Pripravki, ki vsebujejo meloksikam v tabletah. Meloksikam: indikacije za uporabo, navodila

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Meloksikam. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi meloksikama v njihovi praksi. Vljudno vas prosimo, da aktivno dodajate svoje ocene o zdravilu: ali je zdravilo pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšni zapleti in stranski učinki so bili opaženi, morda proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi meloksikama v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa in artroze pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.

Meloksikam- nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), ima protivnetno, antipiretično, analgetično delovanje. Spada v razred oksikamov; derivat enolne kisline.

Mehanizem delovanja je zaviranje sinteze prostaglandinov kot posledica selektivne supresije encimske aktivnosti ciklooksigenaze-2 (COX2).

Pri predpisovanju v velikih odmerkih, dolgotrajni uporabi in individualnih značilnostih organizma se selektivnost COX2 zmanjša. Zavira sintezo prostaglandinov v območju vnetja v večji meri kot v želodčni sluznici ali ledvicah, kar je povezano z relativno selektivnim zaviranjem COX2. Manj pogosto povzroča erozivne in ulcerativne bolezni prebavil (GIT).

Spojina

Meloksikam + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Absorpcija iz prebavil po peroralni uporabi je 89 %. Uživanje ne vpliva na absorpcijo. Koncentracije v plazmi so odvisne od odmerka. Prehaja skozi histohematske pregrade in prodre v sinovialno tekočino. Koncentracija v sinovialni tekočini je 50 % koncentracije v plazmi. Presnova v jetrih - do neaktivnih metabolitov. Izloča se skozi črevesje in ledvice (v približno enakih razmerjih), nespremenjeno - 5% dnevnega odmerka (skozi črevesje).

Indikacije

  • revmatoidni artritis;
  • osteoartritis;
  • ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis)
  • druge vnetne in degenerativne bolezni sklepov, ki jih spremlja bolečina;
  • za simptomatsko terapijo, zmanjšanje bolečine in vnetja v času uporabe, ne vpliva na napredovanje bolezni.

Obrazci za sprostitev

Tablete 7,5 mg in 15 mg.

Svečke za rektalno uporabo 7,5 mg in 15 mg.

Raztopina za intramuskularno dajanje (injekcije v injekcijskih ampulah).

Navodila za uporabo in odmerjanje

Peroralno, med obroki, v dnevnem odmerku 7,5-15 mg. Največji dnevni odmerek je 15 mg, pri bolnikih s hudo odpovedjo ledvic na hemodializi - 7,5 mg. Pri rahlem ali zmernem zmanjšanju ledvične funkcije (očistek kreatinina več kot 25 ml/min), pa tudi pri jetrni cirozi v stabilnem kliničnem stanju prilagoditev odmerka ni potrebna. Začetni odmerek pri bolnikih s povečanim tveganjem za neželene učinke je 7,5 mg na dan.

Stranski učinek

  • slabost, bruhanje;
  • bolečine v trebuhu;
  • zaprtje;
  • napenjanje;
  • driska;
  • riganje;
  • ezofagitis;
  • gastroduodenalni ulkus;
  • krvavitve iz prebavil (vključno s skritimi);
  • stomatitis;
  • perforacija prebavil;
  • kolitis;
  • gastritis;
  • anemija, levkopenija, trombocitopenija;
  • kožni izpuščaj;
  • koprivnica;
  • fotosenzitivnost;
  • bulozni izpuščaji;
  • multiformni eritem, vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom;
  • toksična epidermalna nekroliza;
  • bronhospazem;
  • omotica;
  • glavobol;
  • hrup v ušesih;
  • zaspanost;
  • zmedenost;
  • dezorientacija;
  • čustvena labilnost;
  • periferni edem;
  • zvišan krvni tlak;
  • srčni utrip;
  • "navali" krvi na kožo obraza;
  • intersticijski nefritis;
  • hematurija;
  • konjunktivitis;
  • motnje vida, vključno z zamegljenim vidom;
  • angioedem;
  • anafilaktoidne/anafilaktične reakcije.

Kontraindikacije

  • preobčutljivost (vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili drugih skupin);
  • kombinacija bronhialne astme, ponavljajoče se polipoze nosu in paranazalnih sinusov ter intolerance za acetilsalicilno kislino in pirazolone;
  • peptični ulkus želodca in dvanajstnika (v akutni fazi);
  • kronična odpoved ledvic pri bolnikih, ki niso na dializi (očistek kreatinina (CC) manj kot 30 ml/min);
  • aktivna krvavitev iz prebavil;
  • progresivna ledvična bolezen;
  • huda odpoved jeter ali aktivna bolezen jeter;
  • stanje po operaciji obvoda koronarnih arterij;
  • potrjena hiperkalemija;
  • vnetne črevesne bolezni;
  • otroška starost (do 12 let);
  • nosečnost;
  • obdobje laktacije.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.

Posebna navodila

Če se pojavijo peptični ulkusi ali krvavitve v prebavilih ali neželeni učinki na koži in sluznicah, je treba zdravilo prekiniti. Pri bolnikih z zmanjšanim volumnom cirkulirajoče krvi in ​​zmanjšano glomerulno filtracijo (dehidracija, kronično srčno popuščanje, ciroza jeter, nefrotski sindrom, klinično pomembna ledvična bolezen, jemanje diuretikov, dehidracija po večjih operacijah) se lahko pojavi klinično izražena kronična ledvična odpoved, ki je popolnoma reverzibilen po prenehanju jemanja zdravila (pri takšnih bolnikih je treba na začetku zdravljenja spremljati dnevno diurezo in delovanje ledvic). Če pride do vztrajnega in pomembnega povečanja transaminaz in sprememb drugih kazalcev delovanja jeter, je treba zdravilo prekiniti in opraviti kontrolne preiskave.

Pri bolnikih s povečanim tveganjem za neželene učinke se zdravljenje začne z odmerkom 7,5 mg. V končni fazi kronične odpovedi ledvic pri bolnikih na dializi odmerek ne sme preseči 7,5 mg na dan. Med zdravljenjem je potrebna previdnost pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij (če se pojavita omotica in zaspanost). Da bi zmanjšali tveganje za nastanek neželenih učinkov iz prebavil, je treba uporabiti najmanjši učinkoviti odmerek v najkrajšem možnem kratkem času.

Interakcije z zdravili

Pri sočasnem jemanju z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) se poveča tveganje za nastanek razjed v prebavilih in krvavitev v prebavilih; poveča koncentracijo litijevih ionov v plazmi, če se uporablja sočasno z litijevimi pripravki; zmanjša učinkovitost intrauterinih kontracepcijskih sredstev in antihipertenzivnih zdravil; posredni antikoagulanti, tiklopidin, heparin, trombolitiki povečajo tveganje za krvavitev; metotreksat poveča mielosupresivni učinek; diuretiki povečajo tveganje za razvoj ledvične disfunkcije; ciklosporin poveča nefrotoksični učinek; holestiramin pospeši izločanje. Mielotoksična zdravila povečajo manifestacije hematotoksičnosti zdravila.

Analogi zdravila Meloksikam

Strukturni analogi zdravilne učinkovine:

  • Ameloteks;
  • Artrozan;
  • biksikam;
  • M-Kam;
  • Mataren;
  • Za zdravstvene delavce;
  • Melbek;
  • Melbek forte;
  • Melox;
  • meloksam;
  • Meloksikam DS;
  • Meloksikam Pfizer;
  • Meloksikam Sandoz;
  • Meloksikam STADA;
  • Meloksikam Prana;
  • Meloksikam Teva;
  • Meloflam;
  • Meloflex Rompharm;
  • Mesipol;
  • Mixol Od;
  • Mirlox;
  • Movalis;
  • Movasin;
  • Movix;
  • Exene Sanovel.

Če za zdravilno učinkovino ni analogov zdravila, lahko sledite spodnjim povezavam do bolezni, pri katerih pomaga ustrezno zdravilo, in si oglejte razpoložljive analoge za terapevtski učinek.

Ocene uporabe, kar je boljše, ocene zdravnikov in bolnikov

Nesteroidno, protivnetno zdravilo. Glavna sestavina ima analgetični, antipiretični in protivnetni učinek. Aktivna komponenta spada v razred oksikamov in je derivat enolne kisline.

