reproduktivni organi človeka. reproduktivni organi reproduktivnega sistema

1.3.1. Anatomsko in fiziološko

in histofiziološke značilnosti genitalij

ženskih organov v reproduktivnem obdobju

1.3.1.1. jajčnikih

Jajčniki spolno zrele ženske se nahajajo v mali medenici (slika 1.6), nekoliko asimetrično na zadnjem listu širokega ligamenta. Položaj jajčnikov v medenični votlini je pri tej starosti relativno neaktiven. Njihov premik v trebušno votlino opazimo le med rastjo telesa, pa tudi med nosečnostjo; ob koncu poporodnega obdobja se jajčniki spet spustijo v malo medenico. Velikost in telesna teža jajčnika pri ženskah, starejših od 20 let, se nekoliko spreminjata: velikost 4,0-4,5 x 2,0-2,5 cm (s premerom 1-2 cm), teža 6,0-7,5 g Desni jajčnik je nekoliko večja od leve. Konzistenca spolnih žlez je gosta. Njihova površina je gladka do obdobja pubertete, v reproduktivnem obdobju pa postane neenakomerna. Barva belkasta, mat.

Jajčniki nimajo peritonealnega pokrova; slednji prekriva samo mezenterij jajčnika (mezovarij), ki je krajši del zadnjega lista širokega ligamenta. Jajčniki so s spodnjim robom pritrjeni na mezenterij. Vsak jajčnik ima dva ligamenta: eden od njih (lijakasto-medenični ligament) gre od zgornjega pola jajčnika do stranske stene medenice, drugi (lastni ligament) povezuje jajčnik z maternico, kjer se ligament konča zadaj in nekoliko pod jajcevodom. V ligamentih so krvne in limfne žile, pa tudi živci. V jajčnikih preteče večina žil skozi mesovarij. Mesto, kjer vstopijo v spolne žleze, se imenuje vrata jajčnikov.

Oskrba spolnih žlez s krvjo poteka predvsem zaradi jajčne arterije in jajčne veje maternične arterije. Krvne žile v jajčnikih imajo veliko število anastomoz v kortikalni in medulalni plasti. Medula je še posebej bogata s krvnimi žilami; meji na mesovarij.

Krvne žile anastomizirajo tako znotraj svoje plasti kot med kortikalno in medulo, kar zagotavlja

riž. 1.6. Notranji genitalni organi ženske v reproduktivnem obdobju

obdobje: splošni pogled (a) in v razdelku (b). Levi jajčnik, leva maternica

cev, maternica in vagina so odprti; delno odstranjen peritonej

možnost ustreznih lokalnih sprememb v krvnem obtoku. Vzpostavljena je bila anastomoza limfnega sistema jajčnikov, maternice in jajcevodov z žilami debelega črevesa in danke ter slepiča, mehurja, ledvic in nadledvične žleze. Jajčniki imajo simpatični adrenergični in parasimpatični

holinergična inervacija. Debeli in tanki snopi živčnih vlaken vstopajo skozi vrata jajčnikov v njihovo medulo neodvisno in skupaj s krvnimi žilami, ki tvorijo pleksus okoli njih. Krvne žile jajčnikov so obilno oskrbljene z živci v kortikalni plasti. Glede na razvejanost žil v jajčnikih pride do delitve živčnih debel, ki jih spremljajo. Nekatera živčna vlakna, ki se v kortikalni plasti ločijo od živčnih debel in se povezujejo med seboj, tvorijo najtanjše živčne pleksuse na stenah posod. Živčna vlakna, ki potekajo v kortikalni plasti, obdajajo rastoče folikle (v fazi velikih dozorevajočih foliklov) in zrel (predovulacijski) folikel, ki se nahaja v območju notranje in zunanje membrane vezivnega tkiva folikla (tekalne membrane - theca interna in theca externa). To velja tudi za funkcionalno aktivne atretične folikle (atretični folikli z jasno izraženo theca interna).

Po obstoječih predstavah je v reproduktivnem obdobju inervacija dozorelih in zrelih foliklov, funkcionalno aktivnih atretičnih foliklov, pa tudi rumenega telesa zelo zapletena.

Jajčniki so prekriti z enovrstnim kuboidnim epitelijem. Opazovanja kažejo, da je površinski epitelij jajčnikov žensk (za razliko od plodov in otroških spolnih žlez) v histoloških odsekih praviloma skoraj odsoten; pogosteje je shranjen v vdolbinah (žlebovih) neravne površine jajčnikov. Pod površinskim epitelijem je tunica albuginea, ki jo predstavlja tanka plast gostega vezivnega tkiva, bogatega s kolagenskimi vlakni. S starostjo se zgosti.

Skorja, ki sestavlja večino jajčnikov, vsebuje številne primordialne folikle (običajno pod albuginejo), folikle v različnih fazah zorenja in atrezije ter rumeno telesce v različnih stopnjah razvoja, vključno s starim rumenim telescem iz prejšnjih menstrualnih ciklusov. Stroma je bogata z okroglimi in vretenastimi celicami, ki se nahajajo v gosti mreži kolagenskih vlaken, in revna z elastičnimi vlakni. Stroma medule je v nasprotju s kortikalno plastjo revna s celicami, vendar bogata s kolagenskimi in elastičnimi vlakni; v meduli ali vratih (v slednjih - pogosteje) je mreža jajčnikov (rete ovarica), kanal

ki so obložene s kockastim epitelijem, včasih sploščenimi. Mreža jajčnikov je ostanki embrionalnih struktur mezonefričnega izvora.

Na območju hilum jajčnika celo v meduli in mezovariju najdemo hilusne celice (slika 1.7), ki so analogne Leydigovim celicam testisa. Hilne celice so v tesnem stiku s krvnimi žilami in živci. Pri histotopografski študiji številnih stopničastih odsekov jih najdemo v hilumu jajčnikov v 70-90% primerov. Po ugotovitvah L. Nopoge in K. O "Naga, v 52% primerov hilusne celice najdemo v endo- in perisalpinxu. Za hilusne celice (Leydigove celice) je značilna poligonalna in zaobljena oblika, imajo eozinofilna zrnata citoplazma, ki vsebuje rjavi pigment, in tudi Reinkejeve kristaloide v obliki paličastih tvorb. Elektronski mikroskopski pregled je pokazal, da imajo ti kristaloidi strukturo pravih kristalov, vendar jih v histoloških rezih pomembnega dela skrbno ne odkrijejo. pregledanih jajčnikov. Ko v citoplazmi hilusnih celic najdemo majhne vakuole, v slednjih zaznamo lipide. Hilusne celice lahko proizvajajo androgene, vendar v majhnih količinah. V hilumu jajčnika so, čeprav redko, embrionalni ostanki skorje nadledvične žleze. našel.

riž. 1.7. Hilyusove celice v hilumu jajčnika, x 350 40

1 3. Reproduktivni organi reproduktivnega sistema

kov (pomožne nadledvične žleze). Pojavijo se v kateri koli starosti, tudi v reproduktivnem obdobju.

