Preventivni ukrepi. Meningokokna okužba

Splošne dejavnosti.

Informacije o bolni osebi v Centralni državni sanitarni in epidemiološki službi v obliki nujnega obvestila v 12 urah po identifikaciji bolnika.

Epidemiološki pregled žarišča za identifikacijo in sanacijo nosilcev in bolnikov z izbrisanimi oblikami; določitev kroga oseb, ki so predmet obvezne bakteriološke preiskave.

Ukrepi glede izvora patogena.

Hospitalizacija bolnika, izolacija nosilcev. Odpust iz bolnišnice - z 2 negativnimi bakteriološkimi študijami nazofaringealne sluzi, opravljenimi 3 dni po koncu zdravljenja.

Ukrepi za faktorje prenosa.

Dezinfekcija: v ognjišču, dnevno mokro čiščenje, prezračevanje, obsevanje z UV sevanjem in baktericidnimi svetilkami. Končna dezinfekcija se ne izvaja.

Ukrepi za kontaktne osebe v izbruhu.

Zdravniški nadzor 10 dni od zadnjega obiska bolniške ekipe /dnevni pregled kože, grla s sodelovanjem ORL zdravnika, termometrija/. Otroci, osebje predšolskih, šolskih ustanov, na univerzah in srednjih specializiranih ustanovah v 1. letniku - celoten tečaj, kjer je bil identificiran bolnik, v višjih letnikih - študenti skupine, kjer je bil identificiran bolnik ali nosilec, so podvrženi bakteriološkemu pregledu. . Bakterijski pregled se v vrtcu izvaja 2-krat z intervalom 3-7 dni.

Preprečevanje v sili. Otroci od 18 mesecev. do 7 let in učenci 1. tečaja v prvih 5 dneh od stika se izvaja aktivna imunizacija meningokoknega polisaharidnega cepiva seroskupin A in C. V njegovi odsotnosti se daje normalni humani imunoglobulin. Imunoglobulina ne dajemo predhodno cepljenim otrokom.

Več o temi

  1. Preprečevanje meningokokne okužbe, ukrepi v izbruhu

Obvezna registracija in nujno obveščanje Centralne državne sanitarne in epidemiološke službe o primerih generalizirane oblike meningokokne okužbe.

Takojšnja hospitalizacija v specializiranih oddelkih ali boksih.

V izbruhu se vzpostavi karantena za obdobje 10 dni od trenutka izolacije bolnika in dnevno klinično spremljanje stikov s pregledom nazofarinksa (v timih je obvezno s sodelovanjem otorinolaringologa) , kožno in dnevno termometrijo 10 dni.

Bakteriološka preiskava stikov v vrtcih se izvaja vsaj dvakrat v intervalu 3-7 dni, v drugih skupinah pa enkrat.

Bolniki z bakteriološko potrjenim meningokoknim nazofaringitisom, ugotovljenim v žariščih okužbe, so hospitalizirani zaradi kliničnih in epidemioloških indikacij, vendar se lahko izolirajo doma, če v družini ali stanovanju ni več predšolskih otrok in oseb, ki delajo v vrtcih, kot tudi ob rednem zdravniškem nadzoru in zdravljenju. Rekonvalescenti so dovoljeni v vrtce, šole, sanatorije po enem negativnem bakteriološkem pregledu, opravljenem ne prej kot 5 dni po odpustu iz bolnišnice ali okrevanju doma.

Nosilci meningokokov, odkriti med bakteriološkim pregledom v otroških ustanovah, se odstranijo iz ekipe za obdobje sanacije. Nosilci niso izolirani od skupine odraslih, vključno z izobraževalnimi ustanovami. Bakteriološka preiskava skupin, ki so obiskale te nosilce, se ne izvaja, z izjemo somatskih bolnišnic, kjer se osebje oddelka ob odkritju nosilca enkrat pregleda. 3 dni po koncu sanacijskega tečaja so nosilci podvrženi eni bakteriološki preiskavi in ​​v primeru negativnega rezultata so dovoljeni v ekipe.

Odpust iz bolnišnice bolnikov z meningokokno okužbo se izvede po kliničnem okrevanju in enkratnem bakteriološkem pregledu za prenašanje meningokokov, opravljenem 3 dni po ukinitvi antibiotikov. Rekonvalescenti meningokokne okužbe so dovoljeni v vrtcih, šolah, sanatorijih in izobraževalnih ustanovah po enem negativnem bakteriološkem pregledu, opravljenem ne prej kot 5 dni po odpustu iz bolnišnice.

Končna dezinfekcija v žariščih se ne izvaja. Prostor je podvržen vsakodnevnemu mokremu čiščenju, pogostemu prezračevanju, izpostavljenosti UV ali baktericidnim žarnicam.

Preprečevanje meningokokne okužbe

Mehanizem prenosa meningokokne okužbe po zraku in razširjeno nazofaringealno prenašanje meningokokov (4-8%) med prebivalstvom ovirata učinkovitost protiepidemičnih ukrepov proti viru okužbe in povzročitelju bolezni.

Radikalen ukrep, ki preprečuje širjenje bolezni, je specifično cepljenje.

Postopek izvajanja profilaktičnih cepljenj proti meningokokni okužbi, opredelitev skupin prebivalstva in čas profilaktičnih cepljenj določijo organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor.

Organizacija imunoprofilakse proti meningokokni okužbi.

Preventivna cepljenja proti meningokokni okužbi so vključena v koledar preventivnih cepljenj glede na epidemične indikacije. Preventivno cepljenje se začne, ko obstaja nevarnost izbruha epidemije: očitni znaki epidemioloških težav so ugotovljeni v skladu z odstavkom 7.3, povečanje incidence mestnih prebivalcev za dvakrat v primerjavi s prejšnjim letom ali z močnim povečanjem pri incidenci več kot 20,0 na 100.000 prebivalcev.

Načrtovanje, organizacijo, izvedbo, popolnost pokritosti in zanesljivost obračunavanja preventivnih cepljenj ter pravočasno predložitev poročil organom, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, zagotavljajo vodje zdravstvenih ustanov.

Načrt preventivnih cepljenj in potrebe zdravstvenih in preventivnih organizacij po medicinskih imunobioloških pripravkih za njihovo izvajanje so usklajeni z organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor.

Imunizacija prebivalstva.

Zaradi nevarnosti epidemije meningokokne okužbe je cepljenje najprej odvisno od:

Otroci od 1,5 leta do vključno 8 let;

Dijaki prvega letnika srednjih in visokošolskih ustanov, pa tudi osebe, ki so prispele z različnih ozemelj Ruske federacije, držav bližnje in daljne tujine in združene s sobivanjem v hostlih.

Zvezna služba za nadzor varstva pravic potrošnikov
in človekovo dobro počutje

3.1.2. PREPREČEVANJE NALEZNIH BOLEZNI.
OKUŽBE DIHAL

Preprečevanje meningokokne okužbe

Sanitarna in epidemiološka pravila

SP 3.1.2.2156-06

1. Oblikoval: G.F. Lazikova, A.A. Melnikova, N.A. Koshkina, Z.S. sreda (pravice potrošnikov in človekova blaginja); I.S. Koroleva, L.D. Spirikhin (FGUN "Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo" Rospotrebnadzorja); T.F. Chernysheva (FGUN "Moskovski raziskovalni inštitut za epidemiologijo in mikrobiologijo G.N. Gabričevskega); I.N. Lytkina (Oddelek Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi v Moskvi).

3. Odobreno s sklepom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije G.G. Oniščenko z dne 29. decembra 2006 št. 34

4. Registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 20. februarja 2007, registrska številka 8974.

5. Uveden namesto sanitarnih in epidemioloških pravil "Preprečevanje meningokokne okužbe. SP 3.1.2.1321-03 ", razveljavljen z Odlokom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 29. decembra 2006 št. 35 (registrska številka Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 8973 z dne 20. februarja 2007 1 od 1. januar 2007

zvezni zakon
"O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva"
št. 52-FZ z dne 30. marca 1999

„Državna sanitarna in epidemiološka pravila in predpisi (v nadaljnjem besedilu sanitarna pravila) - regulativni pravni akti, ki določajo sanitarne in epidemiološke zahteve (vključno z merili za varnost in (ali) neškodljivost okoljskih dejavnikov za ljudi, higienske in druge standarde), ne -skladnost, ki predstavlja nevarnost za življenje ali zdravje ljudi ter nevarnost za nastanek in širjenje bolezni« (1. člen).

