Operacije na roki. S plastično operacijo lahko poškodovanim prstom povrnemo funkcionalnost

Kirurški poseg na roki se izvaja ne le ob hudih poškodbah ali zapletenih zlomih, temveč tudi pri prirojenih napakah in razvoju degenerativnih bolezni. Ortopedska klinika bolnišnice Franciscus v Nemčiji je medicinski center, ki zdravi najpogostejše bolezni, ki prizadenejo okončine ne le starejših, ampak tudi mladih. Operacija na roki se opravi po pregledu bolnika s strani specialista, ki najprej opravi vse potrebne slike, preiskave in diagnostične postopke.

V ta namen se na roko napihne manšeta za krvni tlak, podobno kot pri merjenju krvnega tlaka, ki prepreči povratni pretok krvi. To izboljša vid na kirurškem področju, izboljša varnost pacientov in znatno skrajša čas operacije.

Relativno redko je popraviti poškodovane sklepe rok, deloma zato, ker obstaja veliko zapletov in veliko število napak pri delu s prsti, poleg žrtvovanja gibljivosti sklepov za zaustavitev bolečine. Vendar pa je lahko operacija najboljša rešitev za hude bolečine v roki, kadar ni drugih možnosti.

Kdaj je potrebna operacija roke?

Če oseba čuti hude bolečine v zapestju, je v večini primerov potrebna strokovna obravnava, ki je lahko terapevtske in kirurške narave. Odvisno od kompleksnosti bolezni se operacija roke izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Najpogosteje tim zdravnikov naše klinike izvaja rekonstruktivne operacije zaradi zloma navikularne kosti, pa tudi distalnega radiusa, zlomov prstov, artroze, operacije na roki v primeru zloma. Do danes je znano ogromno število bolezni, ki vodijo do motenj v delovanju zgornjih okončin med kostmi podlakti in metakarpalnimi kostmi. Toda zahvaljujoč sodobni medicini, najnovejši generaciji opreme in naprednih tehnologij za zdravljenje neozdravljivih bolezni jih praktično ni. Izkušeni zdravniki klinike Franciscus Hospital izvajajo operacije popravljanja tetiv roke po cenah, ki so bistveno nižje kot v drugih nemških klinikah, kakovost pa ni nič slabša od najbolj znanih zdravstvenih ustanov v državi. Zdravimo periferne živce in kite, nestabilnost zapestja, poškodbe rok pri glasbenikih, različne degenerativne bolezni. Če vas bolijo roke in ne veste, kaj storiti, se obrnite na našo kliniko, ki uspešno deluje že od leta 1893. Glavni zdravnik bolnišnice Franciscus je certificirani nožni kirurg dr. Fuss, ki ima bogate izkušnje na področju ortopedije, travmatologije in endoprotetike, zato mu operacija roke ni težka.

Dva glavna posega na rokah sta fuzija, imenovana artrodeza, in zamenjava sklepa, znana kot artroplastika. Fuzija, ki se povezuje s kostmi sklepa, upočasni bolečino, vendar za ceno prožnosti in gibanja roke. Artroplastika nadomesti poškodovan sklep z umetnim vsadkom, običajno iz silikona. Cilj je lajšanje bolečine ter ponovna vzpostavitev oblike in funkcije roke, vendar z manj zadovoljivimi rezultati od tistih, doseženih na kolenih in kolkih. Vsadki ostanejo mobilni, vendar se radi zlomijo in zlahka premaknejo, nekatere študije kažejo, da 30 % teh vsadkov odpove po 10 letih, zaradi česar so slaba izbira za mlade.

Katera stanja se zdravijo z operacijo roke?

Kirurško zdravljenje je predpisano šele, ko druge metode niso dale želenega rezultata. V ortopedski kliniki pomembno mesto zavzemajo mikrokirurške operacije na roki, ki ponovno vzpostavijo normalno delovanje okončine, zaradi česar rehabilitacija po operaciji traja kratek čas. Mikrokirurgija v bolnišnici Franciscus v Aachnu je eno glavnih področij dela klinike, saj je operacija tetiv pogost poseg ne samo v našem centru, ampak po vsej Nemčiji. Cena plastične kirurgije roke je dostopna za vsakega pacienta, saj je cena operacije roke nizka. Najpogostejše bolezni, zaradi katerih se izvaja operacija roke, so naslednje:

Izbira ustreznega posega je odvisna predvsem od tega, za kateri sklep gre, pa tudi od bolnikove starosti, aktivnosti in stopnje otrdelosti, ki jo lahko prenese, ne da bi motili njegovo delovanje. Obe vrsti postopkov se lahko izvajata na različnih sklepih v isti roki.

Metakarpofalangealni sklep. Artroplastika se skoraj vedno uporablja za popravilo sklepov na dnu prstov, kjer je prožnost kritična. Najboljši rezultati so pri ljudeh z dovolj zdravega mehkega tkiva za pritrditev implantata. Naslednji medfalangealni sklep. Za proksimalni interfalangealni sklep, ki je srednji prst, se najpogosteje priporoča fuzija. Toda artroplastika je morda boljša za sredinec in prstanec, čeprav se vsadki tukaj običajno hitro obrabijo.

Sindrom karpalnega kanala.

Bolezen se pojavi s pritiskom na mediani živec, ki se nahaja v karpalnem kanalu, kar negativno vpliva na delovanje zapestja. Odprava težave v zgodnjih fazah je možna brez kirurškega posega s pomočjo konzervativnega, medicinskega in fizioterapevtskega zdravljenja. Če pa je bolezen sprva potekala skoraj neopazno, je verjetno, da bo sčasoma bolniku predpisana operacija na rokah, med katero se zmanjša pritisk na srednji živec in izboljša njegova oskrba s krvjo. Po posegu pacient takoj občuti olajšanje. Ko pa je živec vkleščen dlje časa, se lahko zgosti, zaradi česar bo za obnovitev dela roke po operaciji potrebno več časa kot pri zdravljenju sindroma karpalnega kanala na začetku. manifestacije. Operacija odprte roke se izvaja v lokalni anesteziji, ki blokira živce. Zdravnik naredi rez, zaradi katerega je na dlani vidna podkožna plast vezivnega tkiva. Ko odpre to lupino, kirurg prereže prečni ligament, nato pa kožo zašije. Konci prečnega ligamenta ostanejo prosti, zato ne pritiskajo na mediani živec.

Distalni interfalangealni sklep. Kosti na koncih prstov se običajno združijo in ustvarijo stabilne, relativno funkcionalne sklepe, ki lajšajo bolečine, čeprav je gibljivost omejena. Najresnejši zaplet je, da se zraščene kosti ne zrastejo ali ne poravnajo pravilno, kar zahteva drug poseg. Toda večino časa dobite dobre rezultate.

Mobilnost je pravzaprav največji neuspeh operacije prstov. Ne samo, da se z zdravljenjem ne izboljša, pogosto se zmanjša v korist lajšanja bolečin. Če je bolečina edina stvar, ki nekoga odvrača od vadbe, potem lahko po operaciji z njo nadaljujete. Toda če ne morete prijeti palice za golf pred operacijo, je ne boste mogli po operaciji. Implantati so se v zadnjih letih zelo izboljšali, a še vedno niso popolni. Ideja je, da nekateri najnaprednejši kovinski in plastični vsadki trajajo dlje kot silikonski vsadki.

Vzmetni prsti. Za to bolezen je značilno boleče tlesk prstov med iztegovanjem. Težavo odpravimo kirurško v lokalni anesteziji, zaradi česar bolnik ne potrebuje bolnišničnega zdravljenja in dolgotrajne rehabilitacije. Med tako enostavnim posegom kirurg skozi majhen kožni rez razreže, preparira in delno odstrani anularni ligament, ki prepreči normalni zdrs tetive v dlan. Če se odkrije vnetje, je možno odstraniti prizadeta tkiva sinovialne membrane, po kateri se uporabi šiv in tesen povoj. Bolečine in simptomi bolezni izginejo takoj po operaciji, pri nekaterih bolnikih opazimo trenje tetiv, ki postopoma izzveni v dveh tednih.

Operacija karpalnega kanala vključuje rez med dlanjo in zapestjem, da se sprosti živec, ki je stisnjen in povzroča simptome, kot sta mravljinčenje ali pekoč občutek v roki in prstih. Operacija tunela z dekompresijskim odrom se običajno priporoča v primerih, ko je malo ali nič izboljšav v sredstvih in fizioterapevtskih sejah, in v primerih, ko je živčni pritisk velik.

Kako se izvaja operacija karpalnega kanala

Operacijo izvaja ortoped, je relativno enostavna in v večini primerov zagotavlja popolno in trajno ozdravitev. Vendar, tako kot pri vsaki vrsti operacije, vedno obstaja majhno tveganje za zaplete, kot so poškodbe živcev ali okužbe. Operacija krapovega tunela je sestavljena iz izdelave majhne luknje med dlanjo in zapestjem, da se prerežejo vezi, ki pritiskajo na živec, da se zmanjša pritisk nanj. Operacija se lahko izvede z dvema različnima metodama.

Duputrenova kontraktura. Bolezen se kaže z nepremičnostjo prstov z izgubo njihove občutljivosti. V zgodnjih fazah bolezni je možno na terapevtski način vzpostaviti normalno delovanje roke, v zahtevnejših situacijah pa je potrebna operacija roke, in sicer plastična kirurgija okvar živčevja roke. . Postopek se izvaja z rezanjem tkiv z naknadnim šivanjem, kar vam omogoča lajšanje ali odpravo bolečin, zmanjšanje simptomov bolezni, pa tudi obnovitev funkcij prstov in odpravo vzrokov za razvoj bolezni. Operacija na rokah se izvaja na klasičen (skozi rez) ali endoskopski (z uporabo endoskopa s kamero) način. Ko je pacient naročen na plastično operacijo roke, je težko vnaprej izračunati stroške, saj je cena odvisna od kompleksnosti in trajanja operacije ter od stopnje razvoja bolezni.

Tradicionalna tehnika: kirurg naredi velik rez na dlani vzdolž karpalnega kanala in prereže vezi, da sprosti živec, tehnika laparoskopije: kirurg uporabi napravo z majhno kamero, ki je pritrjena na notranjo stran karpalnega kanala in prereže vezi skozi enega ali dva majhna zareza v roki ali zapestju. Anestezija za operacijo karpalnega kanala se lahko izvede na roki, blizu rame, ali pa se kirurg odloči za splošno anestezijo. Ne glede na anestezijo pa bolnik med operacijo ne čuti ničesar.

Tveganja operacije karpalnega kanala

Operacija karpalnega kanala, tako kot vse operacije, prinaša določena tveganja, kot so okužbe, krvavitve, poškodbe živcev in trajne bolečine v zapestju ali roki. Poleg tega se po operaciji dekompresije karpalnega kanala lahko simptomi, kot sta mravljinčenje in občutek igel v roki, vrnejo.

Artroza sklepa palca. Ko bolezen napreduje, kostno tkivo postane gostejše, pojavijo se izrastki, ki povzročajo bolečino pri premikanju prstov. V napredni fazi bolezni potrebuje bolnik operacijo na rokah, in sicer kirurško artroplastiko in v skrajnem primeru protetiko. Da bi se izognili takšnim skrajnostim, se morate ob prvih simptomih bolezni obrniti na specialista, potem bo operacija na rokah manj boleča.

