Perikoronitis. Vzroki in zdravljenje akutnega parodontitisa Simptomi akutnega seroznega parodontitisa

Ena najresnejših bolezni na področju zobozdravstva je gnojni periodontitis, zlasti v fazi prehoda v akutno obliko. Če se pojavijo celo sumi, še bolj pa prvi simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom za zdravljenje, saj so lahko posledice te bolezni najbolj žalostne. Ne moremo govoriti le o neprijetni možnosti izgube zoba, ampak tudi o nevarnosti razvoja drugih, nič manj resnih bolezni.

Vse o paradontozi

Ta bolezen običajno izvira iz koreninskega sistema zoba in je vnetni proces, ki resno ogroža zdravje človeške ustne votline. Sum na akutni parodontitis pri zobozdravniku se lahko pojavi že v fazi vizualnega pregleda, kar bodo potrdili naslednji podatki:

• elektroodontometrija;
• rentgensko slikanje;
• boleča bolečina pri bolniku.

V več kot dveh tretjinah primerov se akutni parodontitis pojavi pri bolnikih, mlajših od 40 let (približno 70 % primerov), običajno pa se ta bolezen razvije po 50. letu starosti.

Simptomi bolezni

Glavna pritožba pri bolnikih, pri katerih se je začel vnetni proces, je huda, naraščajoča in utripajoča bolečina, ki lahko seva v druge organe, kot so uho, oko ali nos. Ko se dotaknete zoba ali poskušate ugrizniti, se občutki bolečine močno povečajo, zaradi česar oseba bodisi popolnoma zavrne hrano bodisi ne uporablja obolele strani čeljusti pri žvečenju.

Težko je ugotoviti žarišče bolečine, bolniki ne morejo jasno poimenovati mesta, kjer se bolečina pojavi, saj se razširijo na polovico glave. Pogosto oseba začne doživljati splošno slabo počutje, ima vročino in glavobol. Poleg tega je mogoče opaziti oteklino na območju lokalizacije bolezni, v nekaterih primerih celo oteži odpiranje ust. Barva poškodovanega zoba se spremeni, lahko postane gibljiva. Drug simptom je lahko vnetje submandibularnih bezgavk, ki kažejo povečanje njihove velikosti in spremembo gostote strukture. Nazadnje lahko pacient čuti, da se je njegov zob dvignil nad ležišče, kar je razloženo s pritiskom zaradi kopičenja gnoja.

Vzroki gnojnega periodontitisa

Obstajajo tri oblike te bolezni:

• nalezljive;
• medicinski.

Infekciozni gnojni parodontitis je najpogostejši, v večini primerov se razvije v ozadju drugih bolezni, kot je gingivitis ali. V približno 60-65% primerov obzobna tkiva poškodujejo stafilokoki, hemolitični in saprofitni streptokoki. Okužba z drugimi mikroorganizmi, kot so nehemolitični streptokoki, ne predstavlja več kot 15% primerov.

Dejavnost patogenih bakterij povzroči kršitev celovitosti zobne sklenine, prodrejo v koreninske kanale in žepke dlesni, kjer se zaradi nadaljnjega razmnoževanja poveča koncentracija toksinov, ki jih sproščajo. Obstajajo primeri, ko s sinusitisom ali osteomielitisom okužba prodre v periodoncij skozi limfo ali skozi kri.

Travmatsko obliko akutnega parodontitisa izzovejo različne poškodbe, kot so udarci ali modrice. Travmatska oblika se lahko razvije v kronično bolezen zaradi slabe kakovosti zdravljenja ali malokluzije, pa tudi zaradi navade grizenja različnih trdih predmetov.

Razvoj zdravilne oblike bolezni je povezan z napačno izbiro zdravil pri zdravljenju ali pulpitisu. Uporaba arzena ali fenola s formalinom lahko povzroči vnetni proces pri bolniku.

Med dejavniki tveganja je treba omeniti nekatere vrste somatskih bolezni, zlasti bolezni prebavil ali diabetes mellitus, pa tudi nezadostno pozornost ustni higieni, pomanjkanje mikroelementov, potrebnih za človeško telo, ali pomanjkanje vitaminov.

Obrazci

Obstaja več oblik manifestacije akutnega parodontitisa.

Akutni apikalni parodontitis

Lahko se pojavi zaradi okužbe, travme ali kot posledica zdravil. V infekcijski obliki jo povzročajo patogeni mikroorganizmi, ki prodrejo v zob iz pulpe skozi koreninski kanal. Vnetje zdravila se najpogosteje pojavi kot posledica nepravilnega zdravljenja pulpitisa ali koreninskega kanala. Toksični periodontitis je najpogosteje izzvan z delovanjem arzena, poleg tega se nevarnost bolezni močno poveča v primerih prodiranja polnilnega materiala preko apikalnih tkiv resorcinola. Ko je zob poškodovan, pogosto pride do rupture obzobnega tkiva in njegovega premika, vse se lahko dopolni z infekcijsko lezijo.

Akutni apikalni akutni parodontitis ima naslednje klinične manifestacije:

• otekanje dlesni, bolečina med jedjo in grizenjem (serozno vnetje);
• pulsacija bolečine in njeno krepitev, mobilnost zob in asimetrično otekanje obraza, zvišanje temperature (gnojno vnetje).

Zaradi podobnosti simptomov z drugimi boleznimi, na primer osteomielitisom čeljusti ali periostitisom, mora biti diagnoza diferencialna.

Akutna apikalna

Najpogosteje se razvije kot posledica poslabšanja pulpitisa, ta bolezen je posledica prodiranja bakterij in njihovih toksinov v obzobna tkiva. Ta oblika parodontoze poteka v dveh fazah, v prvi se pojavi zastrupitev obzobnega tkiva, ki jo spremlja akutna bolečina v zobu in dlesni pri jedi. Pacient zna poimenovati problematično področje v ustih, vendar zob ne izgubi stabilnosti, ne spremeni barve in ni težav pri odpiranju ust. To je glavna težava, saj človek v tej fazi pogosto ne gre k zdravniku, pomembno je namreč pravočasno odkrivanje bolezni in njeno odpravo.

Druga stopnja je klinično izražena bolj jasno, vendar je veliko odvisno od sestave eksudata. Nekateri bolniki ne občutijo akutne bolečine, pri nekaterih pa postanejo tako močne, da postane potreba po takojšnji pomoči očitna. Zob se začne dojemati kot tujek, daje vtis njegove rasti in povečanja. Pri jedi se čuti bolečina, opazimo reakcijo na spremembo temperature, dlesni nabreknejo.

Akutni gnojni

Ta oblika prinaša akutno bolečino in slika vnetja se razvija na naslednji način:

• parodontalna lokalizacija vnetja, ki se pojavlja v jasnih in vidnih mejah, pojavi se sindrom izraslega zoba;
• endosalna faza, v kateri gnoj prodre v kostne strukture;
• subperiostalna faza, za katero je značilno kopičenje gnojnih mas pod periosteumom, zaradi česar bolnik doživi utripajočo bolečino, dlesni nabreknejo in pogosto opazimo razvoj toka;
• submukozna faza, za katero je značilno prodiranje gnoja v mehka tkiva, kar vodi do zmanjšanja bolečine in povečanja otekline.

Tu je pomembna tudi diferencialna diagnoza, saj je podobnost simptomov opažena pri drugih boleznih, na primer sinusitisu ali periostitisu.

Akutni serozni parodontitis

Za patogene mikroorganizme je pulpa, ki je v fazi vnetja in razpada, ugodno okolje za njihov razvoj in razmnoževanje. Običajno se vnetni proces razvija postopoma, vendar lahko pride do njegovega poslabšanja zaradi poškodbe ali vpliva zdravil. Posledično opazimo razvoj akutnega seroznega periodontitisa, med katerim toksini prežemajo vsa tkiva in se razvije hiperemija sluznice.