Primordialni folikli so sestavljeni iz jajčeca (oocita) v mejotski profazi diktiotena, obdanega z eno vrsto sploščenih folikularnih epitelijskih celic (slika 1.8).

riž. 1.8 Odsek kortikalne plasti jajčnika, pod albuginejo, katere so vidni primordialni folikli (nekateri od njih brez oocitov)

primarni folikli. Povečanje jajčeca in zaokroževanje folikularnih celic (slednje pridobijo kubično obliko) sta med prvimi znaki začetka razvoja foliklov. V procesu zorenja foliklov se celice, ki obkrožajo oocit, povečajo v velikosti, v njih se zaradi delovanja FSH pojavijo mitoze. Plast folikularnega epitelija se zgosti do 8-10 vrst celic in se spremeni v majhen zoreni folikel.

sekundarni folikli. Na tej stopnji zorenja foliklov pride do nadaljnjega povečanja števila vrstic folikularnega epitelija (zrnate membrane), v debelini katere se začne tvorba votline. V tem obdobju, z začetkom preoblikovanja majhnega zorenja folikla v velikega zorenja folikla (slika 1.9), se oblikovane tekalne membrane (theca interna in theca externa) jasno razlikujejo, jajčece pa je obdano s prozorno cono. (zona pellucida), ki ga predstavljajo glikozaminoglikani. Za razliko od primarnega folikla sta nastanek in kasnejša diferenciacija sekundarnega folikla popolnoma odvisni

riž. 1.9. Odsek stene sekundarnega folikla na stopnji njegove preobrazbe v velik zreli folikel; theca interna luteinizirana, x 300

iz LH in FSH. Z nadaljnjim zorenjem folikla in povečanjem količine tekočine v folikularni votlini (predvsem zaradi izločanja granuloznih celic) se oocit, neposredno obdan z granulozo, ki se nahaja radialno v obliki sijoče krone, premakne na obrobje folikla in tako nastane oviparni tuberkel - kumulus oophorus. Med granulozo sekundarnega folikla včasih najdemo mikrokavitete - telesa Calla-Exner. Theca interna sekundarnih in predvsem predovulacijskih foliklov je bogato vaskularizirana in vsebuje lipide.

Predovulacijski folikel je zrel folikel, katerega votlina je v tem obdobju največja in je premaknjena bližje površini jajčnika. V jajčecu se konča 1. delitev zorenja, loči se 1. polarno telesce, jajčna celica pa preide v 2. delitev zorenja, ki v metafazi »zamrzne« do oploditve.

Granulozni ovoj predovulacijskega folikla (zunaj jajčnika) pri ljudeh je sestavljen iz samo 2-4 vrst folikularnih epitelijskih celic, v nasprotju z zrelim živalskim jajčnim foliklom. Jajce v predovulacijskem foliklu je obdano s 3-4 plastmi (vrsticami) gosto razporejenih celic žarkaste krone. Do ovulacije se celice na tem področju zrahljajo, povečajo

ločimo tudi medcelične prostore. Nekatere celice se odlomijo in lizirajo. Na vrhu predovulacijskega folikla (nahaja se na ravni površine organa) se oblikuje majhno avaskularno območje - stigma. Pred ovulacijo je stena folikla v območju stigme predstavljena z eno vrsto granuloznih celic, ki mejijo neposredno na površinski epitelij. Navedeni podatki temeljijo na rezultatih študije jajčnikov živali (miši), pridobljenih z uporabo vrstične elektronske mikroskopije.

Do sedaj obstajajo različne hipoteze o možnih mehanizmih ovulacije. Dolgo časa je veljalo prepričanje, da se v času ovulacije stena zrelega folikla zaradi povečanja velikosti slednjega in povečanja intrafolikularnega tlaka zlomi in jajčece skupaj z folikularna tekočina, vstopi v fimbrijo in nato v ampularni del jajcevodne cevi. V zadnjih letih so bili izraženi dvomi o tej čisto mehanski teoriji in predstavljene so bile druge ideje, od katerih so nekatere posplošili B. I. Železnov, O. V. Volkova in N. S. Milovidova. Ti vključujejo prevzem vodilne vloge proteolitični encimi v procesu rupture foliklov, hipoteze o možnem pomenu imunskih reakcij v mehanizmih razvoja ovulacije in o živčno-mišičnem mehanizmu slednje.

Ena od nedavnih hipotez je, da zrel folikel človeka in sesalca vsebuje celice gladkih mišic ali celice, ki imajo številne značilnosti gladkih miocitov. To je bilo dokazano z elektronsko mikroskopijo (detekcija miofilamentov) in imunohistološkimi preiskavami (detekcija kontraktilnih proteinov – aktina in miozina). Te celice, ki se nahajajo v fibroznem vezivnem tkivu theca externa, niso povezane z žilami. Po mnenju nekaterih avtorjev kontraktilno aktivnost stene folikla zagotavljajo tako adrenergični α-receptorji kot holinergični receptorji, sprostitev stene folikla pa poteka preko β2-adrenergičnih receptorjev. Ti mehanizmi kontraktilne aktivnosti lahko neposredno vplivajo na intrafolikularni tlak in proces ovulacije. Po ovulaciji se votlina folikla zruši, njene stene pa dobijo videz pokrovač; na tem mestu se kasneje razvije rumeno telo.

Poglavje 1. Zgradba in delovanje reproduktivnega sistema glede na starost

Na splošno velja, da je samo en zrel folikel podvržen spontani ciklični ovulaciji. Obenem opazovanja kažejo, da je v jajčniku včasih mogoče najti več kot eno sveže rumeno telesce. To dejstvo je razloženo s posledico ovulacije več kot enega folikla v različnih časih istega ciklusa. Vzroki za nehkratno nastanek dveh dominantnih foliklov v enem menstrualnem ciklu še vedno niso povsem jasni, vendar je samo dejstvo dokazano. To dokazujejo tudi indikacije, po katerih se ovulacija pojavi dvakrat v istem mesecu (enkrat v vsakem jajčniku) približno 1-krat v 7,5 letih.

Tako se med potekom menstrualnega ciklusa v ženskih jajčnikih razvije več foliklov, vendar le eden (redko dva) doseže stopnjo zrelega folikla. Za preostale folikle, ki so se začeli razvijati, obstaja večja verjetnost, da bodo podvrženi cistični in nato obliterativni atreziji z izidom v fibroznih (hialinskih) atretičnih telescih. Theca interna atrezijskih foliklov, pa tudi veliki dozorevajoči in zreli folikli, vsebuje lipide. Theca interna atretičnih foliklov lahko kaže znake hiperplazije in/ali luteinizacije. Z znatnim kopičenjem luteiniziranih celic, povezanih z theca interna, se imenujejo intersticijska žleza. Po sodobnih konceptih je intersticijska žleza endokrina tvorba in tako kot theca interna foliklov proizvaja estrogene. Predlagano je bilo, da med reproduktivnim obdobjem intersticijska žleza služi kot pomemben vir izločanja estrogena v postovulacijski fazi vsakega menstrualnega cikla.

