Simptomi meningitisa pri otrocih, starih 9-10 let. Prvi znaki in simptomi meningitisa

Na seznamu bolezni, ki predstavljajo nevarnost za zdravje in življenje otrok, meningitis ni zadnji. To resno patologijo zaznamuje vnetje možganskih ovojnic majhnih bolnikov. Kako prepoznati prve znake meningitisa pri otrocih? In kako ublažiti trpljenje otroka pred prihodom zdravnikov? Kaj je polno pomanjkanja popolne in pravočasne terapije te patologije? Ta uporaben članek bo pomagal rešiti življenje in zdravje mlajše generacije.

Inkubacijska doba meningitisa

Trajanje inkubacijske dobe pri bolnih otrocih je lahko različno. V povprečju traja do 10 dni. V tem obdobju se povzročitelj naseli v membranah možganov. Čas inkubacijske dobe se lahko razlikuje tudi glede na obliko možganske patologije: subserozno ali gnojno.

Pomembno je vedeti! Če govorimo o bolezni, ki prizadene otroka, potem je najpogosteje krivec meningokok. Inkubacijska doba meningitisa, ki ga povzroča ta mikroorganizem, je 2-5 dni.

Prvi simptomi meningitisa pri otrocih glede na oblike bolezni

Obstaja več vrst meningitisa:

  • bakterijski;
  • virusni;
  • glivične.

Prvi znak bakterijskega meningitisa (otroci so pogosto dovzetni zanj) velja za infekcijsko toksični sindrom. Začetek patologije je značilen nenaden. Otrok se lahko počuti odlično in po kratkem času prestraši starše s temperaturo, ki se dvigne na visoke ravni. Poleg tega ima majhen bolnik hud glavobol, nelagodje v predelu zrkla, omotico. Otrok izgubi apetit, pojavijo se napadi bruhanja, utripa z vodnjakom. Pacient je zelo občutljiv na zunanje dražljaje - hrup, dotik, svetlobo - vsi ti dejavniki samo poslabšajo njegovo stanje. Tetivni refleksi se povečajo, opazimo mišične krče in tresenje (zelo pogosto opazimo pri dojenčkih). Za starejše otroke je značilen sindrom psihomotorične agitacije. Možne so halucinacije in blodnje.

V primeru izrazite zastrupitve opazimo naslednje simptome meningitisa pri otrocih:

  • izumrtje kitnih refleksov;
  • motnje okulomotornega živca (spontano povešanje veke, strabizem itd.);
  • motnje sluha;
  • pojav nekrotičnega izpuščaja (območja z odmrlim tkivom) se pojavijo 6 ur po začetku bolezni. Izpuščaji imajo obrise zvezde, lokalizirani so na okončinah, trupu, vekah in zadnjici.

Kako prepoznati bolezen pri otroku po prvih simptomih bolezni

Značilnosti poteka meningitisa se razlikujejo glede na starost mladih bolnikov, saj je veliko odvisno od stopnje telesnega razvoja otroka. Meningitis pri dojenčkih ali novorojenčkih poteka nekoliko drugače kot na primer pri šolarjih.

Pomembno je vedeti! Najbolj nevarno obdobje z vidika okužbe z meningitisom je starost do 5 let.

Za otroke, mlajše od enega leta

Glavna težava pri boleznih dojenčkov je prepoznati meningitis pri otroku, mlajšem od enega leta. Postopek je zapleten zaradi dejstva, da otroci zaradi nezrele starosti ne morejo navesti stopnje nelagodja. Bolezen pri takšnih dojenčkih se praktično ne manifestira na noben način, pogosto po simptomih spominja na prehlad.

Prisotnost vnetnega procesa v možganskih ovojnicah pri otroku bodo pokazali 3 glavni znaki:

  • neprekinjen, monoton jok;
  • otekanje fontanela;
  • simptom Lessage (ko je otrok dvignjen pod pazduho, vrže glavo nazaj in poskuša potegniti noge do brade).

Za 2-3 let starega otroka

Za otroke te starosti se zastrupitev in hipertermija štejeta za tipične simptome - posledica starostnih značilnosti termoregulacije. Tako lahko kazalniki temperature dosežejo 39-39,5 C °, otroci postanejo letargični in letargični, izgubijo apetit. V ozadju hipertermije pogosto opazimo glavobole in bruhanje.

V starosti 4-5 let

Praviloma lahko otroci te starosti staršem že opišejo simptome, ki jih motijo, kar močno olajša diagnozo bolezni in v tem primeru prihrani dragocen čas. Otroke odlikuje zaspanost, postanejo muhasti, tudi njihove najljubše dejavnosti v tem času niso v veselje. Glavobol pogosto spremlja povečana občutljivost na svetlobo in zvok.

Primarni simptomi pri otrocih, starih 6 let

Pri šestletnikih z nevarno boleznijo se pogosto pojavi suhost ust in očesnih membran. Otrok težko požira. Po jedi je obilno bruhanje, po katerem želeno olajšanje ne pride. Dojenček instinktivno zavzame položaj psa kazalca - vrže glavo nazaj in napne okončine.

Znaki pri otroku 7, 8, 9 in 10 let

Tipični znaki meningitisa pri tej starosti so rdeč otekel obraz, pordelost beločnic in bruhanje. Temperatura doseže visoke stopnje (pod 40 ° C), v trebuhu so hude bolečine, v nekaterih primerih - delirij in zamegljenost zavesti.

Mladostniki, stari od 11 do 12 let

Praviloma so simptomi meningitisa pri mladostnikih skoraj enaki kot pri majhnih bolnikih prejšnje starostne kategorije. Poleg tega lahko opazite povečano občutljivost kože - otroci težko prenašajo dotik. Lahko se pojavijo resne duševne motnje: izguba orientacije v prostoru in celo halucinacije.

Prva pomoč pri meningitisu

Kako pomagati otroku, katerega starši so sumili na meningitis? Najpomembnejši ukrep, ki ga morajo sprejeti odrasli, je poklicati rešilca.

Poleg tega je primarna oskrba pred prihodom specialistov sestavljena iz naslednjih korakov:

  1. Injekcije antibiotikov: streptomicin in penicilin.
  2. Anestezija. V ta namen so primerne injekcije analgetikov.
  3. Dehidracija. Izvaja se z uvedbo magnezijevega sulfata ali raztopine glukoze (v obliki injekcije).

Osnovna načela zdravljenja

Ne glede na starostne značilnosti mora biti otrok s podobno diagnozo nujno hospitaliziran. Odlašanje ali ignoriranje simptomov je preobremenjeno z nepopravljivimi posledicami, do tragičnega izida.

V stacionarnih pogojih je bolnik deležen širokega nabora terapevtskih postopkov, podvržen je zdravljenju z zdravili in nadzoru.

  1. Diuretiki se uporabljajo za zmanjšanje glavobolov in slabosti. Poleg tega lahko preprečijo možganski edem in morebitne motnje zavesti.
  2. Ob obstoječih motnjah srčnega ritma zdravniki majhnim bolnikom pogosto predpisujejo posebna antiaritmična zdravila. V primeru srčnega popuščanja se uporabljajo srčni glikozidi.

Vsa zdravila za dojenčke z meningitisom se dajejo intravensko ali kapalno. Ta pristop omogoča, da zdravilo hitreje vstopi v krvni obtok in s tem pospeši bolnikovo okrevanje.

