Simptomi primarne dismenoreje, diagnostične metode. Ali je Trichopolum antibiotik - Antibiotiki Dismenoreja povzroča

RCHD (Republiški center za razvoj zdravja Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2014

Sekundarna dismenoreja (N94.5), dismenoreja, neopredeljena (N94.6), primarna dismenoreja (N94.4)

porodništvo in ginekologija

splošne informacije

Kratek opis


Potrjeno s strani strokovne komisije
o razvoju zdravja
Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan
Protokol št. 10 z dne 04. julij 2014


dismenoreja- To je ciklični patološki proces, ki se kaže v bolečinah v spodnjem delu trebuha v dneh menstruacije, ki jih spremlja kompleks psiho-čustvenih in presnovno-endokrinih simptomov.

I. UVOD

Ime protokola: dismenoreja
Koda protokola:

Koda(e) ICD-10:
N94.4 Primarna dismenoreja
N94.5 Sekundarna dismenoreja
N94.6 Dismenoreja, neopredeljena

Okrajšave, uporabljene v protokolu:
HIV - virus humane imunske pomanjkljivosti
BMI - indeks telesne mase
SPO - spolno prenosljive okužbe
ELISA - imunofluorescentna metoda
MC - menstrualni ciklus
MRI - slikanje z magnetno resonanco
PCR - verižna reakcija s polimerazo
KLA - popolna krvna slika
OAM - splošna analiza urina
RW - Wassermanova reakcija
LE - raven dokazov
Ultrazvok - ultrasonografija
EKG - elektrokardiogram
EEG - elektroencefalografija

Datum razvoja protokola: leto 2014.

Uporabniki protokola: porodničarji - ginekologi, splošni zdravniki, pediatri, terapevti, urgentni zdravniki, reševalci.

Merila, ki jih je razvila kanadska delovna skupina za preventivno zdravstveno varstvo za oceno dokazov priporočil*

Stopnje dokazov

Priporočene stopnje
I: Dokazi na podlagi vsaj enega randomiziranega kontroliranega preskušanja
II-1: Dokazi, ki temeljijo na dokazih iz dobro zasnovanega kontroliranega preskušanja, vendar ne randomiziranega
II-2: Dokazi, ki temeljijo na podatkih iz dobro zasnovane kohortne študije (prospektivne ali retrospektivne) ali študije primera in kontrole, po možnosti multicentrične študije ali študije z več študijami
II-3: Dokazi na podlagi primerjalne študije z ali brez intervencije. V to kategorijo bi lahko uvrstili tudi prepričljive rezultate, pridobljene z nenadzorovanimi eksperimentalnimi poskusi (kot so na primer rezultati zdravljenja s penicilinom v štiridesetih letih prejšnjega stoletja).
III: Dokazi na podlagi mnenj uglednih strokovnjakov na podlagi njihovih kliničnih izkušenj, podatkov iz opisnih študij ali poročil strokovnih komisij 		A. Dokazi za priporočilo kliničnega preventivnega posega
B. Trdni dokazi podpirajo priporočila za klinično preventivno posredovanje
C. Obstoječi dokazi so nasprotujoči si in ne dovoljujejo priporočil za ali proti uporabi klinične profilakse; vendar lahko na odločitev vplivajo drugi dejavniki
D. Obstajajo dobri dokazi, da ni kliničnega preventivnega učinka.
E. Obstajajo dokazi, ki ne priporočajo kliničnih preventivnih ukrepov
L. Ni dovolj dokazov (bodisi kvantitativnih bodisi kvalitativnih) za pripravo priporočila; vendar lahko na odločitev vplivajo drugi dejavniki

Razvrstitev

Klinična klasifikacija dismenoreje

Glede na etiološki dejavnik:

Primarno (funkcionalno) - se pojavi od trenutka nastanka ovulacijskih ciklov, v odsotnosti patoloških sprememb v medeničnih organih;

Sekundarna (organska) je posledica kliničnih manifestacij kakršnih koli ginekoloških bolezni (na primer endometrioza, vnetne bolezni, anomalije v razvoju spolnih organov).


Po resnosti:

svetloba;

Srednje;

Težko.


Po odru:

Kompenzirano (ko simptomi bolezni ne napredujejo iz leta v leto);

Dekompenzirano (ko se simptomi bolezni povečajo vsako leto).


Diagnostika


II. METODE, PRISTOPI IN POSTOPKI ZA DIAGNOSTIKO IN ZDRAVLJENJE

Seznam osnovnih in dodatnih diagnostičnih ukrepov

Glavni (obvezni) diagnostični pregledi, ki se izvajajo na ambulantni ravni: zbiranje pritožb, anamneza; Zdravniški pregled.

Dodatne diagnostične preiskave, ki se izvajajo ambulantno:

Rektovaginalni pregled (če sumite na retrocervikalno endometriozo);

Ultrazvok medeničnih organov (malformacije maternice pri mladostnicah z dismenorejo v prvih 6 mesecih od nastopa menstruacije (I, A), miomi maternice, endometrioza, cistome jajčnikov) (III-B)).

Najmanjši seznam pregledov, ki jih je treba opraviti ob napotitvi na načrtovano hospitalizacijo:

Določanje antigena HIV p24 v krvnem serumu z metodo ELISA;

Določanje HbeAg virusa hepatitisa B v krvnem serumu z metodo ELISA;

Določitev skupnih protiteles proti virusu hepatitisa C v krvnem serumu z metodo ELISA;

Ultrazvok medeničnih organov


Osnovne (obvezne) diagnostične preiskave, ki se izvajajo na bolnišničnem nivoju(v primeru nujne hospitalizacije se izvajajo diagnostične preiskave, ki se ne izvajajo ambulantno):

Wassermanove reakcije v krvnem serumu;

Določanje antigena p 24 HIV v serumu ELISA - metoda;

Ultrazvok medeničnih organov


Dodatne diagnostične preiskave na bolnišničnem nivoju: niso bile izvedene.

Diagnostični ukrepi, sprejeti na stopnji nujne oskrbe: niso izvedeni.

Diagnostična merila

Pritožbe:

Bolečina v spodnjem delu trebuha krčevite narave, boleča, trzajoča, pokajoča, včasih sevajoča v danko, predel prirastkov, mehurja;

Razdražljivost, anoreksija ali bulimija, depresija, zaspanost, nespečnost, intoleranca za vonjave, sprevrženost okusa, slabost, bruhanje, riganje, kolcanje, mrzlica, občutek vročine, potenje, hipertermija, suha usta, pogosto uriniranje, tenezmi;

Omedlevica, glavobol, omotica, bolečine v srcu, hladnost in otrplost rok in nog, otekanje vek, obraza; občutek "bombažnih" nog, splošna huda šibkost, srbenje kože, bolečine v sklepih, otekanje, poliurija itd .;


Anamneza: vsi zgoraj opisani simptomi se pojavijo med menstruacijo in izginejo po njenem prenehanju. 12.2 Fizični pregled: napenjanje, tahikardija, bradikardija, ekstrasistola, otekanje rok in nog pred menstruacijo. Vaginalni pregled: s primarno dismenorejo patologija ni odkrita.