Kot veste, v razvoju svežega rumenega telesca ločimo tri stopnje: proliferacijo, vaskularizacijo in razcvet. V fazi proliferacije pride do razmnoževanja granuloz in luteinizacije celic theca interna. Nekaj ​​ur kasneje se začne luteinizacija granuloz. Vendar do tega trenutka ne doseže resnosti, ki je značilna za celice kaluteina. V fazi vaskularizacije se tankostenske krvne žile theca interna vraščajo v granulosolutno tkivo. Slednji se premikajo proti preostali osrednji votlini rumenega telesca, ki običajno vsebuje krvni strdek (tako imenovano osrednje jedro rumenega telesca). Kapilare prepletajo vsako celico rumene barve

I 3. Reproduktivni organi reproduktivnega sistema

telesa in skupaj s spremljajočim vezivom obdajajo osrednje jedro. Granulozne celice postanejo velike, poligonalne. Njihova citoplazma je acidofilna. V majhnih temnih jedrih lutealnih celic najdemo mitoze do 18. cikla. V fazi cvetenja rumenega telesca se končno oblikuje in doseže velikost 1,0-1,5 cm, njegove celice so močno povečane, bogate s citoplazmo, ki vsebuje najmanjše kapljice lipidov in lipokromnega pigmenta, velika vezikularna jedra z prisotnost nukleolov. Granulosoluteinske celice za razliko od kaluteinskih celic proizvajajo progesteron. Kaluteinske celice, ki se nahajajo na periferiji rumenega telesca (so manjše od lutealnih celic), proizvajajo estrogene. Rumeno telo osebe je v fazi cvetenja 10-12 dni.

Distrofične spremembe v lutealnih celicah so začetek povratnega razvoja rumenega telesa. Kažejo se v obliki vakuolizacije, kopičenja velikokapljičnega nevtralnega maščevja, piknoze jeder, zmanjšanja velikosti celic, vraščanja vezivnega tkiva z zamenjavo propadajočih lutealnih celic. Glede na podatke, navedene v literaturi, submikroskopsko v luteocitih regresirajočega rumenega telesca opazimo dezorganizacijo citoplazemskega retikuluma in matriksa, nastanek avtofagnih vakuol in mielinskih struktur ter povečanje količine lipidov in lizosomov.

Splošno sprejeto je, da se obratni razvoj rumenega telesca začne ob koncu menstrualnega cikla, vendar glede na B.I. dan cikla. Povratni razvoj rumenega telesca traja vsaj 2 meseca in se konča z nastankom belega telesa, ki je hialinska tvorba.

Jajčniki imajo dobro razvit ne le krvni obtok, ampak tudi limfni sistem. Lastnosti in stopnja vaskularizacije foliklov so odvisne od razvoja theca interna tako v rastočih kot v funkcionalno aktivnih atretičnih foliklih. Ko se diferencira v dozorevajočem foliklu tekalnih membran, je theca interna (v primerjavi z theca externa) še posebej bogata s kapilarami; limfne mikrožile so razporejene na enak način. Po podatkih, navedenih v literaturi, je bila najbolj izrazita vaskularizacija opažena v predovulacijskih foliklih, kar je lahko posledica povečanja ne le novonastalih foliklov, ampak tudi

Poglavje 1. Zgradba in delovanje reproduktivnega sistema glede na starost

delujočih kapilar. Ovulacijski proces se začne z razširitvijo in kongestijo krvnih žil v mikrookolju folikla. Na prvih stopnjah razvoja rumenega telesca je na obodu theca interna obilo širokih kapilar, ki so prepojene s krvjo. V začetni fazi folikularne atrezije se pojavi značilna reakcija mikrovaskularne postelje v obliki širjenja kapilar in prelivanja krvi. V procesu nadaljnje atrezije foliklov, skupaj s kapilarami, ki nimajo strukturnih motenj, se odkrijejo kapilare z očitnimi znaki uničenja. Pri atreziji foliklov z izrazito interno plastjo theca njihove celice rastejo vzporedno s kapilarami notranje tekalne membrane. Na splošno ciklično ponavljajoče se procese razvoja foliklov, ki se končajo z ovulacijo, ki ji sledi nastanek rumenega telesca, spremlja nastanek majhnih krvnih žil in mikrožil - kapilar. Po regresiji rumenega telesca se kapilare postopoma izpraznijo.

1.3.1.2. Jajcevodi

Jajcevodi spolno zrele ženske, ki se nahajajo v majhni medenici (skoraj čez slednjo), so pokriti s peritoneumom. Vzdolž spodnjega roba vsake cevi guba peritoneuma, ki je zgornji del širokega ligamenta, tvori mezenterij - mesosalpinx.

V jajcevodih je najožji in najkrajši intramuralni ali intersticijski del, ki prehaja skozi steno maternice. Meji na istmični del (istmus), ki je dolg približno 2-3 cm, istmusu sledi ampularni del (približno 2/3 celotne dolžine cevi), ki prehaja v lijak, katerih robovi so opremljeni z resami (fimbrije); ena od njih (fimbria ovarica) poteka vzdolž roba mezenterija in doseže jajčnik. Dolžina jajcevodov pri ženskah v rodni dobi se giblje od 9 do 13 cm, v povprečju 10-11 cm, v prerezu pa je stena cevi sestavljena iz treh membran: serozne, mišične in sluznice. Serozno membrano predstavlja mezotelij, pod katerim je majhna količina vezivnega tkiva, mišičnih vlaken in krvnih žil. Oskrba z arterijsko krvjo ima dvojni izvor. Zagotavljajo ga jajcevodne in jajčne veje maternične arterije,

jaz 3. Reproduktivni organi reproduktivnega sistema

hoja v mesosalyshnkse; obstajajo dokazi, da tubarna veja maternične arterije anastomozira s tubarno vejo ovarijske arterije. Anastomozirajoče veje materničnih in jajčnih ven potekajo vzporedno z arterijskimi žilami in so lokalizirane tudi v mezosalyshnkah. Limfne žile spremljajo krvne žile, predvsem jajčnikov.

Mišični plašč cevi je sestavljen iz gladkih mišic in je običajno predstavljen z dvema slojema: zunanjo vzdolžno in notranjo krožno; v intramuralnem delu pa ima mišična membrana, ki doseže debelino skoraj 1 cm, tudi notranjo vzdolžno plast. Najtanjša mišična membrana je v ampuli (približno 0,1 cm), v isthmusu doseže debelino približno 0,5 cm, število žil v mišični membrani pa se poveča, ko se približuje ampuli. Z njimi je še posebej bogat lijak.

V reproduktivnem obdobju imajo jajcevodi izrazite vaskularne naprave za odlaganje ranžiranja krvnega pretoka. Po B. I. Glukhovets et al. , odlaganje krvi zagotavljajo številni postkapilarni sinusi in obturacijske venule, značilne za fimbrijalno-ampularne cevi. Glavni mehanizem ranžiranja krvnega pretoka v jajcevodih predstavljajo zapiralne arterije in arteriolo-venularne anastomoze, ki se nahajajo v zunanji plasti stene ampularno-istmičnega dela. Poleg tega so arteriolo-venularni hemi-shunti ali "lažne anastomoze" opredeljeni po celotni cevi, ki so dodatna pot za jukstakapilarni pretok krvi.

Jajcevodne cevi inervirajo veje medeničnega in ovarijskega pleksusa. Glavni živčni pleksus v ceveh se oblikuje v njihovi subserozni plasti, od koder gredo živčna vlakna v smeri seroznih in mišičnih membran organa. Vsaka od jajcevodov ima simpatično in parasimpatično inervacijo.

