S preveliko hitrostjo. Kakšne so nevarnosti hitrega poroda? Zakaj so hitri porodi nevarni? Potek "pospešenega" poroda

” №4/2011 04.08.11

Seveda so sanje vsake ženske hiter in nezapleten porod. Toda hiter porod ima drugo, ne tako bleščečo stran.

Zagotovo ste od prijateljev, znancev in celo zdravnikov slišali, da nekatere rodijo tako hitro, da nimajo časa razumeti, kaj se dogaja. Ne hitite z zavistjo in si zaželite tako hitro osvoboditev od "bremena nosečnosti". Dejstvo je, da je hiter porod zaplet, ki lahko povzroči resne poškodbe matere in celo ogrozi življenje otroka.

Znaki hitrega poroda

Pogosto lahko hiter hiter porod prepoznamo že po začetku poroda, ki se začne nenadno in zelo burno. V tem stanju je porodnica zelo aktivna, njen utrip se močno poveča in krvni tlak se dvigne.

Vendar pa je možna različica, ko je bila sprva opažena šibkost porodnih sil, nato pa se (pogosto po stimulaciji z zdravili) nenadoma začnejo močni popadki, ki sledijo drug za drugim, kar prispeva k zelo hitremu in popolnemu odprtju materničnega vratu. Zaradi premočnih in pogostih kontrakcij maternice, ki so veliko močnejše od naravne odpornosti tkiv porodnega kanala, se plod hitro potisne iz materinega telesa s silo in nima časa, da se prilagodi okoljskim razmeram.

Porod štejemo za hitrega, če traja 5-7 ur pri prvorojenkah in 3-5 ur pri mnogorodnicah.

Vzroki hitrega poroda

Obstaja več razlogov za hiter porod:

1.genetska predispozicija. Se pravi, če je vaša babica, mama in drugi sorodniki po materini strani imeli hiter porod, potem obstaja velika verjetnost, da se bo vaše telo odločilo "podrti družinski rekord za hiter porod."

2. Različne ginekološke bolezni. Vsako vnetje, ki niti ne skrbi, je treba zdraviti!

3. Potek prejšnjih porodov. Pogosti ponavljajoči se porodi, pa tudi hiter potek prejšnjih porodov lahko prispevajo k ponovitvi hitre porodne aktivnosti.

4. Motnje hormonskega metabolizma. Bolezni žlez z notranjim izločanjem, ki so se pojavile pred nosečnostjo (na primer povečana proizvodnja nadledvičnih in ščitničnih hormonov), vas ogrožajo.

5. patologija nosečnosti. Pozne in hude gestoze, bolezni ledvic itd.

6. Stanje živčnega sistema: psihoza, nevroza, histerija in samo tesnobno stanje porodnice lahko postanejo še en razlog za bežen porod.

7. Starost porodnice pogosto igra ključno vlogo med porodom. Torej starost pred 18 in po 30 pogosto določa hiter potek poroda. V tem ni nobene skrivnosti. Preprosto: pred 18. letom živčni sistem še ni pripravljen na nosečnost in porod, po 30. letu pa ima ženska praviloma več kot eno vnetno bolezen medeničnih organov, nekatere kronične bolezni in motnje. v notranjih organih.

8. Prekomerna stimulacija porodne dejavnosti s strani medicinskega osebja. Zelo pogosto se po prvotno šibki porodni aktivnosti, kot posledica prekomerne stimulacije z zdravili, porodna aktivnost iz kategorije "šibka" nenadoma spremeni v kategorijo "hiter porod".

Nevarnosti hitrega poroda za mamo

Za žensko je nevarnost hitrega poroda predvsem tveganje za poškodbe mehkega porodnega kanala (raztrganje presredka, materničnega vratu, nožnice), pa tudi tveganje za rupturo maternice - zaplet pri o katerem govorimo o življenju ženske.

Zelo pogost spremljevalec hitrega poroda je tudi prezgodnja odcepitev posteljice. V tem primeru se odloča o nujnem carskem rezu.

Razhajanje medeničnih kosti v območju sramne artikulacije spremlja močan bolečinski sindrom in zahteva dolgo negibno lego (1-2 meseca) za popolno ozdravitev.

Zapleti v zadnjem in poporodnem obdobju poroda se kažejo v obliki nepopolnega odvajanja posteljice in krvavitve v prvih 2 urah po porodu.

Posledice hitrega poroda za otroka

Pogosto otroci, rojeni zaradi hitrega poroda, trpijo zaradi hipoksije (pomanjkanje kisika). To stanje je zelo nevarno za otroka in zahteva takojšnje oživljanje.

Tudi nevaren zaplet pri otroku so poškodbe hrbtenice, ključnice, nadlahtnice, ker. otrok po rojstvu glave nima časa, da bi se prevrnil in se rodi v poševni velikosti.

Motnje možganske cirkulacije in celo odmiranje možganskih celic (možganska kap, povečan intrakranialni tlak) povzročajo motnje v delovanju živčnega sistema, v hudih primerih pa ogrožajo življenje in povzročajo invalidnost.

Kaj storiti s hitrim porodom?

Možno in potrebno je upočasniti porodno aktivnost. Če medicinsko osebje porodnišnice sumi, da je porodnica preveč nasilna, se porod izvede na njeni strani z uvedbo posebnih zdravil, ki sproščajo gladke mišice in upočasnjujejo porod.

Za spremljanje stanja otroka se uporablja CTG (kardiotokografija). To vam omogoča nadzor otrokovega srčnega utripa, moči in pogostosti krčenja maternice.

V nekaterih primerih, na primer s prezgodnjim odstopom posteljice, se odloča o carskem rezu.

Po porodu se izvede temeljit pregled porodnega kanala za razpoke, da se hitro in popolnoma odpravijo morebitni zapleti.

Kako preprečiti hiter porod?

Za preprečitev hitrega poroda je pomembno ugotoviti, ali je nosečnica ogrožena. Posebna pozornost je namenjena ženskam s predhodnimi patološkimi porodi. Če obstaja možnost nasilnega poroda, je priporočljivo, da ženska vnaprej odide v bolnišnico.

Tudi za vzpostavitev ugodnega psiho-čustvenega razpoloženja za porod se nosečnicam v nevarnosti priporoča psihološko usposabljanje s psihologom.

