Načela psihoterapije. Osnovna načela psihoterapije

Zagotavljanje psihološke pomoči ima svoje značilnosti. Glavna je ta, da mora klient (pacient) psihoterapevtu popolnoma zaupati. Za vzpostavitev odprtih in zaščitenih odnosov med njimi je bil razvit sistem za organizacijo psihoterapevtske interakcije, ki temelji na naslednjih načelih:

1. Zasebnost. Nobena stranka ne želi, da se neznanci pogovarjajo o njenih osebnih težavah, še posebej ko gre za intimne vidike odnosov in bivanja. Poleg tega je možno, da prejete informacije zlorabijo osebe, do katerih so prišle po naključju ali pa so se jih namerno polastile. Profesionalni psihoterapevt nikoli in nikoli ne razkrije imen svojih strank. Tudi v lastnih zapiskih mora uporabljati okrajšave ali psevdonime, ki onemogočajo identifikacijo osebe. Tega načela se je treba držati tudi pri navajanju primerov v predavanjih ali člankih. Strokovna združenja in združenja izključijo iz članstva psihoterapevte, ki so jo kršili,

2. Brezsinist. Osebe, ki prosi za pomoč, ne smemo dojemati kot intelektualno omejeno, prizadeto ali bolno, obravnavati jo s predsodki. Navsezadnje je psihoterapevtska pomoč storitev, ki jo specialist nudi za denar, stranka pa je oseba, ki nima določenih veščin duševne samoregulacije. Večina klientov se boji, da bo odprtost do terapevta neizogibno razvrednotila njihovo osebnost in izpostavila njihove šibkosti. Tesnoba in krivda, ki spremljata obisk psihoterapevta, čeprav sta iracionalne narave, se od tega ne zmanjšata. Zato mora terapevt obiskovalcu ob prvem srečanju zagotoviti svojo popolno nedolžnost. Med strankami so zlobni, kruti, izprijeni ljudje, ki prav tako potrebujejo pomoč, njihove negativne lastnosti pa so posledica osebnih težav in težav. Terapevt ne krivi, ocenjuje in ne obsoja – pomaga.

3. Empatija. To sposobnost je mogoče obravnavati kot osnovno držo in kot strokovno potrebno kvaliteto terapevta. Sočutje- sposobnost občutenja in doživljanja občutkov in stanj drugega, čustveno razumevanje, kognitivno decentriranje. Je ena najpomembnejših veščin v psihoterapiji. Brez empatičnega razumevanja je težko izvajati eksistencialno-humanistični pristop ali analizo Dasein, pomembno vlogo ima v gestalt terapiji, rogerjanstvu.

4. Pozornost, dobra volja in potrpežljivost. Ta stališča označujejo tako splošni odnos terapevta do klienta kot čustveno obarvanost njegovega vedenja med psihoterapevtsko interakcijo.

Osnovna terapevtska stališča tvorijo psihoterapevtov etični kodeks. njihovo upoštevanje pacientu ne le olajša komunikacijo s tujcem (psihoterapevtom) v težki življenjski situaciji, ampak služi tudi kot zagotovilo profesionalnega odnosa do osebnostnih težav, prosi za pomoč.

Osebnost psihoterapevta

K problemu osebnosti psihoterapevta lahko pristopimo z dveh stališč: opisati zahteve za takega specialista ali analizirati osebne lastnosti znanih psihoterapevtov na podlagi njihovih del ali spominov kolegov. Iz njih izhajajo asketski 3. Freud, hedonist F. Perls, filozof-puščavnik K.-Jung, nezaslišani J. Lacan, veseljak J. Hailey, preudarni M. Klein, mojster paradoksov M. Erickson. Vendar bi drugi pristop povzročil veliko protislovij - klasiki te znanosti so bili preveč različne osebnosti.

Pomembna zahteva za terapevta je pristnost(grško Authentikos - pravi) - sposobnost biti sam, ne spremeniti svojega pravega bistva glede na situacijo. Pravi strokovnjak mora biti dovolj samozavesten, da se ne zateče k manipulaciji, zvitim strategijam samopredstavitve, da ne ustvari učinka vsemogočnega modreca. Vedno je samosvoj in iskren, resničen in odkrit, saj njegove stranke manjkajo prav te lastnosti. Nemogoče je učiti druge, česar sam ne znaš, saj klienti vedno opazijo slabosti terapevta. In izgubljeno zaupanje spodkopava poklicni ugled.

Potrebna kakovost je skladnost (lat. congruentia - skladnost) - sposobnost pravilnega in natančnega odzivanja na besede in dejanja naročnika, "reflektiranje" njegovih želja in namenov. Izraža se v sposobnosti postavljanja natančnih vprašanj, ne hitenja in dohajanja interpretacij, pravočasne podpore stranki ali, nasprotno, soočenja z dejanji in mislimi. Ta lastnost temelji na empatiji in strpnosti. V bistvu je kongruentnost tista, ki določa prvi vtis o terapevtu in vpliva na klientovo odločitev, ali se bo z njim ukvarjal.

