Popolna krvna slika in formula za dekodiranje. Dešifriranje norme krvnega testa

Podrobna študija kvalitativne in kvantitativne sestave krvi, med katero so podane značilnosti eritrocitov in njihovih specifičnih kazalcev (MCV, MCH, MCHC, RDW), levkocitov in njihovih sort v odstotkih (levkocitna formula) in trombocitov ter se določi hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Uporablja se za diagnosticiranje in nadzor zdravljenja številnih bolezni.

Sopomenkeangleščina

Popolna krvna slika (CBC) z diferencialno hitrostjo sedimentacije eritrocitov (ESR).

Raziskovalna metoda

SLS (sodium lauryl sulfate)-metoda kapilarna fotometrična metoda (venska kri).

Enote

*10^9/l - 10 na st. 9/l;

*10^12/l - 10 na st. 12/l;

g/l - gramov na liter;

fL, femtoliter;

pg – pikogram;

% - odstotek;

mm/h - milimeter na uro.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska, kapilarna kri.

Kako se pravilno pripraviti na raziskavo?

  • 24 ur pred testom iz prehrane izločite alkohol.
  • Ne jejte 8 ur pred analizo, lahko pijete čisto negazirano vodo.
  • Odpravite fizično in čustveno preobremenitev 30 minut pred analizo.
  • 30 minut pred analizo ne kadite.

Splošne informacije o študiju

Klinični krvni test z levkocitno formulo in ESR je eden najpogosteje opravljenih testov v medicinski praksi. Danes je ta študija avtomatizirana in vam omogoča, da dobite podrobne informacije o količini in kakovosti krvnih celic: eritrocitov, levkocitov in trombocitov. S praktičnega vidika se mora zdravnik najprej osredotočiti na naslednje parametre te analize:

  1. Hb (hemoglobin) - hemoglobin;
  2. MCV (mean corpuscular volume) - povprečni volumen eritrocita;
  3. RDW (RBCdistributionwidth) - porazdelitev eritrocitov po volumnu;
  4. Skupno število rdečih krvnih celic;
  5. Skupno število trombocitov;
  6. Skupno število levkocitov;
  7. Levkocitna formula - odstotek različnih levkocitov: nevtrofilcev, limfocitov, monocitov, eozinofilcev in bazofilcev;
  8. Hitrost sedimentacije eritrocitov, ESR. Indikator ESR je odvisen od razmerja med beljakovinskimi frakcijami krvi in ​​številom rdečih krvnih celic.

Določitev teh parametrov omogoča diagnosticiranje stanj, kot so anemija / policitemija, trombocitopenija / trombocitoza in levkopenija / levkocitoza, ki so lahko simptomi bolezni ali delujejo kot neodvisne patologije.

Pri razlagi analize je treba upoštevati naslednje značilnosti:

  • Pri 5% zdravih ljudi vrednosti krvnega testa odstopajo od sprejetih referenčnih vrednosti. Po drugi strani pa ima lahko bolnik znatno odstopanje od svojih običajnih kazalcev, ki hkrati ostajajo znotraj sprejetih norm. Iz tega razloga je treba rezultate testov razlagati v kontekstu individualne rutine vsakega posameznika.
  • Krvna slika se razlikuje glede na raso in spol. Tako so pri ženskah količinske in kakovostne značilnosti eritrocitov nižje, število trombocitov pa večje kot pri moških. Za primerjavo: moški - Hb 12,7-17,0 g / dl, eritrociti 4,0-5,6 × 10 12 / l, trombociti 143-332 × 10 9 / l, ženske - Hb 11,6-15, 6 g / dl, eritrociti 3,8-5,2 × 10 12 /l, trombociti 169-358×10 9 /l. Poleg tega so hemoglobin, nevtrofilci in trombociti nižji pri temnopoltih kot pri belcih.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

  • Za diagnosticiranje in nadzor zdravljenja številnih bolezni.

Kdaj je predviden študij?

  • Med preventivnim pregledom;
  • če ima bolnik težave ali simptome katere koli bolezni.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti

levkociti

rdeče krvne celice

Starost

Referenčne vrednosti

Manj kot 1 leto

4,1 - 5,3 *10^12/l

4 - 4,4 *10^12/l

4,1 - 4,5 *10^12/l

4 - 4,4 *10^12/l

4,2 - 4,6 *10^12/l

4,1 - 4,5 *10^12/l

4,2 - 4,6 *10^12/l

4,4 - 4,8 *10^12/l

3,5 - 5 *10^12/l

Starejši od 19 let

3,5 - 5,2 *10^12/l

3,9 - 5,6 *10^12/l

Starejši od 19 let

4,2 - 5,3 *10^12/l

Hemoglobin

Starost

Referenčne vrednosti

Manj kot 2 tedna

134 - 198 g/l

2 tedna - 2 meseca

124 - 166 g/l

2-12 mesecev

110 - 131 g/l

110 - 132 g/l

111 - 133 g/l

112 - 134 g/l

114 - 134 g/l

113 - 135 g/l

115 - 135 g/l

116 - 138 g/l

115 - 137 g/l

118 - 138 g/l

114 - 140 g/l

118 - 142 g/l

117 - 143 g/l

121 - 145 g/l

120 - 144 g/l

130 - 168 g/l

130 - 168 g/l

120 - 148 g/l

132 - 173 g/l

117 - 155 g/l

131 - 172 g/l

117 - 160 g/l

Starejši od 65 let

126 - 174 g/l

117 - 161 g/l

Hematokrit

Starost

Referenčne vrednosti

Manj kot 1 leto

Starejši od 65 let

Starejši od 65 let

Povprečni volumen eritrocitov (MCV)

Starost

Referenčne vrednosti

Manj kot 1 leto

Starejši od 65 let

Starejši od 65 let

Povprečni hemoglobin eritrocitov (MCH)

Povprečna koncentracija hemoglobina v eritrocitih (MCHC)

trombocitov

RDW-SD (volumenska porazdelitev eritrocitov, standardna deviacija): 37 — 54.

RDW-CV (porazdelitev rdečih krvnih celic po volumnu, koeficient variacije): 11,5 — 14,5.

Volumska porazdelitev trombocitov (PDW): 10 - 20 fl.

Povprečni volumen trombocitov (MPV): 9,4 - 12,4 fl.

Razmerje velikih trombocitov (P-LCR): 13 — 43 %.

Nevtrofilci (NE)

Limfociti (LY)

Monociti (MO)

Eozinofili (EO)

Bazofili (BA): 0 - 0,08 * 10 ^ 9 / l.

Nevtrofilci, % (NE %)

Limfociti, % (LY %)

Monociti, % (MO %)

Eozinofili, % (EO %)

Bazofili, % (BA%): 0-1,2 %.

Hitrost sedimentacije eritrocitov (fotometrija)

Razlaga analize:

1. Slabokrvnost

Zmanjšanje hemoglobina in / ali rdečih krvnih celic kaže na prisotnost anemije. Z uporabo indikatorja MCV lahko izvedete primarno diferencialno diagnozo anemije:

  1. MCV manj kot 80 fl (mikrocitna anemija). Vzroki:
    1. Anemija zaradi pomanjkanja železa,
    2. talasemija,
    3. anemija kronične bolezni
    4. sideroblastna anemija.

Glede na to, da je najpogostejši vzrok mikrocitne anemije pomanjkanje železa, je ob odkritju mikrocitne anemije priporočljivo določiti koncentracijo feritina ter serumsko železo in skupno serumsko sposobnost vezave železa. Priporočljivo je biti pozoren na RDW (povečan le pri anemiji zaradi pomanjkanja železa) in število trombocitov (pogosto povečan pri anemiji zaradi pomanjkanja železa).

  1. MCV 80-100 fl (normocitna anemija). Vzroki:
    1. krvavitev,
    2. anemija pri kronični odpovedi ledvic,
    3. hemoliza,
    4. anemijo zaradi pomanjkanja železa ali vitamina B 12.
  2. MCV nad 100 fl (makrocitna anemija). Vzroki:
    1. zdravila (hidroksiurea, zidovudin),
    2. pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline.

Huda makrocitoza (MCV večji od 110 fl) običajno kaže na primarno bolezen kostnega mozga.

Pri anemiji, ne glede na vrsto, se ESR običajno poveča.

2. Trombocitopenija

  • trombocitopenična purpura / hemolitični uremični sindrom;
  • DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija);
  • trombocitopenija z zdravili (ko-trimoksazol, prokainamid, tiazidni diuretiki, heparin);
  • hipersplenizem;
  • idiopatska trombocitopenična purpura.

Ne smemo pozabiti, da se lahko pri nosečnicah normalni trombociti zmanjšajo na 75-150 × 10 9 / l.

