Med zdravljenjem rane je nastala vijolična lisa. zagnojene rane

Temno rdeče proge, ki potekajo v smeri od rane proti srcu, so značilen znak zastrupitve krvi.

Oseba je obkrožena z ogromnim številom povzročiteljev različnih bolezni. Prisotni so v zraku, v tleh, na stvareh, ki jih uporabljamo. Seveda je zdrava koža ovira za prodiranje patogenov. Če pa je koža poškodovana, ima rane, razpoke, razjede, potem je to odlična priložnost za okužbo. Povzročitelji okužbe pridejo v rano ob njenem prejemu ali pa jih lahko vnesemo z umazanimi rokami, v stiku z nesterilnimi oblogami ali v stiku z insekti (muhe). Povzročitelji bolezni, ko pridejo v človeško telo, povzročijo nalezljivo vnetje. Telo zdravega človeka pa se je sposobno braniti pred povzročitelji okužb, ki so prodrli vanj, jih uničiti in strupe, ki jih izločajo. Tako pomembno zaščitno funkcijo v telesu opravljajo levkociti (bele krvničke) in specifične zaščitne snovi, ki nastanejo v krvni plazmi (protitelesa). Obstaja določena vrsta belih krvnih celic, ki "požrejo" vsiljive patogene. Imenujejo se makrofagi (celice ubijalke). Snovi, ki jih proizvaja imunski sistem, nevtralizirajo povzročitelje okužb ali preprečujejo njihovo nadaljnje razmnoževanje. Tako lahko povzročitelji okužbe, ki pridejo v telo, povzročijo okužbo, če jih je veliko in se jim imunski sistem ne more upreti ali ko je imunski sistem popolnoma oslabljen. Obdobje od trenutka, ko patogeni vstopijo v človeško telo, do pojava prvih znakov bolezni, se imenuje inkubacijska doba.

Kaj so okužbe ran?

• gnojno vnetje rane,
• zastrupitev krvi (sepsa),
• tetanus (tetanija),
• plinska gangrena,
• erizipel na rani
• steklina.

Gnojna rana:

Prvi znaki vnetja se pojavijo 12-24 ur po vstopu patogenov v človeško telo. Rana in tkiva okoli nje postanejo rdeča, ko se pretok krvi poveča. Obstaja pekoč občutek rane, telesna temperatura se lahko dvigne. Poškodovana tkiva nabreknejo, zato pride do uščipnjenja živcev – pojavi se bolečina. Levkociti, ki opravljajo zaščitno vlogo, odmrejo in skupaj z uničenimi tkivnimi celicami tvorijo gnoj. V tkivih, ki so dobro preskrbljena s krvjo, se žarišča okužbe zatrejo veliko hitreje. Zato se gnojne okužbe na glavi ali vratu pojavljajo manj pogosto kot na podkolenici ali stopalu. Vsaka rana se lahko okuži, vendar ne vsaka rana zagnoji. Mikrobi se najprej prilagodijo rani in se po približno 6 urah začnejo razmnoževati. Nevarnost gnojenja je odvisna od narave in lokacije rane. Novorojenčki in starejši so bolj dovzetni za gnojno okužbo.

Zastrupitev krvi:

Posebna nevarnost pri gnojni rani je zastrupitev krvi (sepsa). Pri sepsi pridejo bakterije in strupi (toksini), ki jih izločajo, v krvni obtok in nato v vse organe. Povzročitelji okužb (najpogosteje streptokoki in stafilokoki) se širijo po telesu. Delujejo na limfne žile in povzročijo njihovo vnetje.

Splošna okužba telesa:

Limfne vozle so zadnji obrambni »bastion«, ki ščiti telo pred povzročitelji okužb. Patogeni vstopijo v bezgavke, vstopijo v cirkulacijski sistem, kar povzroči hudo splošno okužbo telesa. Pri sepsi ima bolnik vročino, mrzlico, glavobol, vlečenje v okončinah, splošno šibkost, povečan srčni utrip in dihanje ter zmanjšanje apetita. Če se bolnik pravočasno ne posvetuje z zdravnikom, je njegovo življenje lahko ogroženo.

Bodite pozorni na videz rane:

Okužbe ran so lahko navzven izrazite ali pa tudi ne. Na primer, pri tetanusu in steklini se rana navzven ne spremeni. Pri drugih boleznih so možne spremembe v rani - pojav edema ali gnoja.

gnoj:

Gnoj je viskozna rumenkasta ali zelenkasta tekočina z neprijetnim vonjem. Sestava gnoja vključuje mrtve krvne levkocite, delce mrtvega tkiva in limfo.

Tetanus:

Potek cepljenja je sestavljen iz intramuskularnih injekcij toksoida.

Tetanus (latinsko tetanus) je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo klostridije, ki se nahajajo v zemlji in prahu. Te bakterije ne povzročajo vnetja rane na mestu vstopa v telo, zato zgodnjih simptomov bolezni pri tetanusu ni. Prvi simptomi se pojavijo šele po 3-14 dneh po okužbi (redkeje od nekaj ur do 30 dni), tj. po koncu inkubacijske dobe. Bolnik začne doživljati krče, najprej se krčevito skrčijo žvečilne mišice, nato pa krči postopoma zajamejo druge mišice telesa. Mišični spazem povzroči kakršen koli dražljaj. Strup bakterij vpliva na živce, ki inervirajo dihalne mišice. Pogost vzrok smrti pri tetanusu je zadušitev zaradi krčev dihalnih mišic. Smrtnost doseže 60%. S preventivnim cepljenjem se lahko tej bolezni izognemo. Cepivo, narejeno iz tetanusnih toksinov, se injicira v glutealne mišice trikrat v rednih intervalih. Običajno, če ni kontraindikacij, so cepljeni vsi otroci. Za to se uporablja kompleksno cepivo proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu (DTP).