Okrevanje po operaciji karpalnega kanala

Čas okrevanja po operaciji karpalnega kanala je odvisen od vrste uporabljene tehnike, čas okrevanja pri tradicionalni operaciji pa je običajno nekoliko daljši od časa okrevanja pri laparoskopski operaciji. Ne glede na uporabljeno metodo pa mora bolnik v pooperativnem obdobju operacije karpalnega kanala.

Bodite pri miru. Za imobilizacijo zapestja uporabite opornico, da se izognete poškodbam zaradi premikanja sklepov. Roke držite dvignjene 48 ur, da zmanjšate otekanje in okorelost prstov. Po operaciji lahko pacient čuti bolečino ali šibkost, kar lahko traja od tednov do mesecev, zdravnik pa bo pokazal, kdaj lahko pacient uporablja roko za izvajanje lažjih dejavnosti, ki ne povzročajo bolečine ali neugodja, in kdaj naj se vrne na delo.

Če pri bolniku najdemo higromo roke, se operacija izvede hitro in neboleče, zlasti v zgodnjih fazah razvoja benignega tumorja s sinovialno tekočino.

Zakaj pacienti izberejo bolnišnico Franciscus Hospital Aachen

Pri izbiri klinike za zdravljenje ortopedskih bolezni bodite pozorni na medicinski center bolnišnice Franciscus v Nemčiji, kjer usposobljeni zdravniki nudijo široko paleto storitev na področju kirurgije za poškodbe kosti in vezi, delno artrozo, denervacijo. Naši specialisti zdravijo periferne živce zaradi ohromelosti in senzoričnih motenj ter izvajajo zamenjavo metakarpalnih sklepov. Prednost klinike je tudi uspešnost mikrokirurškega šivanja živcev, korekcije sklepov, presaditev mišic in kit.

Poleg tega lahko zdravnik po operaciji predpiše nekaj fizioterapevtskih sej in vaj karpalnega kanala, da prepreči brazgotinjenje po operaciji in prizadetemu živcu prepreči prosto gibanje. Pri pametnih telefonih z velikimi zasloni je zelo pametna funkcija uporaba naprave z eno roko. Spodaj boste izvedeli, kako uporabljati te funkcije na svojem pametnem telefonu. Če želite to narediti, samo trikrat zapored pritisnite gumb za zagon in zaslon bo zmanjšal velikost zaslona. Če se želite vrniti na prvotno velikost, naredite ravno obratno.

Zahtevajte povratni klic

Pustite lahko svojo telefonsko številko in poklicali vas bomo v najkrajšem možnem času!

Človeška roka je kompleksen organ, obložen s posebno kožo, s številnimi majhnimi kostmi in sklepi. Roka ima obsežno mrežo živcev in krvnih žil. Vse je postavljeno v majhen in ranljiv prostor. Večino operacij na rokah opravijo plastični kirurgi. Kirurgija roke je namenjena zdravljenju stanj, ki povzročajo bolečino in zmanjšujejo moč, delovanje in prožnost zapestja in prstov.

Torej, kako omogočite to funkcijo na svojem pametnem telefonu in katera je hitra bližnjica, ki vam omogoča dostop do zmanjšanega zaslona? Anketiranih je bilo 059 ljudi, vključno s poslovneži, upravniki in poslanci. Izdanih je bilo 993 nalogov za prijetje. Tisk je vse razpisal s pompom in velikimi dnevnimi naslovi.

Kot se je izkazalo, gre za operaciji sestre sestre, glavni sodnik italijanske operacije Antonio Di Pietro pa ju je pred kratkim prepoznal kot enaki po razmerju in političnem momentu. Kakšna pa je bilanca današnjega delovanja v Italiji? Trenutno branje je, da je prineslo malo ali nič. To je pripeljalo zlasti do Silvia Berlusconija.

Kirurški poseg vam omogoča, da obnovite funkcijo prstov, ki jih je prizadela poškodba, do skoraj običajnih ali pravilnih motenj, ki so bile prisotne ob rojstvu. Operacija roke je ena izmed petih najboljših rekonstruktivnih operacij po podatkih Ameriškega združenja plastičnih kirurgov.

Še enkrat se sliši Di Pietra: "Preiskava je bila nepopolna in država se ni spremenila," je dejal, ki je na koncu opustil sodstvo, stisnjen v kot in zaprisežen s strani mafije. V Braziliji nimamo podobne mafije, ki bi sodila o usodi Sergia Mora, da bo v najboljšem primeru kaznovan za svoje neprimerno ravnanje pri razkrivanju glavnih izdelkov in izvršilnih dejanj, preden sploh pokliče.

V vsakodnevnih pogovorih z Italijani se lahko prepričamo, da spet ne verjamejo v javno oblast. Ustvarili so nove mehanizme, izboljšali salte in dodatno otežili boj. Vsakdanje življenje pa omogoča tudi analizo, ki presega množično jamranje, da sta oblast in javna oblast skorumpirani. Večkrat so me vprašali, če potrebujem račun. Brez tega je bila cena bolj privlačna.

Indikacije za rekonstrukcijo prsta

Rekonstruktivna kirurgija roke lahko pomaga odpraviti širok spekter funkcionalnih in estetskih težav. Rekonstrukcija roke lahko popravi kite zaradi poškodb, prirojenih okvar in deformacij sklepov, ki jih povzroča revmatoidni artritis. Lahko tudi lajša bolečino in pritisk pri sindromu karpalnega kanala ter zdravi Dupuytrenovo kontrakturo, pri kateri nastanejo debele brazgotine na dlaneh in segajo do prstov.

Ljudje s protikorupcijskim govorom na konici jezika, a živijo z invalidnino ali kakršno koli drugo "vrečo" pred negotovimi razmerami. Ravnodušni do vsakodnevnih izkrivljanj ne ustvarjajo vzročne zveze. Zdaj se ti odnosi, ki jih širijo ljudje, ponavljajo v njihovih predstavnikih. Kotel je enak, ne moreš se ločiti.

Ne prihajajo iz druge galaksije, ampak iz istega okolja, iz »kulture« korupcije, ki temelji na civilni družbi. Pravijo, da mora biti zgled od zgoraj. Prav, ampak kdo je? Javna oblast ali ljudje, ki ga volijo? Sindrom karpalnega kanala je zelo pogost pri ženskah, starejših od 40 let.

Sindrom karpalnega kanala

Sindrom karpalnega kanala je stanje, ki ga povzroči stiskanje medianega živca v zapestju, kjer prehaja skozi ozko območje, imenovano karpalni kanal. Posledično opazimo mravljinčenje, otrplost prstov, šibkost, bolečino in disfunkcijo roke.

Sindrom karpalnega kanala je zelo pogosta težava, predvsem zaradi večurnega sedenja za računalnikom.

Posledica tega je odrevenelost in mravljinčenje, čemur sledi resnična bolečina v roki, ki se pogosto širi v podlaket, komolec ali celo ramo. Ti senzorični znaki pogosto prebudijo bolnika ponoči. Lahko se dotaknejo prsta ali več prstov, vendar običajno odpadejo s prstom. Vpleteni sta lahko ena ali dve roki.

Ti znaki običajno privedejo do posvetovanja po nekaj tednih ali mesecih razvoja. Na stopnji evolucije se med majhnim ulovom trenutnega življenja pojavi zmeda. To nelagodje je povezano tako s progresivno neobčutljivostjo palca in klešč, kot s paralizo mišic baze palca, ki se "topi".

Ko se to zgodi, praviloma otrplost palca, sredinca in kazalca. Otrplost se pogosto začne ponoči, vendar lahko napreduje do dnevne otrplosti in včasih bolečine. Bolezen je značilna za ljudi, stare 30-40 let.

Razvoj sindroma karpalnega kanala lahko povzročijo številni dejavniki, ki vključujejo:

Sindrom karpalnega kanala je povezan s stiskanjem medianega živca v zapestju. Srednji živec je tisti, ki nadzoruje občutke v palcu in 2 ali 3 sosednjih prstih ter nadzoruje določene mišice na dnu palca. Na zapestju in peti dlani združi dlan in prste ter upogiba kite prstov v "zapestju". Ta kanal se oblikuje za majhnimi kostmi krapa, ki so oblikovane kot korito; ta utor je spredaj zaprt z zelo debelim ligamentom, »sprednjim karpalnim ligamentom«.

Sprednji karpalni ligament. Sindrom karpalnega kanala je povezan s povečanjem tlaka v tem kanalu zaradi razloga, ki je v veliki večini primerov neznan. Vse se dogaja tako, kot če bi bila vsebina tega kanala "omejena". To ne moti igre tetive fleksorja, moti pa prevajanje medianega živca, kjer ga stisne ligamentna plast. V končni fazi lahko kronično stiskanje živca sčasoma prevzame in ga popolnoma uniči, nepovratno.

• poškodba živca v zapestju
• ponavljajoči se ponavljajoči gibi
• zadrževanje tekočine med nosečnostjo
• revmatoidni artritis,
• deformacije sklepov različne narave.

V hudih primerih sindroma karpalnega kanala bo morda potrebna operacija. Kirurški posegi običajno vključujejo resekcijo tkiva, ki pritiska na živec, da se razbremeni čezmerni pritisk na mediani živec. Kirurški poseg v 90% primerov zagotavlja ozdravitev. Poseg običajno poteka v lokalni anesteziji. Kirurg lahko naredi rez od sredine dlani do zapestja. Nekateri kirurgi se lahko odločijo za minimalno invaziven endoskopski poseg. Šive odstranimo 2 tedna po operaciji.

Stenozirajoči tendovaginitis

Stenozirajoči tendovaginitis, znan tudi kot sindrom sprožilnega prsta, se diagnosticira, ko se prst zatakne v upognjenem položaju in se nato sprosti s klikom, kot je pritisk na sprožilec (imenovan tudi "sprožilni prst"). Gibljivost prsta je omejena zaradi otekanja tetive in sinovialne ovojnice. Običajno kite gladko drsijo skozi ovoj iz zaščitnega tkiva, imenovanega sinovij. Ko se tetiva vname, je gibanje skozi sinovijo oteženo zaradi otekline.

V hujših primerih so lahko prsti sklenjeni v upognjenem položaju, kar je pogosto zelo boleče. Simptomi vključujejo togost, bolečino, klike ob pritisku. Včasih se vozlič razvije na samem dnu prsta.

Rizična skupina vključuje ženske, sladkorne bolnike, osebe, starejše od 40 let, in tiste, ki imajo hobije, ki zahtevajo ponavljajoče se gibe prstov, na primer glasbenike. Sindrom sprožilnega prsta se lahko razvije kot posledica drugega zdravstvenega stanja, kot je artritis.

Sindrom sprožilnega prsta je mogoče zdraviti z operacijo v lokalni anesteziji, da sprostimo kito in zagotovimo gladko drsenje. Ta razmeroma majhen, a učinkovit postopek se uporabi šele, ko so druga zdravljenja neuspešna. Šive odstranimo 2 tedna po operaciji. Po operaciji se lahko bolniki v nekaj tednih vrnejo k vsakodnevnim aktivnostim.

revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis je avtoimunska bolezen, ki se pojavi, ko se telo spopade z lastnimi sklepi, vključno s sklepi prstov. Vnetje sklepov moti gibanje prstov in iznakaže videz rok. Sklepi prstov imajo deformiran videz in prsti so prisiljeni obstajati v nenormalno upognjenih položajih. Otekla tkiva lahko uničijo vezi, ki držijo sklepe skupaj, in povzročijo poškodbe hrustanca in kosti. Oteklo tkivo lahko celo poškoduje kite, zaradi česar te počijo. Če je tetiva strgana, bolnik ne more upogniti ali iztegniti prsta.