Govorne sposobnosti igrajo pomembno vlogo v poklicni dejavnosti. Po mnenju ruskega psihologa Aleksandra Bondarenka učinkovitost govora psihoterapevta zagotavljajo: jasnost, zgovornost, pomensko bogastvo, osebni interes, ritem, vpliv.

Čustveno nestabilni, nevrotični klienti upajo, da bodo s terapijo dosegli ravnovesje in harmonijo. Zato mora biti psihoterapevt harmonična osebnost. To velja za videz, oblačila, gibanje, stil komunikacije, notranjost ordinacije, kjer izvaja terapijo.

Terapevt se mora držati klasičnega stila oblačenja, ne zlorabljati kozmetike, nakita in gospodinjskih pripomočkov. Zasnova pisarne mora pričati o zanesljivosti, samozavesti in strokovnosti strokovnjaka, ki tam dela. Na mizi naj bodo dodatne stvari, zlasti osebne (fotografije ljubljenih, spominki z napisi itd.). Nekateri obesijo nagrade in diplome na stene - to je slaba oblika.

Če ima terapevt na mizi računalnik, mora biti prostor, v katerem se pogovarja s strankami, ločen. Nesprejemljivo je voditi pogovor, ko je med analitikom in pacientom monitor ali prenosni računalnik; te naprave je mogoče vklopiti šele, ko je seja končana in stranka zapusti pisarno. Diktafonsko snemanje sej poteka po medsebojnem dogovoru.

Zaželeno je imeti peščeno uro 55 minut (to je klasično trajanje seje, ki ga je predlagal Z. Freud), vendar mora biti pred analitikom, pacient pa jo lahko pogleda šele po koncu. Uporabite lahko tudi navadno stensko uro, postavljeno po istem principu.

Pomembno vlogo ima tudi starost psihoterapevta: tak specialist ne more biti mlad. Tudi zelo uspešnih in vodilnih fantov in deklet stranke ne zaznavajo v tej vlogi, če so mlajši od trideset let. Običajni ljudje verjamejo, da ima človek šele po štiridesetem letu dovolj izkušenj, da pomaga drugim.

Vendar starost ne sme biti ovira za delo. Na Zahodu standardi poklicnega usposabljanja psihoterapevta predvidevajo usposabljanje in pripravništvo 10-15 let, kar pomeni, da specialist začne samostojno delati pri 30-32 letih. Domači mladi strokovnjaki lahko začnejo svoje dejavnosti z usposabljanjem, delom v socialnih službah ali z najstniki, vodijo skupine za osebni razvoj in postopoma pridobivajo izkušnje.

Vzoren psihoterapevt je torej umirjen, uravnovešen specialist srednjih (ali starejših) let, ki ima temeljito strokovno izobrazbo in spoštuje etična načela psihoterapije. Za takšno osebo so značilni resnicoljubnost, pristnost in notranja harmonija. Oblečena je klasično, vodi pompozno, jezik govori tekoče in daje vtis intelektualne uglednosti.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Podobni dokumenti

Osrednji koncept psihoterapije je »človeško vedenje«. vedenjska psihoterapija. Dve vrsti vedenja: odkrito in prikrito. pogojev, ki vplivajo na vedenje. Funkcije predhodnih dogodkov (sprožilni dražljaj) in posledice. Simptomi v psihoterapiji.

povzetek, dodan 09.08.2008


Koncept simbolne drame kot smer sodobne psihoterapije, njen pomen za reševanje psiholoških težav. Ključne točke v zgodovini nastanka in razvoja catatim-imaginativne psihoterapije. Oblike izvajanja psihoterapije po metodi simbolne drame.

test, dodan 27.01.2014


Koncept razumevanja psihoterapije. Izkustveno in znanstveno bistvo psihoterapije. Rogersov pogled na naravo človeka, njegov fenomenološki položaj. Značilnosti na stranko osredotočenega in nedirektivnega pristopa. Struktura in dinamika osebnosti.

povzetek, dodan 06.11.2011


Večosna klasifikacija psihoterapije in njenih oblik. Bistvo psihoterapevtskega procesa, medicinski in psihološki model psihoterapije. Psihološki mehanizmi terapevtskega učinka, tehnike in sredstva psihoterapevtskega vpliva.

povzetek, dodan 8. 11. 2009


Osnovni mehanizmi heterosugestivne psihoterapije (alternativno stanje zavesti). Sodobne znanstvene teorije nevroz. Identifikacija meril za katarzično izkušnjo pri bolnikih z nevrotičnimi motnjami v heterosugestivni psihoterapiji.

