Kateri hormon primanjkuje pri diabetes insipidusu? Kaj je sladkorna bolezen (sladkorna, nesladkorna): vzroki in zdravljenje sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen je bolezen, o kateri slišijo vsi. Vendar pa poleg presnovnega sindroma, povezanega z nepravilnostmi trebušne slinavke, debelostjo in drugimi motnjami, obstaja še ena oblika bolezni. Pojavlja se veliko manj pogosto, vendar ga je težje diagnosticirati in pogosto vodi do nevarnih zapletov. Zdravljenje diabetesa insipidusa je tudi težje kot pogostejše glukoidne oblike bolezni.

Kaj je diabetes insipidus

Da bi razumeli, kaj je diabetes insipidus, se je treba spomniti, katera je najpogostejša oblika. Diabetes je grška beseda, ki pomeni "prepusten", saj so starodavni znanstveniki, začenši s Hipokratom, pri svojih bolnikih najprej opazili pogosto uriniranje in povečano žejo. Takšni simptomi so značilni za diabetes mellitus, vendar se druga oblika, ki ni povezana z motnjami trebušne slinavke, manifestira na več načinov na podoben način.

Tudi diabetes insipidus je endokrina bolezen, vendar je odvisna od dejavnikov, ki niso življenjski slog. Praviloma ga izzovejo različne genetske motnje, ki prizadenejo možgane, ledvice ali druge organe.

Izraz lahko prevedemo kot "sladkorna bolezen". Za razliko od sladkorne bolezni ta vrsta bolezni takoj prizadene ledvice, včasih se lahko razvije v ozadju hude poškodbe teh organov.

Mehanizem bolezni glede na patogenezo je naslednji:

  1. Pogosto je bolezen prirojena, vendar vsakič obstaja določen "sprožilec", ki izzove aktiven razvoj patologije.
  2. Motena je proizvodnja hormonov oksitocina in vazopresina - te snovi so odgovorne za normalno regulacijo tekočine, ki vstopa v telo.
  3. Običajno je treba tekočino zadržati za kratek čas, ledvice odstranijo ne le vodo, ampak tudi odpadne snovi, ki so strupene za telo.
  4. V ozadju kršitve hormonskega ravnovesja v telesu je normalno izločanje škodljivih snovi moteno.
  5. Hkrati se poveča dehidracija, ki pa jo kompenzira žeja in potreba po zadostni količini tekočine.

Diagnoza predstavlja določeno težavo, saj se bolezen razlikuje od običajne oblike. Testi glukoze so neučinkoviti, uporabljajo se izključno za izključitev pogostejše oblike bolezni. Diabetes insipidus pri ženskah je treba razlikovati tudi od cistitisa in vnetja v urogenitalnem predelu, ki lahko povzroči tudi povečano potrebo po uriniranju.

Najbolj učinkovit pri diagnozi testa z omejitvijo tekočine za 10-12 ur. To je precej neprijeten postopek, saj je lahko bolnik zelo žejen, ima slabo zdravje. Priporočljivo je, da analizo opravite pod nadzorom lečečega zdravnika in šele po izključitvi vseh drugih možnih diagnoz. Značilna značilnost diabetesa insipidusa je, da v odsotnosti ali omejitvi vnosa vode v telo ostaja pogosto uriniranje in oseba hitro izgubi težo zaradi dejstva, da voda zapusti vsa tkiva in celice. Med testom so možne izgube do 5 % telesne teže.

Dodatna diagnostika vključuje popoln pregled, nujno z MRI možganov, saj se včasih stanje razvije v ozadju hudih bolezni centralnega živčnega sistema.

Poleg posvetovanja z nefrologom je potreben tudi popoln pregled ledvic. Na splošno lahko rečemo, da je diabetes insipidus bolj zapletena bolezen in polna nepredvidenih zapletov kot pogostejša "sladkorna" oblika.

Raznolikost

Obstaja več vrst bolezni, odvisno od dejavnikov, ki so vplivali na manifestacijo patologije.

Obstajata dve glavni vrsti, kot pri diabetes mellitusu:

  1. Nevrogena oblika - pomeni, da je bolezen nastala kot posledica možganskih motenj subkortikalne cone. Ta podvrsta pomeni, da so se motnje pojavile v hipotalamusu, hipofizi ali obeh delih subkortikalne cone. Zanj je značilna kršitev sproščanja hormonov v kri, ki zagotavljajo normalno porazdelitev tekočine v tkivih.
  2. Nefropatološka ali ledvična oblika velja za manj pogosto, čeprav se lahko manifestira zaradi številnih različnih razlogov. To je v dejstvu, da so ledvice prizadete, sposobnost teh organov za normalno filtriranje tekočine je motena, pri čemer se sprosti le najmanjša količina, ki je za telo resnično odvečna.
  3. Diabetes insipidus se pojavlja tudi pri nosečnicah. Daje slabšo prognozo v primerjavi z "običajnim" gestacijskim diabetesom, saj kaže na anomalije, ki so se razvile v ozadju spremenjenega hormonskega statusa ženske. Če gestacijska oblika mine spontano, potem insipidna oblika med nosečnostjo ostane po rojstvu otroka, hkrati pa se poveča tveganje za nastanek podobnega stanja pri otroku.

Prirojene oblike se čutijo bodisi v prvih mesecih po rojstvu - starši začnejo biti pozorni na dejstvo, da je otrok videti dehidriran in prepogosto urinira - vendar se lahko pojavijo veliko kasneje. Vse je odvisno od osnovnih vzrokov in značilnosti patogeneze.

Vzroki bolezni

Razvoj diabetesa insipidusa je po eni strani težje napovedati kot sladkorna bolezen, po drugi strani pa se manifestira le v primeru resnih endokrinih motenj, ki vplivajo na vse regulatorne funkcije.

Zdravniki navajajo naslednje predpogoje za bolezen:

  1. Možganski tumorji, ki prizadenejo hipotalamus in hipofizo. Bolezen se lahko manifestira enako maligno in benigno.
  2. Metastaze onkoloških bolezni, ki so bile odkrite v možganih - delujejo podobno kot primarna tvorba tumorja. Vsak neželeni učinek na človeška hormonska središča - hipofizo in hipotalamus - lahko povzroči veliko endokrinih motenj, vključno z. Diabetes insipidus.
  3. Kršitev oskrbe možganov s krvjo - spet govorimo o istih centrih. Vzroki anomalije včasih ležijo v posledicah možganske kapi, včasih pa lahko razvoj nevarne patologije povzroči tako "neškodljivo" bolezen, kot je osteohondroza.
  4. Travmatske poškodbe možganov so vedno dejavnik tveganja za kakršne koli motnje, ki vplivajo na humoralno aktivnost.
  5. Dedne oblike - pojavijo se zelo zgodaj, praviloma se odkrijejo že v fazi nosečnosti matere. Nevarno v smislu pojava odpovedi ledvic pri dojenčkih in drugih resnih zapletov.
  6. Bolezni ledvic - odpoved ledvic, ateroskleroza izločevalnega sistema, zastrupitev z litijevimi pripravki.