Aktivna snov: Meloksikam

Zdravniški pregledi meloksikama

Vsi zdravniki so strokovnjaki za naše storitve. Dokumenti zdravnikov so bili preverjeni.

Dobro zdravilo za kronične bolečine

Meloksikam je dokaj močan član družine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Največji učinek zdravila se razvije približno 5 do 6 ur po peroralni uporabi. Zdravilo se lahko in mora jemati z obroki.

Posebnost zdravila je, da se lahko uporablja pri blagih do zmernih stopnjah odpovedi ledvic in jeter. Toda odmerek zdravila se izbere individualno, dokler se ne določi najmanjši učinkoviti odmerek.

Meloksikam je prepovedan za uporabo v pediatrični praksi. Tudi glede na razvoj različnih nepravilnosti pri plodu, tega zdravila ne smemo uporabljati pri nosečnicah, zlasti ob koncu nosečnosti.FDA kategorija delovanja na plod je C.

Zdravilo je prepovedano uporabljati pri ženskah, ki dojijo.

Meloksikam tudi zmanjša plodnost, zato ga ženskam, ki načrtujejo nosečnost, ne priporočamo.

Ocena zdravnika:

2018-07-29 23:52:50

NSAID

To je nesteroidno protivnetno zdravilo, ki ima analgetične, protivnetne in antipiretične učinke.

V zobozdravstvu se pogosto predpisuje za artritis, artrozo, izpahe in ankilozo temporomandibularnega sklepa.

Jemlje se enkrat na dan, odmerek 7,5 mg, ne dlje kot 7 dni. Kot pri vseh nesteroidnih protivnetnih zdravilih so kontraindikacije razjede želodca in dvanajstnika, nosečnost in dojenje.

Zdravilo je učinkovito in varno, kar dokazujejo številne študije.

Ocena zdravnika:

2017-12-24 16:37:24

Odlično razmerje med učinkovitostjo in varnostjo

Zdravilo meloksikam selektivno blokira encim COX-2. To pomeni, da medtem ko zavira nastajanje vnetnih mediatorjev, ne blokira nastajanja prostaglandinov v želodcu. To pa pomeni, da so pogosti neželeni učinki v prebavilih, ki jih opažamo pri neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravilih, pri meloksikamu opaženi bistveno manj pogosto.

Jemanje zdravila je prav tako zelo priročno - enkrat na dan v odmerku 7,5 ali 15 mg.

Učinkovito se spopada z zmernimi bolečinami pri boleznih sklepov, hrbtenici in celo glavobolih.

Vendar je vredno zapomniti, da je selektivnost neposredno odvisna od količine zaužitega zdravila. Tisti. Če zdravilo predozirate ali jemljete predolgo, se zmanjša selektivnost in poveča tveganje za krvavitve v prebavilih, razjede in druge prebavne težave.

Poleg tega meloksikam morda ne bo učinkovit pri migrenah ali hudem zobobolu, ker ... ima zmeren analgetični učinek.

Ocena zdravnika:

2017-11-08 23:07:48

Meloksikam je učinkovito in relativno varno zdravilo za zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema.

Meloksikam je zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki spada med selektivne zaviralce COX-2. Encim COX-2 sodeluje pri sintezi prostaglandinov, ki so eden glavnih mediatorjev vnetja. Meloksikam ima protivnetno, analgetično, antipiretično delovanje.

Kljub dejstvu, da se je meloksikam pojavil na farmacevtskem trgu že dolgo nazaj - leta 1995 - se še vedno pogosto uporablja v mnogih državah, vključno z Rusijo.

Meloksikam se uporablja za zdravljenje osteoartritisa, revmatoidnega artritisa, ankilozirajočega spondilitisa, dorzopatije, radikulopatije in sindroma kronične medenične bolečine.

Učinkovitost in varnost meloksikama za zdravljenje bolezni osteoartikularnega sistema je bila dokazana v različnih mednarodnih študijah (MELISSA, SELECT, D. Yocum et al, H. Zeidler et al).

V svoji praksi pri uporabi meloksikama v srednjih terapevtskih odmerkih med zdravljenjem bolnikov z različnimi boleznimi osteoartikularnega sistema (osteoartritis, artritis različnih etiologij, sindrom kronične medenične bolečine, radikulopatija) nisem opazil pojava simptomov, kot so kot dispepsija, bolečine v trebuhu, zgaga , in tudi ni opazil razvoja alergijskih reakcij.

Široka paleta dozirnih oblik meloksikama (tablete, raztopina za injiciranje, gel za lokalno uporabo) omogoča njegovo uporabo za zdravljenje vnetnih bolezni.

Pred uporabo zdravila se morate osebno posvetovati s strokovnjakom!

Ocena zdravnika:

2017-08-03 17:39:43

Meloksikam je cenovno ugodno protivnetno in protibolečinsko zdravilo

Meloksikam je zdravilo, ki se pogosto uporablja v praksi zdravnikov različnih specialnosti. Ker ima številne učinke, ki združujejo več vidikov: analgetik, protivnetno, antipiretik.

Spada v skupino nesteroidnih (nehormonskih) protivnetnih zdravil, ki zmanjšujejo bolečino, zvišano telesno temperaturo in vnetje.Pogosto se uporabljajo v kombinaciji z glavnim zdravljenjem, saj učinek njegove uporabe daje zelo hiter rezultat. pogosto samostojno uporabljajo to zdravilo za lajšanje simptomov akutne bolečine. Še pred odhodom k zdravniku.

To zdravilo ima številne pomanjkljivosti - to je nezmožnost dolgotrajnega jemanja: ne več kot 7 dni, njegov učinek je neugoden, draži želodčno sluznico, zato ga je treba jemati kratek čas. , saj lahko poslabša kronične bolezni želodca - gastritis, razjede.

Če ga jemljemo v obliki tablet, lahko pa ga uporabljamo v obliki injekcij, intramuskularno, kar zelo poenostavi in ​​razširi njegovo uporabo. Meloksikam je zdravilo izbire za zdravljenje in lajšanje različnih bolečin in akutnih procesov ter za zdravljenje kroničnih patologij. Ker zelo hitro ublaži bolečino in z njo povezana vnetja v 10-15 minutah. Zato ga lahko priporočimo za zdravljenje številnim bolnikom, saj ima relativno nizko ceno in visoko biološko uporabnost.

Visoka biološka uporabnost in kratek začetek delovanja pomagata doseči hitro izboljšanje otrokovega stanja z akutno bolečino v sklepih. Tečajna terapija pomaga bistveno izboljšati kakovost življenja otrok.

Zdravilo se odmerja individualno, da se zmanjša tveganje neželenih učinkov. Stranskih učinkov pri tem pristopu terapije nisem opazil.

Na splošno se je zdravilo Meloksikam izkazalo kot dobro zdravilo, ki zagotavlja absolutni učinek v smislu popolne odprave bolečine in zmanjša resnost vnetja v prizadetih sklepih pri otrocih, starejših od 15 let (ali 12 let za nekatere analoge). ).

 Protivnetna zdravila (NSAID)

Nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID).

