Zlom polmera roke s premikom. Zlom polmera roke s premikom na tipičnem mestu: rehabilitacija, vadbena terapija in kako razviti roko z gimnastiko, koliko nositi gips Zlom polmera s premikom

Če je bolnik po neuspešnem padcu poškodoval roko v bližini zapestja, vendar je bolečina sprejemljiva in prsti so težki, vendar se lahko premikate, se oseba pogosto odloči počakati in ne hiti v bolnišnico. Lahko pa gre za zlom polmera - in če ga ne zdravimo, se lahko spremeni v resne posledice, vse do invalidnosti.

Neresni odnos do te vrste poškodb je precej pogost, veljajo za nehude. Bolniki mislijo, da je za zdravljenje potreben le mavec, zanemarjajo zdravnikova priporočila glede gibanja, bolniško odsotnost preživljajo v mirovanju in brez dela. Ne zavedajo se posledic tako na videz majhne poškodbe.Bolje je vnaprej vedeti, kako se ta zlom manifestira, kakšne metode zdravljenja se uporabljajo v sodobni praksi in kako je treba razviti roko po sprostitvi iz zasedba.

Poškodba je pogosta, njen delež doseže 16% vseh primerov domačih poškodb. Ljudje z razvito osteoporozo pogosteje zbolijo, zlasti ženske v obdobju menopavze. Prav ta kategorija prebivalstva bi se morala izogibati situacijam s povečanim tveganjem padca.

Polmer je del podlakti, sega od komolca do zapestja. Zgornji (proksimalni) del te kosti se zgiba s komolcem in je masivnejši od spodnjega (distalnega) dela. Zato je spodnja tretjina polmera ob zapestju bolj krhka.

Skupaj z radialno podlaketjo tvori še eno kost - ulno. Je bolj masiven in zato manj verjetno, da bo podvržen zlomom.

Kaj so zlomi

Mehanizem poškodbe je padec (predvsem z višine lastne višine) na naprej iztegnjene roke za oporo. Ker je večina ljudi desničarjev, se ob padcu poskušajo nasloniti na desno roko. Posledično je veliko več poškodb desnega radiusa zabeleženih kot tistih levega.

Odvisno od vzroka so takšni zlomi:

  • patološki - niti niso krivi vpliv mehanske sile (v situaciji padca), temveč osteoporoza - stanje krhkosti kosti, ki se pojavi s staranjem ali nekaterimi boleznimi; če se oseba nagne, pada, na prizadeti polmer, je zlom praktično zagotovljen;
  • travmatično - posledica izpostavljenosti preveliki telesni aktivnosti, udarcem, zvijanjem.

Pri zaprtem zlomu radiusa se na fragmente razdrobi samo kost, ne pa tudi mišice in koža nad njo. Lahko so otekle ali hemoragične, vendar ne počijo. S prekomerno ali nenadno izpostavljenostjo vzročnemu dejavniku pride do odprtega zloma - zlom mišic in kože na njej se pridruži kršitvi celovitosti kosti; dobi se rana, v kateri so vidni konci kosti.

Z anatomskega vidika je razdelitev žarkov zlomov videti takole:

  • intraartikularno - del, ki vstopa v zapestni sklep, se zlomi, kot tudi stiloidni proces (del žarka, ki se artikulira s komolčnim sklepom);
  • zunaj sklepa - vzdolž cevastega dela kosti.

Telo kosti, sama "cev", se v 75% primerov zlomi v spodnji tretjini, skoraj blizu roke. To je razvrščeno kot zlom polmera na tipični lokaciji. Veliko manj pogosto se žarek zlomi v srednjem in zgornjem segmentu.

Prelomna linija je lahko različna in daje prečno, poševno, vzdolžno, v obliki črke T, vijačno; zdrobljeni (več kot dva fragmenta) zlomi. Pogost pojav so udarni zlomi (fragmenti radiusa, tako rekoč, gredo drug v drugega, "bodejo" kot kladivo).

Vsako vrsto poškodbe lahko spremlja premik drobcev, ki se pojavi zaradi nehotenega trzanja mišic okončine.

Zlom polmera na tipični lokaciji

Pacient, ki pada, instinktivno poskuša omiliti udarec ob tla in poravna roko pred seboj - upognjeno v zapestju ali neupognjeno v njem (to je, naslonjeno na dno dlani). Odvisno od tega se spodnja tretjina polmera poškoduje na različne načine:

  • Fleksija, imenovana po travmatologu Smithu. Pojavi se, ko padajoča oseba počiva na upognjeni roki, razporejena je na zadnji strani okončine. Nato se nastali del kosti premakne na zunanjo površino podlakti.
  • Ekstenzor, imenovan po irskem kirurgu Collisu. Zgodi se, če se padajoči pri padcu nasloni na dlan. Zaradi tega je roka v karpalnem sklepu preiztegnjena in odlomljeni konec odstopa nazaj.

Zlom polmera s premikom

To razumemo kot premik ostankov, katerega vzrok je krčenje mišic okončine. Premik ostrih drobcev kosti povzroči dodatno travmo - poškoduje okoliške žile, živčne snope in kožo.

Fragmenti se lahko premikajo prečno in vzdolžno. V slednjem primeru se premikajo vzdolž kosti in navzgor. S prečnim premikom gre eden od dveh fragmentov bodisi v desno ali v levo.

Poškodba, ki jo spremlja premik fragmentov, pogosto obstaja skupaj z zlomom polmera brez premika.

Zlom polmera brez premika

Ker so mišice v bližini zapestja šibkejše od tistih, ki delujejo v segmentu podlakti, se fragmenti morda ne premaknejo. Potem je zlom žarka brez premika omejen na razpoko v kosti, brez razhajanja drobcev - kar je veliko varnejše za bolnika. Razpoka se nahaja na površini kosti, tudi brez prodiranja v globino. To je značilno za atletski tip ljudi, mlajših od 40 let.

Diagnostika

Tradicionalni način odkrivanja zloma polmera je rentgen. Ni izgubila svojega pomena in je zdaj priznana kot "zlati standard" v diagnostični praksi tovrstnih poškodb.

Rentgenska slika zgornjih okončin se izvaja v dveh projekcijah. Na sliki bo zdravnik videl ne le prisotnost zloma, temveč bo lahko ugotovil tudi njegovo naravo, število in stanje fragmentov. Vse te informacije določajo, kakšno zdravljenje bo bolnik potreboval.

Če sumite na zlom, je bolje, da se obrnete na urgenco ali veliko bolnišnico. Obvezno imajo rentgenski aparat. Tega ni mogoče reči za vse zasebne zdravstvene centre: dovoljenje za namestitev rentgenskega aparata ni izdano vsaki kliniki.

V nekaterih zapletenih primerih ali za odkrivanje zapletov se zatečejo k računalniški tomografiji ali MRI. Slike, pridobljene s temi metodami, so bolj podrobne, saj vsebujejo slike ne le kostnih struktur, ampak tudi mehkih - vezi, mišic, krvnih žil.

simptomi

Znake ali, kot pravijo zdravniki, simptome zloma polmera delimo v dve skupini.

Relativni znaki - bolečina, oteklina, nezmožnost gibanja, deformacija roke - prej kažejo na verjetnost zloma, vendar niso stoodstotni.

Ko si človek zlomi polmerno kost, torej doživlja hude bolečine. Postane bolj intenzivno, ko poskušate premakniti roko. V primeru poškodbe odprtega tipa je bolečina še posebej akutna. Vendar pa ljudje različno prenašajo bolečino - pri enem že najmanjši gib povzroči hud bolečinski napad, pri drugem se pojavi zmerna bolečina. Omejitev obsega gibanja s prsti in fleksija, rotacija v zapestju je tudi znak njegove poškodbe.

Če je zlom spodnjega dela radiusa zaprt, brez premika ali celo preproste razpoke, je lahko bolečina minimalna. Takrat poškodovanec pogosto ignorira potrebo po zdravniški pomoči - to pa je polno sekundarnih zapletov.

Oteklina v predelu zapestja je še en relativni znak, posledica vnetne reakcije in vazodilatacije na mestu poškodbe. To vključuje tudi hematom - izliv krvi iz zlomljenih žil pod kožo.

Deformacija roke na mestu poškodbe se pojavi zaradi edema in premika drobcev.

Relativne znake lahko opazimo ne samo pri zlomih, ampak tudi pri modricah, zvinih na tem področju in dislokacijah.

Absolutni znaki zlomov ali zlomov so nenormalna gibljivost na mestu poškodbe, škrtanje kostnih fragmentov. Takšni znaki zanesljivo kažejo na prisotnost zloma.

O patološki (nenormalni) gibljivosti roke na tem mestu govorimo na primer, ko se je roka v zapestju začela bolj upogibati, kot bi se morala. Takšen znak naj preveri le zdravnik. Neustrezen pregled kosti za patološko gibljivost lahko dodatno poškoduje roko.

Crepitus je preprosto škrtanje drobcev. Če oseba sliši tak zvok v času poškodbe, potem je prišlo do zloma. Po nastanku poškodbe ima le zdravnik pravico preveriti prisotnost krepitusa. To lahko povzroči dodatno škodo zaradi kostnih drobcev.

Če je med poškodbo prišlo do premika kostnih frakcij po dolžini, potem lahko vidite, da je roka postala krajša.

Prva pomoč pri zlomu polmera roke

Na mestu poškodbe se žrtvi čim prej nudi prva pomoč. Pomembne so tri sestavine prve pomoči: počitek, anestezija, mraz.

Počitek, to je omejitev gibanja na mestu poškodbe (znanstveno - imobilizacija) je prva stvar, ki jo je treba bolniku zagotoviti. Če je zlom zaprt, se uporabi opornica. Namesto pnevmatike lahko vzamete desko in kateri koli drug trden in po možnosti raven predmet. Pnevmatika je privezana na roko (ovita z improviziranimi sredstvi - kravato, šalom) od sredine rame do zgornje tretjine dlani.

Če je prišlo do odprtega zloma, iz rane krvavi, potem se s tem najprej ukvarjajo. Nanese se podveza (pas, zložena tkanina bo dovolj). In šele nato imobilizirajo roko z opornico.

Fiksacija roke zmanjša bolečino, prepreči dodatno premikanje drobcev in s tem zmanjša poškodbe mehkih tkiv.

V primeru poškodbe roka nabrekne, zato je pomembno paziti, da nič ne stisne živčnih snopov in žil okončine. Če želite to narediti, s poškodovane roke odstranite vse zapestnice in pasove za ure (tudi če niso tesni, bodo to postali, ko se pojavi oteklina). Prsti se sprostijo iz prstanov.

Za zmanjšanje bolečine in preprečevanje bolečinskega šoka (redko se razvije s takšnimi zlomi) bolniku damo tableto, kot so deksalgin, ibuprofen, ketonal. Če je mogoče, jih je bolje injicirati.

Tudi mraz (led, zamrznjeno meso, ledeni obkladek) lajša bolečine in predvsem otekline. Vendar morate vir mraza pred nanosom zaviti v krpo. V nasprotnem primeru lahko pacientu uredite ozebline mehkih tkiv.

Čim hitreje in bolje je bolniku zagotovljena prva pomoč, tem ugodnejša bo fuzija žarka.

Zdravljenje zlomov radiusa

Takšne poškodbe so predmet tako konzervativnega zdravljenja (gips) kot kirurškega. Posebne terapevtske ukrepe narekuje izključno narava zloma.

Zaprto poškodbo, ki ni povzročila premika fragmentov, običajno zdravimo ambulantno. V urgenci se nanese mavec ali sodobnejša različica - polimerni povoj, če za to ni kontraindikacij. Uporabljeni povoj zagotavlja negibnost roke od spodnje tretjine rame, skozi celotno podlaket in do dna prstov. Iz mavca se oblikuje spiralni slepi povoj ali opornica (»odprt« povoj, po umiritvi edema po približno 5 dneh se dodatno zategne).

Prvič, lažji je, in drugič, umivanje z njim ni prepovedano.

Po mavčenju je bolnik odpuščen na domače zdravljenje. On mora:

  • spremljajte, ali edem raste pod gipsom (lahko stisne roko bolj, kot je potrebno - potem je treba povoj popraviti);
  • 5.–7. dan ponovno pridite na rentgensko slikanje (približno v tem času primarna oteklina popusti in drobci se lahko ponovno premikajo).

Konzervativno zdravljenje ne bo pomagalo v hujših primerih - z odprtim, zdrobljenim zlomom, ki je povzročil premik drobcev. Zdravljenje zamaknjenega zloma radiusa je operacija.

Bistvo operacije za travmo, ki jo spremlja premik, je primerjava kostnih fragmentov (repozicija) v normalnem položaju in fiksacija v njem.

Takšna repozicija je konzervativna manipulacija, če se izvaja na zaprt način, to je brez neposrednega dostopa, skozi kožo. Travmatolog ročno sestavi fragmente, jih sestavi, kot v Rubikovi kocki. Njihovo uspešno zraščanje je odvisno od natančnosti repozicije vseh fragmentov pri zdrobljenih zlomih.

Odprto zmanjšanje se začne z rezom in dostopom do zlomljene kosti. Nato se z drobci manipulira, tako da se postavijo v pravilen položaj. Po tem jih je treba varno pritrditi.

Fiksatorji fragmentov polmera so:

  • pletilke (njihova uporaba upada);
  • plošče z vijaki;
  • občasno naprave za odvračanje pozornosti.

Zapleti in možne posledice

Ti vključujejo nalezljive zaplete operacij. Okužba lahko prodre skozi napere, kot tudi odprt dostop do rane med posegom. Da bi se izognili takšnim posledicam, je bolnikom predpisan tečaj antibiotikov za profilaktične namene.

Druga pomanjkljivost kirurškega zdravljenja, na primer s fiksiranjem fragmentov s pletilnimi iglami, je podaljšanje obdobja rehabilitacije.

Kaj je nevaren zlom polmera v otroštvu

Pojasnjujejo jih drugačna struktura in delovanje kostnega tkiva otrok. V trenutku poškodbe debel pokostnica otrok deluje kot fiksativ - ne dopušča razpršitve drobcev. Zlom dobimo po tipu "zelene veje": kost je zlomljena, drobci pa niso premaknjeni. Kostno tkivo otroka se bo zacelilo veliko hitreje kot pri odraslem.

Vendar pa takšni zlomi, pridobljeni v otroštvu, predstavljajo veliko tveganje. Lahko povzročijo zgodnje zaprtje območja rasti (ki se nahaja v bližini cevastih kosti v bližini sklepnih sklepov). Kostna osnova preneha rasti in posledično bodo roke drugačne dolžine.

Čas okrevanja

Obnova ne pomeni samo zlitja žarka, temveč tudi vrnitev polne delovne zmogljivosti roke in roke kot celote.

Okrevanje bo trajalo približno 6–8 tednov. Na to vpliva bolnikovo zdravstveno stanje, narava zloma, vrsta operacije.

Kako dolgo se bo mavec nosil?

O tem 1-1,5 mesecev- toliko morate nositi mavec, če ima oseba poškodbo polmera. Izkazalo se je, da so se bolniki že dolgo časa prisiljeni omejiti pri umivanju, športu in drugih vrstah običajne dejavnosti.

Mavec se nosi, dokler se ne pojavi močan kalus - kaže na uspešno zlitje drobcev. Preden odstranite povoj, morate opraviti kontrolni rentgenski pregled, da se prepričate, ali je nastal kalus.

Rehabilitacija in kako zdraviti zlomljeno roko

Po odstranitvi mavca ali polimernega povoja ne smete pričakovati, da bo roka takoj delovala kot prej. Mišice po nekaj tednih v gipsu hitro oslabijo in traja dolgo časa, da se okončine povrnejo v polno funkcijo.

Rehabilitacija, to je popolna obnova funkcije roke, se izvaja celovito. To so masaža, vadbena terapija, fizioterapevtski učinki. Rehabilitacija kot taka se začne že pri nošenju mavca - pacient mora izvajati gibe v nezalitih segmentih roke (miganje s prsti, premikanje rame).

Rezultat rehabilitacije ni odvisen samo od zdravnikov in inštruktorjev, ampak tudi od samega bolnika, njegove vztrajnosti pri izvajanju vseh predpisanih vaj.

Sporočilo

Masaža je prvi korak v rehabilitaciji. Zagotavlja pasivne (s pomočjo masažnega terapevta) gibe v roki. Postopek poteka od zgoraj navzdol - najprej delajo z ramo, nato s komolčnim sklepom, nato nežno zgnetejo mesto poškodbe in na koncu zmasirajo roko. Trajanje masaže je 15 minut.

Pravilno izvedena masaža pospeši okrevanje, obnovi mišični tonus.

Metode fizioterapije

Med fizioterapevtskimi postopki so najučinkovitejši:

  • elektroforeza s kalcijem;
  • UHF tokovi;
  • ultravijolično obsevanje;
  • nizkofrekvenčna magnetoterapija.

Vse te metode skrajšajo čas konsolidacije (združevanja) kostnih fragmentov, imajo protivnetni, anti-edematozni učinek in pomagajo krepiti kostno tkivo.

Razredi vadbene terapije

Za razliko od masaže, kjer pacientove mišice izvajajo pasivne gibe, so vadbena terapija aktivni gibi (ki jih izvaja pacient sam) v roki. Pomembno je, da začnete z vadbeno terapijo čim prej, da preprečite mišično oslabelost.

Sprva so omejeni na preproste gibe - upogibanje prstov po vrsti. Nato se obseg gibanja razširi - to poteka pod nadzorom in v skladu s priporočili zdravnika vadbene terapije.

Bolniki se s fizioterapevtskimi vajami ukvarjajo že doma.

Posledice zloma in možni zapleti

Zapleti takšne poškodbe so razdeljeni na takojšnje (pridobljene v času poškodbe ali malo kasneje) in oddaljene.

Prva vrsta zapletov:

  • poškodba živcev okončine, nevarna nadaljnja kršitev občutljivosti tkiv ali resnejša motnja inervacije;
  • poškodbe bližnjih krvnih žil, nastanek hematoma;
  • ruptura mišice (delna ali popolna);
  • zlom kite prstov, se lahko prenehajo upogniti ali, nasprotno, raztegniti;
  • infekcijski in vnetni zapleti (z odprtim tipom).

Dolgoročne posledice takšne poškodbe so veliko manj pogoste. To je sprememba oblike roke zaradi nepravilnega zraščenja kosti, otrdelost roke (kontraktura), osteomielitis (gnojni proces v kostnem tkivu).