V primerih, ko meningitis povzroči okužba, so majhnim bolnikom predpisani antibiotiki. V procesu izbire zdravnika vodijo značilnosti občutljivosti patogenov na takšna zdravila. Najpogosteje uporabljena zdravila so širokega spektra učinkov, ki se dajejo z injekcijo.

Pozor! Meningitis ni bolezen, ki bi jo bilo mogoče učinkovito zdraviti doma. Samo zdravnik mora ovreči ali potrditi prisotnost meningitisa pri otroku. Bolezen se zdravi v stacionarnih pogojih in pod budnim nadzorom usposobljenih zdravnikov!

Posledice meningitisa pri otrocih

Učinkovita zdravila za zdravljenje meningitisa so bila razvita relativno nedavno: ne prej kot pred 70 leti. Pred njihovim pojavom so bili zapleti po tej patologiji množični in pogosto nepopravljivi. Tako so otroci, ki so bili z njim bolni, izgubili sluh, vid, inteligenco (v nekaterih primerih - do idiotizma). Pogosto so takšni bolniki ohranili paralizo, se je pokazala epilepsija.

Čeprav trenutno ta bolezen še vedno velja za nevarno in resno, pravočasen dostop do zdravstvene ustanove in pravočasno predpisano racionalno zdravljenje daje mladim bolnikom možnost okrevanja brez poznejših zapletov. Tveganje tragičnega izida pogosto ostaja pri dojenčkih, odvisno od bliskovitega poteka te nevarne bolezni.

Če otroku ni bila pravočasno zagotovljena medicinska pomoč, so posledice meningitisa, zlasti meningokoknega, zelo resne.

Najbolj negativni so:

  • hudi sistematični glavoboli;
  • jasna razvojna zamuda (fizična in čustvena);
  • neuspehi v razvoju psihe;
  • izguba ali znatno zmanjšanje sluha, vida;
  • spontana nenehna konvulzivna stanja;
  • odpoved ledvic;
  • epilepsija;
  • otekanje možganov.

Pomembno je vedeti! Otroci, ki so preboleli meningitis, zlasti bakterijski, morajo biti vsaj eno leto pod nadzorom pediatra nevrologa in oftalmologa.

Otroški meningitis je patologija, s katero so se sodobni zdravniki naučili hitro in zelo uspešno spopasti. Vendar pa resnosti te bolezni ne smemo zanemariti. V odsotnosti pravočasne terapije lahko vnetni procesi možganskih ovojnic povzročijo resne zaplete, ki vplivajo na nadaljnje zdravje, razvoj in življenje otroka. Hkrati lahko dobro organizirano zdravljenje dolgoročno ustavi glavne simptome bolezni brez negativnih posledic. Ozdravljenemu otroku se v 12 mesecih po odpustu iz bolnišnice zaračuna le obisk številnih specialistov.

Sorodni videoposnetki

Vnetje možganskih ovojnic oziroma meningitis pri novorojenčkih in dojenčkih ni najpogostejša bolezen. Vendar starši ne smejo pozabiti na to bolezen. Meningitis pri otroku, mlajšem od enega leta, se lahko pojavi s številnimi resnimi zapleti. Samo pravočasno zdravljenje bo pomagalo otroku okrevati in celo rešiti življenje.

Razlogi

Med različnimi oblikami meningitisa zavzemajo največ infekcijske oblike. Pogosto jih povzročajo različni virusi ali bakterije. Meningokokna okužba je nedvomno vodilna med povzročitelji vnetnega procesa možganskih ovojnic. Pri bolnikih z meningitisom se pojavi v 70-80% primerov.

Bakterijski meningitis, ki je precej hud in prehaja v gnojne oblike, povzročajo različne vrste bakterij. Pri novorojenčkih in dojenčkih sta najpogostejši meningokokna in streptokokna oblika meningitisa. Za te bolezni je značilen hud potek in pogost razvoj zapletov.

Serozni meningitis v 80-85% povzročijo virusi. Pogosto so povzročitelji bolezni rdečke, norice, ošpice, herpes in Epstein-Bar virusi. Pri oslabljenih dojenčkih lahko meningitis povzroči tudi običajna okužba z gripo. V takih primerih ima otrok praviloma motnje v delovanju imunskega sistema ali celo imunsko pomanjkljivost.

Pri otrocih s sladkorno boleznijo ali jemanjem glukokortikosteroidov od rojstva je možna okužba s kandidoznim meningitisom. V tem primeru se oportunistična gliva Candida hitro razširi v oslabljenem otrokovem telesu. Mikroorganizem, ki vstopi v možganske ovojnice s krvnim tokom, se tam hitro razmnoži in povzroči hudo vnetje. Zdravljenje takšnih oblik bolezni je običajno daljše kot pri bakterijskih oblikah.

Najbolj redke oblike meningitisa pri dojenčkih prvega leta življenja vključujejo tuberkulozno različico ali bolezen, ki jo povzročajo protozoji. Takšne oblike bolezni se pojavijo le v 2-3% vseh primerov.

Travmatična varianta se pojavi po poškodbi pri rojstvu. Običajno se bolezen razvije v nekaj dneh ali mesecih po rojstvu otroka. Travmatični meningitis je hud. Pojavijo se lahko tudi številni zapleti. Za zdravljenje otroka s travmatično obliko meningitisa je potrebno obvezno posvetovanje z nevrokirurgom in nadzor nevrologa.

Ogrožene skupine

Dojenčki vseh starosti niso imuni na meningitis. Zaradi značilnosti zgradbe in delovanja živčnega in imunskega sistema dojenčkov v prvih mesecih po rojstvu so precej ranljivi za različne vnetne bolezni.

Niso vsi dojenčki enako ogroženi za meningitis. Za nadzor in spremljanje dojenčkov, pri katerih obstaja večja verjetnost, da zbolijo, zdravniki identificirajo rizične skupine za razvoj meningitisa. Tej vključujejo:

    Novorojenčki z zelo nizko porodno težo, pa tudi nedonošenčki. Ti otroci še nimajo popolnoma oblikovanega živčnega in imunskega sistema. Krvno-možganska pregrada pri novorojenčkih deluje zelo drugače kot pri odraslih. Majhni mikroorganizmi zlahka predrejo to oviro in lahko povzročijo vnetje.

    Otroci s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo. Nepopolnost celic imunskega sistema ne omogoča pravočasnega odziva na zunanji patogeni dejavnik. Levkocitna povezava imunosti še ne more učinkovito odstraniti morebitnih povzročiteljev okužb iz telesa. Pri takih otrocih se tveganje za hud potek katere koli, tudi najbolj neškodljive okužbe večkrat poveča.

    Rojstvena travma. Imajo škodljive učinke na živčni sistem. K razvoju meningitisa pri dojenčkih prispeva tudi poškodba živčnih debel in membran možganov med travmatičnimi zunanjimi vplivi.

    Kronične prirojene bolezni. Oslabljeni dojenčki s številnimi sočasnimi boleznimi se ne morejo ustrezno boriti proti okužbi. Prisotnost prirojene bolezni srca, diabetes mellitus, cerebralna paraliza vpliva na možno prognozo meningitisa.

Kateri so glavni znaki pri novorojenčkih in dojenčkih?

