Začetna faza zdravljenja mastitisa. Vse o mastitisu: simptomi, vzroki, zdravljenje

Mastitis v starih časih so temu rekli dojka. Ta patologija je infekcijski in vnetni proces v tkivih mlečne žleze, ki je praviloma nagnjen k širjenju, kar lahko povzroči gnojno uničenje telesa žleze in okoliških tkiv ter generalizacijo okužbe. z razvojem sepse (zastrupitev krvi).

Razlikovati med laktacijskim (to je, povezanim s proizvodnjo mlečnih žlez) in ne laktacijskim mastitisom.
Po statističnih podatkih se 90-95% primerov mastitisa pojavi v poporodnem obdobju. Hkrati se 80-85% razvije v prvem mesecu po porodu.

Mastitis je najpogostejši gnojno-vnetni zaplet poporodnega obdobja. Incidenca laktacijskega mastitisa je približno 3 do 7 % (po nekaterih virih do 20 %) vseh porodov in v zadnjih nekaj desetletjih ne kaže trenda upadanja.

Najpogosteje se mastitis razvije pri doječih ženskah po rojstvu prvega otroka. Običajno infekcijsko-vnetni proces prizadene eno žlezo, pogosteje desno. Prevladovanje poškodbe desne dojke je posledica dejstva, da je za desničarje primerneje iztisniti levo dojko, tako da se v desni pogosto razvije stagnacija mleka.

V zadnjem času je opaziti trend povečanja števila primerov dvostranskega mastitisa. Danes se dvostranski proces razvije v 10% primerov mastitisa.

Približno 7-9% laktacijskih mastitisov je vnetje mlečne žleze pri ženskah, ki zavračajo dojenje, pri nosečnicah je ta bolezen relativno redka (do 1%).

Opisani so primeri razvoja laktacijskega mastitisa pri novorojenčkih v času, ko povečana raven hormonov iz materine krvi povzroči fiziološko otekanje mlečnih žlez.

Približno 5% mastitisa pri ženskah ni povezanih z nosečnostjo in porodom. Nelaktacijski mastitis se praviloma razvije pri ženskah, starih od 15 do 60 let. V takih primerih bolezen poteka manj hitro, zapleti v obliki posplošitve procesa so izjemno redki, vendar obstaja težnja po prehodu v kronično recidivno obliko.

Vzroki mastitisa

Vnetje pri mastitisu povzroča gnojna okužba, predvsem Staphylococcus aureus. Ta mikroorganizem povzroča različne gnojne procese pri ljudeh od lokalnih kožnih lezij (akne, furuncle, karbunkul itd.) Do smrtonosnih poškodb notranjih organov (osteomielitis, pljučnica, meningitis itd.).

Vsak gnojni proces, ki ga povzroča Staphylococcus aureus, je lahko zapleten zaradi generalizacije z razvojem septičnega endokarditisa, sepse ali infekcijsko-toksičnega šoka.

V zadnjem času so pogostejši primeri mastitisa, ki ga povzroča združenje mikroorganizmov. Najpogostejša kombinacija Staphylococcus aureus z gram-negativno Escherichia coli (mikroorganizem, pogost v okolju, ki običajno naseljuje človeško črevesje).
laktacijski mastitis
Ko gre za klasično poporodno laktacijski mastitis, vir okužbe so najpogosteje skriti nosilci zdravstvenega osebja, sorodnikov ali sosedov na oddelku (po nekaterih poročilih je približno 20-40% ljudi nosilcev Staphylococcus aureus). Okužba se pojavi prek kontaminiranih predmetov za nego, perila itd.

Poleg tega lahko novorojenček, okužen s Staphylococcus aureus, postane vir okužbe pri mastitisu, na primer s piodermo (pustularne kožne lezije) ali v primeru popkovne sepse.

Vendar je treba opozoriti, da pridobivanje Staphylococcus aureus na koži mlečne žleze ne vodi vedno do razvoja mastitisa. Za nastanek infekcijsko-vnetnega procesa so potrebni ugodni pogoji - lokalni anatomski in sistemski funkcionalni.

Torej, lokalni anatomski predispozicijski dejavniki vključujejo:

• hude brazgotine v žlezi, ki ostanejo po hudih oblikah mastitisa, operacijah benignih neoplazem itd.;
• prirojene anatomske okvare (uvlečena ravna ali režnja bradavica itd.).

Kar zadeva sistemske funkcionalne dejavnike, ki prispevajo k razvoju gnojnega mastitisa, je treba najprej opozoriti na naslednje pogoje:

• patologija nosečnosti (pozna nosečnost, prezgodnji porod, grožnja spontanega splava, huda pozna toksikoza);
• patologija poroda (travma porodnega kanala, prvi porod z velikim plodom, ročna ločitev posteljice, huda izguba krvi med porodom);
• poporodna vročina;
• poslabšanje sočasnih bolezni;
• nespečnost in druge psihične motnje po porodu.

Primipari so v nevarnosti za razvoj mastitisa, ker imajo slabo razvito žlezno tkivo, ki proizvaja mleko, obstaja fiziološka nepopolnost žleznih kanalov in nerazvita bradavica. Poleg tega je pomembno, da takšne matere nimajo izkušenj s hranjenjem otroka in niso razvile veščin iztiskanja mleka.
Mastitis brez laktacije
Praviloma se razvije v ozadju zmanjšanja splošne imunosti (pretekle virusne okužbe, hude sočasne bolezni, huda hipotermija, fizična in duševna preobremenjenost itd.), Pogosto po mikrotraumi mlečne žleze.

Vzročni povzročitelj nelaktacijskega mastitisa, pa tudi mastitisa, povezanega z nosečnostjo in dojenjem, je v večini primerov Staphylococcus aureus.

Da bi razumeli značilnosti mehanizma razvoja laktacijskega in nedolečnega mastitisa, je potrebno imeti splošno predstavo o anatomiji in fiziologiji mlečnih žlez.

Anatomija in fiziologija mlečnih žlez

Mlečna (prsna) žleza je organ reproduktivnega sistema, namenjen proizvodnji ženskega mleka v poporodnem obdobju. Ta izločevalni organ se nahaja znotraj tvorbe, imenovane dojke.

V mlečni žlezi je izolirano žlezasto telo, ki ga obdaja dobro razvito podkožno maščobno tkivo. Razvoj maščobne kapsule določa obliko in velikost dojke.

Na najbolj štrlečem mestu dojke ni maščobne plasti - tukaj se nahaja bradavica, ki je praviloma stožčaste, redkeje cilindrične ali hruškaste oblike.

Pigmentirana areola tvori dno bradavice. V medicini je običajno mlečno žlezo razdeliti na štiri področja - kvadrante, omejene s pogojnimi medsebojno pravokotnimi črtami.

Ta delitev se pogosto uporablja v kirurgiji za označevanje lokalizacije patološkega procesa v mlečni žlezi.

Žlezno telo je sestavljeno iz 15-20 radialno razporejenih režnjev, ki so med seboj ločeni z vlaknastim vezivnim tkivom in ohlapnim maščobnim tkivom. Glavnina dejanskega žleznega tkiva, ki proizvaja mleko, se nahaja v zadnjih delih žleze, medtem ko kanali prevladujejo v osrednjih predelih.

Od sprednje površine telesa žleze skozi površinsko fascijo, ki omejuje maščobno kapsulo žleze, so gosto vezivno tkivo usmerjene v globoke plasti kože in na ključnico, ki je nadaljevanje interlobarnega veziva. tkivna stroma – tako imenovani Cooperjevi ligamenti.

Glavna strukturna enota mlečne žleze je acinus, sestavljen iz najmanjših tvorb veziklov - alveolov, ki se odpirajo v alveolarne prehode. Notranja epitelna obloga acinusa med dojenjem proizvaja mleko.

Acinusi so združeni v lobule, iz katerih odhajajo mlečni kanali, ki se radialno združijo proti bradavici, tako da so posamezni lobuli združeni v en reženj s skupnim zbiralnim kanalom. Zbirni kanali se odprejo na vrhu bradavice in tvorijo podaljšek - mlečni sinus.

Laktacijski mastitis je manj ugoden kot katera koli druga gnojna kirurška okužba, kar je posledica naslednjih značilnosti anatomske in funkcionalne strukture žleze med dojenjem:

• lobed struktura;
• veliko število naravnih votlin (alveoli in sinusi);
• razvita mreža mlečnih in limfnih kanalov;
• obilo ohlapnega maščobnega tkiva.

Za infekcijsko-vnetni proces pri mastitisu je značilen hiter razvoj s težnjo po hitrem širjenju okužbe na sosednja področja žleze, vključevanje okoliških tkiv v proces in izrazito tveganje za generalizacijo procesa.

Torej, brez ustreznega zdravljenja, gnojni proces hitro zajame celotno žlezo in pogosto traja dolgotrajno kronično recidivno. V hudih primerih je možna gnojna fuzija velikih površin žleze in razvoj septičnih zapletov (infekcijsko-toksični šok, zastrupitev krvi, septični endokarditis itd.).

Mehanizem razvoja infekcijsko-vnetnega procesa

Mehanizem razvoja laktacijskega in nedolečnega mastitisa ima nekaj razlik. V 85% primerov laktacijski mastitis bolezen se razvije v ozadju stagnacije mleka. V tem primeru laktostaza praviloma ne presega 3-4 dni.

Akutni laktacijski mastitis

Z rednim in popolnim črpanjem mleka se bakterije, ki neizogibno pridejo na površino mlečne žleze, izperejo in ne morejo povzročiti vnetja.