Sluznica (endosalpinx) tvori široke vzdolžne gube, predstavljena je z enovrstnim cilindričnim epitelijem in v majhni količini ohlapnim vlaknastim vezivnim tkivom (lamina propria), ki vsebuje žile, vretenaste celice vezivnega tkiva in živčne končiče; v majhni količini vsebuje histiocite, limfocite in labrocite ter posamezne levkocite in plazemske celice. Prevladujejo celični elementi

Poglavje 1. Zgradba in delovanje reproduktivnega sistema glede na starost

v stromi sluznice istmusa in obratno, v ampularnem delu je več fibroznih struktur kot v istmusu. V vsakem od oddelkov jajcevodov ima endosalpinx značilno strukturo: v ampularnem delu so mukozne gube visoke, za katere je značilno izrazito razvejanje, v isthmusu so nižje in brez sekundarnega razvejanja, v intramuralnem delu, gube endosalpinksa so majhne, ​​v količini 5-6, včasih pa popolnoma odsotne. Po sodobnih konceptih so strukturne značilnosti gub sluznice v vsakem od oddelkov jajcevodov povezane z njihovo funkcijo. Torej je očitno, da je za fimbrije značilna funkcija zajemanja jajčeca, kompleksen razvejan relief gub endosalpinksa v ampularnem delu pa preprečuje nidacijo oocita in hkrati spodbuja oploditev, ki se pojavi ravno v ampuli. cevi; kar se tiče gub sluznice prevlake, se njegova funkcionalna vloga kaže v izločanju snovi, potrebnih za vitalno aktivnost jajčeca. Obstajajo dokazi, da je območje prevlake območje aktivnega izločanja.

Preden se obrnemo na pokritost strukturnih in morfofunkcionalnih značilnosti epitelija jajcevodov, se moramo osredotočiti na nekatere spremembe v stanju vlaknastih struktur in krvnih žil, na celične reakcije in njihove druge manifestacije. Ne da bi se spuščali v analizo strukturne reorganizacije in morfofunkcionalnih sprememb strome in ožilja, navajamo le nekatera dejstva, ki pričajo o njihovem pomenu ne le v znanstvenem, ampak tudi v praktičnem smislu. Torej, po podatkih O. V. Volkova, je funkcionalno stanje mikrocirkulacijskega sistema podvrženo hormonskim vplivom. V času ovulacije se zavitost arteriol postopoma povečuje, opazimo širjenje kapilar, edem strome in močno širjenje limfnih mikrožil. V lutealni fazi je po mnenju avtorja opažena "normalizacija" indikatorjev mikrocirkulacije. Kot kažejo naša opažanja, se ob koncu menstrualnega cikla ponovno pojavi hiperemija in limfne žile se močno razširijo (slika 1.10), razvije se otekanje stene organa. Pri diferencialni histološki diagnozi igrajo vlogo spremembe v jajcevodih med menstruacijo ali kmalu po njej: ruptura strome endosalpinksa ob prisotnosti razširjenih limfnih in krvnih žil v slednjem, nekaj limfocitov

1.3. reproduktivni organi reproduktivnega sistema

in posamezne plazemske celice in levkociti; žariščne akumulacije slednjih v lumnu jajcevodov ali enega od njih v takšnih opazovanjih niso tako redek pojav (slika 1.11). Ugotovljeno je bilo dejstvo cikličnih nihanj labrocitov v steni jajcevodov med menstrualnim ciklom.

riž. 1.10. Odsek jajcevodne cevi v njenem istmično-ampularnem delu,

na nekaterih mestih z ostrim širjenjem limfnih žil v gubah

sluznica, x 65

riž. 1.11. Fragment endosalpinksa ampularnega dela z različnimi vrstami tubalnega epitelija; v folikulinski fazi cikla prevladujejo ciliirane celice, x 400

Poglavje 1. Zgradba in delovanje reproduktivnega sistema glede na starost

relativno majhno število stromalnih celic (njihovo število je manjše kot v stromi endometrija), žariščno decidualno transformacijo sluznice jajcevodov opazimo med nosečnostjo in v zgodnjem poporodnem obdobju v približno 8% primerov.

Tako so stromalne in vaskularne komponente podvržene različnim histofiziološkim spremembam. To velja tudi za epitelij cevi, za katerega stanje je značilna velika raznolikost, ki odraža funkcionalno stanje njegovih glavnih vrst celic. Za slednje so značilne različne strukturne in funkcionalne spremembe: opazimo jih na primer v epitelijskih celicah jajcevodov v različnih fazah menstrualnega ciklusa, med nosečnostjo in dojenjem ter tudi v postmenopavzi. V epiteliju jajcevodov žensk v rodni dobi lahko ločimo štiri glavne vrste celic: 1) ciliated (ciliated); 2) sekretorni; 3) bazalni (intraepitelijski vezikularni, indiferentni); 4) interkalarno, oz v obliki žebljička. Hkrati pa ostajajo nesoglasja pri oceni celične sestave epitelija jajcevodov, tako glede števila tipov celic kot njihovega delovanja. A. Ham in D. Cormack razlikujeta samo dve glavni vrsti celic epitelija jajcevodov: ciliirane in sekretorne. Ti dve vrsti epitelijskih celic so z uporabo vrstične elektronske mikroskopije identificirali O.V. Volkova et al. . Obravnavano je tudi vprašanje stopnje neodvisnosti tipov migetalljivih in sekretornih celic ter možnosti njihove medsebojne transformacije.

ciliirane celice, tako kot sekretorne, jih najdemo v jajcevodih (glej sliko 1.11). Porazdelitev teh vrst celic v različnih delih javode je med seboj obratno sorazmerna: število ciliiranih celic, ki jih je največ v fimbrijah (85 %), postopoma upada proti materničnemu koncu jajčevca, medtem ko število sekretornih celic, nasprotno, poveča. Cilirane celice se od sekretornih celic razlikujejo ne le po prisotnosti cilij (približno 50%), ampak tudi po drugih citoloških značilnostih: so širše od sekretornih, njihovo zaobljeno jedro pa se nahaja v središču celice. Nastanek in rast cilij ciliiranih celic ter povečanje višine slednjih spodbujajo estrogeni. Progesteron stimulira

1 3 Reproduktivni organi reproduktivnega sistema

in izločanje sekretornih celic. sekretorne celice(tako kot ciliirani imajo valjasto obliko) je značilna izrazitejša bazofilija citoplazme, ki vsebuje več organelov kot v ciliiranih celicah; njihova jajčasta jedra so podolgovata vzdolž celice. bazalne celice, nahajajo se na bazalni membrani, odlikujejo jih zaobljena oblika, svetla citoplazma in okroglo temno obarvano jedro. pin celice imajo paličasto jedro, slabo citoplazmo.

V prvi polovici menstrualnega cikla je površina epitelnega pokrova jajcevodov enakomerna. Višina sekretornih in ciliiranih celic na začetku folikulinske faze običajno ne presega 20 mikronov, do ovulacije doseže 30-35 mikronov. Bazalne celice v folikulinski fazi so samo posamezne, visoke do 8 µm, in žebljičastih celic v tem času ni. Obstaja mnenje, da se fiziološka regeneracija ciliiranih in sekretornih celic izvaja zaradi amitotske delitve bazalnih celic. Vendar pa tudi mitotske delitve ne gre prezreti. V naših opazovanjih so bile mitoze, čeprav redke, ugotovljene v bazalnih celicah ne le v hiperplastičnih procesih tubalnega epitelija, temveč tudi v nespremenjenih ali rahlo spremenjenih cevkah pri ženskah v rodni dobi z dvofaznim menstrualnim ciklom. Prisotnost mitoz v bazalnih celicah tubalnega epitelija, predvsem v pozni fazi proliferacije, so v zadnjih letih opazili B. I. Glukhovets et al. . V drugi polovici menstrualnega cikla se višina epitelijskih celic, predvsem ciliiranih, zmanjša na 18-20 mikronov. Sekretorne celice imajo različne oblike, večinoma čašaste ali hruškaste, z ozkim koncem, obrnjenim proti bazalni membrani. Apikalni del sekretornih celic štrli nad površino ciliiranih celic, zaradi česar postane površina epitelija sluznice cevi neenakomerna. Med sekretornimi in ciliiranimi celicami epitelija najdemo celice v obliki zatiča. Do konca lutealne faze cikla se poveča število bazalnih celic in celic v obliki zatiča. Splošno sprejeto je, da so čepičaste celice distrofično spremenjene migetalljive in sekretorne celice. Ciliirane celice v procesu pretvorbe v celice v obliki zatiča se zmanjšajo v prečni velikosti, njihova jedra postanejo piknotična, paličasta, migetalke izginejo. Oblikovanje zatiča

