Preobčutljivostne reakcije (alergije). Klinične manifestacije preobčutljivosti tipa I Preobčutljivost, povezana s subkutanim načinom dajanja

Imunski odziv, namenjen zaščiti, v nekaterih primerih vodi do patoloških procesov, ki vključujejo preobčutljivostne reakcije. preobčutljivost- imunski odziv, ki se razvije ob ponavljajočem stiku z antigenom, ki poteka v prekomerni, neustrezni obliki s poškodbo tkiva. Preobčutljivostne reakcije temeljijo na preobčutljivosti. Preobčutljivost- to je imunološko posredovano povečanje občutljivosti telesa na antigene (alergene). Poznamo dve obliki preobčutljivostnih reakcij (hiperreaktivnost ): takojšnja preobčutljivost(manifestacija humoralne imunosti ); preobčutljivost zapoznelega tipa (manifestacija celične imunosti).

Preobčutljivost takojšnjega tipa se izvaja s sodelovanjem protiteles, ki delujejo na mastocite in bazofile, ki proizvajajo vnetne mediatorje.

Preobčutljivost zapoznelega tipa se izvaja s pomočjo T-celic, ki zagotavljajo kopičenje makrofagov na območju vnetja. Glede na imunološke mehanizme, na katerih temeljijo, ločimo preobčutljivostne reakcije tipa I, II, III in IV. Tipi I, II in III - preobčutljivostne reakcije takojšnjega tipa, IV - zapozneli tip.

REAKCIJE TIPA I (ANAFILAKSIJA)

Anafilaksija (iz grščine ana - spet in phylaxis - nemoč) - akutno razvijajoča se vrsta imunološke reakcije zaradi interakcije alergena z IgE, fiksiranim na membranah mastocitov in bazofilcev. Preobčutljivostne reakcije tipa I vključujejo dve stopnji – začetni odziv in pozni odziv. Začetna faza odziva se razvije 5-30 minut po stiku z alergenom, ki jo spremlja vazodilatacija, povečana prepustnost, krči gladkih mišic, hipersekrecija žlez. Pozno fazo opazimo po 2-8 urah brez dodatnega stika z antigenom, traja več dni in je značilna intenzivna infiltracija tkiv z eozinofilci, nevtrofilci, bazofilci in monociti, T-pomočniki, pa tudi poškodba epitelijskih celic sluznice. Razvoj preobčutljivosti tipa I zagotavljajo protitelesa IgE, ki nastanejo kot odziv na alergen s sodelovanjem pomočnikov T2. Protitelesa se sorbirajo na mastocitih in bazofilcih. Pri ponavljajočem stiku mastocitov in bazofilcev, senzibiliziranih s protitelesi IgE s specifičnim antigenom, pride do takojšnjega sproščanja mediatorjev, ki povzročajo klinične manifestacije. Preobčutljivostne reakcije tipa I so lahko sistemske ali lokalne. Sistemska reakcija se razvije kot odgovor na intravensko dajanje antigena, na katerega je bil gostitelj predhodno senzibiliziran, in je lahko v naravi anafilaktičnega šoka. Sistemska anafilaksija se pojavi po uvedbi heterolognih beljakovin - antiserumov, hormonov, encimov, polisaharidov, nekaterih zdravil (penicilin). To je najhujša oblika alergijske reakcije in je nujna medicinska pomoč. Resnost stanja je odvisna od stopnje predhodne preobčutljivosti. Šok odmerek antigena je lahko zelo majhen. Nekaj ​​minut po stiku z antigenom se pojavijo srbenje, urtikarija in eritem kože, angioedem, nato pa se po kratkem času razvijejo dihalne motnje - zasoplost, rinoreja, bronhospazem, bruhanje, krči v trebuhu, driska in edem grla. Ti simptomi lahko povzročijo šok z cirkulacijskim kolapsom, tahikardijo, nevropsihiatrične motnje in smrt bolnika. Pri obdukciji imajo nekateri bolniki edem in krvavitve v pljučih, drugi pa akutni pljučni emfizem z dilatacijo desnega prekata srca. Lokalna anafilaksija se pojavi, ko alergeni (cvetni prah rastlin, živalski prhljaj, hišni prah itd.) vstopijo v telo v dihala, prebavila ali na kožo. Lokalne reakcije so odvisne od mesta prodiranja antigena in imajo značaj omejenega kožnega edema (kožna alergija, urtikarija), izcedek iz nosu in veznice (alergijski rinitis, konjunktivitis), seneni nahod, bronhialna astma ali alergijski gastroenteritis (alergija na hrano).