V primerih, ko ne pride do ustreznega črpanja, se v kanalih nabere veliko število mikroorganizmov, ki povzročajo mlečnokislinsko fermentacijo in koagulacijo mleka ter poškodbe epitelija izločevalnih kanalov.

Sesirjeno mleko skupaj z delci luščenega epitelija maši mlečne poti, kar povzroči laktostazo. Precej hitro količina mikroflore, ki se intenzivno razmnožuje v zaprtem prostoru, doseže kritično raven in razvije se infekcijsko vnetje. V tej fazi pride do sekundarnega zastoja limfe in venske krvi, kar stanje še poslabša.

Vnetni proces spremlja huda bolečina, ki posledično oteži iztiskanje mleka in poslabša stanje laktostaze, tako da nastane začaran krog: laktostaza poveča vnetje, vnetje poveča laktostazo.

Pri 15% žensk se gnojni mastitis razvije v ozadju razpokanih bradavic. Takšna poškodba nastane zaradi neskladja med dovolj močnim podtlakom v otrokovi ustni votlini in šibko elastičnostjo tkiva bradavice. Pomembno vlogo pri nastanku razpok lahko igrajo povsem higienski dejavniki, kot je na primer dolgotrajen stik bradavice z mokrim tkivom nedrčka. V takih primerih se pogosto razvije draženje in vlaženje kože.

Pojav razpok pogosto prisili žensko, da zavrne hranjenje otroka in previdno črpanje, kar povzroči laktostazo in razvoj gnojnega mastitisa.

Da bi se izognili poškodbam bradavice med hranjenjem, je zelo pomembno, da otroka istočasno položite na prsi. V takih primerih se vzpostavi pravilen bioritem proizvodnje mleka, tako da so mlečne žleze tako rekoč vnaprej pripravljene na hranjenje: pride do povečane proizvodnje mleka, razširijo se mlečni kanali, skrčijo se režnji žleze - vse to prispeva k enostavnemu sproščanju mleka med hranjenjem.

Z nerednim hranjenjem se funkcionalna aktivnost žlez poveča že v procesu hranjenja, posledično se posamezni lobuli žleze ne bodo popolnoma izpraznili in na določenih področjih se bo pojavila laktostaza. Poleg tega mora otrok z "nedokončano" dojko porabiti več truda med sesanjem, kar prispeva k nastanku razpok na bradavicah.

Mastitis brez laktacije

pri nelaktacijski mastitis okužba praviloma prodre v žlezo skozi poškodovano kožo zaradi naključne poškodbe, toplotne poškodbe (termofon, opeklina tkiva v nesreči) ali pa se mastitis razvije kot zaplet lokalnih pustularnih kožnih lezij. V takih primerih se okužba širi skozi podkožno maščobno tkivo in maščobno ovojnico žleze, samo žlezno tkivo pa se poškoduje drugič.

(Nelaktacijski mastitis, ki je nastal kot zaplet furunkula dojke).

Simptomi in znaki mastitisa

Serozna stopnja (oblika) mastitisa

Začetno ali serozno stopnjo mastitisa je pogosto težko razlikovati od banalne laktostaze. Pri zastoju mleka se ženske pritožujejo zaradi teže in napetosti v prizadeti dojki, v enem ali več režnjih se palpira gibljiva, zmerno boleča zatrdlina z jasnimi segmentnimi mejami.

Iztiskanje z laktostazo je boleče, vendar mleko prosto teče. Splošno stanje ženske ni moteno, telesna temperatura ostaja v mejah normale.

Praviloma je laktostaza začasen pojav, tako da, če se v 1-2 dneh zbijanje ne zmanjša in se pojavi vztrajno subfebrilno stanje (telesna temperatura se dvigne na 37-38 stopinj Celzija), potem je treba sumiti na serozni mastitis.

V nekaterih primerih se serozni mastitis hitro razvije: precej nepričakovano se temperatura dvigne na 38-39 stopinj Celzija, pojavijo se pritožbe glede splošne šibkosti in bolečine v prizadetem delu žleze. Iztiskanje mleka je močno boleče in ne prinaša olajšave.

Na tej stopnji je tkivo prizadetega dela žleze nasičeno s serozno tekočino (od tod tudi ime oblike vnetja), v katero malo kasneje iz krvnega obtoka vstopijo levkociti (celice, ki se borijo proti tujkom).

Na stopnji seroznega vnetja je še možno spontano okrevanje, ko se bolečina v žlezi postopoma umiri in pečat popolnoma izgine. Vendar pa veliko pogosteje proces preide v naslednjo - infiltrativno fazo.

Glede na resnost bolezni zdravniki svetujejo, da se vsako znatno povečanje dojk, ki ga spremlja povišanje telesne temperature, obravnava kot začetna faza mastitisa.

Infiltrativna stopnja (oblika) mastitisa

Za infiltrativno fazo mastitisa je značilna tvorba bolečega pečata v prizadeti žlezi - infiltrat, ki nima jasnih meja. Prizadeta mlečna žleza je povečana, vendar koža nad infiltratom na tej stopnji ostane nespremenjena (odsotna je pordelost, lokalna vročina in oteklina).

Povišana temperatura v serozni in infiltrativni fazi mastitisa je povezana s pretokom skozi poškodovane mlečne kanale v kri ženskega mleka iz žarišč laktostaze. Zato je mogoče z učinkovitim zdravljenjem laktostaze in desenzibilizacijsko terapijo temperaturo znižati na 37-37,5 stopinj Celzija.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja infiltracijska stopnja mastitisa v 4-5 dneh preide v destruktivno fazo. V tem primeru se serozno vnetje nadomesti z gnojnim, tako da tkivo žleze spominja na gobo ali satovje, namočeno v gnoj.

Destruktivne oblike mastitisa ali gnojni mastitis

Klinično se začetek destruktivne stopnje mastitisa kaže v močnem poslabšanju splošnega stanja pacienta, ki je povezan s pretokom toksinov iz žarišča gnojnega vnetja v kri.

Telesna temperatura se močno dvigne (38-40 stopinj Celzija in več), pojavi se šibkost, glavobol, spanec se poslabša, apetit se zmanjša.

Prizadeti prsni koš je povečan, napet. V tem primeru koža na prizadetem območju pordi, kožne vene se razširijo, pogosto povečajo in postanejo boleče regionalne (aksilarne) bezgavke.

Abscesni mastitis za katero je značilna tvorba v prizadeti žlezi votlin, napolnjenih z gnojem (abscesi). V takih primerih čutimo mehčanje v predelu infiltrata, pri 99% bolnikov je pozitiven simptom fluktuacije (občutek prelivanja tekočine, ko tipamo prizadeto območje).

(Lokalizacija abscesov z abscesnim mastitisom:
1. - subalveolarni (v bližini bradavice);
2. - intramamarno (znotraj žleze);
3. - podkožno;
4. - retromamarno (za žlezo)

Infiltrativno-abscesni mastitis, praviloma poteka hujše kot abscesiranje. Za to obliko je značilna prisotnost gostega infiltrata, sestavljenega iz številnih majhnih abscesov različnih oblik in velikosti. Ker abscesi znotraj infiltrata ne dosežejo velikih velikosti, se lahko boleča zatrdlina v prizadeti žlezi zdi homogena (simptom fluktuacije je pozitiven le pri 5% bolnikov).

Pri približno polovici bolnikov zavzema infiltrat vsaj dva kvadranta žleze in se nahaja intramamarno.

Flegmonous mastitis za katero je značilno skupno povečanje in močno otekanje mlečne žleze. Hkrati je koža prizadete dojke napeta, močno rdeča, na mestih s cianotičnim odtenkom (modrikasto rdeča), bradavica je pogosto umaknjena.

Palpacija žleze je močno boleča, večina bolnikov ima simptom fluktuacije. V 60% primerov so v proces vključeni vsaj 3 kvadranti žleze.

Praviloma so motnje laboratorijskih krvnih parametrov bolj izrazite: poleg povečanja števila levkocitov pride do znatnega znižanja ravni hemoglobina. Indikatorji splošne analize urina so znatno kršeni.

Gangrenozni mastitis se praviloma razvije zaradi vpletenosti krvnih žil v proces in nastajanja krvnih strdkov v njih. V takih primerih se zaradi hude kršitve oskrbe s krvjo pojavi nekroza pomembnih delov mlečne žleze.

Klinično se gangrenozni mastitis kaže s povečanjem žleze in pojavom na njeni površini območij nekroze tkiva in mehurčkov, napolnjenih s hemoragično tekočino (ihorus). Vsi kvadranti mlečne žleze so vključeni v vnetni proces, koža dojke pridobi modrikasto vijoličen videz.

Splošno stanje bolnikov v takih primerih je hudo, pogosto opazimo zmedenost, srčni utrip se pospeši, krvni tlak pade. Številni laboratorijski kazalniki preiskav krvi in ​​urina so kršeni.

Diagnoza mastitisa

Če sumite na vnetje dojke, morate poiskati pomoč kirurga. V razmeroma blagih primerih se lahko doječe matere posvetujejo z lečečim zdravnikom v predporodni kliniki.

Diagnoza mastitisa praviloma ne povzroča posebnih težav. Diagnoza se določi na podlagi bolnikovih značilnih pritožb in podatkov o pregledu prizadete dojke.
Iz laboratorijskih študij praviloma izvajajo:

• bakteriološka preiskava mleka iz obeh žlez (kvalitativno in kvantitativno določanje mikrobnih teles v 1 ml mleka);
• citološka preiskava mleka (izračun števila rdečih krvničk v mleku kot markerjev vnetnega procesa);
• določanje pH mleka, aktivnosti reduktaze itd.