diplomsko delo, dodano 05.05.2011


Utemeljitev izbire metode dinamične omegametrije za objektivizacijo procesa psihoterapije. Analiza posebnosti dinamike omega-potenciala med heterosugestivno psihoterapijo. Dinamika imunskih, endokrinih, hematoloških parametrov.

diplomsko delo, dodano 23.08.2011


Identifikacija glavnih razlogov za rast javne priljubljenosti psihoterapije. Socialne značilnosti psihoterapevtske interakcije. Učinkovitost kognitivno-vedenjske psihoterapije pri različnih vrstah fobij in obsesivno-kompulzivnih stanj.

seminarska naloga, dodana 14.07.2013

Zdravljenje nevroz

Patogenetska metoda je psihoterapija, namenjena reševanju nevrotičnega konflikta; Zdravljenje z zdravili je podporno in simptomatsko.

"Psihoterapija" psiha- duša in terapija- nega, nega, zdravljenje) - "zdravljenje duše" ali "zdravljenje duše." Sam izraz "psihoterapija" je bil skovan leta 1872.

Psihoterapija- sistem usmerjenega psihološkega vpliva na posameznika, preko psihe pa na celoten organizem in vedenje. Vpliv je lahko verbalno in neverbalno. Terapevtski učinek psihoterapije se doseže z informacijo in čustvenim nabojem, ki ga le-ta nosi.

Glavni modeli psihoterapije so medicinski in psihološki.

V medicinskem modelu psihoterapijo delimo na splošno in poseben.

Splošna psihoterapija- metoda, ki bi jo moral imeti vsak zdravnik; ne zahteva posebnega usposabljanja. Vključuje:

1. Organizacija zaščitnega režima zdravstvene ustanove, ustvarjanje psihoterapevtskega vzdušja (zdravstvena ustanova se začne s sprejemno ali nujno sobo; tišina, vonjave, čistoča, estetski dizajn; diferencirano vzdrževanje bolnikov glede na njihovo stanje, oddaljeno rekreacijsko območje; pogoji za srečanja s sorodniki, sprehodi; organiziranje večerov počitka, kino, koncerti itd.).

2. Individualni pristop k pacientu ob upoštevanju njegovih osebnih značilnosti (Poiščite stik, pridobite, ustvarite zaupljiv odnos, vlijte zaupanje v ozdravitev, oblikujte ustrezen odnos do bolezni).

3. Preprečevanje iatrogenih (pazite na svoje kretnje, mimiko, besede; skrbno posredujte informacije o bolezni, vzrokih, prognozi).

4. Usposabljanje osebnega psihohigienskega režima (način dela in počitka - aktiven, varčen, število ur za spanje, gledanje televizije, računalnika itd.; prehrana, psihohigienski vidiki zakonskih odnosov).

Posebna psihoterapija- metodo zdravljenja torej izvaja zdravnik, ki ima posebno izobrazbo na področju psihoterapije. Ločeno medicinski specialnost skupaj s psihiatrijo in narkologijo.

Predmet vpliva- psihopatološki simptomi in sindromi (običajno mejni), boleče osebnostne anomalije.

Tarča- lajšanje bolečih manifestacij.

Psihološki model psihoterapija - smer dejavnosti praktičnega psihologa. Ne zahteva obvezne medicinske izobrazbe. Hkrati je treba psihoterapijo razumeti kot "zagotavljanje psihološke pomoči zdravim ljudem (klientom) v situacijah različnih vrst psihičnih težav, pa tudi, če je potrebno, za izboljšanje kakovosti lastnega življenja."

Psihoterapija se uporablja samostojno in v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja.

Indikacije za psihoterapijo:

nevroze, reaktivna stanja, psihopatije

spolne motnje

psihosomatske bolezni

somatske bolezni (popravek napačnih reakcij posameznika na bolezen)

narkološke bolezni

psihoza med remisijo ali počasnim potekom

Kontraindikacije za psihoterapijo: akutna psihoza.

Metode psihoterapije so raznolike. Izbira metode je odvisna od: 1) osebnih značilnosti pacienta; 2) Psihološki mehanizmi bolezni; 3) Vrsta bolezni in stopnja njenega poteka.

Uporabljene metode so v veliki meri določene s paradigmo, v kateri psihoterapevt deluje. Lahko se razlikuje 3 glavne smeri ki temeljijo na različnih teoretičnih idejah o osebnosti in njenih mehanizmih.

1. Psihoanalitična (psihodinamična) smer.

Vzrok nevroze je konflikt med zahtevami podzavesti in družbenimi prepovedmi (Id ß à Superego). Simptom nevroze je posledica zatiranja prepovedanih želja - spolnih, agresivnih.