3. Levkopenija

Za diferencialno diagnozo levkopenije je pomembno tako absolutno število vsakega od 5 glavnih kalčkov levkocitov kot njihov odstotek (levkocitna formula).

nevtropenija. Zmanjšanje nevtrofilcev manj kot 0,5×10 9 /l - huda nevtropenija. Vzroki:

  • Prirojena agranulocitoza (Kostmannov sindrom);
  • Zdravilna nevtropenija (karbamazepin, penicilini, klozapin in drugi);
  • Okužbe (sepsa, virusna okužba);
  • Avtoimunska nevtropenija (SLE, Feltyjev sindrom).

limfopenija. Vzroki:

  • Prirojena limfopenija (Brutonova agamaglobulinemija, huda kombinirana imunska pomanjkljivost, diGeorgejev sindrom);
  • Pridobljena variabilna imunska pomanjkljivost;
  • Limfopenija zaradi zdravil (glukokortikosteroidi, monoklonska protitelesa);
  • Virusna okužba (HIV);
  • Avtoimunska limfopenija (SLE, revmatoidni artritis, sarkoidoza);
  • Tuberkuloza.

4. Policitemija

Povečanje koncentracije Hb in/ali Ht in/ali števila rdečih krvničk lahko opazimo pri:

  • Prava policitemija je mieloproliferativna bolezen. V krvnem testu poleg eritrocitoze opazimo trombocitozo in levkocitozo.
  • Relativna policitemija (kompenzacijski odziv kostnega mozga na hipoksijo pri KOPB ali CAD; presežek eritropoetina pri karcinomu ledvičnih celic).

Za diferencialno diagnozo policitemije je priporočljiva študija ravni eritropoetina.

  1. trombocitoza
  • Primarna trombocitoza (maligna bolezen mieloidnega klica kostnega mozga, vključno z esencialno trombocitozo in kronično mielogeno levkemijo);
  • Sekundarna trombocitoza po odstranitvi vranice, z infekcijskim procesom, anemijo zaradi pomanjkanja železa, hemolizo, travmo in malignimi boleznimi (reaktivna trombocitoza).

Povečanje Hb, MCV ali celotnega števila levkocitov kaže na primarno trombocitozo.

  1. levkocitoza

Prvi korak pri razlagi levkocitoze je ocena števila levkocitov. Levkocitoza je lahko posledica presežka nezrelih levkocitov (blastov) pri akutni levkemiji ali zrelih, diferenciranih levkocitov (granulocitoza, monocitoza, limfocitoza).

Granulocitoza - nevtrofilija. Vzroki:

  • Leukemoidna reakcija (reaktivna nevtrofilija v prisotnosti okužbe, vnetja, uporabe nekaterih zdravil);
  • Mieloproliferativna bolezen (npr. kronična mielogena levkemija).

Povečanje vbodnih nevtrofilcev za več kot 6% kaže na prisotnost okužbe, vendar ga lahko opazimo tudi pri kronični mieloični levkemiji in drugih mieloproliferativnih boleznih.

Tudi posredni znak nalezljivega procesa je povečanje ESR, ki pa ga lahko opazimo tudi pri številnih malignih boleznih.

Granulocitoza - eozinofilija. Vzroki:

Granulocitoza - bazofilija. Vzroki:

  • Kronična bazofilna levkemija.

Monocitoza. Vzroki:

  • Mieloproliferativna bolezen, kot je CML;
  • Reaktivna monocitoza (kronične okužbe, granulomatozno vnetje, radioterapija, limfom).

Limfocitoza. Vzroki:

  • Reaktivna limfocitoza (virusna okužba). Priporočeni so laboratorijski testi, specifični za viruse.
  • Limfocitna levkemija (akutna in kronična).

Klinični krvni test z levkocitno formulo in ESR je presejalna metoda, s katero je mogoče sumiti ali izključiti številne bolezni. Vendar ta analiza ne omogoča vedno ugotoviti vzroka sprememb, katerih identifikacija praviloma zahteva dodatne laboratorijske, vključno s patomorfološkimi in histokemičnimi študijami. Najbolj natančne informacije lahko pridobimo z dinamičnim opazovanjem sprememb krvnih parametrov.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • starost;
  • rasa;
  • nosečnost;
  • prisotnost sočasnih bolezni;
  • uporaba zdravil.

Pomembne opombe

  • Rezultate testov je treba razlagati v kontekstu individualne rutine vsakega posameznika;
  • najbolj natančne informacije je mogoče pridobiti z dinamičnim opazovanjem sprememb parametrov krvi;
  • rezultate testov je treba interpretirati ob upoštevanju vseh anamnestičnih, kliničnih in drugih laboratorijskih podatkov.
  • Klinični in biokemični krvni test - glavni kazalci

Kdo naroča študijo?

Terapevt, kirurg, ginekolog, pediater, splošni zdravnik.

Literatura

  • Jolobe OM. Kako razlagati in spremljati nenormalno celotno krvno sliko pri odraslih. Klinika Mayo Proc. 2005 oktober;80(10):1389-90; odgovor avtorja 1390, 1392.
  • McPhee S.J., Papadakis M. SEDANJA medicinska diagnoza in zdravljenje / S.J. McPhee, M. Papadakis; 49 izd. – McGraw-Hill Medical, 2009.

Analiza levkocitne formule predstavlja delež vseh vrst levkocitov. Najpogosteje se pregled pripisuje vzporedno s splošno analizo.

Za zdravo osebo, odvisno od starosti, obstajajo posebne norme, ki kažejo na stanje telesa na podlagi levkocitne formule.

Formula levkocitov je skupni delež vseh levkocitov. Obstajajo natančnejše informacije - indeksi levkocitov. Ta pregled vam omogoča, da določite število različnih vrst komponent skupine levkocitov. Izjemno koristen indikator je indeks zastrupitve, na podlagi odčitkov testa lahko določite stopnjo in resnost vnetja. Možno je tudi določiti stopnjo alergijske reakcije glede na alergiziranost in učinkovitost sistema zaradi imunoreaktivnosti ipd.

Pomembno! Za pravilno dekodiranje analiz, ob upoštevanju odstopanj telesa in prisotnosti bolezni, se je potrebno obrniti na specialista. Napoti na značilen pregled, njegov rezultat je natančno levkoformula.

Dešifriranje analize

Specialist lahko na podlagi levkocitne formule oceni raven in kakovost imunskega sistema. Obstajajo različni kriteriji za ocenjevanje.

Premik v obe smeri

Študija prikazuje raven nevtrofilcev, za to se uporablja vzorec krvi. Ta indikator igra pomembno vlogo, saj lahko zdravnik sklepa ne le o prisotnosti patologije, temveč tudi o hitrosti njenega razvoja. Pozornost pritegne ne le količinsko razmerje, ampak tudi življenjska doba celic. Določi se število na novo nastalih in zrelejših nevtrofilcev, običajno opisano kot razmerje. Premik v indikacijah je sprememba v prevladi celic ene starosti nad drugo. Sprva je prednost mladih celic, vendar rahlo ali približno enako razmerje, v prisotnosti neravnovesja se ta indikator spremeni.

Premik v levo pomeni prevlado na novo proizvedenih nevtrofilcev nad zrelimi. Klinična slika ima značilen videz - v telesu opazimo kakršne koli patološke nepravilnosti. Najpogosteje je za premik v levo značilna manifestacija žarišč vnetja ali nekrotičnih sprememb v strukturi tkiv. Morda bolezen nalezljivega tipa ali presežek toksinov, strupov, plinov v telesu, kar izzove zastrupitev.

Pomembno! V nekaterih primerih pride do sprememb z uporabo določene vrste zdravil. Premik v levo ne kaže vedno na prisotnost patoloških nepravilnosti. Močne obremenitve lahko povzročijo neravnovesje, vendar se bo indikator kmalu vrnil v normalno stanje.

Bolj redka situacija je premik v desno, tako da formula levkocitov kaže višjo vsebnost zrelih nevtrofilcev. Ta položaj označuje:

  1. Nastanek sevalne bolezni.
  2. V telesu primanjkuje vitamina B12.
  3. Bolezen jeter.
  4. Odstopanja pri delu ledvic.

Podobna situacija je značilna za ljudi, ki so že prestali transfuzijo, po določenem času se vzpostavi ravnovesje, če telo deluje pravilno.

Povečane stopnje

Izvid levkocitne formule ne omogoča zanesljivega sklepanja o vzroku in vrsti odstopanj samo na podlagi enega pregleda, ker do neravnovesja pride zaradi večkratnih odstopanj. Številke so lahko precenjene, če:

  1. Na telo vplivajo glivične bolezni, na primer kandidiaza.
  2. Revmatska bolezen.
  3. Značilna manifestacija z zvišanjem ravni glukoze v krvi, kar je naravno pri sladkorni bolezni.
  4. Nastanek tumorjev rakastega izvora, ne glede na mesto nastanka.
  5. Zastrupitev s hlapi živega srebra ali svinca, podobna manifestacija, ko vstopi arzen. Druge snovi, ki lahko povzročijo zastrupitev s povečanjem formule levkocitov, so: fosfor, tetrakloroetanol.
  6. Povečanje ravni nevtrofilcev lahko povzročijo obremenitve čustvenega ali fizičnega izvora.
  7. Bolečina iz katerega koli razloga.
  8. Sprememba sestave krvi se pojavi s pomembno spremembo temperature v obe smeri.
  9. Možno je, da pri uporabi nekaterih zdravil pride do odstopanj v indikacijah.
  10. Patološko odstopanje krvi.