Na splošno lahko rečemo, da so predpogoji za razvoj diabetesa insipidusa resnejši kot pri običajni obliki hiposenzibilnosti na glukozo. Če je oseba lahko zdrava z odpornostjo na glukozo, z izjemo nezdravih prehranjevalnih navad, povečane telesne teže in drugih značilnosti, potem diabetes insipidus vedno kaže na hudo poškodbo možganov ali ledvic.

simptomi

Simptomatologija bolezni je precej specifična in skoraj vedno pritegne pozornost bolnika. Ne smemo pozabiti, da se lahko v ozadju pojavijo druge bolezni, vključno s tistimi, ki so izzvale razvoj patologije. Klinična slika je odvisna od splošnega zdravstvenega stanja osebe.

Praviloma najdemo naslednje znake:

  1. Povečana žeja. Človek lahko popije do 3-5 litrov vode na dan. Žeja se čuti na specifičen način: suha usta, ustnice, ki so od zunaj videti skorjaste.
  2. Povečana količina izločenega urina. Človek gre na stranišče vsake pol ure ali uro, pri tem pa vsakič veliko urinira. Pozivi so nujni, oseba ne more zdržati.
  3. Če pogledate urin vizualno, bo brezbarven, brez značilnega vonja, ker ledvice ne morejo izločati snovi, ki zastrupljajo telo s tekočino.
  4. Skoraj vedno se pridruži splošna šibkost, utrujenost, slabo zdravje. Pride do močne izgube telesne teže, predvsem zaradi celične tekočine, zaradi česar je oseba videti shujšana.
  5. Pri otrocih s prirojeno patologijo možganov in manifestacijo diabetesa insipidusa se skoraj vedno odkrije enureza - nehoteno nočno uriniranje. Nujnost se povečuje z napredovanjem bolezni.

Za ljudi z diabetesom insipidusom je značilno okvarjeno delovanje jeter, žolčnih poti. Pogosto trpijo zaradi stalne slabosti. Videz bolnikov s to patologijo je boleč, čustveno ozadje se zmanjša, pogosto se pojavijo nevroze in depresivna stanja. Pri moških se potenca zmanjša, pri ženskah pride do motenj menstruacijskega cikla in neplodnosti.

Zdravljenje

Najboljši način za zdravljenje diabetesa insipidusa je odpraviti dejavnik, ki je vplival na razvoj te bolezni. To je bolj sindrom kot bolezen, to je, ko se odpravi osnovni vzrok, izginejo tudi negativni simptomi določene patologije.

Terapija je v celoti odvisna od sprožilnih okoliščin in lahko vključuje:

  1. Odstranitev možganskega tumorja. Priporočljivo je, da se ne dotikate benignih, če ne vplivajo na kakovost življenja osebe, vendar so motnje v hipofizi in hipotalamusu neposredna indikacija za nevrokirurški poseg.
  2. Predpisan je nadomestni hormon, ki pomaga telesu, da tekočine ne odstrani takoj, ampak jo "pravilno" porabi. Zdravila na osnovi desmopresina odlično opravljajo to nalogo.
  3. Oljna raztopina pituitrina- zdravilo s podaljšanim delovanjem, ki nekaj časa zagotavlja normalno delovanje endokrinega sistema.
  4. Klorpropamid, karbamazepin- predpisano za nadomeščanje antidiuretičnega hormona. Ta zdravila tudi pomagajo zadrževati tekočino, tako da lahko izloči toksine iz ledvic in jih izloči v obliki običajnega urina.
  5. Pogosto je predpisana nefrološka terapija, ki je namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja organov, skupaj z ravnovesjem vode in soli.

Najbolj nevaren simptom bolezni je poliurija. Zato vzdrževanje vodno-solnega ravnovesja postane pomemben del terapije. Dehidracija ogroža dojenčke, starejše in tiste, ki ne spremljajo svojega stanja. Pri diabetes insipidusu so možni hudi zapleti, do kome, ki jo povzroči dehidracija.

etnoznanost

Dodatna ljudska terapija za diabetes insipidus je sprejemljiva, če se izvaja osnovno osnovno zdravljenje. Deluje kot dodatek, pomaga izboljšati splošno stanje bolnika in kakovost življenja.

Priljubljeni recepti:

  1. Vzemite 70 g posušenih borovničevih listov. Nalijte liter vrele vode, pustite, da se kuha. Pijte dve žlici vsak dan pred vsakim obrokom.
  2. Regrat je dober pri boleznih. Morate vzeti 10 g suhih korenin, preliti s kozarcem vrele vode, pariti v parni kopeli brez vrenja in nato pustiti še eno uro. Decoction pije žlico pred obroki.
  3. Redno pijte cikorijo. Pijača je dober nadomestek za kavo, ki je v primeru bolezni kontraindicirana. Cikorija blagodejno vpliva na ledvice in genitourinarni sistem.
  4. Orehove liste v majhni količini - približno 5 g - prelijemo z 200 ml vrele vode, pustimo stati pol ure. Kontraindicirano v primeru nagnjenosti osebe k zaprtju.

Ljudska zdravila so namenjena splošnemu izboljšanju stanja, izboljšanju telesa in odpravljanju neprijetnih simptomov. V nobenem primeru ne smejo popolnoma nadomestiti medikamentoznega, kirurškega in drugega indiciranega zdravljenja.

Dieta za diabetes insipidus

Prehranske omejitve so manj stroge kot pri sladkorni bolezni. Ne smemo pozabiti, da bolniki skoraj vedno občutijo zmanjšanje ali popolno pomanjkanje apetita, nagnjeni so k podhranjenosti, zato mora biti hrana visoko kalorična.

Pomembna so tudi načela:

  1. Največja omejitev beljakovin - za zmanjšanje obremenitve ledvic. Priporočljivo je, da iz prehrane odstranite ne samo živalske, ampak tudi rastlinske beljakovine, vključno s fižolom, grahom, gobami.
  2. Prepovedana je uporaba diuretikov, iz vsakdanje hrane, kamor sodijo kava, čaj, sladke pijače, ki vsebujejo kofein.
  3. Zaželeno je omejiti maščobe, zlasti v obliki juh, juh.
  4. Pod strogo prepovedjo so alkohol, hitra hrana, kakršni koli pogojno strupeni izdelki - na primer klobase.
  5. Odvečna sol ni priporočljiva. Obroki morajo biti pogosti, delni, dovolj hranljivi.

Dietni režim je pomemben pri zdravljenju diabetesa insipidusa, saj je pravilna prehrana ključ do normalnega delovanja telesa in zmanjšanja obremenitev poškodovanih organov.