Pri destruktivnih oblikah mastitisa je indiciran ultrazvočni pregled mlečne žleze, ki omogoča določitev natančne lokalizacije območij gnojne fuzije žleze in stanja okoliških tkiv.
Pri abscesnih in flegmonoznih oblikah mastitisa se infiltrat punktira z iglo s širokim lumnom, čemur sledi bakteriološki pregled gnoja.

V spornih primerih, ki se pogosto pojavijo v primeru kroničnega poteka procesa, je predpisan rentgenski pregled dojke (mamografija).

Poleg tega je pri kroničnem mastitisu nujno opraviti diferencialno diagnozo z rakom dojke, za to se izvede biopsija (vzorčenje sumljivega materiala) in histološki pregled.

Zdravljenje mastitisa

Indikacije za operacijo so destruktivne oblike infekcijskega in vnetnega procesa v mlečni žlezi (abscesiranje, infiltrativno-abscesiranje, flegmonski in gangrenozni mastitis).

Diagnozo destruktivnega procesa je mogoče nedvoumno postaviti v prisotnosti žarišč mehčanja v mlečni žlezi in / ali pozitivnega simptoma fluktuacije. Ti znaki so običajno povezani s kršitvijo splošnega stanja pacienta.

Vendar pa pogosto najdemo izbrisane oblike destruktivnih procesov v mlečni žlezi in na primer pri infiltrativno-abscesnem mastitisu je težko ugotoviti prisotnost žarišč mehčanja.

Diagnozo otežuje dejstvo, da se banalna laktostaza pogosto pojavi s kršitvijo splošnega stanja bolnika in hudo bolečino prizadete dojke. Medtem, kot kaže praksa, je treba vprašanje potrebe po kirurškem zdravljenju rešiti čim prej.

V spornih primerih se za določitev medicinske taktike najprej izvede temeljita dekantacija mleka iz prizadete dojke, nato pa po 3-4 urah - drugi pregled in palpacija infiltrata.

V primerih, ko je šlo le za laktostazo, po dekantiranju bolečina izgine, temperatura se zniža in splošno stanje bolnika se izboljša. Na prizadetem območju se začnejo palpirati drobnozrnati neboleči lobuli.

Če je bila laktostaza kombinirana z mastitisom, se tudi 4 ure po črpanju še naprej palpira gost boleč infiltrat, telesna temperatura ostaja visoka in stanje se ne izboljša.

Konzervativno zdravljenje mastitisa je sprejemljivo v primerih, ko:

• splošno stanje bolnika je relativno zadovoljivo;
• trajanje bolezni ne presega treh dni;
• telesna temperatura pod 37,5 stopinj Celzija;
• ni lokalnih simptomov gnojnega vnetja;
• bolečina v območju infiltrata je zmerna, otipljiv infiltrat ne zavzema več kot en kvadrant žleze;
• parametri splošnega krvnega testa so normalni.

Če konzervativno zdravljenje dva dni ne daje vidnih rezultatov, potem to kaže na gnojno naravo vnetja in služi kot indikacija za kirurški poseg.

Operacija mastitisa

Operacije mastitisa se izvajajo izključno v bolnišnici, pod splošno anestezijo (običajno intravensko). Hkrati obstajajo osnovna načela za zdravljenje gnojnega laktacijskega mastitisa, kot so:

• pri izbiri kirurškega dostopa (mesta reza) se upošteva potreba po ohranjanju funkcije in estetskega videza mlečne žleze;
• radikalno kirurško zdravljenje (temeljito čiščenje odprtega abscesa, ekscizija in odstranitev nesposobnih tkiv);
• pooperativna drenaža, vključno z uporabo drenažno-pralnih sistemov (dolgotrajno kapljično pranje rane v pooperativnem obdobju).

(Incizije med operacijami gnojnega mastitisa. 1. - radialni rezi, 2. - rez za lezije spodnjih kvadrantov mlečne žleze, kot tudi za retromamarni absces, 3 - rez za subalveolarni absces)
Standardni zarezi za gnojni mastitis so narejeni v radialni smeri od bradavice skozi območje fluktuacije ali največje bolečine do dna žleze.

Z obsežnimi destruktivnimi procesi v spodnjih kvadrantih žleze, pa tudi z retromamarnim abscesom, se rez izvede pod dojko.

Pri subalveolarnih abscesih, ki se nahajajo pod bradavico, se rez naredi vzporedno z robom bradavice.
Radikalno kirurško zdravljenje vključuje ne le odstranitev gnoja iz votline žarišča, temveč tudi izrez oblikovane abscesne kapsule in nesposobnih tkiv. V primeru infiltrativno-abscesirajočega mastitisa odstranimo celoten vnetni infiltrat znotraj meja zdravih tkiv.

Flegmonske in gangrenozne oblike mastitisa kažejo na največji obseg operacije, tako da bo v prihodnosti morda potrebna plastična operacija prizadete mlečne žleze.

Vzpostavitev drenažno-izpiralnega sistema v pooperativnem obdobju se izvede v primeru poškodbe več kot enega kvadranta žleze in / ali hudega splošnega stanja bolnika.

Praviloma se kapljično pranje rane v pooperativnem obdobju izvaja 5-12 dni, dokler se splošno stanje bolnika ne izboljša in iz vode za pranje ne izginejo sestavine, kot so gnoj, fibrin, nekrotični delci.

V pooperativnem obdobju se izvaja zdravljenje z zdravili, namenjeno odstranjevanju toksinov iz telesa in odpravljanju splošnih motenj, ki jih povzroča gnojni proces v telesu.

Antibiotiki so predpisani brez napak (najpogosteje intravensko ali intramuskularno). V tem primeru se praviloma uporabljajo zdravila iz skupine cefalosporinov prve generacije (cefazolin, cefaleksin), kadar se Staphylococcus aureus kombinira z Escherichia coli - II generacija (cefoksitin) in v primeru sekundarne okužbe - III- IV generacija (ceftriakson, cefpir). V izjemno hudih primerih so predpisani tiens.

Pri destruktivnih oblikah mastitisa zdravniki praviloma svetujejo prekinitev dojenja, saj je hranjenje otroka iz operirane dojke nemogoče, črpanje v prisotnosti rane pa povzroča bolečino in ni vedno učinkovito.
Laktacijo prekinemo medikamentozno, torej predpišemo zdravila, ki zavirajo izločanje mleka - bromokriptin ipd. Rutinske metode za prekinitev dojenja (previjanje dojk ipd.) so kontraindicirane.

Zdravljenje mastitisa brez operacije

Najpogosteje bolniki iščejo zdravniško pomoč s simptomi laktostaze ali v začetnih fazah mastitisa (serozni ali infiltrativni mastitis).

V takih primerih je ženskam predpisana konzervativna terapija.

Najprej morate zagotoviti počitek prizadete žleze. Da bi to naredili, bolnikom svetujemo, da omejijo motorično aktivnost in nosijo nedrček ali povoj, ki bi podpiral, vendar ne stiskal boleče dojke.

Ker je sprožilec za nastanek mastitisa in najpomembnejša povezava v nadaljnjem razvoju patologije laktostaza, se izvajajo številni ukrepi za učinkovito praznjenje mlečne žleze.

1. Ženska mora vsake 3 ure (8-krat na dan) iztisniti mleko - najprej iz zdrave žleze, nato iz bolne.
2. Za izboljšanje odvajanja mleka 20 minut pred črpanjem iz obolele žleze intramuskularno dajemo 2,0 ml antispazmodičnega drotaverina (No-shpa) (3-krat na dan 3 dni v rednih presledkih), 5 minut pred črpanjem - 0,5 ml. oksitocina, ki izboljša mlečnost.
3. Ker je izločanje mleka zaradi bolečine v prizadeti žlezi oteženo, vsakodnevno izvajamo retromamarne novokainske blokade, anestetik novokain pa dajemo v kombinaciji z antibiotiki širokega spektra v polovičnem dnevnem odmerku.

Za boj proti okužbi se uporabljajo antibiotiki, ki se običajno dajejo intramuskularno v srednjih terapevtskih odmerkih.

Ker so številni neprijetni simptomi začetnih stopenj mastitisa povezani s prodiranjem mleka v kri, se izvaja tako imenovana desenzibilizacijska terapija z antihistaminiki. Hkrati se daje prednost zdravilom nove generacije (loratadin, cetirizin), saj lahko zdravila prejšnjih generacij (suprastin, tavegil) povzročijo zaspanost pri otroku.

Za povečanje odpornosti telesa je predpisana vitaminska terapija (vitamini skupine B in vitamin C).
S pozitivno dinamiko v enem dnevu je predpisana ultrazvočna in UHF terapija, ki prispeva k hitri resorpciji vnetnega infiltrata in obnovitvi mlečne žleze.

Alternativne metode zdravljenja mastitisa

Takoj je treba opozoriti, da je mastitis kirurška bolezen, zato se morate ob prvih znakih infekcijskega in vnetnega procesa v mlečni žlezi posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal popolno zdravljenje.

V primerih, ko je indicirano konzervativno zdravljenje, se v kompleksu medicinskih ukrepov pogosto uporablja tradicionalna medicina.

Tako lahko na primer v začetnih fazah mastitisa, zlasti v kombinaciji z razpokanimi bradavicami, vključite postopke za umivanje prizadete dojke z infuzijo mešanice cvetov kamilice in trave rmana (v razmerju 1: 4).
Da bi to naredili, 2 žlici surovin vlijemo v 0,5 litra vrele vode in infundiramo 20 minut. Ta poparek ima dezinfekcijski, protivnetni in blag analgetični učinek.

Ne smemo pozabiti, da v začetnih fazah mastitisa v nobenem primeru ne smemo uporabljati toplih obkladkov, kopeli itd. Ogrevanje lahko povzroči gnojni proces.

