Izvajanje rehabilitacijskih dejavnosti. Kompleks rehabilitacijskih ukrepov za invalide

1. januarja 2016 je začel veljati zakon, ki opredeljuje, kaj je habilitacija invalidov, pogoje za posamezne programe in določa tudi njene razlike od tradicionalnega izraza "rehabilitacija". Ti koncepti so skladni, vendar obstaja razlika med njimi: rehabilitacija je niz ukrepov, namenjenih obnovitvi sposobnosti zaradi bolezni ali poškodbe. Habilitacija je začetno oblikovanje kakršnih koli sposobnosti. Večinoma se ta koncept uporablja za otroke v zgodnjem otroštvu, ki imajo odstopanja, razvojne motnje.

Rehabilitacija in habilitacija – je razlika?

Habilitacija invalidov - kaj je to in kako se razlikuje od rehabilitacijskih ukrepov? Najprej morate ugotoviti, kaj vključuje rehabilitacija, obnovitev intelektualne, duševne, socialne, duševne dejavnosti. To ni le njihova vrnitev, ampak tudi podpora, vrnitev v normalno življenje. Iz mednarodne definicije izhaja, da je to celoten kompleks, ki vključuje naslednje komponente:

• socialni za zagotovitev ponovne vzpostavitve invalida kot subjekta družbe;
• pedagoški za vrnitev osebe k normalnim dejavnostim;
• duševno, ki se uporablja za rehabilitacijo posameznika;
• medicinski, ki zagotavlja obnovo na ravni biologije, to je vrnitev normalne vitalne aktivnosti v telo.

Model, ki vključuje vse te komponente, imenujemo idealen, primeren je za uporabo pri strateškem načrtovanju rehabilitacijskega centra.

Habilitacija in rehabilitacija imata veliko razliko - v prvem primeru se oblikujejo sposobnosti za invalidno osebo, v drugem pa se ustvarijo pogoji za maksimalno obnovo izgubljene funkcionalnosti. Habilitacijski programi predlagajo, da se oseba nauči dosegati različne funkcionalne cilje z alternativnimi potmi, ko so običajne blokirane.

Takšni ukrepi se uporabljajo predvsem za otroke, saj so v primeru prepoznega zdravljenja težko izvedljivi in ​​neučinkoviti. Na primer, za otroke z zamudo pri govoru bo pomoč, zagotovljena pri 11 letih, pozna. Pozitiven rezultat bo prinesla le habilitacija, začeta v zgodnjem otroštvu. To so logopedske, pedagoške in druge dejavnosti od 1. leta življenja.

Ugotavljanje invalidnosti: velike spremembe

Po študijah je bilo 1. januarja 2015 v Rusiji približno 13 milijonov invalidov, od tega 605.000 otrok (kakšno pomoč država nudi invalidnim otrokom?). Prej so pri določanju invalidnosti uporabljali 2 merila:

• motnje telesnih funkcij;
• stopnja invalidnosti (komisije so uporabljale pojme popolna, delna z izgubo sposobnosti samostojnega organiziranja samopostrežbe, izgubo motorične funkcije, učne sposobnosti itd.).

Ta postopek je določil zakon o invalidskem varstvu (1. člen), od 1. januarja 2016 pa se bo uporabljal le en kriterij, po katerem se osebi prizna invalidnost, po kateri se ji določi posamična program za obnovo življenja. Od leta 2016 se stopnja invalidnosti ugotavlja glede na resnost funkcionalnih motenj in ne glede na stopnjo omejenosti. Razlika je zelo velika:

1. Po starem redu je bila uporabljena subjektivna ocena, to je sposobnost učenja, komuniciranja, nadzora vedenja (po ITU klasifikacijah in kriterijih, razdelek III).
2. Nov sistem pomeni objektivno oceno izgube funkcionalnosti telesa, ki se ugotovi na podlagi zdravniškega pregleda.

Koncept "Habilitacija invalidov"

Sistem za ugotavljanje invalidnosti, sprejet od leta 2016, je naprednejši, omogoča ne le postavitev diagnoze, temveč tudi razjasnitev narave individualne pomoči osebi. Zakon št. 419-F3 uvaja tako nov koncept, kot je habilitacija, to je sistem za oblikovanje veščin, ki prej niso bile prisotne pri invalidu.

Glavne sestavine habilitacije invalidov v letu 2016 so naslednje dejavnosti: protetika, ortotika, pa tudi rekonstruktivna kirurgija, poklicna orientacija, zdraviliško zdravljenje, vadbena terapija, športne prireditve, medicinska rehabilitacija in drugo.

Ena glavnih značilnosti novega zakona je individualni program za rehabilitacijo in habilitacijo invalidov, v skladu z Zakonom o varstvu invalidov, 11. čl. Shema izterjave bo razvita in nato izvedena v skladu s pravili, ki so določena strogo individualno. Program bodo razvili strokovnjaki ITU (urad za medicinsko in socialno ekspertizo) v skladu s 1. odstavkom ustreznega postopka.

Ko se razvijejo posamezne sheme obnovitvenih ukrepov, bo urad MSP poslal izvlečke iz takih programov državnim institucijam, ki zagotavljajo ustrezne storitve in ukrepe (člen 5 Zveznega zakona št. 419, klavzula 10). izvajalci, odgovorni za habilitacijo, se bodo morali prijaviti biroju. Po drugi strani pa morajo zvezne institucije MSP prejete podatke posredovati posebnim organom, odgovornim za spodbujanje zaposlovanja invalidov (zvezni zakon št. 419, člen 1, klavzula 2).

Prednosti novega sistema so očitne, razvijalci novega zveznega zakona št. 419 so prepričani, da so prav takšni ukrepi sposobni povečati obveznost in učinkovitost sprejetih ukrepov habilitacije in rehabilitacije. E. Klochko, ki je eden od avtorjev predloga zakona, meni, da je le nova shema sposobna skrbneje in celoviteje obravnavati program rehabilitacije in varstva invalidov, vključno z otroki, ki jim prej ni bila zagotovljena potrebna pomoč. znesek.

Financiranje habilitacijskega programa

Po opredelitvi pojmov »rehabilitacija in habilitacija invalidov«, kaj to sploh je in kakšne so razlike, se je treba dotakniti še vprašanja financiranja. Če so prej tehnična sredstva in številne procese okrevanja, vključno z dragim zdravljenjem, plačali starši in sredstva, ki so jih ustvarili, je zdaj določen znesek dodeljen iz državnega proračuna za te namene. V skladu z ukazom št. 2782-r z dne 31. decembra 2015 bodo v letu 2016 dodeljena namenska sredstva v višini 9,3 milijarde rubljev. iz sklada socialne varnosti.

Porazdelitev sredstev nadzira Vlada Ruske federacije, ki je določena z novo normo (8. del, 7. člen zveznega zakona "O proračunu Sklada socialnega zavarovanja Ruske federacije"). V skladu z zakonom se lahko sredstva preusmerijo za zagotavljanje tehnične opreme invalidov, storitev, ki so potrebne za ponovno vzpostavitev zdravja in nekaterih funkcij telesa. S podpisano odredbo je določeno, da se sredstva ZVZS usmerjajo v naslednje namene:

• zagotavljanje tehničnih sredstev in storitev za rehabilitacijo in habilitacijo (7,7 milijarde rubljev);
• zagotavljanje subvencij proračunom sestavnih subjektov Ruske federacije za podobne namene (v višini 1,6 milijarde rubljev).

Sprejeti nov program omogoča bistveno izboljšanje mehanizma razdeljevanja pomoči in določanja njenega obsega, olajšanje normalne vzpostavitve življenja invalidov, ki potrebujejo pomoč, uspešno socializacijo, ureditev poklicnega in zasebnega življenja.

Rehabilitacija je namenski kompleksen sistem medicinskih, socialnih, psiholoških in drugih ukrepov, namenjenih preprečevanju razvoja hudih posledic bolezni in poškodb, obnovitvi ali kompenzaciji nastalih funkcionalnih okvar ter socialni in delovni prilagoditvi bolnikov. Rehabilitacijski trend v medicini ima svojo zgodovino, vendar se je v samostojno znanost, ki združuje biološke in socialne vidike, oblikoval šele v zadnjih 30 letih. To je olajšala potreba po obnovitvi in ​​prilagajanju delu in življenju velike vojske invalidov druge svetovne vojne, ki so prejeli različne in hude poškodbe. Naloga čim bolj učinkovite in popolne ponovne vzpostavitve pacientovega prejšnjega družbenega in poklicnega položaja zahteva sodelovanje predstavnikov različnih medicinskih in sorodnih specialnosti pri reševanju tega problema. Hkrati ločimo dve glavni komponenti rehabilitacije - medicinsko-biološko in medicinsko-socialno, organsko povezani in komplementarni. Glede na naravo in resnost telesne okvare, klinične značilnosti bolezni, proti kateri se je razvila, se razvije sistem medicinskih in bioloških učinkov, namenjen premagovanju okvare, njeni obnovi ali kompenzaciji. Za reševanje tega specifičnega problema so vključeni zaposleni različnih medicinskih strok (terapevti, kirurgi, nevropatologi, fizioterapevti, specialisti fizioterapije, ortopedi), pa tudi sorodnih strok (psihologi, logopedi, učitelji itd.). Odvisno od stopnje ponovne vzpostavitve okvarjenih funkcij in stopnje njihove kompenzacije se medicinski in biološki učinki dopolnjujejo s sistemom medicinskih in socialnih ukrepov, ki zagotavljajo najprimernejšo prilagoditev pacienta na obstoječo napako in ga vrnejo na delo.

Biomedicinski vidik rehabilitacije temelji na metodah terapevtskega delovanja, ki jih združujemo pod imenom biološka terapija. Kot že omenjeno, to vključuje predvsem fizioterapevtske vaje, masažo, fizioterapijo, zdravljenje z zdravili. Hkrati se glede na naloge rehabilitacije in klinično stanje pacienta poudarek premakne z medikamentozne terapije, ki se še posebej intenzivno uporablja v akutnem obdobju bolezni, na metode telesnega zdravljenja, ki imajo refleksno in aktivacijski učinek na glavne vitalne sisteme telesa (krvni obtok, dihanje, presnovni procesi). Prispevajo k odpravljanju posledic hipodinamije v akutnem obdobju bolezni, ko stroga postelja in počitek, ki sta potrebna za stabilizacijo akutnega bolečega procesa, povzročita prisilno motorično stradanje, kar ima svoje negativne posledice.

Zaporedna vključitev fizioterapevtskih vaj, masaže in kasneje fizioterapije ustvarja pogoje za aktiviranje bolnika, dvig njegovega splošnega tonusa, pa tudi možnost lokalnega vpliva na kršitve posameznih funkcij, ki so se razvile v akutnem obdobju bolezni (motor, senzorični, vegetativni itd.). Vendar, kot kažejo izkušnje pri zdravljenju bolnikov s hudimi dolgotrajnimi boleznimi, samo biološke metode zdravljenja niso dovolj za njihovo popolno ozdravitev. Njihovo učinkovitost povečamo s kombiniranjem z metodami psihosocialnega vpliva, kamor sodi predvsem psihoterapija. Ta povsem človeška metoda, ki temelji na vplivu besede na osebnost pacienta, na podlagi njegovih ohranjenih lastnosti, omogoča doseganje povečanja čustvenega tona pri letargičnih, asteničnih bolnikih, ki so včasih izgubili vero v ozdravitev, ustvari terapevtsko perspektivo zanje, začrtati konkreten načrt vrnitve na delo.

V tem pogledu je pomembna tudi uporaba delovne terapije, ki ima po eni strani aktivacijski, trenažni učinek, prispeva k ponovni vzpostavitvi zaradi bolezni izgubljenih ali zmanjšanih poklicnih sposobnosti, po drugi strani pa ima psihoterapevtsko vrednost, ki ustvarja resnično možnost, da se pacient vrne na delo.

