Zdravstvena nega bolnikov z novotvorbami. Značilnosti organizacije zdravstvene nege bolnikov z rakom

Kost je kompleksna snov, je kompleksen anizotropen neenoten vitalni material z elastičnimi in viskoznimi lastnostmi ter dobro adaptivno funkcijo. Vse odlične lastnosti kosti so neločljivo povezane z njihovimi funkcijami.

Funkcije kosti imajo večinoma dve plati: ena od njih je tvorba skeletnega sistema, ki se uporablja za vzdrževanje človeškega telesa in ohranjanje njegove normalne oblike ter za zaščito njegovih notranjih organov. Okostje je del telesa, na katerega so pritrjene mišice in ki zagotavlja pogoje za njihovo krčenje in gibanje telesa. Sam skelet opravlja prilagoditveno funkcijo z doslednim spreminjanjem svoje oblike in strukture. Druga plat delovanja kosti je vzdrževanje ravnovesja mineralov v človeškem telesu, to je funkcija hematopoeze ter ohranjanje in izmenjava kalcija in fosforja z uravnavanjem koncentracije Ca 2+, H + , HPO 4 + v krvnem elektrolitu.

Oblika in struktura kosti sta različni glede na funkcije, ki jih opravljajo. Različni deli iste kosti imajo zaradi funkcionalnih razlik različno obliko in zgradbo, na primer steblo stegnenice in glavica stegnenice. Zato je popoln opis lastnosti, strukture in funkcij kostnega materiala pomembna in zahtevna naloga.

Struktura kostnega tkiva

"Tkivo" je kombinirana tvorba, sestavljena iz posebnih homogenih celic in opravlja določeno funkcijo. Kostna tkiva vsebujejo tri komponente: celice, vlakna in kostni matriks. Spodaj so značilnosti vsakega:

Celice: V kostnem tkivu so tri vrste celic, to so osteociti, osteoblasti in osteoklasti. Te tri vrste celic se medsebojno transformirajo in medsebojno kombinirajo, absorbirajo stare kosti in ustvarjajo nove kosti.

Kostne celice se nahajajo znotraj kostnega matriksa, so glavne celice kosti v normalnem stanju, imajo obliko sploščenega elipsoida. V kostnem tkivu zagotavljajo presnovo za vzdrževanje normalnega stanja kosti, pod posebnimi pogoji pa se lahko spremenijo v dve drugi vrsti celic.

Osteoblasti so kockaste ali pritlikave oblike, so majhni celični izrastki, razporejeni v dokaj pravilnem vzorcu in imajo veliko in okroglo celično jedro. Nahajajo se na enem koncu celičnega telesa, protoplazma ima alkalne lastnosti, lahko tvorijo medcelično snov iz vlaken in mukopolisaharidnih proteinov, pa tudi iz alkalne citoplazme. To vodi do obarjanja kalcijevih soli v obliki igličastih kristalov, ki se nahajajo med medcelično snovjo, ki jo nato obdajo celice osteoblasta in se postopoma spremeni v osteoblast.

Osteoklasti so večjedrne velikanske celice s premerom do 30–100 µm in se najpogosteje nahajajo na površini vpojnega kostnega tkiva. Njihova citoplazma ima kisel značaj, v notranjosti vsebuje kislo fosfatazo, ki je sposobna raztapljati kostne anorganske soli in organske snovi, jih prenašati ali metati na druga mesta, s čimer oslabi ali odstrani kostno tkivo na tem mestu.

Kostni matriks se imenuje tudi medcelična snov, vsebuje anorganske soli in organske snovi. Anorganske soli imenujemo tudi anorganske sestavine kosti, njihova glavna sestavina so kristali hidroksilnega apatita, dolgi približno 20-40 nm in široki približno 3-6 nm. Sestavljeni so predvsem iz kalcijevih, fosfatnih radikalov in hidroksilnih skupin, ki tvorijo, na površini katerih so ioni Na +, K +, Mg 2+ itd. Anorganske soli predstavljajo približno 65% celotnega kostnega matriksa. Organske snovi predstavljajo predvsem mukopolisaharidni proteini, ki tvorijo kolagenska vlakna v kosti. Kristali hidroksil apatita so razporejeni v vrstah vzdolž osi kolagenskih vlaken. Kolagenska vlakna so razporejena neenakomerno, odvisno od heterogene narave kosti. V prepletajočih se retikularnih vlaknih kosti so kolagenska vlakna združena skupaj, medtem ko so v drugih vrstah kosti običajno razporejena v urejenih vrstah. Hidroksilni apatit se veže s kolagenskimi vlakni, kar daje kosti visoko tlačno trdnost.

Kostna vlakna so večinoma sestavljena iz kolagenskih vlaken, zato se imenujejo kostna kolagenska vlakna, katerih snopi so razporejeni v plasteh v pravilnih vrstah. To vlakno je tesno povezano z anorganskimi sestavinami kosti in tvori ploščasto strukturo, zato se imenuje kostna plošča ali lamelna kost. V isti kostni plošči je večina vlaken med seboj vzporednih, plasti vlaken v dveh sosednjih ploščah pa so prepletene v isti smeri, kostne celice pa so stisnjene med ploščama. Zaradi dejstva, da so kostne plošče nameščene v različnih smereh, ima kostna snov precej visoko trdnost in plastičnost, sposobna je racionalno zaznati stiskanje iz vseh smeri.