Cilj psihoterapije je ozaveščanje nezavednega konflikta (insight), ki vodi do odprave simptoma zaradi sprostitve napetosti (katarze). Glavni predstavnik je psihoanaliza.

2. Vedenjska (vedenjska) smer.

S stališča tega pristopa je osebnost vedenje. Simptom nevroze je neprilagojeno vedenje. Brez patološkega vedenja - brez nevroze. V tem smislu je vedenjska psihoterapija simptomatska. Vzroki neprilagojenega vedenja so nepravilno učenje. Zdraviti nevrozo pomeni prekvalificirati bolnika, ga naučiti prilagodljivih oblik vedenja. To dosežemo s pozitivno krepitvijo želenega vedenja in negativno krepitvijo nezaželenega. Metode poplava/potopitev, sistematična desenzibilizacija, paradoksalna namera, funkcionalni trening, (operativno kondicioniranje pri otrocih).

Psihološki popravek – gre za usmerjen psihološki vpliv na določene psihološke strukture z namenom zagotavljanja polnega razvoja in delovanja posameznika.

Obstaja več stališč o razmerju med pojmoma "psihološka korekcija" in "psihoterapija". Eden od njih je priznati popolno istovetnost teh dveh konceptov, vendar to ne upošteva dejstva, da se psihološka korekcija kot usmerjeni psihološki vpliv ne izvaja samo v medicini. V medicini je mogoče navesti dve glavni področji njegove uporabe: psihoprofilaksa in psihoterapija. Drugo stališče temelji na dejstvu, da je psihološka korekcija namenjena reševanju težav psihoprofilakse na vseh njenih stopnjah. Vendar omejevanje obsega psihološke korekcije ne drži. Na primer, na področju nevroz je zelo težko popolnoma ločiti koncepte "duševne korekcije" in "psihoterapije", "zdravljenja" in "preprečevanja", saj je nevroza bolezen v dinamiki, kjer to ni vedno mogoče. ločiti stanje pred boleznijo od same bolezni, sam proces zdravljenja pa v veliki meri vključuje sekundarna preventiva. Trenutno v sistem rehabilitacijskega zdravljenja različne bolezni, integriran pristop se izvaja širše, ob upoštevanju prisotnosti v etiopatogenezi biološke, psihološke in socialne dejavnikov, od katerih vsak potrebuje terapevtske ali korektivne učinke f ki ustreza njeni naravi.

Če, recimo, psihološki dejavnik pri tej ali oni bolezni deluje kot eden od etioloških dejavnikov, potem njegova korekcija v veliki meri sovpada z vsebino psihoterapije. Pomen psihološkega dejavnika v etiopatogenezi določene bolezni določa usmeritev metod psihološke korekcije k rešitvi psihoterapevtskih problemov.

Naloge psihološke korekcije se lahko razlikujejo od osredotočanja na sekundarna in terciarna preventiva osnovna bolezen in primarna preventiva možne kot posledice sekundarnih nevrotičnih motenj v somatski patologiji do njihove skoraj popolne istovetnosti z nalogami psihoterapije pri nevrozah. Recimo v okviru različnih osebnostno orientiranih sistemov psihoterapije.

Poudariti je treba, da tako psihoterapija kot psihoprofilaksa ne omejujeta svoje prakse le na metode psihološke korekcije, kar kaže na večstopenjsko, dinamično naravo korelacije nalog in metod psihološke korekcije, psihoterapije in psihoprofilakse, ki se križajo.

Psihoterapija vključuje diferenciran in občutljiv pristop do pacienta, vpliv režima, a kar je najpomembneje - niz ukrepov, katerih cilj je vplivati ​​na besedo - logoterapijo.

Psihoterapija – Gre za kompleksen terapevtski verbalni in neverbalni vpliv na čustva, presoje, samozavest osebe s številnimi duševnimi, živčnimi in psihosomatskimi boleznimi.

Zgodovina psihoterapije sega stoletja nazaj - v stari Egipt, Indijo, Grčijo. Sistematično preučevanje pojavov sugestije in hipnoze se je začelo konec 18. stoletja.

Na splošno psihoterapijo razumemo kot zdravnikovo privlačnost vseh možnosti terapevtskega vpliva na pacienta, ki vpliva na njegove čustvene reakcije, z uporabo intelektualnih zmožnosti in pogojnih refleksnih povezav s primarnimi in sekundarnimi signalnimi vrednostmi. V vsakem terapevtskem učinku mora nastopiti tudi psihoterapevtska komponenta.