Tako se v programu rehabilitacijskih ukrepov zdi organska kombinacija bioloških in psihosocialnih metod že v zgodnjih fazah rehabilitacijske obravnave. Z izboljšanjem telesnega stanja pacienta, ki je prestal hudo bolezen ali poškodbo, ki je pustila posledice v obliki nekaterih okvarjenih funkcij, je potrebna nadaljnja regeneracija pacienta v okoliškem socialnem okolju, v delovnem kolektivu. Vodilno vlogo pri tem pridobijo medicinske in socialne oblike rehabilitacije, v katerih se uporabljajo različne metode vplivanja na osebnost bolnika, da bi v njem ustvarili trezen odnos do napake, ki je nastala kot posledica bolezni. je zmanjšal svojo zmožnost za delo. Vzporedno se iščejo načini za najučinkovitejšo kompenzacijo okvare, da bi se prilagodili opravljanju prejšnjega dela ali osvojili nove, lažje delovne procese. Z vidika sredstev za odpravo okvar so velikega pomena ortopedska oskrba pacientov, različne oblike protetike, vključno z izdelavo delovnih protez, ki pacientom omogočajo prilagajanje prejšnjim ali drugim razpoložljivim delovnim aktivnostim. Hkrati se pojavlja celoten kompleks različnih čisto socialnih problemov - vprašanja pokojninskega zavarovanja, dobava posebnih vozil za bolnike z lezijami spodnjih okončin, gospodinjska oprema, vključno s stanovanji, skrb za ustvarjanje ustreznega odnosa do bolnika ( invalid) v družini, v delovnem kolektivu, organizacija prostega časa, da se ohrani potreben čustveni ton. Rešitev tako večplastnega problema, kot je rehabilitacija, od zdravnika in vsega zdravstvenega osebja, ki se ukvarja s tem področjem, zahteva, da preuči vse tiste življenjske težave, ki se lahko pojavijo pri bolniku, ki je imel hudo bolezen. Pri tem se poleg fiziološkega, psihološkega stanja bolnika upoštevajo njegove socialne in ekonomske razmere. Šele ob izkoriščanju vseh možnosti vplivanja na procese okrevanja in odškodnine je dosežen končni cilj – vrnitev bolnika v družbo kot polnopravnega državljana. Omejevanje rehabilitacije na njeno prvo povezavo - obnovitveno zdravljenje - ne doseže glavne naloge tega problema in odvrača od dela, ki se porabi za zdravljenje bolnika v akutnem in zgodnjem rezidualnem obdobju bolezni.

Pomemben pogoj za doseganje popolne rehabilitacije je upoštevanje njenih osnovnih načel pri oblikovanju programa rehabilitacijskih ukrepov. Že v najzgodnejših fazah rehabilitacije je treba udejanjiti načelo partnerskega odnosa med zdravnikom in bolnikom. Skladnost s tem načelom omogoča ciljno psihološko pripravo pacienta na rehabilitacijsko zdravljenje, katerega uspeh je v veliki meri odvisen od stopnje aktivnosti pacienta samega. Bolniki, ki so zaradi bolezni ali poškodbe doživeli hud življenjski šok po dolgotrajnem ležanju v akutnem obdobju bolezni, pa se pogosto težko prilagodijo potrebi po prehodu s pasivnih na aktivne oblike zdravljenja. Vključitev tako hudo bolnega v aktiven boj z boleznijo je mogoča le ob stalni podpori in usmerjevalnih nasvetih zdravnika, ki globoko razume vse njegove življenjske težave in mu učinkovito pomaga pri premagovanju le-teh. Pri izvajanju te odgovorne vloge rehabilitacije je pomemben člen negovalno osebje, ki se mora v neposredni komunikaciji z bolnikom zavedati vseh njegovih življenjskih okoliščin in si prizadevati podpirati njegovo voljo pri premagovanju nastalih težav. v povezavi z boleznijo.

Načelo sodelovanja med pacientom in zdravstvenim osebjem z vodilno in usmerjevalno vlogo slednjega prispeva k aktivni vključitvi pacienta v proces okrevanja. Bistveno večja produktivnost rehabilitacijske obravnave je bila opažena, če ima pacient zavesten odnos do okrevanja, njegovo aktivno sodelovanje z osebjem in vključevanje družinskih članov, ki lahko ob ustreznem odnosu zdravnika učinkovito vplivajo na pacienta tako v smislu njegove aktivacije pri zdravljenju in pri nadaljnjem ustvarjanju ugodnih življenjskih razmer. Za izvajanje načela partnerstva je pomembno preučiti značilnosti pacientove osebnosti. Hkrati je treba upoštevati značilnosti predmorbidnega (premorbidnega) stanja pacienta, ki omogoča ugotavljanje stopnje tistih sprememb v strukturi osebnosti, ki so se razvile kot posledica bolezni (ali so bili reakcija na bolezen) in nanje ustrezno korektivno vplivali. Preučevanje osebnosti bolnikov poteka z metodami kliničnih in eksperimentalnih psiholoških raziskav. Klinične in psihološke metode vključujejo metode, ki temeljijo na informacijah, pridobljenih z neposrednim stikom zdravnika, psihologa ali negovalnega osebja z bolnikom, njegovimi svojci med kliničnim opazovanjem, pogovori. Eksperimentalne metode dopolnjujejo in krepijo podatke kliničnih in psiholoških raziskav, izvajajo se s posebnimi tehnikami. Medicinske sestre so lahko poleg zdravnika in psihologa vključene v izvajanje eksperimentalnih psiholoških raziskav v rehabilitacijskih ustanovah.

Psihološki stik, ki se vzpostavi med pacientom in zdravstvenim osebjem, vam omogoča, da po eni strani določite najučinkovitejše načine okrevanja, po drugi strani pa jih razvejate ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta. Načelo partnerstva od medicinskega osebja zahteva veliko takta, vzdržljivosti, delikatnosti. Šele ko se med pacientom in zdravstvenim osebjem vzpostavi medsebojno zaupanje, je mogoče doseči pomembnejše uspehe pri rehabilitacijskem zdravljenju in nadaljnji rehabilitaciji pacientov.

V zvezi s potrebo po vključitvi pacienta v aktivno sodelovanje v rehabilitacijskih dejavnostih je obvezno vzpostaviti tesen stik med pacientom in spremljevalci rehabilitacijskega oddelka, predvsem paramedicinskimi delavci. Takšen stik se doseže s stalnim premišljenim, pozornim odnosom osebja oddelka do vseh težav, ki so pomembne za pacienta, in to ne le čisto medicinske, ampak tudi na širšem področju družbenih odnosov, vključno z družino, poklicnimi vidiki, vprašanja prekvalifikacije, zaposlitve, stikov s sodelavci itd. e) Tako globok prodor v interese pacienta pomeni bolj aktivno vlogo negovalnega osebja rehabilitacijskega oddelka v primerjavi s funkcijami, ki jih opravljajo medicinske sestre v običajnih bolnišnicah ali poliklinikah: prenehajo biti le pasivni izvajalci zdravnikovih receptov in postanejo njegovi aktivni pomočniki, sodelujejo pri razvoju in izvajanju posebnega programa za ponovno vzpostavitev socialnega položaja bolnika v družbi. Posebnost pristopa do pacientov v procesu rehabilitacijske obravnave zahteva posebno vsestransko usposobljenost negovalnega osebja. V ta namen na rehabilitacijskih oddelkih zdravniki organizirajo tečaje osnov medicinske psihologije, psihoterapije in medicinske deontologije. To vam omogoča, da ustvarite sistem odnosov med bolnikom in osebjem, ki ustreza osnovnim načelom rehabilitacije in olajša organizacijo ustreznih režimov.

Za izvedbo celovitega rehabilitacijskega programa je potrebno upoštevati načelo vsestranskosti prizadevanj, ki predvideva upoštevanje vseh vidikov problematike rehabilitacije za vsakega posameznega bolnika. Njena osnova je izvajanje medicinsko-pedagoških in medicinsko-rehabilitacijskih nalog, ki so predmet prestrukturiranja odnosa pacientove osebnosti v smeri, ki je potrebna za namene rehabilitacije.

Tretje načelo je enotnost psihosocialnih in bioloških metod vpliva. Usmerjen vpliv na osebnost pacienta ne zmanjša pomena klinične plati rehabilitacije. Hkrati je eden od glavnih pogojev kompleksnost uporabe zdravstvenih in rehabilitacijskih ukrepov. Njihova izbira je odvisna od kliničnih značilnosti osnovne bolezni, resnosti kršitev različnih funkcij, značilnosti bolnikove osebnosti in narave reaktivnih izkušenj. Razumevanje fiziološkega in patofiziološkega bistva bolezni in njenih zapletov omogoča regulativni vpliv na procese okrevanja, prilagajanja in kompenzacije. Kompleksnost rehabilitacijskih ukrepov tako zagotavlja sistem patogenetsko utemeljenih kombiniranih učinkov različnih terapevtskih metod ne le na okvarjeno funkcijo, temveč tudi na patološki proces, ki je v njeni osnovi, pa tudi na bolnikovo osebnost, da bi mobilizirali svoje vire. popraviti patološke reakcije na bolezen in s tem povezane nevropsihiatrične motnje.

Skladnost z osnovnimi načeli rehabilitacije pa postavlja nalogo individualizacije programov zdravljenja, diferenciranih v skladu z zgornjimi merili.

Za pripravo ustreznih individualnih rehabilitacijskih programov je pomembno pravilno oceniti telesno in duševno stanje pacienta ob upoštevanju omejitev, ki jih pri zdravljenju nalagajo osnovna bolezen in njene posledice ter sočasne bolezni. Hkrati je treba upoštevati obstoječe kontraindikacije za aktivno obnovitveno zdravljenje. Pomembno je sestaviti program, ki bi upošteval realne možnosti pacienta in prispeval k čim hitrejšemu nastopu določenih uspehov ter ga s tem navdušil za nadaljnje zdravljenje, s tem pa tudi večjo obremenitev. Sestava posameznih rehabilitacijskih ukrepov se spreminja glede na klinične manifestacije bolezni in psihološke značilnosti bolnikov.

Kombinacije obnovitvenih metod zdravljenja ne morejo biti stabilne in se spreminjajo v skladu z dinamiko bolnikovega funkcionalnega stanja. Ta določba je predpogoj za postopno določanje sanacijskih ukrepov, kar je oblikovano kot četrto načelo - stopnjevanje (prehajanje) vplivov.

Poleg postopnega prehoda z ene metode zdravljenja na drugo se to nanaša na oblikovanje posebnih prehodnih režimov. Načelo stopnjevanja je služilo kot osnova za razmejitev sistema rehabilitacijskih ukrepov na 3 glavne stopnje.

Prva faza - obnovitvena terapija - vključuje uporabo ukrepov, ki preprečujejo razvoj okvare, invalidnosti, pa tudi odpravo ali zmanjšanje teh pojavov. Na prvi stopnji se izvede psihološka priprava pacienta na rehabilitacijo, sestavi akcijski načrt, ki ustreza naravi bolezni, resnosti okvare, ob upoštevanju psiholoških značilnosti pacienta, njegovega poklicne izkušnje pred boleznijo, njegovi družinski odnosi itd. Bolnikom s hudimi telesnimi okvarami, zlasti motoričnimi, so predpisani medicinski postopki, katerih cilj je obnoviti osnovna gibanja. Hkrati pa mora pacient že na tej stopnji trenirati samopostrežne in strokovne veščine, da bi že v začetnem obdobju rehabilitacije gojil osredotočenost na doseganje svojih končnih ciljev - prilagajanje na polno življenje in aktivno delo. Ob upoštevanju nedokončanega patološkega procesa, v ozadju katerega so se pojavile nekatere disfunkcije, pomembna resnost slednjega, na prvi stopnji, biološke, vključno z medicinskimi oblikami zdravljenja, še vedno zavzemajo pomembno mesto v kompleksu okrevanja. Izbira zdravil in drugih terapevtskih učinkov temelji na podatkih objektivne študije bolnika, ki mora biti celovita, izvedena po določeni shemi in poleg kliničnih vključuje različne instrumentalne metode in eksperimentalne psihološke študije.

Druga stopnja, imenovana ponovna prilagoditev, zagotavlja prilagoditev pacienta na okoljske razmere. V tej fazi prevladujejo psihosocialne metode. Psihoterapija se pogosto uporablja kot metoda, ki posreduje in potencira vse druge obnovitvene ukrepe. Z večjo aktivnostjo pacientov postanejo vodilne skupinske oblike psihoterapije. Pri bolnikih s trajnimi motnjami določenih funkcij se uporablja namenski avtogeni trening.

Z bolniki in njihovimi svojci se izvaja posebno izobraževalno delo za ustvarjanje pravilnih odnosov v družini po vrnitvi bolnika iz bolnišnice. Posebno pomembno mesto je namenjeno delovni terapiji, ki naj bi v pogojih rehabilitacijske bolnišnice prispevala k usposabljanju ohranjenih strokovnih znanj, obnovitvi izgubljenih, delovnemu usposabljanju in prekvalifikaciji, če je nemogoče nadomestiti poklicno napako.