Pri odraslih je skoraj vse kostno tkivo predstavljeno v obliki lamelne kosti in glede na obliko lokacije kostnih plošč in njihovo prostorsko strukturo je to tkivo razdeljeno na gosto kost in gobasto kost. Gosta kost se nahaja na površinski plasti nenormalne ploščate kosti in na diafizi dolge kosti. Njegova kostna snov je gosta in močna, kostne plošče pa so razporejene v dokaj pravilnem vrstnem redu in tesno povezane med seboj, tako da je ponekod le malo prostora za krvne žile in živčne kanale. Gobasta kost se nahaja v njenem globokem delu, kjer se križajo številne trabekule, ki tvorijo mrežo v obliki satja z različno velikimi luknjami. Luknjice satja so napolnjene s kostnim mozgom, krvnimi žilami in živci, lokacija trabekul sovpada s smerjo silnic, tako da čeprav je kost ohlapna, lahko prenese precej veliko obremenitev. Poleg tega ima gobasta kost ogromno površino, zato jo imenujemo tudi kost, ki je oblikovana kot morska spužva. Primer je človeška medenica, ki ima povprečno prostornino 40 cm 3 in povprečno površino goste kosti 80 cm 2, medtem ko površina gobaste kosti doseže 1600 cm 2.

Morfologija kosti

Z morfološkega vidika velikosti kosti niso enake, delimo jih na dolge, kratke, ploščate kosti in nepravilne kosti. Dolge kosti so cevaste oblike, katerih srednji del je diafiza, oba konca pa epifiza. Epifiza je relativno debela, ima sklepno površino, oblikovano skupaj s sosednjimi kostmi. Dolge kosti se nahajajo predvsem na okončinah. Kratke kosti so skoraj kockaste oblike, najpogosteje jih najdemo na delih telesa, ki doživljajo precejšen pritisk, hkrati pa morajo biti gibljive, na primer, to so kosti zapestja in kosti zapestja. stopal. Ploščate kosti so ploščate oblike, tvorijo stene kostnih votlin in igrajo zaščitno vlogo za organe v teh votlinah, na primer kot kosti lobanje.

Kost je sestavljena iz kostnega mozga, pokostnice in ima obsežno mrežo krvnih žil in živcev, kot je prikazano na sliki. Dolga stegnenica je sestavljena iz diafize in dveh konveksnih epifiznih koncev. Površina vsakega epifiznega konca je prekrita s hrustancem in tvori gladko sklepno površino. Koeficient trenja v prostoru med hrustanci na stičišču sklepa je zelo majhen, lahko znaša tudi 0,0026. To je najnižja znana sila trenja med trdnimi snovmi, ki hrustancu in sosednjemu kostnemu tkivu omogoča ustvarjanje zelo učinkovitega sklepa. Epifizna plošča je tvorjena iz poapnelega hrustanca, povezanega s hrustancem. Diafiza je votla kost, katere stene so oblikovane iz goste kosti, ki je po vsej dolžini precej debela in se proti robovom postopoma tanjša.

Kostni mozeg zapolnjuje medularno votlino in gobasto kost. Pri plodu in pri otrocih kostni mozeg vsebuje rdeči kostni mozeg, ki je pomemben hematopoetski organ v človeškem telesu. V odrasli dobi se kostni mozeg v votlini kostnega mozga postopoma nadomesti z maščobo in nastane rumeni kostni mozeg, ki izgubi sposobnost tvorbe krvi, vendar ima kostni mozeg še vedno rdeči kostni mozeg, ki opravlja to funkcijo.

Pokostnica je strnjeno vezivno tkivo, ki je tesno ob površini kosti. Vsebuje krvne žile in živce, ki opravljajo prehransko funkcijo. Znotraj pokostnice je velika količina osteoblasta, ki ima visoko aktivnost, ki je v obdobju človekove rasti in razvoja sposoben ustvariti kost in jo postopoma zgostiti. Ko je kost poškodovana, se osteoblast, ki miruje znotraj pokostnice, začne aktivirati in spremeni v kostne celice, ki so bistvenega pomena za regeneracijo in popravilo kosti.

Mikrostruktura kosti

Kostna snov v diafizi je večinoma gosta kost in le v bližini medularne votline je majhna količina gobaste kosti. Glede na lokacijo kostnih plošč je gosta kost razdeljena na tri cone, kot je prikazano na sliki: obročaste plošče, Haversove (Haversion) kostne plošče in medkostne plošče.