Plinska gangrena:

Plinska gangrena je najnevarnejša okužba ran, ki jo povzročajo anaerobi, ki živijo v zemlji in prahu. Ko pridejo v rano, prodrejo v njene globlje plasti. Povzročitelji anaerobne plinske gangrene so sposobni živeti in se razmnoževati le v okolju brez kisika, zato so za okužbo najbolj dovzetna zmečkana ali zmečkana tkiva, do katerih se zaradi poškodbe krvnih žil ustavi dotok s kisikom obogatene krvi. . Povzročitelji bolezni med presnovnim procesom oddajajo strupene pline, ki povzročajo povečanje tlaka v tkivih, kar povzroči stiskanje krvnih žil v predelu rane. Krvni obtok na območju rane se poslabša, oskrba prizadetega dela s kisikom se zmanjša. To so odlični pogoji za širjenje patogenov, zato prizadeta tkiva čez nekaj časa odmrejo in razpadejo brez nastajanja gnoja.

Plinski mehurčki:

Oteklina nekaterih delov rane in napenjanje kože nakazujeta prisotnost plinske gangrene. V prizadetih tkivih nastanejo plinski mehurčki, ko se pritisne na otekla tkiva, se sliši značilno škripanje. Območje rane postane bledo rumeno, nato rdeče ali modro rdeče, vendar z napredovanjem procesa bolečina popolnoma izgine. Bolnikovo počutje se poslabša zaradi razmnoževanja patogenov in sproščanja toksinov v kri, ki se prenašajo po telesu.

Ukrepati morate hitro:

Ob najmanjšem znaku plinske gangrene morate takoj iti v bolnišnico. Zdravnik bo naredil širok rez in kirurško zdravljenje rane, ki bo zagotovil dostop zraka do rane. Po oskrbi rane bolnik prejme antibiotike, kisik in druge tretmaje, kot je hiperbarična kisikova terapija. Če gangrene ni mogoče ustaviti, je treba prizadeto okončino amputirati.

Steklina:

Steklina je virusna okužba, ki prizadene centralni živčni sistem in se širi z ugrizi ali praskanjem bolnih domačih ali divjih živali. Videz rane se s prodiranjem patogenov ne spremeni, inkubacijska doba se lahko zavleče tudi do enega leta, zato se ob sumu na ugriz steklih živali takoj posvetujte z zdravnikom. Zdravnik bo vbrizgal serum, ki bo zaščitil pred boleznijo. Ljudje, ki so v stalnem stiku z živalmi, morajo biti preventivno cepljeni proti steklini.

Erysipelas:

Erysipelas - nalezljiva bolezen, ki jo povzroča streptokok, za katero je značilna vročina, vnetje, predvsem kože. Patogeni vstopajo v limfne žile skozi sveže ali stare kožne lezije. Simptomi bolezni: pordelost tkiv rane z jasnimi mejami, bolečina ob dotiku, visoka vročina, mrzlica. Da bi se izognili zastrupitvi krvi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal penicilin ali drug antibiotik. Nepravilno zdravljenje bolezni, ki jo povzroča okužba ran, lahko povzroči veliko škodo človeku in celo ogrozi njegovo življenje. Nujno je treba poklicati SMP (reševalno vozilo) ali žrtev odpeljati v bolnišnico. Pogosto lahko samo zdravnik zagotovi kvalificirano pomoč. Vendar pa se Erysipelas uspešno zdravi s starodavnimi zarotami in zelišči. In pogosto so le zdravilci podvrženi tej bolezni. Že od nekdaj so »babice« vojakom na polju zdravile hude rane. Tradicionalna medicina tega pojava še vedno ne more pojasniti.

NA OPOMBO:

Preprosta rana ni tako strašna - mnogi mislijo tako. A če z njim ne ravnamo dobro, se lahko hitro spremeni v resen problem. Tukaj je opisano, kako prepoznati znake razvijajoče se okužbe, da se je lahko znebite, preden povzroči resne težave.

Umazanija in delci so še vedno na vaši koži

Odvisno od okoliščin, ki so povzročile prasko (na primer padli ste na peščen tlak), lahko v rano zaidejo različni majhni delci. Izjemno pomembno je, da jo takoj zdravite in odstranite morebitne ostanke ali umazanijo, da preprečite vstop okužbe v rano. Če pa ugotovite, da je drobec ali umazanija prodrla pregloboko pod kožo in je sami ne morete dobiti, obiščite zdravnika. Ne mislite, da se je mogoče izogniti razvoju okužbe, če sperete rano.

Ali uporabljate milo pri zdravljenju mikrotravm?

Ste presenečeni, da vidite milo na tem seznamu? To je le eden od pogostih zdravstvenih izdelkov, ki je lahko nevaren za vas in vašo družino. Običajno milo za roke lahko včasih draži kožo, kar lahko upočasni proces celjenja in posledično povzroči okužbo rane. Seveda se vsak človek drugače odzove na različna čistila, vse to je čisto individualno. Toda zakaj bi tvegali in uporabljali milo za zdravljenje mikrotravm? Najbolje je, da opustite uporabo grobih sestavin, in sicer mila, in uporabite mehke vlažilne gele in mazila. So veliko bolj uporabni kot milo.