Določanje prvih manifestacij meningitisa pri dojenčkih je za vsako mater precej težka naloga. Vedenje in dobro počutje otroka v inkubacijski dobi praktično ne trpita. Običajno je to obdobje od 3-5 dni do dveh tednov. Pozorne matere so lahko pozorne na dejstvo, da otrok postane bolj letargičen, poskuša pogosteje počivati.

Tipični simptomi meningitisa se običajno kažejo kot:

    Dvig temperature. Ponavadi hitro. V nekaj urah se temperatura dvigne na 38-39 stopinj. Dojenčki se lahko tresejo ali imajo vročino. Paracetamol in druga antipiretična zdravila ne prinesejo olajšave. Temperatura ostane visoka 4-5 dni bolezni. V hujših primerih - več kot en teden.

  • Hud glavobol. Dojenčki še vedno ne znajo povedati, kaj jih muči. Če otrok postane bolj letargičen, joka, poskuša nagniti glavo pod nivo blazine - vsekakor morate biti pozorni! Pogosto je ta simptom manifestacija visokega in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

  • Spreminjanje vedenja otroka. Dojenčki nočejo dojiti, postanejo letargični. Ob dotiku glave in vratu lahko otrok joka ali se izogiba stiku. Vsi poskusi, da bi noge potegnili v trebuh ali jih vzeli na stran, lahko otroku povzročijo hudo nelagodje in celo povečajo bolečino.
  • Pogosto bruhanje. Kljub običajnemu hranjenju lahko dojenček nenehno pljuva hrano. To je manifestacija hude slabosti. Nekateri dojenčki lahko celo enkratno, a močno bruhajo.

  • V hujših primerih - pojav epileptičnih napadov. Običajno se ta simptom pojavi pri dojenčkih s prirojenimi boleznimi živčnega sistema ali episindroma. Pojav te manifestacije bolezni je neugoden prognostični znak bolezni in zahteva nujno hospitalizacijo otroka v enoti za intenzivno nego.

    S poslabšanjem splošnega stanja in povečanjem znakov vnetnega procesa - zamegljenost zavesti ali celo koma. Bodite pozorni na oči otroka. Če postane "odsoten" - nujno pokličite svojega zdravnika! To je lahko ena od manifestacij meningitisa.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze zdravnik opravi posebne teste. Običajno zdravnik pritisne otrokove noge na trebuh ali trup in oceni reakcijo. Povečan sindrom bolečine je pozitiven meningealni znak in zahteva dodatno diagnostiko.

Eden najbolj dostopnih testov je popolna krvna slika. Njegov rezultat daje zdravnikom informacije o specifičnem vzroku bolezni. Najpogosteje je mogoče ugotoviti virusno ali bakterijsko etiologijo bolezni. Formula levkocitov v splošnem krvnem testu kaže, kako resen je vnetni proces.

Natančneje lahko določite povzročitelja bolezni z uporabo bakterioloških testov. Omogočajo vam prepoznavanje različnih vrst virusov, bakterij, gliv in celo praživali. Nedvomna prednost takega testa je, da je mogoče dodatno določiti občutljivost mikroba na različna zdravila. To omogoča zdravnikom, da predpišejo pravilno in učinkovito zdravljenje, odpravijo vzrok bolezni.

V težkih primerih se zdravniki zatečejo k punkciji. Zdravnik naredi punkcijo v hrbtenici s posebno iglo in vzame malo cerebrospinalne tekočine za pregled. S pomočjo laboratorijske analize je mogoče določiti ne le povzročitelja, temveč tudi naravo vnetnega procesa in obliko bolezni.

Kakšne posledice?

Pri mnogih otrocih, ki so pravočasno prejeli ustrezno zdravljenje meningitisa, se bolezen konča s popolnim okrevanjem. Vendar ta rezultat ni zagotovljen v vseh primerih. Če ima otrok oteževalne dejavnike, postane potek bolezni precej hud. V tem primeru se tveganje za nastanek neželenih učinkov znatno poveča.

Najpogosteje se pri dojenčkih prvega leta življenja pojavijo naslednji zapleti:

    Bolezni živčnega sistema. Ti vključujejo: zmanjšanje koncentracije in pozornosti, nekaj zaostanka v duševnem in celo fizičnem razvoju. Po rdečkah meningitis - izguba sluha in slabo zaznavanje govora.

    Pojav episindroma. Nekateri dojenčki lahko doživijo krče. Ta simptom je pogosto začasen. Za odpravo neželenih manifestacij je potrebno obvezno posvetovanje z nevrologom in dodatni diagnostični testi. Dojenčki so podvrženi EEG, nevrosonografiji in drugim testom za oceno stopnje poškodbe živčnega sistema.

    Motnje srčnega ritma. Pogostejše so prehodne aritmije. Običajno se pojavijo mesece ali celo leta po preboleli okužbi. Dojenčki s takšnimi zapleti zahtevajo obvezno opazovanje kardiologa ali aritmologa.

Kako zdraviti?

Vse dojenčke s sumom na meningitis je treba nujno hospitalizirati. Novorojenčki so dostavljeni v bolnišnice, opremljeni z vso potrebno opremo za oživljanje. Otroka mora 24 ur na dan spremljati zdravstveno osebje.

Zdravljenje bolezni poteka na kompleksen način. Vodilno vlogo pri terapiji igra odprava osnovnega vzroka, ki je povzročil bolezen. Pri infekcijskem meningitisu so predpisani veliki odmerki antibiotikov. Vsa protibakterijska sredstva se dajejo parenteralno. Intravensko dajanje zdravil vam omogoča hitro doseganje želenega kliničnega učinka in pospešitev okrevanja.

Za obnovitev živčnega sistema se uporablja uvedba vitaminov B. Takšne injekcijske oblike zdravil lahko zmanjšajo toksični učinek bakterijskih sredstev na živčne debla. Vitamini se običajno predpisujejo dolgo časa, v tečajih po 10 dni.

Za odpravo simptomov zastrupitve se uporabljajo različna zdravila za razstrupljanje. Dojenčkom pogosto dajejo velike odmerke 5% raztopine glukoze ali izotonične raztopine natrijevega klorida. Ob pojavu konvulzij ali motenj gibanja terapiji dodamo raztopine elektrolitov. S to uvedbo zdravil se otrokovo dobro počutje dovolj hitro normalizira.

Po stabilizaciji stanja so dojenčkom predpisana imunostimulacijska zdravila. Krepijo imunski sistem in mu pomagajo pri boju proti okužbam. Takšna zdravila so zelo učinkovita za novorojenčke in dojenčke prvega leta življenja. Na splošno se dobro prenašajo in ne povzročajo neželenih stranskih učinkov.

Preprečevanje

Skladnost s pravili osebne higiene za dojenčke prvega leta je tudi nujen pogoj za preprečevanje meningitisa in drugih vnetnih bolezni. Da bi preprečili okužbo s kontaktno gospodinjsko metodo, je nujno spremljati čistost vseh predmetov, ki se dotikajo kože in sluznice otroka. Brisače je treba prati dnevno. Tkanine zlikajte z vročim likalnikom na obeh straneh.

Dojenčki v prvem letu življenja morajo imeti svojo posodo in jedilni pribor. Uporaba krožnikov in skodelic za odrasle je prepovedana. Ves jedilni pribor naj bo brez čipov in razpok, saj se v njih zlahka nabirajo patogene bakterije. Za novorojenčke obvezno sterilizirajte stekleničke za hranjenje. Obdelava jedi za dojenčke se izvaja s posebnimi izdelki, ki so odobreni za otroke.