Na tej stopnji se delovna terapija izvaja predvsem v posebej opremljenih delovnih delavnicah. Kompleks delovne terapije za bolnike s pomembnimi motnjami gibanja vključuje obnovo in usposabljanje veščin samooskrbe.

Za drugo fazo je značilno povečanje obsega in širitev nalog drugih restavratorskih dejavnosti. Tečaji fizikalne terapije ob izboljšanju splošnih motoričnih sposobnosti vključujejo urjenje zapletenih motoričnih dejanj v okvarjenih okončinah, koordinacijske vaje, učenje in urjenje samopostrežnih veščin, ki omogočajo, da se bolniki po odpustu popolnoma osvobodijo skrbi zanje. Poleg ciljnih gimnastičnih vaj kompleks fizikalne terapije vključuje športne igre, plavanje, sprehode na prostem, smučanje. Na drugi stopnji je vodilna oblika skupinske fizioterapevtske vadbe. Individualni tečaji potekajo s pacienti, ki imajo pomembne okvare določenih funkcij. Z oživitvijo motorike in popravljanjem lokalnih okvar se bolniki pogosteje vključujejo v zaposlitveno terapijo in različne kulturne dogodke (ogledi filmov, obiski koncertov ipd.). Fizioterapija in masaža se uporabljajo glede na klinične indikacije. Terapija z zdravili je pretežno korektivne narave.

Tretja stopnja je rehabilitacija v pravem pomenu besede. Naloge te stopnje so vsakodnevna prilagoditev bolnikov, poklicna orientacija in ponovna vzpostavitev njihovega premorbidnega (premorbidnega) socialnega položaja v družini in družbi kot celoti. Dejavnosti tretje stopnje so pretežno socialne narave, izvajajo se po odpustu bolnika iz rehabilitacijske bolnišnice.

Invalidi s težjimi telesnimi okvarami so vključeni v gospodinjsko delo, tisti z lažjimi funkcionalnimi okvarami pa opravljajo družbeno koristna dela na domu, v zdravstvenih in industrijskih delavnicah, v posebnih delavnicah za delovne invalide. Osebe, ki so dobro obnovile ali nadomestile pomanjkljive funkcije, se vrnejo na delo v svojem prejšnjem poklicu. Da bi ohranili splošni in čustveni ton bolnika, obnovili in trenirali oslabljene funkcije, bolniki nadaljujejo sistematično vadbeno terapijo doma z občasnimi ponavljajočimi se tečaji usmerjenih terapevtskih vaj glede na indikacije v kliniki. Zdravljenje z zdravili in fizikalna terapija - preventivno in podporno. V tej fazi je pomemben del rehabilitacijskega programa dispanzersko opazovanje bolnikov, hišni obiski in delo s svojci. Odgovorno vlogo v izvenbolnišničnih oblikah rehabilitacije ima zdravstveno negovalno osebje.

Izvenbolnišnično delo predvideva obiske pacientov s strani posebnih patronažnih medicinskih sester, katerih naloga je vzpostaviti tesen stik s pacientovimi svojci, jim pomagati pri pravilni organizaciji dnevne rutine pacienta na domu. Medicinske sestre pomagajo pri sestavljanju dnevne rutine, seznamu dolžnosti, dodeljenih bolniku, in pravilni porazdelitvi delovne obremenitve. Patronažne sestre izvajajo tudi preglede pacientov v pogojih proizvodnih dejavnosti. Delo patronažne sestre je tisti člen v rehabilitacijskem sistemu, ki prispeva k povrnitvi socialne in socialne vrednosti bolnika. Odgovornost zdravstvenega osebja rehabilitacijskih ustanov na izvenbolnišnični stopnji je organizirati pravilen odnos do pacientov od tistih okoli njih, ne le v družini, ampak tudi v nekdanjem delovnem kolektivu. Kulturna terapija ohranja svoj pomen tudi po odpustu iz bolnišnice. Na izvenbolnišnični stopnji je treba njegove oblike razvejati. Velik pomen ima predvsem klubsko delo. V pogojih kluba, organiziranega za bolnike, obstaja možnost, da se med seboj sporazumevajo, organizirajo dejavnosti na prostem, sprehode, različne oblike dodatnega dela v obliki krožkov, predavanj, obiskov gledališč, kinematografov, itd. Na polikliničnem rehabilitacijskem oddelku je priporočljivo organizirati klub za bolnike, kjer bi lahko bolniki hkrati prejeli potrebne medicinske nasvete.

Rehabilitacijsko zdravljenje se lahko izvaja za vse bolnike, vendar je njegova stopnja in stopnja dovoljene obremenitve določena s kliničnim stanjem bolnika. Zato je treba pri napotitvi bolnikov v bolnišnico za rehabilitacijo in pripravi individualnega programa rehabilitacijskih ukrepov upoštevati dejavnike, ki vplivajo na njihovo učinkovitost. Za izid rehabilitacijske obravnave je pomembna starost bolnikov, slednja uspešneje poteka pri mlajših, po 50. letu pa se učinkovitost rehabilitacijske obravnave zmanjša. Pomembni sta narava poteka osnovne bolezni (vaskularni proces, okužba itd.) In resnost škode, ki jo povzroča. Pri hudih oblikah vaskularnih, travmatičnih, vnetnih lezij so kazalniki obnovitvenega zdravljenja bistveno nižji kot pri osebah s kompenziranim potekom osnovne bolezni. Obnovitev okvarjenih funkcij je neposredno odvisna od njihove začetne resnosti. Učinkovitost rehabilitacije se zmanjša v prisotnosti kombinirane okvare različnih funkcij: na primer kombinacija motoričnih motenj z govornimi motnjami, kršitev mišično-sklepnega občutka. Sekundarni zapleti poslabšajo prognozo rehabilitacije (artralgije, kontrakture, preležanine), duševne motnje, sočasne somatske bolezni. Za izid rehabilitacije je manj pomembna starost nastale okvare. Na učinkovitost rehabilitacije vplivajo osebnostne značilnosti bolnikov in aktivnost njihovega sodelovanja v rehabilitacijskih ukrepih, ki jih je treba upoštevati pri pripravi načrta zdravljenja.

Tako sistem terapevtskih ukrepov, ki temelji na glavnih načelih rehabilitacije, vam omogoča, da obnovite ne le fizično zdravje, temveč tudi socialni in delovni status bolnikov v družbi. V procesu kompleksne, diferencirane, individualno izbrane rehabilitacijske obravnave se ne upošteva le narava bolezni in njenih posledic, ampak tudi značilnosti vsakega bolnika kot osebe, ki ji bolezen ustvarja nove življenjske težave, ki potrebujejo pomoč. pri njihovem reševanju. Takšen pristop k pripravi rehabilitacijskega programa prispeva k čim popolnejši funkcionalni kompenzaciji, ki zagotavlja vrnitev v porodni sistem tudi ljudem s hudimi telesnimi okvarami.

Vse opisane aktivnosti imajo končni cilj povrnitev socialnega in delovnega statusa bolnika. Omejitev obnovitvenih ukrepov z vplivanjem na okvarjeno funkcijo ne reši glavnega problema rehabilitacije in zmanjša njeno učinkovitost.

Veliko vlogo pri organizaciji in izvajanju zdravstvenih in rehabilitacijskih ukrepov ima reševalno osebje. Pravilno razumevanje in izpolnjevanje nalog in nalog, ki so mu naložene, prispeva k učinkovitejši rehabilitaciji bolnikov.

Da bi zagotovili popolno rehabilitacijo, delo zdravstvenega osebja ni omejeno na bolnišnično področje, temveč se razteza tudi na izvenbolnišnično področje. Pomoč pacientu pri prilagajanju na delo in življenje je odgovorna in pomembna naloga, ki zagotavlja doseganje končnega cilja rehabilitacije.

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

"Rehabilitacijski ukrepi za bolezni živčnega sistema" in drugi

1. januarja 2016 je začel veljati zakon o habilitaciji invalidov. Pojavil se je nov koncept, ki je soglasen z izrazom "rehabilitacija", ki ga poznamo. Vendar med njima še vedno obstaja razlika, skratka, habilitacija (lat. habilis – biti sposoben česa) je začetno oblikovanje sposobnosti za nekaj.

Izraz se uporablja predvsem za majhne otroke z motnjami v razvoju, v nasprotju z rehabilitacijo - vrnitvijo zmožnosti dela, izgubljene zaradi bolezni, poškodbe itd.

Splošni koncepti rehabilitacije invalidov V standardnih pravilih za zagotavljanje enakih možnosti invalidov (Resolucija Generalne skupščine OZN 48/96, sprejeta na oseminštiridesetem zasedanju Generalne skupščine OZN 20. decembra 1993) , v poglavju »Osnovni pojmi v politiki do invalidov« je oblikovan splošno uporabljen koncept rehabilitacije, ki temelji na idejah Svetovnega akcijskega programa za invalide.Rehabilitacija je proces, katerega namen je pomagati osebam z invalidi obnovijo in ohranijo svojo optimalno fizično, intelektualno, mentalno in/ali socialno raven dejavnosti, tako da jim zagotovijo sredstva za rehabilitacijo, da spremenijo svoje življenje in razširijo obseg svoje neodvisnosti.

Iz te mednarodne definicije »rehabilitacije« izhaja določena analitična shema samega rehabilitacijskega procesa, ki vključuje naslednje komponente (konstrukte rehabilitacije):

1. Socialna rehabilitacija, ki zagotavlja rehabilitacijo invalida kot socialnega subjekta;
   2. pedagoška rehabilitacija, ki zagotavlja rehabilitacijo človeka kot subjekta dejavnosti;
   3. Psihološka rehabilitacija, ki zagotavlja rehabilitacijo invalida na individualni ravni;
   4. Medicinska rehabilitacija, ki zagotavlja rehabilitacijo na ravni človekovega biološkega organizma Vse naštete komponente predstavljajo idealen model rehabilitacijskega procesa.

Je univerzalen in se lahko uporablja pri strateškem načrtovanju katerega koli centra ali ustanove za rehabilitacijo invalidov, katerega cilj je zagotoviti čim bolj popoln nabor rehabilitacijskih storitev.

Kaj pomeni izraz "habilitacija"?

Ko se otrok rodi s funkcionalno omejitvijo, to pomeni, da ne bo mogel razviti vseh funkcij, potrebnih za normalno življenje, ali pa morda funkcionalnost tega otroka ne bo razvita tako kot funkcionalnost njegovih vrstnikov. . Otrok, ne glede na vse, ostaja otrok: s potrebo po ljubezni, pozornosti in izobraževanju v skladu s svojo edinstveno naravo in z njim je treba najprej ravnati kot z otrokom. Beseda "habilitacija" izvira iz latinščine " habilis", kar pomeni "biti sposoben". Habilitirati pomeni "obogatiti" in se uporablja namesto besede "rehabilitirati", ki se uporablja v pomenu obnovitve izgubljene sposobnosti.

Habilitacija je torej proces, katerega cilj je pomagati pridobiti ali razviti še neizoblikovane funkcije in spretnosti, v nasprotju z rehabilitacijo, ki ponuja povrnitev izgubljenih funkcij zaradi poškodbe ali bolezni. Zato se izkaže, da je ta proces najbolj pomemben v zvezi z otroki s posebnimi potrebami. Čeprav velja za druge ljudi, katerih moralno zdravje je ogroženo (na primer obsojence). Habilitacija ne pomeni samo iskanja zdravljenja ali spreminjanja telesnih ali duševnih motenj, temveč pomeni tudi učenje otroka, da doseže funkcionalne cilje na alternativne načine, ko so običajni načini blokirani, in prilagodi okolje, da nadomesti manjkajoče funkcije.

Upoštevati je treba, da je prepozno začeta habilitacija lahko neučinkovita in težko izvedljiva.

To se lahko zgodi na primer, če otroci s cerebralno paralizo in hudim zaostankom v razvoju govora začnejo prejemati ustrezno pomoč šele v starosti od osem do enajst let. Izkušnje zadnjih let kažejo, da je treba kompleks terapevtskih, pedagoških, logopedskih in drugih dejavnosti začeti že v prvem letu življenja.Rehabilitacijske dejavnosti se začnejo od prvih dni bolezni ali poškodbe in se izvajajo neprekinjeno, ob upoštevanju etapno gradnjo programa.

Habilitacijske dejavnosti se lahko začnejo s spremljanjem stanja bodoče mamice in nego otroka z motnjami v razvoju. Habilitacija je večplasten proces, ki obravnava različne vidike hkrati, da bi otroku omogočil življenje, ki je čim bližje običajnemu. Normalno življenje v tem kontekstu pomeni življenje, ki bi ga otrok imel brez svojih funkcionalnih omejitev.

