Ali je težko odstraniti maternico. Vrste operacij in načini izvajanja

hvala

Splošne informacije

Histerektomija ki se imenuje operacija, pri kateri se odstrani maternica.
Kljub dejstvu, da se ta operacija pogosto uporablja, njena primernost povzroča veliko polemik v medicinskem svetu. Tako na primer v ZDA skoraj polovica moških ginekologov vztraja pri odstranitvi maternice svojim ženam, ki so zakoračile v šesto desetletje. To se naredi, da bi jih zaščitili pred rakom. V Združenem kraljestvu je delež amputacij maternice v skupnem številu ginekoloških operacij 25%, v ZDA - 35%, na Danskem vsako leto odstranijo maternico šest tisoč žensk, od tega jih dve tretjini še nista dosegli. petdeset let.

sporno vprašanje

Vsi zdravniki na svetu so razdeljeni v dve skupini. Prvi se drži bolj konzervativnih pogledov in meni, da je treba storiti vse, da se ohranijo organi, če to ne ogroža življenja bolnika. Druga skupina meni, da maternica v določeni starosti ni več potrebna za telo in je neuporaben vir verjetnih bolezni. Zato ga je mogoče brez obžalovanja odstraniti.

Na primer, v ZDA je operacija histerektomije zelo priljubljena. Poleg tega se le 10% operacij opravi zaradi smrtonosne bolezni - raka. V drugih primerih so vzroki za amputacijo maternice benigni tumorji, menstrualne nepravilnosti, endometrioza, prolaps in prolaps maternice. Na nekaterih območjih Združenih držav se histerektomija izvaja skoraj vsem ženskam, ki so dopolnile določeno starost. Hkrati med zdravniki ni nedvoumnega mnenja o tej operaciji.

Približno 50% histerektomij je popolnih. Ta operacija žensko popolnoma odvzame spolnost. Seveda po takšni operaciji bolnik jemlje hormonska zdravila za vzdrževanje ravnovesja v telesu, vendar se to po učinkovitosti ne more primerjati z naravno proizvodnjo ženskih spolnih hormonov. Zato mnogi zdravniki poskušajo bolnike prepričati o potrebi po ohranitvi odstranjenega organa.
Zdravniki nimajo več dvomov, da histerektomija resnično pomembno vpliva na številne funkcije ženskega telesa, ki vplivajo na endokrini, vegetativni sistem, psiho, kardiovaskularni in izločevalni sistem.

Indikacije

Operacija je predpisana, če nobena druga metoda zdravljenja ne pomaga več. Pri ženskah v menopavzi morajo biti tumorji zelo veliki ali hitro rasti.

• rak maternice,
• Rak materničnega vratu,
• endometrioza notranjega tipa,
• Maternični fibroidi med predmenopavzo,
• sprememba spola,
• Prolaps maternice ali močna stopnja prolapsa,
• Menstrualna krvavitev, povezana s patologijo endometrija,
• Več benignih tumorjev maternice in jajčnikov,
• Kronične bolečine v predelu medenice,
• Subserozni vozel na nogi,
• Nekroza miomskih vozlov, fibroidni vozli na peclju z možnostjo torzije.

Vrste

Vrste operacij se razlikujejo po številu amputiranih organov na:

• Skupaj ( maternica se amputira skupaj z materničnim vratom),
• Vmesni seštevek ( maternica je amputirana, maternični vrat ostane),
• Histerosalpingo-ooforektomija ( maternica se amputira skupaj z jajčniki in jajci),
• radikalno ( odstranijo se ne samo maternica, dodatki, ampak tudi regionalne bezgavke, bližnja tkiva, del nožnice, ki meji na maternični vrat).

Glede na delovanje jih delimo na:

• Odprto - v trebušni votlini se naredi rez,
• laparoskopsko,
• Robotski - izvaja se z robotskim laparoskopom,
• Vaginalni - dostop do maternice je skozi nožnico,
• Vaginalno z uporabo laparoskopa.

Laparoskopsko

Če se med operacijo z laparoskopom izvede presek materničnih žil in njihova ligacija, se to nanaša na laparoskopijo. V tem primeru se druge faze operacije včasih izvajajo skozi vagino.

Kontraindikacije:

• Prolaps maternice. S podobno diagnozo je lažje odstraniti maternico z drugo metodo,
• Povečana maternica ( volumen večji od 16 tednov nosečnosti). Podobno sliko opazimo pri zdravljenju s hormonskimi zdravili. V nekaterih primerih se z dobro usposobljenostjo zdravnika operacija izvede tudi, če je maternica večja od 20 tednov nosečnosti.
• Velike ciste.

Priprava na takšno operacijo se bistveno ne razlikuje od priprave na klasičen kirurški poseg na reproduktivnih organih. Včasih je 3-6 mesecev pred posegom predpisana hormonska terapija za zmanjšanje volumna maternice in miomatoznih vozlov.
Pred posegom se za preprečevanje okužbe uporabljajo antibiotiki širokega spektra.

24 ur pred posegom naj bolnik zaužije tekočo hrano. Pred spanjem, na predvečer posega, se naredi čistilni klistir. Pred posegom se v mehur vstavi kateter, ki tam ostane še 24 ur.

Laparoskopsko operacijo histerektomije odlikujejo različne tehnike. Hkrati so vse tehnike dovolj preproste za dobrega kirurga, varne za pacienta in tudi poceni.
Med operacijo se v nožnico vstavijo posebni separatorji, ki preprečujejo poškodbe mehurja in črevesja.

vaginalni

Vaginalna histerektomija velja za "zlati standard" za tovrstne operacije. To je zelo priročno za ženske, ki že imajo otroke. Kljub številnim prednostim se s to metodo opravi le tretjina operacij.

Prednosti te metode:

• Brez brazgotin
• Hitro okrevanje in normalizacija fizičnega stanja,
• Izguba majhne količine krvi
• Manjši zapleti in redka smrtnost.

Ta vrsta operacije je izbrana, ko:

• Prolaps in hudo prolaps maternice,
• Hude benigne patologije maternice, ki zahtevajo njegovo odstranitev.

Kontraindikacije:

• carski rez in adhezije po njem,
• Zelo velika maternica
• Kombinirana bolezen, pri kateri je treba pregledati stanje trebušnih organov,
• Akutne vnetne bolezni katerega koli sistema in organov.

Če se odkrije ekstragenitalna patologija, mora ženska opraviti ustrezno zdravljenje za stabilizacijo stanja.

trebušne

Za dostop do maternice se uporablja rez v spodnjem delu trebuha. Naredite vodoravne in navpične reze. Dolžina reza je od 10 do 15 cm.
Ta način delovanja je dober, ker so vsi organi popolnoma pregledani, je mogoče določiti stanje bližnjih tkiv. V zvezi s tem se abdominalna kirurgija zateče k onkološkim boleznim, endometriozi, velikim adhezijam, s povečano maternico.

Slabosti te tehnike:

• Okrevanje bolnika traja dlje
• Bolnikovo stanje po operaciji je slabše,
• Po posegu ostane brazgotina.

Popolna ali ekstirpacija maternice

To je amputacija maternice skupaj z materničnim vratom. Obstaja več možnosti za to intervencijo, pri kateri se maternica amputira z ali brez dodatkov.

Kontraindikacije:

• Vsaka akutna vnetna bolezen.

Anestezija se izvaja s pomočjo:

• endotrahealna tehnika,
• Epiduralna ali spinalna tehnika,
• Kombinirana tehnika.

Pred takim posegom je pomembno skrbno pripraviti operacijsko polje. Da bi to naredili, se v mehur vstavi kateter in nožnica se zapre z gazo. Tik pred operacijo vagino in maternični vrat obdelamo z alkoholom in jodom. Device takšnega usposabljanja ne opravijo.