"Skladnost s sanitarnimi pravili je obvezna za državljane, samostojne podjetnike in pravne osebe" (39. člen).

"Za kršitev sanitarne zakonodaje je določena disciplinska, upravna in kazenska odgovornost v skladu z zakonodajo Ruske federacije" (člen 55).

ZVEZNA SLUŽBA ZA NADZOR NA PODROČJU VARSTVA

GLAVNI DRŽAVNI SANITARNI ZDRAVNIK
RUSKA FEDERACIJA

RESOLUCIJA

Na podlagi zveznega zakona št. 52-FZ z dne 30. marca 1999 "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva" (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 1999, št. 14, člen 1650, s spremembami 30. decembra, 2001, 10. januar, 30. junij 2003, 22. avgust 2004, 9. maj, 31. december 2005) in Pravilnik o državnem sanitarnem in epidemiološkem razmerju, odobren z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 24. julija 2000 št. 554 (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2000, št. 31, čl. 3295, 2005, št. 39, točka 3953)

REŠITEV:

1. Odobriti sanitarna in epidemiološka pravila »Preprečevanje meningokokne okužbe. SP 3.1.2.2156-06 "().

2. Sprejeti sanitarna in epidemiološka pravila »Preprečevanje meningokokne okužbe. SP 3.1.2.2156-06" od 1. aprila 2007

G. G. Oniščenko

ZVEZNA SLUŽBA ZA NADZOR NA PODROČJU VARSTVA
PRAVICE POTROŠNIKOV IN DOBROBIT ČLOVEKOV

GLAVNI DRŽAVNI SANITARNI ZDRAVNIK
RUSKA FEDERACIJA

RESOLUCIJA

V zvezi z odobritvijo glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije 29. decembra 2006 in začetkom veljavnosti 1. aprila 2007 sanitarnih in epidemioloških pravil "Preprečevanje meningokokne okužbe. SP 3.1.2.2156-06"

REŠITEV:

Od začetka veljavnosti omenjenih sanitarnih in epidemioloških pravil veljajo sanitarna in epidemiološka pravila "Preprečevanje meningokokne okužbe. SP 3.1.2.1321-03", ki ga je odobril glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije 28. aprila 2003 in registriran pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 29. maja 2003, registrska številka 4609.

3.1.2. PREPREČEVANJE NALEZNIH BOLEZNI.
OKUŽBE DIHAL

Preprečevanje meningokokne okužbe

Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.2.2156-06

1 področje uporabe

1.1. Ta sanitarna in epidemiološka pravila (v nadaljnjem besedilu - sanitarna pravila) določa osnovne zahteve za niz organizacijskih, sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov, katerih izvajanje je namenjeno preprečevanju širjenja meningokokne okužbe.

1.2. Nadzor nad skladnostjo s sanitarnimi pravili izvajajo organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor v Ruski federaciji.

1.3. Skladnost s sanitarnimi pravili je obvezna za državljane (posameznike), pravne osebe in samostojne podjetnike.

2. Uvod v meningokokno okužbo

Meningokokna okužba je antroponozna bolezen, ki jo povzroča meningokok in se pojavlja v različnih kliničnih oblikah.

Povzročitelj je Neisseria meningitidis (meningokoki so po Gramu negativni koki). Glede na zgradbo polisaharida ločimo 12 seroloških skupin: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

Najnevarnejši so meningokoki seroloških skupin A, B, C, ki pogosto povzročajo bolezni, izbruhe in epidemije.

Znotrajskupinsko genetsko podskupino meningokokov in določanje encimskih tipov omogoča identifikacijo hipervirulentnih sevov meningokokov (meningokoki seroskupine A - genetska podskupina III-1, meningokoki seroskupine B - tipi encimov ET-5, ET-37), kar je pomembno pri napovedovanju epidemiološke stiske.

Povzročitelj se prenaša od osebe do osebe s kapljicami v zraku. Pogosteje se okužijo od asimptomatskih nosilcev in redkeje z neposrednim stikom z bolnikom z generalizirano obliko meningokokne okužbe.

Tveganje za razvoj bolezni pri otrocih je večje kot pri odraslih. Za bolezen so dovzetne vse osebe, vendar je tveganje za okužbo večje pri ljudeh s pomanjkanjem končnih komponent komplementa in pri osebah s splenektomijo.

Inkubacijska doba je od 1 do 10 dni, običajno manj kot 4 dni.

3. Standardna definicija primera posplošenega
oblike meningokokne okužbe

Zanesljiva evidenca bolezni z generaliziranimi oblikami meningokokne okužbe temelji na objektivnih kazalcih standardne definicije primera z naslednjo klasifikacijo:

Sum na standardni primer akutnega meningitisa odkriti na predbolnišnični ravni. Glavna merila: nepričakovano zvišanje temperature na 38 - 39 ° C, neznosen glavobol, napetost (togost) vratnih mišic, sprememba zavesti in druge manifestacije. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, zvišanje temperature spremlja izbočenje fontanela.

Verjeten standardni primer akutnega bakterijskega meningitisa Praviloma se odkrijejo takoj po hospitalizaciji, ob upoštevanju enega ali več zgornjih meril in: motna cerebrospinalna tekočina, levkocitoza več kot 100 celic na mm 3 s prevlado nevtrofilcev (60 - 100%), levkocitoza v območje 10 - 100 celic na mm 3 s prevlado nevtrofilcev (60 - 100%) s pomembnim povečanjem beljakovin (0,66 - 16,0 g / l) in zmanjšanjem glukoze.

Možen standardni primer generalizirane oblike meningokokne bolezni (meningokokni meningitis in/ali meningokokkemija) vključuje eno ali več zgornjih meril in: odkrivanje gramnegativnih diplokokov v cerebrospinalni tekočini in/ali krvi, prisotnost specifičnih hemoragičnih izpuščajev na koži, epidemiološki znak ponovnega primera iz žarišča ali neugodna situacija za meningokokno okužbo v regiji.

Potrjen standardni primer generalizirane oblike meningokokne okužbe (meningokokni meningitis in/ali meningokokemija) vključuje enega ali več zgornjih kriterijev in: odkrivanje skupinsko specifičnega antigena za meningokoke v cerebrospinalni tekočini in/ali krvi; .

Rast kulture meningokokov iz nazofarinksa in drugih nesterilnih lokusov v telesu ni potrditev diagnoze generalizirane oblike meningokokne okužbe.

4. Ukrepi za bolnike z generalizirano
oblika meningokokne okužbe

4.1. Generalizirana oblika meningokokne okužbe je resna nalezljiva bolezen, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika v bolnišnici za diagnozo in zdravljenje.

4.2. Identificiranje bolnikov z generalizirano obliko meningokokne okužbe in oseb s sumom nanjo izvajajo zdravniki vseh specialnosti, paramedicinski delavci zdravstvenih in preventivnih, otroških, mladostniških, zdravstvenih in drugih organizacij, ne glede na pripadnost oddelku in pravno obliko, medicinski delavci v zasebni zdravstveni dejavnosti, za vse vrste zdravstvene oskrbe, vključno z:

Ko prebivalstvo poišče zdravniško pomoč;

Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe na domu;

Pri prejemu od zdravnikov, ki opravljajo zasebno medicinsko prakso;

Med zdravstvenim nadzorom oseb, ki so v izbruhu komunicirale z bolniki z meningokokno okužbo.

4.3. Ob sprejemu v bolnišnico je treba diagnozo potrditi s kliničnim pregledom in laboratorijsko analizo (klinično in mikrobiološko) vzorcev krvi in ​​likvorja. Pred intenzivno antibiotično terapijo se odvzame material za mikrobiološko preiskavo. Mikrobiološka preiskava materiala bolnikov z generalizirano obliko meningokokne okužbe in oseb, pri katerih obstaja sum na to bolezen, se izvaja v skladu z veljavnimi predpisi.