Habilitacija in rehabilitacija je sklop ukrepov, namenjenih prilagajanju v družbi in premagovanju patoloških stanj invalidov.Naloga tako habilitacije kot rehabilitacije je pomagati invalidom pri čim uspešnejši socializaciji, urediti osebno in poklicno življenje.

9. člen Pojem rehabilitacije in habilitacije invalidov

(glej besedilo v prejšnjem)

(spremenjen z zveznim zakonom št. 132-FZ z dne 23. oktobra 2003)

(glej besedilo v prejšnjem

Rehabilitacija invalidov je sistem in proces popolne ali delne vzpostavitve sposobnosti invalidov za vsakodnevne, socialne, poklicne in druge dejavnosti. Habilitacija invalidov je sistem in proces oblikovanja sposobnosti invalidov za vsakdanje, socialne, poklicne in druge dejavnosti. Rehabilitacija in habilitacija invalidov sta namenjeni odpravi ali, kolikor je to mogoče, popolnejši kompenzaciji omejitev življenja invalidov z namenom njihove socialne prilagoditve, vključno z njihovo materialno neodvisnostjo in vključevanjem v družbo.

(prvi del v izd.

(glej besedilo v prejšnjem)

Glavne smeri rehabilitacije in habilitacije invalidov vključujejo:

(spremenjen z zveznim zakonom št. 419-FZ z dne 1. decembra 2014)

(glej besedilo v prejšnjem)

medicinska rehabilitacija, rekonstruktivna kirurgija, protetika in ortotika, zdraviliško zdravljenje;

Zvezni zakon z dne 1. decembra 2014 N 419-FZ)

(glej besedilo v prejšnjem)

poklicno usmerjanje, splošno in poklicno izobraževanje, poklicno usposabljanje, pomoč pri zaposlovanju (vključno s posebnimi deli), industrijska prilagoditev;

(spremenjen z zveznim zakonom št. 419-FZ z dne 1. decembra 2014)

(glej besedilo v prejšnjem)

socialno-okoljska, socialno-pedagoška, ​​socialno-psihološka in socialno-kulturna rehabilitacija, socialna prilagoditev;

telesnokulturne in rekreacijske dejavnosti, šport.

Izvajanje glavnih usmeritev rehabilitacije, habilitacije invalidov predvideva uporabo tehničnih sredstev za rehabilitacijo invalidov, ustvarjanje potrebnih pogojev za neoviran dostop invalidov do objektov socialne, inženirske, prometne infrastrukture in uporaba prevoznih sredstev, zvez in informacij ter obveščanje invalidov in njihovih družin o vprašanjih rehabilitacije, habilitacije invalidov.

(Tretji del, kakor je bil spremenjen z zveznim zakonom št. 419-FZ z dne 1. decembra 2014)

Čepuriškin I.P.

Družba in država sta danes pred izjemno pomembno nalogo, da nastopita kot garant socialnega varstva invalidnih otrok, da se zavežeta, da jima zagotovita pogoje za normalno življenje, študij in razvoj nagnjenj, strokovno usposabljanje, prilagajanje otrokom. družbeno okolje, torej za njihovo habilitacijo. Analiza zgodovinskih predpogojev za oblikovanje sodobnega sistema upravljanja kakovosti izobraževanja v internatu je pokazala, da ima zamisel o habilitaciji otrok s posebnimi potrebami kot procesu obnavljanja njihovih telesnih in duševnih sposobnosti precej dolgo zgodovino in sega nekaj stoletij nazaj.

Pojem "habilitacija" ima tudi dvoumne razlage. Do danes med avtorji ni soglasja o tem konceptu. Koncept "habilitacije" je po pomenu blizu konceptu normalizacije, ki se uporablja na Danskem in Švedskem. Prevedeno iz latinščine habilitacija dobesedno pomeni "podelitev pravic, priložnosti, zagotavljanje oblikovanja sposobnosti" in se pogosto uporablja v otroški psihiatriji v zvezi z osebami, ki že v zgodnjem otroštvu trpijo za kakšno telesno ali duševno napako.

V medicinski literaturi se pojem habilitacije pogosto podaja v primerjavi s pojmom rehabilitacije. Po mnenju L.O. Badalyan: »Habilitacija je sistem terapevtskih in pedagoških ukrepov, namenjenih preprečevanju in zdravljenju tistih patoloških stanj pri majhnih otrocih, ki se še niso prilagodili družbenemu okolju, kar vodi do trajne izgube priložnosti za delo, študij in koristnost. član društva. O habilitaciji je treba govoriti v tistih primerih, ko je patološko stanje, ki bolnika onesposobi, nastalo v zgodnjem otroštvu. Ta otrok nima veščin samooskrbe in nima izkušenj z družbenim življenjem.

V gradivu priročnika "Izboljšanje izobraževanja". Nacionalni inštitut za napredek urbanega izobraževanja v ZDA ugotavlja, da se učenci učijo in uporabljajo pridobljeno znanje na različne načine. Vendar pa je cilj izobraževanja doseči določen družbeni status za vse učence in uveljaviti njihov družbeni pomen. Inkluzija je poskus, da bi dijakom invalidom vlili samozavest, ki jih motivira, da hodijo v šolo z drugimi otroki: prijatelji in sosedi. Otroci s posebnimi izobraževalnimi potrebami ne potrebujejo le posebne obravnave in podpore, temveč tudi razvoj svojih sposobnosti in uspeh v šoli. Gradivo referenčnega priročnika poudarja, da zadnja različica zveznega zakona ZDA "O izobraževanju invalidov" podpira prakso inkluzije. Novi zakon o šolstvu se zavzema za vključevanje invalidnih otrok v izobraževalno okolje, za njihovo prehodnost v splošnoizobraževalni program. Sklep svetovalne komisije, ki je bil predložen ameriškemu kongresu, je cilje in namene zakonodajalcev pojasnil takole: inkluzija je »sprejemanje vsakega otroka in prožnost v pristopih k učenju«.

Če povzamemo navedeno in se opiramo na izkušnje avtorja, menimo, da je treba v dijaškem domu za invalidne otroke oblikovati habilitacijski in izobraževalni prostor. V okviru gospodarske krize v družbi je skoraj nemogoče ustvariti vzdržen izobraževalni sistem, ki bi združeval vse vplive na otroke. Obstoječa realnost jasno dokazuje, da tudi specialni internat z najsodobnejšim izobraževalnim sistemom, humanističnimi odnosi, različnimi ustvarjalnimi dejavnostmi, ki tekmuje s svetlim in barvitim okoljem, polnim ultramodernih »vrednot«, pogosto propade.

In zdi se, da obstaja samo en izhod iz tega. Najprej je treba izboljšati življenje otrok v samem internatu; naj bo svetlo, čustveno, nasičeno z zanimivimi, nenavadnimi dogodki. Poleg tega mora biti šola privlačna tako za otroke kot za odrasle; V njem naj organsko sobivata tradicionalnost in inovativnost, odsotnost pretiranega skrbništva in skrbi. V tem primeru postane šola konkurenčna v prostoru, ki obdaja otroka; in vse norme in vrednote, ki jih postavlja šolska infrastruktura, lahko za otroka postanejo notranja prepričanja in lastne norme. Dogodke kulturne, športne ali druge narave, ki se odvijajo v okoliškem prostoru, uvajamo v življenje šolskega kolektiva. Hkrati pa se uresničevanje naloge oblikovanja takšnega prostora sooča s težko nalogo habilitacije otrok z motnjami v razvoju. To pomeni, da se mora otrok v tem prostoru naučiti delati nekaj, kar mu je bilo od otroštva prikrajšano. V tem vprašanju je ravno protislovje. Zdi se, da bi tu morala biti na prvem mestu individualna korektivna dejavnost zdravnikov. Na podlagi tega številni strokovnjaki sklepajo, da »polnovredna pomoč invalidnemu otroku ne sme vključevati le sistema habilitacijskih ukrepov, ampak tudi celovito psihološko, medicinsko in pedagoško delo za izgradnjo takšnega prostora življenja in delovanja, ki bo kar najbolje spodbujal otrok za uporabo pridobljenih funkcij v naravnih razmerah. Naloge organiziranja otrokove usmerjene dejavnosti, ustvarjanje motivov za dejanja, ki povzročajo težave, za premagovanje lastnih težav so vključene v področje pedagogike in psihologije in se rešujejo z izgradnjo posebnega pedagoškega prostora. Prej ko bo otrok ob pomoči sposoben aktivno delovati v ustrezno urejenem prostoru, boljši bo rezultat za njegov nadaljnji razvoj.

Treba je opozoriti, da je trenutno v Rusiji v zvezi z državo do invalidov prehod na novo stopnjo.

Kakovost vzgoje in izobraževanja v dijaškem domu za otroke s posebnimi potrebami obravnavamo kot pedagoški problem in usmeritev izobraževalne politike.

Zgodovinski predpogoji za oblikovanje sodobnega sistema upravljanja kakovosti izobraževanja v internatu za otroke s posebnimi potrebami so bili: prvič, razvoj in izvedba projektov za ustvarjanje skupne integrirane šole, ki združuje študente z različnimi izobraževalnimi možnostmi znotraj svojih sten; drugič, oblikovanje habilitacijskih centrov, ki zagotavljajo rast kakovosti življenja otrok s posebnimi potrebami, in oblikovanje inkluzivnih šol, v katerih imajo vsi učenci enak dostop do učnega procesa med šolskim dnevom in enake možnosti za vzpostavljanje in razvoj pomembnih šol. socialne vezi.

BIBLIOGRAFIJA

1. Badalyan L.O. Nevropatologija. - M., 2000. - S.337-347.
2. Čepuriškin I.P. Modeliranje vzgojno-izobraževalnega prostora dijaških domov za otroke s posebnimi potrebami: povzetek diplomskega dela. disertacija ... kand.ped.znanosti. - Izhevsk, 2006.- 28s.
3. Izboljšanje izobraževanja.

   Obljuba inkluzivnih šol.

Bibliografska povezava

Čepuriškin I.P. HABILITACIJA OTROK Z OMEJENIMI ZDRAVSTVENIMI MOŽNOSTMI // Uspehi sodobnega naravoslovja. - 2010. - št. 3. - Str. 53-54;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=7865 (datum dostopa: 05.06.2018).

Na splošno je habilitacija invalidov skoraj zelo podobna rehabilitaciji, ki jo poznamo. Po svojem namenu se habilitacija od rehabilitacije razlikuje le po subjektu - osebi, invalidu, glede katerega se izvaja.

Ta izraz pomeni prilagoditev invalidov na življenje v razmerah invalidnosti v okolju, ki je za to neprimerno ali slabo prilagojeno. Če pa rehabilitacija predvideva vrnitev osebi izgubljenih priložnosti zaradi invalidnosti, ki jih je imel pred invalidnostjo, potem je habilitacija proces osnovnega izobraževanja teh veščin pri osebi, ki je invalidni otrok, ki preprosto nima spretnosti. živeti brez invalidnosti.

Proces habilitacije, kot tudi rehabilitacije, vključuje tako razvoj in urjenje potrebnih veščin pri invalidu samem (pri tem so lahko zelo velike razlike, saj je treba novih veščin učiti osebo, ki jih nikoli ni imela). sploh) in prilagoditev njegovega okolja zanj bolj sprejemljivim razmeram - tako imenovano ustvarjanje "dostopnega okolja" - to je celoten kompleks socialnih, zdravstvenih, tehničnih, pravnih in drugih ukrepov.

Mimogrede, habilitacija sploh ni tako nova, kot se zdi. V sovjetskih časih so invalidne otroke s prirojenimi napakami, ki so jim onemogočale normalno življenje, zelo uspešno učili potrebnih veščin. Tudi za poučevanje gluhoslepih otrok so obstajale posebne metode, ki so bile zelo učinkovite. Res je, da so se v zadnjih četrt stoletja te metode, se mi zdi, izgubile, vendar izkušnje in strokovnjaki še vedno ostajajo ...

Kar zadeva programe habilitacije za takšne invalide, še nisem slišal za nobeno novo ureditev o tem vprašanju in do sedaj je ta postopek potekal enako kot pri izdelavi rehabilitacijskega programa - program je izdelan na podlagi zdravniških indikacije v obdobju dodelitve invalidnosti in se izda invalidu, njegovemu skrbniku ali socialnemu delavcu v času dodelitve invalidnosti.

Imeti stike s strokovnjakom

Kaj je "habilitacija za invalide"?