REAKCIJE TIPA II (CITOTOKSIČNE REAKCIJE)

Reakcije tipa II se razvijejo, ko protitelesa (IgM ali IgG) medsebojno delujejo z antigenom, ki se nahaja na površini celic. To vodi do poškodbe celice ali tkiva. Antigen je lahko ne le eksogen, ampak tudi lasten, kar spremlja poškodba njegovih celic. Citotoksične reakcije potekajo na več načinov. Aktivacija komplementa, ki povzroči lizo in smrt celične membrane. Fagocitoza – celico, ki nosi antigen, zajamejo makrofagi, ki prepoznajo komplekse antigen-protitelo na celici. Celična citotoksičnost – kompleks antigen-protitelo prepoznajo celice ubijalke (K-celice), ki celico uničijo. K-celice vključujejo granulocite, makrofage, trombocite, NK celice (naravni ubijalci). Sprememba delovanja celice – protitelo lahko reagira z molekulami ali receptorji na površini celice, kar vpliva na njeno delovanje, vendar ne povzroči njene nekroze. V kliniki opazimo reakcije tipa II pri transfuziji nezdružljive krvi, pri hemolitični bolezni novorojenčka, pri reakcijah na zdravila, miastenijo gravis in Gravesovo bolezen.

REAKCIJE TIPA III (REAKCIJE IMUNOKOMPLEKSA)

Poškodbe pri tej vrsti preobčutljivosti povzročajo kompleksi antigen-protitelo. Na mestu lokalizacije antigena lahko nastanejo imunski kompleksi (imunski kompleksi in situ). V tem primeru je prizadet en organ, kot na primer pri poststreptokoknem glomerulonefritisu. Tvorba imunskih kompleksov v krvnem obtoku prispeva k patologiji več organov (sistemski eritematozni lupus, nodozni poliarteritis). Vzrok imunokompleksnih bolezni so tudi zdravila (penicilin, sulfonamidi), živila (mleko, jajčni beljak), inhalacijski alergeni (hišni prah, glive), bakterijski in virusni antigeni. V morfološki sliki poškodbe imunokompleksa prevladuje akutni nekrotizirajoči vaskulitis, ki vodi do razvoja lokalnih krvavitev, vendar pogosteje opazimo trombozo, ki prispeva k razvoju lokalnih ishemičnih lezij.

REAKCIJE TIPA IV (DEKLARIRAN TIP PREOBČUTLJIVOST – CELIČNE REAKCIJE)

ZAVRNITEV PRESADKA

Reakcija zavrnitve presadka je povezana s tem, da gostitelj presajeno tkivo prepozna kot tuje. Za to zavrnitev so odgovorni antigeni HLA. Zavrnitev presadka je zapleten proces

od katerih sta pomembna tako celična imunost kot protitelesa v obtoku. Transplantacija je postopek prenosa celic, tkiv, organov z enega mesta na drugega. Imunski sistem ima zelo močne mehanizme, ki preprečujejo tujke, vključno s tujim tkivom. Ti mehanizmi so vključeni v reakcije zavrnitve presadka. Spodaj so glavne vrste presaditev. Avtotransplantacija - presaditev tkiva znotraj istega organizma (skoraj vedno uspešna). Singeni presadki so tkiva, ki so genetsko tesno povezana z donorskimi (na primer pridobljena iz enojajčnih dvojčkov ali samooplodnih živali). Alogenske transplantacije so tkiva, presajena z enega posameznika na drugega gensko tujega osebka iste vrste. Ksenogeni presadki so tkiva, presajena iz osebka druge vrste (običajno predmet zavrnitve). Vrste zavrnitve presadka: hiperakutna (razvija se 1. dan po presaditvi); akutna (razvija se v prvih štirih tednih po presaditvi); kronična (razvija se v obdobju od enega meseca do nekaj let po presaditvi). Zavrnitev presadka se pojavi s sodelovanjem T-ubijalcev (CD8+) in T-pomočnikov (CD4+). S sodelovanjem T-pomočnikov nastanejo specifični T-morilci in plazemske celice. Nato se v presadku kopičijo efektorske celice, ki prihajajo iz limfoidnih organov. Zavrnitev presadka se izvede s toksičnim učinkom na njegove celice T-killerjev in NK-celic, makrofagov, protiteles, ki povzročajo citolizo. Patomorfologija organov pri reakciji zavrnitve presadka na primeru presaditve ledvice. Hiperakutna zavrnitev: Ledvica pridobi mlahavo teksturo, pester videz s cianotičnim odtenkom. Mikroskopsko se odkrijejo obsežne kopičenja nevtrofilcev vzdolž periferije žil in v glomerulih, fibrinski trombi, fibrinoidna nekroza sten arteriol je lahko prisotna v lumnu žil. V kortikalni substanci ledvic nastanejo obsežni infarkti. Akutna zavrnitev: za katero je značilen nastanek vaskulitisa, edema intersticija in infiltracije z mononuklearnimi celicami, s strani tubulov nastane žariščna nekroza. Pri hudi poškodbi arteriol lahko nastane srčni infarkt in posledična kortikalna atrofija. Kronična zavrnitev: značilna je intersticijska fibroza, zmanjšanje specifičnega deleža parenhima zaradi tubularne atrofije. V arterijah kortikalne plasti nastane obliterirajoča fibroza. Možna razcepitev bazalnih membran kapilar glomerulov. V intersticiju so lahko prisotni mononuklearni infiltrati.

