Značilnosti anoreksične osebnosti so. anoreksija

Anna Mironova

Čas branja: 7 minut

A A

Obstajata 2 glavni vrsti lepote. Prvi je sladek in nežen: debelušna rdeča lica, čista bela koža, velike izrazne oči in zaobljene oblike. Druga je elegantna in seksi: izvrstna upadla lica, izrazite lepe ličnice in vitko telo ... Slednja podoba je tisto, kar vodi bolnike z anoreksijo.

Če pa imajo roko pri videzu modelov profesionalni vizažisti, stilisti in lektorji fotografij, potem dekleta, prikrajšana za to znanje in izkušnje, postanejo žrtve lastne pasti. Preberite tudi:.

Anoreksija - vrste anoreksije

Pri anoreksiji, ki je lahko posledica različnih dejavnikov, strokovnjaki ločijo naslednje oblike:

• Mentalna anoreksija se pojavi z duševnimi motnjami, ki jih spremlja izguba lakote. Na primer s shizofrenijo, paranojo ali naprednimi stopnjami depresije. Poleg tega se lahko pojavi po uporabi psihotropnih snovi, na primer po dolgotrajnem uživanju alkohola.
• Simptomatska anoreksija je le simptom resne somatske bolezni. Na primer pri boleznih pljuč, želodca in črevesja, hormonskega sistema in ginekoloških motenj. Torej se zavrnitev uživanja hrane pri akutnih okužbah dihal zmerne resnosti ali zastrupitvi z alkoholom pojavi zaradi posebnih prilagoditvenih reakcij telesa, ki svoje sile osredotoča na zdravljenje in ne na prebavo izdelkov.
• Živčna (psihološka) anoreksija psihičnemu podoben le po imenu. Prva razlika je v tem, da se bolnik namerno omejuje pri hrani in se boji, da bi pridobil težo za več kot 15%. Kot drugo razliko lahko štejemo moteno zaznavanje lastnega telesa.
• anoreksija z zdravili se pojavi kot posledica prekoračitve odmerka antidepresiva, anoreksigenih snovi ali psihostimulansov.

Vzroki za anoreksijo pri ženskah - kaj je sprožilec za nastanek anoreksije?

Večina primerov anoreksije pri ženskah je povezana z naslednjimi osebnostnimi lastnostmi:

• Ne maram na podlagi nizke samozavesti. Če se otroci ne počutijo ljubljene, se začnejo podcenjevati. Zato je zelo pomembno, da pohvalite svoje otroke in povečate njihovo samozavest.
• živčnost povzroča zavračanje hrane. Večji kot je stres, manjša je potreba po hrani. Zgodi se, da človek celo pozabi in se odvadi jesti.
• Osamljenost težavo še poslabša, druženje s prijatelji pa pripomore k družabnosti in odpornosti na vsakodnevni stres.
• Prizadevanje za dokazovanje superiornosti lahko povzroči nesrečna ljubezen ali ločitev. Običajno poteka po vzorcu "prehrana-stradanje-bolezen".
• stereotipi razbijanje nestabilnih otroških konceptov zdravja in lepote.

Prvi znaki anoreksije, simptomi anoreksije pri ženskah - kdaj zazvoniti alarm?

Med prvimi znaki anoreksije pri ženskah lahko opazite naslednje:

• Omejitev ali zavrnitev jesti;
• Visoka telesna aktivnost skupaj z minimalno prehrano;
• Tanka podkožna maščoba;
• Ohlapne ali atrofirane mišice;
• Raven trebuh in vdrte oči;
• Krhki nohti;
• Zrahljanost ali izguba zob;
• Pigmentirane lise na koži;
• Suhost in izpadanje las;
• Krvavitve ali vre;
• Nizek krvni tlak in nepravilen utrip;
• dehidracija;
• Kršitev ali prenehanje menstruacije;
• Zmanjšan spolni nagon;
• Nestabilno razpoloženje;
• Depresija;
• bledica.

Anoreksija bolezen poškoduje vse organe tkiva, saj obstaja nepopravljive spremembe na celični ravni. Celica ne prejema gradbenega materiala (beljakovine) in preneha opravljati svoje funkcije, kar vodi do neozdravljive bolezni organov in sistemov, do invalidnosti. Zelo pomembno je, da ne zamudite začetka anoreksije, saj bodo nujni ukrepi pomagali prepreči resne posledice.


Pri potrditvi diagnoze začetne stopnje anoreksije je treba opazovati uravnotežena visokokalorična prehrana postopno uvajanje kompleksnejših živil v prehrano.

Spletno mesto opozarja: samozdravljenje lahko škoduje vašemu zdravju! Diagnozo naj postavi le zdravnik po pregledu. Zato, če najdete simptome, se posvetujte s strokovnjakom!

zdravje

Anoreksija je ena najbolj nevarnih in smrtno nevarnih motenj hranjenja.

Ljudje z anoreksijo jedo tako malo, da nezdravo izgubijo težo in so strašno suhi.

Posledice te kršitve so lahko zelo resne.

Znano je, da 5–20 odstotkov ljudi z anoreksijo umre, najpogosteje zaradi zapletov, povezanih s postom, kot je odpoved več organov ali bolezni, kot je pljučnica, zaradi nezmožnosti telesa za boj proti okužbam.

Vzroki anoreksije

Natančen vzrok anoreksije je težko poimenovati. To je kompleksna bolezen, ki se lahko pojavi zaradi kombinacije več dejavnikov.

Začne se lahko po stresnem dogodku, kot je razpad zveze, selitev na novo mesto ali smrt ljubljene osebe.

Lahko je posledica dednih bioloških in genetskih značilnosti. Na primer, prirojene lastnosti, kot sta perfekcionizem in občutljivost, povezane z razvojem anoreksije, lahko povzročijo motnjo hranjenja.

Genetika

Študije na dvojčkih so pokazale, da je 30-75 odstotkov primerov anoreksije posledica dedne nagnjenosti.

kultura

Sodobna zahodna kultura močno poudarja vitkost, zlasti pri ženskah. Mnogi postavljajo enačaj med samopodobo, uspehom in svojo težo in velikostjo, zaradi česar gredo v skrajne mere, da bi dosegli ideal.

Pritisk drugih

Oseba, ki doživlja velik družbeni pritisk, pogosteje zboli za anoreksijo. Ta pojav je pogost med najstniki, ki so pod močnim vplivom mnenj vrstnikov.

Starost

Anoreksija se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti, vendar je najpogostejša pri mladih odraslih, najpogosteje pri najstnikih, najmanj pa pri starejših od 40 let.

Tla

Približno 90-95 odstotkov vseh primerov anoreksije se pojavi pri dekletih ali ženskah.

Primeri anoreksije v družini

Če je kdo v družini (starš, otrok ali sestra) zbolel za anoreksijo, to poveča tveganje.

Določeni poklici

Manekenke, športniki in umetniki (plesalci, igralci) so ogroženi, saj so pod večjim pritiskom, da morajo videti na določen način.

Prelomnice v življenju

Vsaka večja življenjska sprememba, kot je sprememba šole ali službe, razhod s partnerjem ali izguba ljubljene osebe, lahko poveča tveganje za razvoj anoreksije in podobnih motenj hranjenja.

Psihološki razlogi

Nizka samozavest, močne in boleče izkušnje, psihološke travme pogosto prispevajo k razvoju anoreksije.

Znaki anoreksije

Oseba, ki trpi za anoreksijo, ima lahko enega ali več naslednjih simptomov:

Stalne omejitve hrane in diete, ki presegajo normo

Hitro hujšanje, premajhna telesna teža in izguba teže

Obsedenost s kalorijami in maščobami

Ritualne prehranjevalne navade (rezanje hrane na drobne koščke, samostojno prehranjevanje, skrivanje hrane)

Osredotočenost na hrano, recepte in kuhanje. Človek lahko drugim kuha dovršene obroke, sam pa ne poje.

Amenoreja - odsotnost menstruacije 3 mesece ali več

depresija in letargija

Pojav lanugo (mehke, fine dlake na obrazu in telesu)

Občutek mraza v okončinah

Izpadanje ali redčenje las

socialna izolacija

Posledice anoreksije

Vpliv anoreksije na človekovo zdravje je lahko zelo hud.

Še preden se pojavijo fizični simptomi te motnje, prizadene skoraj vse sisteme človeškega telesa. Je kot agresivna oblika raka ki se ne bo ustavila, dokler ne zmaga.