Za katere invalide velja nov termin?
Kdaj bodo izdelali in izdali programe habilitacije za invalide? Kaj je potrebno za tak program?
Ali bodo izdana sredstva za habilitacijo, kakšna?

Zdravljenje okrevanja. Kompleks medicinskih, psiholoških, pedagoških in socialnih ukrepov, katerih cilj je odpraviti ali po možnosti bolj popolno obnoviti disfunkcijo različnih sistemov in organov telesa, ki je posledica bolezni ali poškodbe.

Rehabilitacija v medicini vključuje širok spekter dejavnosti, ki so namenjene povrnitvi izgubljenih človekovih sposobnosti. To se lahko zgodi kot posledica neke vrste poškodbe ali bolezni, ki moti običajen ritem človekove dejavnosti in poslabša kakovost njegovega življenja, vse do izgube mobilnosti ali sposobnosti samooskrbe. Vsi rehabilitacijski ukrepi so namenjeni čim večji vzpostavitvi kakovosti življenja bolnika, zato je za številne bolezni in stanja rehabilitacija nujna.

Rehabilitacija je koncept, ki se uporablja ne samo v medicini, ampak tudi na drugih področjih človekovega delovanja. Hkrati je medicinska rehabilitacija tesno povezana z drugimi področji; na primer, rehabilitacija invalidov nujno vključuje ponovno vzpostavitev socialnih komunikacijskih veščin in poklicnih priložnosti. Pri večini bolnikov je potrebna tudi psihološka rehabilitacija.

medicinska rehabilitacija

V medicini je rehabilitacija celoten proces, ki vključuje številne komponente, da bi človeku povrnili njegove sposobnosti, ki so bile v celoti ali delno izgubljene zaradi bolezni, poškodbe ali operacije. Medicinska rehabilitacija lahko zadeva fizično in psihično stanje osebe. Hkrati je psihološka rehabilitacija lahko pomembna za številne bolezni, saj se danes veliko pozornosti posveča ne le fizičnemu zdravju človeka, temveč tudi njegovemu čustvenemu razpoloženju. Obstoj povezave med psihološko in telesno komponento je dokazano dejstvo, zato je psihološka rehabilitacija vedno bolj vključena v celoten program.

Glede na to, kateri rehabilitacijski ukrepi so namenjeni, se razlikujejo naslednje vrste:

• Ortopedski.

To so vsi tisti ukrepi, ki so namenjeni obnovitvi funkcij mišično-skeletnega sistema, prizadetega zaradi prirojenih ali pridobljenih bolezni ali neke vrste poškodbe. Zelo pogosto ortopedska rehabilitacija zahteva različne pripomočke za uveljavitev neokrnjenih motoričnih sposobnosti in izboljšanje kakovosti človekovega življenja.

• Nevrološki.

Vključuje zapletene manipulacije in velja za najtežjo vrsto rehabilitacije, saj je v tem primeru potrebno obnoviti delovanje živčnega sistema - zelo občutljiv mehanizem, ki nadzoruje celotno človeško telo.

• Kardiologija.

Kot že ime pove, je ta vrsta rehabilitacije namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja srčno-žilnega sistema, na primer po srčnem infarktu ali drugih boleznih srca in ožilja, pa tudi po operaciji srca.

Bistvo rehabilitacije je spodbujanje sposobnosti človeškega telesa za okrevanje. Metode so izbrane na podlagi bolnikovega stanja, njegovih ohranjenih zmožnosti in možnosti okrevanja. Rehabilitacija praviloma vključuje celo vrsto metod, ki se med seboj dopolnjujejo.

Če medicinska rehabilitacija pomeni ponovno vzpostavitev zdravja ljudi, potem je socialna rehabilitacija opredeljena kot niz ukrepov, namenjenih obnovi in ​​zaščiti socialnih pravic osebe. Takšne dejavnosti so morda potrebne v številnih primerih: na primer rehabilitacija osebe, ki je bila v zaporu, ali osebe, ki je prispela v drugo državo in ima migrantski status.

Ker se socialna rehabilitacija uporablja za različne kategorije ljudi v težkem položaju, lahko v njej ločimo več področij:

• Socialno-medicinska rehabilitacija.

To je obnova fizičnih funkcij človeka in organizacija njegovega polnega življenja. Kot del te smeri bo morda potrebna pomoč v gospodinjstvu.

• Socialno-psihološki.

Namenjen je zagotavljanju popolne in ustrezne interakcije osebe v različnih skupinah ljudi, popravljanju njegovega vedenja in prepoznavanju tistih priložnosti, ki so ostale nedotaknjene.

• Socialno-pedagoški.

Uporablja se v primeru, da je oseba iz enega ali drugega razloga utrpela priložnost za izobraževanje v splošnih pogojih. Nabor ukrepov za takšno rehabilitacijo lahko vključuje pomoč pri pridobivanju izobrazbe, posebno izobraževalno okolje, posebne metode in programe.

• Profesionalna rehabilitacija.

Delo v določenem poklicu je za večino ljudi sestavni del polnopravnega družbenega življenja. Če iz določenih razlogov ni mogoče nadaljevati z delom na specializaciji, bo glavna naloga rehabilitacije oblikovanje novih ali obnovitev starih znanj, da bi oseba lahko ponovno delala. Za to se lahko oseba usposobi za nov poklic, prekvalificira ali pa se zanjo ustvarijo posebni pogoji na delovnem mestu. V tovrstno socialno rehabilitacijo je vključena tudi zaposlitev.

• Srednje.

Relevantno za ljudi, ki se znajdejo v novem in nenavadnem družbenem okolju (na primer migranti, ki so se preselili v zanje novo državo, v kateri se sami težko prilagodijo). Težave družbenega okolja lahko ustvarijo občutek družbene manjvrednosti, kar potegne za seboj druge težave.

Socialna rehabilitacija lahko doseže svoj cilj le, če je problem pravočasno prepoznan in izdelan celovit program, ki uporablja načelo doslednosti. Ker pa imajo družbeni problemi za vsakega posameznika drugačno naravo in obseg, je hkrati nujen individualen pristop.

Socialna rehabilitacija je potrebna tudi v primerih, ko oseba izgubi veščine samopostrežnosti, samostojnega gibanja in ima druge težave. V tem primeru so pomembne posebne naprave, gospodinjski aparati, vozila, ki pomagajo pri premagovanju teh težav.

Značilnosti rehabilitacijskega procesa

Sredstva rehabilitacije vključujejo vse, kar pomaga doseči glavni cilj rehabilitacije - obnoviti zdravje osebe, njegovo stabilno psihično stanje, pa tudi njegovo sposobnost za delo in skrb zase. Celotno paleto sredstev za medicinsko rehabilitacijo lahko razdelimo v več skupin:

• Sredstva za aktivno rehabilitacijo.

To so vse vrste vadbe in delovne terapije, torej tista sredstva, ki vključujejo aktivno telesno gibanje. Večina ljudi, ki potrebujejo rehabilitacijo po operaciji, bolezni ali poškodbi, mora obnoviti ne le svoje zdravje, ampak tudi svoje motorične sposobnosti, in tukaj ne morete storiti brez posebej zasnovanega sklopa vaj, fizioterapevtskih vaj, usposabljanja na simulatorjih. Tudi navadno hojo lahko pripišemo sredstvu aktivne rehabilitacije.

• Sredstva pasivne rehabilitacije.

Sem sodijo predvsem medicinska sredstva rehabilitacije in fizioterapije – vse, kar od bolnika ne zahteva telesne aktivnosti. Jemanje zdravil, obiski obnovitvenih postopkov v fizioterapevtski sobi, zeliščna medicina in homeopatija so sredstva pasivne rehabilitacije.

• Sredstva psihološke rehabilitacije.

Večina zdravnikov se strinja, da je mentalna naravnanost pomembna sestavina uspeha celotnega rehabilitacijskega procesa. Zato je ustvarjanje takšnega razpoloženja s pomočjo avtotreninga, sprostitve in drugih vrst psihološke terapije zelo pomemben in sestavni del celotnega rehabilitacijskega procesa kot celote.

Pri vsakem posameznem bolniku se kombinacija vseh treh vrst zdravil izbere individualno in je odvisna od tega, s kakšno motnjo se ukvarjate, kako izraziti so njeni simptomi oziroma posledice.

Rehabilitacijsko okolje

Rehabilitacijsko okolje so posebni pogoji, ustvarjeni za osebo, ki je v procesu rehabilitacije. Za vsako kategorijo bolnikov se rehabilitacijsko okolje ustvari individualno in ima svoje značilnosti. Na primer, tudi pri isti bolezni bo rehabilitacijsko okolje za odraslega in otroka različno.

Rehabilitacijsko okolje je kombinacija naslednjih dejavnikov:

• Organizacijski.

Organizacijski dejavniki pogosto pomenijo specializirane rehabilitacijske centre, bolnišnične ustanove ali podobne organizacije, ki so namenjene ustvarjanju pogojev, potrebnih za določeno kategorijo bolnikov.

• Delujoč.

Uporabljajo se za obnovitev bolnikovih izgubljenih funkcij. Odvisno od tega, s kakšno težavo se je oseba soočila, lahko potrebuje medicinsko, psihološko, socialno okrevanje, pomoč pri usposabljanju ali pridobitvi poklica in še veliko več. V rehabilitacijskem okolju je praviloma prisotnih več funkcionalnih dejavnikov.

Nujno je, da rehabilitacijsko okolje vsebuje vse sestavine, potrebne za popolno okrevanje. Sistematičen pristop je pomemben pogoj za uspešen vpliv posebej ustvarjenih pogojev na proces rehabilitacije.

Za vsakega bolnika, ki potrebuje rehabilitacijske ukrepe, se sestavi individualni rehabilitacijski program. Ta niz ukrepov vključuje vse potrebne ukrepe in metode, ki bodo pomagali zagotoviti popoln obstoj osebe, obnoviti njegovo zdravje na zahtevano raven. Individualni program rehabilitacije nujno vsebuje ne le seznam potrebnih ukrepov, temveč tudi njihov priporočeni obseg in časovni okvir, v katerem je treba te dejavnosti izvesti.

Tako lahko na primer po zlomu rehabilitacija vključuje sklop fizioterapevtskih vaj in fizioterapije.

Pri resnejših poškodbah, ki trajno omejujejo človekovo mobilnost ali kako drugače drastično spremenijo običajni življenjski ritem, lahko rehabilitacijski program vključuje psihološko komponento. Tako se lahko bolniki, ki so preboleli možgansko kap in so izgubili nekatere sposobnosti (govor ali razumevanje govora, del motoričnih funkcij ali druge), zelo težko vrnejo v aktivno življenje. Lahko se počutijo kot breme za svoje sorodnike, izgubijo smisel za nadaljevanje kakršnih koli dejanj. Ker so včasih rezultati rehabilitacijskih ukrepov opazni šele po tednih (in včasih mesecih), pacient ne vidi več smisla v njihovem nadaljevanju, kar samo poslabša situacijo.

Pri tem ni izjemnega pomena samo podpora svojcev, ampak tudi strokovna pomoč psihologa, ki ima izkušnje z delom s tovrstnimi bolniki.

Individualni rehabilitacijski program ni obvezen, ampak priporočljiv in nihče ne more prepovedati osebi, da predpisane rehabilitacijske ukrepe v celoti zavrne ali jih le delno izvede. Vendar pa zavrnitev izvajanja rehabilitacijskega programa negativno vpliva na zdravstveno stanje in znatno odloži vrnitev osebe v normalno polno življenje.

Obdobje okrevanja

Obdobje rehabilitacije je čas, ki je potreben za izvedbo rehabilitacijskih ukrepov in popolno obnovitev vitalnih funkcij osebe. Ta indikator je zelo individualen in ni odvisen samo od bolezni (poškodbe, situacije), ki zahteva rehabilitacijo, temveč tudi od značilnosti posameznega bolnika in njegovega telesa. Na primer, nekateri ljudje po poškodbi hrbtenjače obnovijo motorične sposobnosti v dokaj kratkem času, medtem ko drugi potrebujejo veliko daljše obdobje.

Obdobja rehabilitacije lahko razdelimo glede na okolje, v katerem potekajo rehabilitacijske dejavnosti. Če oseba nekaj časa po operaciji potrebuje okrevanje v bolnišnici, je to stacionarno obdobje rehabilitacije. Če program rehabilitacije predpisuje bivanje v letovišču ali sanatoriju, se to obdobje imenuje sanatorij.