Diabetes insipidus je bolezen, ki se pojavi kot posledica pomanjkanja antidiuretičnega hormona (vazopresina) ali kršitve občutljivosti ledvičnega tkiva nanj. Glavna simptoma bolezni sta prekomerno izločanje urina (zato se stanje imenuje "sladkorna bolezen" in beseda "sladkorni insipid" se nanaša na odsotnost težav s krvnim sladkorjem pri tej bolezni) in močna žeja. Diabetes insipidus je lahko prirojen ali pridobljen in prizadene tako moške kot ženske. Vzrokov za diabetes insipidus je veliko. Zdravljenje bolezni je nadomestno zdravljenje s sintetičnim analogom hormona. V tem članku boste izvedeli osnovne informacije o diabetes insipidusu.

Antidiuretični hormon proizvajajo celice hipotalamusa, nato pa skozi posebna vlakna vstopi v hipofizo in se tam kopiči. Hipotalamus in hipofiza sta sestavni deli možganov. Iz hipofize se hormon sprosti v krvni obtok, s pretokom krvi pride do ledvic. Običajno antidiuretični hormon poskrbi za absorpcijo tekočine v ledvicah nazaj v krvni obtok. To pomeni, da se vse, kar je filtriralo skozi ledvično pregrado, ne izloči in je urin. Večina tekočine se ponovno absorbira nazaj. Pri diabetes insipidusu se vse, kar se filtrira, izloči iz telesa. Dobijo se litri in celo desetine litrov na dan. Seveda ta proces povzroči močno žejo. Bolna oseba je prisiljena piti veliko tekočine, da bi nekako nadomestila njeno pomanjkanje v telesu. Neskončno uriniranje in stalna potreba po tekočini človeka izčrpata, zato je izraz "diabetes insipidus" sinonim za diabetes insipidus.

Diabetes insipidus je dokaj redka bolezen: njena incidenca je 2-3 primere na 100.000 prebivalcev. Po statističnih podatkih bolezen enako pogosto prizadene ženske in moške. Diabetes insipidus se lahko pojavi v kateri koli starosti. Lahko se z njo rodiš, lahko jo dobiš v starosti, a še vedno največja incidenca pade na drugo ali tretje desetletje življenja. Bolezen je večfaktorska, to pomeni, da ima veliko vzrokov. Oglejmo si ta trenutek podrobneje.


Vzroki za diabetes insipidus

Zdravniki vse primere diabetesa insipidusa delijo na centralne in ledvične. Osnova takšne razvrstitve so vzroki za nastanek.

Centralni diabetes insipidus je povezan s težavami v hipotalamusu in hipofizi v možganih (torej tako rekoč »v središču«), kjer se tvori in kopiči antidiuretični hormon; ledvična je posledica imunosti organov izločanja na povsem običajen hormon vazopresin.

Centralni diabetes insipidus se pojavi kot posledica tvorbe nezadostne količine antidiuretičnega hormona, kršitve njegovega sproščanja, njegove blokade s protitelesi. Takšne situacije se lahko pojavijo, ko:

  • genetske motnje (napake v genih, ki so odgovorni za sintezo vazopresina, okvare lobanje v obliki, na primer, mikrocefalije, nerazvitosti nekaterih delov možganov);
  • nevrokirurške operacije (intervencija se lahko izvede iz katerega koli razloga: travmatska poškodba možganov, tumorji in drugi razlogi). Obstaja anatomska poškodba struktur hipotalamusa ali vlaken, ki gredo od njega do hipofize. Po statističnih podatkih je vsak peti primer diabetesa insipidusa posledica nevrokirurškega posega. Vendar pa obstajajo primeri prehodnega (prehodnega) diabetesa insipidusa po operaciji možganov, v takih primerih bolezen mine sama od sebe ob koncu pooperativnega obdobja;
  • obsevanje možganov pri tumorskih boleznih (tkivo hipotalamusa in hipofize je zelo občutljivo na rentgenske žarke);
  • (uničenje hipotalamusa, hipofize, otekanje ali stiskanje teh območij);
  • tumorji hipotalamično-hipofizne regije in območja turškega sedla;
  • nevroinfekcije ( , );
  • vaskularne lezije hipotalamično-hipofizne regije (anevrizma, vaskularna tromboza in druga stanja);
  • avtoimunske bolezni (proizvajajo se protitelesa, ki poškodujejo tiste dele možganov, kjer hormon nastaja in se kopiči, ali blokirajo sam hormon in ga onemogočijo). To stanje je možno pri sarkoidozi, tuberkulozi, granulomatoznih pljučnih boleznih;
  • uporaba klonidina (klonidin);
  • brez očitnega razloga. V takih primerih govorimo o idiopatskem diabetesu insipidusu. Predstavlja približno 10% vseh primerov centralnega diabetesa insipidusa in se razvije v otroštvu.

Včasih se diabetes insipidus pojavi med nosečnostjo, po nosečnosti pa lahko simptomi izginejo.

Ledvična oblika bolezni je veliko manj pogosta. Povezan je s kršitvijo celovitosti nefronov (ledvičnih celic) ali zmanjšanjem občutljivosti na vazopresin. To je mogoče z:

  • odpoved ledvic;
  • mutacije v genu, odgovornem za receptorje vazopresina v ledvicah;
  • amiloidoza;
  • povečanje koncentracije kalcija v krvi;
  • uporaba zdravil, ki vsebujejo litij (in nekaterih drugih, ki imajo toksičen učinek na ledvični parenhim).

simptomi

V večini primerov se diabetes insipidus razvije akutno. Glavni znaki bolezni so izločanje velike količine urina (več kot 3 litre na dan) in močna žeja. V tem primeru je presežek urina primarni simptom, žeja pa sekundarni. Včasih je količina urina na dan lahko 15 litrov.

Urin pri diabetes insipidusu ima svoje značilnosti:

  • nizka relativna gostota (specifična teža) - manj kot 1005 (vedno, v katerem koli delu urina, ne glede na količino popite tekočine);
  • nima barve, ne vsebuje dovolj soli (v primerjavi z običajnim urinom);
  • brez patoloških nečistoč (na primer povečana vsebnost levkocitov, prisotnost eritrocitov).

Značilna značilnost diabetesa insipidusa je izločanje urina v katerem koli času dneva, tudi ponoči. Nenehna želja po uriniranju onemogoča zaspati in izčrpa bolnika. Prej ali slej to stanje povzroči živčno izčrpanost telesa. Razvija se nevroza in depresija.

Tudi če oseba ne sme piti, se urin še vedno tvori veliko, kar vodi v dehidracijo. Ta pojav temelji na diagnostičnem testu, ki potrdi prisotnost diabetesa insipidusa pri bolniku. To je tako imenovani test suhe hrane. V 8-12 urah bolnik ne dobi nobene tekočine (tudi s hrano). Hkrati se v primeru obstoječega diabetesa insipidusa urin še naprej izloča v velikih količinah, njegova gostota se ne poveča, osmolarnost ostane nizka, teža pa se izgubi za več kot 5% prvotne.