Ta bolezen ima najvišjo stopnjo umrljivosti med vsemi duševnimi boleznimi.

In dlje ko oseba trpi za anoreksijo, večje je tveganje smrti. Nekatere posledice te motnje lahko ostanejo vse življenje, s pravočasnim posegom pa jih je nekatere mogoče preprečiti.

1. Bolezni srca

Postenje, prenajedanje in čiščenje vodijo v elektrolitsko neravnovesje. Elektroliti, kot so natrij, kalij in klorid, pomagajo uravnavati srčni utrip.

Ko oseba trpi za dehidracijo, se raven elektrolitov, kot je kalij, zmanjša, kar lahko povzroči srčna aritmija- nereden srčni utrip. Čeprav je v mnogih primerih aritmija neškodljiva, je včasih lahko zelo nevarna in vodi celo do srčnega zastoja.

Poleg srčnega utripa vpliva tudi anoreksija velikost srca. Ko ljudje stradajo in hujšajo, ne izgubljajo le maščobe, ampak tudi mišično maso.

Ker je samo srce mišica, lahko postenje povzroči zmanjšanje mase in velikosti srčne votline.

Prav tako je vredno zapomniti, da telo potrebuje energijo za utripanje srca, delovanje pljuč in pretok krvi po žilah.

Stradanje povzroči energijsko krizo, na to pa se telo dobesedno upočasni in skuša prihraniti preostalo energijo, ki je potrebna za opravljanje osnovnih življenjskih funkcij.

Poleg upočasnitve metabolizma, srčni utrip se upočasni in pojavi se barikardija. Če srce v povprečju bije s frekvenco približno 80 utripov na minuto, potem lahko pri anoreksičnih srčni utrip doseže 25 utripov na minuto.

2. Težave s kostmi

Približno 80 odstotkov žensk, ki trpijo za anoreksijo, ima takšno motnjo, kot je osteopenija izguba kostnega kalcija, v 40 odst osteoporoza- izguba kostne gostote.

Več kot dve tretjini otrok in mladostnikov z anoreksijo v kritičnem obdobju rasti ne bo razvilo močnih kosti. To je ena od nepopravljivih posledic te bolezni.

3. Nevrološke motnje

V napredovalih primerih lahko pride do poškodbe živcev pri osebi z anoreksijo, ki vpliva na možgane in druge dele telesa. Posledično obstaja tveganje za takšne kršitve, kot so

epileptični napadi

Neskladno razmišljanje

Otrplost ali mravljinčenje v rokah in nogah (periferna nevropatija)

Pregledi možganov anoreksičnih bolnikov kažejo, da so možgani med boleznijo podvrženi strukturnim spremembam ali nenormalni aktivnosti. Nekatere poškodbe lahko ostanejo za vse življenje.

4. Slabokrvnost

Pri ljudeh, ki trpijo za anoreksijo, se zaradi postenja pogosto pojavi anemija. Ta težava je predvsem posledica zelo nizkih ravni vitamina B12.

Ko je bolezen napredovala, se proizvodnja krvnih celic v kostnem mozgu znatno zmanjša. To stanje imenujemo pancitopenija, ki je lahko tudi smrtno nevarno.

5. Želodčne težave

Anoreksija zelo obremenjuje prebavni sistem. Napihnjenost in zaprtje sta zelo pogosti težavi anoreksičnih.

Ker se anoreksija pogosto pojavlja sočasno z bulimijo (večjo lakoto), lahko nenehna čiščenja in bruhanje izpostavijo prebavni sistem prekomerni želodčni kislini in povzročijo vnetje požiralnika, gastritis in razjede.

6. Odpoved organa

V kasnejših fazah anoreksije organi človeškega telesa preprosto prenehajo delovati. Eden prvih pokazateljev odpovedi organa je visoka raven jetrnih encimov.

Da bi to preprečili, je nujen takojšen vnos kalorij.

7. Amenoreja in neplodnost

Hormonske spremembe, do katerih pride pri anoreksiji, imajo lahko zelo resne posledice za ženske. Raven reproduktivnih hormonov se zmanjša, raven stresnega hormona pa se poveča. Posledično se pojavi amenoreja, zaradi katere ženske zaustavitev menstruacije in ovulacije.

Če začnete z zdravljenjem in ponovno pridobite težo, se lahko raven estrogena vrne v normalno stanje in obnovi se menstrualni cikel, vendar se včasih nikoli ne vrne.

Če pride do nosečnosti, se znatno poveča tveganje za spontani splav, rojstvo nedonošenčka in otroka s prirojenimi razvojnimi napakami.

8. Sladkorna bolezen

Pri mladih s sladkorno boleznijo tipa 1 lahko nizek krvni sladkor predstavlja povečano tveganje. Še posebej nevarno je stanje, znano kot diabulimija - ko oseba namerno zmanjša dnevni odmerek insulina, da bi zmanjšala težo.

Zelo visok krvni sladkor povzroči diabetično ketoacidozo, pri kateri se kopičijo ketoni, kar lahko vodi v komo in smrt.

9. Psihološke motnje

Pri mladostnikih in mlajših odraslih lahko anoreksija poveča tveganje za duševne bolezni, kot je npr anksioznost in depresija.

Pri anoreksičnih bolnikih obstaja tveganje za samomorilno vedenje. Študije kažejo, da je tveganje za samomor pri ženskah z anoreksijo 57-krat večje kot pri drugih ženskah. Pogosti so primeri zlorabe alkohola in drog.

10. Druge posledice

Modrice brez razloga

Karies in razbarvanje zob

Zmanjšan imunski sistem

Omotičnost

Suha koža, lomljivi lasje in nohti

Zabuhlost – zastajanje vode predvsem v gležnjih in stopalih

Endokrine motnje

omedlevica

visok holesterol

Hiperaktivnost

Hipoglikemija - nizek krvni sladkor

Poškodba ali odpoved ledvic

Plešavost

Nizek krvni tlak

Nizka telesna temperatura - stalni občutek mraza

Mišični krči in šibkost

Pankreatitis - boleče vnetje trebušne slinavke

Občutljivost na svetlobo in zvok

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Anoreksija nervoza (AN)- duševna motnja, za katero je značilno zavračanje bolnikove telesne podobe in izrazita želja, da bi jo popravil z omejevanjem vnosa hrane, ustvarjanjem ovir za njeno absorpcijo ali spodbujanjem presnove.

Po Mednarodni klasifikaciji bolezni (10. revizija): anoreksija nervoza (F 50.0) je motnja, za katero je značilna namerna izguba telesne teže, ki jo povzroči in vzdržuje bolnik. Motnja je povezana s specifičnim psihopatološkim strahom pred debelostjo in povešanjem telesa, ki postane obsedenost, bolniki pa si postavijo nizko mejo telesne teže. Praviloma gre za različne sekundarne endokrine in presnovne motnje ter funkcionalne motnje.

Motnje hranjenja (ED) so resne bolezni, ki vplivajo na fizično in čustveno zdravje mladih, pa tudi na družine na splošno, na obolevnost in umrljivost. RPP prizadene 2-3 % prebivalstva, od tega 80-90 % žensk. Anoreksija nervoza (AN) je ena od oblik te vrste motnje. Prevalenca AN med ženskami, starimi od 15 do 40 let, je 0,3-1 % ne glede na kulturo, etnično pripadnost in raso. Evropske študije so pokazale prevalenco 2-4 %. Anoreksija ponavadi postane kronična pri več kot 50 % ljudi, pri katerih se stanje po popolnem okrevanju ponovno pojavi.

Skozi leta so bile predstavljene različne teorije, ki so poskušale pojasniti možne vzroke AN. Predpostavlja se, da trenutne farmakološke in psihološke terapije ne morejo obravnavati nevrobioloških dejavnikov ali mehanizmov, ki so odgovorni za razvoj in vzdrževanje, ker ni jasno, kaj to je. Za boljše razumevanje etiologije duševnih bolezni, vključno z AN, se v Združenih državah razvija nov transdiagnostični pristop, RDoc. Ta pristop raziskuje vzroke značilnosti, ki so skupne številnim motnjam, namesto značilnosti, ki so specifične za ločene diagnostične kategorije. S tem transdiagnostičnim pristopom je mogoče razlikovati potencialno vzročne nevralne nenormalnosti, ki prej niso bile upoštevane v etioloških modelih.

Kombinacija dejavnikov vodi do razvoja motenj hranjenja.