Obrazci za sprostitev

  • 1,5 ml - ampule (3) - konturna plastična embalaža (1) - kartonske škatle. 1,5 ml - temne steklene ampule (3) - konturna celična embalaža (1) - kartonske škatle. 1,5 ml - temne steklene ampule (5) - konturna celična embalaža (1) - kartonske škatle. 10 - konturna celična embalaža (2) - kartonske škatle. 10 - konturna celična embalaža (1) - kartonske škatle. 10 - konturna celična embalaža (2) - kartonske škatle. 10 - konturna celična embalaža (2) - kartonske škatle. 10 - konturna celična embalaža (1) - kartonske škatle. 10 - konturna celična embalaža (3) - kartonske škatle. 10 - konturna celična embalaža (2) - kartonske škatle. 10 - konturna celična embalaža (1) - kartonske škatle. 10 - konturna celična embalaža (3) - kartonske škatle. 10 - konturna celična embalaža (2) - kartonske škatle. 10 - konturna celična embalaža (3) - kartonske škatle. 10 - konturna celična embalaža (2) - kartonske škatle. 20 - konturna celična embalaža (1) - kartonske škatle po 10 tablet v pakiranju, 10 kosov. - konturno celično pakiranje (2) - kartonske embalaže po 20 tablet v pakiranju 3 plastične ampule po 1,5 ml v škatli 5 plastičnih ampul po 1,5 ml v škatli 6 svečk je v konturni celični embalaži iz polivinilkloridne folije. 1 ali 2 pretisna omota skupaj z navodili za uporabo sta v kartonski škatli. Raztopina za intramuskularno dajanje 10 mg / ml - 1,5 ml v ampulah iz polietilena nizke gostote ali polipropilena - 5 kosov na pakiranje. Tablete 15 mg - 20 tablet v pakiranju. Tablete 15 mg - 20 kosov na pakiranje. Tablete 7,5 mg - 20 kosov na pakiranje. pakiranje po 10 tablet, pakiranje po 20 tablet, pakiranje po 20 tablet

Opis dozirne oblike

  • Tablete so svetlo rumene, ploščate cilindrične oblike, z zarezo in robom. Okrogle, ploščate cilindrične tablete svetlo rumene do rumene barve s posnetim robom in zarezo. Dovoljeni so marmoriranje in majhni vključki. okrogle ploščate cilindrične tablete svetlo rumene barve s robom.Prozorna rumena ali zelenkasto rumena tekočina. prozorna raztopina od rumene do rumene barve z zelenkastim odtenkom.Raztopina za intramuskularno dajanje.Supozitorije so rumene, v obliki torpeda, brez vključkov na vzdolžnem prerezu. Na rezu je dovoljena zračna palica ali vdolbina v obliki lijaka. Tablete Tablete od svetlo rumene do rumene z zelenkastim odtenkom, ravno valjaste barve. Dovoljeno je rahlo marmoriranje. Tablete od svetlo rumene do rumene z zelenkastim odtenkom, ravno valjaste barve. Dovoljeno je rahlo marmoriranje. Tablete z odmerkom 15 mg imajo na eni strani razdelilno črto. Tablete od svetlo rumene do rumene z zelenkastim odtenkom, ravno valjaste, posnete in zarezane; Marmoriranje je dovoljeno. Tablete od svetlo rumene do rumene, ravno valjaste oblike s posnetim robom. Marmoriranje in manjši vključki so dovoljeni. Tablete od svetlo rumene do rumene, ravno valjaste oblike s posnetim robom. Tablete z odmerkom 15 mg imajo na eni strani zarezo. Marmoriranje in manjši vključki so dovoljeni. Tablete so svetlo rumene z zelenkastim odtenkom, ravno valjaste, s poševnim robom. Tablete so svetlo rumene, ploščate cilindrične oblike, z zarezo in robom. tablete

farmakološki učinek

Meloksikam je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), spada med derivate enolne kisline in deluje protivnetno, analgetično in antipiretično. Izrazit protivnetni učinek meloksikama je bil ugotovljen pri vseh standardnih modelih vnetja. Mehanizem delovanja meloksikama je njegova sposobnost zaviranja sinteze prostaglandinov (PG), znanih mediatorjev vnetja. Meloksikam in vivo v večji meri zavira sintezo PG na mestu vnetja kot v želodčni sluznici ali ledvicah. Te razlike so posledica bolj selektivnega zaviranja ciklooksigenaze-2 (COX-2) v primerjavi s ciklooksigenazo-1 (COX-1). Zaviranje COX-2 naj bi posredovalo terapevtske učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil, medtem ko je lahko zaviranje konstitutivno prisotnega izoencima COX-1 odgovorno za želodčne in ledvične stranske učinke. Selektivnost meloksikama za COX-2 je bila potrjena v različnih testnih sistemih, tako in vitro kot in vivo. Selektivna sposobnost meloksikama za zaviranje COX-2 je bila dokazana pri uporabi človeške polne krvi kot testnega sistema in vitro. Ugotovljeno je bilo, da meloksikam (v odmerkih 7,5 in 15 mg) bolj aktivno zavira COX-2, pri čemer ima večji zaviralni učinek na tvorbo PG E2, stimulirano z lipopolisaharidom (reakcija, ki jo nadzira COX-2), kot na tvorbo tromboksana, ki sodeluje pri procesu strjevanja krvi (reakcija, ki jo nadzoruje COX-1). Ti učinki so bili odvisni od odmerka. Študije ex vivo so pokazale, da meloksikam v priporočenih odmerkih ni vplival na agregacijo trombocitov in čas krvavitve. V kliničnih študijah so se stranski učinki prebavil (GIT) na splošno pojavili manj pogosto pri meloksikamu v odmerkih 7,5 in 15 mg kot pri drugih primerjalnih NSAID. Ta razlika v pojavnosti neželenih učinkov iz prebavil je predvsem posledica dejstva, da so pri jemanju meloksikama manj pogosto opaženi pojavi, kot so dispepsija, bruhanje, slabost in bolečine v trebuhu. Incidenca perforacij zgornjih prebavil, razjed in krvavitev, povezanih z uporabo meloksikama, je bila majhna in odvisna od odmerka.

Farmakokinetika

Absorpcija Meloksikam se dobro absorbira iz gastrointestinalnega trakta (GIT), kar dokazuje njegova visoka absolutna biološka uporabnost (89 %) po peroralni uporabi. Sočasno uživanje hrane in antacidov ne spremeni absorpcije. Po enkratnem odmerku zdravila v tabletah se povprečna največja koncentracija v krvni plazmi doseže v 5-6 urah. Pri peroralnem jemanju meloksikama (v odmerkih 7,5 mg in 15 mg) so njegove koncentracije sorazmerne z odmerki. Pri večkratni uporabi je stanje farmakokinetike doseženo v 3 do 5 dneh. Razpon razlik med najvišjo in najmanjšo koncentracijo zdravila po zaužitju enkrat na dan je relativno majhen in znaša 0,4-1,0 mcg/ml pri uporabi odmerka 7,5 mg in 0,8-2 pri uporabi odmerka 15 mg. 0 mcg/ml (podane so najnižje in največje vrednosti v obdobju ravnotežne koncentracije farmakokinetike), čeprav so bile zabeležene tudi vrednosti zunaj določenega območja. Porazdelitev Meloksikam se zelo dobro veže na beljakovine v plazmi, zlasti na albumin (99 %). Prodre v sinovialno tekočino, koncentracija v sinovialni tekočini je približno 50% koncentracije v krvni plazmi. Volumen porazdelitve po večkratni peroralni uporabi meloksikama (v odmerkih od 7,5 mg do 15 mg) je približno 16 L, s koeficientom variacije od 11 % do 32 %. Presnova Meloksikam se skoraj v celoti presnovi v jetrih in tvori štiri farmakološko neaktivne derivate. Glavni presnovek 5'-karboksimeloksikam (60 % odmerka) nastane z oksidacijo vmesnega presnovka 5'-hidroksimetilmeloksikama, ki se prav tako izloči, vendar v manjši meri (9 % odmerka). Študije in vitro so pokazale, da ima izoencim CYP2C9 pomembno vlogo pri tej presnovni transformaciji; izoencim CYP3A4 je še dodatno pomemben. Peroksidaza sodeluje pri tvorbi drugih dveh metabolitov (ki predstavljata 16 % oziroma 4 % odmerka zdravila), katerih aktivnost se verjetno razlikuje od posameznika. Izločanje Meloksikam se enakomerno izloča skozi črevesje in ledvice, predvsem v obliki presnovkov. Manj kot 5% dnevnega odmerka se izloči nespremenjenega skozi črevesje, v urinu nespremenjeno zdravilo najdemo le v sledovih. Povprečni razpolovni čas meloksikama se giblje od 13 do 25 ur. Po enkratnem odmerku meloksikama je plazemski očistek povprečno 7-12 ml/min. Farmakokinetika pri posebnih skupinah bolnikov Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic in/ali jeter Okvarjeno delovanje jeter in blaga ledvična odpoved nimata pomembnega vpliva na farmakokinetiko meloksikama. Hitrost izločanja meloksikama iz telesa je bistveno večja pri bolnikih z zmerno odpovedjo ledvic. Meloksikam se slabše veže na plazemske beljakovine pri bolnikih s končno odpovedjo ledvic. Pri končni odpovedi ledvic lahko povečan volumen porazdelitve povzroči višje koncentracije prostega meloksikama, zato pri teh bolnikih dnevni odmerek ne sme preseči 7,5 mg. Starejši bolniki Farmakokinetični parametri starejših bolnikov so podobni tistim pri mladih bolnikih. Pri starejših bolnikih je povprečni plazemski očistek med farmakokinetiko v stanju dinamičnega ravnovesja nekoliko nižji kot pri mlajših bolnikih. Starejše ženske imajo višje vrednosti AUC in daljši razpolovni čas kot mlajši bolniki obeh spolov.