Vnos odvečnega urina vodi do širjenja ledvično-pelvičnega sistema, sečevodov in celo mehurja. Seveda se to ne zgodi takoj, ampak z določeno izkušnjo bolezni.

Žeja pri diabetes insipidusu je posledica izgube velike količine tekočine z urinom. Telo poskuša najti načine, kako obnoviti vsebino krvnega obtoka, zato se pojavi žeja. Hočem piti skoraj nenehno. Oseba porabi litre vode. Zaradi takšne vodne preobremenjenosti prebavnega trakta se želodec raztegne, črevesje je razdraženo, pojavijo se težave s prebavo, zaprtje. Sprva pri diabetes insipidusu tekočina, ki jo pijemo, kompenzira izgube v urinu, srčno-žilni sistem pa ne trpi. Vendar sčasoma še vedno pride do pomanjkanja tekočine, pretok krvi postane nezadosten, kri se zgosti. Potem se pojavijo simptomi dehidracije. Obstaja izrazita splošna šibkost, omotica, glavobol, srčni utrip se poveča, krvni tlak pade, lahko se razvije kolaps.

Znaki kroničnega pomanjkanja tekočine v telesu pri dolgotrajnem diabetesu insipidusu so suha in ohlapna koža, skoraj popolna odsotnost potenja in majhna količina sline. Teža se nenehno izgublja. Moti občutek slabosti in občasno bruhanje.

Pri ženskah je menstrualni cikel moten, pri moških je potenca oslabljena. Seveda se vse te spremembe pojavijo v odsotnosti ustreznega zdravljenja diabetesa insipidusa.


Zdravljenje

Glavno načelo zdravljenja diabetesa insipidusa je nadomestna terapija, to je dopolnitev pomanjkanja hormona vazopresina v telesu z vnosom od zunaj. V ta namen se uporablja sintetični analog antidiuretičnega hormona desmopresina (Minirin, Nativa). Zdravilo se uporablja od leta 1974 in je učinkovito pri zdravljenju centralnega diabetesa insipidusa.

Obstajajo oblike za subkutano, intravensko, intranazalno (pršilo, kapljice za nos) in peroralno (tablete) dajanje. Najpogosteje uporabljena pršila, kapljice za nos in tablete. Injekcijske oblike so potrebne le v hudih primerih ali na primer pri zdravljenju duševno bolnih ljudi.

Uporaba dozirne oblike v obliki pršila ali kapljic v nosu vam omogoča, da dobite veliko nižje odmerke zdravila. Torej, za zdravljenje odraslih je predpisana 1 kapljica ali 1 injekcija v nos (5-10 mcg) 1-2 krat na dan, pri uporabi tablet pa je odmerek 0,1 mg 30-40 minut pred obroki ali po 2 ure po obroku 2-3 krat na dan. V povprečju velja, da 10 mikrogramov intranazalne oblike ustreza 0,2 mg tablete.

Še en odtenek uporabe kapljic ali pršila v nosu je hitrejše delovanje. Pri prehladu ali alergijskih obolenjih, ko nosna sluznica oteče in je nemogoče zadostno absorbiranje zdravila, lahko pršilo ali kapljice nanesemo na ustno sluznico (odmerek povečamo za 2-krat).

Odmerek zdravila je odvisen od tega, koliko antidiuretičnega hormona proizvaja bolnik in kako izrazito je njegovo pomanjkanje. Če je pomanjkanje hormona na primer 75% - to je en odmerek, če je 100% (popolna odsotnost hormona) - drugi. Izbira terapije se izvaja individualno.

Sintezo in izločanje lastnega antidiuretičnega hormona lahko delno povečate s pomočjo karbamazepina (600 mg na dan), klorpropamida (250-500 mg na dan), klofibrata (75 mg na dan). Dnevni odmerki zdravil so razdeljeni na več odmerkov. Uporaba teh sredstev je upravičena pri delnem diabetesu insipidusu.

Ustrezno nadomestno zdravljenje diabetesa insipidusa z desmopresinom omogoča človeku normalno življenje z malo omejitvami (to velja za prehrano in pijačo). V tem primeru je možna popolna ohranitev delovne sposobnosti.

Ledvične oblike diabetesa insipidusa nimajo razvitih in dokazanih režimov zdravljenja. Poskusi uporabe hipotiazida v velikih odmerkih, nesteroidnih protivnetnih zdravil, vendar takšno zdravljenje ne daje vedno pozitivnega rezultata.

Bolniki z diabetesom insipidusom morajo upoštevati posebno dieto. Treba je omejiti vnos beljakovin (za zmanjšanje obremenitve ledvic), povečati vsebnost živil, bogatih z maščobami in ogljikovimi hidrati v prehrani. Prehrana je delna: bolje je jesti pogosteje in v manjših porcijah, da zagotovite absorpcijo hrane.

Ločeno je treba opozoriti na obremenitev z vodo. Brez ustreznega nadomeščanja tekočine diabetes insipidus povzroča zaplete. Toda dopolnjevanje izgube tekočine z navadno vodo ni priporočljivo. V ta namen je treba uporabiti sokove, sadne pijače, kompote, to je pijače, bogate z minerali in elementi v sledovih. Po potrebi se vodno-solno ravnovesje obnovi s pomočjo intravenskih infuzij fizioloških raztopin.

Tako je diabetes insipidus posledica pomanjkanja antidiuretičnega hormona v človeškem telesu iz različnih razlogov. Vendar pa sodobna medicina omogoča nadomestitev te pomanjkljivosti s pomočjo nadomestne terapije s sintetičnim analogom hormona. Ustrezna terapija vrne bolno osebo v tok polnega življenja. Tega ni mogoče imenovati popolno okrevanje v dobesednem pomenu besede, vendar je v tem primeru zdravstveno stanje čim bližje normalnemu. In to ni dovolj.

Prvi kanal, program "Zdravje" z Eleno Malyshevo na temo "Diabetes insipidus: simptomi, diagnoza, zdravljenje":


Diabetes insipidus je skupina razmeroma redkih bolezni, katerih bistvo je motena cirkulacija vode v telesu. To se zgodi bodisi na podlagi endokrinih in presnovnih motenj bodisi na podlagi ledvične bolezni ali psihogene bolezni.
Endokrine motnje so bolezni ali poškodbe endokrinih žlez. Glavni simptom te skupine bolezni je močna žeja (polidipsija) skupaj s prekomerno tvorbo urina (poliurija), ki lahko doseže tudi 20-30 litrov. v enem dnevu.

