Predobdelava t- in b-limfocitov. T-limfociti Kakšen je biološki pomen različnih vrst T-limfocitov

V procesu evolucije je oseba oblikovala dva sistema imunosti - celični in humoralni. Nastale so kot sredstvo za boj proti snovem, ki se dojemajo kot tuje. Te snovi se imenujejo antigeni. Kot odgovor na vnos antigena v telo, odvisno od kemične sestave, odmerka in oblike dajanja, bo imunski odziv drugačen: humoralni ali celični. Delitev imunskih funkcij na celične in humoralne je povezana z obstojem T- in B-limfocitov. Obe liniji limfocitov se razvijeta iz limfnih matičnih celic v kostnem mozgu.

T-limfociti. Celična imunost. Zahvaljujoč T-limfocitom se pojavi celični imunski sistem telesa. T-limfociti nastanejo iz hematopoetskih matičnih celic, ki migrirajo iz kostnega mozga v žlezo timus.

Nastajanje T-limfocitov delimo na dve obdobji: od antigena neodvisno in od antigena odvisno. Od antigena neodvisno obdobje se konča s tvorbo antigenreaktivnih T-limfocitov. V obdobju, ki je odvisno od antigena, se celica pripravlja na srečanje z antigenom in se pod njegovim vplivom razmnožuje, kar povzroči nastanek različnih vrst T-celic. Prepoznavanje antigenov nastane zaradi dejstva, da so na membrani teh celic receptorji, ki prepoznajo antigene. Zaradi prepoznave se celice razmnožujejo. Te celice se borijo proti mikroorganizmom, ki nosijo antigen, ali povzročijo zavrnitev tujega tkiva. T celice redno prehajajo iz limfoidnih elementov v kri, intersticijsko okolje, kar poveča verjetnost njihovega srečanja z antigeni. Obstajajo različne subpopulacije T-limfocitov: T-ubijalci (tj. borci), ki uničujejo celice z antigenom; T-pomočniki, ki pomagajo T- in B-limfocitom pri odzivu na antigen itd.

T-limfociti ob stiku z antigenom proizvajajo limfokine, ki so biološko aktivne snovi. S pomočjo limfokinov T-limfociti nadzorujejo delovanje drugih levkocitov. Ugotovljene so bile različne skupine limfokinov. Lahko stimulirajo in zavirajo migracijo makrofagocitov itd. Interferon, ki ga proizvajajo T-limfociti, zavira sintezo nukleinskih kislin in ščiti celico pred virusnimi okužbami.

B-limfociti. humoralna imunost. V antigezavisimskem obdobju so B-limfociti stimulirani z antigenom in se naselijo v vranici in bezgavkah, foliklih in centrih za razmnoževanje. Tukaj se pretvorijo v plazemske celice. Plazemske celice sintetizirajo protitelesa - imunoglobuline. Ljudje proizvajajo pet razredov imunoglobulinov. B-limfociti aktivno sodelujejo v imunskih procesih prepoznavanja antigena. Protitelesa interagirajo z antigeni, ki se nahajajo na površini celic, ali z bakterijskimi toksini in pospešijo privzem antigenov s fagociti. Reakcija antigen-protitelo je osnova humoralne imunosti.

Med imunskim odzivom običajno delujejo tako mehanizmi humoralne kot celične imunosti, vendar v različni meri. Torej, pri ošpicah prevladujejo humoralni mehanizmi, pri kontaktnih alergijah ali zavrnitvenih reakcijah pa celična imunost.

Limfociti so posebne celice v telesu živega bitja. Odgovorni so za njegovo zaščito pred zunanjimi dražilnimi dejavniki, okužbami, virusi. Toda sam koncept "limfocitov" je precej obsežen in splošen. Znotraj sebe bodo te celice razdeljene na več skupin. V članku se bomo podrobno seznanili z enim od njih - T-limfociti. Funkcije, vrste celic, njihovi normalni parametri, odstopanja od norme v človeški krvi - o vseh teh temah bomo še razpravljali.

Izvor celic

Kje se tvorijo T-limfocitne celice? Čeprav je glavno mesto njihovega "prebivanja" krvni obtok (limfociti živijo tudi v drugih tkivih), se tvorijo daleč od tam. Kraj njihovega "rojstva" je rdeči kostni mozeg. Znano je kot hematopoetsko tkivo telesa. To pomeni, da bodo tukaj poleg limfocitov nastajale tudi eritrociti, bele krvničke (nevtrofilci, levkociti, monociti).

Zgradba limfocitov

"Anatomske" značilnosti so naslednje:

  • Veliko jedro okroglo ali ovalno.
  • V citoplazmi (vsebini same celice) ne bo zrnatosti.
  • Če je v celici malo citoplazme, se imenuje ozka plazma, če je veliko - široka plazma.

V svoji strukturi se bodo limfociti, ki živijo v krvi, nekoliko razlikovali od svojih kolegov, ki so se naselili v drugih tkivih. In to je v redu. Poleg tega bodo imele celice, ki "živijo" na enem mestu, tudi nekatere zunanje razlike med seboj.

Vrste limfocitov

Poleg vrst T-limfocitov obstajajo različne skupine teh celic na splošno. Oglejmo si jih.

Prva razvrstitev je po velikosti:

  • majhna.
  • Velik.

Druga razvrstitev je glede na opravljene funkcije:

  • B-limfociti. Lahko prepoznajo tuje delce in proti njim proizvedejo smrtonosna protitelesa. Z drugimi besedami, odgovorni so za humoralno imunost.
  • T-limfociti. Glavna funkcija je odgovornost za celično imunost. Pridejo v stik s tujki in jih uničijo.
  • NK celice. Naravni ubijalci, ki lahko prepoznajo rakave okvarjene celice in jih uničijo. Odgovorni so za vzdrževanje normalne celične sestave celotnega organizma.

Sorte T-limfocitov

Ta skupina limfocitov znotraj sebe bo razdeljena na več vrst:

  • T-morilci.
  • T-pomočniki.
  • T-supresorji.
  • Spominske T celice.
  • Ojačevalec-limfociti.