Zunanji dejavniki

O vplivu medijev na standard podobe ženskega telesa je bilo veliko razprav, ki trajajo še danes. Leta 2000 je v Združenem kraljestvu potekal vrh med modnimi uredniki in predstavniki vlade, da bi ocenili povezavo med priljubljenimi podobami žensk, telesnimi in prehranskimi motnjami. Psihoterapevtka Susie Orbach (2000), članica skupine, je spregovorila o vlogi medijev in njihovi sposobnosti spodbujanja nezadovoljstva s telesom pri ženskah. Eden od zaključkov konference je bil, da modni standardi ne povzročajo motenj hranjenja, ampak se zdi, da zagotavljajo kontekst, v katerem se lahko razvijejo.

Transakcijski analitiki ta pojav pojasnjujejo takole: nekateri mladi sprejemajo »tanek model« kot ideal ali priložnost za modeliranje in ponotranjenje medijskega sporočila starša, kot da gre za kulturnega starša. Slika daje priložnost, da se počutijo "v redu" s spreminjanjem parametrov figure ljudi, ki nimajo občutka svoje prirojene "v redu".

V rizično skupino spadajo tudi osebe, ki so bile žrtve spolnega nasilja in so rojene v družini s prekomerno telesno težo.

Notranji dejavniki

V zadnjih treh desetletjih so raziskave pokazale, da genetski dejavniki prispevajo k razvoju AN.

Nedavni rezultati genetskih metaanaliz kažejo, da so geni za serotonin morda vpleteni v genetsko etiologijo AN. Nekatere študije kažejo na možno genetsko komorbidnost AN z drugimi psihiatričnimi (npr. bipolarna motnja) in zdravstvenimi boleznimi ter na skupno genetsko tveganje med AN ter določenimi psihiatričnimi in presnovnimi fenotipi. Opravljenih je bilo na desetine študij, vendar je bilo na žalost pridobljenih zelo malo informacij o genetskem prispevku k razvoju AN. To je posledica nezadostnega števila študij in dejstva, da je bil dokončan le del njih, da bi lahko sprejeli dokončne zaključke o pomembnosti njihovih rezultatov.

Strukturne študije z uporabo nevroslikanja možganov pri AN so osredotočene predvsem na spremembe sive snovi. Do danes so študije, ki se osredotočajo na nenormalnosti bele snovi, redke. Tako so nedavne študije pokazale, da je strukturna anomalija možganov predpogoj za razvoj AN. Več študij je pokazalo spremembe volumna sive snovi (GVM) z uporabo analize vokselov pri bolnikih z AN v primerjavi s kontrolnimi skupinami. Na primer, Mühlau et al so ugotovili 1-5-odstotno zmanjšanje regionalnega volumna CBH v sprednjem cingularnem girusu možganov pri bolnikih z AN, kar je pomembno koreliralo z najnižjim indeksom telesne mase (ITM). Boghi in sodelavci so ugotovili znatno zmanjšanje skupnega volumna bele snovi (WW) in lokalizirano atrofijo CBH v malih možganih, hipotalamusu, kavdatnem jedru ter frontalnih, parietalnih in temporalnih regijah. Poleg tega je bila povezava med ITM in prostornino CBH ugotovljena tudi v hipotalamusu.

Obstajajo znanstveni dokazi, ki potrjujejo, da ima lahko črevesni mikrobiom (kombinacija mikrobov) posameznikov z AN edinstvene značilnosti, ki prav tako prispevajo k vzdrževanju diete z močno omejenim vnosom kalorij.

Osebni dejavniki

Najbolj ogroženi so ljudje z naslednjimi lastnostmi: debelost v otroštvu, ženski spol, nihanje razpoloženja, impulzivnost, osebnostna labilnost, perfekcionizem. Pa tudi ljudje z nizko, nestabilno samopodobo, zunanjim lokusom nadzora. Eden od sprožilcev je adolescenca. Sama puberteta je prehodna stopnja, kriza, ki s seboj prinaša fizični in psihični preobrat, ko se spolnost razvija. Nekateri avtorji poudarjajo pomen motenj hranjenja pri izogibanju ali celo dovoljevanju obrata spolnega razvoja. Kar daje sekundarne koristi v obliki pomanjkanja spolnosti, odnosov, fizičnih lastnosti odraslih in odgovornosti odraslih. Klinična opažanja označujejo ljudi z AN kot zelo anksiozne. To podpirajo empirične študije, ki poročajo o visoki osebni anksioznosti in višjih stopnjah anksioznih motenj pri tej populaciji v primerjavi s splošno populacijo. Dokumentirano je, da se anksiozna motnja različne resnosti pojavi pred pojavom bolezni in igra pomembno vlogo pri njenem razvoju.

Če imate podobne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Ne samozdravite - nevarno je za vaše zdravje!

Simptomi anoreksije

Začetni simptomi te bolezni so: pretirana skrb za svoj videz, nezadovoljstvo s prekomerno telesno težo ali njenimi posameznimi deli, ki je subjektivna. O.A. Skugarevsky in S.V. Sivuha nakazujejo, da je nezadovoljstvo s podobo lastnega telesa sprožilec pri razvoju te patologije. Teoretične in empirične študije o tem vprašanju potrjujejo prisotnost tega pojava. Izkrivljeno dojemanje ocen je nestabilno, lahko se pojavi zaradi slabega razpoloženja, napadov tesnobe, zgoraj opisanih zunanjih dejavnikov. Dojemanje lastnega telesa se oblikuje pod vplivom vrednostnih sodb, prejetih od zunaj, na primer od staršev, prijateljev, priljubljenih osebnosti - referenčne skupine. Poleg tega so te ocene lahko tako neposredne (komplimenti ali zmerjanje) kot posredne (zaskrbljenost zaradi prekomerne teže v referenčni skupini). Takšna zunanja povratna informacija je dvosmerna, saj sta njena ponotranjenost in percepcija neposredno odvisna od samozavesti, lokusa nadzora posameznika. Možno je, da obstaja pojav atributivne projekcije, ki ta proces poslabša.

V ozadju teh pojavov se bolniki zatečejo k ukrepom za odpravo te težave (diete s strogim omejevanjem kalorij ali radikalno stradanje, povečana telesna aktivnost, obiskovanje treningov, seminarjev o problemih prekomerne teže). Oblikuje se vedenjska determinanta, ki na tej stopnji pridobi kompulziven značaj. Vsi pogovori z drugimi, razmišljanja, družabna aktivnost se spuščajo na temo diet in nezadovoljstva s podobo lastnega telesa. Odstop od tega vedenjskega vzorca prinaša nenadzorovan anksiozni napad, ki ga posameznik skuša kompenzirati s še večjim omejevanjem hrane/telesne aktivnosti, saj ima post začasen anksiolitični učinek. To prispeva k nastanku "začaranega kroga", katerega patogeneza bo opisana spodaj.

Prav tako je treba omeniti, da se številne motnje hranjenja nanašajo na anoreksijo. Motnje hranjenja, kot sta podhranjenost in "strah pred hrano", so povezani z omejevanjem vnosa hrane in nezmožnostjo zadovoljevanja prehranskih potreb. Medtem ko imajo lahko bolniki precej premajhno telesno težo, ta motnja ne ustreza vedno diagnostičnim merilom za anoreksijo. Ljudje z motnjo hranjenja so drugačni po tem, da pogosto izgubijo nadzor nad svojim prehranjevalnim vedenjem in lahko zaužijejo prevelike količine kalorij na obrok, ne da bi to nadomestili s čiščenjem ali kasnejšim omejevanjem prehranjevanja. Bolniki z bulimijo hodijo v tem začaranem krogu brez nizkega ITM. Sprevržen apetit je lahko manifestacija duševnih motenj in prehranjevalnih motenj. Nekateri bolniki z anoreksijo kronično uživajo snovi, ki niso primerne za uživanje. Na primer, lahko kosijo na toaletnem papirju, ko so lačni. Ta motnja v razmišljanju se pojavi, ko bolniki večkrat bruhajo v obdobju enega meseca. Če drugih motenj ni, je motnjo mogoče prepoznati in se pojavi le med drugo motnjo hranjenja.