Zanemarjanje povojev

Če menite, da je dobra ideja, da vaši koži pustite dihati po začetnem zdravljenju kakršne koli mikrotravme, premislite znova. Če rane ne previjete, kožo izpostavite okužbi. Nove celice se morajo preseliti na ustrezna področja, da se rana hitreje zaceli. Če ga pokrijete s povojem, olajšate in pospešite ta proces. Najboljši način za preprečevanje okužbe je nanos mazila na rano, ki naj bo vedno pri vas doma. Če še niste bili pri zdravniku, imejte v kompletu prve pomoči vsaj vazelin. Kot veste, preprečuje izsušitev rane in nastanek krast oziroma se hitreje celi.

Urezal si se na rjasto kovino, rez je preglobok

Imate globoko ureznino, saj je kožo poškodovalo zarjavelo rezilo ali katera koli druga kovina? To ne zagotavlja, da po zdravljenju rane ne boste dobili okužbe. Toda to pomeni, da se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Ne poskušajte sami zaceliti globokih vreznin ali odrgnin. Niste zdravnik in preprost povoj in vazelin vas ne bosta rešila, saj boste v takšnih situacijah rano verjetno morali zašiti. In to lahko stori le zdravnik.

Rdečina in oteklina okoli rane

Povsem normalno je, da koža okoli rane ali praske izgleda nekoliko drugače. Obstaja rdečina, oteklina in celo majhna modrica. Glavna stvar je, da tega ne zamenjate s kopičenjem gnoja. Panika je vredna le, če se ti simptomi poslabšajo in se rana ne zaceli. Na primer, rdečica in rahla oteklina okoli ureznine ali odrgnine sta pogosto znaka celjenja. Ko pa ta barva dlje časa ne izgine ali se oteklina poveča, to pomeni, da se je začel proces okužbe rane. Ne odlašajte, čim prej se posvetujte z zdravnikom, da se izognete groznim posledicam.

Bolečina ne popusti

Očitno ureznine in odrgnine bolijo malo, nekatere celo zelo. Če pa vaša bolečina ne popusti, ampak se samo okrepi, je ne morete prenašati, to pomeni, da je v rano prišla okužba, torej je čas, da obiščete zdravnika.

Gnoj je zelen in ima neprijeten vonj

Če imate na telesu rano ali globoko prasko, morate pozorno spremljati dve stvari: barvo in vonj. Če iz rane izstopa zelen gnoj ali iz rane izstopa neprijeten vonj, je to znak, da imate gnojno okužbo. Nujno morate teči k zdravniku. Kaj pa, če je na rani ali praski nastala rumenkasta snov v obliki filma? Brez skrbi. Zdravniki pravijo, da se pravzaprav imenuje granulacijsko tkivo, ki je del procesa celjenja. Vendar ga ne smemo zamenjati z gnojem.

slabo se počutiš

Čeprav se zdi, da se bodo znaki kožne okužbe pokazali le na vaši koži, ni vedno tako. Ko se okužba širi, vaše telo okrepi svoj protinapad. In to lahko povzroči sistemske simptome, kot so vročina, slabost, duševna zmedenost ali le blago slabo počutje. Čeprav je vse čisto individualno, vendar če se slabo počutite in se vaša rana dolgo ne zaceli, se posvetujte z zdravnikom. Naj pregleda rano in pregleda vaše simptome. Odrgnina ali praska lahko postane resnejša težava.

Ko vaša okužba postane nekaj resnejšega

Okužbe kože lahko prerastejo v resno grožnjo in to lahko dobesedno čez noč. Dober primer je stafilokok. Okužbe povzročajo stafilokokne bakterije, mikrobi, ki jih običajno najdemo na koži zdravih ljudi. To običajno ni tako problematično, ko bakterije napadejo vaše telo. Toda stafilokokna okužba je lahko za osebo usodna. Obstaja veliko vrst okužb, ki jih povzročajo bakterije staph. Zanje so značilni rdečina, oteklina, razjede in običajno prizadenejo predele kože na nogah. Impetigo je nevarna kožna bolezen, ki jo povzročajo bakterije stafilokoki. To je nalezljiv in boleč izpuščaj, ki ima običajno za posledico velike mehurje, izcejajočo se tekočino in zlato skorjo. Obiščite svojega zdravnika, če imate katerega od teh simptomov ali če sumite, da je okužba začela napredovati. Zdravnik vam bo predpisal antibiotike in zdravil prizadeto območje, da izboljša vaše stanje.

Opis:

Vsaka nezgodna rana je kontaminirana z mikrofloro, ki jo vnesemo z rano z orožjem ali z obleko, zemljo, kožo (primarna okužba). Če pride do vnosa mikrobne flore v rano med prevezami, takšno okužbo imenujemo sekundarna. Vrste mikrobne flore so izjemno raznolike, najpogosteje so to streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli. V redkih primerih pride do okužbe z anaerobi:

Pri primarnih okuženih ranah ločimo latentno obdobje, obdobje širjenja in obdobje lokalizacije okužbe. V prvem obdobju ni kliničnih manifestacij okužbe. Odvisno od vrste mikrobne flore traja od nekaj ur do nekaj dni. V drugem obdobju se okoli rane pojavi oteklina, rdečina, oteklina, bolečina in se razvijejo. V tretjem obdobju je proces omejen, nadaljnje širjenje okužbe in absorpcija strupenih produktov v krvi se ustavita, nastane granulacijska gred.

Simptomi:

Splošna reakcija telesa se izraža v zvišanju telesne temperature, povečanem srčnem utripu, povečanju števila levkocitov v krvi. Pri pregledu rane najdemo gnoj. Gnoj je vnetni eksudat z veliko vsebnostjo beljakovin, celičnih elementov, mikrobne flore in encimov za rane. Na začetku vnetnega procesa je gnoj tekoč, kasneje gost. Vrsta gnoja, vonj, barva so odvisni od mikrobne flore, ki je povzročila vnetni proces. Sčasoma v starih gnojnih votlinah mikrobna flora v gnoju izgine ali izgubi virulenco.