Kirurgija lahko pomaga, ko terapija ne more več nadzorovati bolezni.

V hudih primerih revmatoidnega artritisa je pogosto potrebna operacija roke, da se ponovno vzpostavi gibanje v sklepih prstov.

Cilj operacije je zmanjšati bolečino, izboljšati delovanje prstov ali popraviti škodo, ki jo povzroči bolezen. Kirurgija lahko vključuje odstranitev oteklega tkiva iz sklepov ali okoli tetive, kar lahko zmanjša bolečino in prepreči večjo poškodbo tetive. Če je bila kita že poškodovana, se lahko izvede operacija za popravilo poškodbe. Včasih se poškodovane sklepne površine prstov nadomestijo s plastičnimi ali kovinskimi vsadki. Kirurški posegi na revmatoidnih rokah so pogosto zapleteni in zahtevajo pooperativno oskrbo, obdobje okrevanja pa je odvisno od posega, vendar je pomembno vedeti, da operacija ne odpravi same bolezni.

Dupuytrenova kontraktura je podedovana zadebelitev žilavega tkiva (fascije), ki leži pod kožo dlani. To je dedna težava, ki povzroči, da se prsti postopoma upognejo proti dlani in jih ne morejo poravnati. Odlaganje zadebeljenega tkiva se lahko giblje od majhnih grudic do zelo debelih prog, ki lahko sčasoma potegnejo prste v dlan zaradi nastanka kontrakture.

Operacija vključuje odstranitev teh kontraktilnih tkiv in se izvaja v splošni anesteziji. Postopek odstranitve obolelega tkiva ali podkožna fasciotomija je lahko delna ali popolna. Pri popolni fasciotomiji popolnoma odstranimo tkivo na dlani in za presaditev v dlan uporabimo kožni reženj z drugega dela telesa. Kirurg razreže in loči trakove odebeljenega tkiva ter tako sprosti kite. Operacija mora biti izvedena zelo natančno, saj so živci, ki nadzorujejo prste, pogosto gosto obdani z nenormalnim tkivom. Rezultat operacije bo odvisen od resnosti stanja. Pogosto je mogoče pričakovati znatno izboljšanje delovanja prstov, zlasti po fizikalni terapiji. Brazgotine so tanke in premalo opazne.

prirojene deformacije

Najpogostejši nepravilnosti rok pri otrocih sta sindaktilija (prepleteni prsti) in polidaktilija (dodatni prsti).

Prirojene okvare rok lahko motijo ​​njihovo normalno rast in na koncu povzročijo težave z gibljivostjo prstov. Kirurg lahko izvede plastično operacijo že v otroštvu, da pomaga roki pri normalnem razvoju.

Sindaktilija, najpogostejša prirojena anomalija roke, je nenormalna povezava prstov med seboj. Sredinec in prstanec sta najpogosteje zraščena. V približno 50% primerov se sindaktilija pojavi na obeh rokah. Sindaktilija je lahko popolna ali nepopolna, odvisno od stopnje spoja prstov. Pri enostavni sindaktiliji sta povezani le koža in mehka tkiva, pri kompleksni sindaktiliji pa celo kosti. Na splošno se sindaktilija pojavi pri 1 od 2500 novorojenčkov, od tega ima približno 40 % družinsko anamnezo sindaktilije. Sindaktilija je pogostejša pri kavkaški etnični skupini, pri dečkih pa se pojavlja 2-krat pogosteje kot pri deklicah.

V primeru sindaktilije se prsti ločijo s cikcakastim rezom, nove cone pa se ustvarijo s presaditvijo kože s hrbtne strani prstov, dimelj ali spodnjega dela trebuha. Če je prizadet mezinec ali palec, se ta operacija izvede okoli šestega meseca starosti, da se prepreči popačenje sosednjih prstov med rastjo, saj sta palec in mezinec krajša od sosednjih prstov. Sicer se poseg opravi pri osemnajstih mesecih.

V primeru polidaktilije so dodatni prsti običajno majhen kos mehkega tkiva, ki ga je mogoče zlahka odstraniti. Včasih prst vsebuje kosti, ne pa sklepov. Redko je dodaten nožni prst v celoti oblikovan in delujoč.

Tveganja, okrevanje in rehabilitacija

Pri vseh vrstah plastične kirurgije roke so možni zapleti:

• okužba,
• slabo celjenje,
• izguba občutka ali omejitev gibanja,
• nastajanje krvnih strdkov,
• neželene reakcije na anestezijo,
• krvavitev,
• brazgotinjenje.

Okrevanje se razlikuje glede na naravo operacije. Obnovitev delovanja prstov in rok lahko traja več mesecev. Ker je roka zelo občutljiv del telesa, ima bolnik po operaciji blago do hudo bolečino. Kako dolgo mora biti roka imobilizirana in kako hitro lahko bolnik nadaljuje z običajnimi dejavnostmi, je odvisno od vrste in obsega operacije.

Estetska plastična kirurgija je širok spekter storitev. Obsega korekcijo prirojenih in pridobljenih napak v videzu, ukvarja pa se tudi s pomlajevanjem človeškega...

Material za šivanje - kaj izberejo sodobni plastični kirurgi

Izbira šivalnega materiala za plastično kirurgijo, kaj ponuja trg in kaj določa izbiro kirurga. Klasifikacija sodobnih materialov, opisana v preprostem jeziku za bodoče paciente

Higroma je benigna neoplazma na koži. To bolezen najdemo tudi pod imenom tetivni ganglion. Obe imeni lahko povzročita drgetajočo grozo preprostega laika, medtem ko v resnici ne predstavljata nič smrtno groznega.

Običajno je videti kot majhna izboklina, ki nastane iz lupin sklepa (primer na fotografiji). Kje se lahko pojavi takšna patologija? V vsakem sklepu, ki ni prikrajšan za vezivno tkivo.

"Napad" higrome ne prizadene le rok, ampak tudi noge. Njena "najljubša mesta" so kite prstov in sklepna vrečka.

Vzroki

Zaradi katerih razlogov tetivni ganglij poseli čisto kožo rok in se na prstu pojavi higroma?

Natančneje, nihče ne bo rekel. Čeprav zdravniki soglasno izjavljajo, da lahko skoraj vsak drugi natakne ta "čar" na svoje prste.

Najpogostejši razlogi:

1. V 50% vseh primerov higrome prsta - kot posledica dedne nagnjenosti.
2. Na drugem mestu so posamezne poškodbe sklepa.
3. Če je ob prvi poškodbi "preletelo", bo higroma prehitela s ponavljajočimi se poškodbami. Zanimivo je, da najpogosteje zbolijo za njim v mladosti (običajno do 30 let). Poleg tega ženske roke trikrat pogosteje prislužijo neprijetne neoplazme kot moške.

Simptomi in diagnoza

Obstajata dve možnosti za možen razvoj sklepne higrome:

• V predelu sklepa se postopoma pojavi majhna oteklina. Raste počasi, včasih pa mu bolnik ne posveča veliko pozornosti. Sčasoma zraste do 2 cm, začne boleti ob pritisku in na splošno ni videti zelo predstavljivo (kot na fotografiji).
• Vse je enako kot v prvi različici, razen hitrosti razvoja. V svoji manj humani manifestaciji higroma nepričakovano raste, dobesedno v enem ali dveh dneh.

Kot pri vsakem tumorju tudi pri higromi nikoli ne bi smeli pustiti, da se razvije in jo poskusite zdraviti sami. Zelo pomembno je, da se pravočasno, po možnosti ob prvih znakih, posvetujete s travmatologom. Navsezadnje lahko šele po pregledu in določenih testih naredite pravilen zaključek in predpišete kakršno koli zdravljenje.

Zdravnik ne bo naredil nič bolečega in groznega. Pregledal bo samo oteklino prsta na roki ali nogi in opravil meritve. Če zdravnik sumi ali se zdi, da en pregled ni dovolj, se opravi punkcija - punkcija in odvzem vsebine tumorja za analizo.

Včasih se izvajajo ultrazvok in rentgenski žarki, da se izključijo druge bolezni, ki so zelo podobne higromi: ateroma in lipoma.

Konzervativno zdravljenje

Seveda sta vrsta in trajanje zdravljenja odvisna od stadija bolezni. V zgodnji fazi se lahko razmeroma hitro znebite nepotrebnega tumorja s pomočjo:

1. elektroforeza;
2. Parafinske in blatne aplikacije;
3. Fonoforeza z uporabo hidrokortizona;
4. ultravijolično obsevanje.

Ločeno je vredno razmisliti o zdravljenju, kot so:

Punkcija ali punkcija podkožne kapsule.

Namen te metode je črpanje tekočine iz tumorja in vnos zdravil v prazno votlino. Običajno je to "Diprospan" - eno od protivnetnih zdravil. Če je nalezljiva okužba minila, potem seveda ne morete brez antibiotikov, na primer Amycil ali Neomycin, brez katerih je zdravljenje nemogoče.

Drobljenje kapsule.

Metoda velja za najpreprostejšo, vendar občutki niso tako prijetni. Kapsulo je treba močno stisniti in zdrobiti.

V tem primeru je vsaka nalezljiva okužba izključena, kar je nesporen plus.

Operacija

Če je higroma sklepa tako napredovala, da se je razvila do neverjetne velikosti ali se je pomnožila vzdolž prsta v količini dveh ali treh kosov, konzervativno zdravljenje tukaj ne bo pomagalo. Potrebna je operacija, ki se imenuje "bursektomija", pravzaprav je to odstranitev higrome.

Za katere simptome se običajno predpisuje?

• S hudo bolečino med premikanjem prsta;
• Otrplost in nepremičnost;
• Hitra rast sklepnega tumorja in razvoj več kapsul hkrati.

Operacija ne traja dolgo, približno 30 minut. Kirurg daje anestezijo, odstrani kapsulo in šiva en teden.

Lasersko izhlapevanje

Kljub srhljivemu imenu je ta tretma podoben zgoraj opisani operaciji, le da se namesto skalpela uporablja laser z ogljikovim dioksidom. Celoten postopek poteka pod anestezijo in traja približno pol ure.

Laserska vaporizacija tako kot operacija temelji na prerezu kože sklepa, odstranitvi kapsule s tekočino in nato zašivanju reza.

Najpogosteje pa se lasersko zdravljenje higrome izvaja, ko se neoplazma nahaja na zapestju.

Ljudske metode

Kam brez dobrih starih babičinih metod? Tradicionalna medicina ni zaobšla higrome prsta in je zagotovila impresivno število starodavnih metod.

Toda spet morate natančno vedeti, kaj zdraviti. Zato brez posvetovanja z zdravnikom - brez ljudskih zdravil!

Nekateri najučinkovitejši recepti so naslednji:

1. Meduze. Ni na voljo vsem, vendar se bo spopadel s higromo prsta na roki in nogi. Na prizadeti del kože je treba nanesti majhen del želatinastega telesa meduze in nanesti triurni povoj. Ponavljajte enkrat na dan, dokler tumor popolnoma ne izgine.
2. Baker. Majhno ploščo (za tak primer lahko dobite kovanec) segrevamo in ohladimo v fiziološki raztopini. Nato nanesite na higromo sklepa, povoj in pustite tri dni.
3. Zelje. Da, da, najbolj navadno zelje lahko reši roke in noge pred neprijetno rano. Če želite to narediti, morate dobiti sok iz svežega zelja, ki ga je treba vzeti vsak dan v kozarcu en mesec.
4. Čajna goba. Na enak način kot meduze.