Anularne lamele so obodno razporejene lamele na notranji in zunanji strani diafize in jih delimo na zunanje in notranje obročaste lamele. Zunanje obročaste plošče imajo od nekaj do več kot ducat plasti, nahajajo se v urejenih vrstah na zunanji strani diafize, njihova površina je prekrita s periosteumom. Majhne krvne žile v periosteumu prodrejo skozi zunanje obročaste plošče in prodrejo globoko v kostno snov. Kanali za krvne žile, ki potekajo skozi zunanje obročaste plošče, se imenujejo Volkmannovi kanali. Notranje obročaste plošče se nahajajo na površini votline kostnega mozga diafize, imajo majhno število plasti. Notranje obročaste plošče pokriva notranji pokostnica, skozi te plošče potekajo tudi Volkmannovi kanali, ki povezujejo majhne krvne žile z žilami kostnega mozga. Kostne plošče, koncentrično nameščene med notranjo in zunanjo obročasto ploščo, se imenujejo Haversove plošče. Imajo od več do več kot ducat plasti, vzporednih z osjo kosti. Haversove lamine imajo en vzdolžni majhen kanal, imenovan Haversov kanal, ki vsebuje krvne žile, pa tudi živce in majhno količino ohlapnega vezivnega tkiva. Haversove plošče in Haversovi kanali tvorijo Haversov sistem. Glede na to, da je v diafizi veliko Haversovih sistemov, se ti sistemi imenujejo osteoni (Osteon). Osteoni so valjaste oblike, njihova površina je prekrita s plastjo cementina, ki vsebuje veliko količino anorganskih kostnih sestavin, kostnih kolagenskih vlaken in izjemno malo kostnega matriksa.

Medkostne plošče so plošče nepravilne oblike, ki se nahajajo med osteoni, nimajo Haversovih kanalov in krvnih žil, sestavljene so iz rezidualnih Haversovih plošč.

Znotrajkostna cirkulacija

Kost ima obtočni sistem, na sliki je na primer prikazan model krvnega obtoka v gosti dolgi kosti. Diafiza vsebuje glavno hranilno arterijo in vene. V pokostnici spodnjega dela kosti je majhna odprtina, skozi katero prehaja hranilna arterija v kost. V kostnem mozgu se ta arterija razdeli na zgornjo in spodnjo vejo, od katerih se vsaka nadalje razcepi v številne veje, ki v končnem delu tvorijo kapilare, ki hranijo možgansko tkivo in oskrbujejo gosto kost s hranili.

Krvne žile v končnem delu epifize so povezane s prehranjevalno arterijo, ki vstopa v medularno votlino epifize. Iz nje prihaja kri v žilah periosteuma, srednji del epifize je v glavnem oskrbljen s krvjo iz hranilne arterije, le majhna količina krvi pa vstopi v epifizo iz žil periosteuma. Če je oskrbovalna arterija med operacijo poškodovana ali prekinjena, je možno, da bo epifizno krvno oskrbo nadomestilo periostalno oskrbo, saj se te krvne žile med razvojem ploda med seboj povezujejo.

Krvne žile v epifizi prehajajo vanj iz stranskih delov epifizne plošče, se razvijajo v epifizne arterije, ki oskrbujejo možgane epifize s krvjo. Obstaja tudi veliko število vej, ki oskrbujejo hrustanec s krvjo okoli epifize in njenih stranskih delov.

Zgornji del kosti je sklepni hrustanec, pod njim je epifizna arterija, še nižje pa je rastni hrustanec, po katerem so tri vrste kosti: intrahrustančna kost, kostne ploščice in pokostnica. Smer pretoka krvi v teh treh vrstah kosti ni enaka: v intrakartilaginalni kosti se gibanje krvi pojavi navzgor in navzven, v srednjem delu diafize so žile prečne, v spodnjem delu diafize so žile usmerjene navzdol in navzven. Zato so krvne žile v celotni gosti kosti razporejene v obliki dežnika in se radialno razhajajo.

Ker so krvne žile v kosti zelo tanke in jih ni mogoče neposredno opazovati, je precej težko preučiti dinamiko pretoka krvi v njih. Trenutno je z uporabo radioizotopov, vgrajenih v krvne žile kosti, sodeč po količini njihovih ostankov in količini toplote, ki jo ustvarijo glede na delež pretoka krvi, mogoče izmeriti porazdelitev temperature v kosti. določiti stanje krvnega obtoka.

V procesu nekirurškega zdravljenja degenerativno-distrofičnih bolezni sklepov se v glavi stegnenice ustvari notranje elektrokemično okolje, ki prispeva k ponovni vzpostavitvi motene mikrocirkulacije in aktivnemu odstranjevanju presnovnih produktov tkiv, uničenih zaradi bolezni, spodbuja delitev in diferenciacijo kostnih celic, postopoma nadomešča kostni defekt.

Kostno tkivo je nosilno tkivo s posebnimi mehanskimi lastnostmi, sestavljeno iz kostnih celic in posebne vmesne snovi. Sestava vmesne snovi vključuje (kostni matriks) in različne anorganske spojine. Poleg tega ima kostno tkivo lakunarno-kanalikularni sistem, ki je sestavljen iz mreže mikroskopskih praznin in tubulov in zagotavlja intraosealno presnovo.