Posebni pogoji

Možno tveganje za neželene učinke je odvisno od odmerka in trajanja zdravljenja, zato je treba uporabiti najmanjši učinkoviti odmerek meloksikama v najkrajšem možnem času. Trajanje zdravljenja se določi individualno, odvisno od poteka bolezni in učinkovitosti terapije. Bolniki z anamnezo razjed na želodcu ali dvanajstniku, pa tudi bolniki, ki se zdravijo z antikoagulanti, morajo redno opravljati zdravniške preglede, saj imajo ti bolniki povečano tveganje za erozivne in ulcerativne bolezni prebavil. Če se pojavijo peptični ulkusi ali krvavitve iz prebavil, pa tudi če se razvijejo neželeni učinki s kože in sluznic, je treba zdravilo prekiniti. Pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi ali dejavniki tveganja za razvoj takih bolezni lahko nesteroidna protivnetna zdravila povečajo tveganje za resno srčno-žilno trombozo, miokardni infarkt in angino pektoris, ki so lahko usodni. To tveganje se lahko poveča s podaljševanjem trajanja zdravljenja. NSAID zavirajo sintezo prostaglandinov v ledvicah, ki sodelujejo pri vzdrževanju ledvične perfuzije. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil pri bolnikih z zmanjšanim ledvičnim pretokom krvi ali zmanjšanim volumnom krvi v obtoku lahko povzroči dekompenzacijo latentne odpovedi ledvic. Po prekinitvi nesteroidnih protivnetnih zdravil se ledvična funkcija običajno vrne na izhodiščno raven. Najbolj ogroženi za razvoj te reakcije so starejši bolniki, bolniki z dehidracijo, kongestivnim srčnim popuščanjem, cirozo jeter, nefrotskim sindromom ali akutno ledvično okvaro, bolniki, ki sočasno jemljejo diuretike, zaviralce angiotenzinske konvertaze, antagoniste receptorjev angiotenzina II, in tudi bolniki, ki so bili podvrženi večjim kirurškim posegom, ki so povzročili hipovolemijo. Pri takih bolnikih je treba ob uvedbi zdravljenja natančno spremljati diurezo in delovanje ledvic. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v kombinaciji z diuretiki lahko povzroči zastajanje natrija, kalija in vode ter zmanjša natriuretični učinek diuretikov. Posledično se lahko pri nagnjenih bolnikih pojavijo znaki srčnega popuščanja ali hipertenzije. Zato je treba takšne bolnike skrbno spremljati in vzdrževati ustrezno hidracijo. Pred začetkom zdravljenja je potreben test delovanja ledvic. Pri bolnikih z blago ali zmerno odpovedjo ledvic (očistek kreatinina več kot 30 ml/min) prilagajanje odmerka ni potrebno. Pri bolnikih s končno odpovedjo ledvic, ki so na hemodializi, odmerek meloksikama ne sme preseči 7,5 mg na dan. Pri uporabi zdravila Meloksikam (kot tudi večine drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil) so lahko opazili epizodno povečanje aktivnosti serumskih transaminaz ali drugih kazalcev delovanja jeter. V večini primerov je bilo to povečanje majhno in prehodno. Če so zaznane spremembe pomembne ali se sčasoma ne zmanjšajo, je treba zdravilo Meloksikam prekiniti in zaznane laboratorijske spremembe spremljati. Pri bolnikih s cirozo jeter (kompenzirano) prilagoditev odmerka ni potrebna. Oslabljeni ali podhranjeni bolniki morda slabše prenašajo neželene učinke in jih je treba skrbno spremljati. Tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila lahko tudi meloksikam prikrije simptome osnovne nalezljive bolezni. Zdravilo Meloksikam, ki zavira sintezo ciklooksigenaze/prostaglandinov, lahko vpliva na plodnost, zato ga ne priporočamo ženskam, ki imajo težave z zanositvijo. V zvezi s tem je pri ženskah, ki so zaradi tega pregledane, priporočljivo prenehati jemati zdravilo Meloksikam. V zelo redkih primerih so pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil opazili resne kožne reakcije, vključno z eksfoliativnim dermatitisom, Stevens-Johnsonovim sindromom in toksično epidermalno nekrolizo. Veliko tveganje za takšne reakcije opazimo na začetku zdravljenja, v večini primerov pa so se takšne reakcije pojavile v prvem mesecu zdravljenja. Ob prvem pojavu kožnih izpuščajev, lezij na sluznicah ali drugih znakov preobčutljivosti morate prenehati uporabljati meloksikam. Vpliv na sposobnost vožnje in upravljanja s stroji Uporaba meloksikama lahko povzroči neželene reakcije, kot so glavobol, omotica in zaspanost. Med zdravljenjem je potrebna previdnost pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Spojina

  • 1 ml 1 amp. meloksikam 10 mg 15 mg 1 tab. meloksikam 15 mg Pomožne snovi: laktoza monohidrat 144 mg, krompirjev škrob 82,5 mg, koloidni silicijev dioksid (Aerosil) 6 mg, nizkomolekularni povidon 6 mg, natrijev citrat 27 mg, povidon K25 10,5 mg, kalcijev stearat 3 mg, smukec 6 mg. 1 zavihek. meloksikam 7,5 mg Pomožne snovi: laktoza monohidrat 115,5 mg, krompirjev škrob 81,9 mg, koloidni silicijev dioksid 5,4 mg, nizkomolekularni povidon 4,5 mg, natrijev citrat 22,5 mg, povidon K25 7,5 mg, kalcijev stearat 2,5 mg, smukec 2,7 mg. učinkovina: meloksikam - 15,0 mg; pomožne snovi: laktoza monohidrat - 176,0 mg; mikrokristalna celuloza - 124,8 mg; natrijev citrat dihidrat - 15,0 mg; natrijev karboksimetil škrob - 14,4 mg; povidon K-30 – 7,2 mg; koloidni silicijev dioksid - 4,0 mg; kalcijev stearat - 3,6 mg. učinkovina: meloksikam 15,0 mg; pomožne snovi: laktoza monohidrat (mlečni sladkor) 161 mg; povidon (polivinilpirolidon) 8,0 mg; krompirjev škrob 14,0 mg; magnezijev stearat 2,0 mg. učinkovina: meloksikam 7,5 mg; pomožne snovi: laktoza monohidrat (mlečni sladkor) 80,5 mg; povidon (polivinilpirolidon) 4,0 mg; krompirjev škrob 7,0 mg; magnezijev stearat 1,0 mg vsaka tableta vsebuje: kot učinkovino: meloksikam 15 mg; pomožne snovi: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, koruzni škrob, koloidni silicijev dioksid, natrijev premreženi karmeloza. ena tableta vsebuje: kot učinkovino: meloksikam 7,5 mg; pomožne snovi: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, koruzni škrob, koloidni silicijev dioksid, meloksikam - 15 mg pomožne snovi: gliceridi maščobnih kislin (Witepsol H 15) - 985 mg. Meloksikam - 15 mg Pomožne snovi: laktoza monohidrat 69,7 mg, mikrokristalna celuloza 56,0 mg, natrijev citrat dihidrat 18,0 mg, povidon-KZO 6,0 mg, krospovidon 12,0 mg, koloidni silicijev dioksid 1,5 mg, magnezijev stearat 1,8 mg. Meloksikam - 7,5 mg Pomožne snovi: laktoza monohidrat 77,2/69,7 mg, mikrokristalna celuloza 56,0/56,0 mg, natrijev citrat dihidrat 18,0/18,0 mg, povidon-KZO 6,0/6,0 mg, krospovidon 12,0/12,0 mg, koloidni silicijev dioksid 1,5/ 1,5 mg, magnezijev stearat 1,8/1,8 mg. meloksikam 15 mg pomožne snovi: preželatiniziran škrob (škrob 1500), mikrokristalna celuloza, natrijev citrat dihidrat, koloidni silicijev dioksid (Aerosil 380), magnezijev stearat meloksikam 15 mg; Pomožne snovi: koloidni silicijev dioksid, krospovidon, magnezijev stearat, natrijev citrat, povidon, MCC Meloksikam 15 mg; pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, laktoza, koloidni silicijev dioksid, premreženi natrijev karmelozat, smukec, magnezijev stearat meloksikam 15 mg; Pomožne snovi: etanol, poloksamer, natrijev klorid, glicin, meglumin, natrijev hidroksid Meloksikam 15 mg; pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, laktoza, koloidni silicijev dioksid, premreženi natrijev karmelozat, smukec, magnezijev stearat meloksikam 15 mg; Pomožne snovi: laktoza monohidrat 113 mg. , koruzni škrob 130 mg, povidon 8 mg, natrijeva kroskarmeloza 8 mg, krospovidon 20 mg, magnezijev stearat 6 mg, meloksikam 7,5 mg; Pomožne snovi: mlečni sladkor, polivinilpirolidon, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, aerosil, krompirjev škrob, natrijeva kroskameloza. meloksikam 7,5 mg; Pomožne snovi: koloidni silicijev dioksid, krospovidon, magnezijev stearat, natrijev citrat, povidon, MCC Meloksikam 7,5 mg; pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, laktoza, koloidni silicijev dioksid, premreženi natrijev karmelozat, smukec, magnezijev stearat, meloksikam 7,5 mg; Pomožne snovi: laktoza monohidrat 105,5 mg, koruzni škrob 67 mg, povidon 7 mg, premreženi natrijev karmelozat 8 mg, krospovidon 20 mg, magnezijev stearat 5 mg, meloksikam 15 mg Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, laktoza, koloidni silicijev dioksid (aerosil), premreženi natrijev karmelozat, smukec , magnezijev stearat meloksikam 15 mg Pomožne snovi: krompirjev škrob 33,4 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) 4,4 mg, laktoza monohidrat 165 mg, magnezijev stearat 2,2 mg. meloksikam 7,5 mg Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, laktoza, koloidni silicijev dioksid (Aerosil), premreženi natrijev karmelozat, smukec, magnezijev stearat.