Invalidnost zaradi zloma roke

Invalidnost (omejitev delovne sposobnosti in samopostrežba) pri bolnikih z zlomljenim polmerom se pojavi redko. To se lahko zgodi ob nepravilnem ali neuspešnem kirurškem zdravljenju poškodbe. Neugoden potek patologije pri nošenju mavca lahko povzroči tudi resne zaplete in invalidnost.

Skupina invalidnosti (določi jo komisija) se dodeli za naslednja posttravmatska stanja roke:

  • nestabilnost zapestja;
  • nezmožnost stiskanja prstov v pest;
  • togost roke;
  • artroza;
  • pri otrocih - prezgodnje zaprtje območja rasti.

Bolniki, ki se zdravijo zaradi zloma radiusa, morajo svojo poškodbo jemati resno, skrbno upoštevati zdravniška priporočila in se zavedati posledic te na videz manjše poškodbe.

Če želite zlomiti zapestje, morate pasti na iztegnjene roke ali zamenjati roko in se z vsem telesom zvrniti nanjo. Za zapleten zlom je značilen premik dela kosti na zadnjo stran roke, drobci pa se premikajo proti dlani.

Če je zlom brez premika, ga je skoraj nemogoče določiti na oko. Simptomi zloma niso tako očitni kot pri premiku:

  • bolnik se pritožuje zaradi boleče ali dolgočasne bolečine;
  • prizadeto zapestje nabrekne;
  • pojavi se cianoza kože.

Ne morete se dotikati zapestja, vsak dotik povzroči akutno bolečino. Nemogoče je upogniti in raztegniti sklep - to povzroča tudi bolečino. Najprej morate opazovati, ali se prsti premikajo.

Če ne, potem je težava veliko resnejša, kot se zdi na prvi pogled, najverjetneje je porušena celovitost tetiv. Prisotnost zloma se določi na rentgenskem slikanju, če zdravnik vztraja pri modrici, še vedno prosite, da ga pošljete na rentgen, da se 100% prepričate, da ni resne poškodbe.

Polimerni povoji se uporabljajo ne samo za zlomljene okončine, ampak tudi za pritrditev poškodovanih delov:

  • ramena;
  • noge
  • gležnji;
  • prsti.

Zagotavljajo kakovostno imobilizacijo poškodovanega območja, ne da bi ga spremenili v fiksno območje, kar olajša poznejšo obnovo motorične funkcije in naredi nošenje ortoze bolj udobno.

Proizvodnja popolnoma nove tehnologije je sčasoma omogočila uporabo posebnih polimernih povojev na zlomljeno okončino, ki spadajo v novo vrsto sredstev za imobilizacijo poškodovanih okončin.

Plastična oblika mavca tehta 4 ali 5-krat manj kot običajno. To ne le zmanjša bolečino, ampak tudi doda potrebno prožnost pri hoji. S plastično napravo se lahko mirno odpravite pod tuš, kar je pri navadnem mavcu velik problem, saj se ob vdoru vode kruši, sesede in lahko povzroči pojav krvavih mehurjev. Pogosto je treba običajni povoj popraviti.

Plastični mavec se ne uporablja samo za zlome roke ali noge – lahko se uporablja tudi za poškodbe kosti v predelu stopala, roke ali rame. Ne glede na to, kaj je zlomljeno - roka ali noga - obstaja način, da težavo odpravite z minimalno izgubo za žrtev.

Opornica za gleženj je ortopedski pripomoček v obliki nogavice ali škornja, ki vam omogoča, da popravite poškodovano območje v želenem položaju. Z njegovo pomočjo se stabilizira delo sklepa, izključuje se njegova nadaljnja poškodba ali motnje v delovanju tkiv.

Ortopedska industrija proizvaja ogromno število ortoz za gleženj, vendar vam bo le zdravnik povedal, katera je prava za vas. Njegova diagnoza bo temeljila na obsegu zloma in sposobnosti tkiv in kosti za popravilo.

Navajamo najbolj priljubljene klasifikacije ortoz za zlome gležnja.

Naramnice iz elastičnega materiala običajno zagotavljajo srednjo stopnjo fiksacije, plastične pa visoko stopnjo fiksacije.

Obstajajo tudi otroški modeli, ki "rastejo" z nogo. Dobavljeni so v kompletu s posebnimi objemkami.

Vzroki in mehanizem poškodbe

Zlom roke v predelu zapestja (zlasti poškodbe navikularne kosti) se v večini primerov pojavi, ko:

  1. Padec naprej. Če človeka potisnejo s hrbta, mu spodrsne ali se spotakne, pade z obrazom navzdol in položi roke predse, da se izogne ​​poškodbam glave. Takšna reakcija je precej očitna in resnična, vendar tako ostra obremenitev dlani, ki prevzame celotno telesno težo, pogosto povzroči zlom kosti zapestja.
  2. Udarci zapestja. Če vam med borbo pade utež na roko ali vas udari, je tudi ta poškodba precej očitna.
  3. Udari s pestjo. Za zlom krhke navikularne kosti ni potrebno veliko truda. Dovolj je, da s pestjo udarite ob trdo površino in imate zagotovljene težave z zapestjem.
  4. Dislokacija semilunarne kosti. Z ostrim upogibanjem ali upogibanjem roke lahko oseba izpahne to kost, ta pa bo stisnila skafoido in lahko prispeva k njenemu zlomu.

Mehanizem zloma je najpogosteje posreden: za poškodbo kosti ni potreben neposreden udarec v roko. V večini primerov je zlom skafoida posledica nenadnega pritiska drugih kosti, kot sta glavica in radius, ko je zapestje iztegnjeno.

Vzroki in simptomi zloma žarka

Zaradi vpliva zunanjih ali notranjih dejavnikov pride do zloma polmera roke s premikom ali brez njega. Najpogostejši vzroki za poškodbe vključujejo:

  • industrijske poškodbe;
  • prometna nesreča;
  • športna poškodba;
  • padec z višine na iztegnjeno roko;
  • osteoporoza.

Delno ali popolno prekinitev celovitosti kosti imenujemo zlom. Če sila udarca preseže njegovo moč, se struktura zlomi. To je posledica prevelikih obremenitev, udarcev, padcev, človeških bolezni, zaradi katerih postanejo kosti krhke ali tanjše.

Najpogostejši vzroki za zlom kolka so:

  • padec na iztegnjeno roko;
  • avtomobilska nesreča;
  • neprevidnost v proizvodnji;
  • profesionalne športne dejavnosti;
  • ekstremni športi;
  • Osteoporoza je bolezen, za katero je značilno tanjšanje in povečana krhkost kosti.

Zlom polmera je dokaj pogosta travmatična patologija, ki se v večini primerov pojavi pod vplivom neke vrste sile, ki presega trdnost kosti. Da bi prišlo do zloma, je torej potrebno zmanjšanje trdnosti kosti ali uporaba sile visoke intenzivnosti.

  • patološki zlom. To je zlom, do katerega pride, ko na kost zmanjšane trdnosti deluje sila nizke intenzivnosti. V nekaterih primerih lahko pride do patoloških zlomov tudi med običajnimi dnevnimi aktivnostmi, med gibanjem. Tako znatno zmanjšanje trdnosti kosti se običajno razvije kot posledica kakršnih koli presnovnih ali endokrinih motenj, ki jih spremlja kršitev presnove hranil in mineralov ter s tem sprememba v procesu gradnje kostnega tkiva. Prav tako ni neobičajno, da postanejo kosti bolj krhke, ko maligni tumorji rastejo kot primarni ( ki se razvije iz kostnega tkiva ali tkiva kostnega mozga), in metastatski ( rakave celice, ki jih krvni obtok prenaša iz drugih organov). Pogosto je osnova patoloških zlomov osteomielitis - nalezljiva lezija kostnega mozga in kostnega tkiva. Starostne spremembe v kosteh, ki običajno povzročijo osteoporozo, ki jo spremljata tanjšanje in oslabitev kosti, pogosto zmanjšajo trdnost kosti in prispevajo k zlomom.
  • Travmatski zlom. Takšen zlom nastane kot posledica vpliva na kost sile visoke intenzivnosti. To se ponavadi zgodi kot posledica kakršnih koli udarcev različnih smeri. Najpogostejši vzroki travmatskih zlomov radiusa so neposredni udarci v podlaket, padci z določene višine na odvzeto roko, udarci v prometnih nesrečah ali pri športu. Strelne rane so lahko tudi osnova zloma radiusa. Za ta mehanizem je značilna poškodba mehkih tkiv, živcev in krvnih žil ter pomembna okvara kosti ( odsotnost kosti). Posebej hudi zdrobljeni zlomi kosti podlakti se pojavijo kot posledica travmatizma, ki ga povzročijo kmetijski ali industrijski stroji.

Treba je razumeti, da so travmatski zlomi veliko pogostejši od patoloških in imajo veliko večji statistični pomen.

Pod vplivom travmatičnega dejavnika nastaneta dva ali več kostnih fragmentov, ki niso nič drugega kot fragmenti nepovezanega kostnega tkiva. Treba je opozoriti, da so število, vrsta, položaj in oblika drobcev v veliki meri odvisni od mehanizma, ki je izzval zlom, pa tudi od fizičnega stanja kosti.

  • Prečni. Pri prečnih zlomih se linija napake običajno nahaja pravokotno na os kosti, to je, z drugimi besedami, ta zlom se nahaja strogo čez kost. Običajno se razvije kot posledica neposrednega vpliva travmatičnega dejavnika na kost, medtem ko ima vektor sile pravokotno smer glede na kost ( na primer pri udarcu s kladivom ali katerim koli drugim topim predmetom po podlakti).
  • Poševno. Za poševni zlom je značilna ravna linija zloma, ki prečka kost pod različnimi koti, vendar ni pravokotna na os kosti. Je ena najpogostejših vrst zlomov radiusa. Razvija se kot posledica neposrednega vpliva travmatičnega dejavnika na kost, pa tudi s posrednim travmatizmom ( na primer, padec na roko pri palmarni fleksiji lahko povzroči zlom polmera)
  • Spiralna. Pri vijačnih zlomih ima linija zloma spiralno obliko, kostni fragmenti so nekoliko zasukani. Ti zlomi nastanejo, ko pride do močne rotacije kosti.
  • Vzdolžni. Pri vzdolžnih zlomih je linija zloma vzporedna z osjo kosti. Običajno se ti zlomi pojavijo pri bočnem stiskanju kosti, pa tudi pri neposrednem in močnem udarcu velikega tupega predmeta.
  • razcepljen. Za zdrobljene zlome je značilna prisotnost več kostnih fragmentov in odsotnost jasne linije zloma. V tem primeru so kostni delci lahko v normalnem položaju ali pa so premaknjeni.
  • Vplivalo. Impaktirani zlomi nastanejo, ko na nasprotna konca dolge cevaste kosti deluje znatna sila, katere vektor je usmerjen vzdolž osi kosti. V tem primeru se zdi, da so kostni delci zabiti drug v drugega.

Treba je opozoriti, da lahko pri vseh vrstah zlomov pride do premika kostnih odlomkov, kar pomeni, da lahko kostni odlomki izgubijo svoj normalni položaj in razmerje ter se premaknejo v katero koli smer.

  • Odprti zlomi. Za odprte zlome je značilna pomembna kršitev celovitosti mehkih tkiv in kože, zaradi česar kostni fragmenti komunicirajo z zunanjim okoljem. Izredno nevarni so zaradi zapletov v obliki krvavitev in zaradi možnega prodiranja povzročiteljev okužb. Kožo lahko poškodujejo tako ostri robovi kostnih fragmentov kot travmatični dejavnik.
  • Zaprti zlomi. Pri zaprtih zlomih lahko opazimo tudi poškodbe mehkega tkiva, vendar kostni delci ne komunicirajo z zunanjim okoljem skozi kožno napako.

Vrsta zloma je pomembna pri načrtovanju terapevtske strategije, pa tudi pri oceni možnih tveganj, povezanih s takojšnjimi in poznimi zapleti.

Kot že omenjeno, je glavni vzrok za zlom polmera padec na iztegnjeni roki. Ni zaman, da se posebna pozornost posveča pravilni tehniki padca v katerem koli športnem delu.

Drug pogost vzrok za zlome je osteoporoza. Pri bolnikih s to boleznijo se kosti in hrustanec tanjšajo, postanejo krhki in se zato zlomijo ob povečanem stresu ali šoku.

Impaktirani zlom je pogosto viden pri osteoporozi. Značilna je za starejše ljudi - nad 60 let. Bolniki tega morda ne bodo opazili več dni, razen če se razvije oteklina. To je posledica pomanjkanja premika ali drobljenja z drobci.

Glavni simptomi teh poškodb so:

  • bolečina v roki - od zapestja do komolca, odvisno od lokacije zloma;
  • zabuhlost;
  • krvavitev - notranja ali zunanja, odvisno od stopnje poškodbe mehkih tkiv;
  • škrtanje ali ropot drobcev;
  • občutek otrplosti v konicah prstov;
  • z zlomom s premikom je možen zaplet v obliki deformacije zapestnega sklepa.

Nepopolni zlom v predelu polmera - posledica padca na ravno roko, poškodba roke med nesrečo. Pogosto pride do poškodb pri zdravih mladih ljudeh med aktivnim športom, tudi ekstremnim.

Po statističnih podatkih so bile različne vrste zlomov žarka zabeležene pri 15% bolnikov, ki so obiskali travmatologa. Težava se pogosto pojavi pri otrocih med aktivno igro na prostem. V zgodnji starosti se kosti zlijejo hitreje, vendar morajo starši nenehno spremljati vedenje otroka, pogosto se poskušajo znebiti pritrdilnega povoja.

Znaki, ki se pojavijo po padcu, hudi modrici, čas je, da greste k zdravniku:

  • bolečina v območju zapestnega sklepa (tudi z ne zelo močnim nelagodjem);
  • rahlo otekanje zadnjega dela podlakti;
  • težko premikati krtačo.

Območje zloma je odvisno od položaja roke v času padca, drugih dejavnikov, pri katerih je bila uporabljena sila, ki je presegla trdnost kosti.

Na podlagi zgornjih značilnosti fiziološke strukture polmera je mogoče razumeti, zakaj je tako pogosto poškodovan. Zlom polmera roke se pogosto pojavi zaradi pristanka na iztegnjeno roko za zaščito naprej ali zaradi močnega udarca z njo na trdo površino. Situacije, v katerih lahko oseba prejme takšno škodo:

  • avtomobilska nesreča;
  • z nezadostnim upoštevanjem varnostnih ukrepov pri delu;
  • neugodne vremenske razmere;
  • strast do ekstremnih športov.

Vsak si lahko pohabi roko. Kljub temu zdravniki razlikujejo naslednje kategorije ljudi, pri katerih obstaja večje tveganje za zlom zgornje okončine kot ostali. Ogrožene skupine:

  • ženske, starejše od 45 let;
  • otroci od 5 do 15 let;
  • ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom;
  • športniki.

Klasifikacija poškodb

Kot vse druge poškodbe so tudi ti zlomi razvrščeni glede na stopnjo poškodbe, naravo poškodbe in njeno lokacijo.

Razlikovati med zaprtim zlomom polmera (pri katerem koža ohrani svojo celovitost) in odprtim (ko se mehka tkiva poškodujejo skupaj s strukturo kosti in drobci pridejo ven).

Če se drobci med poškodbo niso premaknili, je zlom razvrščen kot "brez premika". Ko se pod vplivom udarne sile drobci ločijo in med njimi nastane več kot dva milimetra razmaka, se to imenuje zlom radiusa s premikom. Zlomljen fragment se bo premaknil pod vplivom muskulature.

Glede na položaj roke poškodovanca so lahko zlomi žarka v zapestnem sklepu:

  • ekstenzor, ki se imenuje tudi zlom kolesa, ko se kostni delci premaknejo proti žarku in nazaj;
  • fleksija, bolj znana kot Smithovi zlomi, ko udarec pade na upognjeno roko, njeno hrbtno stran, drobci pa se premaknejo proti površini dlani.

Pogosto je ta poškodba opredeljena kot intraartikularna, zapletena z ločitvijo stiloidnega procesa (v več kot polovici primerov), kar pogosto povzroči zlom radiokarpalne kosti. V primeru, ko sklep ostane nedotaknjen, govorimo o zunajsklepnih poškodbah.

Zlom kosti se pojavi v prečni ali poševni smeri. Če pride do neposredne poškodbe okončine, bo najverjetneje prišlo do prečne poškodbe, v redkih primerih lahko pride do zdrobljenega zloma, pri katerem nastanejo več kot trije fragmenti.

Če pride do stiskanja roke z dveh različnih strani, govorimo o kompresijskem zlomu. Pod močnim pritiskom z vseh strani se polmer zlomi na majhne delce, ki vplivajo na mehka tkiva okoli.

Redka vrsta poškodbe na tem področju je impaktirani zlom, ko en del kostnega fragmenta pod silo udarca vstopi v drug fragment.

Zlom polmera zapestja je razdeljen na več vrst. Skoraj vedno se kost zlomi na razdalji približno treh centimetrov od zapestja, pogosteje se poškoduje desna roka, saj je vodilna, medtem ko levičarji, nasprotno, dobijo zlom leve roke.

Ko oseba pade na dlan, pride do Collisovega zloma, med katerim se kostni fragment premakne nazaj. Ko udarec pade na hrbtno stran in se drobec premakne na stran dlani, pride do Smithovega zloma.

Zlom žarka na tipičnem mestu je lahko zaprt, ko koža ni poškodovana, in odprta, s poškodbo kože. Zlom polmera roke s premikom je pogosteje odprt, saj so kostni fragmenti precej ostri.

