Akutni pielonefritis pri otrocih: z zdravljenjem ne smete odlašati. Značilni simptomi pielonefritisa pri otrocih in zdravljenje bolezni z zdravili in posebno dieto Zdravljenje primarnega pielonefritisa pri otrocih

Ko vaš dojenček toži o nelagodju v križu, bolečinah po odhodu na stranišče, obarvanju urina, glavobolu in utrujenosti, starši najprej pomislijo na vnetje ledvic. Podobna bolezen je precej pogosta pri otrocih katere koli starosti in spola, vendar deklice zbolijo dvakrat pogosteje kot dečki, kar je povezano s posebnostmi njihovega genitourinarnega sistema. Bolezen ima lahko širok nabor različnih zapletov. Zato je pomembno vedeti, kako zdraviti pielonefritis, ali je mogoče uporabiti alternativne metode, ko je morda potrebna operacija.

Kaj je pielonefritis?

Pielonefritis je akutna ali kronična bakterijska ali virusna bolezen ledvičnega tkiva, pri kateri se vsi vnetni procesi pojavijo v pielokalicealnem sistemu. Bolezen prizadene dečke in dekleta vseh starosti.

Menijo, da dekleta zbolijo pogosteje kot fantje, hkrati pa ženske veliko lažje prenašajo akutno obdobje pielonefritisa.

Patogen vstopi v telo s pretokom krvi iz katerega koli drugega vira okužbe (karioznih zob, gnojnih ran, flegmonov, abscesov, vnetnih bolezni želodca in črevesja). Poleg tega obstaja velika verjetnost migracije mikroflore s tokom urina, ki se nahaja na površini spolnih organov. Nadalje se patogen vnese v pyelocaliceal sistem, kjer vpliva na ledvične celice.

Zvišanje temperature pri pielonefritisu je pomemben klinični sindrom

Vzroki in predispozicijski dejavniki bolezni

Vzrok za razvoj bolezni je bakterijski ali virusni patogen, ki prodre v oslabljeno telo otroka. Stafilokokna, streptokokna flora, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazme in ureoplazme, virusi Echo, Coxsackie in Epstein-Barr so najpogostejši povzročitelji pielonefritisa.

Stafilokokna okužba zavzema eno vodilnih mest pri razvoju pielonefritisa

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih in mladostnikih

Otroško telo ima številne značilnosti, zaradi katerih se potek bolezni nekoliko razlikuje od klinike pielonefritisa pri odraslih. Skoraj vse ledvične bolezni se pojavijo v zgodnjem otroštvu in se manifestirajo mnogo let kasneje.

Mnogi najstniki se lahko sramujejo svoje bolezni in dolgo časa ne obiščejo zdravnika: to lahko privede do resnih zapletov.

Načela izbire terapije

Odvisno od resnosti, razširjenosti procesa, prisotnosti zapletov in starosti otroka se pristopi k zdravljenju akutnega in kroničnega pielonefritisa nekoliko razlikujejo. Obstaja več osnovnih načel, na katerih temelji zdravljenje patologije v vseh starostih:

  1. Zgodnja uporaba protimikrobne terapije. Še preden rezultati bakteriološke kulture pridejo v laboratorij, zdravnik predpiše kompleksno zdravljenje z antibiotiki. To zagotavlja manjše tveganje za zaplete.
  2. Izvajanje ukrepov za razstrupljanje in obnavljanje izgubljenih količin vlage pomaga obnoviti kislinsko-bazično ravnovesje v telesu. Količina vnesene tekočine v telo mora biti vsaj dvakrat večja od izgube: ta proces je treba dnevno spremljati.
  3. Pod krinko zaviralcev protonske črpalke je treba dajati nesteroidna protivnetna zdravila, ki poškodujejo občutljivo sluznico prebavil: to bo zmanjšalo tveganje za nastanek gastritisa in peptičnega ulkusa želodca ali dvanajstnika.
  4. Da bi zmanjšali tveganje za črevesno disbakteriozo, je priporočljivo jemati različne bifidobakterije in zdravila, ki spodbujajo presnovne procese v telesu. Takšna zdravila se zaužijejo takoj po glavnem obroku, kar prispeva k njihovi boljši absorpciji.
  5. Pri novorojenčkih in dojenčkih je treba zdravljenje z antibiotiki kombinirati s fitoterapijo. Kombinirano zdravljenje mora biti sestavljeno iz racionalne uporabe teh in drugih sredstev. To bo zagotovilo najmanjšo škodo za druge organe in sisteme.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Zdravljenje pielonefritisa se začne takoj po diagnozi otroka. Postavijo ga v bolnišnico ali pošljejo na zdravljenje na domu, kjer si bo ob upoštevanju vseh potrebnih priporočil dojenček opomogel. Kompleksna terapija vnetnih bolezni ledvic vključuje uporabo zdravil, tradicionalno medicino, fizioterapijo, dieto in prehrano.

Pravilno izbran kompleks terapevtskih in preventivnih ukrepov zmanjša tveganje ponovitve bolezni na najmanjšo možno mero.

Zdravljenje pielonefritisa z zdravili

Zdravljenje z zdravili za zdravljenje vnetnih bolezni ledvic predpisuje le nefrolog v bolnišnici. Strogo je prepovedano jemati tablete sami: to lahko povzroči številne resne motnje v delovanju različnih organov in sistemov. Številna zdravila so strupena za ledvice in jetra, zato niso primerna za uporabo pri otrocih.

Za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih uporabite:

  1. Antibakterijska zdravila: Amoksicilin, Amoksiklav, Ceftazidim, Cefuroksin, Cefotaksim, Ketocef, Augmentin. Trajanje protimikrobne terapije je najmanj dva tedna. S pomočjo takšnih zdravil je mogoče uničiti povzročitelja okužbe, kar bo ugodno vplivalo na stanje pielokalicealnega sistema ledvic.
  2. Protivirusna zdravila: Orvirem, Cytovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Protivirusna terapija je predpisana za obdobje, ki ni daljše od enega tedna. Zdravila preprečujejo razmnoževanje virusov v ledvičnem tkivu, kar prispeva k hitremu izločanju kliničnih simptomov.
  3. Protivnetna zdravila: Nimesulid, Nise, Peroksikam, Nabumenton, Etodolak, Sulindak, Metamizol, Aceklofinak, Diklofenak, Ibuprofen. Zahvaljujoč tej specifični terapiji je mogoče lajšati bolečine, se znebiti krčev in nelagodja v hrbtu. Potek sprejema ni daljši od enega tedna.
  4. Razstrupljevalna terapija: Regidron, Reopoliglyukin, Polysorb, Enterosgel. Zdravila te skupine adsorbirajo in odstranjujejo toksine iz telesa, ki se kopičijo med boleznijo. Takšne rešitve je vredno jemati do dva tedna.
  5. Imunostimulanti: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Aktivacija imunskega sistema pripomore k lažjemu poteku bolezni brez nepotrebnih zapletov. Zdravljenje traja do tri tedne.
  6. Zaviralci protonske črpalke pomagajo zaščititi sluznico želodca in črevesja pred toksičnimi in dražilnimi učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil. Najpogosteje se v pediatrični praksi uporabljajo omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, omez. Takšno zdravljenje traja točno toliko časa, kolikor naj bi otrok jemal protivnetna zdravila.
  7. Probiotiki: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Ta zdravila bodo pomagala obnoviti ravnovesje normalne mikroflore, ki je bila motena zaradi uporabe antibiotikov. Tečaj bo trajal dva ali več mesecev.

Fotogalerija: zdravila za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Amoksicilin je antibiotik širokega spektra, ki se pogosto predpisuje za pielonefritis v otroštvu. Orvirem - protivirusno zdravilo v obliki, primerni za uporabo pri otrocih
Uporaba Regidrona pomaga obnoviti izgubo soli in tekočine Nise je protivnetno in analgetično zdravilo, ki vam omogoča hitro odpravo nelagodja v ledvenem delu
Immunal aktivira imunski sistem za hitro zatiranje okužbe v ledvicah Omeprazol bo zaščitil sluznico prebavil pred škodljivimi učinki protivnetnih zdravil
Linex bo pomagal obnoviti črevesno mikrofloro, moteno z antibiotiki

Pravilna prehrana je osnova za ohranjanje zdravja genitourinarnega sistema otrok in mladostnikov. Škodljiva hrana spodbuja odlaganje soli v organih in tkivih ter nastanek kamnov v pielokalicealnem sistemu. Zato je strogo prepovedano uporabljati naslednje izdelke:

  • pakirani sokovi z veliko sladkorja;
  • gazirane sladke pijače;
  • čips, krekerji množične proizvodnje;
  • industrijsko pecivo z mastno smetano;
  • pekoče omake in paprike;
  • domače kumarice;
  • maščobne sorte rib, perutnine, mesa;
  • konzervirana hrana in paštete;
  • prekajene klobase;
  • rumenjak;
  • prodajalna peciva z mesom;
  • rdeči kaviar.

Terapevtska prehrana za vnetno ledvično bolezen se imenuje dieta številka sedem. Upošteva se prisotnost edematoznega sindroma, hudih sekundarnih nalezljivih bolezni ali kroničnih bolezni drugih organov in sistemov. Priporočeno število obrokov je štiri do šest. Količina soli ne sme preseči več kot pet gramov na dan.

Za hrano je dovoljeno uporabljati:

  • zelenjavne enolončnice, kuhane z malo oljčnega olja;
  • sveža zelenjava in sadje;
  • zeleni in črni čaji;
  • mineralna voda;
  • žitni kruh ali kruh;
  • mlečni izdelki;
  • kuhane ribe;
  • morski sadeži;
  • puste juhe;
  • enolončnica in kuhano meso.

Zelenjavna enolončnica je popolna jed, ki ne obremenjuje ledvic in blagodejno vpliva na prebavo Žitni kruh - vir vlaknin, potrebnih za izboljšanje prebavnega sistema in krepitev imunskega sistema Vsakodnevna uporaba naravnega fermentiranega pečenega mleka bo otroku okrepila imunski sistem Zeleni čaj ima diuretični učinek, kar ugodno vpliva na delovanje ledvic. Pri pielonefritisu je bolje kuhano meso kot drugače pripravljeno

Indikacije za kirurško zdravljenje in potek operacije

Operacija v otroštvu in adolescenci je vedno veliko tveganje. Otroško telo je kompleksno in tanko, zaradi česar je univerzalna tarča za razvoj okužb. Na šibko imuniteto zlahka vplivajo škodljivi okoljski dejavniki, zato je genitourinarni sistem med pielonefritisom še posebej občutljiv na delovanje drugih patogenih mikroorganizmov. To pojasnjuje visoko incidenco sekundarnih gnojnih zapletov.

Indikacije za operacijo so običajno:

  • motnje odtoka urina iz pyelocaliceal sistema;
  • velik koralni kamen;
  • flegmonozna lezija medeničnega tkiva;
  • abscesi in karbunuli ledvic;
  • dolgotrajen potek gnojnega pielonefritisa, ki se ne odziva na zdravljenje;
  • gnojna fuzija ledvičnih žil in živcev;
  • skrčenje ledvice.

Operacija ledvic v otroštvu in adolescenci se izvaja le, če obstajajo resne indikacije

Potek operacije:

  1. Disekcija kože in podkožnega tkiva.
  2. Dolgočasna disekcija mišičnega tkiva.
  3. Izolacija ledvice iz ledvične posteljice.
  4. Disekcija ledvične kapsule in odstranitev ledvice.
  5. Odstranitev gnojnih območij in nekrotičnih elementov.
  6. Montaža posebnih odtokov.
  7. Šivanje ran.

Obdobje okrevanja po takšni operaciji traja do enega leta. V tem času je priporočljivo omejiti športne in vadbene obremenitve, slediti prehrani in določenemu režimu.

Fizioterapevtske tehnike

Fizikalne dejavnike za zdravljenje bolezni ledvic uporabljajo že od sredine dvajsetega stoletja. Trenutno je njihova učinkovitost in varnost dokazana: uporabljajo se celo za zdravljenje otrok v prvih dneh življenja in oslabelih dojenčkov. S pomočjo takšne terapije je mogoče ne le preprečiti pojav okužbe, temveč tudi spodbuditi zaščitne rezerve telesa, da jo uničijo.