Pomembno!Če je bolnik že imel nalezljivo bolezen, se število monocitov v krvi znatno poveča. Podobna manifestacija je naravna za bolnike, ki so izpostavljeni avtoimunskim boleznim. V telesu se oblikujejo tumorji, večinoma maligni.

Bazofili se aktivno proizvajajo, ko se pojavi gripi podobno stanje, ko oseba zboli za noricami ali se pojavi tuberkuloza. Koncentracija belih krvnih celic se znatno poveča v prisotnosti alergijske reakcije na katero koli snov. Ulcerozni kolitis izzove nastajanje bazofilcev. Preobčutljivost na določena živila se večinoma normalizira po izločitvi alergena iz prehrane. Možna manifestacija v nastanku rakavih tumorjev.

Video - Kako dešifrirati krvni test

Znižanje

Ko koncentracija nevtrofilcev v telesu preseže spodnjo mejo normale, lahko specialist na tej podlagi določi bolezni nalezljivega izvora. Tuberkuloza, tifus lahko delujejo na podoben način. Z manifestacijo preobčutljivosti na določena zdravila, predvsem antibiotike, antihistaminike in protivnetna zdravila, je možna provokacija inhibicije nevtrofilcev.

Pomembno! V nekaterih primerih se koncentracija zmanjša z anafilaktičnim šokom ali anemijo.

Zmanjšanje limfocitov je značilno za:

  1. Ko je telo imunsko pomanjkljivo ali je nagnjeno k boleznim.
  2. Potek vnetnih procesov, vendar predvsem v akutni obliki.
  3. Okvara ledvic, odpoved ledvic.
  4. Če telo prizadene eritematozni lupus v sistemski obliki.
  5. Značilno je pri obsevanju z rentgensko opremo, vendar se takrat raven dovolj hitro obnovi.

Število monocitov je pomemben kazalnik in njegovo zmanjšanje lahko povzroči ali označuje resne bolezni. Glavni vzroki odstopanj so onkološke bolezni, okužbe, če so piogene narave, aplastična anemija in nekatere hematološke bolezni.

Pogosto se pregled bolezni v fazi inkubacije ali primarnih simptomov izvaja na podlagi eozinofilcev, kar dokazuje zmanjšana količina teh komponent. Podobna manifestacija je možna, ko pride do okužbe gnojnega tipa. Zastrupitev lahko povzroči smrt eozinofilcev, najpogosteje s težkimi kovinami.

Pomembno! Bazofili v krvi se lahko zmanjšajo ne le zaradi kakršnih koli patoloških sprememb, tudi naravni potek procesov lahko zavira njihovo proizvodnjo.

Depresija ali dolgotrajen, akutni stres skupaj z nosečnostjo pogosto povzroči zmanjšanje tega kazalnika. Vpliva tudi na patologijo nalezljivega tipa ali Cushingov sindrom.

Formula levkocitov omogoča specialistu, da učinkovito in pravilno določi stopnjo, vrsto in razširjenost bolezni. Možno je identificirati sekundarno okužbo.

Video - Dešifriranje krvnega testa

Popolna krvna slika (Popolna krvna slika)

Rutinska presejalna preiskava krvi, ki vključuje določanje koncentracije celotnega hemoglobina, števila eritrocitov, levkocitov in trombocitov na enoto prostornine, hematokrita in eritrocitnih indeksov (MCV, MCH, MCHC).

Hemoglobin (Hb, hemoglobin)

Dihalni pigment krvi, ki ga vsebujejo eritrociti in sodeluje pri transportu kisika in ogljikovega dioksida.

Sestavljen je iz beljakovinskega dela - globina - in dela, ki vsebuje železo - hema. Hemoglobin je kvartarna beljakovina, sestavljena iz štirih polipeptidnih verig. Železo v hemu je v dvovalentni obliki. Vsebnost hemoglobina v krvi pri moških je nekoliko višja kot pri ženskah. Pri otrocih prvega leta življenja opazimo fiziološko zmanjšanje koncentracije hemoglobina. Povečanje koncentracije hemoglobina opazimo, ko se kri zgosti ali je posledica povečanega nastajanja rdečih krvničk. Patološko znižanje vsebnosti hemoglobina v krvi (anemija) je lahko posledica povečane izgube hemoglobina med različnimi krvavitvami, posledica pospešenega uničenja (hemolize) rdečih krvničk, motnje tvorbe rdečih krvničk, ali drugih vzrokov. Anemija je lahko samostojna bolezen in simptom splošne kronične bolezni (anemija kroničnih bolezni). Kot samostojna bolezen se anemija razvije s pomanjkanjem železa, potrebnega za sintezo hemoglobina, s pomanjkanjem vitaminov, ki sodelujejo pri tvorbi rdečih krvnih celic (predvsem vitamina B12, folne kisline), zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic v perifernega krvnega obtoka (hemolitična anemija) ali motnje tvorbe krvnih celic v kostnem mozgu s posebnimi hematološkimi boleznimi.

Hematokrit (Ht, hematokrit)

Delež (%), ki ga sestavljajo vsi oblikovani elementi skupnega volumna krvi.

Ta indikator se skupaj s hemoglobinom in eritrociti uporablja za spremljanje stanja eritrocitnega sistema. Hematokrit odraža volumen vseh oblikovanih elementov krvi - predvsem eritrocitov - in ne njihovega števila. Spremembe hematokrita niso vedno v korelaciji s spremembami skupnega števila rdečih krvnih celic. Na primer, pri bolnikih v šoku zaradi strjevanja krvi je lahko hematokrit normalen ali celo visok, čeprav se lahko zaradi izgube krvi znatno zmanjša skupno število rdečih krvničk. Zato vrednost hematokrita ni indikativna za oceno stopnje anemije takoj po izgubi krvi ali transfuziji krvi.

Eritrociti (rdeče krvne celice, RBC)

Visoko specializirane nejedrne krvne celice, ki vsebujejo hemoglobin, katerega glavna funkcija je transport kisika iz pljuč v tkiva in ogljikovega dioksida iz tkiv v pljuča.

Rdeče krvne celice nastajajo v rdečem kostnem mozgu iz matičnih celic. Za normalen razvoj rdečih krvničk so nujni vitamin B 12, folna kislina in zadostna oskrba z železom. Tvorbo rdečih krvničk spodbuja eritropoetin, ki nastaja v ledvicah. Raven eritropoetina se poveča s tkivno hipoksijo. Povprečna življenjska doba eritrocitov v žilnem koritu je 120 dni. Stare celice se uničijo v retikuloendotelijskem sistemu in vranici, hemoglobin železo pa se uporabi za tvorbo novih rdečih krvničk. V enem dnevu se obnovi približno 1 % rdečih krvničk. Povečanje števila rdečih krvnih celic nad normalno raven imenujemo eritrocitoza, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic (in hemoglobina) imenujemo anemija,

Za diferencialno diagnozo anemije se poleg določanja števila rdečih krvnih celic uporablja tudi ocena njihovih morfoloških značilnosti. Običajno je premer eritrocitov 7,2-7,5 mikronov, volumen 80-100 fl. Eritrocite s premerom manj kot 6,7 mikronov in volumnom manj kot 80 fl imenujemo mikrociti; eritrociti s premerom več kot 7,7 mikronov in prostornino več kot 100 fl - makrociti; eritrociti s premerom več kot 9,5 mikronov - megalociti. Anizocitoza je prisotnost rdečih krvničk različnih velikosti v krvi. Glede na prevlado določenih oblik eritrocitov ločimo: makrocitozo - stanje, ko je 50% ali več skupnega števila eritrocitov makrocitov (opaženo pri anemiji zaradi pomanjkanja B 12 in folatov, boleznih jeter); mikrocitoza - stanje, v katerem je 30-50% mikrocitov (opaženo pri anemiji pomanjkanja železa, mikrosferocitozi, heterozigotni talasemiji, zastrupitvi s svincem).

Podrobnejši opis morfologije eritrocitov: spremembe oblike celic - poikilocitoza (prisotnost ovalocitov, shizocitov, sferocitov, tarčnih eritrocitov itd.); prisotnost vključkov v eritrocitih; vsebnost jedrskih oblik eritroidne serije v periferni krvi; spremembe barve celic itd. - po potrebi ga opravi hematolog ob pregledu krvnega razmaza pod mikroskopom. Te informacije se odražajo v komentarjih k analizi.

Indeksi eritrocitov (MCV, MCH, MCHC)

Indeksi, ki omogočajo kvantificiranje glavnih morfoloških značilnosti eritrocitov.