Preprečevanje gnojnih ran:

Ni skrivnost, da rane, ki jih ne zdravimo pravočasno, povzročijo okužbe v tkivih. Ravnanje je pomembno za vsakogar, posebno skrb pa je potrebna pri oskrbi ran, ko gre za otroka. Otroci pogosto postanejo odrgnine in nevarnost takšnih poškodb ni le v sindromu bolečine, temveč tudi v posebnostih uporabe sredstev na otroški koži, zato je pravilna antiseptična obdelava najpomembnejša točka pri zdravljenju. Vendar pa se starši pogosto soočajo z vprašanjem, kako zdraviti mehurjasto vneto rano, da bi hkrati obnovili poškodovana tkiva, ublažili bolečino in hkrati dosegli želeni učinek razkuževanja. Zelenka in jod sta prejšnje stoletje, poleg tega sta ti izdelki preveč agresivni za občutljivo otroško kožo, nagnjeno k diatezi in draženju. Zato sodobni pediatri priporočajo uporabo antiseptičnih pripravkov na osnovi srebrovih soli, kot je Sulfargin. To orodje pospešuje proces celjenja, zanesljivo ščiti pred bakterijami in je varno za občutljivo kožo.

Vzroki za nastanek:

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju okužbe v rani, so patogenost mikrobne flore, kontaminacija rane, dolg zavit kanal rane, prisotnost številnih votlin in slab odtok iz rane. Izčrpanost, zmanjšana imunoreaktivnost negativno vpliva na potek vnetno-gnojnega procesa. Okužba ostane omejena na rano prvih 6-8 ur.Mikrobi in njihovi toksini se širijo po limfnem traktu in povzročajo vnetje limfnih žil in vozlov. Z razvojem suppuration opazimo pordelost kože, otekanje robov rane in ostre bolečine pri palpaciji.

Zdravljenje:

Zdravljenje gnojnih ran je sestavljeno iz dveh smeri - lokalnega in splošnega zdravljenja. Narava zdravljenja je poleg tega odvisna od faze procesa rane.

Lokalno zdravljenje gnojnih ran
a) Cilji zdravljenja v fazi vnetja
V prvi fazi ranskega procesa (faza vnetja) se kirurg sooča z naslednjimi glavnimi nalogami:
Boj proti mikroorganizmom v rani.
Zagotavljanje ustrezne drenaže eksudata.
Spodbujanje hitrega čiščenja rane iz nekrotičnega tkiva.
Zmanjšane manifestacije vnetnega odziva.

Pri lokalnem zdravljenju gnojne rane se uporabljajo metode mehanskih, fizikalnih, kemičnih, bioloških in mešanih antiseptikov.

Pri gnojenju pooperativne rane je običajno dovolj, da odstranimo šive in široko razširimo njene robove. Če ti ukrepi ne zadoščajo, je treba opraviti sekundarno kirurško zdravljenje (SDO) rane.

b) Sekundarna kirurška oskrba rane
Indikacije za VMO rane so prisotnost gnojnega žarišča, pomanjkanje ustreznega odtoka iz rane (zadrževanje gnoja), nastanek velikih površin in gnojnih prog. Edina kontraindikacija je izjemno resno stanje bolnika, medtem ko so omejeni na odpiranje in odvajanje gnojnega žarišča.

Naloge, s katerimi se sooča kirurg, ki izvaja VMO rane:
Odpiranje gnojnega žarišča in prog.
Ekscizija neživih tkiv.
Izvedba ustrezne drenaže rane.

Pred začetkom VMO je treba določiti vidne meje vnetja, lokalizacijo območja gnojne fuzije, najkrajši dostop do njega, ob upoštevanju lokacije rane, pa tudi možne načine širjenja. okužba (vzdolž nevrovaskularnih snopov, mišično-fascialnih ovojnic). Poleg palatacije se v tem primeru uporabljajo različne vrste instrumentalne diagnostike: ultrazvok, termografija, rentgen (za osteomielitis) in računalniška tomografija.

Tako kot primarno kirurško zdravljenje je tudi VMO samostojen kirurški poseg. Izvaja ga v operacijski sobi skupina kirurgov z uporabo anestezije. Le ustrezen omogoča reševanje vseh težav WMO. Po odprtju gnojnega žarišča se opravi temeljita instrumentalna in prstna revizija po poteku same rane in morebitne prisotnosti prog, ki se nato skozi glavno rano ali protiodprtino tudi odprejo in drenirajo. Po končani reviziji in določitvi volumna nekroze sledi evakuacija gnoja in ekscizija neživih tkiv (nekrektomija). Ob tem ne smemo pozabiti, da so v bližini ali v sami rani lahko velike žile in živci, ki jih je treba ohraniti. Pred koncem operacije se votlina rane obilno spere z antiseptičnimi raztopinami (vodikov peroksid, borova kislina itd.), Ohlapno napolni z gazo z antiseptiki in odcedi. Najučinkovitejša metoda zdravljenja obsežnih gnojnih ran je pretočna drenaža. V primeru lokalizacije poškodbe okončine je potrebna imobilizacija.

c) Zdravljenje gnojne rane po operaciji
Po izvedbi VMO ali enostavnega odpiranja (odpiranja) rane pri vsaki prevezi zdravnik pregleda rano in oceni njeno stanje, pri čemer upošteva dinamiko procesa. Robove obdelamo z alkoholom in raztopino, ki vsebuje jod. Votlino rane očistimo z gazo ali prtičkom iz gnoja in prosto ležečih sekvestriranih območij nekroze, nekrotična tkiva se izrežejo na oster način. Sledi izpiranje z antiseptiki, drenaža (glede na indikacije) in ohlapno zamašitev.