Najpogosteje se za kompleksno terapijo pielonefritisa uporabljajo:

  1. Ultrazvočna fonoforeza je sodobna tehnika, ki vam omogoča vnos zdravila v človeško telo z uporabo ultrazvoka za to. Zdravilo vstopi v tkiva zaradi mehanskih vibracij, kar vodi do hitrejše in natančnejše dostave. Procesi regeneracije se pospešijo.
  2. Krioterapija. To je tehnika, ki temelji na vplivu nizkih temperatur na človeško telo. Uporablja se za stimulacijo nevroendokrinega in imunskega sistema, ki uravnava delovanje celotnega organizma. Točkovni učinek mraza omogoča inaktivacijo vnetnega procesa v ledvičnem tkivu.
  3. Elektroforeza - vnos zdravila v telo, ki temelji na uporabi enosmernega toka. Zdravilo se veliko hitreje porazdeli po krvnem obtoku, kar vodi do njegove največje absorpcije in dostave v tubularni sistem.
  4. Magnetoterapija - vpliv na pacientovo telo s pomočjo magnetnih polj različnih frekvenc. Ta tehnika se uporablja za preprečevanje ponovitve bolezni v interiktalnem obdobju. Magnetna polja imajo sposobnost vzbujanja in zaviranja določenih delov živčnega sistema, ki uravnavajo delovanje genitourinarnega sistema.

Ljudska zdravila

V primerih nezapletenega poteka mnogi zdravniki priporočajo začetek zdravljenja z ljudskimi zdravili. Zdravljenje se lahko izvaja doma pod nadzorom specialista nefrologa. Ljudske metode so preproste in hkrati učinkovite, ne vplivajo negativno na rastoči organizem in so na voljo. Pred uporabo se prepričajte, da otrok ni alergičen na sestavine zdravilnih rastlin.

Uporaba receptov tradicionalne medicine ne izključuje otroka od jemanja antibakterijskih zdravil: le ti lahko vplivajo na povzročitelja okužbe.

Recepti, ki se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih:

  1. Tri žlice zelišča medvedovo uho prelijemo z dvema kozarcema vrele vode. Pustite stati dvajset minut, ohladite in precedite. Pijte otroka dvakrat na dan po obroku en mesec. Ta zdravilna rastlina ima edinstvene protivnetne lastnosti, ki ublažijo potek pielonefritisa.
  2. V liter vrelega mleka dodajte štiri žlice zmletih ovsenih kosmičev. Na šibkem ognju kuhamo eno uro, med stalnim mešanjem. Dodamo ščepec cimeta, ohladimo in dva tedna služimo otroku kot popoldansko malico in drugi zajtrk. Odvar ovsa nežno lajša bolečine in krče.
  3. Medvejka in lan v količini dvajset gramov prelijemo z litrom vrele vode in pustimo stati vsaj eno uro. Ko se nastala mešanica ohladi, jo vlijemo v majhne stekleničke in damo otroku ponoči. To bo pomagalo očistiti ledvice bakterijskih toksinov. Potek sprejema je od treh do šestih mesecev.
  4. Dve vrečki kamilice skuhajte s kozarcem vode. Nastala infuzija mora biti dovolj močna, zato jo morate vzdržati vsaj tri ure. Priporočljivo je, da otroku daste zjutraj piti kamilico: ima protivnetne lastnosti in rahel diuretični učinek. Trajanje zdravljenja bo od dveh do sedmih tednov.

Fotogalerija: sestavine ljudskih receptov za vnetje ledvic

Kamilica pomaga pri lajšanju vnetja Oves pomaga pri lajšanju krčev Medvejka se že dolgo uporablja za zdravljenje pielonefritisa kot protibakterijsko sredstvo.

Mnenje dr. Komarovskega o zdravljenju vnetnih procesov v ledvicah

Dr. Komarovsky je znani specialist na področju pediatrije, čigar mnenje poslušajo številni starši. Večina njegovih raziskovalnih in znanstvenih člankov je posvečenih vnetnim boleznim ledvičnega tkiva, metodam zdravljenja in preprečevanja bolezni. Z upoštevanjem priporočil dr. Komarovskega lahko otroka zaščitite pred ponovitvijo bolezni in stabilizirate njegovo stanje.

Nasveti zdravnika Komarovskega bodo pomagali staršem, ki se soočajo z vnetjem ledvic pri otroku

  1. Pravilna prehrana. Zdrava prehrana je osnova za normalno delovanje telesa. Z materinim mlekom dojenček prejme vsa potrebna hranila, vitamine in minerale ter protitelesa, ki tvorijo njegovo imunost. V starejši starosti je treba ohranjati to razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov z dodajanjem več sveže zelenjave, sadja, različnih žit in pustega mesa ali rib v prehrano. Sladka, mastna in ocvrta hrana bo negativno vplivala na delovanje ledvic.

    Sveža zelenjava je bogata z vitamini

  2. Racionalen vnos vode. Ledvice vsak dan skozi svoje filtre preidejo precej velike količine tekočine. Če je režim pitja kršen, lahko to povzroči nastanek kamnov in soli, kar bo služilo kot ugodno okolje za razmnoževanje bakterij. Priporočljivo je, da otroku daste vsaj liter čiste vode na dan. Starejši kot je otrok, več vode potrebuje. Ne pozabite, da je strogo prepovedano zamenjati vodo z gaziranimi pijačami, mlekom in pakiranimi sokovi: to lahko povzroči nastanek drugih kroničnih bolezni prebavnega sistema.

    Vaš otrok naj popije vsaj pet kozarcev vode na dan

  3. Skladnost z režimi spanja in počitka. Zdrav otrok mora spati vsaj osem ali deset ur na dan, da vzdržuje dnevne aktivnosti in obremenitve. V starejši adolescenci se lahko to obdobje razlikuje glede na individualne želje. Med izobraževalnim procesom je priporočljivo vzeti odmore za razbremenitev telesa: ne smete sedeti na enem mestu več kot eno uro, narediti morate malo gimnastike ali pravočasno prigrizniti.

    V učnem procesu morajo biti odmori

  4. Enotna telesna aktivnost. Športne dejavnosti, gimnastika in aktivne igre na prostem krepijo zdravje otroka. Postane bolj prožen, odporen na škodljive okoljske dejavnike in stres. Naval odvečne energije pomaga znebiti se čez dan nakopičene utrujenosti, kar blagodejno vpliva na splošno stanje telesa.

    Igranje na prostem med sprehodom krepi imunski sistem

  5. Skladnost s pravili osebne higiene. Od otroštva je treba otroka učiti, da upošteva osnovne higienske standarde: umivanje rok po jedi, pravila za uporabo toaletnega papirja in mokrih robčkov. Vsak večer naj se otrok higiensko kopa ali umije. Ta točka je še posebej pomembna pri deklicah: zaradi strukturnih značilnosti sečnice in bližine anogenitalne cone je tveganje za razvoj naraščajoče poti okužbe s pielonefritisom veliko večje kot pri dečkih.

    Dojenčke je treba redno kopati

  6. Prezračite sobo pred spanjem. Čez dan se v vsakem prostoru nabere veliko število mikroorganizmov. Če jih ne odstranimo z rednim zračenjem, lahko to povzroči nastanek raznih okužb. Otrok bo veliko lažje zaspal in se zbudil v hladnejšem prostoru s čistim zrakom.

    Prostor je treba prezračevati tako poleti kot pozimi.

  7. kaljenje. Postopke prilagajanja otroka okolju je treba začeti že od prvih dni življenja: sprehodi na svežem zraku, hladen zrak v sobi in dobro izbrano posteljno perilo bodo opravili svoje delo. Ko se otrok nauči hoditi in skrbeti zase, lahko preidete na bolj zapletene postopke utrjevanja: prhanje s hladno vodo, kontrastno prho in vročo kopel. Takšni dogodki spodbujajo aktivnost imunskega sistema in ga prisilijo, da deluje v korist otroka in uniči povzročitelje različnih okužb.

    Polivanje s hladno vodo je najboljši način utrjevanja

  8. Nošenje pravih oblačil. Ne hitite, da otroka zavijete v tople puloverje ali volnene šale, takoj ko termometer pade pod plus deset. Ob pregretosti se dojenček hitreje utrudi, lažje izgublja toploto pri premikanju iz enega prostora v drugega, njegov imunski sistem ne deluje s polno močjo. Enako velja za prelahka oblačila: lahko povzročijo hipotermijo, prehlad ali celo pljučnico. Zaščitite svojega otroka pred prepihom in dežjem v jesensko-pomladni sezoni, ne pozabite izbrati pravih stvari. Če vam je težko izbrati obleko, preberite priporočila o tej zadevi.

    Pravilno izbrana oblačila bodo zagotovila normalen temperaturni režim.

Video: Dr. Komarovsky o okužbah sečil

Napovedi za zdravljenje pielonefritisa

Akutni pielonefritis pri otrocih predšolske in šolske starosti se konča s popolnim kliničnim in laboratorijskim okrevanjem v petinosemdesetih odstotkih primerov. Letalnost akutnega pielonefritisa je manjša od dveh odstotkov celotne populacije otrok, kar je povezano s kroničnimi avtoimunskimi, imunsko pomanjkljivimi in hipotrofičnimi stanji.

Obisk zdravnika bo pomagal preprečiti ponovitev bolezni.

Pri štiridesetih odstotkih otrok in mladostnikov lahko akutna patologija postopoma preide v kronično: vnetni proces v pielokalicealnem sistemu počasi napreduje, nastane skleroza, zožitev glavnih sečnih kanalov in odpoved ledvic različnih stopenj. Zato morajo dojenčki z zgodnjo diagnozo dvostranskega ali enostranskega pielonefritisa obiskati nefrologa v treh ali štirih letih po prvem napadu bolezni. Vzporedno je treba takšne otroke pokazati zobozdravniku in otorinolaringologu enkrat na šest mesecev.

Možni zapleti in neprijetne posledice

Z nepravilno izbrano antibakterijsko, simptomatsko in patogenetsko terapijo, pa tudi s kršitvijo pravil osebne higiene pri majhnem bolniku se lahko pojavijo zapleti. Nekateri od njih so precej zlahka podvrženi konzervativnemu zdravljenju, medtem ko bodo drugi morali dolgo časa preživeti v bolnišnici ali celo opraviti operacijo za zdravljenje drugih. Da bi se izognili nastanku takšnih simptomov, se ob prvih znakih bolezni posvetujte z zdravnikom.

Glavni zapleti pielonefritisa pri otrocih in mladostnikih običajno vključujejo:

  • akutna odpoved ledvic;
  • oslabljena oskrba s krvjo ledvičnega tkiva (ishemija);
  • kronična ledvična bolezen;
  • nastanek velikih in majhnih pustul, ki se združijo v karbunke;
  • abscesi in flegmoni retroperitonealnega prostora;
  • kršitev odtoka urina iz ledvičnega pelvisa;
  • uremična koma in zastrupitev z lastnimi produkti razpadanja organskih in anorganskih snovi;
  • infekcijsko-toksični šok;
  • nastanek ciste in policistična bolezen ledvic;
  • simptomatska nefrogena arterijska hipertenzija;
  • gubanje ene ledvice;
  • asimptomatska bakteriurija;
  • kronizacija procesa s prehodom iz ene ledvice v drugo;
  • povečana tvorba kamnov v pielokalicealnem sistemu;
  • dolgotrajen spazem nevrovaskularnega snopa;
  • širjenje vnetnih procesov na spodnje organe in tkiva (cistitis, uretritis, prostatitis).

Zdravje otroka je zelo krhko. Zato pediatri vztrajajo pri rednih pregledih. Vsaka mati bi se morala zavedati pomena analize urina - z njo je mogoče pravočasno diagnosticirati akutni pielonefritis pri otroku. Ker je ta bolezen lahko povezana tako s prehladi kot z virusi, je bolje igrati na varno.

Akutni pielonefritis pri otrocih je vnetni proces, ki se pojavi v ledvicah. Natančneje - bolezen ledvičnih medenic, ki so neke vrste rezervoar za urin. Iz njih urin prehaja v ureterje.

Glavni vzrok za pojav pielonefritisa - virusno . Okužba lahko pride v kri iz bolnega zoba, vnetega grla, ran na telesu. Takoj ko mikrobi prodrejo v nadledvične žleze, se začne vnetni proces, ki se pogosto konča s kroničnim pielonefritisom.

Omeniti velja, da najpogosteje ta bolezen prehiti otroke, mlajše od 5 let, zlasti dekleta. Ženski reproduktivni organi so zasnovani tako, da bakterije lažje prodrejo in se v njih razmnožujejo.

Poleg tega je ta bolezen lahko kataralni značaj . Prvič, pielonefritis je lahko zaplet, ki ga povzroči banalni SARS. Drugič, bolezen pogosto opazimo pri otrocih, ki trpijo zaradi enureze. Tudi vnetje ledvičnega pelvisa se lahko pojavi v ozadju hipotermije, ki jo spremlja dodatek okužbe.

Zato tudi pri prehladu in gripi otrokom, mlajšim od 7 let, priporočamo splošni test urina. Pozno odkrita bolezen lahko privede do kronične oblike.

