Postopek zagotavljanja pomoči profilu otorinolaringologije. Postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe v profilu "otorinolaringologija" in "avdiologija-otorinolaringologija"
MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUSKE FEDERACIJE
NAROČITE
O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu na področju "otorinolaringologije"
V skladu s 37. členom zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2011 N 48, čl. 6724; 2012 , N 26, člen 3442, 3446 )
Naročim:
1. Odobriti priloženi postopek za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu na področju "otorinolaringologije".
2. Tretji odstavek odredbe Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 28. februarja 2011 N 155n "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu v profilu" otorinolaringologija "in priznati kot neveljaven " avdiologija-otorinolaringologija "(registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 25. marca 2011, registracija N 20284).
minister
V. I. Skvorcova
Registriran
na Ministrstvu za pravosodje
Ruska federacija
5. marec 2013
registracija N 27502
Postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe prebivalstvu v profilu "otorinolaringologija"
ODOBRENA
po naročilu
Ministrstvo za zdravje
Ruska federacija
z dne 12. novembra 2012 N 905n
1. Ta postopek določa pravila za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu (odraslim in otrokom) na področju "otorinolaringologije" v zdravstvenih ustanovah.
2. Zdravstvena oskrba v profilu "otorinolaringologija" (v nadaljnjem besedilu: zdravstvena oskrba) se izvaja v obliki:
primarno zdravstveno varstvo;
nujna medicinska pomoč;
specializirano, vključno z visokotehnološko medicinsko oskrbo.
3. Zdravstvena pomoč se lahko zagotovi pod naslednjimi pogoji:
ambulantno (v pogojih, ki ne zagotavljajo 24-urnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja);
v dnevni bolnišnici (v pogojih, ki zagotavljajo zdravstveni nadzor in zdravljenje podnevi, ne zahtevajo 24-urnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja);
stacionarno (v pogojih, ki zagotavljajo 24-urni zdravstveni nadzor in zdravljenje).
4. Osnovno zdravstveno varstvo obsega:
primarna predzdravstvena zdravstvena nega;
primarno zdravstveno varstvo;
primarno specializirano zdravstveno varstvo.
Primarno zdravstveno varstvo se izvaja ambulantno in v dnevni bolnišnici.
5. Primarno predzdravstveno zdravstveno varstvo pacientov se izvaja v zdravstvenih domovih feldsher, feldsher-babiških postajah, ambulantah, zdravstvenih domovih, poliklinikah, ambulantah zdravstvenih organizacij, oddelkih (uradinah) medicinske preventive, zdravstvenih domovih s strani bolničarja in drugi zdravstveni delavci s srednjo medicinsko izobrazbo.
6. Primarno zdravstveno varstvo pacientov v zdravstvenih organizacijah zagotavljajo okrožni splošni zdravnik, okrožni pediater, splošni zdravnik (družinski zdravnik).
7. Pri zagotavljanju primarne predzdravstvene ali zdravstvene oskrbe pacientov v zdravstvenih organizacijah, ki nimajo otorinolaringološke ordinacije v svoji sestavi (v nadaljnjem besedilu otorinolaringološka ordinacija), okrožni splošni zdravniki, okrožni pediatri, splošni zdravniki (družinski zdravniki) , reševalci in zdravstveni delavci s srednjo zdravstveno izobrazbo opravljajo naslednje naloge:
zagotavljanje zdravstvene oskrbe pacientom z boleznimi ušesa, grla in nosu (v nadaljnjem besedilu bolezni organov ENT) blage resnosti kliničnega poteka bolezni ob upoštevanju priporočil otorinolaringologov;
ugotoviti tveganje za razvoj bolezni zgornjih dihalnih poti;
če obstaja veliko tveganje za nastanek bolezni ENT in (ali) njenih zapletov, se bolnik pošlje na posvet v ordinacijo otorinolaringologa.
8. Primarno specializirano zdravstveno oskrbo pacientov izvaja otorinolaringolog.
9. Kadar pacienta k otorinolaringologu napoti okrožni splošni zdravnik, okrožni pediater, splošni zdravnik (družinski zdravnik), bolničar ali zdravstveni delavec s srednjo zdravstveno izobrazbo, je treba izpisek iz zdravstvene dokumentacije oz. pacientu s prilogo (če obstaja) so na voljo rezultati laboratorijskih, instrumentalnih in drugih vrst raziskav.
10. Če ni mogoče zagotoviti zdravstvene oskrbe v okviru primarnega zdravstvenega varstva in obstajajo medicinske indikacije, se pacient napoti v zdravstveno organizacijo, ki nudi specializirano zdravstveno oskrbo.
11. Nujno medicinsko oskrbo pacientov, ki potrebujejo nujno medicinsko intervencijo, zagotavljajo reševalne ekipe paramedicine, ekipe nujne medicinske pomoči, vključno s pediatričnimi, v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 1. novembra 2004 N 179. "O odobritvi postopka za zagotavljanje nujne medicinske pomoči" (registriran s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 23. novembra 2004, registracija N 6136), kakor je bil spremenjen z odredbami Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 2. avgusta 2010 N 586n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 30. avgusta 2010, registracija N 18289), 15. marca 2011 N 202n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 4. aprila 2011 , registracija N 20390) in 30. januarja 2012 N 65n (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije federacije 14. marec 2012, registracija N 23472).
12. Pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči se po potrebi izvede medicinska evakuacija, ki vključuje reševalno vozilo in sanitarno evakuacijo.
13. Ambulanta, medicinska pomoč pacientom se zagotavlja v nujni in nujni obliki zunaj zdravstvene organizacije, pa tudi ambulantno in bolnišnično.
14. Reševalna ekipa dostavlja bolnike zdravstvenim organizacijam, ki imajo v svoji strukturi oddelek za anesteziologijo in reanimacijo ali enoto (oddelek) za oživljanje in intenzivno nego in zagotavljajo 24-urni zdravstveni nadzor in zdravljenje bolnikov.
15. Če obstajajo medicinske indikacije, se bolniki po odpravi življenjsko nevarnega stanja premestijo v otorinolaringološki oddelek zdravstvene organizacije za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe.
16. Specializirano zdravstveno oskrbo v načrtovani obliki v zdravstvenih ustanovah izvaja otorinolaringolog v otorinolaringološki ordinaciji, dnevni bolnišnici in (ali) otorinolaringološkem oddelku, ki nudi ambulantno zdravstveno oskrbo.
17. Otorinolaringolog zdravstvene organizacije, če obstajajo medicinske indikacije, opravlja svoje dejavnosti na podlagi interakcije z zdravniki drugih specialnosti v skladu z nomenklaturo specialnosti specialistov z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstvenega varstva Ruske federacije, odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 23. aprila 2009 N 210n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 5. junija 2009, registracija N 14032), kakor je bil spremenjen z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 9. februarja 2011 N 94n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 16. marca 2011, registracija N 20144).
18. Če v otorinolaringološkem uradu ni mogoče zagotoviti specializirane zdravstvene oskrbe, se pacienti (vključno z novorojenčki in majhnimi otroki z okvaro sluha) pošljejo na otorinolaringološki oddelek zdravstvene organizacije za ambulantno ali bolnišnično oskrbo (v nadaljnjem besedilu: kot ambulantni ali bolnišnični otorinolaringološki oddelek).
19. Če ni mogoče zagotoviti zdravstvene oskrbe v otorinolaringološki ordinaciji in (ali) ambulantnem otorinolaringološkem oddelku, dnevni bolnišnici zdravstvene organizacije, pa tudi, če je potrebno opraviti diagnostične in (ali) terapevtske ukrepe z uporabo splošne anestezije, bolnike pošljemo v stacionar za otorinolaringologijo na nadaljnji pregled in zdravljenje.
20. V bolnišničnem otorinolaringološkem oddelku pregled in zdravljenje bolnikov z boleznimi ENT organov izvaja otorinolaringolog, v odsotnosti otorinolaringološkega oddelka pa na kirurškem oddelku, ki ima namenske otorinolaringološke postelje.
21. V primeru suma ali odkritja bolezni glasovnega aparata pri pacientu se pacient pošlje v otorinolaringološki urad, ki nudi zdravstveno oskrbo, vključno z boleznimi glasovnega aparata, za razjasnitev diagnoze in določitev nadaljnjega zdravljenja. taktiko, izvajati potrebne terapevtske ukrepe in dispanzersko opazovanje.
22. V primeru suma ali odkritja bolezni, povezane z okvaro sluha pri pacientu, v otorinolaringološki ordinaciji ali na otorinolaringološkem oddelku zdravstvene organizacije se pacient napoti k avdiologu-otorinolaringologu za pregled, diferencialno diagnozo, določitev taktika zdravljenja, potrebni terapevtski ukrepi in dispanzerska opazovanja.
23. V primeru odkritja (suma) onkološke bolezni pri pacientu med izvajanjem zdravstvene oskrbe se pacient napoti v primarno onkološko sobo (oddelek) v skladu s Postopkom o izvajanju zdravstvene oskrbe onkoloških bolnikov, odobren na predpisan način.
24. V primeru suma ali odkritja bolezni organov ENT, povezane s poklicno dejavnostjo pri pacientu, se pacient napoti k poklicnemu patologu za medicinsko pomoč v skladu z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 15. 2000 N 967 "O odobritvi Pravilnika o preiskavi in registraciji poklicnih bolezni" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000, N 52, čl. 5149).