Zelo pogosta vrsta operacije totalne histerektomije je supravaginalna amputacija. Med to operacijo se amputira samo dno organa, maternični vrat in maternične arterije niso prizadeti. Če je opravljen temeljit citološki pregled, se ta metoda lahko uporablja tudi za maligne novotvorbe, lokalizirane na dnu maternice. Hkrati spolna funkcija ženske ni kršena. Ta manipulacija se lahko izvede z uporabo laparoskopa.

Vmesni seštevek

Imenuje se tudi supravaginalna amputacija maternice. Takšen poseg se uporablja, če maternični vrat ni prizadet zaradi nobenih bolezni, če je bolnik dovolj mlad. Ta poseg je lažje prenašati kot ekstirpacijo, zapleti z subtotalno amputacijo pa so manj pogosti. Izberemo lahko vaginalno ali abdominalno tehniko operacije.
Pri odločanju o ohranitvi materničnega vratu se upošteva mnenje urologa, onkologa in tudi psihologa. Obstaja mnenje številnih znanstvenikov, da je treba maternični vrat v vsakem primeru amputirati skupaj z organom. Ker pa danes obstaja veliko diagnostičnih metod za odkrivanje in zdravljenje bolezni materničnega vratu v najzgodnejših fazah njihovega razvoja, je možno zapustiti maternični vrat. V primeru, da je pred amputacijo maternice bris za maligne celice ( od papanicolaou) negativen, je tveganje za razvoj raka materničnega vratu manjše od 0,3 %.
Preden se odloči, ali naj zapusti maternični vrat ali ga odstrani, bo zdravnik zagotovo temeljito pregledal stanje sluznice materničnega vratu in endometrija.

Prednosti tehnike:

• V prihodnosti bolniku ne grozi prolaps medeničnih organov,
• Interakcije medeničnih organov niso motene,
• V manjši meri se spolna želja in užitek po seksu zmanjšata,
• Zapleti se razvijejo manj pogosto.

Če je maternični vrat normalen, je ta operacija prva izbira zdravnikov.

Slabosti tehnike:

• Obstaja možnost malignosti materničnega vratu,
• V 15% primerov po operaciji menstrualno podobna krvavitev ne mine.

Indikacije:

• Hitro rastoči maternični fibroidi
• multipli fibroidi,
• ponavljajoča se oblika polipoze endometrija,
• Submukozna vozlišča, pa tudi fibroidi, ki niso odpravljeni z drugimi metodami.

Kontraindikacije:

• Velikost maternice je več kot 16 tednov nosečnosti,
• intoleranca za zdravila,
• Kontraindikacije za laparoskopsko operacijo.

Anestezija se uporablja endotrahealno.

Priprava na operacijo

Uspeh operacije je v veliki meri odvisen od tega, kako kompetentno je bolnik pripravljen nanjo. Ženska mora opraviti citološki pregled ( brisi iz nožnice in cervikalnega kanala) za prisotnost mutirajočih celic, opraviti kolposkopijo, testirati na spolno prenosljive okužbe. Poleg tega se izvajajo standardni krvni testi in analiza urina, vključno s krvno skupino in Rh faktorjem. Zagotoviti je treba odvzem darovane krvi v količini najmanj 0,5 litra. Če bolnica trpi za anemijo druge ali tretje stopnje, bo pred posegom prejela transfuzijo krvi.

Če je postavljena diagnoza atrofičnega kolpitisa, da bi pospešili obnovo tkiva, ženska opravi mesečno zdravljenje z lokalnimi pripravki estriola.
Ženske, nagnjene k trombozi, potrebujejo posebno pripravo. Pred operacijo jemljejo vazoaktivna sredstva, ki tonirajo stanje žil, antispazmodike, pa tudi zdravila, ki uravnavajo gostoto krvi. Poleg tega je priporočljiva uporaba kompresijskega spodnjega perila.

Včasih se morate zateči k ultrazvočnemu pregledu žil na nogah.
Pred operacijo se prepričajte, da preprečite okužbo. Za to se uporabljajo zdravila iz skupine zaščitenih penicilinov, kot je amoksiklav, v obliki intravenskih injekcij skupaj z anestezijo. Lahko se predpišejo antibiotiki, kot sta cefuroksim in metronidazol.

Zapleti med operacijo

Pri vaginalni metodi so med posegom možni zapleti:

• poškodba črevesja,
• poškodba mehurja,
• poškodbe sečevoda
• Pobeg plovil in pojav hematomov med posegom.

Poškodba mehurja je dokaj pogost zaplet abdominalnih operacij. Da bi ga preprečili, pred posegom osvobodimo mehur iz urina. Ta zaplet je neprijeten, vendar ni nevaren in se zelo hitro odpravi. Sedem dni se vstavi poseben kateter in mehurček se zašije. Včasih se manjše poškodbe mehurja zacelijo same od sebe.

Najpogosteje se hematomi lahko oblikujejo z nezadostno izpopolnjeno tehniko operacije. Od vseh krvavitev je največja nevarnost krvavitev iz žil suspenzornega aparata jajčnika. Takšne hematome je treba odkriti čim prej, saj se zelo hitro povečajo.
Ureter se poškoduje pri prečkanju žil maternice, ligamentov jajčnika. Če obstaja možnost poškodbe sečevoda, se metilensko modro injicira intravensko, poškodba se zašije. Če je popolnoma prerezan, naredimo anastomozo.

Zapleti po operaciji

Po statističnih podatkih se zapleti razvijejo v 4 od 10 primerov pri abdominalni histerektomiji in v 2,5 primerih pri vaginalni histerektomiji.
Najpogostejši zaplet je pooperativna vročina, ki jo opazimo pri vsakem tretjem bolniku.
Krvavitev po operaciji se lahko razvije, če pride do kršitve tehnike operacije, z nezadostnim previdnim šivanjem, pa tudi zaradi napak pri hemostatskih postopkih.

Če tehnika operacije ni bila kršena, krvavitev opazimo zunaj, skozi nožnico. V tem primeru lahko zdravniki izvajajo hemostatske postopke intravaginalno. Pacientu damo anestetik, v pogojih kirurškega oddelka pa izčrpamo kri, mesta krvavitve stisnemo in ponovno zašijemo. Če se krvavitev ne ustavi, se izvede drugi poseg.

Poleg tega je majhen manj kot 5%) verjetnost razvoja naslednjih zapletov:

• Okužba površine rane
• Gnojni procesi v hematomih,
• Nastanek adhezij
• znaki menopavze,
• prolaps vagine,
• Bolečine v spodnjem delu hrbta

Obstajajo tudi takšni zapleti, ki se lahko pojavijo nekaj časa po operaciji:

• Prolaps črevesja skozi kupolo vagine,
• Krvavitev iz kupole vagine,
• Smrt tkiv kupole vagine.

Takšni zapleti so bolj značilni za bolnike s presnovnimi motnjami, anemijo, kaheksijo, zaprtjem, pa tudi pri uporabi neprimernega šivalnega materiala za šivanje.
S takšnimi zapleti se obdela površina rane in uporabijo dodatni šivi, pri čemer ostane drenaža. Predpisani so antibiotiki in sredstva, ki pospešujejo celjenje.

Obstajajo dokazi, da amputacija maternice sčasoma povzroči razvoj osteoporoze, bolezni srca, oslabljenega libida, odpovedi jajčnikov, bolečine v sklepih, slabost.

Ne tako dolgo nazaj je umrla znana ameriška igralka Elizabeth Taylor. Tudi ona je nekoč prestala podobno operacijo, umrla pa je zaradi težav s srcem. Po mnenju zdravnikov imajo ženske, ki preživijo to operacijo, trikrat večje tveganje za bolezni srca. Obstajajo pa tudi študije, ki trdijo, da ženske brez maternice živijo dlje od svojih vrstnic.