Psihoterapija pa obstaja tudi kot samostojna metoda zdravljenja. Pri nekaterih boleznih igra odločilno vlogo. Na primer. V medicinskem papirusu Ebers (XVI. stoletje pr. n. št.) so poleg 900 receptov za zdravilne napitke in napitke podane urokovne besede, ki jih je treba izgovoriti pri nanašanju zdravil na bolne člane. Konec 18. stoletja je dunajski zdravnik A. Mesmer poskušal znanstveno razložiti mentalne metode zdravljenja. Duševni vpliv je pojasnil z delovanjem "magnetne tekočine" - posebne tekočine, kot da bi bila vlita v vesolje in bi se lahko prenašala z ene osebe na drugo.

Razvoj psihoterapije kot znanstveno utemeljene metode se začne v 19. stoletju in je povezan z imeni V. A. Manasseina, S. P. Botkina, G. A. Zakharyina, S. S. Korsakova, Levenfelda, Moebiusa, ki so izrazili mnenje o možnosti duševnih vplivov pri zdravljenju. razne bolezni. Kasneje se je psihoterapija razvila v tesni odvisnosti od študija hipnoze. Hipnoza je grška beseda, ki pomeni spanje. To ime je predlagal angleški kirurg James Brad leta 1843 in se je trdno uveljavil v medicinski praksi.

Trenutno psihoterapija ni enoznačno razumljeno področje znanstvenih spoznanj in praktičnih pristopov, temveč je kombinacija in delno interakcija med njimi. Za psihoterapijo so značilne različne psihološke, medicinske, antropološke, socioekonomske, ekološke in filozofske postavke ter izjemno širok spekter uporabe.

Izraz "psihoterapija" je bil prvič uveden konec 19. stoletja. Tuke v svoji knjigi Illustrations of the Influence of the Mind on the Body iz leta 1872. Izraz "psihoterapija" se je začel uporabljati šele v devetdesetih letih prejšnjega stoletja. 19. stoletje v povezavi z razvojem tehnike hipnoze.

Psihoterapija, ki velja za del medicine, zahteva plačilo stroškov zdravljenja bolnikov prek zdravstvenih organov in zdravstvenih zavarovalnic. Rezultat tega razumevanja psihoterapije v sodobni nemški literaturi je postala pogosto uporabljena definicija: »Psihoterapija je interakcija med enim ali več bolniki in enim ali več psihoterapevti (ki so bili deležni ustrezne izobrazbe in usposabljanja) z namenom zdravljenja vedenjskih motnje ali bolezenska stanja (predvsem psihosocialne narave) s psihološkimi sredstvi (vključno s komunikacijo, tako verbalno kot neverbalno) z uporabo tehnik, ki so na voljo bolnikom, z zelo specifičnim ciljem in na podlagi teorije normalnega in nenormalnega vedenja. V angleško govoreči literaturi ima ta izraz tudi medicinski pomen. Ta koncept se uporablja za metode zdravljenja, ki ne uporabljajo tehnik psihoanalize in se od psihoanalitičnih metod terapije razlikujejo po tem, da zavračajo poskus raziskovanja globljih plasti pacientove psihe. In za psihoterapijo z uporabo tehnik in metod dela z globokimi plastmi psihe, izraz "psihoanaliza".

Izraz "psihoterapija" ni postal čisto medicinski koncept. Psihoterapevti, ki po izobrazbi ali poklicu niso zdravniki, postavljajo drugačen filozofsko-psihološki model psihoterapije. Ta model temelji na primarnem pomenu besede - "zdravljenje duše". Glavni cilj tega pristopa ni zdravljenje duševnih motenj, temveč pomoč pri procesu oblikovanja zavesti in osebnosti, v katerem se psihoterapevt pojavlja kot spremljevalec pacienta, prijatelj, mentor. Pogoji, potrebni za uspešno delovanje psihoterapevta, niso toliko prisotnost posebne (medicinske) izobrazbe, temveč neprecenljiv odnos do pacienta in sprejemanje takšnega, kot je, sočutje in naklonjenost do njega, pa tudi iskrenost in poštenost obnašanja. Posledica takšnega razumevanja psihoterapije je širjenje njenih metod na različna področja v pedagogiki, socialnem delu, praktični psihologiji itd.

O tem priča vsebina Deklaracije o psihoterapiji, ki jo je sprejelo Evropsko združenje za psihoterapijo v Strasbourgu 21. oktobra 1990. Po tej deklaraciji je: 1) psihoterapija posebna disciplina s področja humanistike, katere poklic je svoboden in neodvisen poklic; 2) psihoterapevtska izobrazba zahteva visoko teoretično in klinično pripravljenost; 3) zagotovljena je raznolikost psihoterapevtskih metod; 4) izobraževanje na področju ene od psihoterapevtskih metod naj poteka celostno; vključuje teorijo, osebne terapevtske izkušnje in prakso pod vodstvom supervizorja, ob tem pa pridobi široko razumevanje drugih metod; 5) dostop do takega izobraževanja je možen pod pogojem obsežnega predhodnega usposabljanja, zlasti na področju humanistike in družboslovja.