25. Zagotavljanje specializirane, razen visokotehnološke, zdravstvene oskrbe se izvaja v zveznih državnih zdravstvenih organizacijah v pristojnosti Ministrstva za zdravje Ruske federacije, če je treba ugotoviti končno diagnozo zaradi atipičen potek bolezni, pomanjkanje učinka zdravljenja in (ali) ponavljajoče se zdravljenje z verjetno učinkovitostjo drugih metod zdravljenja, visoko tveganje kirurškega zdravljenja zaradi zapletenega poteka osnovne bolezni ali prisotnosti sočasne bolezni. bolezni, potreba po dodatnem pregledu v diagnostično težkih primerih in (ali) kompleksna predoperativna priprava pri bolnikih z zapletenimi oblikami bolezni, sočasne bolezni, če je potrebno, ponovna hospitalizacija na priporočilo teh zveznih državnih zdravstvenih organizacij v skladu s postopkom. za pošiljanje državljanov Ruske federacije v zvezne državne ustanove ia, ki ga upravlja Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe, navedeno v prilogi k Postopku za organizacijo zagotavljanja specializirane zdravstvene oskrbe, odobrenem z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj z dne Ruske federacije z dne 16. aprila 2010 N 243n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 12. maja 2010 N 17175), pa tudi, če ima bolnik zdravstvene indikacije v zveznih državnih zdravstvenih organizacijah, ki nudijo specializirano zdravstveno oskrbo, v v skladu s Postopkom pošiljanja državljanov s strani izvršnih organov sestavnih subjektov Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva na kraj zdravljenja ob prisotnosti zdravniškega pričevanja, odobrenega z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije. federacije z dne 5. oktobra 2005 N 617 (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 27. oktobra 2005 N 7115).
26. Če ima pacient zdravstvene indikacije za zagotavljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe, se napotitev v zdravstveno organizacijo, ki nudi visokotehnološko zdravstveno oskrbo, izvede v skladu s Postopkom za pošiljanje državljanov Ruske federacije za zagotavljanje visokotehnološke medicinske oskrbe. oskrba na račun proračunskih sredstev, predvidenih v zveznem proračunu Ministrstvu za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, z uporabo specializiranega informacijskega sistema, odobrenega z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 28. decembra 2011 N 1689n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 8. februarja 2012 N 23164).
27. Bolniki z boleznimi organov ENT, če obstajajo medicinske indikacije, se pošljejo na rehabilitacijske ukrepe v specializirane zdravstvene in sanatorijske organizacije.
28. Zdravstvene organizacije, ki nudijo zdravstveno oskrbo bolnikom z boleznimi organov ENT, izvajajo svoje dejavnosti v skladu s prilogami št. 1-9 k temu postopku.
Dodatek N 1. Pravila za organizacijo dejavnosti otorinolaringološkega urada zdravstvene organizacije
Priloga št. 1
k Postopku za renderiranje
zdravstvena oskrba prebivalstva
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje
Ruska federacija
z dne 12. novembra 2012 N 905n
1. Ta pravilnik določa postopek za organizacijo dejavnosti otorinolaringološkega urada, ki je strukturni oddelek organizacij, ki zagotavljajo zdravstveno oskrbo (v nadaljnjem besedilu: zdravniške organizacije).
2. Otorinolaringološki urad zdravstvene organizacije (v nadaljnjem besedilu: kabinet) je ustanovljen za zagotavljanje svetovalne, diagnostične in terapevtske pomoči na področju "otorinolaringologije".
3. Strukturo in osebje kabineta določi vodja zdravstvene organizacije, v okviru katere je kabinet ustanovljen, odvisno od obsega opravljenega zdravljenja in diagnostičnega dela ter števila oskrbovanih ljudi, ob upoštevanju priporočenih kadrovski standardi, določeni v Dodatku št. 2 k Postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu po profilu "otorinolaringologija", odobrenem s to odredbo.
4. Oprema kabineta se izvaja v skladu s standardom opreme, določenim v Dodatku št. 3 k Postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu na področju "otorinolaringologije", odobrenem s to odredbo.
5. Specialist, ki ustreza Ruski federaciji, je imenovan na mesto otorinolaringologa kabineta, odobrenega z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 7. julija 2009 N 415n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 9. julija 2009, registracija N 14292), s spremembami, izdanimi z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 26. decembra 2011 N 1644n (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije Ruska federacija 18. aprila 2012, registracija N 3879),
6. Oprema kabineta se izvaja v skladu s standardom opreme, določenim v Dodatku št. 3 k Postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu na področju "otorinolaringologije", odobrenega s to odredbo.
7. Kabinet opravlja naslednje glavne naloge:
Nudenje svetovalne, diagnostične in terapevtske pomoči bolnikom z boleznimi zgornjih dihalnih poti;
izbor in napotitev pacientov na otorinolaringološke oddelke;
prepoznavanje bolnikov z znaki bolezni glasovnega aparata, okvarjeno slušno funkcijo, onkološkimi in poklicnimi boleznimi ENT organov;
sodelovanje pri izbiri bolnikov z boleznimi organov ENT za zagotavljanje visokotehnoloških vrst zdravstvene oskrbe, kot tudi obračunavanje ljudi, ki čakajo in so prejeli visokotehnološko zdravstveno oskrbo v profilu "otorinolaringologija";
izvajanje ukrepov za preprečevanje, preprečevanje in zmanjševanje obolevnosti, odkrivanje zgodnjih in latentnih oblik bolezni ORL, družbeno pomembnih bolezni in poklicnih dejavnikov tveganja pri odraslih in otrocih;
izvajanje rehabilitacijskih ukrepov za bolnike z boleznimi zgornjih dihalnih poti;
dispanzersko opazovanje bolnikov z boleznimi zgornjih dihalnih poti;
sanitarno in higiensko izobraževanje bolnikov in njihovih sorodnikov;
uvajanje v prakso novih metod preprečevanja, diagnosticiranja in zdravljenja bolnikov z boleznimi zgornjih dihalnih poti;
Dodatek N 2. Priporočeni kadrovski standardi za otorinolaringološki urad zdravstvene organizacije
Priloga št. 2
k Postopku za renderiranje
zdravstvena oskrba prebivalstva
profil "otorinolaringologija",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje
Ruska federacija
z dne 12. novembra 2012 N 905n
Nazivi delovnih mest | Število položajev |
|
Otorinolaringolog | 0,85 na 10.000 pritrjenih odraslih |
|
1,25 na 10.000 pripetih otrok |
||
medicinska sestra | ||
1 za 3 otorinolaringologe |
2. Za območja z nizko gostoto prebivalstva in omejeno prometno dostopnostjo zdravstvenih organizacij se število mest v otorinolaringološki ordinaciji določi glede na manjšo populacijo.
3. Za organizacije in ozemlja, ki so predmet storitev Zvezne medicinske in biološke agencije, v skladu z (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2006, N 35, čl. 3774; N 49, čl. 5267; N 52, čl. 5614 2008, N 11, 1060; 2009, N 14, točka 1727; 2010, N 3, točka 336; N 18, točka 2271; 2011, N 16, točka 2303; N 21, točka 3004; N 47, točka 6699; N 51, člen 7526; 2012, N 19, člen 2410) število osebja otorinolaringologa se določi ne glede na populacijo.
Dodatek N 3. Standard opreme
Priloga št. 3
k Postopku za renderiranje
zdravstvena oskrba prebivalstva
profil "otorinolaringologija",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje
Ruska federacija
z dne 12. novembra 2012 N 905n
1. Standard za opremljanje otorinolaringološke ordinacije
Zahtevana količina, kos. |
||
Osvetljevalec glave | po številu mest zdravnikov |
|
Binokularna lupa | ||
Otoskop, otorinokop* | ||
Posoda za uho z rezervnimi olivami | ||
Sieglov lijak | ||
na zahtevo |
||
Negatoskop | ||
Avdiometer | ||
Impedančni avdiometer, impedanca | na zahtevo |
|
* Za zdravstvene organizacije, ki nudijo zdravstveno oskrbo otrokom na področju "otorinolaringologije". |
||
Komplet medicinskih glasbenih vilic | ||
Komplet instrumentov za odstranjevanje tujkov v ORL organih | ||
Komplet instrumentov za pregled organov ENT | po številu obiskov |
|
Vrtljivi stol (Barani) | 1 komplet |
|
Traheotomijski set s traheostomskimi tubusi | ||
2. Standard za dodatno opremo otorinolaringološke ordinacije za pomoč bolnikom z boleznimi glasovnega aparata
Ime opreme (opreme) | Zahtevana količina, kos. |
|
Aparat za rehabilitacijo, samoregulacijo z biofeedbackom, psihorelaksacijo in lajšanje stresa | na zahtevo |
|
Laringofaringoskop | na zahtevo |
|
Komplet instrumentov za endolaringealno mikrokirurgijo | na zahtevo |
|
Osebni računalnik, tiskalnik | ||
Štoparica | ||
Klavir (elektronski klavir) | na zahtevo |
|
Integrator hrupa (merilec hrupa in tresljajev) | na zahtevo |
|
Aparat za nevromuskularno elektrofoniatrično stimulacijo | na zahtevo |
Dodatek N 4. Pravila za organizacijo dejavnosti ambulantnega otorinolaringološkega oddelka (dnevna bolnišnica)
Priloga št. 4
k Postopku za renderiranje
zdravstvena oskrba prebivalstva
profil "otorinolaringologija",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje
Ruska federacija
z dne 12. novembra 2012 N 905n
1. Ta pravilnik določa postopek za organizacijo dejavnosti ambulantnega otorinolaringološkega oddelka (dnevne bolnišnice) zdravstvene organizacije, ki nudi zdravstveno oskrbo pacientom na področju "otorinolaringologije" (v nadaljnjem besedilu: oddelek).