Mnoge ženske, ki so bile podvržene histerektomiji, razvijejo hud sindrom zgodnje menopavze skoraj takoj po operaciji, druge pa se ji izognejo.
Smrtnost po tovrstnih operacijah ni visoka. Po abdominalni operaciji od 100.000 operiranih umre 86 ljudi, po vaginalni operaciji pa 27 ljudi.

postkastracijski sindrom

Znaki postkastracijskega sindroma se razvijejo 7-21 dni po operaciji in se povečajo v 2-3 mesecih.

Znaki postkastracijskega sindroma vključujejo:

• Kršitve vegetativno-žilnega sistema. To so zelo pogoste motnje, ki jih opazimo v dveh tretjinah primerov: motnje srčnega ritma, vročinski oblivi, povečano delovanje žlez znojnic, skoki pritiska,
• Motnje endokrinega sistema opazimo pri 15% bolnikov: povečanje telesne teže, zvišanje holesterola in sladkorja v krvi,
• Duševne motnje opazimo v 12% primerov: živčnost, nespečnost, raztresenost, depresija, pretirana občutljivost.

Po statističnih podatkih se je v zadnjem desetletju število endokrinih motenj povečalo, nevrovegetativnih pa zmanjšalo.

Tri do pet let po operaciji je moteno delovanje sečil: cistitis, kolpitis, cistalgija, struktura kostnega tkiva je motena. V poznejših fazah se razvije parodontalna bolezen, saj se poslabša obnova tkiva dlesni.
Ta zaplet opazimo pri 65-80% žensk, ki so imele delno ali popolno odstranitev maternice. Postkastracijski sindrom se razvije hujše in pogosteje pri ženskah v starosti pred menopavzo, saj odstranitev jajčnikov in maternice med fiziološkim izumrtjem reproduktivnega sistema moti naravno involucijo in povzroči kršitev adaptivnih sistemov.

Zdravljenje postkastracijskega sindroma je nadomeščanje hormonskih zdravil. Trajanje terapije je 2 leti ali več. Običajno so za te namene predpisani dvofazni hormonski pripravki. Če je sindrom blag, hormonsko nadomestno zdravljenje ni predpisano. Zelo koristno je jemati vitaminske pripravke. Prav tako morate uravnotežiti prehrano, temeljiti mora na rastlinski hrani. Za normalizacijo spanja in razpoloženja so predpisana pomirjevala. Zdrav življenjski slog, dolgi sprehodi, šport so zelo koristni.

Nega po operaciji

Drugi dan lahko bolnik vstane in hodi. Dobiva zdravila proti bolečinam. Preden vstanete iz postelje, morate poviti noge z elastičnimi povoji, po odpustu dva meseca morate nositi kompresijsko spodnje perilo in povoj.
Za preprečevanje trombembolizma se izvaja infuzija neposrednih antikoagulantov v obliki subkutanih injekcij. Deset dni ponoči se dajejo rektalne supozitorije nesteroidnih protivnetnih zdravil ( diklofenak ali indometacin).

Takoj po operaciji je veliko pozornosti namenjeno normalizaciji bolnikovega blata. Za stimulacijo črevesja se uporabljajo zdravila, ki aktivirajo motorično funkcijo. Za preprečevanje črevesne pareze se v telo vnesejo kalijevi pripravki. Šiv vsak dan obdelamo z briljantno zeleno ali raztopino kalijevega permanganata. Od 4. dne po operaciji lahko začnete z izpiranjem.

Domov lahko odidete približno teden dni po operaciji. Spolni odnosi so dovoljeni najmanj dva meseca po operaciji. Če se stanje ženske po odvajanju poslabša, se pojavi krvavitev, mora takoj iti v bolnišnico.

Stanje po operaciji

Mnoge ženske se zelo bojijo, da jim bodo po histerektomiji začele rasti obrazne dlake, se bodo zredile in prezgodaj postarale. Ti strahovi so zaman, če so priveski ohranjeni. Po številnih študijah se delovanje jajčnikov v odsotnosti maternice ne razlikuje od tistega pred operacijo. To pomeni, da ženske mirno živijo do obdobja predmenopavze, gredo skozi to in njihovo dobro počutje se ne spremeni v primerjavi z neoperiranimi vrstniki.

Obstajajo dokazi, da po amputaciji maternice jajčniki delujejo dve leti manj kot pri ohranitvi maternice.
Če pa menite, da je histerektomija predpisana kot reševalna operacija, ko ženska trpi zaradi poslabšanja dobrega počutja, ima povečanje obsega trebuha ( za velike miome), anemija pri endometriozi, sindrom kronične utrujenosti, potem bo operacija na splošno samo izboljšala njeno počutje.
Sindrom kronične utrujenosti bo minil, kakovost življenja se bo normalizirala, čustveno stanje se bo izboljšalo, ženska bo občutila energijo in vedrino. Poleg tega verjetnost razvoja raka maternice takoj izgine.

Rehabilitacija

Ker se operacija izvaja v splošni anesteziji, bo okrevanje trajalo več ur. Da bi živeli kot običajno, bo trajalo še nekaj tednov. V teh nekaj tednih boste morali občasno obiskati zdravnika za pregled. Običajno je telo popolnoma obnovljeno od meseca do dveh. Po posegu mora ženska veliko počivati, dovolj spati, v nobenem primeru pa se ne sme obremenjevati z delom. Najprej morate začeti z najlažjo domačo nalogo.

Še v bolnišnici je treba, če je le mogoče, več hoditi po oddelku. To aktivira pretok krvi in ​​zmanjša verjetnost tromboze. Krvni strdki se lahko tvorijo tako v glavnih venah nog kot v pljučih. Ne dvigujte težkih predmetov vsaj 6 mesecev po operaciji. To bo preprečilo možnost prolapsa vaginalnega svoda. V prehrani naj bo dovolj železa – pripomoglo bo k hitrejšemu celjenju šivov. Pijte dovolj vode, da preprečite zaprtje. Zdravnik bo zagotovo predpisal vaje, ki jih je treba opraviti.

Um po operaciji

V zgodnjem pooperativnem obdobju - dva do tri mesece po posegu, je astenična komponenta pri bolnikih bolj izrazita ( sindrom kronične utrujenosti). Pod njim je ženska šibka, čez dan jo vleče v spanec, je živčna in razdražljiva, trpi zaradi nestabilnega razpoloženja, pogosto jo boli glava. Postopoma se njeno telesno stanje izboljšuje, vendar se pojavijo afektivne motnje ( depresivno in manično razpoloženje). Psihično zrele ženske, ki imajo močno družino in dobro službo, manj trpijo.

Amputacijo maternice ženske dojemajo kot izgubo mladosti, ženskosti in pojav znakov starosti. Ženske, ki so že v predmenopavzi in imajo otroke, operacijo lažje prenašajo. Pri mladih ženskah operacija histerektomije povzroči občutek manjvrednosti. Ženske verjamejo, da se bo njihov libido zmanjšal, pa tudi telesna aktivnost.
Bistveno poslabša psihološko stanje tistih žensk, ki odstranijo ne le maternico, ampak tudi dodatke. Ker se že nekaj tednov po operaciji začnejo manifestacije postkastracijskega sindroma.

Slaba stvar je, da si večina žensk, ki so podvržene operaciji odstranitve maternice, sploh ne predstavlja, kakšni procesi se bodo v njihovem telesu odvijali v nadaljevanju. Psihično se ne morejo pripraviti nanje in vse, kar se zgodi, se izkaže za neprijetno presenečenje.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Odstranitev maternice ali bolj strokovno - histerektomija - je prisilen kirurški poseg, katerega vzroki so ginekološke bolezni, ki niso podvržene alternativnim metodam zdravljenja.