Zaradi blagih simptomov je ta oblika diagnosticirana precej redko. Pacient ne čuti hude bolečine, lahko doživi nekaj nelagodja med jedjo in tudi rahlo srbenje dlesni. Ta oblika bolezni se šteje za reverzibilno in zdravljenje redko povzroči izgubo zoba, vendar bo morda potrebna ekstrakcija zoba za nadzor okužbe.

Akutna travmatična oblika

Toda diagnoza te oblike je povezana s precejšnjimi zapleti, saj govorimo o poškodbi pulpe. Simptomi so izrazito izraženi, vendar nimajo posebnosti, saj se kažejo kot boleči občutki, ki jih povzroča žvečenje hrane. Zabuhlost sluznice ni opaziti, tudi povečanje bezgavk ni zaznano, temperatura pa ostane normalna. Pojav očitnih simptomov se pojavi le ob hudi poškodbi, na primer z resno modrico, ko pride do hude bolečine, krvavitve v ustni votlini in vizualno opazne poškodbe zoba.

Možni zapleti

Če se gnojni periodontitis ne zdravi pravočasno, lahko na mestu največje koncentracije toksinov pride do razpoke kanala in celotna masa gnojnega izcedka se razširi po dlesni. Posledica je lahko poškodba še zdravih zob, vendar to ni edini možen zaplet, negativno lahko delujejo tudi drugi dejavniki, predvsem:

• pojav fistul kot posledica poskusov gnoja, da prebijejo dlesen;
• nekroza tkiva zaradi nadaljnjega širjenja okužbe, ne bodo več predmet obnove;
• možnost poškodbe kostnega tkiva, ki predstavlja posebno nevarnost za zdravje;
• možnost lezij na licih z razjedami, kar lahko v prihodnosti privede do omejene gibljivosti čeljusti.

Diagnoza bolezni

Za diagnosticiranje bolezni se lahko uporabijo naslednje metode:

1. Diferencialna diagnoza. Podobnost simptomov številnih gnojnih bolezni v zobozdravstvu zahteva uvedbo dodatnih metod za natančno diagnozo. Brez tega je lahko zdravljenje neučinkovito.
2. Rentgenska diagnostika. Zahvaljujoč slikam lahko vidite, koliko se je razširila parodontalna reža, ki se nahaja blizu koreninskega vrha.
3. Formula krvnega testa. Potreba po tej tehniki je razložena z dejstvom, da se ob pojavu takšne bolezni krvna formula spremeni in zelo pomembno.
4. Elektroondometrija. Uporaba te metode omogoča beleženje indikatorjev občutljivosti zob.

Faze klinične slike

Obstajajo štiri stopnje klinike parodontitisa, ki omogočajo pravočasno odkrivanje simptomov bolezni in njeno pravočasno zdravljenje:

1. Akutni parodontitis. Na tej stopnji bolezni pride do nastanka vnetnega procesa in sproščanja gnoja. Bolnik ima občutek, da v ustih raste zob, nastanejo razjede in dodatne vrzeli, skozi katere se širi okužba.
2. Endosseous faza. Začetek te stopnje se pojavi v trenutku, ko gnojne mase dosežejo kostno tkivo in pride do njegove poškodbe.
3. subperiostalni stadij. Navzven se kaže s hudo oteklino, pojavom tumorja in pordelostjo ter fluksom. To je posledica dejstva, da so škodljivi izločki že dosegli pokostnico.
4. submukozni stadij. Uničenje pokostnice in prodiranje izločkov v mehka tkiva, kar povzroči začasno umiritev bolečine in zmanjšanje tumorja, nato pa se bolečina poslabša in za zdravljenje so potrebni resni terapevtski ukrepi.

Zdravljenje parodontoze

Eno zdravljenje zoba za gnojni periodontitis ne bo dovolj, za boj proti vnetju boste morali uporabiti tudi antibiotike. Prva prednostna naloga je odstranitev gnoja in tkiv, ki jih je prizadel. Za odtok škodljivih izločkov se vse votline očistijo vnete pulpe s pomočjo ekstraktorja pulpe. V posebej naprednih situacijah bo morda potrebno prerezati pokostnico za odtok gnojnih mas. Ekstrakcija zoba postane skrajni ukrep, ki je prisiljen iti, če postopek zdravljenja ne daje želenega rezultata. Prej ko začnete boj proti bolezni, večje so možnosti, da preprečite takšno sliko.

Preventivne metode

Zdravljenje akutnega parodontitisa traja veliko časa in bolniku prinaša veliko težav in trpljenja, zato ima preventiva in preprečevanje bolezni ključno vlogo. Redno je treba obiskovati zobozdravnika in ukrepati takoj, ko se pojavijo prvi znaki kariesa. Seveda ne smemo pozabiti na standardne higienske postopke in ustrezno ustno nego.

Sorodni videoposnetki

Serous (omejeno in difuzno).

Purulent (omejen in difuzen).

II. Kronični parodontitis.

granuliranje.

granulomatozni.

Vlaknasta.

III. Kronični parodontitis v akutni fazi. Akutni parodontitis

Akutni parodontitis je akutno vnetje parodonta. Etiologija. Akutni gnojni periodontitis se razvije pod vplivom mešane flore, v kateri prevladujejo streptokoki, včasih stafilokoki in pnevmokoki. Odkrijemo lahko paličaste oblike (gram-pozitivne in gram-negativne), anaerobno okužbo.

Patogeneza.

Razvoj akutnega vnetnega procesa v periodonciju se pojavi predvsem kot posledica prodiranja okužbe skozi luknjo v vrhu zoba ali patološkega parodontalnega žepa. Poraz apikalnega dela parodonta lahko opazimo z vnetnimi spremembami v pulpi, njeni nekrozi, ko se bogata mikroflora zobnega kanala razširi v periodoncij skozi apikalno odprtino korenine. Včasih se gnitna vsebina koreninskega kanala med žvečenjem pod pritiskom hrane potisne v parodont.

Marginalni ali obrobni periodontitis se pojavi zaradi prodiranja okužbe skozi gingivalni žep, v primeru poškodbe, zaužitja zdravilnih učinkovin, vključno z arzenovo pasto, na dlesni. Mikrobi, ki so prodrli v obzobno režo, se razmnožujejo, tvorijo endotoksine in povzročajo vnetja v obzobnih tkivih. Pri razvoju primarnega akutnega procesa v periodonciju so velikega pomena nekatere lokalne značilnosti: odsotnost odtoka iz pulpne komore in kanala (prisotnost neodprte pulpne komore, zalivke), mikrotravme med aktivnim žvečenjem, obremenitev zoba z prizadeta pulpa. Vlogo igrajo tudi pogosti vzroki: podhladitev, pretekle okužbe itd. Pogosteje pa se primarni učinek mikrobov in njihovih toksinov kompenzira z različnimi nespecifičnimi in specifičnimi reakcijami obzobnih tkiv in telesa kot celote. Potem ne pride do akutnega infekcijsko-vnetnega procesa. Ponavljajoča se, včasih dolgotrajna izpostavljenost mikrobom in njihovim toksinom povzroči preobčutljivost. V periodonciju se razvijejo različne celične reakcije; kronični fibrozni, granulirajoči ali granulomatozni parodontitis. Kršitev zaščitnih reakcij in ponavljajoča se izpostavljenost mikrobom lahko privede do razvoja akutnih vnetnih pojavov v periodonciju, ki so v bistvu poslabšanje kroničnega parodontitisa. Klinično so pogosto prvi simptomi vnetja.

Kompenzatorna narava odziva obzobnih tkiv v primarnem akutnem procesu in ob poslabšanju kroničnega je omejena z razvojem abscesa v periodonciju. Izpraznite ga lahko skozi koreninski kanal, gingivalni žep, ko ga odprete v bližini apikalnega žarišča med konzervativnim zdravljenjem ali med ekstrakcijo zoba. V nekaterih primerih, pod določenimi splošnimi patogenetskimi pogoji in lokalnimi značilnostmi, je gnojno žarišče vzrok zapletov odontogene okužbe, ko se gnojne bolezni razvijejo v periosteumu, kosteh in perimaksilarnem mehkem tkivu.