Obstajajo tri vrste kostnih celic: osteoklasti, osteoblasti in osteociti. Osteoklasti so večjedrne velike celice monocitnega izvora, katerih velikost lahko doseže 190 mikronov. Te celice sodelujejo pri resorpciji (uničenju) kosti in hrustanca. V procesu reparativne in fiziološke regeneracije kostnega tkiva ga osteoklasti resorbirajo. Dejavnost osteoklastov je neposredno odvisna od količine sinteze, ki povzroči aktivacijo funkcije osteoklastov, kar vodi do uničenja kosti.

Osteoblasti so mlade poligonalne kubične kostne celice, ki ležijo v površinskih plasteh kosti in so obdane s tankimi kolagenskimi mikrofibrili. Glavna funkcija osteoblastov je sinteza sestavin medcelične snovi - kostnega kolagena, pa tudi uravnavanje njegove mineralizacije.

Osteociti se nahajajo v prazninah in so zrele vretenaste večkrake kostne celice, ki uravnavajo intraosealno presnovo.

Obstajata dve vrsti kostnega tkiva: grobo vlaknasto in lamelno. Pri odraslem se grobo vlaknato kostno tkivo nahaja v šivih lobanje in na območjih pritrditve kosti na kite, vsebuje pa tudi neurejene debele snope kolagenskih vlaken. Sestava lamelarnega kostnega tkiva vključuje kostne plošče debeline 4-15 mikronov iz osteocitov, osnovne snovi in ​​tankih kolagenskih vlaken.

Kostno tkivo je tako kot drugi organi človeškega telesa podvrženo različnim vnetjem in boleznim. Povzročitelji vnetja se lahko vnesejo vanj s pretokom krvi, to je hematogeno, če ima bolnik gnojno žarišče. tkiva imenujemo osteomielitis, katerega predispozicijski dejavniki so lahko beriberi, travma, prekomerno delo, hlajenje itd. Odvisno od intenzivnosti in hitrosti razvoja osteomielitisa se razlikujejo kronične, subakutne in akutne oblike te bolezni.

Posledica dolgotrajnega vnetnega procesa kostnega tkiva je okluzija krvnih žil in (tromboza). Tako kostno tkivo, prikrajšano za ustrezno prehrano, začne odmirati in propadati, posledično pride do nekroze (nekroze) in uničenja kostnega tkiva. Poleg tega pride do zavrnitve odmrlih delov kosti in izgube komunikacije z zdravim kostnim tkivom, nastanejo tako imenovani sekvestri.

Glavni povzročitelji tkiv) so piogeni mikrobi: streptokoki, stafilokoki in pnevmokoki, pa tudi črevesni, tifusni bacili in drugi mikrobi. Različni osteomielitisi se štejejo za vnetne bolezni, kot so kostni panaritium in kostna tuberkuloza.

Sestoji iz uničenja okužbe s pomočjo antibiotikov, ki se izberejo posamično glede na vrsto bakterije. Antibiotiki se nadaljujejo približno dva meseca. Prve dni se zdravila jemljejo v obliki tablet, če po štirih dneh ni izboljšanja, se dajanje zdravil nadaljuje intravensko ali neposredno v žarišče osteomielitisa.

Kostne celice (kosti):

* osteoblasti,

* osteociti,

* osteoklasti.

Glavne celice v oblikovanem kostnem tkivu so osteociti. To so procesno oblikovane celice z velikim jedrom in šibko citoplazmo (celice jedrnega tipa). Celična telesa so lokalizirana v kostnih votlinah - prazninah, procesi pa v kostnih tubulih. Številni kostni tubuli, ki se med seboj anastomozirajo, prodrejo v celotno kostno tkivo, komunicirajo s perivaskularnimi prostori in tvorijo drenažni sistem kostnega tkiva. Ta drenažni sistem vsebuje tkivno tekočino, preko katere je zagotovljena izmenjava snovi ne samo med celicami in tkivno tekočino, ampak tudi med medceličnino. Za ultrastrukturno organizacijo osteocitov je značilna prisotnost v citoplazmi šibko izraženega zrnatega endoplazmatskega retikuluma, majhnega števila mitohondrijev in lizosomov, centrioli pa so odsotni. V jedru prevladuje heterokromatin. Vsi ti podatki kažejo, da imajo osteociti majhno funkcionalno aktivnost, to je vzdrževanje metabolizma med celicami in medceličnino. Osteociti so dokončne oblike celic in se ne delijo. Nastanejo iz osteoblastov.

Osteoblaste najdemo le v razvijajočem se kostnem tkivu. V oblikovanem kostnem tkivu (kosti) jih ni, vendar so običajno v neaktivni obliki v periosteumu. V razvoju kostnega tkiva pokrivajo vsako kostno ploščo vzdolž periferije, tesno prilegajo drug drugemu in tvorijo nekakšno epitelno plast. Oblika takšnih aktivno delujočih celic je lahko kubična, prizmatična, kotna. Citoplazma osteoblastov vsebuje dobro razvit granularni endoplazemski retikulum in lamelarni Golgijev kompleks, številne mitohondrije. Ta ultrastrukturna organizacija kaže, da te celice sintetizirajo in izločajo.