MCV - povprečni volumen celic

Kvantitativni indikator volumna rdečih krvnih celic, natančnejši parameter kot vizualna ocena velikosti rdečih krvnih celic pri ogledu brisa pod mikroskopom. Vendar je treba upoštevati, da je ta parameter povprečna vrednost in v primeru hude anizocitoze, pa tudi v prisotnosti velikega števila eritrocitov spremenjene oblike, ne odraža dovolj prave velikosti celice. Glede na vrednost MCV ločimo mikrocitne, normocitne in makrocitne anemije. Mikrocitoza je značilna za anemijo zaradi pomanjkanja železa, heterozigotno talasemijo; makrocitoza - za B 12 - in anemija zaradi pomanjkanja folatov. Aplastična anemija je lahko normo- in makrocitna.

MCH - povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitu (Mean Cell Hemoglobin)

Izračunano v absolutnih enotah, izračunano tako, da se koncentracija hemoglobina deli s številom eritrocitov na prostorninsko enoto. Ta parameter določa povprečno vsebnost hemoglobina v posameznem eritrocitu in je po klinični vrednosti podoben barvnemu indeksu. Na podlagi tega indeksa lahko anemijo razdelimo na normo-, hipo- in hiperkromno.

MCHC - povprečna koncentracija hemoglobina v eritrocitih (Mean Cell Hemoglobin Concentration)

Izračuna se z razmerjem med hemoglobinom v krvi in ​​hematokritom in odraža nasičenost rdečih krvnih celic s hemoglobinom. To je indeks koncentracije, ki ni odvisen od volumna celice, za razliko od MCH. MCHC je občutljiv indikator sprememb v tvorbi hemoglobina, zlasti pri anemiji zaradi pomanjkanja železa, talasemiji in nekaterih hemoglobinopatijah (zmanjšanje MCHC).

Levkociti (bele krvne celice, WBC)

Krvne celice, ki zagotavljajo prepoznavanje in nevtralizacijo tujih komponent, izločanje spremenjenih in propadlih celic lastnega telesa, efektorji imunskih in vnetnih reakcij, osnova protimikrobne obrambe telesa.

Nastajanje levkocitov (levkopoeza) poteka v kostnem mozgu in organih limfnega sistema. To je skupina celic, ki so heterogene po izvoru, strukturi in lastnostih. Obstaja 5 glavnih vrst levkocitov: nevtrofilci, eozinofili, bazofili, limfociti, monociti, ki opravljajo različne funkcije. Pri predpisovanju testa levkocitne formule se izvede diferencialno štetje vsebnosti teh oblik. Skupno število levkocitov se lahko spremeni pod vplivom različnih dejavnikov. Fiziološko povečanje ravni levkocitov se pojavi po jedi, po telesni aktivnosti, zaradi različnih vrst stresa. Reaktivna fiziološka levkocitoza je zagotovljena s prerazporeditvijo parietalnih in krožečih nevtrofilcev, mobilizacijo zrelih levkocitov iz kostnega mozga.Pri ženskah lahko v predmenstrualnem obdobju opazimo fiziološko povečanje števila levkocitov. Število levkocitov se običajno poveča v drugi polovici nosečnosti in med porodom.

Patološko povečanje števila levkocitov v krvi opazimo pri izpostavljenosti različnim povzročiteljem okužb, strupom, pod vplivom dejavnikov vnetja in tkivne nekroze, endogenih toksinov. Ti dejavniki spodbujajo nastanek levkocitov, kar je zaščitna reakcija telesa.

Pri nekaterih virusnih okužbah se pod vplivom citotoksičnih zdravil lahko razvije levkopenija, znižanje ravni levkocitov v krvi. Pomembne spremembe v številu levkocitov opazimo pri specifičnih hematoloških boleznih, ki se lahko kažejo kot znatno povečanje vsebnosti levkocitov ali močno zmanjšanje njihovega števila. Pomembne diagnostične informacije v teh primerih zagotavlja opredelitev diferencialne levkocitne formule s pogledom na krvni razmaz pod mikroskopom.

Trombociti (število trombocitov)

Oblikovani elementi krvi, ki sodelujejo pri hemostazi. Trombociti - majhne nejedrske celice, ovalne ali zaobljene; njihov premer je 2-4 mikronov. Trombociti se tvorijo v kostnem mozgu iz megakariocitov. V mirovanju (v krvnem obtoku) so trombociti diskaste oblike. Ko se trombociti aktivirajo, pridobijo sferično obliko in tvorijo posebne izrastke (psevdopodije). S pomočjo takšnih izrastkov se lahko trombociti med seboj povezujejo (agregirajo) in prilepijo na poškodovano žilno steno (adhezijska sposobnost).

Trombociti imajo ob stimulaciji sposobnost izločanja vsebine svojih granul, ki vsebujejo koagulacijske faktorje, encim peroksidazo, serotonin, kalcijeve ione - Ca 2 *, adenozin difosfat (ADP), von Willebrandov faktor, trombocitni fibrinogen, trombocitni rastni faktor. Nekatere faktorje strjevanja krvi, antikoagulante in druge snovi lahko prenašajo trombociti na svoji površini. Lastnosti trombocitov, ki medsebojno delujejo s komponentami sten krvnih žil, omogočajo nastanek začasnega strdka in ustavijo krvavitev v majhnih žilah (trombocitno-žilna hemostaza). Po intenzivni vadbi je mogoče opaziti začasno povečanje števila trombocitov. Pri ženskah med menstruacijo opazimo rahlo fiziološko znižanje ravni trombocitov. Pri navidezno zdravih nosečnicah lahko včasih opazimo zmerno zmanjšanje števila trombocitov.

Klinični znaki zmanjšanja števila trombocitov - trombocitopenija (povečana nagnjenost k intradermalnim krvavitvam, krvavenje dlesni, menoragija itd.) - se običajno pojavijo šele, ko se število trombocitov zmanjša pod 50x10 3 celic / μl.

Patološko zmanjšanje števila trombocitov nastane zaradi njihove nezadostne tvorbe pri številnih boleznih krvnega sistema, pa tudi s povečano porabo ali uničenjem trombocitov (avtoimunski procesi). Po obsežni krvavitvi, ki ji sledijo intravenske infuzije nadomestkov plazme, se lahko število trombocitov zaradi redčenja zmanjša na 20-25 % začetne vrednosti.

Povečanje števila trombocitov (trombocitoza) je lahko reaktivno, spremlja določena patološka stanja (kot posledica proizvodnje imunomodulatorjev, ki spodbujajo nastajanje trombocitov) ali primarno (zaradi napak v hematopoetskem sistemu).

Nevtrofilci (Neutrofili)

Sestavljajo 50-75% vseh levkocitov. V periferni krvi običajno najdemo dve morfološki vrsti teh celic: vbodne (mlajše) in segmentirane (zrele) nevtrofilce. Manj zrele celice granulocitne serije - mlade (metamielociti), mielociti, promielociti - se običajno nahajajo v kostnem mozgu in se pojavijo v periferni krvi le v primeru patologije. Pojav slednjih v perifernem obtoku kaže bodisi na stimulacijo tvorbe granulocitov v kostnem mozgu (reaktivne spremembe) bodisi na prisotnost hemoblastoze. Zreli nevtrofilci krožijo v krvi 8-10 ur, nato vstopijo v tkiva. Življenjska doba nevtrofilnega granulocita v tkivih je 2-3 dni. Število nevtrofilcev se lahko po potrebi hitro poveča zaradi mobilizacije zrelih celic iz parietalnega bazena vaskularne postelje ali rezerve kostnega mozga ali povečanja hematopoeze. Glavna naloga nevtrofilcev je sodelovanje v boju proti mikroorganizmom z njihovo fagocitozo. Vsebina granul lahko uniči skoraj vse mikrobe. Nevtrofilci vsebujejo številne encime, ki povzročajo bakteriolizo in prebavo mikroorganizmov.

Variante spremembe (premika) levkocitne formule.

Nevtrofilija (povečanje števila nevtrofilcev) je lahko reaktivna (povezana z okužbo, vnetjem, tumorjem ali endokrinimi motnjami) ali povezana s primarnimi motnjami hematopoeze (hemoblastom).

Nevtropenijo (absolutno število nevtrofilcev manj kot 1800/mcL) lahko povzročijo izčrpanost rezerve nevtrofilcev (npr. zaradi septikemije), avtoimunske motnje (agranulocitoza, včasih povzročena z zdravili), motnje krvnega obtoka in druga patološka stanja.

"Premik v levo": ("pomlajevanje" nevtrofilcev): v krvi je prisotno povečano število vbodnih nevtrofilcev, možen je pojav metamielocitov (mladih), mielocitov.

Eozinofili (eozinofili)

Eozinofili predstavljajo 0,5-5 % vseh krvnih levkocitov, v obtoku so približno 30 minut, nato vstopijo v tkiva, kjer ostanejo približno 12 dni. Sprememba vsebnosti eozinofilcev v periferni krvi je posledica ravnovesja v nastajanju celic v kostnem mozgu, njihove migracije v tkiva in uničenja.

Vrednotenje dinamike sprememb števila eozinofilcev med vnetnim procesom ima določeno prognostično vrednost.