Če si postavite cilj, lahko najdete več kot ducat takšnih metod. Toda zdravljenje s tradicionalno medicino kljub vsemu svojemu sijaju traja relativno dolgo. Veliko hitreje zdraviti sklepno higromo s pomočjo zdravnika.

Preprečevanje

Za preprečevanje morate dobro skrbeti za svoje okončine. Ne preobremenjujte prstov, izogibajte se poškodbam. Pogosto lahko manjša modrica povzroči veliko resnejše posledice kot sindrom minutne bolečine.

O tem. kaj je danes najpogostejši način za reševanje higrome, bo zdravnik povedal v videu v tem članku.

Klinodaktilija je prirojena malformacija prstov.

Roke so del telesa, ki je vedno na očeh. Vse spremembe in deformacije na rokah ali prstih so zelo opazne.

Takšnih anomalij je veliko. Pogosto so le kozmetična napaka, včasih pa lahko motijo ​​​​polno delovanje osebe: delo, študij, komunikacija.

Med najpogostejšimi nepravilnostmi v razvoju rok je klinodaktilija.

Opredelitev anomalije

Klinodaktilija je pogosta prirojena anomalija v razvoju kosti prstov. Podatki o razširjenosti bolezni v različnih statističnih virih močno nihajo – od 1 do 19 %.

Najpogosteje klinodaktilija prizadene mezinec ali prstanec, vendar obstajajo primeri sprememb na drugih prstih.

Bolezen prizadene obe roki simetrično. S to patologijo se os prsta premakne na stran na ravni srednje falange glede na okončino. Prsti so upognjeni medialno ali bočno, obstajajo kršitve intraartikularnih odnosov.

Včasih v otroštvu ta napaka ostane neopažena, saj je deformacija različne stopnje in se nadaljuje do pubertete. Anomalija doseže svoj vrhunec v starosti 18-20 let in običajno ne napreduje več.

Diagnoza bolezni se izvaja z zunanjim pregledom in rentgenskim pregledom. Pomembno je razlikovati med klinodaktilijo in podobno boleznijo - kamptodaktilijo, ki jo povzroča patologija kit in mišic.

Razvrstitev in fiziologija procesa

Običajno bolezen ne povzroča bolečine ali nelagodja in se zdravi, ko je prst močno odklonjen od osi in to povzroči hudo nelagodje in težave v vsakdanjem življenju.

Obstaja več vrst klinodaktilije:

1. Tip I. Razmerja prsta so normalna, kot odstopanja je majhen (do 10-15 stopinj).
2. Tip II. Razmerja prsta se spremenijo (skrajšajo), kot odstopanja je nepomemben (ne več kot 10-15 stopinj).
3. Vrsta III. Močna ukrivljenost, kot naklona je več kot 20 stopinj.

Deformacija nastane zaradi spremembe območja rasti (epifize) srednje falange. Običajno se epifiza nahaja na dnu kosti in je ravna plošča.

V primeru klinodaktilije se območje rasti ovije okoli srednje falange od proksimalne do distalne kosti prsta in tvori črko C.

Zaradi te deformacije se rast srednje falange pojavi neenakomerno in spominja na trapez ali trikotnik, zaradi tega se imenuje tudi delta falanga.

Vzroki za razvoj patologije

Klindaktilija se lahko pojavi kot izolirana bolezen ali v kombinaciji z drugimi nepravilnostmi. Lahko se razvije iz treh razlogov.

Kot neodvisna dedna bolezen se prenaša avtosomno dominantno. V tem primeru bo eden od bližnjih sorodnikov nujno našel takšne anomalije. Lahko se razlikujejo po resnosti (na primer pri materi drugega tipa in pri hčerki tretjega).

Kot ena od komponent resnejših bolezni, ki imajo genetski izvor. To so lahko sindromi, povezani s spremembo nabora kromosomov (aneuploidni sindromi):

• Downov sindrom (klinodaktilija v 60% primerov);
• Klinefelterjev sindrom;
• trisomija v 18. paru kromosomov;
• Turnerjev sindrom.

Sindromi, povezani z genskimi mutacijami:

Lahko se pojavi kot sporadična bolezen. To pomeni, da je prišlo do spontane mutacije gena, ki je privedla do okvare. Ali pa se je bolezen klinično manifestirala prvič, ker ima recesivno vrsto dedovanja.

Klinodaktilijo je mogoče odkriti med rutinskim ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo. Če pride do takšnega odstopanja, se lahko nosečnica napoti na posvet z genetikom in po potrebi določi kariotip otroka, da se izključijo kromosomske nepravilnosti.

Operacija je edini izhod

Klinodaktilija je težava, ki jo je mogoče rešiti le s kirurškim posegom. Ko je otrok majhen, se veliko staršev ne odloči vedno za operacijo, vendar je to narobe, saj prav v otroštvu operacijo najbolje prenaša in je rezultat boljši.

Odpravite okvaro v adolescenci in odrasli dobi. Takšna anomalija v razvoju prstov ne vodi do invalidnosti in ne moti osebe.

Z izjemo klinodaktilije tretje vrste, ko je kot ukrivljenosti zelo velik in vodi v disfunkcijo organa, je sklep omejen pri gibanju, oprijemalni gibi so težki.

Obstaja več načinov za rešitev te težave:

Rezultate kirurškega zdravljenja klinodaktilije mezinca si lahko ogledate s primerjavo zgornje fotografije, roke pred in po posegu.

Ker je to genetska bolezen, povezana z nepravilnostmi kostnih struktur, ni predmet konzervativne terapije.

Edini izhod je operacija. Vendar ni vedno potrebno, saj je pogosto ukrivljenost skoraj neopazna in človeku ne preprečuje, da bi živel polno življenje. V hujših primerih je treba stanje takoj popraviti.

Strokovnjaki izberejo najprimernejši način za rešitev problema. Po operaciji je rezultat viden takoj. Ukrivljenost je skoraj popolnoma odpravljena. Od posega lahko na koži ostanejo majhne brazgotine. S to težavo se je najbolje spopasti že v zgodnjem otroštvu.

Karpalne tetive roke: anatomska struktura, možne bolezni in njihovo zdravljenje

Roka ima zelo zapleteno zgradbo. Človek skozi vse življenje opravlja odlično delo, je izpostavljen znatnim obremenitvam in različnim poškodbam. Posledično se lahko vnamejo kite roke, poškodbe pa vodijo do njihovega pretrganja.

Struktura tetiv roke

Za prenos sile mišic in zagotavljanje dela prstov so tetive fleksorja in ekstenzorja. Prvi se nahajajo vzdolž dlani, drugi pa na zadnji strani roke.

Vsak prst ima eno tetivo ekstenzorja. Funkcijo fleksije zagotavljata dve kiti mišic fleksorjev. Eden od njih se nahaja površinsko, drugi pa v globljih plasteh.

Površinske tetive imajo dve nogi, ki sta pritrjeni na srednjo falango vsakega prsta. Globoka tetiva poteka med temi nogami in je pritrjena na nohtno falango.

Za drsenje ima vsaka tetiva svoj kanal. S krčenjem mišic podlakti kite raztegnejo ustrezne falange in delo prstov je opravljeno.

Anularni ligamenti držijo vsako tetivo fleksorja v svojem kanalu. Zato se gibi odvijajo gladko in koža ni raztegnjena.

Kite roke so zelo blizu površine in so od zgoraj prekrite z majhno plastjo kože in podkožja. Zaradi tega se zlahka poškodujejo.

Vzroki in simptomi bolezni

Glede na mehanizem nastanka so bolezni karpalnih tetiv razdeljene na dve glavni vrsti:

• vnetje (tendinitis);
• travmatična.

Glavni vzroki tendinitisa:

• travma;
• pogosti monotoni gibi;
• okužbe;
• poraz pri revmatizmu;
• bolezni imunskega in endokrinega sistema.

Zaradi velikega dela krtače, stalnih pogostih preobremenitev se tendinitis najpogosteje razvije pri športnikih, gradbenikih in operaterjih računalniškega tipkanja.

Za tendinitis je značilna bolečina, ki se pojavi nenadoma ali postopoma. Bolečina je stalna in se poslabša z naporom. Na prizadetem območju se pojavi oteklina. Zaradi vnetja je motorična funkcija oslabljena, koža nad mestom vnetja postane rdeča.

Pri poškodbah roke se najpogosteje poškodujejo tetive upogibalk doma in na delovnem mestu. Za njihovo poškodbo je dovolj plitva rana dlani z veliko verjetnostjo.

To se zgodi pri delu z orodjem, zdrsu roke na rezilo noža, padcu z odprto dlanjo na steklo. Pri padcu zaradi mehanske preobremenitve lahko pride do pretrganja tetiv roke.

Simptomi se pojavijo glede na obseg poškodbe. Pri rezih in rupturah tetiv globokega fleksorja pacient ne more upogniti prsta v sklepu med nohtom in srednjimi falangami.

Poškodba površinskih tetiv se kaže z nezmožnostjo upogiba prsta v sklepu med srednjo in glavno falango. Če sta poškodovani obe tetivi upogibalk, ni upogiba prsta v obeh sklepih.

Hernirana tetiva

Kila (ali cista) kite je pod kožo podobna izboklina. Kila se običajno oblikuje na zadnji strani zapestja in je napolnjena s tekočino.

Sklepi roke so obdani s kapsulami, v notranjosti pa se za mazanje sperejo s sinovialno tekočino. Zaradi poškodb ali distrofičnih bolezni tekočina iztisne kapsulo in nastane kila.

Kila (ali higroma) prizadene ljudi s pogostimi stereotipnimi gibi: strojepisce, šivilje, pletilke, glasbenike, športnike. Pojavi se tudi zaradi prirojene dispozicije, po poškodbah.

Sprva kila povzroči bolj kozmetično napako. Raste precej počasi, včasih pa se hitro poveča. Koža nad kilo postane rdeča, pojavi se oteklina. Pojavi se topa bolečina ob obremenitvi sklepa, kasneje pa tudi v mirovanju.

Tekočina iz ciste se lahko sama premakne v sklepno votlino, kar povzroči namišljeno okrevanje. Toda votlina ciste se sčasoma napolni s tekočino, izboklina se nadaljuje.

Zdravljenje

Bolezni tetiv roke je pomembno zdraviti na začetku bolezni. Čim prej se začne zdravljenje, boljša je prognoza. V naprednejših primerih lahko pride do resne disfunkcije roke, mišične atrofije, ki jo je težko zdraviti.

Samozdravljenje tendinitisa je nesprejemljivo in grozi z zapleti v obliki nepopravljive disfunkcije roke.

Za terapevtske namene se uporablja kompleks medicinskih ukrepov: zdravljenje z zdravili, kirurško zdravljenje, fizioterapija, metode brez zdravil.

Zdravljenje

V akutni fazi vnetja se uporabljajo različna protivnetna zdravila. Običajno se uporabljajo nesteroidna zdravila. V primeru hudega vnetja in njihove neučinkovitosti so predpisana hormonska zdravila.

Za lajšanje bolečin se uporabljajo analgetiki. S pomočjo novokainskih blokad lahko hitro premagate sindrom bolečine.

V primeru infekcijskega tendinitisa ali okužbe rane je bolniku predpisan tečaj antibakterijskih zdravil.

