V fazi se pojavi akutni pljučni emfizem. Emfizem pljuč - simptomi, vzroki in zdravljenje

Pod emfizemom je mišljena vrsta bolezni, pri kateri je pljučni sistem raztezanje alveolov, zaradi kršitve izmenjave kisika in ogljikovega dioksida.

Zrak preneha sodelovati pri izmenjavi plinov, zaradi česar se pljuča razširijo in ne morejo opravljati svojih dihalnih funkcij.

Kaj je to?

Pri difuznem emfizemu je zaradi uničenja alveolov prizadeto celotno pljučno tkivo. Pojavijo se bule in velike votline. Ko dosežejo ogromne velikosti, začnejo nadomeščati velike dele pljuč. nadaljevati motnje v pretoku krvi v organe in se sčasoma pokvarijo.

Ko vdihnete, zrak vstopi v pljuča, vendar ne izstopi, ko izdihnete v celoti. Zaradi tega so pljučne arterije stisnjene. Srce za oskrbo s krvjo začne delati močneje, nastanejo motnje v organu, z razvojem bolezni pa se pri bolniku razvije pljučno srce.

Bolezen vedno povzroči zaplete in v večini primerov je potrebna presaditev. Najpogosteje je ta oblika bolezni povezana z dednostjo, lahko pa bolezen izzovejo tudi različni zunanji dejavniki in pomanjkanje encima - alfa-antitripsina.

Če ima bolnik primarno obliko bolezni, so njegove manifestacije povezane s prirojenimi patologijami organov. Takšna oblika precej težko zdraviti, emfizem pa samo napreduje. V sekundarni obliki se bolezen razvije zaradi težav s pljuči. Zaradi sprememb gladkomišičnega okvirja v pljučnem sistemu pride do funkcionalnih motenj.

Elastičnost tkiv se izgubi, pri izdihu pride do kolapsa dihalnih poti in bolnik ne more narediti popolnega izdiha. Pogosto se zgodi, da v začetni fazi bolniki nimajo hudih simptomov. Zato v večini primerov bolniki pridejo k zdravniku, ko je emfizem postal dolgotrajen. V tem primeru sčasoma bolezen povzroči invalidnost.

Sekundarni tip se pogosto pojavi zaradi zapletov po bronhitisu, pnevmosklerozi ali bronhialni obstrukciji.

Pomembno! Difuzni emfizem je nenehno potekajoča bolezen, ki sčasoma le napreduje.

Vzroki

Vzroki se lahko razlikujejo glede na vrsto bolezni. Za primarno obliko so značilni naslednji dejavniki, ki so izzvali bolezen:

• pomanjkanje encima alfa1-antitripsin;
• dedna nagnjenost;
• delo s škodljivimi snovmi: žveplo, dušik;
• poškodbe in operacije na pljučnem sistemu;
• kajenje;
• redno vdihavanje prahu ali črnega dima;
• prisotnost infekcijskih procesov v bronhih ali pljučih.

Sekundarni se pojavi, če:

• bolnik ima obstruktivni bronhitis;
• močno raztezanje alveolov;
• bronhialna astma;
• tuberkuloza;
• pogosta pljučnica.

simptomi

Za začetno fazo bolezni so značilni latentni simptomi, ki so v večini primerov podobni nalezljivim ali kataralnim boleznim dihalnega sistema. Zato gre veliko bolnikov k zdravniku, ko bolezen postane huda tokovi. Najbolj značilni so:

1. Zasoplost, ki se pojavi po manjšem fizičnem naporu. Ker bolezen sčasoma napreduje, je lahko prisotna pri bolniku tudi v mirovanju.
2. Cianoza kože je opazna na konicah prstov in v območju nasolabialnih gub.
3. Za popoln izdih pacient začne iskati udoben položaj. Med opiranjem na roke se nagne naprej, da lažje izdihne. V napredovali fazi bolezni mora človek spati tudi napol sede, da lahko dobro zadiha.
4. Mišice ramen sodelujejo pri dihanju.
5. Vdih postane kratek, izdih pa dolg in težak. Pacient izdihne, napihne lica in zloži ustnice v cev.
6. Sčasoma pride do deformacije prsnega koša zaradi velikega kopičenja zraka, ki začne spominjati na sod.
7. Med rebri je razširitev in štrlijo navzven.
8. Osebo muči močan suh kašelj z minimalno količino izpljunka.
9. Pride do izgube teže.
10. Utrujenost se poveča in z napredovanjem bolezni oseba postane onemogočena.
11. Na obrazu se pojavi mreža vijoličnih kapilar.

Napoved preživetja

Če bolezen napreduje, pride do patoloških sprememb v dihalnem sistemu. Prizadet je ne le dihalni, ampak tudi obtočni sistem. Pljučna ventilacija je motena, nastanejo velike bule, majhne bronhiole se med izdihom začnejo umirjati.

V pljučnih stenah alveolov pride do uničenja in začne se razvijati dihalna odpoved. Zaradi zadebelitve sten srca se razvije pljučna hipertenzija, spodnji udi otečejo, pojavi se ascites. Morda nenaden razvoj bolnikovega pnevmotoraksa. S takšno prognozo bolnik postane onemogočen. Možen je tudi usoden izid.

Pomembno! Kljub temu, da je za velik odstotek bolnikov napoved preživetja porazna, lahko pravilno zdravljenje izboljša kakovost življenja.

Zdravljenje

Obstaja kompleksno zdravljenje, ki ga izbere zdravnik ob upoštevanju vseh značilnosti poteka bolezni.