Eozinopenijo (zmanjšanje števila eozinofilcev v krvi manj kot 0,2x10 "/l) pogosto opazimo na začetku vnetja. Povečanje števila eozinofilcev (> 5%) spremlja začetek okrevanja. Vendar pa a Številne nalezljive in druge bolezni z visoko stopnjo IgE so označene z eozinofilijo tudi po koncu vnetnega procesa, kar kaže na nepopolnost imunskega odziva. Hkrati se zmanjša število eozinofilcev v aktivni fazi. bolezni pogosto kaže na resnost procesa in je neugoden znak.

bazofili (bazofili)

Najmanjša populacija levkocitov. Bazofili predstavljajo v povprečju le 0,5% celotnega števila krvnih levkocitov. Zreli baeofili vstopijo v krvni obtok, kjer krožijo približno 6 ur. Nato migrirajo v tkiva, kjer odmrejo v 1-2 dneh po opravljeni funkciji. To so celice, povezane s tkivnimi mastociti. Bazofili so sposobni fagocitoze. Njihova zrnca vsebujejo sulfatirane ali karboksilirane kisle beljakovine, kot je heparin, ki ob barvanju po Giemsi postane modra, in druge biološko aktivne snovi.

Bazofili so vključeni v alergijske reakcije, vključno z mehanizmi, odvisnimi od lgE, sprožijo razvoj takojšnje anafilaktične preobčutljivostne reakcije.

Bazofilija (vsebnost bazofilcev> 0,15x10 "/l) je lahko povezana z alergijskimi reakcijami, virusnimi boleznimi, kroničnimi okužbami, vnetnimi procesi in onkološkimi boleznimi.

Limfociti

Limfociti imajo sposobnost sintetizirati in izločati v kri različne beljakovinske regulatorje – citokine, preko katerih usklajujejo in uravnavajo imunski odziv. Povečanje vsebnosti limfocitov opazimo kot reakcijo na akutne virusne okužbe, kronične okužbe (tuberkuloza in sifilis), lahko pa je tudi posledica posebnih hematoloških bolezni.

Upoštevati je treba, da formula levkocitov odraža relativno (odstotek) vsebnost levkocitov različnih vrst, povečanje ali zmanjšanje odstotka limfocitov pa je lahko tako absolutno kot relativno. Torej je visok odstotek limfocitov v formuli lahko posledica prave (absolutne) limfocitoze, ko vsebnost limfocitov v krvi presega 3000 / μl, ali zmanjšanja absolutnega števila levkocitov drugih vrst (običajno nevtrofilcev) - v v tem primeru je limfocitoza relativna. Limfopenija (zmanjšanje števila limfocitov) je lahko tudi absolutna, ko število celic pade pod 1000 / μl, ali relativna - posledica povečanja števila granulocitov.

Monociti

Monociti - največje celice med levkociti, predstavljajo 2-10% vseh levkocitov, pripadajo agranulociti. V periferni krvi monociti tvorijo 80-600x10 "/l. Monociti krožijo v krvi od 36 do 104 ur, nato zapustijo žilno posteljo. V tkivih se monociti diferencirajo v makrofage, specifične za organe in tkiva. Pričakovana življenjska doba tkivni makrofagi (histiociti) se izračunajo v mesecih in letih.Makrofagi sodelujejo pri nastanku in regulaciji imunskega odziva, opravljajo funkcijo predstavitve antigena limfocitom in so vir biološko aktivnih snovi (vključno z regulatornimi citokini, interlevkini, interferoni, komponente komplementa).

Monociti/makrofagi, ki so sposobni ameboidnega gibanja, kažejo izrazito fagocitno in baktericidno aktivnost. En makrofag lahko absorbira do 100 mikroorganizmov, nevtrofil pa le 20-30. Pojavijo se v žarišču vnetja za nevtrofilci in kažejo največjo aktivnost v kislem okolju, v katerem nevtrofilci izgubijo svojo aktivnost. V žarišču vnetja makrofagi fagocitirajo mikroorganizme, pa tudi odmrle levkocite, poškodovane celice vnetega tkiva, očistijo žarišče vnetja in ga pripravijo na regeneracijo. Makrofagi so pri fagocitozi mikobakterij, gliv in makromolekul učinkovitejši od nevtrofilcev. V vranici makrofagi skrbijo za izrabo senzibiliziranih in starajočih se eritrocitov. Monocitozo (povečanje absolutnega števila monocitov nad 10xNU/l) opazimo pri bolnikih s kroničnimi okužbami ali vnetnimi procesi.

ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov, ESR)

Nespecifični indikator vnetja.

ESR je indikator hitrosti ločevanja krvi, stabilizirane z antikoagulantom, v kapilari na dve plasti: zgornjo (prozorna krvna plazma) in spodnjo (usedli eritrociti in druge krvne celice). ESR se oceni z višino nastale plasti krvne plazme (v mm) za 1 uro. Specifična teža eritrocitov je večja od specifične teže plazme, zato se pod vplivom gravitacije eritrociti usedejo na dno. Proces sedimentacije (sedimentacije) eritrocitov lahko razdelimo na 3 faze, ki potekajo z različno hitrostjo. Sprva se rdeče krvne celice počasi usedejo v ločene celice. Nato tvorijo agregate - "stolpce kovancev", in usedanje poteka hitreje. V tretji fazi nastane veliko eritrocitnih agregatov, njihova sedimentacija se najprej upočasni, nato pa se postopoma ustavi. Glavni dejavnik, ki vpliva na nastanek "kovancev" in hitrost sedimentacije eritrocitov, je beljakovinska sestava krvne plazme. Proteini akutne faze vnetja, ki se adsorbirajo na površini eritrocitov, zmanjšajo njihov naboj in odboj drug od drugega, prispevajo k nastanku "kovancev" in pospeši sedimentacijo eritrocitov. Povečanje vsebnosti beljakovin akutne faze, na primer C-reaktivnega proteina, haptoglobina, alfa-1 antitripsina, pri akutnem vnetju vodi do povečanja ESR. Pri akutnih vnetnih in infekcijskih procesih opazimo spremembo hitrosti sedimentacije eritrocitov 24 ur po zvišanju temperature in povečanju števila levkocitov. Pri kroničnem vnetju je povečanje ESR posledica povečanja koncentracije fibrinogena in imunoglobulinov. Zmanjšanje vsebnosti eritrocitov v krvi (anemija) povzroči pospešek ESR in, nasprotno, povečanje vsebnosti eritrocitov v krvi upočasni njihovo sedimentacijo. Določitev ESR se uporablja pri presejalnih preiskavah, pa tudi pri spremljanju poteka in spremljanju učinkovitosti zdravljenja vnetnih in nalezljivih bolezni, običajno v kombinaciji s splošnim krvnim testom.

Raven ESR je odvisna od številnih fizioloških dejavnikov. Vrednosti ESR pri ženskah so nekoliko višje kot pri moških. Spremembe beljakovinske sestave krvi med nosečnostjo vodijo do povečanja ESR. Čez dan so možna nihanja vrednosti, najvišja raven je zabeležena podnevi.

Uporablja se za diagnosticiranje in nadzor zdravljenja številnih bolezni.

Ruski sinonimi

Splošni krvni test, KLA.

Sopomenkeangleščina

Popolna krvna slika (CBC) z razliko, hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR), KLA

Raziskovalna metoda

Metoda SLS (sodium lauryl sulfate) + metoda kapilarne fotometrije (venska kri).

Enote

*10^9/l - 10 na st. 9/l;

*10^12/l - 10 na st. 12/l;

g/l - gramov na liter;

fL, femtoliter;

pg – pikogram;

% - odstotek;

mm/h - milimeter na uro.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska, kapilarna kri.

Kako se pravilno pripraviti na raziskavo?

  • 24 ur pred študijo izključite alkohol iz prehrane.
  • Ne jejte 8 ur pred študijo, lahko pijete čisto negazirano vodo.
  • Odpravite fizično in čustveno preobremenitev 30 minut pred študijo.
  • Ne kadite 30 minut pred študijo.

Splošne informacije o študiju

Klinični krvni test: splošna analiza, levkocitna formula, ESR (z mikroskopijo krvnega razmaza, ko se odkrijejo patološke spremembe) je eden najpogosteje opravljenih testov v medicinski praksi. Danes je ta študija avtomatizirana in vam omogoča, da dobite podrobne informacije o količini in kakovosti krvnih celic: eritrocitov, levkocitov in trombocitov. S praktičnega vidika se mora zdravnik najprej osredotočiti na naslednje kazalnike te analize:

  1. Hb (hemoglobin) - hemoglobin;
  2. MCV (mean corpuscular volume) - povprečni volumen eritrocita;
  3. RDW (širina porazdelitve RBC) - porazdelitev eritrocitov po volumnu;
  4. Skupno število rdečih krvnih celic;
  5. Skupno število trombocitov;
  6. Skupno število levkocitov;
  7. Levkocitna formula - odstotek različnih levkocitov: nevtrofilcev, limfocitov, monocitov, eozinofilcev in bazofilcev;
  8. Hitrost sedimentacije eritrocitov, ESR. Indikator ESR je odvisen od razmerja med beljakovinskimi frakcijami krvi in ​​številom rdečih krvnih celic.