Diabetes insipidus ni isto kot diabetes in ga ne smemo zamenjevati. Čeprav so si znaki teh bolezni zelo podobni (pogosto uriniranje in žeja), pa sta bolezni med seboj popolnoma nepovezani.


Obstajajo 4 glavne oblike diabetesa insipidusa. Vsak od teh ima različne vzroke in jih je treba obravnavati drugače. Glavne oblike vključujejo:

  • centralni ali nevrogeni (ki ima vzrok v hipotalamusu možganov);
  • nefrogeni (pojavi se kot posledica odpovedi ledvic);
  • gestacijski diabetes insipidus (je manj pogost tip);
  • dipsogeni (primarni), katerega vzrok ni znan. Ta vrsta vključuje tudi tako imenovani psihogeni diabetes insipidus, njegov vzrok je v duševni bolezni.

Oblike diabetesa insipidusa delimo na prirojene in pridobljene. Slednji so veliko bolj pogosti.

Centralni diabetes insipidus povzročajo nezadostne količine hormona ADH (vazopresina), ki običajno nadzira (poveča) vezavo vode v ledvicah, namesto da bi jo izločilo iz telesa z urinom. Tako človek na dan proizvede prekomerno količino razredčenega urina, kar lahko povzroči dehidracijo, slabši spanec, utrujenost, zmanjšano produktivnost in posledično duševne motnje.

Glavni vzrok diabetesa insipidusa je odpornost ledvičnega tkiva na učinke hormona ADH.


Povezani dejavniki vključujejo naslednje:

  • travmatska poškodba možganov;
  • možganski tumor, ki prizadene hipofizo in hipotalamus;
  • zapleti, ki se pojavijo v zgodnjih fazah po operaciji na možganih;
  • genetska predispozicija;
  • encefalitis;
  • slabokrvnost;
  • metastaze;
  • bolezni ledvic.

Wolframov sindrom je posebna različica dednega centralnega diabetes insipidusa. To je sočasen pojav sladkorne bolezni in diabetes insipidusa, slepote in gluhote. Tako kot druge dedne oblike diabetes insipidusa je tudi ta sindrom enako pogost pri ženskah in moških, saj se deduje avtosomno.

Bistvo nefrogenega diabetesa insipidusa je neobčutljivost ledvic na antidiuretični hormon (ADH). Čeprav se ta hormon proizvaja, ne najde svoje uporabe v ledvicah, zato je rezultat enak kot v prejšnjem primeru.

Nefrogeni diabetes insipidus se pogosto pojavi po jemanju nekaterih zdravil, na primer litija. Dedna oblika bolezni je povezana s kromosomom X, kar pomeni, da prizadene predvsem moške kot ženske.

Gestacijski diabetes insipidus se pojavi samo pri ženskah med nosečnostjo in ga povzroča encim vazopresin, ki ga proizvaja posteljica. Ta encim katabolizira razgradnjo antidiuretičnega hormona, kar povzroči enake učinke kot pri drugih oblikah te bolezni. Gestacijski diabetes insipidus pri ženskah običajno izzveni v 4 do 6 tednih po porodu.

Dejavniki tveganja so morebitne avtoimunske bolezni (tudi v družini), travmatska poškodba možganov (zlasti v prometnih nesrečah), operacija možganov, vnetje možganov, tumorji hipofize in hipotalamusa ter prisotnost podobne bolezni v družini (dedna ).


Kot smo že omenili, se diabetes insipidus kaže z žejo in tvorbo prevelike količine urina, zato pogostejše uriniranje. Pomanjkanje vode v telesu lahko povzroči dehidracijo, povišano telesno temperaturo, v primeru nefrogenega diabetesa insipidusa, ki je prirojen in se kaže že od rojstva, pa lahko povzroči duševno zaostalost. Diabetes insipidus se lahko pojavi v kateri koli starosti, običajno med 10. in 20. letom. Bolniki imajo poleg pogostega uriniranja in prekomerne žeje predvsem druge simptome. Ponavljajoče uriniranje ponoči vodi v kronično utrujenost in slab uspeh v šoli.

Pogosteje kot polna oblika (absolutno pomanjkanje ADH) se pojavi nepopolni diabetes insipidus, pri katerem ima bolnik povečano količino urina za več kot 2,5 litra. urina/dan (kar je zgornja meja normalne količine). Pri nefrogenem diabetes insipidusu bolnik občasno izloči več kot 4 litre. urina/dan. V drugih primerih je "običajna" vrednost količine urina na dan 4-8 litrov. Ekstremne vrednosti (približno 20-30 litrov urina / dan) so zelo redke.

Univerzalni simptomi diabetesa insipidusa vključujejo:

  • povečana žeja;
  • povečan vnos tekočine;
  • povečanje izločanja urina (3-30 litrov / dan).

Izbirni simptomi vključujejo:

  • uriniranje ponoči;
  • enureza.

Simptomi diabetes insipidusa so nespecifični, zato je treba izključiti druge bolezni, kot je diabetes mellitus, druge endokrine bolezni ali poškodbe organov, zlasti nevroloških in uroloških.

Obstajajo oblike diabetesa insipidusa, tako polno izražene, z izrazito diurezo in poliurijo, kot asimptomatske, pri katerih lahko prevladujejo znaki drugačne narave od tistih, ki ustrezajo klasični definiciji bolezni - splošna utrujenost, šibkost, zlasti mišična, nočni krči. . Občasno se lahko pojavi ponavljajoča se sinkopa (omedlevica).

Sinkopa je definirana kot nenadna, kratkotrajna motnja zavesti in mišičnega tonusa, ki ji sledi spontano izboljšanje stanja. Sinkopa je posledica začasnega zmanjšanja perfuzijskih območij nadzora zavesti in je običajno povezana z znižanjem krvnega tlaka. Stanja, povezana z nezadostnim vnosom hranil, potrebnih za presnovo možganov, kot sta hipoglikemija ali hipoksija, lahko povzročijo tudi izgubo zavesti. Ta stanja pa ne spadajo med sinkope. Sinkopo lahko razdelimo v 3 glavne kategorije, ki imajo prognostični učinek:

  • nekardiološki;
  • nerazložljivo;
  • kardiološke.

Diagnoza diabetes insipidus

Glede na to, da je pogosto uriniranje eden od simptomov sladkorne bolezni, je v prvi vrsti treba preveriti raven sladkorja v urinu in krvi. Če so vrednosti normalne (tj. krvni sladkor ne presega meja 3,5-5,5 mmol/L krvi in ​​urina - 0 mmol/L urina) in so izključeni drugi vzroki za čezmerno uriniranje, mora zdravnik ugotoviti. o kateri obliki diabetesa insipidusa govorimo.

Diagnoza diabetesa insipidusa s pomočjo t.i. Test z dezmopresinom, pri katerem bolniku intravensko damo dezmopresin (sintetični nadomestek za vazopresin) in ga opazujemo, da ugotovimo, ali je prišlo do spremembe volumna urina. Če - da, potem govorimo o centralnem diabetes insipidusu, in če - ne, potem o perifernem.