4.4. O vsakem primeru generalizirane oblike meningokokne okužbe, pa tudi o sumu na bolezen, zdravniki vseh specialnosti, paramedicinski delavci zdravstvenih in preventivnih, otroških, mladostniških in zdravstvenih organizacij, ne glede na oddelčno pripadnost in pravno obliko, pa tudi zdravstveni delavci, ki se ukvarjajo z zasebno zdravstveno dejavnostjo, se javijo po telefonu v 2 urah in nato v 12 urah pošljejo nujno obvestilo v predpisani obliki organom, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor na kraju registracije bolezni (ne glede na kraj bolnika). prebivališče).

4.5. Zdravstvena organizacija, ki je spremenila ali razjasnila diagnozo generalizirane oblike meningokokne okužbe, mora v 12 urah organom, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor v kraju, kjer je bila odkrita bolezen, predložiti novo nujno obvestilo z navedbo začetne diagnoze. , spremenjeno (razjasnjeno) diagnozo in datum razjasnjene diagnoze.

4.6. Organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, po prejemu nujnih obvestil o spremenjeni (natančni) diagnozi generalizirane oblike meningokokne okužbe obvestijo zdravstvene in preventivne organizacije na kraju odkritja bolnika, ki so poslali prvotno nujno obvestilo.

4.7. O rezultatih mikrobiološke preiskave pacientovega materiala o etiološki interpretaciji bolezni in seroloških skupinah meningokokov zdravstvena ustanova poroča organom, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor na kraju registracije pacienta (ne glede na njegov kraj). stalnega prebivališča) najpozneje 4. dan po hospitalizaciji.

4.8. Odpust bolnika z generalizirano obliko meningokokne okužbe iz bolnišnice se izvede po kliničnem okrevanju. Rekonvalescenti generalizirane oblike meningokokne okužbe so po zaključku zdravljenja dovoljeni v predšolske vzgojne ustanove, šole, internate, zdravstvene organizacije, sanatorije, bolnišnice, srednje in visokošolske ustanove.

4.9. Popolnost, zanesljivost in pravočasnost evidentiranja bolezni meningokokne okužbe ter njihovo takojšnje in popolno poročanje organom, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, zagotavljajo vodje zdravstvenih, preventivnih, otroških, mladinskih, zdravstvenih in drugih zavodov. organizacije, ne glede na resorno pripadnost in organizacijsko-pravne oblike.

4.10. Vsak primer meningokokne okužbe je predmet registracije in registracije v zdravstvenih in preventivnih, otroških, mladostniških, zdravstvenih in drugih organizacijah, ne glede na pripadnost oddelku in pravno obliko.

4.11. Poročila o boleznih meningokokne okužbe so sestavljena v skladu z uveljavljenimi oblikami državnega statističnega opazovanja.

5. Intervencije za kontaktne osebe
pri bolniku z generalizirano obliko meningokokne okužbe
okužbo, osebe, za katere obstaja sum, da imajo to bolezen
in nosilci meningokokov

5.1. Osebe, ki so bile v stiku z bolnikom s splošno obliko meningokokne okužbe v družini (stanovanju), predšolski vzgojni ustanovi, šoli, internatu, zdravstveni ustanovi, sanatoriju, srednješolskem in visokošolskem zavodu dnevno zdravniško opazovanje 10 dni z obveznim pregledom nazofarinksa, kožnih oblog in termometrije. Prvi zdravniški pregled oseb, ki so komunicirale s pacientom, se opravi z obveznim sodelovanjem otolaringologa.

5.2. V predšolskih izobraževalnih ustanovah, šolah, internatih, sirotišnicah, sirotišnicah in zdravstvenih ustanovah, v srednjih in visokošolskih ustanovah zdravstveni nadzor oseb, ki so komunicirale, zagotavlja zdravstveno osebje teh organizacij. V odsotnosti zdravstvenih delavcev v teh organizacijah to delo zagotavljajo vodje zdravstvenih in preventivnih organizacij, ki služijo tem organizacijam.

5.3. Med zdravniškim opazovanjem zdravnik tistim, ki so bili v stiku z bolnikom, pojasni najpomembnejše simptome bolezni in opozori, da je treba takoj poklicati zdravnika, če se pojavijo simptomi ali znaki bolezni. Če se odkrijejo osebe z objektivnimi simptomi bolezni, jih takoj hospitalizirajo za nadaljnje opazovanje.

5.4. Po identifikaciji primera bolezni in hospitalizaciji bolnika vse kontaktne osebe v izbruhu dobijo tečaj kemoprofilakse za preprečevanje sekundarnih primerov (). Da bi dosegli največjo učinkovitost, se kemoprofilaksa izvaja v naslednjih 24 urah po registraciji primera bolezni. Ta ukrep se izvaja v žariščih v času občasne neepidemične obolevnosti in je omejen. Če pride do bolezni, se kemoprofilaksa v žarišču izvaja med: zunajzakonskimi družinskimi člani; osebe institucij, kjer obstaja sobivanje (dijaki internatov, sostanovalci v hostlu); učenci in osebje vrtcev (vse osebe, ki so stopile v stik v učilnicah in spalnicah); osebe, ki so vzpostavile stik z nazofaringealnimi izločki bolnika.

5.5. Za zgodnje odkrivanje epidemiološko pomembnih nosilcev meningokokov (možnih virov okužbe) se opravi bakteriološki pregled oseb, ki so komunicirale z bolnikom, v žariščih z 2 ali več primeri generalizirane oblike meningokokne okužbe in v žariščih, kjer zaporedni pojav bolezni je ločen s časovnim intervalom, ki presega inkubacijsko dobo (več kot 10 dni). Vzorčenje materiala (nazofaringealne sluzi) se izvaja med vsemi, ki so bili v tesnem stiku z bolnikom v prvih 12 urah po registraciji primera bolezni pred začetkom kemoprofilaktičnih ukrepov. Odvzem in prevoz materiala za bakteriološko preiskavo nazofarinksa na prisotnost meningokokov poteka na predpisan način.

5.6. Bakteriološki pregled oseb, ki so bile v stiku z bolnikom z generalizirano obliko meningokokne okužbe v žariščih z 2 ali več primeri bolezni, kot tudi ponovne preiskave identificiranih nosilcev meningokokov izvajajo organi, ki izvajajo državno sanitarno in epidemiološki nadzor.

5.7. Bolnike z akutnim nazofaringitisom, ugotovljenim v žarišču meningokokne okužbe, pregledamo bakteriološko in glede na resnost kliničnega poteka hospitaliziramo v bolnišnici za nalezljive bolezni. Dovoljeno jih je zdraviti doma, pod rednim zdravniškim nadzorom, pa tudi v odsotnosti predšolskih otrok in oseb, ki delajo v predšolskih izobraževalnih ustanovah, sirotišnicah, sirotišnicah in otroških bolnišnicah v družini ali stanovanju.

5.8. Nosilci meningokokov, identificirani v žariščih z 2 ali več primeri generalizirane oblike meningokokne okužbe, so podvrženi kliničnemu opazovanju in kemoprofilaktičnim ukrepom doma.

5.9. Rekonvalescenti akutnega nazofaringitisa so dovoljeni ustanovam in organizacijam po zaključku celotnega zdravljenja in z izginotjem kliničnih manifestacij bolezni.

5.10. Nosilci meningokokov opravijo en bakteriološki pregled 3 dni po poteku kemoprofilakse, in če je rezultat negativen, so sprejeti v predšolske izobraževalne ustanove, šole, internate, zdravstvene organizacije, sanatorije in bolnišnice. S pozitivnim rezultatom bakteriološkega pregleda se potek kemoprofilakse ponovi, dokler ne dobimo negativnega rezultata,

6. Dejavnosti v žarišču meningokokne okužbe

6.1. Namen izvajanja protiepidemičnih ukrepov v žarišču meningokokne okužbe (ekipa, kjer se je bolezen pojavila s splošno obliko meningokokne okužbe) je lokalizacija in odprava žarišča.

6.2. Po prejemu nujnega obvestila strokovnjaki organov, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, v naslednjih 24 urah po hospitalizaciji pacienta opravijo epidemiološko preiskavo žarišča okužbe z izpolnitvijo kartice epidemiološke preiskave, določijo meje območja. fokus, osebe, ki so komunicirale z bolnikom, organizirajo bakteriološke preiskave kontaktnih oseb in bolnikov z nazofaringitisom, izvajajo protiepidemične ukrepe.