Patološka anatomija.

Pri akutnem parodontitisu je značilen razvoj dveh faz - zastrupitve in izrazitega eksudativnega procesa. V fazi zastrupitve migrirajo različne celice - makrofagi, mononuklearne celice, granulociti itd. - V območje kopičenja mikrobov. V fazi eksudativnega procesa se vnetje stopnjuje, nastajajo mikroabscesi, topijo se obzobna tkiva in nastane absces.

Pri mikroskopskem pregledu v začetni fazi akutnega parodontitisa opazimo hiperemijo, edem in majhno levkocitno infiltracijo obzobnega predela v obodu koreninskega vrha. V tem obdobju najdemo perivaskularne limfohistiocitne infiltrate, ki vsebujejo posamezne polinuklearne celice. Ko se vnetni pojavi še povečajo, se levkocitna infiltracija poveča in zajame pomembnejša področja periodoncija. Nastanejo posamezna gnojna žarišča - mikroabscesi, parodontalna tkiva se stopijo. Mikroabscesi so med seboj povezani in tvorijo absces. Pri odstranitvi zoba najdemo le posamezne ohranjene predele močno hiperemičnega parodoncija, preostali del korenine pa je izpostavljen in zagnojen.

Akutni gnojni proces v periodonciju vodi do razvoja določenih sprememb v tkivih, ki ga obdajajo: kostno tkivo alveolarnih sten, pokostnica alveolarnega procesa, perimaksilarna mehka tkiva in tkiva regionalnih bezgavk. Najprej pride do sprememb v kostnem tkivu alveolov. V prostorih kostnega mozga, ki mejijo na periodoncij in se nahajajo na precejšnji razdalji, je edem kostnega mozga in bolj ali manj izrazita, včasih difuzna, infiltracija z nevtrofilnimi levkociti.

V predelu kortikalne plošče alveole se pojavijo praznine, napolnjene z osteoklasti, pri čemer prevladuje resorpcija (slika 1a). V stenah luknje in predvsem v območju njenega dna je prestrukturiranje kostnega tkiva. Prevladujoča resorpcija kosti povzroči širjenje lukenj v stenah lukenj in odpiranje votlin kostnega mozga proti periodonciju. Tako je parodontalna omejitev iz alveolarne kosti kršena (slika 1, b).

riž. 1. Akutni periapikalni parodontitis.

a - veliko število osteoklastov v prazninah kortikalne plošče kosti;

b - razširitev lukenj v stenah luknje kot posledica osteoklastične resorpcije. Povezava periodoncija s številnimi medularnimi prostori.

V periosteumu, ki pokriva alveolarni proces in včasih telo čeljusti, v sosednjih mehkih tkivih - dlesni, perimaksilarnem tkivu - obstajajo znaki reaktivnega vnetja v obliki hiperemije, edema. Vnetne spremembe so zabeležene tudi v bezgavkah ali 2-3 vozlih, oziroma prizadetem periodonciju zoba. Kažejo vnetno infiltracijo. Pri akutnem parodontitisu je žarišče vnetja v obliki abscesa lokalizirano predvsem v periodontalni vrzeli. Vnetne spremembe v kosteh alveol in drugih tkivih so reaktivne, perifokalne narave. In nemogoče je razlagati reaktivne vnetne spremembe, zlasti v kosti ob prizadetem parodontiju, kot njegovo pravo vnetje.

klinična slika.

Pri akutnem parodontitisu pacient opazi bolečino v vzročnem zobu, ki se poslabša s pritiskom nanj, žvečenjem, pa tudi s tapkanjem (tolkanjem) po žvečilni ali rezalni površini. Zanj je značilen občutek, kot da raste, podaljšanje zoba. Ob daljšem pritisku na zob bolečina nekoliko popusti. V prihodnosti se bolečina intenzivira, postane stalna ali s kratkimi svetlobnimi intervali. Pogosto prevzamejo utripajoč značaj. Toplotna izpostavljenost, sprejem vodoravnega položaja, dotik zoba povzročajo še večjo bolečino. Obstaja širjenje bolečine (obsevanje) vzdolž vej trigeminalnega živca. Povečana bolečina pri ugrizu, dotikanje zoba povzroči, da bolniki držijo usta napol odprta.

Pri zunanjem pregledu običajno ni sprememb, opazimo povečanje in bolečino, povezano s prizadetim zobom bezgavk ali vozlov. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do neostro izraženega kolateralnega edema perimaksilarnih mehkih tkiv ob tem zobu. Tolkala je boleča v navpični in vodoravni smeri. Sluznica dlesni, alveolarni proces in včasih prehodna guba v projekciji zobne korenine je hiperemična in edematozna. Palpacija alveolarnega procesa vzdolž korenine in zlasti v bližini odprtine vrha zoba je boleča. Včasih, ko instrument pritisne na mehka tkiva preddverja ust vzdolž korena in vzdolž prehodne gube, ostane odtis, ki kaže na njihovo oteklino.

Temperaturni dražljaji, podatki elektrodontometrije kažejo na odsotnost reakcije pulpe zaradi njene nekroze. Na rentgenskem posnetku v akutnem procesu patoloških sprememb v periodonciju morda ni zaznati ali pa se odkrije širjenje parodontalne reže. Z poslabšanjem kroničnega procesa se pojavijo spremembe, ki so značilne za granulirajoči, granulomatozni, redkeje fibrozni periodontitis. V krvi praviloma ni sprememb, vendar imajo nekateri bolniki levkocitozo, zmerno nevtrofilijo zaradi vbodnih in segmentiranih levkocitov, ESR je pogosto v mejah normale.

diferencialna diagnoza.

Akutni parodontitis se razlikuje od akutnega pulpitisa, periostitisa, osteomielitisa čeljusti, gnojne koreninske ciste, akutnega odontogenega sinusitisa. Za razliko od pulpitisa je pri akutnem parodontitisu bolečina konstantna, pri difuznem vnetju pulpe pa paroksizmalna. Pri akutnem parodontitisu za razliko od akutnega pulpitisa opazimo vnetne spremembe v dlesni ob zobu, perkusija je bolj boleča. Poleg tega podatki elektroodontometrije pomagajo pri diagnozi. Diferencialna diagnoza akutnega parodontitisa in akutnega gnojnega periostitisa čeljusti temelji na izrazitejših težavah, febrilni reakciji, prisotnosti kolateralnega vnetnega edema perimaksilarnih mehkih tkiv in difuzne infiltracije vzdolž prehodne gube čeljusti s tvorbo subperiosteala. absces. Perkusija zoba s periostitisom čeljusti je rahlo boleča ali neboleča, v nasprotju z akutnim periodontitisom.

Glede na iste, bolj izrazite splošne in lokalne simptome, se izvaja diferencialna diagnoza akutnega parodontitisa in akutnega osteomielitisa čeljusti. Za akutni osteomielitis čeljusti so značilne vnetne spremembe v sosednjih mehkih tkivih na obeh straneh alveolarnega procesa in telesa čeljusti. Pri akutnem periostitisu je perkusija močno boleča v območju enega zoba, pri osteomielitisu - več zob, zob, ki je bil vir bolezni, pa reagira na tolkalo manj kot sosednji intaktni zobje. Laboratorijski podatki - levkocitoza, ESR itd. - omogočajo razlikovanje teh bolezni.

Purulentni periodontitis je treba razlikovati od gnojenja periradikularne ciste. Prisotnost omejene štrline alveolarnega procesa, včasih odsotnost kostnega tkiva v središču, premik zob, za razliko od akutnega parodontitisa, označujejo gnojno periradikularno cisto. Na radiografiji ciste najdemo območje resorpcije kosti zaobljene ali ovalne oblike.