Poleg tega se uporabljajo vitamini, zdravila za izboljšanje prehrane živcev, krvni obtok, imunomodulatorna zdravila, dekongestivi.

Operacija

Pri blagih oblikah karpalnega higroma se uporabi punkcija. V votlino ciste se vstavi sterilna igla in vsebina se aspirira. Na ta način tekočino pregledamo tudi na prisotnost tumorskih celic.

Vendar se ta metoda zaradi pogostih recidivov uporablja vedno manj. Zaradi dejstva, da kapsula ostane na mestu, jo je mogoče ponovno napolniti s sinovialno tekočino in ponoviti kilo.

Neodvisno prebadanje ciste doma je zelo nevarno z vnosom okužbe in nastankom gnojnega vnetja.

Prednostno zdravljenje higrome je operacija. To lahko storite na dva načina:

• klasična;
• laser.

Pri tradicionalni operaciji odstranimo kapsulo ciste, zdrava tkiva pa prišijemo na podkožno maščobo. Poseg traja približno 30 minut v lokalni anesteziji.

Po operaciji se roka previje s tesnim povojem. Šivi se odstranijo po 7-10 dneh.

Sodoben način zdravljenja higromov na rokah je odstranitev z laserjem. Prednost te metode je, da zdrava tkiva ne trpijo, rehabilitacija je hitra, recidivi so redki.

Pri raztrganju tetiv se poškodovani konci ne dotikajo, zato je samozraščanje nemogoče. Zdravljenje takšnih poškodb je le kirurško.

Operacijo je treba izvesti najpozneje en dan po poškodbi. To poveča možnost obnovitve delovanja prstov.

Operacija šivanja tetiv roke se izvaja v lokalni anesteziji, praviloma ne zahteva hospitalizacije. Za odpiranje rane se uporablja poseben cik-cak šiv, ki ne pušča zategujočih brazgotin.

Če je do rupture prišlo zaradi vrezane rane, jo kirurg zdravi z antiseptičnimi raztopinami. Za šivanje se uporablja poseben šiv od konca do konca, ki ne dopušča deformacije kite.

Po kirurškem zdravljenju se namesti sterilni povoj, mavčna longeta ali posebna plastična longeta. Prste nato fiksiramo v upognjenem položaju za minimalno raztezanje kit in omejevanje gibanja. Opornico je treba nositi tri tedne, dokler se kite popolnoma ne zrastejo.

Fizioterapija

V obdobju rehabilitacije se uporabljajo različne fizioterapevtske tehnike: ultrazvok, UHF, elektroforeza, impulzni tokovi, induktoforeza.

S pomočjo ultrazvoka in elektroforeze se protivnetna zdravila dovajajo globoko v žarišče vnetja in tam ustvarjajo kopičenje. To lajša vnetja in bolečine, spodbuja celjenje in preprečuje kontrakture.

UHF ima učinek segrevanja in se uporablja v obdobju rehabilitacije.

Fizioterapija je pomemben člen v kompleksnem zdravljenju tendonitisa in pooperativnem obnavljanju gibljivosti tetive.

Zdravljenje brez zdravil

V pooperativnem obdobju imajo posebne vaje izjemno pomembno vlogo. Dva dni po operaciji so predpisani preprosti pasivni gibi prstov.

Njihova izvedba povzroči majhne zdrse tetiv v njihovih kanalih, kar je potrebno za preprečevanje adhezij.

Po odstranitvi mavčne opornice je treba takoj začeti s postopnim razvojem prstov in postopnimi aktivnimi gibi. Če dolgo časa ignorirate vaje in roko varčujete, nastanejo adhezije, gibljivost tetiv je bistveno omejena in morate opraviti drugo operacijo.

Sodobna metoda HILT-terapije, ki zagotavlja hitro lajšanje bolečin, zdravilni učinek in dolgotrajen učinek.

Zaključek

Poškodbe in vnetja tetiv resno vplivajo na normalno delovanje roke. Kakršne koli patološke manifestacije v kitah roke so razlog za takojšnjo zdravniško pomoč.

Ozdraviti osteoartritis brez zdravil? Mogoče je!

Pridobite brezplačno knjigo "Načrt po korakih za ponovno vzpostavitev gibljivosti kolenskih in kolčnih sklepov z artrozo" in začnite okrevati brez dragega zdravljenja in operacij!

Dobi knjigo

Zdravljenje deformacije hallux valgus prvega prsta je precej dolgotrajen in težaven proces. V začetnih fazah patologije, ko je izboklina na stopalu majhna in skoraj ni motenj v delovanju spodnjih okončin, jo je mogoče zdraviti konzervativno. V naprednih primerih, ko je deformacija stopala izrazita, bolnik skoraj ne more hoditi zaradi hude bolečine v nogi, je indiciran kirurški poseg. Odstranitev kosti na palcu je operacija, ki vam omogoča, da radikalno ozdravite valgus valgus, ustavite njegovo nadaljnje napredovanje, povrnete privlačen videz nog in pacientu omogočite polno življenje.

Indikacije za operacijo kosti na nogi

Zdravniki praviloma bolnikom najprej priporočajo potek konzervativne terapije: namažite noge s terapevtskimi mazili, nosite posebne čevlje, uporabite različne ortopedske pripomočke (vložke, nogavice, povoje), masirajte, naredite posebno gimnastiko za stopala in opraviti tečaj fizioterapije. Če je rezultat teh metod zdravljenja nezadovoljiv, se bolniki odločijo za operacijo. Pomembna je tudi želja bolnika, da odpravi kozmetično napako.

Obstajajo tudi medicinske indikacije za kirurško odstranitev kosti na nogah:

• hud sindrom bolečine: bolečina v stopalu moti tudi v mirovanju (pacient ne more stati ali celo ležati), hoja postane skoraj nemogoča;
• pomembna deformacija notranjega roba stopala (zadnja stopnja bolezni) zaradi odstopanja prve metatarzalne kosti za več kot 18 ° in prve falange palca za več kot 35 °: kot posledica zaradi takšnih sprememb postane kost zelo velika;
• huda stopnja prečnih ravnih stopal;
• ukrivljenost drugih prstov, rast izboklin na njih;
• stalna hiperemija (pordelost) kože na območju kosti;
• pojav kurjega očesa, krvavitev na mestu poškodbe kože na stopalu;
• nenaravno zbijanje tkiv prvega metatarsofalangealnega sklepa.

Vrste kirurškega zdravljenja kosti na nogi

Za izvedbo operacije valgusne deformacije nožnega palca pri odraslih je bilo razvitih veliko tehnik. Izbira metode kirurškega posega je odvisna od stopnje deformacije spodnje okončine, stanja mehkih tkiv (hrustanca, mišic) stopala in prisotnosti sočasne patologije.

Glavne razlike med različnimi metodami kirurškega zdravljenja so obseg kirurškega posega, povezan s stopnjo poškodbe kosti in vpletenostjo mehkih tkiv v patološki proces. Glede na te podatke se ortoped odloči, kako najbolje pomagati pacientu: odstraniti samo kost, popraviti stanje metatarzofalangealnega sklepa, mišic ali uporabiti kombinirano kirurško tehniko. Posegi se izvajajo v stacionarnih pogojih oddelka za kirurgijo ali travmatologijo.

Resekcija eksostoze

Ekscizija kostnega izrastka (ali eksostoze) je operacija odstranitve kosti na palcu noge, ki vključuje disekcijo tkiva s skalpelom, da se zagotovi odprt dostop do patološko spremenjenega območja. Kirurg med manipulacijo vidi operacijsko polje in nadzoruje proces, zahvaljujoč vizualnemu pregledu.

Eksostoza se resecira v lokalni anesteziji. Uporablja se poseben kirurški instrument - dleto, ki odbije kostni narastek. Kirurg nato polira ostre robove kosti in zašije rano, med 1. in 2. prst namesti majhen gost valjček in na spodnjo okončino namesti mavčni povoj.

Operacija McBride

Z miotranspozicijo McBride je raztegnjena mišica okrnjena, pritrjena na prvo falango skozi rez v podplatu. To mišico skrajšamo in prišijemo na prvo metatarzalno kost. Po potrebi skrajšamo tudi druge periartikularne mišice, da ustvarimo zadostno napetost na strukturah stopala. Po šivanju reza se na stopalo namesti omet.

Kontraindikacija za takšno operacijo so manifestacije artroze.

Značilnosti perkutane minimalno invazivne osteotomije (po metodi CITO)

Minimalno invazivna operacija po metodi CITO vključuje preparacijo kosti in njeno namestitev v anatomsko pravilen položaj skozi majhen rez na koži (3-10 mm) v lokalni ali epiduralni anesteziji. Ta operacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom.

Prednosti minimalno invazivne osteotomije:

• majhen, skoraj neopazen pooperativni šiv;
• hitra rehabilitacija po posegu;
• nizko tveganje za zaplete.

To je rekonstruktivni poseg: kost se fiksira z avtoimplantatom iz pacientovih lastnih tkiv in oblikuje prečni ligament stopala.

Uporaba laserja

Odstranjevanje izboklin na nogah z laserjem je sodobna tehnika, ki se uporablja pri kateri koli stopnji deformacije palca, mezinca ali drugih prstov pri bolnikih katere koli starosti. Ta metoda velja za najbolj nežno, vodi do najmanjšega števila pooperativnih zapletov. Vendar se ne izbere s sočasno hudo ukrivljenostjo drugih prstov ali razvojem zapletov hallux valgus.

Lasersko preplastitev kosti (odstranjevanje odvečnega kostnega tkiva po plasteh) izvajamo v lokalni anesteziji. Anatomija sklepa ni motena.

Prednosti te metode zdravljenja:

• trajanje te operacije ni več kot 1 uro;
• po posegu vam ni treba nanesti mavca in ostati v bolnišnici dlje časa;
• majhno število infekcijskih zapletov zaradi baktericidnega delovanja laserja;
• ni tveganja intraoperativne ali pooperativne krvavitve, saj je narejen zelo majhen rez;
• laser ne vpliva negativno na sosednja tkiva (mišice, strukture vezivnega tkiva).

Učinkovitost laserske operacije je odvisna od usposobljenosti in izkušenj kirurga. Pooperativno okrevanje traja v povprečju približno 1 mesec in še manj, če je bolnik nastavljen na hitro okrevanje in si za to prizadeva po vseh priporočilih lečečega zdravnika.

Pomanjkljivost tega zdravljenja je visok strošek.

Pri tej operaciji v lokalni anesteziji izrežemo izboklino na glavici prve metatarzalne kosti ter hipertrofirano mišično in hrustančno tkivo v predelu patološko spremenjenega metatarzofalangealnega sklepa. Eksostektomija se izvaja kot minimalno invazivna intervencija ali z običajnim rezom tkiva.

Posledično stopalo postane anatomsko in fiziološko popolno, kasneje pa (če se ne upoštevajo preventivni ukrepi za hallux valgus, ploska stopala) lahko pride do ponovitve bolezni, kost ponovno zraste in bo potrebna druga korekcija. .

Osteotomija 1. metatarzalne kosti (Hochmannova operacija)

Ta operacija z imenom avtorja vključuje delno ekscizijo v lokalni ali prevodni anesteziji prve metatarzalne kosti skupaj z izboklino na njej (z dletom izbijemo kos kosti v obliki klina), zaradi česar se kot njegovega odstopanja od normalnega položaja se zmanjša. Deli kosti so pritrjeni s sornikom, žico ali titanovo ploščo. Med operacijo izrežemo tudi kito, ki je pritrjena na prvo falango, nato jo skrajšamo in prišijemo na svoje mesto. Tako so strukture stopala fiksirane v želenem položaju.