6.3. V žarišču meningokokne okužbe se po hospitalizaciji pacienta ali suma na to bolezen ne izvaja končna dezinfekcija, v prostorih, kjer je bil pacient ali sum na to bolezen, pa mokro čiščenje, prezračevanje in ultravijolično obsevanje. prostor se izvajajo.

6.4. V predšolskih izobraževalnih ustanovah, sirotišnicah, sirotišnicah, šolah, internatih, zdravstvenih organizacijah, otroških sanatorijih in bolnišnicah se karantena vzpostavi za obdobje 10 dni od trenutka izolacije zadnje bolne osebe s splošno obliko meningokokne okužbe. V tem obdobju sprejem novih in začasno odsotnih otrok v te organizacije ter premestitev otrok in osebja iz skupine (razreda, oddelka) v druge skupine ni dovoljen.

6.5. V skupinah s širokim krogom ljudi, ki komunicirajo med seboj (visokošolske ustanove, srednje specializirane izobraževalne ustanove, fakultete itd.), Če se več bolezni pojavi hkrati s splošno obliko meningokokne okužbe ali zaporedno 1-2 bolezni na teden, izobraževalni proces prekine za obdobje najmanj 10 dni.

7. Epidemiološko spremljanje meningokokne okužbe

7.1. Epidemiološko spremljanje meningokokne okužbe je dejavnost organov, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, namenjena odkrivanju znakov epidemiološke stiske in izvajanju preventivnih protiepidemičnih ukrepov za preprečevanje pojava in širjenja nalezljivih bolezni. Identifikacija zgodnjih znakov epidemioloških težav pri meningokokni okužbi se izvaja s stalnim dinamičnim ocenjevanjem stanja in trendov razvoja epidemiološkega procesa z uporabo metod operativne in retrospektivne epidemiološke analize.

7.2. Namen operativne epidemiološke analize je oceniti trenutno stanje z meningokokno okužbo z registracijo novih primerov bolezni z določitvijo bloka personaliziranih podatkov (starost, spol, naslov, datum bolezni, datum zdravljenja, metoda in rezultati laboratorijske diagnostike z določitev meningokokne serološke skupine, vključenost v organizirane skupine, izid bolezni), ki omogoča prepoznavanje začetka epidemioloških težav za organizacijo pravočasnih preventivnih in protiepidemičnih ukrepov.

10. Organizacija imunizacije proti
meningokokna okužba

10.1. Preventivna cepljenja proti meningokokni okužbi so vključena v koledar preventivnih cepljenj glede na epidemične indikacije. Preventivno cepljenje se začne ob nevarnosti porasta epidemije: prepoznani so očitni znaki epidemioloških težav v skladu z 2. točko, pojavnost mestnih prebivalcev se podvoji v primerjavi s prejšnjim letom ali ob močnem povečanju pojavnosti za več kot 20,0. na 100.000 prebivalcev.

10.2. Načrtovanje, organiziranje, izvajanje, popolnost pokritosti in zanesljivost obračunavanja preventivnih cepljenj ter pravočasnost

Redno oddajo poročil organom, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, zagotavljajo vodje zdravstvenih ustanov.

10.3. Načrt preventivnih cepljenj in potrebe zdravstvenih in preventivnih organizacij po medicinskih imunobioloških pripravkih za njihovo izvajanje so usklajeni z organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor.

11. Imunizacija prebivalstva

11.1. Zaradi nevarnosti epidemije meningokokne okužbe je cepljenje najprej odvisno od:

Otroci od 1,5 leta do vključno 8 let;

Dijaki prvega letnika srednjih in visokošolskih ustanov, pa tudi osebe, ki so prispele z različnih ozemelj Ruske federacije, držav bližnje in daljne tujine in združene s sobivanjem v hostlih.

11.2. Ob močnem porastu incidence (nad 20 na 100.000 prebivalcev) se izvede množično cepljenje celotne populacije z vsaj 85-odstotnim obsegom.

11.3. Preventivna cepljenja otrok se izvajajo s soglasjem staršev ali drugih zakonitih zastopnikov mladoletnikov, potem ko od zdravstvenih delavcev prejmejo popolne in objektivne informacije o potrebi po preventivnih cepljenjih, posledicah njihove zavrnitve in možnih zapletih po cepljenju.

11.4. Zdravstveni delavci obveščajo odrasle in starše otrok o potrebnih preventivnih cepljenjih, času njihove izvedbe, pa tudi o potrebi po cepljenju in morebitnih reakcijah telesa na dajanje zdravil. Cepljenje se izvaja samo po pridobitvi njihovega soglasja.

11.5. V primeru, da državljan ali njegov zakoniti zastopnik odkloni cepljenje, so možne posledice pojasnjene v dostopni obliki.

11.6. Zavrnitev preventivnega cepljenja se zabeleži v zdravstveni dokumentaciji in podpiše polnoletna oseba, starš otroka ali njegov zakoniti zastopnik.

11.7. Imunizacijo izvaja zdravstveno osebje, usposobljeno za imunoprofilaksijo.

11.8. Za izvajanje preventivnih cepljenj v zdravstvenih in preventivnih organizacijah so dodeljene sobe za cepljenje in opremljene s potrebno opremo.

11.9. V odsotnosti sobe za cepljenje v zdravstveni in preventivni organizaciji, ki služi odraslim prebivalstvom, se lahko preventivna cepljenja izvajajo v zdravstvenih prostorih, ki izpolnjujejo sanitarne in higienske zahteve.

11.10. Otroci, ki obiskujejo predšolske vzgojne ustanove, šole in dijaške domove, pa tudi otroci v zaprtih ustanovah (sirotišnice, sirotišnice) so cepljeni v sobah za cepljenje teh organizacij, opremljenih s potrebno opremo in materiali.

11.11. Cepljenje na domu je dovoljeno ob organizaciji množičnega cepljenja s strani cepilnih timov, ki imajo zagotovljena ustrezna sredstva.

11.12. Zdravstveno osebje z akutnimi boleznimi dihal, tonzilitisom, poškodbami rok, gnojnimi lezijami kože in sluznic, ne glede na njihovo lokacijo, je izključeno iz preventivnih cepljenj.

11.13. Skladiščenje in prevoz medicinskih imunobioloških pripravkov poteka v skladu z zahtevami regulativnih dokumentov.

11.14. Profilaktično cepljenje proti meningokokni okužbi se izvaja z medicinskimi imunobiološkimi pripravki, registriranimi na ozemlju Ruske federacije, po ustaljenem postopku v skladu z navodili za njihovo uporabo.

11.15. Polisaharidno meningokokno cepivo se lahko daje sočasno z drugimi vrstami cepiv in toksoidov, razen s cepivom BCG in cepivom proti rumeni mrzlici, vendar v različnih brizgah.

11.16. Imunizacija se izvaja z brizgami za enkratno uporabo.

12. Obračun preventivnih cepljenj in poročanje

12.1. Podatki o opravljenem cepljenju (datum dajanja, ime zdravila, številka serije, odmerek, kontrolna številka, rok uporabnosti, narava reakcije na dajanje) so zabeleženi v medicinski dokumentaciji uveljavljene oblike:

Za otroke in mladostnike - v kartonu preventivnih cepljenj, zgodovini otrokovega razvoja, otrokovem zdravstvenem kartonu za šolarje, ohlapnem listu za najstnika v ambulantnem zdravstvenem kartonu;

Pri odraslih - v ambulantni kartici bolnika, register preventivnih cepljenj;

Pri otrocih, mladostnikih in odraslih - v potrdilu o preventivnih cepljenjih.

12.2. V zdravstveni in preventivni organizaciji se registracijski obrazci uveljavljenega obrazca ustvarijo za vse otroke, mlajše od 15 let (14 let 11 mesecev 29 dni), ki živijo na območju storitve, pa tudi za vse otroke, ki obiskujejo predšolske izobraževalne ustanove in šole. ki se nahaja na servisnem območju.

12.3. Podatki o preventivnih cepljenjih, opravljenih za otroke, mlajše od 15 let (14 let, 11 mesecev, 29 dni) in mladostnike, ne glede na kraj njihovega izvajanja, se vnesejo v računovodske obrazce ustaljenega vzorca.

