Znaki in simptomi raka ileuma. Znaki raka na tankem črevesu
Struktura tankega črevesa je razdeljena na tri dele:
- denudalni del, najkrajši, je dobil ime zaradi svoje dolžine, enake dolžini 12 prstov v premeru;
- vitek del v anatomiji tankega črevesa je posledica njegovega relativno majhnega premera;
- iliakalna regija se nahaja v bližini iliakalne fose, zato nosi ime, tako rekoč, zaradi območja lokacije.
Tanko črevo, v katerem je hrana izpostavljena delovanju črevesnega soka, žolča, soka trebušne slinavke, se nahaja v srednjem predelu trebuha, navzdol od želodca in prečnega debelega črevesa. V tankem črevesu se produkti prebave vsrkajo tudi v krvne in limfne žile. Dolžina tankega črevesa je od 2,2 do 4,4 m, njegova debelina je od 4,5 do 6 cm, tanko črevo se začne od pilorusa, se izliva v cekum v območju desne iliakalne jame. V strukturi človeškega tankega črevesa ločimo dvanajstnik, jejunum in ileum.
Rak tankega črevesa in lokalizacija tumorja
Rak tankega črevesa v strukturi malignih tumorjev prebavnega trakta je 1-2%. Po ICD-10 ima oznako C17.
Zaradi zamegljenosti prvih simptomov se rak tankega črevesa odkrije naključno, zelo pogosto med rentgenskim pregledom ali operacijo trebušne votline med zdravljenjem druge bolezni. Istočasno se začnejo metastaze, zaradi katerih se razvije sekundarni rak črevesja.
Najpogostejše neoplazme tankega črevesa so:
- rak dvanajstnika (približno 50% primerov);
- rak jejunuma (30%);
- rak ileuma (20%).
Omeniti velja! Rak tankega črevesa prizadene večinoma moške, starejše od 60 let, skoraj nikoli pa se ne pojavi pri mlajših od 50 let.
Zakaj so maligni tumorji v tankem črevesu tako redki? Vsebina tankega črevesa je tekoče konsistence in se premika zelo hitro, zato ne draži sluznice. Rakotvorne snovi, zaužite s hrano, nimajo časa škodovati. V tankem črevesu je zelo malo bakterij, veliko pa limfoidnega tkiva. Alkalni pH in encim benzpiren hidroksilaza veljata za zaščitna dejavnika.
Metastaze dosežejo regionalne bezgavke in druge oddaljene dele črevesja, zato se lahko razvijejo:
Vzroki raka tankega črevesa
Posebnega neposrednega vzroka onkologije tankega črevesa še niso našli. Vedno je treba opozoriti na kronično encimsko ali vnetno črevesno bolezen, simptomi raka se lahko skrivajo za znaki bolezni, kot so divertikulitis, ulcerozni kolitis, enteritis, Crohnova bolezen, razjeda na dvanajstniku. Pogosto se tumor razvije v ozadju adenomatoznega, nagnjenega k degeneraciji v onkogenega.
Dvanajsternik je pogosto prizadet zaradi dražilnega učinka žolča. Začetni del tankega črevesa je posledica soka trebušne slinavke in aktivnega stika z rakotvornimi snovmi iz hrane, ocvrte hrane, alkohola in nikotina.
Tudi vzroki za nastanek tumorja vključujejo:
- Peutz-Jeghersov sindrom;
- duodenitis;
- Celiakija;
- genetske patologije;
- benigni tumorji;
- metastaze malignega procesa v druge organe.
Prvi simptomi in znaki raka tankega črevesa pri moških in ženskah
Če obstaja sum na rak dvanajstnika, bodo prvi simptomi podobni razjedi želodca in dvanajstniku in se bodo manifestirali kot odpor do hrane, topa bolečina v epigastrični coni z obsevanjem v hrbet. V pozni fazi rak dvanajstnika kaže simptome, povezane s slabo prehodnostjo žolčnih poti in črevesja zaradi rasti tumorja. Bolnik bo trpel zaradi neskončne slabosti in bruhanja, napenjanja in manifestacij zlatenice.
Jejunum in ileum signalizirata onkologijo s prvimi lokalnimi znaki in splošnimi dispeptičnimi motnjami:
- slabost in bruhanje;
- napenjanje;
- bolečine v črevesju;
- krči v popku in / ali epigastrični regiji;
- pogosto ohlapno blato s sluzjo.
Dokazano je, da so simptomi raka tankega črevesa pogostejši pri moških kot pri ženskah. To dejstvo je povezano z načinom življenja moških, prehrano in zlorabo škodljivih navad: alkohola, kajenja in drog. Poleg tega se rak tankega črevesa pri moških razvije nekoliko drugače zaradi drugačne strukture genitourinarnega sistema.
Zelo pogosto se pri ženskah pojavijo znaki črevesnega raka. Z metastazami tumorja se lahko pojavijo simptomi črevesnega raka pri moških. Če tumor stisne sosednje organe, to vodi do razvoja pankreatitisa, zlatenice, ascitesa, črevesne ishemije.
Tumor raste, zato se simptomi raka v tankem črevesu povečajo:
- bolečine med gibanjem črevesja;
- črevesna prehodnost je motena;
- obstaja jasna ali skrita črevesna izguba krvi;
- razvije se perforacija črevesne stene;
- vsebina vstopi v peritonealno votlino in začne se peritonitis;
- zastrupitev (zastrupitev) telesa se poveča zaradi razjed in črevesnih fistul;
- pomanjkanje železa se poveča;
- okvarjeno delovanje trebušne slinavke in jeter.
Rak ni povezan s spolom, zato so simptomi črevesnega raka pri ženskah in moških večinoma enaki:
- naraščajoča šibkost;
- izguba teže;
- slabo počutje;
- anemija, hitra in nerazložljiva utrujenost;
- nevroza;
- anoreksija;
- težave z defekacijo, ki jih spremlja bolečina;
- pogosta želja po odhodu na stranišče;
- slabokrvnost;
- bledica kože;
- omotica in migrena;
- dvig temperature.
Omeniti velja! Za razliko od raka tankega črevesa se simptomi raka debelega črevesa lahko pojavijo pri ljudeh ne glede na spol in starost. Bolezen se diagnosticira tudi pri otrocih, čeprav zelo redko.
Simptomi in znaki raka tankega črevesa pri ženskah in moških
Razvoj tumorja v zgodnjih fazah pri ženskah in moških je skoraj enak. Napredovanje tumorja in njegova rast na bližnjih organih razlikujeta simptome. Ko se rak širi, prizadene predvsem vagino pri ženskah in prostato pri moških. Po tem, ko rak prizadene danko in sfinkterski kanal, kar povzroča težave pri obeh spolih. Obstajajo bolečine v anusu, ledvenem delu hrbtenice, kokcigealnem predelu in križnici. Moški imajo težave z uriniranjem, kar kaže na poškodbo mehurja. Telesna temperatura se močno dvigne, verjeten je razvoj okužb sečnice.
Simptomi v stopnjah 3 in 4
Odkrivanje raka na zadnjih stopnjah razvoja bistveno oteži proces zdravljenja. Propad tumorja vodi v popolno zastrupitev telesa. Bolniki čutijo hude bolečine, ki sevajo v ledveno regijo, križnico, anus.
Na stopnji 4 se pojavijo simptomi, kot so:
- nenehno bruhanje;
- povečana tvorba plina;
- razvoj zlatenice;
- črevesna ishemija;
- pankreatitis.