Odmik

Zlomi žarka na tipični premaknjeni lokaciji se pojavijo, ko se kostni fragmenti premaknejo relativno drug glede na drugega. Pri travmatologih obstaja več vrst takšnih poškodb:

  1. Zaprti zlom s premikom je za bolnika ugodnejša kot odprta in se zraste v krajšem času. Kost je notri, zapleti so izjemno redki, saj okužba iz okolja ne prodre do poškodbe.
  2. Z odprtim zlomom kostni delci prehajajo skozi kožo žrtve, bakterije, ki živijo v zunanjem okolju, vstopijo v rano, kar povzroča zaplete. Pri odprtem zlomu radiusa zdravljenje in rehabilitacija traja dlje kot pri zaprtem.
  3. V sklepu pride do intraartikularnega zloma, s takšno poškodbo pride do vdora krvi v sklepno votlino, ki teče iz poškodovane kosti. To je preobremenjeno s hemartrozo, ki lahko moti normalno delovanje poškodovanega sklepa.
  • Poševna, za katero je značilno, da lahko linija zloma prečka poškodovano kost pod katerim koli kotom, z izjemo ravne črte (glede na srednjo črto). Ta vrsta travmatske poškodbe je ena najpogostejših, ki se razvije kot posledica neposrednega vpliva škodljivega dejavnika na tkiva kostnih struktur. Najpogosteje se to zgodi zaradi padca osebe na upognjeno dlan.
  • Vzdolžni, z robom zloma, ki poteka vzporedno z aksialno linijo kosti. Vzrok za takšne poškodbe so neposredni močni udarci s topim celotnim predmetom, pa tudi stransko stiskanje kosti.
  • Prečno, ki ga spremlja črta zloma, ki poteka strogo pod pravim kotom na aksialno linijo kosti. Kot posledica neposrednega vpliva travmatičnega dejavnika na polmer se lahko takšni zlomi pojavijo zaradi udarcev vseh vrst topih predmetov (na primer kladiva).
  • Spiralna (spiralna). Kot posledica rotacijskih gibov kosti imajo spiralni zlomi ustrezno linijo zloma. Fragmenti prizadete kosti so nekoliko premaknjeni.
  • Privožen noter. Značilnost takšnih poškodb, ki so posledica uporabe velike sile z vektorjem, ki poteka vzdolž aksialne črte kosti (do konca ene od cevastih kosti), je prisotnost kostnih fragmentov, kot da bi bili zbiti v eno. drugo.
  • razcepljen. Pri tej vrsti poškodbe se naenkrat pridobi več kostnih fragmentov in sploh ni izrazite linije zloma. Položaj drobcev zdrobljene kosti je lahko fiziološki in premaknjen.

Obstajata dve razvrstitvi, ki temeljita na dveh različnih merilih. Ena podrazdelitev je odvisna od mehanizma poškodbe, druga pa od lokalizacije.

Glede na stopnjo poškodbe kože ločimo:

  1. Odprto. Pri tej vrsti zloma so koža in mehka tkiva poškodovana. Najnevarnejša vrsta poškodbe, saj se lahko odprta rana zlahka okuži in okuži, kar bo posledično povzročilo zaplete.
  2. Zaprto. Varnejša vrsta zloma, koža ostane nedotaknjena, zapestni sklep se zlomi neposredno. Kako izgleda, poglejte na fotografiji.

Glede na lokacijo zloma ločimo:

  1. Zaprti zlomi polmera s premikom. Kost in vsi njeni drobci ostanejo pod kožo in se ob pravilni negi dobro celijo.
  2. Premaknjeni odprti zlomi radiusa. Drobci kosti zlomijo kožo in so zunaj.
  3. Intraartikularni zlomi polmera s premikom. Ne zlomi se samo kost, ki vodi do sklepa, ampak je prizadet tudi sam sklep. Zaradi vstopa krvi v zlom se začne hemartroza - kopičenje krvi v sklepnem predelu.

Ločeno ločimo zlome s premikom in brez njega. Odlikuje jih ključna razlika: ko se kostni delci premaknejo, se oblika uda spremeni. Premiki drobcev so lahko vzdolžni in prečni in to so najpogostejše značilnosti zloma.

Manj pogost je udarni zlom, pri katerem se en del kosti zabije v drugega. Večinoma se zgodi z neuspešnim padcem.

Zlom polmera s premikom ali brez njega predstavlja 20% vseh zlomov človeškega skeletnega sistema. Razlikuje se po mestu lokalizacije, smeri premikanja fragmentov in zapletov. Iz članka se boste naučili značilnosti zlomov s pomikom in brez njega, kako dolgo boste morali hoditi z mavcem, čas zraščanje kosti ter navodila za okrevanje in rehabilitacijo.

Vrste zlomov polmera in njihovi znaki

Poškodba polmera podlakti je lahko intraartikularna, ki krši celovitost in funkcionalnost zapestnega sklepa, in zunajsklepna, ko linija zloma ne sega do sklepne površine.

Pri zaprti poškodbi ni vidnih poškodb kože, pri odprtem zlomu pa je porušena celovitost kože, ki jo pogosto spremljajo zapleti, kot so razpoke krvnih žil in živčnih debel.

Zlom brez premikanja kostnih fragmentov

Vsak drugi zlom pojavi radijbrez pobota. To je posledica dejstva, da so mišične skupine na podlakti slabo razvite in nimajo mehanskega učinka na kost v času njene poškodbe. Rentgenski posnetek pokaže razpoko. Nepopolni zlom je lahko lokaliziran tako v predelu glave kot telesa.

Poškodba brez premika se v večini primerov diagnosticira pri otrocih in mladostnikih zaradi aktivnih iger ali športa. Simptomatska slika je zamegljena. Ni vidne deformacije okončine, edem ni izražen, bolečinski občutki spominjajo na modrico.

Zlom s premikom drobcev

Premik kostnih fragmentov se pojavi pod vplivom zunanje ali notranje sile - pritisk skeletnih mišic na žarek. Značilen znak ─ jasno izražena deformacija zgornje okončine.

Prelomna linija je pogosto prečna ali poševna. Premik se pojavi v vzdolžni ali prečni ravnini, v 50% primerov se kost premakne vodoravno in navpično hkrati.

Pri avtomobilskih ali delovnih poškodbah so pogosteje zabeleženi udarni (kompresijski) zlomi. Spremlja jih velika poškodba mišičnega tkiva, globokih plasti kože. Rentgenski posnetki pokažejo majhne drobce (kostni delci).

Tipična poškodba polmera

Zlomi radiusa na tipični lokaciji so najpogostejša poškodba podlakti. Ko pade na roko pod vplivom gravitacije telesa, polmer ne zdrži in se zlomi v predelu spodnje tretjine, 3-5 cm nad zapestnim sklepom. Glede na lokacijo dlani med padcem (obračanje navzven ali navznoter) ločimo dve vrsti poškodb.

Zlom kolesa ali fleksija ─ se pojavi z neposrednim padcem na odprto dlan, kostni fragment pa se premakne na zadnji del podlakti. Po statističnih podatkih je 2/3 tovrstnih poškodb na tipičnem mestu tovrstnih.

Smithov zlom ali ekstenzor ─ padec se pojavi na dlani, oviti v notranjost, drobci se premaknejo na notranjo stran zapestja.

Pomembno! Vzporedno se poškodujejo sosednje anatomske formacije, krši se celovitost radioulnarnih in radiokarpalnih ligamentov, pride do dislokacije ali zloma lunatne, skafoidne kosti in stiloidnega procesa.

Značilni znaki zloma žarka na tipični lokaciji:

    bajonetna deformacija spodnjega dela roke;

    ostre in hude bolečine;

    hitro oblikovan edem in oteklina;

    podaljšan zapestni sklep;

    kakršne koli resne omejitve gibanja podlakti in roke.

Poškodbe so sezonske. Zlom na značilnem mestu se pogosteje diagnosticira pri ženskah po 45 letih pozimi (v času žleda). Trdnost kostnega tkiva se po menopavzi zmanjša, postane ohlapna, ranljiva, občutljiva na mehanske obremenitve.

Mavec za zlom radiusa

Pred nanosom gipsa je predpisan rentgen okončine v dveh projekcijah, kar omogoča oceniti stopnjo poškodbe. Glede na indikacije se izvede zaprta repozicija kostnih fragmentov, nato se pritrdijo s povoji in naredi kontrolna slika.

Gipsni cilji:

    imobilizacija roke za pravilno zlitje kostnih fragmentov;

    pospešitev okrevanja;

    olajšanje splošnega stanja bolnika.

Standardno povoj se nanese od komolca do konic prstovče ni komplikacij.

Odprte zlome z več drobci ali zdrobitvijo spremljajo poškodbe mehkih tkiv, krvnih žil. V tem primeru je indicirano kirurško zdravljenje - odprta repozicija. Kirurg travmatolog opravi primarno oskrbo rane (prereže mehka tkiva s skalpelom, raztrgano rano spremeni v urezano, za hitro celjenje). Šiva krvne žile in živce. Rana se zaceli v nekaj dneh. Šele po tem se nanese omet.

Pomembno! Negativni občutki pod mavcem, katerih videz se mora takoj obrniti na travmatologa:

    odrevenelost roke, prstov;

    občutek polnosti pod mavcem;

    bolečina, vročina, mrzlica.

To so znaki premika kosti, notranje krvavitve, akutne okužbe.

Če je prišlo do kompresijskega zloma ali je bila kost močno zdrobljena, je težko obdržati združene fragmente v imobilizacijskem povoju, fiksacija se izvede skozi kožo z dvema pletilnima iglama (zajemite polmer, glavo in vrat ulne). Nato se nanese mavec, razrezan od zapestja do sredine rame.

Sodobne tehnologije - plastični gips

Plastični gips rešuje težave, kot so teža, ostra omejitev gibov, stalen občutek srbenja kože.

Polimerni imobilizacijski povoj 4-5 krat lažji od tradicionalnega mavca. Ne prepušča vlage, z njim se lahko tuširate ali kopate. Hipoalergenski material zagotavlja fiziološko izmenjavo zraka, koža diha pod povojem. Plastika se deformira in izgubi svoje lastnosti le pod vplivom neposredne sončne svetlobe.

Umetni mavec ponavlja posamezne anatomske oblike roke, ga je mogoče modelirati za vsak posamezen primer, pacient ne čuti nelagodja pri nošenju. Fiksator ne moti fiziološkega krvnega in limfnega pretoka, zato roka ne oteče. Ustvari ugodne pogoje za obnovo medianega živca.

Koliko jih nosi mavec

Obdobje nošenja imobilizacijskega mavčnega povoja je odvisno od naslednjih dejavnikov:

    resnost zloma;

    bolnikova starost;

    hitrost presnovnih procesov v telesu.

Oblikovanje traja najmanj 21 dni. V tem obdobju mora biti roka varno pritrjena.

Z zlomom brez premika ali razpoke obdobje fuzije kosti ni daljše od 3 tednov. Koliko nositi gips se določi individualno, v povprečju od 2 do 4 tedne.

Z razpokami v vratu in glavi kosti se opornica nosi 14-21 dni. Poškodba telesa kosti, odvisno od števila drobcev s prizadetostjo zapestnega sklepa, zahteva imobilizacijo za 1,5-2,5 meseca.

Če sta bila repozicionirana 2 cela fragmenta, brez drobljenja kosti, s kršitvijo sklepnih površin, se mavec uporablja za obdobje 4-5 tednov. Če je bila zaprta ročna repozicija težavna, lahko imobilizacija traja do 2 meseca.

Pri uporabi pletilnih igel se mavec ne odstrani 2-2,5 meseca.Če je bilo ujemanje kosti opravljeno z odprto metodo ali po večkratni repoziciji, se povoj nosi 6-8 tednov.

Vrednost povoja pri zlomu žarka

Glavni namen povoja je preprečevanje ponovnega premika kostni delci. Naprava razbremeni tudi napetost skeletnih mišic, sprosti roko in zmanjša obremenitev sklepov. Bolečino zmanjšamo z imobilizacijo uda.

Sodobni povoji so narejeni iz okolju prijaznih, naravnih materialov. Med nošenjem ne povzročajo draženja, alergij, srbenja in so primerni za vse tipe kože.

Pomembno! Nepravilno izbrani retener škoduje in oteži proces celjenja. Povoj lahko stisne sklep, krvne žile, moti krvni obtok in povzroči zaplete ─ deformacije kosti med fuzijo, oslabljeno inervacijo okončine.

Povoj se nosi med celotnim zdravljenjem (mavčna imobilizacija), pa tudi v obdobju rehabilitacije, dokler se okončina popolnoma ne povrne na delovno sposobnost.

Merila za brezhibno nanašanje fiksativa:

    roka in sklepi so popolnoma sproščeni;

    ni bolečih občutkov;

    ud ne oteče, prsti ne pomodrijo in ne otrpnejo;

    delna gibljivost falangov je ohranjena;

    oseba se počuti udobno v sedečem položaju, stoji, med hojo.

Načela rehabilitacije pri zlomu radiusa

Ko je kost anatomsko obnovljena, je potrebno ponovno vzpostaviti funkcionalnost celotnega uda. Med počitkom mišice in sklepi izgubijo gibljivost. Za doseganje prejšnje telesne forme so potrebni čas, marljivost, potrpežljivost in nenehno fizioterapevtsko delo.

Pomembno! V večini primerov rehabilitacija po zlomu traja toliko časa, kolikor je oseba nosila gips. Izjema so kompleksne poškodbe z rupturami tetiv, poškodbami sklepov, večkratnim drobljenjem kostnega tkiva.

Celovita obnova vključuje naslednje dejavnosti:

    fizikalna terapija, uporaba posebnih simulatorjev (mehanoterapija);

    vodni postopki ─ tople solne kopeli, gimnastika v vodi (hidrokolonoterapija);

    parafinske aplikacije;

    fizioterapija ─ UHF, magnet, elektroforeza, laser;

  • prehrana, bogata s kalcijem, jemanje vitaminov za regeneracijo in krepitev kostnega tkiva.

Vadbena terapija je glavna metoda za obnovitev delovne sposobnosti roke

Roko je treba razvijati tudi, ko je v mavcu. Vsi premiki prstov se izvajajo previdno. Če se pojavi nelagodje ali bolečina, je treba gimnastiko takoj prekiniti.

Prve vaje se izvajajo že konec prvega tedna po namestitvi imobilizacijskega povoja. Gimnastika se začne od ramenskega pasu in se postopoma spusti do zapestja. Prste je treba posebej skrbno razviti.

Po odstranitvi mavca pacient doživi togost gibov, rahlo bolečino, občutek strahu pred ponovno poškodbo kosti. Omejena gibljivost je posledica dejstva, da so ligamenti začasno izgubili elastičnost. Kljub temu se gibi izvajajo bolj aktivno in vključujejo vse mišične skupine roke, vključno z globokimi.

Vaje za roke med nošenjem mavca

Preden razvijete roko prvi teden po poškodbi, morate oceniti dobro počutje osebe. Ne sme biti ostre bolečine, visoke telesne temperature. Vse vaje so namenjene zagotavljanju, da si lahko pacient preprosto sam služi ─ drži skodelico, žlico, zobno ščetko, se preoblači, reže z nožem. Med gnetenjem rok so kontraindicirane ostre, krožne močne obremenitve, da se prepreči ponovni premik kostnih fragmentov.

Prvi sklop vaj za roko v gipsu izvajamo v sedečem položaju. Pomembno je razviti vsako falango prstov, da preprečimo nastanek kontraktur (omejitev pasivnih gibov). Najprej si lahko pomagate z zdravo roko. Učinkovite so naslednje vrste telesne dejavnosti:

    položite podlaket na mizo z dlanjo navzgor, previdno stisnite in sprostite prste (6-10 krat), ponovite isto vajo z dlanjo navzdol;

    če je zlom nezapleten in je komolec brez mavca, se izvajajo upogibni gibi v sklepu - roka leži na trdi podlagi in se izmenično (5-7 krat) počasi dvigne proti obrazu s hrbtno in notranjo stranjo dlani;

    stiskanje in raztezanje mehke gumijaste žoge s prsti, antistresne igrače (10-krat).

Gimnastika, ki traja 5 minut, se izvaja 2-3 krat na dan. Z izboljšanjem se ta čas poveča na 15 minut. Kriteriji za uspešno rehabilitacijo v 3. tednu so sposobnost samostojnega oblačenja v prisotnosti mavca na udih, rezanje mehke hrane z nožem in držanje napolnjene skodelice.

Obnova podlakti po odstranitvi gipsa

Pred začetkom glavnih vaj naredite rahlo ogrevanje. Zapestni sklep razvijamo s krožnimi gibi, prste stisnemo v pest, roko enostavno masiramo.

Osnovna vadbena terapija po zlomu vključuje naslednje skupine vaj:

    širjenje in mešanje prstov;

    pritisk s končnimi falangami na trdo površino;

    izmenično dvigovanje prstov z mize z največjo amplitudo;

    rotacijski gibi čopiča.

Učinkovita uporaba improviziranih sredstev. Koristno je dvigniti in držati kozarec vode, gnetiti plastelin s prsti, metati in loviti teniško žogico. Za raztezanje kit in vezi zapestja z dlanmi, notranjo in zunanjo stranjo roke previdno naslonimo na mizo.

Gimnastični kompleks brez izjeme vključuje gibe, ki vključujejo vse sklepe in dele roke. Hkrati dvignejo in spustijo ramena, roke, čemur sledi vzreja na straneh. Zavrtite podlaket v komolčnem sklepu v smeri urinega kazalca in proti njemu.

Da bi povrnili primarno funkcionalnost uda, ga morate pogosteje uporabljati v vsakdanjem življenju ─ česanje, oblačenje, kuhanje.

Posebni simulatorji supinacije/pronacije podlakti pomagajo pri varnem razvoju roke. Med okrevanjem so vsi gibi anatomsko in fiziološko pravilni (amplituda je nastavljiva do 90°C). Hitri klinični rezultati so zagotovljeni z optimizacijo obremenitve v vsakem posameznem primeru.

Kaj v obdobju rehabilitacije je kontraindicirano do popolnega okrevanja:

    nosite torbo ali paket, ki tehta več kot 0,5 kg;

    dvignite dumbbells;

    ukvarjanje s težkimi polnjenimi žogami (odbojka, košarka);

    prenesite težišče telesa na roke (nagnite se);

    obrnite ključ, odprite tesne ključavnice vrat.

Z rednim izvajanjem celotnega kompleksa vaj se funkcionalnost okončine obnovi v 1,5-3 mesecih.

Gimnastika v topli vodi

Tople solne kopeli zmanjšajo mišični tonus, sprostijo živčni sistem, ustavijo simptome bolečine, razširijo krvne žile in zagotavljajo pretok krvi. Za vaje potrebujete posodo, v katero se podlaket lahko neomejeno prilega (široka medenica, otroška kad). Optimalna temperatura vode je 36-37°C.

Kontraindikacije:

    okužba mehkih tkiv na mestu zloma;

    kožni izpuščaji, rane;

    povišana telesna temperatura;

    hipertenzija v obdobju poslabšanja.

Razvoj roke v topli vodi je najbolje narediti zvečer, 2 uri pred spanjem. Raztopite 100 g morske soli in potopite podlaket, zapestje, komolčni sklep do polovice rame.

