Akutno vnetje dodatkov. Terapija z ljudskimi metodami
Z mikrobno okužbo se maternični dodatki vnamejo, razvije se nevarna patologija - adneksitis (salpingoophoritis). Da bi bilo zdravljenje pravočasno, je treba pravočasno prepoznati znake bolezni.
Težava pa je v tem, da sprva rahlo vneti priveski nimajo simptomov ali pa so podobni znakom drugih bolezni. To lahko stane zdravje ženske, ker se proces še razvija in prehaja v akutno fazo. To pa vodi do zapletov in nujne hospitalizacije.
Prvi znak adneksitisa je bolečina
Ko se patologija krepi, se pojavi prvi simptom - bolečina v spodnjem delu trebuha. Čutiti ga bo s strani, kjer vnetje napreduje: na levi ali na desni. To pomeni, da se razvije levi ali desni salpingooforitis. Tudi bolezen lahko prizadene maternične dodatke na obeh straneh, dvostranski adneksitis pa se kaže z obsežno bolečino v spodnjem delu trebuha.
Proces se razvije tako na desni kot na levi, vendar bolečina vedno prizadene večje območje, saj so živčna vlakna tesno povezana. Zato se pri dvostranskem salpingooforitisu bolečina čuti po celotnem spodnjem delu trebuha.
Kako se pojavi prva bolečina?
Narava prve bolečine bo takšna:
- vlečenje, dolgočasno, nepomembno, se zlahka prenaša
- ženska praviloma popije tableto anestetika in bolečina izgine.
Pri bolečinah v predelu reproduktivnega sistema je bolje, da ne jemljete tablet proti bolečinam. Zdravilo bo ublažilo bolečino, to pa bo povzročilo napačno oceno simptomov. V hudih primerih bo to povzročilo neustrezno pomoč, kar pogosto povzroči resne posledice.
Znaki so podobni bolečinam pred menstruacijo, vendar je razlika v tem, da se simptomi vnetja priveskov pojavijo sredi cikla. To je posledica ovulacije: jajčece dozori in poskuša vstopiti v maternico. Vnetni proces ustvarja oviro, saj je sluznica že spremenjena, napolnjena s tekočino. Zaradi tega je značilno:
- rdečina
- zabuhlost
- pojav transudata.
Drug simptom je neplodnost.
Ko bolezen napreduje, je funkcija dodatkov oslabljena. Glavni simptom tega procesa je neplodnost. Če ženska načrtuje nosečnost in živi spolno brez zaščite, bo pozorna na dejstvo, da ni zanositve. Pogosto to dejstvo prisili, da se obrnete na ginekologa. In če je ženska zaščitena pred spočetjem ali ne živi spolno, bo ta simptom ostal neopažen.
Preakutni stadij: znaki
Postopoma se bolečina poveča, pride do preakutne faze. V tej obliki adneksitis izraziteje kaže simptome, bolečina postane opazna, ni je mogoče prezreti, začne sevati v križnico in spodnji del hrbta. Poleg tega pritegnejo pozornost naslednji znaki:
- izpad menstrualnega cikla (zamude)
- sestava izločkov se spremeni, postanejo serozni, gostejši kot pri zdravi ženski, motni
- obstaja splošno slabo počutje, vendar je nepomembno, zato ga ženska ne združuje z drugimi simptomi
- krvni test bo pokazal rahlo povečanje ESR, kar je znak vnetja.
Akutna oblika adneksitisa: manifestacije
Predakutno vnetje materničnih priveskov skoraj vedno postane akutno, če ga ne zdravimo. Za akutno fazo je značilno nastajanje gnoja, ki se nenehno povečuje. Na tej točki je treba začeti zdravljenje z antibiotiki, sicer lahko proces preide v življenjsko nevarno stanje:
- ruptura jajcevodov
- širjenje gnoja v votlino medeničnega peritoneja.
To stanje je kritično, zato se v tem primeru dejanja ženske in ljudi okoli nje zmanjšajo na klic rešilca. Reševalno vozilo odpelje bolnika v bolnišnico, saj ima salpingooforitis v akutni obliki simptome, ki jih je težko zamenjati z drugo boleznijo, in se zdravi le v bolnišnici. Bolje je, da takoj pripravite stvari, potrebne za bolnišnico, če je ženska doma.
Znaki akutne faze:
- ostra, huda bolečina, od katere ženska lahko pade, saj ne more ne stati ne sedeti, ampak samo ležati
- vročina, vročina, glavobol, bleda koža
- slabost, pogosteje - brez bruhanja, napenjanje, huda šibkost, omedlevica.
Nevaren simptom: ruptura materničnega dodatka
Maternični dodatki v akutnem obdobju so lahko v nevarnosti rupture, če se nabere veliko transudata ali gnoja. Pravzaprav je malo verjetno, da bi prišlo do pretrganja obeh cevi hkrati, v prvi vrsti se lahko poškoduje tista cev, v kateri je vnetje doseglo kritično stanje. Na primer, če je desni adneksitis bolj izrazit, bo prišlo do rupture desnega materničnega priveska (desne tube). Vendar pa je teoretično to mogoče, če bolezen napreduje in ni možnosti poklicati rešilca, priti v bolnišnico.
Simptomi kronične faze
Če je bilo zdravljenje izvedeno, vendar so opazili preostale učinke, pogosto prevzamejo kronično obliko. Odlikuje ga počasna narava adneksitisa, simptomi ne zahtevajo nujnega zdravljenja, saj so šibki. V obdobju remisije se popolnoma umirijo in v času poslabšanja vnetja materničnih dodatkov se čutijo takšne manifestacije te bolezni:
- utripajoča, šibka bolečina na desni ali levi strani (ali v celotnem spodnjem delu trebuha v primeru dvostranskega adneksitisa)
bolečina lahko traja le nekaj minut, se ponovi 1-2 krat na dan ali 1-krat v nekaj dneh
- v dodatkih maternice je prehodnost motena, zato opazimo vztrajno neplodnost
- žensko skrbi izcedek različne resnosti, gnojne narave
- pride do kršitve menstrualnega ciklusa, odlikujejo jih zamude ali odsotnost menstruacije (to je odvisno od sposobnosti jajčeca, da preide skozi blokado jajcevodne cevi).
Posledice kroničnega stadija: znaki
Stalno vnetni proces, tudi če je v šibki obliki, negativno vpliva na bližnje organe. Sčasoma se lahko vnetje premakne iz materničnih dodatkov v mehur in črevesje. V tem primeru gre za kronični adneksitis s simptomi vnetja ustreznega organa. Če je to mehur, je ženska zaskrbljena zaradi pogostega uriniranja, boleče bolečine nad pubisom. Če je patologija prešla iz materničnih dodatkov v črevesje, se razvije kolitis. Kaže se z bolečino v trebuhu, zlasti med odvajanjem blata, pa tudi s slabostjo, mrzlico.
Reakcija telesa
Telo se na takšen razvoj salpingooforitisa odzove s splošno slabo počutje. namreč:
- razvije se tahikardija (hitro bitje srca),
- pride do skokov tlaka,
- občutek šibkosti, šibkosti, depresije.
Glede na vzroke adneksitisa se pojavijo tudi druge motnje v telesu. Če gre za bakterijo, s katero se je ženska okužila med spolnim odnosom, se doda izcedek z neprijetnim vonjem, včasih tudi srbenje. In če je vnetje pljuč postalo vzrok za salpingooforitis, obstajajo: močan suh kašelj, visoka vročina.
Kako se izogniti nevarnim simptomom?
Pri dekletih, dekletih, odraslih ženskah so simptomi adneksitisa skoraj enaki. Nekatere od njih lahko izključi le vzrok bolezni, saj je na primer pri mladih dekletih izključena okužba od partnerja. Na splošno ima salpingooforitis značilne znake, ki si jih je treba zapomniti, da jih pravočasno prepoznamo. Tem pojavom se lahko izognete, če upoštevate higieno in skrbno zdravite svoje zdravje.
V medicinski praksi je vnetje materničnih dodatkov pogostejše od drugih ginekoloških bolezni pri ženskah, ki so prišle k zdravniku s hudimi bolečinami v spodnjem delu trebuha.
Začel bom s tem, kaj je treba razumeti pod pojmom dodatkov. Maternični dodatki tvorijo jajcevodne cevi in jajčnike. Treba je opozoriti, da je zelo redko najti enostransko vnetje jajcevodov (salpingitis) ali jajčnikov (ooforitis), v večini primerov se pojavi salpingoooforitis, kar pomeni patološki proces, ki sega do jajcevodov in jajčnikov. Pogosto se ta proces kombinira z endometritisom ali vnetjem maternice. To je posledica tesne povezanosti spolnih organov majhne medenice.
Vzroki za razvoj adneksitisa.