Stiskanje sosednjih organov s tumorjem povzroči nastanek fistul in izzove pojav naslednjih simptomov raka:
- črevesne krvavitve;
- bolečine med gibanjem črevesja;
- kršitve prebavnega trakta;
- ostra sprememba razpoloženja in nevroze;
- huda utrujenost;
- peritonitis;
- izčrpanost;
- suha koža;
- disfunkcija sosednjih organov;
- nizke ravni beljakovin v krvi.
Kje metastazira rak tankega črevesa?
V bližini tankega črevesa je veliko pomembnih organov in ko se onkotumor razširi, se začne njihova poškodba.
Tudi rakave celice se po krvi širijo po telesu do oddaljenih bezgavk, v tem primeru so prizadeti:
- pljuča;
- jajčniki in maternica pri ženskah;
- mlečne žleze;
- prostate;
- ledvice in nadledvične žleze;
- mehur;
- trebušna slinavka;
- debelo črevo;
- jetra;
- peritonej.
Razvrstitev raka tankega črevesa
Glede na značilnosti rasti so maligne neoplazme pogojno razdeljene na naslednje vrste:
- Eksofitični - rastejo v lumnu črevesja. Onkološki procesi izzovejo stagnacijo blata na prizadetih območjih jejunuma, pri čemer se razvoj bolezni spremeni v obstrukcijo. Tumorji izgledajo kot glive ali polipi z dobro definiranimi strukturiranimi mejami, ob razjedah postanejo krožničasti.
- Endofitni ali infiltracijski. Neoplazme brez jasno označenih robov so razporejene po stenah črevesja, postopoma rastejo v oddaljeni organ skozi limfni sistem. Tumorji lahko povzročijo pretrganje črevesne stene in krvavitev.
Po histološki klasifikaciji so onkološke formacije tankega črevesa:
- - se razvije iz žleznega tkiva v bližini velike papile dvanajstnika. Tumor je ulceriran in prekrit s koprenasto površino.
- - se razvije v katerem koli delu črevesja, pogosteje - v dodatku. Manj pogosto - v ileumu, zelo redko - v danki. Struktura je podobna epitelijski obliki raka.
- - redka onkološka tvorba (18%) in združuje limfosarkom in ().
- - velika onkološka tvorba, več kot 5 cm v premeru, je mogoče palpirati skozi steno peritoneuma. Tumor ustvarja črevesno obstrukcijo, perforacijo stene.
Limfom tankega črevesa je lahko primarni ali sekundarni. Če je primarni limfom tankega črevesa potrjen, so simptomi značilni odsotnost hepatosplenomegalije, povečane bezgavke, spremembe na RTG, CT, v krvi in kostnem mozgu. Če je tumor velik, pride do motenj pri absorpciji hrane.
Če retroperitonealne in mezenterične bezgavke razširijo tumorske celice, se v tankem črevesu oblikuje sekundarni limfom. Rak tankega črevesa vključuje obročaste, nediferencirane in nerazvrščene rake. Rastna oblika je eksofitna in endofitna.
Razvrstitev raka konjskega črevesja po sistemu TNM
Glede na klinično in anatomsko klasifikacijo po mednarodnem sistemu TNM ločimo naslednje stopnje razvoja raka tankega črevesa:
- T - tumor:
- Tis - preinvazivni rak;
- T1 - tumorska invazija submukozne plasti črevesja;
- T2 - tumorska invazija mišičnega sloja črevesja;
- TK - tumorska invazija subserozne plasti črevesja ali retroperitonealnega prostora. Tumor ni večji od 2 cm;
- T4 - kalitev tumorja visceralnega peritoneuma, ne-peritonealnih območij z dolžino. Tumor več kot 2 cm.
- N - poškodbe bezgavk:
- N0 - bezgavke niso prizadete.
- N1 - metastatska lezija regionalnih bezgavk.
- M - prisotnost oddaljenih metastaz:
- M0 - brez ločenih metastaz;
- M1 - Prisotne so oddaljene metastaze.
Faze raka tankega črevesa
Obstaja pet stopenj črevesnega adenokarcinoma:
- Stadij 0 ali rak in situ. Samoten majhen tumor, ki se nahaja na površini sluznice in ne raste globlje. Metastaze so odsotne.
- 1. stopnja - tumor je zrasel globoko v črevesno steno, vendar se ni razširil na sosednje organe. Metastaze so odsotne.
- Pri raku črevesja 2. stopnje je tumor prerasel celotno debelino črevesne stene in se razširil na sosednje organe.
- v 3. stopnji raka tankega črevesa so se rakave celice razširile na regionalne bezgavke. Ni kalitve v drugih organih in oddaljenih metastaz.
- V 4. stopnji raka tankega črevesa so oddaljene metastaze. Najpogosteje jih najdemo v pljučih, jetrih. kosti in druge organe.
Diagnoza raka tankega črevesa
Za prepoznavanje raka črevesja v zgodnji fazi je treba opraviti vrsto diagnostičnih študij, ki bodo določile, kakšno zdravljenje bo uporabljeno, bolnikovo stanje in napoved preživetja.
Diagnoza raka tankega črevesa je odvisna od lokacije tumorja v samem črevesju:
- Fibrogastroduodenoskopija in kontrastna fluoroskopija, s pomočjo teh metod se izvaja diagnoza dvanajstnika.
- Irrigoskopija in kolonoskopija - izvaja se za diagnosticiranje ileuma.
- Za odkrivanje stenoze in prisotnosti ovir za gibanje suspenzije barijevega sulfata se uporablja metoda prehoda barija v lumnu trakta.
Med endoskopijo se vzamejo vzorci rakavih celic za nadaljnjo laboratorijsko študijo in potrditev ali ovržbo diagnoze.
Metastaze in širjenje rakastega tumorja se odkrijejo z:
- Ultrazvok peritoneuma;
- CT pregled prebavnega trakta;
- rentgensko slikanje prsnega koša;
- scintigrafija kosti.
Če obstaja kakršen koli dvom o diagnozi, se poleg operacije izvede laparoskopija.
Za maligne tumorje se izvajajo naslednji laboratorijski testi:
- Krvni test razkriva znižanje hemoglobina, povečanje ESR, kar je značilno za katero koli onkološko bolezen.
- Biokemija - ko se v plazmi odkrije karcinoembrionalni antigen, se diagnosticira tumor in ugotovi njegova stopnja razvoja.
- V črevesnem traktu se pojavi strupena spojina - snov indican je mogoče odkriti z analizo urina.
- Krv za prisotnost raka jejunuma verjetno spremljajo markerji,.
Na podlagi analize blata se razkrije prisotnost okultne krvi v pacientovih odpadnih produktih.
Kako prepoznati raka črevesja, katerega simptomi se ne manifestirajo v nič posebnem? V tem obdobju je zelo pomembno potrditi ali ovreči sum na raka, saj prej ko se začne zdravljenje, lažje je za bolnika, da prenese svoje faze, večja je možnost pozitivnega rezultata. Ko se pojavijo simptomi, se onkoproces lahko šteje za zanemarjen in trenutek zgodnjega zdravljenja bo zamujen.
Pomembno! Zgodnji simptomi vključujejo "zlonamerno" stanje, ki bi moralo opozoriti vsako osebo - to je nepripravljenost za delo ali opravljanje gospodinjskih opravil zaradi povečane šibkosti in utrujenosti. Koža postane bleda in "prozorna". Pacient ima nenehno težo v želodcu, sploh ne želi jesti. Po tem se pojavijo dispeptične motnje: slabost, bruhanje, bolečine in zgaga, tudi zaradi vode.
Kakšna je diagnoza raka tankega črevesa?