Po šivanju kirurške rane se na stopalo namesti mavec.

Ta vrsta posega je predpisana, ko se kot naklona palca spremeni za več kot 18 °. Obstajata dve različici metode Hohmannove osteotomije: proksimalna in distalna.

Osteotomija I. metatarzalne kosti ali prve falange prsta (operacija Vreden-Mayo)

Pri taki osteotomiji, ki se imenuje po imenu razvijalca, odstranimo kostni izrastek skupaj z glavico prve metatarzalne kosti. Posledično je porušena celovitost metatarzofalangealnega sklepa in podporna funkcija prednjega dela stopala se poslabša. Ta operacija se izvaja samo pri starejših bolnikih, katerih stopalo je bilo močno deformirano med dolgotrajno boleznijo.

Endoprotetika

Ta operacija vključuje zamenjavo poškodovanega metatarzofalangealnega sklepa z umetnim. Kot rezultat, se sindrom bolečine ustavi, funkcija sklepa se obnovi, sposobnost normalne hoje in opravljanja običajnih dejavnosti, vključno s poklicnimi.

Slabost artroplastike sklepov je, da je treba vsadke občasno menjati, to je, da je bolnik podvržen ponavljajočim se operacijam. Poleg tega se lahko zaradi kršitve tehnike operacije ali zaradi individualnih anatomskih in fizioloških značilnosti pacienta premaknejo deli umetnega sklepa. Nalezljivi zapleti niso izključeni.

Ta vrsta operacije je radikalno zdravljenje ravne valgusne deformacije. Izvaja se pri bolnikih z izboklino na stopalu z manifestacijami hude deformirajoče artroze metatarzofalangealnega sklepa.

Med kirurškim posegom se izrežejo hrustančne sklepne površine prve metatarzalne kosti in falanga palca, deli sklepa pa se negibno fiksirajo s pletilnimi iglami ali vijaki. Zapleti so običajno redki.

Obdobje okrevanja po artrodezi je dolgo in naporno: bolnik mora dolgo ostati v bolnišnici, upoštevati številna stroga priporočila glede režima in dolgo časa je nemogoče obremenjevati nogo. S pravilnim delovanjem in ugodnim potekom rehabilitacijskega obdobja se bolnik sčasoma znebi znakov artroze, fiziologija stopala se obnovi.

Korekcija prečnega stopalnega loka

Ta metoda kirurškega invazivnega zdravljenja hallux valgusa je najpogostejša. Gre za odpravo kostne rasti na sklepnih površinah kosti ali disekcijo metatarzalne kosti (umetni zlom) in kasnejšo fiksacijo kostnih odlomkov v fiziološkem, anatomsko pravilnem položaju. Ti ukrepi vam omogočajo, da dosežete normalizacijo metatarzofalangealnega sklepa zaradi spremembe kota med metatarzalno kostjo in proksimalno falango prvega prsta. Gips po operaciji ni potreben.

Zaradi korekcije prečnega loka stopala se redko razvijejo recidivi bolezni ali zapleti. Druge prednosti operacije so možnost operacije na obeh spodnjih okončinah hkrati, hitro okrevanje: v nekaj urah po posegu bolečina skoraj izgine, pacient lahko začne hoditi.

Priprava na operacijo

Da bi se izognili razvoju zapletov in dosegli dober rezultat, se je treba pred operacijo ustrezno pripraviti. Lečeči zdravnik mora podrobno preučiti bolnikovo stanje, opraviti popoln pregled. Pacient vzame krvne preiskave (splošne, biokemijske, koagulogram, teste za HIV, virusni hepatitis, sifilis), urin, opravi vse potrebne instrumentalne študije (EKG, FG, radiografija stopal v 3 projekcijah, MRI stopal po indikacijah). , pregled stanja ven in arterij spodnjih udov).

Da bi izbrali optimalno metodo kirurškega posega, zdravnik preuči zgodovino bolezni in bolnikovo življenje, da ugotovi kontraindikacije za operacijo, zaplete valgusne deformacije palca na nogi.

Kontraindikacije

Obstaja več bolezni, pri katerih je kirurško zdravljenje kontraindicirano:

1. Patologije koagulacijskega sistema krvi (nagnjenost k trombozi ali, nasprotno, povečana krvavitev).
2. Diabetes mellitus, zlasti dekompenzirana s slabo nadzorovano ravnjo sladkorja in z razvojem hudih zapletov bolezni (vaskularne poškodbe, nevropatija in drugi). V tem primeru je celjenje rane po operaciji težko doseči.
3. Bolezni srca in ožilja: akutno obdobje miokardnega infarkta, hudo srčno popuščanje, nestabilna angina pektoris, hude srčne aritmije.
4. Motnje krvnega obtoka v stopalih: huda ateroskleroza arterij, krčne žile spodnjih okončin s tvorbo krvnih strdkov (tromboflebitis).
5. Nevromišične bolezni, patologije mišično-skeletnega sistema, ki jih spremlja pareza ali paraliza spodnjih okončin.
6. Huda debelost.

Približni stroški operacije

Za pridobitev kvote za brezplačno operacijo po polici DZZ, ki jo izda državna zavarovalnica, bo moral pacient zaradi dolge čakalne vrste čakati več mesecev. Zato večina pacientov te operacije opravi plačano.

Stroški kirurškega posega so odvisni od vrste operacije, klinike in mesta, kjer se nahaja.

V povprečju se v Moskvi cena giblje od 30.000 do 60.000 rubljev, v drugih mestih - od 10.000 do 30.000 rubljev. Cena vključuje svetovanje specialistov, lajšanje bolečin, sam poseg in bivanje v bolnišnici na oddelku kirurgije po posegu.

Možni zapleti

Zaradi nepravilno izbrane taktike, napak kirurga, neupoštevanih kontraindikacij in najpogosteje zaradi individualnih značilnosti bolnika, neupoštevanja zdravniških priporočil, lahko pooperativno obdobje poteka z zapleti:

• infekcijsko-vnetna narava, na primer osteomielitis (zaradi okužbe med operacijo, zmanjšana imunost bolnika);
• krvavitev (v primeru kršitve strjevanja krvi ali poškodbe posode med operacijo);
• ponovitev bolezni, ko kost začne ponovno rasti, če se ne upoštevajo priporočila lečečega zdravnika, pravila pooperativnega obdobja;
• poškodbe živcev med operacijo, katere posledica je razvoj nevropatije, zaradi česar stopalo ali njegovo območje postane otrplo ali se pojavijo druge nevrološke težave;
• ostra huda bolečina v operiranem stopalu med gibanjem, ki je posledica nepravilne namestitve vijaka ali drugih kovinskih struktur v stopalu ali njihovega premika v pooperativnem obdobju;
• aseptična nekroza glave metatarzalne kosti zaradi motene mikrocirkulacije, prehrane tkiva;
• kontraktura (omejena gibljivost) metatarsofalangealnega sklepa;
• pomanjkanje fuzije kosti s pomanjkanjem vitaminov, elementov v sledovih, beljakovin v prehrani.

Rehabilitacija

Trajanje obdobja okrevanja je odvisno od številnih dejavnikov: narave operacije, starosti, splošnega stanja bolnika. Pacient, ki dela, je po operaciji na bolniškem dopustu najmanj 1 mesec.

Za hitro okrevanje in vrnitev v normalno življenje morajo vsi operirani zaradi kosti na nogi upoštevati priporočila lečečega ortopeda, vključno z upoštevanjem več splošnih pravil:

1. Operirano nogo je treba postaviti na dvig (pod njo položiti vzglavnik ali blazino), da preprečimo zastajanje venske krvi in ​​limfe v tkivih ter nastanek edema. Hladni obkladki pomagajo tudi pri lajšanju otekline, zmanjšanju vnetja in bolečine.
2. Redno morate priti na pregled pri kirurgu ali ortopedu v kliniki. Pri specialistu bo pacient izvedel, kakšno nego potrebuje stopalo, kdaj je možno odstraniti šive, kako dolgo mora biti stopalo v povojih in katera zdravila (lokalna ali sistemska) uporabljati, ter prejel recepte za zdravila.
3. Izključitev intenzivnih in dolgotrajnih obremenitev na stopalu. Po hudih operacijah je potrebna dolgotrajna imobilizacija spodnjega uda, kar se doseže z mavčnim povojem stopala, uporabo fiksatorja (ortoze) in počitkom v postelji s popolno izključitvijo gibov v stopalu za dolgotrajno uporabo. dan ali dlje. V prihodnosti je prikazana skrbna širitev motorične aktivnosti, razvoj stopala in postopna vrnitev na običajne obremenitve pod nadzorom rehabilitacijskega zdravnika. Začnite hoditi počasi, na začetku boste morda potrebovali bergle, da preprečite preobremenitev operiranega stopala. Po operaciji se ne morete ukvarjati s športom približno 6 mesecev. Najbolje je opraviti rehabilitacijski tečaj na podlagi specializiranega centra, v okolju sanatorijev in letovišč.
4. Nošenje ortopedskih, individualno izbranih čevljev po operaciji, kot tudi uporaba različnih ortopedskih korektorjev stopal (Barukin čevelj, ki se nosi neposredno preko povoja, vložki, nogavice, interdigitalne obloge). Njihova zasnova je razvita ob upoštevanju potrebe po razbremenitvi prednjega dela stopala, enakomerni porazdelitvi telesne teže po celotnem podplatu. Poleg tega, če redno nosite takšne izdelke (tkanina, silikon, plastika), čevlje, se krvni obtok v tkivih stopal izboljša in po operaciji se hitreje zacelijo.
5. Če je nemogoče kupiti ortopedske čevlje, izberite udobne, navadne, netesne čevlje iz naravnih mehkih materialov z gosto podporo loka, brez visokih pet, z udobnim, nezoženim prstom.
6. Za izključitev pooperativnih infekcijskih in vnetnih zapletov je nekaterim bolnikom prikazan potek antibiotikov, protivnetnih zdravil. Poleg tega mnogi predpisujejo zdravila proti bolečinam, saj takoj po operaciji noga boli skoraj vse bolnike, pa tudi diuretike, zdravila za ožilje, če noga močno oteče, fizikalne metode pa ne delujejo.
7. Predpogoj za hitro okrevanje je izvajanje posebne gimnastike v rehabilitacijskem obdobju (po odstranitvi šivov in v odsotnosti znakov edema, ki se kaže v tumorju ali akutnem vnetju v tkivih stopal). Zdravnik izbere in nato popravi terapevtski sklop vaj za stopala, ki jih mora pacient izvajati 1-3 krat na dan, da razvije nogo, pacienta seznani s tehniko vadbene terapije.
8. Za zaustavitev edema, vnetja, izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih stopala in njihove regeneracije po operaciji je priporočljivo opraviti tečaj fizioterapije (terapija z udarnimi valovi, magnetoterapija in drugo). Za isti namen je predpisana terapevtska masaža.
9. Popolna pravilna prehrana (bolnik mora jesti naravno, zdravo hrano, ki vsebuje zadostno količino vseh potrebnih hranil, vitaminov, mineralov), zdravljenje kroničnih bolezni.