Zdravljenje in rehabilitacija

Zdravljenje (zdravila, fizioterapija ipd.) je sestavni del medicinske rehabilitacije, saj se z zdravljenjem vzpostavi normalno stanje telesa in možnost normalnega življenja. Rehabilitacijo iz tega položaja lahko opredelimo kot obnovitveno zdravljenje; ti ukrepi so namenjeni tudi preprečevanju zapletov bolezni.

Najbolj priljubljena metoda rehabilitacijskega zdravljenja danes je fizioterapija, ki kaže ne le visoko učinkovitost pri številnih boleznih, ampak tudi varnost za bolnike, saj ima minimalne stranske učinke. Prednost fizioterapije kot sestavnega dela rehabilitacijske obravnave je tudi v tem, da nekatere njene metode lahko povečajo občutljivost telesa na določena zdravila, kar pomeni, da je mogoče zmanjšati odmerek zdravil. Nazadnje, fizioterapevtske metode nimajo le obnovitvenega, ampak tudi preventivnega učinka in krepijo telo kot celoto.

Rehabilitacijsko zdravljenje ni pomembno le za rehabilitacijo bolnikov po boleznih in poškodbah, za invalide, ampak tudi za zdrave ljudi. Tako prej omenjena fizioterapija kot druge komponente rehabilitacijskega zdravljenja (na primer fizioterapevtske vaje in obnovitvena zdravila) imajo preventivni učinek proti številnim boleznim, kar omogoča ne le ohranjanje zdravja telesa za daljše obdobje, temveč tudi krepitev, znebiti se manjših bolezni in povečati splošni tonus organizma.

Vsaka kategorija bolnikov ima svoje značilnosti rehabilitacijskega procesa. Lahko so odvisni ne samo od tega, katera bolezen ali motnja je povzročila potrebo po rehabilitaciji, ampak tudi od drugih dejavnikov - na primer od starosti osebe, ki potrebuje rehabilitacijo.

Rehabilitacija otrok

Ker ima otrokovo telo svoje značilnosti, po katerih se razlikuje od telesa odraslega, bo imela tudi rehabilitacija otrok nekaj razlik. Otrok je v procesu razvoja telesnih in duševnih funkcij, kar pomeni, da cilj otroške rehabilitacije ni le povrniti otrokovo zdravje, temveč mu vrniti možnosti optimalnega tempa razvoja.

Pomembno je razumeti, da v pediatriji poleg koncepta medicinske rehabilitacije otrok obstaja še en podoben koncept "habilitacije", ki ne pomeni okrevanja, kot v primeru rehabilitacije, ampak oblikovanje določenih veščin " iz nič«. Ta koncept velja za tiste otroke, ki se zaradi starostnih značilnosti še niso prilagodili družbenemu okolju, to je za dojenčke, ki še niso stari tri leta.

Rehabilitacija otrok se lahko izvaja v različnih ustanovah, ne samo v zdravstvenih ustanovah (otroška klinika, bolnišnica, rehabilitacijski oddelek, otroški sanatoriji), ampak tudi v izobraževalnih ustanovah. Družina je zelo pomembna tudi v procesu rehabilitacije otroka, ne glede na vrsto in resnost njegove bolezni, saj se v družini ustvari ugodna čustvena klima, ki prispeva k hitrejšemu okrevanju.

V večini primerov lahko proces rehabilitacije bolnih otrok razdelimo na tri glavne faze:

• Klinično, miruje.

Tukaj je zaključek zdravljenja, pa tudi priprava na nadaljnjo rehabilitacijo; za te namene se lahko uporabljajo zdravila, fizioterapevtske vaje, različne metode fizioterapije. Pogosto stacionarna faza rehabilitacije vključuje posebno prehrano za otroka. V kolikšni meri je bila ta faza uspešna, ocenjujemo po rezultatih analiz.

• Oder sanatorij.

V specializiranih zdravstvenih sanatorijih za otroke so ustvarjeni posebni pogoji, v katerih se otrok hitreje okreva, zdravila, postopki in prehrana, ki so posebej izbrani glede na bolezen, pa zagotavljajo normalizacijo delovanja prizadetih organov in sistemov.

• adaptivna stopnja.

Namen te stopnje je vrniti otroka v tiste življenjske razmere, ki jih pozna to starostno obdobje. Ta stopnja lahko poteka tako v družini kot v specializiranih centrih. Hkrati je pomembno razumeti, da pri otrocih s kroničnimi boleznimi cilj adaptacijske stopnje ni le doseči optimalno zdravstveno stanje, temveč tudi vzdrževati to raven z uporabo specializiranih metod. Otroci s kroničnimi boleznimi so običajno registrirani v dispanzerju na polikliniki v kraju stalnega prebivališča.

Prej ko se začne proces rehabilitacije otrok, boljši so rezultati.

Značilnosti rehabilitacije oseb z različnimi stopnjami invalidnosti so določene s samim konceptom invalidnosti kot stanja, v katerem pride do popolne ali delne izgube človekove sposobnosti za polno življenje, študij, delo in skrb zase. Ker ima vsaka oseba, ki jo je prejela, svoje posebne potrebe, je rehabilitacija invalidov usmerjena v povrnitev njihove fizične kondicije in delovnih sposobnosti na želeno raven ter v čim večji meri prilagoditev invalidov trenutnim razmeram.

Glede na rezultate medicinskega in socialnega pregleda po začetnem ali ponovnem pregledu invalid prejme individualni rehabilitacijski program, razvit za določen primer. Ta program je nabor obnovitvenih ukrepov z navedbo njihovih vrst in oblik, priporočenih obsegov in rokov. Odvisno od konkretnega primera se tak program lahko oblikuje za obdobje enega leta, dveh let, za nedoločen čas ali, kar velja za invalidne otroke, do dopolnjenega 18. leta starosti.

Za invalide se uporablja tudi pojem habilitacija, ki ne pomeni povrnitve, temveč oblikovanje določenih sposobnosti za samopostrežbo, vsakdanjih veščin in sposobnosti navezovanja stikov v družbi, ki jih prej ni bilo. Vendar pa so metode in sredstva rehabilitacije podobni tistim, ki se uporabljajo pri oblikovanju novih veščin.

Noben rehabilitacijski program za osebo ni obvezen, invalid pa ga lahko zavrne v celoti ali delno. Hkrati zavrnitev programa odvezuje ustrezne organizacije odgovornosti za njegovo izvajanje.

Pogosto rehabilitacijski program za invalide vključuje uporabo posebnih orodij in naprav, ki vključujejo:

• naprave, ki so zasnovane tako, da invalidom omogočajo, da si sami služijo brez zunanje pomoči,
• izdelki za nego,
• pripomočki za ljudi, ki imajo težave z orientacijo v prostoru
• posebna oprema, vključno s fizioterapevtskimi vajami
• protetični izdelki, ortopedski pripomočki.

Vsa ta sredstva so namenjena invalidom v skladu s priporočili, navedenimi v IPR, na podlagi zdravstvenih diagnoz in kontraindikacij. Po zakonu se invalidom lahko brezplačno zagotovijo nekatera tehnična sredstva, potrebna za izboljšanje kakovosti življenja in rehabilitacije, za prejem pa je treba poslati vlogo na ustreznem obrazcu na ZZZS na št. kraj bivanja.

Rehabilitacija odvisnikov od drog

Zasvojenost z drogami je priznana kot ena najhujših vrst zasvojenosti, zato ljudje, ki so prej uživali droge, najpogosteje potrebujejo celo vrsto rehabilitacijskih ukrepov, da se vrnejo v normalno življenje. Ker narkotične snovi tvorijo odvisnost tako na fizični kot psihični ravni, lahko govorimo o uspešni rehabilitaciji, ko oseba ne le ne kaže znakov odvisnosti od drog, ampak tudi popolnoma povrne vse svoje sposobnosti.

Oseba, zasvojena z drogami, je težava ne samo zase, ampak tudi za sorodnike, sorodnike in prijatelje, saj izgubi sposobnost ustreznega dojemanja okoliške realnosti in izgubi prave želje in cilje. Hkrati so le redki sposobni premagati zasvojenost in se popolnoma rehabilitirati; ostali potrebujejo celovito pomoč strokovnjakov, pa tudi podporo bližnjih.

Specializirana rehabilitacijska pomoč odvisnikom od drog se izvaja v centrih za zdravljenje odvisnosti od drog in drugih podobnih organizacijah, kjer se uporabljajo metode za čiščenje telesa od drog in odpravljanje odvisnosti na telesni in psihični ravni. To postane mogoče z uporabo določenih zdravil, fizioterapije, pa tudi psiholoških tehnik - treningov, skupinskih tečajev. Velika zasluga takšnih centrov je v ustvarjanju posebnega okolja, ki bo omogočilo okrevanje od odvisnosti od drog in začetek rehabilitacijske poti.

Rehabilitacija odvisnikov od drog vključuje dve glavni stopnji:

1. Razstrupljanje, to je čiščenje bolnikovega telesa zdravil. Ta stopnja se lahko izvaja le ambulantno.
2. rehabilitacijske dejavnosti. Vključuje delo psihologov, svetovalcev, socialnih delavcev; če je v prvi fazi uporaba zdravil najpogosteje obvezna, potem se v fazi rehabilitacije zdravila najpogosteje uporabljajo le za odpravo sekundarnih motenj (na primer depresivnih stanj).

Ko oseba, ki se je znebila odvisnosti od drog, zapusti ustanovo, se njena rehabilitacija nadaljuje. Človek se nauči uporabljati znanje, pridobljeno v rehabilitacijskem centru, v vsakdanjem življenju. Tu oseba potrebuje podporo bližnjih, vključno z izključitvijo pogojev, ki povzročajo vrnitev k uživanju drog, pa tudi pomoč pri iskanju zaposlitve.

Obnovitvena rehabilitacija je faza, skozi katero gre veliko bolnikov po operacijah, poškodbah in hudih boleznih. V vsakem posameznem primeru je potreben poseben program za vrnitev v polno življenje.

Rehabilitacija po možganski kapi

Ne glede na starost bolnika, ki je bil podvržen, so najpogosteje posledice te bolezni precej resne in zahtevajo kompleksne rehabilitacijske ukrepe. Najpogostejše posledice možganske kapi vključujejo:

• Težave z motoriko in koordinacijo v primeru poškodbe malih možganov ali težav s hrbtenjačo.
• Paraliza mišic je običajno na strani, ki je nasproti prizadete poloble.
• Parestezija, to je nenadna otrplost ali mravljinčenje v nogah ali rokah.
• Nevropatija (oslabljena toplotna občutljivost, težave z okušanjem hrane).
• Težave z govorom, ki se kažejo kot kršitev lastnega govora in izguba sposobnosti pravilnega zaznavanja nagovora sogovornika.

Če bolnikovo stanje dopušča, se rehabilitacija po možganski kapi začne dobesedno od prvih dni na nevrološkem oddelku, nato pa se nadaljuje v posebnih rehabilitacijskih centrih, pa tudi doma - tukaj je potrebna pomoč družinskih članov. Pomembna metoda rehabilitacije po možganski kapi je kineziterapija, to je gibalna terapija (bolj znana kot fizioterapevtske vaje). Začenši s pasivno gimnastiko (ko zdravnik ne ogreje sklepov, ampak bolnik sam) in postopoma zapleta vaje, lahko dosežete popolno vrnitev motoričnih sposobnosti. Kinezioterapija je pogosto podprta z različnimi metodami fizioterapije, ki vključujejo stimulacijo z električnim tokom. Prva dva ali tri mesece boste morali posebno pozornost nameniti pouku.

Popolna rehabilitacija po možganski kapi je nemogoča brez opustitve alkohola in cigaret, saj te odvisnosti negativno vplivajo na možgane. Bolnik bo moral upoštevati urnik spanja in posebno uravnoteženo prehrano ter jemati sredstva za povečanje imunosti.

Koliko časa traja rehabilitacija po možganski kapi? Dolžina obdobja okrevanja je odvisna od vrste možganske kapi, ki jo imate. Če gre za ishemično možgansko kap, ki je povzročila rahel nevrološki izpad, bo za popolno okrevanje potrebnih nekaj mesecev. Z izrazitim nevrološkim primanjkljajem, vključno s hudo paralizo in znatno okvaro koordinacije, ne glede na vrsto kapi bo bolnik lahko delno obnovil oslabljene funkcije šele po šestih mesecih; popolna obnovitvena rehabilitacija lahko traja več let ali pa sploh ne pride. Popolna rehabilitacija se ne pojavi pri hudih ishemičnih in hemoragičnih kapi, ki vodijo do invalidnosti; trajala bodo leta, da bo bolnik lahko delno okreval.