Zdravljenje je odvisno od vzroka sladkorne bolezni. Manjkajoči antidiuretični hormon se nadomesti s sintetičnim analogom - dezmopresinom v obliki injekcij, kapljic za nos ali tablet. V primeru ledvične neobčutljivosti na ADH jemanje dezmopresina ne bo imelo želenega učinka, zato se predpišejo zdravila, ki spodbujajo reabsorpcijo natrijevih ionov, ki vežejo vodo v ledvicah (hidroklorotiazid in indometacin), tako da telo ne izgubiti. Pomembno je zmanjšati vnos soli v prehrani in ohraniti režim pitja.

Zdravljenje centralnega diabetesa insipidusa

Izbira zdravljenja je odvisna od tega, ali je pomanjkanje ADH posledica možganske bolezni ali travmatične možganske poškodbe. Pri možganskih boleznih se poleg posledic zdravi tudi osnovni vzrok (kemoterapija, operacija). Redno zdravljenje centralnega diabetesa insipidusa vključuje dajanje dezmopresina. To zdravilo se uporablja v obliki tablet, pršila za nos ali injekcij. Bolniku je treba naročiti, naj upošteva režim pitja, kar je zelo pomembno pri jemanju desmopresina.

V tem primeru je zdravljenje nekoliko bolj zapleteno, saj telo proizvede dovolj ADH, vendar se ledvice nanj ne morejo pravilno odzvati. V tem primeru torej dezmopresin ne deluje. Zato zdravljenje temelji na obvladovanju tekočine (povečan vnos tekočine za preprečevanje dehidracije) in dieti z nizko vsebnostjo soli, ki preprečuje čezmerno nastajanje in izločanje urina. Včasih se pri zdravljenju perifernega diabetesa insipidusa paradoksalno uporabljajo diuretiki (hidroklorotiazid) za spodbujanje uriniranja.

To obliko diabetesa insipidusa lahko povzročijo tudi druga zdravila. V takšnih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom, ki se bo odločil o njihovi izključitvi in ​​zamenjavi z drugimi zdravili.

Zdravljenje gestacijskega diabetesa insipidusa

Ta oblika diabetes insipidusa, ki prizadene ženske, se zdravi z jemanjem dezmopresina, ki daje telesu manjkajoči hormon ADH, ki razgrajuje encime, ki jih tvori posteljica.

Zdravljenje dipsogenega diabetesa insipidusa

Ta bolezen je posledica poškodbe možganskega centra, ki je odgovoren za občutek žeje. Za to obliko sladkorne bolezni se ne uporablja nobeno zdravilo. Priporoča se uravnavanje tekočine in dieta z malo soli.

Bolezen je treba vedno zdraviti pod nadzorom specialista. Zadosten vnos tekočine je pomemben za preprečevanje dehidracije.

Vsak bolnik s to boleznijo mora vedno imeti pri sebi dokument, ki bo po potrebi pokazal njegovo bolezen (v primeru izgube zavesti itd.).

Preprečevanje diabetesa insipidusa

Ni zajamčenega načina za preprečevanje bolezni. Lahko se poskusite izogniti poškodbam glave. Prav tako ni cepiva proti encefalitisu, ki lahko povzroči diabetes insipidus.

Zapleti diabetesa insipidusa

Zelo resen zaplet bolezni je dehidracija, zlasti pri bolnikih, ki so nezavestni, torej tisti, ki ob žeji ne morejo uravnavati vnosa tekočine. V primeru razvoja nefrogenega diabetesa insipidusa v zgodnjem otroštvu obstaja možnost razvoja duševne zaostalosti različnih stopenj - od manjše okvare spomina do demence ali zaostanka v rasti. Takšna bolezen velja za precej nevarno in jo je bolje prepoznati v zgodnjih fazah.

(»diabetes«) je bolezen, ki se razvije ob nezadostnem izločanju antidiuretičnega hormona (ADH) ali zmanjšani občutljivosti ledvičnega tkiva na njegovo delovanje. Posledično se znatno poveča količina izločene tekočine z urinom, pojavi se nepotešen občutek žeje. Če izgube tekočine niso v celoti kompenzirane, se razvije dehidracija telesa - dehidracija, katere značilnost je sočasna poliurija. Diagnoza diabetesa insipidusa temelji na klinični sliki in določitvi ravni ADH v krvi. Za določitev vzroka razvoja diabetesa insipidusa se izvede celovit pregled bolnika.

ICD-10

E23.2

Splošne informacije

(»diabetes«) je bolezen, ki se razvije ob nezadostnem izločanju antidiuretičnega hormona (ADH) ali zmanjšani občutljivosti ledvičnega tkiva na njegovo delovanje. Kršitev izločanja ADH s hipotalamusom (absolutna pomanjkljivost) ali njegova fiziološka vloga z zadostno izobrazbo (relativna pomanjkljivost) povzroči zmanjšanje procesov reabsorpcije (reabsorpcije) tekočine v ledvičnih tubulih in njeno izločanje z urinom nizke relativne gostote. . Pri diabetes insipidusu se zaradi izločanja velike količine urina razvije nepotešljiva žeja in splošna dehidracija telesa.

Diabetes insipidus je redka endokrinopatija, ki se razvije ne glede na spol in starostno skupino bolnikov, pogosteje pri osebah, starih 20-40 let. V vsakem 5. primeru se diabetes insipidus razvije kot zaplet nevrokirurškega posega.

Razvrstitev

Zapleti

Diabetes insipidus je nevaren za razvoj dehidracije telesa, v primerih, ko izguba tekočine z urinom ni ustrezno napolnjena. Dehidracija se kaže z ostro splošno šibkostjo, tahikardijo, bruhanjem, duševnimi motnjami, krvnimi strdki, hipotenzijo do kolapsa, nevrološkimi motnjami. Poliurija vztraja tudi pri hudi dehidraciji.

Diagnoza diabetes insipidus

Tipični primeri kažejo na diabetes insipidus zaradi nepotešene žeje in izločanja več kot 3 litre urina na dan. Za oceno dnevne količine urina se izvede test Zimnitsky. Pri pregledu urina se določi njegova nizka relativna gostota (<1005), гипонатрийурию (гипоосмолярность мочи - 100-200 мосм/кг). В крови выявляются гиперосмолярность (гипернатрийемия) плазмы (>290 mosm/kg), hiperkalciemija in hipokalemija. Diabetes mellitus se izključi z določanjem glukoze v krvi na tešče. Pri osrednji obliki diabetesa insipidusa v krvi se določi nizka vsebnost ADH.