Poglavje 1. Zgradba in delovanje reproduktivnega sistema glede na starost

celic iz sekretorja se pojavi po sprostitvi zadnjega sekretornega materiala. V prihodnosti se celice v obliki zatiča podvržejo avtolizi, čeprav posamezne distrofično spremenjene celice najdemo tudi v lumnu jajcevodov.

O cikličnih procesih v jajcevodih pričajo tudi morfofunkcionalne spremembe epitelija jajcevodov v različnih fazah menstrualnega cikla. Po N. I. Kondrikovu so med menstrualnim ciklom v epiteliju jajcevodov opažene ciklične spremembe v vsebnosti in porazdelitvi glikogena, RNK, beljakovin, lipidov in aktivnosti alkalne in kisle fosfataze. Zmanjšanje vsebnosti glikogena v apikalnem delu ciliiranih celic po ovulaciji kaže na povezavo teh sprememb z naraščajočo ciliirano aktivnostjo tubalnega epitelija.

Znano je, da je funkcija sekretornih celic zmanjšana na proizvodnjo snovi, potrebnih za sposobnost preživetja jajčeca. Lumen cevi vsebuje določeno količino tekočine – skrivnosti, vključno z glikoproteini, kislimi glikozaminoglukuronglikani, prostaglandinom F 2 oc, elektroliti in različnimi encimi, ki zagotavljajo optimalno okolje za semenčice in jajčece. Največja aktivnost sekretornih celic pade na lutealno fazo. Ciliated celice igrajo pomembno vlogo pri zagotavljanju napredovanja jajčeca skozi cev v maternico. Vendar pa je enako pomemben dejavnik tudi sama peristaltika jajcevodne cevi zaradi aktivnih kontrakcij njenih gladkih mišic. Splošno sprejeto je, da je peristaltika jajcevodov najbolj izrazita v obdobju ovulacije. Ker je ena glavnih nalog tega organa zajem jajčeca po ovulaciji, pride lijak cevke v času ovulacije v stik z jajčnikom, kar zagotavljajo kontrakcije mišic cevke.

Določena vloga pri transportu ovuliranega jajčeca do fimbrialnega konca jajcevodne cevi je dodeljena kontraktilni aktivnosti tubalno-ovarijskega ligamenta. V obdobju ovulacije se njegova spontana kontraktilna aktivnost poveča 3-krat v primerjavi s pozno folikulinsko in predmenstrualno fazo, 6-krat z zgodnjo folikulinsko in 2-krat z lutealno fazo cikla. Pod vplivom prostaglandina F 2 a in acetilholina se kontraktilna aktivnost ligamentov tuba-jajčnikov poveča 3-krat.

Tako so pri ženskah z normalnim menstrualnim ciklom ciklične strukturne in morfofunkcionalne spremembe

1 3 Reproduktivni organi reproduktivnega sistema

Tvorba tubalnega epitelija prispeva k ustvarjanju pogojev za oploditev in začetne faze razvoja oplojenega jajčeca.

1.3.1.3. Maternica

Maternica je hruškast mišični organ, ki se nahaja v sredini medenične votline v položaju antev-ersio-flexio. V maternici ločimo fundus, telo, istmus (istmični del) in maternični vrat. Dno maternice se imenuje njen zgornji del, ki se nahaja v območju izpusta jajcevodov. Maternica porodnice je večja od maternice nerodilke; in ima maso od 50 do 90 g Skupna dolžina maternice je 7-9 cm, od tega je dolžina materničnega vratu 2,5-3,0 cm Razmerje med telesno dolžino in materničnim vratom je v povprečju 2 :1. Telesna votlina maternice ima trikotno obliko, katere anteroposteriorni premer je 2,5-3,5 cm, največja širina pa se giblje od 4,5 do 6 cm.

V položaju anteversio-flexio maternico drži ligamentni aparat. Okrogle vezi (vključujejo gladko mišično tkivo) odstopajo od vogalov maternice, ki se nahajajo pod in nekoliko spredaj od jajcevodov: skozi notranje in zunanje odprtine prehajajo v dimeljske kanale in se končajo v tkivu pubisa in velikih sramnih ustnic. . Široki ligamenti maternice so dvojnik peritoneuma, ki poteka od stranskih površin maternice do stranskih sten medenice. Za fiksiranje maternice v tipičnem normalnem položaju okrogli in široki ligamenti niso tako bistveni kot kardinalni ligamenti, ki so močni snopi vezivnega tkiva in majhni snopi gladkega mišičnega tkiva; oba se nahajata na dnu širokih ligamentov. Sakro-maternični ligamenti se oddaljijo od zadnje površine vratu v ožini in gredo do rektuma (delno se vpletajo v mišično steno slednjega) in križnice. Podporni aparat je medenično dno.

V normalnem položaju je maternica mobilna, zlahka premaknjena, ko se spremeni stanje sosednjih organov - s prelivanjem mehurja in rektuma. Na položaj maternice vpliva položaj ženskega telesa, prisotnost nosečnosti, dvigovanje uteži in številni drugi dejavniki.

Oskrbo maternice s krvjo zagotavljajo maternične in jajčne arterije, ki so med seboj povezane s številnimi

Poglavje 1. Zgradba in delovanje reproduktivnega sistema glede na starost

Reproduktivni sistem je nujen za nastanek novih živih organizmov. Sposobnost razmnoževanja je glavna značilnost življenja. Ko dva posameznika ustvarita potomce, ki imajo genetske lastnosti obeh staršev. Glavna naloga reproduktivnega sistema je ustvarjanje moških in ženskih (spolnih celic) ter zagotavljanje rasti in razvoja potomcev. Reproduktivni sistem sestavljajo moški in ženski reproduktivni organi in strukture. Rast in delovanje teh organov in struktur uravnavajo hormoni. Reproduktivni sistem je tesno povezan z drugimi organskimi sistemi, zlasti z endokrinim in urinskim sistemom.

reproduktivni organi

Moški in ženski reproduktivni organi imajo notranje in zunanje strukture. Spolni organi se štejejo za primarne ali sekundarne. Glavni reproduktivni organi so (moda in jajčniki), ki so odgovorni za proizvodnjo (sperme in jajčec) in proizvodnjo hormonov. Drugi reproduktivni organi so razvrščeni kot sekundarne reproduktivne strukture. Sekundarni organi pomagajo pri rasti in zorenju spolnih celic ter razvoju potomcev.