Uspešen kirurški poseg je le polovica uspeha, saj po vsaki operaciji bolnik potrebuje okrevanje. Rehabilitacija po operaciji je odvisna od narave kirurškega posega, vendar so glavni cilji rehabilitacijske terapije enaki:

• Preprečevanje zapletov
• Obnova mobilnosti
• Splošno okrevanje, vključno s psihološkim okrevanjem
• Odprava sindroma bolečine
• Vrnitev pacienta v normalno aktivno življenje.

Kako dolgo bo trajalo obdobje okrevanja, ni odvisno samo od vrste operacije (čeprav je to najpomembnejši dejavnik), temveč tudi od drugih dejavnikov. Spol in starost bolnika vplivata na trajanje rehabilitacijskega obdobja; statistični podatki kažejo, da se mlado telo hitreje okreva, pri ženskah pa okrevanje traja manj časa kot pri moških. Prisotnost slabih navad, telesna pripravljenost in duševna naravnanost so tudi dodatni dejavniki, ki vplivajo na čas, potreben za rehabilitacijo po operaciji.

Za rehabilitacijo v pooperativnem obdobju se lahko uporabijo naslednje metode:

• Medicinska terapija.

V bistvu so to zdravila za lajšanje bolečin, pa tudi zdravila za povečanje imunosti in druga zdravila.

• Fizioterapija.

V tem primeru se kot reducent uporablja vpliv fizičnih dejavnikov: električni tok, temperatura itd. Fizioterapija je povpraševanje v skoraj vsaki pooperativni rehabilitaciji.

• Fizioterapija.

Posebni sklopi vaj s postopnim povečevanjem obremenitve lahko izboljšajo mobilnost in obnovijo sposobnost osebe, da se normalno giblje. Dokazano je, da telesna aktivnost ne izboljša le stanja mišično-skeletnega sistema, temveč tudi psihično razpoloženje, od katerega je v veliki meri odvisna uspešnost rehabilitacije.

• Sporočilo.

Ta metoda ima splošni krepilni učinek, spodbuja krvni obtok in pozitivno vpliva na metabolizem.

• Posebni obroki.

Skrbna izbira izdelkov ne bo le pripomogla k hitrejšemu okrevanju po operaciji, temveč tudi zagotovila oblikovanje pravilnih prehranjevalnih navad, ki bodo koristne v prihodnosti.

• Psihoterapija.

Glavna naloga psihologa, ki sodeluje pri rehabilitaciji po operaciji, je ustvariti pri njem pravi odnos do okrevanja. Čeprav ima podpora bližnjih tudi velik vpliv na bolnikovo razpoloženje, lahko psiholog resnično objektivno oceni stanje osebe, če je potrebno, z uporabo ne le psiholoških metod, temveč tudi posebnih antidepresivov.

Po mnenju strokovnjakov je celovit pristop k rehabilitaciji izredno pomemben v prvih mesecih po operaciji, saj pravočasen začetek dejavnosti za obnovitev izgubljenih funkcij ne bo le skrajšal rehabilitacijskega obdobja, temveč bo tudi pomagal oblikovati bolnikov odnos do lastnega stanja in razpoloženje za okrevanje.

Endoprotetika je operacija vgradnje notranje proteze, ki je namenjena nadomeščanju prizadetega dela zaradi določene bolezni, da se pacientu vrne popolna gibljivost. Endoproteze natančno ponavljajo anatomsko obliko zdravega sklepa, vendar niso sestavljene iz kostnega tkiva, temveč iz jeklenih zlitin, ki so odporne proti koroziji. Pri izdelavi endoprotez se lahko uporablja tudi keramika ali plastika s posebno trdnostjo.

Endoproteze so pritrjene na kosti s pomočjo posebnih snovi, ki trdno pritrdijo novi del sklepa na mestu. Vendar pa takšna zamenjava sploh ne pomeni, da bo bolnik takoj po operaciji lahko vstal in hodil enako kot zdrav človek; zelo pogosto se ljudje, ki so bili podvrženi operaciji zamenjave sklepa, pritožujejo, da njihov sklep ne more delovati v celoti. To je zato, ker sklep, čeprav je sedaj v zdravem stanju, ostaja isti tečaj, katerega gibanje je odvisno od okoliških vezi in mišic. Ker je bilo gibanje v predelu prizadetega sklepa pred operacijo omejeno, so te iste vezi in mišice postopoma izgubile sposobnost polnega delovanja, rehabilitacija pa je namenjena predvsem povrnitvi te sposobnosti.

Tipične dejavnosti, ki vključujejo rehabilitacijo po artroplastiki, so naslednje:

• Medicinska terapija.

Namen jemanja zdravil v tem obdobju je krepitev telesa, zato seznam priporočenih zdravil vključuje vitamine in druga sredstva za splošno krepitev. Pogosto zdravniki priporočajo jemanje antibiotikov, tako da oslabljeno telo ni izpostavljeno patogenom. Glede na bolnikovo stanje se lahko priporočijo zdravila proti bolečinam, pa tudi zdravila za zdravljenje sočasnih bolezni.

• Fizioterapija.

Za vrnitev mišic v normalni tonus, pa tudi za normalizacijo motoričnih funkcij, po endoprostetiki so bolnikom predpisani posebni sklopi vaj, ki jih je treba redno izvajati.

• Psihološka podpora.

Zelo veliko bolnikov po operaciji se boji, da bi sklep izpostavili obremenitvam, saj se bojijo, da bi lahko počil ali se zlomil. To je upravičeno, saj bo vsaka oseba potrebovala določen čas, da se navadi na prisotnost tujega elementa v telesu. Zato je v zvezi s tem naloga zdravnikov, da bolniku podrobno razložijo vse, kar se mu dogaja, in ga rešijo namišljenih strahov.

• Pravilno menjavanje stresa in počitka.

Čeprav je treba delati na ponovni vzpostavitvi gibljivosti in mišičnega tonusa, potrebujejo tudi počitek, da se ne preobremenijo.

Pogosto na začetku rehabilitacije po artroplastiki bolniki potrebujejo različne pomožne podpore, saj motorična sposobnost še ni obnovljena. Kot statično oporo lahko uporabite mizo, hojco ali druge kose pohištva, da olajšate vstajanje s postelje ali stola. Če oseba šele začenja delati prve korake, je priporočljivo, da mu ponudite hojco - so bolj zanesljive kot bergle in palica, uporabljajo pa se lahko ne samo kot statična, ampak tudi kot premična opora. Bergle bodo potrebne, ko bo bolnik začel hoditi bolj samozavestno, vendar mora še vedno vzdrževati ravnotežje; sčasoma pacienti zamenjajo bergle za palico, mnogi pa jo nato zavrnejo.

Zlom kosti je pogosta posledica hudih poškodb in v tem primeru bolnik potrebuje ne le dolgotrajno zdravljenje, ampak tudi nekaj rehabilitacije. Pomanjkanje rehabilitacijskih ukrepov lahko povzroči izgubo gibljivosti, kar posledično povzroči pomembne spremembe v delovanju mišično-skeletnega sistema kot celote.

Zdravljenje katerega koli zloma vključuje obvezno fiksacijo poškodovane kosti v določenem položaju, da se zagotovi pravilno zlitje. Prisilna nedejavnost vodi do dejstva, da nedelujoče mišice postanejo toge, krvni obtok v njih je moten, moten pa je tudi splošni indikator zdravja. Zato je priporočljivo, da se rehabilitacijski ukrepi začnejo takoj, takoj ko jih zdravnik dovoli.

Rehabilitacija po zlomih vključuje celo vrsto specifičnih ukrepov. Najprej, da bi se izognili atrofiji mišic, je priporočljivo redno izvajati fizikalno terapijo po zlomu. Pogosto se vadbena terapija kombinira z masažo ali akupunkturo, kar dodatno pospeši proces celjenja in popolno vrnitev gibljivosti.

Obdobje rehabilitacije se znatno podaljša, če je bil zlom fragmentarne narave ali če je prišlo do premika. Ker je v obeh primerih poškodovana okončina dlje časa neaktivna, nizka stopnja aktivnosti vodi do resnejših posledic, ki se bodo dolgo časa odpravljale.

Glavne metode rehabilitacije bolnikov z zlomi so:

• Terapevtska vadba za preprečevanje atrofije mišic.

Posebne vaje obnovijo mobilnost in povečajo aktivnost.

• Fizioterapija.

Vpliv na poškodovano območje z uporabo postopkov, kot so ultrazvok, ogrevanje, laserska terapija, fonoforeza in drugi.

• Magnetoterapija.

Uporablja se tudi v fazi, ko bolniku še ni odstranjen mavec; pasivni oscilatorni gibi zagotavljajo povečanje mišične moči in ohranjajo koordinacijo gibov.

Priporočljivo je začeti kompleks rehabilitacijskih metod po zlomih čim prej. Nekatere metode so uporabne v bolnišničnem okolju, druge (na primer terapevtske vaje) pa lahko uporabljamo doma.

Rehabilitacija sklepov

Bolezni sklepov vnetne in druge narave so precej pogoste, zlasti med starejšo generacijo. Težave s sklepi vodijo do omejene gibljivosti, pa tudi do pojava drugih povezanih simptomov. Bolezni sklepov se lahko pojavijo v akutnih, subakutnih in kroničnih oblikah; rehabilitacijski ukrepi se uporabljajo za zadnji dve obliki poteka bolezni.

Rehabilitacija sklepov v subakutnem stadiju je namenjena ohranjanju funkcij prizadetega sklepa. Tu je pomembna celovita fizična rehabilitacija: masaža, fizioterapevtske vaje, fizioterapija, pa tudi položajno zdravljenje. V kompleksu se izvajajo tudi rehabilitacijski ukrepi za kronično obliko poškodb sklepov; Svojim sklepom lahko pomagate ohranjati gibljivost s terapevtsko masažo, posebno gimnastiko, terapijo z blatom, pa tudi z obiskom specializiranih letovišč.

Rehabilitacija sklepov lahko poteka tako v stacionarnih pogojih kot doma, vendar se je v slednjem primeru potrebno posvetovati s strokovnjaki. Letovišča in sanatoriji so še en dober način za zaustavitev napredovanja bolezni sklepov in njihovo vrnitev v normalno mobilnost, to je za izvajanje rehabilitacijskih ukrepov.

Naloge skupne rehabilitacije vključujejo:

• Preprečevanje disfunkcije sklepov
• Razvoj mobilnosti
• Povečanje zmogljivosti mišic ob prizadetem sklepu, preprečevanje atrofije mišic
• Obnovitev
• Zmanjšanje bolečine

Polno izvajanje teh nalog je možno le ob rednem izvajanju rehabilitacijskih ukrepov v skladu z navodili zdravnika.

Psihološka rehabilitacija

Povezava med psihološkim razpoloženjem in fizičnim stanjem človeka je že dolgo dokazana, zato psihološka rehabilitacija za vse bolezni in stanja ni nič manj pomembna kot fizična. Vendar pa je v večini primerov po poškodbi ali hudi bolezni težko doseči želeno psihološko stanje, zato je v teh primerih potrebna zunanja podpora - na primer pomoč bližnjih ali stik s psihologom.

Ne glede na naravo poškodbe v prvem času po odpustu iz bolnišnice breme oskrbe bolnika, ki potrebuje rehabilitacijo, pade na njegove svojce. V tem primeru lahko ločimo tri glavne komponente rehabilitacije:

• pomoč.

To je lahko pomoč pri uresničevanju nekaterih gospodinjskih potreb, tudi v smislu samooskrbe, saj se morajo ljudje po nekaterih boleznih (na primer hudi možganski kapi) dobesedno znova naučiti elementarnih dejanj. Fizična rehabilitacija na domu pogosto zahteva tudi pomoč svojcev, predvsem nadzor nad pravilnim izvajanjem rehabilitacijskih ukrepov.

• Stimulacija.

Zelo pogosto pacient pričakuje, da se bo po bolezni ali operaciji čim prej vrnil v normalno življenje, v resnici pa se proces zavleče, zaradi česar oseba izgubi vero vase in ne vidi smisla nekaj narediti. Naloga svojcev v tem trenutku je, da obrnejo to apatijo, jih prisilijo k nadaljevanju in opozorijo, da je rezultat povsem dosegljiv. Sestavni del procesa stimulacije je pohvala za kakršne koli dosežke, tudi če so to dejanja, ki jih zdrava oseba izvaja samodejno, brez razmišljanja.

• Vzdušje.