Akutni gnojni parodontitis je treba razlikovati od akutnega odontogenega vnetja maksilarnega sinusa, pri katerem se lahko pojavi bolečina v enem ali več sosednjih zobeh. Za akutno vnetje maksilarnega sinusa pa so značilni zamašenost ustrezne polovice nosu, gnojni izcedek iz nosnega prehoda, glavoboli in splošno slabo počutje. Kršitev preglednosti maksilarnega sinusa, odkrita na radiografiji, vam omogoča, da pojasnite diagnozo.

Zdravljenje.

Terapija akutnega apikalnega parodontitisa ali poslabšanja kroničnega parodontitisa je namenjena zaustavitvi vnetnega procesa v periodonciju in preprečevanju širjenja gnojnega eksudata v okoliška tkiva - pokostnico, mehka tkiva čeljusti, kost. Zdravljenje je pretežno konzervativno in se izvaja v skladu s pravili, določenimi v ustreznem razdelku učbenika "Terapevtsko zobozdravstvo".

Blokada prispeva k hitrejšemu umirjanju vnetnih pojavov - vnos 1,7 ml raztopine ultrakaina ali ubistezina v predel ustnega preddverja vzdolž alveolarnega procesa oziroma po vrsti infiltracijske anestezije in 2-3 ml. sosednji zobje. To omogoča uspešno konzervativno zdravljenje akutnega parodontitisa.

Kljub temu je treba upoštevati, da so brez odtoka eksudata iz periodoncija (skozi kanal zoba) blokade neučinkovite, pogosto neučinkovite. Blokado lahko kombinirate z rezom vzdolž prehodne gube do kosti. To je še posebej indicirano z neuspešnim konzervativnim zdravljenjem in povečanjem vnetnih pojavov, ko zaradi nekaterih okoliščin ni mogoče odstraniti zoba.

Konzervativno zdravljenje ne zagotavlja uspeha v vseh primerih akutnega in poslabšanega kroničnega parodontitisa. Z neučinkovitostjo terapevtskih ukrepov in povečanjem vnetja je treba zob odstraniti. To lahko kombiniramo z rezom vzdolž prehodne gube na kost v predelu korenine zoba, prizadetega z akutnim parodontitisom. Poleg tega je ekstrakcija zoba indicirana s pomembnim uničenjem, obstrukcijo kanala ali kanalov, prisotnostjo tujkov v kanalu. Praviloma ekstrakcija zoba povzroči hitro umirjanje in posledično izginotje vnetnih pojavov.

Po ekstrakciji zoba lahko pride do povečanja bolečine, povečanja telesne temperature, kar je pogosto posledica travme posega. Vendar pa po 1-2 dneh ti pojavi, zlasti z ustrezno protivnetno terapijo, izginejo.

Za preprečevanje zapletov po odstranitvi lahko antistafilokokno plazmo vbrizgamo v zobno alveolo, speremo s streptokoknim ali stafilokoknim bakteriofagom, encimi.

Splošno zdravljenje akutnega ali poslabšanja kroničnega periodontitisa je imenovanje analgina, amidopirina (po 0,25-0,5 g), fenacetina (po 0,25-0,5 g), acetilsalicilne kisline (0,25-0,5 g) 3-4 krat na dan. Ta zdravila imajo analgetične, protivnetne in desenzibilizacijske učinke.

Da bi preprečili razvoj vnetnih pojavov, je priporočljivo uporabiti mraz (ledeni obkladek na območju mehkih tkiv, ki ustreza zobu) v 1-2-3 urah po ekstrakciji zoba. Ko se vnetje zmanjša, je mogoče predpisati solux (15 minut vsake 2-3 ure), druge fizikalne metode zdravljenja: UHF, fluktuorizacija, elektroforeza z difenhidraminom, kalcijev klorid, proteolitični encimi.

Eksodus.

S pravilnim in pravočasnim konzervativnim zdravljenjem v večini primerov akutnega in poslabšanja kroničnega parodontitisa pride do ozdravitve. Možno je, da se vnetni proces razširi na pokostnico, kostno tkivo in perimaksilarna mehka tkiva, to je akutni periostitis, osteomielitis čeljusti, absces, flegmon, limfadenitis in vnetje maksilarnega sinusa.

Preventiva temelji na sanaciji ustne votline, pravočasnem in pravilnem zdravljenju patoloških odontogenih žarišč, funkcionalni razbremenitvi zob s pomočjo ortopedskih metod zdravljenja, pa tudi na higienskih in zdravstvenih ukrepih.

31) za nenehno utripajočo bolečino, ki se širi vzdolž vej trigeminalnega živca, bolečina se poveča ob dotiku zoba, splošna šibkost

bolnik se ne pritožuje

huda paroksizmalna bolečina, ki seva vzdolž vej trigeminalnega živca, bolečina pri ugrizu

101. Pritožbe bolnika s kroničnim fibroznim periodontitisom

za bolečino zaradi hladnih dražljajev

za nenehno bolečo bolečino

do občutka nelagodja

4) bolniki se praviloma ne pritožujejo

5) za kratkotrajne spontane bolečine

102. Pritožbe bolnikov s kroničnim granulirajočim periodontitisom

za bolečine zaradi mraza, vročine

za nenehno bolečo bolečino

za kratkotrajne utripajoče bolečine

4) za nelagodje v zobu, občutek nelagodja

5) za hude bolečine pri ugrizu

103. Opišite stanje sluznice dlesni pri akutnem gnojnem parodontitisu

1) sluznica dlesni je bledo rožnata

2) sluznica dlesni je hiperemična, edematozna, prehodna guba je zglajena

sluznica dlesni je hiperemična, fistula z gnojnim izcedkom

sluznica dlesni je cianotična, na dlesni je brazgotina

sluznica dlesni je cianotična, izrazit je patološki žepek z gnojnim izcedkom

104. Opišite stanje sluznice dlesni pri akutnem seroznem parodontitisu.

sluznica dlesni brez patoloških sprememb

barva sluznice ni spremenjena, odkrita je fistula ali brazgotina 3) sluznica je rahlo hiperemična in edematozna

4) sluznica je hiperemična, določena je fistula z gnojnim izcedkom 5) sluznica je hiperemična, edematozna, zglajena vzdolž prehodne gube