2. Oddelek je strukturni oddelek zdravstvene organizacije in je organiziran za zagotavljanje zdravstvene oskrbe na področju "otorinolaringologije" za bolezni in stanja, ki ne zahtevajo 24-urnega zdravniškega nadzora.
3. Strukturo in osebje oddelka odobri vodja zdravstvene organizacije, na podlagi katere je bila ustanovljena, odvisno od obsega opravljenega zdravljenja in diagnostičnega dela ter števila oskrbovanih ljudi, ob upoštevanju priporočenih kadrovski standardi, določeni v Dodatku št. 5 k Postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu po profilu "otorinolaringologija", odobrenem s to odredbo.
4. Oprema Oddelka se izvaja v skladu s standardom opreme, določenim v Dodatku št. 6 k Postopku za zagotavljanje načrtovane zdravstvene oskrbe prebivalstvu na področju "otorinolaringologije", odobrenega s to odredbo.
Kvalifikacijske zahteve za strokovnjake z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstva, odobrene v specialnosti "otorinolaringologija".
zagotavljanje zdravstvene oskrbe pacientom z boleznimi organov ENT, ki ne zahtevajo 24-urnega zdravniškega nadzora;
opazovanje bolnikov, ki so prejeli zdravstveno oskrbo na področju "otorinolaringologije" v stacionarnih pogojih;
napotitev bolnikov z boleznimi organov ENT za zagotavljanje specializirane, vključno z visokotehnološko medicinsko oskrbo;
uvajanje v klinično prakso sodobnih dosežkov na področju zdravstvene oskrbe na področju "otorinolaringologije" za bolnike z boleznimi ENT organov;
opravljanje pregleda začasne nezmožnosti za delo;
koordinacija, organizacija in izvajanje preventivnih ukrepov za bolezni zgornjih dihalnih poti;
organizacijska in metodološka podpora zdravstvenim organizacijam in prebivalstvu pri organizaciji zdravstvene oskrbe in preprečevanju bolezni zgornjih dihalnih poti;
izvajanje šol zdravja za bolnike z boleznimi ORL organov;
analiza stanja zdravstvene oskrbe na področju "otorinolaringologije", incidence in umrljivosti prebivalstva zaradi bolezni organov ENT, učinkovitosti zdravljenja, trajanja pregleda, zdravljenja, začasne invalidnosti za bolnike z boleznimi ENT. ENT organi in njihova invalidnost;
organizacija dispanzerskega opazovanja bolnikov z boleznimi zgornjih dihalnih poti;
vodenje računovodske in poročevalske dokumentacije ter zagotavljanje poročil o dejavnostih na predpisan način, zbiranje podatkov za registre, katerih vzdrževanje je določeno z zakonodajo Ruske federacije.
Priloga št. 5
k Postopku za renderiranje
zdravstvena oskrba prebivalstva
profil "otorinolaringologija",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje
Ruska federacija
z dne 12. novembra 2012 N 905n
1. Priporočen kadrovski standard za ambulantno otorinolaringologijo
Nazivi delovnih mest | Število položajev |
|
1 na oddelek |
||
Oddelek za otorinolaringolog | 0,85 na 100.000 priključenih odraslih prebivalcev* 1,25 na 100.000 dodeljenih otrok* |
|
Otorinolaringolog nudi pomoč bolnikom z boleznimi glasovnega aparata | 1 na 400.000 povezanih odraslih prebivalcev* 1 na 200.000 dodeljenih otrok* |
|
Višja medicinska sestra | 1 na oddelek |
|
medicinska sestra | 1 za 1 otorinolaringologa |
|
1 na oddelek |
||
Gospodarica Sestra | 1 na oddelek |
|
1 za 3 omare |
||
Otorinolaringolog 1 na 1 nudi pomoč bolnikom z boleznimi glasovnega aparata |
2. Priporočeni kadrovski normativi dnevne otorinolaringološke bolnišnice
Nazivi delovnih mest | Število položajev |
|
Vodja oddelka - otorinolaringolog | ||
Otorinolaringolog | 1 na 20 bolniških postelj |
|
Višja medicinska sestra | 1 na 20 bolniških postelj |
|
proceduralna medicinska sestra | 1 na 20 bolniških postelj |
|
medicinska sestra | 1 na 10 bolniških postelj |
|
1 na 20 bolniških postelj |
2. Za organizacije in ozemlja, ki so v službi Zvezne medicinske in biološke agencije, v skladu z odredbo Vlade Ruske federacije z dne 21. avgusta 2006 N 1156-r (Zbirka zakonodaje Ruske federacije 2006, N 35, 3774; N 49, 5267; N 52, 5614; 2008, N 11, 1060; 2009, N 14, 1727; 2010, N 3, 336; N 18, čl. od prebivalstva.
Priloga N 6. Standard opreme za ambulantni otorinolaringološki oddelek (dnevna bolnišnica)
Priloga št. 6
k Postopku za renderiranje
zdravstvena oskrba prebivalstva
profil "otorinolaringologija",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje
Ruska federacija
z dne 12. novembra 2012 N 905n
Ime opreme (opreme) | Zahtevana količina, kos. |
|
Delovno mesto otorinolaringologa | ||
Delovno mesto otorinolaringologa | po številu ordinacij otorinolaringologov |
|
Visokofrekvenčni elektrokirurški aparat | vsaj 1 |
|
Optika za rigidno endoskopijo nosne votline in nazofarinksa 30°, 70°, 0° | ||
svetlobni vodnik iz optičnih vlaken | ||
Kompleks za preverjanje in treniranje vestibularnega aparata | na zahtevo |
|
Binokularna lupa | glede na število delovnih mest otorinolaringologa |
|
Otoskop, otorinokop | ||
Rinoskop, rinolaringofiberoskop | ||
Laringoskop stroboskop (stroboskop) elektronski | ||
Ultrazvočni skener sinusov (ehosinuskop) | ||
Balon za pihanje ušes | 2 na 1 delovno mesto otorinolaringologa |
|
Komplet medicinskih glasbenih vilic | 1 za vsako delovno mesto otorinolaringologa |
|
Avdiometer (tester zvoka) | ||
Naprava za registracijo otoakustične emisije | na zahtevo |
|
Osvetljevalec glave | po številu delovnih mest otorinolaringologov |
|
Komplet instrumentov za pregled organov ENT | po številu obiskov |
|
Naprava za lasersko in magnetno-lasersko terapijo |
Dodatek N 7. Pravila za organizacijo dejavnosti stacionarnega otorinolaringološkega oddelka
Priloga št. 7
k Postopku za renderiranje
zdravstvena oskrba prebivalstva
profil "otorinolaringologija",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje
Ruska federacija
z dne 12. novembra 2012 N 905n
1. Ta pravilnik določa postopek za organizacijo dejavnosti bolnišničnega otorinolaringološkega oddelka (v nadaljnjem besedilu: oddelek), ki je strukturni oddelek zdravstvene organizacije.
2. Strukturo in osebje oddelka odobri vodja zdravstvene organizacije, v kateri je bil oddelek ustanovljen, odvisno od obsega tekočega medicinskega in diagnostičnega dela ter posteljne zmogljivosti, ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov iz dodatka. št. 8 k Postopku zagotavljanja zdravstvene oskrbe prebivalstvu v profilu "otorinolaringologija".
3. Oprema Oddelka se izvaja v skladu s standardom opreme, določenim v Dodatku št. 9 k Postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu na področju "otorinolaringologije", odobrenega s to odredbo.
4. Oddelek vodi vodja, ki ga imenuje in razreši vodja zdravstvene organizacije, v kateri je bil ustanovljen.
5. Specialist, ki izpolnjuje kvalifikacijske zahteve za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstva, odobrene z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 7. julija 2009 N 415n v specialnosti " otorinolaringologije« je imenovan na mesto predstojnika Oddelka.
6. Oddelek opravlja naslednje naloge:
zagotavljanje specializirane, vključno z visokotehnološko medicinsko oskrbo pacientom na področju "otorinolaringologije";
rehabilitacija bolnikov z boleznimi ENT organov, vključno z boleznimi glasovnega aparata in boleznimi, povezanimi z okvaro sluha;
svetovanje zdravnikom drugih oddelkov zdravstvene organizacije o preprečevanju, diagnosticiranju in zdravljenju bolnikov z boleznimi zgornjih dihalnih poti;
razvoj in uvajanje v klinično prakso sodobnih metod diagnostike, zdravljenja bolezni zgornjih dihalnih poti, preprečevanja njihovih zapletov in rehabilitacije bolnikov;
razvoj in izvajanje ukrepov za izboljšanje kakovosti diagnostičnega in terapevtskega dela na oddelku ter zmanjšanje bolnišnične umrljivosti zaradi bolezni zgornjih dihalnih poti;
izvajanje dela na področju sanitarne in higienske vzgoje bolnikov in njihovih sorodnikov;
vodenje računovodske in poročevalske dokumentacije ter zagotavljanje poročil o dejavnostih na predpisan način, zbiranje podatkov za registre, katerih vzdrževanje je določeno z zakonodajo Ruske federacije.