Klinična slika

Akutni pielonefritis se pojavi pri otrocih osnovne šole v ozadju okužbe telesa z E. coli, enterokokom, klamidijo, mikoplazmo, ureaplazmo in drugimi bakterijami. Pri vnetju ledvičnega pelvisa v 80% primerov v telesu majhnega bolnika najdemo Escherichia coli.

Pri dojenčkih lahko mikrobe, ki izzovejo pielonefritis, vnesejo v ledvice skozi popkovni obroč, vneto pustularno izpuščaj itd. Bakterije se prenašajo s krvnim obtokom. To pomeni, da se narava okužbe otrok zmanjšuje.

Pri starejšem otroku - 12-14 let - lahko vnetje narašča. To pomeni, da bakterije vstopijo v urinarni kanal od zunaj in že iz njega v ledvice. To vrsto okužbe pogosto spremlja vnetje zunanjih genitalij, disbakterioza, vnetje črevesja. Ascendentna okužba je pogostejša pri deklicah, saj imajo krajšo in širšo sečnico kot dečki.

Pogosto je akutni pielonefritis pri otroku povezan z. Nepopolno praznjenje mehurja vodi do kopičenja ostankov urina v ledvični medenici. In takoj ko mikrobi pridejo tja, se začne vnetje. Poleg tega urin še naprej teče, kar ustvarja ugodno okolje za razvoj bakterij.

Ne le cistitis povzroča stagnacijo urina. Lahko je povezana s prirojeno okvaro ledvičnega pelvisa, pri kateri se urin ne izloča skozi sečevod, ampak se vrže nazaj v ledvice.

Pri dojenčkih se akutni pielonefritis pogosto pojavi v ozadju rahitisa, anemije, podhranjenosti, presnovnih motenj. Pri starejših otrocih je bolezen lahko povezana s slabo osebno higieno, akutnimi virusnimi okužbami, revmatizmom, oslabljeno imunostjo.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih je preprosto, a če se ne izvaja pravočasno, lahko pride do resnih zapletov. Do zastrupitve krvi in ​​nastanka abscesov v ledvicah. V povprečju 80 % otrok ozdravi in ​​nima prihodnjih zapletov z ledvicami. Toda v 20% primerov lahko otrok zaostaja v razvoju in celo postane invalid. Zato je tako pomembno redno opravljati test urina in se odzvati na najmanjše spremembe v otrokovem počutju med poslabšanjem virusnih bolezni.

Dojenčki ne znajo govoriti o svojih občutkih. Pokažejo, da jih nekaj muči, edini način, ki jim je na voljo, je jok. Toda starejši otroci ob pregledu pri zdravniku lahko rečejo, da imajo bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuhu . Akutna bolečina na teh območjih je lahko prvi zunanji znak pielonefritisa.

Poleg tega je indicirano vnetje ledvičnega pelvisa pogosto boleče uriniranje spremlja srbenje in pekoč občutek. Tudi otrok lahko zviša vročino (do 40 stopinj), ki jo spremlja mrzlica. Od splošnih simptomov je treba mamo opozoriti s stalnim glavobolom, šibkostjo, pomanjkanjem apetita, cianozo kože.

Pri majhnih otrocih se simptomi akutnega pielonefritisa kažejo v obliki visoka vročina, zastrupitev (bruhanje, slabost) in posledično dehidracija. Dojenčki postanejo letargični, letargični, pogosto jokajo, začnejo izgubljati težo, nočejo jesti.

Zdravniki priporočajo, da bodo matere pozorne ne le na pogostost in naravo gibanja črevesja (konsistenco in barvo blata), temveč tudi na naravo uriniranja. Če dojenček med njimi joka, najverjetneje čuti srbenje in pekoč občutek v mehurju.

Kako prepoznati in zdraviti pielonefritis?

Običajno zadostuje za diagnozo akutnega pielonefritisa analiza urina . V težkih primerih lahko zdravnik za pozavarovanje pošlje otroka Ultrazvok ledvic .

Povečana vsebnost levkocitov, beljakovin in eritrocitov je značilen znak vnetja ledvičnega pelvisa. Pri dojenčkih je dovolj 10.000 bakterij na 1 ml urina, pri starejših otrocih pa je za diagnozo pielonefritisa dovolj 50.000 - 100.000 bakterij.

Ker je veliko mikrobov neobčutljivih na antibiotike, se urinski test ponovi 2-3 krat med zdravljenjem. Če skoraj ni sprememb, je predpisano drugo zdravljenje z zdravili.

Za oddajo urina za analizo se morajo otroci, stari 5–7 let, umiti in zbrati srednji del curka v sterilno posodo. Dojenčki ne morejo nadzorovati uriniranja, zato so pisoarji pritrjeni na njihov urinarni trakt za zbiranje urina.

Poleg povečane vsebnosti bakterij analiza urina pomaga oceniti delovanje ledvic, izključiti ali ugotoviti prisotnost kamnov, odstopanje v razvoju in strukturi, ki izzove povratni tok urina nazaj v ledvice. Vsi ti dejavniki so izjemno pomembni za učinkovito zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otroku.

Zelo težko je diagnosticirati pielonefritis, zlasti pri dojenčku. Zato je treba biti pozoren na številne zunanje dejavnike.

Dokaz bolezni je lahko:

  • hiter utrip;
  • ostra bolečina v zgornjem delu trebuha;
  • bolečina z lahkim udarcem z robom dlani na ledvicah;
  • zvišan krvni tlak.

Kljub zapletenosti diagnoze in klinične slike se akutni pielonefritis zdravi na dokaj dostopen in preprost način. Najprej mora otrok počitek v postelji . Starši so dolžni svojemu otroku zagotoviti popoln mir. To pomeni brez televizije, tujega hrupa in stresa.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih vključuje posebno prehrana , razen začinjenih, mastnih, ocvrtih, slanih, pa tudi začimb in močnih juh. Poleg tega je treba v prehrano bolnega otroka vključiti čim več sveže zelenjave in sadja, pa tudi sokove in pire krompir.

Osnova menija mora biti diuretično sadje in jagode: lubenice, melone, grozdje, češnje. Otroku lahko daste tudi zelenjavne in lahke mesne juhe.

Ključ do hitre normalizacije delovanja ledvic je obilo tople pijače . Starejšim otrokom je treba redno dajati juho iz šipka, razredčene kompote in čaj. Da bi preprečili izgubo tekočine, dojenčki dobijo posebno raztopino v obliki kapljic.

Seveda prehrana in režim pitja nista dovolj za zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otroku. Potrebna je močna terapija z zdravili.

Po analizi urina za mikroorganizme bo zdravnik predpisal antibiotiki v tabletah. V težkih primerih so predpisane intramuskularne ali intravenske injekcije. 1-2 tedna se otrok zdravi z zdravili, ki vsebujejo peniciline, cefalosporine ali aminoglikozide.

Po tem se začne zdravljenje. uroseptiki ki razkužijo urin. Ta zdravila vključujejo: furazidin, nalidiksično, oksolinsko, pipemidno kislino, kotrimoksazol.

Hitrost okrevanja je odvisna od resnosti bolezni in stopnje imunosti posameznega otroka. Glavna stvar je upoštevati priporočila zdravnika in po potrebi ne zavrniti hospitalizacije.

Preprečevanje akutnega pielonefritisa pri otrocih kot tako ni. Edino, kar lahko storite, je, da redno opravljate teste urina, pazite, da otroka ne zebe, ne hodi v mokrih drsnikih. Prav tako je vredno posvetiti posebno pozornost zdravju otroka v obdobju poslabšanja gripe in prehladov. Vse to bo pomagalo pravočasno odpraviti predpogoje za pielonefritis.

Poleg tega lahko v preventivne namene starejšim otrokom dajemo zeliščni čaj, ki ima protimikrobne, protivnetne in diuretične učinke. Takšna terapija je indicirana tudi po tečaju antibiotikov.

Ker zeliščna zdravila niso primerna za dojenčke, staršem svetujemo, da so bolj pozorni na osebno higieno otrok. Poleg tega morate otroka redno pokazati pediatru, da pravočasno prepoznate in zdravite nalezljive bolezni, okužbo s črvi, vnetje zunanjih spolnih organov itd.

Najboljša preventiva pielonefritisa je torej skrbna zdravstvena oskrba. Poleg tega se otrokom, ki so imeli to bolezen, svetuje, da se registrirajo pri nefrologu in redno obiskujejo zdravnika tri leta. Prav tako morate nenehno jemati urin za analizo.

Informativni video na to temo

Všeč mi je!

Pielonefritis je vnetje ledvic, ki ga povzroča okužba. Prizadeti so pelvikalcealni sistem, tubuli in ledvično tkivo.Medenica je rezervoar v obliki lijaka, ki nastane zaradi zlitja velikih čaš in služi za shranjevanje urina, ki nato vstopi v mehur.

Tubuli so majhne cevke, ki filtrirajo urin, ledvično tkivo pa je tkivo organa, ki zapolnjuje prostor med glavnimi strukturami.Vnetje se začne po vstopu okužbe v ledvice in je pri otrocih ena najpogostejših bolezni, takoj za boleznimi dihal.

Pielonefritis se pojavi pri ljudeh katere koli starosti od 6 mesecev do starosti. Vendar pa je najpogostejši pri majhnih otrocih. To je posledica dejstva, da v njihovem urinu še vedno ni protimikrobnih snovi, anatomija otroškega urinarnega sistema pa je nekoliko drugačna od odraslega.

V zgodnjem otroštvu se to zgodi 5-krat pogosteje pri deklicah kot pri dečkih zaradi dejstva, da je njihova sečnica drugače zgrajena in tam zelo enostavno pride okužba, nato pa se hitro pomakne navzgor in doseže.

Vnetje v ledvicah povzročajo bakterije, najpogostejši povzročitelj je E. coli. Poleg tega lahko bolezni povzročijo streptokoki in enterokoki.

Poleg bakterij povzročajo vnetje virusi, protozoji in glive.

Mikroorganizmi lahko vstopijo v ledvice na več različnih načinov:

  • Hematogeno - s krvjo iz drugih organov, v katerih se nahaja žarišče okužbe. Še posebej pogosta pot za novorojenčke, pri katerih se lahko po pljučnici ali vnetju srednjega ušesa pojavi pielonefritis, žarišča okužbe pa so lahko celo organi, ki se nahajajo na povsem drugem delu telesa. Pri starejših otrocih lahko okužba doseže ledvični sistem le pri hujših obolenjih.
  • Urinogeni (ali naraščajoči) - mikroorganizmi, ki se nahajajo v anusu in genitalijah, sečnici in mehurju, se tako rekoč dvignejo in vstopijo v ledvice. To je najpogostejša pot okužbe pri dekletih, saj zaradi zgradbe sečnice bakterije zlahka pridejo vanj in se dvignejo. Zato so deklice bolj dovzetne za bolezen kot dečki.
  • Limfogena pot temelji na vstopu okužbe v ledvice skozi sistem limfnega obtoka. Praviloma gre limfa iz ledvic v, če pa pride do kakršnih koli težav, na primer poškodbe črevesne sluznice, zastajanja limfe z zaprtjem, driske, črevesnih okužb, so lahko ledvice okužene s črevesno mikrofloro.

Pogoji in dejavniki


Vnetje v ledvicah izzove določen patogen, vendar obstajajo tudi nekateri pogoji in dejavniki, ki spodbujajo nastanek bolezni.

Torej, v bistvu se pielonefritis pojavi pod naslednjimi pogoji:

  • zmanjšana imuniteta
  • bolezni ledvic in sečil, ki preprečujejo normalen odtok urina

Naslednji dejavniki prispevajo k pojavu vnetja:

  • huda hipotermija
  • akutna prehladna bolezen
  • pogoste bolečine v grlu
  • škrlatinka
  • črevesna disbakterioza
  • zobje s kariesom, ki lahko postanejo žarišče okužbe
  • nezmožnost popolnega izpraznitve mehurja med uriniranjem
  • zanemarjanje osebne higiene
  • urolitiaza, pri kateri pride do obstrukcij v sečnem traktu
  • vezikoureteralni refluks – urin iz mehurja teče nazaj v ledvice
  • povečana obremenitev imunskega sistema zaradi prehoda z dojenja na umetno hranjenje, začetek dopolnilne hrane, pa tudi izbruh prvih zob

Vsi zgoraj navedeni dejavniki prispevajo k pojavu pielonefritisa pri otrocih, ko patogen vstopi v telo.