105. Stanje bezgavk pri akutnem gnojnem periodontitisu 1) bezgavke niso povečane, boleče, mobilne

2) bezgavke so povečane, boleče, mobilne

bezgavke so povečane, neboleče, nepremične

bezgavke so povečane, mehke, neboleče

bezgavke niso otipljive

Oddelek 6 nekarioznih lezij

106. Nekariozna poškodba zob vključuje

1. parodontoza

   patološka abrazija

   hipoplazija sklenine

107. Za hipoplazijo zobne sklenine, ki se razvije v ozadju bolezni notranjih organov, je značilna

sistemski

108. Preprečevanje žariščne hipoplazije stalnih zob

remineralizirajoča terapija

popolna prehrana otroka v prvem letu življenja

pravočasno zdravljenje začasnih zob

109. Kakšna oblika fluoroze brez izgube tkiva

eroziven

črtkano

s kredo pikčasto

uničujoče

opažen

110. Preprečevanje fluoroze vključuje

remineralizirajoča terapija

uporaba tesnilnih mas

zamenjava vodnega vira

111. V primeru erozivne oblike fluoroze je bolje izvesti

polnjenje s kompoziti

remineralizirajoča terapija

112. V primeru pegave oblike fluoroze je priporočljivo izvesti

kompozitni premaz

beljenje sklenine, ki mu sledi remineralizacijska terapija

113. Posamezne lezije zob pri fluorozi

manjka

mogoče

vedno srečati

114. Nahajajo se erozije trdih tkiv zob

samo na vestibularni površini

na vseh površinah zob

samo na žvečilni površini

115. Erozije trdih tkiv zoba imajo obliko

Oddelek 7 PARODONTALNA BOLEZNI

116. Parodont je

zob, dlesen, parodont

dlesen, periodoncij. alveolarna kost

zob, dlesen, periodoncij, alveolarna kost, koreninski cement

gingiva, periodoncij, koreninski cement

periodoncij, alveolarna kost

117. Običajno epitelij ne keratinizira

gingivalni sulkus

papilarna gingiva

alveolarna gingiva

robna gingiva

118. V intaktnem parodonciju vsebuje gingivalni sulkus 1) združbe mikrobov

eksudat

tekočina za dlesni

granulacijsko tkivo

119. Parodontoza je bolezen

vnetna

vnetno-destruktivno

distrofični

tumorski

atrofični

120. Parodontoza je bolezen

vnetna

vnetno-distrofični

distrofični

tumorski

idiopatsko

121. Odlikuje se parodontalna bolezen 1) lokaliziran

2) posplošeno

razviti

v remisiji

hipertrofično

122. Parodontomi vključujejo

1. fibromatoza

2. lipomatoza

   hiperkeratoza

123. Parodontitis ločimo glede na klinični potek

kataralni

hipertrofično

kronična v akutni fazi

v remisiji

ulcerozni

124. Spremembe na rentgenski sliki pri hipertrofičnem gingivitisu

osteoporoza

osteoskleroza

1. resorpcija

   brez sprememb

125. Spremembe na rentgenski sliki pri ulceroznem nekrotičnem gingivitisu

osteoporoza

osteoskleroza

1. resorpcija

   brez sprememb

126. Pri zdravljenju kroničnega kataralnega gingivitisa,

zdravljenje dlesni z resorcinolom

trening umivanja zob

odstranitev supragingivalnega kamna

uporaba proteolitičnih encimov

gingivektomija

vnetje dlesni

parodontoza

parodontalna bolezen

1. parodontalna cista

128. Kulazhenkov test določa

1) nespecifična odpornost

2) odpornost kapilar dlesni na vakuum

vnetje dlesni

recesija dlesni

ustna higiena

129. Schiller-Pisarjev test določa

nespecifična odpornost

odpornost kapilar dlesni 3) vnetje dlesni

recesija dlesni

ustna higiena

130. Reoparodontografija se uporablja za ugotavljanje

1) mikrocirkulacija

2) parcialni tlak kisika

parcialni tlak ogljikovega dioksida

kostna gostota

pH ustne tekočine

131. Zgodnji klinični znak vnetja dlesni je

deformacija gingivalnih papil

žep do 3 mm

3) krvavitev pri sondiranju dlesninega sulkusa

recesija dlesni

subgingivalne zobne obloge

132. Kataralni gingivitis - bolezen

1) vnetna

distrofični

vnetno-distrofični

tumorski

atrofični

133. Klinični znaki kroničnega kataralnega gingivitisa

1) krvavitev pri sondiranju dlesninega sulkusa

2) hipertrofija medzobnih papil

3) mehke zobne obloge

subgingivalni kamen

žepi do 5 mm

134. Klinični znaki fibrozne oblike hipertrofičnega gingivitisa so

krvavitev pri umivanju zob in grizenju hrane

zaraščanje neobarvanih dlesni

huda hiperemija in otekanje gingivalnih papil

bolečina pri žvečenju

brez krvavitve

135. Pri fibrozni obliki hipertrofičnega gingivitisa,

gingivotomija

gingivektomija

1. patchwork operacija

5) gingivoplastika

136. Prevladuje ulcerozno-nekrotični gingivitis

stafilokoki in spirohete

spirohete in fuzobakterije

fuzobakterije in laktobacili

137. Ulcerozni nekrotični gingivitis nastane pri

okužbe z virusom HIV

Vincentov stomatitis

sifilis

hepatitis

zastrupitev s solmi težkih kovin

138. Prisotnost parodontalnega žepa je značilna za

parodontoza

parodontalna bolezen

hipertrofični gingivitis

fibromatoza

kataralni gingivitis

139. Prisotnost recesije dlesni je značilna za

parodontoza

parodontalna bolezen

hipertrofični gingivitis

kataralne dlesni

fibromatoza

140. Žep z blagim periodontitisom

5) več kot 7 mm

141. Žep z zmernim periodontitisom

več kot 5 mm

manjka

142. Pritožbe bolnika z ulceroznim nekrotičnim gingivitisom

krvavitev pri umivanju zob

rast dlesni

mobilnost zob

dislokacija zob

bolečine pri jedi

143. Pospešen ESR se pojavi, ko

kronični kataralni gingivitis

parodontalni absces

ulcerozni nekrotični gingivitis

parodontalna bolezen

hipertrofični gingivitis

144. V primeru nekrotizirajočega ulceroznega gingivitisa je potrebno opraviti krvni test.

splošni klinični

biokemijski

za okužbo s HIV

za sladkor

H antigen

145. Poklicna higiena vključuje

1. odstranjevanje zobnih oblog

   uporaba zdravila

   usposabljanje za ustno higieno

5) selektivno brušenje zob

146. Na radiografiji s kataralnim gingivitisom, resorpcijo interalveolarnega septuma

manjka

147. Resorpcija interalveolarnega septuma na radiografiji pri hipertrofičnem gingivitisu

manjka

148. Resorpcija interalveolarnega septuma na rentgenski sliki z blagim periodontitisom

1) manjka

5) Več kot 2/3

149. Na radiografiji z zmernim periodontitisom resorpcija interalveolarnega septuma

1) manjka

5) Več kot 2/3

150. Za parodontalne bolezni je značilna resorpcija medalveolarnih septumov

vnetje dlesni

parodontalna bolezen

parodontoza

fibromatoza

parodontalna cista

151. Pri zmernem parodontitisu gibljivost zob

I stopnja

II stopnja

III stopnja

manjka

152. Kriterij za izbiro kirurškega posega pri zdravljenju parodontoze je

pritožbe bolnikov

prisotnost žepov

trajanje bolezni

splošno stanje bolnika

mobilnost zob

153. Indeksi se uporabljajo za določanje higienskega stanja

Green Vermilion

Fedorova-Volodkina

154. Parodontalni žepi pri parodontalni bolezni

1. 3 do 5 mm

   več kot 5 mm

   manjka

   5 do 7 mm

155. Dodatne raziskovalne metode vključujejo

1. radiografija

   reoparodontografija

   pretisni omot

5) vitalno obarvanje zob

156. Privede do lokalnega parodontitisa

brez kontaktne točke

previsni travmatični rob plombe

jemanje antikonvulzivov

prisotnost nevrovaskularnih motenj

prisotnost endokrinih patologij

157. Diferencira se blagi parodontitis

s kataralnim gingivitisom

z ulceroznim nekrotičnim gingivitisom

z zmernim periodontitisom

s hudim parodontitisom

s parodontalno boleznijo

158. Kiretaža žepov zagotavlja odstranitev

supragingivalni kamen

subgingivalni kamen, granulacije, vraščen epitelij

supragingivalni in subgingivalni kamen

robna gingiva

vraščen epitelij

159. Sredstva za epitelizacijo vključujejo

heparinsko mazilo

aspirinsko mazilo

butadiensko mazilo

solcoseryl mazilo

oljna raztopina vitamina A

160. Proteolitični encimi se uporabljajo pri