Zdravljenje meningitisa pri dojenčkih prvega leta življenja je treba začeti čim prej. To ne bo le preprečilo morebitnih neželenih zapletov nevarne bolezni, temveč tudi rešilo življenje in zdravje.

Vse o meningitisu pri otroku si oglejte naslednji video dr. Komarovskega.

Meningitis je bolezen, za katero je značilno otekanje in otekanje možganov.

Vzroki meningitisa pri otrocih

Meningitis je lahko bakterijski (stafilokokni, pnevmokokni, hemofilni) ali virusni (herpetični, mumpsni, enterovirusni). Prevlada enega ali drugega patogena v patogenezi meningitisa je odvisna od starosti otroka, njegove organizacije (ali otrok obiskuje vrtec ali šolo).

Največja incidenca meningitisa je med 1. in 5. letom starosti. Meningitis ima sezonskost: največja pojavnost meningitisa se pojavi v zimsko-pomladnem obdobju, kar je povezano z intenzivnim procesom razmnoževanja virusov in bakterij. Meningitis ima tudi letni cikel: vsakih 10-15 let se pojavnost meningitisa poveča.

Bolezen je lahko primarna, ko okužba takoj vstopi v možgane, ali sekundarna, ko je pred razvojem meningitisa okužba druge lokalizacije (otitis media, sinusitis, sinusitis, faringitis, gastroenterokolitis, norice, mumps). Okužba vstopi v možgane s krvjo. Za vstop v možgane mora okužba prestopiti krvno-možgansko pregrado. Ta pregrada ščiti naš živčni sistem pred okužbami. Cerebrospinalna tekočina in cerebrospinalna tekočina, ki nastajata v možganih, ne moreta zaščititi živčnega sistema pred okužbo, saj nimata takšnih lastnosti. Zato krvne žile možganov nimajo por, kot v žilah drugih organov, ampak imajo, nasprotno, posebno plast, ki ščiti pred prodiranjem tujih dejavnikov v možgane. Toda virusi lahko prosto prehajajo skozi to oviro, saj so precej majhni. Bakterije lahko premagajo krvno-možgansko pregrado, ko so njene zaščitne funkcije zmanjšane (med temperaturo, splošno izčrpanostjo telesa, zmanjšano imunostjo). Ko pridejo v možgane, se začnejo virusi in bakterije prosto razmnoževati, saj zaščitni dejavniki našega telesa (protitelesa) ne morejo prodreti skozi krvno-možgansko pregrado. Intenzivno razmnoževanje okužbe povzroči povečanje cerebrospinalne tekočine, kar povzroči otekanje možganov, poškodbe živčnih končičev in razvoj klinične slike meningitisa.

Simptomi meningitisa pri otrocih

V klinični sliki meningitisa prevladujejo trije glavni simptomi, tako imenovana meningealna triada: glavobol, bruhanje, visoka telesna temperatura.

glavobol se pojavi od prvih ur bolezni. Je zelo intenziven, najpogosteje nima specifične lokalizacije. Pojav glavobola je povezan z otekanjem možganov in draženjem živčnih končičev. Poleg glavobola zaradi draženja živcev obstaja bolečine na izstopnih mestih teh živcev, še posebej pri pritisku na te točke: sredina čela, območje blizu nosnih kril, zgornja ustnica, zrkla pri pritisku skozi veke, zunanji slušni kanal.

bruhanje z meningitisom, obilno, brez slabosti, takšno bruhanje otroku ne olajša. Pojav bruhanja je povezan z draženjem centra za bruhanje zaradi možganskega edema.

Temperatura z meningitisom doseže visoke številke (39-40 ° C). Temperatura se dvigne od prvih ur bolezni, dolgo časa ostane na visokih številkah. S pravočasnim zdravljenjem opazimo znižanje otrokove telesne temperature na 3-4 dan bolezni. Zvišanje telesne temperature pri otroku je manifestacija sindroma zastrupitve. Ta sindrom poleg temperature vključuje tudi splošno šibkost, letargijo, izgubo apetita, zaspanost, zamegljenost zavesti in mišično oslabelost.

Prisotnost samo enega od simptomov meningealne triade ne pomeni, da ima otrok meningitis.
Poleg meningealne triade simptomov obstajajo tudi meningealni simptomi, povezani z draženjem živčnih končičev, ki se nahajajo v možganskih ovojnicah. Ti simptomi vključujejo:

1. Rigidnost okcipitalnih mišic. Okcipitalne mišice se hkrati skrčijo in se ne morejo sprostiti. Zaradi tega otrokove brade ni mogoče pritisniti na prsni koš. Okorelost vratu se meri v centimetrih med brado in prsmi.
2. Napetost mišic zadnjega dela stegna. Da bi preverili ta simptom, otrok leži na hrbtu, njegove noge so pokrčene v kolčnih in kolenskih sklepih (otrok se s stopali naslanja na površino postelje, na kateri leži), oseba, ki preverja, poskuša zravnati nogo kolenski sklep (nogo dvignite tako, da ima v kolenskem sklepu kot 180).°). Pri zdravem otroku je to manipulacijo precej enostavno izvesti, pri otroku z meningitisom pa je to nemogoče, saj to motijo ​​spazmodične mišice zadnjega dela stegna.
3. Bukalni simptom. Pri pritisku na kožo v predelu tik pod ličnico (predel ličnic) pride do nehotenega dviga ramen na obeh straneh. Tudi temu simptomu je mogoče zaupati na eni strani.
4. Napetost dolgih mišic hrbta. Otrok lahko sedi samo z rokami na postelji, tako imenovani "trinožni položaj".
5. Za otroke z meningitisom je značilna posebna drža - "poza napetega sprožilca". V tem položaju otrok leži na boku, njegova glava je vržena nazaj, trup je upognjen, noge pa približane trupu.

Poleg simptomov lupine otroci kažejo tudi cerebralne simptome, povezane z znižanjem praga občutljivosti. V tem primeru vsi dražljaji (svetloba, zvoki) povzročijo povečanje glavobola. Otroci postanejo zelo občutljivi na močno svetlobo in glasne zvoke.

Pri dojenčkih zaradi povečanega intrakranialnega tlaka pride do izbočenja velikega fontanela. Pri trkanju s prsti po lobanji se začuti zvok, kot da bi trkali po zreli lubenici.
V hudih primerih lahko otroci z meningitisom doživijo konvulzije in izgubo zavesti.

Testiranje za sum na meningitis

Glavni diagnostični kriterij za diagnozo meningitisa je študija cerebrospinalne tekočine. Za to se izvede lumbalna punkcija. Glede na naravo cerebrospinalne tekočine je meningitis lahko gnojni (bakterijski meningitis) ali serozni (virusni meningitis). Običajno je cerebrospinalna tekočina bistra, iz vbodnega mesta teče po kapljicah. Pri gnojnem meningitisu cerebrospinalna tekočina pridobi belkasto barvo, teče v kapljicah ali v majhnem toku. Pri seroznem meningitisu cerebrospinalna tekočina ostane čista, vendar se njena količina zelo poveča, tako da iz mesta vboda izteče pod pritiskom v obliki curka.