T-killerji: kakšne

To so najbolj znani predstavniki skupine T-limfocitov. Njihova glavna naloga je uničenje okvarjenih, okvarjenih celic telesa. Drugo ime za skupino so citotoksični T-limfociti. Z drugimi besedami, odgovorni so za izločanje celic ("cito"), ki imajo toksični učinek na celotno telo.

Glavna funkcija T-killerjev je imunski nadzor. Celice agresivno delujejo na tujo beljakovino. Prav ta koristna funkcija je lahko škodljiva pri presaditvi organov osebi. T-morilci si prizadevajo hitro uničiti "tujca", ne da bi se zavedali, da je on tisti, ki lahko reši telo. Zato bolnik nekaj časa po presaditvi organa jemlje zdravila, ki zavirajo imunski sistem. Zdravila zmanjšajo odstotek T-killerjev v krvi, prekinejo njihovo interakcijo. Zahvaljujoč temu se presajeni organ ukorenini in bolniku ne grozijo zapleti in smrt.

Zelo zanimiv je mehanizem delovanja te vrste limfocitov na tujek. Fagociti, na primer, agresivno "napadajo" "tujca" za njegovo kasnejše požiranje in prebavo. T-killerji v svojem ozadju so "plemeniti morilci". S svojimi procesi se dotaknejo predmeta, nato prekinejo stik in se oddaljijo. Šele po takem »smrtnem poljubu« tujek mikroorganizem umre. Zakaj?

T-morilci ob dotiku pustijo košček svoje membrane na površini telesa. Ima lastnosti, ki mu omogočajo, da razjeda površino predmeta napada - do nastanka skoznjih lukenj. Skozi te luknjice kalijevi ioni zapustijo mikroorganizem, njihova mesta pa prevzamejo voda in natrijevi ioni. Celična pregrada je porušena, ni več meje med notranjim in zunanjim okoljem. Mikroorganizem napihne vodo, ki je vstopila vanj, beljakovine citoplazme in organele se uničijo. Ostanke »tujka« nato požrejo fagociti.

Pomočniki

Glavna naloga teh T-limfocitnih celic je pomagati. Od tod tudi njihovo ime, ki izhaja iz angleške besede, prevedene na enak način.

Toda komu ali čemu ti T-limfociti priskočijo na pomoč? Namenjeni so induciranju in spodbujanju imunskega odziva. Prav pod vplivom T-pomočnikov bodo T-morilci, s katerimi smo se že srečali, aktivirali svoje delo.

Pomočniki bodo posredovali podatke o prisotnosti tujega proteina v telesu. In to je dragocena informacija za B-limfocite - ti pa začnejo izločati določena zaščitna protitelesa proti njej.

Tudi T-pomočniki spodbujajo delo druge vrste "varovalnih" celic - fagocitov. Zlasti tesno sodelujejo z monociti.

Zaviralci

Sam izraz pomeni "zatiranje". Od tu naprej nam postane jasno delovanje T-supresorjev. Pomočniki v našem telesu bodo aktivirali zaščitno, imunsko funkcijo, ti T-limfociti pa jo bodo, nasprotno, zatrli.

Ne mislite, da to negativno vpliva na sistem. T-supresorji so odgovorni za uravnavanje imunskega odziva. Konec koncev, nekje se je treba na določen dražljaj odzvati zadržano in zmerno, nekje pa zbrati vse razpoložljive sile proti njemu.

Ojačevalci

Zdaj pa se obrnemo na funkcije T-limfocitov te skupine. Po vstopu enega ali drugega agresorja v telo se vsebnost limfocitov takoj poveča v krvi in ​​tkivih živega bitja. Na primer, v samo nekaj urah se lahko njihova prostornina podvoji!

Kaj je razlog za tako hitro rast armade obrambnih celic? Mogoče je dejstvo, da so v telesu nekje zaenkrat "skriti" v rezervi?

Res je. Nekaj ​​mase zrelih polnopravnih limfocitov živi v timusu in vranici. Le do neke točke te celice »niso določene« s svojim namenom, funkcijo. Imenovali se bodo ojačevalci. Po potrebi se te celice spremenijo v eno ali drugo vrsto T-limfocitov.

spominske celice

Kot veste, so izkušnje glavno orožje. Torej, ko se soočijo s kakršno koli grožnjo, si jo naši T-limfociti zapomnijo. V zameno pa telo proizvaja posebne celice, ki bodo te podatke shranile do nove "bitke" s tem tujim elementom. Ti elementi bodo spominske T-celice.

V telo vstopi sekundarni agresor (tistega, ki se mu je imunski sistem že uprl). Spominska celica T ga prepozna. Nato se ta delec začne aktivno razmnoževati, da bi dal spodoben sekundarni imunski odziv na tujek.

Normalne vrednosti T-limfocitov v človeški krvi

V tej kategoriji si ni mogoče predstavljati nobene posebne številke - normalne vrednosti se bodo razlikovale glede na starost osebe. To je posledica posebnosti razvoja njegovega imunskega sistema. S starostjo se bo volumen timusa zmanjšal. Torej, če v otroštvu v krvi prevladujejo limfociti, potem z odraslostjo prenesejo vodilni položaj na nevtrofilce.

Raven T-limfocitov v krvi pomaga določiti splošno klinično analizo krvi. Običajne številke so:

  • (50,4±3,14)*0,6-2,5 tisoč
  • 50-70%.
  • Razmerje "pomočniki / zaviralci" - 1,5-2.

Kaj pomenijo visoki in nizki odčitki?

Povečana vsebnost T-limfocitov v krvi lahko kaže na naslednje:

  • Kronična ali akutna limfocitna levkemija.
  • Hiperaktivna imunost.
  • Cesarijev sindrom.

Nasprotno, nizka vsebnost T-elementov kaže na naslednje patologije in bolezni:

  • Kronične okužbe - gnojni procesi, HIV, tuberkuloza.
  • Zmanjšana proizvodnja limfocitov.
  • Genetske bolezni, ki povzročajo imunsko pomanjkljivost.
  • Tumorji limfoidnega tkiva.
  • Ledvična in srčna odpoved opažena v zadnji fazi.
  • T-celični limfom.
  • Bolnik jemlje zdravila, ki uničujejo limfocite.
  • Posledica radioterapije.