Ob stiku z zdravnikom je takoj predpisan in pregledan krvni test, ki se nujno opravi, če obstaja sum na črevesni rak. Glede na splošni osnovni krvni test je mogoče zaznati anemijo, bolnikovo stanje in prisotnost vnetja.
Nato se na podlagi rezultatov krvnega testa, če je potrebno, opravi krvni test za raka tankega črevesa. Najbolj informativni in pogosti oncomarkers so alfa-fetoprotein, skupni / prosti PSA, CEA, CA 19-9 in citokeratin.
Na primer, s pomočjo tumorskih markerjev CA 19-9 in CEA (rakasto-embrionalni antigen) se izvaja presejalna diagnostika raka debelega črevesa. Če je CEA določen, lahko ugotovite stopnjo pred operacijo in spremljate bolnika z diagnozo kolorektalnega raka po njej. Z napredovanjem bolezni se raven CEA v serumu dvigne. Čeprav lahko raste in ni v povezavi s tumorjem, in v kasnejših fazah, je rak debelega črevesa in danke mogoče odkriti brez povečanja CEA v krvi.
Endoskopska diagnoza, odprta biopsija črevesja so glavne metode za potrditev onkologije tankega črevesa.
Zdravljenje raka tankega črevesa
Zdravljenje raka tankega črevesa, in sicer dvanajstnika, jejunuma in ileuma, poteka glede na vrsto tumorja in stadij. Glavna metoda je resekcija črevesja in odstranitev onkologije.
Obseg kirurškega posega je odvisen od stopnje razvoja tumorja, njegove lokalizacije in stopnje poškodbe okoliških tkiv, organov in sistemov. Rakaste tumorje v začetni fazi odstranimo z laparoskopsko operacijo. Operacija za odstranitev tumorja tankega črevesa se izvaja z več punkcijami v sprednji trebušni steni. Skozi punkcijo se vstavi laparoskop z LED, v punkcijo se vstavi tudi video kamera, ki prenaša celoten postopek operacije na računalniški zaslon, s pomočjo katere kirurg izvaja kirurške manipulacije.
Če so tumorji veliki, kar kaže na pozne faze razvoja raka, se v tem primeru uporabljajo obsežne operacije, ki vključujejo:
- resekcija tankega črevesa, pri kateri se odstrani prizadeti del tankega črevesa skupaj z bezgavkami in delom zdravih okoliških tkiv;
- radikalna operacija, pri kateri se odstranijo tumorji ogromne velikosti in vsa tkiva, prizadeta z metastazami;
- brezstično delovanje. Izvaja se s prekrivanjem vseh krvnih in limfnih žil okoli tumorja. Resekcija se izvaja, da se prepreči širjenje malignih celic po telesu;
- duodenektomija, operacija, ki se izvaja pri raku dvanajstnika z resekcijo prizadetega območja tankega črevesa z naknadno obnovo neprekinjene črevesne prehodnosti. Operacija se izvaja samostojno, pa tudi v kombinaciji s pankreatikoduodenektomijo, ko se izvaja resekcija trebušne slinavke zaradi raka glave trebušne slinavke. Poleg operacije na segmentu tankega črevesa se lahko izvede gastrektomija. Pri napredovalem raku ileuma se izvede hemikolektomija na desni strani debelega črevesa.
Pri potrjeni diagnozi raka tankega črevesa operacija zmanjša simptome in podaljša pričakovano življenjsko dobo. Če malignega tumorja tankega črevesa ni mogoče odstraniti v pozni fazi ali se ugotovi, da je tumor občutljiv na kemoterapijo, uporabimo zdravila, ki preprečujejo rast rakavih celic.
Kemoterapija za raka tankega črevesa
Kemoterapija za rak tankega črevesa se kot neodvisna metoda zdravljenja šteje za neučinkovito. Predpisano je kot dodatno zdravljenje za zmanjšanje tveganja za nastanek metastaz in kot pri. Kemoterapija se uporablja pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja in zaviranje razvoja rakavih celic, po operaciji za zmanjšanje tveganja za ponovitev tumorja.
Po paliativni operaciji (ki lajša trpljenje bolnika) se izvaja kemoterapija (polikemoterapija), vendar brez obsevanja.
Po operaciji se izvede dodatna diagnoza motilitete črevesja z metodo elektrogastroenterografije, da se ne razvije nevaren zaplet - črevesna pareza.
Za lajšanje bolnikovega stanja po operaciji in kemoterapiji je uvedena kompleksna terapija: tinkture za alkohol, infuzije in decokcije zdravilnih zelišč, gob in jagodičja. Primerno preprečuje parezo, slabost in bruhanje, izboljša gibljivost prebavil.
Preprečevanje raka tankega črevesa (debelega črevesa)
Nemogoče je zmanjšati tveganje za raka tankega črevesa, vendar obstajajo številni preventivni ukrepi, ki pomagajo preprečiti nastanek tumorjev v črevesju:
- redno opravljati preventivne preglede;
- upoštevati načela zdravega načina življenja in pravilne prehrane;
- pravočasno zdraviti bolezni prebavil;
- vsako leto opravite test okultne krvi v blatu (test Colon View, s katerim lahko določite okultno kri v blatu in odkrijete črevesni rak v zgodnji fazi);
- ne odlašajte in se posvetujte z zdravnikom, če se pojavijo alarmantni simptomi s strani prebavnega sistema.
Kakšna je pričakovana življenjska doba pri raku tankega črevesa?
Ugoden izid bolezni je neposredno odvisen od stopnje, na kateri je bila postavljena diagnoza, pa tudi od lokacije tumorja v črevesju.
Če se tumor nahaja regionalno in nima metastaz, je po operaciji število preživelih 5 let 40-50%. Vsaka naslednja stopnja zmanjša odstotek pozitivnih rezultatov pri bolnikih za 15 - 20%.
Tumorji raka se lahko oblikujejo v skoraj vseh organih in sistemih človeškega telesa. Njihova rast vodi do funkcionalnih motenj in destruktivnih sprememb v tkivih, ki se brez ustreznega zdravljenja skoraj vedno končajo s smrtjo. Med nekaterimi različicami bolezni obstajajo številne odvisnosti glede verjetnosti njihovega razvoja v določeni starosti ali stanju. Rak tankega črevesa je torej dokaj redka bolezen, vendar to ne zmanjša njegove nevarnosti.
Kaj je rak tankega črevesa
Rak tankega črevesa je onkološka bolezen, ki je lokalizirana v prebavnem traktu. V večini primerov tumor začne rasti iz epitelijskih celic in postopoma zapolni črevesni lumen. Ta vrsta raka je redko diagnosticirana, metastaze se večinoma širijo po limfnem sistemu in prizadenejo jetra, nadledvične žleze, ledvice, pljuča in kosti.
Kar zadeva pogostost diagnosticiranja te vrste tumorja, je treba omeniti, da se podatki nekoliko razlikujejo od različnih avtorjev. Na primer, številni strokovnjaki trdijo, da se takšne bolezni odkrijejo v povprečju v 10% primerov, vendar po povzetku statistike rak tankega črevesa predstavlja približno 3% vseh primerov odkrivanja malignih tumorjev v prebavnem sistemu.
Opomba strokovnjaka: največje število primerov bolezni je opaziti v azijskih državah, ki so v fazi razvoja, najmanjše pa v razvitih evropskih državah. Moški so bolj nagnjeni k razvoju te vrste raka: v primerjavi z ženskami je moških s to diagnozo enkrat in pol več. Ugotovljene so bile tudi starostne značilnosti - največ primerov se pojavi pri starosti nad 60 let.