Preprečevanje mastitisa

Preprečevanje mastitisa je predvsem preprečevanje laktostaze kot glavnega mehanizma za nastanek in razvoj infekcijsko-vnetnega procesa v mlečni žlezi.

Takšno preprečevanje vključuje naslednje dejavnosti:

1. Zgodnja pritrditev otroka na prsi (v prve pol ure po rojstvu).
2. Razvoj fiziološkega ritma (zaželeno je, da otroka hranite istočasno).
3. Če obstaja nagnjenost k stagnaciji mleka, je priporočljivo izvesti krožno prho 20 minut pred hranjenjem.
4. Skladnost s tehnologijo pravilnega stiskanja mleka (najučinkovitejša ročna metoda, medtem ko je treba posebno pozornost nameniti zunanjim kvadrantom žleze, kjer najpogosteje opazimo stagnacijo mleka).

Ker okužba pogosto prodre skozi mikrorazpoke na bradavicah žleze, preprečevanje mastitisa vključuje tudi pravilno tehnologijo hranjenja, da se prepreči poškodba bradavic. Mnogi strokovnjaki menijo, da je mastitis pogostejši pri ženskah, ki niso rodile, prav zaradi neizkušenosti in kršitve pravil za nanašanje otroka na dojke.

Poleg tega nošenje bombažnega nedrčka pomaga preprečiti nastanek razpok na bradavicah. V tem primeru je nujno, da je tkivo v stiku z bradavicami suho in čisto.

Predispozicijski dejavniki za nastanek mastitisa vključujejo živčno in fizično preobremenitev, zato mora doječa ženska spremljati svoje psihično zdravje, dovolj spati in dobro jesti.
Preprečevanje mastitisa, ki ni povezan z dojenjem, je upoštevanje pravil osebne higiene in pravočasno ustrezno zdravljenje kožnih lezij dojk.

Ali lahko dojim z mastitisom?

Po zadnjih podatkih WHO je dojenje z mastitisom možno in priporočljivo: " ...veliko število študij je pokazalo, da je nadaljnje dojenje na splošno varno za zdravje dojenčka, tudi če je prisoten staph. aureus. Le če je mati HIV pozitivna, je treba dojenčka prenehati hraniti s prizadeto dojko, dokler ne ozdravi."

Obstajajo naslednje indikacije za prekinitev laktacije:

• hude destruktivne oblike bolezni (flegmonski ali gangrenozni mastitis, prisotnost septičnih zapletov);
• imenovanje antibakterijskih sredstev pri zdravljenju patologije (pri jemanju katerih je priporočljivo vzdržati dojenja)
• prisotnost kakršnih koli razlogov, zaradi katerih se ženska v prihodnosti ne bo mogla vrniti k dojenju;
• želja pacienta.

V takih primerih so predpisana posebna zdravila v obliki tablet, ki se uporabljajo po priporočilu in pod nadzorom zdravnika. Uporaba "ljudskih" zdravil je kontraindicirana, saj lahko poslabšajo potek infekcijskega in vnetnega procesa.

Pri seroznih in infiltrativnih oblikah mastitisa zdravniki običajno svetujejo, da poskušajo ohraniti laktacijo. V takih primerih naj si ženska vsake tri ure iztisne mleko, najprej iz zdrave, nato pa iz bolne dojke.

Mleko, stisnjeno iz zdravih dojk, se pasterizira in nato hrani dojenčka po steklenički, takega mleka je nemogoče hraniti dlje časa ne pred pasterizacijo ne po njej. Mleko iz bolne dojke, kjer je gnojno-septično žarišče, ni priporočljivo za dojenčka. Razlog je v tem, da so pri tej obliki mastitisa predpisani antibiotiki, med katerimi je dojenje prepovedano ali odsvetovano (tveganja oceni lečeči zdravnik), okužba, ki jo vsebuje tak mastitis, pa lahko povzroči hude prebavne motnje pri dojenčku in. potreba po zdravljenju otroka.

Naravno hranjenje je mogoče obnoviti po popolnem izginotju vseh simptomov vnetja. Da bi zagotovili varnost ponovne vzpostavitve naravnega hranjenja otroka, se predhodno opravi bakteriološka analiza mleka.

Kateri antibiotiki se najpogosteje uporabljajo za mastitis?

Mastitis se nanaša na gnojno okužbo, zato se za zdravljenje uporabljajo baktericidni antibiotiki. Za razliko od bakteriostatskih antibiotikov takšna zdravila delujejo veliko hitreje, saj ne le ustavijo razmnoževanje bakterij, ampak ubijejo mikroorganizme.

Danes je običajno izbrati antibiotike, ki se osredotočajo na podatke o občutljivosti mikroflore nanje. Material za analizo se pridobi s punkcijo abscesa ali med operacijo.

Vendar pa je na začetnih stopnjah težko vzeti material, poleg tega je za takšno analizo potreben čas. Zato so pred takšno študijo pogosto predpisani antibiotiki.

Pri tem jih vodi dejstvo, da mastitis v večini primerov povzroča Staphylococcus aureus ali pa povezanost tega mikroorganizma z Escherichio coli.

Te bakterije so občutljive na antibiotike iz skupine penicilinov in cefalosporinov. Laktacijski mastitis je tipična bolnišnična okužba, zato ga najpogosteje povzročajo sevi stafilokokov, ki so odporni na številne antibiotike in izločajo penicilinazo.

Da bi dosegli učinek antibiotične terapije, so za mastitis predpisani antibiotiki, odporni na penicilinazo, kot so oksacilin, dikloksacilin itd.

Kar zadeva antibiotike iz skupine cefalosporinov, imajo pri mastitisu prednost zdravila prve in druge generacije (cefazolin, cefaleksin, cefoksitin), ki so najbolj učinkoviti proti Staphylococcus aureus, vključno s sevi, odpornimi na penicilin.

Ali moram narediti obkladke za mastitis?

Obkladki za mastitis se uporabljajo le v zgodnjih fazah bolezni v kompleksu drugih terapevtskih ukrepov. Uradna medicina svetuje uporabo napol alkoholnih oblog na prizadetem prsnem košu ponoči.

Med ljudskimi metodami lahko uporabite list zelja z medom, nariban krompir, pečeno čebulo, liste repinca. Takšne obloge se lahko uporabljajo tako ponoči kot med hranjenjem.

Po odstranitvi obkladka je treba prsi sprati s toplo vodo.

Vendar je treba opozoriti, da je bilo mnenje samih zdravnikov glede obkladkov za mastitis deljeno. Številni kirurgi poudarjajo, da se je treba izogibati toplim obkladkom, ker lahko poslabšajo bolezen.

Zato se morate ob prvih simptomih mastitisa posvetovati z zdravnikom, da pojasnite stopnjo procesa in se odločite za taktiko zdravljenja bolezni.

Katera mazila se lahko uporabljajo za mastitis?

Danes v zgodnjih fazah mastitisa nekateri zdravniki svetujejo uporabo mazila Višnevskega, ki pomaga pri lajšanju bolečin, izboljšanju pretoka mleka in reševanju infiltrata.

Obkladki z mazilom Vishnevsky se uporabljajo v številnih porodnišnicah. Hkrati velik del kirurgov meni, da je terapevtski učinek mazil za mastitis izjemno nizek in kaže na možnost škodljivega učinka postopka: hitrejši razvoj procesa zaradi stimulacije razmnoževanja bakterij s povišano temperaturo. .

Mastitis je resna bolezen, ki lahko povzroči resne posledice. Nepravočasno in neustrezno zdravljenje vodi do tega, da se pri 6-23% žensk z mastitisom bolezen ponovi, pri 5% bolnikov se razvijejo hudi septični zapleti, 1% žensk umre.

Neustrezna terapija (nezadostno učinkovito lajšanje laktostaze, neracionalno predpisovanje antibiotikov itd.) V zgodnjih fazah bolezni pogosto prispeva k prehodu seroznega vnetja v gnojno obliko, ko operacija in z njo povezani neprijetni trenutki (brazgotine na dojke, motnje laktacijskega procesa) so že neizogibne. Zato se je treba izogibati samozdravljenju in poiskati pomoč pri specialistu.

Kateri zdravnik zdravi mastitis?

Če sumite na akutni laktacijski mastitis, poiščite pomoč pri mamologu, ginekologu ali pediatru. Pri hudih oblikah gnojnih oblik mastitisa je potrebno posvetovanje s kirurgom.

Pogosto ženske zamenjujejo infekcijski in vnetni proces v mlečni žlezi z laktostazo, ki jo lahko spremljajo tudi hude bolečine in vročina.

Laktostazo in začetne oblike mastitisa zdravimo ambulantno, gnojni mastitis pa zahteva hospitalizacijo in operacijo.

Z mastitisom, ki ni povezan z porodom in hranjenjem otroka (nelaktacijski mastitis), se obrnejo na kirurga.

Nelaktacijski mastitis je znak, ki prizadene mlečno žlezo. Pojavi se izven obdobja dojenja. Med glavnimi vzroki zdravniki ugotavljajo tiste, ki se pojavijo med menopavzo ali menopavzo. Pri dekletih v adolescenci se tkivo dojke poveča pod vplivom estrogenov. Toda hitra tvorba telesa se odraža v delovanju imunosti. Zmanjšanje zaščitnih funkcij je še en vzrok mastitisa. Pravočasno zdravljenje te bolezni lahko zmanjša verjetnost zapletov. Če želite to narediti, morate poznati znake mastitisa pri ženskah, ki ne dojijo. V tem članku bomo obravnavali simptome patološkega procesa, glavne vzroke in metode zdravljenja.

Zakaj nastane mastitis?