Spoznali smo T-limfocite – celice-branilke našega telesa. Vsaka vrsta opravlja svojo specifično funkcijo.

Skupno število T-limfocitov v krvi odraslih je normalno - 58-76%, absolutno število je 1,1-1,7-10 "/L.

Zreli T-limfociti so "odgovorni" za reakcije celične imunosti in izvajajo imunološki nadzor antigenske homeostaze v telesu. Nastajajo v kostnem mozgu, diferencirajo pa se v timusu, kjer se delijo na efektorske (limfociti T-ubijalci, T-limfociti zapoznele preobčutljivosti) in regulatorne (limfociti T-pomočniki, T-limfociti-supresorji). ) celice. V skladu s tem T-limfociti v telesu opravljajo dve pomembni funkciji: efektorsko in regulatorno. Efektorska funkcija T-limfocitov je specifična citotoksičnost do tujih celic. Regulativna funkcija (sistem T-pomagačev - T-supresorjev) je nadzor intenzivnosti razvoja specifične reakcije imunskega sistema na tuje antigene. Zmanjšanje absolutnega števila T-limfocitov v krvi kaže na pomanjkanje celične imunosti, povečanje na prekomerno delovanje imunskega sistema in prisotnost imunoproliferativnih bolezni.

Razvoj katerega koli vnetnega procesa spremlja zmanjšanje vsebnosti T-limfocitov skoraj po celotni dolžini. To opazimo pri vnetjih najrazličnejših etiologij: različne okužbe, nespecifični vnetni procesi, uničenje poškodovanih tkiv in celic po operaciji, travma, opekline, srčni napad, uničenje malignih tumorskih celic, trofična destrukcija itd. Zmanjšanje števila T-limfocitov je odvisno od intenzivnosti vnetnega procesa, vendar ta vzorec ni vedno opazen. T-limfociti se najhitreje od vseh imunokompetentnih celic odzovejo na nastanek vnetnega procesa. Ta reakcija se manifestira še pred razvojem klinične slike bolezni. Povečanje števila T-limfocitov med vnetnim procesom je ugoden znak, visoka raven T-limfocitov z izrazitimi kliničnimi manifestacijami takega procesa pa je nasprotno neugoden znak, ki kaže na počasen potek vnetja. proces s tendenco, da postane kroničen. Popoln zaključek vnetnega procesa spremlja normalizacija števila T-limfocitov. Povečanje relativnega števila T-limfocitov za kliniko ni velikega pomena. Za diagnozo levkemije pa je zelo pomembno povečanje absolutnega števila T-limfocitov v krvi. Bolezni in stanja, ki vodijo do spremembe števila T-limfocitov v krvi, so predstavljeni v tabeli. 7.19.



Tabela 7.19. Bolezni in stanja, ki vodijo do spremembe števila

T-limfociti (CD3) v krvi


Nadaljevanje tabele 7.19

T-limfociti-pomočniki (CD4) v krvi

Število T-limfocitov-pomočnikov v krvi pri odraslih je normalno - 36-55%, absolutno

Količina - 0,4-1,110"/l-

T-limfociti so pomočniki (induktorji) imunskega odziva, celice, ki uravnavajo moč imunskega odziva telesa na tuj antigen, nadzorujejo stalnost notranjega okolja telesa (antigensko homeostazo) in povzročajo povečano tvorbo protiteles. Povečanje števila T-limfocitov-pomočnikov kaže na prekomerno delovanje imunskega sistema, zmanjšanje na imunološko pomanjkljivost.

Razmerje med T-pomočniki in T-supresorji v periferni krvi ima vodilno vlogo pri ocenjevanju stanja imunskega sistema, saj je od tega odvisna intenzivnost imunskega odziva. Običajno je treba proizvesti toliko citotoksičnih celic in protiteles, kolikor jih je potrebno za odstranitev enega ali drugega antigena. Nezadostna aktivnost T-supresorjev vodi do prevlade vpliva T-pomočnikov, kar prispeva k močnejšemu imunskemu odzivu (izrazita proizvodnja protiteles in / ali podaljšana aktivacija T-efektorjev). Prekomerna aktivnost T-supresorjev, nasprotno, vodi do hitrega zatiranja in neuspešnega poteka imunskega odziva in celo pojava imunološke tolerance (imunološki odziv na antigen se ne razvije). Pri močnem imunskem odzivu je možen razvoj avtoimunskih in alergijskih procesov. Visoka funkcionalna aktivnost T-supresorjev pri takšnem odzivu ne omogoča razvoja ustreznega imunskega odziva, zato v klinični sliki imunskih pomanjkljivosti prevladujejo okužbe in nagnjenost k maligni rasti. Indeks CD4/CD8 1,5-2,5 ustreza normalnemu stanju, več kot 2,5 - hiperaktivnosti, manj kot 1,0 - imunski pomanjkljivosti. Pri hudem poteku vnetnega procesa je lahko razmerje CD4/CD8 manjše od 1. To razmerje je temeljnega pomena pri oceni imunskega sistema pri bolnikih z aidsom. Pri tej bolezni virus humane imunske pomanjkljivosti selektivno okuži in uniči limfocite CO4, kar povzroči zmanjšanje razmerja CD4/CD8. prej vrednosti veliko manjše od 1.

Povečanje razmerja CD4/CD8 (do 3) je pogosto opaženo v akutni fazi različnih vnetnih bolezni zaradi povečanja ravni T-pomagačev in zmanjšanja T-supresorjev. Sredi vnetne bolezni pride do počasnega zmanjšanja T-pomočnikov in povečanja T-supresorjev. Ko se vnetni proces umiri, se ti kazalci in njihovo razmerje normalizirajo. Povečanje razmerja CD4 / CD8 je značilno za skoraj vse avtoimunske bolezni: hemolitično anemijo, imunsko trombocitopenijo, Hashimotov tiroiditis, perniciozno anemijo, Goodpasturejev sindrom, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis. Povečanje razmerja CD4/CD8 zaradi zmanjšanja ravni CD8 pri teh boleznih se običajno odkrije na vrhuncu poslabšanja z visoko aktivnostjo procesa. Zmanjšanje razmerja CD4/CD8 zaradi povečanja ravni CD8 je značilno za številne tumorje, zlasti za Kaposijev sarkom. Bolezni in stanja, ki vodijo do spremembe števila CD4 v krvi, so predstavljeni v tabeli. 7.20.