Indikacije za nasvet strokovnjaka:

Posvetovanje s terapevtom v primeru hudega sindroma bolečine, da se izključi patologija gastrointestinalnega trakta;

Posvetovanje kirurga s hudim sindromom bolečine, da se izključi kirurška patologija;

Posvetovanje s psihologom v prisotnosti asteničnega stanja, izgube spomina in zmogljivosti.


Diferencialna diagnoza


Diferencialna diagnoza

Tabela Diferencialna diagnoza primarne in sekundarne dismenoreje

Nozologija

Klinika Vaginalni pregled ultrazvok MRI
Primarna dismenoreja Boleče menstruacije. Včasih napenjanje, otekanje, spremembe razpoloženja itd. pred menstruacijo Vaginalni pregled ne odkrije patologije V redu Norma
endometrioza Boleča menstruacija, bolečina se pojavi nekaj let po starosti menarhe Retropozicija maternice, omejitev njene gibljivosti, občutljivost pri premikanju za materničnim vratom, povečanje maternice pred menstruacijo, asimetrija maternice. Ultrazvočni znaki endometrioze endometrioza
maternični fibroidi Krčne bolečine v spodnjem delu trebuha med menstruacijo, stalne bolečine v spodnjem delu trebuha maternica je povečana, gomoljasta ali miomski vozli so tipljivi maternični fibroidi maternični fibroidi
Kronični salpingooforitis Stalne bolečine v spodnjem delu trebuha; zgodovina akutnega vnetja materničnih dodatkov V predelu materničnih dodatkov se palpira tvorba brez jasnih kontur (hidrosalpinks), "teža" in bolečina v predelu materničnih dodatkov.

Hydrosalpinx ali znaki vnetja materničnih dodatkov

 Gyrosalpinx
Malformacije maternice Boleča menstruacija Heterogena maternica, sedlasta maternica, dve maternici Malformacija maternice (sedlasta, dvoroga maternica, rudomentarni rog) Malformacija maternice
Mornarica Boleče in obilne menstruacije, zgodovina vstavitve IUD Mornarske vitice IUD v maternični votlini IUD v maternični votlini
Intrauterina sinehija Boleča menstruacija, stalna bolečina v spodnjem delu trebuha, zmanjšanje količine izgubljene krvi med menstruacijo in trajanje menstruacije; zgodovina splava, poroda, intrauterine manipulacije Brez patologije Sinekija v maternični votlini Sinekija v maternični votlini

Zdravljenje v tujini

Zdravite se v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA

Poiščite nasvet o zdravstvenem turizmu

Zdravljenje

Cilji zdravljenja:

Lajšanje sindroma bolečine;

Preprečevanje ponovitve.

Taktika zdravljenja

Nefarmakološko zdravljenje: ni bilo izvedeno.

Zdravljenje

Seznam glavnih zdravil:

Nesteroidna protivnetna zdravila:

Indometacin 25 mg 3-krat na dan peroralno, 5-7 dni;

Diklofenak 75 mg 1 tableta (po potrebi 2 tableti na dan) peroralno ali rektalno 50 mg 2-krat na dan 5 do 7 dni

Acetilsalicilna kislina 500 mg na dan peroralno 5 dni

Ketoprofen 100 mg na dan ali IM 5% 2,0 ml na dan - 3 - 5 dni

Meloksikam (NSAID selektivni zaviralec COX-2) 15 mg enkrat na dan 5-7 dni.


Antispazmodiki:

Hioscinbutil bromid (vlečen 10 mg peroralno);

Raztopina magnezijevega sulfata za injiciranje 25% v 20 ml ampuli ali v tabletah 1 tableta na dan zaužitje med bolečino, dolgotrajno 5-6 mesecev. (II-1 C).


Sedativna terapija:

Izvleček baldrijana 1 tableta 3-krat na dan zaužitje 10 dni.

Seznam dodatnih zdravil:

hormonsko terapijo(z neučinkovitostjo terapije v 3 menstrualnih ciklih):

Progestini (didrogesteron) v 2. fazi menstrualnega cikla (od 15. do 24. dneva cikla) ​​10 mg 1-krat na dan zaužitje 3-6 mesecev;

Kombinirani estrogensko-gestagenski pripravki (od prvega dne cikla v intermitentnem načinu 3-6 mesecev):

Etinilestradiol - drospirenon;
etinilestradiol - dienogest;
etinilestradiol - gestoden;
etinilestradiol - dezogestrel.

Zdravstvena oskrba se izvaja ambulantno

Indometacin, tablete, 25 mg;

Diklofenak, tablete 25 mg;

Acetilsalicilna kislina, tablete, 500 mg;

Hioscinbutil bromid, dražeje 0,01 g v pakiranju po 20 dražejev;

Magnezijev sulfat, injekcija 25% 5 ml, ampula;

Baldrijan izvleček dražeja 0,1 g

Didrogesteron 10 mg tablete;

Zdravstvena oskrba se izvaja na bolnišnični ravni

Seznam esencialnih zdravil(s 100% možnostjo zasedbe):

Indometacin, 25 mg, tablete;

Diklofenak, injekcije 75 mg / 3 ml / ampule;

Acetilsalicilna kislina, 500 mg, tablete;

Hioscinbutil bromid injekcija 20 mg, 0,01 g, dražeje;

Magnezijev sulfat, injekcija 25% 5 ml, ampule;

Tiamin hidroklorid, injekcije 5%, 1 ml, ampule;

Vitamin E (tokoferol acetat) 400 IE 100 kapsul, oljna raztopina v 1 ml ampulah 5%, 10%, 30%;

Meloksikam (NSAID selektivni zaviralec COX-2), 15 mg, tablete.


Seznam dodatnih zdravil(manj kot 100% možnost uporabe):

Didrogesteron, 10 mg, tablete;

Etinilestradiol 30 mcg drospirenon 3 mg tablete;

Etinilestradiol 30 mcg - dienogest 2 mg, dražeje;

Etinilestradiol 20 mcg - gestoden 75 mg, dražeje;

Etinilestradiol 20 mcg - desogestrel 150 mcg tablete.


Zdravljenje z zdravili na stopnji nujne nujne pomoči:

Hioscinbutil bromid, injekcija 20 mg;

Magnezijev sulfat injekcija 25% v 20 ml ampuli; ketoprofen, raztopina za intramuskularne injekcije 30 mg / ml, 1 ml, ampule;

Diklofenak raztopina za injiciranje 75 mg/3 ml/, ampule.


Druga zdravljenja

Druge vrste zdravljenja, ki se izvajajo na ambulantni ravni:

Fizioterapija: transkutana visokofrekvenčna električna živčna stimulacija (LE II-B);

Lokalno segrevanje (z uporabo grelnih blazin okoli 39 stopinj) (EL II-B) ;

Akupunktura (II-B);

Avtotrening.

Druge vrste, ki so na voljo na stacionarni ravni:

Akupunktura.


Druge vrste zdravljenja, ki se izvajajo na stopnji nujne nujne pomoči: niso izvedene.


Kirurški poseg

Kirurški poseg, zagotovljen ambulantno: ni izveden.