krvaveče dlesni

gnojenje

nekroza dlesni

retrakcija dlesni

5) preprečevanje vnetja

161. Pri zdravljenju uporabljamo metronidazol

kataralni gingivitis

ulcerozni nekrotični gingivitis

parodontalna bolezen

hipertrofični fibrozni gingivitis

atrofični gingivitis

162. Indikacije za kiretažo

ulcerozni nekrotizirajoči gingivitis

globina parodontalnega žepa do 3-5 mm

nastanek abscesa

mobilnost zob III stopnje

akutna vnetna bolezen sluznice

163. Priprava na operacijo vključuje

izobraževanje in nadzor ustne higiene

odstranjevanje subgingivalnih zobnih oblog 3) selektivno brušenje zob

odstranitev granulacij

odstranitev vraščenega epitelija

164. Pri zdravljenju paradontoze uporabite

kiretaža parodontalnih žepov

protivnetno terapijo

poravnava okluzalnih površin zob

remoterapija

gingivotomija

165. Zobne paste se priporočajo za zdravljenje hiperestezije trdih tkiv zob pri parodontalni bolezni.

protivnetno

1. higiensko

Poglavje H BOLEZNI SLUZNICE USTNE VOTLINE

166. Po celjenju bo afta ostala

brazgotina je gladka

deformirajoča brazgotina

cicatricialna atrofija

sluznica bo ostala nespremenjena

vse našteto

167. Razvrstitev bolezni mehurja temelji na

etiološki princip

patogeni princip

morfološki princip

anamnestičnega principa

dedno načelo

168. Multiformni eksudativni eritem se običajno nanaša na skupino naslednjih bolezni

nalezljive

alergičen

nalezljivo-alergični

neznana etiologija

zdravilna

169. Ali je narava poteka eksudativnega multiformnega eritema odvisna od trajanja bolezni?

da, ker manifestacije bolezni sčasoma postanejo manj izrazite

da, ker se simptomi bolezni poslabšajo

ne, ker so za recidive bolezni značilni enaki simptomi

sčasoma se bolezen spremeni v alergijo

ne, bolezen teče monotono

170. Običajno je razlikovati med oblikami levkoplakije

171. Glavni simptom medicinskega stomatitisa je 1) odsotnost prodromalnih pojavov

2) pojav simptomov v ustih po jemanju drog, prisotnost hiperemije, erozije ali mehurjev, prisotnost hiperemije in edema

erozije ali mehurji

prisotnost hiperemije in edema

5) pozitiven kožni test

172. Najprimernejši ukrepi zdravnika v primeru medicinskega stomatitisa

odvzem drog

peroralno dajanje nistatina

imenovanje antiseptika v obliki aplikacij ali izpiranja

dajanje steroidnih hormonov

173. Zdravila za zdravljenje "prave" parestezije

helepin, amitriptilin, tinktura baldrijana

nozepam, metiluracil, meprobamat

glutamevit, trihopol, festal

ferropleks, kolibakterin, novokain

GNL, hirudoterapija, relanium

174. Zgradba epitelne plasti sluznice

bazalni in stratum corneum

bazalna, zrnata in trnasta plast

bazalni, bodičasti in stratum corneum

bodičasto in stratum corneum

5) bazalni, zrnati, stratum corneum

175. Sekundarni morfološki elementi bolezni ustne sluznice

papula, erozija, fisura

madež, mehurček, papula

razjeda, erozija, afta

razpoka, mehurček, madež

erozija, mehurček, tuberkuloza

176. Protiglivične zobne paste

"Biser", "Bambi", "Nevskaya"

"Boro-glicerin", "Jagode"

"Neopomorin", "Fitopomorin", "Balzam"

"Gozd", "Extra", "Leningradskaya"

177. Primarni morfološki elementi bolezni ustne sluznice

madež, mehurček, mehurček, erozija

afta, razjeda, papula

razpoka, afta, absces

madež, mehurček, papula

papula, erozija, fisura

178. Klinični znaki sekundarnega sifilisa so

mehurčki v ustni votlini, regionalni limfadenitis, vročina

posamezne erozivne in bele papule na sluznici ust in žrela, regionalni limfadenitis, kožni izpuščaj

vezikule, drobne erozije v ustni votlini,

gruče modrikasto-bele papule na nepoškodovani ustni sluznici

179. Priprave na splošno zdravljenje lichen planusa v ambulanti

presacil, tavegil, delagil

multivitamini, nozepam

histaglobulin, ferropleks, iruksol

bonafton, dimeksid, oksalinsko mazilo

5) prodigiozan, tavegil, olazol

180. Terminologija, ki se uporablja za "sindrom pekočih ust"

parestezija, glosalgija, glositis

nevrogeni glositis, glosodinija, ganglionitis

nevroza jezika, deskvamativni glositis

parestezija, stomalgija, nevralgija

parestezija, glosodinija, glosalgija

181. Skupina zdravil, ki pospešujejo epitelizacijo ustne sluznice

antibiotiki, oljne raztopine vitaminov

hormonska mazila, antibiotiki

močni antiseptiki, alkalni pripravki

decokcije zdravilnih zelišč, alkalni pripravki

decokcije zdravilnih zelišč, oljne raztopine vitaminov

182. Klinični znaki lichen planusa ustne sluznice so

majhni, sferični, modrikasto biserni vozlički, ki tvorijo mrežo na nevneti ali vneti sluznici lic in jezika

jasno izražena hiperemija z infiltracijo, modrikasto-biserna hiperkeratoza in atrofija

žarišča sivo-bele barve z delno odstranljivim plakom na rahlo hiperemičnem ozadju s pojavi maceracije

ostro opredeljena, rahlo dvignjena področja sivo-bele barve, obdana z ozkim halojem hiperemije na ozadju nevnete sluznice

ostro opredeljena področja sluznice sivo-bele barve, ki se nahajajo na nespremenjenem ozadju v sprednjih delih lic

Gnoj nastane kot posledica absorpcije mikrobov z levkociti. Umrejo - pride do njihove maščobne degeneracije in se spremeni v gnoj, ki lahko raztopi okoliško kost in povzroči vnetje.

Razlogi

Vnetje okrog korena zoba se pojavi v naslednjih okoliščinah:

1. Uničenje zoba s kasnejšo smrtjo pulpe (živca) in penetracijo okužbe v periradikularna tkiva (75% vseh primerov).
2. Prodiranje mikrobov skozi rob dlesni pri boleznih dlesni (ali).
3. Poškodba je trenutna ali kronična (s preobremenitvijo posameznega stoječega zoba ali neuspešne protetike), kar vodi do premika zoba v luknji.
4. Lokalni vnetni procesi (sinusitis, tonzilitis, otitis).
5. Splošne bolezni, pri katerih okužba prodre v parodontalno vrzel skozi krvne ali limfne žile.
6. Med zdravljenjem pulpitisa med zdravljenjem koreninskih kanalov z močnimi zdravili se razvije medikamentozni parodontitis.

Akutni parodontitis se pojavlja v dveh oblikah:

• serozni, pri katerem opazimo oteklino in bolečino;
• gnojni - s simptomi zastrupitve.

Parodontitis postane gnojen z zmanjšanjem imunosti. Obstajajo značilni znaki, zaradi katerih bolnik poišče zdravniško pomoč.

simptomi

Akutni parodontitis ima specifične manifestacije, povezane z lokalizacijo vnetnega procesa. Vsako vnetje spremlja otekanje tkiv zaradi pretoka krvi v žarišče bolezni. Kostno tkivo je nepopustljivo, ne more močno povečati volumna, živčni končiči v njem so stisnjeni zaradi edema. To povzroča močno bolečino.

Simptomi gnojnega periodontitisa:

1. Huda stalna boleča bolečina.
2. Zaradi draženja živčnih končičev oseba razvije difuzno bolečino na celotni polovici čeljusti.
3. Kopičenje edematoznega eksudata potisne zob iz vtičnice za delček milimetra, kar ustvarja občutek "zraslega zoba", ki boli žvečiti hrano.
4. Zaradi strahu pred zapiranjem zob bolna oseba drži usta odprta.
5. Dlesen okoli obolelega zoba postane pordela in otekla.
6. Pri otrocih in v nekaterih primerih pri odraslih se lahko pojavi otekanje lica ali submandibularnega predela.
7. Pogosto akutni periodontitis spremlja videz.

Ali je mogoče neodvisno ugotoviti, da se je razvil gnojni periodontitis? ja Ta bolezen ima posebne značilnosti:

• zaradi gnojne fuzije tkiv in draženja živcev bolečina postane boleča;
• ko se vneto območje segreje, se bolečina poveča;
• pri uživanju vroče hrane bolečina postane neznosna;
• mrzla voda, ki jo vzamemo v usta, za kratek čas omili bolečino, zato ima človek s seboj steklenico mrzle vode.