Reakcija imunskega sistema na učinke različnih sestavin izvora, ki so vstopile v telo z zrakom, hrano, med stikom s kožo ali kot posledica zdravljenja z zdravili, se imenuje preobčutljivost.

Vzroki za preobčutljivost so kršitve imunskih funkcij telesa. Preobčutljivostne reakcije sprožijo številni antigeni, vzroki pa so od osebe do osebe različni.

Preobčutljivostne reakcije so razvrščene glede na imunološke mehanizme, ki jih povzročajo.

Obstajata dve obliki preobčutljivostnih reakcij:

• preobčutljivost takojšnjega tipa, ki vključuje 3 vrste preobčutljivosti (I, II, III);
• preobčutljivost zapoznelega tipa - tip IV.

Diagnoza reakcij takojšnjega tipa

1. alergijska zgodovina. Potrebno je zbrati podatke, ki so potrebni za diagnosticiranje in zdravljenje.
2. Celovit fizični pregled. Dihalni organi, koža, oči, prsni koš so predmet natančnega pregleda.
3. Laboratorijske študije, zahvaljujoč katerim je mogoče ovreči ali potrditi diagnozo, ki je bila postavljena glede na rezultate anamneze, pa tudi ob upoštevanju fizičnih pregledov. Tudi laboratorijske preiskave pomagajo pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja in pomagajo spremljati bolnikovo stanje.
4. Splošna analiza krvi.
5. Brisi sputuma.
6. Kožni testi.
7. Skupna raven imunoglobulinov IgE v serumu.
8. provokativni testi. Ta metoda temelji na vnosu alergenov v ciljni organ, omogoča prepoznavanje preobčutljivosti.
9. Izvajanje raziskav dihalnih funkcij. Ta metoda se uporablja za diferencialno diagnozo nealergijskih in alergijskih pljučnih bolezni, da se oceni reaktivnost bronhijev in resnost teh bolezni ter učinkovitost njihovega zdravljenja.
10. Rentgenski pregled.

Diagnoza reakcij zapoznele vrste

Za diagnosticiranje teh vrst preobčutljivostnih reakcij se uporabljajo naslednje metode:

• določanje ravni serumskih imunoglobulinov IgE;
• izvajanje kožnih in provokativnih testov z uporabo sumljivih alergenov,
• določanje senzibiliziranih celic s testi, izvajanje reakcije blastne transformacije limfocitov,
• izvajanje reakcije inhibicije migracije v levkocitih;
• izvajanje citotoksičnih testov.

Anafilaktične reakcije - reakcije prve vrste

Ta reakcija temelji na mehanizmu poškodbe tkiva, ki običajno poteka s sodelovanjem imunoglobulinov E, G. V tem primeru biološko aktivne snovi (serotonin, histamin, heparin, bradikinini in drugi) prodrejo v kri. V tem primeru pride do povečanega izločanja, kršitve prepustnosti membrane, mišičnega spazma in intersticijskega edema.

Preobčutljivostne reakcije te vrste delimo na lokalne in sistemske.

Lokalne reakcije so popolnoma odvisne od mesta vstopa antigena.

Simptomi bolezni:

• anafilaktični šok;
• konjunktivitis in izcedek iz nosu;
• otekanje kože;
• seneni nahod in bronhialna astma;
• alergijski gastroenteritis.

Sistemska reakcija se običajno razvije kot odgovor na intravensko dajanje antigena, na katerega je gostitelj že senzibiliziran. Po nekaj minutah se lahko razvije stanje šoka. To stanje je lahko usodno.

Ta vrsta preobčutljivostne reakcije gre v razvoju skozi dve fazi. Simptomi prve faze:

• širjenje krvnih žil, pa tudi povečanje njihove prepustnosti;
• izločanje žlez ali krč gladkih mišic.

Ti simptomi se pojavijo 5-30 minut po vnosu antigena.

Druga faza se pogosto začne razvijati po 2-8 urah in lahko traja več dni.

Simptomi pozne faze:

• intenzivna infiltracija nevtrofilcev, eozinofilcev, bazofilcev in monocitov.
• uničenje tkiva.

Citotoksične reakcije - reakcije druge vrste

Protitelesa v obtoku reagirajo s sestavnimi deli tkiv in celičnih membran. Ta vrsta reakcije poteka s sodelovanjem imunoglobulinov G, M, pa tudi med aktivacijo sistema komplementa. Zaradi tega je celična membrana poškodovana. Ta vrsta reakcije se pojavi pri trombocitopeniji, hemolitični bolezni novorojenčkov z Rhesus konfliktom, alergijah, hemolitični anemiji.

Pri tej vrsti preobčutljivostne reakcije se v telesu pojavijo protitelesa, usmerjena proti antigenom, ki se nahajajo na površini celic ali drugih tkivnih sestavin.

Protitelesa lahko povzročijo preobčutljivostno reakcijo tipa 2 na dva načina: opsonizacija in neposredna liza.