Nespecifično vnetje dodatkov (ne gonorealne narave) se pojavi zaradi aktivacije patogenih in oportunističnih mikroorganizmov (prisotnih pri vsaki zdravi ženski na sluznicah genitalnega področja) v ozadju oblikovanja ugodnih pogojev za to. . Na primer, zmanjšanje imunske obrambe telesa povzroči aktivnost stafilokokov, streptokokov, gliv, E. coli, mikoplazme, gardnerele in drugih. Krivci za nastanek specifičnega ali gonorejnega salpingooforitisa so gonokoki.
Treba je opozoriti, da se takšne vnetne bolezni pri ženskah lahko pojavijo, če imajo alergične reakcije na spermo (med nezaščitenim spolnim odnosom), kondom lateks in intimno kozmetiko (lubrikante).
Hipotermija je lahko dejavnik predispozicije za razvoj vnetja dodatkov. V tem primeru trpi imuniteta v ozadju zmanjšanja, pri katerem mikrobi, ki so prej vstopili v genitalni trakt žensk, začnejo intenzivno delovati in se razmnožujejo. Pomembno je vedeti, da lahko uporaba zdravil povzroči razvoj vnetnega procesa v dodatkih, saj lahko nekateri povzročijo smrt nekaterih, hkrati pa povzročijo rast drugih. Poleg tega so lahko dejavniki, ki prispevajo k razvoju patoloških procesov v materničnih dodatkih, pa tudi k ponovitvi bolezni, neupoštevanje ali pomanjkanje osebne higiene, redni stres in konfliktne situacije v družini ali na delovnem mestu, spolno prenosljive bolezni. okužbe, promiskuiteta.
Težaven porod z zapleti, splav, histeroskopija, intrauterina naprava lahko privedejo tudi do razvoja te bolezni.
Simptomi in znaki vnetja materničnih dodatkov (adneksitis, salpingooforitis).
Potek adneksitisa je razdeljen na akutni, subakutni, kronični (brez recidivov in ponavljajočih se). Glavni simptom in znak, ki kaže na razvoj te bolezni (ne glede na to, ali se to zgodi prvič ali je bolezen postala kronična), so hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Mimogrede, prvi zaskrbljujoči "klici" se pojavijo takoj po hipotermiji ali dva ali tri dni po okužbi. Opažam, da se ta vnetni proces pogosto pojavlja v kombinaciji z močno vročino, motnjami blata, močnim poslabšanjem počutja, motnjami uriniranja in neprijetnim nastajanjem plinov v črevesju. Pogosto pri tej bolezni opazimo simptome in znake zastrupitve (glavobol, šibkost in omotica). Med pregledom pri ginekologu pacient čuti ostro bolečino v jajčnikih in jajcevodih.
Pri akutnem vnetju so simptomi in znaki podobni akutnemu vnetju slepiča, tumorjem v črevesju, ledvični koliki, peritonitisu. Akutna faza vnetnega procesa v dodatkih se uspešno zdravi brez zapletov, pod pogojem, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom in predpišete optimalno terapijo.
V odsotnosti pravočasnega zdravljenja ali v primeru nepravočasnega odkrivanja patogena akutni salpingooforitis preide v subakutno ali kronično obliko.
Kronična oblika bolezni ima izbrisane simptome. O vnetju dodatkov v tem primeru lahko sodimo po posrednih znakih: bolečina v spodnjem delu trebuha, ki seva v hrbet (območje ledvic), akutna bolečina pri pritisku na spodnji del trebuha, mukopurulentni izcedek iz genitalnega trakta. Takšno stanje ženske pogosto ostane brez pozornosti, bolezen, ki traja več kot eno leto, pa vodi v razvoj neplodnosti. V primeru kronične oblike bolezni telesna temperatura običajno ostane normalna ali se giblje od 37-37,5, bolečine niso tako močne kot pri akutni obliki bolezni, vendar se pred menstruacijo povečajo. .
Mehanizem razvoja adneksitisa (vnetja dodatkov).
Začetek razvoja bolezni se pojavi z okužbo, ki vstopi v sluznico jajcevodov, čemur sledi poškodba mišičnih in seroznih plasti. Po tem vnetni proces prehiti epitelij jajčnikov in medenične regije. Po ovulaciji, po razpoku, okužba vstopi v folikel ali rumeno telesce in nato v jajčnik. Zaradi tega sta jajčnik in jajcevod povezana in tvorita eno vnetno žarišče s pojavom gnojne vsebine (tuboovarijski absces). Rezultat in posledica vnetja dodatkov je pojav ogromnega števila adhezij, ki povzročajo obstrukcijo jajcevodov, kar je resna ovira za nosečnost.
Diagnoza vnetja dodatkov.
Izkušen ginekolog lahko odkrije adneksitis že ob prvem pregledu na stolu pri ginekologu. Toda za ugotovitev vzroka razvoja vnetnega procesa in spremljajočih patologij so nujno predpisani številni posebni testi. Poleg splošnega krvnega testa se opravi bakterioskopski ali bakteriološki pregled brisov. To bo pomagalo identificirati povzročitelja okužbe in določiti njegovo občutljivost na zdravila z antibiotičnim delovanjem.
Z laparoskopijo prepoznamo gnojne tvorbe in pregledamo jajcevod, kar omogoča tudi sočasno interno zdravljenje. Za natančno diagnozo ni mogoče brez ultrazvočnega pregleda. V hujših primerih so morda potrebni pregledi pri kirurgu in urologu. Rentgenski pregled maternice in dodatkov (histerosalpingografija ali HSG) pomaga določiti prehodnost jajcevodov, pa tudi ugotoviti morebitne patološke spremembe v njih.
V primeru kršitve menstrualnega cikla se izvajajo funkcionalni testi (merjenje rektalne temperature itd.), Da se ugotovi stopnja delovanja jajčnikov.
Pri diagnozi adneksitisa se upoštevajo podatki o anamnezi, pritožbe bolnikov ter rezultati testov in študij.
Akutni adneksitis.
V večini primerov opazimo dvostransko vnetje dodatkov v kombinaciji z vnetjem maternice. Ta bolezen se najpogosteje pojavi z menstrualnimi nepravilnostmi (algomenoreja in menoragija). V primeru abscesa obstaja velika verjetnost rupture jajcevodne cevi in prodiranja gnojne mase v trebušno votlino z nadaljnjim razvojem pelvičnega peritonitisa. V primeru zastrupitve v akutni fazi adneksitisa lahko opazimo motnje živčnega in žilnega sistema.
Pri adneksitisu v nezapleteni akutni obliki so simptomi izraziti sedem do deset dni, nato pa postopoma oslabijo. Akutni adneksitis ima dve fazi: toksični, ko prevladuje anaerobna flora in so izraženi simptomi zastrupitve, in septični, ko nastane gnojna tvorba s tveganjem za perforacijo.
Zdravljenje akutnega vnetja dodatkov.
Ta oblika bolezni se uspešno zdravi v stacionarnih pogojih, kjer je ženski zagotovljen fizični in psihični mir. Terapija bolezni vključuje antibakterijsko zdravljenje ob upoštevanju občutljivosti patogena na zdravilo (uporabljajo se penicilin, tetraciklin, nitroimidazol, linkozamidni antibiotiki, pa tudi zdravila z dolgim razpolovnim časom in izločanjem), zdravila proti bolečinam, vnetna zdravila in desenzibilizacijsko zdravljenje. Poleg tega se mora ženska držati lahko prebavljive prehrane, zaužiti optimalno količino tekočine (sadni napitek, čaj brez sladkorja).
Za odpravo simptomov zastrupitve se bolniku intravensko injicira raztopina beljakovinskih pripravkov, raztopina glukoze, poliglukin, hemodez (do 2,5 l / dan).
Purulentne oblike vnetja se zdravijo kirurško z uporabo nizko travmatičnih tehnik. Ena taka tehnika je laparoskopija. Ko se izvaja, se odstranijo gnojne kopičenja in hkrati izvajajo antiseptično in antibakterijsko namakanje žarišča vnetja. Druga uspešno uporabljena tehnika pri zdravljenju vnetja dodatkov v akutni obliki je odstranitev gnojne vsebine s punkcijo vaginalnega forniksa, ki ji sledi lokalno dajanje antibiotikov. V redkih primerih, z grožnjo odpiranja abscesa ali širjenja septičnega procesa, se dodatki odstranijo.
Nato je po odpravi simptomov akutnega adneksitisa v subakutni fazi predpisana fizioterapija (elektroforeza s cinkom, kalijem, magnezijem, ultrazvok, vibracijska masaža).
Z nepravočasnim zdravljenjem akutna oblika adneksitisa pridobi kronično vnetje, ki se občasno poslabša.
Kronični adneksitis.
Kronična oblika bolezni je običajno posledica nezdravljene akutne oblike. Praviloma ima ponavljajoč se značaj. V več kot polovici primerov vnetja priveskov pri ženskah so motnje cikla (metroragija, menoragija, algomenoreja, oligomenoreja). Mnogi ljudje imajo pomanjkanje libida ali njegovo zmanjšanje, med intimnostjo se pojavijo neprijetni in boleči občutki.