Dejstvo, da proces rehabilitacije včasih spremeni celoten ritem družinskega življenja, še zdaleč ni na bolje - to ni novica, vendar ni vredno vsak dan spominjati osebe, ki potrebuje okrevanje, kako slabo je vse. Za bolnika je treba ustvariti pozitivno vzdušje podpore in zaupanja ter poskrbeti, da ni »na stranskem tiru«, ampak aktivno sodeluje pri poslovanju in reševanju družinskih vprašanj.

Obstaja koncept rehabilitacijskega potenciala pacientovih svojcev, ki je sestavljen iz možnosti njihovega pozitivnega vpliva na proces rehabilitacije, potrebe po skrbi za človeka, komuniciranja z njim, pa tudi kompetentnega pristopa k izvajanju rehabilitacijski ukrepi. Visoka raven tega kazalnika kaže na dobro pripravljenost tega sorodnika za sodelovanje v procesu rehabilitacije in sodelovanje s strokovnjaki, ki pomagajo obnoviti oslabljeno zdravstveno in socialno stanje osebe. Če je stopnja rehabilitacijskega potenciala iz enega ali drugega razloga nezadostna, lahko sorodniki bolnika potrebujejo pomoč strokovnjakov za izboljšanje učinkovitosti rehabilitacije.

Namen psihološke rehabilitacije je v človeku oblikovati ustrezno percepcijo lastnega stanja, pridobiti odnos do določenega načina življenja in vzpostaviti normalno samopodobo. Takšna rehabilitacija se največkrat omenja v zvezi s tistimi bolniki, ki potrebujejo okrevanje po tem, ko so se znebili hude odvisnosti (alkoholizem, odvisnost od drog). Vendar tudi po boleznih, poškodbah in drugih stanjih, povezanih z začasno invalidnostjo in nezmožnostjo osnovne samooskrbe, marsikdo potrebuje pomoč psihologa.

Program psihološke rehabilitacije je sestavljen individualno na podlagi podatkov kompleksne psihološke diagnostike. Uporaba določenih metod daje psihologu sliko sprememb, ki jih prinaša telesna bolezen in izguba določenih priložnosti. Po obdelavi diagnostičnih rezultatov psiholog sestavi individualni program.

Glavna sestavina programa psihološke rehabilitacije je sodelovanje psihologa in osebe, ki potrebuje pomoč, pomemben dejavnik pa je tudi interakcija specialista in družine poškodovanca. Komunikacija med pacientom in psihologom v nobenem primeru ne sme privesti do dejstva, da si bo oseba ustvarila napačno sliko o tem, kaj se dogaja. Zavedati se mora, kako resno je njegovo stanje, vendar to zavedanje ne sme postati razlog za obup in neukrepanje.

Družinsko svetovanje za bližnje osebe, ki potrebuje rehabilitacijo, temelji na jasnem razumevanju življenjskega sloga te družine in možnih sprememb. Zato mora psiholog pred dajanjem kakršnih koli priporočil čim bolj podrobno ugotoviti značilnosti družinske strukture v tem primeru.

Ločeno področje dela psihologov je socialno-psihološka rehabilitacija, to je ponovna vzpostavitev človekove sposobnosti, da se počuti udobno med drugimi ljudmi. Ta proces je najtežji za tiste, ki so se pred kratkim znebili te ali one odvisnosti, težave pa se lahko pojavijo tudi pri tistih, katerih življenjski slog se je zaradi trenutnega stanja preveč spremenil (na primer oseba, ki je navajena aktivnega življenjskega sloga). ima poškodovano hrbtenico in je nekaj časa imobiliziran).

Rehabilitacija je logično nadaljevanje zdravljenja številnih bolezni in stanj, saj tudi uspešno zdravljenje ne more vedno zagotoviti popolnega okrevanja telesa in njegove vrnitve v delovno sposobnost. Prav zaradi tega današnja medicina izloča posebno kategorijo rehabilitacij, ki se ukvarjajo z rehabilitacijo pacientov po različnih operacijah ali hudih poškodbah.

Prava žalost za družino je, ko se otrok rodi z določenimi motnjami v razvoju. Vsak tak primer zahteva natančno preučitev, da se ugotovi stopnja prizadetosti in možnost razvoja veščin, ki takšnega otroka lahko naredijo za člana socialne družbe. V takih primerih pravijo, da je habilitacija otroka nujna.

Kaj je habilitacija?

Ta beseda ima latinske korenine. Habilis lahko prevedemo v ruščino kot "biti sposoben nečesa, premožen v neki dejavnosti."

Habilitacija je celoten kompleks različnih terapevtskih in pedagoških ukrepov, katerih cilj je čim bolj popolna obravnava tistih patoloških stanj pri majhnih otrocih, ki še nimajo spretnosti in izkušenj življenja v družbi, kar bo brez ustrezne pozornosti zdravnikov in učiteljev vodilo. do trajne izgube priložnosti za študij in delo ter biti vedno koristen član družbe.

Habilitacija je najpogosteje dolgotrajen proces, katerega končni cilj je pridobitev oziroma razvoj spretnosti in spretnosti, ki še niso izoblikovane.

Kakšen je smisel rehabilitacije?

Rehabilitacija je tudi skupek ukrepov, katerih končni cilj je povrnitev morebitnih spretnosti in sposobnosti, ki so bile predhodno izgubljene zaradi poškodbe ali bolezni. To pomeni, da je bila oseba prej polnopravni član družbe, vendar je zaradi nekega travmatičnega dejavnika izgubila sposobnost za delo. Obnova je rehabilitacija.

Habilitacija in rehabilitacija imata torej veliko skupnega in sta namenjeni temu, da pacientom pomagata pridobiti nekatere veščine in sposobnosti, ki jim bodo kasneje omogočile, da postanejo polnopravni člani družbenega okolja, da se učijo, delajo in služijo samemu sebi.

Sestavni deli rehabilitacije

Po mednarodnih konceptih rehabilitacija pomeni dokaj obsežen nabor dejavnosti, namenjenih obnovitvi številnih zelo različnih priložnosti in dejavnosti: socialnih, intelektualnih, mentalnih, mentalnih. Takšen vidik, kot je socialna habilitacija, vključuje ponovno vzpostavitev invalidne osebe kot polnopravnega subjekta družbe. Pedagoški dejavnik je namenjen vrnitvi posameznika v normalno aktivnost.

Namen duševnega vidika je obnovitev osebnih lastnosti. Medicinska komponenta celostnega pristopa bi morala v idealnem primeru zagotoviti obnovo bioloških parametrov, to je vrnitev vitalnih funkcij telesa v normalno stanje.

Model, ki vključuje vse zgoraj navedene dejavnike, se lahko šteje za idealnega. Lahko se varno uporablja pri strateškem načrtovanju rehabilitacijskega centra za otroke in invalide.

Ali obstajajo razlike?

Nedvomno obstajajo razlike med obema pojmoma. Kot smo že omenili, se v primeru habilitacije veščine in sposobnosti oblikujejo pod vplivom od zunaj - zdravstvenih delavcev, učiteljev in psihologov. Rehabilitacija je namenjena čim večji obnovi funkcionalnosti, izgubljene v procesu nekaterih dogodkov.

Habilitacija je torej proces, o katerem se najpogosteje govori o otrocih, mlajših od 1 leta, ki so bili rojeni s kakršnimi koli nepravilnostmi. Medtem ko govorijo o rehabilitaciji v zvezi s starejšimi in mladostniki, ki so izgubili svojo funkcionalnost zaradi lezij centralnega živčnega sistema, ki jih povzročajo poškodbe možganov in hrbtenjače, bolezni infekcijske in vnetne narave (encefalitis, arahnoiditis, meningitis, poliomielitis).

Vendar izraz "habilitacija" ne velja samo za otroke, ampak tudi za invalide različnih starosti.

Habilitacija invalidov

Od leta 2016 v Ruski federaciji začne veljati nov, bolj napreden sistem za ugotavljanje dejstva invalidnosti, ki omogoča ne le postavitev diagnoze, temveč tudi bolj popolno določitev, kakšno individualno pomoč potrebuje vsak posamezni bolnik. Tako se uveljavlja tako novo besedilo - habilitacija invalidov. Kaj vključuje ta koncept?

Ključne, najpomembnejše sestavine te vrste habilitacije lahko imenujemo protetika, ortotika, uporaba rekonstruktivne kirurgije, različne možnosti poklicnega usmerjanja, zdravljenje v zdravilišču, uporaba fizioterapevtskih vaj in razni športni dogodki.

Nov zakon o habilitaciji invalidov

Glavna in najpomembnejša odlika novega predloga zakona je individualni program habilitacije invalidov. Njegovo bistvo je v tem, da je treba razviti in nato izvajati shemo za obnovitev ali pridobitev novih funkcij v skladu s pravili in navodili, ki bodo določena strogo individualno, glede na zdravstveno stanje ljudi. Razvoj takšnega programa ali sheme dejavnosti je posebna pravica zaposlenih v uradu ITU (medicinsko in socialno strokovno znanje).

Ko bodo razviti posamezni obnovitveni programi, bo urad ITU razdelil izvlečke iz teh dokumentov vladnim agencijam, pooblaščenim za zagotavljanje takšnih storitev. Neposredni izvajalci, ki izvajajo habilitacijo pacientov, bodo morali posredovati poročila biroju ITU.

Pripravljavci novega zakona so prepričani o prednostih novega sistema.

Zaradi takšnega pristopa k problematiki bo treba več pozornosti nameniti varstvu in rehabilitaciji invalidov (tudi otrok), ki jim je bila prej pomoč sploh prikrajšana ali pa ta ni bila zagotovljena v potrebnem obsegu.

Financiranje novega projekta

Finančna podpora takšnemu programu, kot je habilitacija, je precej resen problem. Prej so vsi stroški obnove izgubljenih funkcij ali pridobivanja prej odsotnih praviloma neznosno breme na ramenih staršev ali sredstev pomoči, ki so jih ustvarili. Toda takšno zdravljenje je skoraj vedno drago. Poleg tega so različna tehnična sredstva in restavratorski postopki zahtevali tudi precejšnja vlaganja.

Zdaj se po novem za tovrstne dogodke iz proračuna namenja določen znesek. Za leto 2016 je znesek sredstev za te namene 9,3 milijarde rubljev in bodo dodeljeni iz sklada socialnega zavarovanja.

Uradni dokument, ki ga je podpisalo vodstvo države, določa, da se ti finančni tokovi lahko uporabljajo na dva načina. Prvič, to je zagotavljanje tehničnih sredstev in storitev za habilitacijo in rehabilitacijo (obseg je 7,7 milijarde rubljev). Drugič, to je zagotavljanje finančne pomoči lokalnim proračunom iz države (subvencije) za takšne dogodke (znesek je 1,6 milijarde rubljev).

Ali je dejavnik časa pomemben?

Da, to je zelo, zelo pomembno. Moram reči, da bo pozna habilitacija invalidov (ki je bila opisana zgoraj) verjetno minimalen učinek ali pa bo težko izvedljiva. Na podlagi tega lahko sklepamo, da je habilitacija najbolj učinkovita pri mlajših otrocih z motnjami v razvoju.

Na splošno je bistvo tega procesa ne samo zdravljenje in modifikacija obstoječih telesnih ali psihičnih motenj, ampak tudi doseganje cilja (tj. izboljšanje funkcionalnosti) z alternativnimi metodami, če so običajne poti blokirane. Ali obstaja drug način - prilagoditev okolja na takšno raven, da se nadomestijo manjkajoče funkcije.

Rehabilitacijski ukrepi se začnejo izvajati skoraj od prvih dni bolezni ali poškodbe. Vsi ukrepi se izvajajo neprekinjeno in po stopnjah. Kar zadeva habilitacijo, se lahko tukaj aktivnosti začnejo od trenutka, ko je bilo spremljano zdravstveno stanje bodoče matere in ploda, ali od trenutka, ko se je otrok z motnjami v razvoju rodil.

Torej …

Habilitacija je pravzaprav večstopenjski in večstranski proces, ki je zasnovan tako, da pacientu omogoči življenje, ki je čim bližje normalnemu v njegovem univerzalnem človeškem razumevanju. S tem načinom življenja mislimo na tistega, ki bi ga imel otrok ali odrasel človek, če ne bi imel določenih odstopanj in funkcionalnih omejitev.

Nov habilitacijski program je najboljši in najučinkovitejši način za pomoč invalidu, da postane polnopravni subjekt družbe, uredi svoje poklicno in včasih osebno življenje.

In neposredna dolžnost vseh polnopravnih članov družbenega okolja je ustvariti najugodnejšo obravnavo in spodbujati takšne ljudi k doseganju svojih ciljev.