Od medicinskih metod za preprečevanje hitrega poroda se pogosto uporabljajo zdravila, kot so no-shpa, zvončki itd.. Preprečevanje s temi zdravili se izvaja vse do samega rojstva.

Ne bodite razburjeni, če nenadoma obstaja nevarnost hitrega poroda. Sodobna raven medicine, medicinsko osebje in vaš pozitiven odnos bodo v vsakem primeru pripomogli k uresničitvi čudeža rojstva zdravega otroka. Lahek porod!

Naša strokovnjakinja, Shestopalova Nadezhda Borisovna, porodničar-ginekologinja Interdistrict Perinatal Center v Togliattiju

Hiter porod je povezan s kršitvijo kontraktilne aktivnosti maternice med porodom. Trajanje poroda pri prvorojenkah je 4-6 ur, pri mnogorodnicah 2-4 ure. Za hiter porod je značilen "nevihten začetek". V tem primeru so prvi popadki boleči, dolgi in prepogosti. V primeru, da popadki takoj povzročijo visoko stopnjo nelagodja v intervalih 10 minut ali manj, se takoj odpravite v najbližjo porodnišnico!

Hitri porod pogosto spremljajo zapleti tako pri materi (razpoke porodnega kanala, prezgodnji odstop posteljice, krvavitve v porodnem in poporodnem obdobju) kot pri plodu (hipoksija, kefalohematom, poškodbe možganov in hrbtenjače).

Obdobje prilagajanja (okrevanja) ploda po hitrem in hitrem porodu se lahko podaljša na 5-7 dni, kar vpliva na možnost dojenja, čas cepljenja in odpusta. Za normalizacijo poroda zdravniki uporabljajo zdravila, ki sproščajo mišice maternice in upočasnjujejo porod.

V tem članku:

Verjetno vsaka bodoča mamica sanja o hitrem porodu.

Dolgotrajni popadki, ki jih spremljajo hude bolečine, razveselijo le redkega. In kako zavidljivo je slišati od deklet, da so se "iztrošile" v nekaj urah. Toda hiter porod ni razlog za veselje, ampak zaskrbljenost.

Razmislite, zakaj je hiter videz otroka nevaren.

Kaj je hiter porod?

Hitri porod vključuje porodni proces, ki pri prvorotkah traja 3-6 ur, pri mnogorodnicah pa 2-4 ure. V tem času se telo nima časa pripraviti na pojav otroka, vrat perineuma je slabo odprt, kosti niso pripravljene, kljub popolnemu odprtju materničnega vratu. Poleg tega sam plod v tako kratkem času ne more zavzeti pravilnega položaja in se pod vplivom močnega krčenja maternice dobesedno potisne v svetlobo, namesto gladkega videza.

Hiter porod je skoraj vedno nevaren in lahko povzroči zelo žalostne posledice tako za mater kot za otroka. A zahvaljujoč sodobni medicini in znanju o znakih in vzrokih hitrega poroda se je zapletom mogoče izogniti.

Znaki hitrega poroda

Prepoznavanje hitrega poroda ni težko - začnejo se hitro in žensko dobesedno presenetijo. Njen utrip se pospeši, dihanje postane zmedeno, težko, aktivnost se zmanjša. Popadki so močni že od samega začetka, trajajo 10 sekund in se ponavljajo vsake 2-3 minute. Upoštevajte, da so med normalnim porodom prvi popadki skoraj neboleči in se ponavljajo v intervalih 20-30 minut. Nato se interval zmanjša in šele v času popolnega razkritja materničnega vratu postane močan in pogost.

Obstajajo tudi obratni znaki hitrega poroda - sprva opazimo letargijo poroda, popadki so neboleči in neintenzivni. Toda v eni uri rastejo, postanejo pogoste in boleče. Po nadaljnjih 2-3 urah začne maternica pod močnim krčenjem izrivati ​​plod, ki še ni pripravljen na srečanje z okoljem.

Zakaj pride do hitrega poroda?

Hiter porod je praviloma posledica patologije v telesu ženske. Redko se zgodi, da se otrok brez očitnega razloga rodi hitreje od predvidenega časa.

Vzroki za hiter porod:

1. Predispozicija na genetski ravni. Če ima ženska v družini hiter porod ni neobičajno, potem je verjetno, da bo otroka videla pred časom.
2. Ginekološke bolezni. Vsako, še tako rahlo vnetje reproduktivnih organov lahko privede do hitrega poroda. Zato je priporočljivo opraviti popoln pregled in zdravljenje še pred načrtovanjem nosečnosti.
3. Starost matere. Ženske, mlajše od 18 let in starejše od 30 let, so ogrožene zaradi hitrega poroda. Pri mladih porodnicah reproduktivni sistem še ni popolnoma razvit, še ni pripravljen na nošenje in rojstvo otroka. Pri odraslih ženskah praviloma opazimo kronične ali ozdravljene bolezni ali splave, kar negativno vpliva na delovanje telesa.
4. Patologija nosečnosti. Pogoste grožnje prekinitve, pozna toksikoza, visok krvni tlak, otekanje - vse to ne mine brez sledu.
5. Motnje v živčnem sistemu. Prekomerna razdražljivost, živčnost lahko povzroči hiter porod.
6. Prekomerna stimulacija. Če na začetku poroda porodničarji dajo preveč zdravil za spodbujanje poroda, je verjetno, da se bo plod hitro pojavil.
7. Patologija organa. Odsotnost jajcevodov, jajčnikov in drugih patologij reproduktivnega sistema lahko vpliva na proces poroda.

Kaj je nevaren hiter porod za mater?

Hitrejši porod je nevaren predvsem za mater. V redkih primerih hiter pojav dojenčka ne pusti posledic. Torej, Razmislite o glavnih tveganjih, povezanih s hitrim porodom:

• Huda krvavitev, povezana z rupturo maternice in materničnega vratu. V tem primeru se porod konča z operacijo. Včasih ni mogoče ohraniti organov, kar vodi v neplodnost ženske.
• Ruptura perineuma, če se genitalije niso imele časa pripraviti na pojav otroka, potem trpijo vrat in zunanji organi. To je verjetno najbolj "prijetna" posledica, saj zahteva le šivanje in nadaljnjo nego.
• Razhajanje medeničnih kosti.
• Odpad placente, ki ga spremlja huda krvavitev.
• Zadržana posteljica, ki zahteva čiščenje po porodu.