7. Za zagotavljanje svoje dejavnosti oddelek uporablja zmogljivosti vseh medicinskih diagnostičnih in pomožnih oddelkov zdravstvene organizacije, v kateri je organiziran.
8. Oddelek se lahko uporablja kot klinična baza za izobraževalne ustanove srednjega, višjega in dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvene organizacije.
Dodatek N 8. Priporočeni kadrovski standardi za stacionarni otorinolaringološki oddelek
Priloga št. 8
k Postopku za renderiranje
zdravstvena oskrba prebivalstva
profil "otorinolaringologija",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje
Ruska federacija
z dne 12. novembra 2012 N 905n
Nazivi delovnih mest | Število položajev |
|
Vodja oddelka - otorinolaringolog | 1 na oddelek |
|
Višja medicinska sestra | 1 na oddelek |
|
Gospodarica Sestra | 1 na oddelek |
|
Otorinolaringolog | 1 za 20 ležišč |
|
medicinska sestra | 4,75 za delovanje 24/7 |
|
medicinska sestra | 2 za 40 ležišč |
|
Operacijska medicinska sestra | 1 za 40 ležišč |
|
previjalna medicinska sestra | 1 za 40 ležišč |
|
proceduralna medicinska sestra | 1 za 40 ležišč |
|
medicinska sestra | 1 na razdelek (za avdiometrijo) |
|
1 za 30 ležišč |
||
1 za 30 ležišč (za bifejsko delo) |
Dodatek N 9. Standard za opremljanje stacionarnega otorinolaringološkega oddelka
Priloga št. 9
k Postopku za renderiranje
zdravstvena oskrba prebivalstva
profil "otorinolaringologija",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje
Ruska federacija
z dne 12. novembra 2012 N 905n
Ime opreme (opreme) | Zahtevana količina, kos. |
|
Delovno mesto otorinolaringologa | ||
Visokofrekvenčni elektrokirurški aparat | Po številu delovnih mest otorinolaringologov |
|
Otorinolaringološki operacijski mikroskop | vsaj 1 |
|
Klinični avdiometer | ||
Avdiometer impedance, merilnik ušesne impedance | ||
Stojalo za endoskopsko strojno opremo | ||
Vir svetlobe endoskopski | ||
Video kompleks, endoskopski video sistem | ||
Otoskop, otorinokop | ||
Rinoskop, rinolaringofiberoskop | ||
Balon za pihanje ušes | ||
Pnevmatski lijak | 2 za 1 otorinolaringologa |
|
Dušilec za ušesa | 1 za 20 ležišč |
|
Komplet medicinskih glasbenih vilic | 1 za vsakega otorinolaringologa |
|
Naprava za registracijo otoakustične emisije | na zahtevo |
|
Sistem za snemanje slušnega potenciala | na zahtevo |
|
Aspirator (sesalni) kirurški | ||
Radiofrekvenčni elektrokirurški aparati | ||
Osvetljevalec glave | Po številu delovnih mest otorinolaringologov |
|
Komplet kirurških instrumentov za otorinolaringologijo | ||
Aparati za obdelavo kosti in kostnega tkiva | ||
Laserska naprava za resekcijo in koagulacijo otorinolaringologije | ||
Rotacijski stol (Lamb), (kompleks) za preverjanje in treniranje vestibularnega aparata | ||
Aerosolni kompresorski inhalator (nebulator) prenosni | Na zahtevo |
|
Laringoskop s fiber svetlobnim vodnikom (univerzalen) | ||
Ventilator | ||
Komplet orodij za diagnostiko in kirurgijo v otorinolaringologiji | na zahtevo |
|
Ultrazvočni aerosolni inhalator | na zahtevo |
|
Komora za shranjevanje sterilnih instrumentov in izdelkov | ||
Komplet instrumentov za endolaringealno mikrokirurgijo* | ||
laboratorijski pH meter, ionomer* | ||
Aparat za vakuumsko masažo (pnevmomasaža)* | ||
Video kamera endoskopska* |
_______________
* Za zdravstvene organizacije, ki nudijo zdravstveno oskrbo na področju "otorinolaringologije" bolnikom z boleznimi glasovnega aparata.
Elektronsko besedilo dokumenta
pripravil CJSC "Kodeks" in preveril glede na:
uradna spletna stran Ministrstva za pravosodje Rusije
www.minjust.ru (skener-kopija)
od 22.3.2013
2. Tretji odstavek odredbe Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 28. februarja 2011 N 155n "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu v profilu" otorinolaringologija "in priznati kot neveljaven " avdiologija-otorinolaringologija "(registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 25. marca 2011, registracija N 20284).
naročilo
zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu v profilu "otorinolaringologija"
(odobren z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 12. novembra 2012 N 905n)
1. Ta postopek določa pravila za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu (odraslim in otrokom) na področju "otorinolaringologije" v zdravstvenih ustanovah.
3. Zdravstvena pomoč se lahko zagotovi v naslednjih pogojih: ambulantno (v pogojih, ki ne zagotavljajo 24-urnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja);
V dnevni bolnišnici (v pogojih, ki zagotavljajo zdravstveni nadzor in zdravljenje podnevi, ne zahtevajo 24-urnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja);
5. Primarno predzdravstveno zdravstveno varstvo pacientov se izvaja v zdravstvenih domovih feldsher, feldsher-babiških postajah, ambulantah, zdravstvenih domovih, poliklinikah, ambulantah zdravstvenih organizacij, oddelkih (uradinah) medicinske preventive, zdravstvenih domovih s strani bolničarja in drugi zdravstveni delavci s srednjo medicinsko izobrazbo.
6. Primarno zdravstveno varstvo pacientov v zdravstvenih organizacijah zagotavljajo okrožni splošni zdravnik, okrožni pediater, splošni zdravnik (družinski zdravnik).
7. Pri zagotavljanju primarne predzdravstvene ali zdravstvene oskrbe pacientov v zdravstvenih organizacijah, ki nimajo otorinolaringološke ordinacije v svoji sestavi (v nadaljnjem besedilu otorinolaringološka ordinacija), okrožni splošni zdravniki, okrožni pediatri, splošni zdravniki (družinski zdravniki) , reševalci in zdravstveni delavci s srednjo zdravstveno izobrazbo opravljajo naslednje naloge:
Izvajati zdravstveno oskrbo bolnikov z boleznimi ušesa, grla in nosu (v nadaljnjem besedilu: bolezni organov ENT) blage resnosti kliničnega poteka bolezni, ob upoštevanju priporočil otorinolaringologov;
Če ima bolnik visoko tveganje za nastanek bolezni ENT in (ali) njenih zapletov, se pošlje na posvet v ordinacijo otorinolaringologa.
9. Kadar pacienta k otorinolaringologu napoti okrožni splošni zdravnik, okrožni pediater, splošni zdravnik (družinski zdravnik), bolničar ali zdravstveni delavec s srednjo zdravstveno izobrazbo, je treba izpisek iz zdravstvene dokumentacije oz. pacientu s prilogo (če obstaja) so na voljo rezultati laboratorijskih, instrumentalnih in drugih vrst raziskav.
10. Če ni mogoče zagotoviti zdravstvene oskrbe v okviru primarnega zdravstvenega varstva in obstajajo medicinske indikacije, se pacient napoti v zdravstveno organizacijo, ki nudi specializirano zdravstveno oskrbo.
11. Nujno medicinsko oskrbo pacientov, ki potrebujejo nujno medicinsko pomoč, zagotavljajo bolničarske mobilne reševalne ekipe, medicinske mobilne reševalne ekipe, vključno s pediatričnimi, v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 1. novembra 2004 N 179 "O odobritvi postopka za zagotavljanje nujne medicinske pomoči" (registriran s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 23. novembra 2004, registracija N 6136), kakor je bil spremenjen z odredbami Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije Zveze z dne 2. avgusta 2010 N 586n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 30. avgusta 2010, registracija N 18289), z dne 15. marca 2011 N 202n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije aprila 4, 2011, registracija N 20390) in z dne 30. januarja 2012 N 65n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije Pravosodje Ruske federacije 14. maja ustje 2012, registracija N 23472).
12. Pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči se po potrebi izvede medicinska evakuacija, ki vključuje reševalno vozilo in sanitarno evakuacijo.
13. Ambulanta, medicinska pomoč pacientom se zagotavlja v nujni in nujni obliki zunaj zdravstvene organizacije, pa tudi ambulantno in bolnišnično.
14. Reševalna ekipa dostavlja bolnike zdravstvenim organizacijam, ki imajo v svoji strukturi oddelek za anesteziologijo in reanimacijo ali enoto (oddelek) za oživljanje in intenzivno nego in zagotavljajo 24-urni zdravstveni nadzor in zdravljenje bolnikov.
15. Če obstajajo medicinske indikacije, se bolniki po odpravi življenjsko nevarnega stanja premestijo v otorinolaringološki oddelek zdravstvene organizacije za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe.
16. Specializirano zdravstveno oskrbo v načrtovani obliki v zdravstvenih ustanovah izvaja otorinolaringolog v otorinolaringološki ordinaciji, dnevni bolnišnici in (ali) otorinolaringološkem oddelku, ki nudi ambulantno zdravstveno oskrbo.