Indikacije za uporabo meloksikama

  • Simptomatsko zdravljenje bolečine pri osteoartritisu, revmatoidnem artritisu, ankilozirajočem spondilitisu (Bechterewova bolezen) in drugih vnetnih in degenerativnih boleznih sklepov, ki jih spremlja bolečina, ko ni mogoče uporabiti peroralnih ali rektalnih dozirnih oblik meloksikama. Meloksikam pomaga zmanjšati bolečino v času uporabe (ne vpliva na napredovanje bolezni).

Kontraindikacije za meloksikam

  • - preobčutljivost za meloksikam ali pomožno sestavino zdravila; - stanje po presaditvi koronarne arterije; - dekompenzirano srčno popuščanje; - anamnestični podatki o napadu bronhialne obstrukcije, rinitisu; urtikarija po jemanju acetilsalicilne kisline ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (popolna ali nepopolna kombinacija bronhialne astme, ponavljajoče se polipoze nosu in paranazalnih sinusov ter intolerance za acetilsalicilno kislino ali druga nesteroidna protivnetna zdravila (vključno z anamnezo)); - erozivne in ulcerativne spremembe na sluznici želodca ali dvanajstnika, aktivne krvavitve iz prebavil; -vnetne črevesne bolezni (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen); - cerebrovaskularne krvavitve ali druge krvavitve; - huda odpoved jeter ali aktivna bolezen jeter; -kronična ledvična odpoved (CRF) pri bolnikih, ki niso na dializi (očistek kreatinina manj kot 30 ml/min), napredovanje

Odmerjanje meloksikama

  • 10 mg/ml 10 mg/ml 15 mg 15 mg 7,5 mg 7,5 mg

Neželeni učinki meloksikama

  • Neželeni učinki, za katere je bilo ocenjeno, da jih je mogoče povezati z uporabo zdravila, so opisani spodaj. Neželeni učinki, zabeleženi med postmarketinško uporabo, katerih povezava z uporabo zdravila je bila ocenjena kot možna, so označeni z *. Znotraj organskih sistemov se glede na pogostnost neželenih učinkov uporabljajo naslednje kategorije: zelo pogosto (? 1/10), pogosto (? 1/100,

Interakcije z zdravili

- Drugi zaviralci sinteze prostaglandinov, vključno z glukokortikoidi in salicilati - sočasna uporaba z meloksikamom poveča tveganje za razjede v prebavilih in krvavitve iz prebavil (zaradi sinergističnega delovanja). Sočasna uporaba z drugimi NGTVP ni priporočljiva. - Antikoagulanti za peroralno uporabo, heparin za sistemsko uporabo, trombolitiki - sočasna uporaba z meloksikamom poveča tveganje za krvavitev. V primeru sočasne uporabe je potrebno skrbno spremljanje sistema strjevanja krvi. - antitrombocitna zdravila, zaviralci ponovnega privzema serotonina - sočasna uporaba z meloksikamom poveča tveganje za krvavitev zaradi zaviranja delovanja trombocitov. V primeru sočasne uporabe je potrebno skrbno spremljanje sistema strjevanja krvi. - Litijevi pripravki - nesteroidna protivnetna zdravila povečajo koncentracijo litija v plazmi tako, da zmanjšajo njegovo izločanje skozi ledvice. Sočasna uporaba meloksikama z litijevimi pripravki ni priporočljiva. Če je sočasna uporaba potrebna, je priporočljivo skrbno spremljanje koncentracije litija v plazmi ves čas uporabe litija. - Metotreksat - NSAID zmanjšajo izločanje metotreksata v ledvicah in s tem povečajo njegovo koncentracijo v plazmi. Sočasna uporaba meloksikama in metotreksata (v odmerku nad 15 mg na teden) ni priporočljiva. V primeru sočasne uporabe je potrebno skrbno spremljanje delovanja ledvic in krvne slike. Meloksikam lahko poveča hematološko toksičnost metotreksata, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic. - Kontracepcija - obstajajo dokazi, da nesteroidna protivnetna zdravila lahko zmanjšajo učinkovitost intrauterinih kontracepcijskih sredstev, vendar to ni dokazano. - Diuretiki - uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v primeru dehidracije bolnikov spremlja tveganje za razvoj akutne odpovedi ledvic. - Antihipertenzivna zdravila (zaviralci beta, zaviralci angiotenzinske konvertaze, vazodilatatorji, diuretiki). NSAID zmanjšajo učinek antihipertenzivnih zdravil zaradi zaviranja prostaglandinov, ki imajo vazodilatacijske lastnosti. - Antagonisti receptorjev angiotenzina II, kot tudi zaviralci angiotenzinske konvertaze, kadar se uporabljajo skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, povečajo zmanjšanje glomerularne filtracije, kar lahko povzroči razvoj akutne odpovedi ledvic, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic. - Holestiramin z vezavo meloksikama v prebavnem traktu povzroči njegovo hitrejše izločanje. - Pemetreksed - pri sočasni uporabi meloksikama in pemetrekseda pri bolnikih z očistkom kreatinina od 45 do 79 ml/min je treba meloksikam prekiniti 5 dni pred začetkom jemanja pemetrekseda in ga lahko nadaljujemo 2 dni po koncu zdravljenja. Če je sočasna uporaba meloksikama in pemetrekseda nujna, je treba takšne bolnike skrbno spremljati, zlasti glede mielosupresije in pojava neželenih učinkov v prebavilih. Pri bolnikih z očistkom kreatinina manj kot 45 ml/min jemanje meloksikama s pemetreksedom ni priporočljivo. NSAID lahko z delovanjem na ledvične prostaglandine povečajo nefrotoksičnost ciklosporina. Pri uporabi z meloksikamom zdravil, za katera je znano, da zavirajo CYP2C9 in/ali CYP3A4 (ali jih ti encimi presnavljajo), kot so sulfonilsečnine ali probenecid, je treba upoštevati možnost farmakokinetičnih interakcij. Pri sočasni uporabi s peroralnimi antidiabetiki (npr. sulfonilsečnine, nateglinid) so možne interakcije, ki jih posreduje CYP2C9, kar lahko privede do povečane koncentracije teh zdravil in meloksikama v krvi. Bolniki, ki jemljejo meloksikam sočasno s sulfonilsečnino ali nateglinidom, morajo skrbno spremljati raven sladkorja v krvi zaradi možnosti hipoglikemije. Pri sočasni uporabi antacidov, cimetidina, digoksina in furosemida niso ugotovili pomembnih farmakokinetičnih interakcij.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, epigastrična bolečina, krvavitev iz prebavil, akutna odpoved ledvic, odpoved jeter, zastoj dihanja, asistolija, letargija, zaspanost, zvišan krvni tlak, koma, konvulzije, kardiovaskularni kolaps, srčni zastoj, anafilaktoidne reakcije. Zdravljenje: specifičnega protistrupa ni. V primeru prevelikega odmerjanja zdravila izvajajte simptomatsko terapijo. Prisilna diureza, alkalizacija urina, hemodializa so neučinkoviti zaradi visoke vezave zdravila na krvne beljakovine.