Huda krvavitev je še posebej nevarna za življenje ženske. Če ne zagotovite pravočasne pomoči, so lahko posledice zelo tragične.

Ali otrok trpi?

Otrok zaradi hitrega poroda trpi nič manj kot mati. Posledice za plod so lahko naslednje:

• Pomanjkanje kisika, kar vodi do motenj možganske in živčne aktivnosti.
• Poškodbe kosti in hrbtenice.
• Krvavitev v možganih.
• Intraorganske krvavitve.

Poleg teh posledic otrok trpi zaradi ostre spremembe ozračja. Postopoma se plod premika po porodnem kanalu in se pripravlja na novo okolje, kjer bo moral narediti prvi vdih. Hiter porod lahko povzroči asfiksijo, ko otrok potrebuje kisik s posebno opremo.

Kako preprečiti hiter porod?

Že med nosečnostjo lahko strokovnjaki opazijo nagnjenost ženske k hitremu porodu. V tem primeru je bodoča mati predčasno hospitalizirana in spremlja priprava organov.

Če predispozicije ni bilo mogoče določiti vnaprej, se s prvimi intenzivnimi kontrakcijami uvedejo zdravila za zmanjšanje porodne aktivnosti. Ženska mora biti pod strogim nadzorom zdravnikov, pripravljena na hitro in pravilno odločitev, da zmanjša tveganje za posledice hitrega poroda.

Na žalost nihče ni imun pred hitrim porodom. In da bi nekoliko zmanjšali verjetnost hitrega rojstva otroka, upoštevati je treba nekaj pravil:

• Ne začnite bolezni - če niso ozdravljeni pred nosečnostjo, potem ne smete zavrniti zdravljenja v obdobju gestacije.
• Ne bodite nervozni - zdravi živci, odsotnost psihoz in drugih duševnih motenj so ključ do zdravja nerojenega otroka.
• Odpovejte se telesni dejavnosti - dovolj bo hoja na svežem zraku in gimnastika za nosečnice. Noseče matere se morajo zaradi zdravja otroka odreči aktivnemu športu.
• Pravočasno obiskati ginekologa - skrbno spremljanje stanja otroka in bodoče matere bo pomagalo preprečiti negativne posledice, ki jih bo povzročil hiter porod.

Vendar se ne navijajte vnaprej in razmišljajte o verjetnosti hitrega poroda. Na srečo se pojavijo v 1 od 100 primerov, posledice pa so še redkejše. Zato se sprostite, počivajte, poslušajte prijetno glasbo in se naravnajte na dober zaključek nosečnosti, ne pustite prostora za negativne misli.

Uporaben video o tem, kaj je hiter porod

Hiter in hiter porod je povezan s kršitvijo kontraktilne funkcije maternice med porodom. Takšen porod je lahko sprva dolgotrajen: procesi odpiranja materničnega vratu so upočasnjeni, plodovni del (glavica v cefalnem in zadnjik v medeničnem) ostane dolgo časa pritisnjen na vhod v malo medenico, nato pa se hitro premika skozi porodni kanal. Skupno trajanje poroda lahko ustreza normalnim stopnjam (10-12 ur), vendar se obdobje izgnanstva (neposredno rojstvo otroka) močno skrajša. Možna je tudi druga možnost: vsa obdobja poroda se močno skrajšajo. V tem primeru pride do hitrega poroda pri primiparousih manj kot 6 ur, pri multiparousih - manj kot 4 ure; hiter porod - manj kot 4 oziroma manj kot 2 uri.

RAZLOGI

1. Genetska (prirojena) patologija mišičnih celic (miocitov), ​​pri kateri je njihova razdražljivost močno povečana, kar pomeni, da je za vzpodbujanje krčenja mišic maternice potreben manjši potencial kot običajno. Ker je, kot že rečeno, ta vzrok genetski, je lahko podedovan. Torej, če je imela mati ali bližnji sorodniki po materini strani (tete, sestre) hiter ali hiter porod, lahko domnevamo njihovo ponovitev.
2. Povečana razdražljivost živčnega sistema. Pomanjkanje psihološke pripravljenosti na porod lahko vpliva na pojav pretirano močne porodne aktivnosti.
3. Presnovne motnje, bolezni endokrinih žlez, ki jih je ženska imela pred nosečnostjo, na primer povečana proizvodnja ščitničnih hormonov, nadledvičnih hormonov.
4. Tako imenovana obremenjena porodniška in ginekološka zgodovina, to je prisotnost ginekoloških bolezni pri ženskah, kot so vnetja ali prejšnji patološki porodi, še posebej, če je bil prvi porod hiter, travmatičen za mater in otroka.
5. Eden od dejavnikov predispozicije za prekomerno močno porodno aktivnost je starost prvorojenca do 18 ali več kot 30 let. To je posledica dejstva, da do starosti 18-20 let obstaja nezrelost, nepripravljenost struktur živčnega sistema za nosečnost in porod. Ženske, starejše od 30 let, praviloma do te starosti trpijo za kakršnimi koli vnetnimi boleznimi medeničnih organov, imajo kronične bolezni, bolezni endokrinih žlez ..
6. Patologije nosečnosti: huda preeklampsija (toksikoza), bolezen ledvic itd.
7. Situacije, ki jih ustvari zdravstveno osebje, zlasti nerazumna ali pretirana uporaba zdravil, ki spodbujajo delo.

KAKO SE TO ZGODI

Porodna aktivnost med hitrim ali hitrim porodom se običajno začne nenadoma in burno - bodisi po oslabelosti plemenskih sil, ki se je zgodila, bodisi na začetku. Hkrati si zelo močni popadki sledijo drug za drugim skozi kratke premore in hitro privedejo do popolnega razkritja materničnega vratu. Z nenadnim in nasilnim začetkom poroda, ki poteka z intenzivnimi in skoraj neprekinjenimi kontrakcijami, porodnica vstopi v stanje vznemirjenja, ki se izraža v povečani motorični aktivnosti, povečanem srčnem utripu in dihanju ter zvišanju krvnega tlaka.
Poskusi so tudi nevihtni, hitri, v 1-2 poskusih se rodi plod in za njim zadnji..
Omeniti je treba, da močni popadki lahko kažejo ne le na pretirano močno, ampak tudi na neusklajeno porodno aktivnost, pri kateri kljub intenzivnosti popadkov maternični vrat ostaja zaprt na enem ali drugem področju.
Hiter porod pri mnogorodnicah se lahko konča tudi v nekaj minutah. Žensko pogosto najdejo v neprimernem okolju, na primer v prevozu ali na drugem javnem mestu, zato je velika verjetnost okužbe in drugih posledic, če jim med zdravstveno oskrbo ne zagotovijo.