1. Pomemben pogoj je opustitev kajenja. Če je bolniku predpisano zdravilo, vendar kadi, v poteku bolezni ne bo pozitivne dinamike.

2. Za izboljšanje bronhialne prehodnosti so predpisani bronhodilatatorji v obliki tablet ali v obliki inhalacije.

3. Obvezen vnos glukokortikoidov:

• prednizolon;
• hidrokortizon.

4. Za izboljšanje izločanja izpljunka mora bolnik jemati acetilcistein, ki redči sluz, in zdravila za izkašljevanje:

• bromheksin;
• lazolvan;
• ambroksol.

5. Če se ugotovi bakterijska okužba, je priporočljivo piti antibiotike.
6. Naslednja zdravila bodo podpirala delo srca:

• nitroglicerin;
• strofantin.

7. Za delo urinarnega sistema imenuje:

• izoket;
• furosemid;
• korglikon.

8. Na bolezen pozitivno vpliva kisikova terapija, pri kateri bolnik s pomočjo posebnih jeklenk diha čisti kisik.

9. Potrebno je redno izvajati dihalne vaje, tako da lahko bolnik med napadi nadzoruje dihanje.

10. Prikazana je tudi aeroionoterapija, ki pomaga odpraviti dihalno odpoved.

Nemogoče je pozdraviti difuzni emfizem pljuč.Če pa vodite zdrav način življenja in jemljete zdravila vse življenje, lahko izboljšate kakovost življenja in se izognete invalidnosti.

Pri emfizemu se pljuča razširijo. Hkrati je ta proces povezan z raztezanjem pljučnih alveolov z zrakom. Med emfizemom ločimo akutni in kronični proces.

Kronični emfizem se razvije kot posledica postopne izgube elastičnosti alveolov. Izguba elastičnosti je povezana z njihovim stalnim raztezanjem pri kroničnih boleznih dihal. Pri tem procesu je pomembno vztrajno nepovratno širjenje zračnih prostorov.

Ta patološki proces spremlja povečanje otekanja pljučnega tkiva terminalnih bronhiolov. Zaplet te bolezni je razvoj kardiopulmonalne patologije. Poleg tega je visoko tveganje smrtnosti pri pljučnem emfizemu delovna sposobnost znatno zmanjšana.

Kaj je to?

Pljučni emfizem je patološka sprememba v pljučnem tkivu, ki jo spremljajo nepovratni pojavi in ​​vztrajne klinične manifestacije. Pljučno tkivo je podvrženo spremembam. Opažena je njegova povečana zračnost.

Pri emfizemu pride do znatnega povečanja velikosti pljuč. Pogosto pride do uničenja alveolarne pregrade. Kar tudi kaže na patološki proces.

Vključno s pljučnim emfizemom je razdeljen na primarno in sekundarno patologijo. Primarni je povezan z neposredno prevlado prirojenih dejavnikov. Sekundarni pljučni emfizem je povezan z različnimi boleznimi. To je posledica različnih kroničnih bolezni.

Pri razvoju emfizema je poudarek na nejasni etiologiji bolezni. Ker v nekaterih primerih emfizem ni povezan z nobeno boleznijo. Zlasti ločimo prirojeni ali primarni emfizem. V tem primeru je prizadet en reženj pljuč.

Vzroki

Vzroki za emfizem so nekateri patološki procesi. Pomembne so zlasti bolezni kronične narave. Etiologija bolezni je povezana z naslednjimi boleznimi:

• vnetje bronhijev in alveolov.

Tudi v etiologiji bolezni so pomembni procesi, ki izzovejo razvoj emfizema. Ti sprožilni dejavniki so:

• prirojeno pomanjkanje antitripsina;
• tobačni dim;
• strupene snovi;
• zaposlitev v nevarnih panogah.

Poseben pomen pri patološkem procesu je spontan. To je spontani pnevmotoraks, ki lahko povzroči rupturo zračnih cist. To pomeni, da so v tem primeru zračne ciste posledica otekanja in prekomernega raztezanja pljučnega tkiva.

simptomi

Kateri so glavni klinični znaki bolezni? Zasoplost je eden glavnih simptomov emfizema. Poleg tega je težko dihanje povezano s težavami pri izdihu. Po simptomih je ta simptom podoben bronhialni astmi. Navsezadnje ni brez razloga, da je bronhialna astma vzrok za razvoj emfizema.

Zasoplost ima progresiven potek. To je posledica dejstva, da je v začetnem obdobju težko dihanje povezano predvsem s fizičnim naporom. Nato se zasoplost pojavi v mirovanju.

Vključno z emfizemom opazimo kašelj. Za kašelj je značilno sproščanje redkega sluzastega izpljunka. Pri simptomih respiratorne odpovedi so pomembni naslednji znaki bolezni:

• cianoza;
• zabuhlost;
• otekanje žil na vratu.

Bolniki z emfizemom začnejo izgubljati težo. Celo tako rekoč imajo kahektični videz. To pomeni, da pogosto prevladujejo simptomi.

Kaj povzroča kaheksijo pri emfizemu? Kaheksija pri emfizemu je povezana z visokimi stroški energije. Ti stroški so izračunani za intenzivno delo dihalnih mišic. Najnevarnejša različica emfizema je ponavljajoča se epizoda spontanega pnevmotoraksa.

