Glede na indikacije se carski rez opravi predčasno. Kdaj in za katere indikacije se opravi načrtovani carski rez?

Dojenčki s carskim rezom: enostavno se roditi, a težko preživeti "Naredi me!" - porodničarji takšno zahtevo slišijo zelo pogosto. Še posebej na predporodnem oddelku, ko bodoče mamice prenašajo zelo boleče. Zdelo bi se dobro: med operacijo bodo otroka, ki spi v materinem trebuhu, previdno odstranili, ga nežno udarili po riti - in zdaj ogorčeno kriči: "Rodil sem se!". A če sta ženska in plod zdrava, so zdravniki neizprosni: "To bom morala narediti sama." Navsezadnje otroci s carskim rezom pogosto potrebujejo aktivno pomoč zdravnikov in posebno nego.

Poskusi se zbuditi!

Razlog je v stresnih hormonih, ki silijo telo drobtin, da se drži življenja.. V času maminih popadkov in prehoda otroka skozi porodni kanal uspe ogromno izstopati. Rojstvo otroka dojame z olajšanjem in se hitro umiri v prvem nežnem objemu mame. In s carskim rezom pride do ekstrakcije ploda zelo hitro in ženska morda sploh nima popadkov. Zato je hormonov, potrebnih za prilagoditev na življenje, izjemno malo. Že samo dejstvo rojstva postane za carskega reza grozen stres, od katerega si zelo težko opomore. In mati pogosto ne more pomagati: spi, "tuje roke" pa povijajo otroka.

Pri dojenčkih s carskim rezom se raven stresnih hormonov še postopoma povečuje in doseže zahtevano vrednost v 3-5 dneh. Zato se proces prilagajanja na neodvisen obstoj odloži za približno teden dni. Tokrat je dojenček psihično zelo ranljiv in izjemno dovzeten za okužbe. Lahko ima prebavne težave: slab apetit, počasno sesanje in težko odvajanje blata. Telesna teža pa se dosledno dobro poveča teden dni kasneje.

Neonatolog v porodnišnici bo pozorno spremljal obdobje prilagajanja drobtin. V tem času otrok bolj kot kdaj koli prej potrebuje mamo. Nežna nega brez naglice, mehko božanje, ljubeče besede, pogosto vztrajno pripenjanje na prsi bodo naredili čudež: do odpusta se otrok ne bo v ničemer razlikoval od dojenčkov, rojenih po naravni poti.

Pomagaj mi dihat

Težave s pljuči pri otrocih s carskim rezom so najpogostejše. Če je med operacijo mati »v anesteziji«, aparat »diha« namesto nje. In dojenček morda nima dovolj moči, da bi naredil prvi samostojni vdih. Nato mu bo zdravnik pomagal z umetnim dihanjem z vrečko, povezano s kisikom z masko. Enaka situacija se pojavi pri sindromu "spodnje votle vene".

A to še ni vse. Šibek kratek jok takoj po rojstvu, dolg spanec in splošna letargija ne dovolijo, da bi se pljuča odprla "v polni moči". In nizke ravni stresnih hormonov vodijo do kopičenja tekočine v pljučnih mešičkih. Zaradi tega se pri carskih rezih v prvih dneh pogosto pojavi pljučni edem. Pogosto dihajo in za to porabijo veliko energije. Na srečo je dihalna odpoved redko huda in običajno izzveni sama od sebe. Ves ta čas zdravnik opazuje otroke, da ne bi zamudil pojava zapletov, kot je pljučnica.

Mladim materam ni treba skrbeti: otroka bodo odpustili domov šele, ko bo neonatolog popolnoma prepričan, da je z otrokovimi pljuči vse v redu. Zaščititi ga bo treba le pred stikom s hladnimi odraslimi.

Značilnosti dojenja

Po carskem rezu je mati prvi dan ali dva stran od otroka – na intenzivni enoti. Ves ta čas mora otrok jesti prilagojeno mešanico iz bradavice. Če je operacija potekala v splošni anesteziji, potem drobtinam najverjetneje ne bo treba okusiti dragocenih prvih kapljic kolostruma. Bolečina, šibkost in odsotnost otroka v bližini ne prispevajo k dobri laktaciji pri materi. Zato se pogosto pojavijo težave z začetkom dojenja.

Kako pomagati mami in dojenčku? Če je mogoče, otroka takoj po porodu prisojite. Kolostrum je nastal veliko prej, kot se je začela operacija, zato je tveganje, da bo otrok prejel zdravila, ki jih je ženska prejela z njim, izredno majhno. Poleg tega je nekaj kapljic mleka tako malo, da ni nevarnosti. Toda koristi so ogromne, saj gre za koncentrat beljakovin, koristnih za imunost. Problem črevesnih kolik in pogostih prehladov bo takoj izginil. Po spinalni anesteziji lahko otroka dojite od rojstva. Carski rez, ki je imel splošno anestezijo s svojo materjo, mora dobiti bradavico z najmanjšim premerom luknje. Tako bo lažje prešel na dojenje. Poporodnica, za spodbujanje laktacije, bo v intenzivni negi potrebno redno iztiskati. Kako se prepričati? Predstavljajte si, kako nežna žametna otroška koža zaradi mešanice postane rdeča in hrapava. Kot bi morali ponoči nositi otroka v naročju, ki zaradi kolik in zaprtja plane v krik. Veliko bolj prijetno je ležati na boku in z nasmehom opazovati otroka, ki pohlepno sesa! Poleg tega so gibi njegovega hrapavega jezika po bradavičkah v užitek. Malo truda - in vse se bo izšlo!

O nevroloških in psihičnih težavah pri carskem rezu

Ni redkost slišati mnenja, da skoraj polovica otrok s carskim rezom potrebuje zdravljenje pri nevrologu. Najpogostejša diagnoza v tem primeru je perinatalna poškodba CNS. To je deloma res. Toda izraz "perinatalno" pomeni "okrog poroda", torej pred, med in po rojstvu. Pomembno je razumeti, da zdravniki gredo na operacijo zaradi bolezni ženske, ugotovljene že pred rojstvom patologije pri plodu, zapletenega ali poroda. Zato ne moremo nastalih nevroloških težav povezovati le s carskim rezom. Glavna stvar je, da jih pravočasno prepoznate in jih pravilno zdravite. Potem si bo dojenček, hvaležen za pozornost, hitro opomogel. Poleg tega je dokazano, da ni razlik v pogostosti odkrivanja hudih nevroloških bolezni pri otrocih, rojenih operativno in po naravni poti. Toda porodne poškodbe pri carskem rezu so zabeležene za red velikosti nižje.