Tabela 7.20. Bolezni in stanja, ki povzročijo spremembo števila CD4 v krvi


Nadaljevanje tabele. 7.20

Njihova glavna naloga je zagotoviti zaščitno reakcijo telesa na dražljaje (patogene mikroorganizme, histamine, parazite itd.). Limfociti so odgovorni tudi za "imunski spomin" telesa. Za razliko od drugih vrst levkocitov se ne borijo več z zunanjimi dejavniki, ampak z notranjimi, na primer z lastnimi prizadetimi celicami (mutirajočimi, rakastimi, virusnimi itd.).

Vrste limfocitov in njihova funkcija

Ko so v krvi, limfociti živijo v "osnovni" obliki nekaj dni, nato pa jih žleze v telesu razdelijo v različne funkcionalne podvrste, kar omogoča limfocitom, da se natančneje odzovejo na patogene mikroorganizme.

T-limfociti

Timusna žleza (timus) je odgovorna za nastanek T-limfocitov iz 80% baze. Po "usposabljanju" se T-limfociti porazdelijo v podvrste:

  • T-pomočniki (pomočniki);
  • T-morilci (morilci);
  • T-supresorji (limiterji).

Morilci so naravno usposobljeni za napad na tuje agente in njihovo odpravo. Pomočniki razvijajo posebne komponente, ki podpirajo in izboljšujejo delovanje ubijalcev. Zaviralci dobesedno omejijo imunski odziv na invazijo, da preprečijo aktivno cepljenje zdravih celic lastnega telesa.

B-limfociti

Od osnovnega niza do 15% belih celic postane B-limfocitov. Veljajo za eno najpomembnejših celic imunskega sistema. Dovolj je, da se enkrat srečajo s tujkom (bakterijo, histaminom, glivicami, virusi itd.), da si ga za vedno zapomnijo in način, kako se z njim soočiti, zaradi česar je imunski odziv v prihodnosti hitrejši in natančnejši. Zahvaljujoč adaptivni funkciji B-limfocitov se pojavi doživljenjska imunska odpornost, poveča pa se tudi učinkovitost inokulacije.

NK limfociti

Naturalkiller (NK) je iz angleščine preveden kot "naravni (naravni) morilci", kar najbolj ustreza namenu teh sredstev. Le 5% bazičnih limfocitov se degenerira v NK limfocite. Ta podvrsta je v celoti odgovorna za izločanje lastnih celic, če se v njih oblikujejo označevalci poškodb zaradi virusov ali raka.

Indikacije za analizo

Analiza za limfocite se izvaja kot del kliničnega (splošnega) krvnega testa z levkocitno formulo. Predpisano je za diagnozo naslednjih patologij:

  • splošni vnetni procesi v akutni in kronični obliki;
  • avtoimunske bolezni;
  • nalezljive, virusne ali glivične okužbe;
  • gnojenje in sepsa;
  • notranja krvavitev;
  • onkologija;
  • alergijska reakcija;
  • patološki potek nosečnosti;
  • bolezni hematopoetskega in cirkulacijskega sistema;
  • patologija limfnega sistema;
  • radiacijska bolezen;
  • spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Norma limfocitov

Bele celice se ocenjujejo na enak način kot levkociti na podlagi absolutnih (LYM#) in relativnih (LYM%) točk.

Če se odkrijejo nenormalne vrednosti, so predpisani dodatni testi, ki vam omogočajo natančno določitev števila podvrst limfocitov. Praviloma se pojavi takšna potreba po oceni aktivnosti imunskega procesa, odziva in spomina.

Povečanje limfocitov (limfocitoza)

Kot rezultat analize je mogoče zaznati presežek norme limfocitov, določene glede na starost in posamezne fiziološke parametre. Takšno odstopanje se imenuje limfocitoza in kaže naslednje:

  • v telesu so vnetni ali infekcijski procesi, virusne, bakterijske patologije;
  • v patogenezi bolezni je vrh ali prehod v zgodnjo fazo okrevanja;
  • prisotnost bolezni, ki se praviloma pojavi enkrat v življenju in razvije močno imunost (norice, mononukleoza, rdečke, ošpice in drugi);
  • zastrupitev telesa s težkimi kovinami (svinec), kemičnimi sestavinami (arzen, tetrakloroetan), nekaterimi zdravili. Raven limfocitov v tem primeru vam bo omogočila oceno velikosti in nevarnosti odmerka;
  • onkološki procesi.

Limfociti so nizki (limfopenija)

Število limfocitov se lahko zmanjša v treh primerih:

    Telo je sprožilo sproščanje limfocitov, da bi izločilo tujek, bele celice so odmrle in analiza je bila opravljena ravno v tistem trenutku (še preden dozorijo novi »branilci«). To bi se lahko zgodilo zgodaj v poteku bolezni (pred vrhuncem). Včasih nizki limfociti dajejo tudi "dolge" patologije, kot so AIDS, HIV in tuberkuloza.

    Zdravljenje z določenimi skupinami zdravil, na primer s kortikosteroidi, citostatiki itd.

  • Prizadeti so bili organi in sistemi, ki so odgovorni za hematopoezo in posebej za tvorbo limfocitov. V tem primeru je lahko vzrok za nizko raven limfocitov:

    • vse vrste anemije (pomanjkanje železa, pomanjkanje folne kisline, aplastična);
    • krvne bolezni (levkemija);
    • limfosarkom, limfogranulomatoza;
    • rakavi tumorji in metode njihovega zdravljenja (kemoterapija in radioterapija);
    • Itsenko-Cushingova bolezen.