Izguba teže postane opazna za druge in če na začetku, zlasti če imajo v preteklosti prekomerno telesno težo, prejmejo pozitivne komentarje (»udarce«, v izrazih TA), ki hvalijo novo, bolj vitko telo in podpirajo omejitve hrane, kar povečuje -spoštovanje in občutek zadovoljstva. Pozneje vedenje pridobi deviantni značaj, zaradi katerega drugi vse bolj začnejo izražati svojo zaskrbljenost. Pogosto pa mlada dekleta čutijo občutek večvrednosti, usmilijo se tistih, katerih volja je dovolj šibka, da bi shujšala. Na tej stopnji mnogi bolniki začnejo skrivati ​​prisotnost te težave in še naprej cenijo podobo "idealne vitkosti". Najstnice zavržejo hrano, medtem ko starši ne gledajo, ponoči se ukvarjajo s športom, začnejo nositi ohlapna oblačila, da zmanjšana telesna teža ne bode v oči in ne vzbuja nepotrebne pozornosti.

V ozadju stalno kritično zmanjšane telesne teže in nenehne podhranjenosti skoraj vsi bolniki razvijejo izrazite depresivne simptome, kar dodatno zmanjša kakovost življenja in morda prispeva k nastanku zdrave refleksije in delnega prepoznavanja problema. Na tej stopnji je najpogosteje potrebna psihološka in zdravniška pomoč. Vendar je vredno poudariti, da so depresivni simptomi komaj kaj več kot posledica akutne podhranjenosti in ne velike depresivne motnje. To domnevo podpirajo študije, ki kažejo, da se depresivni simptomi znatno zmanjšajo s povečanjem telesne mase in da je leptin, hormonski indikator prehranskega stanja, povezan s simptomi depresije pri bolnikih z akutnim AN. V študiji pri zdravih moških so Keys in sod. (1950), pozneje znan kot Minnesota Fasting Experiment, je dokazal, da akutno postenje povzroča simptome depresije, ki izginejo z vrnitvijo hrane. To je tudi skladno z dejstvom, da je bilo ugotovljeno, da so antidepresivi neučinkoviti za zdravljenje depresivnih simptomov pri bolnikih s hudim AN.

Vprašanje prisotnosti anhedoničnih simptomov pri bolnikih z AN ostaja nejasno. V AN so primarne nagrade (hrana in spol) pogosto opisane kot neprijetne in se jih bolniki s to diagnozo izogibajo. Takšne značilnosti so bile povezane z nenormalnostmi v sistemu nagrajevanja v možganih in se lahko štejejo za fenotip, podoben anhedoniji. Dejansko so bile živčne spremembe pri obdelavi koristnih ali nestalnih dražljajev, kot so dražljaji s hrano, ali nepredvidljivi nespecifični dražljaji, kot so denarne nagrade, v zadnjih nekaj letih v središču pozornosti nevroznanstvenikov.

Študije so pokazale povečanje stopnje anhedonije pri bolnikih v akutni fazi bolezni in med okrevanjem. Med akutno fazo motnje so bili depresivni simptomi povišani, med okrevanjem pa se je pokazalo znatno zmanjšanje depresivnih simptomov. Ugotovitve kažejo, da je podhranjenost etiološki dejavnik simptomov depresije (indikator stanja). Povprečno povečanje telesne mase za 26 % je prispevalo k pomembnemu zmanjšanju depresivnih simptomov, vendar je le delno zmanjšalo anhedonijo.

Ti rezultati podpirajo domnevo, da je anhedonija značilna lastnost kompleksa anoreksičnih simptomov in je relativno neodvisna od depresivnih simptomov.

Patogeneza anoreksije

Nekateri vidiki patogeneze simptomov, ki jih spremlja AN, so bili razkriti v prejšnjih razdelkih. Tukaj bi se rad ustavil na modelu psihodinamičnega koncepta in teorije transakcijske analize.

Vsem avtorjem, ki pišejo o motnjah hranjenja, je skupen pomen samoocenjevanja. Erickson (1959) je v svojem modelu otroškega razvoja opredelil posebne naloge na vsaki stopnji. Na ustnem delu je ugotovil, da je treba vzpostaviti temeljno zaupanje, da se bo okolje ustrezno in zanesljivo odzvalo. Med analno fazo (2-4 leta starosti), ko se otrok uči nadzorovati svojo telesno funkcijo in mobilnost, je naloga občutek avtonomije, ki, če ni dokončan, vodi v sram in dvom. Glavna značilnost podhranjenosti je potreba po nadzoru; pogosto slišimo, da ljudje opisujejo, da se je "večina stvari v mojem življenju zdela brez nadzora, toda moja teža je bila edina stvar, ki sem jo lahko nadzoroval." Samostojnosti ni mogoče doseči brez dokončanja te stopnje, pomanjkanje te zgodnje izkušnje pa se občuti, ko se težave z ločitvijo in neodvisnostjo ponovno pojavijo v adolescenci. Podobno, ko pride do zgodnjega primanjkljaja osnovnega zaupanja, mladostnik ne zaupa nikomur razen samemu sebi in vidimo, da se mladostnik vedno bolj izolira od prijateljev, ko išče zatočišče v omejujočih zahtevah anoreksije. Levenkronova primerja to anoreksično ugotovitev z zdravim mladostniškim vedenjem razmejitve od staršev do podpornega partnerja v skupini. Ko ljudje niso dojeti kot vredni zaupanja, lahko anoreksija postane nekakšna "najboljša prijateljica".

Kadar se motnja hranjenja pojavi med adolescenco, se zdi, da je zgodnja prilagoditev otežena zaradi začetka pubertete. Glavni izziv za najstnika je vzpostaviti občutek identitete, ki bo drugačen od identitete njegovih staršev. Za otroka, ki ima predpisano negativno vrednotenje spolnosti ali prepoved izražanja čustev (predvsem neprijetnih), je nastop pubertete nemogoča dilema. Po Mellorju (1980) se takšni recepti običajno uvedejo med 4. mesecem in 4. letom starosti, čeprav nekateri avtorji opisujejo pojav teh prepovedi v drugih fazah, kot odgovor na posebne okoliščine. Njegove telesne spremembe nakazujejo spolnost, odgovornost in strašen občutek, da ne more nadzorovati bioloških sil.

Za nekatere mlade je motnja hranjenja popolna rešitev za slepo ulico: okupira njihov um, prikrije občutke in izniči njihov biološki razvoj. To vam omogoča, da upoštevate predpise in hkrati nevtralizirate pritisk mladostništva.

Za razumevanje patogeneze simptomov AN je pomembno vprašanje nastanka kompulzivnega postenja zaradi običajne prehranske omejitve, pa tudi mesto anksioznosti v razvoju in vzdrževanju bolezni: ali je to de facto značilnost kompleksa anoreksični simptomi.

Kompulzivnost je bila opredeljena kot transdiagnostična lastnost, ki je osrednja za razvoj obsesivno-kompulzivne motnje in vedenjske odvisnosti. Kompulzivnost opisuje težnjo po vključevanju v ponavljajoče se in stereotipne dejavnosti, ki imajo negativne posledice, ki so posledica nezmožnosti obvladovanja neustreznega vedenja. Čeprav ljudje z AN pogosto izražajo željo po okrevanju, se zdi, da ne morejo ustaviti vedenja, ki vodi do izjemno nizke telesne teže.

Dieta lahko zmanjša aktivnost serotoninskega (5-HT) in norepinefrinskega (NA) sistema, ki modulirata tesnobo. Učinek dosežemo z zmanjšanjem prehranskega vnosa prekurzorjev nevrotransmiterjev (triptofan za 5-HT in tirozin za NA). Bolnice z NA imajo dejansko zmanjšanje presnovkov 5-HT v cerebrospinalni tekočini, zmanjšanje koncentracije NA v krvni plazmi in zmanjšanje izločanja presnovkov NA v primerjavi z zdravimi ženskami.

Povečanje razmerja med omega-3 maščobnimi kislinami in omega-6 maščobnimi kislinami naj bi bilo posledica stroge diete z omejenim vnosom kalorij in maščob. Obstaja nekaj dokazov, da je to razmerje negativno povezano z anksioznostjo pri AN. To je še en mehanizem, s katerim lahko prehranske omejitve ublažijo tesnobo. Lajšanje anksioznosti je za anksiozne osebe z anoreksijo nervozo lažje doseči in bolj koristno s postom, saj je anksiolitični učinek diete pri tej populaciji večji.

Eksperimentalno inducirano izčrpavanje triptofana je znatno zmanjšalo anksioznost žensk, ki so bile podvržene bolnišničnemu zdravljenju in okrevanju po AN, vendar ni vplivalo na stopnjo anksioznosti zdravih žensk. Te rezultate je mogoče pojasniti z osebnostnimi značilnostmi te skupine pacientk, glede na to, da je bila osnovna anksioznost zdravih žensk primerljiva s tisto pri ženskah, ki trpijo za AN/ozdravijo od AN po izčrpanosti triptofana.