Oblike pielonefritisa

Pri otrocih do enega leta ločimo 2 glavni obliki bolezni:

  • Primarna oblika.se razvije v prvotno zdravem organu z normalno anatomsko strukturo in brez kakršnih koli patologij. To pomeni, da ni anatomskih dejavnikov in anomalij, ki običajno povzročajo to bolezen. Pielonefritis se pojavi v tej obliki zaradi črevesne disbakterioze, ki temelji na neugodnih pogojih, na primer pogostih SARS ali črevesnih okužb. Mikrobi pridejo v sečnico, od koder po urinogeni poti prodrejo v sečni mehur in ledvice.
  • sekundarna oblika.V tem primeru je otrok sam po sebi nagnjen k pojavu te bolezni zaradi prirojenih nepravilnosti v strukturi urinskega sistema. To so lahko kršitve v strukturi ali anatomski lokaciji samih ledvic, pa tudi drugih organov tega sistema. Vse to moti normalen odtok, bodisi povzroči stagnacijo bodisi vrže nazaj v ledvice skupaj z bakterijami, ki povzročajo vnetje. Možna je tudi takšna anomalija, kot je nerazvitost ledvic, zaradi katere je njihova velikost premajhna in s tem zmanjšana funkcionalnost. Če sprva ni tako opazno, se z rastjo otroka poveča obremenitev ledvic in se ne spopadajo več s svojo nalogo.

simptomi

Pri različnih otrocih se simptomi zelo razlikujejo in so odvisni od resnosti bolezni, sočasnih bolezni in starosti otroka.

Vendar pa obstajajo nekateri pogosti simptomi, ki lahko kažejo na prisotnost pielonefritisa:

  • Povišana temperatura. Pri otroku se dvigne na 38-39 ° C in brez očitnega razloga. To je glavni znak, ki je pogosto edini. Dojenček nima kašlja ali izcedka iz nosu, ampak le izrazito povišano telesno temperaturo in povečano potenje.
  • Letargija, zaspanost in pomanjkanje apetita, slabost in regurgitacija.
  • Bled ten kože. Koža je lahko sive barve, pojavi pa se tudi modrina pod očmi. Lahko se pojavi rahlo otekanje obraza in vek.
  • Motnje spanja. Otrok čez dan postane letargičen in zaspan, ponoči pa nemiren in muči nespečnost.
  • Bolečina v trebuhu in ledvenem delu, poslabšana z gibanjem. Na žalost otrok, mlajši od enega leta, še ne more poročati o svoji bolečini, toda glede na to, kako nemiren je dojenček postal, bo starš takoj razumel, da ga nekaj moti.
  • Boleče uriniranje. Lahko se določi tudi z nemirnim vedenjem otroka med uriniranjem - otrok lahko godrnja, cvili in celo kriči.
  • Kršitev uriniranja. Še posebej zaskrbljujoče, če dojenček urinira v majhnih porcijah. Lahko hodi tudi prepogosto »po malem« ali, nasprotno, preredko, kljub dejstvu, da ne porabi vode nič manj kot običajno. Normalno število uriniranja na dan za otroka do šestih mesecev je do 20-krat, od šestih mesecev do enega leta - do 15-krat. Curek naj bo rahel, neprekinjen in poln.
  • Barva urina. Običajna barva vrtca je svetlo rumena in prozorna. Ob motnjah postane motna in pridobi temnejši odtenek. Če je barva rožnato rdeča, potem to kaže na prisotnost krvnih celic v urinu. To se zgodi pri poškodbah ledvic, vključno s pielonefritisom. Urin lahko pridobi tudi močan neprijeten vonj.

Diagnostika

  • organov urinskega sistema
  • izločevalna urografija - radiokontaktno snov injiciramo intravensko in glede na spremembe v delovanju ledvic ugotovimo prisotnost razvojnih nepravilnosti, ki so bile prisotne že ob rojstvu.
  • radioizotopska renografija - študija ledvic, ki bo v primeru pielonefritisa pokazala asimetrijo poškodb organov
  • ledvice - študija ledvičnega tkiva, vendar je predpisana le kot zadnja možnost, ko iz nekega razloga ni mogoče postaviti natančne diagnoze.

Priprava na urinski test

Da bi bila diagnoza čim bolj natančna, je treba pred njo natančno upoštevati nekaj pravil:

  • otroku ne dajajte mineralne vode dan prej, saj lahko to izkrivlja rezultate analize
  • za zbiranje analize kupite posebno posodo v lekarni, jo temeljito operite in prelijte z vrelo vodo
  • Zjutraj zbirajte material za analizo
  • Otroka predhodno temeljito umijte.
  • kozarca ni treba postaviti takoj, ker prvi urin ni zelo natančen, zato ga zberite po prvih nekaj sekundah uriniranja

Če rezultati splošne analize niso zadovoljivi in ​​obstajajo odstopanja od norme, se lahko predpiše študija. Če sumite na odpoved ledvic ali vnetje, je predpisana analiza.

Rezultati testa bodo na voljo v 1-2 dneh. Ko jih bo preučil, bo urolog podrobno razložil zdravstveno stanje otroka, vendar se diagnoza tu ne konča.

Zdravljenje

Samo specialist lahko predpiše zdravljenje in potrebna zdravila.Najprej se vzpostavi normalen odtok urina, če je bil moten, se lahko namesti kateter.

pielonefritis- vnetje ledvic in ledvičnega pelvisa - najpogostejša bolezen pri otrocih, po pogostnosti takoj za vnetnimi boleznimi zgornjih dihalnih poti. Razširjenost obolevnosti pri majhnih otrocih, prehod v kronično obliko in možnost nepopravljivih posledic omogočajo, da to bolezen obravnavamo kot zelo resno patologijo, ki zahteva skrben pristop k zdravljenju, tako s strani zdravnika kot staršev. .

Ozaveščeni pomeni oboroženi! Če pravočasno posumimo na bolezen, je že pol uspeha do ozdravitve!

Glavni Vzroki pielonefritisa pri otrocih

Pielonefritis pri otrocih, kot vsako vnetno bolezen, povzročajo mikroorganizmi (bakterije), ki na različne načine vstopajo v ledvice in se začnejo aktivno razmnoževati. Glede na etiologijo in patogenezo pielonefritisa v veliki večini primerov bolezen povzroča Escherichia coli, ki se vnese v ledvico s pretokom krvi iz žarišča kronične okužbe, katere vlogo najpogosteje igra kariozna zob, kronični tonzilitis (vnetje mandljev) in vnetje srednjega ušesa (vnetje ušes). V bolj redkih primerih pride do okužbe iz mehurja ali zunanjih genitalij. To je razlog za dejstvo, da dekleta zaradi kratke sečnice trpijo za pielonefritisom in cistitisom 3-krat pogosteje kot dečki.

Vendar pa se otrokovo telo v normalnih pogojih lahko spopade z mikroorganizmi. Glavni razlog za razvoj vnetja se šteje za zmanjšanje imunosti, ko se obramba telesa ne more boriti proti okužbi.

Obstaja veliko razlogov, ki vodijo do zmanjšanja imunosti, glavni so:

  • Zapleti med nosečnostjo in porodom
  • Kratkotrajno dojenje, zgodnja uvedba dopolnilnih živil
  • Pomanjkanje vitamina
  • Kronične vnetne bolezni dihalnih poti in ENT organov
  • dedna nagnjenost

Obstajajo tako imenovana kritična obdobja v razvoju otroka, ko je telo najbolj ranljivo za učinke povzročiteljev okužb:

  • Od rojstva do 2 let
  • Od 4-5 do 7 let
  • Najstniška leta

Razvrstitev pielonefritisa

Glede na vzroke bolezni je pielonefritis razdeljen na primarni in sekundarni. Primarni pielonefritis se razvije pri praktično zdravem otroku v ozadju popolnega dobrega počutja, sekundarni pa se pojavi s prirojenimi anatomskimi anomalijami ledvic, mehurja in sečnice, ko stagnacija urina povzroči aktivno razmnoževanje bakterij.

Obstajata dve obliki pielonefritisa: akutni in kronični. Akutni pielonefritis pri otrocih poteka hitreje s simptomi hude zastrupitve, vendar se s pravilnim zdravljenjem najpogosteje konča s popolnim okrevanjem. V nekaterih primerih se lahko akutna oblika spremeni v kronično, za katero so značilna občasna poslabšanja, traja zelo dolgo (do starosti) in vodi do nepopravljivih zapletov.

Glavni simptomi pielonefritisa pri otrocih

Posebnost pielonefritisa pri otrocih je taka, da se simptomi bolezni glede na starost manifestirajo na različne načine. Znakov pielonefritisa pri otroku ni težko sumiti, običajno se bolezen nadaljuje z značilnimi manifestacijami, izjema so le majhni otroci.

Otroci, mlajši od 1 leta

Pielonefritis pri otrocih, mlajših od enega leta, ima običajno naslednje simptome:

  • Zvišanje temperature na 39-40 brez znakov vnetja dihalnih poti
  • Anksioznost in motnje spanja
  • Zmanjšan apetit

Zvišanje temperature na visoke številke brez kakršnega koli razloga bi moralo starše in zdravnika takoj opozoriti na prisotnost pielonefritisa pri otroku. Temperaturo pri pielonefritisu je težko zdraviti z antipiretiki in lahko ostane na visokih številkah več dni.

Otroci od 1 do 5 let

Pri otrocih, mlajših od 5 let, se poleg visoke temperature pojavi bolečina v trebuhu brez specifične lokalizacije, slabost in včasih bruhanje. Otrok je nemiren, ne more jasno navesti mesta, kjer ga boli.

Starejši od 5 let

Značilni simptomi iz organov urinarnega sistema se pojavijo šele po 5-6 letih, ko otroka začnejo motiti boleče bolečine v ledvenem in suprapubičnem predelu ter bolečine med uriniranjem.

Tako "tipični" nabor simptomov akutnega pielonefritisa pri otrocih, starejših od 5 let, vključuje naslednje:

  • Ostro zvišanje telesne temperature do 39-40 ° C. Pomembno je vedeti, da je značilnost vnetja ledvic zaradi prehlada odsotnost vnetja dihalnih poti (izcedek iz nosu, kašelj, srbenje in vneto grlo, uho). Temperatura se dvigne v ozadju popolnega zdravja takoj do visokih stopenj.
  • Simptomi splošne zastrupitve - otrok postane letargičen, muhast, zavrača hrano. Napadi mraza se izmenjujejo z napadi vročine. Pogosto se na ozadju temperature pojavi glavobol.
  • Simptomi iz urinarnega sistema - praviloma se drugi dan po zvišanju temperature pojavi stalna boleča bolečina v ledvenem delu (najpogosteje na eni strani), bolečina v suprapubični regiji, bolečina pri uriniranju. S sočasnim cistitisom se potreba po uriniranju poveča do 20 ali večkrat na dan.
  • Urin s pielonefritisom pri otroku je vizualno temen, moten, penast, včasih z rdečkastim odtenkom (zaradi prisotnosti krvi v njem).

Kljub hudemu poteku akutnega pielonefritisa ima bolezen s pravočasnim iskanjem zdravniške pomoči in pravilnim zdravljenjem ugoden izid. Vendar pa pogosto akutna oblika postane kronična.

Kronični pielonefritis

Pielonefritis velja za kroničnega, če traja več kot 1 leto in ima v tem obdobju 2 ali več epizod poslabšanja. Ta oblika je izmenjava ponavljajočih se poslabšanj (zlasti v spomladansko-jesenskem obdobju) in asimptomatskih obdobij. Manifestacije kronične oblike so enake kot pri akutni, le pogosteje manj izrazite. Potek kroničnega pielonefritisa je počasen in dolgotrajen. S pogostimi poslabšanji, nepravilnim zdravljenjem in pomanjkanjem preventive lahko bolezen povzroči tako resen zaplet, kot je odpoved ledvic.

Niz diagnostičnih ukrepov

Izkušenemu zdravniku ni težko postaviti diagnoze pielonefritisa, še posebej, če so v zgodovini bolezni že bile epizode bolezni. običajno, Diagnoza pielonefritisa pri otrocih nujno vključuje splošno analizo urina, popolno krvno sliko, urinokulturo za mikrofloro in ultrazvok ledvic. Če so v urinu bakterije in levkociti ter z ustrezno ultrazvočno sliko lahko zdravnik že postavi ustrezno diagnozo.

Video predavanje. Pielonefritis pri otrocih. "Medicinski bilten":

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Osnovna načela zdravljenja

Pomembno je razumeti, da zdravljenje katere koli bolezni, še posebej tako resne, kot je pielonefritis, ni omejeno na zdravila. Zdravljenje je širok spekter ukrepov, namenjenih ne le odpravi vzroka bolezni, temveč tudi preprečevanju poznejših recidivov (poslabšanj).