Nizka raven limfocitov pogosto kaže na resne in celo neozdravljive patologije.

Dekodiranje analize opravi hematolog po posvetovanju z diagnostikom, specialistom za nalezljive bolezni in onkologom. Čim prej je analiza opravljena, večja je verjetnost, da se bolezen odkrije v zgodnji fazi in zagotovi učinkovito zdravljenje bolnika.

Priprava na postopek

Priprava na analizo vključuje naslednje korake:

  • Pred darovanjem krvi 10-12 ur ne morete jesti hrane. Zato je analiza predpisana za jutranji čas (običajno do 12 ur), razen kadar je treba redno spremljati raven limfocitov. Pri dojenčkih se postopek izvede 1,5-2 ure po hranjenju.
  • vodo lahko pijete samo brez plina, 1-2 uri pred postopkom pa se je vzdržite. Sokovi, topli napitki, soda itd. prepovedano.
  • 24 ur pred posegom je treba izključiti alkohol, začinjeno in težko hrano, 2 uri pred posegom pa prenehati kaditi ali uporabljati nikotinske nadomestke.
  • Pred dajanjem krvi morate zdravnika obvestiti o jemanju zdravil in fizioterapiji ali drugih medicinskih tečajih. Priporočljivo je, da analizo opravite pred ali 2 tedna po zdravljenju.
  • priporočljivo je opraviti analizo (vključno z drugo) v laboratoriju bolnišnice, kjer bodo potekali nadaljnji pregled in zdravljenje.

Za standardni mikroskopski pregled vzamemo kapilarno kri iz prsta ali iz vene. Pri novorojenčkih lahko kri vzamemo iz petnice.

Če se v laboratoriju uporabljajo sodobni proticitometri, je za študijo potrebnih vsaj 5 ml materiala. V tem primeru se kri vzame iz vene.

Kaj lahko vpliva na rezultat

  • Napaka medicinske sestre pri odvzemu krvi, pa tudi kršitev pravil za shranjevanje in prevoz biomateriala;
  • Napaka laboratorijskega pomočnika pri preučevanju materiala;
  • Nepoštenost pacienta, ki je kršil pravila za pripravo na analizo;
  • Vsak, tudi manjši, stres ali telesna aktivnost tik pred testom;
  • Medicinske manipulacije, opravljene na predvečer postopka (radiografija, fizioterapija, punkcija, MRI, CT, masaža itd.);
  • Tudi nenadna sprememba položaja telesa pred dajanjem krvi lahko povzroči lažno pozitiven rezultat;
  • Menstruacija pri ženskah. Zdravniki svetujejo, da analizo opravijo ne prej kot 4 dni po koncu menstrualne krvavitve;
  • Nosečnost. Bolnica mora zdravnika pred odvzemom krvi opozoriti na zgodnjo nosečnost.

    agamaglobulinemija(agamaglobulinemija; a- + gama globulini + gr. haima kri; sinonim: hipogamaglobulinemija, sindrom pomanjkanja protiteles) - splošno ime skupine bolezni, za katere je značilna odsotnost ali močno znižanje ravni imunoglobulinov v krvnem serumu;

    avtoantigeni(avto- + antigeni) - lastni normalni antigeni telesa, pa tudi antigeni, ki nastanejo pod vplivom različnih bioloških in fizikalno-kemičnih dejavnikov, v zvezi s katerimi se tvorijo avtoprotitelesa;

    avtoimunska reakcija- imunski odziv telesa na avtoantigene;

    alergija (alergije; grški allos drugo, drugačno + Ergon delovanje) - stanje spremenjene reaktivnosti organizma v obliki povečane njegove občutljivosti na ponavljajočo se izpostavljenost katerim koli snovem ali sestavinam lastnih tkiv; Alergija temelji na imunskem odzivu, ki se pojavi s poškodbo tkiva;

    aktivna imunost imunost, ki je posledica imunskega odziva telesa na vnos antigena;

    Glavne celice, ki izvajajo imunske reakcije, so T- in B-limfociti (in derivati ​​​​slednjih - plazemske celice), makrofagi, pa tudi številne celice, ki sodelujejo z njimi (mastociti, eozinofili itd.).

  • Limfociti

    • Populacija limfocitov je funkcionalno heterogena. Obstajajo tri glavne vrste limfocitov: T-limfociti, B-limfociti in ti nič limfociti (0-celice). Limfociti se razvijejo iz nediferenciranih limfoidnih progenitorjev kostnega mozga in z diferenciacijo pridobijo funkcionalne in morfološke značilnosti (prisotnost markerjev, površinskih receptorjev), ki jih zaznamo z imunološkimi metodami. 0-limfociti (nič) so brez površinskih markerjev in veljajo za rezervno populacijo nediferenciranih limfocitov.

    T-limfociti- najštevilčnejša populacija limfocitov, ki predstavlja 70-90% limfocitov v krvi. Diferencirajo se v timusni žlezi – timusu (od tod tudi njihovo ime), prehajajo v kri in limfo ter naselijo T-cone v perifernih organih imunskega sistema – bezgavkah (globoki del kortikalne snovi), vranici (periarterijske ovojnice limfoidnega tkiva). nodule), v posameznih in večih foliklih različnih organov, v katerih pod vplivom antigenov nastajajo T-imunociti (efektor) in T-spominske celice. Za T-limfocite je značilna prisotnost posebnih receptorjev na plazmalemi, ki lahko specifično prepoznajo in vežejo antigene. Ti receptorji so produkti genov za imunski odziv. T-limfociti zagotavljajo celični imunost, sodelujejo pri regulaciji humoralne imunosti, izvajajo proizvodnjo citokinov pod delovanjem antigenov.

    V populaciji T-limfocitov ločimo več funkcionalnih skupin celic: citotoksične limfocite (Tc) oz. T-morilci(TK), T-pomočniki(Tx), T-supresorji(Ts). TK so vključeni v reakcije celične imunosti, ki zagotavljajo uničenje (lizo) tujih celic in lastnih spremenjenih celic (na primer tumorskih celic). Receptorji jim omogočajo prepoznavanje proteinov virusov in tumorskih celic na njihovi površini. Hkrati pride do aktivacije Tc (ubijalci) pod vplivom antigeni histokompatibilnosti na površini tujih celic.