MOŽNI ZAPLETI

Hiter porod lahko mine brez posledic, niso pa izključeni zapleti tako za plod kot za mater.
Prekomerno močna porodna aktivnost ogroža mater z nevarnostjo odcepitve posteljice pred rojstvom otroka. To je posledica dejstva, da so mišice maternice skoraj nenehno v stanju krčenja, uteroplacentalne žile so stisnjene, krvni obtok med maternico in posteljico je moten. Če ženski ne zagotovite zdravniške pomoči pravočasno (in v tem primeru štejejo sekunde), lahko krvavitev povzroči resne posledice. Če se kri hkrati nabira med odluščenim predelom posteljice in maternico, je maternica prepolna s krvjo, ki nenehno prihaja iz območja odvajanja, mišice maternice so "prepojene" s to krvjo in izgubijo njihova sposobnost krčenja, zaradi česar krvavitve ni mogoče ustaviti. Takšne situacije so polne odstranitve maternice. Prezgodnji odmik posteljice lahko ogrozi otroka z akutno hipoksijo (pomanjkanje kisika).
S hitrim napredovanjem skozi rojstni kanal glava ploda nima časa za konfiguracijo - za zmanjšanje zaradi dejstva, da so kosti lobanje v območju šivov in fontanel (mehki sklepi) ena na vrh drugega, kot ploščice. Običajno so šivi in ​​fontanele pri dojenčku pokriti z vezivnim tkivom, ki omogoča, da se otrokova glavica prilagodi za prehod skozi kosti materine medenice. Med hitrim ali hitrim porodom pride do hitrega in močnega stiskanja glave ploda, kar lahko povzroči poškodbe in intrakranialne krvavitve, to pa lahko povzroči različne negativne posledice: od reverzibilne pareze in paralize do smrti ploda.
Hitro napredovanje otroka skozi porodni kanal pogosto povzroči precej resne poškodbe porodnega kanala: globoke razpoke materničnega vratu, nožnice, presredka.
Hitro praznjenje maternice lahko povzroči, da se maternične mišice po porodu slabo krčijo, kar lahko povzroči poporodno krvavitev.

TAKTIKA HITRE DOSTAVE

V primeru, ko je bila ob sprejemu nosečnice v porodnišnico dilatacija materničnega vratu majhna (2-3 cm), se je porod zelo hitro razvijal in v 2-3 urah je prišlo do popolne dilatacije materničnega vratu, je porod izvajajo v ležečem položaju. V tem primeru se uporabljajo zdravila in sredstva, ki sproščajo mišice maternice in upočasnjujejo porodno aktivnost. V primerih, ko je hiter porod povzročen z dajanjem zdravil, ki spodbujajo porod, dajanje teh zdravil takoj prekinemo.
S prekomerno močno porodno aktivnostjo se izvaja stalen kardiomonitoring stanja otroka (s pomočjo posebne naprave se zabeleži srčni utrip ploda). Da bi to naredili, je senzor pritrjen na želodec porodnice in vsako sekundno spreminjanje števila srčnih utripov ploda se odraža na zaslonu naprave. Nekatere od teh naprav vam omogočajo nadzor ne le srčne aktivnosti ploda, ampak tudi moči kontrakcij maternice. Kardiotokografija se v tretjem trimesečju nosečnosti uporablja kot dodatna diagnostična metoda skupaj z ultrazvokom in Dopplerjem. Po porodu se opravi temeljit pregled porodnega kanala za diagnosticiranje travmatskih lezij in njihovo pravočasno korekcijo. V prisotnosti globokih in obsežnih vrzeli se operacija za pregled in obnovo rojstnega kanala izvaja v ozadju splošne anestezije, pogosteje se uporablja intravenska anestezija.
Glede na možnost zapletov za mater in plod se postavlja vprašanje smiselnosti vodenja poroda skozi naravni porodni kanal. Toda tudi ob prisotnosti nekaterih predispozicijskih dejavnikov, navedenih zgoraj, je nemogoče z natančnostjo reči, ali bo porod potekal s pretirano močno porodno aktivnostjo. Absolutne indikacije za operativni porod so prezgodnji odmik normalno nameščene posteljice in krvavitev, ki jo povzroča to stanje, pa tudi akutna hipoksija ploda (prisotnost tega zapleta je določena s spremembo števila srčnih utripov ploda).

PREPREČEVANJE

Pri preprečevanju hitrega poroda ima pomembno vlogo zgodnje odkrivanje predispozicijskih dejavnikov. Če ima nosečnica kakršne koli dejavnike tveganja, še posebej, če prihaja drugi porod in je bil prvi hiter, je bolje, da greste v bolnišnico pred predvidenim datumom poroda. Ženske, pri katerih obstaja tveganje za razvoj porodnih anomalij, zlasti prekomerno močnega poroda, morajo izvajati psihoprofilaktično pripravo na porod z uporabo tehnik avtotreninga, usposabljanja za metode sprostitve mišic in spremljanja tonusa materničnih mišic. Pomembno je, da je nosečnica v stanju psiho-čustvenega udobja, da je prepričana v uspešen izid poroda. Pomembno vlogo igra racionalen režim dneva, prehrana. Med nosečnostjo je priporočljivo obiskovati šolo za nosečnice, kjer bodo bodočo mamico seznanili s fiziologijo porodnega akta, jo naučili, kako se vesti med porodom, da bi racionalno izkoristila svoje telesne potenciale za uspešen porod. Če imajo bodoči starši kakršne koli pomisleke glede prihajajočega poroda (na primer zaradi preteklih izkušenj), se lahko obrnejo na psihologa v nosečniški šoli. Vse to skupaj bo ustvarilo pozitivno psiho-čustveno ozadje in bodoča mati se bo počutila bolj samozavestna.
Od zdravil za preprečevanje prekomerno močnega poroda med nosečnostjo se uporabljajo antispazmodiki (sproščajo mišice maternice), kot je no-shpa, pa tudi zdravila, ki izboljšujejo uteroplacentalno cirkulacijo (trental, zvončki). Profilaksa z zdravili se izvaja do poroda samo za tiste ženske, pri katerih obstaja tveganje za razvoj patologije kontraktilne aktivnosti maternice.