Razvrstitev
Glede na to, katere črevesne celice so bile prizadete, ločimo več vrst raka.
Tabela: Vrste raka tankega črevesa
Značilno |
|
karcinom | Najpogosteje se razvije karcinoidni tip tumorja, lezije pa so večkratne. Takšna tvorba nastane na plasteh skvamoznega epitelija. Kot katera koli druga vrsta lahko raste neomejeno dolgo, hkrati pa vpliva na druge organe in sisteme. |
Adenokarcinom | Za razliko od prejšnjega tipa se tvori iz spremenjenih celic žleznega epitelija. Značilnost celic, ki služijo kot osnova za razvoj novotvorb, je njihova sposobnost proizvajanja sluzi. Velikost in oblika tumorja sta lahko zelo različni. |
Sarkomi nastanejo iz vezivnega tkiva. Za to vrsto raka tankega črevesa je značilna hitra rast in nagnjenost k ponovitvi bolezni. Nima jasnih meja, gladko prehaja v zdrava tkiva. Pogosto se ta vrsta tumorja razvije skupaj z drugo maligno tvorbo v črevesju. |
|
Prizadeti so elementi limfnega sistema, ki se nahajajo v tankem črevesu. Enostavno in hitro se porazdeli po telesu. |
Vzroki
Do danes zdravniki ne morejo navesti natančnih razlogov, ki bi neposredno vplivali na nastanek rakastega tumorja v tankem črevesu. V približno polovici primerov je neoplazma lokalizirana na območju dvanajstnika, kar je razloženo z lokacijo oddelka - je prvi, ki pride v stik z agresivnimi snovmi, ki vstopajo v telo. Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k nastanku in razvoju te bolezni:
- dedna nagnjenost;
- patološke spremembe, ki so posledica podhranjenosti;
- pogost stres, živčna napetost;
- delo, ki vključuje stik s strupenimi kemikalijami;
- dolgotrajen razvoj kroničnih bolezni prebavil (na primer Crohnova bolezen, prisotnost ulcerativnih formacij, divertikulitis itd.);
- benigni tumor;
- dražilni učinek žolča in želodčnega soka na dele tankega črevesa;
- občasna adenomatozna polipoza je povečan dejavnik tveganja;
- prisotnost slabih navad osebe (kajenje, alkoholizem);
- stik s sevanjem;
- nekatere genetske bolezni;
- onkološke bolezni drugih organov prebavnega sistema.
simptomi
Manifestacije bolezni se razvijajo postopoma, na prvi stopnji tumor običajno ne daje nobenih simptomov, kar je glavna nevarnost - pogosto se bolniki obračajo že v kasnejših fazah, ko je verjetnost okrevanja zelo majhna ali popolnoma odsotna.
Najpogostejši simptomi so naslednji:
- pojav periodičnih bolečin v črevesju, so v naravi krči;
- slabost in bruhanje;
- izguba teže;
- izguba apetita;
- v prisotnosti sarkoma pogosto opazimo krvavitev;
- stol postane nestabilen;
- če tumor močno raste, je lahko črevesni lumen blokiran, zaradi česar se razvije obstrukcija;
- v prisotnosti metastaz obstajajo simptomi, povezani z okvaro drugih prizadetih organov.
Diagnostika
Postavitev diagnoze zahteva skrben pregled bolnikovega stanja. Zahtevane dejavnosti vključujejo:
- študija družinske anamneze bolezni;
- zbiranje pritožb bolnikov;
- zdravstveni pregled;
- krvni test za ugotavljanje trenutnega stanja njegovih komponent;
- analiza fekalnih mas za prisotnost latentne krvi;
- pregled dvanajstnika z endoskopom;
- ultrazvočni postopek;
- CM (računalniška tomografija), MRI (slikanje z magnetno resonanco);
- biopsija tkiva odkritega tumorja.
Opomba zdravnika: odvzem krvi in urina je še posebej pomemben pri diagnozi onkoloških bolezni za identifikacijo tumorskih markerjev - posebnih beljakovinskih tvorb, ki se sproščajo med razvojem malignega tumorja v telesu.
Faze bolezni in napoved zdravljenja
Uspeh zdravljenja onkološke bolezni je v veliki meri odvisen od hitrosti bolnikovega odziva na ugotovljene znake in stanja neoplazme ob začetku zdravljenja.
Tabela: stopnje raka
Stanje tumorja | ||
Tumor je koncentriran v lumnu ali stenah tankega črevesa, ne širi se zunaj organa. | Prvi dve stopnji raka veljata za najbolj ugodne glede prognoze za okrevanje. Tumor je v takšni situaciji lokaliziran, kar omogoča učinkovito delovanje na njem. |
|
Izobraževanje začne presegati stene črevesja in je na stopnji porazdelitve, vendar še vedno brez metastaz. |
||
Obstajajo metastaze, vendar se nahajajo v neposredni bližini tumorja (na primer v več bezgavkah v bližini črevesja). | Napoved se šteje za neugodno, vendar z aktivno terapijo z agresivnimi metodami obstaja možnost okrevanja. |
|
4 | Metastaze so se razširile na oddaljene organe | Proces je nenadzorovan in nepovraten, okrevanje je nemogoče. Vendar pa se na tej stopnji uporabljajo vse možne metode za izboljšanje kakovosti življenja bolnika in njegovo maksimalno podaljšanje. Petletna stopnja preživetja je približno 5%. |
Zdravljenje
Zdravljenje rakastega tumorja je kompleksen in večfaktorski proces, ki ga bolnik zaradi uporabe agresivnih tehnik precej težko prenaša. Vendar pa je ta pristop tisti, ki vam omogoča boj proti bolezni in doseganje pozitivnih rezultatov.
Kirurški
Do danes je edina metoda zdravljenja, ki daje prave rezultate, resekcija črevesja, to je kirurška odstranitev prizadetega območja. Obseg posamezne operacije in tehnike, ki se uporabljajo pri njenem poteku, so popolnoma odvisne od trenutnega stanja bolnika in razširjenosti raka. Na splošno lahko ločimo dve vrsti posegov:
- radikalne operacije (njihov glavni cilj je popolna odstranitev vira težave, in sicer prizadetega dela črevesja in bližnjih tkiv, poškodovanih zaradi procesa);
- paliativni postopki so potrebni za lajšanje bolnikovega stanja.
Kemoterapija
Če tumorja ni mogoče odstraniti ali je tvorba prepoznana kot občutljiva na kemikalije, je treba v potek zdravljenja vključiti kemoterapijo. Postopek vključuje vnos močnih toksinov v telo, ki so zasnovani tako, da uničujejo tumorske celice. Na žalost je takšno zdravljenje zelo težko, pogosto prizadene celice zdravih organov in ima dolg seznam stranskih učinkov:
- plešavost;
- poškodbe sluznice;
- smrt dela krvnih celic (to je oslabitev imunskega sistema);
- slabost in bruhanje.
Treba je opozoriti, da tudi prisotnost izrazitih neželenih učinkov ni razlog za prekinitev zdravljenja s to metodo.
Radioterapija je dodatna metoda, ki se uporablja za izboljšanje učinka kemoterapije in operacije. Postopek se izvaja s pomočjo posebnih naprav z ionizirajočim sevanjem, katerega vir je radioaktivna snov.
Obolele celice odmrejo zaradi sevanja radioaktivne snovi. Delovanje temelji na dejstvu, da so rakave celice bolj dovzetne za tovrstno sevanje, pod njegovim vplivom se v njih razvijejo številne mutacije, zaradi katerih obolele celice odmrejo. Zdrave celice imajo večjo odpornost na takšno sevanje, zato uničenje običajno ni mogoče. V nekaterih primerih lahko radioterapija zmanjša simptomatske manifestacije raka v razvoju.