Kronični adneksitis spremljajo motnje črevesja (kolitis) in urinarnega sistema (cistitis, pielonefritis). Pogosti primeri ponovitve bolezni prispevajo k razvoju nevroz in zmanjšajo delovno sposobnost ženske.
Zapleti kroničnega adneksitisa.
Ponavljajoči se adneksitis v kronični obliki lahko povzroči različne patologije nosečnosti (zunajmaternična nosečnost, spontani splav) in povzroči sekundarno neplodnost. Neplodnost se v tem primeru lahko razvije v ozadju obstrukcije jajcevodov (prisotnost številnih adhezij) in disfunkcije jajčnikov (menstrualne nepravilnosti, anovulacija itd.). Takšno neplodnost v ozadju vnetja dodatkov je mogoče zdraviti, vendar je zelo težko.
Pri kroničnem vnetju priveskov se pogosto tvorijo infiltrati, sklerotični procesi v jajcevodih in njihova obstrukcija ter nastajanje adhezij okoli jajčnikov.
Zdravljenje kroničnega adneksitisa.
Na stopnji poslabšanja vnetja dodatkov v kronični obliki se izvaja hospitalizacija in imenovanje antibakterijske, infuzijske, desenzibilizacijske in vitaminske terapije.
Kasneje, z oslabitvijo znakov poslabšanja bolezni, se izvajajo avtohemoterapija, fizioterapija (UV-obsevanje, elektroforeza z zdravili, UHF, ultrazvok, vibromasaža). Fizioterapevtski postopki pomagajo zmanjšati eksudacijo tkiva, imajo ločevalni in analgetični učinek ter zmanjšajo tveganje za nastanek adhezij. Dober učinek imajo terapevtsko blato, zdravljenje s parafinom, namakanje vulve z natrijevim kloridom, sulfidne mineralne vode. V primeru vztrajne remisije bolezni je priporočljivo zdraviliško zdravljenje.
Zapleti.
- Verjetnost razvoja zunajmaternične nosečnosti v ozadju adhezij in zožitve prehoda v jajcevodih se poveča za desetkrat.
- Neplodnost, kršitev proizvodnje spolnih hormonov v jajčnikih.
- Gnojni zapleti, ki zahtevajo kirurško zdravljenje do odstranitve jajcevodov.
Preprosto se je treba držati posebne prehrane za adneksitis, kar bo povečalo odpornost telesa na povzročitelje okužb in izboljšalo presnovne procese na območju vnetja. Akutna in subakutna stopnja bolezni vključuje hipoalergeno dieto, ki izključuje uporabo kakršne koli čokolade in sladkarij, jajčnih beljakov, gob, ogljikovih hidratov, pa tudi omejitev vnosa soli. Na dan je dovoljeno zaužiti 100 g beljakovin, 70 g maščob, 270-300 g ogljikovih hidratov, kar je približno 2300 kilokalorij. Hrano je priporočljivo kuhati na dva načina, s kuhanjem in dušenjem.
V tistih obdobjih, ko ni poslabšanja, lahko dieto opustimo, vendar je še vedno priporočljivo, da se držite uravnotežene prehrane.
Ljudska zdravila za zdravljenje vnetja dodatkov.
Zmešajte 50 g korenine močvirskega sleza z 200 g zelišč origana in dodajte 300 g hrastovega lubja. Vse skupaj dobro premešamo. Vzemite pet žlic nastale zeliščne mešanice in prelijte z vrelo vodo v količini 200 ml. Vse previdno zavijte in vztrajajte štirideset minut. Po določenem času je treba končano infuzijo filtrirati in uporabiti kot osnovo za izpiranje.
Zmešajte 50 g šentjanževke, koprive, rmana, dodajte 100 g timijana, močvirskega sleza, podlage. Tri žlice pripravljene zeliščne zbirke prelijemo z litrom vrele vode in pustimo stati dve uri. Kot običajno je treba končni izdelek filtrirati in ga lahko vzamete. Priporočeni odmerek je pol kozarca trikrat na dan. Potek zdravljenja traja najmanj dva meseca.
Zmešajte po 100 g cvetov rumene detelje, mabelca in stoletnika. Vse dobro premešamo in čim bolj zmeljemo. Za liter vrele vode boste potrebovali pet žlic zeliščnega čaja. Pustite, da se zmes infundira približno štirideset minut. Takoj, ko se čas izteče, se končana infuzija tudi filtrira. Priporočljivo je, da takšno zdravilo vzamete za tretjino kozarca šestkrat na dan. Potek zdravljenja je mesec.
Osem žlic okroglolistne ozimnice prelijemo z vrelo vodo (potreben bo liter), dobro zavijemo in pustimo stati dve uri. Nadalje, po shemi: sev in lahko vzamete. V tem primeru je priporočljivo piti 50 ml trikrat na dan.
50 g listov in stebel zimzelena prelijemo s pol litra vodke in, dobro pokrito s svetlobo, vztrajamo dva tedna. To zdravilno zdravilo je treba jemati peroralno približno trideset kapljic trikrat na dan, dokler simptomi bolezni popolnoma ne izginejo.
Preprečevanje adneksitisa.
Prisotnost genitalnih okužb pri ženskah, uporaba intrauterine kontracepcije, zgodovina operacij reproduktivnih organov, splavov in spontanih splavov "uvršča" žensko v skupino tveganja za razvoj adneksitisa. Nevarnost posledic in zapletov adneksitisa potrjuje potrebo po skrbi za lastno zdravje in izvajanju preventivnih ukrepov:
- izključiti dejavnike, ki prispevajo k razvoju vnetja dodatkov (hipotermija, stres, spolne okužbe, slabe navade, začinjena hrana itd.);
- uporaba optimalnih metod kontracepcije, preprečevanje splava;
- pravočasno, popolno in kompleksno zdravljenje bolezni medeničnih organov vnetne narave;
- obisk ginekologa dvakrat letno.
Vnetje dodatkov pri ženskah- to je kombinirana skupina nalezljivih in vnetnih bolezni z lokalizacijo v jajčnikih in / ali jajcevodih. Vnetje dodatkov pri ženskah je lahko enostransko ali dvostransko.
Dodatki in maternica imajo tesno anatomsko in fiziološko povezavo, zato se vnetni proces najpogosteje razvije istočasno tako v javodih (salpingitis) kot v jajčnikih (adneksitis ali). Ko je maternica vključena v infekcijsko-vnetni proces, se klinična slika bolezni dopolni z znaki endometritisa.
Jajčnik je parna ženska žleza, nahaja se na obeh straneh maternice in je z vezmi pritrjen nanjo in na kosti majhne medenice. Po videzu jajčniki odrasle ženske izgledajo kot breskove koščice. V strukturi jajčnika se razlikuje zunanja gosta membrana in kortikalna plast, ki se nahaja pod njo. V debelini lupine se pojavijo procesi zorenja jajc. Do trenutka popolnega zorenja se ženska zarodna celica nahaja v primordialnem foliklu - nekakšnem "mehurčku" z zaščitno ovojnico. Folikli in jajčeca zorijo simetrično. Ko jajčece zaključi svoj proces nastajanja, stena folikla poči, kar mu omogoči, da se pojavi za morebitno oploditev. Ta dogodek sovpada s sredino menstrualnega cikla in se imenuje obdobje ovulacije. Proces zorenja foliklov poteka neprekinjeno vse življenje in se konča v menopavzi. Zato je v lupini zdravega jajčnika hkrati več foliklov na različnih stopnjah zorenja.
Jajčniki opravljajo naslednje zelo pomembne funkcije:
- razmnožujejo oploditvena jajčeca;
- nadzorujejo pravilno tvorbo ženskih spolnih organov, to je, da so odgovorni za zunanji in notranji "ženski videz";
- sintetizirajo ženske spolne hormone in zagotavljajo tesno povezavo z drugimi endokrinimi žlezami v telesu.
Lahko rečemo, da jajčniki "naredijo žensko žensko" in jo obdarijo s sposobnostjo razmnoževanja potomcev.
V jajčnikih se pod nadzorom hipofize sintetizirata dva pomembna hormona - estrogen in progesteron (hormon rumenega telesca).
V majhni količini jajčniki sintetizirajo moške spolne hormone - androgene. Za proizvodnjo androgenov v telesu so odgovorne nadledvične žleze, ki nastajajo v jajčnikih, da bi zagotovili normalen razvoj moškega ploda med nosečnostjo.
Velikost, oblika, teža in notranja vsebina jajčnikov so odvisni od starosti ženske. Polno delovanje jajčnikov se začne ob koncu obdobja spolnega razvoja in se konča z nastopom menopavze.
Jajcevodi so parni organ, ki po obliki spominja na cev. Začnejo se v zgornjih kotih maternice in se odprejo v trebušni votlini v bližini jajčnikov. Glavna naloga jajcevodov je prevajanje oplojenega jajčeca iz jajčnikov v maternično votlino za kasnejši razvoj nosečnosti.