Psihoterapija se od drugih metod zdravljenja razlikuje vsaj v treh pogledih: 1) uporablja psihološka sredstva za spreminjanje osebnosti, povezana z uporabo osnov psihologije (v nasprotju s tistimi, ki se uporabljajo v medicini, farmakologiji, pedagogiki, sociologiji in sodni praksi); 2) se ta sredstva in metode uporabljajo strokovno, to je s strani usposobljenih strokovnjakov in osebja, ki deluje zavestno in namensko, je sposobno znanstveno utemeljiti svoja dejanja, jih reproducirati med psihoterapijo z različnimi bolniki in jih oceniti; 3) s pomočjo psihoterapije se zdravijo osebe z duševnimi motnjami.

Psihoterapevtska obravnava je specifična, temelji na psihološki metode vplivanja na klinične pojave in deloma na trpljenje, zato postane stičišče številnih področij znanja: medicine, psihologije, sociologije, pedagogike itd.

Lahko rečemo, da gre za širitev psihoterapije v zunajklinično okolje. (readaptacija in rehabilitacija po bivanju v zdravstveni ustanovi, uradih socialno-psihološke pomoči, družinskih odnosih itd.).

Moram reči, da glede na raznolikost konceptov, pristopov, metod, organizacijskih modelov, sociokulturnih fenomenov lahko govorimo o obstoju psihoterapije na treh glavnih področjih javne zavesti:

1) akademski, ki vključuje razvoj znanstveno utemeljenih pristopov, ki temeljijo na znanstvenem pogledu na svet;

2) alternativa, ki temelji na različnih zgodovinsko določenih ezoteričnih učenjih in verskih sistemih;

3) intuitivno, ki je posledica vpliva prvih dveh na navadno zavest večine družbe in se izraža v pojavih psihološke kulture, v povezavi z obstoječo prakso zagotavljanja psihoterapevtske pomoči, v javnem mnenju, kot tudi v praksi vsakodnevne psihoterapije in pomoči pri reševanju psihičnih težav.

S sedanjo stopnjo razvoja medicine, široko uporabo psihoterapije v somatskih klinikah, postane odločilno načelo vključevanja dejanskih psihoterapevtskih, psiholoških, socioterapevtskih in bioloških učinkov v sistem zdravljenja pacienta.

Vodilni trendi v razvoju psihoterapije v celoti odražajo splošno znanstveno vsebino koncepta integracije. Po eni strani je to težnja po izločitvi psihoterapije kot samostojnega področja medicine, predvsem od psihiatrije, po drugi strani pa integrativni trendi, aktivna uporaba v njenem razvoju ne le medicinske, ampak tudi psihološke, pedagoške in druge znanosti, kot tudi vključevanje različnih medicinskih ved v medicinsko prakso.psihoterapevtske smeri, pristopi, metode in tehnike.

Ob upoštevanju glavnih dejavnikov psihoterapije zunaj njenih posebnih smeri in oblik je mogoče izpostaviti nastajajoče modele integrativne psihoterapije: humanistične, instrumentalno-interakcijske in instrumentalno-tehnične (Tashlykov V.A., 1992). V humanističnem modelu integrativne psihoterapije je odločilen dejavnik njene učinkovitosti prepoznati empatičen komunikacija »psihoterapevt – pacient«. V instrumentalno-interakcijskem modelu se prednost ne daje tehničnim metodam, temveč uporabi odnosa "psihoterapevt-pacient" kot terapevtskega orodja, vendar pa psihoterapevt zavzema bolj aktivno pozicijo in prevzema določen del odgovornosti in pobudo. Za instrumentalni in tehnični model psihoterapije integrativnega tipa je v primerjavi s prejšnjim značilno nadaljnje povečanje aktivnosti psihoterapevta v odnosih s pacientom, bolj strukturiran proces psihoterapije. V tem modelu je pomembna uporaba različnih tehnik in metod. V tem primeru se s pacientom pogovorimo o alternativnih oblikah zdravljenja, dogovorimo se o ciljih psihoterapije in njenih metodah, načrtu zdravljenja, trajanju in pričakovanih rezultatih terapije.

V. E. Rožnov (1983) je psihoterapijo razdelil na splošno in zasebno oziroma posebno.

Splošno psihoterapijo razumemo kot celoten kompleks duševnih dejavnikov, ki vplivajo na bolnika katerega koli profila, da bi povečali njegovo moč v boju proti bolezni.

Splošna psihoterapija vključuje kompleks duševnih vplivov na bolnika, katerih cilj je povečati njegovo moč v boju proti bolezni, ustvariti zaščitni in obnovitveni režim, ki izključuje duševno travmo in iatrogenezo.