Možni zapleti

Brez zdravljenja se parodontoza nikoli ne konča sama od sebe. Če se bolnik ne obrne na zdravnika, je možen postopen prehod akutnega vnetja v kronično obliko, ki povzroča občasna poslabšanja.

Nevarnost kroničnega žarišča je, da je vir okužbe za nastanek bolezni ledvic, srca, sklepov in jeter.

Najbolj neškodljiv od vseh zapletov je periostitis – vnetje pokostnice, ki ga običajno imenujemo fluks in zahteva zarez dlesni s skalpelom za izpraznitev abscesa.

Hudi zapleti v obliki osteomielitisa, flegmona, tromboflebitisa obraznih ven, sepse predstavljajo nevarnost za zdravje in včasih človeško življenje, zato je v takih primerih indicirano zdravljenje bolnika v bolnišnici.

Na katerega zdravnika se obrniti z gnojnim periodontitisom

Če najdete znake periodontitisa, se morate posvetovati s specialistom.

Običajno se pacienti, ki doživijo hudo bolečino, želijo takoj znebiti le-te, skupaj z vzročnim zobom, zato so takoj zabeleženi pri zobozdravniku-kirurgu.

Pravzaprav ni toliko indikacij za ekstrakcijo zoba s periodontitisom., to je:

1. Znatno uničenje zoba in v zvezi s tem izguba njegove funkcionalne vrednosti.
2. Močno zvite korenine, zaradi česar je terapevtska pomoč nedostopna.
3. Nevarnost resnih zapletov.

Zato bi bila prava odločitev sestanek z zobozdravnikom-terapevtom.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze parodontitisa je običajno dovolj zbiranje pritožb in instrumentalni pregled.

Pritožbe - stalna bolečina, poslabšana z uživanjem vroče hrane in žvečenjem. Pri parodontitisu skrajnih molarjev se lahko pojavijo težave z odpiranjem ust in bolečino pri požiranju. Pogosto je rahlo povišanje temperature in blago slabo počutje. Rahlo povečane bezgavke na vratu.

Pri pregledu ugotovijo:

• zlomljen zob ali velika plomba na temnem zobu;
• edematozna guma.

Značilni podatki instrumentalne preiskave:

1. Boleča palpacija (palpacija) dlesni.
2. Boleča perkusija (trkanje po zobu).
3. Elektroodontodiagnostika (določitev sposobnosti preživetja tkiv v in okoli zoba) daje indikatorje 100 μA in več (zdrav zob se odziva na tok 2-5 μA).
4. Termični test razkriva preobčutljivost na vročino v odsotnosti reakcije na hladne dražljaje.

Od dodatnih metod pregleda glavno mesto zaseda rentgenska diagnostika. Vendar je treba povedati, da se lahko v akutnem procesu izkaže za malo informativno, saj se znaki topljenja kosti na sliki pokažejo šele po 10-14 dneh.

Zelo redko, predvsem za odkrivanje zapletov, se opravi splošni krvni test, ki pri gnojnem periodontitisu kaže rahlo povečanje števila levkocitov in ESR.

Zdravljenje gnojnega periodontitisa

Zdravljenje gnojnega periodontitisa je sestavljeno iz več zaporednih faz:

1. Glavna naloga zdravnika je zagotoviti prost odtok gnoja skozi koreninske kanale. V ta namen zobozdravnik z zoba odstrani ostanke prejšnje zalivke in gnilobe, z majhnimi endodontskimi (intradentalnimi) instrumenti očisti ozke kanale v koreninah. Takoj, ko se na ustju kanala pojavi prva kapljica gnoja, bolnik občuti olajšanje, neznosna bolečina izgine.
2. Naslednja stopnja zdravljenja se izvaja za lajšanje vnetja v predelu kosti okoli zoba. Učinek zdravila se izvaja skozi kanale v koreninah. Ob tem ostane zob več dni odprt, brez plombe, da lahko gnoj prosto teče skozi kanale.
3. Ko bolečina popolnoma popusti in oteklina dlesni popusti, zdravnik opravi test puščanja - zapre zob.
4. Če se bolečina ne ponovi, potem je čas, da s pomočjo trajne zalivke obnovimo anatomsko obliko zoba.

Pri akutnem parodontitisu se uporablja tudi druga shema zdravljenja, pri kateri se zob zaplombira že ob prvem obisku, vendar se naredi rez na dlesni, da se sprosti edematozna tekočina. Pri gnojnem periodontitisu se ta možnost redko uporablja zaradi strahu pred zapleti.

Preprečevanje

Da bi se izognili pojavu gnojnega periodontitisa, morate:

1. Pravočasno zdravite kariozne lezije zob.
2. Preprečite poškodbe pri športnih aktivnostih z uporabo zaščitnih ščitnikov.
3. Za in izberite klinike z usposobljenim osebjem.
4. Spremljajte zdravstveno stanje, izogibajte se zmanjšanju imunosti.

Mnogi ljudje mislijo, da se izguba 1-2 zob v celoti nadomesti s preostalimi. Zato pacienti zobozdravstvenih klinik tako vztrajno zahtevajo odstranitev poškodovanega zoba. Pravzaprav izguba vsakega zoba povzroči nepopravljivo škodo na zobovju in ustvarja nepotrebne težave. Gnojni parodontitis je v sodobnih razmerah v večini primerov ozdravljiv.

Uporaben video o zdravljenju parodontitisa

Akutni parodontitis je vnetna bolezen, ki prizadene tkiva med kostjo in vrhom zobne korenine. Kompleks tkiv, ki se nahaja na tem mestu, je ligament, ki drži zob v alveolarni čeljustni votlini.

V klinični praksi je praviloma opažen akutni gnojni periodontitis. . Druge vrste bolezni, katerih prehod ne spremlja akutna bolečina, opazimo veliko manj pogosto. Zdravljenje procesov vnetja parodontalnega ligamenta poteka trajno, v zobozdravstveni ambulanti. Izjema so lahko primeri napredovale bolezni, če patološki proces začne vplivati ​​ne le na vrh korenine, temveč tudi na druge dele čeljusti. Vnetni proces se lahko premakne na bližnje zobe, kosti, periosteum.

Akutni serozni parodontitis se običajno pojavi pri bolnikih, starih 20-35 let. Kronični procesi se najpogosteje diagnosticirajo pri starejših. Prehod akutnih vrst bolezni v kronično fazo se pojavi med nezdravljeno boleznijo, pa tudi med rednim vstopom patogenov v periodontalno regijo z odprtimi kanali zob.

Vzroki gnojnega periodontitisa

V središču pojava gnojnega parodontitis je vstop patogenih ali oportunističnih mikroorganizmov v votlino parodontalnega ligamenta. Pri 90% bolezni so vhodna vrata okužbe globoki kariesi, kar povzroči odprtje kanalov. Poleg kariesa so lahko vrata za prehod patogenih organizmov naslednja stanja:

• Prisotnost periodontalnih žepov;
• Odprte poškodbe čeljusti;
• Prisotnost v telesu infekcijskih žarišč, ki vodijo do limfogene ali hematogene okužbe;
• Rezultati zobozdravstvenih neracionalnih posegov.

Gnojni periodontitis je lahko označen s sterilnim prehodom. Ta oblika bolezni opažen med zaprtimi poškodbami čeljusti ali zob. Drug razlog za sterilni vnetni proces je vdor zdravil ali kemikalij v parodontalno votlino. To je običajno posledica zobozdravstvene napake, ki nastane med zdravljenjem zob.