Klinične preobčutljivostne reakcije tipa II se pojavijo v naslednjih primerih:

• med transfuzijo nezdružljive krvi, medtem ko celice darovalca reagirajo z gostiteljevimi protitelesi;
• med eritroblastozo ploda, medtem ko obstaja antigenska razlika med plodom in materjo, materina protitelesa, ki prodrejo v posteljico, pa lahko povzročijo uničenje rdečih krvnih celic v plodu;
• med trombocitopenijo, anemijo in agranulocitozo, medtem ko se protitelesa tvorijo proti lastnim krvnim celicam, ki se nato uničijo;
• med nekaterimi reakcijami na zdravila, ki tvorijo protitelesa z reakcijo z zdravili.

Reakcije imunskega kompleksa - preobčutljivostne reakcije tretjega tipa

Preobčutljivostna reakcija tipa 3 nastane zaradi tvorbe precipitiranih kompleksov protitelo-antigen v majhnem presežku antigenov. Kompleksi, ki se nalagajo na stene krvnih žil, aktivirajo sistem komplementa in s tem povzročajo vnetne procese, kot so serumska bolezen, imunokompleksni nefritis. Mehanizem reakcije je tesno povezan s poškodbo tkiva z imunskimi kompleksi in poteka s sodelovanjem imunoglobulinov G, M. Ta vrsta reakcije je značilna za alergijski dermatitis, eksogeni alergijski konjunktivitis, sistemski eritematozni lupus, imunokompleksni glomerulonefritis, revmatoidni artritis, serumsko bolezen. .

Obstajata dve vrsti poškodb imunskega kompleksa:

1. med vstopom v človeško telo eksogenih antigenov, kot so beljakovine, bakterije, virusi;
2. med tvorbo protiteles proti lastnim antigenom

Reakcije imunskih celic - reakcije četrtega tipa

Ta vrsta reakcije je posledica stika specifičnega antigena s T-limfociti. Po ponovnem stiku z antigenom se začnejo razvijati T-celično odvisne vnetne zapoznele reakcije, ki so lahko lokalne ali generalizirane. To je lahko na primer alergijski kontaktni dermatitis. V proces so lahko vključeni kateri koli organi in tkiva. Ta vrsta reakcije je značilna za bolezni, kot so bruceloza, tuberkuloza.

Zdravljenje preobčutljivostnih reakcij

Zdravljenje je sestavljeno iz številnih dejavnosti. Najpomembnejša stvar je prenehanje izpostavljenosti alergenu. Da bi to naredili, je potrebno bolnika izolirati od živali, namestiti klimatske naprave s filtri in zavrniti številna zdravila in prehrambene izdelke. Če je alergena popolnoma nemogoče odstraniti, morate zmanjšati njegovo intenzivnost izpostavljenosti.

Za zdravljenje se uporabljajo tudi antihistaminiki.

Kazalo teme "Avtoimunske reakcije. Preobčutljivostne reakcije. Presaditvena imunost.":

Preobčutljivostne reakcije. Vrste preobčutljivostnih reakcij. Preobčutljivostne reakcije prvega tipa (I tip). Anafilaktične reakcije.

Z nalezljivo patologijo vezava Ag na AT zagotavlja zmanjšan h občutljivost na delovanje različnih mikroorganizmov in njihovih toksinov. Ponavljajoč se stik z Ag povzroči razvoj sekundarnega odziva, ki je veliko intenzivnejši. Ag ne spodbuja vedno proizvodnje AT, kar zmanjša občutljivost nanje. Pod določenimi pogoji se proizvajajo protitelesa, katerih interakcija z Ag poveča občutljivost telesa na njegovo ponovno penetracijo ( preobčutljivostne reakcije).

Takšna preobčutljivost zaradi imunskih mehanizmov, označenih z izrazom " alergija«, snovi, ki jo povzročajo, pa so »alergeni«. Preučevanje preobčutljivostnih reakcij in bolezni, ki jih povzročajo, je posebna znanost - alergologija.

alergijske reakcije se lahko bistveno razlikujejo med seboj, predvsem v času njihove manifestacije po večkratnem stiku z alergenom. V skladu s tem ločimo preobčutljivostne reakcije takojšnjega tipa (razvijajo se po nekaj minutah) in reakcije DTH (razvijajo se po 6-10 urah in kasneje). Po klasifikaciji Jell in Coombs so vse alergijske reakcije, odvisno od mehanizma razvoja, razdeljene na štiri vrste. Ta razvrstitev je pogojna, saj se različne vrste poškodb tkiva lahko pojavijo hkrati ali zamenjajo.

Patogeneza alergijske reakcije prve vrste

Vrste preobčutljivostnih reakcij. Preobčutljivostne reakcije prvega tipa (I tip).