Zaplet emfizema je proces nepovratnih pojavov v kardiopulmonalnem sistemu. Pogosto je glavna posledica tega procesa odpoved dihanja. Tudi pri bolnikih opazili edem.

Edem pretežno v spodnjih okončinah. Značilen je tudi ascites. Vključno s hepatomegalijo, to je povečanjem jeter. Spontani pnevmotoraks zahteva nujno ukrepanje, in sicer drenažo in aspiracijo zraka.

Več informacij najdete na spletni strani: spletna stran

To spletno mesto je uvodno!

Diagnostika

Anamneza igra pomembno vlogo pri diagnozi emfizema. Hkrati je v anamnezi mogoče zaslediti določen trend. Bolniki z emfizemom so običajno zaposleni na nevarnem delu. Imajo tudi dolgo zgodovino kajenja.

Imeti kronično pljučno bolezen v anamnezi. Vključno igra vlogo dedna anamneza. Pri bolnikih je opažena prisotnost pljučnih bolezni vzdolž dedne linije. Diagnoza temelji na pregledu bolnikov.

Bolniki imajo povečan prsni koš. Vključno s protruzijo supraklavikularnih fos. Avskultacija razkrije plitvo dihanje. Vključno s težnjo prisotnosti gluhih srčnih tonov je zaslediti.

Pri laboratorijski diagnozi emfizema je pomemben krvni indeks. V krvi opazimo eritrocitozo. Vključno s povišanimi ravnmi hemoglobina. Diagnoza temelji tudi na uporabi radiografije.

Rentgenska slika pljuč kaže na preglednost pljučnih polj. Obstaja tudi omejena gibljivost kupole diafragme. CT pljuč vam omogoča, da pojasnite prisotnost patoloških sprememb. To je predvsem povezano s prisotnostjo in lokacijo bikov.

Dodatna diagnostična metoda za emfizem je spirometrija. Namenjen je prepoznavanju patologije dihalnega refleksa. Analiza plinske sestave krvi razkriva hipoksemijo. Vključno razkriva hiperkapnijo.

Diagnoza vključuje posvetovanje s specialistom. Ta specialist je pulmolog. Pulmolog ni sposoben le postaviti natančne diagnoze, ampak tudi prepoznati zaplete oziroma povečano tveganje zapletov pri določenem patološkem procesu.

Preprečevanje

Emfizem je tudi mogoče preprečiti. Preventiva je namenjena odpravljanju nevarnosti pri delu. Na primer, ljudje z zgodovino dedne nagnjenosti bi se morali zaščititi pred škodljivo proizvodnjo.

Preprečevanje emfizema je usmerjeno v ohranjanje zdravega načina življenja. Zdrav življenjski slog ne vključuje le zavračanja slabih navad, ampak tudi pravilno prehrano. Vključno je treba upoštevati režim počitka in dela.

Preprečevanje emfizema mora biti usmerjeno tudi v pravočasno zdravljenje različnih pljučnih bolezni. In za odpravo možnih zapletov pri pljučnem emfizemu je potrebno:

• strogo upoštevajte priporočila zdravnika;
• jemati določena zdravila.

Preventiva ne temelji le na preprečevanju razvoja emfizema, temveč tudi na preprečevanju zapletov tega procesa. Aktivno kajenje je pogosto provocirajoči dejavnik. Zato bi morali o tem razmisliti aktivni kadilci.

Prav tako je nezaželeno uživanje alkoholnih pijač v prevelikih količinah. Ker emfizem prizadene tudi jetra. In v prisotnosti učinkov alkohola na jetrne celice se poveča tveganje za nastanek bolezni.

Vključno je treba odpraviti srčne patologije za preprečevanje emfizema. In sicer za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Pogosto je pri emfizemu prizadet srčni sistem.

Zdravniški pregled igra posebno vlogo pri preprečevanju te bolezni. Ker se emfizem najbolje odkrije v začetnem obdobju. Kasneje so lahko simptomi precej hudi. In bolezen bo gladko prešla v kronično fazo.

Zdravljenje

Pomemben element zdravljenja je odprava dejavnikov, ki povzročajo nastanek bolezni. Kar je aktivno kajenje, vdihavanje škodljivih snovi. Pomembno vlogo pri zdravljenju emfizema ima zdravljenje kroničnih pljučnih bolezni.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju izrazitih simptomov. Navedena so naslednja zdravila:

• salbutamol;
• fenoterol;
• teofilin;
• glukokortikoidi.

Vključno s temi zdravili se uporabljajo v obliki inhalacij in tablet. Od glukokortikoidov se uporabljajo budezonid, prednizolon. Če pride do respiratornega in srčnega popuščanja, se uporablja zdravljenje s kisikom. Terapija s kisikom namreč.

Pri emfizemu so predpisani diuretiki. Prednost dajejo tudi dihalnim vajam. Dihalne vaje lahko izboljšajo potek bolezni. Vključno z izboljšanjem delovanja dihalnega sistema.

Obvezna metoda zdravljenja emfizema je kirurška operacija. Vendar se ta metoda uporablja glede na indikacije. Kirurgija za emfizem je namenjena zmanjšanju njihovega obsega.

Prav tako je treba opozoriti, da se uporablja resekcija odsekov pljučnega tkiva. To prispeva k znatnemu izboljšanju delovanja pljuč. Pri hudem pljučnem emfizemu je indicirana presaditev pljuč.

Pri odraslih

Emfizem pri odraslih se razvije predvsem zaradi škodljivih učinkov okoljskih dejavnikov. In tudi kot posledica škodljivih učinkov tobačnega dima. Kajenje močno otežuje potek bolezni.