17. Otorinolaringolog zdravstvene organizacije, če obstajajo medicinske indikacije, opravlja svoje dejavnosti na podlagi interakcije z zdravniki drugih specialnosti v skladu z nomenklaturo specialnosti specialistov z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstvenega varstva Ruske federacije, odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 23. aprila 2009 N 210n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 5. junija 2009, registracija N 14032), kakor je bil spremenjen z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 9. februarja 2011 N 94n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 16. marca 2011, registracija N 20144).
18. Če v otorinolaringološkem uradu ni mogoče zagotoviti specializirane zdravstvene oskrbe, se pacienti (vključno z novorojenčki in majhnimi otroki z okvaro sluha) pošljejo na otorinolaringološki oddelek zdravstvene organizacije za ambulantno ali bolnišnično oskrbo (v nadaljnjem besedilu: kot ambulantni ali bolnišnični otorinolaringološki oddelek).
19. Če ni mogoče zagotoviti zdravstvene oskrbe v otorinolaringološki ordinaciji in (ali) ambulantnem otorinolaringološkem oddelku, dnevni bolnišnici zdravstvene organizacije, pa tudi, če je potrebno opraviti diagnostične in (ali) terapevtske ukrepe z uporabo splošne anestezije, bolnike pošljemo v stacionar za otorinolaringologijo na nadaljnji pregled in zdravljenje.
20. V bolnišničnem otorinolaringološkem oddelku pregled in zdravljenje bolnikov z boleznimi ENT organov izvaja otorinolaringolog, v odsotnosti otorinolaringološkega oddelka pa na kirurškem oddelku, ki ima namenske otorinolaringološke postelje.
21. V primeru suma ali odkritja bolezni glasovnega aparata pri pacientu se pacient pošlje v otorinolaringološki urad, ki nudi zdravstveno oskrbo, vključno z boleznimi glasovnega aparata, za razjasnitev diagnoze in določitev nadaljnjega zdravljenja. taktiko, izvajati potrebne terapevtske ukrepe in dispanzersko opazovanje.
22. V primeru suma ali odkritja bolezni, povezane z izgubo sluha pri pacientu, v otorinolaringološki ordinaciji ali na otorinolaringološkem oddelku zdravstvene organizacije se pacient napoti k zdravniku - avdiologu-otorinolaringologu za pregled, diferencialno diagnozo, določitev taktike zdravljenja, potrebnih terapevtskih ukrepov in dispanzerskih opazovanj.
25. Zagotavljanje specializirane, razen visokotehnološke, zdravstvene oskrbe se izvaja v zveznih državnih zdravstvenih organizacijah v pristojnosti Ministrstva za zdravje Ruske federacije, če je treba ugotoviti končno diagnozo zaradi atipičen potek bolezni, pomanjkanje učinka zdravljenja in (ali) ponavljajoče se zdravljenje z verjetno učinkovitostjo drugih metod zdravljenja, visoko tveganje kirurškega zdravljenja zaradi zapletenega poteka osnovne bolezni ali prisotnosti sočasne bolezni. bolezni, potreba po dodatnem pregledu v diagnostično težkih primerih in (ali) kompleksna predoperativna priprava pri bolnikih z zapletenimi oblikami bolezni, sočasne bolezni, če je potrebno, ponovna hospitalizacija na priporočilo teh zveznih državnih zdravstvenih organizacij v skladu s postopkom. za pošiljanje državljanov Ruske federacije v zvezne državne ustanove ia, ki ga upravlja Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe, navedeno v Dodatku k Postopku za organizacijo zagotavljanja specializirane zdravstvene oskrbe, odobrenem z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj z dne Ruske federacije z dne 16. aprila 2010 N 243n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 12. maja 2010 N 17175), pa tudi, če ima bolnik zdravstvene indikacije v zveznih državnih zdravstvenih organizacijah, ki nudijo specializirano zdravstveno oskrbo, v v skladu s Postopkom za pošiljanje državljanov s strani izvršnih organov sestavnih subjektov Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva na kraj zdravljenja ob prisotnosti zdravstvenih indikacij, odobrenega z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije. federacije z dne 5. oktobra 2005 N 617 (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 27. oktobra 2005 N 7115).
26. Če ima pacient zdravstvene indikacije za zagotavljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe, se napotitev v zdravstveno organizacijo, ki nudi visokotehnološko zdravstveno oskrbo, izvede v skladu s Postopkom za pošiljanje državljanov Ruske federacije za zagotavljanje visokotehnološke medicinske oskrbe. oskrba na račun proračunskih sredstev, predvidenih v zveznem proračunu Ministrstvu za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, z uporabo specializiranega informacijskega sistema, odobrenega z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 28. decembra 2011 N 1689n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 8. februarja 2012 N 23164).
27. Bolniki z boleznimi organov ENT, če obstajajo medicinske indikacije, se pošljejo na rehabilitacijske ukrepe v specializirane zdravstvene in sanatorijske organizacije.
MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE IN SOCIALNI RAZVOJ
RUSKA FEDERACIJA
O ODOBRITVI NAROČILA
OPRAVLJANJE ZDRAVSTVENE POMOČI PREBIVALSTVO NA PROFILU
"Otorinolaringologija" in "Avdiologija-otorinolaringologija"
"Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov" so postale neveljavne od 1. januarja 2012 v zvezi s sprejetjem zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-FZ, katerega 37. člen določa pravila za odobritev postopkov in standardov za zagotavljanje zdravstvene oskrbe.
V skladu s členom 37.1 Osnov zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov z dne 22. julija 1993 N 5487-1 (Bilten kongresa ljudskih poslancev Ruske federacije in vrhovnega sveta Ruska federacija, 1993, N 33, člen 1318; Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2007, N 1, točka 21; N 43, točka 5084) Naročim:
Odobri:
Postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe prebivalstvu v profilu "otorinolaringologija" v skladu s Prilogo N 1;
Postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe prebivalstvu po profilu "avdiologija-otorinolaringologija" v skladu s Prilogo N 2.
T.A.GOLIKOVA
Priloga št. 1
na odredbo ministrstva
zdravje in sociala
razvoj Ruske federacije
ZAGOTAVLJANJE ZDRAVSTVENE OSKRBE PREBIVALSTVA
NA PROFILU "OTORINOLARINGOLOGIJA"
1. Ta pravilnik ureja zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstva (odraslih in otrok) z boleznimi ušesa, grla in nosu (v nadaljnjem besedilu: bolezni organov ENT) v organizacijah, ki izvajajo otorinolaringološko zdravstveno varstvo (v nadaljnjem besedilu: zdravstvena). organizacije).
2. Bolniki z boleznimi zgornjih dihalnih poti prejmejo:
- a) nujno medicinsko pomoč;
- b) v okviru osnovnega zdravstvenega varstva - terapevtska (pediatrična) in otorinolaringološka pomoč;
- c) v okviru specializirane, vključno z visokotehnološko medicinsko oskrbo - specializirana otorinolaringološka oskrba.
3. Otorinolaringološka zdravstvena oskrba vključuje dve stopnji:
- a) prvi - prehospitalni, ki ga izvajajo po vrstnem redu nujne medicinske oskrbe zdravniške in reševalne mobilne ekipe po vrstnem redu nujne medicinske oskrbe; zdravniki zdravstvenih organizacij, ki izvajajo ambulantno oskrbo (v nadaljnjem besedilu: ambulante);
- b) druga - bolnišnična, ki se izvaja na otorinolaringoloških oddelkih (ali v enotah intenzivne nege) na podlagi zdravstvenih organizacij, ki nudijo medicinsko otorinolaringološko oskrbo.
4. V ambulanti izvaja pomoč osebam z boleznimi ORL v okviru osnovnega zdravstvenega varstva zdravnik otorinolaringolog v skladu s standardi zdravstvene oskrbe. V odsotnosti otorinolaringologa v osebju ambulante je možno zagotoviti zdravstveno oskrbo lokalnega splošnega zdravnika; okrožni pediater; zdravnik splošne medicine (družinski zdravnik) v skladu z uveljavljenimi standardi izvajanja zdravstvene oskrbe ob upoštevanju priporočil otorinolaringologov.
5. V ambulantah okrožni splošni zdravniki, splošni zdravniki (družinski zdravniki), okrožni pediatri pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe ljudem z boleznimi organov ENT opravljajo naslednje funkcije:
- izvajati ambulantno zdravljenje in dinamično spremljanje bolnikov z boleznimi ENT organov blage resnosti kliničnega poteka bolezni, ob upoštevanju priporočil otorinolaringologov v skladu z uveljavljenimi standardi za zagotavljanje zdravstvene oskrbe;
- prepoznati tveganje za nastanek bolezni zgornjih dihalnih poti in njihovih zapletov;
- če obstaja veliko tveganje za nastanek bolezni organov ENT in / ali njenih zapletov, se pošlje na posvet v ordinacijo otorinolaringologa, ki deluje v skladu s prilogami št. 1 - 3 k temu postopku.
6. Ko pacienta k otorinolaringologu napotijo okrožni splošni zdravniki, okrožni pediatri, splošni zdravniki (družinski zdravniki) in zdravniki drugih specialnosti, se predloži izpisek iz ambulantnega kartona (zgodovina primera), ki navaja predhodno (ali končno) diagnozo. , sočasne bolezni , kot tudi razpoložljivi podatki iz laboratorijskih in funkcionalnih študij.
7. Načrtovano specializirano otorinolaringološko oskrbo bolnikov z boleznimi organov ENT v ambulantah izvaja otorinolaringolog v otorinolaringološki ordinaciji poliklinike in / ali ambulantnega otorinolaringološkega oddelka.