Psihologi ugotavljajo da so otroci po naravi rojeni naglo, neodločni, preveč poslušni, slabovoljni. In v odrasli dobi kažejo malo pobude in se izogibajo odgovornosti. Če to berete, vas lahko vznemiri. In lahko se spomnite enega prvih Cezarjev - Julija Cezarja. Da drugi psihologi v njih najdejo vztrajnost, neustrašnost, samozavest in močan duh. Kaj pa podedovane lastnosti značaja? In kar je najpomembnejše: odsotnost prvega telesnega stika z materjo takoj po rojstvu lahko kasneje nadomestimo z veliko ljubeznijo do dojenčka, neskončnimi objemi in pravilno vzgojo.

Končno odločitev o tem, kako roditi žensko v 37-38 tednu nosečnosti, sprejme zdravnik po vseh pregledih. Med tistimi, ki so prestale naravni porod, pa niso le ženske z brazgotino na maternici, ampak tudi tiste, ki so se odločile za prvega otroka čez štirideset let, pa tudi tiste, ki so si drznile zdržati in same roditi dvojčka.

Draga Irina!

Carski rez je zapleten kirurški poseg, ki se izvaja predvsem iz izključno zdravstvenih razlogov. Vendar pa vedno več žensk raje uporablja ta način poroda, ki ga vodijo le lastne želje. Pogosto se ženske enostavno želijo izogniti bolečini, ki spremlja naravni porod, pri tem pa pozabljajo, da pooperativna bolečina ni nič manj intenzivna kot porod. Poleg tega, kot pri vsaki drugi operaciji, obstaja tveganje zapletov.

Drugi razlog, ki spodbuja porodnice k carskemu rezu, je želja po samostojni izbiri datuma rojstva otroka, tako da zdravnik ni na dopustu, otrokov oče pa ni na službenem potovanju. Tako nastane situacija prisilnega poroda, ko na to nista pripravljena niti žensko telo niti otrok. Lahko ima tudi številne negativne posledice za zdravje matere in otroka.

Nekatere matere verjamejo, da je otroku, rojenemu s carskim rezom, prihranjen stres ob prehodu skozi porodni kanal. Vendar si je narava zavestno izmislila ravno tak način rojstva. Zahvaljujoč napredovanju skozi ozek porodni kanal se iz otrokovih pljuč odstrani odvečna tekočina, ki se v primeru operacije umetno izsesa.

Indikacije za carski rez

Obstajajo absolutne indikacije za operacijo, ko je nujna, in relativne indikacije, ko se odloči konzilij zdravnikov po analizi stanja porodnice in otroka. Absolutne indikacije so anatomsko ozka medenica (stopnja utesnitve 3 - 4 s pravo konjugato manj kot 9 cm), popolna predležeča posteljica, nepopolna predležeča posteljica, vendar s tveganjem resne krvavitve, prezgodnji odstop posteljice, nastajanje ali grozenje razpoka maternice, okvarjena brazgotina na maternici, prisotnost dveh ali več brazgotin na maternici, huda preeklampsija v odsotnosti pripravljenosti porodnega kanala za porod, srčna bolezen v fazi dekompenzacije, patologija živčnega sistema, huda bolezen ščitnice, sladkorna bolezen mellitus, hipertenzija, kratkovidnost 3. stopnje, odstop mrežnice, tumorji materničnega vratu, vagine ali jajčnikov, nenormalen položaj ploda, akutna intrauterina hipoksija, prolaps popkovine.

Relativne indikacije so velik plod z ozko medenico, razhajanje sramne simfize med porodom, šibkost porodnih sil, pozno nosečnost, IVF ali umetna oploditev, kronična fetalna hipoksija, fetalna hemolitična bolezen, prisotnost treh ali več plodov, huda krčne žile vulve in vagine.

Včasih, če je starost prvorojenca presegla 30 let, je zaradi nevarnosti razpok presredka in anomalij porodnih sil lahko indiciran porod s carskim rezom, zlasti v prisotnosti ekstragenitalnih bolezni ali porodniške patologije.

Carski rez na lastno pest

V mnogih delih sveta ima ženska zakonsko pravico izbrati lasten način poroda. Prve carske reze po lastni volji so začeli izvajati na Japonskem, v Južni Koreji in na Kitajskem. V Venezueli se 60 % porodov konča z operacijo. V Rusiji ni pravnega okvira, ki bi zdravniku prepovedoval carski rez na zahtevo porodnice, tudi če ni indikacij za operacijo. Poleg tega številni strokovnjaki menijo, da mora ženska sama izbrati, kako bo rodila svojega otroka. Kljub temu uradno želja porodnice ni indikacija za carski rez. Vse bo odvisno od zdravnika in od predpogojev za kirurški poseg, saj je porodničar-ginekolog dolžan poročati za vsak primer, ko je bil opravljen carski rez. V mnogih porodnišnicah upoštevajo zahtevo porodnice, če obstajajo relativne indikacije.

S spoštovanjem, Xenia.