Ko se vsaka ženska pripravlja na težko pričakovano rojstvo otroka, sanja, da bi potekalo dobro - brez zapletov in čim hitreje, da ne bi predolgo prenašali bolečih popadkov.

Dejansko celoten proces pri vsakem traja drugače: za nekoga se vse konča v 2 urah, za nekoga pa se reši bremena šele ob koncu dneva. Oboje je patološko. In ti zelo hitri porodi, o katerih sanjajo vse bodoče mamice, se ne končajo vedno dobro. Kakšen je razlog?

Najprej morate ugotoviti, kaj pomeni hiter porod in ali je dejansko nevaren za mamo in otroka.
Drugič, zaželeno je vzgojiti dva zelo blizu koncepta, ki obstajata v ginekologiji - hiter in hiter porod.
Tretjič, razumeti morate, da se bodo razlikovale pri prvorodnicah in večkratnicah. Pri nekaterih telo prvič doživi takšen stres, kar pomeni, da se bo maternični vrat, porodni kanal, medenične kosti - vse razhajalo veliko počasneje. Pri drugih deluje tako imenovani »spomin telesa« + vsi organi, ki sodelujejo v tem procesu, so bili zadnjič že raztegnjeni, tako da se zdaj vse zgodi z najmanj časa. Porodni kanal je bolje pripravljen, cervikalni kanal pa se raztegne takoj po vsej dolžini in ne postopoma.

Po medicinski terminologiji je hiter porod tisti, ki pri prvoporodnicah traja manj kot 6 ur, pri mnogorodnicah pa manj kot 4 ure. V ljudeh jih imenujejo tudi ulica. Običajno mora biti to obdobje od 7 do 15 oziroma od 5 do 12 ur. Izračuna se na podlagi povprečne normalne vrednosti za prvorojenko - hitrost glajenja materničnega vratu, ki je 1 cm na uro. Vse, kar ne sodi v ta okvir, se v ginekologiji šteje za patologijo.

Obstajajo tudi takšni, ki lahko trajajo le 4 ure, ko se pojavi prvi otrok, in 2 uri, če porodnica že ima otroke.

Zakaj se otroku tako mudi z rojstvom in pri tem ne ogroža le svojega življenja in zdravja, ampak tudi svoje matere? Glavni razlogi so značilnosti ženskega telesa in ne ploda. Če bo nosečnica nanje na začetku pozorna, se bo lahko izognila hitremu porodu in z njim povezanim zapletom.

Zanimivo je. Prej so babice govorile, da porodnica ne sme dvakrat dočakati zore, to pomeni, da porod ne sme trajati več kot en dan.

Razlogi

Praviloma so vzroki za hiter porod pri prvorojenkah in tistih, ki so že rodile, enaki. S pravočasno diagnozo in rednim nadzorom zdravnika jih odkrijejo že dolgo pred rojstvom otroka. S pravilnim in usklajenim delovanjem nosečnice in ginekologa jih je mogoče odpraviti. Tej vključujejo:

• patologija maternice;
• istmično-cervikalna insuficienca;
• diskoordinacija porodne aktivnosti, ko sta trajanje in moč kontrakcij nepredvidljiva;
• bolezni endokrinega sistema;
• težave z živčnim sistemom;
• patološki potek nosečnosti: večplodna nosečnost, placentna insuficienca, velik plod, Rh konflikt, preeklampsija;
• psihološka nepripravljenost na porod: strah izzove sproščanje velikih količin adrenalina, kar moti regulacijo poroda in vodi v njegovo diskoordinacijo;
• vnetne bolezni, prenesene med nosečnostjo;
• splavi in ​​spontani splavi v preteklosti;
• bolezni maternice: tumor, adenomioza, endometritis;
• operacije na maternici;
• menstrualne motnje pred spočetjem;
• če so bila vsa prejšnja rojstva hitra;
• starost porodnice je manj kot 18 let ali več kot 35 let.

Pravočasna odprava teh vzrokov zmanjša tveganje za hiter porod in s tem zaplete, s katerimi so polni. Če se temu ni bilo mogoče izogniti, se morate na ta proces dobro pripraviti, da boste svojemu telesu in otroku pomagali premagati vse težave brez posledic. Čisto možno je. In prvi korak na poti do tega je, da že od samega začetka popadkov razumete, da gre pri vas veliko hitreje, kot bi moralo biti v normi.

Po statistiki. Hiter porod je diagnosticiran v 1% primerov.

znaki

Kateri znaki lahko kažejo, da se je pri prvorojenkah začel hiter porod:

• močno povečanje srčnega utripa;
• neredno dihanje;
• popadki se premikajo od vrha trebuha navzdol 3 ure namesto predpisanih 5;
• v prvi fazi poroda se popadki ponavljajo vsakih 7-8 minut namesto običajnih 10-15;
• prve kontrakcije trajajo 20-25 sekund namesto predpisanih 10-15;
• potiskanje traja manj kot eno uro namesto dveh.

Približno po isti shemi se začnejo, vendar so veliko manj boleče. Vendar pa se poveča tveganje za ponavljajoče se rupture, če so bile prej. Z ogromno obremenitvijo organov, ki sodelujejo v tem procesu, stari šivi ne zdržijo in se spet razhajajo, ne glede na to, kako dobro so bili narejeni prejšnji čas.

Da bi bila pripravljena na vse nepričakovano, je koristno, da ženska ve, kako se vse to zgodi, da bi se pravilno obnašala in zmanjšala tveganje zapletov.

Posebnosti

Če ste že razumeli, da se hitremu porodu ni mogoče izogniti, se umirite in se poskušajte pravilno obnašati na vsaki stopnji težkega procesa. Od tega je odvisno veliko: posledice, zapleti, poškodbe, razpoke itd. Če se dobro pripravite in naredite vse, kar vam zdravnik naroči, je tveganje minimalno.