Razvrstitev in stopnje razvoja anoreksije

Po Mednarodni klasifikaciji bolezni (10. revizija) so ED razvrščene pod F50-F59 (vedenjski sindromi, povezani s fiziološkimi motnjami in fizičnimi dejavniki).

F50.0 Anoreksija nervoza. Nastavljena je glede na diagnostična merila, navedena v priročniku;

F50.1 Atipična anoreksija nervoza. Postavi se ob prisotnosti očitnih anoreksičnih simptomov pri pacientu v odsotnosti stroge prisotnosti vseh diagnostičnih meril, najpogosteje pa nezadostno zmanjšanje BMI spada pod to merilo.

Dodeli (Korkina, 1988) štiri stopnje anoreksije nervoze:

1. začetnica;

2. aktivna korekcija;

3. kaheksija;

Zgoraj opisani simptomi so razvrščeni glede na stopnje razvoja bolezni.

Po DSM-5: Motnje hranjenja in prehranjevanja 307.1 (F50.01 ali F50.02)

F50.01 Anoreksija nervoza

Atipično anoreksijo nervozo opisujemo pod: specifične motnje hranjenja in prehranjevanja ter nespecifične motnje hranjenja in prehranjevanja.

Zapleti anoreksije

Anoreksija nervoza ima eno najvišjih stopenj umrljivosti med drugimi duševnimi težavami; vzroki smrti: stradanje, srčno popuščanje in samomor.

Treba je opozoriti, da NA ni več zgolj psihiatrična patologija, saj bolezen spremlja velik nabor somatskih motenj in zapletov, kar bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov in poveča tveganje smrti.



Glavni somatski zapleti vključujejo:

1. Endokrine motnje:

• sistem hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza (hipersekrecija kortizola);
• sistem hipotalamus-hipofiza-ščitnica (sindrom nizkega T3);
• hipotalamo-hipofizno-gonadni sistem (nizka raven spolnih hormonov).

2. Presnovne motnje pri anoreksiji nervozi:

To je pomembno, ker mora imeti terapevt odnos do pacientovega zdravstvenega profila, kar pomeni tripartitno psihoterapevtsko pogodbo. Kar poudarja pomembnost tega problema za klinično prakso, postavlja vprašanje pomena kakovostne interakcije med specialisti različnih področij medicinskega znanja.

Diagnoza anoreksije

Diagnostična merila za AN po ICD-10 so:

1. Izguba teže in pri otrocih izguba povečanja telesne mase, ki je vsaj 15 % pod normalno ali pričakovano za določeno starost ali antropometrično merilo.
2. Izguba teže se doseže z radikalno zavrnitvijo hrane ali dieto z nezadostno vsebnostjo kalorij.
3. Bolniki izražajo nezadovoljstvo s prekomerno telesno težo ali njenimi posameznimi deli, obstaja vztrajnost na temo sitosti, hrane, zaradi česar bolniki menijo, da je zelo nizka teža normalna.
4. Nekatere endokrine motnje v sistemu hipotalamus-hipofiza-spolni hormoni, izražene pri ženskah z amenorejo (z izjemo krvavitve iz maternice pri jemanju peroralnih kontraceptivov) in pri moških z izgubo spolne želje in moči.
5. Odsotnost kriterijev A in B za bulimijo nervozo (F50.2).

Po DSM-5: Motnje hranjenja in prehranjevanja 307.1 (F50.01 ali F50.02): Anoreksija

Simptomi:

1. Omejitev vnosa kalorij, kar povzroči znatno nižjo telesno težo glede na starost, spol, stopnjo telesnega razvoja. Premajhna telesna teža je opredeljena kot teža, ki je nižja od minimalne normalne, pri otrocih in mladostnikih pa je to teža, ki je nižja od minimalne pričakovane.
2. Močan strah pred zreditvijo, prekomerno telesno težo, vztrajna želja po hujšanju tudi pri občutno nizki teži.
3. Prisoten je prevelik vpliv teže in postave na samozavest oziroma premajhno zavedanje nevarnosti tako nizke telesne teže.

Z delno remisijo: od zgornjih simptomov se simptom 1 ni pojavil dlje časa, 2 ali 3 pa so še vedno prisotni.

V popolni remisiji: nobeden od kriterijev ni bil prisoten dlje časa.

Resnost anoreksije: začetna stopnja tveganja za to bolezen temelji za odrasle na trenutnih vrednostih indeksa telesne mase (ITM) (glejte spodaj), za otroke in mladostnike pa na percentilu ITM*. Spodnji razponi so podatki Svetovne zdravstvene organizacije za anoreksijo pri odraslih; za otroke in mladostnike je treba uporabiti ustrezne percentile BMI.

Stopnja resnosti se lahko poveča, da odraža klinične simptome, stopnjo funkcionalne prizadetosti in potrebo po spremljanju.

Začetni: BMI > 17 kg/m2

Zmerno: BMI 16-16,99 kg/m2

Huda: BMI 15-15,99 kg/m2

Kritično: BMI< 15 кг/м2

* Percentil - Mera, pri kateri je odstotek skupnih vrednosti enak ali manjši od te mere (na primer, 90 % vrednosti podatkov je pod 90. percentilom, 10 % vrednosti podatkov pa je pod 10. percentilom).

Poudariti je treba, da je bila amenoreja odstranjena iz meril DSM-5. Bolnice, ki »izpolnjujejo« nova merila in imajo še naprej menstruacijo, so dosegle podobne rezultate kot tiste, ki »ne izpolnjujejo«.

Zdravljenje anoreksije

Glavna načela obravnave bolnikov je celovit in interdisciplinaren pristop k zdravljenju somatskih, prehranskih in psiholoških posledic anoreksije.

Glavna metoda zdravljenja odraslih bolnikov brez zdravil je psihoterapija (kognitivna terapija, telesno usmerjena terapija, vedenjska terapija in druge). Anhedonija mora biti cilj zdravljenja na začetku terapije s kognitivno vedenjskimi metodami.

Transakcijsko-analitična obravnava

Pri delu z motnjami hranjenja je pri vzpostavljanju terapevtskega stika vedno prisotna ambivalenca. Kajti pacientov glavni strah je, da lahko drugi prevzamejo nadzor in povzročijo, da postane debel (in neljubljen). Otrok mora slišati, da mu bomo s skupnimi močmi pomagali živeti svoje življenje in ne poskušati preživeti v okviru pogojnega scenarija. To bi morala biti tema celotnega dela, razen kadar so varnostna vprašanja najpomembnejša. Pacient mora čutiti, da razumeta njegovo trpljenje in strah, in upati, da bo drugače.



V prvi študiji o uporabi globoke možganske stimulacije pri bolnikih z AN (dvostransko, 130 Hz, 5-7 V) so opazili povečanje BMI pri treh od šestih bolnikov, ki so po devetih mesecih ohranili izboljšanje ITM. Povprečni ITM se je pri vseh šestih bolnikih povečal s 13,7 na 16,6 kg/m2. Ti rezultati so bili potrjeni in razširjeni v drugi študiji, ki je pokazala povečanje BMI s 13,8 na 17,3 kg/m2 12 mesecev po vključitvi 14 bolnikov. Izboljšali so se tudi depresivni simptomi, kar dokazuje zmanjšanje HAMD (Hamiltonov popis depresije) in bdi (Beckov popis depresije), obsesivno vedenje se je izboljšalo, kar dokazuje zmanjšanje obsesivno-kompulzivnega rezultata Yale Brown, zmanjšali so se simptomi in rituali motenj hranjenja , kakovost življenja pa se izboljša pri treh od šestih bolnikov šest mesecev po operaciji. Izboljšanje simptomov motenj hranjenja, kompulzivnega vedenja in depresivnih simptomov je bilo potrjeno v nadaljnji študiji dvanajst mesecev pozneje z uporabo istih vprašalnikov. Poleg tega je bila anksioznost ocenjena in zmanjšana pri štirih od šestnajstih bolnikov. Dva od šestih bolnikov nista imela nobenih resnih neželenih učinkov, medtem ko so štirje bolniki imeli neželene učinke (pankreatitis, hipokalemija, delirij, hipofosfatemija, poslabšanje razpoloženja in epileptični napadi pri enem bolniku). Avtorji trdijo, da ti neželeni stranski učinki niso bili povezani z zdravljenjem. Ti podatki kažejo, da je lahko globoka možganska stimulacija ustrezna terapija (na sprejemljiv način za večino bolnikov) za indukcijo povečanja telesne mase pri bolnikih s hudim AN. Vendar so potrebne nadaljnje raziskave, zlasti z uporabo kontrolne skupine, ki prejema stimulacijo.