Zdravljenje gnojnih ran Pankreatitis prizadene enega najpomembnejših organov - trebušno slinavko, kar povzroča hude bolečine. Trebušna slinavka pomaga pri prebavi maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov v črevesju, medtem ko hormon inzulin uravnava raven glukoze v krvi. nastane zaradi - blokade žolčnika ali samega kanala žleze, okužbe, helminthiasis, travme, alergij, zastrupitve, pogoste uporabe alkohola.Glavna sestavina zdravljenja trebušne slinavke je prehrana, v kateri morate stradati za prva dva ali tri dni. In po zdravljenju boste morali izključiti maščobno, ocvrto in začinjeno hrano, alkohol, kisle sokove, močne juhe, začimbe, prekajeno hrano. Dieta se začne od 4. dne, medtem ko lahko jeste vsaj 5-6 krat na dan v majhnih porcijah. Med dieto je bolje jesti nekaj vrst rib, mesa, mehkega sira, sveže skute z nizko vsebnostjo maščob. Maščobe je treba zmanjšati na 60 g na dan, iz prehrane pa izključiti ovčje in svinjsko maščobo. Omejite hrano, ki vsebuje sladkor in ogljikove hidrate. Hrana mora biti ob uživanju vedno topla. Zahvaljujoč vsem tem se trebušna slinavka obnovi. In da preprečite ponovitev pankreatitisa, upoštevajte vse nasvete, ki so napisani zgoraj.

V prvi fazi celjenja, ko pride do obilnega izločanja, mazilnih pripravkov ni mogoče uporabiti, saj ustvarjajo oviro za odtok izcedka, ki vsebuje veliko število bakterij, produktov proteolize in nekrotičnih tkiv. V tem obdobju mora biti povoj čim bolj higroskopičen in vsebovati antiseptike. Lahko so: 3% raztopina borove kisline, 10% raztopina natrijevega klorida, 1% raztopina dioksidina, 0,02% raztopina klorheksidina itd. Samo 2-3 dni je mogoče uporabiti vodotopna mazila: "Levomekol", " Levosin", "Levonorsin", "Sulfamekol" in 5% dioksidinsko mazilo.

Določen pomen pri zdravljenju gnojnih ran ima "kemična nekrektomija" s pomočjo proteolitičnih encimov, ki delujejo nekrolitično in protivnetno. Za to se uporabljajo tripsin, kimotripsin, kimopsin. Pripravke vlijemo v rano v suhi obliki ali vbrizgamo v raztopino antiseptikov. Za aktivno odstranjevanje gnojnega eksudata neposredno v rano damo sorbente, med katerimi je najpogostejši polifepan.

Da bi povečali učinkovitost VMO in nadaljnje zdravljenje gnojnih ran, se v sodobnih razmerah uporabljajo različne fizične metode vpliva. Široko se uporabljajo ultrazvočna kavitacija ran, vakuumsko zdravljenje gnojne votline, zdravljenje s pulzirajočim curkom in različne metode uporabe laserja. Vse te metode so namenjene pospeševanju čiščenja nekrotičnih tkiv in škodljivega vpliva na mikrobne celice.

d) Zdravljenje v fazi regeneracije
V fazi regeneracije, ko je rana očiščena nesposobnih tkiv in se vnetje umiri, se začne naslednja faza zdravljenja, katere glavni nalogi sta zatiranje okužbe in spodbujanje reparativnih procesov.

V drugi fazi celjenja ima vodilno vlogo proces nastajanja granulacijskega tkiva. Kljub temu, da ima tudi zaščitno funkcijo, ni mogoče popolnoma izključiti možnosti ponovnega vnetja. V tem obdobju, če ni zapletov, se eksudacija močno zmanjša in potreba po vpojnem prelivu, uporabi hipertoničnih raztopin in drenaže izgine. Granulacije so zelo občutljive in ranljive, zato je potrebna uporaba pripravkov na osnovi mazil, ki preprečujejo mehanske poškodbe. Antibiotiki (sintomicin, tetraciklin, gentamicinska mazila itd.), Poživila (5% in 10% metiluracil mazilo, Solcoseryl, Actovegin) so vključeni tudi v sestavo mazil, emulzij in lenimentov.

Večkomponentna mazila se pogosto uporabljajo. Vsebujejo protivnetne snovi, ki spodbujajo regeneracijo in izboljšajo regionalno prekrvavitev, antibiotike. Sem spadajo levometoksid, oksizon, oksiciklozol, balzamični liniment po A.V. Vishnevsky.

Za pospešitev celjenja ran se uporablja tehnika sekundarnih šivov (zgodnjih in poznih) ter zategovanje robov rane z lepilnim trakom.

e) Zdravljenje ran v fazi nastajanja in reorganizacije brazgotine
V tretji fazi celjenja je glavna naloga pospešiti epitelizacijo rane in jo zaščititi pred čezmerno travmo. V ta namen se uporabljajo obloge z indiferentnimi in stimulativnimi mazili, pa tudi fizioterapevtski postopki.

f) Fizioterapevtsko zdravljenje

Pogosta patologija, s katero se zdravijo kirurgi, je gnojna rana. To stanje zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje, da bi se izognili resnim posledicam. Pri zdravljenju gnojne tvorbe se uporabljajo antibakterijska sredstva, ki zavirajo nevarno mikrofloro in prispevajo k njenemu čiščenju. Poleg tega je priporočljivo simptomatsko zdravljenje, namenjeno odpravljanju patoloških simptomov.