V vodi izvajamo upogibne gibe s prsti, dlanjo, vrtimo krtačo v različnih smereh. Dvignite in spustite stisnjene prste, obrnite dlan navzgor in navzdol. Vsaka vrsta vaje se izvaja 6-8 krat.

Terapevtska vadba v vodi je obvezna prva 2 tedna po odstranitvi mavca, nato je poseg svetovalni.

Fizioterapevtski ukrepi po zlomu žarka

Cilji fizioterapije so rehabilitacija mišično-skeletnega aparata, odprava negativnih posledic okoliških mehkih tkiv.

Sporočilo

Med nošenjem mavca so dovoljeni lahki masažni gibi. Neposreden učinek na mišice se izvaja na odprtih območjih na obeh straneh povoja ─ božanje, drgnjenje, pritisk nizke intenzivnosti. Tolkanje po ometu je dovoljeno. S pomočjo magnetnoakupunkturnega aparata se izvaja akupresura.

Ta postopek izboljša pretok krvi, dostop kisika do tkiv, spodbuja hitro regeneracijo, izboljša presnovne procese. Tako se aktivira odtok limfe, hitro odpravi zabuhlost in skrajša čas nošenja imobilizacijskega povoja.

Po odstranitvi mavca se roka bolj aktivno masira. Klasične poteze:

    prečni in vzdolžni udarci po celotni površini podlakti;

    gnetenje;

    tolkala (tolkanje);

    krožna rotacijska gibanja s preučevanjem globokih mišic.

Poleg tega se uporabljajo posebni ročni trenerji, valji, valji, igelni aplikatorji. Celotne masaže so prikazane ne prej kot mesec dni po odstranitvi gipsa, ko se obnovi mišična masa.

Terapija s parafinom

Parafinska terapija ─ toplotni učinek na poškodovana tkiva. Parafin je naravna snov z visoko toplotno kapaciteto. Metoda je indicirana za rehabilitacijo po kompleksnih večkratnih zlomih polmera.

Globinsko segrevanje sprošča mišične krče, izboljša mikrocirkulacijo in limfni pretok. Preprečuje nastanek kontraktur in ankiloze (negibnost sklepov). Terapevtski tečaj je 15 postopkov (vsak drugi dan).

Električna stimulacija kostnega in mišičnega tkiva

Električna stimulacija temelji na uporabi impulznih tokov za obnovo različnih vrst telesnih tkiv.

Postopek pospeši nastajanje kalusa, pospeši kalcifikacijo kosti in proces nastajanja hrustanca. Električno polje deluje na celični ravni, spodbuja sintezo hondrocitov, osteoblastov, limfocitov. Po statističnih podatkih WHO tehnika skrajša obdobje rehabilitacije za 30%.

terapija z udarnimi valovi

SWT je tehnika za ponovno vzpostavitev mišično-skeletne funkcije roke z uporabo akustičnih valov. Zdravljenje je indicirano pri slabo zaceljenih zlomih, zapletih zaradi nepravilne repozicije ali imobilizacije, psevdoartrozah (nastanek lažnega sklepa na nenavadnem mestu).

Terapija z udarnimi valovi spodbuja tvorbo novega krvnega obtoka in kostnega tkiva. Že po 3 posegih se na rentgenskem posnetku opazi nastanek kurjega očesa. Prisotnost kovinskih zatičev ali ploščic ni kontraindikacija.

Travmatična situacija, ki jo spremlja kršitev celovitosti polmera, zaradi česar se njegovi deli premikajo relativno drug proti drugemu, je dokaj resna poškodba. Nenaden padec, pri katerem oseba refleksno varuje, potegne roko naprej, lahko privede do odprtega ali zaprtega zloma žarka. Za zdravljenje te poškodbe se v skoraj vseh primerih uporablja mavec. Če je bila žrtev diagnosticirana z zlomom polmera brez premika, koliko nositi gips določi zdravnik v procesu okrevanja.

Glavni sestavni deli človeškega zgornjega uda so ramenski obroč, rama, podlaket, zapestje, metakarpus in prsti. Podlaket je sestavljen iz radiusa (triedra) in ulne. Ko se vrtijo, vedno delujejo skupaj in tvorijo en sam sklep. Zaradi anatomske razporeditve obeh kosti je gibanje roke zagotovljeno z razpiranjem roke. To mesto je najbolj nagnjeno k zlomu, saj so kosti tega dela roke tanke. Vsak neposredni udarec lahko povzroči zlom radiusa. Zlom brez zamika zdravimo z mavcem. Izvaja se z zajemom dveh sklepov in podlakti v upognjenem položaju.

Najpogostejši vzroki za zlome so:

  • prisotnost presnove kosti, kar vodi do krhkosti kosti,
  • prometne nesreče,
  • poškodbe pri delu ali doma.

    • Glavni simptomi morajo vključevati:

    • sindrom bolečine v podlakti,
    • občutek nelagodja
    • na poškodovanem območju lahko opazimo odrevenelost roke,
    • težko gibanje roke
    • bolečine v zapestnem sklepu.

    Kako dolgo se bodo poškodovane kosti zrasle, je odvisno od resnosti poškodbe, starosti poškodovanca in značilnosti organizma. Za določitev resnosti poškodbe in pravilno diagnozo lahko uporabite rentgenske žarke ali druge diagnostične metode.

    Po potrditvi diagnoze specialist nanese mavec in fiksira kostne fragmente v želenem položaju. Hitrost okrevanja je odvisna od narave poškodbe in od predpisanega zdravljenja. Običajno se kosti zrastejo po 1,5-2 mesecih brez zapletov.

    Bolnike pogosto zanima vprašanje: kako dolgo je treba nositi gips. Ta omejitev gibanja rok povzroča nelagodje, neprijetnosti pri izvajanju kakršnih koli dejanj, povzroča živčno razburjenje.

    Kdaj odstraniti mavec, se odloči zdravnik, ki opazuje fuzijo kosti v obdobju rehabilitacije. Upošteva se tudi narava poškodbe (popolni ali delni zlom). Prej ko pride do zaceljenja prizadete kosti, prej bo mavec odstranjen. V povprečju je čas nošenja 4-5 tednov.

    Za zlom se uporablja mavčni povoj skupaj z bombažno oblogo. Priporočljivo je izdelati podlogo v velikosti mavčnega odlitka. Najprej pripravimo steznik, mavčni povoj pa navijemo na vatirano gazo. Prva dva ovoja povoja sta narejena tako, da ustvarita obliko, naslednja - v spirali. Prvi krog mavčnega traku mora pokrivati ​​naslednjega. Eno na drugo se naneseta dve enakomerni plasti, nato se izvede modeliranje. Po tem se nanesejo 3-4 plasti in ponovno izvede modeliranje. Mavčne opornice krepijo ramenski predel. Robovi so rezani tako, da je človeku priročno izvajati kakršne koli gibe in prosto nadzorovati zdravo zgornjo okončino. Na koncu se modelira v delu, kjer se nahaja ključnica, med lopaticami, v komolčnem delu. Ko se mešanica mavca strdi, se roka v povoju drži s povojem, ki se nahaja čez dlan.

    V primeru zloma polmera mora zdravnik nositi mavčne povoje, saj ta postopek zahteva znanje in praktične veščine. Pravilna uporaba ne moti krvnega obtoka in spodbuja hitro okrevanje. Zdravnik mora preveriti popolno in prosto gibljivost prstov in rame.

    Po dolgotrajni imobilizaciji ob zlomu opravimo rentgenski pregled, da ugotovimo uspešno zraščanje kosti in izključimo sekundarni premik v cirkularnem mavcu ter po potrebi ustrezno ukrepamo, da ponovno odpravimo premik polmera. V primeru kršitev se izvaja kirurški poseg.

    Po popolnem zlitju kostnega tkiva travmatolog odstrani gips. Pred odstranitvijo mavca s problematičnega območja bolnik praktično ne čuti uda. Roka po odstranitvi mavca je videti bleda in tanka, vendar se hitro okreva. S hudo stopnjo poškodbe radiusa morate več mesecev nositi mavec. V tem času je poškodovana roka popolnoma imobilizirana. Mišice v tem obdobju močno atrofirajo in obstaja potreba po njihovem razvoju. Po odstranitvi mavca roka ne postane vedno poslušna, včasih je celo težko držati kozarec in druge predmete v roki.

    Sklop vaj vam omogoča, da obnovite gibanje rok, zmanjšate otekline in pospešite proces celjenja. Vaje je treba izvajati zelo previdno in le po navodilih specialista, saj je poškodovana okončina zelo ranljiva. Pri hudi oteklini mora bolnik izvajati aktivne vaje.

    Če je bil mavec za zlom polmera nepravilno nameščen, se lahko pojavijo zapleti. Spremljali jih bodo motnje živčnega sistema, delna ali popolna izguba motorične aktivnosti podlakti in motnje krvnega obtoka. Pri hudi poškodbi lahko pride do nekroze.

    Zapleti se pojavijo tudi zaradi drugih razlogov.

    1. Prva pomoč ni bila zagotovljena pravočasno ali pa so pri zagotavljanju ravnali nepravilno. Najprej je potrebno ud imobilizirati s čistim pritrdilnim predmetom, nato na poškodovano mesto nanesti mraz in po potrebi anestezirati z zdravili.
    2. Zdravljenje je potekalo doma, brez sodelovanja travmatologa. Najučinkovitejša je tista terapija, ki je bila izvedena v bolnišnici, saj je pomembna pravilna namestitev mavca.
    3. Prišlo je do stiskanja okončin. Najpogosteje se ta proces pojavi kot posledica otekanja zgornje okončine.
    4. Nastale preležanine. Razlog je lahko kršitev krvnega obtoka.
    5. Obstaja alergijska reakcija na mavec, ki jo spremlja srbenje in pordelost kože.
    6. Nedisciplina žrtve. Nepazljivo premaknjen gips lahko povzroči premik kosti. V tem primeru se mavec ponovno namesti in obdobje okrevanja se podaljša.

    Če kostni delci niso bili premaknjeni, se poškodba celi dovolj hitro. Obdobje nošenja mavca v tem primeru je približno mesec dni.

    vir

    Poškodbe distalne metaepifize (DME) radiusa predstavljajo več kot 16% vseh patologij skeletnega sistema. Zlomi radiusa so pogosti v vseh starostnih skupinah, pogoste žrtve poškodb pa postanejo ženske, starejše od 45 let. Zdravniki to pripisujejo oslabitvi skeletnega sistema in hormonskim spremembam. Zlom polmera na tipični lokaciji ni nevarna motnja, vendar je stopnja okrevanja odvisna od posameznih značilnosti organizma in starosti žrtve.

    Zlom distalne metaepifize pogosto spremljajo zapleti. Ti vključujejo prisotnost številnih drobcev in njihov premik glede na drugega, poškodbe mišic živčnih vlaken. Zdrobljen zlom polmera poslabša mišična aktivnost - gibanje roke spremlja mišična napetost. Vsak potegne fragmente v svojo smer, funkcije uda so kršene. Poškodbo spodnje tretjine polmera pogosto spremlja dislokacija.

    Najpogostejši zlom je glavica radiusa. Pojavi se pri padcu s hkratnim gibanjem podlakti. Za distalno glavo je značilen travmatizem. Ta vrsta poškodbe je lahko obrobna ali centralna. Med zlomi polmera na tipičnem mestu posebno mesto zavzemajo poškodbe z razcepom kosti na pol. V drugi skupini poškodb so uvedeni zlomi vratu radiusa, v otroštvu pa opazimo poškodbe periosteuma s patologijo rastnih con.

    Med zlomi s pomikom izstopa impaktirani zlom. Nastane zaradi padca na roke, ko se zdi, da ena kost vstopa v drugo. Iz obeh elementov dobimo eno samo kost s povezavo na pregibu. Pogosto je to zaprt zlom polmera brez izrazite modrice mehkih tkiv.

    Poškodbe leve roke predstavljajo manjšo škodo, intraartikularni zlom desne kosti pa je pogostejši zaradi dejstva, da je roka vodilna, to je nosilna. Povratni odboj povzroči zlom stiloidnega odrastka.

    Glede na posebnosti poškodb obstajajo:

    • poševne poškodbe - pojavijo se pri padcu na upognjeno dlan,
    • spirala - za katero je značilen premik zaradi premikanja kosti,
    • vzdolžni - so posledica kompresijskega učinka,
    • prečni - nastanejo zaradi neposrednega udarca.

    Za zaprti zlom polmera brez premika so značilne modrice, vendar brez rupture tkiva. Odprti zlom je precej pogost in ga spremlja premik drobcev.

    V mednarodnem klasifikatorju je takim poškodbam dodeljena oznaka S52. Z zlomom glave polmera je dodeljen S52.1. Če pride do poškodbe diafize ulne ali polmera, se dodelijo kodi S52.2 in S52.3. Druge vrste poškodb, neopredeljene, so razvrščene kot S52.9.

    Poškodbe lahko nastanejo zaradi nesreč, neupoštevanja varnostnih predpisov pri delu, zaradi malomarnosti. Masni delež zlomov se pojavi kot posledica padca. Če je prišlo do padca s podporo na dlani, pride do poškodbe na območju čopiča. Pri direktnem udarcu je zagotovljen zlom radiusa roke v srednjem delu. Najpogostejši vzroki za poškodbe vključujejo:

    • padec težkega predmeta na iztegnjeno roko,
    • strelne rane,
    • osteoporoza in bolezni kosti,
    • ekstremni šport,
    • pomanjkanje kalcija v telesu.

    Patološke poškodbe nastanejo kot posledica vpliva majhne sile. V takih primerih se kosti uničijo že z rahlim stiskanjem. Endokrine motnje, onkologija, osteomielitis lahko povzročijo oslabitev kosti. Opaženi so zlomi stiloidnega odrastka radiusa in poškodbe dela roke zaradi določenega upora pri udarcu. Pogonski zlom je posledica znatnega napora ali padca z velike višine.

    Vzroki in vrste zlomov določajo simptome in prvo pomoč. Poškodbe v komolčnem sklepu s premaknjenimi fragmenti spremljajo hude bolečine in jih je težje zdraviti. Ti zlomi se pojavijo kot posledica resnih nesreč ali med delom s težko opremo.

    Rane roke so pogosto kombinirane z dislokacijami, modricami, krvavitvami. Eden najbolj značilnih znakov uničenja celovitosti kostnega tkiva je deformacija okončine. V nekaterih primerih so razpoke v diafizi kosti. Hkrati se ohrani anatomska oblika roke. In znaki zloma vključujejo:

    • oteklina in oteklina na mestu poškodbe
    • bolečina pri palpaciji in gibanju
    • hematomi,
    • znižanje krvnega tlaka.

    Če je roka otekla, potem to ni vedno simptom zloma. Tako se lahko manifestira kot modrica ali izpah. Ko se oteklini roke po zlomu polmera doda otrplost, ni izključena poškodba živčnih vlaken in mišičnega tkiva. Simptomi odprtega zloma so bolj izraziti. Pokanje krvnih žil in kože poveča tveganje za okužbo. V tem primeru otrpnejo tudi prsti, kost je močno deformirana.

    Zlom glave polmera vodi do patološke gibljivosti in krepitacije. Oteklina na območju poškodbe se lahko razširi na celotno roko. Delovanje okončine je močno omejeno. Če zlom roke spremlja razpoka krvnih žil, potem ni mogoče čutiti pulza na arteriji.

    Zaradi kršitve odtoka venske krvi lahko roka postane modra. To stanje je še posebej nevarno, saj mehka tkiva in krvne žile začnejo odmirati.

    Simptomi so v veliki meri odvisni od lokacije zloma. Pri udarni poškodbi se prizadeta okončina skrajša. Funkcije celotne roke so oslabljene, bolnik ne more premikati prstov ali pa se močno napreza in se odzove z neznosno bolečino. Stanje se poslabša z razdrobljeno travmo. Torej drobci uničijo notranja tkiva in poškodujejo krvne žile. Treba je čim bolj zmanjšati negativni učinek travmatičnega dejavnika na kost in zagotoviti ustrezno pomoč žrtvi.

    Z minimalno travmo lahko bolnika sami dostavijo v zdravstveni dom. V primeru hude poškodbe je treba poklicati rešilca. Pred prihodom specialistov se ustvari nepremičnost poškodovane roke. Glavna pomoč in rehabilitacija se izvajata v bolnišnici. Na kraju samem lahko žrtev daste anestetik in nanesete mraz, da zmanjšate oteklino.

    Prva pomoč pri domnevnem zlomu vključuje fiksiranje komolca. Z roke je treba odstraniti ves nakit, roko je treba držati pod kotom, razen če govorimo o udarnem zlomu radiusa in ulne. Izberemo primerno opornico, ki jo namestimo od komolca do zapestja in povijemo. V primeru poškodbe roke vam bo pomagala opornica.

    Če zlom glave radiusa spremlja ruptura kože, se izvede antiseptično zdravljenje, ki preprečuje okužbo. Pri odprti poškodbi štrleči fragmenti štrlijo, vendar z njimi ni mogoče izvajati nobenih manipulacij, sicer se bodo fragmenti premaknili.

    Da bi se izognili zapletom po zlomu polmera, je treba okončinam zagotoviti počitek. Ko so žile in živci podlakti poškodovani, se lahko odpre arterijska ali venska krvavitev. V prvem primeru ne morete storiti brez nalaganja podveze. Pri tatu - dovolj je tlačni povoj. Da bi se izognili morebitnim posledicam, je žrtev nujno odpeljana v bolnišnico. Podveze ne puščamo na udu dolgo časa, saj se po 2 urah krvavitve začne nekroza.

    Glavna metoda instrumentalne diagnostike zloma polmera na tipičnem mestu je radiografija. Na slikah v dveh projekcijah je možno videti lokalizacijo poškodbe in pripadajočih poškodb. Rentgenska diagnoza zlomov polmera velja za informativno metodo, na podlagi katere se izbere optimalno zdravljenje.

    Travmatolog palpira roko, oceni stanje mišično-žilnega sistema, zatipa pulz. MRI se priporoča, če obstaja sum na zlom distalne epimetafize z obsežno poškodbo radiusa. Ultrazvok je predpisan za hematome in edeme, da bi odkrili kopičenje krvi.

    CT in radioskopija veljata za informativne metode. Z njihovo pomočjo je mogoče videti sočasne motnje in najmanjše okvare, kar odpravlja napake pri diagnozi.