12.4. Obračunavanje lokalnih, splošnih, močnih, nenavadnih reakcij in zapletov po cepljenju na cepljenje proti meningokokni okužbi v zdravstvenih in preventivnih organizacijah ter organih in ustanovah državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora se izvaja na predpisan način.

12.5. Poročilo o opravljenih preventivnih cepljenjih se izvaja v skladu z državnimi obrazci statističnega opazovanja.

Priloga 1

Kemoprofilaksa meningokokne okužbe

Kemoprofilaksa meningokokne okužbe se izvaja z enim od naslednjih zdravil:

1) rifampicin- oblika dajanja skozi usta (odrasli - 600 mg vsakih 12 ur 2 dni; otroci - 10 mg / kg telesne mase vsakih 12 ur 2 dni);

2) azitromicin- oblika dajanja skozi usta (odrasli - 500 mg 1-krat na dan 3 dni; otroci - 5 mg / kg telesne mase 1-krat na dan 3 dni);

amoksicilin - oblika peroralne uporabe (odrasli - 250 mg vsakih 8 ur 3 dni; otroci - otroške suspenzije v skladu z navodili za uporabo);

3) spiramicin- oblika dajanja skozi usta (odrasli - 3 milijone ie v dveh odmerkih po 1,5 milijona ie 12 ur);

ciprofloksacin - oblika dajanja skozi usta (odrasli - 500 mg enkrat);

ceftriakson - oblika intramuskularne injekcije (odrasli - 250 mg enkrat).

Dodatek 2

(referenca)

Klinične manifestacije in diferencialna diagnoza
meningokokna okužba

Klinične manifestacije meningokokne okužbe so raznolike. Obstajajo: lokalizirana oblika - nazofaringitis in generalizirane oblike - meningitis, meningokokemija, kombinirana oblika (meningitis + meningokokemija). Možni: meningokokna pljučnica, endokarditis, artritis, iridociklitis.

Akutni gnojni meningitis je najpogostejša oblika generalizirane meningokokne okužbe. Diagnoza bolezni temelji na oceni cerebrospinalne tekočine, zato v vseh primerih s sumom na gnojni meningitis opravimo lumbalno punkcijo. Meningokokemija, včasih njena fulminantna oblika, se lahko pojavi sama ali v kombinaciji z gnojnim meningitisom. Prvi klinični znaki gnojnega meningitisa so: nenaden neznosen glavobol, zvišanje temperature nad 38 °C, slabost, bruhanje, fotofobija in napetost (rigidnost) vratnih mišic. Nevrološki simptomi se lahko kažejo kot stupor, delirij, koma in epileptični napadi. Pri dojenčkih prve manifestacije niso tako izrazite, mišična togost praviloma ni izrazita, medtem ko so otroci vznemirjeni, neutolažljivo prodorno jokajo, nočejo jesti, imajo nagnjenost k gag refleksu in konvulzijam, koža je bleda, obstaja izbočen fontanel.

Meningokokemijo je za razliko od meningitisa težko diagnosticirati, zlasti v obdobju občasne neepidemične obolevnosti, saj nenadnost in resnost kliničnih manifestacij, visoka vročina in šok niso vedno jasno izraženi. Meningealni simptomi so običajno odsotni. Najbolj značilen znak meningokokemije je hemoragični izpuščaj.

Lumbalna punkcija potrdi klinično diagnozo gnojnega meningitisa in omogoča identifikacijo meningokokov, izključitev drugih možnih etioloških povzročiteljev gnojnega meningitisa, kot so pnevmokoki, Haemophilus influenzae tipa "b" in drugi povzročitelji. Punkcijo opravimo ob sumu na meningitis v bolnišnici pred začetkom antibiotične terapije. Cerebrospinalna tekočina pri gnojnem meningitisu je običajno motna ali gnojna, lahko pa je bistra ali krvava. Primarna laboratorijska diagnoza cerebrospinalne tekočine pri gnojnem meningitisu kaže: levkocitozo več kot 100 celic na mm (norma je manj kot 3 celice na mm 3) s prevlado nevtrofilcev (več kot 60%); povečanje ravni beljakovin od 0,8 g / l ali več (norma je manjša od 0,3 g / l); odkrivanje zunajceličnih in znotrajceličnih diplokokov. Dodatna pomembna laboratorijska merila so: znižanje glukoze; izolacija, identifikacija in določanje seroloških skupin kulture meningokokov; odkrivanje specifičnih meningokoknih antigenov ali njihovih genetskih fragmentov.

Za hemogram je značilna izrazita levkocitoza. Pri meningokokemiji krvne kulture pogosto spremlja izolacija kulture meningokokov, serološke reakcije razkrijejo specifične antigene, neposredna krvna mikroskopija pa razkrije zunajcelične in znotrajcelične diplokoke. Možnost setve meningokokov neposredno iz elementov hemoragičnega izpuščaja ni izključena.

Simptomi meningokoknega nazofaringitisa so podobni simptomom akutne bolezni dihal. Opaženi - splošna šibkost, glavobol, vneto grlo pri požiranju, suh kašelj, zamašen nos, slab mukopurulentni izcedek. Zadnja stena žrela je edematozna, hiperemična, prekrita s sluznim izcedkom, od 2 do 3 dni opazimo hiperplazijo limfoidnih foliklov. Temperatura je pogosto subfebrilna, redko normalna ali doseže 38-39 ° C. Vključitev bolezni v registracijske poročila zahteva laboratorijsko izolacijo meningokokov iz nazofarinksa. Izvajanje laboratorijskih preiskav za identifikacijo izoliranih meningokokov in določanje njihove seroskupinske pripadnosti je obvezna sestavina laboratorijske potrditve bolnikov z meningokoknim nazofaringitisom.

Bibliografski podatki

1. Zvezni zakon "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva" z dne 30. marca 1999 št. 52-FZ.

2. Zvezni zakon "o imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" z dne 17. septembra 1998 št. 157-FZ.

3. Osnove zakonodaje Ruske federacije "O varovanju zdravja državljanov" z dne 22. julija 1993

4. Pravilnik o izvajanju državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v Ruski federaciji, odobren z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 15. septembra 2005 št. 569.

5. Pravilnik o Zvezni službi za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi, odobren z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 30. junija 2004 št. 322.

7. Odredbe, ki veljajo od 1. januarja 2006, smernice, priporočila, navodila in smernice za uporabo cepiv in toksoidov, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, Zvezna služba za nadzor varstva pravic potrošnikov in človekovo dobrobit.

8. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 229 z dne 27. junija 2001 "O državnem koledarju preventivnih cepljenj in koledarju preventivnih cepljenj glede na epidemiološke indikacije."

9. MUK 4.2.1887-04 "Laboratorijska diagnostika meningokokne okužbe in gnojnega bakterijskega meningitisa" - M., 2005.

10. Savilov E.D., Mamontova L.M., Astafiev V.A., Zhdanova S.N. Uporaba statističnih metod v epidemiološki analizi. -M., 2004.

11. L.P. Zueva, R.X. Jafajev. Epidemiologija. - S.-Pb., 2006.

dekle iz Korinta

SEZNAM PROTIEPIDEMIJSKIH UKREPOV V ŽARIŠČIH SEROZNEGA MENINGITISA
1. Obvezna hospitalizacija bolnika s sumom na serozni meningitis.

2. Izvajanje končne dezinfekcije prebivalstva v domačih izbruhih in zdravstvenega osebja v organiziranih skupinah, v izbruhih z dvema ali več primeri seroznega meningitisa enterovirusne etiologije (na zahtevo epidemiologov) s strani dezinfekcijske postaje.

3. Zdravstveni nadzor 14 dni za otroke, mlajše od 14 let, ki so bili v stiku z bolnikom s seroznim meningitisom, z dnevnim pregledom grla, kože in termometrijo.

4. Pregled kontaktnih otrok s strani nevropatologa za identifikacijo bolnikov z znaki seroznega meningitisa in njihovo hospitalizacijo.

5. En sam virološki pregled vseh kontaktnih otrok (odvzem fekalnih vzorcev) pri registraciji dveh ali več primerov seroznega meningitisa doma ali v otroški ustanovi.