Kirurški poseg v bolnišnici:

. diagnostična laparoskopija: sindrom trajne bolečine, ki ga zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in / ali peroralnimi kontraceptivi ne olajša, da bi ugotovili vzrok bolečine v medenici;

. presakralna/retrosakralna nervektomija z laparoskopskim dostopom: Sindrom trdovratne bolečine, ki ga zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in/ali peroralnimi kontraceptivi ne olajša za določitev vzroka bolečine v medenici (LE III-C).

Tveganja je treba skrbno pretehtati glede na pričakovane koristi, saj je malo dokazov za uporabo presakralne/retrosakralne nervektomije pri zdravljenju primarne dismenoreje.

Preventivni ukrepi: specifična profilaksa se ne izvaja.

Dejavniki tveganja:

Zgodnja starost menarhe;

Dolga obdobja;

Kajenje (aktivno, pasivno);

Družinska zgodovina;

hipodinamija;

Pogoste stresne situacije v družini;

Pogoste spremembe v življenju;

Nizek socialno-ekonomski status.

Svetovanje o vprašanjih zdravega načina življenja (opustitev kajenja, zmerna telesna aktivnost, preprečevanje stresa).

Nadaljnje upravljanje:

Vitamin E (Vitamin E) Gestoden Hioscin butilbromid (Hyoscine butylbromide) Dezogestrel (Desogestrel) Didrogesteron (Didrogesteron) Dienogest (Dienogest) Diklofenak natrij (diklofenak natrij) Drospirenon (Drospirenone) Indometacin (indometacin) Ketoprofen (Ketoprofen) Magnezijev sulfat (magnezijev sulfat) Meloksikam (meloksikam) tiamin (tiamin) Etinilestradiol (Ethinylestradiol)

Hospitalizacija


Indikacije za hospitalizacijo z navedbo vrste hospitalizacije

Indikacije za nujno hospitalizacijo: huda dismenoreja (za lajšanje simptomov bolezni).

Indikacije za načrtovano hospitalizacijo: zmerna in huda dismenoreja (za izbiro ustrezne terapije in preprečevanje ponovitve).

Informacije

Viri in literatura

  1. Zapisnik sestankov Strokovne komisije za razvoj zdravstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan, 2014
    1. 1) SOGC. Primarna dismonerija - klinične smernice. december 2005 2) Flor H., Turk D.C. eds. Kronična bolečina: Integrirani biovedenjski pristop. London: Informa Healthcare Publishing Group 2011 3) Latthe P., Latthe M., Say L., Gulmezoglu M., Khan K.S. Sistematični pregled WHO o razširjenosti kronične bolečine v medenici: zapostavljena obolevnost reproduktivnega zdravja. BMC javno zdravje 2006; 6: 177-184. 4) Proctor M, Fargubar C. Diagnostika in zdravljenje dismenoreje. BMJ 2006; 3326: 1134–38. 5) Krotin P.N., Ippolitova M.F. Celostni pristop k zdravljenju bolnikov s primarno dismenorejo // Reproduktivno zdravje otrok in mladostnikov, 2006. št. 1. P. 37–47. 6) Manukhin I.B., Kraposhina T.P. Nesteroidna protivnetna zdravila pri zdravljenju primarne in sekundarne dismenoreje // Problemi ginekologije, porodništva in perinatologije 2010. V. 9. št. 6. 11 7) Serov V.N., Uvarova E.A., Gainova I.G. Sodobne možnosti uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil za odpravo in preprečevanje dismenoreje // Farmateka 2004. št. 15(92). strani 18–24. 8) American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). kronične bolečine v medenici. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2004; 17. (Bilten prakse ACOG; št. 51). 9) Beutel M.E., Weidner K., Brähler E. Kronična medenična bolečina pri ženskah in njena sočasna obolevnost. GeburtshFrauenheilk 2005; 65:61-67. 10) Breivik H., Borchgrevink P.C., Allen S.M. et al. Ocena bolečine. Br J Anaesth 2008; 101:1:17-24. 11) Al-Jefout M.I., Black K., Luscombe G., Tokushige N. et al. Inervacija miometrija in endometrija pri ženskah z benigno ginekološko boleznijo. 11. svetovni kongres o endometriozi, 4.–7. september 2011; 1-41.

      2. Navedba pogojev za revizijo protokola. Pregled protokola po 3 letih in/ali ko bodo na voljo nove metode diagnostike/zdravljenja z višjo stopnjo dokazov.

      Priložene datoteke

      Pozor!

    • S samozdravljenjem lahko povzročite nepopravljivo škodo svojemu zdravju.
    • Informacije, objavljene na spletni strani MedElement in v mobilnih aplikacijah »MedElement (MedElement)«, »Lekar Pro«, »Dariger Pro«, »Bolezni: vodnik za terapevta« ne morejo in ne smejo nadomestiti osebnega posveta z zdravnikom. Če imate kakršne koli bolezni ali simptome, ki vas motijo, se obrnite na zdravstvene ustanove.
    • O izbiri zdravil in njihovem odmerjanju se je treba posvetovati s strokovnjakom. Samo zdravnik lahko predpiše pravo zdravilo in njegovo odmerjanje ob upoštevanju bolezni in stanja bolnikovega telesa.
    • Spletna stran MedElement in mobilne aplikacije »MedElement (MedElement)«, »Lekar Pro«, »Dariger Pro«, »Bolezni: Priročnik za terapevta« so izključno informacijski in referenčni viri. Podatki, objavljeni na tej strani, se ne smejo uporabljati za samovoljno spreminjanje zdravniških receptov.
    • Uredniki MedElementa niso odgovorni za kakršno koli škodo na zdravju ali materialno škodo, ki bi nastala zaradi uporabe tega mesta.

Dismenoreja je patološko stanje menstrualnega cikla, za katerega so značilni krči in boleče bolečine v spodnjem delu trebuha v tem obdobju. Izraža se z bolečino pred nastopom ali med dnevi menstruacije. Vendar pa malo ljudi misli, da je to simptom patologije in razvoja sprememb v telesu.

Pogosti simptomi, ki lahko kažejo na dismenorejo, vključujejo:

  • bolečine in krči v spodnjem delu trebuha pred nastopom in med menstruacijo;
  • nelagodje;
  • glavobol;
  • splošno šibko stanje telesa;
  • pomanjkanje apetita;
  • motnje spanja;
  • driska in napadi slabosti, ki jih včasih spremlja bruhanje;
  • povišana telesna temperatura.

Nekatere ženske imajo lahko tako močan bolečinski sindrom, da ne morejo delati.

Upoštevati je treba tudi individualni prag bolečine. Intenzivnost in trajanje sindroma bolečine razlikujeta dismenorejo od običajne boleče menstruacije.

Vsaka ženska ima občasno boleče menstruacije, če pa postanejo redne in se bolečina nenehno povečuje in vsakič postane daljša, se je vredno posvetovati z zdravnikom in opozoriti na ta simptom.

Upoštevati je treba, da se manifestacija dismenoreje med nosečnostjo in dojenjem šteje za normo, to je povsem možen pojav. Tudi norma pojava bolečine v krčih se upošteva po vzpostavitvi intrauterine naprave.