Rezultati testa suhe prehrane so indikativni: abstinenca od vnosa tekočine 10-12 ur. Pri diabetes insipidusu pride do izgube teže za več kot 5 % ob ohranjanju nizke specifične teže in hipoosmolarnosti urina. Vzroki diabetesa insipidusa so pojasnjeni z rentgenskimi, nevropsihiatričnimi in oftalmološkimi študijami. Volumetrične tvorbe možganov so izključene z MRI možganov. Za diagnosticiranje ledvične oblike diabetesa insipidusa se izvaja ultrazvok in CT ledvic. Potreben je posvet z nefrologom. Občasno je za razlikovanje ledvične patologije potrebna biopsija ledvic.

Zdravljenje diabetesa insipidusa

Zdravljenje simptomatskega diabetesa insipidusa se začne z odpravo vzroka (na primer tumorja). Pri vseh oblikah diabetesa insipidusa je nadomestno zdravljenje predpisano s sintetičnim analogom ADH - dezmopresinom. Zdravilo se uporablja peroralno ali intranazalno (z vkapanjem v nos). Predpisan je tudi podaljšan pripravek iz oljne raztopine pituitrina. Pri osrednji obliki diabetesa insipidusa so predpisani klorpropamid, karbamazepin, ki spodbujajo izločanje antidiuretičnega hormona.

Korekcija vodno-solnega ravnovesja se izvede z infundiranjem velikih količin solnih raztopin. Znatno zmanjšajo diurezo pri diabetes insipidusu sulfanilamidni diuretiki (hipoklorotiazid). Prehrana pri diabetes insipidusu temelji na omejitvi beljakovin (za zmanjšanje obremenitve ledvic) in zadostnem vnosu ogljikovih hidratov in maščob, pogostih obrokih ter povečanju števila zelenjavnih in sadnih jedi. Od pijač je priporočljivo potešiti žejo s sokovi, sadnimi napitki, kompoti.

Napoved

Diabetes insipidus, ki se razvije v pooperativnem obdobju ali med nosečnostjo, je pogosteje prehodne (prehodne) narave, idiopatski - nasprotno, obstojen. Ob ustreznem zdravljenju ni nevarnosti za življenje, čeprav redkokdaj beležimo ozdravitev.

Okrevanje bolnikov opazimo v primerih uspešne odstranitve tumorjev, specifičnega zdravljenja diabetesa insipidusa tuberkuloze, malarije, sifilitičnega izvora. S pravilnim imenovanjem hormonskega nadomestnega zdravljenja se delovna sposobnost pogosto ohrani. Najmanj ugoden potek nefrogene oblike diabetesa insipidusa pri otrocih.

Diabetes insipidus je posledica pomanjkanja ali okvare hormona, imenovanega antidiuretik (ADH), ali vazopresin, v telesu. Naloge vazopresina so uravnavanje količine vode v telesu, odstranjevanje natrija iz krvi in ​​zoženje krvnih žil.

Kršitev sinteze ali delovanja hormona vodi v motnjo celotnega organizma. Diabetes insipidus (ND) zahteva nujno zdravniško pomoč za zdravljenje.

Večina bolezni se diagnosticira pri bolnikih, starih 20-30 let, vendar se pojavlja tudi pri otrocih od otroštva. Prevalenca bolezni je nizka - 3 na 100.000, vendar je v zadnjem času zaradi povečanja števila možganskih operacij opažen trend naraščanja. Zakaj je ta vrsta sladkorne bolezni nevarna?

Vrste patologije

Diabetes insipidus (ND) je razvrščen v več vrst, ki odražajo osnovni vzrok bolezni in lokacijo težave.

Pomanjkanje hormonov v telesu je lahko absolutno ali relativno.

Ta vrsta razvrstitve označuje lokacijo problema - ledvice ali možgane.

Nevrogena oblika se glede na način pojavljanja deli na dve vrsti:

  1. Simptomatski - posledica pridobljenih možganskih težav - vnetnih procesov, neuspešnih kirurških posegov, novotvorb.
  2. Idiopatska - vzrok je genetska nagnjenost k nepravilni sintezi vazopresina.

Nefrogena vrsta patologije je genetske narave ali je posledica pridobljenih težav z ledvicami. Dolgotrajna uporaba zdravil in kronične bolezni genitourinarnih organov lahko povzročijo pojav te vrste ND.

Nosečnice lahko razvijejo progestogen tip bolezni, ki včasih izgine po porodu.

Za dojenčke je zaradi nepopolnosti genitourinarnega sistema značilen funkcionalni tip ND.

Psihogena po naravi je druga vrsta bolezni - primarna polidipsija, pri kateri se zaradi zmanjšanja proizvodnje ADH razvije nenadzorovana žeja. Če pa voda ne vstopi v telo, se delo hipofize normalizira in sinteza vazopresina se obnovi.

Po ICD 10 se razvrstitev bolezni pojavlja v dveh razredih - ledvična oblika ima kodo N25.1 - ta bolezen je pripisana genitourinarnemu sistemu. Nevrogena oblika ND je šifrirana v razredu endokrinih bolezni, koda ICD 10 - E23.2.

Vzroki in mehanizem razvoja

Po ICD 10 sta dve vrsti ND razvrščeni v različna poglavja.

ADH proizvaja hipotalamus in služi za organizacijo reabsorpcije v nefronih ledvic.

Če je reabsorpcija motena, se nefiltriran urin izloča iz telesa v velikih količinah, pojavi se žeja zaradi znatne izgube vlage.

Patofiziologija razlikuje dva mehanizma za razvoj diabetesa insipidusa glede na lokacijo problematičnega področja v telesu:

  1. Za nevrogeno obliko je značilna nezadostna proizvodnja ADH.
  2. Ledvična ND se pojavi zaradi nezmožnosti ledvičnih nefronov, da bi zaznali in uporabili vstopni vazopresin za filtriranje tekočine.

Patogeneza obeh glavnih vrst ND je različna, vendar so vzroki v veliki meri podobni. Razvoj patologije vodi do genetske nagnjenosti, pa tudi do bolezni in poškodb glave ali sečil.

Nefrogeni diabetes lahko povzročijo:

  • bolezni ledvic;
  • zastrupitev z zdravili in strupenimi snovmi;
  • patologija ledvičnih tubulov.

Vzroki nevrogene oblike:

  • operacija možganov;
  • maligne neoplazme in metastaze;
  • infekcijske, vnetne in žilne bolezni možganov.

Pomembno: V skoraj tretjini primerov ni mogoče ugotoviti vzrokov patologije.

Simptomi bolezni

Stopnja manifestacije bolezni, to je resnost simptomov, je odvisna od dveh dejavnikov:

  1. Koliko vazopresina je prisotnega v telesu ali ga sploh ni.
  2. V kolikšni meri so nefroni ledvic sposobni zaznati hormon.

Prvi in ​​najbolj očitni znaki ND so boleča žeja (polidipsija) in stalna želja po uriniranju (poliurija).