Imam medicinsko izobrazbo. Seveda je bila praksa v porodnišnici. Ker sem videla dovolj naravnega poroda z in brez rezov v presredku, sem se sama odločila, da se bo nosečnost končala le s carskim rezom. S tem pregledom bi rada pomagala tistim dekletom, ki prav tako razmišljajo samo o tej možnosti. Ko sem uspešno zanosila, sem začela obiskovati različne plačane klinike, da sem lahko nosečnost vodila pri pristojnih zdravnikih in natančno vedela, kdaj, kdo in kje mi bo opravil cenjeno operacijo. Ampak tam ga ni bilo! Vsak zdravnik je bil pripravljen voditi nosečnost. Ampak o carskem rezu ... najprej sem morala podpisati pogodbo za vodenje nosečnosti (katere stroški so v območju 60 - 90 tisoč) in šele na koncu tretjega trimesečja zdravnik pokliče znanega mitskega zdravnika v bajeslovni porodnišnici in se strinja. Prvotno sem potreboval garancije. In tako smo na internetu našli bolnišnico Lapino. Seveda je za povprečen dohodek to precej draga institucija. A zavoljo rojstva otroka (dogodek, ki se zgodi enkrat ali večkrat v življenju, če vam je všeč) ga lahko in boste porabili. Takrat je v bolnišnici potekala akcija: brezplačen posvet o vodenju nosečnosti. Poklicali so. Operaterka je takoj dvignila telefon, brez petminutnega čakanja, kot v drugih zdravstvenih ustanovah. Prijavili. Prispeli smo. Krasna klinika. Prepustnica. Čakalnih vrst ni, pacientov pa je veliko. Povsod lepota in čistoča. Prišel je in razložil situacijo. Zdravnica je rekla, da popolnoma razume našo željo in bo vse tako, kot si želimo. Edino to, da bodo glede tega zbrali konzilij (očitno so hoteli preveriti moje psihično zdravje), določili so dan in uro. Po posvetu so mi dali papir, na katerem je pisalo, da bom imela tako želeno operacijo! Nato smo tiho šli opazovat. Zdravnica je pustila svojo kontaktno številko. In potem sem neke noči spoznal, da je čas! Poklical sem zdravnika in rekel, naj pripravijo operacijsko dvorano, saj odhajamo. Pogodba vključuje odhod reševalnega vozila, vendar smo se odločili, da bomo vozili na tiho. Na koncu bi jo lahko poklicali spotoma. Varnost je že vedela, da gremo. Takoj so nam odprli in povedali, da nas vsi čakajo. Operacija je bila popolna! Po operaciji sva z otrokom ostala v tem čudovitem kraju 5 dni. Zbornici je težko reči zbornica. Namesto tega je številka turškega hotela s petimi zvezdicami. Soba ima TV, internet, klimo, WC, tuš z vsemi vrstami izdelkov za osebno higieno. S seboj vam ni treba vzeti ničesar, vse je tam. Dvig ležišča uravnavamo z rahlim pritiskom. Povsod so gumbi za klic v sili. Ponoči sem pomotoma kliknila na eno, tako da je bila sestra v 20 sekundah na oddelku! Osebje potrka pred vstopom v sobo. Na vrata lahko daš tudi znak "ne moti". Odlična hrana. Prineseno v lepih krožnikih s pokrovi. Prvič, drugič, kompot, sladica. Tudi če ne želite jesti, boste. Pred odpustom sva z otrokom opravila različne ultrazvoke. Otroška klinika je bila presenečena. Zakaj ste imeli ultrazvok? Ste imeli zdravstvene težave? Naše zdravje je odlično. Izkazalo se je, da ultrazvoka ne delajo v državnih ustanovah. Bolniki dobro dihajo, lahko gredo domov. Brazgotina po carskem rezu je zelo urejena, debela kot las. Včasih celo pogrešam to čudovito mesto. Seveda zame malo drago, vendar morate plačati za udobje. In po mojih izračunih (spremljal sem cene v državnih družinskih hišah) ne izpade veliko ceneje, tudi pogoji, oskrba in oprema niso tako dobri. Za drugega otroka samo v Lapino!

Ali je možno narediti carski rez po želji?

Jebanje pred porodom je povsem naravno in razumljivo, toda ali je vredno iti zaradi tega prostovoljno pod nož? Oglejmo si prednosti in slabosti elektivnega carskega reza.

Pravica do izbire

Ali ima bodoča mati pravico izbrati način poroda, je sporno vprašanje. Mnogi verjamejo, da se mora samo mati odločiti, kako bo njen otrok rojen. Večina zdravnikov si pridržuje pravico do predpisovanja carskega reza, čeprav narašča število porodničarjev, ki poslušajo mnenje pacientk.

Na zahodu so postali moderni plačani carski rezi sami od sebe. Poleg tega pacienti za sklenitev pogodbe s kliniko ne vzamejo s seboj svojih mož, temveč odvetnike. Podpisani seznam vseh možnih posledic ima polno pravno veljavo in "odvezuje" roke zdravnikom, ki se z veseljem zavežejo, da bodo operirali vsakogar za okroglo vsoto.

V Rusiji je situacija drugačna: naše ženske je precej problematično, da uradno pridobijo brez dokazov. Zavrnitev naravnega poroda, ki jo ženska podpiše na pragu operacijske dvorane, je le formalen kos papirja, zato zdravniki ne tvegajo, da bi jih bolniki vodili tudi za spodoben denar. Nekateri si celo izmislijo bolezni, ki lahko služijo kot vsaj relativne indikacije za operacijo.

Prednosti carskega reza po meri

Neustavljiv strah pred porodom v agoniji, strah pred poškodbami presredka in nožnice, strah za zdravje otroka zaradi nepredvidljivosti poroda. Po čem se vodi ženska, ki je sposobna sama roditi, ko lečečega zdravnika prepriča, naj ji opravi načrtovano operacijo? Za mnoge porodnice so prednosti carskega reza očitne:

• hitra in neboleča odstranitev otroka;
• zaupanje v življenje in zdravje otroka;
• upanje na ugoden izid zaradi sodobnega napredka medicine;
• brez poškodb genitalij;
• možnost izbire datuma rojstva otroka.

Druga stran lahke poti

Porod s carskim rezom je postal tako vsakdanji, da se dojema kot popolnoma varen postopek. V očeh mnogih žensk je videti takole: "zaspal sem, se zbudil, dobil otroka." Vendar se ženska, ki je prestala takšno operacijo, verjetno ne bo strinjala s tem.

1. Po mnenju ženske je operacijska miza "lahka" metoda poroda, vendar bo intenzivna bolečina po njej več dni podobna naravnim popadkom.
2. Carski rez je abdominalna operacija, kar pomeni, da ni mogoče izključiti nobenega kirurškega tveganja. Nepredvidljive posledice med manipulacijami, zapleti in celo umrljivost med carskim rezom niso mit, ampak surova realnost.
3. Nenaden izvlek novorojenčka, ki ni pripravljen na popadke, včasih tudi v spanju, je za otroka prevelik šok, v nasprotju z naravnim porodom, ki je za dojenčka stresna situacija s predznakom plus.
4. »Cezariti«, ki niso šli skozi porodni kanal in so ločeni od matere v najpomembnejših urah življenja, so bolj nagnjeni k črevesnim in alergijskim obolenjem, mati pa ima lahko težave z dojenjem.
5. Težko je skrbeti za otroka brez zunanje pomoči: vsako gibanje je težko in povzroča skrb za celovitost šiva.
6. Okrevanje po operaciji traja več mesecev, po porodu pa ženska pride k sebi v nekaj dneh.
7. Lahko pride do težav z nadaljnjo nosečnostjo in porodom.