Prvo obdobje

1. Maternični vrat se odpre.
2. Pri primiparousu s hitrim porodom traja približno 3 ure, pri multiparousu - le 1 uro.
3. Obstajajo redne kontrakcije mišic maternice - kontrakcije. Pojavijo se nehote, vendar z določeno pogostostjo.
4. Najprej jih čutimo - na vrhu trebuha, nato pa se širijo navzdol 3 ure namesto predpisanih 5.
5. Popadki se ponavljajo vsakih 7-8 minut namesto običajnih 10-15, pri čemer prvi trajajo 20-25 sekund namesto običajnih 10-15.
6. Pod vplivom kontrakcij znotraj maternice se tlak dvigne, maternični vrat se skrajša in odpre.
7. Pri hitrem porodu so popadki izjemno močni in se do konca menstruacije pojavljajo skoraj vsaki 2 minuti.
8. Na tej stopnji lahko tako hitra porodna aktivnost povzroči motnje uteroplacentalnega ali fetalno-placentalnega krvnega pretoka, hipoksijo, smrt ploda, prekinitev posteljice.

Drugo obdobje

1. Če je prvo obdobje hitrega poroda uspešno zaključeno, se morate pripraviti na drugo fazo - potiskanje.
2. Trajanje - približno eno uro za prvorodnice in le 15 minut za mnogorodnice.
3. Poskusi so dodani kontrakcijam - tako imenovanim kontrakcijam mišic diafragme in trebuha.
4. So neprostovoljne, vendar jih porodnica, če je le mogoče, lahko okrepi ali upočasni.
5. Diafragma se spusti, trebušne mišice se napnejo, pritisk v maternici in trebušni votlini se poveča.
6. Plod se začne premikati po porodnem kanalu do izhoda.
7. Tu se lahko začnejo težave, kot so poškodbe pri otroku in razpoke pri porodnici.

Tretje obdobje

1. Poporodno obdobje pri hitrem porodu se časovno ne razlikuje od običajnega, saj v povprečju traja približno pol ure.
2. Pojavi se ločitev posteljice in posteljice.
3. Značilnost hitrega poroda v tej fazi je pogosta krvavitev, ki lahko v odsotnosti zdravniške pomoči povzroči smrt porodnice.

Če je to zelo hitra dostava (hitra), morate ukrepati kompetentno in brez panike. Po statističnih podatkih, če je nosečnost potekala brez patologij, obstaja velika verjetnost, da se bosta otrok in žensko telo brez težav spopadla s to situacijo. Čeprav mnogi strokovnjaki trdijo, da bo imel takšen porod še vedno negativne posledice za oba. Tu bo veliko odvisno od dejanj zdravnika, ki bo rodil.

Zdravljenje

S hitrim razvojem porodne aktivnosti se izvajajo različni terapevtski ukrepi glede na stanje matere in otroka. Namenjeni so zmanjšanju aktivnosti maternice.

1. Intravensko kapljanje zdravil za sprostitev mišic maternice in oslabitev kontrakcij (na primer Ginipral).
2. Nato se moč in pogostost kontrakcij nadzoruje in uravnava s spreminjanjem hitrosti dajanja predpisanega zdravila.
3. Kontraindikacije za uvedbo teh zdravil: tirotoksikoza, bolezni srca in ožilja. V teh primerih se kalcijevi antagonisti (na primer verapamil) dajejo intravensko. Zmanjšajo krčenje mišičnih celic.
4. Pri hitrem porodu mora porodnica ležati na strani, kjer se nahaja zadnji del ploda. Ta položaj zmanjša kontraktilno aktivnost maternice.
5. Hkrati s temi aktivnostmi se izvaja stalno spremljanje stanja otroka s pomočjo kardiotokografije.
6. Če obstaja sum na hipoksijo, zdravniki sprejmejo ukrepe za izboljšanje uteroplacentalnega pretoka krvi.
7. Ko je vse končano, se opravi temeljit pregled porodnega kanala. Ob odmorih se nanesejo šivi.

Hiter porod je vedno stresen za materino telo, za otroka in za celotno ekipo zdravnikov, ki pri tem sodeluje. Na vsaki stopnji morate skrbno spremljati stanje ploda, da se izognete tragičnim posledicam.

Kljub temu, da je to na sodobni ravni medicine redkost, še vedno predstavljajo večji odstotek kot pri normalnem trajanju porodnega procesa.

Učinki

Hitra dostava - je to dobro ali slabo? To vprašanje nima jasnega odgovora niti med strokovnjaki. Večina se jih še vedno nagiba k drugi možnosti, saj se v 6 urah telo mladenke, ki prvič rodi, ne more pripraviti na tako stresen in težak dogodek.

Vse pogosteje pravijo, da se posledice hitrega poroda morda ne pokažejo takoj, ampak šele čez čas. Posebnih raziskav v tej smeri pa ni bilo. Pripravljen moraš biti na vse.

Posledice za mater

1. Cervikalni kanal nima časa za raztezanje, kot tudi medenični kostni obroč. Rezultat so zlomi in razpoke.
2. Hitro raztezanje sramnega sklepa je vzrok njegovega poka. Potek zdravljenja je vsaj 2 tedna počitka v postelji v negibnem stanju.
3. Episeotomija ali episeorafija - disekcija perineuma, da se prepreči njegova globoka ruptura.
4. Ruptura perineuma do mišičnega sfinktra rektuma. Takšna poškodba povzroči inkontinenco plinov in blata ter zahteva rekonstruktivno operacijo.
5. Huda krvavitev iz maternice, ki v hujših primerih povzroči smrt porodnice.

Posledice za otroka

1. Kosti otrokove lobanje med hitrim porodom nimajo časa za preoblikovanje.
2. Zelo visoko tveganje za travmatične poškodbe možganov.
3. Zelo pogosto so zlomi klavikule, nadlahtnice, rupture živčnih pleksusov z nadaljnjim razvojem paralize roke, poškodbe vratne hrbtenice. To je zato, ker otrokovo telo nima časa, da bi se obrnilo in prilagodilo porodnemu kanalu.
4. Maternični vrat se lahko skrči zaradi nenadnega raztezanja. Takšni krči vodijo do številnih krvavitev in hematomov na telesu otroka. Še bolj tragično pa je, ko to povzroči raztrganje jeter ali vranice.
5. zaradi dejstva, da maternica, ki nima časa za sprostitev, stisne krvne žile. Asfiksija ploda lahko povzroči njegovo smrt.
6. Prezgodnji odmik posteljice.