    Kako zdraviti zlom v določeni situaciji, bo povedal le travmatolog. Ne računajte na ljudska zdravila za zdravljenje zloma. Zaradi pomanjkanja kvalificirane pomoči se pojavijo zapleti. Konsolidirani zlom je tipičen znak neustrezne terapije. Posledično se drobci sami zrastejo, vendar ne vedno pravilno, zato nastane kalus. Zmanjšuje funkcionalnost roke in naredi kostno tkivo ranljivo. Zaradi nepravilne fuzije pride do kontrakture – otrdelosti ali popolne imobilizacije.

    Pri nezapletenih ranah se izvede zaprta repozicija fragmentov, ki ji sledi namestitev mavca. To je najpogostejše zdravljenje zlomov radiusa. Fragmente primerjamo pod radiološkim nadzorom, kar izključuje napake in nepravilno zlitje. Mavec se namesti po repoziciji. Roka je upognjena v komolcu in pritegnjena k telesu. Nadaljnje zdravljenje poteka doma.

    Zlom stiloidnega procesa ločljivega tipa zahteva natančnost pri primerjavi fragmentov. Zmanjšanje zloma je lahko odprto, če gre poškodba skozi sklep. Glavna metoda zdravljenja je dolgotrajna imobilizacija z rentgenskim nadzorom. Med kirurško repozicijo se ne uporablja mavec, ampak ortoza.

    Prav poškodbe stiloidnega odrastka radiusa pogosto zahtevajo kirurško zdravljenje. Operacija vključuje pritrditev fragmentov z vijaki ali ploščami. Pri močni razdrobljenosti ni mogoče zbrati vseh drobcev. V tem primeru se del kosti poveča umetno.

    Indikacije za operacijo so:

    • sočasna poškodba krvnih žil, mišic, živcev,
    • zlom fragmenta polmera s pomembnim premikom,
    • zlom glave polmera z dislokacijo,
    • nepravilno oblikovan zlom.

    Ena od metod kirurškega zdravljenja je obnova polmera z aparatom Ilizarov. Po operaciji ostanejo igle v roki. Po zlitju drobcev se odstranijo. Če je zmanjšanje nepravilno, je potrebna druga operacija. V tem primeru bo obdobje celjenja premaknjenega zloma polmera roke daljše, roka pa bo še vedno ohranila določeno ranljivost.

    Dolgotrajna imobilizacija v primeru zloma glave radialne kosti komolčnega sklepa ni potrebna. V primeru zloma ulne in radiusa bo obdobje fuzije trajalo 2-3 krat dlje. Splošne pogoje zdravljenja in s tem povezane postopke okrevanja določi zdravnik na podlagi klinične slike.

    Rok za celjenje zloma polmera roke s konzervativnim zdravljenjem traja od 4 do 10 tednov. Kako hitro bo mogoče obnoviti zdravje roke, je odvisno od posebnosti poškodbe, starosti pacienta in posameznih značilnosti njegovega telesa. Pri mladih je čas za celjenje zloma radiusa vedno krajši, pa tudi negativnih posledic. V starosti se tkiva obnavljajo počasneje, ob prisotnosti bolezni skeletnega sistema ali povečane krhkosti pa se pojavijo težave.

    Mavec lahko odstranite, ko je kost popolnoma zaceljena. Če je polmer poškodovan, traja 8-10 tednov. V primeru hkratnega izpaha in zapletenih poškodb se mavec pusti 2 meseca. Če pri zlomu roke ne pride do premika radiusa, zadostuje 6-tedenska imobilizacija.

    Koliko nositi gips pri odprtem zlomu radiusa, je odvisno od metode zdravljenja. Pri kirurški repoziciji dolgotrajna imobilizacija ni potrebna. Tradicionalno se uporablja opornica, ki omejuje gibe predvsem v roki.

    Če roka boli po zlomu, so predpisani analgetiki, vendar obsesivne bolečine kažejo na težave pri terapiji. Če zlomljena roka po operaciji boli, naj bi po nekaj dneh nelagodje izginilo. Bolečina je lahko posledica vnetja. Zato so z odprto repozicijo predpisani antibiotiki in zdravila za imunost.

    V primeru operacije traja rehabilitacija po večkratnem zlomu polmera s premikom 6-8 tednov. Ne nazadnje sta pomembna obseg poškodbe in zahtevnost operativnih posegov. Po padcih se zlomi lažje celijo. Obdobje okrevanja po nesrečah in katastrofah je težje. Rehabilitacijske metode vplivajo na okrevanje roke. Bolnikom svetujemo, da se ukvarjajo z razvojem okončin pod nadzorom specialista.

    Na prvi stopnji rehabilitacije po zlomu polmera roke so podane nepomembne obremenitve. Forsiranje procesa vodi do ponavljajočih se poškodb, ker kost ostaja občutljiva na zunanje vplive. Za boljše okrevanje so predpisani dodatki kalcija. Prilagodite prehrano.

    V tem času telo potrebuje beljakovinske izdelke, vitamine in minerale. Še posebej koristno je jemati žele, kislo mleko in morske sadeže po zlomu polmera. Ribje olje ostaja najboljši vir vitamina D za ljudi.

    Fizioterapija, balneoterapija, nežna masaža bodo pospešili okrevanje po zapletenem zlomu radiusa. Če je radialni živec poškodovan, se obdobje rehabilitacije poveča. Kako dolgo bo trajalo popolno okrevanje, je odvisno od številnih dejavnikov. Toda takoj po odstranitvi gipsa morate razviti krtačo, obnoviti krvni obtok in trenirati oslabljene mišice.

    Fizični dejavniki so temeljni v fazi rehabilitacije. Vadbena terapija za nezapleten zlom polmera je obvezna. Toda tehnike fizikalne terapije za zlom so tako raznolike, da si zaslužijo posebno pozornost.

    Strojna terapija daje odlične rezultate v fazi okrevanja. Fizioterapija po zlomu roke vključuje:

    • nizkofrekvenčna magnetna terapija– aktivira molekularno in celično obnovo. Anestetizira, pomirja, lajša vnetje in preprečuje otekanje. Prikazano po odstranitvi mavca. Izvaja se v 10-dnevnem tečaju po 30 minut,
    • izpostavljenost UHF– zdravljenje z visokofrekvenčnim elektromagnetnim poljem spodbuja zraščanje kosti. Metoda je prikazana 3. dan po zlomu. Za okrevanje je dovolj 10 sej. Med postopkom se tkiva segrejejo, krvni obtok se izboljša, atrofični procesi se zavirajo. Regeneracija se poveča, kosti se zrastejo hitreje in brez zapletov,
    • elektroforeza– Tradicionalno se kalcij uporablja za povečanje učinkovitosti glavnega zdravljenja. Če so zlomi radiusa posledica oslabitve mišično-skeletnega sistema, potem je ta metoda nepogrešljiva. Postopek se izvaja od drugega tedna po poškodbi. Minimalno trajanje izpostavljenosti je 20 minut,
    • UV terapija– fizioterapevtsko obsevanje krepi kapilarno prekrvavitev, aktivira nastajanje vitamina D, preprečuje otekline in vnetja. Preživite le 3-4 seje z intervalom 3 dni.

    Zasluži posebno pozornost mehanoterapija. Pomaga razviti roko in ji povrniti funkcionalnost. Naprave za vadbo so izbrane ob upoštevanju dovoljene obremenitve in želenega rezultata. Hidrokineziterapija ima podoben učinek, vendar se ne izvaja v vseh ustanovah. Terapevtska gimnastika v prvih dneh po poškodbi je izključena, vendar tehnike terapevtske fizične kulture ne izključujejo pasivne gimnastike, ki pomaga ohraniti aktivnost prstov in normalizirati prekrvavitev poškodovanega uda.

    Gimnastika je namenjena razvoju mišic, ki so bile dolgo časa imobilizirane. Pacientom so na voljo vse tehnike. Če je bolje, da vaje prvič izvajate s strokovnjakom, potem pri naslednjih vadbah pomoč zdravnika ni potrebna. Pomembno je upoštevati režim dela in počitka, tako da se roka postopoma okreva.

    Kompleks vaj po zlomu polmera vključuje:

    • stiskanje roke v pest - po odstranitvi gipsa bo ta vaja najbolj uporabna. Omogoča vam, da razpršite kri, uporabite mišice, ki so bile v mirovanju, in hkrati ne poškodujete sklepa. Za povečanje učinkovitosti pouka bo pomagalo delo z majhno žogo ali plastelinom,
    • razvrščanje predmetov s prsti - zdi se, da je to preprosta vaja, a koliko koristi prinaša! Najprej se izpopolni natančnost gibov. Po mavcu prsti in roka kot celota nočejo ubogati. Trening fine motorike to težavo odpravi. Drugič, obremenitev sklepa je minimalna, mišice pa delujejo zelo dobro. Posledično se krvni obtok izboljša, v rokah se pojavi moč,
    • krožne rotacije - pomagajo obnoviti gibljivost roke. Toda vrtenje roke mora biti gladko in počasi. Bolečine ne sme biti, lahko pa vadbo spremlja rahlo škrtanje. Potem bo odšel
    • dviganje in spuščanje ramen - to vajo lahko izvajate sinhrono in izmenično. Ramenski obroč ni neposredno povezan z mestom poškodbe, vendar bo njegov razvoj povečal motorično aktivnost okončin in zmanjšal togost,
    • upogibanje v komolcu - roko morate izmenično upogniti in raztegniti, vendar se ta vaja izvaja, ko okončine dobro delujejo. Takšen trening je potreben za povečanje funkcionalnosti sklepa in lajšanje mišične napetosti med dolgotrajno imobilizacijo roke v napol upognjenem položaju.

    Ko je prva stopnja okrevanja končana, je vredno povezati vaje, kot so ploskanje pred vami in za vami, dvigovanje rok ob straneh in navzgor, stiskanje prstov s "ključavnico" za hrbtom. Obremenitev, tako kot čas pouka, se postopoma povečuje. Bolečina in nelagodje med treningom ne sme biti.

    Če je radius poškodovan, masaža postane glavni element treninga takoj po poškodbi. Namenjen je spodbujanju krvnega obtoka, preprečevanju atrofije, povečanju mišičnega tonusa in lajšanju bolečin. Zaradi imobilizacije tkiva prejmejo manj kisika, kar negativno vpliva na zlitje kosti in stanje kože. V primeru zloma polmera na tipičnem mestu je priporočljivo izvesti nežno masažo:

    • poškodovano roko božamo z mehkimi gibi vzdolž in počez. Tlak je izključen. S konicami prstov nežno pojdite po površini kože. Ta tehnika vam omogoča, da ohranite občutljivost, izboljšate kapilarno cirkulacijo in aktivirate živčne receptorje,
    • drgnjenje - pomeni intenzivnejše gibe vzdolž roke. Ne prikrajšamo pozornosti stranske hrbtne površine podlakti. Po posegu roka postane rahlo rožnata, kar kaže na izboljšano prekrvavitev tkiv. Ne sme biti nobenih agresivnih gibov,
    • ščipanje in pritisk - najbolje jih je narediti s pomočjo posebnih masažerjev, na primer igelnih valjev. Ker mavec izključuje gibanje notranje in zunanje rotacije roke, naj vas ne skrbi morebitna poškodba roke med masažo. Ostala bo ležati na ravni površini, aplikatorji in valji z "izboklinami" pa bodo intenzivno delovali na površinska tkiva in preprečili stagnacijo,
    • na zadnji stopnji masaže se vrnejo k božanju. Pomirjajo in sproščajo. Za masažo lahko uporabite posebna olja, s katerimi bo nega kože učinkovitejša in vam bo med posegom lažje drselo.

    Masaža je dovoljena z zlomom polmera na tipičnem mestu že 3. dan. Toda zdravnik bo povedal o vseh potrebnih manipulacijah po odpustu bolnika domov. Glavni razvoj roke se bo začel takoj po odstranitvi gipsa, čeprav je mogoče izsiliti obdobje okrevanja tudi v fazi imobilizacije.

    Glavnina negativnih posledic nastane zaradi nepravilno zraščenega zloma radiusa. Funkcionalnost okončine je močno zmanjšana. Težave pogosto ni mogoče rešiti niti s fizioterapijo niti z intenzivno gimnastiko. Poškodbo moramo ponovno odpreti in narediti repozicijo. Sekundarni premik se pojavi po obnovitvi kostnih fragmentov. Nenamerno gibanje pacientove roke ali mišični krči lahko povzročijo ločitev drobcev. V primeru odprte repozicije so takšne manifestacije izključene, ker so fragmenti fiksirani s kovinskimi strukturami.

    Posledice zloma polmera s premikom vključujejo tudi togost. Na primer, roka se ne more popolnoma obrniti ali pa obstajajo težave s stiskanjem prstov v pest. Za to so odgovorne poškodbe mišic in živcev. Posttravmatska distrofija v medicini se imenuje Zudeckov sindrom. Najpogosteje se pojavi ravno po poškodbi polmera (več kot 60% primerov). Takšen zaplet lahko povzroči zgodnja odstranitev mavca, uporaba pretesne povoje ali intenziven razvoj takoj po preklicu imobilizacijskega režima.

    Ta sindrom po zlomu radiusa na tipičnem mestu povzroči hude bolečine in povzroči imobilizacijo sklepa. V patološki proces so vključene kostne strukture in živčna tkiva. Opazen je močan edem, koža spremeni barvo iz rdeče v cianotično, kost postane krhka. Obvladovanje zapletov omogoča zdravljenje z zdravili.

    Lažni sklep se lahko šteje za negativno manifestacijo zlomov polmera na tipičnem mestu. Z nepravilno združitvijo po zlomu nastane kalus. Kostni fragmenti se zgladijo s trenjem, tako da po zlomu nastane lažni sklep ali psevdartroza. Kršitev se odkrije z rentgenskim slikanjem. Slika prikazuje patološka tkiva in vrzel med fragmenti. Tradicionalno se problem rešuje kirurško.

    Med zapleti po zlomu polmera je redka, vendar še vedno obstaja sinostoza - zlitje ulne in polmera. Posttravmatska sinostoza omejuje gibljivost podlakti. Zdravi se predvsem kirurško.

    V primeru odprte poškodbe okužba ni izključena. Patogeni mikroorganizmi se hitro razmnožujejo v mehkih tkivih. Mikrobi lahko povzročijo gnojno vnetje in uničenje kosti. Osteomielitis velja za posebej nevaren zaplet zloma. Zato se v primeru poškodbe poskušajo ne zateči k odprti repoziciji, če to ni nujno potrebno. Velika večina epizod posttravmatskega osteomielitisa je povezana s kirurškim zdravljenjem.

    vir

    • Otekanje roke.
    • Z odprtim zlomom.
    • patološki zlom.
    • Pozen obisk zdravnika.
    • resnost poškodbe;
    • Ustrezna anestezija;
    • Lokalna izpostavljenost mrazu;
    • Zmanjšuje bolečino.

    vir

    Vzroki za zlome so vedno različni - človeška malomarnost, bolezni, ki povečujejo krhkost kosti, in druge okoliščine, zaradi katerih se morate obrniti na travmatologa za opornico ali mavec. Zlom radiusa na tipični lokaciji je pogostejši kot običajno. Vsak 7 poškodovanec z zlomom ima poškodbo žarka.

    Glavni razlog za takšen zlom je pogosto nepreviden padec z iztegnjenimi rokami, ko se na njih premakne celotna masa človeškega telesa. Glede na spremljajoče posledice - prisotnost drobcev, premik in težave s sklepi, je dodeljena klasifikacija zlomov. Ti podatki so potrebni ne le za teoretično razdelitev poškodb v skupine, ampak tudi za pospešitev procesa izbire terapevtskih in rehabilitacijskih sredstev za obnovo okončine.

    S pozno diagnozo, slabo spojenim ali popolnoma ponovljenim zlomom polmera se verjetnost premika znatno poveča. Bolnik lahko razvije tudi deformacijo zapestnega sklepa kotnega ali rotacijskega tipa. Druga neprijetna posledica takšnih poškodb je zmanjšanje dolžine polmera zapestja in njegov udarec.

    V ozadju takšnih težav se pojavijo druge patologije, povezane z neenakomerno porazdelitvijo obremenitve na ligamente roke. Pogosto se poškoduje sklepni hrustanec in pojavi se karpalna nestabilnost. Simptomi teh bolezni so bolečina v komolcu med vadbo, oslabitev in zmanjšana gibljivost roke. Brez zdravljenja in rehabilitacijskih postopkov se lahko pri bolniku začne artrozna deformacija sklepov, prsti pa se morda ne stisnejo v pest.

    Rentgenski pregled zapestja se uporablja za odkrivanje zloma žarka na tipični lokaciji. Normalni indikator je naklon sklepne površine za 15-25 stopinj v neposredni projekciji. Za palmarno območje je norma naklon 10-15 stopinj. Če se je ta vrednost spremenila glede na spodnjo tretjino polmera, lahko zdravnik ugotovi prisotnost zloma - svežega ali zlitega zaradi nepravilne fiksacije s premikom.

    Vsak zlom polmera, diagnosticiran pri bolniku, spada v posebno skupino. Pripadnost eni ali drugi skupini določa glavne značilnosti, simptome in metode zdravljenja poškodbe. Običajno je izpostaviti:

    1. Zlom distalnega dela z lokalizacijo na razdalji 2-3 cm od radiokarpalnega kanala.
    2. Collisov zlom, njegova značilnost - drobci se bodo mešali na zadnjo površino podlakti.
    3. Smithov zlom je obrnjeni zlom kolesa. Glavni razlog za takšno kršitev celovitosti kosti je prekomerni udarec na zadnjo površino kosti. V tem primeru se mora drobec premikati proti površini dlani.
    1. Zaprti zlom polmera intraartikularnega tipa, ko linija zloma poteka skozi zapestni sklep.
    2. Zunajsklepni - ne vpliva na površino sklepov.
    3. Odprto - za katero je značilna sočasna zunanja ali notranja poškodba mehkih tkiv. Lahko pride do notranjega razpoka ali pa zaradi drobcev opazimo raztrgane površinske rane. Ta vrsta zloma je najnevarnejša in je polna številnih zapletov. Pogosto je potrebna podveza za zaustavitev izgube krvi in ​​preprečevanje vstopa okužb v rano.
    4. Zdrobljena - kost je zlomljena na več kot 3 fragmente.
    5. Z in brez odmika.

    Še enkrat velja opozoriti, da je pravilna klasifikacija poškodb kosti in sklepov pomembna, saj določa končni potek zdravljenja in rehabilitacije poškodovane roke.