6. Karantena v vrtcih in šolah se uvede 14 dni od trenutka, ko je otrok nazadnje obiskal te ustanove

DISPENSERIZACIJA REKONVALENTOV SEROZNEGA MENINGITISA
Ker so izidi akutnih nevroinfekcij, tako takojšnji kot dolgotrajni, neposredno odvisni od pravočasne diagnoze in začetka aktivnega tarčnega zdravljenja ter od vodenja bolnikov po koncu akutnega obdobja . bolezni in odpustu iz bolnišnice je obvezno dispanzersko opazovanje.za rekonvalescente pri nevropatologu poliklinike v kraju stalnega prebivališča ali na NIIDI (otroci). Glavni cilj kliničnega pregleda je maksimalna uporaba vseh sredstev in metod za najbolj popolno odpravo posledic bolezni, nadzor nad pravilnostjo kompleksnih rehabilitacijskih ukrepov, preprečevanje zapletov in pravočasno odpravljanje, ko se pojavijo.

Minimalni pogoji aktivnega dispanzerskega opazovanja po odpustu iz bolnišnice: po 1 mesecu, nato 1-krat v 3 mesecih v prvem letu, 1-krat v 6 mesecih, nato, če je potrebno, se pogostost pregledov poveča. Ob odpustu iz bolnišnice se pacientu izda potrdilo o spremljanju njegovega stanja, zdravljenju in laboratorijskih preiskavah ter priporočilih za nadaljnje vodenje rekonvalescenta.

V 3 tednih po odpustu iz bolnišnice mora otrok opraviti rehabilitacijo v polikliniki v kraju stalnega prebivališča po navodilih lečečega zdravnika. Šolarji so oproščeni športne vzgoje in drugih telesnih dejavnosti za 6 mesecev.

Bolnikom je treba zagotoviti zaščitni režim: mirno okolje, bivanje na svežem zraku, postopno vključevanje v splošni način, omejitev gledanja televizije in dela z osebnim računalnikom na 1 uro na dan. Glede na indikacije za šolarje je predvidena bodisi prost dan sredi tedna bodisi zmanjšanje učne obremenitve v šoli čez dan, odvisno od nevrološkega statusa.

Med dispanzerskim pregledom je treba opozoriti na dinamiko nevroloških simptomov, stopnjo funkcionalne kompenzacije motoričnih, duševnih in govornih sposobnosti, likvorodinamiko, izvajanje ustaljenega režima in točnost priporočene terapije. Glede na indikacije se opravi EEG ali ECHO preiskava, ultranevrosonografija (UZ) možganov ter slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov in računalniška tomografija (CT) možganov.

Pogosto se odloča o vključitvi drugih strokovnjakov za posvetovanje: okulista, otolaringologa, psihiatra, ortopeda, masažnega terapevta in metodologa vadbene terapije.

Če je potrebno, se reši vprašanje ponovne hospitalizacije ali zdravljenja v regionalnem sanatoriju, kamor se lahko rekonvalescenti pošljejo kadar koli, vendar ne prej kot 3 mesece po akutnem obdobju bolezni.

Odstranitev iz aktivnega dispanzerskega opazovanja rekonvalescentov enterovirusnega seroznega meningitisa je možna 2-3 leta po vztrajnem izginotju preostalih učinkov.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Ali imajo klinike pravico zavrniti izdajo bolniškega dopusta za čas karantene v vrtcu?
Ne, nimajo! Tudi če je vaš otrok popolnoma zdrav in ni bil v stiku z nosilcem okužbe. Čeprav v tem primeru lahko zahtevate, da vam zagotovijo mesto v drugi skupini vrtca.

Zakon, ki ureja vprašanje izdaje bolniškega dopusta, tudi v primeru razglasitve karantene v vrtcu, je zvezni zakon št. 255-FZ z dne 29. decembra 2006.

PRIZNAM
Glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije
G.G. Oniščenko
2008
Datum uvedbe

3.1.2. PREPREČEVANJE NALEZNIH BOLEZNI.
OKUŽBE DIHAL

PREPREČEVANJE MENINGOKOKNE OKUŽBE
Sanitarna in epidemiološka pravila
SP 3.1.2. -08

1 področje uporabe

1.1 Ta sanitarna pravila določajo osnovne zahteve za niz organizacijskih, sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov, katerih izvajanje je namenjeno preprečevanju pojava in širjenja meningokokne okužbe.
1.2 Skladnost s sanitarnimi pravili je obvezna za državljane, pravne osebe in samostojne podjetnike.
1.3 Nadzor nad skladnostjo s temi sanitarnimi pravili izvajajo organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor v Ruski federaciji.

2. Splošne informacije o meningokokni okužbi

Meningokokna bolezen je antroponozna akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča meningokok (Neisseria meningitidis).
Glede na antigensko zgradbo meningokoke delimo v 12 seroloških skupin: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.
Epidemične poraste meningokokne okužbe z različno intenzivnostjo so doslej povzročale tri serološke skupine - A, B in C. Posebne študije so pokazale, da se meningokokne serološke skupine delijo na podskupine, ki se razlikujejo po genetskih značilnostih. Zadnji porast epidemije v Rusiji je povzročil meningokok serološke skupine A podskupine 111-1. V medepidemičnem obdobju lahko manjše število bolezni z generalizirano obliko povzroči tudi meningokok serološke skupine A, vendar druge podskupine.
Za meningokokno okužbo je značilna periodičnost. Periodični porasti incidence se pojavijo po dolgih medepidemičnih obdobjih (od 10 do 30 let ali več) in so posledica ene od seroloških skupin meningokokov. Velike epidemije v 20. stoletju, ki so hkrati zajele številne države sveta, je povzročil meningokok serološke skupine A. Lokalna epidemija narašča znotraj meja ene države - meningokok serološke skupine B in C.
Sporadično incidenco medepidemijskega obdobja tvorijo različne serološke skupine, od katerih so glavne A, B in C.
Med porastom epidemije je v 86-98% žarišč ena bolezen v generalizirani obliki, v 2-14% žarišč - od 2 primerov ali več. Najmanjši odstotek sekundarnih bolezni se pojavlja v družinah – 2,3 %. Najvišji (12-14%) - v vrtcih in hostlih. Pojav sekundarnih bolezni olajša prekomerna konsolidacija, povečana vlažnost v prostoru in kršitve sanitarnega in higienskega režima.
S sporadično stopnjo incidence v skoraj 100% žarišč je zabeležen 1 primer generalizirane oblike meningokokne okužbe.
Vir meningokokne okužbe je okužena oseba. Povzročitelj se prenaša s človeka na človeka kapljično po zraku (aerosol) z neposrednim tesnim stikom na razdalji do 1 m od okužene osebe). Meningokok je nestabilen v zunanjem okolju in okužba z gospodinjskimi predmeti ni bila registrirana. Lahko pa domnevamo, da se okužba lahko izvede preko skupne skodelice in žlice med jedjo in pitjem.
Obstajajo 3 skupine virov okužbe:
1. Bolniki z generalizirano obliko meningokokne okužbe (meningokokemija, meningitis, meningoencefalitis, mešana oblika - predstavljajo približno 1-2% celotnega števila okuženih oseb).
2. Bolniki z akutnim meningokoknim nazofaringitisom (10-20% celotnega števila okuženih).
3. "Zdravi nosilci" - osebe brez kliničnih manifestacij se odkrijejo le med bakteriološkim pregledom. Trajanje prenašanja meningokokov je v povprečju 2-3 tedne, pri 2-3% posameznikov lahko traja do 6 ali več tednov. Široka razširjenost bakterionosilcev v človeški populaciji ohranja kontinuiteto epidemičnega procesa.
Največja incidenca tako v času epidemije kot v medepidemičnem obdobju je zabeležena pri otrocih in mladostnikih.
Za meningokokno okužbo je značilna zimsko-pomladna sezonskost.
Povečanje incidence meningokokne okužbe je opaziti med oblikovanjem skupin otroških izobraževalnih ustanov, šolarjev, študentov - po poletnih počitnicah.
Skupini povečanega tveganja za obolevnost so otroci in rekruti.