Stena vsake jajcevodne cevi je sestavljena iz več plasti, ki ji zagotavljajo trdnost in elastičnost.
Sluznica jajcevodnega kanala tvori številne gube, od znotraj pa je prekrita s celicami ciliiranega epitelija, ki lahko izvajajo valovita gibanja (utripanje).
Mišična stena jajcevodne cevi ima sposobnost, da naredi val kontrakcij proti maternici. Zahvaljujoč gibanju ciliiranega epitelija in kontrakcijam mišične stene se oplojeno jajčece pošlje skozi cev v maternico.
Med razlogi za razvoj vnetja v materničnih dodatkih so oportunistični mikroorganizmi ali predstavniki specifične mikroflore (gonokoki). Patogeneza razvoja vnetja v jajčnikih in jajcevodih ima en sam scenarij, zato ima klinična slika enake simptome.
Bolezen se začne z akutnim vnetjem. Z nepravočasnim zdravljenjem ali v njegovi odsotnosti vnetje materničnih dodatkov relativno hitro postane kronično.
Ker imajo medenični organi veliko krvnih žil in so dobro inervirani, akutno vnetje dodatkov pri ženskah vedno spremljajo izraziti klinični simptomi, medtem ko ima kronična okužba malo simptomov in se razkrije le v obdobjih poslabšanja.
Diagnoza vnetja materničnih dodatkov praviloma ne povzroča težav. Zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo v fazi preučevanja pritožb in med naknadnim ginekološkim pregledom, laboratorijske in instrumentalne metode pregleda pa pomagajo ugotoviti vzrok bolezni in določiti natančno lokalizacijo procesa.
Vodilno mesto pri zdravljenju infekcijskih in vnetnih bolezni dodatkov pri ženskah pripada antibiotikom. Antibakterijsko zdravljenje se izbere individualno, ob upoštevanju narave povzročitelja okužbe.
Vnetje materničnih dodatkov vodi do resnih posledic:
- Poveča tveganje za razvoj za 5- do 10-krat.
- Po izrazitem vnetju v medenični votlini lahko nastane adhezivni proces.
- Vnetni izloček »zlepi« jajcevod in prepreči jajčecu prehod v maternico, razvije se jajcevod.
- Vnetje poškoduje tkivo jajčnikov, posledično je moten proces normalne steroidogeneze in razvije se neplodnost jajčnikov.
- Akutno infekcijsko vnetje lahko povzroči gnojne zaplete, ki zahtevajo kirurški poseg.
Uspeh zdravljenja vnetja materničnih dodatkov pri ženskah ni odvisen le od usposobljenosti zdravnika, temveč tudi od tega, kdaj je bila postavljena diagnoza. Popolna ozdravitev akutnega vnetja dodatkov je možna le s pravočasno terapijo. Na žalost se včasih bolniki poskušajo sami spopasti z boleznijo, pri čemer zamudijo priložnost za hitro odpravo akutnega nalezljivega procesa. Samozdravljenje, ki se izvaja doma, prispeva k razvoju kroničnega vnetja.
Vzroki vnetja dodatkov pri ženskah
V zdravem telesu so jajčniki in jajcevodi sterilni in ne vsebujejo mikroorganizmov. Vnetje dodatkov se razvije po vstopu patogena v naraščajočo (iz maternice in nožnice) ali padajočo (iz organov, ki se nahajajo zgoraj) pot. Vnetje dodatkov pri ženskah je posledica naslednjih razlogov:
- Specifična mikroflora (gonokoki). Vnetje dodatkov pri gonoreji je najbolj akutno in vodi do neželenih zapletov.
- Patogeni mikroorganizmi (klamidija, virusi itd.). Ko pridejo v telo od zunaj, skoraj vedno izzovejo vnetno-infekcijski proces.
- Pogojno patogeni mikrobi (stafilokoki, streptokoki, korinebakterije, E. coli in drugi), ki so stalno prisotni v telesu, vendar zaradi majhnega števila in zdrave imunosti ne povzročajo bolezni. Ko pride do izzivalnih situacij, se začnejo intenzivno razmnoževati in postanejo vzrok bolezni.
V večini primerov so krivci vnetja dodatkov pri ženskah mikrobna združenja, ki jih sestavljajo predstavniki različnih mikrobnih skupin.
Da bi okužba, ki je prišla v tkiva jajcevodov in jajčnikov, povzročila vnetje, je potrebna prisotnost provocirajočih dejavnikov:
- Splave, kiretaže maternične votline in zapletene spremljajo mehanske poškodbe tkiv zunanjih genitalij in maternične votline, skozi katere okužba prodre v spodnje plasti, kar povzroči vnetje.
- Zlasti spolne okužbe. Povzročitelji gonoreje (gonokoki) so izjemno agresivni, lahko poškodujejo površinski epitelij in prodrejo v globoke plasti tkiva. Specifično vnetje v kratkem času vstopi v maternico skozi cervikalni kanal, nato pa se dvigne na jajcevode in jajčnike.
- Vnetni in infekcijski proces v maternici (endometritis).
- Intrauterina kontracepcija. Maternična spirala včasih povzroči lokalno vnetje v tkivih maternice, ki se mu lahko kasneje pridruži okužba, ki se nato povzpne v jajcevode in jajčnike. Poleg tega lahko okužba v maternični votlini pride skupaj s spiralo med njenim vnosom.
- hipotermija (zlasti med menstruacijo).
- Kronične nalezljive bolezni v akutni fazi. Okužba iz oddaljenih organov lahko pride do dodatkov po hematogeni (preko krvi) poti. To stanje je možno v prisotnosti gnojnega pielonefritisa, vnetja srednjega ušesa, slepiča, tonzilitisa in drugih nalezljivih bolezni.
- Hormonska disfunkcija in endokrine bolezni - in.
- Fiziološki provocirni dejavniki so nosečnost in menstruacija.
Vnetje materničnih dodatkov se nikoli ne bo pojavilo pri bolniku z dobro delujočim imunskim sistemom. Vsaka ženska se dnevno sooča z ogromnim številom različnih mikrobov, vendar se bolezen pojavi le pri nekaterih – tistih, katerih obrambni mehanizmi so oslabljeni.
Pomembno negativno vlogo pri razvoju vnetja dodatkov pri ženskah igrajo kršitve normalne vaginalne mikroflore, ki je namenjena zaščiti zunanjih genitalij pred negativnimi učinki mikrobov. Celice večplastnega skvamoznega epitelija vaginalne sluznice se nenehno posodabljajo, sestava vaginalne mikroflore pa zavira morebitne neželene bakterije v ustih. Običajno so v nožnici laktobacili (98%) in majhna količina oportunistične flore, ki zaradi majhne količine ne more škodovati telesu. Skupine laktobacilov tvorijo zaščitni film na površini vaginalne sluznice, ki ščiti spodnje plasti pred okužbo. Poleg tega sintetizirajo mlečno kislino in vzdržujejo konstantno raven pH (kislosti), pri kateri se patogeni ne morejo razmnoževati.
Ko se normalni kazalniki vaginalnega okolja spremenijo (zmanjšanje števila laktobakterij in sprememba pH), se oportunistična mikroflora v nožnici začne intenzivno razmnoževati, kar povzroča vnetje. Ko vstopi v nožnico od zunaj, se patogeni mikroorganizmi dobro razmnožujejo tudi v lokalnih razmerah.
Simptomi in znaki vnetja dodatkov pri ženskah
Spekter kliničnih znakov vnetja dodatkov pri ženskah določa več okoliščin:
- Oblika bolezni. Pri akutnem, prvič vnetju, je klinična slika bolj izrazita. Včasih akutno vnetje pridobi značilnosti kroničnega procesa s pogostimi poslabšanji, vnetje prirastkov pri ženskah pa traja več let brez izrazitih kliničnih znakov.
- Vzrok vnetja. Resnost kliničnih simptomov je odvisna od značilnosti povzročitelja bolezni. Najbolj presenetljivo kliniko vnetja dodatkov opazimo s specifično naravo vnetja. Tako na primer gonokoki izzovejo svetlo kliniko bolezni in z vnetjem materničnih dodatkov se lahko nadaljuje v izbrisani obliki.
- Sočasna ginekološka patologija. Prisotnost drugih bolezni maternice in dodatkov poslabša potek infekcijskega in vnetnega procesa, saj se v večini primerov pojavijo s hudimi hormonskimi ali imunskimi motnjami. Včasih okužba prodre v dodatke iz obstoječih vnetnih žarišč v materničnem vratu ali maternični votlini.
- Neugodno ekstragenitalno ozadje. Bolezni endokrinega, imunskega in hormonskega sistema prispevajo k poslabšanju okužbe in preprečujejo okrevanje.
- Prisotnost žarišč kronične neginekološke okužbe v telesu. Pri dolgotrajnih okužbah se imuniteta postopoma oslabi in patogene bakterije lahko prodrejo hematogeno v maternične dodatke.