    Poleg tega so T-limfociti vključeni v regulacijo humoralne imunosti s pomočjo Tx in Tc. Tx spodbujajo diferenciacijo B-limfocitov, tvorbo plazemskih celic iz njih in proizvodnjo imunoglobulinov (Ig). Tx imajo površinske receptorje, ki se vežejo na proteine ​​na plazmolemi celic B in makrofagov, spodbujajo Tx in makrofage k proliferaciji, tvorbi interlevkinov (peptidnih hormonov) in celic B k tvorbi protiteles.

    Tako je glavna funkcija Tx prepoznavanje tujih antigenov (predstavljajo jih makrofagi), izločanje interlevkinov, ki stimulirajo B-limfocite in druge celice k sodelovanju pri imunskih odzivih.

    Zmanjšanje števila Tx v krvi povzroči oslabitev obrambnih reakcij telesa (ti posamezniki so bolj dovzetni za okužbe). Opazili so močno zmanjšanje števila Tx pri osebah, okuženih z virusom aidsa.

    Tc lahko zavirajo aktivnost Tx, B-limfocitov in plazemskih celic. Sodelujejo pri alergijskih reakcijah, preobčutljivostnih reakcijah. Tc zavirajo diferenciacijo B-limfocitov.

    Ena od glavnih funkcij T-limfocitov je proizvodnja citokini, ki delujejo stimulativno ali zaviralno na celice, vključene v imunski odziv (kemotaktični faktorji, makrofagni inhibicijski faktor – MIF, nespecifične citotoksične snovi itd.).

    naravni morilci. Med limfociti v krvi so poleg zgoraj opisanih Tc, ki opravljajo funkcijo ubijalcev, še ti naravni ubijalci (Hk, NK), ki sodelujejo tudi pri celični imunosti. Tvorijo prvo obrambno linijo pred tujimi celicami, delujejo takoj in hitro uničijo celice. NK v lastnem telesu uničijo tumorske celice in celice okužene z virusom. Tc tvorijo drugo obrambno linijo, saj je potreben čas, da se razvijejo iz neaktivnih T-limfocitov, zato začnejo delovati kasneje kot Hc. NK so veliki limfociti s premerom 12-15 mikronov, imajo lobirano jedro in azurofilna zrnca (lizosome) v citoplazmi.

  • Razvoj t- in b-limfocitov

    • Prednik vseh celic imunskega sistema je hematopoetska matična celica (HSC). HSC so lokalizirani v embrionalnem obdobju v rumenjakovi vrečki, jetrih in vranici. V poznejšem obdobju embriogeneze se pojavijo v kostnem mozgu in se še naprej razmnožujejo v poporodnem življenju. HSC v kostnem mozgu proizvajajo limfopoetske matične celice (limfoidne multipotentne matične celice), ki generirajo dve vrsti celic: pred-T celice (progenitorji T-celic) in pre-B celice (progenitorji B-celic).

  • Diferenciacija T-limfocitov

    • Pre-T celice migrirajo iz kostnega mozga skozi kri v osrednji organ imunskega sistema, timusno žlezo. Že v obdobju embrionalnega razvoja se v timusu ustvari mikrookolje, ki je pomembno za diferenciacijo T-limfocitov. Pri oblikovanju mikrookolja je posebna vloga dodeljena retikuloepitelnim celicam te žleze, ki so sposobne proizvajati številne biološko aktivne snovi. Pre-T celice, ki migrirajo v timus, pridobijo sposobnost odzivanja na dražljaje iz mikrookolja. Pre-T celice v timusu proliferirajo, preobrazijo se v T-limfocite, ki nosijo značilne membranske antigene (CD4+, CD8+). T-limfociti proizvajajo in "dostavljajo" v krvni obtok in cone perifernih limfoidnih organov, odvisne od timusa, 3 vrste limfocitov: Tc, Tx in Tc. "Deviški" T-limfociti, ki migrirajo iz timusa (virgilni T-limfociti), so kratkotrajni. Specifična interakcija z antigenom v perifernih limfoidnih organih sproži procese njihove proliferacije in diferenciacije v zrele in dolgo živeče celice (T-efektorske in T-spominske celice), ki sestavljajo večino krožečih T-limfocitov.

    Vse celice ne migrirajo iz timusa. Del T-limfocitov umre. Obstaja mnenje, da je vzrok njihove smrti pritrditev antigena na antigen-specifični receptor. V timusu ni tujih antigenov, zato lahko ta mehanizem služi za odstranjevanje T-limfocitov, ki lahko reagirajo z lastnimi telesnimi strukturami, tj. opravlja funkcijo zaščite pred avtoimunskimi reakcijami. Smrt nekaterih limfocitov je genetsko programirana (apoptoza).

    Antigeni diferenciacije celic T. V procesu diferenciacije limfocitov se na njihovi površini pojavijo specifične membranske molekule glikoproteinov. Takšne molekule (antigene) lahko odkrijemo s specifičnimi monoklonskimi protitelesi. Dobili so monoklonska protitelesa, ki reagirajo samo z enim antigenom celične membrane. Z uporabo niza monoklonskih protiteles je mogoče identificirati subpopulacije limfocitov. Obstaja niz protiteles proti diferenciacijskim antigenom človeških limfocitov. Protitelesa tvorijo relativno malo skupin (ali "grozdov"), od katerih vsaka prepozna en sam protein na celični površini. Ustvarjena je bila nomenklatura diferenciacijskih antigenov človeških levkocitov, zaznanih z monoklonskimi protitelesi. Ta CD nomenklatura ( CD - grozd diferenciacije- diferenciacijski grozd) temelji na skupinah monoklonskih protiteles, ki reagirajo z enakimi diferenciacijskimi antigeni.