Vzroki za histerektomijo:

• Maligna tvorba - onkologija (rak materničnega vratu, rak jajčnikov itd.). V takšni situaciji ni govora o alternativnem zdravljenju, saj je rak vedno visoko tveganje za metastaze in smrt;
• Benigne tvorbe (najpogostejša bolezen ženskih organov so fibroidi maternice);
• Endometrioza (benigne rasti znotraj in zunaj sluznice maternice);
• Vaginalna krvavitev neznane narave;
• Prolaps ali popolni / delni prolaps maternice (precej pogosto pri starejših ženskah, ko mišice medeničnega dna oslabijo);

Pomembno je vedeti in si vedno zapomniti: če obstaja vsaj en način, potem vsekakor najprej poskusite to metodo in šele nazadnje uporabite radikalne možnosti.

Mnoge ženske, ki so se soočile s takšno operacijo, zanimajo številna vprašanja, povezana predvsem z obnašanjem telesa v pooperativnem obdobju, zmožnostjo normalnega življenja, ukvarjanja s športom, spolne intimnosti s svojo drugo polovico in veliko več.

Kot pri vsaki drugi operaciji mora bolnik upoštevati številna pravila in pogoje, da ne pride do nepredvidenih okoliščin, ki bi lahko povzročile zaplete.

Celoten proces okrevanja ženske po histerektomiji lahko razdelimo na dve obdobji: bivanje v zdravstveni ustanovi (prvo obdobje) in domača postoperativna nega (drugo obdobje). Zdaj pa ugotovimo, kaj se po tem lahko in česa ne sme storiti.

Po odstranitvi maternice lahko:

• v prvih nekaj urah po operaciji z dovoljenjem lečečega zdravnika vstanite iz postelje in hodite. Ta potreba je posledica tveganja za nastanek krvnega zastoja v telesu.
• jejte lahke obroke, v obliki zelenjavne ali piščančje juhe, pire sadja in zelenega ali šibkega črnega čaja.
• jemati zdravila proti bolečinam.
• vsak dan povečajte telesno aktivnost, da boste hitreje preživeli obdobje okrevanja.

Po odstranitvi maternice je nemogoče (opozoriti je treba, da bodo tukaj podane omejitve, ki so obvezne za izvedbo v prvih 6-8 tednih po histerektomiji):

• dvigovanje, prenašanje in premikanje težkih in obsežnih predmetov (preobremenjeno s krvavitvijo in razhajanjem šivov);
• imeti spolne odnose v prvem mesecu in pol (enake posledice kot v prvem odstavku);
• sončite se na odprtem soncu;
• obiščite kopeli in savne, vzemite vročo kopel, plavajte v odprtih vodah.
• pitje alkohola;
• jesti maščobno, ocvrto, preveč slano, sladko hrano;

Sprva lahko ženske doživijo spremenljivo razpoloženje, nestabilno psiho-čustveno stanje, solzljivost in motnje spanja. To je posledica harmoničnega neravnovesja, ki se pojavi pri vseh ženskah, ki so prestale to vrsto operacije. Takšni simptomi najpogosteje izginejo sami po izteku pooperativnega obdobja.

Posledice histerektomije

Vsaka operacija nosi tveganje za negativne posledice. Da bi zmanjšali vsa tveganja, je treba upoštevati vse predpise in predpise lečečega zdravnika.

Kakor koli že, takšne posledice se zgodijo, zato jih je vredno omeniti:

• tveganje okužbe;
• nastanek hematomov;
• izguba občutljivosti na območju brazgotine;
• pojav koloidnih brazgotin (če obstaja nagnjenost k temu);
• adhezije v trebušni votlini;
• menopavza (neizogibna posledica operacije);

Vredno je takoj rezervirati možnost, da ženska po takšni operaciji zanosi in rodi. Ker je reproduktivni organ odstranjen, postane popolnoma nemogoče zanositi in imeti potomce v prihodnosti, zato pogosto vprašanje neizkušenih žensk: "ali je mogoče zanositi po odstranitvi maternice" izgine samo od sebe.

Obstajajo situacije, ko je ženska preživela težak porod in med postopkom je šlo nekaj narobe (odprla se je krvavitev iz maternice), potem lahko zdravniki sprejmejo težko, a nujno odločitev, da rešijo materino življenje - odstranijo maternico. Nihče ni varen pred tem, vendar dejstvo, da se je otrok rodil, ne zasenči toliko nadaljnjega življenja, brez možnosti ponovne zanositve.

Poleg tega se veliko pripadnic nežnejšega spola pazite na izgubo libida - želje po seksu in užitku. Tukaj so ženske lahko pomirjene, saj se občutljivi končiči nahajajo ravno v vagini, zato užitek od spolnega odnosa ne bo nikjer izginil, orgazem pa je možen z enako verjetnostjo kot pri popolnoma zdravih ženskah.

Mnoge pacientke, ki so bile podvržene histerektomiji, poročajo o svetlejših orgazmih in bolj aktivnem spolnem življenju. To je mogoče pojasniti s pomanjkanjem strahu pred neželeno nosečnostjo.

Zaključek te teme se kaže sam: spati z možem ali samo ljubljeno osebo ni le mogoče, ampak je potrebno. Glavna stvar je, da vse to storite po 6-8 tednih.

Še posebej aktivni bolniki, ki imajo radi šport in si ne morejo predstavljati življenja brez njega, so zaskrbljeni zaradi naslednjega vprašanja: "ali je po odstranitvi maternice mogoče igrati šport."

Šport je življenje in nihče ne bo trdil drugače.

Po operaciji, ko minejo 2-3 meseci, se lahko preizkusite v lahkih oblikah fitnesa. Lahko je navaden sprehod ob večerih, joga, dihalne vaje, pilates, body flex.

Že dolgo je dokazano, da se ženske, ki ne zanemarjajo fitnesa ali celo redne gimnastike, lahko rešijo takšnih neprijetnih pooperativnih posledic, kot so:

• hemoroidi;
• bolečine med spolnim odnosom;
• adhezije in krvni strdki;
• depresivno stanje;
• urinska inkontinenca;
• pogosto zaprtje;

Zelo koristno je izvajati Keglove vaje. Mnoge ženske so že dolgo slišale o njih. Samo nekaj minut na dan, stiskanje in sproščanje mišic sten nožnice, se lahko zaščitite pred zgoraj navedenimi neprijetnimi posledicami, pa tudi povečate spolne občutke.

Kolesarjenje je povsem sprejemljiva in prijetna dejavnost. Glavna stvar je, da tega ne storite, če po operaciji še niso minili 3 meseci, in ne dvignite sedeža visoko, da bi se izognili težki obremenitvi.

Menopavza

Ko je ženska prikrajšana za enega glavnih reproduktivnih organov, ima menopavzo - prenehanje menstrualne funkcije in nezmožnost zanositve. Ta pogoj je pomemben za razloge za prenehanje sinteze spolnih hormonov.

Najtežje je v tej situaciji mladim ženskam. Treba je prestati ne le vse faze zdravljenja in okrevanja, ampak se tudi sprijazniti z dejstvom, da ne bo mogla več doživeti srečnih trenutkov materinstva.

Tukaj je glavna stvar, da ne paničite in ne postanete malodušni.

Do danes obstaja hormonsko nadomestno zdravljenje, ki bo ženski omogočilo, da ne doživi vseh muk menopavze in se počuti mlado in cvetoče. To vrsto terapije predpisuje lečeči zdravnik. Najpomembneje je upoštevati vsa priporočila.

Dieta

Ko ženska izgubi maternico, ne bo morala le iti skozi vse faze obnove telesa, temveč se enkrat za vselej spomniti, da lahko kakršno koli hormonsko neravnovesje povzroči znatna nihanja teže.

Zato dieta ni le priporočilo lečečega zdravnika, ampak tudi življenjski moto, s katerim boste, če se boste lotili, ostali v harmoniji s telesom in dušo.