Ljudske metode
Treba je razumeti, da je rak zelo resna in nevarna bolezen, zato zahteva aktivno tradicionalno zdravljenje. Ljudske metode v tem primeru lahko igrajo le podporno vlogo, krepijo telo in pomagajo pri lajšanju simptomatskih manifestacij.
V različnih virih lahko najdete naslednje recepte za bolnike z rakom tankega črevesa:
- Zeljni sok je priporočljivo jemati 100 ml dnevno vsaj mesec dni.
- Odvar iz krhlika (2 dela) in lekarniške kamilice (1 del). Sestavo prelijemo z vrelo vodo in kuhamo na majhnem ognju približno 10 minut.
- Odvar korenine kalamusa (30 gramov glavne sestavine bo potreboval liter vode), ki se pije toplo vsako jutro.
- Kot imunomodulator lahko uporabite tinkturo perikarpa navadnega oreha. Za pripravo sestave amnijski del orehov v količini 25 kosov damo v 2 litra sladkornega sirupa in vztrajamo tri dni. Dobljeno infuzijo vzemite dnevno, dve žlici pred obroki.
- Bučni sok (za vzdrževanje imunosti morate piti pol kozarca na dan).
Fotogalerija ljudskih zdravil
Korenine kalamusa za decokcijo 
Kamilica za decokcijo 
Lubje krhlika za decokcijo 
Primeri zdravljenja raka tankega črevesa - ocene
Bolnikov z rakom je veliko v vseh starostnih skupinah in vse njihove zgodbe so različne - nekomu se z boleznijo uspe spopasti, nekomu ne. Najdete lahko ogromno resničnih zgodb ljudi, ki so se v življenju soočili z rakom tankega črevesa.
Rak tankega črevesa je drugi primer raka v zadnjih 10 letih. V tretji fazi je prestala 8 tečajev kemoterapije, več operacij in radioterapijo. Danes so posledice vse te groze še ostale, a sem se zaradi želje po življenju in podpore prijateljev spopadla s strašno diagnozo.
Svetlana
Moj tast je bil star 55 let, ko so mu odkrili raka tretje stopnje. Kljub prehodu kemoterapije se telo ni zmoglo, vse se je končalo po 2 letih boja.
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4245436
Težavo so odkrili po naključju na ultrazvoku trebuha. Ujeli smo se na prvi stopnji, tako da je bilo vse narejeno z eno operacijo in sočasno terapijo.
http://forumjizni.ru/showthread.php?t=12361
Možni zapleti in sočasne bolezni
Najnevarnejši zaplet pri razvoju rakavega tumorja v tankem črevesu je njegova metastaza. Ko se prizadete celice premaknejo v druge organe in sisteme, ki se razlikujejo od mesta njihovega prvotnega nastanka, lahko opazimo različne posledice: zlatenico, znatno izčrpanost in druge, odvisno od organa, ki ga prizadenejo metastaze. Če ni ustreznega in aktivnega zdravljenja, rak postopoma uniči telo, kar vodi v smrt.
Preprečevanje
Glede na to, da zdravniki ne morejo identificirati konkretnih vzrokov, je vse, kar človek lahko stori, da prepreči nastanek raka tankega črevesa, zmanjšati število negativnih dejavnikov v svojem življenju, ki povečujejo tveganje za nastanek bolezni, in sicer:
- zavrnitev slabih navad;
- racionalna pravilna prehrana;
- izogibanje stresu in živčni napetosti, če je potrebno, obisk specialista;
- občasno opraviti celovit pregled telesa;
- pravočasen odziv na prisotnost drugih bolezni in njihovo pravilno zdravljenje.
S pravočasnim odkritjem se lahko rak tankega črevesa uspešno pozdravi, v splošnem je vse odvisno od stanja bolnikovega telesa. Terapija takšne bolezni je zapletena in dolgotrajna, vendar s kompetentnim pristopom daje dobre rezultate in vam omogoča, da podaljšate življenje osebe.
Vsebina
Pojav tumorjev v organih prebavnega sistema povzroča kronične bolezni, vnetne procese. Ker moški pogosto kažejo dejavnike tveganja, kot sta kajenje in alkohol, je večja verjetnost, da zbolijo za rakom tankega črevesa, zlasti po 60. letu. Da bi pravočasno prepoznali bolezen, morate poznati simptome patologije.
Lokalizacija tumorja
Tanko črevo v obliki zanke je dolgo približno 4,5 metra. Tumor se razvije v epitelnem in žleznem tkivu. Glede na lokalizacijo rakave neoplazme ločimo tri oddelke:
- dvanajstnik - prizadet v skoraj polovici primerov;
- vitki del črevesja – rak je manj pogost;
- ileum - posamezne epizode nastanka patologije.
Onkologi razlikujejo dve možnosti za razvoj maligne neoplazme v tankem črevesu:
- Eksofitični tumor. Povzroča rast rakavih celic v črevesju. Rast je podobna polipom, plakom, povzroča obstrukcijo.
- Endofitne tvorbe. Vplivajo na črevesno tkivo, stisnejo sosednje organe. To povzroči pojav pankreatitisa, črevesne ishemije, zlatenice. Obstaja nagnjenost k zlitju z mehurjem, maternico, debelim črevesom, sosednjimi zankami, kar se konča z okvaro organov. Z razpadom raka ni izključen nastanek fistul.
Klinična slika
Simptomi črevesnega tumorja se redko pokažejo zgodaj. Pacient pride k zdravniku na 3-4 stopnjah razvoja patologije. Klinična slika je odvisna od stopnje raka tankega črevesa. Bolnik lahko doživi naslednje simptome bolezni:
- bolečina v trebuhu;
- občutek okusa po bakru v ustih;
- nenadna izguba teže;
- slabost;
- disfunkcija jeter;
- zmanjšanje hemoglobina;
- bruhanje;
- slabokrvnost.
Z rastjo neoplazme je lumen tankega črevesa blokiran, kar vodi do motene prehodnosti. Klinično sliko dopolnjujejo naslednji simptomi:
- perforacija stene;
- črevesne krvavitve;
- zastrupitev telesa s produkti razpada tumorja;
- vstop črevesne vsebine v peritoneum;
- razvoj peritonitisa;
- disfunkcija trebušne slinavke;
- težave pri defekaciji;
- anoreksija;
- hitra utrujenost.
Prvi znaki raka črevesja
Bolezen se lahko dolgo časa razvija asimptomatsko. Prvi znaki se pojavijo z rastjo raka tankega črevesa, bolnik poišče pomoč, ko je zaskrbljen:
- ponavljajoče se bolečine v trebuhu;
- motnje blata - izmenično zaprtje in driska;
- povečana tvorba plina;
- slabost;
- napenjanje;
- napenjanje;
- krči v popku.
Oseba začne skrbeti zaradi močne izgube teže. Zaradi motenega pretoka limfe se pojavi ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini). Možni so naslednji simptomi raka črevesja v zgodnji fazi:
- zastrupitev telesa - vročina, bruhanje, šibkost;
- lažna želja po defekaciji;
- pojav sluzi, krvi v blatu;
- odpor do hrane;
- razdražljivost;
- mrzlica;
- zgaga;
- bruhanje.
Splošni simptomi
Z razvojem raka tankega črevesa klinična slika bolezni vključuje splošne simptome. Pojavijo se na vseh stopnjah razvoja tumorskega procesa. Pojav takih znakov patologije je značilen:
- bledica kože, sluznice;
- povišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti;
- stalno slabo počutje;
- glavoboli;
- izguba apetita;
- odrekanje mesu.