Izolirani vnetni procesi v jajcevodih ali jajčnikih so redki, saj anatomska bližina njihove lokacije prispeva k nastanku enakovrednega patološkega procesa.
Vnetje materničnih dodatkov pri ženskah je lahko eno- ali dvostransko.
Običajno se patološki proces začne v sluznici materničnih cevi. Okužba prodre v steno cevke, povzroči lokalni edem in motnjo mikrocirkulacije. Cev se zadebeli, mikrobi pa se intenzivno razmnožujejo in se začnejo premikati proti trebušni votlini. Na tej točki lahko bolnik doživi bolečino. Ko se cev zgosti, se njen lumen močno zoži in stene se zlepijo. To neizogibno vodi v neplodnost, vsak peti bolnik, ki trpi zaradi vnetja dodatkov, trpi zaradi tega.
Na naslednji stopnji razvoja vnetja pride do mikrobne "okužbe" tkiv, ki prekrivajo cev in peritonej. Agresivna mikrobna mikroflora lahko povzroči nastanek vnetne tekočine v medenični votlini. Postopoma se kopiči in spremeni v viskozno, težko skrivnost (adhezije), ki dobesedno "zlepi" spodnja tkiva skupaj. Adhezivni proces različne resnosti pogosto spremlja kronično vnetje dodatkov pri ženskah in pojasnjuje prisotnost stalne boleče bolečine v spodnjem delu trebuha.
Med ovulacijo se na površini jajčnika zaradi pokajočega folikla pojavi »rana«, skozi katero mikrobi vstopijo v tkivo jajčnika. Če se v tkivu jajčnikov začnejo gnojni procesi, se oblikuje votlina, napolnjena z gnojem - tubo-ovarijska tvorba (gnojni absces), ki je zelo resen gnojni zaplet vnetja materničnih dodatkov.
Pokrivni epitelij jajčnikov ima močno imunsko obrambo pred infekcijsko agresijo. Da bi okužba prišla v jajčnik, so potrebne resne strukturne ali imunske motnje.
Vse vnetne bolezni materničnih dodatkov imajo skupen, pogosto prvi klinični simptom - bolečino. Narava in lokalizacija bolečine je odvisna od oblike bolezni. Intenzivna bolečina v akutnem procesu se začne na strani lezije in z razvojem vnetja postane razširjena, razlita po naravi, zaradi česar je mogoče akutno vnetje dodatkov zamenjati z drugimi infekcijskimi procesi trebušne votline ( vnetje slepiča in tako naprej). Bolečina pri akutnem vnetju je kombinirana s hudo vročino in mrzlico.
Kronično vnetje dodatkov pri ženskah povzroča zmerno bolečino v projekciji vnetja. Praviloma je zmerna bolečina pri bolnikih s kroničnim vnetjem dodatkov povezana z adhezijami ali poslabšanjem.
Pogost simptom vnetja materničnih dodatkov je tudi patološki izcedek (). Njihovo število in videz sta odvisna od povzročitelja okužbe in stopnje procesa.
Menstrualne nepravilnosti z vnetjem dodatkov pri ženskah so povezane s poškodbami jajčnikov in hormonskimi motnjami. Preostali simptomi vnetja dodatkov so povezani s sočasno ginekološko patologijo.
Kronično vnetje dodatkov med nosečnostjo se pogosteje poslabša in povzroči resne posledice. Priporočljivo je, da vse ženske s kroničnim vnetjem v priveskih načrtujejo nosečnost po ustreznem zdravljenju. Če je vnetje dodatkov med nosečnostjo kljub temu povzročilo poslabšanje kroničnega procesa, se zdravljenje izvaja ob upoštevanju trajanja nosečnosti. Uporabljajo se antibiotiki, ki ne poškodujejo ploda.
Kombinacija nosečnosti in akutnega vnetja dodatkov je izjemno nevarna. Povzročitelji akutne okužbe so lahko izjemno agresivni, sposobni so premagati zaščitno placentno pregrado in prodreti v plod ter izzvati njegovo okužbo ali prekinitev nosečnosti. Če posteljica uspe zadržati okužbo, lahko povzroči gnojne poporodne zaplete.
Ginekološki pregled na eni ali obeh straneh odkrije povečane, včasih zelo boleče in omejeno gibljive maternične priveske. Znatna količina gnojne levkoreje je nujno odkrita le pri akutnem vnetju.
Laboratorijska diagnostika pomaga določiti naravo vnetja in ugotoviti vir okužbe. Pomembne spremembe krvnega testa (povečanje ESR in števila levkocitov) kažejo na akutni infekcijski proces.
Bakteriološki pregled izcedka iz nožnice in cervikalnega kanala razkrije povzročitelja bolezni in določi potreben antibiotik za njegovo odstranitev.
Ultrazvočni pregled pomaga prepoznati znake vnetja v medenični votlini, prisotnost tubo-ovarijske tvorbe, vendar je bolj informativen pri kroničnem vnetju, ko se v ozadju vnetja oblikujejo strukturne motnje v dodatkih, spremeni njihov normalni položaj ali pojavijo se adhezije.
Akutno vnetje dodatkov pri ženskah
Akutno vnetje priveskov se običajno začne z vnetjem jajcevodov, ki se zelo hitro razširi na tkivo jajčnikov.
Prvi simptomi akutnega vnetja dodatkov se pojavijo nekaj dni po vstopu okužbe v telo. Po hipotermiji se simptomi akutnega vnetja pojavijo veliko hitreje - v prvih urah.
Najprej je huda bolečina v spodnjem delu trebuha ali dimljah. Narava bolečine med vnetjem dodatkov v akutnem obdobju je odvisna od tega, katera tkiva so vključena v patološki proces. Ker je v predelu materničnih dodatkov veliko krvnih žil in živčnih končičev, okužba zelo hitro prizadene okoliške strukture in razvije se izrazit vnetni proces. Bolečina pri akutnem vnetju dodatkov je skoraj vedno zelo močna, vendar njena lokalizacija ni vedno omejena na prizadeto območje. Pogosto se bolečina med vnetjem dodatkov razširi na celoten spodnji del trebuha, križnico in spodnji del hrbta.
Sindrom bolečine spremlja povišanje temperature nad 38 ° C, včasih se lahko pojavi huda mrzlica. Visoka temperatura med vnetjem dodatkov pri ženskah kaže ne le na akutno fazo bolezni, ampak tudi na visoko agresivnost okužbe. Včasih se bolnik pritožuje zaradi motenj uriniranja in črevesnih motenj. Akutna bolečina v trebuhu, zastrupitev in vročina dajejo vnetju dodatkov značilnosti akutne patologije trebušnih organov, pogosteje kot apendicitis.
Pri pregledu je sprednja trebušna stena na strani lezije močno boleča. Pojave je mogoče zaznati na materničnem vratu. V nožnici je znatna količina gnojnega ali serozno-gnojnega izcedka. Ostra bolečina otežuje palpacijo (tipanje) materničnih dodatkov, včasih niso otipljivi ali jih je mogoče določiti kot povečane mehke pastozne tvorbe. Poskus premika materničnega vratu med pregledom povzroča bolečino.
Rezultati krvnega testa kažejo na prisotnost hudega vnetja (povečanje števila levkocitov in povečanje ESR). Bakteriološka preiskava razkrije vzrok vnetja.
Ultrazvok lahko potrdi prisotnost akutnega vnetja v dodatkih. Vnetni jajčnik je povečan, v medenični votlini je mogoče videti majhno količino vnetne tekočine.
Zaplet akutnega vnetja dodatkov je nastanek gnojnega abscesa - tubo-ovarijske tvorbe, ki jo je mogoče odstraniti izključno s kirurškimi metodami.
Kronično vnetje dodatkov pri ženskah
V primerih, ko se akutno vnetje materničnih dodatkov zdravi nepravilno (to se zgodi pri poskusu samozdravljenja) ali ostane nezdravljeno, se bolezen začne razvijati po negativnem scenariju.
Po enem ali dveh tednih začnejo akutni vnetni pojavi v dodatkih pri ženskah zbledeti, klinični simptomi pa se zmanjšajo in postopoma popolnoma izginejo. Takšne dogodke pacient zmotno dojema kot ozdravitev. Vendar pa se infekcijski proces v tem času spremeni v subakutno vnetje, ki po 2 do 6 mesecih postane kronično.
Kronično vnetje materničnih dodatkov je omejeno na manjše simptome. Splošno počutje bolnikov se ne poslabša, temperatura med vnetjem dodatkov v kronični obliki pa ostane v mejah normale.
Vlečne manjše bolečine med vnetjem dodatkov na tej stopnji so povezane z adhezivnim procesom, ki ga je pustilo akutno vnetje. Bolečine niso zelo izrazite, so pa trajne, kar pacienta močno »izčrpa«. Bolečina se lahko poveča med menstruacijo, telesno aktivnostjo ali spolnim odnosom.