Osteoblasti namreč sintetizirajo kolagenske beljakovine in glikozaminoglikane, ki se nato sprostijo v medceličnino. Zaradi teh komponent se oblikuje organski matriks kostnega tkiva. Nato te iste celice zagotavljajo mineralizacijo medcelične snovi s sproščanjem kalcijevih soli. Postopoma, ko sprostijo medcelično snov, se zdi, da so zaprti in se spremenijo v osteocite. Hkrati se znotrajcelični organeli znatno zmanjšajo, sintetična in sekretorna aktivnost se zmanjša, funkcionalna aktivnost, značilna za osteocite, pa se ohrani. Osteoblasti, lokalizirani v kambialni plasti periosteuma, so v neaktivnem stanju, sintetični in transportni organeli so slabo razviti. Pri draženju teh celic (pri poškodbah, zlomih kosti itd.) se v citoplazmi hitro razvije granularni endoplazmatski retikulum in lamelarni kompleks, aktivna sinteza in sproščanje kolagena in glikozaminoglikanov, nastanek organskega matriksa (kostni kalus). ), nato pa nastanek dokončnega kostnega tkiva (kosti). Na ta način se zaradi delovanja periostalnih osteoblastov kosti obnovijo, ko so poškodovane.

Oteoklasti - celice, ki uničujejo kosti, so odsotne v oblikovanem kostnem tkivu. Vsebujejo pa jih v periosteumu in na mestih uničenja in prestrukturiranja kostnega tkiva. Ker se v ontogenezi nenehno izvajajo lokalni procesi prestrukturiranja kostnega tkiva, so na teh mestih nujno prisotni osteoklasti. V procesu embrionalne osteogeneze imajo te celice pomembno vlogo in jih najdemo v velikem številu.

Osteoklasti imajo značilno morfologijo:

* te celice so večjedrne (3-5 ali več jeder);

* to so precej velike celice (približno 90 mikronov v premeru);

* imajo značilno obliko - celica ima ovalno obliko, vendar je njen del, ki meji na kostno tkivo, raven.

V tem primeru se v ravnem delu ločita dve coni:

* osrednji del je valovit, vsebuje številne gube in otoke;

* periferni (prozorni) del je v tesnem stiku s kostnim tkivom.

V citoplazmi celice so pod jedri številni lizosomi in vakuole različnih velikosti. Funkcionalna aktivnost osteoklasta se kaže na naslednji način: v osrednjem (valovitem) območju celične baze se iz citoplazme sproščajo ogljikova kislina in proteolitični encimi. Sproščena ogljikova kislina povzroči demineralizacijo kostnega tkiva, proteolitični encimi pa uničijo organski matriks medcelične snovi. Osteoklasti fagocitirajo fragmente kolagenskih vlaken in jih znotrajcelično uničijo. S temi mehanizmi pride do resorpcije (uničenja) kostnega tkiva, zato so osteoklasti običajno lokalizirani v vdolbinah kostnega tkiva. Po uničenju kostnega tkiva zaradi delovanja osteoblastov, ki se izločijo iz vezivnega tkiva žil, se zgradi novo kostno tkivo.

Medcelično snov kostnega tkiva sestavljajo:

* glavna snov

* in vlaknine, ki vsebujejo kalcijeve soli.

Vlakna so sestavljena iz kolagena tipa I in so zložena v snope, ki so lahko razporejeni vzporedno (urejeno) ali neurejeno, na podlagi česar je zgrajena histološka klasifikacija kostnih tkiv.

Glavna snov kostnega tkiva, tako kot druge vrste vezivnega tkiva, je sestavljena iz:

* glikozaminoglikani

* in proteoglikani.

Vendar pa je kemična sestava teh snovi drugačna. Zlasti kostno tkivo vsebuje manj hondroitin žveplove kisline, vendar več citronske in drugih kislin, ki tvorijo komplekse s kalcijevimi solmi. Med razvojem kostnega tkiva najprej nastanejo organski matriks - osnovna snov in kolagenska (osein, kolagen tipa II) vlakna, nato pa se v njih odlagajo kalcijeve soli (predvsem fosfati). Kalcijeve soli tvorijo kristale hidroksiapatita, ki se nalagajo tako v amorfni snovi kot v vlaknih, le majhen del soli se nalaga amorfno. Soli kalcijevega fosfata, ki zagotavljajo trdnost kosti, so hkrati skladišče kalcija in fosforja v telesu. Zato kostno tkivo sodeluje pri presnovi mineralov.

Opomba v telesu (literaturni podatki):

1. Od 208 do 214 posameznih kosti.

2. Naravna kost je sestavljena iz 50 % anorganskega materiala, 25 % organske snovi in ​​25 % vode, povezane s kolagenom in proteoglikani.

3. 90% organskih snovi je kolagen tipa 1 in samo 10% so druge organske molekule (glikoprotein osteokalcin, osteonektin, osteopontin, kostni sialoprotein in drugi proteoglikani).

4. Sestavine kosti predstavljajo: organski matriks - 20-40%, anorganski minerali - 50-70%, celični elementi 5-10% in maščobe - 3%.