Po lumbalni punkciji se cerebrospinalna tekočina pošlje na pregled. Študija določa število celic na enoto volumna (citoza), celično sestavo (katere celice so bolj limfociti ali nevtrofilci), določi vsebnost sladkorja in beljakovin v cerebrospinalni tekočini ter raven kloridov. Pri zdravih otrocih je citoza 1-10 celic na 1 µl, glavno število celic so limfociti, količina sladkorja 2,2-3,8 µmol / l, količina beljakovin 0,2-0,4 g / l, raven kloridov. - 122-135 mmol / l.

Pri otrocih z meningitisom se poveča citoza (do 10 tisoč celic na 1 μl), medtem ko bodo, odvisno od vrste meningitisa (virusnega ali bakterijskega), prevladovali limfociti ali nevtrofilci, količina beljakovin pa postane večja od 1 g / l, količina sladkorja in kloridov se zmanjša, medtem ko je stopnja zmanjšanja njihove koncentracije odvisna od patogena, ki je povzročil bolezen. Po laboratorijskih preiskavah se cerebrospinalna tekočina pošlje v bakteriološki ali virološki laboratorij, da se ugotovi povzročitelj bolezni in ugotovi njegova občutljivost na antibakterijska zdravila. Ta študija traja 3-5 dni. Ves ta čas otrok ne more ostati brez zdravljenja, zato je izbor antibakterijskega zdravila narejen na carski način, ob upoštevanju starosti otroka, prejšnjih bolezni, razširjenosti okužb na območju in značilnosti cerebrospinalna tekočina. Po prejemu iz laboratorija občutljivosti okužbe na antibiotike se zdravljenje popravi.
Normalizacija parametrov cerebrospinalne tekočine se pojavi po 7-10 dneh od začetka zdravljenja, v nekaterih primerih pa je potrebno več kot 2 tedna.

V splošnem krvnem testu opazimo povečanje števila levkocitov (12-25 tisoč na mm³), predvsem zaradi palic in segmentov, odsotnosti eozinofilcev in povečanja ESR na 25-40 mm / h. Takšne spremembe v periferni krvi niso specifične in kažejo le na prisotnost vnetnega procesa v telesu.

Meningitis je treba razlikovati od stanja, kot je meningizem. Pri meningizmu bo otrok doživljal vse iste simptome kot pri meningitisu (glavobol, bruhanje, povišana telesna temperatura, otrdel vrat itd.), vendar brez sprememb v cerebrospinalni tekočini. To stanje je povezano s povečanjem volumna cerebrospinalne tekočine zaradi splošne zastrupitve brez prodiranja okužbe skozi krvno-možgansko pregrado v možgane. Po detoksikacijski terapiji izginejo vse klinične manifestacije meningizma.

Zdravljenje meningitisa pri otrocih

Otroci z meningitisom se zdravijo le v bolnišnici. Otrokom je predpisan strog počitek v postelji in dieta z varčnimi mlečnimi beljakovinami. Za odpravo zastrupitve se izvaja infuzijska terapija (kapalke). Primarnega pomena je antibakterijska terapija. Izbira antibiotika poteka ob upoštevanju dejstva, da mora dobro prodreti skozi krvno-možgansko pregrado in se kopičiti v cerebrospinalni tekočini. Takšne lastnosti imajo ceftriakson, cefatoksim, kloramfenikol, meronem. Ker so antibakterijska zdravila predpisana imperialistično, se najpogosteje v začetnih fazah zdravljenja uporablja kombinacija antibiotikov, da bi vplivali na čim širši spekter mikroorganizmov. Uporaba glukokortikosteroidov ni indicirana, saj zmanjša koncentracijo antibiotika v cerebrospinalni tekočini.

S pravočasnim zdravljenjem je prognoza ugodna: znaki meningitisa izginejo po 3-4 dneh, normalizacija cerebrospinalne tekočine se pojavi po 7-10 dneh. Ko se stanje izboljša, po 10 dneh naredimo drugo lumbalno punkcijo. Pomanjkanje učinka tekočega zdravljenja 48 ur je indikacija za ponovno lumbalno punkcijo in korekcijo antibiotične terapije.

Zapleti meningitisa

Zapleti meningitisa vključujejo:

1. Cerebralni edem z razvojem cerebralne kome;
2. Pljučnica;
3. Razvoj odpovedi ledvic;
4. Razvoj pareze in paralize.

Pravočasno in pravilno izvedeno zdravljenje v bolnišnici pomaga preprečiti te zaplete.

Pediater Litashov M.V.

- infekcijsko-vnetni proces, ki prizadene možganske ovojnice. Potek meningitisa pri otrocih spremljajo splošni infekcijski (hipertermija), cerebralni (glavobol, bruhanje, konvulzije, motnje zavesti) in meningealni sindrom (togost vratu, splošna hiperestezija, meningealna drža, pozitivni simptomi Kerniga, Lessagea, Brudzinskega, izbočenje velike fontanel). Diagnoza meningitisa pri otrocih zahteva lumbalno punkcijo, preiskavo cerebrospinalne tekočine in krvi. Glavna načela zdravljenja meningitisa pri otrocih so: hospitalizacija otroka, počitek v postelji, protibakterijsko / protivirusno, razstrupljanje, dehidracijsko zdravljenje.

Splošne informacije

nevroinfekcija, ki povzroča pretežno lezijo pia mater možganov in hrbtenjače; nadaljuje z razvojem splošnih infekcijskih, cerebralnih, meningealnih simptomov in vnetnih sprememb v cerebrospinalni tekočini. V strukturi pediatrije in pediatrične nalezljive patologije se večja pozornost namenja meningitisu, kar je posledica pogostih organskih lezij osrednjega živčnega sistema, visoke umrljivosti zaradi te patologije in resnih zdravstvenih in socialnih posledic. Incidenca meningitisa pri otrocih, mlajših od 14 let, je 10 primerov na 100.000 prebivalcev; medtem ko je približno 80% primerov otrok, mlajših od 5 let. Tveganje umrljivosti zaradi meningitisa je odvisno od starosti otrok: mlajši kot je otrok, večja je verjetnost tragičnega izida.

Vzroki meningitisa pri otrocih

Meningitis pri otrocih lahko povzročijo različni patogeni: bakterije, virusi, glive, protozoji. Najštevilčnejšo skupino povzročiteljev meningitisa pri otrocih predstavljajo bakterije: meningokok, pnevmokok, Haemophilus influenzae serološke skupine b, stafilokok, enterobakterije, mikobakterije tuberkuloze. Virusni meningitis pri otrocih je najpogosteje povezan z ECHO, Coxsackie, mumpsom, noricami, ošpicami, rdečkami, otroško paralizo, klopnim encefalitisom, Ebstein-Barr, herpesom, enterovirusi, adenovirusi in drugimi virusi.Meningitis pri otrocih, ki ga povzročajo glive, rikecije , spirohete, toksoplazma, malarijski plazmodij, helminti in drugi patogeni so med redkimi oblikami.

Potencialni vir okužbe je bolna oseba ali bakterionoša; Okužba se lahko pojavi po zračnih, kontaktnih, gospodinjskih, prehrambenih, vodnih, prenosljivih, vertikalnih, hematogenih, limfogenih, perinevralnih poteh.