Obstaja veliko ljudskih zdravil, ki jih je mogoče zdraviti doma z dovoljenjem zdravnika (kopeli, obloge z infuzijami, decokcije na osnovi zdravilnih zelišč, ki jih lahko skuhate sami ali kupite v lekarni).

Zakaj je potrebno odstraniti izboklino?

Potreba po operaciji je posledica dejstva, da se lahko, če se težava zanemari, razvijejo hude posledice deformacije hallux valgus prvega prsta, ki bistveno poslabšajo bolnikovo počutje in kakovost življenja:

• stalen sindrom izčrpavajoče bolečine (bolečine v nogah, vlečenje, bolečina se poveča pri premikanju stopala);
• depresivna stanja zaradi iznakaženosti stopal in nezmožnosti nošenja lepih običajnih čevljev;
• spremembe v sklepu vnetne (artritis) ali degenerativne (artroza) narave, ki vodijo do invalidnosti;
• gnojno-vnetni zapleti (burzitis, abscesi);
• sekundarna deformacija hrbtenice, ki se kaže v bolečinah v spodnjem delu hrbta, sakralni regiji, patologijah notranjih organov.

Vsa gradiva na spletnem mestu so pripravili strokovnjaki s področja kirurgije, anatomije in specializiranih disciplin.
Vsa priporočila so okvirna in jih ni mogoče uporabiti brez posveta z zdravnikom.

Operacija tetive roke in prstov je indicirana pri bolnikih s poškodbami, ki so povzročile pretrganje tetive in moteno gibljivost prstov. Takšni posegi veljajo za kompleksne, imajo svoje posebnosti, zahtevajo ustrezno in dolgotrajno rehabilitacijo, ki določa možnost popolne ali delne vzpostavitve prvotnega obsega gibljivosti, fine motorike in pisanja.

Posegi na tetivah se pogosto izvajajo, saj so roke nenehno v uporabi v vsakdanjem življenju in poklicnih dejavnostih, zato so podvržene različnim poškodbam. Po statističnih podatkih se skoraj tretjina vseh poškodb roke pojavi s kršitvijo celovitosti tetive.

Vsaka poškodba kite prstov ali roke zahteva kirurško korekcijo, V za razliko od na primer poškodb ramenskega sklepa. Operacija ramenske kite se izvaja le v posebej hudih primerih, pri večini pacientov zadostujeta imobilizacija in medikamentozna terapija.

Kirurgi se v praksi najpogosteje srečujemo s poškodbami tetiv upogibalk oz. ki so razmeroma površinski. Redkeje so prizadeti živci prstov, tretja najpogostejša poškodba pa je poškodba kite mišice iztegovalke, slednja pa je lahko natrgana od konic prstov do višine srednje tretjine podlahti.

Kite prstov imajo enako strukturo, razlika je le v njihovi debelini in obliki na različnih ravneh, zato kirurgi pogojno razlikujejo pet območij poškodbe, v skladu s katerimi operacije pridobijo nekatere tehnične značilnosti.

Zelo velike težave pri zdravljenju nastanejo pri poškodbah kit, ki so povezane s kršitvijo celovitosti krvnih žil in živcev ter zlasti zlomov falangov prstov. Takšne poškodbe zahtevajo najzahtevnejše plastične operacije, ki jih lahko opravi le visokokvalificiran kirurg, specializiran za kirurško patologijo rok.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo tetive

Operacija na tetivi roke je indicirana za vsako poškodbo, ki jo spremlja kršitev njene celovitosti - rezna rana, ki jo povzroči nož, kos stekla itd., Strelna rana, zdrobitev mehkih tkiv z zlomi prstov. in uničenje tetive neprevidna uporaba pirotehničnih sredstev.

Nujna intervencija je potrebna pri odtrganju prstov ali posameznih falang. Načrtovana operacija se izvede, ko:

• sinovialne ciste;
• tunelski sindrom;
• Spremembe kontrakture v roki;
• Zaceljene poškodbe kite upogibalke ali iztegovalke prsta;
• cicatricialne deformacije.

Kite so zaradi vzdolžno usmerjenih kolagenskih in elastičnih vlaken zelo močne, njihovo najbolj ranljivo mesto pa je območje prehoda v trebuh mišice oziroma mesto pritrditve na kost. Sami se ne bodo mogli zrasti, saj krčenje mišičnih vlaken povzroči močno razhajanje njegovih robov, ki ga ni mogoče primerjati brez operacije.

Celice, ki tvorijo kitno tkivo, niso sposobne aktivnega razmnoževanja, zato pride do regeneracije zaradi brazgotinjenja. Če se operacija ne izvede, se bo do konca prvega tedna po poškodbi med koncema tetive pojavilo ohlapno vezivno tkivo s številnimi žilami, na drugem - vlakna in po enem mesecu - gosta brazgotina.

Tetiva, obnovljena zaradi brazgotine, ne more v celoti zagotoviti motorične funkcije prstov, kar zmanjša mišično moč in usklajeno delo fleksorjev in ekstenzorjev prstov.

Dolgotrajno krčenje mišic, ki jih ne drži nepoškodovana tetiva, vodi do njihovih atrofičnih sprememb, ki po 6 tednih postanejo nepovratne, po treh mesecih ali več pa bo kirurgu izjemno težko izolirati proste konce tetive.

Kontraindikacija Obsežna rana z gnojenjem, mikrobna kontaminacija mehkih tkiv lahko postane operacija na kiti prsta ali roke, bolnikovo stanje je resno - šok, koma, hude motnje strjevanja krvi. V takih primerih bo treba počakati na kirurško zdravljenje in ga odložiti, dokler se bolnikovo stanje ne stabilizira.

Priprava na operacijo in metode anestezije

Operacija tetive roke se običajno izvaja v lokalni anesteziji. ali v pogojih prevodne anestezije, v vseh primerih pa je pomembno, da je anestezija dovolj močna in dovolj dolga, da ne vpliva na zavest pacienta, s katerim kirurg med operacijo komunicira. Uporabljena zdravila ne smejo povzročati splošnih ali lokalnih zapletov.

Med načrtovanim operativnim posegom pacient pride na kliniko ob dogovorjenem času z izvidi krvi in ​​urina, koagulogramom, v primeru jemanja zdravil za redčenje krvi pa je treba le-tega predhodno odpovedati. Posebno usposabljanje lahko vključuje vadbeno terapijo.

Če pride do travmatične poškodbe tkiv prstov in se bolnikovo stanje poslabša zaradi drugih poškodb ali sočasnih bolezni, se operacija odloži do stabilizacije vitalnih organov. Izvaja se terapija proti šoku, nadomeščanje izgubljene krvi, preprečevanje ali zdravljenje infekcijskih procesov.

Z močno mikrobno kontaminacijo rane roke, razvojem suppurationja, se pred posegom dajejo antibiotiki, katerih zdravljenje se nadaljuje v pooperativnem obdobju.

Pripravljalna faza pred obnovitvijo celovitosti tetive je lahko primarno kirurško zdravljenje rane, ki je potreben za bolnike z odprtimi in globokimi poškodbami tkiv roke, ki jih spremljajo zlomi kosti, drobljenje, ločitev falang ali celotnega prsta.

Če kirurg, ki operira, nima dovolj izkušenj z operacijami na roki, bo optimalno rano izprati, zaustaviti krvavitev in zašiti v primeru vrezne rane. Po tem je treba bolnika napotiti v specializiran oddelek. Brez primarne obdelave rane se lahko kite premaknejo, fiksirajo vezivno tkivo v napačnem položaju, kar bo povzročilo velike težave v fazi rekonstruktivnega zdravljenja.

V primeru načrtovanih operacij na kitah prstov in rok se izvaja posebna priprava:

1. Terapevtska vadba prizadetih in zdravih območij;
2. Parafinske aplikacije na dlani ali prstih;
3. Priprava kože na mestu predlaganih rezov;
4. Obnova pasivnih gibov prstov, ko je poškodovani prst pritrjen na zdravega z mavcem in z njim izvaja gibe;
5. Pri oblikovanih kontrakturah se terapevtske vaje priporočajo pol ure na dan, medtem ko je pomembno preprečiti pojav bolečine.

Tehnika in čas operacij na kitah prstov

Najpogostejše vrste operacij na kitah roke so:

• Šivanje;
• Tenoliza - disekcija adhezij;
• Tenodeza - pritrditev tetive na kost;
• Premik v drugo posteljo iz ozdravljenih;
• Presaditev.

Operacija pretrgane tetive roke je sestavljena iz šivanja in prej ko je to opravljeno, večje so možnosti za uspešno rehabilitacijo. Ustrezen začetni debridement zelo pomaga pri šivanju in fuziji vlaken.

Pomembno pravilo, ki ga mora kirurg upoštevati pri šivanju kit, je čim manjše število vzdolžnih rezov, ki dodatno poškodujejo že tako poškodovano roko.

Pravila za šivanje poškodb tetive upogibalke prsta:

1. Konec tetive proksimalno od zapestja je izpostavljen mehkim tkivom skozi ločen prečni rez vzdolž distalne palmarne gube;
2. Če je mogoče, je zagotovljena minimalna poškodba osteofibroznega kanala roke;
3. Za šivanje je priporočljivo uporabiti tanke in močne niti, na robove raztrgane tetive je nujno nanesen dodaten vpojni šiv.

Po zdravljenju rane z antiseptiki kirurg naredi potrebno število rezov v prečni smeri, odstrani konce tetive in jih zašije v skladu z zgornjimi pravili. Šiv tetive mora biti z vidika kirurške tehnike enostaven, konci šivane kite ne smejo biti zviti, med njimi ne sme biti vrzeli, v kateri bo kasneje zrasla brazgotina. Vozli so potopljeni v tetivo, kar preprečuje njen razpad, glavni šiv pa se nahaja znotraj debla.

vrste kitnih šivov

Danes se uporablja več kot 70 vrst kitnih šivov, vendar idealna različica ni bila najdena, slabosti pa so značilne za vsako vrsto šiva. Najpogostejša je tako imenovana spirala, katere edina pomanjkljivost je potreba po skrbni izvedbi. Vse tehnične napake pri spiralnem šivu bodo povzročile resne zaplete in brazgotine.

Operacija prsta se običajno izvaja z upognjenim prstom. Pri poškodbi tetiv globokega fleksorja je tehnika šivanja odvisna od stopnje poškodbe:

• Ko je tetiva odtrgana v najbolj oddaljenem delu, se njen konec fiksira na distalno falango ali pa šivalni navoj napeljemo skozi žebelj in ga tam pritrdimo s pomočjo posebnega gumba, ki ga odstranimo po 4-5 tednih, če je fiksacija na falango je nemogoče, uporabimo šiv tetive in dodatni zavojni šiv;
• Najtežje območje je od sredine srednje falange do dna prsta; v primeru poškodb tetive na tem območju je možno uporabiti intrastebelne šive, pritrditi šive na kožo na strani falange. z gumbi izrežemo površinsko kito pri kombinirani poškodbi zaradi šivanja globoke in ohranimo gibljivost prsta;
• Operacija na tetivi roke je indicirana za pretrganje tetiv območja od dna prsta do zapestja, potrebno je zašiti vsako poškodovano deblo kite, maščobno tkivo ali mišice pa se uporabljajo kot drsne blazinice;
• Poškodba tetive na ravni ligamenta zapestja zahteva šivanje in obvezno izrezovanje samega ligamenta, tako da neizogibno povečanje volumna šivanih tkiv med celjenjem ne povzroči stiskanja in brazgotine intaktnih tkiv, žil in živcev;
• Pri poškodbah nad proksimalnim robom karpalnega ligamenta kirurg ravna zelo previdno zaradi bližine velikih žil in živcev, pa tudi zaradi težav pri pravilnem ujemanju ustreznih koncev, ko se raztrga več kitnih debel hkrati. Kirurg na vsako kito namesti ločen intratrunkalni šiv, vzpostavi celovitost krvnih žil in živcev, kar je izjemno dolgotrajno in mukotrpno delo.

tendiplastika

Če tetive ni mogoče zašiti zaradi znatnega odstopanja njenih robov, je prikazana plastika s sintetičnimi materiali (tendoplastika) ali lastne kite žrtve.