8. Otorinolaringolog ambulante nudi diagnostično, terapevtsko in svetovalno pomoč bolnikom z akutnimi in kroničnimi boleznimi organov ENT, pa tudi dispanzersko opazovanje bolnikov s kroničnimi in ponavljajočimi se boleznimi organov ENT na podlagi interakcije z zdravniki drugih specialitete v skladu z nomenklaturo specialitet specialistov z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo v zdravstvenem sektorju Ruske federacije, odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 23. aprila 2009 N 210n (registrirano pri Ministrstvo za pravosodje Rusije 5. junija 2009 N 14032).
9. Če ni mogoče zagotoviti zdravstvene oskrbe v pisarni otorinolaringologa, se bolniki (vključno z novorojenčki in majhnimi otroki z okvaro sluha) pošljejo v ambulantno ali bolnišnično otorinolaringološko službo zdravstvene organizacije, ki deluje v skladu z določbami N 4 - 9 tega postopka, za pregled, diferencialno diagnozo, razvoj taktike in potrebno specializirano zdravljenje.
10. Če ni mogoče zagotoviti učinkovite zdravstvene oskrbe v ambulantni otorinolaringološki ordinaciji / oddelku zdravstvene organizacije, pa tudi, če je potrebno opraviti diagnostične in / ali terapevtske ukrepe pod splošno anestezijo, se bolniki napotijo v bolnišnično otorinolaringološko oddelek za diferencialno diagnozo, razvoj taktike in zdravljenja.
11. Bolnišnični pregled in zdravljenje bolnikov z boleznimi organov ENT izvaja otorinolaringolog na otorinolaringološkem oddelku zdravstvene organizacije in v odsotnosti otorinolaringološkega oddelka na kirurškem oddelku, ki ima namenske otorinolaringološke postelje.
12. V odsotnosti medicinskih indikacij za hospitalizacijo v otorinolaringološkem oddelku se bolniki izvajajo ambulantno terapevtsko ali kirurško zdravljenje. Nadaljnje dinamično spremljanje in zdravljenje te kategorije bolnikov se izvaja v zdravstvenih ustanovah, ki nudijo ambulantno oskrbo.
13. V primeru suma ali odkritja bolezni glasovnega aparata pri pacientu, vključno z osebami, katerih dejavnosti so povezane z glasovno obremenitvijo (zaposleni v kulturnih ustanovah, študenti in kandidati glasbene drame, pedagoške in druge izobraževalne ustanove), V otorinolaringološki ordinaciji ambulantne ustanove ali v otorinolaringološkem oddelku zdravstvene organizacije se bolnik pošlje v otorinolaringološki urad, ki nudi foniatrično oskrbo, za diferencialno diagnozo, določitev taktike zdravljenja in potrebnih terapevtskih ukrepov ter dispanzersko opazovanje.
14. V primeru suma ali odkritja bolezni, povezane z okvaro sluha pri pacientu, v otorinolaringološki ordinaciji ambulante ali v otorinolaringološkem oddelku zdravstvene organizacije se pacient napoti k avdiologu-otorinolaringologu, ki zagotavlja zdravstveno oskrbo. v skladu s Prilogo št. 2 k temu ukazu opraviti pregled, diferencialno diagnozo, določiti taktiko zdravljenja, izvesti potrebne terapevtske ukrepe in dispanzersko opazovanje.
15. V primeru suma ali odkritja onkološke bolezni organov ENT v otorinolaringološki ordinaciji ambulante ali v otorinolaringološkem oddelku zdravstvene organizacije se bolnik pošlje v onkološki dispanzer za razjasnitev diagnoze in določitev nadaljnjega taktika vodenja bolnika.
16. Ko je potrjena onkološka bolezen organov ENT, se zdravljenje in opazovanje bolnika izvaja na podlagi interakcije zdravnikov specialistov: otorinolaringologa, ki je opravil onkološko izpopolnjevanje, in onkologa v skladu z Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 3. decembra 2009 N 944n "O odobritvi postopka zagotavljanja zdravstvene oskrbe bolnikom z rakom" (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 15. decembra 2009 N 15605).
17. V primeru suma ali odkritja bolezni organov ENT, povezane s poklicno dejavnostjo pri pacientu, se pacient pošlje na zdravstveno oskrbo v skladu z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 15. decembra 2000 N 967 "O odobritev Pravilnika o preiskavi in registraciji poklicnih bolezni "(Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000, N 52, čl. 5149).
18. V odsotnosti specializiranih prostorov v zdravstveni organizaciji (vključno z: otorinolaringološko, foniatrično oskrbo, avdiologijo, onkologijo) se pacient pošlje zdravstvenim organizacijam sestavnega subjekta Ruske federacije ali zveznih državnih organizacij, ki zagotavljajo to vrsto medicinskega zdravljenja. nego in imajo te specializirane enote v svoji sestavi ali specialiste ustrezne usposobljenosti na predpisan način.
19. Nujno medicinsko oskrbo bolnikov s poškodbami, akutnimi boleznimi in boleznimi organov ENT zagotavljajo ekipe reševalnih vozil (medicinski ali feldsher), medicinsko osebje urgentnih oddelkov okrožnih in centralnih okrožnih bolnišnic in vključuje (glede na indikacije):
- obnovitev prehodnosti dihalnih poti;
- začasna ustavitev krvavitve;
- nujna oskrba pri kemičnih in toplotnih opeklinah zgornjih dihalnih poti, prebavnega trakta in ušesa;
- instilacije zdravil;
- nalaganje aseptičnega povoja;
- traheotomija;
- zagotavljanje najhitrejšega prevoza pacienta z akutnimi boleznimi, poškodbami, stanji v zdravstveno organizacijo, ki ima v strukturi stacionarni otorinolaringološki oddelek in / ali enoto za intenzivno nego (odvisno od splošnega stanja pacienta), da se zagotovi celovito -urna specializirana zdravstvena oskrba.
20. Bolnike z znaki poškodb, akutnimi boleznimi in boleznimi organov ENT ob sprejemu v zdravstvene organizacije (vključno s samozdravljenjem) pregleda dežurni otorinolaringolog bolnišničnega otorinolaringološkega oddelka (v posebej dodeljeni in opremljeni sobi sprejemni oddelek).
21. Otorinolaringolog oceni splošno stanje pacienta, opravi otorinolaringološki pregled, določi stopnjo in resnost patološkega stanja, predpiše seznam dodatnih laboratorijskih, sevalnih, instrumentalnih študij in posvetovanj za razjasnitev diagnoze.
22. V zdravstveni organizaciji, ki nudi ambulantno in bolnišnično oskrbo bolnikov z akutnimi boleznimi, poškodbami in boleznimi organov ENT, je treba v nujnih primerih (24 ur na dan) opraviti naslednje študije in manipulacije:
- klinični testi krvi in urina;
- hematokrit in fibrinogen;
- umetno prezračevanje pljuč;
- elektrokardiografija;
- radiografija;
- računalniška tomografija;
- ezofagogastroduodenoskopija;
- laringo- in traheobronhoskopija.
24. Če je pacient med pregledom in zdravljenjem v otorinolaringološkem uradu, otolaringološkem oddelku diagnosticiran z indikacijami za zagotavljanje visokotehnološke medicinske oskrbe, se ta vrsta pomoči zagotovi v skladu z uveljavljenim postopkom za zagotavljanje visokotehnološke medicinske oskrbe. oskrba.
25. Če lahko medicinske manipulacije, povezane z zagotavljanjem otorinolaringološke oskrbe pacientom, povzročijo bolečino pri pacientu, mora njihovo izvajanje spremljati anestezija (vključno, če je potrebno, z vključitvijo anesteziologa-reanimatorja).
26. Po poteku osnovnega zdravljenja se bolnik iz zdravstvenih razlogov pošlje na rehabilitacijsko zdravljenje, ki se izvaja v pogojih zdravstvenih organizacij, ki zagotavljajo ambulantno oskrbo, surdološki center, sanatorij v skladu z Odredbo Ministrstva za zdravje in socialo. Razvoj Rusije z dne 9. marca 2007 N 156 "O postopku za organizacijo zdravstvene pomoči v obnovitveni medicini" (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 30. marca 2007 N 9195).
Pozor! informacije na spletnem mestu niso medicinska diagnoza ali vodnik za ukrepanje in je zgolj informativne narave.
xDokument ni začel veljati Dokument ni začel veljati. Podrobne informacije so navedene v opombah k dokumentu.
Ta dokument začne veljati 10 dni po dnevu uradne objave (odstavek 12 Odloka predsednika Ruske federacije z dne 23.05.96 N 763)
V skladu s 37. členom zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2011, N 48, člen 6724; 2012 , N 26, člen 3442 , 3446) Naročim:
1. Odobriti priloženi postopek za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu na področju "otorinolaringologije".
2. Tretji odstavek odredbe Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 28. februarja 2011 N 155n "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu v profilu" otorinolaringologija "in priznati kot neveljaven " avdiologija-otorinolaringologija "(registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 25. marca 2011, registracija N 20284).
minister
V.I.SKVORCOVA
Odobreno
ukaz Ministrstva za zdravje
Ruska federacija
z dne 12. novembra 2012 N 905н
1. Ta postopek določa pravila za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu (odraslim in otrokom) na področju "otorinolaringologije" v zdravstvenih ustanovah.