Razvoj meningitisa pri novorojenčkih prispeva k neugodnemu poteku nosečnosti in poroda, hipoksije ploda, nedonošenčkov, intrauterinih okužb. Pri majhnih otrocih so dejavniki tveganja za razvoj meningitisa gnojne bolezni različnih lokalizacij (otitis, mastoiditis, sinusitis, faringitis, tonzilitis, gastroenterokolitis, vre obraza in vratu, osteomielitis, endokarditis), SARS, otroške nalezljive bolezni, črevesne bolezni. okužbe, travmatska poškodba možganov. Nagnjenost k meningitisu pri otrocih prvih let življenja je posledica nezrelosti imunskega sistema in povečane prepustnosti krvno-možganske pregrade. Ozadje za razvoj patološkega procesa v membranah možganov je lahko podhranjenost, pomanjkljivosti pri negi otrok, hipotermija, spremembe podnebnih razmer, stres, prekomerna vadba.

Za izbruhe meningitisa pri otrocih je značilna sezonskost (najvišja incidenca se pojavi v zimsko-pomladnem obdobju) in cikličnost (povečanje incidence opazimo vsakih 10-15 let).

Patogeneza meningitisa pri otrocih

Pri primarnem meningitisu pri otrocih so vstopna vrata okužbe najpogosteje sluznice dihalnih poti ali prebavil. Prodiranje patogena v lobanjsko votlino in možganske ovojnice poteka hematogeno, segmentno-vaskularno ali kontaktno. Huda toksemija in zvišanje ravni biološko aktivnih snovi ustvarjata pogoje za povečanje prepustnosti žilnih membran, krvno-možganske pregrade, prodiranje mikroorganizmov in njihovih toksinov v centralni živčni sistem z razvojem seroznih, serozno-gnojnih ali gnojno vnetje možganskih ovojnic.

Kopičenje vnetnega eksudata povzroči draženje horoidnih pleksusov prekatov možganov, kar spremlja povečanje proizvodnje cerebrospinalne tekočine in povečanje intrakranialnega tlaka. Z razvojem hipertenzivno-hidrocefaličnega sindroma so povezane glavne klinične manifestacije meningitisa pri otrocih. Posledica širjenja likvorskih prostorov in stiskanja možganskih tkiv je poslabšanje perfuzije, razvoj hipoksije, sproščanje tekočine iz žilnega korita in pojav možganskega edema.

S pravilnim zdravljenjem meningitisa pri otrocih v fazi obratnega razvoja pride do resorpcije vnetnega eksudata, normalizacije proizvodnje likvorja in intrakranialnega tlaka. V primeru neracionalnega zdravljenja meningitisa pri otrocih lahko pride do nastanka gnojnega eksudata in tvorbe fibroze, kar povzroči kršitev likvorodinamike z razvojem hidrocefalusa.

Razvrstitev meningitisa pri otrocih

Primarni meningitis pri otrocih se pojavi brez predhodnega lokalnega vnetja ali okužbe; sekundarni meningitis pri otrocih se razvije v ozadju osnovne bolezni in deluje kot njen zaplet.

Glede na globino lezije v strukturi meningitisa pri otrocih obstajajo: panmeningitis - vnetje vseh možganskih ovojnic; pahimeningitis - pretežno vnetje dura mater; Leptomeningitis je kombinirano vnetje arahnoidne in pia mater. Ločeno ločimo arahnoiditis - izolirano lezijo arahnoidne membrane, ki ima svoje klinične značilnosti.

Glede na resnost zastrupitve in cerebralnega sindroma ter vnetnih sprememb v cerebrospinalni tekočini ločimo blage, zmerne in hude oblike meningitisa pri otrocih. Potek nevroinfekcije je lahko fulminanten, akuten, subakuten in kroničen.

V etiološkem smislu, v skladu s pripadnostjo povzročiteljev, je meningitis pri otrocih razdeljen na virusni, bakterijski, glivični, rikecijski, spirohetalni, helmintski, protozoalni in mešani. Glede na naravo cerebrospinalne tekočine je lahko meningitis pri otrocih serozni, hemoragični in gnojni. V strukturi patologije v pediatriji prevladujejo serozni virusni in bakterijski (meningokokni, hemofilni, pnevmokokni) meningitis pri otrocih.

Simptomi meningitisa pri otrocih

Ne glede na etiološko pripadnost potek meningitisa pri otrocih spremljajo splošni infekcijski, cerebralni, meningealni simptomi, pa tudi značilne vnetne spremembe v cerebrospinalni tekočini.

Za splošne nalezljive simptome pri meningitisu pri otrocih je značilno močno zvišanje temperature, mrzlica, tahipneja in tahikardija, otrokovo zavračanje hrane in pijače. Lahko se pojavi bledica ali hiperemija kože, hemoragični izpuščaj na koži, povezan z bakterijsko embolijo ali toksično parezo majhnih žil. Pri nekaterih oblikah meningitisa pri otrocih se pojavijo ločeni nespecifični simptomi: akutna insuficienca nadledvične žleze - z meningokokno okužbo, respiratorna odpoved - s pnevmokokno okužbo, huda driska - z enterovirusno okužbo.

Za cerebralni sindrom, ki spremlja potek meningitisa pri otrocih, so značilni intenzivni glavoboli, povezani s strupenim in mehanskim draženjem možganskih ovojnic. Glavobol je lahko difuzen, razpokajoč ali lokaliziran v frontotemporalnem ali okcipitalnem predelu. Zaradi refleksa ali neposrednega draženja receptorjev centra za bruhanje v podolgovati meduli se pojavi ponavljajoče se bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane in ne prinaša olajšanja. Motnje zavesti pri meningitisu pri otrocih se lahko izrazijo v zaspanosti, psihomotoričnem vznemirjenju, razvoju soporoznega stanja ali kome. Pri meningitisu otroci pogosto doživijo konvulzije, katerih resnost se lahko razlikuje od trzanja posameznih mišic do generaliziranega epileptičnega napada. Možno je razviti žariščne simptome v obliki okulomotoričnih motenj, hemipareze, hiperkineze.

Najbolj značilen za meningitis pri otrocih je meningealni sindrom. Otrok leži na boku, z vrženo glavo nazaj; roke upognjene v komolcih in noge upognjene v kolčnih sklepih ("poza napetega petelina"). Opažena je preobčutljivost za različne dražilne snovi: hiperestezija, blefarospazem, hiperakuzija. Značilen znak je okorelost vratu (nezmožnost pritiskanja otrokove brade na prsi zaradi napetosti vratnih mišic). Zaradi povečanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih pride do napetosti in izbočenja velikega fontanela, izrazite venske mreže na glavi in ​​vekah; tolkanje lobanje proizvaja zvok "zrele lubenice". Za meningitis pri otrocih so značilni simptomi Kerniga, Brudzinskega, Lessagea, Mondonesija, Bekhtereva.

Sum na meningitis pri otrocih je indikacija za lumbalno punkcijo in pridobitev CSF za biokemične, bakteriološke / virološke in citološke študije. Rezultati študije cerebrospinalne tekočine omogočajo razlikovanje meningizma in meningitisa, ugotavljanje etiologije seroznega ali gnojnega meningitisa pri otrocih.

S pomočjo seroloških metod (RNGA, RIF, RSK, ELISA) ugotavljamo prisotnost in povečanje specifičnih protiteles v krvnem serumu. PCR-študija cerebrospinalne tekočine in krvi za prisotnost DNK patogena je obetavna. Kot del diagnostičnega iskanja se izvajajo bakteriološke kulture krvi in ​​izcedek iz nazofarinksa na selektivnih hranilnih medijih.