Pri raku črevesja opazimo naslednje simptome razvoja neoplazme:
- naraščajoča šibkost;
- ostra izguba teže;
- hitra utrujenost;
- motnje blata;
- bolečine v kosteh;
- trd zadah;
- izločanje urina med defekacijo;
- pojav sluzi, krvi v blatu;
- omotica;
- vztrajna hipertermija;
- sindrom bolečine v epigastrični regiji.
V kasnejših fazah
Diagnoza raka v zadnjih fazah razvoja oteži proces zdravljenja. Propad tumorja vodi v splošno zastrupitev telesa. Bolniki na tej stopnji čutijo hudo bolečino, ki seva v ledveno regijo, križnico, anus. Slaba prehodnost tankega črevesa, žolčnega trakta povzroča naslednje simptome:
- nenehno bruhanje;
- povečana tvorba plina;
- razvoj zlatenice;
- črevesna ishemija;
- pankreatitis.
Stiskanje sosednjih organov z maligno neoplazmo, pojav fistul izzove pojav simptomov raka:
- črevesne krvavitve;
- bolečine med gibanjem črevesja;
- kršitve prebavnega trakta;
- ostra sprememba razpoloženja;
- nevroze;
- huda utrujenost;
- peritonitis;
- izčrpanost;
- suha koža;
- disfunkcija sosednjih organov;
- nizke ravni beljakovin v krvi.
Z metastazami tumorja
Tanko črevo se nahaja tako, da so v bližini številni pomembni organi. Na stopnji metastaz se začne njihov poraz. Poleg tega se s krvjo maligne celice razširijo po telesu v oddaljene bezgavke. Rak se pojavi v naslednjih organih:
- pljuča;
- jajčniki;
- prostate;
- ledvice;
- maternica;
- nadledvične žleze;
- mlečne žleze;
- Mehur;
- trebušna slinavka;
- oddelki debelega črevesa;
- jetra;
- peritonej.
Značilni znaki raka pri moških in ženskah
Po ugotovitvah zdravnikov so splošni simptomi razvoja maligne neoplazme podobni za moško in žensko telo. Obstajajo majhne značilnosti poteka nevarne bolezni. Pri porazu tankega črevesa lahko opazimo naslednje simptome:
Video
Pozor! Podatki v članku so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenja. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!Rak tankega črevesa je nevarna oblika bolezni, ki jo pogosto najdemo pri moških, starejših od 60 let. Bolezen prizadene tri dele črevesja, ki se imenujejo: dvanajstnik, pusto in ileal. Rak tankega črevesa se pojavi zaradi degeneracije celic ali njihove mutacije, kar prispeva k nastanku tumorja. Tumor je benigen in maligni. Kaj povzroča nevarnost te bolezni, pa tudi značilnosti manifestacije in zdravljenja, bomo izvedeli naprej.
Kaj je rak črevesja
Rak tankega črevesa spada v kategorijo malignih novotvorb, ki prizadenejo črevesje. Kljub dejstvu, da se patologija pojavi v 1-2% primerov, se vsako leto število ljudi s takšno diagnozo povečuje. S čim je to povezano, bomo izvedeli kasneje.
Rak je tumor, ki nastane iz epitelijskih tkiv črevesja, pa tudi iz žleznega epitelija dvanajstnika 12. Tumor lahko kalijo v različnih smereh, tako v lumnu kot v volumnu. Najpogosteje se pojavi rak, ki prizadene v 50 % primerov ter jejunum (30 %) in ileum (20 %).
Pomembno je vedeti! Po statističnih podatkih se najpogosteje patologije tankega črevesa diagnosticirajo pri moških, predvsem v srednjeazijski regiji.
Vzroki patologije
Pogosto so vzroki črevesne onkologije povezani z obstoječimi kroničnimi boleznimi prebavil. Neredko se benigni tumorji sčasoma degenerirajo v maligne neoplazme, ki ogrožajo človeško življenje. Rak tankega črevesa se pojavi pri ljudeh, ki so izpostavljeni negativnim učinkom slabih navad: kajenje, pitje alkohola, pa tudi pri tistih, ki radi jedo nezdravo hrano.
Natančni vzroki za nastanek patologije še vedno niso popolnoma razumljeni. Strokovnjaki pravijo, da ima pri nastanku pomembno vlogo žolč. Zaradi njegovega dražilnega učinka pride do mutacije črevesnih celic, kar prispeva k nastanku tumorja. Za določitev natančnih vzrokov raka črevesja bo potrebna vrsta diagnostičnih postopkov. Vendar pa ni vedno mogoče ugotoviti natančnih vzrokov bolezni. Če je imela oseba v družini sorodnike, ki so trpeli za onkologijo, potem je verjetnost odkrivanja onkologije precej visoka. Takšni razlogi se imenujejo genetska predispozicija.
Med boleznimi gastrointestinalnega trakta, ki prispevajo k onkologiji črevesja, so:
- Enteritis.
- Duodenitis.
- Celiakija.
- kolitis.
- Peutz-Jeghersov sindrom.
- Ulcerativne bolezni.
Vzrok patologije so tudi hemoroidi. Ta bolezen se sčasoma poslabša in povzroči resne zaplete, vključno z rakom črevesja.
Pomembno je vedeti! Potreba po določitvi vzrokov za razvoj patologije je posledica možnosti preprečevanja ponovitve tumorja.
Vrste raka tankega črevesa
Rak tankega črevesa je glede na lastnosti tumorja razdeljen na dve vrsti:
- eksofitična. To je patologija, skozi katero tumor raste znotraj črevesnega lumena. V zgodnjih fazah patologije se oblikuje stagnacija črevesne vsebine. Sčasoma povečanje velikosti stagnacije vodi do dejstva, da se v črevesju oblikuje obstrukcija. Eksofitični tumorji navzven izgledajo kot plaki, polipi in glive, ki imajo jasno strukturirane konture. Ta vrsta tumorja ima običajno krožniški videz.
- Endofitni. Predstavljajo bolj nevarno patologijo v primerjavi z eksofitnimi vrstami. Tumorji endofitnega tipa nimajo natančno opredeljenih kontur, zato se širijo skozi prizadeto črevo. Širjenje tumorja se pojavi hitro, sčasoma prizadene oddaljene organe in mrežo bezgavk. Ta vrsta patologije pogosto prispeva k perforaciji črevesnih sten, pa tudi k notranji krvavitvi.
Po zgradbi so raki tankega črevesa razdeljeni na naslednje vrste:
- Adenokarcinom. To so tumorji, katerih nastanek se pojavlja tudi v žleznih tkivih organa. Adenokarcinomi se pojavljajo zelo redko in so pretežno lokalizirani v območju velike duodenalne papile.
- karcinoidi. Maligne formacije, katerih tvorba se izvaja neposredno iz celic epitelija. Lokalizacija karcinoidov pade na različne dele debelega in tankega črevesa. Običajno se patologija odkrije v dodatku, pa tudi v danki in ileumu.
- Limfomi. Redka oblika raka, ki je posledica pojava Hodgkinove bolezni.
- Leiomiosarkomi. Ena največjih vrst tumorjev, ki jih je mogoče palpirati skozi trebušno steno. Zaradi velike velikosti tumorja se izzove črevesna obstrukcija, kar povzroči perforacijo črevesne stene in krvavitev.
Določitev vrste tumorja omogoča specialistu ne le pravilno diagnozo, temveč tudi določitev pravilnosti zdravljenja.