Tveganje je veliko, zato naj se ženska in njen zdravnik odločita za elektivni carski rez uravnoteženo in ne pod vplivom trenutnih želja.

domov" hrana" Carski rez brez indikacij: če ima porodnica pravico izbire. Porod in carski rez.

Porod je proces, na katerega je žensko telo popolnoma prilagojeno. Včasih pa lahko naravni porod zaradi takšnih ali drugačnih razlogov predstavlja nevarnost za zdravje ali celo življenje tako otroka kot matere. V takih primerih se izvede operativni porod - carski rez.

Carski rez je lahko načrtovano in nujno. Načrtovani carski rez je predpisan med nosečnostjo: glede na indikacije ali na zahtevo bodoče matere. Za urgentni carski rez se odločimo, če pride do zapletov že med porodom ali nevarnih situacij, ki zahtevajo nujno intervencijo (akutna hipoksija ploda, abrupcija posteljice itd.).

Indikacije za carski rez so razdeljene na absolutno in relativno. Tisti veljajo za absolutne, na podlagi katerih zdravnik brezpogojno predpiše operacijo in o naravnem porodu ne more biti govora. Te indikacije vključujejo naslednje.

Absolutne indikacije za carski rez

Ozka medenica porodnice. Zaradi te anatomske značilnosti ženska preprosto ne bo mogla roditi sama, saj bodo težave pri prehodu otroka skozi porodni kanal. Ta lastnost se zazna takoj ob registraciji, porodnica pa je že od samega začetka pripravljena in naravnana na operativni porod.

mehanska obstrukcija preprečitev naravnega prehoda ploda. Lahko bi bilo:

• defragmentacija medeničnih kosti;
• tumorji jajčnikov;
• placenta previa (placenta se ne nahaja tam, kjer bi morala biti, kar preprečuje vstop plodu v maternični vrat);
• posameznih primerih materničnih fibroidov.

Možnost rupture maternice. Ta indikacija za porod s carskim rezom se pojavi, če so na maternici kakršni koli šivi in ​​brazgotine, na primer po prejšnjih carskih rezih in abdominalnih operacijah.

Prezgodnja prekinitev posteljice. Patologija se izraža v dejstvu, da je posteljica še pred začetkom poroda ločena od maternice, kar otroku prikrajša prehrano in dostop do kisika.

Relativne indikacije za carski rez

Relativne indikacije za carski rez kažejo na možnost naravnega poroda, vendar s tveganjem za otroka ali mater. V takšnih razmerah se skrbno pretehtajo in upoštevajo vsi posamezni dejavniki. Relativne indikacije vključujejo:

• okvara vida pri materi (to je posledica velike obremenitve oči, ko se porodnica napreza);
• motnje v delovanju ledvic;
• bolezni srca in ožilja;
• patologija živčnega sistema;
• onkološke bolezni itd.

Kot lahko vidite, te bolezni niso povezane z nosečnostjo, vendar lahko intenzivna obremenitev materinega telesa med porodom povzroči različne zaplete.

Poleg tega je indikacija za carski rez preeklampsija- motnje v sistemu krvnega pretoka in krvnih žil.

na pričevanje, ogrožanje zdravja otroka vključujejo različne spolno prenosljive okužbe pri materi, saj se otrok lahko okuži med prehodom skozi porodni kanal.

Kar zadeva nujni carski rez, je predpisan, če je porodna aktivnost zelo šibka ali se je popolnoma ustavila.

Vrste

Glede na nujnost je carski rez lahko naslednjih vrst:

• načrtovano;
• nujnost.

Glede na tehniko izvedbe razlikujejo:

• abdominalni carski rez - rez se izvede skozi sprednjo trebušno steno;
• vaginalni carski rez - rez skozi sprednji forniks nožnice.

Kako poteka carski rez, kaj se dogaja pred in po njem

Kako poteka carski rez?

Kdaj imam načrtovan carski rez? Datum operacije se določi individualno in je odvisen od stanja ženske in otroka. Če ni posebnih indikacij, je carski rez predviden za dan, ki je najbližji pričakovanemu datumu poroda. Zgodi se tudi, da se operacija izvede z nastopom kontrakcij.

Kako se pripraviti na carski rez

Običajno bodočo mamo, ki čaka na načrtovani carski rez, vnaprej namestijo v bolnišnico, da opravijo pregled - ugotovijo, ali je otrok donošen in pripravljen na porod, ter spremljajo stanje ženske. Praviloma je carski rez predviden zjutraj, zadnji obrok in pijača pa sta možna najkasneje 18 ur prejšnjo noč. Želodec operiranega bolnika mora biti prazen, da preprečimo vstop njegove vsebine v dihalne poti. Zjutraj, na dan operacije, se izvajajo higienski postopki za pripravo na carski rez: daje se klistir, pubis se obrije. Nato se ženska preobleče v srajco in jo odpeljejo ali na vozičku odpeljejo v operacijsko sobo.

Neposredno pred operacijo se izvede anestezija, vstavi se kateter v mehur (odstranijo ga nekaj ur po operaciji), želodec se zdravi z razkužilom. Poleg tega je majhen zaslon nameščen v predel prsnega koša ženske, tako da ne more videti napredka operacije.

Anestezija

Danes sta na voljo dve vrsti anestezije: epiduralna in splošna anestezija. Epiduralna anestezija vključuje vstavitev tanke cevke skozi iglo v izstopno mesto živčnih korenin hrbtenjače. Sliši se precej strašljivo, a v resnici ženska med punkcijo doživi nelagodje le nekaj sekund. Poleg tega preneha čutiti bolečino in otipne občutke v spodnjem delu telesa.

Splošna anestezija. Ta vrsta anestezije se uporablja za urgentni carski rez, ko ni časa čakati na učinek epiduralne anestezije. Najprej se intravenozno vbrizga pripravek za tako imenovano predhodno anestezijo, nato skozi cevko v sapnik vstopi mešanica anestetičnega plina in kisika, nazadnje pa je zdravilo, ki sprošča mišice.

Napredek carskega reza

Ko anestezija začne delovati, se začne operacija. Kako poteka carski rez? Najprej se naredi rez v trebušni steni. Med operacijo sta možni 2 vrsti rezov: vzdolžni (navpični od maternice do popka; naredimo ga z urgentnim carskim rezom, ker tako hitreje spravimo otroka) in prečni (nad maternico).