Zdravljenje vseh kompleksnih vnetnih bolezni ledvic je sestavljeno iz naslednjih komponent:

  1. Način
  2. Dieta
  3. Medicinska terapija
  4. Fizioterapija in vadbena terapija

Vedno je treba jasno upoštevati vsa priporočila zdravnika za hitro okrevanje in preprečevanje ponovitve.

Način

V obdobju izrazitih manifestacij bolezni je priporočljiv počitek v postelji ali pol postelji. Za nekaj časa morate pozabiti na učenje, sprehode in predvsem športne treninge. V drugem tednu bolezni, ko se temperatura občutno zniža in bolečine v hrbtu izginejo, se lahko režim poveča, vendar bo veliko bolje, če bo otrok celotno obdobje bolezni preživel doma.

Dieta

Prehrana za pielonefritis pri otrocih in odraslih je bistveni atribut uspešnega okrevanja. Iz otrokove prehrane je treba izključiti začinjeno, slano, ocvrto hrano, omejiti je treba živila z visoko vsebnostjo beljakovin. 7.-10. dan poteka akutne oblike je treba preiti na mlečnokislinsko dieto z nepopolno omejitvijo soli in beljakovin. Priporočljivo je tudi piti veliko vode (kompoti, sadne pijače, šibek čaj), pri kroničnem pielonefritisu (v obdobjih remisije) pa je obvezno piti šibko alkalne mineralne vode.

Medicinska terapija

a) Antibiotiki

Vse vnetne bolezni se zdravijo s posebnimi protimikrobnimi sredstvi (antibiotiki) in otroški pielonefritis ni izjema. Vendar v nobenem primeru ne smete samozdraviti otroka - antibiotike predpisuje le zdravnik (!), Ki lahko upošteva vsa merila za izbiro zdravila glede na resnost bolezni, starost in posameznika. značilnosti otroka. Zdravljenje akutnega in kroničnega pielonefritisa pri otrocih poteka po enakih načelih.

Antibiotiki za pielonefritis pri otrocih so relativno majhni, saj so številni antibiotiki kontraindicirani do 12 ali do 18 let, zato strokovnjaki običajno predpisujejo naslednje skupine zdravil:

  • Zaščiteni penicilini (Augmentin, Amoksiklav). Poleg običajnih tablet so ti antibiotiki na voljo v obliki sladke suspenzije za majhne otroke, odmerjanje pa se izvaja s posebno merilno brizgo ali žličko.
  • Antibiotiki skupine cefalosporinov, ki so najpogosteje samo v injekcijah, zato se uporabljajo pri bolnišničnem zdravljenju (cefotaksim, cefuroksin, ceftriakson). Nekatera pa obstajajo tudi v obliki suspenzije, kapsul in topnih tablet (Cedex, Suprax).
  • V redkih primerih se uporabljajo tudi aminoglikozidi (Sumamed, Gentamicin) in karbapenemi, vendar se najpogosteje uporabljajo kot alternativna možnost in kot del kombinirane terapije.

V hujših primerih lahko zdravnik takoj vzame več antibiotikov iz različnih skupin (kombinirano zdravljenje), da se čim prej znebi povzročitelja okužbe. Včasih je treba en antibiotik zamenjati z drugim, kar se zgodi v naslednjih primerih:

  • Če se 2-3 dni po zaužitju zdravila stanje ne izboljša ali se, nasprotno, poslabša, temperatura pa ostane na enakih številkah.
  • Pri dolgotrajnem zdravljenju več kot 10-14 dni. V tem primeru mora zdravnik zamenjati antibiotik, da prepreči razvoj zasvojenosti otrokovega telesa s tem zdravilom.

b) Uroseptiki

Zdravljenje z zdravili ni omejeno na antibiotike - obstajajo tudi druge pomembne skupine zdravil, na primer uroantiseptiki (nalidiksična kislina). Predpisani so po tečaju antibiotikov za otroke, starejše od 2 let.

c) Vitamini in imunomodulatorji

Po zaključku osnovnega zdravljenja je nujno obnoviti oslabljen imunski sistem po bolezni. V ta namen se običajno predpisujejo imunomodulatorji (Viferon, Reaferon) in kompleks multivitaminov glede na starost otroka.

d) Zdravljenje z zelišči

Zeliščna medicina za bolezni ledvic je že dolgo dokazala svojo učinkovitost, vendar se lahko izvaja le v kombinaciji z osnovnimi zdravili. Medvedja ušesa, medvejka, brezovi brsti, preslica so se dobro izkazali. Te rastline delujejo protivnetno in antiseptično, vendar jih je treba jemati dolgo časa.

Značilnosti bolnišničnega zdravljenja

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih, mlajših od enega leta, se izvaja samo (!) V bolnišnici pod strogim nadzorom medicinskega osebja. Tudi starejši otroci z zmernim ali hudim potekom so nujno hospitalizirani. Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih, starejših od 10 let, je treba vedno izvajati v bolnišnici (tudi z blago resnostjo), da se pravočasno izvede niz diagnostičnih postopkov in ugotovi vzrok bolezni.

V bolnišnici bo otrok prejel vso potrebno pomoč v celoti

Zdravstvena nega za pielonefritis pri otrocih vključuje ukrepe za spremljanje skladnosti z režimom med vročino (še posebej pomembno za otroke, stare 3-10 let), spremljanje skladnosti z dieto, izvajanje pravočasne higiene in druge ukrepe, ki zagotavljajo ustvarjanje udobnih pogojev za hitro okrevanje otroka .

Pogosto se izbira zdravljenja izvaja skupaj s pediatričnim urološkim kirurgom, da bi pravočasno rešili vprašanje odprave anatomskih nepravilnosti, če se pri otrocih diagnosticira sekundarni akutni ali sekundarni kronični pielonefritis.

Fizioterapija in vadbena terapija

Fizioterapija je odvisna od resnosti bolezni in jo največkrat predpiše fizioterapevt po osnovnem zdravljenju, ko se otrokovo stanje normalizira. Ultrazvočne metode, UHF-terapija, magnetoterapija so se dobro izkazale. Tudi, ko se vnetni proces umiri, so fizioterapevtske vaje indicirane v ležečem ali sedečem položaju, odvisno od starosti in stanja otroka.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih zavzema pomembno mesto pri akutnih in kroničnih oblikah bolezni. Delimo ga na primarno in sekundarno.

Primarna preventiva (preprečevanje razvoja bolezni) vključuje pravočasno odpravo žarišč kronične okužbe (karioznih zob, kroničnega vnetja srednjega ušesa in tonzilitisa), krepitev imunosti in izogibanje hipotermiji, osebno higieno (zlasti temeljito higieno zunanjih spolnih organov).

Sekundarni pomeni preprečevanje poslabšanj in vključuje zdravniška priporočila: upoštevanje terapije proti recidivom, sistematično spremljanje in vse zgoraj navedene ukrepe primarne preventive.

Dinamični nadzor

Tako akutni kot kronični pielonefritis pri otrocih zahteva dinamično spremljanje pediatričnega urologa, nefrologa ali pediatra z rednimi preiskavami urina in ultrazvokom ledvic:

Po akutnem ali kroničnem poslabšanju - 1-krat v 10 dneh

Med remisijo - 1-krat na mesec

V prvih 3 letih po zdravljenju - 1-krat v 3 mesecih

Do 15 let - 1 ali 2 krat na leto

Sistematično spremljanje bo preprečilo dolgotrajne zaplete bolezni: kronično odpoved ledvic, arterijsko hipertenzijo, urolitiazo.

Urolog-androlog prve kategorije, raziskovalec na oddelku za urologijo in kirurško andrologijo Ruske medicinske akademije za podiplomsko izobraževanje (RMAPO).

Pielonefritis je nalezljiva bolezen ledvic, ki se pogosto pojavlja pri otrocih. Neprijetni simptomi, kot so spremembe v naravi uriniranja, barva urina, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, letargija in šibkost, otroku preprečujejo normalen razvoj, obiskovanje vrtcev - bolezen zahteva zdravniško pomoč.

Med drugimi nefrološkimi (z okvaro ledvic) boleznimi pri otrocih je najpogostejši pielonefritis, vendar obstajajo tudi primeri prevelike diagnoze, ko drugo okužbo sečil (cistitis, uretritis) zamenjamo za pielonefritis. Da bi bralcu pomagali krmariti po različnih simptomih, bomo v tem članku povedali o tej bolezni, njenih znakih in metodah zdravljenja.

Splošne informacije

Pielonefritis (tubulointersticijski infekcijski nefritis) je vnetna lezija nalezljive narave pielokalicealnega sistema ledvic, pa tudi njihovih tubulov in intersticijskega tkiva.

Ledvični tubuli so nekakšne "cevke", skozi katere se filtrira urin, urin se nabira v čašicah in medenici, od tam teče v mehur, intersticij pa je tako imenovano intersticijsko tkivo ledvic, ki zapolnjuje prostor med glavne ledvične strukture, je kot "ogrodni" organ.

Pielonefritis prizadene otroke vseh starosti. V prvem letu življenja deklice in dečki zbolijo enako pogosto, po enem letu pa se pielonefritis pogosteje pojavlja pri deklicah, kar je povezano s posebnostmi anatomije sečil.

Vzroki pielonefritisa

Escherichia coli je glavni povzročitelj pielonefritisa pri otrocih.

Infekcijsko vnetje v ledvicah povzročajo mikroorganizmi: bakterije, virusi, praživali ali glive. Glavni povzročitelj pielonefritisa pri otrocih je Escherichia coli, sledijo ji Proteus in Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virusi influence, Coxsackie). Pri kroničnem pielonefritisu pogosto najdemo mikrobne asociacije (več patogenov hkrati).

Mikroorganizmi lahko vstopijo v ledvice na več načinov:

  1. Hematogeni način: s krvjo iz žarišč okužbe v drugih organih (pljuča, kosti itd.). Ta način širjenja patogena je najpomembnejši pri novorojenčkih in dojenčkih: lahko razvijejo pielonefritis po preboleli pljučnici, vnetju srednjega ušesa in drugih okužbah, tudi v organih, ki se anatomsko nahajajo daleč od ledvic. Pri starejših otrocih je možno hematogeno širjenje patogena s hudimi okužbami (bakterijski endokarditis, sepsa).
  2. Limfogena pot je povezana z vstopom patogena v ledvice skozi skupni sistem limfnega obtoka med organi urinarnega sistema in črevesja. Običajno limfa teče iz ledvic v črevesje in okužbe ni opaziti. Toda v primeru kršitve lastnosti črevesne sluznice, stagnacije limfe (na primer v primeru kroničnega zaprtja, driske, črevesnih okužb, disbakterioze) je možna okužba ledvic s črevesno mikrofloro.
  3. Naraščajoča pot - iz genitalij, anusa, sečnice ali mehurja se mikroorganizmi "dvignejo" do ledvic. To je najpogostejša pot okužbe pri otrocih, starejših od enega leta, zlasti pri deklicah.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju pielonefritisa

Običajno so sečila povezana z zunanjim okoljem in niso sterilna, kar pomeni, da vedno obstaja možnost, da vanje vstopijo mikroorganizmi. Z normalnim delovanjem organov urinskega sistema in dobrim stanjem lokalne in splošne imunosti se okužba ne razvije. Pojav pielonefritisa spodbujata dve skupini predispozicijskih dejavnikov: s strani mikroorganizma in s strani makroorganizma, to je otroka samega. S strani mikroorganizma je tak dejavnik visoka virulentnost (visoka nalezljivost, agresivnost in odpornost na delovanje zaščitnih mehanizmov otrokovega telesa). In s strani otroka razvoj pielonefritisa olajša:

  1. Kršitve normalnega odtoka urina z anomalijami v strukturi ledvic in sečil, s kamni v sečnem sistemu in celo s kristalurijo v ozadju dismetabolne nefropatije (ledvični tubuli so zamašeni z majhnimi kristali soli).
  2. Stagnacija urina pri funkcionalnih motnjah (nevrogena disfunkcija mehurja).
  3. Vezikoureteralni refluks (povratni tok urina iz mehurja v ledvice) katerega koli izvora.
  4. Ugodni pogoji za naraščajočo okužbo (nezadostna osebna higiena, nepravilno umivanje deklet, vnetni procesi v vulvi, perineumu in anusu, nezdravljen cistitis ali uretritis).
  5. Vse akutne in kronične bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto otroka.
  6. Sladkorna bolezen.
  7. Kronična žarišča okužbe (tonzilitis, sinusitis itd.).
  8. hipotermija.
  9. Infestacije s črvi.
  10. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je razvoj pielonefritisa nagnjen k prehodu na umetno hranjenje, uvajanju dopolnilnih živil, izraščanju zob in drugih dejavnikih, ki povečujejo obremenitev imunskega sistema.