5. Makroskopsko je okostje sestavljeno iz dveh komponent - kompaktne ali kortikalne kosti; in retikularno ali gobasto kost.

6. Povprečna teža okostja je 5 kg (teža je močno odvisna od starosti, spola, telesne strukture in višine).

7. V odraslem organizmu kortikalna kost predstavlja 4 kg, tj. 80 % (v skeletnem sistemu), gobasta kost pa predstavlja 20 % in tehta povprečno 1 kg.

8. Skupna prostornina skeletne mase odraslega človeka je približno 0,0014 m³ (1400000 mm³) ali 1400 cm³ (1,4 litra).

9. Površino kosti predstavljajo periostalne in endostalne površine - skupaj približno 11,5 m² (11.500.000 mm²).

10. Periostalna površina pokriva celoten zunanji obod kosti in predstavlja 4,4 % od približno 0,5 m² (500.000 mm²) celotne površine kosti.

11. Notranja (endostalna) površina je sestavljena iz treh komponent - 1) intrakortikalne površine (površina Haversovih kanalov), ki znaša 30,4 % ali približno 3,5 m² (3500000 mm²); 2) površina notranje strani kortikalne kosti je približno 4,4 % ali približno 0,5 m2 (500000 mm2) in 3) površina trabekularne komponente gobaste kosti je 60,8 % ali približno 7 m2 (7000000 mm2).

12. Gobasta kost 1 gr. ima povprečno površino 70 cm² (70.000 cm²: 1000 gr.), kortikalna kost pa 1 gr. ima približno 11,25 cm² [(0,5+3,5+0,5) x 10000 cm²: 4000 gr.], tj. 6-krat manj. Po mnenju drugih avtorjev je to razmerje lahko 10 proti 1.

13. Običajno se med normalnim metabolizmom uniči (resorpcija) 0,6 % kortikalne in 1,2 % gobaste kostne površine oziroma 3 % kortikalne in 6 % gobaste kostne površine sodeluje pri tvorbi novih kostno tkivo. Preostanek kostnega tkiva (več kot 93% njegove površine) je v stanju mirovanja ali počitka.

Članek je zagotovil LLC "Konektbiopharm"

Še posebej globokomorska vsebnost mineralov je relativno nizka, odlikuje pa jih mehka vlaknasta struktura.

Na površini kosti so lahko različne vdolbine (strige, jame itd.) In vzpetine (vogali, robovi, rebra, grebeni, tuberkuli itd.). Neravnine služijo medsebojnemu povezovanju kosti ali pritrjevanju mišic in so tem bolj razvite, čim bolj so mišice razvite. Na površini so tako imenovane "prehranske luknje" (Foramina nutritiva), skozi katere prehranjevalne in krvne žile vstopajo v kosti.

Kosti delimo na gosto in gobasto kost. Prvi je homogen, trd in sestavlja zunanjo plast kosti; še posebej je razvita v srednjem delu cevastih kosti in se proti koncem tanjša; v širokih kosteh sta 2 plošči, ločeni s plastjo gobaste snovi; pri kratkih v obliki tankega filma obleče kost od zunaj. Gobasto snov sestavljajo plošče, ki se križajo v različnih smereh in tvorijo sistem votlin in lukenj, ki se združijo v veliko votlino sredi dolgih kosti.

Zunanja površina kosti je oblečena v ti pokostnica(Periosteum), ovoj iz vezivnega tkiva, ki vsebuje krvne žile in posebne celične elemente in služi za prehranjevanje, rast in obnovo kosti. Notranje votline kosti so napolnjene s posebnim mehkim tkivom, imenovanim kostni mozeg.

Zgradba celice

Po mikroskopski zgradbi je kostna snov posebna vrsta vezivnega tkiva (v širšem pomenu besede), kostno tkivo, katerega značilnosti so: trdna, vlaknasta medcelična snov, prepojena z mineralnimi solmi in zvezdasta, opremljena s številni procesi, celice.

kostni mozeg

Notranje votline kosti vsebujejo mehko, nežno, s celicami bogato in vaskularizirano maso, imenovano kostni mozeg (pri pticah je del votlin napolnjen z zrakom). Razlikujejo se tri vrste: sluznica (le v nekaterih razvijajočih se kosteh), rdeča ali limfoidna (na primer v epifizama cevastih kosti, v gobasti snovi vretenc) in rumena ali maščobna (najpogostejša). Glavna oblika je rdeči kostni mozeg, ima občutljivo vezno tkivo, bogato s krvnimi žilami, kostnim mozgom ali limfnimi celicami, zelo podobnimi levkocitom, celice, obarvane s hemoglobinom in veljajo za prehod v rdeče krvne celice, brezbarvne celice, ki vsebujejo rdečo kroglice znotraj, in večjedrne velike ("velikanske") celice, ti. mieloplastov.

Z odlaganjem v celicah (običajno zvezdastih) osnove maščobe in zmanjšanjem števila limfnih elementov se rdeči možgani spremenijo v rumene, z izginotjem maščobe in zmanjšanjem limfnih elementov pa se približajo sluznica.