Preobčutljivostne reakcije tipa 1 (Tipkam) nastanejo zaradi interakcije alergena z IgE, adsorbiranim na membranah mastocitov in bazofilcev (zato se te reakcije imenujejo tudi IgE-posredovane). IgE zaradi svojih citofilnih lastnosti (sposobnost reagiranja s površino mastocitov in bazofilcev) imenujemo tudi reagini. Citofilnost IgE je posledica prisotnosti posebnih receptorskih struktur v predelu Fc fragmenta molekule AT. Sicer se sposobnost vezave na lastne celice imenuje homocitotropija. Ta lastnost je izražena v IgE, medtem ko drugi AT (na primer IgG) komunicirajo s tujimi celicami (torej so heterocitotropni). Medsebojno delovanje alergena z IgE, sorbiranim na mastocitih in bazofilcih, povzroči sproščanje biološko aktivnih snovi (histamin, serotonin, eozinofilni in nevtrofilni kemotaktični faktorji, proteaze).

Te snovi (t.i vnaprej pripravljeni mediatorji) nastanejo pred stikom z alergenom. Po interakciji slednjega z IgE se sintetizirajo novi mediatorji - faktor aktivacije trombocitov (PAF), počasi reagirajoča anafilaktična snov (levkotriji B4, C4 D4) in drugi presnovni produkti fosfolipidov celične membrane (prostaglandini in tromboksani). Mediatorji medsebojno delujejo z receptorji v mišičnih, sekretornih in številnih drugih celicah, kar vodi do krčenja gladkih mišic (na primer bronhijev), povečane žilne prepustnosti in edema. Klinično se reakcije prvega tipa kažejo predvsem z anafilaksijo in atopičnimi boleznimi. Manj pogosto opazimo akutno urtikarijo in angioedem. Razvoj anafilaksije lahko preprečijo krožeča protitelesa (IgM, IgG), ki za razliko od sorbiranih IgE lahko hitro vežejo Ag. Vendar se običajno tvorijo v majhnih količinah, kar daje alergenu možnost, da prosto doseže površino mastocitov in bazofilcev z IgE, fiksiranim na njihovi površini.

Anafilaktične reakcije

Anafilaktične reakcije so imunospecifične in se razvijejo po udarcu alergena, na katerega je bilo telo predhodno senzibilizirano. Stanje preobčutljivosti se oblikuje 7-14 dni po prvem stiku z antigenom in traja leta. Reakcije so lahko sistemske ali lokalne. Sistemske manifestacije v obliki anafilaktičnega šoka se lahko razvijejo po zaužitju alergena na skoraj kateri koli način (subkutano, parenteralno, vdihavanje). Manifestacije lokalnih reakcij - atopija Goth Greek. atopija, nenavadnost]. Njihov razvoj je posledica tvorbe IgE kot odziv na dolgotrajno izpostavljenost alergenom. Klinično se kaže z rinitisom, konjunktivitisom, bronhialno astmo, Quinckejevim edemom.

Preobčutljivost na zdravila je imunsko posredovana reakcija. Simptomi preobčutljivosti so lahko tako blagi kot hudi in se kažejo v oblikah kot so: kožni izpuščaj, anafilaksija, serumska bolezen. Diagnoza tega stanja običajno postane klinična, informativna, v takih primerih je potrebno opraviti kožne teste.

Na začetku zdravljenja je treba izključiti zdravila, ki so povzročila preobčutljivost, kot tudi imenovanje antihistaminikov. Preobčutljivost na zdravila uvrščamo med toksične in tudi neželene učinke, ki se največkrat pojavijo pri predpisovanju zdravil posamezno ali v kombinaciji.

Patofiziologija preobčutljivosti

Nekatere beljakovine, pa tudi zdravila, kot je inzulin, lahko delujejo kot stimulansi pri nastajanju protiteles. Veliko zdravil je po naravi hapteno, ki se veže na celične beljakovine in vključuje beljakovine, ki so del molekul.

S to vezavo postanejo proteini imunogeni, spodbujajo protitelesa proti zdravilom.

Ni jasno, kako natančno pride do preobčutljivosti, a če določeno zdravilo spodbudi imunski odziv, potem pride do odziva na zdravila.

Ne smemo pozabiti, da vidne reakcije niso samo alergične. Primer je zdravilo, kot je amoksicilin, ki običajno povzroči izpuščaj, ni pa alergičen, in to zdravilo se lahko predpiše tudi po reakciji, šele čez nekaj časa.

Simptomi preobčutljivosti

Simptomi preobčutljivosti so različni, odvisni so od bolnika, pa tudi od zdravila, ki ga je vzel. Ista zdravila se lahko pri različnih bolnikih manifestirajo drugače, saj je reakcija vsake osebe individualna.

Resna reakcija je anafilaktična reakcija, najpogosteje je prisotna urtikarija, v nekaterih primerih lahko opazimo febrilne napade. Reakcije, ki so po naravi vztrajne, so manj pogoste. Opaziti je mogoče druge sindrome, ki so ugotovljeni klinično.

Serumska bolezen se običajno pojavi šele 10 dni po izpostavitvi zdravilu, najprej se kaže kot vročina in nato izpuščaj. Nekateri bolniki trpijo zaradi izrazitega artritisa in otekanja. Simptomi se lahko ustavijo sami, njihovo trajanje je lahko od enega do dveh tednov.