Polidipsija prisili osebo, da popije več kot 3 litre vode na dan. Količina urina se giblje od 5 do 15 litrov na dan. Ponoči prevzameta uriniranje in žeja.

Ti pojavi postopoma postanejo vzrok drugih sprememb v telesu, ki postanejo dodatni simptomi bolezni:

  • prekomerna poraba vode raztegne želodec, sčasoma pade;
  • pride do raztezanja mehurja;
  • potenje se zmanjša, kar včasih povzroči zvišanje telesne temperature;
  • povečuje se suhost sluznice in kože, lasje postanejo krhki;
  • pride do poslabšanja delovanja prebavil, motenj blata - zaprtja, posledično razvoja vnetnih procesov v teh organih;
  • duševne motnje pridejo zaradi nenehne tesnobe, razvijejo se nevroze, izguba zanimanja za življenje, glavoboli, motnje spomina;
  • zamegljen vid;
  • izguba tekočine vodi do znižanja krvnega tlaka in povečanja srčnega utripa.

Te simptome včasih spremljajo enureza ali slabost in bruhanje brez očitnega vzroka.

Značilna značilnost hormonskih motenj so motnje spolne funkcije.

Pri diabetes insipidusu so:

  • pri moških - vztrajno zmanjšanje spolne želje in erektilne disfunkcije, ki je posledica stagnacije in vnetja v sečilih;
  • pri ženskah - menstrualne motnje, ki lahko povzročijo spontani splav med nosečnostjo ali neplodnostjo.

V procesu zdravljenja je stanje bolnikov razdeljeno v tri skupine glede na stopnjo kompenzacije:

  • pacienta preneha mučiti žeja, uriniranje se normalizira - to je nadomestilo;
  • s subkompenzacijo - občasno se pojavi povečana želja po pitju in uriniranju;
  • za dekompenzacijo je značilno, da zdravljenje ne pomaga premagati žeje, bolnik še vedno trpi.

Pri otrocih bolezen povzroči izgubo apetita, neustrezno pridobivanje telesne teže ter slabo rast in razvoj. Prehranjevanje pogosto povzroči bruhanje, otroci imajo zaprtje, močenje postelje. Starši morajo skrbno spremljati stanje otrok.

Simptomi ND pri dojenčkih:

  • izguba teže namesto povečanja;
  • jok brez solz;
  • pogosto uriniranje, velike količine urina;
  • pogosto bruhanje in razbijanje srca.

Poliurija vztraja tudi pri dehidraciji. Z izgubljeno tekočino zapustijo snovi, potrebne za vitalno aktivnost.

Kriteriji za postavitev diagnoze

Prvi znaki ND so očitni - pretirana žeja in pogosto uriniranje tudi ponoči.

Popolna diagnoza bolezni vključuje:

  • test Zimnitsky;
  • določitev dnevne količine urina;
  • test osmolarnosti krvi in ​​urina;
  • določanje gostote urina;
  • določanje glukoze, natrija, sečnine, kalija v krvi;
  • CT, radiografija, ehoencefalografija možganov;
  • radiografija, ultrazvok ledvic.

Tabela znakov ND glede na rezultate analiz:

Kazalo diabetes insipidus Norma
Dnevna diureza 3-10 litrov 0,6-2,5 litra
natrij v krvi Več kot 155 135-145 mmol/l
Osmolarnost urina Manj kot 100-200 800-1200 mosm/l.
Osmolarnost krvi Več kot 290 274-296 mosm/kg
Gostota urina Manj kot 1010 1010-1022 g/l

Za izključitev sladkorne bolezni se opravi krvni test za glukozo na prazen želodec.

Če sta osmolarnost krvi in ​​urina normalni, se opravi test z izključitvijo tekočine.

Glede na spremembo telesne teže, količine natrija v krvnem serumu in osmolarnosti ločimo ledvični in nevrogeni tip sladkorne bolezni. To je potrebno, saj bo zdravljenje drugačno.

Zdravljenje ND

Če je bilo mogoče ugotoviti vzrok sladkorne bolezni, se borijo z boleznijo, ki povzroča ND. Nadaljnje zdravljenje se izvaja glede na vrsto bolezni.

nevrogeni tip

Zdravljenje z zdravili se izvaja z izločanjem urina več kot 4 litre na dan. Če je volumen manjši, se bolnikom predpiše dieta, ki vključuje nadzor vnosa tekočine.

Klinične smernice predpisujejo Minirin, ki je nadomestek za ADH. Odmerek zdravila se izbere individualno in ni odvisen od starosti in teže. Merilo je izboljšanje stanja, zmanjšanje uriniranja in žeje. Zdravilo vzemite 3-krat na dan.

Izboljšajte sintezo vazopresinskih zdravil Karbamazepin, Klorpropamid. Adiurekrin se vkapa v nos, da zmanjša suhost sluznice, zmanjša izločanje urina.

ledvični tip

Za zdravljenje bolezni nefrogenega tipa se uporabljajo diuretiki - hipotiazid, indapamid, triampur. Za nadomestitev izgube kalija je predpisan Asparkam ali Panangin.

Včasih zdravljenje dopolnjujejo protivnetna zdravila. Izbira sredstev je odvisna od resnosti stanja in stopnje poškodbe sečnih tubulov.

Pri zdravljenju obeh vrst bolezni se uporabljajo pomirjevala, ki pomagajo ublažiti splošno stanje, izboljšati spanec in pomiriti živčni sistem.

Dieta

Dieta je namenjena zmanjšanju žeje in nadomestitvi izgube hranilnih snovi, izgubljenih z urinom. Bolnikom svetujemo, naj zmanjšajo vnos soli in sladkorja na minimum.

Zdrava hrana:

  • suho sadje - zapolni izgubo kalija;
  • morski sadeži - visoka vsebnost fosforja;
  • sveža zelenjava in sadje;
  • pusto meso.

Esencialne maščobe in ogljikovi hidrati – obe vrsti masla, krompir, testenine.

To ustreza dieti št. 7 in št. 10.

Napoved

Bolezni ni mogoče pozdraviti s pomočjo sodobne medicine. Predpisana zdravila pomagajo vzdrževati vodno ravnovesje in lajšajo stanje. V primeru odškodnine pacient ostane delovno sposoben.

Preprečevanje diabetesa insipidusa temelji na pravočasnem zdravljenju bolezni in poškodb, ki lahko sprožijo razvoj sladkorne bolezni. To velja tako za težave z možgani kot za bolezni ledvic.

Video material o diabetes insipidusu, njegovih vzrokih in zdravljenju:

Bolniki z ND morajo strogo spremljati vnos zdravil in slediti režimu prehrane in pitja. To bo pomagalo izboljšati kakovost življenja in preprečiti dodatne težave s kardiovaskularnim in živčnim sistemom.