Vzroki

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj dismenoreje pri ženskah, so naslednji:

  1. Prisotnost motenj v razvoju notranjih spolnih organov.
  2. Hormonsko neravnovesje.
  3. Vnetni procesi ginekološke narave.
  4. Uporaba intrauterine naprave.
  5. Venerične bolezni.
  6. Poškodba genitalij.
  7. Upogibanje maternice.

Če govorimo o primarni dismenoreji, potem je precej težko ugotoviti vzroke za njen pojav. Lahko so fizične in psihološke narave. V prvem primeru lahko bolečino povzroči prekomerna proizvodnja hormonov prostaglandinov, ki izzovejo spazem gladkih mišic.

V drugem primeru se lahko ženska vnaprej nastavi tako, da se ji celo rahla bolečina zdi neznosna bolečina.

Vrste dismenoreje

Praviloma je dismenoreja pridobljena patologija, ki nastane zaradi disfunkcije spolnih organov ali različnih bolezni. Vendar se lahko manifestacija dismenoreje pojavi brez kakršne koli patologije v ozadju. Glede na vzroke je ta bolezen razdeljena na dve vrsti.

Primarna dismenoreja

Pri tej vrsti razvoja bolezni ni opaziti patologije genitalnih organov. Lahko se pojavi nenadoma tako po prvi menstruaciji kot po več letih. Občutki bolečine niso izraziti, simptomi praktično ne motijo ​​ženske in ne vplivajo na njeno delovno sposobnost. Z napredovanjem bolezni pa se bolečina stopnjuje in lahko postane daljša.

Sekundarna dismenoreja

Razvija se kot posledica prisotnosti sočasnih vnetnih in ginekoloških bolezni pri ženski, nepravilnega delovanja medeničnih organov. Za sekundarno vrsto dismenoreje je značilen pojav bolečine pred nastopom menstruacije, pa tudi močna krvavitev s prisotnostjo velikega števila strdkov.

Diagnostične metode

Praviloma ni tako težko diagnosticirati bolezni, saj obstajajo značilne manifestacije bolezni in spremljanje bolečine v dneh menstruacije. Težje je prepoznati vzroke, ki so vplivali na nastanek dismenoreje. Glavne točke, ki jih je treba obravnavati, so pojav simptomov bolezni, klinična zgodovina in pritožbe bolnika. Pri sekundarni dismenoreji je za postavitev diagnoze potreben celovit diagnostični pregled.

Praviloma so potrebne naslednje vrste pregledov:

  1. Splošni ginekološki pregled.
  2. S sekundarno dismenorejo lahko pride do povečanja velikosti maternice, pojava neoplazem v medeničnih organih.
  3. Laboratorijska diagnostika.
  4. Ultrazvočni pregled maternice, ki bo pomagal prepoznati vnetne in infekcijske procese, prisotnost cist, tumorjev in drugih neoplazem.
  5. MRI - za ugotavljanje prisotnosti neoplazem v medenici.
  6. Diagnostična laparoskopija - bo pomagala določiti splošno stanje medenice in trebušne votline.
  7. Encefalografija - je predpisana, če ima bolnik stalen močan glavobol.

Najprej je potreben pregled pri ginekologu, ultrazvok male medenice, laboratorijske preiskave.

Za diagnostični pregled so pogosto vključeni drugi strokovnjaki - urolog, endokrinolog, nevropatolog in terapevt. Praviloma so posvetovanja s temi strokovnjaki potrebna za odkrivanje neginekoloških vzrokov, ki so privedli do razvoja dismenoreje.

Metode terapije


Potek zdravljenja je namenjen predvsem zmanjšanju sindroma bolečine, ki moti pred in med kritičnimi dnevi. Še posebej pomembno je ugotoviti vzroke, ki so izzvali razvoj dismenoreje. Poleg tega se pri predpisovanju terapevtske terapije upošteva narava bolečine, vrsta dismenoreje in posamezne značilnosti telesa.

Tečaj zdravil vključuje naslednja zdravila:

  1. Skupina hormonov, ki prispevajo k obnavljanju tkiv maternične sluznice, sproščajo njene mišice in uravnavajo nastajanje estrogena (gestageni).
  2. Kombinirani hormonski peroralni kontraceptivi, zavirajo ovulacijo in zmanjšujejo nastajanje prostaglandinov. To vodi do zmanjšanja intrauterinega tlaka in zmanjšanja bolečine.
  3. Nesteroidna protivnetna zdravila, če so kontraindicirana hormonska zdravila ali gestageni. Takšna zdravila lahko jemljete samo med menstruacijo.

Primarno dismenorejo je praviloma mogoče zdraviti brez zdravil - s pomočjo fizioterapije in tradicionalne medicine:

  • uporaba fitozbirk in infuzij zdravilnih zelišč;
  • sporočilo;
  • tečaji fizikalne terapije.

V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg, vendar je to izjemno redko, s posebnimi indikacijami.

  1. Naslednji ukrepi bodo ugodno vplivali na bolnikovo stanje med menstruacijo:
  2. Normalizacija dnevne rutine z ustreznim počitkom in spanjem.
  3. Izključitev dražilnih dejavnikov.
  4. Organizacija prehrane, z izjemo začinjene in mastne hrane.

Pri dismenoreji je priporočljivo začeti jemati zdravila proti bolečinam 2-3 dni pred nastopom menstruacije. Zdravnik vam bo pomagal izbrati zdravilo ob upoštevanju vseh kontraindikacij. Poleg tega je treba zapomniti, da lahko na intenzivnost krvavitve in pojav bolečine vpliva povečan fizični in psiho-čustveni stres, prekomerno uživanje kavnih napitkov. Tako se je nekaj dni pred nastopom naslednjega menstrualnega cikla vredno vzdržati takšnih dejanj.

Pravilno zdravljenje dismenoreje bo pomagalo normalizirati delovanje reproduktivnega sistema in hormonske ravni ter s tem lajšati bolečino.

Zapleti in preventivni ukrepi

Zapleti dismenoreje se lahko manifestirajo v spolnem življenju ali vplivajo na splošno zdravstveno stanje. Najpogostejši med njimi so:

  • razvoj psihoze, ki jo povzroča stalna bolečina;
  • zmanjšanje delovne sposobnosti;
  • nezmožnost zanositve;
  • prehod bolezni v kronično obliko.

Da bi preprečili razvoj bolezni, nepravilnosti v menstrualnem ciklu in pojav bolečine, bodo pomagali preprosti preventivni ukrepi:

  • redni zdravniški pregled pri ginekologu;
  • pravočasno zdravljenje vnetnih procesov v medeničnih organih;
  • zavrnitev uporabe ektopičnih spiral;
  • izvajanje niza vaj, ki normalizirajo krvni obtok v majhni medenici;
  • zdrav življenjski slog, zavračanje slabih navad;
  • upoštevanje uravnotežene prehrane in pravilnega načina dela z izmeničnim počitkom in spanjem;
  • odsotnost stresnih situacij.

Pravočasen obisk zdravnika in postavitev diagnoze, ki ji sledi kompetentno zdravljenje, bosta olajšala proces menstrualnih dni.