Razvrstitev pielonefritisa

Ruski nefrologi razlikujejo naslednje vrste pielonefritisa:

  1. Primarni (v odsotnosti očitnih predispozicijskih dejavnikov iz sečil) in sekundarni (ki se pojavljajo v ozadju strukturnih anomalij, s funkcionalnimi motnjami uriniranja - obstruktivni pielonefritis; z dismetaboličnimi motnjami - neobstruktivni pielonefritis).
  2. Akutna (po 1-2 mesecih je popolno okrevanje in normalizacija laboratorijskih parametrov) in kronična (bolezen traja več kot šest mesecev ali v tem obdobju pride do dveh ali več recidivov). Kronični pielonefritis pa je lahko ponavljajoč se (z očitnimi poslabšanji) in latenten (ko ni simptomov, vendar se občasno odkrijejo spremembe v analizah). Latentni potek kroničnega pielonefritisa je redek pojav, najpogosteje pa je takšna diagnoza posledica prevelike diagnoze, ko se za pielonefritis vzame okužba spodnjega urinarnega trakta ali refluksna nefropatija, pri kateri "zunanji" simptomi in pritožbe resnično odsotni. ali blago.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Otroci, stari 3-4 leta, se pritožujejo zaradi bolečine ne v spodnjem delu hrbta, ampak po celotnem trebuhu ali okoli popka.

Simptomi pielonefritisa so pri različnih otrocih precej različni, odvisno od resnosti vnetja, resnosti procesa, starosti otroka, sočasnih bolezni itd.

Razlikujemo lahko naslednje glavne simptome pielonefritisa:

  1. Zvišanje temperature je eden glavnih znakov, pogosto edini (»nerazumno« povišanje temperature). Vročina je običajno huda, temperatura se dvigne na 38 ° C in več.
  2. Drugi simptomi zastrupitve: letargija, zaspanost, slabost in bruhanje, zmanjšanje ali pomanjkanje apetita; bled ali siv ton kože, periorbitalne sence ("modra" pod očmi). Praviloma velja, da hujši kot je pielonefritis in mlajši kot je otrok, bolj izraziti bodo znaki zastrupitve.
  3. Bolečina v trebuhu ali v ledvenem delu. Otroci, mlajši od 3-4 let, slabo lokalizirajo bolečine v trebuhu in se lahko pritožujejo zaradi difuzne (po celotnem trebuhu) bolečine ali bolečine okoli popka. Starejši otroci se pogosto pritožujejo nad bolečino v spodnjem delu hrbta (običajno enostransko), na strani, v spodnjem delu trebuha. Bolečine niso ostre, vlečejo, poslabšajo se s spremembo položaja telesa in izginejo, ko se segrejejo.
  4. Motnje uriniranja so neobvezen simptom. Morda urinska inkontinenca, pogosto ali redko uriniranje, včasih boleče (v ozadju prejšnjega ali sočasnega cistitisa).
  5. Rahlo otekanje obraza ali vek zjutraj. Pri pielonefritisu ni izrazitega edema.
  6. Spremembe videza urina: postane moten, lahko ima neprijeten vonj.

Značilnosti pielonefritisa pri novorojenčkih in dojenčkih

Pri dojenčkih se pielonefritis kaže s simptomi hude zastrupitve:

  • visoka temperatura (39-40 ° C) do febrilnih krčev;
  • regurgitacija in bruhanje;
  • zavrnitev prsi (mešanice) ali počasno sesanje;
  • bleda koža s perioralno cianozo (modra okrog ust, cianoza ustnic in kože nad zgornjo ustnico);
  • izguba teže ali pomanjkanje telesne mase;
  • dehidracija, ki se kaže v suhosti in ohlapnosti kože.

Malčki se ne morejo pritoževati nad bolečinami v trebuhu, njihov nasprotnik pa je nepovezana tesnoba ali jok otroka. Približno polovica dojenčkov ima tudi nemir pri uriniranju ali pordelost obraza in "stokanje" pred uriniranjem. Pogosto se pri dojenčkih v ozadju pielonefritisa pojavijo motnje blata (driska), ki v kombinaciji z visoko vročino, bruhanjem in znaki dehidracije otežuje diagnozo pielonefritisa in se napačno razlaga kot črevesna okužba.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronični ponavljajoči se pielonefritis se pojavi z menjavanjem obdobij popolne remisije, ko otrok nima simptomov in sprememb v urinskih testih, in obdobji poslabšanj, med katerimi se pojavijo enaki simptomi kot pri akutnem pielonefritisu (bolečine v trebuhu in hrbtu, temperatura, zastrupitev, spremembe v analizi urina). Pri otrocih, ki dolgo trpijo zaradi kroničnega pielonefritisa, se pojavijo znaki nalezljive astenije: razdražljivost, utrujenost, zmanjšana šolska uspešnost. Če se je pielonefritis začel v zgodnjem otroštvu, lahko povzroči zamudo v fizičnem in v nekaterih primerih psihomotoričnem razvoju.

Diagnoza pielonefritisa

Za potrditev diagnoze pielonefritisa se uporabljajo dodatne laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode:

  1. Splošni test urina je obvezna študija za vse otroke z vročino, še posebej, če njihovega zvišanja temperature ni mogoče razložiti z ARVI ali drugimi vzroki, ki niso povezani z ledvicami. Za pielonefritis je značilno povečanje levkocitov v urinu: levkociturija do piurija (gnoj v urinu), ko levkociti popolnoma prekrijejo vidno polje; bakteriurija (pojav bakterij v urinu), majhno število valjev (hialin), blaga proteinurija (beljakovine v urinu niso več kot 1 g / l), posamezni eritrociti. O razlagi analize urina pri otrocih lahko preberete tudi v tem članku.
  2. Akumulativni vzorci (po Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge): v njih se odkrije levkociturija.
  3. Setev urina za sterilnost in občutljivost na antibiotike vam omogoča, da določite povzročitelja okužbe in izberete učinkovita antibakterijska zdravila za zdravljenje in preprečevanje ponovitve bolezni.
  4. V splošni preiskavi krvi najdemo splošne znake nalezljivega procesa: pospešek ESR, levkocitoza (povečanje števila levkocitov v primerjavi s starostno normo), premik levkocitne formule v levo (pojav nezrelih levkocitov v krvne palice), anemija (zmanjšanje hemoglobina in števila eritrocitov).
  5. Bodite prepričani, da opravite biokemični krvni test z določitvijo skupnih beljakovin in beljakovinskih frakcij, sečnine, kreatinina, fibrinogena, CRP. Pri akutnem pielonefritisu se v prvem tednu od začetka bolezni v biokemični analizi opazi povečanje ravni C-reaktivnega proteina. Pri kroničnem pielonefritisu v ozadju razvoja ledvične odpovedi se raven sečnine in kreatinina poveča, raven skupnih beljakovin pa se zmanjša.
  6. Biokemijska analiza urina.
  7. Delovanje ledvic se ocenjuje s testom Zimnitsky, ravnijo kreatinina in sečnine v biokemičnem krvnem testu in nekaterih drugih testih. Pri akutnem pielonefritisu delovanje ledvic običajno ni oslabljeno, pri kroničnem pielonefritisu pa pogosto najdemo nekatera odstopanja v testu Zimnitsky (izostenurija - monotona specifična teža, nokturija - prevlada nočne diureze nad dnevno).
  8. Merjenje krvnega tlaka je obvezen dnevni postopek za otroke vseh starosti, ki so v bolnišnici zaradi akutnega ali kroničnega pielonefritisa. Pri akutnem pielonefritisu je tlak znotraj starostne norme. Ko se tlak pri otroku s kroničnim pielonefritisom začne dvigovati, lahko to kaže na dodano odpoved ledvic.
  9. Poleg tega so vsi otroci podvrženi ultrazvočnemu pregledu urinarnega sistema in po umiritvi akutnih pojavov rentgenske kontrastne študije (mikcijska cistoureterografija, izločevalna urografija). Te študije omogočajo odkrivanje vezikoureteralnega refluksa in anatomskih nepravilnosti, ki so prispevale k nastanku pielonefritisa.
  10. V specializiranih nefroloških in uroloških oddelkih za otroke se izvajajo tudi druge študije: različni testi, dopplerografija ledvičnega krvnega pretoka, scintigrafija (radionuklidna študija), uroflowmetrija, CT, MRI itd.

Zapleti pielonefritisa

Pielonefritis je resna bolezen, ki zahteva pravočasno ustrezno zdravljenje. Zamude pri zdravljenju, nezadosten obseg tekočih terapevtskih ukrepov lahko povzročijo razvoj zapletov. Zapleti akutnega pielonefritisa so najpogosteje povezani s širjenjem okužbe in pojavom gnojnih procesov (abscesi, paranefritis, urosepsa, bakteriemični šok itd.), Zapleti kroničnega pielonefritisa pa so običajno posledica okvarjenega delovanja ledvic (nefrogena arterijska hipertenzija, kronična odpoved ledvic).

Zdravljenje pielonefritisa

Pri akutnem pielonefritisu je otroku prikazano, da pije veliko tekočine.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih je treba izvajati le v bolnišnici, zelo zaželena pa je hospitalizacija otroka v visoko specializiranem oddelku: nefrološkem ali urološkem. Samo v bolnišnici je mogoče nenehno ocenjevati dinamiko preiskav urina in krvi, izvajati druge potrebne študije in izbrati najučinkovitejša zdravila.

Terapevtski ukrepi za akutni pielonefritis pri otrocih:

  1. Način - otrokom s povišano telesno temperaturo in otrokom, ki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu ali ledvenem delu, je predpisan počitek v postelji v prvem tednu bolezni. V odsotnosti vročine in hude bolečine je režim oddelek (otrok se lahko giblje znotraj svojega oddelka), nato splošen (vključno z dnevnimi mirnimi sprehodi na svežem zraku 30-40-60 minut na ozemlju bolnišnice) .
  2. Dieta, katere glavni namen je zmanjšati obremenitev ledvic in odpraviti presnovne motnje. Tabela št. 5 po Pevznerju se priporoča brez omejitve soli in s podaljšanim režimom pitja (otrok naj prejme 50% več tekočine od starostne norme). Če pa pri akutnem pielonefritisu pride do motenj delovanja ledvic ali obstruktivnih pojavov, sta sol in tekočina omejena. Beljakovinsko-zelenjavna prehrana z izključitvijo kakršnih koli dražilnih živil (začimbe, začinjene jedi, prekajeno meso, mastna hrana, bogate juhe). Pri dismetabolnih motnjah se priporoča ustrezna dieta.
  3. Antibakterijska terapija je osnova zdravljenja akutnega pielonefritisa. Izvaja se v dveh fazah. Pred pridobitvijo rezultatov testa urina za sterilnost in občutljivost na antibiotike se zdravilo izbere "naključno", pri čemer se daje prednost tistim, ki so aktivni proti najpogostejšim patogenom urinskega sistema in niso toksični za ledvice (zaščiteni penicilini). , cefalosporini 2. in 3. generacije itd.). Po prejemu rezultatov analize se izbere zdravilo, ki je najbolj učinkovito proti ugotovljenemu patogenu. Trajanje antibiotične terapije je približno 4 tedne, z menjavo antibiotika vsakih 7-10 dni.
  4. Uroantiseptiki so zdravila, ki lahko razkužijo sečila, ubijejo bakterije ali ustavijo njihovo rast, vendar niso antibiotiki: nevigramon, palin, nitroksolin itd. Predpisani so še 7-14 dni po sprejemu.
  5. Druga zdravila: antipiretiki, spazmolitiki (proti bolečinam), zdravila z antioksidativnim delovanjem (unitiol, betakaroten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidna protivnetna zdravila (ortofen, voltaren).

Zdravljenje v bolnišnici traja približno 4 tedne, včasih tudi dlje. Po odpustu otroka pošljejo na opazovanje lokalnemu pediatru, če je v kliniki nefrolog, pa tudi njemu. Opazovanje in zdravljenje otroka poteka v skladu s priporočili, ki jih daje bolnišnica, po potrebi jih lahko popravi nefrolog. Po odpustu se vsaj 1-krat na mesec opravi splošna analiza urina (in dodatno v ozadju kakršne koli akutne respiratorne virusne okužbe), ultrazvok ledvic se izvaja vsakih šest mesecev. Po zaključku jemanja uroseptikov so predpisani fitopreparati za 1-2 meseca (ledvični čaj, list brusnice, kanefron itd.). Otrok, ki je imel akutni pielonefritis, se lahko izpiše iz registra šele po 5 letih, pod pogojem, da ni simptomov in sprememb v urinskih testih brez jemanja zdravil proti recidivom (to pomeni, da otrok za teh 5 ni prejel uroseptikov ali antibiotikov). let in ni imel ponovitve pielonefritisa).