    Vsaka vrsta zloma ima svoje specifične standarde, norme in pristope, ki se pri pregledu bolnika upoštevajo individualno. Zanemarjanje takšnih priporočil lahko povzroči gibljivost pacientove roke, saj če kost ne raste pravilno, ne bo mogoče obnoviti njenega polnega delovanja.

    Kot že omenjeno, je glavni vzrok za zlom polmera padec na iztegnjeni roki. Ni zaman, da se posebna pozornost posveča pravilni tehniki padca v katerem koli športnem delu. Trenerji vedno dajejo poseben poudarek prepovedi padcev na ravne roke, saj je to polno resnih poškodb.

    Drug pogost vzrok za zlome je osteoporoza. Pri bolnikih s to boleznijo se kosti in hrustanec tanjšajo, postanejo krhki in se zato zlomijo ob povečanem stresu ali šoku. Impaktirani zlom je pogosto viden pri osteoporozi. Značilna je za starejše ljudi - nad 60 let. Bolniki tega morda ne bodo opazili več dni, razen če se razvije oteklina. To je posledica pomanjkanja premika ali drobljenja z drobci.

    Pogosto se premaknjeni zlomi pojavijo zaradi močnega zunanjega travmatskega učinka - zaradi malomarnosti v proizvodnji, gradnji ali med prometno nesrečo.

    Glavni simptomi teh poškodb so:

    • bolečina v roki - od zapestja do komolca, odvisno od lokacije zloma;
    • zabuhlost;
    • krvavitev - notranja ali zunanja, odvisno od stopnje poškodbe mehkih tkiv;
    • škrtanje ali ropot drobcev;
    • občutek otrplosti v konicah prstov;
    • z zlomom s premikom je možen zaplet v obliki deformacije zapestnega sklepa.

    Lestvica otekanja roke po zlomu polmera je odvisna izključno od hitrosti zagotavljanja prve pomoči žrtvi. Zato je treba zdravljenje začeti pravočasno, da že obstoječi simptomi ne napredujejo in ne otežijo bolnikovega življenja.

    Rentgen je že omenjen kot ena najučinkovitejših metod za diagnosticiranje zloma polmera roke. Zdravnik prejme rezultate v obliki slike v dveh projekcijah in v večini primerov je to dovolj za postavitev ali potrditev diagnoze.

    Težke primere pregledamo z računalniško tomografijo ali magnetno resonanco. Ti diagnostični postopki vam omogočajo, da pravilno ocenite situacijo in določite značilnosti vsakega posameznega primera. Z njimi lahko ocenimo tudi stanje pacienta in poškodovanega območja pred operacijo in po njej, če je predvidena.

    Pravočasna diagnoza pomaga preprečiti poslabšanje preprostih poškodb, kot so modrice. Včasih vam pravočasno rentgensko slikanje omogoča, da se izognete nalaganju mavca in se na primer rešite s tesnim začasnim povojem. Tudi če je bila roka po udarcu ali poškodbi zelo boleča, je treba diagnosticirati, saj lahko govorimo o razpoki in ta vrsta poškodbe zahteva popolnoma drugačno zdravljenje.

    Takoj se posvetujte z zdravnikom, če opazite odrevenelost prstov, deformacijo poškodovanega območja ali beljenje kože na rokah. Po nizu diagnostičnih postopkov bo zdravnik lahko postavil končno diagnozo in po potrebi naložil mavec ali predlagal drug način fiksacije poškodovane kosti.

    Glavni cilj vseh terapevtskih ukrepov je povrnitev delovanja poškodovane roke v prvotno obliko.Za zdravljenje zloma polmera brez premikov in z aktivnim premikanjem fragmentov se uporabljajo številna sredstva in tehnike, ki so izbrane v skladu z z značilnostmi vsakega posameznega primera. Upošteva se ne le narava poškodbe, temveč tudi podatki o starosti in motorični aktivnosti pacienta, saj ti dejavniki neposredno vplivajo na kakovost kosti in hitrost njihove fuzije.

    Pri zlomu brez premika zdravniki namestijo tudi polimerni povoj, ki naj prepreči premik. Če pride do premaknjenih fragmentov, se izvede postopek repozicioniranja - vrnitev in pritrditev na prvotno mesto. Če želite to narediti, uporabite mavčno opornico na roki in jo pritrdite v vnaprej izbranem položaju. To je pomembno v začetni fazi zdravljenja, dokler se oteklina ne zmanjša. Nato opornico nadomesti polimerni povoj.

    Zelo pogosto se izvaja kirurški poseg za pritrditev kostnih fragmentov skupaj s kovinskimi iglami in ploščami. Ta metoda se je že dolgo uveljavila, saj se izvaja pod strogim nadzorom strokovnjaka in je tveganje, da bi naredili kaj narobe, minimalno. Vendar se zgodi, da se takšne strukture ne ukoreninijo v človeškem telesu in povzročijo posledice v obliki neprijetnih občutkov. Prav tako jih je treba odstraniti, ko se kost popolnoma zaceli.

    Lahko se uporablja aparat za zunanjo fiksacijo - aparat Ilizarov. Njihova uporaba pozitivno vpliva na proces fuzije v najtežjih primerih, vendar obstaja nevarnost okužbe z okužbo skozi igle aparata, ki prodrejo v človeško kožo.

    Zdravljenje in trajanje fuzije določi le zdravnik. Zraščanje kosti se pojavi na koncu tvorbe kalusa, ki se popolnoma oblikuje v najmanj 4 tednih. Pred odstranitvijo mavca se zdravnik s kontrolnim rentgenskim posnetkom prepriča, ali je kalus v celoti oblikovan in se odloči, ali pusti roko imobilizirano ali pa mavec odstrani.

    Kako dolgo nositi mavec za zlom radiusa? Povprečno trajanje uporabe mavca je 4-5 tednov. V posebej težkih primerih je možno to obdobje podaljšati po kontrolni radiografiji. Ko se znebite povoja, mora bolnik opraviti tečaj vadbene terapije, da obnovi prejšnjo gibljivost roke.

    Nekateri bolniki se pritožujejo, da po zlomu polmera prsti otrple. Ta simptom bi moral biti opozorjen, saj ga lahko povzroči Zudekov sindrom. Zdraviti ga je treba dolgo in skrbno pod nadzorom številnih strokovnjakov.

    vir

    Mavec je namenjen fiksiranju kostnih fragmentov v določenem položaju. Kako dolgo nositi gips pri zlomu roke s premikom? Hitrost celjenja zlomljenih kosti je odvisna od številnih dejavnikov. Na proces regeneracije vpliva starost bolnika, resnost poškodbe in posamezne značilnosti organizma.

    Obstaja več simptomov zloma polmera:

    1. Mehanska poškodba vpliva na tkiva periosteuma, ki vsebuje veliko število živčnih končičev. Bolnik po zlomu čuti ostro bolečino.
    2. Zlom polmera brez premika spremlja otekanje poškodovanega uda.
    3. Kri iz poškodovanih žil se hitro razširi v sosednja tkiva. To vodi do nastanka hematoma.
    4. Roka postane veliko krajša.

    Odprt zlom polmera brez premika spremlja poškodba kože. V rano lahko pride okužba, ki povzroči vnetje. Zato je treba poškodovano območje zdraviti z antiseptičnimi raztopinami. Zaprti zlom je mogoče določiti šele po diagnozi. Glede na lokacijo poškodbe so:

    1. Poškodba diafize radiusa je precej redka. Telo kosti je zelo trpežno. Toda še tako gost del kosti ne prenese močnega udarca. Pacientova roka je deformirana, pojavi se bolečina in oteklina.
    2. Zlom radiusa na tipični lokaciji lahko nastane zaradi razvoja osteoporoze. Poškodba vpliva na koordinacijo gibov prstov.

    Zlom radiusa roke je zelo boleča poškodba. Na prizadeto mesto položite obkladek z ledom. Bolečino po mehanskem udarcu je mogoče lajšati s protibolečinskimi sredstvi (paracetamol ibuprofen ali ketorolak). Obstaja možnost neželenih učinkov. Zato ne smete preseči odmerka, navedenega v navodilih. Poškodovano roko pritrdite s povojem.

    Poškodbe živčnih končičev vplivajo na občutljivost prstov. Radiografija se uporablja za pridobitev informacij o naravi poškodbe. Specialist prejme slike, ki prikazujejo poškodovano območje v 2 projekcijah. Med pregledom z računalniško tomografijo zdravniki odkrijejo najmanjše okvare krvnih žil, kosti in vezi. Je pa tovrstni pregled predrag. Na človeško telo pride do velike doze sevanja. MRI omogoča vizualno sliko tkiv, krvnih žil in živcev. Posega ni mogoče izvesti v primerih, ko ima oseba kovinske vsadke.

    Trajanje nošenja mavca je odvisno od narave poškodbe, lokalizacije in individualnih značilnosti pacienta. Trajanje nošenja mavca v tem primeru je 10 tednov. Pred odstranitvijo povoja zdravniki bolnika pošljejo na radiološki pregled. Zahvaljujoč pregledu lahko zdravniki ocenijo stanje kalusa. Treba je zagotoviti pravilno zlitje kostnih fragmentov. V nasprotnem primeru bo morda potrebna druga operacija.

    Pri nanašanju mavca morate vedeti, da ne morete omejiti motorične aktivnosti konic prstov. Premaknjeni zlom polmera roke lahko povzroči atrofijo mišic roke. Po odstranitvi mavca pacient ne more niti premikati prstov. To bo zahtevalo dolgotrajno zdravljenje. Bolnik, ki ne upošteva navodil zdravnika, le poslabša situacijo. Ko poskuša premakniti gips, lahko premakne delce kosti. Da bi odpravili posledice nepravilnega zdravljenja, boste morali ponoviti operacijo ročnega zmanjšanja.

    Uporaba mavca lahko povzroči različne zaplete:

    1. Sadra ne preživi le krvnih žil, ampak tudi živčne končiče. Stiskanje spremlja bolečina in oteklina na območju zloma. Znak kompresije je izguba občutka v prstih. Žrtev ima moteno koordinacijo gibov.
    2. Pri nekaterih bolnikih se po namestitvi mavca pojavi alergija. Na koži pod mavcem se pojavi dermatitis, začne se srbenje. Neprijetni občutki osebi odvzamejo mir. Pred imobilizacijo mora zdravnik ugotoviti, ali je oseba alergična na kredo in mavec. Da bi preprečili pordelost kože, se uporablja pleten povoj. Ovita je okoli roke žrtve. Šele po tem začnejo uporabljati povoj.
    3. Dolgotrajno stiskanje roke lahko povzroči suppuration kože. Zato mora biti specialist zelo previden, da pod povojem ne pride do ostružkov mavca. Vse izbokline na koži in kitah je treba skrbno previti. Ko se pojavi gnojni vonj, se rana pregleda. Na poškodovano mesto je treba nanesti tanko plast mazila Vishnevsky ali Levomikol. Ta sredstva pospešijo proces celjenja poškodovanih tkiv.
    4. Mavec se mora tesno prilegati poškodovanemu udu. V nasprotnem primeru se bo med nošenjem premikal. Pri človeku nastanejo mehurčki, v katerih se nabira serozna tekočina. Vsebina mehurčkov po odprtju pade pod mavec. To lahko vodi do različnih zapletov.

    Vprašanja zdravljenja takšne poškodbe so najbolj podrobno obravnavana v članku "Zdravljenje zloma polmera". Operacija ročne repozicije se izvaja pod radiološkim nadzorom. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče zagotoviti pravilno celjenje zlomljenih kosti. Za lajšanje bolečin žrtvi predpišejo zdravila proti bolečinam. Odprt zlom polmera s premikom spremlja poškodba kože. Suppuracija rane otežuje proces celjenja. Tla lahko vsebujejo povzročitelje tetanusa. Da bi preprečili okužbo z nevarnimi bakterijami, mora bolnik jemati imunoglobuline. Vsebujejo protitelesa proti različnim boleznim.

    1. Bolnik ima odprt zlom.
    2. Prišlo je do poškodbe diafize radiusa.
    3. Zlom radiusa spremlja poškodba živčnih končičev
    4. Brez pomoči kirurga je nemogoče pomagati bolnikom s pomembnim uničenjem kostnega tkiva. Za zdravljenje kompleksnih zlomov se uporablja aparat Ilizarov.
    5. Za odpravo posledic odprtih zlomov se uporabljajo kirurške metode zdravljenja. Po začetni obdelavi z antiseptično raztopino kirurg odstrani kontaminirana tkiva. Premaknjeni zlom polmera lahko povzroči nastanek gnoja. Naslednji korak je obdelava kostnih fragmentov. Ta manipulacija je potrebna za preprečevanje procesov suppuration rane.

    Tema okrevanja je maksimalno razkrita v članku "Kako poteka rehabilitacija po zlomu polmera?" Povprečno trajanje zdravljenja je 8 tednov. V tem obdobju pride do celjenja ran in zlitja kostnih fragmentov. Podaljšanje obdobja okrevanja po operaciji je lahko povezano z različnimi zapleti:

    1. Rana se je okužila, kar je povzročilo gnojenje.
    2. Če obstajajo znaki osteomielitisa.
    3. Prišlo je do hormonskih motenj.
    4. Pacient trpi za sladkorno boleznijo, rane pri takih ljudeh se celijo dolgo časa.
    5. Odkrili so maligne tumorje, obsežne metastaze uničujejo kostna tkiva.

    Žrtve po zlomu komaj čakajo, da čim prej obnovijo delovno sposobnost roke. Zato so tako zaskrbljeni zaradi vprašanja, koliko nositi mavec. Trajanje nošenja opornice je običajno 30 dni. Zdravniki pa težko napovejo trajanje celjenja po zlomu. Prehrana vpliva na hitrost obnove kostnega tkiva.

    Veliko je odvisno od starosti bolnika in prisotnosti bolezni. Za pospešitev procesa regeneracije lahko uporabite posebne pripravke, ki vsebujejo kalcij (Calcinova, Calcimin). Za obnovitev hrustančnega tkiva morate jemati hondroitin.

    Takšno poškodbo lahko razvrstimo po različnih merilih. Glede na število zlomov kosti razlikujejo:

    Glede na razmerje do bližnjih sklepov:

    • Linija zloma vstopi v sklep.
    • Linija zloma se nahaja vzdolž celotne dolžine kosti.

    Glede na naravo kršitev mehkih tkiv zgornje okončine:

    Pri odraslih in otrocih imajo zlomi žarka splošno klasifikacijo:

    1. Intraartikularno. Poškodba, pri kateri je neposredno poškodovan zapestni sklep.
    2. Zunajsklepni. Sklep ostane nedotaknjen;
    3. Zaprti zlomi kosti. Zlom je skrit pod kožo. Ni vidnega razpoka, celovitost mišic in vezi ni porušena. Zaprti zlom polmera je najvarnejša vrsta zloma roke za žrtev.
    4. Odprto. Zelo nevarna vrsta poškodbe. Nevarnost je, da se koža in mehka tkiva raztrgajo, kontaminacija lahko kadarkoli pride v rano in posledično povzroči resno okužbo.
    5. Zlom šrapnela. Radius je poškodovan na več kot dveh mestih. Pogosto se zgodi z močnim stiskanjem uda z obeh strani. Na koncu se kost zlomi na veliko majhnih drobcev, ki nato resno poškodujejo bližnja tkiva.
    6. Zlom s premikom in brez (razpoka).

    Glede na vrsto poškodbe in njeno lokacijo so znaki zloma roke s premikanjem različni. Vendar pa prevladujejo predvsem naslednji simptomi:

    • Otekanje roke.
    • Nenormalen položaj zgornje okončine.
    • Naraščajoča ostra ali topa bolečina.
    • Med palpacijo se pojavi bolečina.
    • Zgornji ud zlahka povesi.
    • Roka ali sklep spremeni obliko.

    Omeniti velja tudi, da se poškodovana roka ohladi. To je posledica dejstva, da je oskrba s krvjo motena. Ko so velike arterije poškodovane, se izgubi veliko krvi. V tem primeru lahko žrtev izgubi zavest in konča na intenzivni negi.

    Pomembno je vedeti, da morate med drsanjem ali kolesarjenjem pri padcu zavzeti pravilen položaj. V nobenem primeru ne iztegnite roke naprej, da bi se naslonili nanjo, saj ne more prenesti teže telesa.

    Poškodbo spremlja dokaj živa klinična slika. Glavni znaki in simptomi zlomljene roke so naslednji:

    Ko je poškodovan, je jasno slišen škrtanje - to je 100% zlom. Jasen znak, da se bo poškodba premaknila, je navzven vidna deformacija oblike roke, ki jo spremlja oteklina ali modrica.

    Roka močno boli, z najmanjšim poskusom spremembe položaja se občutki bolečine znatno povečajo.

    Metode obsevanja so "zlati standard" v diagnostiki zlomov. Najpogosteje se v rutinski praksi uporablja radiografija okončine v dveh projekcijah.

    Rentgenska slika bo pokazala ne le prisotnost zloma, temveč tudi njegovo naravo, prisotnost drobcev, vrsto premika itd. Ti podatki igrajo ključno vlogo pri izbiri taktike zdravljenja.

    Včasih za diagnosticiranje kompleksnih poškodb travmatologi uporabljajo metodo računalniške tomografije.

    Precej težko je diagnosticirati poškodbo zgornje okončine, ko se kostni delci začnejo premikati. In vse zato, ker so nekateri simptomi, na primer z zlomom roke, lahko podobni običajni modrici.

    Zato pri zagotavljanju prve pomoči žrtvi ni priporočljivo lajšati bolečin z mazili in tesno zaviti poškodovanega uda, da ne bi izkrivljali klinične slike.

    Za natančno diagnozo in izbiro metode zdravljenja žrtve zdravniki izvajajo določene študije:

    • Rentgenski posnetek, s katerim lahko enostavno in hitro ocenite stanje poškodovanih kosti, pridobite podatke o obsegu in naravi poškodbe ter ugotovite, kdaj je poškodba nastala.
    • Ultrazvočni pregled kosti in sklepov bo pomagal ugotoviti, kako gosto je kostna struktura, v kakšnem stanju so sklepi in ali obstaja osteoporoza.
    • Računalniško ali magnetnoresonančno slikanje je treba uporabiti, če je treba analizirati ne le kosti in sklepe, temveč tudi ugotoviti, v kakšnem stanju so mehka tkiva na območju poškodbe.