Pogoji shranjevanja

  • hraniti na suhem mestu
  • hranite stran od otrok
  • hranite na mestu, zaščitenem pred svetlobo
Informacije, ki jih zagotavlja državni register zdravil.

Sopomenke

  • Amelotex, Meloksikam, Meloksikam DS, Meloksikam-Teva, Movalis, Movasin

Oblika sproščanja: trdne dozirne oblike. Tablete.



Splošne značilnosti. spojina:

Zdravilna učinkovina: meloksikam -7,5 mg in 15 mg.
Pomožne snovi: laktoza (mlečni sladkor); mikrokristalna celuloza; natrijev citrat (natrijev citrat 5,5-voda); polivinilpirolidon z nizko molekulsko maso (povidon); koloidni silicijev dioksid (Aerosil); krospovidon (kollidon CL); magnezijev stearat.

Opis: tablete svetlo rumene do svetlo rumene barve z zelenkastim odtenkom, ravno valjaste oblike. Tablete z odmerkom 7,5 mg - brez zareze, z odmerkom 15 mg - z zarezo. Dovoljeno je rahlo marmoriranje.

Farmakološke lastnosti:

Farmakodinamika. Meloksikam je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID) z analgetičnim, protivnetnim in antipiretičnim učinkom. Protivnetni učinek je povezan z zaviranjem encimske aktivnosti ciklooksigenaze-2 (COX-2), ki sodeluje pri biosintezi prostaglandinov v območju vnetja. V manjši meri meloksikam deluje na ciklooksigenazo-1 (COX-1), ki sodeluje pri sintezi prostaglandinov, ki ščitijo sluznico prebavil in sodelujejo pri uravnavanju krvnega pretoka v ledvicah.

Farmakokinetika. Dobro absorbiran iz prebavil, absolutna biološka uporabnost meloksikama je 89%. Sočasno uživanje hrane ne spremeni absorpcije. Pri peroralni uporabi zdravila v odmerkih 7,5 in 15 mg so njegove koncentracije sorazmerne z odmerki. Ravnotežne koncentracije so dosežene v 3-5 dneh. Pri dolgotrajni uporabi zdravila (več kot 1 leto) so koncentracije podobne tistim, ki so jih opazili po prvem doseganju farmakokinetičnega stanja dinamičnega ravnovesja. Vezava na beljakovine v plazmi je več kot 99 %. Razpon razlik med najvišjo in bazalno koncentracijo zdravila po jemanju enkrat na dan je razmeroma majhen in znaša 0,4-1,0 mcg / ml pri uporabi odmerka 7,5 mg in 0,8-2 pri uporabi odmerka 15 mg. 0 µg/ml (podane so vrednosti Cmin in Cmax). Meloksikam prodre skozi histohematske pregrade, koncentracija v sinovialni tekočini doseže 50% največje koncentracije zdravila v plazmi.
Skoraj v celoti se presnavlja v jetrih in tvori štiri farmakološko neaktivne derivate. Glavni presnovek, 5-karboksimeloksikam (60 % odmerka), nastane z oksidacijo vmesnega presnovka, 5-hidroksimetilmeloksikama, ki se prav tako izloči, vendar v manjši meri (9 % odmerka). Študije in vitro so pokazale, da ima CYP 2C9 pomembno vlogo pri tej presnovni transformaciji, izoencim CYP 3A4 pa je še dodatno pomemben. Peroksidaza sodeluje pri tvorbi drugih dveh presnovkov (ki predstavljata 16 % oziroma 4 % odmerka zdravila), katerih aktivnost se verjetno razlikuje od posameznika.
Enakomerno se izloča skozi črevesje in ledvice, predvsem v obliki metabolitov. Manj kot 5 % dnevnega odmerka se izloči nespremenjenega skozi črevesje, zdravilo najdemo nespremenjeno v urinu le v sledovih. Razpolovni čas (T1/2) meloksikama je 15-20 ur. Plazemski očistek je v povprečju 8 ml/min. Pri starejših je očistek zdravila zmanjšan. Volumen porazdelitve je majhen, v povprečju 11 litrov. Jetrna oz odpoved ledvic zmerna resnost nima pomembnega vpliva na farmakokinetiko meloksikama.

Indikacije za uporabo:

Simptomatsko zdravljenje osteoartritisa;
- simptomatsko zdravljenje revmatoidnega artritisa;
- Simptomatsko zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa (ankilozirajočega spondilitisa).

Pomembno! Spoznajte zdravljenje

Navodila za uporabo in odmerjanje:

Zdravilo se jemlje peroralno z obroki enkrat na dan. Priporočeni režim odmerjanja:
- Revmatoidni artritis: 15 mg na dan. Odvisno od terapevtskega učinka se lahko odmerek zmanjša na 7,5 mg na dan.
- Osteoartritis: 7,5 mg na dan. Če je neučinkovito, se lahko odmerek poveča na 15 mg na dan.
- Ankilozirajoči spondilitis: 15 mg na dan.
Največji dnevni odmerek ne sme preseči 15 mg.
Pri bolnikih s povečanim tveganjem za neželene učinke, pa tudi pri bolnikih s hudo odpovedjo ledvic na hemodializi odmerek ne sme preseči 7,5 mg na dan.

Lastnosti uporabe:

Pri uporabi zdravila pri bolnikih z anamnezo je potrebna previdnost razjeda na želodcu in dvanajstniku, pa tudi pri bolnikih na antikoagulantnem zdravljenju. Takšni bolniki imajo povečano tveganje za ulcerativno-erozivne bolezni gastrointestinalnega trakta.
- Pri uporabi zdravila pri starejših bolnikih, bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem s simptomi odpovedi krvnega obtoka, pri bolnikih s cirozo jeter in pri bolnikih s hipovolemijo zaradi kirurškega posega je potrebna previdnost in spremljanje indikatorjev delovanja ledvic. intervencije.
- Pri bolnikih z odpovedjo ledvic, če je očistek kreatinina večji od 25 ml/min, prilagoditev odmerka ni potrebna.
- Pri bolnikih na dializi odmerek zdravila ne sme preseči 7,5 mg/dan.
- Bolniki, ki sočasno jemljejo diuretike in meloksikam, morajo zaužiti dovolj tekočine.
- Če se med zdravljenjem pojavijo alergijske reakcije (srbenje, kožni izpuščaj, urtikarija, fotosenzitivnost), se morate posvetovati z zdravnikom, da se odloči, ali prenehati jemati zdravilo.
- Meloksikam lahko tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila prikrije simptome nalezljivih bolezni.
- Uporaba meloksikama, tako kot drugih zdravil, ki zavirajo sintezo prostaglandinov, lahko vpliva na plodnost in se zato ne priporoča ženskam, ki želijo zanositi.

Vožnja vozil, servisiranje strojev in mehanizmov.
Uporaba zdravila lahko povzroči neželene učinke, kot so glavoboli, omotica in zaspanost. Vzdržati se morate vožnje vozil in servisiranja strojev in mehanizmov, ki zahtevajo koncentracijo.