Zdravljenje otrok s kroničnim pielonefritisom

Zdravljenje poslabšanj kroničnega pielonefritisa poteka tudi v bolnišnici in po enakih načelih kot zdravljenje akutnega pielonefritisa. Otrokom s kroničnim pielonefritisom med remisijo se lahko priporoči tudi načrtovana hospitalizacija v specializirani bolnišnici za podroben pregled, ugotavljanje vzrokov bolezni in izbiro terapije proti ponovitvi.

Pri kroničnem pielonefritisu je izredno pomembno ugotoviti vzrok njegovega razvoja, saj je šele po odpravi vzroka mogoče odpraviti samo bolezen. Glede na to, kaj natančno je povzročilo okužbo ledvic, so predpisani tudi terapevtski ukrepi: kirurško zdravljenje (z vezikoureteralnim refluksom, anomalijami, ki jih spremlja obstrukcija), dietna terapija (z dismetabolično nefropatijo), zdravljenje z zdravili in psihoterapevtski ukrepi (z nevrogeno disfunkcijo mehurja) itd.

Poleg tega se pri kroničnem pielonefritisu med remisijo nujno izvajajo ukrepi proti ponovitvi bolezni: zdravljenje z antibiotiki v majhnih odmerkih, imenovanje uroseptikov v tečajih 2-4 tednov z intervali od 1 do 3 mesecev, zeliščna medicina 2 tedna. vsak mesec. Otroke s kroničnim pielonefritisom opazujeta nefrolog in pediater z rutinskimi pregledi do premestitve v kliniko za odrasle.

Na katerega zdravnika se obrniti

Pri akutnem pielonefritisu pediater običajno začne pregled in zdravljenje, nato pa je predpisan posvet z nefrologom. Otroke s kroničnim pielonefritisom opazuje nefrolog, dodatno se lahko predpiše specialist za nalezljive bolezni (v nejasnih diagnostičnih primerih, sumu na tuberkulozo itd.). Glede na predispozicijske dejavnike in načine prenosa okužbe v ledvice bo koristno posvetovanje s specialistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, nevrologom, urologom, endokrinologom, ENT zdravnikom, imunologom. Zdravljenje žarišč okužbe v telesu bo pomagalo znebiti kroničnega pielonefritisa.

Kronični pielonefritis: simptomi in zdravljenje

Takšna bolezen, kot je pielonefritis pri otrocih, zahteva takojšnjo identifikacijo in ustrezno zdravljenje. Treba je skrbno spremljati drobtine, saj je vnetje ledvic nevarna bolezen in simptomov ni mogoče prezreti. Prepovedano je tudi samozdravljenje, saj lahko povzroči resne zaplete in zdravstvene težave. Kateri so vzroki pielonefritisa pri otrocih, glavni simptomi in zdravljenje bolezni.

splošne informacije

Otroški pielonefritis je vnetni proces, ki se razvije v tkivih ledvičnega parenhima in pielokalicealnega sistema. Pri pielonefritisu otroci občutijo hude bolečine v ledvenem predelu, pogostejše so želje po uriniranju, pojavi se inkontinenca. Za natančno diagnozo je treba otroka pokazati zdravniku, ki bo drobtine poslal na pregled. Če je diagnoza potrjena, je predpisan potek antibakterijske in pomožne terapije.

Nazaj na kazalo

Razvrstitev

Zdravniki delijo pielonefritis pri otroku na 2 vrsti - primarni in sekundarni pielonefritis. V primarni manifestaciji vnetje povzroča patogena mikroflora, ki je prizadela ledvice in se v njih hitro razvija. Značilnosti sekundarnega pielonefritisa so, da glavni vzrok bolezni niso vnetni procesi ledvic, pogosteje se lezija pojavi zaradi tvorbe kamnov, z nepravilnostmi v razvoju organa in refluksom sečnice.

Odvisno od tega, kako dolgo bolezen muči otroka, se sprosti akutni in kronični pielonefritis. Pri kroničnem poteku otroka so pogosti recidivi moteči, vsi znaki nalezljive lezije organa ostanejo. Med poslabšanjem so moteče hude in akutne bolečine, zvišana telesna temperatura, težave z uriniranjem, poslabšanje splošnega stanja.

Nazaj na kazalo

Simptomi bolezni

Značilen simptom akutnega pielonefritisa je huda bolečina v ledvenem delu, poslabšanje zdravja, zvišana telesna temperatura, zastrupitev. Otrok trpi zaradi dolgotrajne mrzlice, zvišane telesne temperature, v ozadju zastrupitve se razvijejo slabost, bruhanje, driska, izguba teže, bakteriurija. Z poslabšanjem z dodatkom bakterijske okužbe dojenček doživi bolečino med uriniranjem, pogosto potrebo po praznjenju mehurja, inkontinenco, pekoč občutek v organih genitourinarnega sistema.

V kroničnem poteku so simptomi izraženi nejasno. Majhen otrok je zelo utrujen, postane razdražen, bled in nezbran. Če bolezen poteka v latentni obliki, se znaki ne pojavijo, vendar bodo preiskave urina pokazale razvoj vnetja. Če se ne zatečete k zdravljenju kronične bolezni, v starejši starosti preide v nefrosklerozo, hidronefrozo ali kronično odpoved ledvic.

Nazaj na kazalo

Vzroki in predispozicija

Vzroki pielonefritisa pri majhnih otrocih so najpogosteje črevesno-bakterijski. Analiza urina kaže tudi prisotnost Proteusa, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus. Okužba vstopi v ledvice hematogeno, limfogeno ali urinogeno. Novorojenčki se okužijo po hematogeni poti, starejši, stari do 12 let, pa se pogosteje okužijo po urinogeni poti. Neupoštevanje higienskih pravil, neredna menjava perila povzročajo tudi bolezen.

Med zdravljenjem mora biti otrok pod nadzorom zdravnika.

Prirojene anomalije, zapleti po hudih nalezljivih boleznih, z diagnozo hipotofije, rahitisa, povzročajo tudi bolezen. Dojenčki s takšnimi boleznimi so pogosto nagnjeni k pielonefritisu. Otrok mora biti pod nadzorom pediatra in če se pojavi značilen simptom, je treba takoj prepoznati bolezen in začeti pravočasno zdravljenje z ustreznimi zdravili.

Ena najpogostejših otroških bolezni je pielonefritis, pri katerem pride do infekcijske in vnetne lezije ledvic. Patologija se lahko razvije pri otrocih katere koli starosti, vendar so dojenčki prvih let življenja še posebej dovzetni za to. Kronična oblika bolezni velja za bolj nevarno kot akutna oblika. Včasih ga je težko pravočasno diagnosticirati zaradi nejasnosti in majhne resnosti simptomov. Hkrati lahko dolgotrajno kronično vnetje povzroči nepopravljive spremembe v ledvičnih tkivih.

Značilnosti kroničnega pielonefritisa pri otrocih

Kronični pielonefritis pri otrocih je vnetni proces z značilnimi brazgotinami v ledvicah, ki se pojavi po ponavljajočih se ali dolgotrajnih okužbah. Patološki mikroorganizem, ki se znajde v otrokovi ledvici, najprej povzroči akutno vnetje v njej. Izgine v 1–1,5 mesecih pod vplivom zdravljenja ali samostojno. V prihodnosti se lahko pod vplivom številnih dejavnikov, vključno z neučinkovito terapijo ali njeno odsotnostjo, okužba vrne - ponovi. Takšna ponovitev scenarija bolezni 2-3 krat v šestih mesecih bo pomenila, da je pielonefritis prešel v kronični proces, za katerega so značilna občasna poslabšanja.

Fibroza in deformacija notranje strukture ledvic - znaki kroničnega pielonefritisa

Približno 9 od 10 bolnih otrok uspešno preboleva akutni pielonefritis. Toda pri 10% jih bolezen ne izgine ali se ponovi v 6 mesecih. V tem primeru se bolnikom diagnosticira kronična oblika bolezni.

Vnetje se v večini primerov pojavi pod vplivom bakterijskega patogena. Možnost virusne narave bolezni do danes ni bila potrjena, seveda pa je prisotnost virusa nekakšna "odprta vrata" za razvoj bodoče bakterijske okužbe.

Bakterijski patogen vstopi v urinarni sistem otroka na tri načine:

  • hematogeno - skozi krvni obtok. Takšna okužba je še posebej značilna za dojenčke, mlajše od 1 leta, vendar je možna v kateri koli drugi starosti;
  • limfogeno (izjemno redko) - skozi limfne žile pri hudih črevesnih okužbah;
  • urinogen - okužba je v mehurju in sečevodu, pride tja iz anusa ali vaginalnega preddverja pri dekletih. Nato pride do okužbe same ledvice na naraščajoč način.

Obstajajo trije načini okužbe ledvic: hematogeni, limfogeni in urinogeni.

Kronični pielonefritis pri otroku najpogosteje povzročijo naslednji patogeni:

  • coli (lat. Escherichia coli);
  • Klebsiella (lat. Klebsiella);
  • proteus (lat. Proteus);
  • enterokok (lat. Enterococcus);
  • združenja mikrobov (mešana flora).

E. coli - vodilni med povzročitelji pielonefritisa

Te vrste enterobakterij so stalni prebivalci črevesja in pogojno patogena komponenta njegove flore. To pomeni, da v določeni koncentraciji v črevesju niso nevarni. Vendar, ko pridejo v sečil, izzovejo okužbo. Praviloma stafilokoki in streptokoki prodrejo v krvni obtok.

Zdravniki identificirajo starostne skupine tveganja, ko je največja pojavnost zabeležena pri otrocih:

  • dojenčki do enega leta;
  • dojenčki od 2 do 3 let;
  • osnovnošolski otroci: od 4–6 do 7–8 let;
  • najstniki.

V teh starostnih obdobjih je genitourinarni sistem otrok najbolj ranljiv.

Pielonefritis pri otrocih: video

Etiologija in patogeneza

Glavni vzroki kroničnega pielonefritisa pri otrocih:


Študije kažejo, da ima približno 50% novorojenčkov, ki so po rojstvu na intenzivni negi, poškodovane ledvice.

Poleg vzrokov, ki neposredno povzročajo dolgotrajno vnetje, obstajajo tudi nekateri predispozicijski dejavniki, ki lahko posredno vplivajo na patogenezo procesa:


Razvrstitev

Glede na to, katera ledvica je okužena, ločimo desni in levi pielonefritis. Bolezen je razdeljena na dve glavni vrsti:

  • primarni ali neobstruktivni - kadar bolezen ni obremenjena z anatomskimi nepravilnostmi in je to potrjeno z laboratorijskimi preiskavami;
  • sekundarno ali obstruktivno - če je bil proces pred kakršnimi koli negativnimi oteževalnimi telesnimi okvarami urinarnega sistema.

Bolezen poteka skozi več faz delovanja:

  • aktivno - vnetje, ki je simptomatsko, potrjeno z rezultati laboratorijskih testov in instrumentalnih študij;
  • neaktiven - latentni ali latentni tečaj, ki ga je mogoče po naključju zaznati med načrtovanim testom;
  • remisija - popolno izginotje celotnega kompleksa simptomov, pravzaprav - klinično okrevanje.

Kronični potek v bistvu ustreza sekundarnemu pielonefritisu in se zgodi:

  • obstruktivno - vnetje v ozadju organskih (prirojenih ali pridobljenih) motenj pretoka urina;
  • neobstruktivni (dismetabolični) - kadar so sočasne bolezni vaskularne motnje, imunološka pomanjkljivost itd.

Razvrstitev pielonefritisa pri otrocih - tabela

simptomi

Za kronični pielonefritis je značilen valovit potek in menjava obdobij: poslabšanje in asimptomatsko. Bolezen lahko poteka latentno in se več let ne manifestira. Relapse spremljajo vsi simptomi, značilni za akutni potek bolezni. Dojenčki postanejo razdražljivi in ​​se hitro utrudijo. Učni uspeh šolarjev se slabša.

Znaki poslabšanja pri dojenčkih vključujejo:


Takšni simptomi seveda niso značilni za to bolezen pri dojenčkih, kar je težava pri diagnosticiranju kroničnega pielonefritisa pri otrocih, mlajših od enega leta.

Pri starejših otrocih so simptomi bistveno drugačni, klinična slika pa ima značilne znake, nad katerimi se otrok že lahko pritožuje sam:


Posebnost pielonefritisa pri otrocih, mlajših od 10-11 let, je, da dekleta te starostne kategorije zbolijo 3-5-krat pogosteje kot dečki. To je posledica ženske anatomije: bližine genitalij in krajše sečnice.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Pri imenovanju bo pediater nefrolog ocenil videz kože, otekanje obraza. Občutite ledveni del, z lahkimi gibi tapkajte z robom dlani po stranskih delih hrbta (tolkala na ledvice). Če se pojavi bolečina ali nelagodje, bo to opozorilo zdravnika.