    Taktika zdravljenja je neposredno odvisna od narave škode in je v vsakem primeru izbrana posebej.

    V primeru zloma kosti na tipičnem mestu je zdravljenje sestavljeno iz zaprte redukcije (»ponovnega sestavljanja«) kostnih fragmentov in namestitve mavca, da se prepreči premik. Običajno mavec pokriva roko, podlaket in spodnjo tretjino nadlakti.

    Kako dolgo nositi mavec za zlom polmera roke? Imobilizacija traja v povprečju 4-5 tednov. Pred odstranitvijo mavca je obvezno kontrolno rentgensko slikanje. To je potrebno za oceno združitve inertnih fragmentov.

    Včasih le z mavcem ni mogoče pozdraviti poškodbe. Nato uporabite naslednje metode:

    • Perkutana fiksacija kostnih fragmentov z zatiči. Prednost metode je njena hitrost in majhna travma. Vendar pa s tem zdravljenjem ni mogoče začeti zgodnjega razvoja zapestnega sklepa;
    • Odprta repozicija kostnih fragmentov z uporabo kovinskih struktur. V tem primeru kirurg naredi rez v mehkih tkivih, primerja kostne fragmente in jih fiksira s kovinsko ploščico in vijaki.

    Na žalost imajo kirurške metode številne negativne točke. Najprej je to tveganje okužbe rane.

    Zato je po operaciji potrebno piti tečaj antibiotikov širokega spektra. Druga pomanjkljivost kirurškega zdravljenja zlomov je dolgo obdobje rehabilitacije.

    Zdravljenje zloma se izbere individualno, odvisno od narave poškodbe, ki jo je oseba prejela. Odprti zlomi zahtevajo operacijo, zaprti pa repozicijo.

    Če je zlom zaprt in ga ne spremlja premik fragmentov, je glavno zdravljenje uporaba mavca in skladnost s pogoji, ki prispevajo k normalni fuziji kosti.

    Fiksacija v tem obdobju je obvezna, uporablja se lokalna anestezija, ki pomaga zmanjšati bolečino, tudi če pride do preproste modrice roke. Potreben je vnos kalcija.

    Za nadaljnjo obnovitev motorične funkcije roke je nujno odpraviti simptome otekline in se vključiti v razvoj okončine.

    V primeru odprtega zloma je obvezno kirurško zdravljenje, ki se uporablja, ko se travmatolog zaradi rentgenskega slikanja odloči, da kosti ne bo mogoče namestiti z navadnim mavcem.

    Da bi se izognili resnim posledicam v obliki nepravilnega prirastka, kronične poškodbe živca, ki postane posledica stalne bolečine, ki je ne lajšajo običajna zdravila proti bolečinam, je prva pomoč operacija.

    Zdravnik opravi operacijo v prvih tednih po poškodbi, ko kalus še ni oblikovan. Če so kosti pravilno poravnane, se poškodba zaceli že v treh tednih. Nalaganje mavca nekoliko podaljša celjenje tkiv.

    Da bi končno utrdili rezultate zdravljenja, je žrtvi priporočljivo razviti roko: izvajanje vadbene terapije in obisk sobe za fizioterapijo.

    Konzervativna metoda zdravljenja je precej učinkovita. Sestoji iz dejstva, da zdravnik s pomočjo rok obnovi kostne fragmente in jih pritrdi v položaj, ki so ga zasedli pred poškodbo.

    V fiksnem stanju bodo kosti do nastanka kalusa. Ta tehnika ni nevarna, včasih pa je bolje uporabiti kirurški poseg.

    Hujši primeri zahtevajo kirurško zdravljenje. Praviloma je operacija morda potrebna v naslednjih primerih:

    • Z odprtim zlomom.
    • patološki zlom.
    • Pozen obisk zdravnika.
    • Če pride do zloma s premikom.
    • Če je med zlomom stisnjen živec.

    Naloga strokovnjakov je primerjati kostne fragmente, jih pritrditi z železnimi ploščami ali pletilnimi iglami. Izbira sredstev za pritrditev se razlikuje od vrste poškodbe.

    Najpogosteje se operacija zateče, ko pride do odprtega zloma, saj pride do okužbe rane zelo enostavno in obstaja nevarnost širjenja po telesu, tudi na druge dele telesa.

    Da bi se mesto poškodbe hitreje zacelilo, se zdravniki zatečejo k konzervativnemu in kirurškemu zdravljenju. Bolnik mora brezpogojno izpolniti vse, kar zdravnik naroči, potem bo zdravljenje in rehabilitacija hitrejša.

    Pri konzervativnem zdravljenju se na poškodovano območje nanese imobilizacijski povoj. Lahko je iz mavca ali polimera.

    Vendar pa se takoj mavec nanese le na poškodbe, ki jih ne spremlja premik. Takšen povoj se uporablja šele po odstranitvi otekline z območja poškodbe.

    To lahko traja približno en teden. Koliko nositi gips pri zlomu radiusa, je odvisno od vrste zloma, bolnikovega stanja in sposobnosti celjenja njegovih kosti.

    Poleg tega zdravnik predpiše jemanje protivnetnih nesteroidnih zdravil, zdravil proti bolečinam, po potrebi antibiotikov.

    Zdravniki se zatečejo k operaciji, če gre za nestabilen zlom, ki se lahko premakne, če je do premika že prišlo ali je veliko kostnih drobcev. Med operacijo zdravnik primerja zlomljene kosti, torej naredi repozicijo.

    Primerjava fragmentov je lahko zaprta in odprta. Z zaprto repozicijo zdravnik poveže fragmente skozi kožo, zato je to metodo mogoče pripisati konzervativnemu zdravljenju.

    Odprta repozicija vključuje zarezo na mestu poškodbe, primerjavo kosti in njihovo pritrditev s posebnimi strukturami. Ta postopek se imenuje osteosinteza.

    Če se postopek izvede pravočasno in spretno, bo rehabilitacija trajala veliko manj časa kot pri konzervativnem zdravljenju. Za osteosintezo se lahko uporabi posebna igla, plošča, distrakcijski aparat, če je prišlo do zloma znotraj sklepa ali ima veliko majhnih drobcev.

    Po namestitvi gipsa ali operaciji je lahko bolečina prisotna še nekaj časa, zdravniki pa jo odpravijo z injekcijami in protibolečinskimi tabletami.

    Če prsti začnejo bledeti, roka postane hladna, oteklina se poveča in bolečina se poveča, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

    Pri poškodbi premaknjene roke zdravniki pogosto izberejo enega od dveh časovno preizkušenih načinov zdravljenja: zmanjšanje kosti z rokami specialista ali odprto zmanjšanje, ki mu sledi fiksacija fragmentov s pletilnimi iglami.

    Rentgenski posnetek roke jim pomaga pri pravilni izbiri. Pomembno je ne samo, da se kost pravilno spoji, ampak je zelo potrebno ohraniti nekdanjo občutljivost in manevriranje prstov.

    Čas celjenja zloma radiusa s premikom je v veliki meri odvisen od izbranega zdravljenja.

    Z ročno metodo se premik korigira po lokalni anesteziji. Po tem se na hrbtni strani podlakti in dlani ne namesti krožni mavec, temveč mavčne plošče (langete).

    Prvih 3-5 dni bodo roko fiksirali, dokler oteklina ne popusti. V nasprotnem primeru se lahko prekrvavitev poškodovane roke močno poslabša.

    Ko oteklina popusti, se izvede drugi posnetek, po katerem se guma utrdi s povoji ali nadomesti s krožnim mavčnim povojem.

    Odprta redukcija je majhna operacija, pri kateri se naredi rez na mestu poškodbe. Po odprtem dostopu do zlomljene kosti se premik odpravi. Obnovljeno strukturo pritrdimo s pletilnimi iglami, ploščami ali drugimi posebnimi strukturami in nanesemo omet.

    Zanimanje, koliko nositi gips pri zlomu radiusa, je razumljivo. Vsi bolniki se resnično želijo hitro vrniti v običajen potek življenja.

    Odgovor na to bo odvisen od številnih dejavnikov:

    • resnost poškodbe;
    • starost pacienta (pri otroku se kost celi hitreje, pri starejših dlje);
    • vrsta zdravljenja (združevanje fragmentov med operacijo bistveno zmanjša tveganje nepravilne fuzije kosti).

    Glede na zgornje dejavnike lahko obdobje nošenja gipsa za zlom polmera variira od treh tednov do enega meseca in pol. Povprečni čas celjenja je 5 tednov.

    Pri zagotavljanju prve pomoči je treba upoštevati tri osnovne korake. Tej vključujejo:

    • Zgodnja imobilizacija (imobilizacija) poškodovanega uda;
    • Ustrezna anestezija;
    • Lokalna izpostavljenost mrazu;

    Imobilizacija poškodovanega uda je prvi korak prve pomoči. Pravilna fiksacija okončin opravlja več nalog hkrati:

    • Zmanjša dodatne premike kosti;
    • Zmanjša tveganje poškodb mehkih tkiv z drobci;
    • Zmanjšuje bolečino.

    Pred imobilizacijo je pomembno, da roko osvobodimo prstanov, ur, zapestnic itd. V nasprotnem primeru lahko povzročijo stiskanje krvnih žil in živcev.

    Da bi fiksnemu udu dali fiziološki položaj, ga je treba upogniti v komolčnem sklepu pod kotom 90 stopinj in ga približati telesu z obračanjem krtače navzgor.

    Za zmanjšanje bolečine lahko uporabite zdravila iz skupine NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila). Sem spadajo diklofenak, ibuprofen, ketonal, deksalgin, celebrex itd.

    Ta zdravila se lahko jemljejo v obliki tablet ali kot intravenske in intramuskularne injekcije.

    Lokalna uporaba mraza tudi zmanjša bolečino. Poleg tega se pod vplivom nizke temperature pojavi vazokonstrikcija in zmanjša otekanje tkiva.

    Za lajšanje bolečin uporabljajte hladno, pazite, da ne povzročite ozeblin. Da bi to naredili, se grelne blazinice ali ledene obloge pred uporabo zavijejo v brisačo.

    Zlomljena okončina mora biti v mirnem stanju, ne more izvajati nobenih gibov in nekako obremeniti. Za odpravo bolečine je treba žrtvi dati anestetik.

    Če obstaja odprta rana, jo zdravimo z antiseptično raztopino in prekrijemo s sterilnim prtičkom ali povojem.

    Roka žrtve je dvignjena in fiksirana. Če želite to narediti, lahko uporabite katero koli palico ali dolgo ravnilo, ki ga je treba privezati na podlaket.

    Če je nemogoče uporabiti povoj, zaradi strahu pred poškodbami, preprosto držite roko v dvignjenem položaju in je ne premikajte. Na mesto poškodbe je priporočljivo uporabiti hladen obkladek, ki bo zmanjšal bolečino in preprečil nastanek velikega edema in hematoma.

    Prva stvar, ki jo morate narediti v primeru zloma, je popolna imobilizacija roke. To se naredi, da se prepreči nadaljnji premik kostnih fragmentov in prepreči poškodba bližnjih tkiv, živcev in kit.

    To lahko stori vsak, tudi če nima medicinske izobrazbe. Glavna stvar je, da se ne bojite.

    Če je poškodba zaprta, je treba okončino dobro učvrstiti z opornico. Vsak raven in trd predmet lahko deluje kot pritrdilna opornica.

    Če je prišlo do odprtega zloma in ga spremlja obilna izguba krvi, ga je treba najprej odstraniti s podvezo, tesno prepognjenim tkivom, pasom ali vrvjo.

    Šele po tem pritrdimo roko s pnevmatiko. Nanesti ga je treba od sredine ramena do dna prstov.

    Sodobna alternativa mavcu in opornicam

    Mnogi ljudje se sprašujejo, kako držati roko s premaknjenim zlomom polmera? Pravilen in varen položaj je nad pasom, v položaju pokrčen pod pravim kotom v komolcu, samostojno ali s povezovanjem širokega šala.

    Za zmanjšanje bolečine lahko na kratko nanesete nekaj hladilnega. Ko ste prejeli takšno poškodbo, ne oklevajte in se obrnite na urgenco.

    Najbolje je, da poiščete kvalificirano pomoč v eni do dveh urah po incidentu. Z odprtim zlomom boste najverjetneje morali nekaj časa v bolnišnico.

    Zaprto poškodbo lahko zdravimo tudi doma. Hkrati pa osnovno pravilo ostaja nizko - brezhibno upoštevati vsa navodila lečečega zdravnika.

    Lahko jih razdelimo v dve skupini: takojšnji zapleti travme in njene dolgoročne posledice.

    Takojšnji zapleti poškodbe vključujejo:

    • Poškodba živčnega snopa (na primer ruptura). Povzroča kršitev občutljivosti (toplotne, taktilne, motorične itd.);
    • Poškodbe tetiv prstov, zaradi česar je lahko okvarjena funkcija upogibanja ali iztegovanja roke;
    • Poškodba krvnih žil s tvorbo hematoma;
    • Delna ali popolna ruptura mišic;
    • Infekcijski zapleti (na primer pritrditev okužbe na površino rane).

    Dolgotrajni zapleti so manj pogosti. Ti vključujejo osteomielitis (gnojno zlitje kosti), deformacijo okončine zaradi nepravilne zlitosti kostnih fragmentov in nastanek kontraktur.

    Da bi preprečili izpah roke, je treba uporabljati ustrezno zaščitno opremo ne le med športom, ampak tudi med nevarnimi delovnimi dejavnostmi. Nemogoče je preprečiti razvoj bolezni, kot je osteoporoza.

    V kateri koli starosti je potrebno slediti beljakovinski prehrani, bogati s kalcijem, enako pomembno je ukvarjanje s športom in dajanje potrebne obremenitve kosti.

    Zlom polmera s premikom ali brez njega predstavlja 20% vseh zlomov človeškega skeletnega sistema. Razlikuje se po mestu lokalizacije, smeri premikanja fragmentov in zapletov. Iz članka se boste naučili značilnosti zlomov s pomikom in brez njega, kako dolgo boste morali hoditi z mavcem, čas zraščanje kosti ter navodila za okrevanje in rehabilitacijo.

    Vrste zlomov polmera in njihovi znaki

    Poškodba polmera podlakti je lahko intraartikularna, ki krši celovitost in funkcionalnost zapestnega sklepa, in zunajsklepna, ko linija zloma ne sega do sklepne površine.

    Pri zaprti poškodbi ni vidnih poškodb kože, pri odprtem zlomu pa je porušena celovitost kože, ki jo pogosto spremljajo zapleti, kot so razpoke krvnih žil in živčnih debel.

    Zlom brez premikanja kostnih fragmentov

    Vsak drugi zlom pojavi radij brez pobota. To je posledica dejstva, da so mišične skupine na podlakti slabo razvite in nimajo mehanskega učinka na kost v času njene poškodbe. Rentgenski posnetek pokaže razpoko. Nepopolni zlom je lahko lokaliziran tako v predelu glave kot telesa.

    Poškodba brez premika se v večini primerov diagnosticira pri otrocih in mladostnikih zaradi aktivnih iger ali športa. Simptomatska slika je zamegljena. Ni vidne deformacije okončine, edem ni izražen, bolečinski občutki spominjajo na modrico.

    Zlom s premikom drobcev

    Premik kostnih fragmentov se pojavi pod vplivom zunanje ali notranje sile - pritisk skeletnih mišic na žarek. Značilen znak ─ jasno izražena deformacija zgornje okončine.

    Prelomna linija je pogosto prečna ali poševna. Premik se pojavi v vzdolžni ali prečni ravnini, v 50% primerov se kost premakne vodoravno in navpično hkrati.

    Pri avtomobilskih ali delovnih poškodbah so pogosteje zabeleženi udarni (kompresijski) zlomi. Spremlja jih velika poškodba mišičnega tkiva, globokih plasti kože. Rentgenski posnetki pokažejo majhne drobce (kostni delci).

    Tipična poškodba polmera

    Zlomi radiusa na tipični lokaciji so najpogostejša poškodba podlakti. Ko pade na roko pod vplivom gravitacije telesa, polmer ne zdrži in se zlomi v predelu spodnje tretjine, 3-5 cm nad zapestnim sklepom. Glede na lokacijo dlani med padcem (obračanje navzven ali navznoter) ločimo dve vrsti poškodb.

    Zlom kolesa ali fleksija ─ se pojavi z neposrednim padcem na odprto dlan, kostni fragment pa se premakne na zadnji del podlakti. Po statističnih podatkih je 2/3 tovrstnih poškodb na tipičnem mestu tovrstnih.

    Smithov zlom ali ekstenzor ─ padec se pojavi na dlani, oviti v notranjost, drobci se premaknejo na notranjo stran zapestja.

    Pomembno! Vzporedno se poškodujejo sosednje anatomske formacije, krši se celovitost radioulnarnih in radiokarpalnih ligamentov, pride do dislokacije ali zloma lunatne, skafoidne kosti in stiloidnega procesa.

    Značilni znaki zloma žarka na tipični lokaciji:

    bajonetna deformacija spodnjega dela roke;

    hitro oblikovan edem in oteklina;

    podaljšan zapestni sklep;

    kakršne koli resne omejitve gibanja podlakti in roke.

    Poškodbe so sezonske. Zlom na značilnem mestu se pogosteje diagnosticira pri ženskah po 45 letih pozimi (v času žleda). Trdnost kostnega tkiva se po menopavzi zmanjša, postane ohlapna, ranljiva, občutljiva na mehanske obremenitve.

    Mavec za zlom radiusa

    Pred nanosom gipsa je predpisan rentgen okončine v dveh projekcijah, kar omogoča oceniti stopnjo poškodbe. Glede na indikacije se izvede zaprta repozicija kostnih fragmentov, nato se pritrdijo s povoji in naredi kontrolna slika.

    Gipsni cilji:

    imobilizacija roke za pravilno zlitje kostnih fragmentov;

    olajšanje splošnega stanja bolnika.

    Standardno povoj se nanese od komolca do konic prstovče ni komplikacij.

    Odprte zlome z več drobci ali zdrobitvijo spremljajo poškodbe mehkih tkiv, krvnih žil. V tem primeru je indicirano kirurško zdravljenje - odprta repozicija. Kirurg travmatolog opravi primarno oskrbo rane (prereže mehka tkiva s skalpelom, raztrgano rano spremeni v urezano, za hitro celjenje). Šiva krvne žile in živce. Rana se zaceli v nekaj dneh. Šele po tem se nanese omet.