Emfizem je pogostejši pri moških. Starostna kategorija je najpogosteje od šestdeset let. V starosti se vse bolezni poslabšajo, kar je posledica enakega vpliva škodljivih dejavnikov.

Pri odraslih se zaradi kroničnih pljučnih bolezni pojavi hud obstruktivni proces v pljučnih mešičkih. Kateri so glavni znaki emfizema pri odraslih. Glavni simptomi bolezni pri odraslih vključujejo:

• kašelj:
• izkašljevanje;
• telesna temperatura se lahko dvigne;
• otekanje spodnjih okončin;
• izguba teže
• šibkost.

Pri odraslih, če ni ustreznega zdravljenja, akutni proces bolezni preide v kronično fazo. Kronična stopnja bolezni vodi do dolgotrajnega poteka in razvoja zapletov. Pogosto opazimo prisotnost respiratornega in srčnega popuščanja.

Diagnoza pri odraslih prispeva k zgodnjemu odkrivanju bolezni. In zdravljenje v skladu z zdravljenjem z zdravili vam omogoča doseganje dobrih rezultatov. Kirurški poseg prispeva k vzpostavitvi bolezni, vodi celo do okrevanja.

Pri otrocih

Emfizem pri otrocih je najpogosteje prirojena patologija. Za preprečevanje te bolezni pri otrocih se izvaja celovita študija ploda. To zmanjša tveganje za nastanek intrauterinih lezij.

Emfizem pri otrocih je povezan z nerazvitostjo pljučnega tkiva. In tudi z nerazvitostjo pljuč. Kateri so glavni simptomi emfizema? Glavni znaki emfizema pri otrocih so:

• dispneja;
• cianoza;
• žvižgajoč dih;
• asfiksija;
• konvulzije;
• izguba zavesti.

Ti pojavi veljajo za najhujšo simptomatologijo pljučnega emfizema. Če ne izvajate določenih terapevtskih ukrepov, se bodo pojavili zapleti. Ti zapleti so srčno in dihalno popuščanje.

Pri novorojenčkih se težko dihanje poveča, zlasti med dojenjem. Simptomi emfizema pri šoloobveznih otrocih so naslednji:

• suh kašelj;
• kronično .

Pomembni znaki emfizema pri šoloobveznih otrocih so tudi deformacija prsnega koša, ukrivljenost hrbtenice. V nekaterih primerih emfizem pri otrocih spremlja prisotnost srčnih napak. Vključno z odstopanjem v tvorbi kosti.

Iz teh simptomov sledi, da emfizem vodi do nepopravljivih pojavov. Otrok lahko dobi invalidnost zaradi razvojnih napak. Diagnoza temelji predvsem na uporabi radiografije.

Napoved

Pri emfizemu je napoved najpogosteje neugodna. To je posledica prisotnosti zapletov. Toda pri uporabi inhalacij se napoved bistveno izboljša. Vpliva tudi na oblikovanje ugodne prognoze kirurškega posega.

V nekaterih primerih operacija vodi do ugodne prognoze. Povezano je s presaditvijo pljuč. Vendar se izvaja samo glede na indikacije.

Na prognozo vpliva tudi potek bolezni. Kronični potek bolezni je najbolj neugoden pojav. Ker ima kronična faza trajanje in jo je težko zdraviti.

Eksodus

Smrt je možna zaradi pojavov respiratornega in srčnega popuščanja. Če pa razvoj teh zapletov pravočasno preprečimo, se izid izboljša. Pri emfizemu pa ima podporna nega pomembno vlogo.

Vzdrževalna terapija vključuje uporabo inhalacij. Tudi pri vztrajnem hudem razvoju bolezni inhalacije ublažijo simptome emfizema. Posledica emfizema je pogosto nastanek invalidnosti.

Invalidnost zmanjšuje kakovost življenja. In kombinacija emfizema s srčnimi napakami pri otrocih vodi do nepopravljivih pojavov srčnega popuščanja. Rezultat je smrt.

Življenjska doba

Pričakovana življenjska doba se zmanjša s hudimi zapleti bolezni. In prisotnost invalidnosti, ascitesa in edema vodi do zmanjšanja njegove kakovosti. Bolniki pogosto potrebujejo podporno zdravljenje z zdravili.

Pričakovana življenjska doba je daljša, če se osnovna patologija pravočasno odpravi. Večinoma kronične bolezni. Na primer, bronhialna astma.

Kronični potek bolezni vodi do trajanja patološkega procesa. Pogosto so potrebne kirurške metode. Vendar le glede na indikacije. Kirurški poseg prispeva ne le k okrevanju, ampak tudi k izboljšanju kakovosti življenja.

Emfizem je kronična bolezen, ki jo spremlja sprememba lastnosti in strukture alveolov. Takšna bolezen je zelo nevarna. Zakaj nastane, kaj je in kateri so glavni simptomi? Katere metode zdravljenja uporablja sodobna medicina? Se je mogoče izogniti zapletom? Ta vprašanja so zelo pomembna.

kaj je to in kakšni so vzroki?

Kot je bilo že omenjeno, je ta bolezen povezana s spremembo strukture alveolov, zaradi česar so preobremenjeni in izgubijo sposobnost krčenja. Dejansko se ta zelo nevarni emfizem razvija počasi in neopazno, vendar vodi do istega - razvoja

Kar zadeva vzroke takšnih patoloških sprememb, so lahko popolnoma drugačni. Najprej je treba omeniti, da je emfizem pogosto posledica drugih bolezni, zlasti tuberkuloze, astme in kroničnega bronhitisa. Po drugi strani pa obolevajo kadilci, saj cigaretni dim postopoma uničuje strukturo alveolov.