To stanje pogosto povzročijo zdravila, kot so:

• antibiotiki;
• sulfonamidni pripravki;
• karbamazelin.

Lahko se razvije hemolitična anemija, vendar le, če pride do tvorbe kompleksa protitelo-zdravilo-eritrocit ali če zdravilo spremeni membrano rdečih krvničk, ki izpostavijo antigene, ki inducirajo nastajanje protiteles.

Obstajajo tudi zdravila, ki lahko povzročijo poškodbe pljuč. Na primer, nefritis je zelo pogosta reakcija, ki se pojavi s strani ledvic. To stanje povzročajo zdravila, kot so cimetidin, meticilin.

Diagnoza preobčutljivosti na zdravila

Diagnozo postavimo v primerih, ko se reakcija na določena zdravila razvije v kratkem času, hkrati pa se lahko pojavi čez nekaj časa po zaužitju zdravil.

Toda mnogi bolniki doživijo pozno reakcijo, katere narava še ni bila ugotovljena. V primeru preobčutljivosti se izvajajo kožni testi. Toda približno 20 odstotkov bolnikov, ki imajo reakcijo, ugotavlja, da je glede na rezultate testov reakcija na njih pozitivna. Za številna zdravila je kožno testiranje nezanesljivo, saj le diagnosticirajo alergije, razvoj izpuščaja in napoved alergije pa tukaj nista pomembna in ne more biti anemije in nefritisa.

Vzamejo se tudi penicilinski vzorci, ki jih je treba odvzeti bolnikom, katerih preobčutljivost je zapoznelega tipa, prav tako jim je treba predpisati penicilin. Najprej se uporablja tehnika injiciranja. Če se pri bolniku pojavijo burne reakcije, je treba za izvedbo tega testa vzeti razredčen pripravek. Če je rezultat takega testa negativen, je priporočljivo opraviti kožne teste. Če je rezultat takega testa pozitiven, lahko zdravljenje s penicilinom povzroči anafilaktični šok. Če so rezultati negativni, potem je taka povezava malo verjetna, ni pa popolnoma izključena. Preiskave se opravijo neposredno pred začetkom zdravljenja s penicilinom.

Kadar kožno testiranje izvajamo pri pacientih, ki niso imeli atopije in predhodno niso prejemali pripravkov kožnega seruma, je prvi korak izvedba vbodnega testa. Pri preobčutljivih bolnikih se po 15 minutah pojavi mehurček. Prav tako se ne glede na to, kakšna je bila prva reakcija, prvi test opravi pri bolnikih v razredčenem stanju.

Za izvedbo provokacijskih testov se jemljejo zdravila, ki lahko pri povečanju odmerka njihove uporabe povzročijo preobčutljivostno reakcijo. Tak test je varen in zelo učinkovit le, če se izvaja pod nadzorom. Testiranje na droge je lahko neposredno ali posredno. Testi lahko povzročijo tudi druge vrste preobčutljivosti, kot so:

• sproščanje histamina;
• degranulacija mastocitov;

Toda na splošno lahko sklepamo, da so ti vzorci šele v fazi eksperimentalne obdelave.

Zdravljenje stanja, kot je preobčutljivost

Po določenem času se preobčutljivost za zdravila zmanjša. Preobčutljivost pri 90 odstotkih bolnikov po alergijski reakciji vztraja eno leto, 10 odstotkov bolnikov pa lahko naleti na takšno težavo, ki jo bodo imeli še 10 let. Bolniki, za katere je značilna anafilaksija, imajo dlje časa povečano preobčutljivost za zdravila, ki praviloma vztrajajo dlje časa.

Bolniki, ki so alergični na zdravila, morajo prenehati jemati zdravila, na katera imajo nenavadno reakcijo, ki povzroča negativne učinke, in naj nosijo tudi »alarmno« zapestnico. Bolniška izkaznica mora biti označena, navesti mora biti zdravilo, ki povzroča alergijsko reakcijo. Zdravljenje je najprej sestavljeno iz zavrnitve uporabe zdravil, katerih reakcija je alergična. Po nekaj dneh po jemanju zdravil postanejo simptomi in težave bolj razumljivi. Zdravljenje akutnih reakcij je imenovanje zdravil, ki ustavijo srbenje, z anafilaksijo se daje adrenalin.

Stanja, kot so vročina, kožni izpuščaj, kar pomeni, da ne srbi, ne zahtevajo zdravljenja. Načeloma minejo sami, po kratkem času.

Desenzibilizacija

Desenzibilizacija je morda potrebna le, če je občutljivost nujno potrebna, pa tudi dolgotrajno zdravljenje s potrebnim zdravilom.

Razlikovati preobčutljivost zapoznelega tipa in takojšnjo. Ne glede na značilnosti manifestacij lahko vsaka od njih povzroči določene posledice. Na primer, povzroči anafilaksijo ali dermatitis. Občutljivost ima več vrst, ki se pojavijo zaradi različnih bolezni.