2. Zdravstvena oskrba na področju »otorinolaringologije« (v nadaljnjem besedilu: zdravstvena oskrba) se izvaja v obliki:
primarno zdravstveno varstvo;
nujna medicinska pomoč;
specializirano, vključno z visokotehnološko medicinsko oskrbo.
3. Zdravstvena pomoč se lahko zagotovi pod naslednjimi pogoji:
ambulantno (v pogojih, ki ne zagotavljajo 24-urnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja);
v dnevni bolnišnici (v pogojih, ki zagotavljajo zdravstveni nadzor in zdravljenje podnevi, ne zahtevajo 24-urnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja);
stacionarno (v pogojih, ki zagotavljajo 24-urni zdravstveni nadzor in zdravljenje).
4. Osnovno zdravstveno varstvo obsega:
primarna predzdravstvena zdravstvena nega;
Primarna zdravstvena oskrba;
Primarno specializirano zdravstveno varstvo.
Primarno zdravstveno varstvo se izvaja ambulantno in v dnevni bolnišnici.
5. Primarno predzdravstveno zdravstveno varstvo pacientov se izvaja v zdravstvenih domovih feldsher, feldsher-babiških postajah, ambulantah, zdravstvenih domovih, poliklinikah, ambulantah zdravstvenih organizacij, oddelkih (uradinah) medicinske preventive, zdravstvenih domovih s strani bolničarja in drugi zdravstveni delavci s srednjo medicinsko izobrazbo.
6. Primarno zdravstveno varstvo pacientov v zdravstvenih organizacijah zagotavljajo okrožni splošni zdravnik, okrožni pediater, splošni zdravnik (družinski zdravnik).
7. Pri zagotavljanju primarne predzdravstvene ali zdravstvene oskrbe pacientov v zdravstvenih organizacijah, ki nimajo otorinolaringološke ordinacije v svoji sestavi (v nadaljnjem besedilu otorinolaringološka ordinacija), okrožni splošni zdravniki, okrožni pediatri, splošni zdravniki (družinski zdravniki) , reševalci in zdravstveni delavci s srednjo zdravstveno izobrazbo opravljajo naslednje naloge:
Izvajati zdravstveno oskrbo bolnikov z boleznimi ušesa, grla in nosu (v nadaljnjem besedilu: bolezni organov ENT) blage resnosti kliničnega poteka bolezni, ob upoštevanju priporočil otorinolaringologov;
ugotoviti tveganje za razvoj bolezni zgornjih dihalnih poti;
če obstaja veliko tveganje za nastanek bolezni ENT in (ali) njenih zapletov, se bolnik pošlje na posvet v ordinacijo otorinolaringologa.
8. Primarno specializirano zdravstveno oskrbo pacientov izvaja otorinolaringolog.
9. Kadar pacienta k otorinolaringologu napoti okrožni splošni zdravnik, okrožni pediater, splošni zdravnik (družinski zdravnik), bolničar ali zdravstveni delavec s srednjo zdravstveno izobrazbo, je treba izpisek iz zdravstvene dokumentacije oz. pacientu s prilogo (če obstaja) so na voljo rezultati laboratorijskih, instrumentalnih in drugih vrst raziskav.
10. Če ni mogoče zagotoviti zdravstvene oskrbe v okviru primarnega zdravstvenega varstva in obstajajo medicinske indikacije, se pacient napoti v zdravstveno organizacijo, ki nudi specializirano zdravstveno oskrbo.
11. Nujno medicinsko oskrbo pacientov, ki potrebujejo nujno medicinsko pomoč, zagotavljajo bolničarske mobilne reševalne ekipe, medicinske mobilne reševalne ekipe, vključno s pediatričnimi, v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 1. novembra 2004 N 179 "O odobritvi postopka za zagotavljanje nujne medicinske pomoči" (registriran s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 23. novembra 2004, registracija N 6136), kakor je bil spremenjen z odredbami Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije Zveze z dne 2. avgusta 2010 N 586n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 30. avgusta 2010, registracija N 18289), z dne 15. marca 2011 N 202n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije aprila 4, 2011, registracija N 20390) in z dne 30. januarja 2012 N 65n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije Pravosodje Ruske federacije 14 m Art 2012, registracija N 23472).
12. Pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči se po potrebi izvede medicinska evakuacija, ki vključuje reševalno vozilo in sanitarno evakuacijo.
13. Nujna medicinska pomoč pacientom se izvaja v nujni in nujni obliki zunaj zdravstvene organizacije, pa tudi ambulantno in bolnišnično.
14. Reševalna ekipa dostavlja bolnike zdravstvenim organizacijam, ki imajo v svoji strukturi oddelek za anesteziologijo in reanimacijo ali enoto (oddelek) za oživljanje in intenzivno nego in zagotavljajo 24-urni zdravstveni nadzor in zdravljenje bolnikov.
15. Če obstajajo medicinske indikacije, se bolniki po odpravi življenjsko nevarnega stanja premestijo v otorinolaringološki oddelek zdravstvene organizacije za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe.
16. Specializirano zdravstveno oskrbo v načrtovani obliki v zdravstvenih ustanovah izvaja otorinolaringolog v otorinolaringološki ordinaciji, dnevni bolnišnici in (ali) otorinolaringološkem oddelku, ki nudi ambulantno zdravstveno oskrbo.
17. Otorinolaringolog zdravstvene organizacije, če obstajajo medicinske indikacije, opravlja svoje dejavnosti na podlagi interakcije z zdravniki drugih specialnosti v skladu z nomenklaturo specialnosti specialistov z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstvenega varstva Ruske federacije, odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 23. aprila 2009 N 210n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 5. junija 2009, registracija N 14032), kakor je bil spremenjen z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 9. februarja 2011 N 94n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 16. marca 2011, registracija N 20144).
18. Če v otorinolaringološkem uradu ni mogoče zagotoviti specializirane zdravstvene oskrbe, se pacienti (vključno z novorojenčki in majhnimi otroki z okvaro sluha) pošljejo na otorinolaringološki oddelek zdravstvene organizacije za ambulantno ali bolnišnično oskrbo (v nadaljnjem besedilu: kot ambulantni ali bolnišnični otorinolaringološki oddelek).
19. Če ni mogoče zagotoviti zdravstvene oskrbe v otorinolaringološki ordinaciji in (ali) ambulantnem otorinolaringološkem oddelku, dnevni bolnišnici zdravstvene organizacije, pa tudi, če je potrebno opraviti diagnostične in (ali) terapevtske ukrepe z uporabo splošne anestezije, bolnike pošljemo v stacionar za otorinolaringologijo na nadaljnji pregled in zdravljenje.
20. V bolnišničnem otorinolaringološkem oddelku pregled in zdravljenje bolnikov z boleznimi ENT organov izvaja otorinolaringolog, v odsotnosti otorinolaringološkega oddelka pa na kirurškem oddelku, ki ima namenske otorinolaringološke postelje.
21. V primeru suma ali odkritja bolezni glasovnega aparata pri pacientu se pacient pošlje v otorinolaringološki urad, ki nudi zdravstveno oskrbo, vključno z boleznimi glasovnega aparata, za razjasnitev diagnoze in določitev nadaljnjega zdravljenja. taktiko, izvajati potrebne terapevtske ukrepe in dispanzersko opazovanje.
22. V primeru suma ali odkritja bolezni, povezane z okvaro sluha pri pacientu, v otorinolaringološki ordinaciji ali na otorinolaringološkem oddelku zdravstvene organizacije se pacient napoti k avdiologu-otorinolaringologu za pregled, diferencialno diagnozo, določitev taktika zdravljenja, potrebni terapevtski ukrepi in dispanzerska opazovanja.
23. V primeru odkritja (suma) onkološke bolezni pri pacientu med izvajanjem zdravstvene oskrbe se pacient napoti v primarno onkološko sobo (oddelek) v skladu s Postopkom o izvajanju zdravstvene oskrbe onkoloških bolnikov, odobren na predpisan način.
24. V primeru suma ali odkritja bolezni organov ENT, povezane s poklicno dejavnostjo pri pacientu, se pacient napoti k poklicnemu patologu za medicinsko pomoč v skladu z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 15. 2000 N 967 "O odobritvi Pravilnika o preiskavi registracije poklicnih bolezni" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000, N 52, točka 5149).
25. Zagotavljanje specializirane, razen visokotehnološke, zdravstvene oskrbe se izvaja v zveznih državnih zdravstvenih organizacijah v pristojnosti Ministrstva za zdravje Ruske federacije, če je treba ugotoviti končno diagnozo zaradi atipičen potek bolezni, pomanjkanje učinka terapije in (ali) ponavljajočih se tečajev zdravljenja z verjetno učinkovitostjo drugih metod zdravljenja, visoko tveganje kirurškega zdravljenja zaradi zapletenega poteka osnovne bolezni ali prisotnosti sočasne bolezni, potreba po dodatnem pregledu v diagnostično težkih primerih in (ali) kompleksna predoperativna priprava pri bolnikih z zapletenimi oblikami bolezni, sočasne bolezni,
1. Ta postopek določa pravila za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu (odraslim in otrokom) na področju "otorinolaringologije" v zdravstvenih ustanovah.
2. Zdravstvena oskrba na področju »otorinolaringologije« (v nadaljnjem besedilu: zdravstvena oskrba) se izvaja v obliki:
primarno zdravstveno varstvo;
nujna medicinska pomoč;
specializirano, vključno z visokotehnološko medicinsko oskrbo.