Dejavniki tveganja vključujejo značilnosti nekaterih poklicev. Zlasti emfizem pogosto najdemo pri industrijskih delavcih, gradbenikih, serviserjih itd. Stalno vdihavanje dima, gradbenega prahu in cementa, kemično agresivnih snovi - vse to sčasoma vodi do uničenja pljučnega tkiva. Trenutno seznam vzrokov obravnavane bolezni vključuje tudi neugoden habitat.

Emfizem: kaj je in kakšni so njegovi simptomi?

Raztezanje alveolov, izguba elastičnosti in kontraktilnosti povzročajo motnje v normalnem delovanju dihalnega sistema. Zato je prvi simptom emfizema težko dihanje. Bolniki se pritožujejo tudi zaradi občutka zadušitve. In če se sprva težko dihanje pojavi le med fizičnim naporom, potem sčasoma težave z dihanjem postanejo znani spremljevalec bolne osebe. Pogosto globoke vdihe ali izdihe spremlja piskajoče dihanje.

Ko se bolezen razvije, opazimo celo spremembe v človeškem telesu, zlasti prsni koš postane sodčast, prsti pa se zgostijo v obliki

Zaradi pomanjkanja kisika se razvije kronična utrujenost - bolniki se pritožujejo zaradi zaspanosti, utrujenosti in zmanjšane zmogljivosti. Eden od simptomov bolezni je ostra izguba teže.

Emfizem: kaj je in kako se zdravi?

Kot smo že omenili, je bolezen preobremenjena z resnimi zapleti. Zato je zdravljenje v tem primeru preprosto potrebno. Seveda je najprej vredno ugotoviti, kaj je povzročilo spremembe v pljučnem tkivu in odpraviti glavni vzrok. Kadilci morajo na primer čim prej opustiti kadilske navade, delavci, ki so izpostavljeni nevarnim snovem, pa morajo skrbno spremljati zaščito z uporabo drugih pripomočkov.

Zdravljenje z zdravili se zmanjša na jemanje zdravil, ki odpravljajo bronhospazem. Dober terapevtski učinek je akupresura. Dihalne vaje za emfizem pomagajo odpraviti glavne simptome in preprečiti nadaljnje spremembe alveolov. Za učinkovito velja tudi terapija s kisikom, pri kateri bolnik izmenično vdihuje normalen zrak, nato pa vdihava zrak z zmanjšano količino tega plina.

Omeniti velja, da ob pravilni terapiji veliko ljudi živi povsem normalno življenje.

Samo v ZDA je bilo več kot 4 milijonom ljudi diagnosticiranih z emfizemom, kar je približno 1,7 % prebivalstva. Leta 2013 je v tej državi zaradi te bolezni umrlo 8.284 ljudi. In ta statistika velja le za Združene države Amerike.

Pomembna dejstva o emfizemu

Tukaj je nekaj ključnih točk v zvezi z emfizemom:

• V večini primerov se kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) in s tem emfizem razvije kot posledica kajenja.
• Emfizem je le redko povezan s prirojeno boleznijo, imenovano pomanjkanje alfa-1 antitripsina.
• Zasoplost in kašelj sta glavna simptoma emfizema.
• Zdravniki KOPB in emfizem običajno diagnosticirajo po diagnostičnem postopku, imenovanem test pljučne funkcije za merjenje pljučne kapacitete.
• Spirometrija se v diagnostiki uporablja za merjenje količine izdihanega zraka v eni sekundi po globokem vdihu.
• Zdravljenje ne more zaustaviti ali obrniti poškodbe pljuč, lahko pa ublaži simptome in prepreči izbruhe.
• Zdravila in podporne terapije so temelj zdravljenja emfizema.
• Emfizem se zdravi z inhalacijskimi bronhodilatatorji, kortikosteroidi in, če je prisotna okužba, z antibiotiki.
• Podporna nega vključuje zdravljenje s kisikom, prehranske posege, pomoč pri opuščanju kajenja in druge izobraževalne posege.
• Kirurški poseg, vključno s presaditvijo pljuč, je običajno indiciran v hudih primerih emfizema.
• Ljudem z emfizemom in KOPB se priporoča, da se cepijo proti gripi letno, vsakih 5 let pa se lahko tudi cepijo proti pljučnici.

Kaj je emfizem

Emfizem je bolezen, ki je sestavni del kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Za bolezen je značilno prekomerno raztezanje in deformacija alveolov (majhnih veziklov, ki tvorijo pljučno tkivo), kar povzroči moteno oskrbo krvi s kisikom in odstranitev ogljikovega dioksida iz nje.

Alveoli na koncih bronhiolov pljuč se povečajo zaradi uničenja njihovih sten. Pojav večjih poškodovanih alveolov povzroči zmanjšanje površine za izmenjavo plinov (oskrba krvi s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz nje).

Poškodba pljuč je nepopravljiv proces, ki povzroči slabo delovanje pljuč in težko dihanje. Poškodba pljuč se lahko pojavi v različnih oblikah – pljučni mešički so lahko popolnoma uničeni, prekomerno zoženi ali raztegnjeni.