Glavni vzrok za razvoj bolezni so hormonske motnje. Nelaktacijski mastitis se pojavi pri ženskah med menopavzo, ko se zniža raven estrogena, in pri deklicah v puberteti. Simptomi te bolezni niso izključeni niti pri majhnih otrocih.

Nekateri dejavniki lahko izzovejo tudi mastitis pri ženskah, ki ne dojijo:

• mehanske poškodbe in poškodbe, če okužba pride v rano;
• oslabljena imunost v ozadju nekaterih bolezni (diabetes mellitus, beriberi);
• operacija dojk.

Pri dojenčkih se mastitis običajno diagnosticira v prvih tednih življenja. Mlečne žleze nabreknejo, v njih se nabira skrivnost, ki je ni mogoče iztisniti. Glavni vzrok nelaktacijskega mastitisa pri majhnih otrocih je hormonska odpoved. Bolezen ne zahteva zdravljenja in mine sama od sebe v približno enem mesecu.

Znaki nelaktacijskega mastitisa

Razvoj patološkega procesa se začne z vnetjem mlečnih žlez. Na začetku so simptomi mastitisa pri ženskah, ki ne dojijo, blagi. Nato se poveča izločanje mlečnih žlez, pojavi se rahlo nelagodje in otekanje. Na mestu lokalizacije vnetja koža včasih potemni in se umakne. Takšni simptomi prisilijo žensko, da obišče zdravnika. V tej fazi se bolezen dobro odziva na terapijo.

Mastitis mlečne žleze pri ženskah, ki ne dojijo, ima več različic razvoja. Zato je priporočljivo upoštevati klinično sliko bolezni glede na vsako obliko bolezni.

Akutni in kronični mastitis

Glede na resnost patološkega procesa in njegovo trajanje lahko ločimo dve obliki te bolezni.

Pri akutnem ne laktacijskem mastitisu je ženska zaskrbljena zaradi majhne žleze, ki jo lahko spremlja pordelost kože na tem področju. Ko bolezen napreduje, se v aksilarnem predelu pojavi nelagodje, ki je povezano z vpletenostjo regionalnih bezgavk v patološki proces. Včasih se temperatura dvigne, pojavi se mrzlica. Vsi ti simptomi so v celoti značilni za akutni mastitis pri ženskah, ki ne dojijo. Znaki mastitisa kažejo na resne spremembe v telesu ženske, zato se ne smete samozdraviti. Takoj se morate posvetovati z zdravnikom.

Kronični ne-laktacijski mastitis zunaj obdobja poslabšanja redko skrbi. Vendar pa lahko na območju vnetja nastane gost infiltrat. Nekateri bolniki opažajo pojav bolečine v prsnem košu različne intenzivnosti, ki se daje v roko ali ramo. Takšni simptomi se poslabšajo pred začetkom cikla. Z poslabšanjem patološkega procesa se odprejo fistulozni prehodi z gnojno vsebino. Navzven je bolezen po vseh simptomih podobna raku. Zato ne smete odlašati in odložiti obiska pri zdravniku. Pomanjkanje kompetentne terapije lahko zaplete mastitis pri ženskah, ki ne dojijo. Zdravljenje z antibiotiki zmanjša tveganje za negativne posledice.

Druge oblike bolezni

Nelaktacijski mastitis zelo redko preide v bolj zapletene gnojne faze in se dobro odziva na terapijo. Če je to fiziološko stanje, zdravljenje sploh ni potrebno. Simptomi te bolezni so v veliki meri odvisni od njegove oblike.

1. Serozni mastitis pri ženskah, ki ne dojijo, je običajno mejno stanje. Simptomi so pogosto odsotni in so bolj podobni mastopatiji. Nekatere ženske opazijo zmerno otekanje in otekanje prsi, rahlo zvišanje temperature.
2. Infiltrativni mastitis brez laktacije ima bolj izrazito klinično sliko. Bolniki se pritožujejo zaradi povišane temperature in teže v mlečni žlezi. Prsni koš je lahko vroč na dotik.
3. Gnojni mastitis pri ženskah, ki ne dojijo, so značilni izraziti simptomi: bolečina v prsih, otekanje, visoka vročina. Bolnikovo stanje se močno poslabša. To je posledica vstopa toksinov v kri iz gnojnega žarišča vnetja. Bolezen v tej obliki je podobna patološkemu stanju, ki se razvije med dojenjem.

Glede na obliko bolezni zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje. Vendar pa je za njegovo določitev potreben zdravniški pregled.

Diagnostični ukrepi

Potrditev bolezni običajno ni težavna. Diagnoza "nelaktacijski mastitis" pri ženskah, ki ne dojijo, se določi na podlagi pritožb in klinične slike. Zdravnik lahko naroči tudi ultrazvok in biopsijo prizadetega območja. V posebej resnih primerih je potrebna mikrobiološka preiskava izločka iz abscesov. Poleg tega se izvede popoln pregled bolnika, da se ugotovi osnovna bolezen, ki je povzročila hormonsko odpoved.

Osnovna načela terapije

Zdravljenje bolezni je odvisno od njegove oblike, stopnje in prisotnosti sočasnih bolezni. Kot je navedeno zgoraj, je mastitis pri ženskah, ki ne dojijo, včasih fiziološka norma. V tem primeru posebna terapija ni potrebna, omejena je na dinamično spremljanje zdravstvenega stanja. Bolezen v hudi obliki se zdravi z antibiotiki in antihistaminiki. Vsa zdravila so izbrana posamično.

Glede na to, kaj je povzročilo mastitis pri ženskah, ki ne dojijo, lahko več strokovnjakov predpiše zdravljenje hkrati. Če se je bolezen pojavila v ozadju hormonskih motenj, endokrinolog izbere terapijo. Kadar je mastitis posledica infekcijskega procesa v prsih ali poškodbe, je potrebno posvetovanje s kirurgom.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Poleg konzervativne terapije zdravniki priporočajo uporabo tradicionalne medicine. V začetnih fazah bolezni je mogoče vključiti postopke za pranje prizadete dojke s posebno infuzijo. Za pripravo potrebujete dve žlici suhe mešanice cvetov kamilice in rmana (1: 4), prelijete z 0,5 litra vrele vode. Ta infuzija ima dezinfekcijski in protivnetni učinek.

Za lajšanje zabuhlosti lahko skuhate medeno torto. Če želite to narediti, morate zmešati žlico medu z dvema žlicama moke in gnetiti testo. Torto je treba nanesti na prizadeto območje in pokriti z gazo na vrhu. Tak obkladek je treba hraniti vsaj 10 ur.

Mastitis pri ženskah, ki ne dojijo, katerih simptomi so opisani v tem članku, zahteva kvalificirano zdravljenje. Ne uporabljajte Visoke temperature lahko povzročijo gnojenje. Uporaba ljudskih receptov je dovoljena le po posvetovanju z zdravnikom.

Preventivni ukrepi

Posebnega preprečevanja te bolezni ni. Dovolj je spremljati stanje imunosti, pravočasno zdraviti nalezljive patologije. To sta dva najpogostejša vzroka mastitisa pri ženskah, ki ne dojijo. Znakov mastitisa ne smete prezreti, takoj se morate posvetovati z zdravnikom. Biti zdrav!

Vnetje mlečne žleze, ki se najpogosteje razvije pri ženskah med dojenjem. Vendar pa ni izključen pojav mastitisa na predvečer poroda, v adolescenci ali otroštvu in celo pri moških.

Vzroki mastitisa za vse kategorije oseb so naslednji:

• razpokane bradavice;
• prodiranje bakterijskega sredstva v razpoke bradavic;
• prenašanje virusa in njegovo širjenje na mlečno žlezo;
• vse gnojne in kronične okužbe;
• anomalije v razvoju bradavic;
• prisotnost sočasne ekstragenitalne patologije (pioderma kože, motena presnova maščob, diabetes mellitus);
• strukturne spremembe v mlečnih žlezah (mastopatija ali brazgotine);
• hipotermija in prepih;
• nizka socialno-ekonomska raven bolnikov.

Skupino tveganja za razvoj mastitisa tvorijo ženske, ki so imele bolezni dojk, pa tudi porodnice z gnojno-septičnimi zapleti, ki so se razvili med porodom. Nosečnice in doječe matere so najbolj dovzetne za mastitis, zato za to skupino žensk imenujemo naslednje: Dejavniki razvoja mastitisa:

• neupoštevanje pravil osebne in intimne higiene;
• zmanjšana imunoreaktivnost telesa;
• zapleten porod;
• zapleten potek poporodnega obdobja in razvoj okužb ran, zapoznela involucija maternice, tromboflebitis;
• kršitev higiene in pravil za nego mlečne žleze, zlasti med nosečnostjo in dojenjem;
• insuficienca mlečnih kanalov v mlečni žlezi;
• motena laktostaza in posledično stagnacija mleka;
• nepravilno iztiskanje mleka.

Medicinska praksa pozna primere razvoja mastitisa pri novorojenčkih - tako imenovane otroške dojke. Pri dojenčkih mlečne žleze nabreknejo, ko v telo vstopijo materini laktogeni hormoni. Vstop hormonov v otrokovo telo je verjetno s placentno krvjo, bolezen se razvije ne glede na spol otroka. Takšna patologija običajno ne zahteva posebnega medicinskega posega in izgine sama.

Mastitis ločimo po poteku in izvoru.

Narava vnetnega procesa nam omogoča, da govorimo o laktaciji (pri doječih ženskah zaradi kršitev procesa laktacije) in fibrocističnem mastitisu (razvije se ne glede na prisotnost laktacije).

Potek mastitisa vam omogoča, da ga pokličete:

• gnojni,
• serozni
• infiltrativno
• absces,
• gangrenozen
• ne doječe.