Osnovne zahteve diete:

• pitje dovolj tekočine (ženske, ki so prestale operacijo, so v nevarnosti, da bodo dehidrirane, kar posledično vodi do popolnoma drugih, nič manj nevarnih bolezni. Zato se navadite piti povprečno 1,5-2 litra čiste vode na dan) .
• delna prehrana (hrano je treba jemati v majhnih porcijah, 150-200 gramov, vendar precej pogosto - 5-6 krat na dan).
• izogibajte se živilom, ki povzročajo nastajanje plinov in zaprtje (pecivo, kava, močan črni čaj, čokolada).
• uživanje hrane, ki poveča hemoglobin. Ti izdelki vključujejo: ajdo, granatna jabolka, suhe marelice, rdeče meso. To pravilo je pomembno v prvih tednih pooperativnega obdobja, saj vsaka operacija povzroči znatno izgubo krvi.
• izdelkov ne izpostavljajte dolgotrajni toplotni obdelavi.
• jejte več zelenjave, sadja, vlaknin, hrane, bogate z elementi v sledovih in vitamini.

Ne moremo reči, da so takšna pravila potrebna predvsem za tiste, ki so izgubile reproduktivni organ. Vsaka ženska, ki se drži zdrave prehrane, se lahko izogne ​​številnim neprijetnim boleznim, pa tudi podaljša svojo mladost in lepoto.

Kakor koli že, vsaka operacija za človeka ni prijetna in težka, vendar odstranitev maternice po porodu ni stavek, po katerem življenje izgubi smisel. Ženska se sama odloči, ali bo srečna. Tu je duševno zdravje zelo pomembno. Ni čudno, da pravijo, da so misli materialne. Vsekakor se morate pripraviti na najboljše. Po izgubi glavnega reproduktivnega organa ženska še vedno ostaja ženska.

Video: Odstranitev maternice in možne posledice

Video: Kako živeti po odstranitvi maternice in jajčnikov

Operativni poseg za odstranitev maternice (histerektomija) je nujen ukrep, kadar ni drugih načinov za reševanje zdravja in včasih življenja bolnika. Kljub temu večina nežnejšega spola to kirurško korist dojema kot prikrajšanje nečesa pomembnega. Lahko bi rekli, celo invalidnost. In ne bojijo se same operacije in z njo povezanih morebitnih tveganj, temveč posledic odvzema organa.

Hkrati je glede na funkcionalni namen maternice zelo velika razlika v odnosu do histerektomije žensk, ki že imajo otroke in niso več načrtovali nosečnosti, in tistih, ki bodo še postale matere. Pri slednjem je potreba po odstranitvi v nujnem primeru še posebej težko zaznavna.

Nobenega dvoma ni, da je kakršen koli kirurški poseg, zlasti tisti, ki je namenjen odstranitvi organa in vključuje pomembne spremembe v telesu in življenju pacienta, udobnejši za načrtovano izvedbo. Obstaja možnost, da pripravite tako pacienta, fizično in psihično, kot lečeče zdravnike in svojce. Toda včasih se pojavijo situacije, ki ogrožajo življenje ženske in ni drugega izhoda.

Iz kakršnega koli razloga, v kateri koli situaciji morate odstraniti maternico (eden od razlogov za odstranitev maternice je). Za vsako žensko se pojavljajo številna vprašanja o njenem pooperativnem stanju in ta vprašanja se nanašajo le na majhno zdravstveno stanje na pooperativnem oddelku. V bistvu so povezani s prihodnjim življenjem, ki je za mnoge razdeljeno z mejo »prej« in »potem«.

V nekaterih primerih je ta sodba povsem pravilna. Spremembe stanja v telesu, na fizičnem in psihičnem nivoju, so odvisne od tega, kako radikalno in na kakšen način je bila maternica odstranjena. Na podlagi klinične situacije, poteka bolezni in številnih drugih dejavnikov se izvaja naslednje:

• subtotalna histerektomija (odstrani se samo telo maternice, brez materničnega vratu in drugih notranjih organov ženskega reproduktivnega sistema);
• supravaginalna ekstirpacija (odstranjena je celotna maternica in njen maternični vrat, preostali organi so ohranjeni);
• panhisterektomija (odstrani celotno maternico in njen vrat, skupaj z jajčniki in jajci);
• radikalna histerektomija (odstrani se celotna maternica in njen maternični vrat, skupaj s tretjino vagine, dodatki, sosednjimi bezgavkami in medeničnim tkivom, ki obdaja te organe).

Operativno pomoč lahko izvedemo s transvaginalnim dostopom, laparoskopsko, njihovo kombinacijo in neposredno - skozi rez na sprednji steni trebuha.

Vsaka operativna korist, tudi če je v imenu beseda "radikalen", se izvaja z največjim možnim ohranjanjem organov in tkiv. To se naredi predvsem za čim večjo ohranitev anatomskega položaja (topografije) notranjih organov in funkcij, ki so jim dodeljene.

Ne tako dolgo nazaj, v praksi kirurške ginekologije, odstranitev samo telesa maternice, brez materničnega vratu, praktično ni bila uporabljena. Veljalo je, da so tveganja različnih bolezni, vključno z rastjo tumorja na levem vratu, večja od koristi operacije za ohranjanje organov. Izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe, razvoj metod za diagnosticiranje skoraj vseh bolezni materničnega vratu v najzgodnejših fazah, uvedba najsodobnejših metod za njihovo preprečevanje so omogočili, da se ta metoda histerektomije uporablja veliko pogosteje.

Zapustitev vratu vam omogoča, da ne vplivate na podporne vezi vagine. To prispeva k ohranjanju topografije notranjih organov ženske medenice in preprečuje prolaps in prolaps vagine, razvoj motenj urina (inkontinenca in druge urodinamične motnje). Ženske, ki imajo ohranjen vrat, morajo biti nenehno pod nadzorom ginekologa.

Subtotalna odstranitev in supravaginalna ekstirpacija zagotavljata ohranitev materničnih dodatkov. V večji meri je pozornost namenjena jajčnikom pri ženskah v rodni dobi. Razlog za to je ohranjanje lastnega fiziološkega cikla hormonske regulacije z namenom preprečevanja endokrinih motenj.

zgodnja menopavza

Panhisterektomija in radikalna odstranitev pustita žensko brez proizvodnje lastnih spolnih hormonov. Hkrati, če se takšne operacije izvajajo pri bolnikih pred nastopom starostne menopavze, potem ostro prenehanje hormonske regulacije vodi do izrazitih manifestacij. Vsi pridejo hitro in z visoko intenzivnostjo.

Obstaja določen vzorec, da mlajša kot je bolnica, ki so ji odstranili priveske, bolj jo motijo ​​znaki menopavze. Ta vzorec je precej enostavno razložiti. Z leti pride do postopnega zaviranja nastajanja lastnih spolnih hormonov in bolj ko se bliža starost naravnega prenehanja rodne funkcije, nižja je raven estrogena. Toda počasi in telo se navadi na takšno spremembo. Še več, tako zelo, da pri nekaterih ženskah menopavza malo ali nič vpliva na počutje ali pa sploh pride brez simptomov.

Pri tistih, ki so v aktivni plodni dobi, ko je proizvodnja lastnih hormonov na maksimalni ravni in z jasnim ciklom, se bo umetna menopavza pokazala najmočneje.

Da bi preprečili te neprijetne posledice, je v primeru resekcije jajčnikov predpisana hormonska nadomestna terapija. Izračuna se na podlagi kazalcev naravne vsebnosti estrogenov, glede na starost pacientke in njene druge fiziološke parametre.

Pripravki spolnih hormonov so strogo prepovedani ženskam, ki so imele histerektomijo zaradi raka. V tem primeru bodo edina pomoč zeliščna zdravila.

Treba je opozoriti, da pri organoohranjevalnih operacijah, ko ostaneta tudi oba jajčnika, nastop menopavze nastopi v zelo kratkem času. To obdobje je odvisno od starosti bolnika, njenih fizioloških in funkcionalnih parametrov. To obdobje lahko traja največ pet let.