Vzroki za emfizem

Najpogostejši znani vzrok ali dejavnik tveganja za emfizem in KOPB je kajenje. Približno 90 % primerov emfizema in KOPB je povezanih s kajenjem cigaret. Vendar se KOPB razvije le pri genetsko nagnjenih kadilcih in ne vodi vedno do te bolezni.

Tudi drugi vdihani toksini vodijo do razvoja emfizema in KOPB, vključno s tistimi, ki so povezani s poklicnimi dejavnostmi. V državah v razvoju je dim pri kuhanju (v zaprtih prostorih) in pri ogrevanju prav tako pomemben vzrok za emfizem.

Čeprav je kajenje najpomembnejši vzrok za emfizem, ne smemo zanemariti naslednjih dejavnikov tveganja:

• nizka telesna teža
• otroške bolezni dihal
• pasivno kajenje
• onesnaževanje zraka
• vdihavanje industrijskega prahu, kot je mineralni prah, bombažni prah itd.
• vdihavanje kemikalij, kot so premog, žito, izocianati, kadmij itd.

Vaši geni so lahko odgovorni tudi za razvoj redke oblike KOPB, imenovane emfizem, ki jo lahko povzroči pomanjkanje antitripsina alfa-1. Beljakovine so potrebne za zaščito pljuč pred uničenjem nevtrofilne elastaze v alveolarnem tkivu. Pomanjkanje antitripsina alfa-1 je prirojeno stanje – ljudje se z njim rodijo.

Genetska bolezen prizadene nekadilce, kar pojasnjuje del zgodnjega razvoja nekadilske KOPB. Kajenje pa pospeši razvoj bolezni pri genetsko nagnjenih ljudeh.

Simptomi emfizema

Dva simptoma sta glavna znaka emfizema, ki sta prisotna že v zgodnji fazi bolezni:

• Težko dihanje (kratka sapa)
• kašelj

Ob zadihanosti se vam lahko zdi, da ne morete vdihniti s polnimi pljuči, če pa vdihnete, potem nimate dovolj kisika. Ta simptom je lahko prisoten samo med vadbo, z napredovanjem bolezni pa se lahko pojavi tudi med počitkom – emfizem in KOPB se razvijata več let.

Lahko se pojavijo tudi drugi simptomi emfizema, zlasti v kasnejših fazah pljučne bolezni:

• pogoste okužbe pljuč
• nastajanje velikih količin sluzi (sluzi)
• piskajoče dihanje
• izguba apetita
• izguba teže
• utrujenost
• modrikast ustnic ali podnohtja (cianoza zaradi nezadostne oskrbe krvi s kisikom)
• anksioznost, depresija
• težave s spanjem
• jutranji glavobol kaže na nočne težave z dihanjem (nočna hiperkapnija ali hipoksemija)

Številni simptomi emfizema in KOPB lahko kažejo na druga stanja. Zato je zelo pomembno, da greste v bolnišnico in opravite pregled za pravilno diagnozo. Več o simptomih in znakih emfizema - Simptomi in znaki emfizema, zapleti.

Diagnoza emfizema

Za odkrivanje emfizema in KOPB zdravniki uporabljajo fizični pregled bolnika, posebne diagnostične postopke in družinsko anamnezo (spraševanje o težavi). Prav tako ga pomaga razlikovati od drugih bolezni, kot sta astma in srčno popuščanje.

Če se domneva, da je vzrok za emfizem redek primer pomanjkanja antitripsina alfa-1 - bolnik je nekadilec ali ima to bolezen tudi bližnji sorodnik -, bo laboratorijsko testiranje to pokazalo.

Test pljučne funkcije

Za potrditev diagnoze emfizema se uporabljajo diagnostični testi pljučne funkcije. Merijo kapaciteto pljuč za izmenjavo plinov, vključno s spirometrijo.

Preskus delovanja pljuč se uporablja za:

• Potrditev omejitve pretoka zraka.
• Določitev resnosti in reverzibilnosti (kot odziv na zdravila) omejitev.
• Za razlikovanje KOPB od drugih bolezni dihal.

Testi pljučne funkcije pomagajo tudi spremljati napredovanje bolezni in oceniti odziv na zdravljenje.

Spirometrija ocenjuje stopnjo obstrukcije dihalnih poti in se meri glede na zmanjšanje forsiranega ekspiratornega volumna po uporabi bronhodilatatorja.

Med testom pacienti čim hitreje in čim močneje pihajo v cevko, priključeno na napravo, ki meri količino in hitrost izdihanega zraka.

Forsirani ekspiratorni volumen v eni sekundi je okrajšano FEV1. Štiri stopnje KOPB od blage do hude so določene z odstotkom predvidene vrednosti.

Drugi diagnostični postopki

Drugi diagnostični postopki, ki jih uporabljajo zdravniki pri diagnosticiranju KOPB in emfizema, vključujejo:

• slikanje pljuč z rentgenskim slikanjem prsnega koša ali računalniško tomografijo (CT)
• plinska analiza arterijske krvi za oceno izmenjave plinov O2/CO2.

Zdravljenje emfizema

Za obvladovanje simptomov KOPB in emfizema sta dva glavna elementa: zdravljenje in podporna nega, ki vključuje zdravljenje s kisikom in pomoč pri opuščanju kajenja. Neprekinjeno zdravljenje tega kroničnega stanja pomaga lajšati simptome in preprečiti izbruhe/zaplete, ki se zdravijo, ko se pojavijo.