Simptomi mastitisa zelo specifičen. Njihov pojav ne pušča nobenega dvoma, da obstajajo težave z zdravjem dojk. To:

• sindrom bolečine, lokaliziran v prsnem košu in včasih prevzame nevzdržne oblike;
• povišanje telesne temperature, včasih do 40 ° C;
• boleče kosti in glavobol, splošno slabo počutje zaradi akutnega vnetja;
• rdečina in otekanje ene ali obeh mlečnih žlez;
• otekanje bradavic in izločanje gnojne ali krvave vsebine iz njih;
• zbijanje prsi;
• oviranje odtoka mleka, pa tudi nečistoče.

Začetne stopnje mastitisa se običajno pojavijo z blagimi simptomi - temperatura rahlo naraste in ni hude bolečine. Tu je nevarnost, saj v ozadju latentnega procesa, ki bo, obstaja upanje, minil sam, obstaja tveganje za nastanek abscesa, lezija pa se lahko razširi na celotno mlečno žlezo z naknadnim razvojem. hipogalaktije. Hipogalaktijo imenujemo prenehanje proizvodnje mleka zaradi edematozne mlečne žleze. Prisotnost abscesa naredi žlezo mehkejšo, vendar je dojenje izjemno boleče, mleko pa pogosto vsebuje gnoj. Kršitev laktacije samo poslabša vnetni proces.

Kako zdraviti mastitis?

Izbira strategije zdravljenja mastitisa je odvisna od njegove narave, trajanja, obsega prizadetega tkiva. V vsakem primeru je največji učinek zagotovljen zaradi integriranega pristopa k zdravljenje mastitisa.

Če zdravnik določi mejno stanje med laktostazo in mastitisom (slednji se razvije ravno zaradi stagnacije mleka), se ženski priporoča, da opazuje dinamiko in nujno uporablja antiseptike. Pozneje se lahko antiseptična zdravila nadomestijo z antibakterijskimi ali protivirusnimi, vendar v primeru mastitisa in po analizi občutljivosti bakterijske mikroflore na določene sestavine zdravila.

Infekcijske oblike mastitisa se zdravijo izključno s tarčnimi antibiotiki, ki jih predpiše usposobljen specialist. Na predvečer predpisovanja zdravnik opravi bakterijsko kulturo flore, ki vam omogoča, da določite vrsto in koncentracijo patogena (levkociti v mleku več kot 106 / ml in bakterije v mleku več kot 103 CFU / ml). Odločitev o nadaljevanju dojenja med jemanjem antibiotikov sprejme izključno lečeči zdravnik.

Akutni negnojni mastitis ni ovira za dojenje, vendar je absolutno nemogoče dojiti, če mleko vsebuje gnoj.

V vseh primerih je dodatno predpisana lokalna uporaba prehlada, fizioterapija in imunomodulatorji, zdravila proti bolečinam (in včasih novokainska blokada) in protivnetna mazila. Bodite prepričani, da črpate vsake tri ure, vendar je to kontraindicirano pri abscesu.

Z nastankom gnojnih vrečk se kirurško odprejo. Alternativa je lahko uporaba tehnike drenaže - gnoj se izčrpa skozi iglo ali drenažo, žleza se izpere in šele nato se predpišejo antibakterijska zdravila.

Katere bolezni so lahko povezane

Razvoj mastitisa se pojavi na podlagi laktostaze, ki je proces stagnacije mleka v prsih doječe ženske. Vzrok za laktostazo so lahko tako fiziološki ali hormonski dejavniki kot tudi kršitev režima hranjenja ali sistematično nepravilno pripenjanje otroka k dojki.

Mastitis je v pretežnem številu primerov predhoden, verjetno z zapleti ali okužbo in naravnim zmanjšanjem imunosti v tem obdobju.

Mastitis se med drugim lahko razvije kot stanje, povezano z naslednjimi boleznimi:

• kožna pioderma,
• cicatricialne spremembe v mlečni žlezi,

Zdravljenje mastitisa doma

Zdravljenje mastitisa se lahko pojavi doma, vendar strogo v skladu z zdravniškimi recepti. Samozdravljenje mastitisa redko privede do uspeha, ampak le zahteva čas in omogoča, da se patološki proces zaplete.

Poleg jemanja zdravil in upoštevanja drugih priporočil je koristno:

• pijte veliko tekočine, zlasti šipkovo juho, uzvaro, toplo nemineralno vodo;
• pred hranjenjem - nanesite tople mokre obloge na prsni koš in suho toploto na vrat in ramena, kar pomaga lajšati krče mlečnih kanalov in zmanjšati otekanje dojk;
• po hranjenju - na prsi položite hladne suhe obkladke.

• novorojenčka pravilno položite na prsni koš;
• dojite na zahtevo, ne po urniku;
• skrbno upoštevajte osebno higieno in higieno hranjenja;
• ko nastanejo razpoke, jih zdravite pravočasno in pravilno.

• omejite pogostost in trajanje hranjenja;
• iztisnite mleko po nepotrebnem, to je takrat, ko dojenček dobro sesa;
• nenadoma odstaviti otroka od dojke, razen če zdravnik pri tem vztraja; z nezapletenim mastitisom hranjenje spodbuja okrevanje.

Katera zdravila za zdravljenje mastitisa?

Antibiotiki za peroralno uporabo:

• - prvi dan je predpisan enkratni odmerek 500 mg, 2-5 dni - 250 mg na dan ali 3 dni, 500 mg enkrat na dan (tečajni odmerek - 1,5 g);
• - priporočeni odmerek za odrasle pri intravenskem in intramuskularnem dajanju je 300 mg 2-krat na dan, pri hudih okužbah pa 1,2-2,7 g na dan za 3-4 odmerke;
• - 500 mg 3-krat na dan, s hudimi okužbami - 1 g 3-krat na dan; največji odmerek je 4 g na dan;
• - povprečni dnevni odmerek se giblje od 250-500 mg vsakih 6 ur, vendar ne sme biti manjši od 1-2 g na dan; po potrebi se lahko poveča na 4 g; trajanje zdravljenja je 7-14 dni.

Za zatiranje laktacije:

• - povprečni dnevni odmerek se giblje od 5-10 mg, se določi individualno;
• - enkrat prvi dan po porodu v odmerku 1 mg; za zatiranje obstoječe laktacije se jemlje dva dni po 250 mcg vsakih 12 ur;
• Hinagolid - enkrat na dan, pred spanjem; začetni odmerek - 25 mcg na dan 3 dni, v naslednjih 3 dneh - 50 mcg na dan, od 7. dne - 75 mcg na dan; povprečni odmerek je 75-150 mcg na dan.

Proti bolečinam in vročini:

• - odmerki so individualni, povprečni dnevni odmerek ne sme presegati 1,2 g na dan;
• - odmerki so individualni, povprečni dnevni se gibljejo od 40-240 mg.

Antibakterijska zdravila za lokalno uporabo: (vtirajte, posvetujte se z zdravnikom)

• heliomicin,

Protivnetna mazila za lokalno uporabo: (vtirajte, posvetujte se z zdravnikom)

Zdravljenje mastitisa z ljudskimi metodami

Uporaba ljudskih zdravil za zdravljenje mastitisa je treba stehtati in se vsekakor posvetovati z lečečim zdravnikom. Samozdravljenje z zdravili in še več z ljudskimi zdravili je nevarno kot zapleti infekcijskega in vnetnega procesa.

Do danes so učinkoviti, vendar še vedno zahtevajo pozornost zdravnika, naslednji recepti za ljudska zdravila za zdravljenje mastitisa:

za peroralno uporabo

• 1 žlica zelišča šentjanževke kuhamo v 300 ml vrele vode, pustimo 1 uro na pokrovu, nato precedimo; vzemite 3-krat na dan za 1/3 skodelice;
• 6 žlic cvetove divjega kostanja kuhamo v 1 litru vode, zavremo, vztrajamo čez noč na toplem (možno v termosu), zjutraj odcedimo; vzemite 1 požirek čez dan vsako uro;

za obloge in losjone

• pri zatrdlini ali vnetju dojke je treba uporabiti parni obkladek iz 6-8 plasti blaga, namočenega v zelo topel poparek kamiličnih cvetov, obkladek držati 20 minut, nato pa obvezno iztisniti zastoje mleko;
• 3 žlice zelišča šentjanževke poparimo 3 skodelice vrele vode, na majhnem ognju pustimo 10 minut v zaprti posodi, ko se ohladi, precedimo; sperite razpoke na bradavicah z nastalo decokcijo in jih nato namažite z oljem šentjanževke, nanesite suh obkladek iz 4 plasti tkanine za 6 ur;
• zmešajte 1 surovi rumenjak z 1 žličko. medu in 1 žlica. rastlinsko olje, dodajte rženo moko, dokler ne nastane tanko testo; nastalo snov pritrdite z gazo na vneta mesta, zamenjajte 2-3 krat na dan, lahko pustite čez noč;
• zdrobite in navlažite s toplo vodo velika semena trpotca in z nastalo snovjo namažite vnete mlečne žleze.

• kafrovo olje (ko pride v mleko, postane neprimerno za uživanje otroka);
• alkohol (poveča laktostazo).

Zdravljenje mastitisa med nosečnostjo

Med nosečnostjo se mastitis razvije veliko manj pogosto kot med dojenjem. Vendar pa je nosečnica še vedno zelo dovzetna za negativne dejavnike in poslabšanje kroničnih patologij.

Glavna razlika med mastitisom, ki se razvije med nosečnostjo, je, da s takšno boleznijo, zlasti z njenimi gnojnimi oblikami, obstaja resnična nevarnost okužbe zarodka in celo nevarnost prekinitve nosečnosti.