Določitev indikatorjev kliničnega krvnega testa omogoča diagnosticiranje stanj, kot so /policitemija, trombocitopenija/ in levkopenija/levkocitoza, ki so lahko simptomi bolezni ali delujejo kot neodvisne patologije.

Pri razlagi analize je treba upoštevati naslednje značilnosti:

  • Pri 5% zdravih ljudi vrednosti krvnega testa odstopajo od sprejetih referenčnih vrednosti (normalne meje). Po drugi strani pa ima lahko bolnik znatno odstopanje od svojih običajnih kazalcev, ki hkrati ostajajo znotraj sprejetih norm. Iz tega razloga je treba rezultate testov razlagati v kontekstu individualne rutine vsakega posameznika.
  • Krvna slika se razlikuje glede na raso in spol. Tako so pri ženskah količinske in kakovostne značilnosti eritrocitov nižje, število trombocitov pa večje kot pri moških. Za primerjavo: norme za moške - Hb 12,7-17,0 g / dl, eritrociti 4,0-5,6 × 10 12 / l, trombociti 143-332 × 10 9 / l, norme za ženske - Hb 11, 6-15,6 g / dl, eritrociti 3,8-5,2×10 12 /l, trombociti 169-358×10 9 /l. Poleg tega so nevtrofilci in trombociti nižji pri temnopoltih kot pri belcih.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

  • Za diagnosticiranje in nadzor zdravljenja številnih bolezni.

Kdaj je predviden študij?

  • Med preventivnim pregledom;
  • če ima bolnik težave ali simptome katere koli bolezni.

Kaj pomenijo rezultati?

Dešifriranje rezultatov analize: tabele norm za otroke in odrasle (r referenčne vrednosti)

levkociti

rdeče krvne celice

Starost

Eritrociti, *10^12/ l

14 dni - 1 mesec

Hemoglobin

Starost

Hemoglobin, g/ l

14 dni - 1 mesec

Hematokrit

Starost

Hematokrit, %

14 dni - 1 mesec

Povprečni volumen eritrocitov (MCV)

Starost

Referenčne vrednosti

Manj kot 1 leto

Starejši od 65 let

Starejši od 65 let

Povprečni hemoglobin eritrocitov (MCH)

Starost

Referenčne vrednosti

14 dni - 1 mesec

Povprečna koncentracija hemoglobina v eritrocitih (MCHC)

trombocitov

RDW-SD (volumenska porazdelitev eritrocitov, standardna deviacija): 37 - 54.

RDW-CV (volumenska porazdelitev eritrocitov, koeficient variacije)

Limfociti (LY)

Monociti (MO)

Eozinofili (EO)

Bazofili (BA): 0 - 0,08 *10^9/l.

Nevtrofilci, % (NE %)

Limfociti, % (LY %)

Monociti, % (MO %)

Eozinofili, % (EO %)

Bazofili, % (BA%): 0-1,2 %.

Hitrost sedimentacije eritrocitov (fotometrija)

Razlaga analize:

1. Slabokrvnost

Zmanjšanje hemoglobina in / ali rdečih krvnih celic kaže na prisotnost anemije. Z uporabo indikatorja MCV lahko izvedete primarno diferencialno diagnozo anemije:

  1. MCV manj kot 80 fl (mikrocitna anemija). Vzroki:
    1. Anemija zaradi pomanjkanja železa,
      2. ,
  2. zdravila (hidroksiurea, zidovudin),
  3. pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline.

Huda makrocitoza (MCV večji od 110 fl) običajno kaže na primarno bolezen kostnega mozga.

Pri anemiji, ne glede na vrsto, se ESR običajno poveča.

2. Trombocitopenija

  • trombocitopenična purpura / hemolitični uremični sindrom;
  • DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija);
  • trombocitopenija z zdravili (ko-trimoksazol, prokainamid, tiazidni diuretiki, heparin);
  • hipersplenizem;
  • idiopatska trombocitopenična purpura.

Ne smemo pozabiti, da se lahko pri nosečnicah normalni trombociti zmanjšajo na 75-150 × 10 9 / l.

3. Levkopenija

Za diferencialno diagnozo levkopenije je pomembno tako absolutno število vsakega od 5 glavnih kalčkov levkocitov kot njihov odstotek (levkocitna formula).

nevtropenija. Zmanjšanje nevtrofilcev manj kot 0,5×10 9 /l - huda nevtropenija. Vzroki:

  • Prirojena agranulocitoza (Kostmannov sindrom);
  • Zdravilna nevtropenija (karbamazepin, penicilini, klozapin in drugi);
  • Okužbe (sepsa, virusna okužba);
  • Avtoimunska nevtropenija (SLE, Feltyjev sindrom).

limfopenija. Vzroki:

  • Prirojena limfopenija (Brutonova agamaglobulinemija, huda kombinirana imunska pomanjkljivost, diGeorgejev sindrom);
  • Pridobljena variabilna imunska pomanjkljivost;
  • Limfopenija zaradi zdravil (glukokortikosteroidi, monoklonska protitelesa);
  • Virusna infekcija ();
  • Avtoimunska limfopenija (SLE, revmatoidni artritis, sarkoidoza);
  • Tuberkuloza.

4. Policitemija

Povečanje koncentracije Hb in/ali Ht in/ali števila rdečih krvničk lahko opazimo pri:

  • Prava policitemija je mieloproliferativna bolezen. V krvnem testu poleg eritrocitoze opazimo trombocitozo in levkocitozo.
  • Relativna policitemija (kompenzacijski odziv kostnega mozga na hipoksijo pri KOPB ali CAD; presežek eritropoetina pri karcinomu ledvičnih celic).

Za diferencialno diagnozo policitemije je priporočljiva študija ravni eritropoetina.

  1. trombocitoza
  • Primarna trombocitoza (maligna bolezen mieloidnega klica kostnega mozga, vključno z esencialno trombocitozo in kronično mielogeno levkemijo);
  • Sekundarna trombocitoza po odstranitvi vranice, z infekcijskim procesom, anemijo zaradi pomanjkanja železa, hemolizo, travmo in malignimi boleznimi (reaktivna trombocitoza).

Povečanje Hb, MCV ali celotnega števila levkocitov kaže na primarno trombocitozo.

  1. levkocitoza

Prvi korak pri razlagi levkocitoze je ocena števila levkocitov. Levkocitoza je lahko posledica presežka nezrelih levkocitov (blastov) pri akutni levkemiji ali zrelih, diferenciranih levkocitov (granulocitoza, monocitoza, limfocitoza).

Granulocitoza - nevtrofilija. Vzroki:

  • Leukemoidna reakcija (reaktivna nevtrofilija v prisotnosti okužbe, vnetja, uporabe nekaterih zdravil);
  • Mieloproliferativna bolezen (npr. kronična mielogena levkemija).

Povečanje vbodnih nevtrofilcev za več kot 6% kaže na prisotnost okužbe, vendar ga lahko opazimo tudi pri kronični mieloični levkemiji in drugih mieloproliferativnih boleznih.

Tudi posredni znak nalezljivega procesa je povečanje ESR, ki pa ga lahko opazimo tudi pri številnih malignih boleznih.

Granulocitoza - eozinofilija. Vzroki:

Granulocitoza - bazofilija. Vzroki:

  • Kronična bazofilna levkemija.

Monocitoza. Vzroki:

  • Mieloproliferativna bolezen, kot je CML;
  • Reaktivna monocitoza (kronične okužbe, granulomatozno vnetje, radioterapija, limfom).

Limfocitoza. Vzroki:

  • Reaktivna limfocitoza (virusna okužba). Priporočeni so laboratorijski testi, specifični za viruse.
  • Limfocitna levkemija (akutna in kronična).

Klinični krvni test: splošna analiza, levkocitna formula, ESR (z mikroskopijo krvnega razmaza, ko se odkrijejo patološke spremembe) je presejalna metoda, s katero je mogoče sumiti ali izključiti številne bolezni. Vendar ta analiza ne omogoča vedno ugotoviti vzroka sprememb, katerih identifikacija praviloma zahteva dodatne laboratorijske, vključno s patomorfološkimi in histokemičnimi študijami. Najbolj natančne informacije lahko pridobimo z dinamičnim opazovanjem sprememb krvnih parametrov.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • starost;
  • rasa;
  • prisotnost sočasnih bolezni;
  • uporaba zdravil.


Pomembne opombe

  • Rezultate testov je treba razlagati v kontekstu individualne rutine vsakega posameznika;
  • najbolj natančne informacije je mogoče pridobiti z dinamičnim opazovanjem sprememb parametrov krvi;
  • rezultate testov je treba interpretirati ob upoštevanju vseh anamnestičnih, kliničnih in drugih laboratorijskih podatkov.
  • Klinični in biokemični krvni test - glavni kazalci

Kdo naroča študijo?