Preobčutljivost je pretirana reakcija imunskega sistema na katero koli snov. To je ena od manifestacij alergij. Pojavi se v kateri koli starosti.

Vrste preobčutljivosti:

1. Prva vrsta. Vključuje takojšnjo vrsto reakcije. Pojavi se takoj po stiku z dražilnim alergenom. Manifestacija je odvisna od funkcionalnosti celic, ki so odgovorne za antigen. vključno s histaminom. Priljubljena takojšnja alergijska reakcija na čebelji strup. Bolezni, kot so astma, psoriaza, urtikarija, ekcem, z GNT, se pojavljajo pogosteje kot druge.
2. Druga vrsta. Ta reakcija se najpogosteje pojavi zaradi nezdružljivosti krvne skupine med transfuzijo. Razlog za njegov pojav je povezava protiteles z antigeni na površini celic. Posledično pride do fagocitoze.
3. Tretja vrsta. Najpogosteje se pojavi pri serumski bolezni. V tem primeru pride do motenj v imunskem sistemu in poveča se število antigenov in protiteles. Takrat se imunske celice ne morejo same spopasti s tujki v krvi. Če so takšni kompleksi kronični, potem oseba trpi zaradi kožnih bakterij, kot sta stafilokok in streptokok. Malarija in hepatitis (v tem primeru B) sta redka. Preobčutljivost tipa 3 spremljajo nevrološke spremembe. Pojavi se po uporabi seruma za tetanus in serumsko bolezen.
4. Tip 4 (zapoznela preobčutljivost). Njegov videz izzovejo različni virusi, bakterije, glive, ki prodrejo v telo. Pogosto se pojavi pri okužbi s helminti. V krvi se pojavijo številne vnetne reakcije, zlasti s sodelovanjem T-limfocitov. Te celice negativno reagirajo na uvedbo cepiva proti tuberkulozi (tuberkulinska komponenta). Na koži so nezaželene reakcije. Tako obstaja odziv na prodor tujih celic.

Omeniti velja, da se preobčutljivost pri vsaki osebi pojavi individualno. Pri vseh ljudeh hkrati pride do pretirane reakcije imunskega sistema na tuje alergene celice, ki vstopajo v telo večkrat in na začetku. Od tod izvira izraz "preobčutljivost".

Preobčutljivost takojšnjega tipa

Alergijske reakcije takojšnjega tipa so precej pogoste.

Tej vključujejo:

• angioedem;
• bronhialna astma;
• sezonske alergije, ki jih spremlja rinitis in srbenje;
• skoraj vse vrste urtikarije in redko alergije na zdravila.

Preobčutljivost takojšnjega tipa se pojavi ob prvem srečanju z alergenom. Če se oseba prvič sreča z alergijsko reakcijo. Na primer, alergija na zdravilo ali cvetni prah. Protitelesa se osredotočajo na določen dražljaj. Da lahko v celoti opravljajo svojo funkcijo, je potrebno soglasje makrofagov.

Preobčutljivostne reakcije so različnih stopenj kompleksnosti: zgodnje in pozne. Takojšnji odziv je odvisen od mastocitov in bazofilcev. Po tem se začne sodelovanje eozinofilcev. Na začetku je lahko za alergijo značilno rahlo povečanje teh celic. Ko se alergijska reakcija aktivno manifestira, se število eozinofilcev hitro poveča.

Pojav preobčutljivostne reakcije imunskega sistema povzroči povečanje vaskularne prepustnosti. Povzroča poškodbe ledvic, pljuč, kože. Povečano tveganje za razvoj vaskulitisa.

Sorodni video:

Preobčutljivost zapoznelega tipa

Alergijska reakcija zapoznelega tipa - nastane zaradi makrofagov in Th1-limfocitov. Spodbujajo imunske celice. To je 4. vrsta preobčutljivosti. Pojavi se v 24-72 urah po vstopu dražilnega alergena v telo. Počasna reakcija povzroči vnetje in otrdelost tkiva.

Obstajajo določene oblike takšne reakcije. Njihova značilnost:

1. Kontakt - manifestira se v obdobju do 72 ur. Izzvati limfocite. V obliki bolezni je zapozneli tip opredeljen kot ekcem in edem.
2. Tuberkulinsko HNZ se pojavi kot lokalne kožne reakcije.
3. Granulomatozna ima značilno fibrozo. Razvija se 20-28 dni. Ta proces vključuje epitelioidne in velikanske celice, makrofage. Privedejo do odebelitve kože.

Bolezni, kot so tuberkuloza, toksoplazmoza, so nalezljive. Njihov razvoj izzove preobčutljivostna reakcija zapoznelega tipa. V procesu diagnostičnih študij se izvajajo subkutani alergijski testi. Vnesemo alergen-povzročitelja in opazujemo reakcijo. Uporabljajo se tuberkulin, tularin, brucelin.