Razlog je v tem, da v telesu ni povratnega učinka na kroženje estrogena. Celotna regulacija procesov (tako živčnih kot humoralnih) je odvisna od odziva tkiv in organov, na katere je usmerjena. Če eden od glavnih pogojev za periodičnost hormonskega ozadja ni izpolnjen - ni podatkov o spremembi celic sluznice v maternični votlini, telo to zazna kot prenehanje delovanja in preneha delovati na to.

Izguba nosečnosti

Histerektomija prikrajša žensko za nadaljnje biološko materinstvo. Po operaciji ni nobenega organa, ki bi bil namenjen zanositvi ploda. Tudi če so jajčniki ohranjeni, takšna bolnica nima možnosti postati mati na nadomestni način. Ne gojijo jajc za zbiranje. Situacijo delno olajšuje dejstvo, da je odstranjena maternica izjemno redka usoda mladih in brez otrok.

Spremembe v kosteh, sklepih in krvnih žilah

Kršitve absorpcije kalcija in fosforja v kosteh, ki vodijo v razvoj osteoporotičnih manifestacij, se preprečijo z isto nadomestno terapijo. Preprečuje tudi spremembe v hrustančnem tkivu (ligamenti, sklepne ovojnice) in motnje v presnovi lipidov. Zaradi tega delovanja se ne razvije odlaganje plakov v lumnu arterij (ateroskleroza).

Lažni in resnični strahovi

Strahovi pred samim posegom in njegovimi posledicami vznemirjajo misli skoraj vseh pacientov, napotenih na odstranitev organa/ov. Poleg tega jih sam poseg in z njim povezana tveganja ne motijo ​​toliko kot nenehno porajajoče se vprašanje: »Kaj bo potem z mano?«.

Obstajata dve resnični dejstvi, do katerih vodi histerektomija:

1 Izguba možnosti biološkega materinstva.

2 Neizogibnost umetne menopavze. Toda, ker je ženski način razmišljanja nagnjen k pretiravanju in sprejemanju lastnih zaključkov, ki praviloma temeljijo na posrednih predpostavkah, se obe dejstvi spremenita v razvoj ženskega kompleksa manjvrednosti.

Velika večina pacientk v zgodnjem obdobju po histerektomiji svoje stanje opredeljuje kot "brez ženskosti". Nedvomno so utrpeli notranje nepopravljive izgube, kar se odraža v samozavesti. Poleg tega ne smemo zanemariti dejstva o prenehanju regulacije čustvenega stanja s spolnimi hormoni v primeru radikalnih operacij.

To sodbo podpirajo fizične komponente zgodnjega pooperativnega obdobja: šibkost, bolečina, krvavitev, zvišana telesna temperatura, motnje prebavnega trakta in sečil. Če k temu dodamo še nezmožnost popolne skrbi za lasten videz, ženska postane depresivna, kar meji na razvoj depresije.

V tem obdobju je pomembno razumeti, da bodo notranje spremembe zelo malo vplivale na običajen način življenja v prihodnosti. Po koncu okrevanja, ki je neposredno povezano s kirurškim posegom, je mogoče in potrebno voditi absolutno poln življenjski slog v vseh pogledih.

Možne spremembe videza

Vse ženske spremembe, povezane z nezadostnostjo ali pomanjkanjem spolnih hormonov v njih, se bodo prej ali slej začele pojavljati. In tega procesa nihče ne more ustaviti. Kar se tiče situacij, ki nastanejo po histerektomiji, je pomemben vidik ohranjanje lastne hormonske aktivnosti ali pravilno izbrana nadomestna terapija.

Pripadnice nežnejšega spola morajo zaradi nujnosti izgube samo maternice redno nadzorovati raven hormonov. Za tiste, ki nimajo več dodatkov, ne bi smelo biti izjem od tega pravila. V tem primeru vsi zunanji znaki, povezani z menopavzo, ne bodo pred posameznim biološkim ritmom.

Poleg tega velika večina žensk, ki imajo ustrezno hormonsko nadomestitev, nasprotno, opazi izboljšanje videza. In to se ne izraža le v ohranjanju strukture kože, las, nohtov itd.

Za verjetno povečanje telesne teže pa tudi ob nadomestnem zdravljenju ostajajo enake predispozicije, kot jih imajo »zdravi« ljudje. Dedni dejavnik, prehranske napake, zmanjšana telesna aktivnost, presnovne motnje in številni drugi. Ponovna vzpostavitev aktivnosti po obdobju celjenja po operaciji, nadzor nad prehrano in opustitev gastronomskega boja s stresom bodo ustvarili ugodne pogoje za želene kilograme.

In ne pozabite na izražanje čustev. Izčrpana silhueta, pomanjkanje nasmeha in "ugasel" videz ne delujejo prav nič privlačno.

Možnosti za obnovitev spolnega življenja

spolni odnosi po histerektomiji

Končano pooperativno obdobje okrevanja, ki traja približno mesec in pol do dva (odvisno od obsega posega), ni več edini fizični razlog za odsotnost spolnih odnosov. Toda dovoljenje zanje je treba pridobiti od lečečega ginekologa. Šele ko se prepričate, da je zadnja stena nožnice popolnoma zaceljena, lahko dovolite penetracijo.

Večina operiranih žensk doživi psihološko nelagodje med obnovitvijo spolnega življenja, tudi s stalnim partnerjem. To je posledica misli o spremembah v nožnici, ki jih čuti. Moški lahko posumi na morebitne spremembe, če je bil med posegom odstranjen del nožnice. Vse koristi z ohranjanjem vratu na moških občutkih se ne odražajo.

Skoraj tako kot prvič

Ponovna vzpostavitev spolnih odnosov mora potekati v pogojih največjega psihičnega in fizičnega udobja. Deloma je to mogoče primerjati s prvo izkušnjo, le da bo obstoječe lastno znanje pomagalo zmanjšati morebitne težave.

Nezadostna hidracija vaginalne sluznice je verjetno posledica čustvenih in/ali hormonskih razlogov. Pri močnem psihičnem stresu pomaga podaljšanje predigre in dodatna stimulacija erogenih con. Estrogenski vzrok suhosti odpravimo s korekcijo nadomestne terapije (ali zeliščnih pripravkov). V obeh primerih je sprejemljivo dodatno mazanje.

Neprijetne ali boleče občutke zaradi penetracije je lažje preprečiti, če ženska sama nadzoruje globino vstavljanja. To dosežemo z uporabo položaja "jahača", ko je ženska na vrhu. Na enak način lahko nadzorujete ne samo globino, ampak tudi pogostost trenj.

Sčasoma bo psihološka ovira za spolne odnose izginila. Praviloma se normalizira tudi proizvodnja vaginalne sluzi. Spolno življenje je popolnoma obnovljeno. Hkrati ne smemo pozabiti, da čeprav je nosečnost zdaj nemogoča, so tiste bolezni, ki se prenašajo med spolnim odnosom, enako verjetne kot prej. Zato ne smemo zanemariti pregradne zaščite (uporaba kondoma), še posebej, če ni stalnega partnerja.

Spolna privlačnost in zadovoljstvo

Spolna želja pri ženskah, pa tudi pri moških, je posledica delovanja androgenov. Testosteron v ženskem telesu nastaja predvsem v jajčnikih. In le del v nadledvičnih žlezah. Z odstranitvijo dodatkov se lahko v zgodnjem obdobju okrevanja nekoliko zmanjša privlačnost in razdražljivost. Vendar pa se pomanjkanje testosterona precej hitro nadomesti. Če se to ne zgodi, je dovoljeno predpisati ta hormon poleg estrogena.

Opozoriti je treba, da v nekaterih primerih, ko je estrogen prepovedan, ta prepoved ne velja za testosteron. Toda vsaka uvedba hormonov mora potekati izključno z imenovanjem lečečega ginekologa in pod stalnim nadzorom njihove ravni.