Stranski učinki:

Iz prebavnega sistema: več kot 1% - dispepsija, vklj. slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zaprtje, napenjanje, driska; 0,1-1% - prehodno povečanje aktivnosti "jetrnih" transaminaz, hiperbilirubinemija, spahovanje, ezofagitis, razjeda želodca in dvanajstnika, krvavitve iz prebavil (vključno s skritimi), stomatitis; manj kot 0,1% - perforacija prebavil, kolitis, hepatitis, gastritis.
- Iz hematopoetskih organov: več kot 1% - anemija; 0,1-1% - sprememba krvne formule, vklj. levkopenija, tromocitopenija.
- S kože: več kot 1% - srbenje, kožni izpuščaj; 0,1-1% - urtikarija; manj kot 0,1% - fotosenzitivnost, bulozni izpuščaji, multiformni eritem, vklj. Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza.
- Iz dihalnega sistema: manj kot 0,1% - bronhospazem.
- Iz živčnega sistema: več kot 1% - omotica, glavobol; 0,1-1% - vrtoglavica, tinitus, zaspanost; manj kot 0,1% - zmedenost, dezorientacija, čustvena labilnost.
- Iz kardiovaskularnega sistema: več kot 1% - periferni edem; 0,1-1% - zvišan krvni tlak, palpitacije, "navali" krvi na kožo obraza.
- Iz urinarnega sistema: 0,1-1% - hiperkreatininemija in / ali povečana sečnina v krvnem serumu; manj kot 0,1% - akutno odpoved ledvic; Povezava z jemanjem meloksikama ni bila ugotovljena - intersticijski nefritis, albuminurija, hematurija.
- Iz čutil: manj kot 0,1% - konjunktivitis, okvara vida, vklj. zamegljen vid.
- Alergijske reakcije: manj kot 0,1 % - angioedem, anafilaktoidne/anafilaktične reakcije.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili:

Pri sočasni uporabi z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (kot tudi z acetilsalicilno kislino) se poveča tveganje za erozivne in ulcerozne lezije ter krvavitev iz prebavil;
- Pri sočasni uporabi z antihipertenzivnimi zdravili se lahko učinkovitost slednjih zmanjša;
- Pri sočasni uporabi z litijevimi pripravki je možen razvoj kumulacije litija in povečanje njegovega toksičnega učinka (priporočljivo je spremljanje koncentracije litija v krvi);
- Pri sočasni uporabi z metotreksatom se poveča stranski učinek slednjega na hematopoetski sistem (tveganje za anemijo in levkopenijo, indicirano je redno spremljanje splošnega krvnega testa);
- Pri sočasni uporabi z diuretiki in ciklosporinom se poveča tveganje za nastanek ledvične odpovedi;
- Pri sočasni uporabi z intrauterinimi kontraceptivi se lahko učinkovitost slednjih zmanjša;
- Pri sočasni uporabi z antikoagulanti (heparin, tiklopidin, varfarin), pa tudi s trombolitičnimi zdravili (streptokinaza, fibrinolizin) se poveča tveganje za krvavitev (potrebno je redno spremljanje parametrov strjevanja krvi).
- Pri sočasni uporabi s holestiraminom se zaradi vezave meloksikama poveča njegovo izločanje skozi prebavila.
- Pri sočasni uporabi s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina se poveča tveganje za krvavitev iz prebavil.

Kontraindikacije:

Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali pomožne sestavine;
- kontraindicirano v obdobju po operacija obvoda koronarnih arterij;
- brez nadomestila odpoved srca;
- popolna ali nepopolna kombinacija bronhialna astma, ponavljajoča se polipoza nosu in paranazalnih sinusov ter intoleranca za acetilsalicilno kislino in druga nesteroidna protivnetna zdravila (vključno z anamnezo);
- erozivne in ulcerativne spremembe na sluznici želodca ali dvanajstnika, aktivne krvavitev iz prebavil;
- vnetne črevesne bolezni (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen);
- cerebrovaskularne krvavitve ali druge krvavitve;
- izgovorjeno odpoved jeter ali aktivna bolezen jeter;
- izgovorjeno odpoved ledvic pri bolnikih, ki niso na dializi (očistek kreatinina manj kot 30 ml/min), progresivne bolezni ledvic, vklj. potrjena hiperkalemija;
- nosečnost, obdobje dojenja;
- otroci, mlajši od 15 let.

Previdno. Srčna ishemija, cerebrovaskularne bolezni, stagnira odpoved srca, dislipidemija/hiperlipidemija, diabetes mellitus, periferna arterijska bolezen, kajenje, očistek kreatinina manj kot 60 ml/min. Anamnestični podatki o razvoju ulcerativnih lezij prebavil, prisotnost okužbe s Helicobacter pylori, starost, dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, pogosto uživanje alkohola, hude somatske bolezni, sočasno zdravljenje z naslednjimi zdravili:
- antikoagulanti (npr. varfarin)
- antitrombocitna sredstva (na primer acetilsalicilna kislina, klopidogrel)
- peroralni glukokortikosteroidi (na primer prednizolon)
- selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (na primer citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin)
Da bi zmanjšali tveganje za nastanek neželenih učinkov iz prebavil, je treba uporabiti najmanjši učinkoviti odmerek v najkrajšem možnem kratkem času.

Preveliko odmerjanje:

Simptomi: motnje zavesti, slabost, bruhanje, epigastrična bolečina, krvavitev iz prebavil, akutna odpoved ledvic, odpoved jeter, zastoj dihanja, asistolija.
Zdravljenje: specifičnega protistrupa ni; v primeru prevelikega odmerjanja zdravila naj bi izpiranje želodca, jemanje aktivnega oglja (v naslednji uri, simptomatsko zdravljenje). Holestiramin pospešuje izločanje zdravila iz telesa. Prisilna diureza, alkalizacija urina, hemodializa - so neučinkoviti zaradi visoke povezave zdravila s krvnimi beljakovinami.

Pogoji shranjevanja:

Seznam B. Na suhem mestu, zaščiteno pred svetlobo, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok. Rok uporabnosti: 2 leti. Ne uporabljajte po preteku roka uporabnosti.

Pogoji dopusta:

Na recept

Paket:

Tablete po 7,5 mg in 15 mg. 10 tablet v pretisnem omotu iz polivinilkloridne folije in potiskane lakirane aluminijaste folije. 20 ali 30 tablet v pred svetlobo zaščitenem steklenem kozarcu ali v polimernem kozarcu ali v polimerni steklenički. Vsak kozarec ali steklenička ali 1, 2 ali 3 pretisni omoti skupaj z navodili za uporabo so vloženi v kartonsko škatlo.


Morda najbolj priljubljena skupina zdravil, ki vodijo po skupni prodaji v svetu, so zdravila iz skupine NSAID - nesteroidnih protivnetnih zdravil. Tako so jih poimenovali, ker so steroidna zdravila (glukokortikosteroidni hormoni) absolutni standard za moč protivnetnega učinka. Hormonska zdravila, kot sta deksametazon ali prednizolon, imajo tako močan protivnetni učinek, da lahko povzročijo zatiranje imunskega sistema, če jih jemljete dolgo časa.

Zdravila iz skupine NSAID nimajo te pomanjkljivosti. Ocenjuje se, da več kot 35 milijonov ljudi na svetu vsak dan jemlje nesteroidna protivnetna zdravila. Ta zdravila imajo lahko naslednje učinke (v različnih stopnjah):

  • analgetični (analgetični) učinek;
  • protivnetni učinek;
  • antipiretični učinek.

Glede na to, da zelo veliko bolezni - od artritisa do glavobolov, od gripe do pooperativnega bolečinskega sindroma - poteka z znaki bolečine, vročine in vnetja, postane priljubljenost teh zdravil razumljiva.

Meloksikam je eno najučinkovitejših in varnih zdravil iz skupine NSAID. Jemanje meloksikama je učinkovito in varno. Seveda lahko nenadzorovana uporaba katerega koli zdravila povzroči neželene učinke in zaplete. Zato je treba vsa zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (tudi aspirin) uporabljati na zdravniški recept, kljub temu, da se skoraj vsa prodajajo brez recepta.

Veliko bolnikov zanima, kaj je bolje: Meloksikam ali Movalis? Veliko je tudi vprašanj, zakaj je varnejši od diklofenaka, kakšne so indikacije za njegovo uporabo in imena analogov. Odgovorimo na ta in druga vprašanja. Najprej pa se pogovorimo o tem, kako to zdravilo deluje.