Zdravljenje

Kljub dejstvu, da bolniki, ki poiščejo pomoč, kažejo izrazite depresivne simptome, so antidepresivi v boju z njimi neučinkoviti. Ker niso manifestacija samostojne depresivne motnje, ampak so posledica akutne podhranjenosti in pomanjkanja leptina. Ko se zredite, simptomi depresije izginejo.

Psihofarmakološka sredstva za zdravljenje AN vključujejo atipične antipsihotike in D-cikloserin.

• Atipični antipsihotiki

Glede na mednarodne študije, olanzapin je najbolj obetavno zdravilo za zdravljenje bolnikov z AN, saj je pokazalo boljši rezultat v primerjavi s placebom glede povečanja telesne mase. Tudi antihistaminsko delovanje lahko pomaga bolnikom z anksioznostjo in težavami s spanjem. Študije so zdravile z olanzapinom 2,5 mg/dan in ta odmerek počasi povečevali na 5 mg ali 10 mg/dan. Ta odmerek je omenjen v British National Formulary (BNF), vendar je zgornja meja. Za ljudi s počasnejšim metabolizmom in ženske se priporoča počasen titracijski urnik (2,5 mg/dan prvi teden do največ 10 mg/dan) in enako titriranje na koncu za izboljšanje varnosti bolnikov.

aripiprazol- delni agonist dopamina - je lahko učinkovit tudi pri zdravljenju AN. V pregledu karte 75 bolnikov z AN, zdravljenih z olanzapinom ali aripiprazolom, je bil slednji najučinkovitejši pri zmanjševanju preokupacije s hrano in njenimi spremljajočimi rituali.

Morda je to eno od zdravil, ki se najverjetneje priporoča za vzdrževanje normalne teže po okrevanju ali za izboljšanje učinkov psihoterapije.

Napoved. Preprečevanje

Začetek v adolescenci je povezan z boljšo prognozo. Med 70 % in več kot 80 % bolnikov v tej starostni skupini naj bi doseglo trajno remisijo. Najslabši rezultati so opaženi pri bolnikih, ki so potrebovali hospitalizacijo, in pri odraslih. Nedavne študije so pokazale izboljšano prognozo zdravljenja in nižjo stopnjo umrljivosti, kot so poročali prej. Okrevanje pa lahko traja več let in je povezano z velikim tveganjem za razvoj drugih psihiatričnih motenj tudi po ozdravitvi (predvsem afektivnih motenj, anksioznih motenj, obsesivno-kompulzivnih motenj, zlorabe substanc). Študije so pokazale, da se bulimični simptomi pogosto pojavijo med potekom anoreksije (zlasti v prvih 2-3 letih). Zgodovina bulimičnih simptomov je slab prognostični pokazatelj. Posebno škodljiv dejavnik je komorbidnost z depresijo.

Anoreksija je resna motnja hranjenja, izražena v namernem hujšanju, patološkem strahu pred debelostjo. Glavni načini zdravljenja anoreksije vključujejo zdravljenje z zdravili, psihiatrično pomoč, psihološko svetovanje, skupinska srečanja.

Kaj je anoreksija?

Anoreksijo razumemo kot duševno motnjo osebe, izraženo v prehranskih težavah. Osebe s to boleznijo imajo izrazito zmanjšano telesno težo, ki jo namerno povzročijo in vzdržujejo.

Psihologi priznavajo takšno živčno patologijo kot vrsto samopoškodovanja. Bolniki imajo patološko željo po izgubi teže, ki jo spremlja strah pred debelostjo. Zanj je značilno izkrivljeno dojemanje osebne telesne oblike. Pogostejša je pri deklicah in najstnikih. Bolnih moških, starejših skoraj nikoli ne najdemo.

Profesorji na Clarkovem inštitutu za psihiatrijo na Univerzi v Torontu so razvili presejalno metodo za določene vrste anoreksije, imenovano Eating Attitude Test. V ozadju bolezni so opažene presnovne, hormonske in funkcionalne motnje telesa. Posledica je življenjsko nevarna izčrpanost.

Sorte

Anoreksija, ki velja za poklicno bolezen modelov, je razvrščena glede na mehanizem razvoja:

1. Nevrodinamični. Izguba apetita in posledično izguba teže je posledica specifičnih vplivov nečustvene narave. V 70% primerov je to močan glavobol.
2. Nevrotično. Na celice možganske skorje vpliva najmočnejše negativno čustveno ozadje, kar dodatno izzove zmanjšanje porcij in popolno zavrnitev prehrane.
3. Nevropsihični (psihogeni). Zavestno, namensko izogibanje hrani v ozadju hude duševne motnje. Vrsta samodestruktivnega vedenja osebe.

Glede na dejavnike nastanka je bolezen razdeljena na:

• res - je posledica somatskih motenj, motenj psihe, endokrinega sistema;
• napačno - motivacija za intenzivno hujšanje je kritičen, oster odnos do lastnega videza, prepričanje o nepopolnosti, osebna notranja manjvrednost.

Ločen blok je senilna oblika bolezni. Fiziološke spremembe v telesu, prestrukturiranje hormonskega ozadja povzročijo, da fizično zdravi ljudje v starosti padejo v apatijo, hitro izgubijo težo.

Vzroki za razvoj bolezni

Psihiatri delijo vzroke za anoreksijo v tri sklope: socialne, biološke, osebno-psihološke. Razlikujejo se naslednji dejavniki tveganja za nastanek bolezni:

1. Kulturno. Glavni znak lepote žensk v evropskih državah je vitkost. Prav tako lahko razvoj živčnega zloma povzroči stresen dogodek: fizično ali spolno nasilje, smrt bližnjega prijatelja ali sorodnika.
2. Genetski. Neposredna povezava, povezava z določenim kromosomom pri obolelih ljudeh ni bila ugotovljena. Toda genetska ranljivost za motnjo hranjenja je v prenosu določenega tipa osebnosti iz generacije v generacijo in v disfunkciji nevrotransmiterjevega sistema.
3. Starost. Skupina tveganja po domači patopsihologiji vključuje kategorijo mladostnikov in mladostnikov. Obstaja jasen trend zmanjševanja starostne skupine manifestacije bolezni.
4. Biološki. V to skupino spadajo zgodnji prvi menstrualni ciklus, prekomerna telesna teža. Pomembno mesto zavzema pomanjkanje cinka v telesu. Vzrok se lahko skriva tudi v nedelovanju nevrotransmiterjev: norepinefrina, dopamina, serotonina. Odgovorni so za uravnavanje prehranjevalnega vedenja posameznika.
5. družina Vodilni dejavnik pri razvoju debelosti, bulimije nervoze, anoreksije. Obstaja tudi povečano tveganje za nastanek motnje, če ima eden od družinskih članov depresijo, odvisnost od alkohola ali drog.

Perfekcionistično-obsesivni tip osebnosti je prepoznan kot dejavnik, ki izzove razvoj bolezni. V večini primerov so to ljudje z občutkom svoje manjvrednosti, depresijo, nizko samopodobo.

Znaki anoreksije

Začetna faza zdravljenja je diagnoza. Nastane v prisotnosti enega ali več znakov:

1. Indeks mase po Queteletu je okoli 17,5 in manj. Formula določa razmerje med kvadratom višine in težo. Med puberteto se ugotovi nezmožnost doseganja starostne norme telesne teže.
2. Psihopatološko izkrivljanje dojemanja lastnega telesa. Obsesivni strah pred debelimi ljudmi, debelimi. Pacient smatra za normalno le zelo nizko težo.
3. Človek hujša zavestno, izogiba se hrani. Učinek zmanjšanja "polnosti" lahko povzroči odvajalo, neustrezna vadba, izzivanje bruhanja, uporaba diuretikov ali zdravil, ki zavirajo lakoto.
4. Bolezni prebavil: nenehno bruhanje, želodčni krči, dolgotrajno zaprtje.
5. Zakasnitev razvoja sekundarnih spolnih organov pri dekletih v puberteti. primarna amenoreja. Pri dečkih genitalije ostanejo mladoletne.
6. Mišični krči, srčna aritmija.