Poleg šivanja kit in ponovne vzpostavitve celovitosti drugih struktur med eno operacijo je mogoče izvesti dvostopenjski zdravljenje, kar je pomembno v primeru masivnih cicatricialnih izrastkov na krtači. V prvi fazi zdravljenja kirurg skrbno oblikuje kanal iz sintetične cevke, izreže brazgotine in zašije krvne žile in živce. Dva meseca kasneje se namesto cevke namesti kitni presadek, ki ga bolnik sam vzame iz drugega področja (na primer noge).

Uporaba mikrokirurških tehnik bistveno izboljša končni rezultat operacije na kiti prsta ali roke. Med posegi odstranimo brazgotine, plastiko mehkih tkiv ali presadimo manjkajoče komponente z drugih delov telesa.

Z močnim lepilnim procesom je prikazan tenoliza- disekcija adhezij vezivnega tkiva in izolacija kitnih snopov iz njih. Operacija se lahko izvaja endoskopsko, kar daje dober kozmetični rezultat.

Video: operacija poškodbe kite prstov

Pooperativno obdobje in okrevanje

Po operaciji na tetivah roke se bolnik lahko odpusti že naslednji dan, vendar z mikrokirurškimi manipulacijami hospitalizacija poteka 10 dni. Pri močnem sindromu bolečine so predpisani analgetiki in antibiotiki, da se prepreči gnojenje rane. Zdravljenje je mogoče dopolniti s fizioterapevtskimi postopki.

Rehabilitacija po posegih na tetivah je usmerjena predvsem v ponovno vzpostavitev motorične funkcije roke in prstov in je odvisna od vrste operacije in globine poškodbe. Prvih nekaj dni ud zahteva popoln počitek.

Ko se edem zmanjša (od 3-4 dni), morate začeti aktivno upogibno gibanje z največjo možno amplitudo. Prvo največjo fleksijo vzdržujemo en dan zaradi mavčne longete, nato pa prst odvijemo in prav tako še en dan držimo v želenem položaju z mavcem. Takšna vsakodnevna sprememba položajev vodi v dejstvo, da nastale cicatricialne adhezije ne zlomijo, ampak se raztegnejo.

Približno tri tedne kasneje prst pridobi zadovoljivo mobilnost, začne se zgodnje pooperativno obdobje. Nadaljnje okrevanje se pojavi pri uporabi ekspanderjev in posebnih simulatorjev, medtem ko morajo biti gibi neboleči in natančni, saj lahko prekomerna aktivnost in ostrina povzročita zlom naloženega kitnega šiva.

Po 35 dneh se začne faza aktivnega razvoja prstov, ki traja do šest mesecev. V tem obdobju je treba bolnika skrbno spremljati, saj lahko vsako odstopanje od načrtovanega načrta, pretirana ali nezadostna skrbnost povzroči nepopolno ponovno vzpostavitev mobilnosti. Samo specialist za rehabilitacijo mora določiti čas povečanja obremenitve in njeno intenzivnost, potrebo po dodatnih ukrepih (miostimulacija) in varnost vrnitve na delo.

Rezultat operacije tetive se oceni ne prej kot šest mesecev po zdravljenju. Do enega leta bolnik nadaljuje z aktivnim treningom prstov in roke, saj se obseg gibanja poveča. Pomemben vidik pri rehabilitaciji po šivanju tetive je osebno sodelovanje in interes operirane osebe, od čigar vztrajnosti, inteligence in potrpežljivosti je odvisna učinkovitost okrevanja.

Rehabilitacija na splošno traja do nekaj tednov, med katerimi je nemogoče začeti z delom, sicer bodo vsi napori neuporabni. Seveda je čas vrnitve na delo določen s poklicnimi dolžnostmi, saj nekatere specialnosti ne zahtevajo aktivnega sodelovanja vsaj ene roke v delovnem procesu. Če je treba opravljati težja fizična dela, ki vključujejo obe roki in prste, ima pacient pravico do oprostitve tega dela ali začasne premestitve na drugo delo.

Skrajšanje prstov na nogah ni tako redka operacija v plastični kirurgiji. Pogosto imenovana operacija Pepelka, vam omogoča, da popravite obliko prstov in zmanjšate velikost stopala. Postopek ima svoje značilnosti, ki jih je treba upoštevati, preden greste pod nož.

Kaj je skrajšanje prstov na nogi

Skrajšanje prstov na nogi je poseg, s katerim je mogoče odpraviti predolgo ali nenormalno zgradbo tega predela. Operacija vključuje odpravo okvare in ponovno vzpostavitev funkcionalnosti oddelka.

koncept

Tak postopek je najpogosteje estetske narave, čeprav je včasih predpisan za medicinske indikacije, na primer s stalnim trenjem, bolečino v prstih, proliferacijo hrustanca in kostnega tkiva. Najpogosteje se nanjo obrnejo lastniki "grške noge", pri kateri drugi prst preveč štrli v ozadju drugih, vendar se lahko takšna napaka pojavi tudi na sosednjih ali celo na več.

Poleg estetskih razlogov jih lahko zdravimo tudi zaradi:

• Nezmožnost nošenja čevljev z visokimi petami;
• Neprijeten občutek pri kateri koli vrsti čevljev;
• Prirojene ali pridobljene po poškodbi anomalije falangov;
• Deformacija prstov pod vplivom notranjih in zunanjih vzrokov.

Na podlagi tega se izbere vrsta operacije. Vendar pa je učinek lahko drugačen.

Vrste

V procesu zmanjševanja prstov uporabite katero koli od naslednjih metod. Odvisno od resnosti okvare in posameznega prsta. Uporabljajo se tako:

• Osteotomija metatarzalne kosti z nenormalno dolžino;
• Osteotomija falange z izrazito dolžino celotnega dela;
• Osteotomija falange in metatarzalne kosti, če obstaja tudi deformacija kladivastega prsta (najpogosteje s hudimi ravnimi stopali prečnega tipa);
• Artrodeza interfalangealnega proksimalnega sklepa s hudo deformacijo kladivastega prsta s spremljajočo togostjo. Uporablja se tudi, če pacient želi nositi samo modelne čevlje.

Indikacije

Indikacije za uporabo so dejavniki, kot so:

• Estetske zahteve za videz stopala in prstov;
• Prirojene okvare v strukturi prstov;
• Pridobljene okvare v strukturi prstov;
• Deformacije zaradi bolezni ali drugih vzrokov;
• Trajna poškodba prsta;
• Želja po nošenju odprtih čevljev z visokimi petami.

Kontraindikacije

Kontraindikacije, pri katerih se operacija ne izvaja:

• Kršitev strjevanja krvi;
• Infekcijske patologije na območju intervencije;
• Motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema (vključno z);
• debelost;
• Motnje krvnega obtoka z inervacijo stopala;
• Preobčutljivost za sestavo anestezije in drugih zdravil;
• tromboflebitis.

Primerjava s podobnimi metodami

Če govorimo o takšnih metodah, potem je analogna uporaba konzervativnih metod, na primer uporaba posebnih dodatkov, kot so silikonski ali togi držali, zgibne naprave. Zmanjšajo lahko videz številnih napak, vendar ne morejo popolnoma odpraviti ali skrajšati prstov.

Držati

Postopek zahteva nekaj priprave. To še posebej velja v primerih, ko obstajajo kontraindikacije, ugotovljene med pregledom. V takih primerih morate najprej opraviti terapijo osnovne bolezni, nato pa se dogovoriti za operacijo.

Potrebne analize in aktivnosti

Izvede se splošna diagnoza, ki vključuje:

• Fluorografija;
• Analize za, AIDS in;
• Rentgenska zaustavitev.

Približno dva tedna pred operacijo prenehamo jemati antikoagulante in druga zdravila, ki vplivajo na sestavo krvi. V istem obdobju in alkohol.

Bodite prepričani, da sledite varčni prehrani.

Algoritem

Sama operacija traja približno eno uro.Številni pacienti so to primerjali z odhodom k zobozdravniku, saj pacient ostane pri zavesti in sliši vse, kar počne zdravnik. Bolečine se ne čuti. Delo na enem prstu traja približno pol ure. Če je treba obdelati več elementov, lahko manipulacije trajajo dlje.

Izvaja se po naslednjem algoritmu:

1. Uporablja se splošna anestezija ali epiduralna anestezija;
2. Na območju manipulacije se naredi rez;
3. Odvečno tkivo odstranimo z dostopom;
4. Kosti so povezane z vijakom;
5. Koža je zašita.

Pri korekciji hallux valgusa je postopek lahko drugačen. Na dnu palca s strani podplata je narejen zarez. Sklep očistimo izrastkov, iz srednje falange odstranimo del klinaste kosti. Nato se prst prenese v normalni položaj in pritrdi z vijakom.

Možnost kombiniranja z drugimi vrstami plastike

Katero koli vrsto te operacije je mogoče kombinirati glede na indikacije. Tako lahko osteotomijo hkrati izvedemo na metatarzalni kosti in falangah prstov. Artrodeza medfalangealnega sklepa ne vpliva le na sklepno ovojnico, temveč tudi na kite in mehka tkiva.

Med operacijo lahko del kože tudi odstranimo, če je ta v presežku. Za nastavitev prave smeri procesa celjenja kosti je treba namestiti zatiče. Za ponovno vzpostavitev pravilne osi prsta je potrebno spremeniti tudi tetivni aparat na območju manipulacije. V primeru hallux valgusa obstaja tveganje za ponovitev, vendar, kot kaže praksa, so simptomi po operaciji manj izraziti.

Rehabilitacija

Rehabilitacija poteka v fazah:

• Prve tri dni je zaželeno čim manj hoditi. Bolje je, da zavzamete ležeč položaj z dvignjenimi nogami na ploščadi.
• 2 tedna gibanje izvajamo s pomočjo bergel.
• Šivi se zdravijo z antiseptiki, dokler se šivi ne odstranijo po 10-15 dneh in po tem, dokler se površina rane popolnoma ne zaceli.
• Uporabljajo se posebni pritrdilni elementi.
• Mesec dni kasneje lahko stopite na tretirana območja, vendar pod pogojem, da nosite ortopedske čevlje.

Po 2 mesecih lahko nosite navadne čevlje, vendar brez visokih pet, modelne čevlje pa je dovoljeno uporabljati po 3-4 mesecih.

Možnost zapletov

Zapleti se najpogosteje razvijejo zaradi neupoštevanja rehabilitacijskega režima, v redkih primerih pa se lahko pojavijo tudi zaradi slabo izvedene operacije. Običajno se pojavijo kot:

• krvavitev;
• Počasna fuzija kostnega tkiva;
• Sindrom kronične bolečine;
• Izguba občutljivosti na operiranem območju;
• Premik kostnih sklepov;
• Nezadovoljiv estetski videz prstov.