3. Identifikacija bolnikov z meningokokno okužbo, oseb s sumom na to bolezen in nosilcev meningokokne bakterije.

3.1. Identificiranje bolnikov z generalizirano obliko meningokokne okužbe, oseb s sumom na bolezen izvajajo zdravniki vseh specialnosti, paramedicinski delavci zdravstvenih in preventivnih, otroških, mladostniških, zdravstvenih in drugih organizacij, ne glede na organizacijske in pravne oblike ter oblike lastništva. , zdravniki in zdravstveni delavci, ki opravljajo zasebno zdravstveno dejavnost, z vsemi vrstami zdravstvene oskrbe, vključno z:
- ko prebivalstvo išče zdravniško pomoč;
- pri izvajanju zdravstvene oskrbe na domu;
- na sprejemu pri zdravnikih, ki opravljajo zasebno zdravstveno dejavnost.
3.2. Identifikacija bolnikov z meningokoknim nazofaringitisom in nosilci meningokoknih bakterij se izvaja med protiepidemičnimi ukrepi v žariščih generalizirane oblike meningokokne okužbe.
3.3. Bolniki z generalizirano obliko meningokokne okužbe ali s sumom na to bolezen so takoj hospitalizirani v bolnišnici za nalezljive bolezni.
3.4. Registracija in registracija vsakega primera meningokokne okužbe se izvaja v skladu z uveljavljenimi zahtevami.
4. Dejavnosti v žarišču generalizirane oblike meningokokne okužbe

4.1. Po prejemu nujnega obvestila v primeru splošne oblike okužbe ali suma na to bolezen strokovnjaki teritorialnih organov Rospotrebnadzorja v 24 urah opravijo epidemiološko preiskavo, da določijo meje izbruha in krog ljudi, ki so bili v stiku z bolnikom. , ter organizirati protiepidemične in preventivne ukrepe za lokalizacijo in odpravo izbruha.
4.2 Protiepidemični ukrepi v žariščih z enim primerom generalizirane oblike bolezni so omejeni na krog ljudi iz neposrednega okolja bolnika. To so sorodniki, ki živijo v istem stanovanju z bolno osebo, bližnji prijatelji, ki so bili v stiku z bolno osebo v zadnjih 3 dneh, učenci in osebje skupine otroške ustanove, sostanovalci v hostlu.
4.3. V žariščih z eno samo boleznijo se karantena ne uvede. Po hospitalizaciji bolnika v prvih 24 urah otolaringolog pregleda osebe, ki so komunicirale z bolnikom, da prepozna bolnike z akutnim nazofaringitisom. Identificirani bolniki z akutnim nazofaringitisom so predmet hospitalizacije (glede na klinične indikacije) ali ostanejo v ekipi za obdobje zdravljenja. Vse osebe brez vnetnih sprememb v nazofarinksu opravimo kemoprofilakso z enim od antibiotikov ob upoštevanju kontraindikacij. Odklonitev kemoprofilakse se evidentira v zdravstveni dokumentaciji in podpiše odgovorna oseba ter zdravstveni delavec.
V žarišču 10 dni po hospitalizaciji bolnika z generalizirano obliko se vzpostavi zdravniško opazovanje s termometrijo, pregledom nazofarinksa in kože.
V primeru pojava sekundarnih bolezni v izbruhu (v inkubacijski dobi) se vzpostavi karantena za obdobje 10 dni z zdravstvenim nadzorom kontaktnih oseb. V času karantene ni dovoljeno sprejemati novih in začasno odsotnih otrok, premeščati osebja iz skupin (razreda, oddelka) v druge skupine.
4.4. V izbruhih z 2 primeri splošne oblike, ki so se pojavili hkrati v otroških predšolskih izobraževalnih ustanovah, sirotišnicah, sirotišnicah, šolah, internatih, otroških zdravstvenih ustanovah, organizacijah, se karantena vzpostavi za obdobje 10 dni. Za obdobje karantene navedenim skupinam ni dovoljeno sprejemati novih in začasno odsotnih otrok, premeščati osebja iz skupin (razreda, oddelka) v druge skupine.
4.5. Zaporedje protiepidemičnih ukrepov v žariščih z 2 ali več primeri bolezni se izvaja v skladu s shemo, predstavljeno v klavzuli 4.3. Po identifikaciji bolnikov z nazofaringitisom in pred imenovanjem kemoprofilakse je treba opraviti bakteriološki pregled vseh oseb, ki so bile v različni stopnji komunikacije z bolnimi (otroci in osebje v skupini vrtca, šolskega razreda, študijske skupine in sobe v hostlu). ) se izvaja. Osebe, ki prejemajo kemoprofilakso, se ne črpajo iz tima.
Pojav žarišč s sekundarnimi obolenji, pa tudi žarišč s sočasno pojavljajočimi se boleznimi, je opozorilni znak za morebiten porast incidence.
Opravimo bakteriološko preiskavo v žariščih, da ugotovimo kroženje serološke skupine meningokokov, ki je bila povzročitelj sekundarnih bolezni.
4.6. V žariščih z več primeri bolezni z generaliziranimi oblikami meningokokne okužbe se izvaja nujna profilaksa s cepivom, ki vsebuje antigen, ki ustreza meningokokni serološki skupini, izolirani od bolnikov. Cepljenje se izvaja v skladu z "Navodili za uporabo cepiva"
Cepljenja so predmet otrok, starejših od 1-2 let, mladostnikov in odraslih:
- v otroški predšolski vzgojni ustanovi, otroškem domu, sirotišnici, šoli, internatu, družini, stanovanju - vse osebe, ki so komunicirale s pacientom;
- študenti 1. letnika srednjih in visokošolskih zavodov fakultete, kjer se je bolezen pojavila;
- študenti višjih letnikov visokošolskega in srednješolskega zavoda, ki so komunicirali z bolnikom v skupini in (ali) hostelski sobi, kot tudi vsi študenti prvega letnika fakultete, kjer se je bolezen pojavila;
- osebe, ki so komunicirale z bolnikom v spalnicah, v primeru bolezni v ekipah, ki jih sestavljajo tuji državljani.
Prisotnost nazofaringitisa pri cepljeni bolezni brez temperaturne reakcije ni kontraindikacija za cepljenje.
4.6 V žarišču generalizirane oblike meningokokne okužbe po hospitalizaciji bolnika ali sumu na to bolezen se končna dezinfekcija ne izvaja. Prostori so podvrženi vsakodnevnemu mokremu čiščenju, pogostemu prezračevanju, maksimalni dekompresiji v spalnih prostorih.
4.7 .. V obdobju epidemije v žariščih generalizirane oblike meningokokne okužbe se izvaja cepljenje v nujnih primerih brez določitve serološke skupine povzročitelja, karantena ni vzpostavljena in bakteriološki pregled se ne izvaja.

5. Ukrepi v zvezi z rekonvalescenti generalizirane oblike meningokokne okužbe, meningokoknega nazofaringitisa, nosilcev meningokoka

5.1. Izvleček iz bolnišnice rekonvalescentov generalizirane oblike meningokokne okužbe ali meningokoknega nazofaringitisa se izvede po kliničnem okrevanju.
5.2 Rekonvalescenti generalizirane oblike meningokokne okužbe ali meningokoknega nazofaringitisa so sprejeti v predšolske vzgojne ustanove, šole, internate, otroške zdravstvene organizacije, bolnišnice, srednje in visokošolske ustanove po enkratnem bakteriološkem pregledu z negativnim rezultatom, ki ni bil opravljen prej. več kot 5 dni po koncu zdravljenja. Ob ohranjanju prevoza meningokoka se sanacija izvaja z enim od antibiotikov.
5.3. Rekonvalescenti akutnega nazofaringitisa brez bakteriološke potrditve so sprejeti v ustanove in organizacije, navedene v točki 5.2., Po izginotju akutnih pojavov.