Mastitis je vnetni proces v tkivih mlečne žleze. Manifestira se z močnimi ločnimi bolečinami v prsih, oteklino, zatrdlino, pordelostjo kože žleze, močnim zvišanjem telesne temperature, mrzlico. Mastitis se diagnosticira med vizualnim pregledom pri mamologu, poleg tega je možno opraviti ultrazvok mlečne žleze. Bolezen lahko privede do nastanka abscesa, flegmona, nekroze v mlečni žlezi, razvoja sepse in celo smrti. V primeru mikrobne kontaminacije mleka bo treba dojenje prekiniti. Dolgoročno lahko pride do deformacije mlečne žleze, poveča se tveganje za nastanek mastopatije in raka dojke.

Splošne informacije

Vnetje tkiva dojke. Mastitis se pojavi kot posledica okužbe mlečne žleze z bakterijami. Kaže se z otekanjem žleze, povečanjem velikosti, bolečino in povečano občutljivostjo, pordelostjo kože in zvišano telesno temperaturo.

Incidenca mastitisa med doječimi materami se giblje od 1% do 16%, odvisno od regije. V povprečju je ta številka 5% doječih žensk, ukrepi za zmanjšanje incidence v zadnjih letih pa so bili doslej neučinkoviti. Velika večina (85 %) žensk z mastitisom je prvorojenk (ali prvič doji). To je posledica pogostejšega zastajanja mleka zaradi neustreznega črpanja. Ženske, starejše od trideset let, ki prvič ne dojijo, razvijejo mastitis praviloma kot posledica zmanjšanja zaščitnih lastnosti telesa zaradi ene ali druge sočasne kronične bolezni. V takih primerih simptome mastitisa spremljajo klinične manifestacije osnovne bolezni.

Vzroki mastitisa

Najpogosteje je vzrok mastitisa stafilokokna okužba. Toda z virom bakterijske flore v telesu ženske (okužba dihal, ustne votline, sečil, spolnih organov) lahko povzroči mastitis sama. Včasih se mlečna žleza okuži z Escherichia coli. Bakterije vstopajo v mlečno žlezo s krvnim obtokom in skozi mlečne kanale.

Najpogosteje se mastitis razvije kot posledica dolgotrajne patološke laktostaze (stagnacija mleka v žlezi). Z dolgotrajno odsotnostjo odtoka mleka iz katerega koli področja mlečne žleze se tam oblikuje ugodno okolje za razmnoževanje bakterij, razvijajoča se okužba povzroči vnetno reakcijo, zvišano telesno temperaturo, gnojenje.

Klasifikacija mastitisa

Mastitis se razlikuje glede na naravo obstoječega vnetnega procesa: serozni, infiltrativni, gnojni, abscesni, gangrenozni in flegmonski mastitis. Serozni, infiltrativni in gnojni mastitis so zaporedne stopnje vnetnega procesa v tkivu žleze od nastanka oteklega območja seroznega vnetja do nastanka infiltrata in razvoja gnojnega procesa.

Pri abscesnem mastitisu je gnojno žarišče lokalizirano in omejeno, za flegmonozni mastitis je značilno širjenje gnojnega vnetja po tkivu žleze. Pri dolgotrajnem poteku ali oslabljeni telesni obrambi pride do nekroze vnetih tkiv žleze (gangrenozni mastitis). Obstajajo klinični tipi mastitisa: najpogostejši je akutni poporodni mastitis, plazemski mastitis in neonatalni mastitis.

Simptomi mastitisa

Akutni poporodni mastitis je najpogosteje vnetni zaplet laktostaze pri doječih materah. Včasih se razvije brez izrazitih znakov stagnacije mleka. Pojavlja se s pojavom bolečega pečata v mlečni žlezi, pordelostjo in zvišanjem temperature kože na območju pečata, vročino in splošnimi simptomi zastrupitve. Z napredovanjem se bolečina intenzivira, prsni koš se poveča, postane vroč na dotik. Hranjenje in črpanje sta močno boleča, v mleku sta kri in gnoj. Gnojni mastitis pogosto napreduje z razvojem abscesa dojke.

Plazemski mastitis je redka bolezen, ki se razvije pri starejših ženskah, ki so večkrat rodile po prenehanju laktacije. Zanj je značilna infiltracija tkiv pod bradavico s plazemskimi celicami in hiperplazija epitelija izločevalnih kanalov. Takšen mastitis ne zagnoji in ima nekatere zunanje značilnosti, skupne z rakom dojke.

Mastitis pri novorojenčkih je dokaj pogosta bolezen pri otrocih obeh spolov, ki se kaže z otekanjem mlečnih žlez, izcedkom ob pritisku nanje (praviloma je posledica preostalega delovanja materinih spolnih hormonov). Z razvojem akutnega gnojnega vnetja in nastankom abscesa se izvede kirurško odstranjevanje gnojnega žarišča, vendar najpogosteje simptomi izginejo po treh do štirih dneh.

Diagnoza mastitisa

Žarišče vnetja v mlečni žlezi se določi s palpacijo. Obstaja tudi povečanje (včasih zmerna bolečina pri palpaciji) aksilarnih bezgavk s strani prizadetega prsnega koša. Za suppuracijo je značilna definicija simptoma nihanja.

Če se mastitis odkrije na stopnji seroznega vnetja ali infiltrata, se izvaja konzervativno zdravljenje mastitisa. Antibiotska terapija je predpisana z uporabo močnih sredstev širokega spektra. V tem primeru serozni mastitis praviloma izgine po 2-3 dneh, lahko traja do 7 dni, da se infiltrat razreši. Če vnetje spremlja huda splošna zastrupitev, se izvajajo ukrepi za razstrupljanje (infuzija raztopin elektrolitov, glukoze). Pri hudi prekomerni laktaciji so predpisana zdravila za njeno zatiranje.

Gnojne oblike mastitisa praviloma zahtevajo kirurški poseg. Razvit absces mlečne žleze je indikacija za nujno kirurško sanacijo: odpiranje mastitisa in drenaža gnojnega žarišča.

Progresivni mastitis, ne glede na njegovo stopnjo, je kontraindikacija za nadaljnje hranjenje (vključno z zdravimi dojkami), saj je materino mleko običajno okuženo in vsebuje strupene produkte razgradnje tkiva. Pri otroku lahko patološko spremenjeno materino mleko povzroči razvoj disbakterioze in motenj funkcionalnega stanja prebavnega sistema. Ker zdravljenje mastitisa vključuje antibiotike, tudi hranjenje v tem obdobju ni varno za otroka. Antibiotiki lahko izrazito motijo ​​normalen razvoj in rast organov in tkiv. Med zdravljenjem mastitisa lahko mleko stisnemo, pasteriziramo in šele nato damo otroku.

Indikacije za zatiranje laktacije: odsotnost dinamike seroznega in infiltrativnega mastitisa v treh dneh antibiotične terapije, razvoj gnojne oblike, koncentracija vnetnega žarišča neposredno pod bradavico, anamneza gnojnega mastitisa pri materi, sočasne patologije. organov in sistemov, ki bistveno poslabšajo splošno dobro počutje matere.

Preprečevanje mastitisa

Ukrepi za preprečevanje mastitisa sovpadajo z ukrepi za preprečevanje laktostaze, saj je to stanje v veliki večini primerov predhodnik mastitisa.

Da bi preprečili stagnacijo mleka, je potrebno popolno temeljito praznjenje mlečnih žlez: redno hranjenje in kasnejše črpanje ostankov mleka. Če je otrok poln mleka iz ene dojke, se pri naslednjem hranjenju najprej nanese na žlezo nedotaknjeno zadnjič.

Ne dovolite, da vaš dojenček samo sesa prsi za udobje, ne da bi izsesal mleko. Razpoke v bradavicah prispevajo k razvoju vnetja mlečne žleze, zato je potrebno pripraviti bradavičke za hranjenje, skrbno upoštevati higienska pravila (čiste roke, prsi), otroka pravilno pritrditi na dojke (otrok mora z usti zajemite celotno bradavico skupaj z areolo).

Eden od preventivnih ukrepov za razvoj mastitisa lahko imenujemo pravočasno odkrivanje in sanacija žarišč okužbe v telesu, vendar je vredno zapomniti, da je splošna antibiotična terapija med dojenjem kontraindicirana.

Mastitis je vnetna bolezen dojke (mlečne žleze), ki se običajno razvije po porodu in je značilna huda bolečina v prsih, rdečina in povečanje mlečne žleze, nelagodje med dojenjem, povišana telesna temperatura in drugi simptomi. Glavni vzrok mastitisa je bakterijska okužba, povzroča vnetje dojk.

Potek mastitisa poteka v več obdobjih. Če ni bilo potrebnega zdravljenja, lahko bolezen mine v gnojno obliko, polno nevarnih zapletov. Če se mastitis odkrije v zgodnjih fazah in se zdravljenje začne pravočasno, je mogoče preprečiti napredovanje gnojnega vnetja dojke.

Vzroki mastitisa

Glavni razlog za razvoj bolezni, kot je mastitis, je prodiranje bakterij v tkivo dojke.

Bakterije lahko pridejo v dojke na več načinov:
s krvjo, če so v ženskem telesu kronična žarišča okužbe (pielonefritis, kronični tonzilitis itd.),
skozi razpoke na bradavicah - majhne kožne napake na območju bradavic so ugodno okolje za okužbo.