V tem razdelku boste našli odgovore na takšna vprašanja: kakšni so vzroki in simptomi okužbe poškodb, kako zdraviti gnojne rane, katera zdravila lahko uporabimo, kako namazati gnojno rano, kako pravilno previti gnojno rano in najti. odgovore na druga enako pomembna vprašanja, ki vas zanimajo.

Vzroki suppuration rane

Vsaka rana se lahko zagnoji. Proces gnojenja se razvije pod naslednjimi pogoji:

• Kontaminacija rane, vdor tujkov vanjo. To prispeva k znatnemu zasejanju rane z bakterijami;
• Velika površina poškodbe, zdrobitev mehkih tkiv, vbodna rana z ozkim in dolgim ​​udarcem;
• Prisotnost območij nekroze (mrtvega tkiva), krvnih strdkov v velikih količinah.

V sodobni kirurgiji obstaja več glavnih razlogov, ki izzovejo razvoj gnojne poškodbe:

Simptomi okužbe

Klinična slika gnojne rane je zelo značilna. Strokovnjaki identificirajo lokalne in splošne simptome, katerih resnost je odvisna od vrste in velikosti poškodbe.

Lokalne značilnosti vključujejo:

• V lumnu poškodovanega območja se vizualizira gnojni izcedek. Njihova barva je lahko od svetlo rumene do rjave. Odvisno je od povzročitelja okužbe (stafilokok, streptokok, E. coli, glive itd.);
• intenzivna bolečina. V prisotnosti neodprtega abscesa ali proge ima utripajoč značaj. Včasih je bolečina neznosna;
• Hiperemija(pordelost) na območju poškodbe;
• Otekanje okoliških mehkih tkiv;
• lokalna hipertermija, to je, da je koža okoli rane vroča na dotik;
• Če je ud poškodovan, so njegove funkcije močno oslabljene.

Za splošne znake patologije je značilna kršitev bolnikovega stanja:

• Slabost, letargija;
• Splošna hipertermija - zvišanje telesne temperature, ki ga spremlja mrzlica;

• Zmanjšan apetit ali njegova popolna odsotnost;
• slabost;
• Laboratorijska preiskava krvi razkrije znake vnetja; levkocitoza (povečanje števila levkocitov), ​​pospešen ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).

Kako odstraniti gnoj iz rane

Da bi bila obdelava učinkovita, je potrebno. Če je malo gnoja, lahko rano preprosto operete z raztopinami. Vendar pa je treba z obilnim izcedkom izvleči vsebino poškodbe. V ta namen se lahko uporabljajo odtoki.

Drenaža se zgodi:

Lokalni pripravki so namenjeni preprečevanju širjenja gnojne okužbe ran po telesu. V primeru, da tovrstna terapija nima želenega učinka ali se razvijejo zapleti, je indicirano splošno zdravljenje s sistemskim delovanjem.

Najpogosteje uporabljena zdravila so naslednje skupine:

• tetraciklini (doksiciklin);
• Polsintetični penicilini (Ampioks, Ampicilin);
• Makrolidi (azitromicin, klaritromicin);
• Aminoglikozidi (gentamicin, izepamicin).

Sistemska antibakterijska zdravila so na voljo tako v obliki kapsul, tablet kot v obliki raztopin in praškov za injiciranje. Kakšno obliko zdravila uporabiti v dani situaciji, odloči lečeči zdravnik.

Ko se okužba znatno razširi, je indicirano parenteralno dajanje antibiotikov. V hudih primerih se dajejo intravensko.

Ne smemo pozabiti, da nenadzorovan vnos antibakterijskih sredstev povzroči prilagoditev mikroorganizmov nanje in pojav odpornih oblik. Zato mora vsa imenovanja opraviti zdravnik in le v primeru, ko druge metode zdravljenja ne delujejo.

Obveza rane in nega obloge

Izvaja se 1-2 krat na dan, odvisno od njegovega stanja.

V nekaterih primerih bo morda potrebna nujna preveza:

• Pomembna kontaminacija in močenje povoja;
• Pojav madežev, ki so jasno vidni na povojih;
• Povečana bolečina;
• Če je povoj zdrsnil in razkril rano.

To manipulacijo izvajata kirurg in medicinska sestra. Pri izraziti bolečini je potrebna anestezija.

Previjanje gnojne rane:

Čez dan je potrebno nadzorovati povoj in spremljati njegovo stanje.. Zaščititi ga je treba pred vlago in kontaminacijo. Če pride do zmernega namakanja povojev z gnojem, mora medicinska sestra zaviti povoj. V primeru, da je izcedek močan ali krvav, o tem obvestite zdravnika.

Ljudske metode zdravljenja

Upravičeno v prisotnosti majhnih ran z rahlim izločanjem gnoja. Pred uporabo takšnih metod se je potrebno posvetovati z lečečim kirurgom in izključiti prisotnost alergije na sestavine.

Za pranje in obdelavo uporabite:

Kaša aloe ima dober učinek celjenja ran. List te rastline je treba oprati, olupiti in uporabiti celega ali zdrobljenega (gnojnica). Takšen obkladek morate zamenjati vsake 3 ure.

Čebula in česen imata antiseptične in antibakterijske lastnosti, uporabljata se tudi pri zdravljenju gnojnih ran. Pripravijo kašo, ki jo na prtičku nanesejo na poškodbe. Takšen obkladek je treba pritrditi s povojem.