Hkrati je psihoterapija pomožno orodje, ki ustvarja splošno ozadje, na katerem se uporabljajo druge vrste zdravljenja.

Posebna ali zasebna psihoterapija se uporablja v kliniki takšnih bolezni, pri katerih so duševne metode zdravljenja na prvem mestu in so glavno zdravljenje, ki ga uporablja zdravnik.

V ta namen se uporabljajo različne metode psihoterapije. B. D. Karvasarsky deli psihoterapijo na: 1) metode osebnostno usmerjene psihoterapije; 2) metode sugestivne psihoterapije; 3) metode vedenjske (pogojno refleksne) psihoterapije.

Običajno je psihoterapijo obravnavati kot usmerjeno na simptome in osebo. Prvi je tradicionalno hipnoterapija, avtogeni trening, različne vrste sugestije in samohipnoze in drugi Psihoterapija, usmerjena v pomembne osebnostne spremembe, temelji na glavnih tokovih sodobnega psihologija, in temu primerno dodeljena dinamične, vedenjske in humanistične smeri.

Trenutno je v Rusiji vse večja integracija psihoterapije v zdravstvo, nastajajo glavni sistemi za zagotavljanje psihoterapevtske pomoči, ki zagotavljajo razvoj treh glavnih oblik organiziranja psihoterapevtskih storitev: 1) psihoterapevtska pisarna, 2) psihoterapevtska oddelek; 3) psihoterapevtski center.

Izbira določene metode psihoterapije, postavljanje in izvajanje psihoterapevtskih ciljev in ciljev v primeru njenega medicinskega modela so določeni z medsebojnim vplivom specifičnih kliničnih kazalcev bolnika in bolezni, značilnosti njegove osebnosti in drugih psiholoških dejavnikov. značilnosti, kot tudi stopnja socialno-psihološke prilagojenosti pacienta ter strukturna in organizacijska oblika psihoterapije.

Možnost izvajanja psihoterapije in s tem povezanih posvetovalnih in diagnostičnih ukrepov za prihajajoče bolnike ali doma brez hospitalizacije.

V pogojih stopenjske oblike organizacije psihoterapevtske službe se ambulantna psihoterapija izvaja predvsem v psihoterapevtskih sobah ambulantnih zdravstvenih ustanov, tako splošnih (teritorialne poliklinike, zdravstvene enote velikih industrijskih podjetij) kot specializiranih (psiho-nevrološki dispanzerji, teritorialni centri za psihoterapijo). Druga oblika organiziranja ambulantne psihoterapije so polstacionarni psihoterapevtski oddelki, organizirani v teritorialnih nevropsihiatričnih dispanzerjih, centrih za duševno zdravje in psihoterapevtskih centrih. Zunaj teritorialnih psihoterapevtskih služb se ambulantna psihoterapija izvaja v ordinacijah zasebnih zdravnikov, zdravstvenih zadrug in zdravstvenih in diagnostičnih ustanov neobčinskih (nedržavnih) oblik lastništva.

Posebnost psihoterapevtske specialnosti je izvajanje psihoterapije v ambulantnem okolju. Zato je za razliko od drugih medicinskih specialnosti ambulantna možnost zagotavljanja psihoterapevtske oskrbe glavna.

Prednosti ambulantne psihoterapije v primerjavi z bolnišnično psihoterapijo so: ohranjanje obstoječe stopnje socialne adaptacije, spreminjanje sistema odnosov znotraj realnih odnosov in odnosov s socialnim okoljem, odsotnost pojavov hospitalizma, ki so še posebej verjetni pri nevrozah zaradi prilagodljiva narava kliničnih manifestacij in pacientove težnje po restriktivnem vedenju, dostopnost in bližina ljudi.

Bolniki s kroničnimi in hudimi oblikami nevroze, zapletenimi z organsko patologijo centralnega živčnega sistema in somatskimi boleznimi, ali tisti bolniki, katerih socialno okolje je stalen vir dekompenzacije in tako močnega čustvenega stresa, da ambulantna psihoterapija ni mogoča, se zdravijo v bolnišnici. osnova.

Rehabilitacija bolnika je pogosto kompleksen proces, ki zahteva veliko volje tako od zdravnika kot od bolnika. Pogosto je pacientova psihogena reakcija na okvaro tista, ki povzroči večjo invalidnost kot sama okvara. Vsak bolnik se ne more zlahka sprijazniti z okvaro, se nanjo navaditi in najti načine za nadomestilo zase. Med veliko domovinsko vojno in drugimi vojnami je bilo mogoče videti, kako močne narave z naporom volje premagujejo pomembne pomanjkljivosti. Opis takih dejstev se odraža celo v fikciji.