V normalnih pogojih, ko v mlečno žlezo vstopi majhno število bakterij, je ženski imunski sistem sposoben zatreti okužbo. Toda po porodu je telo ženske v večini primerov oslabljeno in se ne more kakovostno upreti bakterijam.

igra pomembno vlogo pri razvoju mastitisa laktostaza, katerih pojav je povezan z redkimi hranjenji ali nepopolnim / nezadostnim črpanjem materinega mleka, kar vodi do njegove stagnacije v kanalih mlečnih žlez. Mleko, ki je prisotno v kanalih mlečnih žlez, služi kot ugodno okolje za razmnoževanje bakterij, saj mleko vsebuje veliko količino hranil.

Dejavniki tveganja za mastitis

V večini primerov se mastitis manifestira skozi 2-4 tednov po tem, ko je ženska odpuščena iz bolnišnice.

Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za mastitis:
velike mlečne žleze,
prisotnost razpok v bradavicah,
bradavice »nepravilne« oblike (obrnjene ali ravne bradavice) otežujejo dojenčku sesanje dojk, zaradi česar se mlečne žleze med hranjenjem ne izpraznijo dovolj, kar vodi do pojava laktostaze,
laktostaza - z nezadostno dekantacijo mleka stagnira v kanalih mlečnih žlez. Običajno je pri laktostazi odtok mleka iz enega režnja mlečne žleze moten zaradi zamašitve z "čepom" zgoščenega mleka.

Znaki laktostaze so:
bolečine v dojkah,
nodule (tesnila) v prsih, ki po masaži izginejo,
neenakomerno uhajanje mleka iz prizadetega območja dojke.

Običajno se z laktostazo, ki ni zapletena z mastitisom, telesna temperatura ne poveča. Če se laktostaza ne pozdravi v treh do štirih dneh, se spremeni v mastitis. Prvi simptom razvoja mastitisa - povišanje telesne temperature na 37-39 stopinj.
zanemarjanje higienskih pravil ženske med dojenjem (pred in po hranjenju),
obstoječe nalezljive bolezni kronične narave (pielonefritis, tonzilitis itd.).

Obstajata dve glavni vrsti mastitisa:
dojenje ( drugo ime - po porodu) - se razvije pri doječih materah,
brez laktacije - mastitis, ki ni povezan z dojenjem. Ta vrsta mastitisa je precej redka in nastane zaradi poškodbe, stiskanja mlečne žleze in tudi kot reakcija na hormonske motnje, ki se pojavljajo v telesu.

Vlaknasti in cistični mastitis niso nič drugega kot cistično-fibrozna mastopatija.

Faze razvoja mastitisa

Med poporodnim (laktacijskim) mastitisom ločimo več stopenj:
v zgodnji fazi - serozni mastitis - katerih glavne značilnosti vključujejo zvišanje telesne temperature, bolečino pri občutku dojke, povečanje volumna mlečne žleze,
infiltrativni mastitis se razvije v odsotnosti ustreznega zdravljenja seroznega mastitisa, z njim se pojavi zvišana telesna temperatura in na enem delu mlečne žleze se oblikuje boleč pečat,
gnojni mastitis - To je gnojenje prsnega koša.

Znaki in simptomi mastitisa

Običajno se mastitis razlikuje po akutnem razvoju - to kaže na to simptomi se pojavijo hitro (v nekaj urah - nekaj dneh).

Obstajajo takšni glavni znaki in simptomi mastitisa:
telesna temperatura se dvigne na 38 stopinj, kar je dokaz o prisotnosti vnetnega procesa v telesu. Zaradi povišane temperature se pojavijo mrzlica, bolečina v glavi, šibkost;
stalna bolečina v prsnem košu boleče narave, ki se med dojenjem intenzivira;
povečanje obsega mlečne žleze, pordelost kože na območju vnetja, koža postane vroča.

Če se mastitis ne pozdravi pravočasno (v zgodnjih fazah), napreduje v gnojno obliko.

Glavni znaki in simptomi gnojnega mastitisa so:
telesna temperatura se dvigne na 39 stopinj ali več, pride do motenj spanja, hude bolečine v glavi, slabega apetita,
huda bolečina v mlečni žlezi, bolečina se čuti tudi pri rahlem dotiku,
v aksilarnem predelu se povečajo bezgavke, ki so na dotik vidne kot majhne, ​​goste, boleče tvorbe.

Diagnoza mastitisa

Če imate katerega od zgoraj naštetih simptomov, bi morali nujno poiščite zdravniško pomoč. Diagnoza mastitisa je sestavljena iz prepoznavanja značilnih znakov bolezni, ki se odkrijejo, ko zdravnik opravi palpacijo (palpacijo) in pregled mlečne žleze.

Za potrditev diagnoze "mastitis" se opravi splošni krvni test, ki lahko pokaže vnetni proces v telesu. Izvajajo tudi bakteriološko študijo mleka, ki je potrebna za identifikacijo vrste bakterij in njihovo občutljivost na antibiotike. V nekaterih primerih se pri diagnosticiranju mastitisa uporablja metoda ultrazvočnega pregleda (ultrazvoka) mlečne žleze.

Mastitis in dojenje

Z mastitisom dojenje je prepovedano ne glede na obliko bolezni. To je posledica dejstva, da lahko materino mleko, tako iz bolnih kot zdravih dojk, vsebuje veliko bakterij, ki so nevarne za otroka. Poleg tega pri zdravljenju mastitisa obvezna uporaba antibiotikov ki prehajajo tudi v materino mleko in lahko škodujejo otroku. Tudi z začasno prekinitvijo dojenja med mastitisom je treba mleko redno in previdno izločati. Ta postopek ne bo le pospešil procesa okrevanja, temveč bo tudi pomagal ohraniti laktacijo v prihodnosti, tako da bo ženska imela možnost nadaljevati z dojenjem.

Zdravljenje mastitisa

Na zdravljenje mastitisa vplivajo dejavniki, kot so oblika bolezni (gnojni, serozni mastitis itd.), Pa tudi čas, ki je pretekel od pojava bolezni.

Pri zdravljenju mastitisa se upoštevajo naslednja osnovna načela:
zaustavitev rasti bakterij
odstranitev vnetja
anestezija.

Gnojni mastitis zdravijo le kirurško. Samostojno zdravljenje mastitisa je strogo prepovedano!

Spodbuja hitrejše in neboleče okrevanje po mastitisu, popolno ali delno zatiranje proizvodnje mleka (dojenje). Po okrevanju se lahko laktacija nadaljuje. Običajno se laktacija zavira s pomočjo posebnih zdravil (npr. Dostinex, Parlodel itd.), ki jih predpiše izključno zdravnik.

Zdravljenje infiltrativno in serozno, tj. ne-gnojne oblike mastitisa izvajajo se s konzervativnimi metodami, brez kirurškega posega. Mleko je treba iztisniti vsake tri ure, da preprečimo stagnacijo, ki prispeva k rasti bakterij. Da bi se znebili bolečine v prsih, se uporabljajo lokalni anestetiki, kot so na primer novokainske blokade.

Antibiotiki so glavna zdravila za zdravljenje mastitisa. Po določitvi občutljivosti bakterij je predpisan določen antibiotik. Za zdravljenje mastitisa se praviloma uporabljajo naslednje skupine antibiotikov:
cefalosporini ( cefradil, cefazolin itd.),
penicilini ( Amoksiklav, oksacilin itd.),
aminoglikozidi ( Gentamicin) in tako naprej.

Antibiotiki se jemljejo tako znotraj kot intravensko in intramuskularno.

Zdravljenje gnojnega mastitisa temelji na kirurškem posegu. Operacija se izvaja z uporabo splošne anestezije. Po operaciji so antibiotiki predpisani brez napak.

Ko prenehamo jemati antibiotike in bakteriološke preiskave pokažejo, da mleko ne vsebuje bakterij, je dovoljeno nadaljevati z dojenjem.

Tradicionalne metode zdravljenja mastitisa niso priporočljive, saj velika večina zelišč nima sposobnosti uničiti okužbe, ki je prodrla v mlečne žleze. Vsaka zamuda pri zdravljenju mastitisa je preobremenjena s pojavom gnojnih oblik bolezni, ki ogrožajo življenje ženske.

Preprečevanje mastitisa

Vsaka ženska bi morala preventivni ukrepi za preprečevanje mastitisa. Spodaj so navedeni glavni:
1. Pred in po dojenju je treba strogo upoštevati higienska pravila. Ženska v obdobju hranjenja mora spremljati stanje svojega telesa, saj je v tesnem stiku z novorojenčkom. Dnevno tuširanje je potrebno. Pred postopkom dojenja si morate umiti roke in obe dojki s toplo tekočo vodo, nato pa jih obrisati z mehko brisačo (mlečnih žlez ne morete grobo obrisati, ker je koža na njih zelo občutljiva in razpokana). se lahko pojavi na njem).
2. Eden od dejavnikov tveganja za razvoj mastitisa je pojav razpok v bradavicah. Za mehčanje kože okoli bradavic se po hranjenju na kožo nanesejo rastlinska olja na osnovi lanolina.
3. Kot ukrep za preprečevanje laktostaze je treba otroka hraniti na zahtevo (upoštevanje urnika hranjenja ni priporočljivo). Med hranjenjem se morate prepričati, da se mleko ne zadržuje v enem od režnjev mlečnih žlez (kontraindicirano je stiskanje predelov mlečne žleze s prsti, prsnega koša vam ni treba držati). Mleko, ki ostane po hranjenju novorojenčka, je treba iztisniti (to lahko storite tako ročno kot s črpalko). Če je v enem od režnjev mlečne žleze tesnilo (stagnacija mleka), je treba med hranjenjem dati otroku položaj, v katerem bo njegova brada obrnjena proti tesnilu. Za odpravo laktostaze lahko med hranjenjem nežno masirate gosto območje, dokler ne postane normalno.