Nato kirurg potisne mišice narazen, naredi rez v maternici in odpre plodov mehur. Po odstranitvi otroka se odstrani posteljica. Nato zdravnik z nitmi, ki se po nekaj mesecih raztopijo – ko se tkiva zrastejo – zašije najprej maternico, nato pa še trebušno steno. Nanese se sterilni povoj, led se položi na trebuh, tako da se maternica intenzivno krči, pa tudi za zmanjšanje izgube krvi.

Carski rez običajno traja od 20 do 40 minut, otrok pa se rodi že po 10 minutah ali celo prej.

Pooperativno obdobje

Še en dan po carskem rezu je ženska v enoti za intenzivno nego ali intenzivno nego, da lahko zdravniki spremljajo njeno stanje. Potem se novopečena mati premesti v običajni oddelek. Za zmanjšanje bolečine je predpisana zdravila proti bolečinam, zdravila za zmanjšanje maternice in normalizacijo stanja prebavil. Včasih so predpisani antibiotiki, vendar se to odloči individualno. Postopoma se odmerki zdravil zmanjšujejo in jih popolnoma opuščajo.

Če je operacija potekala brez zapletov, prvič vstatiženska je dovoljena po najmanj 6 urah. Najprej se morate usesti na kavč in nato nekaj časa stati. V nobenem primeru se ne smete naprezati, doživeti vsaj minimalen fizični napor, saj to grozi z razhajanjem šivov.

Zelo priporočljiv je nakup vnaprej pooperativni povoj, bo nošenje močno olajšalo gibanje in nelagodje v prvih dneh po carskem rezu, še posebej, ko se morate uleči ali vstati iz postelje.

Nega, prehrana in blato

Prvi dan po operaciji je priporočljivo piti samo vodo brez plina, zato boste morali piti veliko, da boste nadomestili izgubo tekočine. Prav tako boste morali pravočasno izprazniti mehur. Menijo, da poln mehur preprečuje krčenje maternice.

Drugi dan je dovoljena tekoča hrana (žita, juhe itd.). Če je vse v redu, se lahko od tretjega po operaciji vrnete na običajno prehrano, ki je priporočljiva za doječe matere, vendar se po porodu mnoge matere pritožujejo zaradi zaprtja in da bi olajšali stanje, je priporočljivo, da ne več dni jesti trdno hrano.

Tudi to težavo rešujejo klistiranje, svečke (običajno se uporabljajo svečke z glicerinom; ko postavite takšno svečo, poskusite nekaj časa ležati) in uživanje živil, ki delujejo odvajalno (kefir, suho sadje itd.) .

Po odpustu iz bolnišnice

Prvi mesec in pol po carskem rezu se ne boste mogli kopati, plavati v bazenu in ribnikih, umivali se boste lahko samo pod prho.

Aktiven psihične vaje je treba odložiti za vsaj dva meseca. V tem času je potrebna pomoč sorodnikov in moža. Čeprav je nemogoče popolnoma zavrniti telesno aktivnost. Idealno bi bilo, če bi vam zdravnik po operaciji povedal o vajah, ki bodo pospešile okrevanje telesa, vsaj o tem se lahko vprašate sami.

Obnovi spolno življenje Priporočljivo je, da ne prej kot mesec in pol po operaciji. Vsekakor poskrbite za kontracepcijo. Strokovnjaki svetujejo načrtovanje naslednje nosečnosti šele po 2 letih, v tem času si bo telo popolnoma opomoglo in bo lahko zagotovilo popoln razvoj nerojenega otroka.

Ali je možen naravni porod po carskem rezu?

V nasprotju s splošnim prepričanjem lahko ženska sama rodi otroka, če se je prejšnja nosečnost končala s carskim rezom. Če so se šivi zacelili, ni zapletov, je reproduktivni sistem uspešno okreval in ni indikacij za ponovni carski rez.

Prednosti in slabosti carskega reza

Kirurški porod je možen tako iz zdravstvenih razlogov kot na lastno željo ženske. Vendar pa zdravniki običajno nasprotujejo takšni odločitvi in ​​bodočo mamo odvračajo od kirurškega posega. Če razmišljate tudi o operaciji, pod pogojem, da normalni porod za vas ni kontraindiciran, natančno pretehtajte vse pozitivne in negativne vidike vprašanja.

Prednosti carskega reza:

• med operacijo so poškodbe spolnih organov, kot so razpoke in rezi, nemogoče;
• porod s carskim rezom traja največ 40 minut, pri naravnem porodu pa mora porodnica pogosto prenašati popadke več ur.

Slabosti carskega reza:

• psihološki vidik: matere se pritožujejo, da sprva ne čutijo povezanosti z otrokom, nimajo občutka, da so ga same rodile;
• omejitev telesne aktivnosti in bolečine na mestu šivanja;
• brazgotina. Več o tem v članku.

Posledice carskega reza

Posledice lahko razdelimo na 2 vrsti: za mamo v povezavi z operacijo in za otroka zaradi nenaravnega poroda.

Posledice za mater:

• bolečine v šivih, kot posledica brazgotine na trebuhu;
• omejitve telesne dejavnosti, nezmožnost kopanja in nadaljevanja intimnih odnosov več mesecev;
• psihološko stanje.

Posledice za otroka:

• psihološki; Obstaja mnenje, da se otroci, rojeni s kirurškim posegom, slabše prilagajajo svetu okoli sebe. Omeniti velja, da se mnenja znanstvenikov o tej zadevi razlikujejo, izkušnje mater pa kažejo, da so v večini primerov strahovi otrok, ki zaostajajo v duševnem razvoju, namišljeni in zaradi tega ne bi smeli skrbeti. Vendar pa ni mogoče zanikati dejstva, da otrok ne gre skozi pot, ki mu jo je pripravila narava in pomaga pri pripravi na novo okolje obstoja;
• možnost preostale amnijske tekočine v pljučih novorojenčka;
• vnos anestetikov v otrokovo kri. Več o posledicah carskega reza si oglejte video v

Zapleti po carskem rezu

Zapleti po anesteziji.Če boste imeli carski rez z epiduralno, si morate zapomniti naslednje. Po operaciji pustimo kateter z anestetikom nekaj časa zadaj in skozi njega vbrizgamo zdravila za anestezijo šivov. Zato ženska po končani operaciji morda ne čuti obeh ali ene noge in se morda ne more premikati.

Obstajajo primeri, ko se ženska pri prestavljanju na kavč zvije v nogah in ker operirana ženska ne čuti ničesar, je to dejstvo lahko dolgo časa neopaženo.