Pomembno je vedeti! Zdravljenje tumorjev se izvaja s pomočjo kirurškega posega, vendar je učinkovitost takšne terapije odvisna od hitrosti diagnosticiranja patologije.
Manifestacija črevesnega raka
Simptomi in manifestacije raka tankega črevesa so odvisni od lokacije bolezni. V tankem črevesu lahko rak prizadene dvanajstnik, jejunum in ileum. Če se tumor oblikuje v dvanajstniku, bodo simptomi manifestacije patologije podobni želodčnim razjedam. V tem primeru bo bolnik doživel popoln odpor do hrane. V poznejših fazah poškodbe dvanajstnika opazimo razvoj simptomov, ki se kažejo v obliki težav s prehodnostjo žolčnega trakta in črevesja. Bolnik bo pokazal simptome slabosti in bruhanja, pa tudi napenjanje in zlatenico.
Patologijo v ileumu in jejunumu lahko določite tako, da prepoznate prve znake:
- slabost in bruhanje;
- napenjanje;
- bolečine v črevesju;
- bolečine v trebuhu in mehko blato;
- pogosta želja po odhodu na stranišče.
Pomembno je vedeti! Tako kot vse vrste tumorjev je tudi rak tankega črevesa v zgodnjih fazah patologije precej težko diagnosticirati, zato je edini zanesljiv način za pravočasno odkrivanje bolezni opraviti preglede v kliniki.
Moški pogosteje zbolijo za rakom debelega črevesa kot ženske. To je posledica dejstva, da so moški bolj izpostavljeni slabim navadam. Poleg tega je fiziološka struktura reproduktivnega sistema žensk in moških drugačna, kar vpliva tudi na vzroke patologije.
Pri ženskah je diagnoza raka tankega črevesa povezana z nastankom tumorjev mlečnih žlez, materničnega vratu in jajčnikov. Pri moških se črevesni tumor pojavi, ko se razvije rak prostate. Sčasoma tumor hitro raste, kar prispeva k razvoju naslednjih simptomov:
- kršitev črevesne obstrukcije;
- črevesne krvavitve;
- perforacija črevesne stene;
- razvoj peritonitisa;
- pojav zastrupitve;
- kršitev delovanja jeter in trebušne slinavke.
Dodatni znaki raka na črevesju so posledica pojava simptomov izgube teže, pomanjkanja apetita, nevroze, prekomerne in hitre utrujenosti, pa tudi pojava srbenja in pogostih nagonov.
Tumorji tankega črevesa so razdeljeni v 4 stopnje:
- Prva stopnja je posledica nastanka tumorja, ki se nahaja v stenah tankega črevesa.
- Druga stopnja se kaže v obliki izstopa neoplazme izven črevesnih sten. V tem primeru ni metastaz, vendar celice patologije prehajajo v druge organe.
- Tretja stopnja vključuje prehod rakavih celic v bezgavke.
- Četrta stopnja vključuje pojav metastaz, ki se pojavijo v oddaljenih organih, kot so jetra, pljuča in kosti.
V gastroenterologiji je zelo pomembno določiti natančno stopnjo, ki bo posledično vplivala na pravilnost ukrepov za zdravljenje. Kako se diagnosticira črevesni tumor, bomo razmislili še naprej.
Diagnoza raka črevesja
Diagnoza patologije je odvisna od lokalizacije bolezni. Za natančno diagnozo se izvajajo naslednje vrste preiskav:
- Duodenum se pregleda s tehnikami, kot sta fibrogastroduodenoskopija in kontrastna fluoroskopija. Kontrastno sredstvo vam omogoča, da prepoznate patologijo na prvi stopnji.
- Rak ileuma se diagnosticira s tehnikami, kot sta barijev klistir in kolonoskopija.
- Jejunum se pregleda s kontrastno fluoroskopijo.
Pri endoskopskih tehnikah se odvzamejo vzorci tkiva, ki se opravijo za podrobno laboratorijsko obsevanje. Za določitev prisotnosti metastaz uporabite naslednje postopke:
- Pregled z računalniško tomografijo;
- scintigrafija;
- Rentgen trebušne votline;
- Laparoskopija.
Poleg instrumentalnih vrst raziskav se izvajajo tudi laboratorijske:
- Splošna analiza krvi.
- Kemična preiskava krvi.
- Analiza urina za indikan.
- Krvni test za tumorske markerje.
- Analiza iztrebkov.
Značilnosti zdravljenja
Najučinkovitejše zdravljenje raka črevesja je operacija. Če se rak odkrije v dvanajstniku, se izvede postopek za njegovo popolno odstranitev. Odvisno od razširjenosti patologije se izvaja tudi ektomija žolčnika, trebušne slinavke in distalna ektomija želodca karcinomskih celic.
Za obnovitev odstranjenega mesta je potrebno naložiti enteroanastomozo ali enterokoloanastomozo. Če ni mogoče izvesti obsežnega posega resekcije, se uporabi zdravi del črevesa. Poleg kirurškega posega se izvajajo tudi naslednja zdravljenja raka:
- Kemoterapija. Uporablja se kot pomožna terapija in le v nekaterih primerih lahko olajša bolnikovo trpljenje.
- Zdravljenje z obsevanjem. Pogosto se uporablja po operaciji za izboljšanje rezultatov. Obstajajo tudi dokazi, da lahko zdravljenje z obsevanjem znatno podaljša življenje bolnikov z diagnozo raka.
- Uporaba drog. Po operaciji se uporablja kombinirano medsebojno delovanje zdravil in radioterapije.
Poleg zgoraj navedenih metod zdravljenja je posebna pozornost namenjena tradicionalni medicini. Za zdravljenje se uporabljajo alkoholne tinkture, različne decokcije in infuzije. Po operaciji je pomembno preiti na ustrezno prehrano, ki bo preprečila razvoj pareze, slabosti in bruhanja. Pravilna prehrana po operaciji lahko izboljša gibljivost prebavil. Po uspešni operaciji mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom. Po določenem času ni izključen ponoven pojav rakavih celic.
Preventivni ukrepi
Preprečevanje raka tankega črevesa je upoštevanje teh preprostih pravil:
- Vodite poln in aktiven življenjski slog.
- Jejte čim več sadja in zelenjave, iz prehrane pa izločite mastno hrano.
- Redno obiskujte kliniko za zdravniške preglede.
- Če je bolnik ogrožen, potem mora biti v ustreznem onkološkem registru.
- Pravočasno zdravljenje različnih bolezni.
- Če se pojavijo prvi neprijetni simptomi, se morate takoj posvetovati s specialistom.
- Ukvarjajte se s športom in čim več hodite na svežem zraku.
Preprečevanje raka je najboljši način za preprečevanje razvoja resnih bolezni. Če pa obstaja sum na razvoj patologije, zdravljenja ne bi smeli začeti neodvisno.
Prognoza po operaciji
Napoved preživetja pri raku tankega črevesa je odvisna od številnih naslednjih dejavnikov:
- Starost bolnika.
- Narava tumorja.
- Čas odkrivanja patologije.
- Stopnja tumorja.
- Pravočasnost operacije.
Če je bila patologija odpravljena še preden tumor metastazira v bezgavke in druge organe, potem je petletna stopnja preživetja več kot 40%. Če se patologija odkrije na stopnjah 3-4, potem stopnja preživetja za 5 let ne presega 10%.