Za uspešno delo z bolniki je potrebno uporabljati vse vrste duševnega vpliva: knjige, revije, filme, psihoterapevtske pogovore, vendar vedno upoštevati bolnikove zmožnosti, njegove interese, intelektualno raven in odnos do življenja.

Izboljšanje izvajanja psihoterapevtske oskrbe naj bi temeljilo na razvoju specialnih medicinskih tehnologij, ki omogočajo, da se z vključevanjem fleksibilne strukture vodenja in koordinacije bistveno izboljša kakovost psihoterapevtskih storitev, preseže razdrobljenost in razdrobljenost institucij in zdravnikov. izvajanje psihoterapevtske oskrbe, ki je značilna za organizacijo psihoterapije. Vendar sistemi slednjih potrebujejo dobro usposobljene strokovnjake.

Leta 1995 je Zvezni center za psihoterapijo Ministrstva za zdravje razvil zahteve za izobraževalni standard, ki določa minimalne pogoje za uveljavljene vrste usposabljanja in supervizije, s prehodom v sistemu izobraževanja psihoterapevtov s pretežno informativnega usposabljanja na naprednejše oblike: usposabljanje spretnosti; usposabljanje na ravni klinične uporabe psihoterapije; usposabljanje, ki upošteva individualne značilnosti osebnosti psihoterapevta.

Dejavnosti ruskih psihoterapevtov so skoraj v celoti vključevale vse metode in pristope, znane v svetu psihoterapije. Pomemben uspeh na področju psihoterapije je bila uvedba v poznih 90. prejšnjega stoletja poučevanje psihoterapije in medicinske psihologije na medicinskih univerzah, usmerjeno v izboljšanje psihoterapije z uporabo timskih oblik dela s sodelovanjem psihiatra, psihoterapevta in medicinskega psihologa pri izvajanju psihoterapevtske pomoči.

Splošno sprejeto je, da se psihoterapija uporablja za širok spekter motenj.

Najprej gre za nevrotična stanja in druge mejne motnje psihogene etiologije, nekatere oblike psihosomatskih motenj, reakcije neprilagojenosti in krizna stanja.

Psihoterapija se uporablja tudi pri bolnikih z osebnostnimi motnjami, duševnimi motnjami v fazi oblikovanja remisije drog, z alkoholom in drugimi oblikami odvisnosti. Čeprav se psihoterapija uporablja za širok spekter bolezni, dobi etiopatogenetski pomen predvsem pri psihogeni, katerih nastanek in potek določajo mentalni (psihični) dejavniki. V tej skupini bolezni je psihoterapija lahko edina metoda zdravljenja ali vključena v sistem kompleksnega zdravljenja.

V zvezi z imenovanjem psihoterapije je običajno govoriti o treh ravneh njenega izvajanja: 1) strokovno psihoterapijo izvaja psihoterapevt, ki je lečeči zdravnik in samostojno vodi bolnika; 2) psihoterapijo kot pomožno metodo lahko izvaja tako poklicni psihoterapevt kot ožji specialist; 3) psihoterapijo v splošni medicinski praksi izvajajo vsi zdravniki, kar omogoča uveljavitev biopsihosocialnega pristopa v medicini.

Jasna opredelitev ravni izvajanja psihoterapije prispeva k razumnemu oblikovanju njenih ciljev in ciljev, tako podcenjevanje kot precenjevanje možnosti psihoterapije pa negativno vplivata na učinkovitost obravnave in podobo psihoterapevta in psihoterapevtske službe.

Obstaja zelo razširjena razlika med "veliko" in "malo" psihoterapijo. Prva vključuje metode psihoanalize in šole, ki so ji blizu, druga - racionalna psihoterapija(pogovori z bolnikom), pa tudi metode, ki temeljijo na sugestiji sproščanja.

Glede na razmere, v katerih se izvaja psihoterapija, in medicinsko usposobljenost psihoterapevta ločimo psihoterapijo, ki jo izvaja zdravnik specialist, in psihoterapijo, ki jo izvaja družinski zdravnik in splošni internist.

Razlikovati psihoterapijo, ki se izvaja ambulantno, in psihoterapijo, ki se izvaja v bolnišnici (slednja vključuje značilne pogoje zdravljenja in uporabo določenih metod vpliva). V praksi je pomembna tudi razlika med skupinsko psihoterapijo in individualno psihoterapijo, saj je vsaka od njiju povezana z določenimi predpogoji.

glede indikacij, priprave psihoterapevta in tehnike izvajanja seans.

Nobena od obstoječih metod ni najboljša, različne metode imajo različne cilje in niso uporabne za vse bolnike, temveč za določene skupine bolnikov. Njihova izbira je odvisna od psihoterapevta – od njegove osebnosti, stopnje izobrazbe in teoretične usmerjenosti.