Zdravila za emfizem

Inhalacijski bronhodilatatorji so glavna zdravila za lajšanje simptomov, ki se uporabljajo pri KOPB in emfizemu. Človeku pomagajo pri sprostitvi in ​​odpirajo dihalne poti v pljučih. Ti vključujejo naslednje razrede zdravil:

• Beta-agonisti, ki sproščajo gladke mišice bronhijev in povečujejo mukociliarni očistek.
• Antiholinergiki (Antimus carinics), ki sproščajo gladke mišice bronhijev.

Ti bronhodilatatorji (bronhodilatatorji) so enako učinkoviti ob redni uporabi za izboljšanje delovanja pljuč in izboljšanje tolerance za vadbo. Posebna uporaba kratkodelujočih bronhodilatatorjev v primerjavi z uporabo dolgodelujočih bronhodilatatorjev ali kombiniranega zdravljenja je odvisna od posameznih dejavnikov, preferenc in simptomov. Bronhodilatatorji vključujejo naslednja zdravila:

• Albuterol
• Formoterol
• Indakaterol
• Salmeterol

Ljudem s KOPB in emfizemom se lahko predpišejo tudi kortikosteroidna zdravila, vključno s flutikazonom od 500 do 1000 mikrogramov na dan in beklometazonom od 400 do 2000 mikrogramov na dan.

Steroidi se vdihavajo kot aerosol in lahko pomagajo pri lajšanju simptomov emfizema, povezanega z astmo in bronhitisom.

Kortikosteroidi se običajno dajejo ljudem, katerih simptome je težko nadzorovati, in tistim, ki imajo redne izbruhe kljub uporabi bronhodilatatorjev.

Pri bolnikih s KOPB, ki še naprej kadijo, kortikosteroidi ne vplivajo na potek bolezni, lahko pa pri nekaterih ublažijo simptome in izboljšajo kratkotrajno delovanje pljuč. Kortikosteroidi imajo učinek tudi pri uporabi z bronhodilatatorji in lahko zmanjšajo pogostost poslabšanj.

Zdravljenje s kortikosteroidi lahko povzroči neželene učinke, kot je npr

Izraz "emfizem" se nanaša na patološke procese v pljučih, za katere je značilna povečana vsebnost zraka v pljučnem tkivu, to je kronična pljučna bolezen, za katero je značilno moteno dihanje in izmenjava plinov v pljučih. Ime bolezni prihaja iz grščine. emphysao - "napihniti", "napihniti".

V zadnjih letih pojavnost emfizema narašča predvsem pri starejših.

Velika razširjenost te bolezni, progresivni potek, začasna invalidnost in zgodnja invalidnost bolnikov zaradi razvoja respiratorne odpovedi in cor pulmonale povzročajo veliko gospodarsko škodo. Pljučni emfizem sodi skupaj s kroničnim obstruktivnim bronhitisom v skupino kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni (KOPB). Vse te bolezni spremlja motnja bronhialne prehodnosti, kar je razlog za nekaj podobnosti v njihovi klinični sliki. Vendar ima vsaka od oblik KOPB svoje posebnosti, pravilna in pravočasna diagnoza teh bolezni pa omogoča ciljno preprečevanje in racionalno zdravljenje.

Vzroki za emfizem

Glavni vzrok bolezni je kronična, kar pomeni kronično okužbo. Kronični bronhitis se običajno razvije med 30. in 60. letom starosti in je veliko pogostejši pri moških kot pri ženskah. Pravzaprav je posledica kroničnega bronhitisa nastanek emfizema.

Pri nastanku buloznega emfizema imajo pomembno vlogo dedni dejavniki, pa tudi pretekle pljučne bolezni (itd.).

K razvoju bolezni prispevajo tudi kajenje, onesnaženost zraka z različnimi prašnimi delci in nekateri delovni pogoji, povezani na primer s stalnim vdihavanjem premogovega prahu ali azbesta in silicijevih delcev.

Istočasno se lahko emfizem, ki vodi do hude respiratorne odpovedi, razvije brez predhodne bolezni dihal, torej je lahko primarni.

Kaj se dogaja v pljučih?

Razvoj emfizema je povezan z nepopravljivimi spremembami v steni bronhijev in pljuč pod vplivom dolgotrajnega vnetja, dolgotrajnega zoženja dihalnih poti. Kršene so elastične lastnosti pljuč: po izdihu začne v njih ostati več zraka, kot bi moralo biti normalno, kar povzroči prenapenjanje (napihovanje) pljuč. Tak presežek zraka ni vključen v dihanje in prenapeto pljučno tkivo ne deluje v celoti. Kar pa spremlja izguba sposobnosti zadostnega krčenja in otežen izdih, zaradi česar sta motena oskrba krvi s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz nje. Kompenzacijsko se zaradi izboljšanja izločanja ogljikovega dioksida pojavi zasoplost.

Tudi v bronhih in pljučih se začne postopoma povečevati količina vezivnega tkiva, ki tako rekoč "nadomešča" zračne predele pljučnega tkiva in prispeva tudi k dolgotrajnemu zoženju bronhijev, ne glede na obstoječe vnetje.

Zaradi teh sprememb se v pljučih oblikujejo številni različno veliki zračni mešički, ki so lahko razpršeni po pljučih (difuzna oblika emfizema). Včasih so otekle dele pljuč kombinirane z normalnim pljučnim tkivom (lokalna oblika emfizema). Posebej izoliramo tudi bulozni emfizem (bula je emfizematozno (otečeno) območje, večje od 1 cm).