Organi ženskega reproduktivnega sistema

Organi ženskega reproduktivnega sistema vključujejo:

• Velike sramne ustnice so zunanje kožne gube, ki pokrivajo in ščitijo notranje strukture spolnih organov.
• Male sramne ustnice so manjše gobaste gube, ki se nahajajo znotraj velikih sramnih ustnic. Zagotavljajo zaščito klitorisa ter sečnice in vaginalne odprtine.
• Klitoris je zelo občutljiv spolni organ, ki se nahaja pred nožnično odprtino. Vsebuje na tisoče živčnih končičev in se odziva na spolno stimulacijo.
• Nožnica je vlaknast, mišični kanal, ki vodi od materničnega vratu (odprtina maternice) do zunanjega dela genitalnega kanala.
• Maternica je mišičast notranji organ, ki hrani ženske spolne celice po oploditvi. Poleg tega je maternica mesto, kjer se med nosečnostjo razvija plod.
• Jajcevodi so cevasti organi, ki prenašajo jajčeca iz jajčnikov v maternico. Tu običajno pride do oploditve.
• Jajčniki so ženske primarne reproduktivne žleze, ki proizvajajo gamete in spolne hormone. Jajčnika sta skupaj dva, po eden na vsaki strani maternice.

Organi moškega reproduktivnega sistema

Moški reproduktivni sistem je sestavljen iz reproduktivnih organov, pomožnih žlez in niza kanalov, ki zagotavljajo pot za izhod sperme iz telesa. Glavne moške reproduktivne strukture vključujejo penis, moda, epididimis, semenske vezikle in prostato.

• Penis je glavni organ, ki sodeluje pri spolnem odnosu. Ta organ je sestavljen iz erektilnega tkiva, vezivnega tkiva in kože. Sečnica podaljša dolžino penisa in omogoča prehajanje urina in semena.
• Moda so moške primarne reproduktivne strukture, ki proizvajajo moške gamete (sperme) in spolne hormone.
• Mošnja je zunanja kožna vreča, ki vsebuje moda. Ker se mošnja nahaja zunaj trebušne votline, lahko doseže temperature, ki so nižje od tistih v notranjih organih telesa. Za pravilen razvoj sperme so potrebne nižje temperature.
• Epididimis (epididimis) - sistem kanalov, ki služijo za kopičenje in zorenje sperme.
• Vas deferens - vlaknaste, mišične cevi, ki so nadaljevanje epididimisa in zagotavljajo gibanje sperme iz epididimisa v sečnico.
• Ejakulacijski kanal je kanal, ki nastane na stičišču vas deferensa in semenskih veziklov. Vsak od obeh ejakulacijskih kanalov se izliva v sečnico.
• Sečnica je cevasta struktura, ki se razteza od mehurja skozi penis. Ta kanal omogoča izločanje reproduktivnih tekočin (semena) in urina iz telesa. Sfinktri preprečujejo vstop urina v sečnico, ko seme prehaja.
• Semenski mešički so žleze, ki proizvajajo tekočino za zorenje semenčic in jim zagotavljajo energijo. Kanali, ki vodijo iz semenskih veziklov, se združijo s semenovodom in tvorijo ejakulacijski kanal.
• Prostata je žleza, ki proizvaja mlečno alkalno tekočino, ki poveča gibljivost semenčic.
• bulbouretralne žleze (Cooperjeva žleza) so par majhnih žlez, ki se nahajajo na dnu penisa. Kot odziv na spolno stimulacijo te žleze izločajo alkalno tekočino, ki pomaga nevtralizirati kislost iz urina in v nožnico.

Podobno ženski reproduktivni sistem vsebuje organe in strukture, ki pomagajo proizvajati, podpirati, rasti in razvijati ženske gamete (jajčece) in rastoči plod.

Bolezni reproduktivnega sistema

Na delovanje človeškega reproduktivnega sistema lahko vplivajo številne bolezni in motnje, med katere sodi tudi rak, ki se razvije v reproduktivnih organih, kot so maternica, jajčniki, moda ali prostata. Motnje ženskega reproduktivnega sistema vključujejo endometriozo (endometrijsko tkivo se razvije izven maternice), ciste na jajčnikih, maternične polipe in prolaps maternice. Reproduktivne motnje pri moških vključujejo torzijo testisov, hipogonadizem (nezadostno aktivna moda, ki vodijo do zmanjšane proizvodnje testosterona), povečano prostato, hidrokelo (oteklina v skrotumu) in vnetje epididimisa.

Vse metode načrtovanja družine, ne glede na to, ali so namenjene preprečevanju nosečnosti ali zagotavljanju njenega nastopa, temeljijo na znanju, ki ga imamo o sposobnosti telesa za zanositev (plodnost). Naravne metode temeljijo na poznavanju fizioloških znakov, ki zakoncem omogočajo, da določijo obdobje, ko naj se vzdržijo spolnih odnosov, če se želijo izogniti nosečnosti, oziroma imajo spolne odnose, če si želijo nosečnosti. Za uspešno uporabo te metode je potrebno dobro poznati, kako poteka proces razmnoževanja pri ljudeh in kakšni so znaki plodnosti pri ženskah.

Razmnoževanje pri ljudeh

Proces razmnoževanja se začne z oploditvijo jajčeca s semenčico. Ko je jajčece oplojeno, se pritrdi na maternično votlino in se začne razvijati.

Fiziologija razmnoževanja pri moških

Po puberteti začnejo moda moškega proizvajati spermo in ta proces se nadaljuje vse življenje. Med spolnim odnosom spermatozoidi v semenski tekočini vstopijo v ženski spolni trakt iz penisa. V večini primerov ostane semenčica sposobna preživetja od 24 do 120 ur, hkrati izbruhne na milijone semenčic, a da katera od njih doseže jajčece in pride do oploditve, so potrebni številni pogoji. Pomembno je, ali so semenčice sposobne preiti po ženskih genitalnih poteh do jajčeca, ali je tekoče okolje v njih dovolj ugodno, kako hitro se gibljejo semenčice itd.

Fiziologija razmnoževanja pri ženskah

Sposobnost ženskega telesa za proizvodnjo jajčeca in možnost zanositve se vsak dan ciklično spreminjata. Prvi dan cikla se šteje za prvi dan menstruacije.

Na začetku vsakega cikla v ženskih jajčnikih dozorijo majhne tvorbe, imenovane folikli. Folikli proizvajajo ženski spolni hormon estrogen. Pod vplivom nakopičenega estrogena v telesu žleze v materničnem vratu (spodnji del maternice, ki se spušča v nožnico) izločajo redko, viskozno sluzasto mazivo, ki ga včasih imenujemo plodna sluz in prisotnost katerega ženska običajno čuti na genitalijah nekaj dni pred ovulacijo. Ko je raven estrogena najvišja, en ali včasih več foliklov poči, pri čemer se sprosti jajčece. Življenjska doba jajčeca je zelo majhna - običajno približno 12 ur, redko - več kot en dan. Jajčece prehaja v eno od jajcevodov in vstopi v maternico. Če so v času prehoda jajčeca skozi jajcevod v njem zdrave semenčice, lahko ena od njih oplodi jajčece. Pod vplivom povečane ravni estrogena v fazi ovulacije se maternični vrat zmehča, zavzame višji položaj v nožnici, se navlaži in odpre. Ženske imajo v tem času bolečine v spodnjem delu trebuha in imajo včasih izcedek ali krvavitev (imenovano ovulacijska ali medmenstrualna krvavitev). Če je jajčece oplojeno, nadaljuje pot do maternice in se pritrdi na steno njene votline.