Mehanizem delovanja meloksikama

Brez izjeme se vse vnetne reakcije izvajajo s posebnimi snovmi - prostaglandini, ki nastanejo iz arahidonske kisline. In za njihov nastanek je potreben encim ciklooksigenaza. To je tisto, kar zavirajo različni razredi nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z meloksikamom - posledično se resnost vnetja zmanjša.

Izkazalo pa se je, da obstajata dve vrsti ciklooksigenaze. In samo druga vrsta vodi do indukcije prostaglandinov in pojava vnetja. Prva vrsta zagotavlja celovitost sluznice prebavil. Če je kršen, se pojavijo erozije in razvijejo ulcerativne lezije želodca in dvanajstnika.

Nesteroidna protivnetna zdravila prve generacije »zadenejo brez razlikovanja«. Zavirali so tako prvo kot drugo vrsto ciklooksigenaze (COX-1 in COX-2). Zdravila, kot sta diklofenak in ibuprofen, imajo največjo aktivnost (močnejšo od meloksikama), vendar lahko ob dolgotrajni (tudi tedenski) uporabi povzročijo zgago in želodčne razjede. Ker ta zdravila niso izbirala med vrsto encimov, so jih imenovali neselektivna.

Meloksikam je predstavnik selektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil iz skupine oksikamov, ki lahko selektivno vpliva na COX-2 in zaustavi vnetje. Res je, da vpliva tudi na COX-1, vendar le malo. Toda to je povsem dovolj, da je pri uporabi meloksikama bistveno manj stranskih učinkov (slabost, bruhanje, zgaga) kot pri uporabi diklofenaka in indometacina.

Zdravilo ima v večji meri protivnetni in v manjši meri analgetični učinek. Zelo malo zniža temperaturo, zato ga ni vredno uporabljati kot antipiretik.

Opomba: ko govorimo o rahlem analgetičnem učinku, mislimo na bolečino, ki ni povezana z vnetjem, na primer nevralgija. Meloksikam bo tu malo pomagal. Če pa je bolečina posledica vnetja, na primer radikulitisa, je jemanje meloksikama povsem primerno.

Indikacije za uporabo

Zakaj meloksikam pomaga? Na podlagi zgoraj navedenega je logično uporabiti to zdravilo ob prisotnosti vnetne bolečine. Torej, glavne indikacije so:

  • Revmatske bolezni: revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis), psoriatični artritis.

Opomba: pomembno je, da meloksikam, tako kot absolutno vsi NSAID, na noben način ne vpliva na potek sistemske revmatične bolezni - izid, razvoj zapletov itd. Njegova naloga je lajšanje ali ublažitev simptomov bolečine in vnetja, bolezen pa se razvija naprej, po svojih zakonitostih.

  • Osteoartritis in osteoartritis, glenohumeralni periartritis;
  • Radikularni sindromi osteohondroze (išias, lumbago, radikulitis in pleksitis);
  • Miozitis, tendonitis, tendovaginitis;
  • Domače in športne poškodbe mišic, sklepov, zvini.

Obstajajo tudi druge indikacije, ki jih določi lečeči zdravnik.

Navodila za uporabo meloksikama, odmerjanje

Kako jemati zdravilo?

Običajno prvo, izvirno zdravilo »da ton« v odmerku in pogostosti uporabe, saj je bilo v njegov razvoj vloženih ogromno denarja in opravljena potrebna klinična preskušanja. Za meloksikam (in meloksikam ni ime zdravila, temveč INN ali mednarodno nelastniško ime) je bilo prvo zdravilo Movalis podjetja Boehringer Ingelheim. To je bil prvi originalni meloksikam in vsi ostali mu sledijo.

Navodila za uporabo meloksikama vključujejo jemanje tablet in parenteralno dajanje zdravila. Odmerki so naslednji:

  • tablete meloksikama 15 mg; (10 tablet na paket);
  • tablete meloksikama 7,5 mg (10 in 20 tablet v pakiranju);
  • meloksikam 15 mg raztopina za intramuskularno dajanje (3 ampule, 5 ampul in celo(!) 50 ampul);
  • suspenzija za interno uporabo (7,5 mg v 5 ml suspenzije), 100 ml plastenka.

Tako razširjena "baza" dozirnih oblik kaže na povpraševanje po zdravilu na lekarniškem trgu. Toda kot vsaka medalja imajo prednosti zdravila tudi "slabo stran" - to so kontraindikacije in neželeni učinki.

Zdravljenje se običajno začne z odmerkom 7,5 mg. V tem primeru ne smete vzeti več kot dve tableti meloksikama ali 15 mg na dan. V skladu s tem, če je predpisan odmerek 15 mg, se lahko vzame samo ena tableta na dan ali pa se lahko daje ena intramuskularna injekcija (ena ampula).

S hudim sindromom bolečine Meloksikam se daje intramuskularno (injekcije) tri dni, nato pa se preide na tablete. Vsekakor pa jemanje več kot 10 dni brez premora ni priporočljivo.

Kontraindikacije

Uporaba tablet meloksikama je kontraindicirana pri:

  • Alergijska reakcija na zdravilo ali na sestavine tablet in raztopine (standardna kontraindikacija za katero koli zdravilo);
  • Alergija na aspirin ali bronhialna astma, ki jo povzroča aspirin. Aspirin je primarno NSAID in lahko pride do navzkrižne občutljivosti;
  • Polipoza nosne votline, pogosti napadi urtikarije in Quinckejev edem;
  • Peptični ulkus želodca ali dvanajstnika (razen v fazi stabilne remisije).

Opomba: ker lahko tudi selektivni nesteroidni antirevmatiki "rahlo grešijo" in povzročijo razjede ali ulcerogene učinke, je treba vse nesteroidne antirevmatike s težavno zgodovino predpisati skupaj z zdravili proti ulkusu (na primer omeprazol v odmerku 20 mg na dan med jemanjem zdravila). ).

  • Ulcerozni kolitis (Crohnova bolezen);
  • Odpoved ledvic ali jeter, srčno popuščanje;
  • Nosečnost in dojenje;
  • Otroci, mlajši od 12 let.

Stranski učinek

Pri jemanju meloksikama lahko pride do spremembe v krvi - zmanjšanja števila oblikovanih elementov. Lahko pride do alergijskih reakcij, glavobola, omotice. Zdravilo lahko povzroči gastrointestinalne krvavitve, z zdravili povzročen hepatitis in hude kožne lezije (Lyellov sindrom).

Pri predpisovanju meloksikama se morate zavedati, da ni priporočljivo sočasno predpisovati drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, SSRI antidepresivov ali diuretikov.

Podrobnejše informacije o interakciji najdete v uradnih navodilih.

Analogi: Meloksikam ali Movalis?

Trenutno obstaja veliko analogov meloksikama s splošnimi navodili za uporabo, vendar z različnimi pregledi in različnimi cenami.

Na trgu so naslednji generiki ali analogi: Mirlox, Amelotex, Arthrozan, Lem, Tiberum, Melokan, Meloksikam (samo INN), Movasin in drugi.

Na enak način obstajajo meloksikami - analogi za "injekcije" ali oblike za parenteralno dajanje.

Kaj izbrati: originalno zdravilo ali generično? Menijo, da ima originalno zdravilo brezhiben ugled, kakovost proizvodnje, čistost snovi in ​​največjo količino raziskav. Vse to drži, ima pa tudi najvišjo ceno. Analogi so narejeni iz cenejših substanc in tem farmacevtskim podjetjem v ceno zdravila ni treba vključiti milijard dolarjev stroškov raziskav.

Prednost generika je nizka cena, vendar do določenih meja. Navsezadnje lahko v tem primeru trpi tudi kakovost, saj lahko snov vsebuje velike količine nečistoč. Tukaj je primer: originalni nemški "Movalis" z odmerkom 7,5 mg (20 kosov) stane od 520 rubljev. na paket, to je 26 rubljev. na tableto. In domače podjetje (OZON LLC) prodaja meloksikam v enakem odmerku in pakiranju po ceni 16 rubljev. na paket, torej 32(!) krat ceneje. Kje je zdravilo cenovno ugodnejše, je jasno vsem, kje pa je zdravilo kakovostnejše, presodijo bolniki.