Možni zapleti

Gnojne rane lahko povzročijo razvoj zapletov:

• rana, ki se ne celi- če dlje časa (več kot 7 dni) ni nagnjenosti k čiščenju in celjenju;
• limfangitis- vnetje limfnih žil, ki se nahajajo v bližini poškodbe. Na koži so rdeče lise. V tem primeru okužba preseže površino rane;
• Limfadenitis- okužba se razširi na regionalne bezgavke. Povečajo se (vizualizirajo se zaobljene formacije) in bolijo. Lahko pride do rahlega zvišanja telesne temperature;
• Osteomielitis- vnetje kostnega tkiva. To stanje se razvije, ko okužba prodre globlje od mehkih tkiv;
• sepsa- splošna okužba telesa, ki se kaže z zastrupitvijo. V hujših primerih se pojavijo znaki poškodbe možganov, koma.

- to je poškodba kože in spodnjih tkiv s tvorbo gnojnega žarišča. Patologija se kaže v znatnem edemu, hiperemiji okoliških tkiv in hudi bolečini. Bolečina je lahko trzajoča, obokana, nespečna. V rani je vidno odmrlo tkivo in kopičenje gnoja. Opazimo splošno zastrupitev, ki jo spremljajo zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol, šibkost in slabost. Zdravljenje je kompleksno, vključuje izpiranje in drenažo ran (po potrebi se odprejo gnojne proge), terapevtske obloge, antibiotično terapijo, detoksikacijsko terapijo, imunokorektivno terapijo in stimulacijo procesov okrevanja.

ICD-10

T79.3 Posttravmatska okužba rane, ki ni uvrščena drugje

Splošne informacije

Gnojna rana je okvara tkiva, katere lumen vsebuje gnojni eksudat, na robovih pa so določeni znaki vnetja. Gnojne rane so najpogostejši zaplet čistih ran, tako nezgodnih kot kirurških. Po različnih virih se kljub strogemu upoštevanju sterilnosti med operacijami količina suppurationja v pooperativnem obdobju giblje od 2-3 do 30%. Povzročitelji gnojnega procesa pri nezgodnih in kirurških ranah so najpogosteje tako imenovani piogeni mikrobi (stafilokoki, streptokoki itd.). Kirurgi se ukvarjajo z zdravljenjem predhodno nezdravljenih gnojnih ran, zdravljenje nezgodnih ran, ki se zagnojijo po PST izvajajo ortopedi travmatologi. Za zdravljenje zagnojenih kirurških ran so odgovorni strokovnjaki, ki so opravili operacijo: kirurgi, travmatologi, žilni kirurgi, torakalni kirurgi, nevrokirurgi itd.

Razlogi

Najbolje se celijo rane v predelu glave in vratu. Nekoliko pogosteje se gnojenje pojavi pri ranah glutealne regije, hrbta, prsnega koša in trebuha, še pogosteje pri poškodbah zgornjih in spodnjih okončin. Najslabše pa je celiti rane na nogah. Dobra imuniteta zmanjša verjetnost razvoja gnojnih ran z manjšo bakterijsko osemenitvijo. Pri pomembni oploditvi in ​​​​zadovoljivem stanju imunskega sistema se gnojenje nadaljuje hitreje, vendar je proces običajno lokaliziran in se hitreje konča z okrevanjem. Imunske motnje povzročajo počasnejše in dolgotrajnejše celjenje gnojnih ran. Poveča se verjetnost širjenja okužbe in razvoja zapletov.

Hude somatske bolezni vplivajo na splošno stanje telesa in posledično na verjetnost gnojenja in hitrost celjenja ran. Posebej močan negativen učinek pa ima sladkorna bolezen zaradi žilnih in presnovnih motenj. Pri bolnikih s to boleznijo lahko pride do zagnojitve rane že ob manjših poškodbah in manjši bakterijski obremenitvi. Pri takih bolnikih opazimo slabo celjenje in izrazito nagnjenost k širjenju procesa. Pri zdravih mladih ljudeh se rane v povprečju gnojijo manj pogosto kot pri starejših, pri suhih ljudeh - manj pogosto kot pri polnih. Verjetnost gnojenja rane se poveča poleti, zlasti v vročem in vlažnem vremenu, zato je priporočljivo, da se elektivne operacije izvajajo v hladni sezoni.

Simptomi gnojnih ran

Določite lokalne in splošne simptome patologije. Lokalni simptomi vključujejo okvaro tkiva s prisotnostjo gnojnega eksudata, pa tudi klasične znake vnetja: bolečino, lokalno zvišano telesno temperaturo, lokalno hiperemijo, otekanje okoliških tkiv in oslabljeno delovanje. Bolečina v gnojni rani je lahko tiščajoča ali razpokajoča. Če je odtok otežen (zaradi nastajanja skorje, nastajanja prog, širjenja gnojnega procesa), kopičenja gnoja in povečanja pritiska na vnetem območju, bolečina postane zelo intenzivna, trzajoča in pogosto bolnikom krati spanec. Koža okoli rane je vroča. V začetnih fazah med nastankom gnoja opazimo pordelost kože. Pri dolgotrajnem obstoju rane lahko rdečico nadomesti vijolična ali vijolično-modrikasta barva kože.

Na mestu lezije lahko ločimo dve vrsti edema. Na robovih rane - toplo vnetje. Sovpada z območjem hiperemije zaradi motenega pretoka krvi. Distalno od rane - hladen curek. V tem območju ni hiperemije, otekanje mehkih tkiv pa je posledica motenj odtoka limfe zaradi stiskanja bezgavk na območju vnetja. Kršitev funkcije prizadetega oddelka je povezana z oteklino in bolečino, resnost kršitve je odvisna od velikosti in lokacije gnojne rane, pa tudi od obsega in faze vnetja.