    Dobljena so bila poliklonska protitelesa proti številnim diferencialnim antigenom človeških T-limfocitov. Pri določanju celotne populacije T celic lahko uporabimo monoklonska protitelesa CD specifičnosti (CD2, CD3, CDS, CD6, CD7).

    Znani so diferencialni antigeni celic T, ki so značilni bodisi za določene stopnje ontogeneze bodisi za subpopulacije, ki se razlikujejo po funkcionalni aktivnosti. Tako je CD1 marker zgodnje faze zorenja T-celic v timusu. Med diferenciacijo timocitov se na njihovi površini istočasno izražata markerja CD4 in CD8. Vendar kasneje marker CD4 izgine iz dela celic in ostane samo na subpopulaciji, ki je prenehala izražati antigen CD8. Zrele celice CD4+ so Th. Antigen CD8 se izraža na približno ⅓ perifernih celic T, ki dozorijo iz limfocitov T CD4+/CD8+. Subpopulacija CD8+ T celic vključuje citotoksične in supresorske T limfocite. Protitelesa proti glikoproteinom CD4 in CD8 se pogosto uporabljajo za razlikovanje in ločevanje celic T na Tx oziroma Tc.

    Poleg diferenciacijskih antigenov so znani specifični markerji T-limfocitov.

    T-celični receptorji za antigene so protitelesom podobni heterodimeri, sestavljeni iz polipeptidnih α- in β-verig. Vsaka od verig je dolga 280 aminokislin in velik zunajcelični del vsake verige je zvit v dve Ig podobni domeni: eno variabilno (V) in eno konstantno (C). Protitelesu podoben heterodimer kodirajo geni, ki so sestavljeni iz več genskih segmentov med razvojem celic T v timusu.

    Obstajata antigensko neodvisna in antigensko odvisna diferenciacija in specializacija B- in T-limfocitov.

    Neodvisen od antigena proliferacija in diferenciacija sta genetsko programirani za tvorbo celic, ki so sposobne dati specifičen tip imunskega odziva, ko naletijo na specifičen antigen zaradi pojava posebnih "receptorjev" na plazmolemi limfocitov. Poteka v osrednjih imunskih organih (timus, kostni mozeg ali Fabriciusova burza pri pticah) pod vplivom specifičnih dejavnikov, ki jih proizvajajo celice, ki tvorijo mikrookolje (retikularna stroma ali retikuloepitelijske celice v timusu).

    odvisen od antigena pride do proliferacije in diferenciacije T- in B-limfocitov ob srečanju z antigeni v perifernih limfoidnih organih, pri čemer nastanejo efektorske celice in spominske celice (ohranjajo informacijo o delujočem antigenu).

    Nastali T-limfociti tvorijo bazen dolgoživi, krožeči limfociti in B-limfociti - kratkotrajno celice.

66. Značilnosti B-limfocitov.

B-limfociti so glavne celice, ki sodelujejo pri humoralni imunosti. Pri človeku nastanejo iz SCM rdečega kostnega mozga, nato vstopijo v krvni obtok in nato naselijo B-cone perifernih limfoidnih organov – vranico, bezgavke, limfne mešičke številnih notranjih organov. Njihova kri vsebuje 10-30% celotne populacije limfocitov.

Za limfocite B je značilna prisotnost površinskih imunoglobulinskih receptorjev (SIg ali MIg) za antigene na plazmalemi. Vsaka celica B vsebuje 50.000-150.000 za antigen specifične molekule SIg. V populaciji B-limfocitov so celice z različnimi SIg: večina (⅔) vsebuje IgM, manjše število (⅓) IgG, okoli 1-5% pa IgA, IgD, IgE. V plazemski membrani B-limfocitov so tudi receptorji za komplement (C3) in Fc receptorji.

Pod delovanjem antigena se B-limfociti v perifernih limfoidnih organih aktivirajo, razmnožujejo, diferencirajo v plazemske celice, aktivno sintetizirajo protitelesa različnih razredov, ki vstopajo v kri, limfo in tkivno tekočino.

Diferenciacija B-limfocitov

Prekurzorji B-celic (pre-B-celice) se pri pticah razvijajo naprej v Fabriciusovi burzi (bursa), od koder izvira ime B-limfociti, pri ljudeh in sesalcih - v kostnem mozgu.

Fabriciusova vrečka (bursa Fabricii) - osrednji organ imunopoeze pri pticah, kjer se pojavi razvoj B-limfocitov, se nahaja v kloaki. Za njegovo mikroskopsko strukturo je značilna prisotnost številnih gub, pokritih z epitelijem, v katerih se nahajajo limfoidni vozli, omejeni z membrano. Noduli vsebujejo epiteliocite in limfocite na različnih stopnjah diferenciacije. Med embriogenezo se v središču folikla oblikuje možganska cona, na periferiji (zunaj membrane) pa kortikalna cona, v katero verjetno migrirajo limfociti iz možganske cone. Zaradi dejstva, da se v Fabriciusovi burzi pri pticah tvorijo samo B-limfociti, je ta priročen predmet za preučevanje strukture in imunoloških značilnosti te vrste limfocitov. Za ultramikroskopsko zgradbo B-limfocitov je značilna prisotnost skupin ribosomov v obliki rozet v citoplazmi. Te celice imajo zaradi povečane vsebnosti evhromatina večja jedra in manj gost kromatin kot T-limfociti.

B-limfociti se od drugih vrst celic razlikujejo po sposobnosti sintetiziranja imunoglobulinov. Zreli B-limfociti izražajo Ig na celični membrani. Takšni membranski imunoglobulini (MIg) delujejo kot antigen-specifični receptorji.

Pre-B celice sintetizirajo znotrajcelični citoplazemski IgM, vendar nimajo površinskih imunoglobulinskih receptorjev. Limfociti virgila B kostnega mozga imajo na svoji površini receptorje IgM. Zreli B-limfociti nosijo na svoji površini imunoglobulinske receptorje različnih razredov - IgM, IgG itd.

Diferencirani B-limfociti vstopijo v periferne limfne organe, kjer pod delovanjem antigenov pride do proliferacije in nadaljnje specializacije B-limfocitov s tvorbo plazmatk in spominskih B-celic (VP).