Dismenoreja je menstrualna motnja, ki ni povezana z boleznimi, ampak s patološkimi stanji, za katere so značilne krčeče ali boleče bolečine v spodnjem delu trebuha med menstrualno krvavitvijo in vključuje nevrovegetativne, presnovno-endokrine in psiho-čustvene motnje.

Po statističnih podatkih 43-90% mladih deklet in mladih žensk trpi za dismenorejo. Prej se je za to patologijo uporabljal izraz "algomenoreja", vendar ni odražal celotne slike tega stanja.

Vrste

Odvisno od vzroka se razlikujejo primarna (ki je ne povzroča patologija reproduktivnih organov) in sekundarna (organska, ki je posledica hormonske, vnetne bolezni ali malformacij spolnih organov) dismenoreja.

Po drugi strani pa je primarna dismenoreja razdeljena na bistveno, ki nastane zaradi nizkega praga občutljivosti na bolečino in psihogeno, zaradi strahu pred menstruacijo (po mnenju mnogih mladostnic menstruacija vedno povzroča bolečino).

Glede na stopnjo napredovanja ločimo dve obliki patologije:

  • kompenzirana dismenoreja. Vse menstruacije potekajo brez sprememb, to je, da se bolečina in drugi simptomi ne povečajo z vsakim naslednjim letom;
  • dekompenzirana dismenoreja. Vsako leto se simptomi povečajo.

Glede na resnost pretoka:

  • 1 stopinja. Bolečina zmerne narave, ni motenj drugih sistemov, delovna sposobnost bo ostala;
  • 2 stopinja. Bolečina med menstruacijo je izrazita, opažene so posamezne presnovno-endokrine in nevrovegetativne motnje, delovna sposobnost je rahlo zmanjšana;
  • 3 stopinja. Bolečine med menstruacijo so zelo izrazite, celo neznosne, obstajajo pomembne nevrovegetativne in presnovno-endokrine motnje, izguba delovne sposobnosti.

Vzroki za dismenorejo

Etiologija primarne dismenoreje ni jasna. Vendar pa ni nobenega dvoma, da se ta patologija razvije pri dekletih, ki imajo moteno sintezo prostaglandinov. Prostaglandini prispevajo k spastičnim kontrakcijam maternice, kar vodi do zmanjšane oskrbe maternice s krvjo in krčev njenih žil. Posledično se med menstruacijo pojavijo krčne bolečine. Poleg tega presežek prostaglandinov prispeva k pojavu spastičnega glavobola, slabosti, bruhanja in drugih simptomov. Zato pri vitkih dekletih pogosto opazimo primarno dismenorejo, ki je povezana z nerazvitostjo maternice.

Primarna dismenoreja se pogosto diagnosticira tudi pri mladostnikih in ženskah s histeričnim tipom osebnosti, čustveno labilnostjo in pri tistih z nižjim pragom bolečine.

Sekundarna dismenoreja se odkrije pri bolnikih z organsko patologijo organov reproduktivnega sistema in je le ena od manifestacij osnovne bolezni. Na primer, to stanje opazimo pri ženskah z zunanjo in notranjo endometriozo.

Patologija se lahko razvije tudi z naslednjimi boleznimi:

  • vnetni procesi v maternici in dodatkih;
  • anomalije genitalnih organov;
  • krčne žile majhne medenice;
  • hormonske motnje (relativni ali absolutni presežek estrogenov);
  • medenične adhezije;
  • med nošenjem IUD.

Simptomi dismenoreje

Patognomski simptom dismenoreje je bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se ponavlja mesečno in je povezana z menstruacijo.

Pri primarni dismenoreji se bolečina pojavi takoj po menarhi ali približno 1-1,5 leta po začetku menstruacije. Bolečine so krčevite, zelo močne, lahko sevajo v spodnji del hrbta ali spodnjih okončin. Pojavijo se cerebralne motnje: spanje je moteno, glavoboli, omedlevica ni redka. Obstajajo tudi dispeptični pojavi: slabost, bruhanje, driska, ki se izmenjujejo z zaprtjem.

Med ginekološkim pregledom se ne odkrije patologija, v nekaterih primerih se diagnosticira predmenstrualni sindrom. Fizični pregled razkrije številne znake displazije vezivnega tkiva:

  • kožne spremembe: vaskularne mreže na prsih, hrbtu, hemoragični pojavi, strije, krčne žile;
  • anomalije kostnega skeleta: tanke in dolge okončine, deformacija prsnega koša, ukrivljenost hrbtenice (skolioza, lordoza in drugi), pajkovi prsti, povečana gibljivost sklepov, ploska stopala;
  • znaki pomanjkanja magnezija in patologija notranjih organov (bolečine v trebuhu, bronhospazem, krči maternice).

Pri sekundarni dismenoreji simptomi sovpadajo s simptomi osnovne bolezni. Bolečine z endometriozo so prisotne ne le med menstruacijo, ampak tudi na predvečer ali med celotnim ciklusom. Jokajo. Pri vnetju dodatkov ali maternice se temperatura pogosto dvigne, pojavijo se znaki sindroma zastrupitve.

Bolnice s sekundarno dismenorejo so lahko zaskrbljene tudi zaradi:

  • nespečnost;
  • glavobol;
  • dispeptični pojavi;
  • pogosto uriniranje;
  • otekanje;
  • povečana utrujenost.

Bimanualni pregled razkriva sliko, značilno za določeno bolezen: povečanje in bolečina maternice med menstruacijo - z adenomiozo, cisto jajčnikov, občutek težnosti v predelu dodatkov - z njihovim vnetjem, omejeno mobilnost ali nepremičnost maternice - z adhezivnim procesom.

Diagnostika

Treba je razlikovati med dismenorejo in sindromom akutnega trebuha, za to pa se izvaja diferencialna diagnoza.

S torzijo nog ciste jajčnika, apopleksije in apendicitisa bodo simptomi peritonealnega draženja.

Pri vnetju dodatkov nespecifične etiologije se bolečina pojavi na predvečer menstruacije in se poveča v prvih 3 dneh menstruacije. Pap testi odkrijejo klamidijo, gonokoke ali druge patogene.

Pri tuberkuloznih lezijah spolnih organov opazimo motnjo cikla (oligomenoreja ali opsomenoreja), stalno utrujenost in slabo počutje, nizko telesno temperaturo in bolečino brez specifične lokalizacije. Če je zaprt dodatni maternični rog ali ni odprtine v himenu, se bolečina pojavi od nastopa menarhe, se okrepi z vsako naslednjo menstruacijo in je spastične narave.

Diagnoza dismenoreje se začne z imenovanjem minimalnih kliničnih testov.

  • pri KLA se lahko pojavijo znaki vnetja (levkocitoza, zvišanje ESR) ali anemije (zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina), ki je značilno bodisi za vnetni proces bodisi za endometriozo, intraabdominalna krvavitev (ruptura jajčnik ali cista);
  • OAM vam omogoča, da odstranite motnje urinarnega sistema;
  • BAC (kri iz vene) pomaga diagnosticirati ekstragenitalno patologijo (patologija žolčnega sistema, srčne napake itd.), Ki pogosto spremlja primarno dismenorejo.