Glavni znak gnojne rane je gnoj - tekočina, ki vsebuje bakterije, tkivni detritus, globuline, albumine, encime levkocitnega in mikrobnega izvora, maščobe, holesterol, nečistoče DNA in mrtve levkocite. Barva in konsistenca gnoja je odvisna od vrste patogena. Za stafilokoke je značilen gost rumen ali bel gnoj, za streptokoke je zelenkasta ali rumenkasta tekočina, za E. coli je tekočina rjavo rumena, za anaerobne mikrobe je smrdljivo rjava, za okužbo s Pseudomonas aeruginosa je rumenkasta, lesketajoče modra- zelena na povoju (gnoj pridobi to senco v stiku s kisikom v okolju). Količina gnoja se lahko zelo razlikuje. Pod gnojem lahko najdemo področja nekrotičnega tkiva in granulacije.

Iz rane toksini vstopijo v bolnikovo telo, kar povzroči pojav simptomov splošne zastrupitve. Značilna vročina, izguba apetita, potenje, šibkost, mrzlica, glavobol. V krvnih preiskavah se odkrije pospešek ESR in levkocitoza s premikom v levo. V testu urina najdemo beljakovine. V hujših primerih je možno zvišanje ravni sečnine, kreatinina in bilirubina v krvi, anemija, levkopenija, disproteinemija in hipoproteinemija. Klinično lahko s hudo zastrupitvijo pride do ostre šibkosti in motenj zavesti do kome.

Glede na prevladujoči proces ločimo naslednje faze gnojnega procesa: nastanek gnojnega žarišča, čiščenje in regeneracijo ter celjenje. Vse gnojne rane se celijo sekundarno.

Zapleti

Pri gnojnih ranah so možni številni zapleti. Limfangitis (vnetje limfnih žil, ki se nahajajo proksimalno od rane) se kaže z rdečimi progami, usmerjenimi od rane do regionalnih bezgavk. Pri limfadenitisu (vnetju bezgavk) se regionalne bezgavke povečajo in postanejo boleče. Tromboflebitis (vnetje ven) spremlja pojav bolečih rdečih vrvic vzdolž safenskih ven. S kontaktnim širjenjem gnoja je možen razvoj gnojnih prog, periostitisa, osteomielitisa, gnojnega artritisa, abscesa in flegmona. Najhujši zaplet gnojnih ran je sepsa.

Če se ne zaceli, lahko gnojna rana postane kronična. Tuji strokovnjaki obravnavajo rane, ki se ne celijo 4 ali več tednov, kot kronične. Te rane vključujejo preležanine, trofične razjede, nenamerne ali kirurške rane, ki se ne celijo.

Diagnostika

Zaradi prisotnosti očitnih lokalnih znakov diagnoza gnojnih ran ni težavna. Za izključitev prizadetosti spodaj ležečih anatomskih struktur se lahko opravi rentgen, MRI ali CT prizadetega segmenta. V splošnem krvnem testu se določijo znaki vnetja. Za določitev vrste in občutljivosti patogena se izcedek poseje na hranilne medije.

Zdravljenje gnojnih ran

Taktika zdravljenja je odvisna od faze procesa rane. Na stopnji nastanka gnojnega žarišča je glavna naloga kirurgov čiščenje rane, omejitev vnetja, boj proti patogenim mikroorganizmom in razstrupljanje (če je indicirano). Na drugi stopnji se izvajajo ukrepi za spodbujanje regeneracije, možno je uporabiti zgodnje sekundarne šive ali plastiko kože. V fazi zapiranja rane se stimulira tvorba epitelija.

V prisotnosti gnoja se izvede kirurško zdravljenje, ki vključuje disekcijo robov rane ali kože nad žariščem, odstranitev gnoja, pregled rane za odkrivanje prog in po potrebi odpiranje teh prog, odstranitev nekrotičnih tkiv ( nekrektomija), zaustavitev krvavitve, izpiranje in drenaža rane. Šivi se ne uporabljajo za gnojne rane, nalaganje redkih šivov je dovoljeno le pri organizaciji pretočne drenaže. Poleg tradicionalnih metod zdravljenja gnojnih ran se uporabljajo sodobne metode: vakuumska terapija, lokalna ozonska terapija, hiperbarična oksigenacija, lasersko zdravljenje, ultrazvočno zdravljenje, krioterapija, zdravljenje s pulzirajočim antiseptičnim curkom, vnos sorbentov v rano itd.

Glede na indikacije se izvaja detoksikacija: prisilna diureza, infuzijska terapija, ekstrakorporalna hemokorekcija itd. Vse zgoraj navedene dejavnosti, tako tradicionalne kot sodobne, se izvajajo v ozadju racionalne antibiotične terapije in imunokorekcije. Odvisno od resnosti procesa se lahko antibiotiki dajejo peroralno, intramuskularno ali intravensko. V prvih dneh se uporabljajo zdravila širokega spektra. Po določitvi patogena se antibiotik zamenja ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov.

Po čiščenju gnojne rane se izvedejo ukrepi za ponovno vzpostavitev anatomskega razmerja in zapiranje rane (zgodnji in pozni sekundarni šivi, presaditev kože). Nalaganje sekundarnih šivov je indicirano v odsotnosti gnoja, nekrotičnih tkiv in hudega vnetja okoliških tkiv. V tem primeru je potrebno, da se robovi rane lahko primerjajo brez napetosti. Če pride do okvare tkiva in ni mogoče ujemati robov rane, se presaditev kože izvede z metodami otočkov in blagovnih znamk, plastiko s kontra režnji, plastiko s prostim kožnim režnjem ali plastiko s kožnim režnjem na žilnem pedicu.