Najresnejše posledice za otroka, ki jih je težko prepoznati takoj po porodu, še bolj pa - zdraviti. Če veste za tovrstne zaplete, morate biti posebej pozorni na nekatere točke v njegovem razvoju, ne zamudite niti enega posveta s pediatrom in opravite največ pregledov za nepravilnosti.

Le tako lahko izničimo zaplete hitrega poroda. In seveda je najbolje, da se pravočasno vključite v preventivo, tako da je rojstvo otroka v mejah normale.

Preprečevanje

Preprečevanje hitrega poroda se ne razlikuje od priporočil za nosečnice, ki so vsem znane. Če ženska 9 mesecev (v idealnem primeru nekaj mesecev pred spočetjem) vodi zdrav način življenja in se zaščiti pred boleznimi, bo vse v redu, brez patologij. Če želite to narediti, je dovolj upoštevati skupne resnice:

1. Preizkusite se za bolezni in bolezni.
2. Zdravite se.
3. Psihološko bodite pripravljeni na porod, ne bojte se in ne paničarite.
4. Pazite se okužb in vnetij.
5. Izogibajte se splavom in spontanim splavom.
6. Če je mogoče, ne rodite pred 18 in po 35 letih.
7. Posebno pozornost bi rad namenil tistim, ki iščejo vaje za hiter porod: priporočljivo jih je izvajati le tistim, ki imajo tveganje za dolgotrajen porod. Ne izzivajte takšne situacije - pustite, da gre vse po svoji poti: bolje bo za vse.

Torej, drage ženske, ni vam treba sanjati o prehitrem porodu, ki se ne konča vedno srečno in ima lahko veliko negativnih posledic za vas in vašega otroka. Upam, da bo šlo vse gladko in brez zapletov. In če bi se morali soočiti s takšno situacijo, naredite vse pravilno - to bo zmanjšalo tveganja in se izognilo težavam.

Hiter in hiter porod izzove prekomerna porodna aktivnost in je vključen v seznam patologij kontraktilnosti maternice, kar povzroči njeno hiperdinamično disfunkcijo. Pogosto se ta patologija razvije pri preveč živčnih ali razburljivih ženskah. Po statističnih podatkih odstotek hitrih in hitrih rojstev doseže 2,2 v skupnem številu rojstev.

Porod je naporen, postopen in zapleten proces. V tem obdobju otrok, ki pride na svet, premaga porodni kanal, zlasti kostni obroč medenice porodnice. Ko otrok sledi porodnemu kanalu, se njegov porodni del vrti v določeni smeri v vsaki ravnini medenice. Ta pogoj je nujen za uspešno vzpostavitev glave (zadnjice) otroka v izhodu iz medenice in minimalno travmatičen porod. Tudi med porodnim procesom je plod podvržen stresu, zaradi česar se hitro prilagodi zunaj maternice. Za hiter in hiter porod je značilno pospeševanje porodnega akta, kar skrajša čas gibanja otroka vzdolž medeničnega obroča in prepreči zagon zaščitnih mehanizmov (podobno se zgodi pri abdominalnem porodu).

Opomba

Normalen porod traja največ 18 ur, pri prvorodnicah pa je njihovo trajanje 8-12, pri mnogorodnicah pa 6-10 ur.

Hiter, hiter porod: kaj je to?

O hitra dostava pravijo, ko se porodni akt skrajša s 6 na 4 ure pri prvorodnicah in s 4 na 2 uri pri mnogorodnicah. Hiter porod imenujemo porod, traja 4 - 2 uri pri prvorodnicah in 2 uri ali manj pri mnogorodnicah.

Dodeljen je ločen stolpec "rojstvo na ulici" , ki trajajo zelo hitro, manj kot eno uro, se začnejo nenadoma in jih ne spremljajo boleče kontrakcije maternice. Zato takšne porode imenujemo zelo hitri porodi. V tem primeru porod preseneti žensko, ko je njeno vedenje aktivno (hoja, sedenje ali stanje). Rojstvo ploda se pojavi na tleh, kar je preobremenjeno s pretrganjem popkovine in poškodbami otroka (padec).

Porod, ki poteka po "pospešeni" različici, se šteje za patološko in je preobremenjen s posledicami za žensko in otroka. Takšen porod se pogosto konča z obsežno poškodbo porodnega kanala (poškodba možganov) in veliko izgubo krvi.

Vzroki hitrega in hitrega poroda

Razlikujejo se naslednji etiološki dejavniki hiperdinamične disfunkcije maternice:

• genetska predispozicija. Sestoji iz prirojene patologije miocitov, ki jo spremlja njihova povečana razdražljivost. Posledično za krčenje mišičnih celic zadostuje majhen potencial. Ta lastnost je podedovana po materini liniji in se upošteva pri določanju skupine tveganja za nosečnice. Ženskam, sestram, materam ali tetam, ki so v preteklosti imele hiter porod, grozi pojav te anomalije v resnični nosečnosti.
• Visoka razdražljivost.Čustveno nestabilne ženske, nagnjene k depresivnim stanjem ali anksioznosti ali psihološko nepripravljene na porod, predstavljajo visoko tvegano skupino za razvoj hiperdinamične disfunkcije maternice. Tudi prekomerna živčna razdražljivost je posledica patologije srca in krvnih žil, nalezljivih bolezni.
• Endokrine in presnovne patologije. Visoka proizvodnja ščitničnih hormonov ali povečana proizvodnja norepinefrina, acetilholina v nadledvičnih žlezah vpliva na stanje živčnega sistema, kar zagotavlja njegovo povečano razdražljivost, kar je preobremenjeno z razvojem hipertenzivne disfunkcije maternice.
• Obtežena zgodovina. Pomembni so preneseni, motnje cikla, različne neoplazme notranjih genitalij, genitalni infantilizem in anomalije v razvoju maternice. Na porodniški strani igra vlogo prisotnost "pospešenega" ali podaljšanega poroda v preteklosti.
• Potek nosečnosti. Ta skupina vključuje različne zaplete gestacijskega obdobja: izrazito zgodnje, presežek ali pomanjkanje vode, velik plod, anomalije na lokaciji posteljice, Rh-konfliktna nosečnost, bolezen ledvic.
• iatrogenija. Neustrezna porodna stimulacija (preveliko odmerjanje ali nerazumno predpisovanje reducentov).
• Odtok vode. "Pospešek" poroda lahko povzroči hiter odtok vode med polihidramnijem (močan padec intrauterinega tlaka, zmanjšanje njegove prostornine povzroči draženje miometrija in njegove prekomerne kontrakcije). Zato se pri zgodnji amniotomiji izvaja preudarno odpiranje plodovega mehurja in ročno nadzoruje hitrost odvajanja vode.
• Podaljšano obdobje kontrakcij. Dolgotrajen potek popadkov brez premikanja glave vzdolž medeničnih ravnin draži in stisne vrat, kar se konča s hitrim gibanjem otroka in hitrim odpiranjem vratu.