6. Organizacija imunoprofilakse meningokokne okužbe
glede na epidemične indikacije
6.1 Preventivna cepljenja proti meningokokni okužbi so vključena v koledar preventivnih cepljenj glede na epidemične indikacije.
6.2 Načrtovanje, organizacija, izvajanje, popolnost pokritosti in zanesljivost obračunavanja preventivnih cepljenj ter pravočasno predložitev poročil organom, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, zagotavljajo vodje zdravstvenih in preventivnih organizacij v skladu z ustaljenim zahteve.
6.3 Preventivno cepljenje glede na epidemične indikacije se izvaja z grožnjo porasta epidemije, in sicer s povečanjem incidence prevladujoče serološke skupine meningokokov dvakrat ali večkrat v primerjavi s prejšnjim letom, z odločitvijo glavnega državnega sanitarnega organa. zdravnik Ruske federacije, glavni državni sanitarni zdravniki sestavnih subjektov Ruske federacije na naslednje skupine tveganja .
6.4. Za cepljenja veljajo:
- otroci od 1. do vključno 8. leta;
- študentje prvega letnika srednjih in visokošolskih zavodov, predvsem v skupinah, ki jih sestavljajo študenti iz različnih regij države in tujine.
Ob nadaljnjem naraščanju obolevnosti za meningokokno okužbo je treba število cepljenih po epidemičnih indikacijah povečati za:
- učenci od 3. do 11. razreda;
- odrasla populacija, ko se prijavi na zdravstvene in preventivne organizacije za cepljenje proti meningokokni okužbi.
6.5. Preventivna cepljenja otrok se izvajajo s soglasjem staršev ali drugih zakonitih zastopnikov mladoletnikov.
Zdravstveni delavci obveščajo odrasle in starše otrok o potrebi po cepljenju proti meningokokni okužbi, o času cepljenja ter o možnih reakcijah in zapletih po cepljenju na dajanje zdravila.
6.6. Odklonitev preventivnega cepljenja se zabeleži v zdravstveni dokumentaciji in podpiše starš oziroma zakoniti zastopnik otroka in zdravstveni delavec.
6.7 Podatki o opravljenem cepljenju (datum dajanja, ime zdravila, odmerek, številka serije, kontrolna številka, rok uporabnosti, narava reakcije na cepljenje) se vnesejo v uveljavljene računovodske obrazce zdravstvenih dokumentov in »Potrdilo preventivnih cepljenj«.
6.8. Imunizacije izvaja zdravstveni delavec, ki je usposobljen za imunoprofilakso.
6.9. Preventivna cepljenja v zdravstvenih in preventivnih organizacijah se izvajajo v sobah za cepljenje, opremljenih s potrebno opremo v skladu z uveljavljenimi zahtevami.
6.10. Otroci, ki obiskujejo predšolske vzgojne ustanove, šole in internate, pa tudi otroci v zaprtih ustanovah (sirotišnice, sirotišnice) so cepljeni v zdravstvenih ordinacijah teh organizacij, opremljenih s potrebno opremo in materiali.
6.11. Pri organizaciji množične imunizacije je dovoljeno cepljenje izvajati na domu s strani cepilnih skupin v skladu z uveljavljenimi zahtevami.
6.12. Profilaktično cepljenje proti meningokokni okužbi se izvaja s cepivi domače in tuje proizvodnje, registriranimi v Ruski federaciji in odobrenimi za uporabo na predpisan način v skladu z navodili za njihovo uporabo.
6.13. Skladiščenje in prevoz medicinskih imunobioloških pripravkov poteka v skladu z uveljavljenimi zahtevami.
6.14. Cepljenje proti meningokokni okužbi se lahko izvaja sočasno s cepljenjem proti drugim nalezljivim boleznim, razen cepljenju proti rumeni mrzlici in tuberkulozi. Cepiva se dajejo z različnimi brizgami na različne dele telesa.

7. Epidemiološko spremljanje meningokokne okužbe
Epidemiološki nadzor nad meningokokno okužbo izvajajo organi in ustanove, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor v skladu z regulativnimi dokumenti. Epidemiološki nadzor vključuje:
- spremljanje incidence meningokokne okužbe (spremljanje obolevnosti in umrljivosti, starostne strukture in kontingentov bolnikov, žarišč);
- analiza seroskupinske pripadnosti sevov, izoliranih pri bolnikih z generalizirano obliko meningokokne okužbe in nazofaringitisom;
- sledenje imunološke strukture populacije na meningokoke glavnih seroskupin A, B in C;
- ocena učinkovitosti tekočih aktivnosti;
- napovedovanje razvoja epidemiološke situacije.

Dokument ni več veljaven ali preklican

Odlok glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 18. maja 2009 N 33 "O odobritvi sanitarnih in epidemioloških pravil SP 3.1.2.2512-09" (skupaj s "SP 3.1.2.2512-09. Preprečevanje meningokokne okužbe. Sanitarno-epidemiološki ...

IV. Dogajanje v žarišču posplošene oblike

meningokokna okužba v medepidemičnem obdobju

4.1. Za medepidemično obdobje je značilna občasna pojavnost generaliziranih oblik, ki jih povzročajo različne serološke skupine meningokokov. Precejšnje število žarišč (do 100%) je omejeno na en primer bolezni.

4.2. Po prejemu nujnega obvestila v primeru splošne oblike okužbe ali suma na to bolezen strokovnjaki teritorialnih organov Rospotrebnadzorja v 24 urah opravijo epidemiološko preiskavo, da določijo meje izbruha in krog ljudi, ki so bili v stiku z bolnikom. , ter organizirati protiepidemične in preventivne ukrepe za lokalizacijo in odpravo izbruha.

4.3 Protiepidemični ukrepi v žariščih so namenjeni odpravljanju morebitnih sekundarnih obolenj in preprečevanju širjenja okužbe izven žarišča. Omejeni so na krog oseb iz neposrednega okolja bolnika z generalizirano obliko. Sem sodijo sorodniki, ki z obolelim živijo v istem stanovanju, bližnji prijatelji (s katerimi stalno komunicirajo), učenci in zaposleni v otroški organizacijski skupini, sostanovalci in sostanovalci v domu.

Seznam tesnih stikov lahko epidemiolog razširi glede na specifično situacijo v izbruhu.

4.4. V izbruhu se po hospitalizaciji bolnika z generalizirano obliko ali sumom nanjo uvede karantena za obdobje 10 dni. Otorinolaringolog v prvih 24 urah pregleda osebe, ki so komunicirale z bolnikom, da prepozna bolnike z akutnim nazofaringitisom. Identificirani bolniki z akutnim nazofaringitisom so podvrženi bakteriološkemu pregledu pred imenovanjem ustreznega zdravljenja. Po bakteriološkem pregledu oseb s simptomi akutnega nazofaringitisa se hospitalizirajo v bolnišnici (glede na klinične indikacije) ali pustijo doma za ustrezno zdravljenje v odsotnosti otrok, mlajših od 3 let, v neposrednem okolju. Vsem osebam brez vnetnih sprememb v nazofarinksu opravimo kemoprofilakso z enim od antibiotikov (Priloga) ob upoštevanju kontraindikacij. Odklonitev kemoprofilakse se evidentira v zdravstveni dokumentaciji in podpiše odgovorna oseba ter zdravstveni delavec.

4.5. V času karantene poteka žarišče pod zdravniškim nadzorom z dnevno termometrijo, pregledom nazofarinksa in kože. Otroške predšolske organizacije, sirotišnice, sirotišnice, šole, internati, otroške zdravstvene organizacije ne smejo sprejemati novih in začasno odsotnih otrok, premeščati osebja iz skupin (razreda, oddelka) v druge skupine.

4.6. Pojav žarišč sekundarnih obolenj z generaliziranimi oblikami meningokokne okužbe v enem mesecu v medepidemičnem obdobju je zaskrbljujoč znak možnega povečanja incidence. V takih žariščih z ugotovljeno serološko skupino meningokokov, ki so tvorile žarišča, se izvaja nujno cepljenje z meningokoknim cepivom, ki vsebuje antigen, ki ustreza serološki skupini, odkriti pri bolnikih.

Cepljenje poteka v skladu z navodili za uporabo cepiva.

Cepljenja so predmet otrok, starejših od 1 - 2 let, mladostnikov in odraslih:

V otroški predšolski vzgojni organizaciji, otroškem domu, sirotišnici, šoli, internatu, družini, stanovanju - vse osebe, ki so komunicirale s pacientom;

Osebe, ki so komunicirale z bolnikom v hostlih, v primeru bolezni v ekipah, ki jih sestavljajo tuji državljani.

Prisotnost cepljene bolezni z nazofaringitisom brez temperaturne reakcije ni kontraindikacija za cepljenje.