Nato nadaljujte z instrumentalnimi metodami pregleda:

  • vulvoskopija in kolposkopija razkrijejo malformacije vagine, vnetne bolezni in patologijo materničnega vratu;
  • Ultrazvok majhne medenice (tako transvaginalni kot transabdominalni) vam omogoča, da določite tumorje podobne tvorbe, vnetje maternice / dodatkov, prisotnost adhezij, genitalno endometriozo;
  • vzporedno se izvaja celovit ultrazvok notranjih organov.

Od laboratorijskih raziskovalnih metod je potrebno preučiti vaginalne brise in hormonski status. Določeni so naslednji hormoni:

  • estrogeni in progesteron v 2. fazi cikla (identifikacija povečanja estrogenov ali zmanjšanja progesterona);
    • fizioterapija;
    • fitozbirke;
    • fizioterapija;
    • sporočilo;
    • akupunktura.

    Če učinka ni, preidejo na zdravila. Učinkoviti NSAID, ki zavirajo sintezo prostaglandinov (indometacin, nurofen, ketoprofen). Dodelite 1 tableto 3-krat na dan en dan pred menstruacijo ali prvi dan. Indicirani so tudi antispazmodiki (papaverin, droverin). Pri psiho-čustvenih motnjah so predpisana šibka pomirjevala (valerian, sibazon, trioksazin). Potek zdravljenja z vsemi temi zdravili traja 3-6 mesecev.

    Nizkoodmerni kombinirani kontraceptivi (Logest, Lindinet20) so se dobro izkazali glede na kontracepcijsko shemo (od 5. dne ciklusa 21 dni, 1 tableta s 7-dnevnim premorom) ali mini tabletke (28 dni brez kontracepcije). odmor).

    Hormonska zdravila se jemljejo 6 mesecev, zmanjšajo količino menstrualnega toka, kar preprečuje prekomerno krčenje maternice.

    Pri odkritju pomanjkanja magnezija je predpisan Magne-B6.

    Poleg zgoraj navedenega je indiciran vnos antioksidantov (vitamin E) za dolgotrajno (6 mesecev).

    Hospitalizacija za kirurški poseg se izvaja z intrauterinimi malformacijami organov reproduktivnega sistema, endometrioidnimi cistami jajčnikov in drugimi patologijami spolnih organov, ki zahtevajo kirurško zdravljenje.

    Posledice in napovedi

    Eden izmed hudih zapletov dismenoreje je razvoj neplodnosti, depresije in psihoze, možna pa je tudi trajna invalidnost.

    Napoved za ustrezno in zgodnje zdravljenje je ugodna.

Mnoge ženske trpijo zaradi menstrualnih nepravilnosti. Glavna manifestacija bolezni je bolečina pred nastopom in med menstruacijo. Znaki so lahko hudi, zmerni ali blagi. Kršitve lahko privedejo do dejstva, da med menstruacijo ženska izgubi sposobnost za delo. "Dismenoreja: kaj je to?" – V tem članku lahko najdete odgovor na to vprašanje.

Primarna dismenoreja: njene oblike

Dismenoreja je ime za hude bolečine, ki jih ženska občuti med menstruacijo. Patološki proces je lahko primarni in sekundarni. Primarna se imenuje tista dismenoreja, katere vzroki niso znani.

Prvo dismenorejo lahko ženska občuti v prvem ciklusu menstruacije med ovulacijo.

Dismenoreja najpogosteje prizadene ženske z astenično postavo. Takšne ženske lahko trpijo zaradi nagnjenosti k izgubi zavesti, blage razdražljivosti, vegetativno-vaskularne distonije in asteno-nevrotskega sindroma. Primarna dismenoreja se diagnosticira, če ženska nima patoloških procesov v medenici.

Oblike dismenoreje:

  • Odškodnina. Sčasoma narava bolečine ostane nespremenjena.
  • Nekompenzirano. Bolečina se lahko poslabša, ko ženska postaja starejša.


Ženska lahko začne trpeti zaradi bolečin nekaj dni pred začetkom menstruacije. Za dismenorejo so v večini primerov značilne krčne bolečine, ki imajo razpočen značaj. Dismenoreja lahko povzroči bolečine v danki, dodatkih in mehurju.

Kaj je dismenoreja: simptomi

Glavni simptom dismenoreje je huda bolečina, lokalizirana v trebuhu med odvajanjem krvnih strdkov. Če vzrok bolečine ni znan, govorimo o primarni dismenoreji. Ta oblika se pojavi pri skoraj polovici žensk.

Dismenoreja se pogosto diagnosticira med puberteto. Lahko je hudo, vodi do zmanjšane delovne sposobnosti in izostanka iz šole.

Primarna dismenoreja se lahko izboljša sčasoma ali po nosečnosti. Sekundarna dismenoreja se pojavi pri četrtini žensk. Simptomi so lahko različni: odvisni so od posameznih značilnosti ženskega telesa.

Simptomi dismenoreje:

  • Neprijetni občutki v trebuhu;
  • Bolečina lahko zajame spodnji del hrbta in noge;
  • Stalna dolgočasna bolečina;
  • Povečanje in zmanjšanje krčev;
  • glavobol;
  • slabost;
  • zaprtje ali driska;
  • Pogosto uriniranje.

Ženska lahko postane razdražljiva, živčna, depresivna. Včasih lahko ženska čuti bolečino, ko krvni strdki zapustijo maternico. Bolečina se pojavi zaradi dejstva, da je prekrvavitev maternice motena, kar vodi do njenih bolečih kontrakcij.

Zdravljenje dismenoreje: metode zdravljenja

Dismenoreja je patološko stanje, ki se pojavi zaradi menstrualnih motenj. Če se med menstruacijo pojavijo bolečine brez odkritja strukturnih anomalij, govorijo o primarni dismenoreji. Primarna dismenoreja nastane, ker sta motena intrauterini tlak in maternični pretok krvi.

Sekundarna dismenoreja se pojavi zaradi prirojenih anomalij maternice ali vagine, stenoze materničnega vratu, endometrioze, tumorjev v medeničnih organih.

Primarna dismenoreja se običajno pojavi pri ženskah, ki še niso rodile. Bolezen je lahko podedovana. Sekundarna dismenoreja se lahko pojavi zaradi medeničnih okužb in endometrioze. Hude bolečine med menstruacijo lahko povzročijo astenijo in izčrpanost telesa.

Zdravljenje dismenoreje:

  • normalizacija cikla;
  • Zmanjšanje prostaglandinov;
  • Predpisovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • Uporaba simptomatskih sredstev.


Za zdravljenje dismenoreje zdravniki svetujejo vitaminsko terapijo. Kortikalno-subkortikalne procese je mogoče normalizirati z jemanjem vitamina B6. Zahvaljujoč psihoterapiji je mogoče vplivati ​​na reaktivno bolečinsko komponento.

Simptomi dismenoreje: 6 znakov

Dismenoreja se imenuje menstrualne motnje, ki vodijo do bolečine v spodnjem delu trebuha. Primarna dismenoreja običajno prizadene dekleta in ženske, ki še niso rodile. Primarna oblika dismenoreje vodi do premočne proizvodnje prostaglandinov, ki povzročajo močne kontrakcije maternice.