    Pomembno! Negativni občutki pod mavcem, katerih videz se mora takoj obrniti na travmatologa:

    občutek polnosti pod mavcem;

    To so znaki premika kosti, notranje krvavitve, akutne okužbe.

    Če je prišlo do kompresijskega zloma ali je bila kost močno zdrobljena, je težko obdržati združene fragmente v imobilizacijskem povoju, fiksacija se izvede skozi kožo z dvema pletilnima iglama (zajemite polmer, glavo in vrat ulne). Nato se nanese mavec, razrezan od zapestja do sredine rame.

    Sodobne tehnologije - plastični gips

    Plastični gips rešuje težave, kot so teža, ostra omejitev gibov, stalen občutek srbenja kože.

    Polimerni imobilizacijski povoj 4-5 krat lažji od tradicionalnega mavca. Ne prepušča vlage, z njim se lahko tuširate ali kopate. Hipoalergenski material zagotavlja fiziološko izmenjavo zraka, koža diha pod povojem. Plastika se deformira in izgubi svoje lastnosti le pod vplivom neposredne sončne svetlobe.

    Umetni mavec ponavlja posamezne anatomske oblike roke, ga je mogoče modelirati za vsak posamezen primer, pacient ne čuti nelagodja pri nošenju. Fiksator ne moti fiziološkega krvnega in limfnega pretoka, zato roka ne oteče. Ustvari ugodne pogoje za obnovo medianega živca.

    Koliko jih nosi mavec

    Obdobje nošenja imobilizacijskega mavčnega povoja je odvisno od naslednjih dejavnikov:

    hitrost presnovnih procesov v telesu.

    Kostni kalus nastaja najmanj 21 dni. V tem obdobju mora biti roka varno pritrjena.

    Z zlomom brez premika ali razpoke obdobje fuzije kosti ni daljše od 3 tednov. Koliko nositi gips se določi individualno, v povprečju od 2 do 4 tedne.

    Z razpokami v vratu in glavi kosti se opornica nosi 14-21 dni. Poškodba telesa kosti, odvisno od števila drobcev s prizadetostjo zapestnega sklepa, zahteva imobilizacijo za 1,5-2,5 meseca.

    Če sta bila repozicionirana 2 cela fragmenta, brez drobljenja kosti, s kršitvijo sklepnih površin, se mavec uporablja za obdobje 4-5 tednov. Če je bila zaprta ročna repozicija težavna, lahko imobilizacija traja do 2 meseca.

    Pri uporabi pletilnih igel se mavec ne odstrani 2-2,5 meseca. Če je bilo ujemanje kosti opravljeno z odprto metodo ali po večkratni repoziciji, se povoj nosi 6-8 tednov.

    Vrednost povoja pri zlomu žarka

    Glavni namen povoja je preprečevanje ponovnega premika kostni delci. Naprava razbremeni tudi napetost skeletnih mišic, sprosti roko in zmanjša obremenitev sklepov. Bolečino zmanjšamo z imobilizacijo uda.

    Sodobni povoji so narejeni iz okolju prijaznih, naravnih materialov. Med nošenjem ne povzročajo draženja, alergij, srbenja in so primerni za vse tipe kože.

    Pomembno! Nepravilno izbrani retener škoduje in oteži proces celjenja. Povoj lahko stisne sklep, krvne žile, moti krvni obtok in povzroči zaplete ─ deformacije kosti med fuzijo, oslabljeno inervacijo okončine.

    Povoj se nosi med celotnim zdravljenjem (mavčna imobilizacija), pa tudi v obdobju rehabilitacije, dokler se okončina popolnoma ne povrne na delovno sposobnost.

    Merila za brezhibno nanašanje fiksativa:

    roka in sklepi so popolnoma sproščeni;

    ni bolečih občutkov;

    ud ne oteče, prsti ne pomodrijo in ne otrpnejo;

    delna gibljivost falangov je ohranjena;

    oseba se počuti udobno v sedečem položaju, stoji, med hojo.

    Načela rehabilitacije pri zlomu radiusa

    Ko je kost anatomsko obnovljena, je potrebno ponovno vzpostaviti funkcionalnost celotnega uda. Med počitkom mišice in sklepi izgubijo gibljivost. Za doseganje prejšnje telesne forme so potrebni čas, marljivost, potrpežljivost in nenehno fizioterapevtsko delo.

    Pomembno! V večini primerov rehabilitacija po zlomu traja toliko časa, kolikor je oseba nosila gips. Izjema so kompleksne poškodbe z rupturami tetiv, poškodbami sklepov, večkratnim drobljenjem kostnega tkiva.

    Celovita obnova vključuje naslednje dejavnosti:

    fizikalna terapija, uporaba posebnih simulatorjev (mehanoterapija);

    vodni postopki ─ tople solne kopeli, gimnastika v vodi (hidrokolonoterapija);

    fizioterapija ─ UHF, magnet, elektroforeza, laser;

    prehrana, bogata s kalcijem, jemanje vitaminov za regeneracijo in krepitev kostnega tkiva.

    Vadbena terapija je glavna metoda za obnovitev delovne sposobnosti roke

    Roko je treba razvijati tudi, ko je v mavcu. Vsi premiki prstov se izvajajo previdno. Če se pojavi nelagodje ali bolečina, je treba gimnastiko takoj prekiniti.

    Prve vaje se izvajajo že konec prvega tedna po namestitvi imobilizacijskega povoja. Gimnastika se začne od ramenskega pasu in se postopoma spusti do zapestja. Prste je treba posebej skrbno razviti.

    Po odstranitvi mavca pacient doživi togost gibov, rahlo bolečino, občutek strahu pred ponovno poškodbo kosti. Omejena gibljivost je posledica dejstva, da so ligamenti začasno izgubili elastičnost. Kljub temu se gibi izvajajo bolj aktivno in vključujejo vse mišične skupine roke, vključno z globokimi.

    Vaje za roke med nošenjem mavca

    Preden razvijete roko prvi teden po poškodbi, morate oceniti dobro počutje osebe. Ne sme biti ostre bolečine, visoke telesne temperature. Vse vaje so namenjene zagotavljanju, da si lahko pacient preprosto sam služi ─ drži skodelico, žlico, zobno ščetko, se preoblači, reže z nožem. Med gnetenjem rok so kontraindicirane ostre, krožne močne obremenitve, da se prepreči ponovni premik kostnih fragmentov.

    Prvi sklop vaj za roko v gipsu izvajamo v sedečem položaju. Pomembno je razviti vsako falango prstov, da preprečimo nastanek kontraktur (omejitev pasivnih gibov). Najprej si lahko pomagate z zdravo roko. Učinkovite so naslednje vrste telesne dejavnosti:

    položite podlaket na mizo z dlanjo navzgor, previdno stisnite in sprostite prste (6-10 krat), ponovite isto vajo z dlanjo navzdol;

    če je zlom nezapleten in je komolec brez mavca, se izvajajo upogibni gibi v sklepu - roka leži na trdi podlagi in se izmenično (5-7 krat) počasi dvigne proti obrazu s hrbtno in notranjo stranjo dlani;

    stiskanje in raztezanje mehke gumijaste žoge s prsti, antistresne igrače (10-krat).

    Gimnastika, ki traja 5 minut, se izvaja 2-3 krat na dan. Z izboljšanjem se ta čas poveča na 15 minut. Kriteriji za uspešno rehabilitacijo v 3. tednu so sposobnost samostojnega oblačenja v prisotnosti mavca na udih, rezanje mehke hrane z nožem in držanje napolnjene skodelice.

    Obnova podlakti po odstranitvi gipsa

    Pred začetkom glavnih vaj naredite rahlo ogrevanje. Zapestni sklep razvijamo s krožnimi gibi, prste stisnemo v pest, roko enostavno masiramo.

    Osnovna vadbena terapija po zlomu vključuje naslednje skupine vaj:

    širjenje in mešanje prstov;

    pritisk s končnimi falangami na trdo površino;

    izmenično dvigovanje prstov z mize z največjo amplitudo;

    rotacijski gibi čopiča.

    Učinkovita uporaba improviziranih sredstev. Koristno je dvigniti in držati kozarec vode, gnetiti plastelin s prsti, metati in loviti teniško žogico. Za raztezanje kit in vezi zapestja z dlanmi, notranjo in zunanjo stranjo roke previdno naslonimo na mizo.

    Gimnastični kompleks brez izjeme vključuje gibe, ki vključujejo vse sklepe in dele roke. Hkrati dvignejo in spustijo ramena, roke, čemur sledi vzreja na straneh. Zavrtite podlaket v komolčnem sklepu v smeri urinega kazalca in proti njemu.

    Da bi povrnili primarno funkcionalnost uda, ga morate pogosteje uporabljati v vsakdanjem življenju ─ česanje, oblačenje, kuhanje.

    Posebni simulatorji supinacije/pronacije podlakti pomagajo pri varnem razvoju roke. Med okrevanjem so vsi gibi anatomsko in fiziološko pravilni (amplituda je nastavljiva do 90°C). Hitri klinični rezultati so zagotovljeni z optimizacijo obremenitve v vsakem posameznem primeru.

    Kaj v obdobju rehabilitacije je kontraindicirano do popolnega okrevanja:

    nosite torbo ali paket, ki tehta več kot 0,5 kg;

    ukvarjanje s težkimi polnjenimi žogami (odbojka, košarka);

    prenesite težišče telesa na roke (nagnite se);

    obrnite ključ, odprite tesne ključavnice vrat.

    Z rednim izvajanjem celotnega kompleksa vaj se funkcionalnost okončine obnovi v 1,5-3 mesecih.

    Tople solne kopeli zmanjšajo mišični tonus, sprostijo živčni sistem, ustavijo simptome bolečine, razširijo krvne žile in zagotavljajo pretok krvi. Za vaje potrebujete posodo, v katero se podlaket lahko neomejeno prilega (široka medenica, otroška kad). Optimalna temperatura vode je 36-37°C.

    okužba mehkih tkiv na mestu zloma;

    povišana telesna temperatura;

    hipertenzija v obdobju poslabšanja.

    Razvoj roke v topli vodi je najbolje narediti zvečer, 2 uri pred spanjem. Raztopite 100 g morske soli in potopite podlaket, zapestje, komolčni sklep do polovice rame.

    V vodi izvajamo upogibne gibe s prsti, dlanjo, vrtimo krtačo v različnih smereh. Dvignite in spustite stisnjene prste, obrnite dlan navzgor in navzdol. Vsaka vrsta vaje se izvaja 6-8 krat.

    Terapevtska vadba v vodi je obvezna prva 2 tedna po odstranitvi mavca, nato je poseg svetovalni.

    Fizioterapevtski ukrepi po zlomu žarka

    Cilji fizioterapije so rehabilitacija mišično-skeletnega aparata, odprava negativnih posledic okoliških mehkih tkiv.

    Med nošenjem mavca so dovoljeni lahki masažni gibi. Neposreden učinek na mišice se izvaja na odprtih območjih na obeh straneh povoja ─ božanje, drgnjenje, pritisk nizke intenzivnosti. Tolkanje po ometu je dovoljeno. S pomočjo magnetnoakupunkturnega aparata se izvaja akupresura.

    Ta postopek izboljša pretok krvi, dostop kisika do tkiv, spodbuja hitro regeneracijo, izboljša presnovne procese. Tako se aktivira odtok limfe, hitro odpravi zabuhlost in skrajša čas nošenja imobilizacijskega povoja.

    Po odstranitvi mavca se roka bolj aktivno masira. Klasične poteze:

    prečni in vzdolžni udarci po celotni površini podlakti;

    krožna rotacijska gibanja s preučevanjem globokih mišic.

    Poleg tega se uporabljajo posebni ročni trenerji, valji, valji, igelni aplikatorji. Celotne masaže so prikazane ne prej kot mesec dni po odstranitvi gipsa, ko se obnovi mišična masa.

    Terapija s parafinom

    Parafinska terapija ─ toplotni učinek na poškodovana tkiva. Parafin je naravna snov z visoko toplotno kapaciteto. Metoda je indicirana za rehabilitacijo po kompleksnih večkratnih zlomih polmera.

    Globinsko segrevanje sprošča mišične krče, izboljša mikrocirkulacijo in limfni pretok. Preprečuje nastanek kontraktur in ankiloze (negibnost sklepov). Terapevtski tečaj je 15 postopkov (vsak drugi dan).

    Električna stimulacija kostnega in mišičnega tkiva

    Električna stimulacija temelji na uporabi impulznih tokov za obnovo različnih vrst telesnih tkiv.

    Postopek pospeši nastajanje kalusa, pospeši kalcifikacijo kosti in proces nastajanja hrustanca. Električno polje deluje na celični ravni, spodbuja sintezo hondrocitov, osteoblastov, limfocitov. Po statističnih podatkih WHO tehnika skrajša obdobje rehabilitacije za 30%.

    SWT je tehnika za ponovno vzpostavitev mišično-skeletne funkcije roke z uporabo akustičnih valov. Zdravljenje je indicirano pri slabo zaceljenih zlomih, zapletih zaradi nepravilne repozicije ali imobilizacije, psevdoartrozah (nastanek lažnega sklepa na nenavadnem mestu).

    Terapija z udarnimi valovi spodbuja tvorbo novega krvnega obtoka in kostnega tkiva. Že po 3 posegih se na rentgenskem posnetku opazi nastanek kurjega očesa. Prisotnost kovinskih zatičev ali ploščic ni kontraindikacija.

    Samo zdravnik ve, koliko dni je treba dati.

    Zaraščanje zloma je odvisno od narave zloma (odprt, zaprt), kosti, ki je zlomljena, in STAROSTI bolnika. Če sta mlada in polna energije in nista boleha, potem se hitro zrasteta, nihče ne more reči, kako dolgo. V povprečju 2 meseca, če pa ste že starejši od 50 let, lahko popolna fuzija traja od 6 do 8 mesecev. A to ne pomeni, da bo roka ves ta čas v mavcu in boste invalidni. Vsa ta vprašanja so individualna in se o njih posvetujte z zdravnikom.

    Odvisno je seveda kakšen zlom, ali je premik in indikacije za aplikacijo mavca, ampak običajno je to v predelu od meseca do dveh, ne več, v daljših intervalih dajo aparat Elizarov, tj. je servisiran in ne posega v življenje človeka – kolikor je le mogoče.

    Če je zlom nezapleten, brez premika, kirurgi še vedno priporočajo gips za 3 tedne, čeprav lahko pride do fuzije v povprečju v 2 tednih (in je treba jemati dodatke kalcija). Mavec je treba nositi brez fanatizma, ne imobilizirajte roke za 100%, sicer se boste morali z rezultati ukvarjati kasneje - posebne vaje in postopki v fizikalni sobi za razvoj zastalega nepoškodovanega sklepa na poti.

    Zdravniki se vedno zavarujejo tako, da na zlome nalepijo mavec in za dalj časa prepovejo odstranjevanje. Videl sem toliko primerov, ko so mi prijatelji predčasno odstranili mavec, sam pa sem s tem grešil. Nadeli so gips samo za sestanek s kirurgom. Seveda tega nikomur ne svetujem, ker so zlomi različni, a menim, da se pri mladem zdravem človeku preprost zlom brez premika zaceli v treh tednih. Čeprav nisem zdravnik, se lahko motim. Govorim samo na podlagi svoje žalostne izkušnje - v življenju sem se večkrat zlomila.

    Zlom roke se mi je celil malo manj kot mesec dni. Moja soseda, ki trpi za sladkorno boleznijo, je zelo dolgo rasla skupaj, 6 mesecev je morala hoditi v mavcu. Torej je vse strogo individualno, odvisno od zdravstvenega stanja osebe in stopnje zloma. Bolje je, da to vprašanje zastavite zdravniku posebej.

    Čas celjenja zlomljene roke je odvisen od resnosti poškodbe. Sprva se zlom uporablja 3 tedne, nato pa je treba iti k zdravniku, ki bo ugotovil, ali je roka zrasla in ali se lahko odstrani mavec. Pri otrocih se zlomi seveda hitreje celijo, a starejši kot je človek, daljši je ta proces. Na splošno je povprečje 3-6 tednov ali celo več.

    1. je tvoja starost ... pri otrocih se vse skupaj zraste hitreje kot pri starejših.

    2. je še vedno odvisno kje je zlom (prst na roki ali nogi). Takšni zlomi se zelo hitro zrastejo ali pa si si zlomil kost v kolčnem sklepu, potem se lahko zraste par mesecev.

    Zlom je lahko odprt ali zaprt. Zaprti zlomi se hitreje zrastejo, ker pride do razpoke, kost ni popolnoma uničena.

    Odvisno je od resnosti zloma. Najmanjše obdobje je dva tedna, največ - ne vem, nekoč sem vlekel mavec približno dva meseca, nato pa si je roka eno leto opomogla - izgubil sem navado delati. Srečal sem fante, ki so bili pol leta v gipsu, ampak to je že zelo težek primer.

    Najverjetneje to določi zdravnik sam, zdravnik. Zlomi rok in nog so različni. Zlomljene so različne kosti. Zdravnik je torej tisti, ki predpiše, koliko časa nositi gips. Običajno se naredi rentgenski posnetek zlomljenega območja. Zdi se, da z mavcem na roki lahko traja tri do štiri tedne. Govorim iz lastnih izkušenj.

    Fuzija roke po zlomu je odvisna od kompleksnosti zloma, zlom je lahko zapleten, na primer z rupturo ali zdrobljenim, kar lahko zahteva kirurški poseg. Najenostavnejši zlom se običajno zaceli v enem mesecu. Samo takoj po odstranitvi mavca je ne boste mogli dobro obvladati, to bo trajalo, najpomembnejši je razvoj, da roka ne ostane negibna, okrevanje lahko traja tudi nekaj časa, vse je odvisno od oseba, si lahko roka opomore v enem mesecu ali v nadstropju. leta je pri otrocih proces celjenja hitrejši kot pri odraslih. Najpomembneje je, da se vse pravilno zraste, za to se naredi rentgen, da se vidi, kako se je zlom zacelil.

    Primeri so različni.Moja prijateljica je imela eno leto skozi gips.Imela je zlomljeno roko na dveh mestih s premikom.

    V primeru zloma roke se gips uporablja za obdobje od enega do dveh mesecev, odvisno od resnosti posameznega zloma. Samo zdravnik lahko določi obdobje, za katero morate pustiti mavec na roki. Za hitro ozdravitev je pomembno, da zaužijemo dovolj kalcija.