Statistično je bilo ugotovljeno, da histerektomija pri 75% žensk ni spremenila spolne želje, pri 20% se je povečala (v ozadju jemanja hormonov) in le 5% je opazilo stalno zmanjšanje.

Zadovoljstvo s spolnim odnosom je bilo statistično približno enako porazdeljeno. Čeprav so mnogi operirani bolniki opazili, da so občutki postali bogatejši. To je predvsem posledica dejstva, da jih ne mučijo več bolečine, krvavitve in drugi znaki obstoječe bolezni ali predhodne menstruacije. Večina se je strinjala z ugotovitvijo, da jim je to, da niso razmišljale o morebitni neželeni nosečnosti, omogočilo večjo osvoboditev.

Tiste ženske, ki sploh niso doživele orgazma ali so ga le s težavo dosegle, so povedale, da lahko dosežejo užitek le z maksimalno penetracijo penisa. Z drugimi besedami, kot posledica stimulacije materničnega vratu.

Kaj misliti, koga poslušati, koga govoriti

Odvzem bolnikovih organov njene notranje ženske pripadnosti, le malo jih dojema kot nujno potrebo. Zato je treba ob prejemu napotnice za histerektomijo upoštevati, da je zdravnik že našel druge možnosti. In to je edini način, da ostanemo živi in ​​relativno zdravi. Za večje zaupanje v pravilnost zdravniškega sestanka lahko opravite pregled in dobite zaključek v drugi kliniki.

Za najhitrejše in najbolj popolno okrevanje po operaciji se je treba nanjo pripraviti ne samo klinično (opraviti preglede in teste) in fizično, temveč tudi psihološko. Morali bi se prilagoditi ekskluzivnosti situacije, ki je drugačna - nič. In da se bo po operaciji življenje nadaljevalo tako kot pred njo. In vaše zdravje bo veliko boljše.

Glavna stvar v psihološko pozitivnem odnosu je popolnoma zaupati lečečemu zdravniku. Konec koncev je pravzaprav edini, ki ve vse o tej bolezni in operaciji. In da bo natančno izvajanje vseh sestankov in priporočil v pooperativnem obdobju pripomoglo k hitremu in čim večjemu okrevanju.

Podpora družine in prijateljev je pomembna. Vendar pa psihologi priporočajo, da o tem, kaj se je zgodilo v bolnišnici, delite le s tistimi, ki jim najbolj zaupate.

Preberite vse o boleznih in zdravljenju maternice.

KDO JE REKEL, DA JE NEPLODNOST TEŽKO OZDRAVLJIVA?

• Si že dolgo želite imeti otroka?
• Poskušal sem že veliko načinov pa nič ne pomaga...
• Diagnosticiran tanek endometrij...
• Poleg tega priporočena zdravila iz nekega razloga niso učinkovita v vašem primeru ...
• In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovanega otroka!

Posodobitev: oktober 2018

Histerektomija ali odstranitev maternice je dokaj pogosta operacija, ki se izvaja po določenih indikacijah. Po statističnih podatkih je približno tretjina žensk, ki so presegle mejo 45 let, opravila to operacijo.

In seveda, glavno vprašanje, ki skrbi bolnike, ki so bili operirani ali se pripravljajo na operacijo, je: "Kakšne posledice so lahko po odstranitvi maternice"?

Pooperativno obdobje

Kot veste, se obdobje, ki traja od datuma kirurškega posega do ponovne vzpostavitve delovne sposobnosti in dobrega zdravja, imenuje pooperativno obdobje. Histerektomija ni izjema. Obdobje po operaciji je razdeljeno na 2 "podobdobji":

• zgodaj
• pozno pooperativno obdobje

V zgodnjem pooperativnem obdobju je bolnik v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Njegovo trajanje je odvisno od kirurškega pristopa in splošnega stanja bolnika po operaciji.

• Po operaciji odstranitve maternice in / ali dodatkov, ki je bila izvedena vaginalno ali skozi rez v sprednji trebušni steni, pacientka ostane na ginekološkem oddelku 8-10 dni, po preteku dogovorjenega roka se odstranijo šivi.
• Po laparoskopski histerektomiji Bolnik je odpuščen po 3-5 dneh.

Prvi dan po operaciji

Še posebej težki so prvi pooperativni dnevi.

Bolečina - v tem obdobju ženska občuti močno bolečino tako znotraj trebuha kot na območju šivov, kar ni presenetljivo, saj je rana tako zunaj kot znotraj (samo spomnite se, kako boleče je, če si pomotoma porezal prst). Za lajšanje bolečin so predpisana nenarkotična in narkotična zdravila proti bolečinam.

spodnjih okončin ostanejo, kot pred operacijo, v elastičnih povojih ali povojenih (preprečevanje tromboflebitisa).

Dejavnost - kirurgi se držijo aktivnega vodenja bolnika po operaciji, kar pomeni zgodnje vstajanje iz postelje (po laparoskopiji po nekaj urah, po laparotomiji po enem dnevu). Motorna aktivnost "pospeši kri" in stimulira črevesje.

Prehrana - prvi dan po histerektomiji je predpisana varčna prehrana, ki vsebuje juhe, pire hrano in tekočino (šibek čaj, negazirana mineralna voda, sadne pijače). Takšna miza za zdravljenje nežno spodbuja črevesno gibljivost in prispeva k njegovemu zgodnjemu (1-2 dni) samopraznitvi. Samostojno blato kaže na normalizacijo črevesja, kar zahteva prehod na običajno hrano.

trebuh po histerektomiji ostane boleča ali občutljiva 3-10 dni, odvisno od pacientovega praga bolečine. Treba je opozoriti, da bolj ko je bolnik aktiven po operaciji, hitreje se njeno stanje obnovi in ​​manjše je tveganje za morebitne zaplete.

Zdravljenje po operaciji

• Antibiotiki - običajno je antibakterijska terapija predpisana v profilaktične namene, saj so bili notranji organi bolnika med operacijo v stiku z zrakom in s tem z različnimi povzročitelji okužb. Potek antibiotikov traja v povprečju 7 dni.
• Antikoagulanti - tudi v prvih 2-3 dneh so predpisani antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi), ki so namenjeni zaščiti pred trombozo in razvojem tromboflebitisa.
• Intravenske infuzije- v prvih 24 urah po histerektomiji se izvaja infuzijska terapija (intravenska kapalna infuzija raztopin) za dopolnitev volumna krvi v obtoku, saj operacijo skoraj vedno spremlja velika izguba krvi (volumen izgube krvi pri nezapleteni histerektomiji je 400-500 ml).

Potek zgodnjega pooperativnega obdobja se šteje za gladek, če ni zapletov.

Zgodnji pooperativni zapleti vključujejo:

• vnetje pooperativne brazgotine na koži (pordelost, oteklina, gnojni izcedek iz rane in celo razhajanje šivov);
• težave z uriniranjem(bolečine ali krči pri uriniranju), ki jih povzroča travmatski uretritis (poškodba sluznice sečnice);
• krvavitev različne intenzivnosti, tako zunanja (iz genitalnega trakta) kot notranja, kar kaže na nezadostno hemostazo med operacijo (izcedek je lahko temen ali škrlaten, prisotni so krvni strdki);
• pljučna embolija- nevaren zaplet, ki vodi do blokade vej ali same pljučne arterije, kar je v prihodnosti preobremenjeno s pljučno hipertenzijo, razvojem pljučnice in celo smrti;
• peritonitis - vnetje peritoneja, ki prehaja na druge notranje organe, je nevarno za razvoj sepse;
• hematomi (modrice) na območju šiva.