Po ovulaciji se folikel, ki je sprostil jajčece, spremeni v rumeno telesce, ki sprošča estrogen in progesteron. Ko pride do oploditve, ta dva hormona zadržita na mestu endometrij, ki obdaja maternično votlino, v katero se vsadi oplojeno jajčece. Pod vplivom progesterona se cervikalna sluz iz mokrega maziva spremeni v gosto in lepljivo sredstvo, ženska lahko doživi občutek suhosti v območju vulve. Za zvišanje ravni progesterona je potrebno zvišanje bazalne telesne temperature (telesne temperature v mirovanju) za vsaj 0,2 °C. Če jajčece ni oplojeno, razpade, ravni estrogena in progesterona pa ostanejo visoke 10-16 dni, nato začnejo upadati. Zmanjšanje vsebnosti hormonov v krvi povzroči zavrnitev sluznice maternice in nastopi menstruacija. Prvi dan menstruacije je prvi dan novega menstrualnega ciklusa. Ženski cikel praviloma traja približno 28-30 dni, v nekaterih primerih pa je lahko daljši ali krajši.

Tako se v menstrualnem ciklusu ženske razlikujejo tri faze: 1) relativno neplodna (zgodnja neplodna) faza, ki se začne hkrati z menstruacijo; 2) plodna faza, vključno z dnevom ovulacije in tistimi dnevi tik pred in po ovulaciji, med katerimi lahko spolni odnos povzroči nosečnost; 3) postovulacijska (pozna) neplodna faza, ki se začne po koncu plodne faze in traja do nastopa menstruacije.

Organi ženskega reproduktivnega sistema vključujejo dva jajčnika, povezana z maternico (jajcevodom) in vagino - prehod, ki vodi od maternice do zunanjih spolnih organov. Vsak mesec se iz jajčnika v jajcevod sprosti jajčece, ki se, če je oplojeno, pritrdi na maternico, iz katere se začne nosečnost. Če do oploditve ne pride, jajčece skupaj z odluščeno maternično sluznico izstopi med menstruacijo.

Njihova velikost in oblika se razlikujeta od ženske do ženske. Zunanji spolni organi vključujejo: pubis (območje kože in maščobnega tkiva, prekrito z lasmi); velike in male sramne ustnice (dva para kožnih gub, ki obkrožata vhod v nožnico) in klitoris - organ, podoben moškemu penisu, ki se med spolno aktivnostjo poveča in vznemiri (klitoris je najbolj občutljiva erogena cona). Kombinacija teh tvorb se imenuje tudi vulva.

Notranji reproduktivni organi pri ženskah so obdani s kostmi medeničnega obroča. Sem spadajo dva jajčnika, jajcevodi, maternica, maternični vrat in nožnica. Maternica se nahaja v središču medenice, za mehurjem in pred rektumom in je varno podprta z dvojnimi elastičnimi vezmi.

nožnica je približno 8 cm dolga cevka, ki ne služi samo kot vstopna točka za penis med seksom, ampak tudi kot kanal, skozi katerega se otrok rodi. Za izpolnjevanje obeh funkcij ima vagina precejšnjo elastičnost in sposobnost spreminjanja velikosti. Vsebuje snope mišic, obilno oskrbljene s krvjo, kar prispeva k njenemu otekanju med spolnim vzburjenjem.

- to je ozko, debelostensko nadaljevanje telesa maternice, ki vodi do zgornjega dela nožnice. Notranji cervikalni kanal povezuje maternično votlino z vagino.

Maternični vrat se odpre v nožnico skozi maternično odprtino, imenovano maternični vrat. Videz tega predela je pomemben pri rutinskem ginekološkem pregledu (slika levo), pri katerem lahko zdravnik odkrije nepravilnosti na sluznici materničnega vratu in nožnice. Iz sluznice postrgajo več celic, ki jih pošljejo v laboratorij in pregledajo na prisotnost rakavih in predrakavih bolezni. To se imenuje citološki test in vsaka ženska bi ga morala opraviti vsaj enkrat na tri leta.

Maternica- votel hruškast organ, ki se nahaja v spodnjem delu trebušne votline, za mehurjem. Sestavljen je iz močnih, najmočnejših mišic v človeškem telesu, ki so sposobne raztegniti in sprejeti popolnoma oblikovan plod, ga potisniti skozi porodni kanal in se nato v šestih tednih skrčiti nazaj na prvotno velikost. Stene maternice so sestavljene iz gostega mišičnega tkiva, votlina pa je prekrita s sluznico (endometrijem), v katero se vnese oplojeno jajčece. Če do oploditve ni prišlo, se sluznica odtrga in izstopi med menstruacijo.

Jajcevod- mesto, kjer se semenčice srečajo z zrelim jajčecem kmalu po ovulaciji. Dolžina same cevi je približno 10 cm; ima lijakast zaključek z resastimi izrastki kot prsti. Notranjost jajcevodov je prekrita s posebnimi celicami (migetalkasti epitelij), ki vodijo zrelo jajčece iz jajčnika v maternično votlino.

jajčnikih so endokrine žleze, ki se nahajajo v trebušni votlini pod popkom. Proizvajajo jajčeca, pripravljena za oploditev, ter hormona estrogen in progesteron, ki določata razvoj ženskih spolnih značilnosti in naravo menstruacije. Ob rojstvu so vsa jajčeca (približno 400 tisoč) že odložena v jajčnikih ženske. In medtem ko je ženska v rodni dobi, vsak mesec dozori eno jajčece in vstopi v jajcevod. Ta proces se imenuje ovulacija. Ko se jajčece sprosti iz jajčnika, nastopi nosečnost.

V jajčniku jajčece dozori znotraj mešička (folikla). Sredi menstrualnega cikla mehurček poči in izstreli zrelo jajčece v jajcevod.

Menstruacija pri deklicah se običajno začne v starosti 11-14 let. Prva menstruacija je lahko neredna leto ali dve, dokler se ne vzpostavi proces ovulacije. Menstrualni cikel najpogosteje traja približno 28 dni, čeprav se lahko njegovo trajanje razlikuje od ženske do ženske. Vsako stopnjo menstrualnega cikla uravnavajo hormoni in biokemikalije, ki nastajajo v hipotalamusu, hipofizi in jajčnikih. Nekaj ​​dni pred ovulacijo se sluznica maternice pod vplivom hormonov napolni s krvjo in zadebeli. Če oplojeno jajčece vstopi v maternico, bo sluznica pripravljena za njegovo pritrditev. Če do oploditve ne pride, ni potrebe po zadebeljeni sluznici in približno 14 dni po ovulaciji pride do zavrnitve. Po 45. letu postanejo menstruacije neredne in sčasoma popolnoma prenehajo.

Proces zorenja jajčeca traja približno mesec dni. Proces ovulacije (sproščanje jajčeca), kot tudi zavrnitev sluznice maternice, se imenuje menstrualni cikel.

Nekaj ​​dni pred ovulacijo se maternična sluznica zgosti in napolni s krvjo, to pomeni, da se maternica pripravlja na sprejem oplojenega jajčeca.

Zdrava ženska je plodna in lahko zanosi v nekaj dneh pred ovulacijo ali po njej.