Podoben znak se imenuje pozitiven simptom Pasternatskega in govori o prisotnosti vnetja v ledvicah. Toda glavne diagnostične metode so instrumentalni pregledi in posebni testi. Diagnozo postavimo predvsem na podlagi laboratorijskih izvidov. Boste potrebovali:


Običajno lahko beljakovine v urinu vsebujejo zanemarljive količine, praktično jih ne bi smelo biti, pa tudi sečnine v krvi. Tako je mogoče izslediti patološke težnje kršitve izločevalne funkcije ledvic.

S pomočjo instrumentalnih metod je mogoče oceniti stopnjo funkcionalnih sprememb in deformacije ledvic. Najbolj informativni urološki pregledi:


Kronični pielonefritis pri otrocih med poslabšanjem ima skupne značilnosti s takšnimi boleznimi, ki zahtevajo diferencialno diagnozo:

  • vnetje mehurja (cistitis);
  • parenhimski nefritis;
  • glomerulonefritis;
  • tuberkuloza ledvic.

Pri postavljanju diagnoze zdravnik upošteva celotno klinično sliko, podatke ankete in pregleda otroka. Zdravnik sistematizira pritožbe, ki lahko kažejo na pielonefritis. Tako mora nefrolog ali urolog za pravilno določitev bolezni upoštevati celo vrsto simptomov:

  • znaki splošne zastrupitve;
  • bolečine v predelu ledvic;
  • motnje uriniranja;
  • spremembe v testih urina: prisotnost nevtrofilcev (belih levkocitov), ​​beljakovinskih frakcij, bakterijskih patogenov;
  • deformacija pyelocalicealnih struktur;
  • funkcionalne motnje.

V pediatriji lahko poslabšanje kroničnega pielonefritisa spominja na simptome "akutnega trebuha", črevesnih in dihalnih okužb. Značilen znak bolezni je enostranskost patološkega procesa ali njegova asimetrija.

Zdravljenje

Glede na resnost otrokovega stanja se določi potreba po hospitalizaciji. V aktivni fazi bolezni je obvezen počitek v postelji, dokler klinični simptomi, kot sta vročina ali zastrupitev, ne izginejo, v povprečju približno en teden. Glavni terapevtski ukrepi so antibakterijska, simptomatska, patogenetska terapija. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je treba izvajati v treh fazah:

  • uničenje patogena in prenehanje bakterijskega vnetnega procesa;
  • popravek imunskih odzivov v ozadju zmanjšanja aktivnega vnetja;
  • preprečevanje morebitnih recidivov.

Glavno zdravljenje je dopolnjeno z obvezno prilagoditvijo otrokove prehrane.

Medicinska terapija

Glavno zdravljenje z zdravili je uporaba antibiotikov za zatiranje mikrobnega vnetnega procesa. V obdobju aktivnega vnetja bo to tečaj, ki traja od tedna do treh, v neaktivni fazi - kratki vzdrževalni tečaji v intervalih 3-4 tednov. Nefrolog izbere zdravilo glede na rezultate antibiograma - bakposev o občutljivosti otrokove flore na različne vrste antibiotikov. Medtem ko specifični povzročitelj ni znan, se empirično predpisuje protimikrobno sredstvo širokega spektra, ki pa ima veliko stranskih učinkov. Zato po določitvi provokatorja nanj vpliva antibiotik ozkega profila, učinkoviteje nevtralizira določene bakterije in manj škoduje zdravi flori telesa.

Pristop pediatra nefrologa k izbiri antibiotika temelji na številnih kriterijih. Zdravilo mora biti:


Poleg tega je treba med dolgotrajnim zdravljenjem z antibiotiki približno vsak teden zamenjati različne skupine zdravil, da preprečimo odpornost bakterij. V pediatrični praksi za zdravljenje pielonefritisa se najpogosteje uporabljajo naslednje skupine antibiotikov:

  • polsintetični penicilini (Amoxiclav, Augmentin);
  • cefalosporini 2, 3 generacije (Ketocef, Mandol, Klaforan, Fortum, Epocelin);
  • aminoglikozidi (Amikacin, Gentamicin).

Antibiotike je priporočljivo jemati peroralno ali injicirati intramuskularno, odvisno od starosti otroka in resnosti stanja. Natančno je treba upoštevati režim, ki ga je predpisal nefrolog. To bo odpravilo možnost razvoja odpornosti bakterij na zdravilno učinkovino zdravila.

Ofloksacin je antibiotik širokega spektra, ki se uporablja le kot rezervni uroseptik, kadar so druga protimikrobna zdravila neučinkovita.

Dodatne skupine zdravil kot del potrebne kompleksne terapije vključujejo:

  • NSAID - nesteroidna protivnetna zdravila (Surgam, Ortofen) - izboljšajo protivnetno učinkovitost protimikrobnih sredstev;
  • antialergični (Claritin, Tavegil) - predpisani v kombinaciji z antibiotiki za preprečevanje alergijske reakcije;
  • diuretiki (furosemid) - povečajo ledvični pretok krvi, lajšajo otekanje parenhima, uporabljajo se na začetku zdravljenja, ko je indiciran obilen vnos tekočine;
  • imunostimulanti (Viferon, Cycloferon, Lysozyme) - potrebni so, če so ponovitve pielonefritisa povezane z zmanjšanjem obrambe telesa zaradi hudega poteka bolezni, pa tudi v otroštvu. Odločitev o njihovi uporabi sprejme imunolog strogo glede na indikacije;
  • angioprotektorji (Trental, Cinnarizine) - izboljšajo mikrocirkulacijo organskih tkiv.

Zdravila - fotogalerija

Ortofen - nesteroidno protivnetno zdravilo
Tavegil - zdravilo za zdravljenje alergijskih reakcij Viferon - protivirusno in imunomodulatorno sredstvo Furosemid se pogosto predpisuje na začetku zdravljenja pielonefritisa.
Amoksiklav je polsintetični antibiotik, odobren za uporabo pri otrocih.

Dieta

Kar zadeva režim pitja in prehrano, mora otrok najprej zaužiti čim več tekočine na dan: kompoti, ne-kisli sokovi, šibko kuhan čaj, a kar je najpomembneje, čista voda. Pitje veliko vode, če za to ni kontraindikacij, pomaga očistiti kri toksinov, odplakniti bakterije in s tem olajšati delo ledvic.

Iz otrokove prehrane je treba izključiti takšne izdelke:


Poleg tega ne smete zlorabljati slane hrane in beljakovinskih živil, ki dražijo in obremenijo ledvice z nepotrebnim "delom".

Fizioterapija in pielonefritis

V neaktivni fazi so pomembni podporni fizioterapevtski postopki. Prikazana so balneološka in mineralna letovišča. Dober diuretični učinek imajo vode zmerne in nizke mineralizacije (Naftusya, Borjomi). Bolnikom so predpisani postopki, ki izboljšajo lokalni pretok krvi in ​​​​aktivirajo splošno imunološko stanje:


Kontraindikacija za fizioterapijo pri pielonefritisu je aktivni vnetni proces.

Kirurški poseg

Indikacija za kirurško zdravljenje otrok s ponavljajočim se pielonefritisom je hud vezikoureteralni refluks (4–5), ki je večkrat izzval ponovitev okužbe. V tem primeru urolog priporoča minimalno invaziven poseg - endoskopsko plastično korekcijo ustja sečevoda, kjer se s posebno dolgo iglo vbrizga določena količina kolagenskega gela. Tako umetno oblikujejo "nadomestni" ventil med mehurjem in sečevodom. Operacija VUR ni vedno potrebna, saj pogosto otrok že v nižji šolski dobi samostojno »preraste« okvaro.

Drugi primeri, ko je morda potrebna operacija pri otrocih s pielonefritisom, vključujejo:

  • obstrukcija urinarnega trakta - ovira za normalen odtok urina prirojenega ali pridobljenega izvora;
  • gnojni zaplet ali razvoj nekroze v akutni fazi.

Pri hujših zapletih se operacija izvede z odprtim pristopom s klasičnim rezom s skalpelom. Ker mora kirurg osebno oceniti sliko bolezni, sanirati žarišča gnoja ali nekroze.

Laparoskopska kirurgija je varčna metoda kirurškega posega s 3-4 punkcijami s premerom 5-10 mm.

Za odpravo mehanske obstrukcije urinarnega trakta je uporabna laparoskopska operacija, ko se dostop do notranjih organov pacienta izvede skozi tri majhne luknje, v katere se vstavi manipulacijsko orodje in miniaturna kamera, ki prenaša dogajanje v telesu. poseben monitor, na katerem kirurg izvaja potrebna dejanja. Laparoskopija je dobra s kratkim obdobjem okrevanja in minimalno poškodbo tkiva.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila nimajo neposrednega terapevtskega učinka, vendar so lahko koristna kot del kompleksne terapije. Pred uporabo takšnih receptov se morate posvetovati z zdravnikom o njihovi primernosti.

  1. Brinove jagode - uporabljajo se kot anestetik in antiseptik pri boleznih sečil. Priprava: 10-12 jagod prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo stati dve uri. Precedite in jemljite po navodilih zdravnika.
  2. Laneno seme – lajša vnetja in čisti ledvice. Priprava: 1 čajno žličko semen prelijemo z 250 ml vrele vode, pustimo na majhnem ognju 10 minut, nato pustimo stati približno eno uro, precedimo.
  3. Koruzna svila – znana po dobrem diuretičnem učinku. Priprava: 30-40 g zdrobljenih koruznih pecljev prelijemo z 250 ml vrele vode in pustimo stati 45 minut. Ohladite, precedite.

O pediatričnih odmerkih ljudskih zdravil za različne starosti otrok se je treba najprej pogovoriti z lečečim nefrologom.

Ljudska zdravila za kronični pielonefritis: fotogalerija

Najboljši čas za nabiranje brinovih jagod je september in oktober Lanena semena so koristna pri vnetnih boleznih genitourinarnega sistema Koruzne stigme - zdravilo rastlinskega izvora z diuretičnim učinkom

Značilnosti zdravljenja kroničnega pielonefritisa pri otrocih z dvojno ledvico

Dvojna ledvica je prirojena genetska mutacija in izgleda kot dva zlita organa. Zlitje je lahko popolno - vsaka hčerinska ledvica ima svoj pelvikalcealni sistem in sečevod ali delno - z enim sečevodom za dve.

Z dvojno ledvico živijo polno, ob upoštevanju povečanih preventivnih ukrepov

Obstajajo primeri, ko hčerinski sečevod ne "teče" v glavni sečevod, ampak se izvleče v črevo ali vagino. S takšnimi patologijami bo otrok imel uhajanje urina.

Otroci z dvojno ledvico so sprva zdravi, vendar pogosteje zbolijo za pielonefritisom – približno četrtina otrok s podobno anomalijo zboli za vnetjem ledvic. Zdravljenje dvojne ledvice poteka po shemi, podobni standardni terapiji. Če vnetje postane dolgotrajno kronično, se urolog odloči za resekcijo navedenega organa, to je za odstranitev dela nenormalne ledvice.

Napoved

Kroničnega pielonefritisa je popolnoma nemogoče ozdraviti. Toda realno je doseči dolgotrajno ali celo doživljenjsko remisijo bolezni, ko recidivov načeloma ni. Da bi to naredili, se morajo starši otroka ukvarjati s preventivo v tesnem sodelovanju z nefrologom in urologom.

Dolgotrajen potek bolezni brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči zelo resne negativne posledice, vse do izgube normalnega delovanja organa. Možni zapleti:

  • nefroskleroza ledvic - postopna zamenjava funkcionalnih celic z neaktivnimi zaradi dolgotrajnega kroničnega vnetja;
  • glomerulonefritis - poškodba ledvičnih glomerulov;
  • kronična odpoved ledvic - izguba delovanja ledvic.

Pri dojenčkih se lahko dodatno razvijejo vaskularne motnje ledvičnega tkiva.

Preprečevanje kroničnega pielonefritisa pri otrocih

Preprečevanje ponovitve pielonefritisa je sestavljeno iz naslednjih preventivnih ukrepov:


Nefrolog mora pregledati tudi otroke z dvojno nenormalno ledvico in povečanim tveganjem za okužbo sečil.

Kronični potek pielonefritisa se lahko vleče več let, celo desetletij. In izid bo neposredno odvisen od razširjenosti same okužbe in števila poslabšanj na leto.