Med svojim razvojem številne celice B preidejo iz proizvodnje protiteles enega razreda v proizvodnjo protiteles drugih razredov. Ta proces se imenuje zamenjava razreda. Vse celice B začnejo svojo aktivnost sinteze protiteles s proizvodnjo molekul IgM, ki so vključene v plazemsko membrano in služijo kot receptorji za antigene. Potem, še preden pride do interakcije z antigenom, večina celic B nadaljuje s sočasno sintezo molekul IgM in IgD. Ko virgilova celica B preklopi s samostojne proizvodnje membransko vezanega IgM na hkratno proizvodnjo membransko vezanega IgM in IgD, je preklop verjetno posledica spremembe v obdelavi RNA.

Ko jih stimuliramo z antigenom, se nekatere od teh celic aktivirajo in začnejo izločati protitelesa IgM, ki prevladujejo v primarnem humoralnem odzivu.

Druge z antigenom stimulirane celice preklopijo na proizvodnjo protiteles IgG, IgE ali IgA; Spominske celice B nosijo ta protitelesa na svoji površini, aktivne celice B pa jih izločajo. Molekule IgG, IgE in IgA se skupaj imenujejo protitelesa sekundarnega razreda, ker se zdi, da nastanejo šele po izzivu z antigenom in prevladujejo v sekundarnih humoralnih odzivih.

S pomočjo monoklonskih protiteles je bilo mogoče identificirati določene diferenciacijske antigene, ki še pred pojavom citoplazemskih µ-verig omogočajo pripisovanje limfocita, ki jih nosi, B-celični liniji. Tako je antigen CD19 najzgodnejši marker, ki omogoča pripisovanje limfocita B-celični seriji. Prisoten je na pre-B celicah v kostnem mozgu, na vseh perifernih B celicah.

Antigen, ki ga odkrijejo monoklonska protitelesa skupine CD20, je specifičen za B-limfocite in označuje kasnejše stopnje diferenciacije.

Na histoloških odsekih se antigen CD20 odkrije na B-celicah zarodnih središč limfoidnih vozlov, v kortikalni snovi bezgavk. B-limfociti nosijo tudi številne druge (npr. CD24, CD37) markerje.

67. Makrofagi igrajo pomembno vlogo pri naravni in pridobljeni imunosti telesa. Sodelovanje makrofagov v naravni imunosti se kaže v njihovi sposobnosti fagocitoze in v sintezi številnih aktivnih snovi - prebavnih encimov, komponent sistema komplementa, fagocitina, lizocima, interferona, endogenega pirogena itd., Ki so glavni dejavniki naravne imunosti. Njihova vloga pri pridobljeni imunosti je v pasivnem prenosu antigena v imunokompetentne celice (T- in B-limfocite), v indukciji specifičnega odziva na antigene. Makrofagi sodelujejo tudi pri zagotavljanju imunske homeostaze z nadzorom razmnoževanja celic, za katere so značilne številne nepravilnosti (tumorske celice).

Za optimalen razvoj imunskih odzivov ob delovanju večine antigenov je potrebno sodelovanje makrofagov tako v prvi induktivni fazi imunosti, ko stimulirajo limfocite, kot v njeni zadnji (produktivni) fazi, ko sodelujejo pri nastajanju protiteles in uničenje antigena. Antigeni, ki jih fagocitirajo makrofagi, izzovejo močnejši imunski odziv kot tisti, ki jih makrofagi ne fagocitirajo. Blokada makrofagov z vnosom suspenzije inertnih delcev (na primer trupov) v telo živali znatno oslabi imunski odziv. Makrofagi so sposobni fagocitizirati tako topne (na primer beljakovine) kot antigene v delcih. Korpuskularni antigeni izzovejo močnejši imunski odziv.

Nekatere vrste antigenov, kot so pnevmokoki, ki na površini vsebujejo ogljikohidratno komponento, se lahko fagocitirajo šele po predhodni opsonizacija. Fagocitozo močno olajšamo, če so antigenske determinante tujih celic opsonizirane, t.j. vezan na protitelo ali kompleks protitelo-komplement. Proces opsonizacije je zagotovljen s prisotnostjo receptorjev na membrani makrofagov, ki vežejo del molekule protitelesa (fragment Fc) ali del komplementa (C3). Samo protitelesa razreda IgG se lahko neposredno vežejo na membrano makrofagov pri človeku, ko so v kombinaciji z ustreznim antigenom. IgM se lahko veže na membrano makrofagov v prisotnosti komplementa. Makrofagi so sposobni "prepoznati" topne antigene, kot je hemoglobin.

V mehanizmu prepoznavanja antigena sta dve stopnji med seboj tesno povezani. Prvi korak je fagocitoza in prebava antigena. V drugi fazi fagolizosomi makrofagov kopičijo polipeptide, topne antigene (serumske albumine) in korpuskularne bakterijske antigene. V istih fagolizosomih je mogoče najti več vnesenih antigenov. Študija imunogenosti različnih podceličnih frakcij je pokazala, da je najaktivnejša tvorba protiteles posledica vnosa lizosomov v telo. Antigen najdemo tudi v celičnih membranah. Večina predelanega antigenskega materiala, ki ga izločajo makrofagi, stimulativno vpliva na proliferacijo in diferenciacijo klonov T- in B-limfocitov. Majhna količina antigenskega materiala je lahko dolgo časa shranjena v makrofagih v obliki kemičnih spojin, sestavljenih iz vsaj 5 peptidov (po možnosti v povezavi z RNA).

V B-območjih bezgavk in vranice so specializirani makrofagi (dendritične celice), na površini številnih procesov, od katerih so shranjeni številni antigeni, ki vstopajo v telo in se prenašajo na ustrezne klone B-limfocitov. V T-območjih limfnih foliklov se nahajajo interdigitacijske celice, ki vplivajo na diferenciacijo klonov T-limfocitov.

Tako so makrofagi neposredno vključeni v kooperativno interakcijo celic (T- in B-limfocitov) pri imunskih odzivih telesa.