Vsak mesec jajčniki sprostijo eno jajčece, ki se skozi jajcevod spusti v maternično votlino (ta del cikla traja približno 5 dni)

Znaki bolezni reproduktivnega sistema pri ženskah

Motnje reproduktivnega sistema pri ženskah so najpogosteje povezane z menstruacijo - s spremembo njihovega časa, pojavom slabosti in bolečine, nepravilnimi ali močnimi krvavitvami. Vsaka sprememba barve ali narave izcedka iz nožnice je pogosto znak okužbe v nožnici, maternici ali jajcevodih. Motnje se lahko pojavijo tudi po menopavzi, ko stene nožnice postanejo suhe in boleče.

Reproduktivni sistem ženske- tesno povezan kompleks notranjih / zunanjih organov ženskega telesa, ki je v prvi vrsti odgovoren za reproduktivno funkcijo. Ta kompleks vključuje genitalije, pa tudi mlečne žleze, ki so s prvimi povezane na funkcionalni in ne na anatomski ravni. Ženski reproduktivni sistem je po rojstvu nezrel in se razvija, dokler ne doseže zrelosti med puberteto (puberteto), ko pridobi sposobnost proizvajanja ženskih spolnih celic (jajčec) in nosi plod do polnega roka.

Oblikovanje ženskega reproduktivnega sistema

Kromosomske značilnosti določajo genetski spol ploda ob spočetju. Osnova tega koncepta je triindvajset parov kromosomov, ki se dedujejo. Ker materino jajčece vsebuje kromosome X, očetova sperma pa vsebuje dva različna kromosoma - X ali Y, je moški tisti, ki določa spol ploda:

• Plod bo ženski, če podeduje kromosom X od očeta. V tem primeru se testosteron ne bo sintetiziral, zato se bo volčji kanal (moška urogenitalna struktura) začel razgrajevati, mullerjev kanal (ženska urogenitalna struktura) pa se bo spremenil v ženske genitalije. V tretjem mesecu življenja zarodka se začne nastajanje vagine in materničnega organa, približno v petem ali šestem mesecu pa se oblikuje lumen vagine. Klitoris je ostanek Wolffijevega kanala, himen pa ostanek Müllerjevega prehoda.
• Če plod podeduje kromosom Y od očeta, bo moški. Prisotnost testosterona bo spodbudila rast volčjega kanala, kar bo vodilo do razvoja moških genitalij. Müllerjeva poteza pa bo degradirala.

Reproduktivni organi se oblikujejo v maternici, njihov nadaljnji razvoj se pojavi, ko otrok raste. Od adolescence se začne proces pubertete, katerega ključne značilnosti so:

• povečanje medenične regije;
• začetek menstruacije;
• rast las v sramnem predelu in pod pazduho;
• zorenje ženskih spolnih celic.
• Posledica pubertete je puberteta, torej sposobnost nositi in nositi otroke. Rodna doba je praviloma časovno omejena. Po njegovem zaključku se menstrualni ciklus ustavi in ​​nastopi menopavza, ki traja do smrti.

Ženski reproduktivni sistem: funkcije

Ženski reproduktivni sistem je zasnovan tako, da opravlja številne funkcije. Prvič, proizvaja jajčeca in zagotavlja prevoz slednjih do mesta oploditve s spermo. Spočetje, tj. oploditev ženske gamete s strani moškega običajno poteka znotraj jajcevodov. Drugič, reproduktivni sistem zagotavlja implantacijo zarodka v steno maternice, kar se zgodi v zgodnjih fazah nosečnosti. Tretjič, namenjen je izvajanju menstruacije (v odsotnosti oploditve / implantacije zarodka). Nazadnje, ženski reproduktivni sistem proizvaja spolne hormone, potrebne za podporo reproduktivnega cikla.

Notranji organi ženskega reproduktivnega sistema

Nahajajo se v spodnjem delu medenične votline, to je v mali medenici.

nožnica

Nožnica je mišično-elastični kanal, ki združuje maternični vrat (ali maternični vrat - spodnji del materničnega organa) in zunanji del telesa. Pri devicah je nožnica zaprta z himenom. V odnosu do maternice tvori kot, ki je spredaj odprt.

Maternica

Gladkomišični organ ženskega reproduktivnega sistema, kjer se razvije zarodek, rodi plod. Razdeljen je na 3 dele - dno, telo (telo) in maternični vrat. Telo se lahko znatno razširi, da sprejme rastoči plod. Maternični vrat omogoča vstop sperme in odtok menstrualne krvi.

jajčnikih

Majhne parne žleze ovalne oblike, ki se nahajajo na vsaki strani maternice. Osnovne naloge jajčnikov so generativne in endokrine: generativne – jajčniki služijo kot prostor za razvoj/zorenje ženskih spolnih celic; endokrini - v teh organih nastajajo spolni hormoni, in sicer estrogeni, šibki progestini in androgeni.

Jajcevodi

Ozke cevi, ki so pritrjene na vrh maternice. Delujejo kot tunel za jajčeca, ki se premikajo iz jajčnikov v maternični organ. Tu praviloma pride do spočetja. Nato se oplojena (ali neoplojena) ženska spolna celica zaradi gibanja ciliarnega epitelnega tkiva cevi pošlje v maternico.

Deviška kožica

Deviška kožica (himen) - tanka guba sluznice z eno ali več majhnimi luknjami. Pokriva zunanjost genitalne vrzeli. Luknje omogočajo izločanje izločkov. Med prvim spolnim odnosom je himen praviloma popolnoma ali delno uničen (tako imenovana defloracija), po porodu pa se skoraj ne ohrani.

Zunanji organi ženskega reproduktivnega sistema

Imajo dve ključni nalogi:

• omogočiti vstop sperme v telo;
• ščiti notranje spolne organe pred vsemi vrstami okužb.

sramne ustnice

Dva para gub sluznice in kože, ki ob straneh obdajajo genitalno režo in gredo od pubisa proti anusu. Sramne ustnice delimo na velike in male:

• Velika (labia majora) - večja in mesnata, primerljiva z mošnjo pri samcih. Vsebujejo žleze zunanjega izločanja (znojnice in lojnice), pokrivajo in varujejo druge zunanje reproduktivne organe.
• Majhne (labia minora) - lahko so majhne velikosti ali dosežejo 50 mm v širino. Nahajajo se znotraj velikih sramnih ustnic in neposredno obdajajo genitalno režo in odprtino sečnice.

bartholinijeve žleze

Velike parne žleze se nahajajo v bližini vaginalne odprtine in izločajo sluz, ki prispeva k normalnemu izvajanju spolnega odnosa.

Klitoris

Mali sramni ustnici se združita v klitoris, majhno anatomsko tvorbo z občutljivimi predeli, ki pri moških deluje kot analog, natančneje homolog penisa. Klitoris je prekrit s kožno gubo, tako imenovanim prepucijem, ki izgleda kot kožica moškega organa. Tako kot penis je tudi klitoris precej občutljiv na spolno stimulacijo in lahko doseže erekcijo.

Reproduktivne pravice žensk

Mednarodna zveza za ginekologijo in porodništvo (FIGO) je bila ustanovljena sredi petdesetih let prejšnjega stoletja. spodbujanje dobrega počutja žensk, predvsem dvig ravni ginekološke oskrbe in oskrbe. Reproduktivne pravice so v dokumentih te mednarodne javne organizacije temeljne pravice žensk. Povezani so s plodnostjo in zdravjem reproduktivnega sistema. Ženske imajo pravico do nadzora nad zadevami, povezanimi s svojo spolnostjo, vključno z njihovim spolnim in reproduktivnim zdravjem. Kršitve teh pravic vključujejo: prisilno nosečnost, prisilno sterilizacijo, prisilno