Poleg naštetih fizioloških znakov se po obolenju za anoreksijo pojavijo še naslednji socialno-psihološki simptomi:

• samozavestno zanikanje težav;
• motnje spanja;
• drobljenje hrane na majhne koščke;
• obroki samo v samoti;
• kategorična zavrnitev skupnih obrokov, obiski ljudskih praznovanj z banketom;
• stalni občutek zamere, nerazumna agresija;
• panični strah ob pogledu na odsev v ogledalu;
• čustvena nihanja: od evforije do odmaknjenosti, depresije.

Nevarna posledica anoreksije za življenje in zdravje je priznana samouporaba hormonskih zdravil, njihova prekomerna uporaba. Poznavanje glavnih simptomov bolezni bo omogočilo pravočasno preprečevanje.

Medicinske metode zdravljenja

Vsako stopnjo zdravljenja anoreksije predpisuje strogo zdravnik. Isti znaki so lahko simptomi različnih bolezni. Medicinska terapija vključuje elemente, kot so:

• Antidepresivi sertralin, fluoksetin, imipramin.
• Pomirjevala. Začnite z majhnimi odmerki, ki jih povečujte glede na napredovanje bolezni. Uporablja se: fenotiazin, klorpromazin, oksazepam.
• Kompleksi mineralov in vitaminov.

Osebe, ki so v šestih mesecih izgubile več kot 30 % teže, s potrjenim elektrolitskim neravnovesjem, so dane na opazovanje v bolnišnico z grožnjo samomora. Farmakoterapija služi kot dodatek drugim vrstam zdravljenja, rehabilitacije.

Psihoterapevtske metode

Cilj zdravljenja bolnika z anoreksijo je nemoteno povečevanje telesne teže z zdravimi metodami. Odločilen dejavnik je postopen vpliv, njegova mehkoba. Terapija je razdeljena na tri sklope:

1. družina Posebno učinkovitost kaže pri delu z osebami, mlajšimi od polnoletnosti. Glavni cilj zdravljenja je odprava kršitev odnosov v družini, neposrednem okolju. Delo s stranko in njeno družino.
2. Kognitivni. Delo na popravljanju predhodno izkrivljenih kognitivnih modelov. Oblikovanje intrinzične vrednosti, ne glede na videz. Boj proti občutku manjvrednosti, neučinkovitosti.
3. Vedenjski. Sistem krepitve, čustvena podpora in nega. Vključuje normalizacijo sanj, razpoložljive fizične vaje. Pomembno je dobiti povratno informacijo od stranke.

Osnovni element terapije je kognitivno prestrukturiranje. Metoda je usmerjena v iskanje osebnih negativnih misli, podob. Nato se za vsako postavko sestavi seznam dokazov, ki ovržejo te ideje. V zaključku klient prikaže utemeljitev, ki mu omogoča učinkovito upravljanje lastnega vedenja v prihodnosti.

Pri uporabi tehnike reševanja problemov pacient izrazi določeno negativno situacijo. Pod vodstvom psihiatra se razvijajo in obravnavajo različni načini reševanja problema. Ocenjuje se prednosti in slabosti, verjetnost učinkovitosti. Po izbiri najboljšega načina za rešitev situacije so narejeni prvi koraki.

Pomembno vlogo ima vsakodnevno spremljanje stanja (fizičnega in psihičnega) bolnika. Človek si dela zapiske, določa količino in vsebnost kalorij v zaužiti hrani, opisuje svoja čustva, okolje.

Dieta za anoreksijo

Pomemben del terapije je organizacija terapevtske prehrane bolnikov. Temelji na naslednjih pravilih:

• Velikost porcije individualno izbere nutricionist;
• bilanca po BJU;
• zadostna količina koristnih mineralov, vitaminov;
• prednostna konsistenca jedi je tekoča, poltekoča;
• sveže jagode in sadje postrežemo v obliki pireja in celega;
• dnevna količina hrane je razdeljena na najmanj 5 obrokov;
• vzdrževanje vodno-solnega ravnovesja;
• »odpadna hrana« popolnoma izključena.

Kronično stradanje vodi do zmanjšanja energetskih potreb telesa. Zdravnik tedensko spreminja prehrano bolnikov, postopoma povečuje količino porabljenih kilokalorij. Dobro organizirana prehrana pomaga preprečiti edeme, zaprtje, bolečine v želodcu in črevesju.

Kako se izogniti ponovitvi anoreksije?

Tudi ob dobro organizirani terapiji pride do recidiva pri 30% bolnikov. Za zmanjšanje verjetnosti ponovitve bo pomagalo:

• redni obiski psihologa ali psihoterapevta;
• jemanje zdravil v skladu z zdravniškimi priporočili;
• izogibanje strogim dietam;
• upoštevanje osnovnih pravil pravilne prehrane;
• pomanjkanje dolgih odmorov med obroki;
• zmanjšanje ogledov revij in modnih revij s tankimi modeli;
• pogovor o težavah z ljubljenimi.

Danes mora vsakdo poznati stopnje anoreksije, glavne vzroke in simptome, znake. To bo pomagalo opaziti bolezen pri osebi iz okolja, mu zagotoviti pravočasno pomoč in preprečiti nepopravljive posledice.

anoreksija. Danes se o tej bolezni veliko piše v medijih in govori s televizijskega ekrana. Pogled na shujšana telesa bolnikov meščane ne straši nič manj kot fotografije ujetnikov Buchenwalda in Auschwitza. Strokovnjaki imenujejo grozljive številke: delež smrti zaradi anoreksije na svetu doseže 10-20%. Hkrati ima približno 20% bolnikov samomorilne težnje in poskus samomora. Anoreksija izbira mlade: starostna meja obolelih je od 12 do 25 let, med njimi je 90 % deklet. In še en statistični paradoks: višji kot je življenjski standard v državi, več je ljudi nagnjenih k boleznim.

Kakšna bolezen je to, zaradi katere fizično zdravi ljudje ugasnejo naravni občutek lakote in privedejo telo do popolne izčrpanosti? Zakaj želja po uživanju hrane izgine, ko se pojavi potreba po njej? Ali se je mogoče nekako upreti temu patološkemu procesu? Pogovorimo se o vsem – po vrsti.

Kazalo:

Koncept "anoreksije"

Opomba: Izraz "anoreksija" se uporablja v široki literaturi in pomeni tako simptom zmanjšanja apetita kot ločeno bolezen - anoreksijo nervozo.

Samo ime izhaja iz grščine (ἀν- - "ne-", kot tudi ὄρεξις - "apetit, želja po jedi").

Ta sindrom spremlja veliko število drugih bolezni in je njihov sestavni del.

Anoreksija nervoza je duševna bolezen, ki se kaže v obliki motnje hranjenja, ki jo povzroča in vzdržuje bolnik sam. Hkrati ima patološko hrepenenje po hujšanju, močan strah pred debelostjo in izkrivljeno predstavo o lastni telesni formi.

Upoštevanje anoreksije le kot težave prekomernega težnje po vitkosti in vitkosti, ki je zdaj v modi, je v osnovi napačno. Poskusi, da bi vse predstavili v luči pretiranega prehranjevanja, le poslabšajo situacijo s prevalenco bolezni. To je patologija s kompleksno etiologijo, katere razvoj vključuje številne vzroke, tako notranje kot zunanje, povezane s telesom določene osebe.

Poleg tega imajo zelo resno vlogo socialni in kulturni dejavniki ter subtilne vezi med človekom in družbo. Zato se anoreksija obravnava kot bolezen in za ustrezen boj proti njenemu razvoju so potrebni medicinski ukrepi. Konec koncev, pomoč, ki ni zagotovljena pravočasno, resno ogroža zdravje in, na žalost, pogosto tudi življenje ljudi.

Priljubljen dokumentarni film je posvečen problemom družbenega ozadja anoreksije. Avtorji poskušajo odgovoriti na vprašanje o globalnih vzrokih za širjenje takšne bolezni, kot je anoreksija:

Dolgo časa je veljalo, da je anoreksija bolezen, ki prizadene le predstavnice lepe polovice človeštva, in mnogi se še vedno držijo takšnih pogledov. Vendar to ne drži povsem.