Kaj ogroža? Zaradi dejstva, da je ud v nenaravnem položaju, se razvije sindrom dolgotrajnega položajnega pritiska. Z drugimi besedami, mehka tkiva so dolgo časa brez prekrvavitve. Po nevtralizaciji kompresije se razvije šok, hud edem, oslabljena motorična aktivnost okončine in ne vedno, a pogosto odpoved ledvic, vse to spremlja huda bolečina, ki traja več mesecev.

Ne pozabite prositi osebja v bolnišnici, da preveri, ali ste bili pravilno nameščeni na kavč. Ne pozabite, da je včasih sindrom zaljubljenosti usoden.

Poleg tega anestezijo pogosto spremljajo glavoboli in bolečine v hrbtu.

Eden najpogostejših zapletov je adhezije. Zanke črevesja ali drugih organov trebušne votline rastejo skupaj. Zdravljenje je odvisno od posameznih značilnosti ženske: primer je lahko omejen na običajno fizioterapijo ali doseže potrebo po kirurškem posegu.

endometritis- vnetje v maternici. Za preprečevanje je takoj po operaciji predpisan tečaj antibiotikov.

krvavitev se nanašajo tudi na zaplete po carskem rezu in v redkih primerih povzročijo potrebo po odstranitvi maternice.

Med. se lahko pojavijo tudi zapleti celjenje šivov dokler se ne razideta.

Torej je carski rez zagotovilo življenja matere in otroka v primerih, ko je naravni porod nemogoč ali nevaren. Vsako leto se ta operacija izboljšuje, število zapletov pa se zmanjšuje. Vendar človeškega dejavnika ni mogoče izključiti, zato, če poznate glavne značilnosti operacije in pooperativne oskrbe, se boste izognili zapletom in uživali v radostih materinstva brez nepotrebne žalosti.

Video posnetek carskega reza

Všeč mi je!

Sveža vprašanja na spletnem mestu

Odgovori

odgovori

Kadar poroda ni mogoče izvesti skozi naravni porodni kanal, se je treba zateči k operaciji. V zvezi s tem so bodoče matere zaskrbljene zaradi številnih vprašanj. Kakšne so indikacije za carski rez in kdaj se operacija opravi po nujnih indikacijah? Kaj naj počne porodnica po operativnem porodu in kako poteka obdobje okrevanja? In kar je najpomembnejše - ali bo otrok, rojen z operacijo, zdrav?

Carski rez je kirurški poseg, pri katerem se plod in posteljica odstranita skozi rez v trebušni steni in maternici. Trenutno je od 12 do 27 % vseh porodov s carskim rezom.

Indikacije za carski rez

Zdravnik se lahko odloči za operativni porod v različnih obdobjih nosečnosti, kar je odvisno od stanja matere in ploda. Hkrati se razlikujejo absolutne in relativne indikacije za carski rez.

Za absolutno indikacije vključujejo stanja, pri katerih vaginalni porod ni mogoč ali je povezan z zelo velikim tveganjem za zdravje matere ali ploda.

V teh primerih je zdravnik dolžan porod opraviti s carskim rezom in nič drugače, ne glede na vsa druga stanja in morebitne kontraindikacije.

V vsakem konkretnem primeru se pri odločitvi za carski rez ne upošteva le trenutno stanje nosečnice in otroka, ampak tudi potek nosečnosti nasploh, zdravstveno stanje matere pred nosečnostjo, predvsem v prisotnost kroničnih bolezni. Pomembni dejavniki za odločitev o carskem rezu so tudi starost nosečnice, potek in izidi prejšnjih nosečnosti. Toda željo same ženske je mogoče upoštevati le v spornih situacijah in le, če obstajajo relativne indikacije za carski rez.

ozka medenica, torej takšno anatomsko strukturo, pri kateri otrok ne more skozi medenični obroč. Velikost medenice določimo že pri prvem pregledu nosečnice, po velikosti presojamo prisotnost zožitve. V večini primerov je mogoče ugotoviti neskladje med velikostjo medenice matere in predstoječega dela otroka še pred začetkom poroda, v nekaterih primerih pa se diagnoza postavi že neposredno med porodom. Obstajajo jasna merila za normalno velikost medenice in ozko medenico glede na stopnjo zožitve, vendar se pred začetkom poroda postavi le diagnoza anatomske zožitve medenice, ki omogoča le z določeno stopnjo verjetnosti domnevo klinično ozka medenica - neskladje med velikostjo medenice in predstoječega dela (običajno glave) otroka. Če se med nosečnostjo ugotovi, da je medenica anatomsko zelo ozka (III-IV stopnja zožitve), se opravi načrtovani carski rez, pri II stopnji se najpogosteje odloči neposredno med porodom, pri I stopnji zožitve je porod najpogosteje poteka skozi naravni porodni kanal. Tudi vzrok za nastanek klinično ozke medenice je lahko nepravilna vstavitev glavice ploda, ko je glavica v iztegnjenem stanju in prehaja skozi kostno medenico s svojimi največjimi dimenzijami. To se zgodi s čelno, obrazno predstavitev, medtem ko običajno glava prehaja skozi medenično kost upognjeno - otrokova brada je pritisnjena na prsi.

Mehanske ovire, ki ovirajo porod skozi naravni porodni kanal. Mehanska ovira so lahko maternični fibroidi, ki se nahajajo v istmusu (predelu, kjer telo maternice prehaja v maternični vrat), tumorji jajčnikov, tumorji in deformacije medeničnih kosti.

Grožnja rupture maternice. Ta zaplet se najpogosteje pojavi, ko je bil prvi opravljen s carskim rezom ali po drugih operacijah na maternici, po katerih je ostala brazgotina. Z normalnim celjenjem maternične stene z mišičnim tkivom ruptura maternice ne ogroža. Toda zgodi se, da se brazgotina na maternici izkaže za insolventno, to pomeni, da obstaja nevarnost zloma. Neuspeh brazgotine je določen z ultrazvočnimi podatki in "obnašanjem" brazgotine med nosečnostjo in porodom. Carski rez se opravi tudi po dveh ali več predhodnih carskih rezih, saj se v tem primeru poveča tudi nevarnost razpoka maternice ob brazgotini pri porodu. Številni porodi v preteklosti, ki so povzročili stanjšanje maternične stene, lahko povzročijo tudi nevarnost razpoka maternice.