Simptomi emfizema

"Klasične" manifestacije difuznega emfizema vključujejo:

• huda kratka sapa;
• cianoza;
• povečanje volumna (oblika soda) prsnega koša in zmanjšanje njegovih dihalnih gibov;
• širjenje in včasih izbočenje medrebrnih prostorov;
• razširitev ali izbočenje supraklavikularnih območij.

V zgodnjih fazah emfizema je glavni simptom kratka sapa pri naporu. Sprva je nestanoviten in se pogosteje manifestira pozimi, nato kadar koli v letu. V prihodnosti se težko dihanje pojavi pri najmanjšem fizičnem naporu in na koncu se lahko opazi v mirovanju. Bolniki imajo kratek, "oster", "grabeč" vdih in podaljšan izdih. Izdihnejo z zaprtimi ustnicami, napihnejo lica ("puff"). Dihalni gibi prsnega koša so zmanjšani, pri dihanju so vključene dodatne mišice: prsni koš in vrat.

Zasoplost, ki se več let, ne opazno manifestira in postopoma napreduje, se spremeni v stanje, ki ogroža bolnikovo življenje.

Bolniki z emfizemom v začetnih fazah bolezni zavzamejo prisilni položaj na trebuhu z glavo in ramenskim obročem navzdol, kar jim olajša. Pri hudem emfizemu z izrazitimi spremembami v prsnem košu in utrujenostjo dihalnih mišic pa vodoravni položaj povzroči intenzivno delo diafragme, zato so bolniki celo prisiljeni spati v sedečem položaju. Bolniki z emfizemom pogosto zavzamejo sedeč položaj z rahlo nagnjenim trupom naprej, z rokami naslonjeni na kolena ali rob postelje, kar jim omogoča fiksiranje ramenskega obroča in vključitev dodatnih mišic v dihanje.

V napredovalih primerih se pojavi cianoza: jezik postane moder; ustnice in nohti postanejo modrikasti, zlasti po vadbi.

Zapleti

Vsak od zapletov vodi do invalidnosti bolnika.

Kaj lahko narediš?

Zdravljenje je treba začeti v fazi bronhitisa, še pred razvojem emfizema. Ker so najpogosteje zaradi prepoznega obiska bolnika pri zdravniku do prvega obiska običajno že nastale nepopravljive spremembe v pljučih, kar močno oteži nadaljnje zdravljenje.

Nujno je, da bolna oseba neposredno sodeluje pri zdravljenju. Razumeti in se mora zavedati resnosti bolezni in možnih zapletov.

Opustitev kajenja je izjemno pomembna. Pri zdravljenju te patologije mora biti na prvem mestu. Pri tem je treba upoštevati naslednje: takojšnja opustitev kajenja ima večji učinek kot postopno zmanjševanje števila pokajenih cigaret; visoka motivacija za opustitev kajenja je glavni dejavnik uspeha; žvečilni gumiji, ki vsebujejo nikotin, in kožni aplikatorji pomagajo zmanjšati željo po kajenju, zlasti če se uporabljajo kot del programa opuščanja kajenja.

Kaj lahko stori vaš zdravnik?

Zdravnik (pulmolog ali terapevt) bo opravil potrebne preglede:

• pregled, avskultacija (poslušanje), perkusija (tolkanje) prsnega koša;
• pljuča (za katero je značilno otekanje pljučnega tkiva in povečanje njegove zračnosti, premik diafragme navzdol);
• računalniška tomografija pljuč, ki se pogosteje uporablja za diagnosticiranje in določanje natančne lokacije bul;
• študija funkcije zunanjega dihanja: omogoča ugotavljanje stopnje okvarjenega delovanja pljuč (za zmanjšanje količine zraka, ki ga bolnik lahko izdihne).

Glavne metode zdravljenja emfizema:

• opustitev kajenja: kot že omenjeno, glavna metoda za preprečevanje in zdravljenje emfizema;
• kisikova terapija (vdihavanje zraka z visoko vsebnostjo kisika, po možnosti doma);
• posebne dihalne vaje;
• ustrezno in temeljito zdravljenje bolezni, ki je povzročila emfizem (kronični bronhitis, bronhialna astma): antibiotike je treba uporabljati pri nalezljivih procesih in za njihovo preprečevanje. Uporabljajo tudi zdravila, ki zmanjšujejo količino izpljunka in ga redčijo, kar olajša izkašljevanje; dajemo tudi snovi, ki širijo bronhije in lajšajo krče bronhialnih mišic.

Pri buloznem emfizemu se priporoča kirurško zdravljenje. Bistvo zdravljenja je odstranitev bika. Takšne operacije se lahko izvajajo tako s klasičnim pristopom z odpiranjem prsnega koša kot tudi endoskopsko (z uporabo posebnih instrumentov, s punkcijami v prsnem košu). Pravočasna odstranitev bullae preprečuje razvoj tako groznega zapleta, kot je pnevmotoraks.

V nobenem primeru se ne morete samozdraviti. Če sumite, da imate vi ali vaš sorodnik pljučni emfizem, se morate nemudoma obrniti na specialista za pravočasno diagnozo in zdravljenje. V primeru hudih oblik bolezni lahko zdravnik predlaga oblikovanje skupine invalidnosti. Da pa bolezen ne bi povzročila zapletov in invalidnosti bolnika, se morate obrniti na specialista in ga opazovati, če ste bolni kronični bronhitis, imajo slabe navade ali poklicne nevarnosti, povezane z vdihavanjem premogovega prahu ali delcev azbesta in silicija.