Obstajajo nekateri podatki o razširjenosti anoreksije:

• V povprečju se pri ženskah anoreksija pojavi v 1,3-3% primerov med vsemi boleznimi.
• Incidenca pri moških je 0,2%.
• Znani primeri anoreksije v otroštvu in adolescenci
• Če se ne zdravi, je smrtnost 20-odstotna.
• Ustrezna terapija je predpisana le v 5-10% primerov.
• Med psihiatričnimi boleznimi je anoreksija med prvimi tremi po pogostosti smrti.

Anoreksija, kot vsaka bolezen, ima določene dejavnike tveganja, ki povečajo pojavnost bolezni.

Preverjeni so:




Opozorilni znaki anoreksije

Za postavitev klinične diagnoze anoreksije so potrebni nekateri zanesljivi znaki, vendar pa obstaja skupina simptomov, katerih pojav in kombinacija bi morala opozoriti bolnikove svojce ali bolnika samega na možnost pojava bolezni. .

Tej vključujejo:

• človekov občutek lastne popolnosti;
• izrazit strah pred povečanjem telesne mase;
• sprememba načina prehranjevanja;
• motnje spanja;
• stalno slabo razpoloženje;
• nemotivirana nihanja razpoloženja;
• nagnjenost k osamljenosti;
• strast do kuhanja s pripravo elegantnih obrokov brez sodelovanja pri obroku;
• pozoren na diete in načine izgube teže;
• očitno zanikanje obstoječega problema s strani osebe.

Ob prisotnosti teh simptomov, še posebej, če se več znakov kombinira med seboj ali pri dodajanju enega obstoječim, je potrebno obvezno posvetovanje s specialistom!

Opomba:kot ocena tveganja za razvoj anoreksije se uporablja posebej za ta namen razvit test odnosa do uživanja hrane.

Pomembno!pri iskanju zdravniške pomoči je končni cilj obisk psihiatra. Nobeni nutricionisti, endokrinologi, nutricionisti, terapevti in zdravniki drugih specialitet ne morejo zagotoviti resnično ustrezne pomoči bolnikom z anoreksijo, čeprav se boste v procesu pregleda in zdravljenja morali posvetovati s številnimi strokovnjaki.

Trenutno so zanesljivi znaki anoreksije pri bolniku kombinacija VSEH naslednjih simptomov:




Pomembno! Vsi ti simptomi anoreksije so diagnosticirani pri na videz zdravih mladostnikih, katerih vitkost je na prvi pogled zlahka zamenjati s konstitucionalnimi značilnostmi samega telesa.

Preverjanje same diagnoze anoreksije ni samo pregled pri psihiatru. Za potrditev diagnoze in izključitev drugih vzrokov, ki se prav tako lahko pojavijo, je potreben tudi posvet z drugimi strokovnjaki.

Faze anoreksije

Anoreksija je napredujoča bolezen in gre v svojem poteku skozi več specifičnih faz, ki so med seboj povezane. Vsaka naslednja ni le hujša v smislu kliničnih simptomov, ampak odraža tudi razvoj bolezni, njeno poslabšanje in nastanek vedno bolj škodljivih posledic za telo.

Glavne stopnje anoreksije nervoze vključujejo:

• dismorfomanija;
• anoreksija;
• kaheksija



Simptomi stopnje dismorfomanije

Zanjo je značilna predvsem prevlada duševnih in psiholoških simptomov. Bolnik je nezadovoljen z lastno težo, meni, da je prekomerna, ocena pa je subjektivna. Zelo pogosto so takšni bolniki depresivni ali anksiozni. Postopoma se slog njihovega obnašanja začne spreminjati. Njihova dejavnost v smislu iskanja idealnih diet in najučinkovitejših načinov hujšanja je precej intenzivna.

Menijo, da je popoln zaključek te stopnje opažen z začetkom prvih poskusov spreminjanja lastnega prehranjevalnega vedenja (stradanje, bruhanje, izčrpavajoče usposabljanje v ozadju nezadostnega vnosa hrane).

Simptomi stopnje anoreksije

Šteje se za vrhunec klinične slike in ga opazimo v ozadju vztrajnega stradanja. Vsaka fiksacija izgube teže se šteje kot dosežek in je hkrati spodbuda za še večjo zaostritev diete ali uporabo več metod spreminjanja prehranjevalnega vedenja.

Bolniki z anoreksijo v ozadju zmanjšanega vnosa hrane lahko namerno povzročijo bruhanje sami z uporabo odvajalnih farmakoloških sredstev in intenzivnega fizičnega napora. Na tej stopnji anoreksije nervoze vsakršno pohvalo njihove vitkosti dojemajo kot kompliment in hkrati kot »prikrito norčevanje«.

Kritične pripombe lahko povzročijo pomembne afektivne reakcije z avtoagresijo ali maksimalno, nerazumno, večkratno zaostrovanje režima "doseganja idealne teže". Vsi doseženi rezultati zaradi vztrajnega spreminjanja dojemanja lastnega telesa niso nikoli dovolj. Na tej stopnji anoreksije nervoze se začnejo opazovati simptomi sprememb v delovanju vseh organov in sistemov.

stopnja kaheksije

V bistvu je to zadnja faza. Pride do izčrpanosti telesa z nepopravljivimi spremembami v vseh organih in tkivih. Na tej stopnji je zdravljenje neučinkovito zaradi večkratnih ireverzibilnih multisistemskih lezij celotnega organizma. Povprečni čas nastopa te stopnje je 1-2 leti.

Pomembno!Z anoreksijo trpijo absolutno vsi organi človeškega telesa, poraz posebej pomembnih sistemov pa vodi do povečanja stopnje napredovanja bolezni in zgodnjega začetka smrti..

Zdravljenje anoreksije

Okrevanje od anoreksije je možno, vendar je to precej zapleten, večkomponenten in dolgotrajen proces, ki ima veliko uporabnih točk.

Pri zdravljenju anoreksije nervoze se uporabljajo:

• psihoterapevtske tehnike;
• korekcija prehrane;
• čustvena podpora;
• medicinske metode

Psihoterapevtske metode za zdravljenje anoreksije

Različne vrste psihoterapije so namenjene normalizaciji duševnega ozadja bolnika. Mnogi strokovnjaki jih obravnavajo kot osnovo za okrevanje.

Z izvajanjem različnih programov za korekcijo psihe se doseže korekcija prej izkrivljenih idej o lastni manjvrednosti, prekomerni teži.

Psihološke metode zdravljenja anoreksije prispevajo k normalizaciji dojemanja lastnega telesa. Ločena smer je normalizacija odnosov v družini in neposrednem okolju bolnika z anoreksijo.

Ustvarjanje ozadja čustvene podpore in pomoči pri anoreksiji.

Pravzaprav je to ena od vrst psihološke pomoči pri zdravljenju anoreksije. Le da ne prihaja od zdravnika, temveč od najbližjih ljudi, zaradi česar se ustvari pozitivno čustveno ozadje, ki bolnikom omogoča, da prejmejo pozitiven odgovor kot odgovor na težke ali nenavadne odločitve za njih. To prispeva k razrešitvi kriz in odpravi nenehnega stresa.

Terapevtska prehrana za anoreksijo

Izjemno pomembna točka pri zdravljenju anoreksije je normalizacija telesne teže, kar zahteva postopno povečevanje vnosa hrane. V ta namen so bili razviti ustrezni programi, ki vam omogočajo obnovitev telesne teže brez negativnih učinkov na "praktično atrofiran" prebavni sistem.

Farmakoterapija v tej situaciji je dodaten dejavnik in je sestavljena iz odpravljanja duševnih motenj z ustreznimi zdravili. Prikazano je tudi jemanje zdravil za povečanje apetita. Nekatere sheme vključujejo tudi zdravila za zmanjšanje verjetnosti morebitnih ponovitev.

Prognoza bolezni


Za anoreksijo so značilne naslednje možnosti razvoja:

• Popolno okrevanje.
• Okrevanje z obstoječimi organskimi posledicami organov in sistemov.
• Ponavljajoči se potek z različno pogostnostjo in trajanjem poslabšanj.
• Smrt zaradi različnih vzrokov - od samomora do kaheksije.
• V redkih primerih pride do transformacije bolezni v bulimijo - nenadzorovano prenajedanje.

Ne pozabite! Terapija kaheksije je dolgotrajen proces in je v veliki meri odvisna od njegove pravilnosti in časa začetka ustreznega zdravljenja anoreksije. Ignoriranje problema, pa tudi samozdravljenje, škoduje ne le zdravju, ampak pogosto tudi življenju bolnikov.

Terapevtka, Sovinskaya Elena Nikolaevna