Pri kroničnem vnetju dodatkov pri ženskah pogosto opazimo zmerno ali obilno levkorejo. Njihova barva je odvisna od mikroorganizmov, ki so prisotni v nožnici in kanalu materničnega vratu.
Vsaka druga bolnica s kroničnim vnetjem materničnega priveska ima nepravilno menstruacijo, tretjina pa neplodnost.
Pri pregledu lahko tipamo zmerno boleč povečan zgoščen jajčnik in proti vnetju zamaknjeno maternico. Dodatki v prisotnosti kroničnega vnetja postanejo nepremični (pritrjeni z adhezijami).
Obdobja poslabšanja kroničnega vnetja dodatkov spremlja povečanje simptomov bolezni, vendar ni svetle klinike.
Zdravljenje vnetja dodatkov pri ženskah
Ženske z znaki akutnega vnetja napotimo na bolnišnično zdravljenje. Poslabšanje kroničnega procesa s hudimi simptomi zahteva tudi bolnišnično zdravljenje. Terapija vnetnih bolezni dodatkov pri ženskah vključuje širok spekter terapevtskih ukrepov.
Akutno vnetje ali poslabšanje kroničnega procesa zahteva začetni tečaj antibiotične terapije. Odvisno od resnosti bolnikovega stanja se lahko zdravljenje začne v bolnišnici ali doma. Kronično vnetje dodatkov brez poslabšanja ne potrebuje antibiotikov.
Antibakterijsko zdravljenje se začne po prejemu rezultatov bakteriološke študije. Antibiotiki so predpisani v obliki tablet ali injekcij. Običajno so injekcije za vnetje materničnih dodatkov predpisane v primeru hudih simptomov bolezni. V bolnišnici se injekcije za vnetje dodatkov dajejo intravensko za hitro odpravo okužbe. V hujših primerih se antibiotiki dajejo kapalno.
Zelo pomembno je, da bolnik jemlje tablete za vnetje dodatkov v skladu s priporočili zdravnika. Če je potek antibiotikov predčasno prekinjen, okužba ni odpravljena, ampak samo "zaspi" in bolezen se ponovno vrne.
Antibakterijsko zdravljenje je kombinirano z uporabo analgetikov (No-shpa, Ketorol itd.), Antihistaminikov in protivirusnih zdravil. V obdobju zdravljenja je zelo pomembno podpirati imunski sistem s pomočjo imunomodulatorjev.
Zdravljenje z antibiotiki ogroža normalno mikrofloro črevesja in nožnice. Da bi se izognili razvoju splošne in lokalne disbakterioze, se skupaj z antibiotiki uporabljajo antimikotiki (ketokonazol, nistatin, diflukan itd.).
Skupina biogenih pripravkov (Aloe Extract, Humisol, Plasmol in drugi) lahko pospeši regeneracijo tkiv, poškodovanih zaradi okužbe.
Bolnikom so predpisani tudi vitamini B1, A, C, E.
Lokalno zdravljenje vnetja materničnih dodatkov vključuje uporabo antiseptikov (klorheksidin, dimeksid) in protivnetnih zdravil v obliki prh, vaginalnih mazil ali svečk.
Fizioterapija odlično pomaga pri zdravljenju vseh oblik vnetja dodatkov. Zdravljenje se izvaja s pomočjo tistih naprav, ki so v bolnišnici ali kliniki. V akutni fazi vnetja se uporablja previdno. Predpisane so UVR seje, lasersko zdravljenje, UHF in številne druge metode. V subakutni fazi bolezni se lahko uporablja elektroforeza z zdravili, ultrazvok, magnetno polje itd. Kronično vnetje dodatkov pri ženskah je mogoče zdraviti s skoraj vsemi vrstami fizioterapije, namenjene protivnetnemu zdravljenju.
Med zdravljenjem vnetja dodatkov se je treba izogibati nosečnosti. Kontracepcijske tablete za vnetje dodatkov predpiše zdravnik, če ni kontraindikacij.
Na žalost veliko število zdravil in metod zdravljenja ne omogoča vedno, da se bolnik trajno znebi kroničnega procesa, lahko pa znatno podaljša obdobje remisije in ublaži simptome bolezni.
Pravočasno zdravljenje akutnega vnetja dodatkov lahko vodi do okrevanja.
Antibiotiki in supozitoriji za vnetje dodatkov pri ženskah
Antibiotiki za vnetje dodatkov pri ženskah so predpisani za odpravo povzročitelja okužbe. Od neverjetno velikega števila antibakterijskih sredstev so izbrana le tista zdravila, ki lahko uničijo okužbo. Da bi bila izbira pravilna, morate najprej opraviti potrebne preglede in ugotoviti vir okužbe. Za pravilno zdravljenje ni pomembno samo izbrati zdravilo, temveč morate izbrati potreben odmerek in izračunati optimalno trajanje dajanja. Zato se za ustrezno zdravljenje vnetja dodatkov ne morete zdraviti sami!
Najpogosteje se antibiotiki uporabljajo za zdravljenje vnetja dodatkov:
- penicilini (ampicilin, oksacilin itd.);
- cefalosporini (Cefazolin, Cefalexin in podobno);
- tetraciklini (doksiciklin, tetraciklin in drugi);
- aminoglikozidi (gentamicin, kanamicin);
- sulfonamidi, nitrofurani in antimikotiki.
Za lokalno zdravljenje se lahko uporabljajo vaginalne supozitorije. Imajo rahel antipiretični učinek, lajšajo bolečino in lokalno vnetje. Kot del osnovne terapije se lahko predpišejo supozitorije z indometacinom, voltarenom, krasavko. Dober terapevtski učinek imajo supozitorije Movalis in Longidase.
Lokalno zdravljenje vnetja dodatkov pri ženskah z vaginalnimi svečkami nima samostojnega pomena, saj je vir bolezni daleč od kraja njihove uporabe.
Vnetje dodatkov pri ženskah je precej huda bolezen, zato se morate ob prisotnosti zgornjih simptomov takoj posvetovati z ginekologom.
Zaradi bližine drugih reproduktivnih organov maternici se skupina nalezljivih bolezni imenuje vnetje materničnih priveskov. Izraz priveski se nanaša na jajčnike, jajcevode in vezi, ki jih držijo skupaj. Infekcijski procesi v jajčnikih in jajcevodih v 25% primerov povzročijo težave z zanositvijo.
Pri 5% bolnikov se vnetje materničnih dodatkov konča z gnojenjem v dodatkih, ki zahtevajo kirurški poseg. Okužba se lahko pojavi na eni ali obeh straneh.
Vzroki vnetja
Pri zdravih ženskah je adneksalna votlina sterilna. Vnetni proces se rodi zaradi prodiranja patogenov v jajcevod, jajčnik.
Pogojno patogene bakterije in glive lahko pridejo v dodatke na naslednji način:
- iz nožnice, materničnega vratu;
- skozi cirkulacijski sistem
- skozi limfne žile;
- iz vnetega slepiča ali sigmoidnega črevesa, drugih vnetih organov.
Številni dejavniki prispevajo k ustvarjanju ugodnih pogojev za razmnoževanje mikroorganizmov:
Dodatni vzroki vnetja jajcevodov in jajčnikov vključujejo ARVI, sladkorno bolezen, avtoimunske motnje in hipotiroidizem. Pogosteje se okužba v dodatkih pojavi pri ženskah, ki so promiskuitetne. Včasih vnetni proces v dodatkih povzroči herpes, in ne nujno genitalni.
Razvrstitev in simptomi
Vnetni in infekcijski proces dodatkov pomeni več bolezni reproduktivnih organov:
- adneksitis;
- ooforitis;
- salpingitis;
- salpingooforitis.
Vse te bolezni so v akutni fazi (do 1 meseca) in kronični (več kot mesec dni). Simptomi adneksitisa (salpingitisa) se razlikujejo glede na stopnjo bolezni. Tipični simptomi akutnega salpingooforitisa:
Nepravilno zdravljenje ali njegova odsotnost vodi v kronični proces.
Po nekaj tednih se simptomi umirijo, bolečina izgine, ženska meni, da je zdrava. V tem času vnetni proces postane subakuten, po 3-6 mesecih se pojavijo naslednji simptomi:
Pri kroničnem vnetju se pri mnogih ženskah zmanjša spolni nagon. Dlje kot traja vnetni proces v jajčnikih ali jajcih, slabše se počuti bolnik: zmanjša se delovna sposobnost, pojavijo se nevroze in depresije. To je posledica kršitve proizvodnje hormonov.
Kronično vnetje jajcevodov in jajčnikov v remisiji običajno poteka brez izrazitih simptomov.
Diagnoza in zapleti
Pred predpisovanjem zdravljenja je treba opraviti številne diagnostične postopke. Tej vključujejo:
Da bi zdravljenje potekalo glede na diagnozo, je treba vnetje jajcevodov, jajčnikov razlikovati od peritonitisa, apendicitisa, ledvične ali črevesne kolike (simptomi bolezni v akutni obliki imajo podobno sliko).