3. Zdravstvena pomoč se lahko zagotovi pod naslednjimi pogoji:
ambulantno (v pogojih, ki ne zagotavljajo 24-urnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja);
v dnevni bolnišnici (v pogojih, ki zagotavljajo zdravstveni nadzor in zdravljenje podnevi, ne zahtevajo 24-urnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja);
stacionarno (v pogojih, ki zagotavljajo 24-urni zdravstveni nadzor in zdravljenje).
4. Osnovno zdravstveno varstvo obsega:
primarna predzdravstvena zdravstvena nega;
primarno zdravstveno varstvo;
primarno specializirano zdravstveno varstvo.
Primarno zdravstveno varstvo se izvaja ambulantno in v dnevni bolnišnici.
5. Primarno predzdravstveno zdravstveno varstvo pacientov se izvaja v zdravstvenih domovih feldsher, feldsher-babiških postajah, ambulantah, zdravstvenih domovih, poliklinikah, ambulantah zdravstvenih organizacij, oddelkih (uradinah) medicinske preventive, zdravstvenih domovih s strani bolničarja in drugi zdravstveni delavci s srednjo medicinsko izobrazbo.
6. Primarno zdravstveno varstvo pacientov v zdravstvenih organizacijah zagotavljajo okrožni splošni zdravnik, okrožni pediater, splošni zdravnik (družinski zdravnik).
7. Pri zagotavljanju primarne predzdravstvene ali zdravstvene oskrbe pacientov v zdravstvenih organizacijah, ki nimajo otorinolaringološke ordinacije v svoji sestavi (v nadaljnjem besedilu otorinolaringološka ordinacija), okrožni splošni zdravniki, okrožni pediatri, splošni zdravniki (družinski zdravniki) , reševalci in zdravstveni delavci s srednjo zdravstveno izobrazbo opravljajo naslednje naloge:
zagotavljanje zdravstvene oskrbe pacientom z boleznimi ušesa, grla in nosu (v nadaljnjem besedilu bolezni organov ENT) blage resnosti kliničnega poteka bolezni ob upoštevanju priporočil otorinolaringologov;
ugotoviti tveganje za razvoj bolezni zgornjih dihalnih poti;
če obstaja veliko tveganje za nastanek bolezni ENT in (ali) njenih zapletov, se bolnik pošlje na posvet v ordinacijo otorinolaringologa.
8. Primarno specializirano zdravstveno oskrbo pacientov izvaja otorinolaringolog.
9. Kadar pacienta k otorinolaringologu napoti okrožni splošni zdravnik, okrožni pediater, splošni zdravnik (družinski zdravnik), bolničar ali zdravstveni delavec s srednjo zdravstveno izobrazbo, je treba izpisek iz zdravstvene dokumentacije oz. pacientu s prilogo (če obstaja) so na voljo rezultati laboratorijskih, instrumentalnih in drugih vrst raziskav.
10. Če ni mogoče zagotoviti zdravstvene oskrbe v okviru primarnega zdravstvenega varstva in obstajajo medicinske indikacije, se pacient napoti v zdravstveno organizacijo, ki nudi specializirano zdravstveno oskrbo.
11. Nujno medicinsko oskrbo pacientov, ki potrebujejo nujno medicinsko pomoč, zagotavljajo bolničarske mobilne reševalne ekipe, medicinske mobilne reševalne ekipe, vključno s pediatričnimi, v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 1. novembra 2004 N 179 "O odobritvi postopka za zagotavljanje nujne medicinske pomoči" (registriran s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 23. novembra 2004, registracija N 6136), kakor je bil spremenjen z odredbami Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije Zveze z dne 2. avgusta 2010 N 586n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 30. avgusta 2010, registracija N 18289), z dne 15. marca 2011 N 202n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije aprila 4, 2011, registracija N 20390) in z dne 30. januarja 2012 N 65n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije Pravosodje Ruske federacije 14 m Art 2012, registracija N 23472).
12. Pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči se po potrebi izvede medicinska evakuacija, ki vključuje reševalno vozilo in sanitarno evakuacijo.
13. Nujna medicinska pomoč pacientom se izvaja v nujni in nujni obliki zunaj zdravstvene organizacije, pa tudi ambulantno in bolnišnično.
14. Reševalna ekipa dostavlja bolnike zdravstvenim organizacijam, ki imajo v svoji strukturi oddelek za anesteziologijo in reanimacijo ali enoto (oddelek) za oživljanje in intenzivno nego in zagotavljajo 24-urni zdravstveni nadzor in zdravljenje bolnikov.
15. Če obstajajo medicinske indikacije, se bolniki po odpravi življenjsko nevarnega stanja premestijo v otorinolaringološki oddelek zdravstvene organizacije za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe.
16. Specializirano zdravstveno oskrbo v načrtovani obliki v zdravstvenih ustanovah izvaja otorinolaringolog v otorinolaringološki ordinaciji, dnevni bolnišnici in (ali) otorinolaringološkem oddelku, ki nudi ambulantno zdravstveno oskrbo.
17. Otorinolaringolog zdravstvene organizacije, če obstajajo medicinske indikacije, opravlja svoje dejavnosti na podlagi interakcije z zdravniki drugih specialnosti v skladu z nomenklaturo specialnosti specialistov z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstvenega varstva Ruske federacije, odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 23. aprila 2009 N 210n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 5. junija 2009, registracija N 14032), kakor je bil spremenjen z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 9. februarja 2011 N 94n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 16. marca 2011, registracija N 20144).
18. Če v otorinolaringološkem uradu ni mogoče zagotoviti specializirane zdravstvene oskrbe, se pacienti (vključno z novorojenčki in majhnimi otroki z okvaro sluha) pošljejo na otorinolaringološki oddelek zdravstvene organizacije za ambulantno ali bolnišnično oskrbo (v nadaljnjem besedilu: kot ambulantni ali bolnišnični otorinolaringološki oddelek).
19. Če ni mogoče zagotoviti zdravstvene oskrbe v otorinolaringološki ordinaciji in (ali) ambulantnem otorinolaringološkem oddelku, dnevni bolnišnici zdravstvene organizacije, pa tudi, če je potrebno opraviti diagnostične in (ali) terapevtske ukrepe z uporabo splošne anestezije, bolnike pošljemo v stacionar za otorinolaringologijo na nadaljnji pregled in zdravljenje.
20. V bolnišničnem otorinolaringološkem oddelku pregled in zdravljenje bolnikov z boleznimi ENT organov izvaja otorinolaringolog, v odsotnosti otorinolaringološkega oddelka pa na kirurškem oddelku, ki ima namenske otorinolaringološke postelje.
21. V primeru suma ali odkritja bolezni glasovnega aparata pri pacientu se pacient pošlje v otorinolaringološki urad, ki nudi zdravstveno oskrbo, vključno z boleznimi glasovnega aparata, za razjasnitev diagnoze in določitev nadaljnjega zdravljenja. taktiko, izvajati potrebne terapevtske ukrepe in dispanzersko opazovanje.
22. V primeru suma ali odkritja bolezni, povezane z okvaro sluha pri pacientu, v otorinolaringološki ordinaciji ali na otorinolaringološkem oddelku zdravstvene organizacije se pacient napoti k avdiologu-otorinolaringologu za pregled, diferencialno diagnozo, določitev taktika zdravljenja, potrebni terapevtski ukrepi in dispanzerska opazovanja.
23. V primeru odkritja (suma) onkološke bolezni pri pacientu med izvajanjem zdravstvene oskrbe se pacient napoti v primarno onkološko sobo (oddelek) v skladu s Postopkom o izvajanju zdravstvene oskrbe onkoloških bolnikov, odobren na predpisan način.
24. V primeru suma ali odkritja bolezni organov ENT, povezane s poklicno dejavnostjo pri pacientu, se pacient napoti k poklicnemu patologu za medicinsko pomoč v skladu z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 15. 2000 N 967 "O odobritvi Pravilnika o preiskavi registracije poklicnih bolezni" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000, N 52, točka 5149).
25. Zagotavljanje specializirane, razen visokotehnološke, zdravstvene oskrbe se izvaja v zveznih državnih zdravstvenih organizacijah v pristojnosti Ministrstva za zdravje Ruske federacije, če je treba ugotoviti končno diagnozo zaradi atipičen potek bolezni, pomanjkanje učinka zdravljenja in (ali) ponavljajoče se zdravljenje z verjetno učinkovitostjo drugih metod zdravljenja, visoko tveganje kirurškega zdravljenja zaradi zapletenega poteka osnovne bolezni ali prisotnosti sočasne bolezni. bolezni, potreba po dodatnem pregledu v diagnostično težkih primerih in (ali) kompleksna predoperativna priprava pri bolnikih z zapletenimi oblikami bolezni, sočasne bolezni, če je potrebno, ponovna hospitalizacija na priporočilo teh zveznih državnih zdravstvenih organizacij v skladu s postopkom. za pošiljanje državljanov Ruske federacije v zvezne državne ustanove ia, ki ga upravlja Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe, navedeno v Dodatku k Postopku za organizacijo zagotavljanja specializirane zdravstvene oskrbe, odobrenem z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj z dne Ruske federacije z dne 16. aprila 2010 N 243n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 12. maja 2010 N 17175), pa tudi, če ima bolnik zdravstvene indikacije v zveznih državnih zdravstvenih organizacijah, ki nudijo specializirano zdravstveno oskrbo, v skladu z z