Sorodni video:

Preobčutljivost v človeškem telesu

Preobčutljivostne reakcije se lahko kažejo kot motnje delovanja nekaterih organov. Najbolj pogost:

• preobčutljivost zob (hiperestezija);
• občutljivost glave penisa;
• prekomerna občutljivost kože.

Preobčutljivost se lahko kaže v določeni vrsti in ima različne stopnje kompleksnosti.

Preobčutljivost zob

Preobčutljivost zob. V medicini se ta vrsta reakcije imenuje hiperestezija. Zlahka ga določimo z značilnimi simptomi: huda bolečina, ki hitro mine. Nastanejo zaradi stika sklenine z različnimi dražilnimi snovmi: izdelki za ustno nego, zobne ščetke. Bolečina se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• zaradi hladne in tople hrane in pijače;
• uporaba sladkarij;
• kislo sadje.

Sorodni video:

Hiperestezija ima stopnje razvoja:

• 1 - rahla občutljivost, ki je ne spremlja bolečina,
• 2 - huda bolečina ob stiku z dražilnimi snovmi.

V prisotnosti zadnje stopnje lahko oseba trpi zaradi bolečine, tudi pri vdihavanju hladnega zraka. Hiperestezija spada na seznam - alergijske reakcije takojšnjega tipa. Ta vrsta reakcije se pojavi v različnih starostih. Najpogosteje se manifestira po 25 letih. Ta vrsta preobčutljivosti je vedno prisotna. S pomočjo zdravil lahko dosežete dober rezultat. Ne pozabite na kakovostno ustno higieno. V tem primeru je treba uporabiti sredstva za preobčutljive zobe.

Občutljivost glave penisa

Preobčutljivost glavice penisa pozna marsikateri moški. S to reakcijo se pojavi nelagodje, predvsem v intimnem območju. Zato ima moški težave pri zadovoljevanju ženske. Vrsta temperamenta pri takih ljudeh je zelo značilna. So razdražljivi, nesamozavestni, preveč čustveni. Treba je opozoriti, da se preobčutljivost glave oblikuje na genetski ravni. Če se pojavi vse življenje, potem je dovolj, da omejite stik z dražilnimi snovmi. Pomembno je razlikovati vrste preobčutljivosti od prezgodnjih erekcij in močnega vzburjenja. Kondomi zmanjšajo občutljivost glave in podaljšajo spolni odnos. Če hkrati stalno uporabljate lubrikant, lahko znatno zmanjšate preobčutljivost.

Preobčutljivost kože. Spremlja ga močna kožna reakcija na različne alergene. To je patologija kože, ki povzroča motnje centralnega živčnega sistema. Preobčutljivostne reakcije kože se lahko kažejo na različne načine:

• 1 - lokalno;
• 2 - po celotni koži.

Naslednji dejavniki in bolezni lahko prispevajo k pojavu preobčutljivosti kože:

• rane;
• okužbe kože;
• opekline.

Bolezni, kot so atopični dermatitis, ekcem, nevritis, izzovejo razvoj občutljivosti. Slabo vplivajo na tip temperamenta, saj oseba doživi razdraženost in trpi zaradi nespečnosti. Bolezni, kot so tumorji, meningitis, encefalitis, skleroza - kažejo na resne motnje živčnega sistema. Zaradi tega obstaja centralna oblika preobčutljivosti.

Obstajajo nekatere vrste preobčutljivosti:

1. Toplotna.
2. Poliestezija.
3. Hiperplazija.
4. Parestezija.

Tip 1 nastane zaradi vplivov mraza in toplote. Spremljajo ga hude bolečine. Poliestezijo zlahka prepoznamo po značilnem mravljinčenju na prizadetem mestu. Pacientu se zdi, da na tem mestu teče kurja koža. Hiperplazijo določa huda bolečina ob najmanjšem dotiku prizadetega območja. Tip 4 ima manj močne reakcije. Ishemijo uda lahko spremlja rahla otrplost. Alergijske reakcije zapoznelega tipa imajo pri vsakem bolniku različne simptome in stopnje zapletenosti. V bistvu je zdravljenje usmerjeno v odpravo dražljaja. Če želite to narediti, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti celovit pregled. Takojšnje ali zapoznele alergijske reakcije zahtevajo tradicionalno zdravljenje.

Zdravljenje preobčutljivosti

Alergijske reakcije zapoznelega tipa so ozdravljive. V tem primeru je pomembna poškodba imunskega sistema. Za to je potrebno sprostiti celice, ki vplivajo na spremembe v funkcionalnosti tkiv in vseh organov. V bistvu se alergija takojšnjega tipa kaže v obliki urtikarije, astme, Quinckejevega edema. Spada v preobčutljivost tipa 1 in zahteva pravočasno zdravljenje. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

• antihistaminik, antialergičen;
• zdravila za zatiranje imunoloških reakcij;
• zdravila, ki preprečujejo sproščanje mediatorjev alergije;
• glukokortikosteroidi.

S temi zdravili se zdravijo alergijske reakcije zapoznelega tipa.