Napredek carskega reza

Pri načrtovanem carskem rezu pride nosečnica v porodnišnico nekaj dni pred predvidenim datumom operacije. V bolnišnici se opravi dodaten pregled in medicinska korekcija ugotovljenih odstopanj v zdravstvenem stanju. Ocenjuje se tudi stanje ploda; kardiotokografija (registracija srčnega utripa ploda), izvaja se ultrazvočni pregled. Predviden datum operacije se določi glede na stanje matere in ploda, seveda pa se upošteva tudi gestacijska starost. Praviloma se načrtovana operacija izvede v 38-40 tednu nosečnosti.

1-2 dni pred operacijo se nosečnica nujno posvetuje s terapevtom in anesteziologom, ki se s pacientom pogovori o načrtu anestezije in ugotovi morebitne kontraindikacije za različne vrste anestezije. Na predvečer poroda lečeči zdravnik pojasni okvirni načrt operacije in morebitne zaplete, nato pa nosečnica podpiše soglasje za operacijo.

Noč pred operacijo ženska dobi čistilni klistir in praviloma predpiše uspavalne tablete. Zjutraj pred operacijo ponovno očistimo črevesje in nato postavimo urinski kateter. Na dan pred operacijo nosečnica ne sme večerjati, na dan operacije pa ne smete niti piti niti jesti.

Trenutno se regionalna (epiduralna ali spinalna) anestezija najpogosteje izvaja med carskim rezom. Hkrati je pacientka pri zavesti in takoj po rojstvu sliši in vidi svojega otroka, ga pritrdi na prsni koš.

V nekaterih primerih se uporablja splošna anestezija.

Trajanje operacije, odvisno od tehnike in kompleksnosti, je v povprečju 20-40 minut. Na koncu operacije se na spodnji del trebuha za 1,5-2 ure položi ledeni obkladek, ki pomaga pri krčenju maternice in zmanjšanju izgube krvi.

Normalna izguba krvi med spontanim porodom je približno 200-250 ml, takšno količino krvi zlahka obnovi žensko telo, pripravljeno na to. S carskim rezom je izguba krvi nekoliko večja od fiziološke: njen povprečni volumen je od 500 do 1000 ml, zato se med operacijo in v pooperativnem obdobju izvaja intravensko dajanje raztopin za nadomeščanje krvi: krvna plazma, masa eritrocitov, in včasih polne krvi - to je odvisno od količine izgubljene krvi med operacijo in od začetnega stanja porodnice.

urgentni carski rez

Nujni carski rez se izvaja v primerih, ko poroda ni mogoče hitro izvesti skozi naravni porodni kanal, ne da bi pri tem ogrozili zdravje matere in otroka.

Nujna operacija vključuje potrebno minimalno pripravo. Za lajšanje bolečin med nujnimi operacijami se splošna anestezija uporablja pogosteje kot pri načrtovanih operacijah, saj pri epiduralni anesteziji analgetični učinek nastopi šele po 15-30 minutah. V zadnjem času se spinalna anestezija pogosto uporablja tudi za urgentni carski rez, pri katerem se, tako kot pri epiduralni anesteziji, vbrizga v hrbet v ledvenem predelu, vendar se anestetik vbrizga neposredno v hrbtenični kanal, medtem ko pri epiduralni anesteziji - v prostoru nad dura mater. Spinalna anestezija začne delovati v prvih 5 minutah, kar vam omogoča hiter začetek operacije.

Če se med načrtovano operacijo pogosto naredi prečni rez v spodnjem delu trebuha, je med nujnim posegom možen vzdolžni rez od popka do pubisa. Takšen rez omogoča širši dostop do organov trebušne votline in majhne medenice, kar je pomembno v težkih razmerah.

Pooperativno obdobje

Po operativnem porodu je porodnica prvi dan v posebnem poporodnem oddelku (ali enoti za intenzivno nego). Stalno je pod nadzorom medicinske sestre na intenzivni terapiji in anesteziologa ter ginekologa porodničarja. V tem času se izvaja potrebno zdravljenje.

V pooperativnem obdobju so zdravila proti bolečinam predpisana brez izjeme, pogostost njihovega dajanja je odvisna od intenzivnosti bolečine. Vsa zdravila se dajejo samo intravensko ali intramuskularno. Običajno je anestezija potrebna v prvih 2-3 dneh, v prihodnosti pa se postopoma opušča.

Brez izjeme so za krčenje maternice predpisana zdravila za boljše krčenje maternice (oksitocin) 3-5 dni. Po 6-8 urah po operaciji (seveda ob upoštevanju bolnikovega stanja) lahko mlada mati pod nadzorom zdravnika in medicinske sestre vstane iz postelje. Premestitev na poporodni oddelek je možna 12-24 ur po operaciji. Otrok je v tem času na otroškem oddelku. V poporodnem oddelku bo ženska lahko sama začela skrbeti za otroka, ga dojiti. V prvih dneh pa bo potrebovala pomoč zdravstvenega osebja in svojcev (če so dovoljeni obiski v porodnišnici).

V 6-7 dneh po carskem rezu (pred odstranitvijo šivov) postopkovna medicinska sestra dnevno zdravi postoperativni šiv z antiseptičnimi raztopinami in spreminja povoj.

Prvi dan po carskem rezu je dovoljeno piti le vodo z limoninim sokom. Drugi dan se prehrana razširi: lahko jeste žitarice, juho z nizko vsebnostjo maščob, kuhano meso, sladek čaj. Na normalno prehrano se lahko popolnoma vrnete po prvem samostojnem blatu (3-5. dan), živila, ki niso priporočljiva za dojenje, so izključena iz prehrane. Običajno je približno en dan po operaciji predpisan čistilni klistir za normalizacijo delovanja črevesja.

Kdaj lahko odidete domov, odloči lečeči zdravnik. Običajno 5. dan po operaciji opravimo ultrazvočni pregled maternice, 6. dan pa odstranimo sponke oziroma šive. Z uspešnim potekom pooperativnega obdobja je odpust možen 6-7 dan po carskem rezu.

Alexander Vorobyov, porodničar-ginekolog, dr. med. znanosti,
MMA jih. Sechenov, Moskva

Carski rez je operacija, pri kateri se otrok ne rodi skozi naravni porodni kanal, temveč skozi rez v sprednji trebušni steni.

Skoraj vsaka 3 ženska se mora soočiti s tem. Poznavanje indikacij za operacijo ne bo odveč, ampak celo koristno. To vam bo omogočilo skrbno pripravo in moralno nastavitev.