Ignoriranje akutnega vnetja dodatkov povzroči resne posledice. Poleg prehoda v kronično stopnjo bolezni, pojava gnojnih tvorb na jajčnikih, jajcevodih, pritrjevanju njihovih ligamentov, bolezen vpliva na spočetje in potek nosečnosti.
Verjetnost zunajmaternične nosečnosti se poveča za 8-10 krat, ker vnetje in adhezije vplivajo na cevi, skozi katere se mora premikati jajčece. Če je bolezen prizadela jajčnike, se razvije anovulatorna oblika neplodnosti.
Brez pravočasnega zdravljenja jajčece ne bo dozorelo v foliklu in se premaknilo v trebušno votlino za oploditev.
Zdravljenje adneksitisa je med nosečnostjo obvezno. Poleg prisotnosti žarišča okužbe v bližini zarodka, kar je popolnoma nesprejemljivo, je od 16. tedna možen razvoj pomanjkanja progesterona. Pomanjkanje hormona progesterona lahko povzroči:
- malformacije intrauterinega razvoja;
- nepravilen razvoj posteljice;
- kisikovo stradanje ploda;
- prezgodnji porod ali splav.
Sluz in gnoj, ki se kopičijo med vnetjem dodatkov, lahko nenadoma prodrejo v peritonej, danko, mehur. V tem primeru zdravljenje ne bo šlo brez sodelovanja kirurgov.
Zanemarjen, počasen, a napredujoč infekcijski proces v dodatkih vodi do gnojenja jajcevodov, čemur sledi njihova odstranitev.
Zdravljenje vnetja dodatkov
Treba je opozoriti, da se zdravljenje akutnega salpingooforitisa izvaja le v bolnišničnem okolju. Najmanjša dolžina bivanja v bolnišnici mora biti najmanj 12 dni. Glavni poudarek pri zdravljenju vnetnih procesov v dodatkih je na antibakterijskih zdravilih.
Ker vnetje jajcevodov ali jajčnikov pogosto povzroči več vrst patogenih bakterij, lahko zdravnik predpiše dva ali več antibiotikov hkrati. Zdravljenje adneksitisa se izvaja z naslednjimi sredstvi:
Antibiotska terapija je predpisana le v akutni fazi bolezni ali poslabšanju kroničnega vnetja. V fazi remisije se kronični adneksitis ne zdravi z antibiotiki.
Če se pri bolniku odkrijejo gonokoki, se dodatno predpišejo pripravki metronidazola ali metrogila, saj gonokoki obstajajo v anaerobnem okolju brez kisline.
Zdravljenje je veliko učinkovitejše, če ženska v prvih 3-4 dneh prejme zdravilo, nato pa preide na tablete. Za zmanjšanje simptomov zastrupitve se uporabljajo kapalke z raztopino glukoze, hemodez.
Za lajšanje bolečin se uporabljajo protivnetna in protibolečinska zdravila:
V kompleksnem zdravljenju vnetja dodatkov mora biti prisotna vitaminska terapija (vitamini skupine B in C), antihistaminiki za lajšanje otekline (Cetrin, Loratadin, Suprastin, Claritin).
Za lokalno zdravljenje akutnega adneksitisa se uporabljajo protivnetne supozitorije: rektalne ali intravaginalne. Sveče se začnejo uporabljati hkrati z začetkom tečaja antibiotikov. Ko je vnetje dodatkov najpogosteje predpisano:
Za čiščenje vaginalne mikroflore se najpogosteje predpisujejo supozitorije z metronidazolom (Terzhinan, Fluomizin). Po končanem tečaju svečk ginekolog priporoča 10-dnevni tečaj vaginalnih svečk za obnovo mikroflore (Vagisan, Atsilakt). Za utrditev rezultata zdravljenja se bolnikom priporoča fizioterapija: elektroforeza z lidazo, injekcije z alojo, elektroforeza z bakrom in cinkom.
Okrevanje po kroničnem vnetju dodatkov olajša zdraviliško zdravljenje z blatom, parafinskimi kopelmi in terapevtskimi tuši.
Samozdravljenje vnetnih procesov v dodatkih lahko povzroči neplodnost. Če se odkrijejo simptomi vnetja, podobni sliki adneksitisa, se mora ženska takoj obrniti na pristojnega ginekologa.
Vnetne bolezni so najpogostejše na ženskem spolnem področju, od tega približno 60 odstotkov zavzemajo vnetja materničnih priveskov (jajcevodov in jajčnikov). In čeprav mnogi starši silijo svoje hčere že zelo zgodaj, da imajo noge tople in ne sedijo na mrazu, se zaradi tega ne pojavi vnetje dodatkov, katerih simptomi so zelo raznoliki. Seveda je hipotermija lahko vzrok bolezni, vendar je vnetni proces v tem primeru lahko ne le v smislu ginekologije, ampak tudi v urologiji.
Treba je omeniti, da je izraz "vnetje dodatkov", zdravljenje te bolezni poznan mnogim ženskam, zdravniki ga imenujejo "andexitis". Zdaj pa se ta izraz uporablja veliko manj pogosto, saj sta se uporabljali besedi "ooforitis" - vnetje tkiva jajčnikov in "salpingitis" - vnetje jajcevodov. Toda takšna patološka stanja se redko pojavljajo ločeno in najpogosteje se zdravniki ukvarjajo s "salpingooforitisom".
Vzroki vnetja
Vnetni proces v materničnih dodatkih povzročajo patogeni in pogojno patogeni mikroorganizmi. Pod določenimi dejavniki postanejo patogeni in povzročijo pojav prvih simptomov. Okužba v materničnih dodatkih pride na naslednje načine:
- iz materničnega vratu in nožnice;
- iz drugih organov, v katerih je vnetni proces - dodatek, sigmoidno kolon;
- vzdolž limfnih žil;
- skozi krvne žile.
Dejavniki, ki lahko prispevajo k nastanku bolezni, so naslednji:
- osnovno neupoštevanje pravil osebne higiene;
- promiskuiteta;
- hipotermija in stresne situacije;
- porod, ki je potekal z zapleti;
- oslabitev obrambe telesa, ki jo povzročajo različne bolezni in okužbe - diabetes mellitus, okužba s HIV in druge prenesene nalezljive bolezni;
- apendektomija;
- medicinski posegi znotraj maternice - splav, kiretaža maternične votline, vstavljanje in odstranjevanje spirale in še mnogo več.
Levo vnet privesek, desno normalno
Simptomi bolezni in možni zapleti
Znake vnetja dodatkov pri ženskah je včasih mogoče zamenjati s črevesnimi tumorji, akutnim apendicitisom, ledvično koliko ali peritonitisom.
lokalni simptomi
Z neposredno poškodbo dodatkov je njihovo normalno delovanje moteno in na splošno se to odraža v odzivu telesa na vnetni proces. Lokalni simptomi vključujejo:
- bolečine. Ženska lahko čuti bolečino v spodnjem delu trebuha, lahko je drugačna po moči in značaju. Najpogosteje so bolečine boleče, vendar se lahko njihova intenzivnost poveča. Bolečina se lahko čuti v iliakalni regiji in iz tega področja prehaja v stegno ali križnico. Če se proces spremeni v kronično vnetje dodatkov - bolečina postane stalna, vendar ne zelo ostra in se intenzivira med menstruacijo, med spolnim odnosom ali med fizičnim delom;
- menstrualne motnje. Menstruacije prihajajo neredno in so boleče z možnimi močnimi krvavitvami in trajajo dolgo časa. Toda včasih se vse zgodi obratno: menstruacija postane redka in kratka;
- izcedek iz nožnice. Lahko so serozni, gnojni ali mukozni. Pogosto ga spremlja srbenje in draženje spolnih organov, lahko se pojavi sekundarni vulvitis.
Splošni simptomi
Pogosti simptomi vnetja dodatkov vključujejo:
- vročina. Ženska se pritožuje zaradi mrzlice, mišičnih in glavobolov, temperatura pa se lahko dvigne celo na 39 stopinj;
- splošno slabo počutje. Možna slabost z bruhanjem, suha usta. Omeniti velja, da je bruhanje enkratno in ni pogosto;
- motnje gastrointestinalnega trakta. Lahko pride do napenjanja in bolečine v trebuhu, motenj v obliki driske;
- motnje urinarnega sistema. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi bolečine med uriniranjem. Upoštevati je treba, da je uriniranje redko in se izloča malo urina. Včasih je cistitis in pielonefritis;
- trpi živčni in endokrini sistem. Ženska je podvržena nevrozi in depresiji, njena delovna sposobnost je močno zmanjšana. Mnogi bolniki povedo zdravniku, da so zmanjšali ali celo izgubili spolno željo, med odnosom pa čutijo bolečino.