Razvoj in rast kosti

Kost se razvije na dva načina: iz vezivnega tkiva ali hrustanca. Prvi način za razvoj K. trezorja in stranskih delov lobanje, spodnje čeljusti in po mnenju nekaterih klavikule (in pri nižjih vretenčarjih in nekaterih drugih) - to je tako imenovani. pokrovne ali prekrivne kosti. Razvijajo se neposredno iz vezivnega tkiva; njegova vlakna se nekoliko zgostijo, med njimi se pojavijo kostne celice, v intervalih med slednjimi pa se odlagajo apnenčaste soli; najprej nastanejo otoki kostnega tkiva, ki se nato združijo med seboj. Večina kosti okostja se razvije iz hrustančne osnove, ki ima enako obliko kot bodoča kost. Hrustančno tkivo je podvrženo procesu uničenja, absorpcije in namesto njega se oblikuje kostno tkivo z aktivnim sodelovanjem posebne plasti izobraževalnih celic (osteoblastov); ta proces lahko gre tako s površine hrustanca, iz ovoja, ki ga obleče, perihondrija, ki se nato spremeni v periosteum, in znotraj njega. Običajno se razvoj kostnega tkiva začne na več točkah; v cevastih kosteh imajo epifize in diafize ločene točke okostenitve.

Rast kosti v dolžino poteka predvsem v delih, ki še niso okosteneli (v cevastih kosteh med epifizami in diafizami), deloma pa tudi z odlaganjem novih tkivnih delcev med obstoječe (»invaginacija«), kar dokazujemo s ponovnimi meritvami. razdalje med konicami, zabitimi v kost, hranilnimi luknjami itd.; do odebelitve kosti pride z odlaganjem novih plasti na površini kosti (»apozicija«) zaradi delovanja periostalnih osteoblastov. Ta ima visoko stopnjo sposobnosti reprodukcije uničenih in odstranjenih delov kosti. Njegovo aktivnost določa tudi zlitje zlomov. Vzporedno z rastjo kosti poteka uničenje, absorpcija ("resorpcija") nekaterih delov kostnega tkiva, pri čemer imajo aktivno vlogo tako imenovani osteoklasti ("celice, ki uničujejo kosti"), večjedrni elementi, ki jih opazimo na stenah možganskih votlin, v pokostnici in stenah velikih votlin v kosti (npr. maksilarni sinus itd.).

Kostni sklepi

Sindezmologija - preučevanje sklepov kosti

• Sinartroza - neprekinjene povezave kosti, zgodnje v razvoju, negibne ali neaktivne v funkciji.
  • Sindezmoza - kosti so povezane z vezivnim tkivom.
    • medkostne membrane (med kostmi podlakti ali spodnjega dela noge)
    • vezi (v vseh sklepih)
    • fontanele
    • šivi
      • zobat (večina kosti lobanjskega oboka)
      • skvamozni (med robovi temporalne in parietalne kosti)
      • gladka (med kostmi obrazne lobanje)
  • Sinhondroza - kosti so povezane s hrustancem. glede na lastnosti hrustančnega tkiva:
    • hialin (med rebri in prsnico)
    • vlaknat
    Glede na trajanje njihovega obstoja ločimo sinhondrozo:
    • začasno
    • trajno
  • Sinostoza - kosti so povezane s kostnim tkivom.
• Diartroze so diskontinuirane povezave, kasneje v razvoju in bolj mobilne v delovanju. skupne klasifikacije:
  • glede na število sklepnih površin
  • po obliki in funkciji
• Hemiartroza je prehodna oblika iz kontinuirane v diskontinuirano ali obratno.

Poglej tudi

Povezave

• Medicinski instrumenti za presaditev kože in obdelavo kostnega tkiva

Fundacija Wikimedia. 2010.

Oglejte si, kaj je "kostno tkivo" v drugih slovarjih:

KOST- Riž. 1. Kostne celice (pogled s površine). riž. 1. Kostne celice (pogled s površine): 1 jedro; 2 citoplazma; 3 procesi. kostno tkivo, ena od vrst vezivnega tkiva; trdo, poapnelo tkivo, ki je del ... ... Veterinarski enciklopedični slovar

Glej Bone ... Enciklopedični slovar F.A. Brockhaus in I.A. Efron

kosti- ena od vrst vezivnega tkiva. Razlikuje se po visoki mineralizaciji medcelične snovi. Mineralne strukture se tvorijo na beljakovini kolagen, katere tridelna vijačna struktura je matrica za odlaganje mineralnih ... ... Fizična antropologija. Ilustrirani razlagalni slovar.

KOST- vrsta vezivnega tkiva, ki tvori osnovo kosti okostja vretenčarjev; sestoji iz celic in mineralizirane medcelične snovi. V prvem sta približno vlaknasta in lamelarna K. t. (na voljo v zarodkih in samo pri odraslih ... ... Psihomotorika: Referenca slovarja

Kostno tkivo je posebna vrsta vezivnega tkiva z visoko mineralizacijo medcelične snovi (kostno tkivo je sestavljeno iz 73% kalcijevih in fosforjevih soli). Iz teh tkiv so zgrajene kosti okostja, ki opravlja nosilno funkcijo. Kosti ščitijo možgane in hrbtenjačo (kosti lobanje in hrbtenice) ter notranje organe (rebra, medenične kosti). Kostno tkivo je sestavljeno iz celice inmedcelična snov .