Sekundarna dismenoreja se pojavi zaradi vnetja v medenici ali zaradi endometrioze.

Bolečina je lahko krčevita, spastična, topa. Ženska trpi zaradi razdražljivosti, depresije, zaspanosti ali nespečnosti, omedlevice, glavobolov, povečanega apetita, slabosti, bruhanja, znojenja, pogostega uriniranja. Natančno diagnozo je mogoče narediti z ultrazvokom, laboratorijskimi in ginekološkimi študijami.

Simptomi bolezni:

  • Huda bolečina;
  • Astenično stanje;
  • To je topa bolečina;
  • krči;
  • Čustvene in duševne motnje;
  • dismetrija.

Vsaka ženska ima različne simptome dismenoreje. Nekateri trpijo zaradi bolečine, katere narava se ne spremeni. Pri nekaterih so simptomi bogatejši in lahko povzročijo kršitev delovne sposobnosti ženske. V takih primerih zdravniki predpišejo protivnetna in protibolečinska zdravila.

Primarna dismenoreja - kaj je to (video)

Če natančna diagnoza dismenoreje ni postavljena, jo zdravniki imenujejo disalgomenoreja. Dismenoreja je lahko primarna ali sekundarna. Za prvo obliko je značilna bolečina med menstruacijo brez drugih patoloških procesov v ženskih organih. Druga oblika se pojavi v ozadju vnetnega procesa, ki pogosto vodi do nalezljivih bolezni. Simptomi dismenoreje se razlikujejo od ženske do ženske. Bolezen je mogoče zdraviti s protivnetnimi in imunostimulacijskimi zdravili.

Mnoge ženske se med menstruacijo počutijo slabše, čutijo bolečine v spodnjem delu trebuha, povečajo se omotica, šibkost, utrujenost in razdražljivost. To so lahko simptomi dismenoreje - stanja, pri katerem so manifestacije tako močne, da vodijo do zmanjšanja delovne sposobnosti. Po nekaj dneh (od 3 do 5) simptomi postopoma izginejo in ženska se spet vrne k običajnim dejavnostim. Pri dismenoreji se boleče stanje vrne s periodičnostjo menstrualnega cikla z bolj ali manj izrazitimi simptomi.

Kljub dejstvu, da so bolečine in drugi neprijetni simptomi pri dismenoreji zelo močni, se ženske postopoma navadijo nanje in ne sprejmejo nobenih ukrepov, omejijo se na zdravila proti bolečinam. Ker poskušajo boleče menstruacije prenašati "na nogah", se težko spopadajo s svojimi službenimi in gospodinjskimi obveznostmi. To je slaba odločitev, ki povzroči poslabšanje stanja reproduktivnih organov in celotnega organizma kot celote. Manifestacije dismenoreje ne smemo prezreti, saj lahko signalizirajo prisotnost primarne bolezni ali patologije ali povzročijo patologijo reproduktivnega sistema v prihodnosti.

Razvrstitev dismenoreje

Obstajata primarna in sekundarna dismenoreja. V tem primeru patološko stanje ni razvrščeno po stopnji bolečine, temveč po njihovem izvoru.

Primarna dismenoreja ni posledica strukturne patologije medeničnih organov in se kaže predvsem v adolescenci pri skoraj vsaki drugi deklici, takoj po nastopu prve menstruacije ali nekaj let po njej. Značilna je predvsem bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se pojavi med menstruacijo. Te bolečine so krčevite narave, saj se pojavijo v ozadju izrazitega krčenja mišic telesa maternice. Vrhunec manifestacij se pojavi v starosti 20-24 let, nato pa simptomi postopoma izginejo ali nenadoma prenehajo po porodu.

Sekundarna dismenoreja imenovano organsko in se pojavi v ozadju bolezni reproduktivnih organov. Običajno prizadene ženske, starejše od 25-30 let, saj se s starostjo povečuje verjetnost kopičenja ginekoloških težav. Vnetje sluznice in tkiva maternice, nožnice, jajčnikov in jajcevodov, ciste, polipi, krčne žile male medenice povzročajo menstrualne bolečine organskega izvora.

Razvrstitev po resnosti simptomi delijo dismenorejo na tri stopnje:

  • svetloba;
  • zmerno;
  • težka.

Z blago stopnjo bolečine druge manifestacije (živčni, refleksni) niso izrazite in že drugi dan menstruacije minejo. Ta oblika ne vpliva na sposobnost za delo in ne spremeni običajnega načina. Da ne bi izzvali prehoda blage bolezni v resnejšo stopnjo, ženskam svetujemo, da se na ta dan izogibajo močnemu fizičnemu in čustvenemu stresu.

Druga stopnja - zmerno izražena - je opisana kot boleče stanje, ki ne omogoča polnega dela ali študija v stacionarnih izobraževalnih ustanovah. Obdobje slabosti doseže tri dni.

Za hudo stopnjo je značilen hud sindrom bolečine in druge sistemske manifestacije, ki se začnejo na predvečer menstruacije in trajajo do sedem dni, z zmanjšanjem učinkovitosti.

Vzroki za menstrualne bolečine

Medicinska znanost do sedaj ni popolnoma poznala povezave med periodičnostjo menstrualnih procesov in simptomi dismenoreje. Toda številne študije, ki so preučevale hormonske in encimske komponente procesov pri bolnikih s to boleznijo, kažejo, da je menstrualna bolečina povezana s spremembo intenzivnosti zavrnitve endometrija in povečanjem občutljivosti tkiva na mediatorje bolečine. V menstrualni krvi in ​​organskem krvnem obtoku žensk z dismenorejo so zabeležene visoke ravni prostaglandinov. Te bioaktivne snovi same po sebi ne povzročajo bolečine, spodbujajo pa delovanje pravih mediatorjev bolečine. Prostaglandini povzročajo tudi druge manifestacije: glavobole, slabost, omotico, motnje prebavnega sistema, motnje srca, izločanja, depresivna stanja.

Bolezni medeničnih organov pogosto postanejo provokator menstrualne bolečine, vključno s cističnimi tvorbami v jajčnikih, vnetjem reproduktivnih organov, materničnimi fibroidi, adhezivnimi procesi, endometriozo, patologijami majhnih medeničnih žil. V tem primeru se kršitev imenuje sekundarna vrsta dismenoreje.

Med ženskami, ki trpijo za dismenorejo, je visok odstotek kadilk in pivk. Te slabe navade veljajo za enega od vzrokov za razvoj bolezni, saj zmanjšujejo splošno imunost in motijo ​​presnovne procese, ki vključujejo več deset encimov in drugih bioloških snovi. Podoben učinek imajo tudi stres ali stalen čustveni stres, tesnoba, nočne izmene.

Velik vpliv ima tudi dedni dejavnik. Če so ženske zbolele za dismenorejo po materini strani, je zelo verjetno, da se bo to preneslo na njihove hčere. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da če dekle v družini ve za bolečo menstruacijo odraslih žensk (tudi tistih, ki niso njeni sorodniki), potem se psihološko že pripravlja na tak scenarij. In to se pogosto zgodi.