Patogeneza

V prehodu sta dve stopnji: gnojni in serozni. Slednje se šteje za začetno reakcijo telesa na kemično draženje ali vdor patogena. Pojavljajo se nepomembna področja draženja, ki se začnejo hitro povečevati in zajemajo nova področja prostora v bližini zob. Majhne krvne žile, ki so na vnetem območju, se povečajo. Njihova prepustnost se začne povečevati. Obstaja infiltracija bližnjih tkiv s seroznim eksudatom in levkociti.

Regeneracija seroznega parodontitisa do gnojne faze se začne med kopičenjem v žarišču patologije odpadnih produktov mikroorganizmov, uničenih levkocitov in ostankov mrtve mikroflore. Na začetku se na mestu vnetja oblikuje več majhnih abscesov. V prihodnosti so povezani in ustvarjajo eno samo votlino.

Če na tej stopnji osebi ni zagotovljena medicinska oskrba, potem začne proces patologije napredovati. Začne se infiltracija gnoj mehkih tkiv, širjenje gnojnega vnetja pod pokostnico, ki ga spremlja začetek njegovega odvajanja in uničenja (gnojni periostitis), lahko nastanejo abscesi mehkih tkiv. V tem primeru oteklina preide na vrat in obraz osebe, moti prehodnost dihalnih kanalov.

Diagnoza in simptomi

Akutni serozni parodontitis v prvi fazi morda ne izgine. Poleg tega je največja simptomatologija razvoj manjše bolečine med stiskanjem zoba med jedjo. Nato simptomi bolezni postanejo bolj izrazite. Pojavijo se naslednji znaki:

• Močno povečanje bolečine pri pritisku na zob ali med udarjanjem po njem;
• Redna boleča bolečina;
• regionalni zmerni limfadenitis;
• Rahlo otekanje dlesni;
• Pordelost dlesni na območju žarišča bolezni.

Proces serozne narave ne vodi do pojava očitne zastrupitve, pa tudi do kršitve stabilnosti zoba. Močno poslabšanje bolnikovega stanja s povečanjem lokalnih simptomov in pojavom toksičnega sindroma kaže na prehod vnetnega procesa v gnojno fazo. Poleg tega simptomi, kot so:

V gnojni fazi akutne periodontitis bolečinski občutki so pulzirajoče narave, bolezen je lahko subakutna ali akutna, okrepi med poskusom segrevanja bolečega zoba.

Glavna metoda diagnoze je rentgen. Na fotografiji je jasno vidno povečanje periodontalne reže, alveolarna kortikalna plošča je rahlo vidna. Akutni parodontitis je treba razlikovati od bolezni, kot so gangrenozni odontogeni sinusitis, pulpitis, osteomielitis, periostitis.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje akutnega parodontitisa je praviloma terapevtsko, poteka v dveh fazah. Pri prvem obisku zobozdravnika zdravnik očisti in razširi koreninske kanale s posebno opremo. To zagotavlja načine za izhod. gnoj iz mesta vnetja.

Po povečanju zobnih kanalov niso zapečateni. Kanal mora biti odprt 2-3 dni. Poleg tega je treba upoštevati vse ukrepe, ki jih priporoča zobozdravnik, da preprečimo ponovni vstop patogenih mikroorganizmov v obzobno področje. . v ustno votlino skozi odprto kanalov začne priti ven znova nastajajoči gnoj.

Osebe, ki imajo odprt dostop do parodontalnega ligamenta, morajo med jedjo pokriti oboleli zob z vatirano palčko. V nasprotnem primeru ostanki hrane, ki so prodrli v luknjo, ne bodo omejili izhoda gnoja in bodo tudi idealno okolje za razvoj bakterij.

Naslednji poseg se izvede nekaj dni po prvem. Poleg tega je treba oceniti stanje zoba, zdraviti mesto vnetja z antibiotiki ali antiseptiki, nato pa je treba kanale zapreti z začasno zalivko.

Trajna zalivka se vgradi nekaj dni po namestitvi začasne. Poleg tega je treba slednje skrbno izvrtati, kanale ponovno sprati in določiti naravo izplakov. Kadar v predelu kanalov in zobne vezi ni gnoja, luknjico v zobu zalepimo s trajno zalivko.

Med terapevtskim zdravljenjem zob, kot tudi v procesu kirurškega posega, se uporabljajo naslednja zdravila:

Farmakološko zdravljenje se aktivno uporablja v obdobju rehabilitacije, pa tudi v pooperativnem obdobju. . Po terapevtskem zdravljenju shema farmakološke podpore se spremeni. Bolniku je predpisana "lahka" metoda zdravljenja. Za premagovanje vnetnega procesa se uporabljajo naslednja zdravila:

Kirurški poseg

Konzervativno zdravljenje, ki je bilo neuspešno ali popolnoma odsotno, začne voditi do pojava gnojnega procesa. Prisotnost gnojnega procesa, ki prizadene globoko ležeča tkiva in periosteum, zahteva kirurški poseg.

Operativni poseg odpiranja abscesa pri zapletenem vnetju zobne vezi izvajamo ambulantno, v lokalni anesteziji. Kirurg naredi rez vzdolž dlesni, odpre pokostnico, mišično plast in sluznico. Pokostnica je rahlo odluščena, kar ustvarja dober izhod gnoja. Votlino abscesa očistimo z antibiotiki in dreniramo s sterilnimi gumijastimi rokavicami.

Popolno šivanje rane je možno šele po prenehanju sproščanja gnoja, pa tudi izločanja rane skozi drenažo. Do tega trenutka je rana delno odprta in zaprta z gazo, ki preprečuje, da bi koščki hrane in mikrobakterije vstopili v patološko območje.

Fizioterapija

V vlogi fizioterapevtskih metod zdravljenja so bolnikom predpisani postopki z uporabo helij-ionskega laserja in UHF. Fizioterapija omogoča odstranitev hitro otekanje, pospešiti okrevanje in zmanjšati bolečino, izboljšati krvni obtok v patološkem žarišču.

Fizioterapevtsko zdravljenje je treba predpisati bolnikom od prvih dni po operaciji. Med terapevtskim potekom zdravljenja parodontitisa se najpogosteje ne uporablja delovanje fizikalnih dejavnikov za pospešitev okrevanja.

Vrednotenje rezultatov

Zdravljenje akutnega parodontitisa je zaključeno po opravljeni radiološki končni preiskavi. Na podlagi tega je zobozdravnik dolžan sklepati o popolni umiritvi vnetnega procesa. Poleg tega se lahko v nekaj tednih pojavi rahla bolečina na območju prizadetega zoba. Praviloma se to izrazi med močnim pritiskom na zob med jedjo.

Nezadostno trajanje ali kakovost zdravljenja bolezni lahko privede do ponovnega začetka procesa patologije po določenem času po okrevanju. Zato se morate ob povečani bolečini v predelu že ozdravljenega zoba nemudoma posvetovati z zobozdravnikom, da ugotovite vzrok tega pojava in opravite nadaljnji pregled.

Ali je parodontitis mogoče pozdraviti doma?

Te bolezni je nemogoče zdraviti doma, saj je vir okužbe v zobnih kanalih, žarišče vnetja pa je v periodontalnem območju. Lokalno delovanje z izpiranjem ust z antiseptičnimi spojinami ne bo prineslo rezultatov, saj zdravila preprosto ne morejo priti v žarišče patologije.

Odložite začetek bolezni možno z antibiotiki. To je začasen dogodek, ki omogoča preprečitev hujših zapletov, ko je takojšen obisk zobozdravstvene ordinacije nemogoč. Samozdravljenje z antibiotiki ne more veljati za glavno metodo zdravljenja.

Preprečevanje bolezni

Najboljša preventiva je preprečevanje razvoja ali pravočasno zdravljenje kariesa, pa tudi njegovih zapletov - pulpitisa. Preprečiti je treba parodontalno preobremenitev, zlasti pri popravljanju ugriza in protetiki. Prav tako je treba dosledno upoštevati obstoječe metode zdravljenja bolezni ustne votline, da bi preprečili razvoj parodontitisa, ki ga povzročajo zdravila.