Napoved preživetja bolnika po odstranitvi rakavih tumorjev je odvisna od tega, kako hitro je bila odkrita patologija. Čim prej se odkrije patologija, bolj učinkovito bo zdravljenje. Na koncu je pomembno poudariti, da je kljub upoštevanju preventivnih ukrepov skoraj nemogoče izključiti razvoj raka debelega črevesa. Edini učinkovit način je redni obisk gastroenterologa.
Maligne neoplastične lezije tankega črevesa: dvanajstnik, jejunum ali ileum. Rak tankega črevesa se kaže kot dispeptične motnje (slabost, bruhanje, napenjanje, spastične bolečine v trebuhu), izguba teže, krvavitev, črevesna obstrukcija. Diagnozo raka tankega črevesa lahko izvedemo z uporabo EGD, radiografije, kapsulne endoskopije, kolonoskopije, gastrointestinalne scintigrafije, tomografije, endoskopske biopsije, laparoskopije. Zdravljenje raka tankega črevesa je resekcija prizadetega dela črevesja, izrez regionalnih bezgavk in mezenterija ter uvedba enteroenteroanastomoze.
Splošne informacije
V strukturi malignih tumorjev prebavnega trakta je rak tankega črevesa 1-2%. Med novotvorbami tankega črevesa v gastroenterologiji je rak dvanajstnika pogostejši (približno 50% primerov); manj pogosto - rak jejunuma (30%) in rak ileuma (20%). Rak tankega črevesa je bolezen, ki prizadene predvsem moške, starejše od 60 let.
Vzroki raka tankega črevesa
V večini primerov se rak tankega črevesa razvije v ozadju kroničnih encimskih ali vnetnih bolezni prebavil (celiakija, duodenitis, peptični ulkus, enteritis, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, divertikulitis) ali epitelijskih benignih tumorjev črevesja. Prevladujoča lezija dvanajstnika je posledica dražilnega učinka žolča in soka trebušne slinavke na začetni del tankega črevesa, pa tudi njegovega aktivnega stika z rakotvornimi snovmi, ki vstopajo v prebavni trakt s hrano.
Primeri sporadične ali družinske adenomatozne polipoze so dejavniki tveganja za razvoj raka tankega črevesa. Verjetnost za nastanek raka na tankem črevesu je večja pri kadilcih, osebah, izpostavljenih sevanju, odvisnih od alkohola; ljudje, v prehrani katerih prevladujejo živalske maščobe, konzervirana hrana, ocvrta hrana.
Obstaja določena medsebojna povezava med rakom debelega črevesa in tumorskimi lezijami tankega črevesa.
Razvrstitev raka tankega črevesa
Glede na naravo rasti tumorskega tkiva ločimo eksofitični in endofitični rak tankega črevesa. Eksofitični tumorji rastejo v črevesni lumen, kar povzroči njegovo zoženje in razvoj črevesne obstrukcije; makroskopsko lahko spominja na polip ali cvetačo. Endofitne oblike raka globoko infiltrirajo steno tankega črevesa, kar spremlja črevesna krvavitev, perforacija in peritonitis.
Glede na histološko strukturo so maligni tumorji tankega črevesa pogosteje predstavljeni z adenokarcinomom; manj pogosti v onkološki praksi so sarkomi, karcinoid, intestinalni limfom.
Glede na klinično in anatomsko klasifikacijo po mednarodnem sistemu TNM ločimo naslednje stopnje razvoja raka tankega črevesa:
- Tis - preinvazivni rak
- T1 - tumorska invazija submukozne plasti črevesja
- T2 - tumorska invazija mišičnega sloja črevesja
- TK - tumorska invazija subserozne plasti črevesja ali retroperitonealnega prostora na območju največ 2 cm
- T4 - kalitev tumorja visceralnega peritoneuma, neperitonealnih območij z dolžino več kot 2 cm, struktur ali organov, ki mejijo na črevesje.
- N0 in M0 - odsotnost regionalnih in ločenih metastaz
- N1 - metastatska lezija regionalnih bezgavk (pankreatoduodenalna, pilorična, jetrna, mezenterična).
- Ml - prisotnost oddaljenih metastaz v peritoneju, jetrih, omentumu, pljučih, ledvicah, kosteh, nadledvičnih žlezah.
Simptomi raka tankega črevesa
Za manifestacije raka tankega črevesa je značilen polimorfizem, ki je povezan s spremenljivostjo lokalizacije, histologije in velikosti tumorja. V začetnih fazah so moteče občasno ponavljajoče se spastične bolečine v trebuhu, nestabilnost blata (driska in zaprtje), napenjanje, slabost in bruhanje. Obstaja zastrupitev, progresivno zmanjšanje telesne teže, ki je povezano z zmanjšano prehrano in rastjo tumorja.
Destruktivni procesi pri raku tankega črevesa lahko privedejo do razvoja črevesne krvavitve, perforacije črevesne stene, vdora vsebine v trebušno votlino in peritonitisa. Eksofitno rast tumorjev pogosto spremlja obstruktivna črevesna obstrukcija z ustrezno kliniko. Ko tumor stisne sosednje organe, se lahko razvije pankreatitis, zlatenica, ascites in črevesna ishemija.
Včasih pride do fuzije tumorja s sosednjimi črevesnimi zankami, mehurjem, debelim črevesom, omentumom s tvorbo enega samega sedečega konglomerata. Pri razjedah in razpadu raka tankega črevesa se lahko pojavijo črevesne fistule.
Diagnoza raka tankega črevesa
Diagnostični algoritem raka tankega črevesa različnih lokalizacij ima svoje značilnosti. Torej, pri prepoznavanju tumorjev dvanajstnika imata vodilno vlogo fibrogastroduodenoskopija in kontrastna fluoroskopija. Za diagnozo tumorjev terminalnega ileuma sta lahko informativna kolonoskopija in barijev klistir.
Pomembno vlogo pri diagnozi raka tankega črevesa igra barijeva pasažna radiografija, ki omogoča prepoznavanje ovir za napredovanje kontrastnega sredstva, območij stenoze in suprastenotične ekspanzije črevesja. Vrednost endoskopskih študij je v možnosti biopsije za naknadno morfološko preverjanje diagnoze. Selektivna angiografija trebušne votline je lahko diagnostično zanimiva.
Za odkrivanje metastaz in kalitve raka tankega črevesa v trebušnih organih se izvaja ultrazvok (jetra, trebušna slinavka, ledvice, nadledvične žleze), MSCT trebuha, rentgen prsnega koša, scintigrafija kosti. V nejasnih primerih je priporočljiva diagnostična laparoskopija.
Rak tankega črevesa je treba razlikovati od črevesne tuberkuloze,
Pri raku dvanajstnika je indicirana duodenektomija, včasih z distalno resekcijo želodca ali resekcijo trebušne slinavke (pankreatoduodenalna resekcija). Pri napredovalem raku tankega črevesa, ki ne omogoča radikalne resekcije, naredimo obvodno anastomozo med neprizadetimi črevesnimi zankami. Kirurško fazo zdravljenja raka tankega črevesa dopolnjuje kemoterapija; ista metoda je lahko edini način za zdravljenje neoperabilnih tumorjev.
Prognoza in preprečevanje raka tankega črevesa
Dolgoročno prognozo raka tankega črevesa določa stadij procesa in histološka struktura neoplazme. Pri lokaliziranih tumorskih procesih brez regionalnih in oddaljenih metastaz lahko z radikalno resekcijo dosežemo 35-40% preživetje v naslednjih 5 letih.
Preprečevanje raka tankega črevesa zahteva pravočasno odstranitev benignih tumorjev črevesja, opazovanje bolnikov s kroničnimi vnetnimi procesi prebavil pri gastroenterologu, opustitev kajenja in normalizacijo prehrane.