Napade bolečine lahko spremljajo vegetativne manifestacije. To je lahko slabost, bruhanje, močno slinjenje, občutek pomanjkanja zraka, bledica kože, mrzlica, potenje itd. Ti simptomi so posledica motnje presnove serotonina.

Za sekundarno dismenorejo bolezni medeničnih organov so v etimologiji v ospredju, hkrati pa je vpliv vzrokov, ki označujejo primarno obliko, v veliki meri ohranjen. V obeh primerih je fiziologija sindroma bolečine skupna. Toda vnetje notranjih spolnih organov postane tako imenovani substrat v sekundarni obliki bolezni. Zelo pogosto se menstrualne bolečine pri ženskah, starejših od 25 let, pojavijo v ozadju genitalne endometrioze. Takšne bolečine niso sistematične, lahko se pojavijo kadar koli v ciklu s težnjo po povečanju med menstruacijo. S hudo stopnjo bolezni so sosednji organi vključeni v patološke procese, kar povzroča zaprtje, zamude ali povečano uriniranje. V tem primeru se bolečina ponavadi projicira na območje kokciksa, rektuma, spodnjega dela hrbta, perineuma. Za endometriozo je značilno tudi povečano nastajanje prostaglandinov, kar postane eden glavnih vzrokov primarne dismenoreje.

Kronične bolezni organov reproduktivnega sistema, ki se nahajajo v medeničnem predelu, povzročajo menstrualne bolečine predvsem v obdobju poslabšanja. Za takšne primere je značilna manifestacija sindroma bolečine ob koncu menstruacije in po njenem zaključku. Kronično vnetje notranjih spolnih organov lahko povzroči tudi bolečino na predvečer menstruacije, katere vrhunec pade na prvi dan.

Anomalije v razvoju spolnih organov so pogosto ključni vzrok za hudo dismenorejo, vendar so same po sebi redke. Majhna anatomska odstopanja, ki niso povezana s funkcionalnostjo, vendar lahko motijo ​​​​odtok krvi, lahko povzročijo menstrualne bolečine. Takšne primere je težko diagnosticirati, vendar je zanje značilno napredovanje bolečine z vsako novo menstruacijo. Krčne žile medeničnih ven so prav tako redki vzroki za dismenorejo, vendar ta patologija vodi do motenj krvnega obtoka in delovanja organov.

Diagnoza in zdravljenje

Kot pri zdravljenju katere koli druge bolezni ima tudi pri dismenoreji ključno vlogo natančnost diagnoze. Če je to sekundarna oblika, se je treba osredotočiti na iskanje vzrokov, ki so privedli do cikličnega pojava patoloških stanj. Ko se bolniki pritožujejo zaradi hudih menstrualnih bolečin in drugih simptomov, povezanih z dismenorejo, je treba predpisati celovit pregled. Vključuje:

  • klinična analiza krvi in ​​urina;
  • biokemijski krvni test;
  • ginekološki pregled;
  • Ultrazvok medeničnih organov, trebušne votline;
  • testi za tuberkulozo (za odkrivanje ali izključitev tuberkuloze medeničnih organov).

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše posvetovanja sorodnih strokovnjakov, pa tudi dodatne preglede glede na indikacije:

  • histeroskopski;
  • elektroencefalografski;
  • laparoskopsko.

Podatke, pridobljene med pregledom, analizira lečeči zdravnik. Razvija strategijo zdravljenja, med katero je možno imenovanje pojasnjevalnih pregledov in analiz. Tako lahko zdravnik predpiše na primer diklofenak za terapevtske in diagnostične namene več dni, kar omogoča razlikovanje primarne dismenoreje od sekundarne, zlasti tiste, ki se pojavi v ozadju endometrioze, glede na naravo sprememb v bolečini. sindrom. Če se med jemanjem zdravila menstrualne bolečine v prvih dneh hitro zmanjšajo, se poveča verjetnost primarne dismenoreje. Če bolečina ostane in postopoma oslabi do petega dne, je ta slika značilna za endometriozo. Pri testih z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki vključujejo diklofenak, bolnik morda nima nobene dinamike sprememb v naravi bolečine. To kaže na prisotnost psihosomatskih težav, pa tudi na okvare genitalij.

Nesteroidna protivnetna zdravila najdejo praktično uporabo tudi pri simptomatskem zdravljenju. primarna dismenoreja. Njihovo delovanje je usmerjeno proti sintezi prostaglandinov, katerih prekomerna proizvodnja povzroča bolečino. Učinkovitost teh zdravil pri zdravljenju primarne dismenoreje doseže 80%. Napade bolečine dobro lajšajo No-shpa, nespecifični analgetiki, pa tudi zdravila, ki vsebujejo magnezij in sintetični GnRH (gonadotropin-sproščujoči hormon).

Pri zdravljenju sekundarne dismenoreje diklofenak in podobna zdravila se uporabljajo tudi v boju proti vnetjem medeničnih organov. Neželene učinke teh zdravil je treba izravnati z dodatnimi zdravili, na primer z nimesulidom itd. Zdravnik individualno predpisuje preventivne in terapevtske režime zdravljenja ob upoštevanju zgodovine posameznega bolnika.

Antispazmodiki se pogosto uporabljajo za lajšanje bolečin spastične narave. V tem primeru imajo prednost pred analgetiki (tudi nenarkotičnimi), saj ne izbrišejo simptomov bolezni organov, hkrati pa lajšajo ali preprečujejo krče gladkih mišic.

Hormonska terapija je eden od farmakoloških načinov zdravljenja dismenoreje. Uporabljata se zlasti dve vrsti zdravil: kombinirana peroralna kontracepcija in pripravki progesterona. Kontracepcijskih tablet ne predpisujejo ženskam, ki želijo zanositi. V tem primeru se hormonska terapija izvaja s pripravki progesterona ali bolje rečeno, ki vsebujejo njegove derivate.

Hormonska terapija vam omogoča nadzor nad proizvodnjo prostaglandinov, zmanjšanje krčenja mišičnih celic miometrija in s tem odpravo glavnega vzroka bolečine.

Določeno vlogo pri zdravljenju menstrualnih bolečin ima psihosomatika. Številne študije kažejo na pozitivne učinke placeba. Možno je, da so psihoterapija in psihotropna zdravila lahko učinkoviti pri zdravljenju dismenoreje. Vendar je ta smer še v fazi raziskovanja.

Možni zapleti

Največja nevarnost je sekundarna dismenoreja. ker njeni zapleti lahko privedejo do neplodnosti. Bolečina med menstruacijo je alarmni signal, ki kaže na prisotnost težav ne le v organih genitalnega področja, ampak tudi v telesu kot celoti. Sekundarna oblika bolezni je povezana z motnjami v delovanju organov. Če ne sprejmete nobenih terapevtskih ukrepov, bo prišlo do poslabšanja osnovnih bolezni z značilnimi zapleti, vse do onkoloških.

Primarna dismenoreja ima spazmodično naravo. Potek te oblike ni povezan s patologijo organa. Njegovi zapleti vključujejo samo živčne motnje: anksioznost, apatijo, depresivna stanja.