Dejavniki tveganja

Porodničarji postavljajo nosečnice v visoko tveganje za hipertenzivno disfunkcijo maternice zaradi naslednjih sprožilcev:

Kako poteka normalen porod?

Za razumevanje značilnosti "pospešenega" poroda je pomembno razumeti mehanizem normalnega poroda, ki je sestavljen iz 3 obdobij:

• I obdobje. Imenuje se obdobje. Odlikuje ga pojav rednih kontrakcij maternice (3 v 10 minutah) in odpiranje materničnega ustja. Z napredovanjem porodnega akta se intenzivnost / pogostost kontrakcij povečuje, kar vodi do postopnega odpiranja materničnega vratu in premikanja glavice vzdolž medeničnih ravnin. Konec obdobja I zaznamuje popolno odprtje materničnega vratu (12 cm). Kontrakcije trajajo do 10 ur, sama menstruacija pa traja 2/3 celotnega časa. Tako dolg potek popadkov preprečuje poškodbe otroka med njegovim premikanjem po porodnem kanalu in tudi poškodbe porodnega kanala.
• II obdobje. Imenuje se napenjanje ali obdobje izgona ploda. Na tej stopnji vsak popadek otrokovo glavo približa vulvarnemu obroču. Poskusi so posledica raztezanja vagine in perineuma, pritiska glave / glutealnega konca na rektum. Trajanje obdobja potiskanja ni daljše od 2 uri. Zaradi počasnega napredovanja otroka se mehka tkiva porodnega kanala nežno raztezajo, kar preprečuje poškodbe in omogoča prilagoditev glavice na pritisk nožničnih sten, ki predvidevajo krvavitev v možganih.
• III obdobje. Spremlja ga rojstvo otroškega mesta ali placente, ki jo predstavljajo posteljica, amnijske ovojnice, popkovina. Traja nekaj minut (lahko se podaljša do 120 minut) in je značilna ena sama kontrakcija.

Kako potekajo »pospešeni« porodi?

V porodništvu obstajajo 3 vrste hiperdinamične disfunkcije maternice:

1. Spontano rojstvo. Prvi 2 obdobji sta enako pospešeni, kar opažamo od odprtja vratu. Takšen pospešek je posledica povečane razteznosti mehkih tkiv perineuma, vagine in materničnega vratu, kar opazimo pri večkratnih ženskah, pri nosečnicah z visoko vsebnostjo estrogena in pri ženskah z ICI. Kontrakcije s to možnostjo se hitro povečajo, v prvih 30-60 minutah pojava kontrakcij maternice njihova pogostost doseže 3 v 5 minutah, celotno časovno obdobje poroda pa traja manj kot 5 ur. Pogosto se spontani porod konča brez resnih poškodb porodnega kanala, vendar je nevaren za otroka z veliko težo ali razvojnimi nepravilnostmi.
2. Spastična porodna aktivnost. Za to različico je značilen nenaden pojav zelo ostrih, pogostih in dolgotrajnih kontrakcij maternice, odmori med katerimi praktično niso opazni (5 ali več kontrakcij maternice v 10 minutah). Porodnica hiti, nemirna, pridružijo se slabost z bruhanjem, povečano znojenje, palpitacije. Spastične kontrakcije maternice povzročajo pomembne poškodbe mehkih tkiv do rupture maternice. Podobna različica poteka porodnega akta je preobremenjena s prezgodnjim , motnja fetoplacentalnega pretoka krvi in ​​pojav obilne . Otrok med porodom dobi resne poškodbe okončin, podkožne hematome, možgansko krvavitev. Trajanje poroda je manj kot 3 ure, rojstvo otroka poteka v 1 - 2 poskusih.
3. Hiter porod. Glavna značilnost te sorte je neenakost prvega in drugega obdobja. Obdobje odpiranja materničnega vratu v času ustreza normalnemu poteku poroda ali je rahlo pospešeno, obdobje izgnanstva se zmanjša na nekaj minut. Podoben potek poroda opazimo pri prezgodnjem porodu, nizki teži otroka in široki medenici ženske. Hiter porod je možen tudi ob neustrezni porodni stimulaciji. Porod se konča s hudimi poškodbami porodničine nožnice in presredka ter nastankom poškodb CŽS pri novorojenčku.

Kako izvesti hiter porod

Na sprejemu v ambulanti identificirajo skupino nosečnic z visokim tveganjem za razvoj hipertenzivne maternične disfunkcije in jih pošljejo v bolnišnico 10-14 dni pred predvidenim datumom poroda. Ob začetku hitrega poroda izven porodnišnice je nosečnica nujno hospitalizirana, njen prevoz pa mora potekati na nosilih, dokler pacientka ni nameščena na oddelku.

Taktika vodenja "pospešenega" poroda vključuje naslednje dejavnosti:

• Očiščenje. Izvajanje čistilnega klistirja za porodnico s sumom na hiter porod je kontraindicirano, čeprav je njegovo imenovanje priporočljivo v drugih situacijah, da se povečajo kontrakcije.
• Ležeči položaj. Pacientka je ves čas kontrakcij v vodoravnem položaju, prepovedano ji je vstati, hoditi. Porodnica je položena na bok, nasprotno od položaja otroka (slabi popadke). Obdobje potiskanja se izvaja v istem položaju.
• Tokoliza. Intravensko se injicirajo tokolitiki, ki zmanjšajo kontraktilno aktivnost maternice (partusiten, ritodrin, ginipral). Uvedba tokolitikov je kontraindicirana v prisotnosti bolezni jeter, ledvic, srca