Terapevt, kirurg, ginekolog, pediater, splošni zdravnik.

Literatura

  • Jolobe OM. Kako razlagati in spremljati nenormalno celotno krvno sliko pri odraslih. Klinika Mayo Proc. 2005 oktober;80(10):1389-90; odgovor avtorja 1390, 1392.
  • McPhee S.J., Papadakis M. SEDANJA medicinska diagnoza in zdravljenje / S.J. McPhee, M. Papadakis; 49 izd. – McGraw-Hill Medical, 2009.

Levkociti so pomemben del telesa, saj ga ščitijo pred škodljivimi bakterijami in snovmi. Pogoltnejo in razorožijo tuje delce. Zato lahko obnašanje teh celic kaže na prisotnost vnetnega procesa, ker sestava krvi kaže na zdravstveno stanje ljudi. Zato je za diagnozo, ki daje rezultate, predpisana posebna analiza, ki se v medicini uporablja pod imenom krvna slika levkocitov. Po njegovih rezultatih je mogoče spoznati vrsto bolezni, predlagati njen potek in predvideti nadaljnji izid. Kaj lahko pokaže formulo levkocitov?

Indikatorji

Obvešča o spremembah v določenih vrstah levkocitov. Pogosto je taka študija predpisana s splošnimi analizami za rutinske zdravstvene preglede, nalezljive bolezni in spremljanje različnih bolezni.

To so celice imunskega sistema, ki so odgovorne za zaščito človeškega telesa. Njihov cilj je oblikovati določeno mejo, čez katero ne smejo pasti škodljive snovi, toksini, tujki.
Obstaja več vrst levkocitnih celic, ki opravljajo določeno nalogo. Bazofili, monociti, nevtrofilci, eozinofili, limfociti sestavljajo obrambno skupino telesa. Kakšne so funkcije teh celic?

Ta vrsta je odgovorna za varnost. Prepoznajo, zajamejo in uničijo viruse ali bakterije. Razdeljeni so na:

  • mielociti (kalčki) in metamielociti (izvedeni iz mielociti). Pri zdravem človeku jih načeloma ni v krvi, v primeru hude bolezni pa se pojavijo.
  • vbod (mladi) - z okužbami ali boleznimi, ki so bakterijske narave, se njihovo število poveča, če segmentirana jedra ne morejo nevtralizirati okužbe.
  • segmentni (zreli) - so v največjem številu, saj predstavljajo obrambo telesa v normalnem stanju.

Limfociti. Ustvarjajo protivirusno imunost, saj si lahko zapomnijo antigene in sodelujejo pri sintezi protiteles.

Po svojih funkcijah so podobni nevtrofilcem, vendar se razlikujejo po tem, da ne morejo le ujeti in uničiti škodljivih bakterij, temveč tudi absorbirati umirajoče celice. Tako čistijo kri in dajejo sposobnost regeneracije tkiv.

Bazofilci. Pojavijo se, ko pride do alergijskih procesov, ki preprečujejo širjenje škodljivih mikroorganizmov in toksinov po krvi.

Krvna formula levkocitov prikazuje stanje bolne osebe, resnost njegove bolezni, vzroke in njen izid. Poleg levkocitograma obstajajo indeksi levkocitov, ki kažejo raven beljakovinskih teles v krvi.

Primer je levkocitni indeks zastrupitve, ki določa okornost vnetnega procesa. Kot tudi druge vrste indeksov, na primer imunoreaktivnost, alergija. Pomagajo oceniti stopnjo odpornosti telesa, zmožnosti imunskega sistema, bolnikovo stanje.

In končno, levko formula se uporablja za določanje ravnovesja teh teles v krvi.

Izvajanje analize

Preden greste na levkocitno formulo, morate opraviti težko pripravo. Morate se le odpovedati hrani za 3-4 ure in tudi ne biti izpostavljeni fizičnemu in čustvenemu stresu.

Material je kri iz vene. Nato ga damo na posebno stekleno ploščo pod mikroskop. Laborant izloči nekaj sto celic, da določi število in raven belih krvničk. Naslednji korak je porazdelitev krvi po celotni stekleni površini, vendar ne enakomerno. Težka telesa so na robovih, lahka telesa pa v sredini. Težki vključujejo: monocite, bazofilce in eozinofilce ter lahke limfocite.

Pri štetju belih teles v krvi se uporabljata 2 možnosti:

  • Schillingova metoda. Štetje poteka pogojno na 4 področjih razmaza.
  • Filipčenkova metoda. Laborant razdeli bris na 3 dele in določi količino po ravni prečni črti.

Vendar pa obstajajo klinike, opremljene z novo opremo in štetje levkocitov poteka s posebnim aparatom - analizatorjem. In če rezultat močno odstopa od norme, potem oseba posreduje. Vedeti je treba, da je v vsakem primeru količinska napaka. Dejavniki so napake pri jemanju krvi, pripravi brisa in drugi.

Pripravljeno v nekaj dneh. Lečeči zdravnik analizira pridobljene vrednosti.

Za dešifriranje krvne formule levkocitov je odgovoren posebej usposobljen specialist. Vendar pa lahko rezultat primerjate tudi z normami. Če želite to narediti, morate vedeti, kateri kazalniki so največji dovoljeni za zdravo osebo glede na njegovo starost.

Obstajajo norme krvne formule levkocitov za odrasle:


  • nevtrofilci - 55%;
  • limfociti - 35%;
  • monociti - 5%;
  • eozinofili - 2,5%;
  • bazofili - 0,5%.

Norme levkocitne formule glede na starost:

  • hemoglobin je beljakovina, ki se nahaja v eritrocitih. Potreben je za prenos kisika po telesu, pa tudi ogljikovega dioksida. Za moške: 130 - 160 g / l, za ženske: 120 - 140 g / l, za otroke od 0 do 6: 100 - 140 g / l in do 12: 120 - 150 g / l.

Če kazalniki v levkocitni formuli odstopajo, na primer v smeri padanja, se odkrije možen razvoj ali levkemija. Če se poveča, kaže na prisotnost sladkorne bolezni, dehidracije ali bolezni hematopoetskega sistema.

  • eritrocitov. Norma za moške je 4,0-5,0 × 1012 / l, za ženske: 3,6 - 4,6 × l, za otroke od 0 do 6 let: 5 - 15,5 × l, za otroke od 0 do 6 let: 5,0-15,5 × l. , do 12 let - 4,0 - 13,5 × l.

Morda z alergijami na zdravila, sinusitisom, bronhitisom, levkemijo. Če so kazalniki nižji od običajnih, potem to kaže na začetno stopnjo vnetnih procesov, razvoj virusnih ali nalezljivih bolezni.

  • nevtrofilcev. Normalna količina segmentiranih nevtrofilcev za odrasle je od 50 do 70%, za otroke od 0 do 6 let: 28 - 55%, do 12 let: 43 - 60%. Kar zadeva vbod, pri odraslih 1-3%, pri otrocih, mlajših od 16 let, 1-5%. Odstopanje od norme kaže, da v telesu ni vse v redu. Torej, če je količina presežena, je to predvsem med bronhitisom, sinusitisom, vnetjem organov. Zmanjša ta kazalnik bolezni, ki so nalezljive ali krvne bolezni.

Pri dešifriranju analize za formulo levkocitov obstaja tak izraz kot premik v formuli levkocitov. Karakterizira vsebino vbodnih in segmentiranih jeder v BA. Če je premik v desno, potem je vbodnih nevtrofilcev manj kot v večji ali manjši meri, kar vpliva na stanje človeških segmentiranih nevtrofilcev. Takrat je stanje osebe povezano z okvarjenim delovanjem jeter, ledvic ali prisotnostjo megaloblastne anemije. Če je premik v levo, se vbodne celice povečajo in pojavijo se metamielociti in mielociti. Potem se pojavijo takšne bolezni: acidoza ali akutne okužbe. Tudi pod fizičnim stresom.