S približevanjem cenjenega rojstnega dne vašega otroka bodoče matere razmišljajo o porodu. Ne bo odveč vedeti, v katerih primerih se izvaja carski rez.

Razlogi za operacijo so lahko:

• sorodnik, ko zavrnitev operacije meji na veliko tveganje za zdravje matere in otroka.
• absolutno. Ni jih tako veliko. To so tisti primeri, ko porod skozi naravni porodni kanal ni mogoč ali lahko povzroči smrt matere in otroka.

V zadnjem času se vse pogosteje poseg izvaja s kombinacijo več dejavnikov. Ko vsak od njih sam po sebi še ni razlog za operacijo.

Toda kombinacija 2 ali več postane vzrok za operacijo. Na primer: prvorojenka, starejša od 30 let, in velik plod nad 4 kg. Sami po sebi niti velik plod niti starost nista razlog za operacijo. Toda skupaj je to argument.

Obstajajo načrtovani in nenačrtovani carski rezi ali nujni. Pri načrtovani operaciji se indikacije zanjo pojavijo vnaprej, že med nosečnostjo. Na primer, visoka kratkovidnost. Ženska in zdravnik imata čas za pripravo. Zapleti v takih primerih so redki.

Nujna operacija se lahko izvede kadarkoli in tudi med naravnim porodom. Na primer s fetalno hipoksijo, arupcijo posteljice.

Kdaj se opravi carski rez?

• Odstop posteljice. To začne krvaveti. Ne izkrvavi vedno. Lahko se kopiči med maternico in posteljico. Posteljica se še bolj lušči. Otrok trpi zaradi hipoksije - kisikovega stradanja. Ženska zaradi izgube krvi. Otroka je treba nujno odstraniti in ustaviti krvavitev.
• Placenta previa. Posteljica blokira vhod v maternico. Zato naravni porod ni mogoč. Ko se začnejo kontrakcije, se maternični vrat odpre, posteljica na tem mestu se odlušči in začne se krvavitev. Zato poskušajo takšne ženske operirati na določen dan pred začetkom poroda.
• Prolaps popkovine. Včasih zanke popkovine med porodom izpadejo iz maternice, preden se ta popolnoma odpre. Stisnjeni so med kostmi medenice in glavo ali zadnjico ploda. Kisik preneha pritekati do otroka, lahko umre. Porod je treba zaključiti v nekaj minutah.
• Neskladje med velikostjo medenice matere in otroka.Če je otrok prevelik, potem se ne bo mogel roditi sam. Kar se imenuje, ne bo šlo skozi. Tukaj bi bil carski rez najboljši način za pomoč ženski, ne da bi škodovali otroku. Včasih je to okoliščino mogoče pojasniti šele med porodom. Ženske začnejo rojevati same, ko pa se pojavijo znaki neusklajenosti velikosti, dobijo carski rez.
• Prečni položaj ploda. Dojenček pri normalnem porodu mora ležati z glavo navzdol. Če leži v maternici čez. Takšen porod ni mogoč. Po odtekanju amnijske tekočine obstaja nevarnost prolapsa plodovega ročaja, noge ali popkovine. Nevarno je za njegovo življenje. V takšnih situacijah poskušajo načrtovati operacijo pred začetkom poroda.
• Eklampsija in preeklampsija. To stanje je resen zaplet nosečnosti. V težkih primerih je delo notranjih organov moteno, krvni tlak se dvigne na kritične številke. Poveča se tveganje za krvavitev v notranjih organih: mrežnici, možganih, jetrih, nadledvičnih žlezah itd. Da bi pomagali ženski, je potrebno izvesti nujni porod - carski rez.
• Po operacijah na materničnem vratu. Zakaj? Ker bo naravni porod poškodoval maternični vrat.
• Ovire, ki ne omogočajo poroda skozi naravni porodni kanal. Tumorji maternice, mehurja, medeničnih kosti. Znatno zoženje medenice, pa tudi njena deformacija.
• Fistule med vagino in danko ali mehurjem. Kot tudi rupture rektuma pri prejšnjih porodih.
• Kronične bolezni žensk. To so bolezni oči, srca, živčevja, endokrinega sistema, sklepov in kosti, pa tudi kronične nalezljive bolezni hepatitis C in B, okužba s HIV. Odločitev v tem primeru sprejmejo zdravniki drugih specialnosti: oftalmologi, kirurgi, specialisti za nalezljive bolezni. Pristop je načrtovan. Ženska vnaprej ve za prihajajočo operacijo in se nanjo pripravi.
• Zadnična predstavitev ploda. Možen je naravni porod. Ker pa obstaja nevarnost poškodbe otroka in matere, se pogosto zatečejo k carskemu rezu.
• Vstavljanje podaljška glave. Med porodom naj se glava čim bolj upogne. Prehod skozi ozko medenico matere. Toda včasih ji nekaj prepreči, da bi to storila. Glava je upognjena. V tem primeru je njegova velikost prevelika.
• Brazgotina na maternici. Lahko ostane tako po carskem rezu kot po operacijah na maternici za odstranitev miomatoznih vozlov in drugih. Naravni porod je možen z eno brazgotino na maternici. 2 ali več brazgotin sta indikacija za carski rez. Naravni porod po carskem rezu je možen le, če je brazgotina glede na ultrazvok skladna. In ženska nima vlečnih bolečin v spodnjem delu trebuha in madežev.
• Fetalna hipoksija ali pomanjkanje kisika. Otrok ne dobi dovolj hrane in kisika. To stanje se lahko pojavi akutno, na primer z odtrganjem posteljice ali prolapsom popkovine. Ali pa se razvija postopoma. Prepletanje popkovine okoli vratu, ciste in infarkti posteljice. Pritrditev posteljice na lupino. Včasih otrok zaradi kronične hipoksije zaostaja v rasti in se rodi majhen.
• Če se indikacije za porod pojavijo med 28. in 34. tednom, je treba opraviti carski rez. Ker je porod za nedonošenčka lahko usoden.
• enojajčna dvojčka, pa tudi trojčke.
• dvojčka dvojčka,če je prvi otrok v zadnični prestavi ali leži čez maternico.
• Šibkost plemenskih sil. Kadar se maternični vrat med porodom kljub zdravljenju noče odpreti.
• Nosečnost po IVF, kot tudi dolgotrajno zdravljenje neplodnosti v kombinaciji z drugimi dejavniki.
• Starost ženske je večja od 30 let v kombinaciji z drugimi dejavniki.
• Nosečnost po roku v kombinaciji z drugimi vzroki.