Celice:

- Osteociti- prevladujejo v številu celic kostnega tkiva, ki so izgubile sposobnost delitve. Imajo procesno obliko, so revni z organeli. Nahaja se v kostne votline, oz vrzeli, ki sledijo konturam osteocita. Osteocitni procesi se nahajajo v tubule kosti, skozi njih pride do difuzije hranilnih snovi in ​​kisika iz krvi v globino kostnega tkiva.

- osteoblasti- mlade celice, ki tvorijo kostno tkivo. V kosti jih najdemo v globokih plasteh pokostnice, na mestih nastanka in regeneracije kostnega tkiva. V njihovi citoplazmi so zrnati endoplazmatski retikulum, mitohondriji in kompleks Golgi dobro razviti za tvorbo medcelične snovi.

- osteoklasti- simplasti, ki lahko uničijo poapneli hrustanec in kost. Nastanejo iz krvnih monocitov, so veliki (do 90 mikronov), vsebujejo do nekaj deset jeder. . Citoplazma je šibko bazofilna, bogata z mitohondriji in lizosomi. Za uničenje kostnega tkiva izločajo ogljikovo kislino (za raztapljanje soli) in lizosomske encime (za uničenje kostnih organskih snovi).

medcelična snov obsega:

- osnovna snov (oseomukoid), impregniran s kalcijevimi in fosforjevimi solmi (kalcijev fosfat, kristali hidroksiapatita);

- kolagenskih vlaken , ki tvorijo majhne snope, kristali hidroksiapatita pa ležijo na urejen način vzdolž vlaken.

Glede na lokacijo kolagenskih vlaken v medceličnini delimo kostna tkiva na:

1. Retikulofibrozni kostno tkivo. Vsebuje kolagenska vlakna neurejeno lokacijo. Tako tkivo najdemo v embriogenezi. Pri odraslih se nahaja v predelu lobanjskih šivov in na mestih, kjer so kite pritrjene na kosti.

2. lamelni kostno tkivo. To je najpogostejša vrsta kostnega tkiva v telesu odraslega. Sestavljen je iz kostne plošče tvorijo osteociti in mineralizirana amorfna snov s kolagenskimi vlakni, ki se nahajajo znotraj vsake plošče vzporedno. V sosednjih ploščah imajo vlakna običajno različne smeri, zaradi česar se doseže večja trdnost lamelarnega kostnega tkiva. Izdelana iz te tkanine kompakten in gobasto snovi večine ravnih in cevastih kosti okostja.

Kost kot organ (zgradba cevaste kosti)

Cevasta kost je sestavljena iz epifize in diafize. Zunaj je prekrita diafiza pokostnica , oz pokostnica. V pokostnici sta dve plasti: zunanji(vlaknasto) - tvori ga predvsem vlaknasto vezivno tkivo in notranjost(celični) - vsebuje matične celice in mlade osteoblasti . Od pokostnice skozi perforacijski kanali krvne žile in živci, ki oskrbujejo kost . Pokostnica povezuje kost z okoliškimi tkivi in ​​sodeluje pri njeni prehrani, razvoju, rasti in obnavljanju. Kompaktna snov, ki tvori diafizo kosti, je sestavljena iz kostnih plošč, ki tvorijo tri plasti:

– Zunanja plast navadnih lamel , v njem plošče tvorijo 2-3 plasti, ki potekajo okoli diafize.

– Srednji, osteonski sloj, tvorijo koncentrično razporejene kostne plošče okoli žil . Takšne strukture se imenujejo osteoni (haversov sistem) , in koncentrične plošče, ki jih tvorijo - osteonske plošče. Med ploščami vrzeli telesa osteocitov se nahajajo, njihovi procesi pa gredo čez plošče, so med seboj povezani in se nahajajo v kostne tubule. Osteone si lahko predstavljamo kot sistem votlih valjev, vstavljenih drug v drugega, osteociti s procesi pa so v njih videti kot "pajki s tankimi nogami". Osteoni so funkcionalna in strukturna enota kompaktne snovi cevaste kosti. Vsak osteon je od sosednjih osteonov razmejen s t.i hrbtna linija. AT centralni kanal osteon ( hadrski kanal) potekajo skozi krvne žile s spremljajočim vezivnim tkivom . Vsi osteoni se večinoma nahajajo vzdolž dolge osi kosti. Osteonski kanali med seboj anastomozirajo. Žile, ki se nahajajo v osteonskih kanalih, komunicirajo med seboj, z žilami periosteuma in kostnega mozga. Ves prostor med osteomi nas zapolni vstavite plošče(ostanki starih uničenih osteonov).

– Notranja plast navadnih lamel - 2-3 plasti plošč, ki mejijo na endosteum in medularno votlino.

Z notranje strani je prekrita kompaktna snov diafize endosteum ki vsebujejo, tako kot pokostnica, izvorne celice in osteoblaste.