  • eozinofilcev. Za novorojenčke in dojenčke do 2 tednov je norma 1 - 5%, za dojenčke 1 - 6%, od 1 do 2 let je ta številka 1 - 7%, od 2 do 5 je 1 - 6%, nato pa norma ostane nespremenjena 1 - 5%. Visoka raven eozinofilcev se pojavi z alergijsko preobčutljivostjo, z boleznimi nalezljive narave, tumorjem ali boleznimi hematopoetskega sistema. Zmanjšanje se pojavi med stresom, gnojnimi okužbami, poškodbami in opeklinami, zastrupitvijo.
  • monociti odgovoren za prepoznavanje tujkov. Za novorojenčke je norma 3 - 12%, nato pa se za 2-tedenskega otroka indikator dvigne s 5 na 15%, za dojenčke 4 - 10%, za otroke, mlajše od 2 let, 3 - 10%, nato pa indikator se ne spremeni. se pojavi pri glivičnih in virusnih okužbah, revmatičnih boleznih, boleznih hematopoetskega sistema. In možno tudi v obdobju okrevanja. Zmanjšanje opazimo med porodom, šokom, pri jemanju glukokortikoidov. Tudi pri aplastični anemiji ali dlakastocelični levkemiji.
  • bazofilci. Norma je 0 - 0,5% za vse. Povečanje bazofilcev opazimo pri takih boleznih: norice, miksedem, kronična mieloična levkemija. Pri drugih boleznih: Hodgkinova bolezen, ulcerozni kolitis, kronična anemija, nefroza. Zmanjšanje bazofilcev se pojavi med nosečnostjo, ovulacijo, pljučnico, hipertiroidizmom, pa tudi pri patologijah kostnega mozga.
  • limfociti. Skozi življenje se ta indikator spreminja. Za novorojenčke 15 - 35 %, za dojenčke do 2 tednov 22 - 55 %, za dojenčke 45 - 70 %, za otroke do 2 let 37 - 60 %, do 5 let 33 - 55 %, do 8 let stari 30 - 50%, do 15 let je ta številka 30 - 45%, nato pa 20 - 40% nespremenjena. Povečanje limfocitov kaže na ARVI, virusne okužbe, krvne bolezni in zastrupitve. Zmanjšanje limfocitov opazimo pri akutnih okužbah in boleznih, miliarni tuberkulozi, aplastični anemiji, odpovedi ledvic, okužbah s HIV.

Formula levkocitov v krvi pri otrocih ima nekaj razlik glede na starost.

Pri novorojenčku je razmerje oblike krvi stabilno. Vendar pa se število do 6. dne poveča na 49 - 60%, nevtrofilci pa se zmanjšajo na 35 - 48%.

V prvih mesecih življenja se pri otroku oblikuje levkoformula, ki bo trajala celo leto. Kazalniki za dojenčke imajo nekaj razlik v labilnosti, zlahka jih je mogoče kršiti z ogorčenjem ali tesnobo otroka, z boleznijo, podnebnimi spremembami. Do 6 let se poveča število nevtrofilcev in limfocitov. Bližje do 15. leta postane levkogram podoben odraslemu.

In tako se je izkazalo, da se bo formula levkocitov v krvi pri otrocih seveda spremenila glede na njegovo starost. Število nevtrofilcev v krvi novorojenčka je v razponu od 51 do 71%, postopoma narašča v prvih dneh življenja, nato pa začne močno upadati. V tem času se otrok giblje od 15 do 35%, do konca drugega tedna doseže 55%. Ko je otrok star 6-7 dni, se krivulje limfocitov in nevrofilov zbližajo. Takšno križišče imenujemo prvo križišče.

Kar zadeva bazofilne, jih pri novorojenčkih skoraj ni. Število monocitov v krvi je v razponu od 6,5 do 11%, ob koncu prvega tedna pa od 8,4 do 14,1%. Plazemskih celic je kar nekaj od 6,4 do 11,2 %. Pri dojenčkih do enega tedna je jasen premik v levo po Schillingu, ki se uravnoteži do konca tedna.


Za en mesec življenja se otroku nariše levkogram, ki bo v prvem letu. Pri njem imajo prednost limfociti, vedno je prisoten premik nevtrofilcev v levo, uravnotežena monocitoza in prisotnost plazmatk. Diferencirano število levkocitov pri dojenčkih se zelo razlikuje.

Ko gre otrok že v šolo, se njihovo število zmanjša, nevtrofilci pa se povečajo. Rahlo se zmanjša tudi število monocitov in plazemskih celic ni več. Pri starosti 15 let se levkogram približa odraslim. Natančna ocena razmerja različnih oblik levkocitov v krvi je zelo pomembna pri boleznih.

Kako določiti vrsto okužbe

Leukoformula pri otrocih in odraslih daje odgovore na mnoga vprašanja pri boleznih nalezljive narave. Kako pa ločiti med virusnim in bakterijskim?
Pri odvzemu brisa se po steklu razmaže kri. Po tem laboratorijski pomočnik vzame mikroskop, ga odloži in pogleda ter opazuje obnašanje levkocitov. Ko ga vidi, po videzu ugotovi, za katero vrsto gre, in zapiše številko posamezne vrste. To počne, dokler ne dobi 100.

Razmerje različnih krvnih celic kaže na vrsto okužbe. Če prevladuje velik odstotek limfocitov, je to virusna okužba, če nevtrofilci, potem bakterijska.

Glavni borec proti okužbam in bakterijam je segmentirani nevtrofil. Je najbolj priljubljena celica v krvi. Z drugimi besedami, zrela je in pripravljena na vse tujke v telesu. Če jih je veliko, potem je telo zaščiteno pred vsemi bakterijami.

Vendar pa mora segmentirani nevtrofil, da postane zrel, opraviti vrsto transformacij. Najprej se rodi v obliki drugega nevtrofila - vboda. In ko človeško telo napade kakšna rana, se informacije pošljejo v kostni mozeg, da začne proizvajati mlade vbodne celice. In če jih je veliko, potem to pomeni, da obstaja akutna bakterijska okužba.

Da bi izobrazili in zaščitili sebe in predvsem svojega otroka, je v našem času mogoče opraviti številne preglede in diagnostiko. Še posebej glede vsebnosti levkocitov v krvi otroka. Navsezadnje so to zelo pomembne informacije o zdravju vašega otroka.

Indikacije za opravljanje analize

Obstaja več potrebnih primerov za odvzem krvi:

  • mora enkrat letno pregledati zdravnik
  • z zapleti pri boleznih
  • ko je utrujen.

Analiza ESR vam omogoča, da ocenite določeno stopnjo sedimentacije in ločevanja krvi v plazmo in eritrocite. Ta metoda je zelo učinkovita in zanesljiva, saj v 21. stoletju tehnologije ne mirujejo in medicina potrebuje visoko kakovostno diagnostiko katere koli vrste bolezni ali problema epidemije itd. Priljubljenost te analize se je povečala, saj je tehnično preprosta in dostopni, rezultati pa zanesljivi. Če pa je z indikatorji vse v redu, ali lahko domnevamo, da oseba ni bolna? In če obratno?

Dobri rezultati sedimentacije eritrocitov ne pomenijo, da človeško telo ni prizadeto zaradi bakterij ali okužb. Glede na podatke je večina bolnikov z ESR manj kot 20 mm / uro. In ponekod, tudi s povečanim ESR 100 mm / h, ni mogoče ugotoviti znakov bolezni.


Indikatorji norme ESR po Westergrenu

Zato se povečanje ESR v krvi v večini primerov pojavi, ko:

  • okužbe, saj nalezljivi procesi povečajo ESR
  • maligne bolezni (solitarni tumorji itd.)
  • revmatološke
  • patologija ledvic.

Za to metodo se uporablja aparat Panchenkov, ki je sestavljen iz 100 mm pipet in stojala. Analiza se izvaja na podlagi krvi iz vene ali iz kapilare, v katero se vnese snov, ki preprečuje njeno ovijanje. V tem primeru bris damo v tanko epruveto in opazujemo približno eno uro. Epruveta je iz stekla ali plastike. V tem času pride do ločitve na ločene eritrocite in plazmo. Izračunajte ESR po velikosti od roba na vrhu plazme do eritrocitov. Normalni indikator je počasna sedimentacija eritrocitov, po kateri ostane čista plazma.

Obstaja še ena metoda "ustavljenega curka", pri kateri se vzorec stresa, da se rdeče krvne celice razčlenijo. Ta postopek je treba izvesti učinkovito, sicer lahko mikrostrdki spremenijo rezultat. Meritve so v območju od 2 do 120 mm/h. Rezultati so zelo natančni.

Pri visoki vsebnosti beljakovin se eritrociti zlepijo. Zato zelo hitro padejo, ESR v krvi pa se poveča. Posledično lahko akutna ali kronična bolezen povzroči povečanje ESR. Pri ženskah je ESR višji kot pri moških, saj jih je manj.

Norma ESR za mladostnike, mlajše od 15 let: 2-20 mm / uro, od 15 do 50: 2-15 mm / uro in po 50: 2-20 mm / uro. Za ženske so dovoljene vrednosti do 50 od 2 do 20 mm / uro, po 50 pa od 2 do 30 mm / uro.

Kakšna je potreba

To je potrebno za diagnozo bolezni akutne ali kronične narave, onkoloških okužb. Vendar pa se ta vrsta analize izvaja v kombinaciji z drugimi, saj ne daje natančnega odgovora o vrsti izvora bolezni, njenem razvoju in izidu.

Predpisan je za spremljanje infekcijskih, onkoloških in avtoimunskih bolezni. In tudi v kombinaciji s krvno formulo levkocitov ali splošnim krvnim testom.

Klinični krvni test lahko da številne odgovore na kompleksne diagnoze in bolezni ter opiše stanje osebe. Vendar mora dekodiranje opraviti izkušen specialist, ki lahko natančno opiše in popravi postopek zdravljenja.