Znaki vnetja dodatkov pri ženskah so levkocitoza v krvi. Krvna formula se spremeni, ESR se poveča. Pri pregledu pri ginekologu se v materničnem vratu in jajčnikih pojavi boleče nelagodje, nato pa zdravnik brez dvoma postavi diagnozo.
Simptomi kronične oblike bolezni
Če akutni vnetni proces ni bil zdravljen ali je bilo zdravljenje slabe kakovosti, bolezen preide v kronično fazo. Klinika te oblike je izbrisana in bolezen poteka z poslabšanji spomladi in jeseni. Znaki kroničnega vnetja dodatkov so enake bolečine, vendar so za razliko od akutne oblike bolezni dolgočasne in boleče narave in so lokalizirane v spodnjem delu trebuha, včasih pa se širijo v nožnico in spodnji del hrbta. Izcedek je lahko, vendar ni tako obilen in gnojen kot pri akutni obliki.
Zapleti vnetja dodatkov
Neplodnost je glavna nevarnost, ki ji je izpostavljena bolna ženska.
Neplodnost se lahko razvije zaradi adhezij ali obstrukcije jajcevodov, vse to pa se pojavi, če je bila bolnica slabo zdravljena ali sploh nezdravljena.
Omeniti velja, da se po vnetju dodatkov tveganje za zunajmaternično nosečnost poveča za 5-10 krat, ker so jajcevodne cevi zožene in lahko pride do adhezij.
Nepazljiv odnos do zdravja ženske vodi do dejstva, da se lahko pojavijo gnojni zapleti in bo potrebno posredovanje kirurga, v najbolj skrajnih primerih pa bo morda celo potrebna odstranitev jajcevodov.
Zdaj veste, da je zdravljenje vnetja dodatkov preprosto potrebno in ob prvih simptomih te bolezni vam ni treba pustiti, da gre vse po svoje - nujno se posvetujte s svojim ginekologom in šele takrat se lahko izognete morebitnim resnim posledicam za zdravje vaše ženske. .
Zdravljenje salpingooforitisa
Vsaka ženska mora jasno vedeti, kako zdraviti vnetje dodatkov, in zdravljenje mora biti pravočasno. Najpogosteje se terapevtski ukrepi izvajajo v bolnišnici, vse pa se začne z imenovanjem bolniške prehrane, ki omejuje uporabo popra, ogljikovih hidratov in soli. V prvih dneh je bolnik v postelji, še posebej, če je prisotna huda bolečina.
Pri akutnem poteku bolezni in njenih kroničnih oblikah se lahko predpiše hladno nanašanje na spodnji del trebuha. Mraz bo ublažil bolečino in vnetje.
Antibiotiki
Antibiotiki za vnetje dodatkov zavzemajo glavno mesto v terapevtski terapiji. Izbrani so glede na osnovni vzrok bolezni, imeti morajo širok spekter učinkov in najdaljšo razpolovno dobo.
Želite nekaj zanimivega?
Zelo pogosto bolezen povzročijo različne skupine mikroorganizmov, ki delujejo skupaj in zato lahko predpišejo dva antibiotika ali celo več.
Lahko se predpišejo naslednji antibiotiki:
- penicilini, zaščiteni z zaviralci - Amoksiklav;
- cefalosporini tretje generacije - Ceftriakson;
- makrolidi - eritromicin;
- derivati nitromidazola - metronidazol. Takšna zdravila bodo odpravila anaerobno floro, ki lahko prosto živi v okolju brez kisline, na primer gonokoke;
- protiglivična zdravila - Nystatin, Diflucan.
Za vnetje dodatkov so lahko predpisani drugi antibiotiki, vendar morajo vsi učinkovito vplivati na floro, ki lahko živi v okolju s kisikom. Prve tri ali štiri dni se antibiotiki dajejo v obliki injekcij, nato preidejo na tablete in zmanjšajo odmerek. Učinkovitost zdravljenja je mogoče oceniti že v prvih nekaj dneh po začetku terapevtskih ukrepov. Če ni rezultata, je možna celo operacija.
Sočasno zdravljenje
Poleg antibiotikov se v bolnišnici izvajajo intravenske infuzije fizioloških raztopin, gemodeza, glukoze in drugih zdravil v prostornini dveh do treh litrov.
Lajšanje bolečine in zmanjšanje vnetnega procesa poteka s pomočjo protivnetnih nesteroidnih zdravil v obliki tablet. To so diklofenak, ibuprofen, ketarol in druga zdravila. Bodite prepričani, da predpišete vitamine C in B, pa tudi tablete za alergije.
Po umiritvi akutnega procesa in zmanjšanju poslabšanja so predpisani fizični postopki: elektroforeza z jodom ali lidazo, ultrazvok, visokofrekvenčni impulzni tokovi.
Kako se uporabljajo sveče
Za zmanjšanje simptomov, kot so vnetje, bolečina, oteklina in temperatura, se uporabljajo supozitorije za vnetje dodatkov. Lahko predpišejo tudi takšne supozitorije, ki lahko okrepijo imunski sistem, kar je zelo pomembno pri vsaki bolezni. Poleg tega ta zdravila očistijo telo škodljivih snovi.
Sveče s protivnetnim delovanjem
Sestava teh zdravil vključuje diklofenak, piroksekam in druge nesteroidne protivnetne sestavine. Absorpcija snovi se začne takoj po dajanju supozitorija, vendar številni stranski učinki takšnih zdravil ne dovoljujejo, da bi jih uporabljali zelo dolgo.
Supozitorije z absorpcijskim delovanjem
Vaginalne svečke, ki vsebujejo pripravek, kot je terilitin, delujejo cepivo in so sposobne razgraditi nekrotično tkivo, terrilitin pa tudi dobro utekočinja krvne strdke in gnoj. Ta encim je odpadni produkt glive.
Rektalne supozitorije
V rektalnih svečkah z vnetjem dodatkov Viferon vsebuje alfa-interferon, ki bo imel protivnetni učinek in dobro okrepil imuniteto ženske. Takšno zdravilo bo pomagalo lajšati vročino, vnetje, simptome bolečine.
Vse sveče predpisuje zdravnik, v vsakem primeru pa bo takšno zdravljenje dodatno.
Sveče lahko lajšajo vnetje in bolečino
Ljudska metoda za zdravljenje vnetja dodatkov
Zdravljenje vnetja dodatkov z ljudskimi zdravili je idealno kombinirano z metodami tradicionalne medicine. Ta bolezen se lahko vleče leta in mnoge ženske preprosto ne želijo iti na kliniko. Lahko pa poskusite nekaj ljudskih receptov, v mnogih primerih niso nič manj učinkoviti kot zdravila.
Zdravljenje s pelinom
Naberite čim več svežega pelina. Nato v železno vedro nalijemo dva litra vode in jo v vedru zavremo. V vrelo vodo vrzite svežo pelinovo pogačo. Zdaj se morate usesti nad vedro in tako sedeti dvajset minut. Če se na ta način kopate cel teden, se bodo simptomi vnetja priveskov močno zmanjšali in bolezen vas ne bo motila.
Suho ogrevanje
3 kg kuhinjske soli segrejte na temperaturo 70-80 stopinj in jo stresite v platneno vrečko. Potrebovali boste še eno takšno vrečko, vanjo morate vliti navlaženega hmelja. Hmelj stresemo v vrečko debeline 3 centimetre. Vrečko s toplo soljo položite v višino bokov telesa in se ulezite nanjo s trebuhom zgoraj.
Na isti ravni morate postaviti vrečko hmelja, jo trdno pritisniti na spodnji del hrbta. Vrečke naj bodo zložene ena na drugo. Naj vas pokrijejo s toplo odejo in v tem položaju ležite nekaj ur. Postopek izvajajte dvakrat na dan en teden. Nato sledi tridnevni odmor in potek zdravljenja se ponovi.
Zdravstvena zbirka
Zdravljenje vnetja dodatkov z ljudskimi zdravili vključuje tudi pripravo zdravilnih infuzij, ki se uporabljajo za dodajanje kopeli, prhanju ali zaužitju.
Vzemite enake količine rmana, kamilice, ognjiča, šentjanževke, immortelle in hrastovega lubja. Zmešajte vse sestavine in vzemite 4 žlice. mešanice. Prelijemo jih z vrelo vodo v količini enega litra in pustimo vreti pet minut. Po tem je treba mešanico vztrajati trideset minut in odcediti. Nastalo zdravilo se uporablja za izpiranje, ki se izvaja pred spanjem tri mesece.
Zdaj poznate znake te bolezni in kako se zdravi vnetje dodatkov. Če torej opazite simptome, kot so bolečine v spodnjem delu trebuha, sumljiv izcedek in slabost, čimprej obiščite ginekologa. Zamuda lahko privede do številnih nepopravljivih procesov v telesu in razvoja resnih zapletov, med katerimi je najpomembnejša neplodnost.
To gradivo je samo v informativne namene, pred uporabo predloženih informacij se je potrebno posvetovati s strokovnjakom.