Etiotropno zdravljenje meningitisa pri otrocih vključuje intramuskularno ali intravensko dajanje antibakterijskih zdravil: penicilinov, cefalosporinov, aminoglikozidov, karbapenemov. Pri hudem meningitisu pri otrocih lahko antibiotike dajemo endolumbalno. Dokler ni ugotovljena etiologija, se antibiotik predpisuje empirično; po prejemu rezultatov laboratorijske diagnostike se izvede korekcija terapije. Trajanje antibiotične terapije za meningitis pri otrocih je najmanj 10-14 dni.

Po ugotovitvi etiologije meningitisa pri otrocih lahko apliciramo antimeningokokni gama globulin ali plazmo, antistafilokokno plazmo ali gama globulin ... Pri virusnem meningitisu pri otrocih protivirusno zdravljenje z aciklovirjem, rekombinantnimi interferoni, endogenimi induktorji interferona, imunomodulatorji. se izvaja.

Patogenetski pristop k zdravljenju meningitisa pri otrocih vključuje detoksikacijo (dajanje raztopin glukoze, soli in koloidnih raztopin, albumina, plazme), dehidracijo (furosemid, manitol), antikonvulzivno terapijo (GHB, natrijev tiopental, fenobarbital). Za preprečevanje cerebralne ishemije se uporabljajo nootropna zdravila in nevrometaboliti.

ultrazvok).

Med ukrepi za zmanjševanje pojavnosti meningitisa ima glavno vlogo cepljenje. Ko se v otroški ustanovi odkrije otrok z meningitisom, se izvajajo karantenski ukrepi, opravi se bakteriološki pregled kontaktnih oseb in se jim daje poseben gama globulin ali cepivo. Nespecifično preprečevanje meningitisa pri otrocih je pravočasno in popolno zdravljenje okužb, utrjevanje otrok, poučevanje upoštevanja osebne higiene in režima pitja (umivanje rok, pitje vrele vode itd.).

Vsaka okužba centralnega živčnega sistema, tako pri otrocih kot pri odraslih, je preobremenjena z razvojem poznejših zapletov in nevrološkega izpada (izguba nekaterih nevropsihičnih funkcij). Zato ima diagnostika in zgodnje odkrivanje tovrstnih bolezni v pediatriji posebno mesto. Simptomov meningitisa pri otrocih ne poznajo le zdravniki katere koli specialnosti. Pozna jih vsak odgovoren starš, ki mu je mar za prihodnost in zdravje svojih otrok. Človeški možgani in hrbtenjača imajo lastne membrane, ki opravljajo zaščitno in hranilno funkcijo. Obstajajo naslednje možganske ovojnice: trda, arahnoidna in mehka. Okužba, razvoj vnetja v njih, vodi do klinične slike bolezni, kot je meningitis. Posledice te bolezni pri otrocih so pogosto hude in povzročajo invalidnost zaradi gluhote, hude okvare vida, paralize mišic ali posledično splošnega zaostanka v razvoju.

Zgodnja diagnoza takšne bolezni, pravočasen obisk otroka pri zdravniku in začetek zdravljenja bodo pomagali preprečiti katastrofalne posledice za zdravje, pa tudi smrtni izid bolezni.

Pomembno je, da starši razumejo, kako se prenaša povzročitelj takšne bolezni (takoj je treba omeniti, da lahko meningitis povzroči cel seznam različnih mikroorganizmov), pa tudi, kako se bolezen manifestira v zgodnjih fazah razvoja. . Obstajata dve glavni obliki te patologije:

  1. gnojni meningitis, ki ga povzročajo bakterije (meningokok, pnevmokok itd.). V telo otroka vstopajo predvsem s kapljicami v zraku. Manj pogosto je vzrok gnojnega procesa v membranah možganov okužba, ki vstopi s pretokom krvi iz drugega žarišča vnetja (sekundarna oblika bolezni). Pojav gnojne oblike patologije je pogosto povezan s splošno izčrpanostjo telesa, hudo okužbo ali sindromom imunske pomanjkljivosti (AIDS).
  2. serozni meningitis, ki nastane zaradi okužbe možganskih ovojnic z virusi. Najpogosteje je ta bolezen sekundarna in je zaplet osnovne bolezni (herpes, gripa, enterovirus itd.).

Znaki meningitisa pri otrocih v začetni fazi razvoja bolezni niso odvisni od oblike patologije. Običajno ima otrok naslednje pritožbe:

  • Hud, difuzen glavobol, slabost in bruhanje, ki ne prinaša olajšanja. Ti simptomi so povezani s tako imenovanim alkoholno-hipertenzivnim sindromom, za katerega je značilno povečanje tlaka v lobanji zaradi vnetja. Slabost in bruhanje sta delno posledica zastrupitve telesa. Glavobol se poslabša, če glavo nagnete navzdol ali jo obračate.

Povečanje glavobola pri sklanjanju in obračanju je pomembna diagnostična značilnost.

  • Povečana telesna temperatura (pogosto nad 38 stopinj), šibkost in splošno slabo počutje. Ti znaki so značilni za izrazit sindrom zastrupitve, ki posledično še poslabša slabost in bruhanje, ki sta posledica povečanega pritiska v likvorju.

Prvi znaki bolezni pogosto vključujejo tudi simptome, kot so hemoragični ali morbiliformni izpuščaj, pordelost žrela in mandljev ter značilna drža v postelji. Prisotnost teh manifestacij je neposredno odvisna od specifičnega patogena, ki je povzročil meningitis. Klinična slika izpuščaja pri meningokoknem meningitisu s hudimi cerebralnimi simptomi zdravniku običajno ne pušča dvoma o diagnozi pri otroku. Vendar pa je glede na raznolikost patogenov, sočasnih bolezni v zdravstveni ustanovi potrebna vrsta natančnih diagnostičnih in laboratorijskih potrditev diagnoze. Vse osebe, ki so bile v stiku z bolnikom, so prav tako podvržene pregledu in diagnozi, ob upoštevanju narave širjenja in resnosti poteka meningitisa.

Ugotovljeni začetni znaki bolezni pri otrocih katere koli starosti so razlog za takojšnjo hospitalizacijo na oddelku za nalezljive bolezni za etiotropno (vzročno) in patogenetsko zdravljenje.

Diagnoza in odkrivanje patoloških simptomov

Meningitis pri otrocih se lahko pojavi v kateri koli starosti. Inkubacijska doba (čas od okužbe do prvih simptomov) traja od 24 do 72 ur in je pogosto odvisna od splošnega stanja bolnika. Le zdravnik lahko zanesljivo prepozna takšen vnetni proces pri otrocih, mlajših od enega leta, pa tudi pri starosti 3 ali 5 let, po izvedbi cele vrste diagnostičnih študij. To zahteva:

  1. Laboratorijska študija cerebrospinalne tekočine po lumbalni punkciji hrbtenjače. To je celična sestava cerebrospinalne tekočine, ki obdaja možgane in hrbtenjačo, ki omogoča ne le vzpostavitev diagnoze meningitisa, ampak celo pomaga določiti njegovo etiologijo (vzrok razvoja) in obliko (gnojno ali serozno). Prevlada limfocitov bo kazala na serozno vnetje, nevtrofilcev pa na gnojno.
  2. Mikrobiološka študija cerebrospinalne tekočine običajno vam omogoča, da končno odgovorite na vprašanje o patogenu, ki je povzročil bolezen pri otroku, in hkrati ocenite njegovo občutljivost na antibiotike.
  3. Ocena meningealnih znakov(simptomi draženja možganskih membran). V domači medicini se takšni znaki tradicionalno ocenjujejo kot:
  • Okorelost vratu. Pri poskusu pasivnega dviga glave na prsni koš zdravnik čuti elastični mišični upor. Včasih se otrok sam lahko pritoži nad takšnim pojavom.
  • Simptom Brudzinskega je zgornji, ki se kaže med ocenjevanjem togosti vratnih mišic v obliki nehotene fleksije nog in prenašanja nog na trebuh v ležečem položaju.
  • Simptom Brudzinskega - s pritiskom na sramno območje opazimo spontano upogibanje nog v kolenskih sklepih.
  • Simptom Brudzinskega spodnjega - upogibanje ene spodnje okončine otroka v kolenskem in kolčnem sklepu povzroči spontane gibe v drugi spodnji okončini.
  • Če upognete otrokovo nogo v kolčnem sklepu in jo nato poskušate poravnati v kolenu, bo prišlo do napetosti v mišicah zadnje stegenske skupine, kar ne bo omogočilo, da bi se okončina popolnoma iztegnila - pozitiven Kernigov simptom .

Vedeti, kako prepoznati glavne meningealne znake, bo staršem pomagalo, da bodo pravočasno pozorni na razvoj hude nalezljive patologije pri otrocih. Pri otroku, starejšem od 10 let, prav tako ne smemo prezreti simptomov, kot so glavobol, okorelost vratu in slabost.

Nemalokrat prav zato, ker odrasli tovrstnih znakov pri mladostnikih ne jemljejo resno, pride do poznega odkrivanja bolezni, pri kateri je zdravljenje težje.


Vrednotenje sestave cerebrospinalne tekočine, pa tudi krvi in ​​urina bo zdravniku omogočilo ne le določitev bolezni, temveč tudi oceno delovanja vseh notranjih organov. Cerebrospinalno tekočino pridobimo s posebno manipulacijo - lumbalno punkcijo (manj pogosto subokcipitalno). CSF se pridobi z intervertebralno punkcijo v ledvenem predelu s posebno iglo, ki poteka skozi dura mater. Takšno manipulacijo izvaja le zdravnik. Po prejemu tekočine se oceni približni tlak (način, kako CSF ​​izteka iz lumena punkcijske igle), pa tudi naslednje značilnosti:

  1. Barva in preglednost. Običajno je cerebrospinalna tekočina prozorna. Njegova bela barva kaže na gnojni proces, krvava - na možno krvavitev v možganih itd.
  2. Viskoznost.
  3. usedlina in opalescenca.

Podrobnejši zaključek o celični in beljakovinski sestavi cerebrospinalne tekočine daje laboratorij po vrsti študij in testov. Precej hitro zdravnik prejme rezultate analize, ki kažejo na prisotnost meningitisa, pa tudi njegovo obliko in podatke o potencialnem patogenu.

Vendar analiza likvorja ne more zanesljivo ločiti pnevmokoknega meningitisa pri otrocih, na primer, od meningokoknega, ki bo povzročil tudi gnojno vnetje možganskih ovojnic. Da bi to naredili, je cerebrospinalna tekočina podvržena številnim mikrobiološkim študijam (barvanje po Gramu, inokulacija na hranilnih medijih, serološke reakcije). Rezultati takšne diagnostike žal niso hitri in zahtevajo 5-10 dni za pridobitev zanesljivih podatkov. Vendar pa je od njih pogosto odvisno, kako je treba prilagoditi zdravljenje otroka, že ob upoštevanju znanja o določenem povzročitelju.

Stalno spremljanje kliničnih kazalcev krvi in ​​urina ter biokemičnih označevalcev omogoča zdravniku presojo splošnega stanja otroka in delovanja njegovih organov med zdravljenjem.

Z razvojem meningokokne sepse in drugih variant generaliziranih infekcijskih procesov laboratorijski parametri omogočajo spremljanje učinkovitosti zdravljenja in napovedovanje otrokovega stanja.

Načela odprave simptomov in zdravljenja bolezni

Infekcijski meningitis vedno zahteva, da zdravnik predpiše zdravljenje čim prej. Zato se že na stopnji diagnoze, ko postane jasno, za katero obliko bolezni gre, aktivno uporabljata etiotropna in patogenetska terapija ter simptomatsko zdravljenje za lajšanje splošnega stanja otroka. Po ugotovitvi diagnoze se zdravljenje bolezni izvaja z naslednjimi skupinami zdravil:

  • Antibiotiki za gnojni meningitis. Dobre rezultate je mogoče doseči z imenovanjem antibiotikov širokega spektra (empirično antibiotično zdravljenje) in kasnejšo prilagoditvijo predpisanega zdravila ob upoštevanju občutljivosti patogena nanj. Meningokokni meningitis, ki je morda najpogostejši, zahteva visoke odmerke penicilina in pogosto dajanje. Tuberkulozni meningitis zahteva posebno zdravljenje s celo vrsto protimikrobnih sredstev. Antibiotiki niso predpisani le v primeru serozne oblike patologije.
  • Diuretiki z različnimi mehanizmi delovanja. Njihova naloga je zmanjšati povečan intrakranialni tlak, preprečiti edem in herniacijo možganov. Poleg diuretikov zanke je v tem primeru priporočljivo predpisati tudi osmotska zdravila.
  • Infuzijska terapija je predpisovanje zdravil, ki izboljšajo reološke lastnosti krvi, zmanjšajo zastrupitev in popravijo ionsko sestavo plazme. Poleg tega se raztopine vitaminov in metabolitov uporabljajo za splošno vzdrževanje homeostaze.

Ko so torej simptomi bolezni odpravljeni, pride pri gnojnem meningitisu v ospredje etiotropno zdravljenje in neposredno uničenje povzročitelja bolezni. Če je to serozna različica poteka bolezni, je glavna naloga zdravnikov podpreti otrokovo telo in ustaviti hude simptome nalezljivega procesa. Glede na visoko verjetnost razvoja nevroloških simptomov, infekcijsko-toksičnega šoka, konvulzivnega sindroma se zdravljenje otrok z meningitisom katere koli etiologije izvaja v enotah intenzivne nege oddelkov za nalezljive bolezni ali posebnih enotah intenzivne nege otrok.

Pravočasno odkriti simptomi in takoj začeto zdravljenje sta ključ do hitrega in popolnega okrevanja otrok s katero koli vrsto meningitisa.

Preprečevanje bolezni

Glede na nevarnosti, ki jih takšna bolezen predstavlja za življenje in zdravje, je naravno, da se o tem, kako zaščititi otroka pred meningitisom, vprašati zdravnika. Poznavanje vzrokov za razvoj te patologije v otroštvu je medicinska znanost razvila določene ukrepe za preprečevanje bolezni.

Danes obstaja posebno cepivo, ki vam omogoča zaščito vašega otroka pred meningitisom, ki ga povzročajo Haemophilus influenzae, pnevmokok in meningokok, pa tudi nekateri virusi (ošpice, rdečke itd.). S takim cepljenjem se izognemo razvoju teh okužb pri otroku, t.j. njihovi patogeni ne morejo vstopiti v membrane možganov, s čimer ščitijo otroka pred resno boleznijo.