Krvav izcedek po odstranitvi maternice po tipu "daub" je vedno opazen, zlasti v prvih 10-14 dneh po operaciji. Ta simptom je razložen s celjenjem šivov v predelu materničnega panja ali v predelu vagine. Če se je narava izcedka pri ženski po operaciji spremenila:

• ki ga spremlja neprijeten, gnilen vonj
• barva spominja na mesne potoke

se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Morda je prišlo do vnetja šivov v nožnici (po histerektomiji ali vaginalni histerektomiji), ki je preobremenjena z razvojem peritonitisa in sepse. Krvavitev po operaciji iz genitalnega trakta je zelo zaskrbljujoč znak in zahteva drugo laparotomijo.

Okužba šivov

V primeru okužbe pooperativnega šiva se splošna telesna temperatura dvigne, običajno ni višja od 38 stopinj. Bolnikovo stanje praviloma ne trpi. Predpisani antibiotiki in zdravljenje šivov so povsem dovolj za zaustavitev tega zapleta. Prvič zamenjamo pooperativno oblogo z zdravljenjem rane naslednji dan po operaciji, nato pa oblogo izvajamo vsak drugi dan. Priporočljivo je, da šive obdelate z raztopino Curiosin (10 ml 350-500 rubljev), ki zagotavlja mehko celjenje in preprečuje nastanek keloidne brazgotine.

peritonitis

Razvoj peritonitisa se pogosteje pojavi po histerektomiji, opravljeni po nujnih indikacijah, na primer nekroza miomatoznega vozla.

• Bolnikovo stanje se hitro slabša
• Temperatura "skoči" na 39 - 40 stopinj
• Izrazit sindrom bolečine
• Znaki peritonealnega draženja so pozitivni
• V tem primeru se izvaja obsežna antibiotična terapija (imenovanje 2-3 zdravil) in infundiranje solnih in koloidnih raztopin.
• Če konzervativno zdravljenje ni učinka, kirurgi opravijo relaparotomijo, odstranijo trup maternice (v primeru amputacije maternice), izperejo trebušno votlino z antiseptičnimi raztopinami in namestijo drenažo.

Izvedena histerektomija nekoliko spremeni bolnikov običajen življenjski slog. Za hitro in uspešno okrevanje po operaciji zdravniki dajejo bolnikom številna posebna priporočila. Če je zgodnje pooperativno obdobje potekalo gladko, mora ženska ob koncu bivanja v bolnišnici takoj poskrbeti za svoje zdravje in preprečiti dolgoročne posledice.

• Povoj

Dobra pomoč v poznem pooperativnem obdobju je nošenje povoja. Še posebej se priporoča ženskam v predmenopavzi, ki so imele veliko porodov v preteklosti, ali bolnicam z oslabljenim trebuhom. Obstaja več modelov takšnega podpornega steznika, izbrati morate točno tisti model, v katerem ženska ne čuti nelagodja. Glavni pogoj pri izbiri povoja je, da mora njegova širina presegati brazgotino za vsaj 1 cm zgoraj in spodaj (če je bila opravljena laparotomija spodnje mediane).

• Spolno življenje, dvigovanje uteži

Odvajanje po operaciji traja 4 do 6 tednov. V enem in pol, po možnosti dva meseca po histerektomiji, ženska ne sme dvigovati uteži, težjih od 3 kg, in opravljati težkega fizičnega dela, sicer grozi razhajanje notranjih šivov in krvavitev v trebuhu. Prepovedano je tudi spolno življenje v dogovorjenem času.

• Posebne vaje in šport

Za krepitev mišic nožnice in medeničnega dna je priporočljivo izvajati posebne vaje z uporabo ustreznega simulatorja (presredka). Simulator je tisti, ki ustvarja odpornost in zagotavlja učinkovitost takšne intimne gimnastike.

Opisane vaje (Keglove vaje) so dobile ime po ginekologu in razvijalcu intimne gimnastike. Na dan morate narediti vsaj 300 vaj. Dober tonus mišic vagine in medeničnega dna preprečuje prolaps sten vagine, prolaps materničnega trupa v prihodnosti, pa tudi pojav tako neprijetnega stanja, kot je urinska inkontinenca, ki jo doživljajo skoraj vse ženske v menopavzi.

Šport po histerektomiji ni obremenjujoča fizična aktivnost v obliki joge, bodyflexa, pilatesa, oblikovanja, plesa, plavanja. Pouk lahko začnete šele 3 mesece po operaciji (če je bila uspešna, brez zapletov). Pomembno je, da je telesna vzgoja v obdobju okrevanja ženska užitek in ne izčrpava.

• O kopeli, savni, uporabi tamponov

V 1,5 mesecih po operaciji je prepovedano kopati, obiskovati savne, kopeli in plavati v odprtih vodah. Dokler so madeži, morate uporabljati higienske vložke, ne pa tamponov.

• Prehrana, prehrana

Enako pomembna v pooperativnem obdobju je pravilna prehrana. Da preprečite zaprtje in nastajanje plinov, morate zaužiti več tekočine in vlaknin (zelenjava, sadje v kakršni koli obliki, polnozrnat kruh). Priporočljivo je, da se odrečete kavi in ​​močnemu čaju ter seveda alkoholu. Hrana ne sme biti le obogatena, temveč mora vsebovati potrebno količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Večino kalorij bi morala ženska zaužiti zjutraj. Odpovedati se boste morali svojim najljubšim ocvrtim, mastnim in prekajenim jedem.

• Bolniška odsotnost

Skupno obdobje nezmožnosti za delo (vključno s časom, preživetim v bolnišnici) je od 30 do 45 dni. V primeru kakršnihkoli zapletov se bolniška odsotnost seveda podaljša.

Histerektomija: kaj potem?

V večini primerov se ženske po operaciji soočajo s težavami psiho-čustvene narave. To je posledica prevladujočega stereotipa: maternice ni, kar pomeni, da ni glavne ženske značilnosti, oziroma - nisem ženska.

Pravzaprav vse ni tako. Konec koncev, ne samo prisotnost maternice določa žensko bistvo. Da bi preprečili razvoj depresije po operaciji, je treba čim bolj natančno preučiti vprašanje histerektomije in življenja po tem. Po operaciji lahko mož nudi pomembno podporo, saj se ženska navzven ni spremenila.

Strahovi glede sprememb videza:

• povečana rast dlak na obrazu
• zmanjšan spolni nagon
• povečanje telesne mase
• sprememba glasu itd.

so namišljene in jih je zato zlahka premagati.

Seks po histerektomiji

Spolni odnos bo ženski dal enak užitek, saj se vsa občutljiva področja ne nahajajo v maternici, temveč v nožnici in zunanjih spolovilih. Če so jajčniki ohranjeni, potem delujejo kot prej, torej izločajo potrebne hormone, predvsem testosteron, ki je odgovoren za spolno željo.

V nekaterih primerih ženske celo opazijo povečanje libida, kar olajšajo znebitev bolečin in drugih težav, povezanih z maternico, pa tudi psihološki trenutek - strah pred neželeno nosečnostjo izgine. Orgazem po amputaciji maternice ne bo nikamor izginil, nekateri bolniki pa ga doživljajo svetlejše. Toda pojav nelagodja in celo ni izključen.

Ta točka velja za tiste ženske, ki so imele histerektomijo (brazgotina v nožnici) ali radikalno histerektomijo (Wertheimova operacija), pri kateri se izreže del nožnice. Toda ta problem je popolnoma rešljiv in je odvisen od stopnje zaupanja in medsebojnega razumevanja partnerjev.

Eden od pozitivnih vidikov operacije je odsotnost menstruacije: ni maternice - ni endometrija - ni menstruacije. Torej, odpustite kritične dni in težave, povezane z njimi. Vendar je vredno rezervirati, redko, toda pri ženskah, ki so bile podvržene operaciji amputacije maternice z ohranitvijo jajčnikov, lahko pride do rahlega madeža v dneh menstruacije. To dejstvo je preprosto razloženo: po amputaciji ostane krn maternice in s tem malo endometrija. Zato se ne bi smeli bati takšnih dodelitev.

Izguba plodnosti

Posebno pozornost si zasluži vprašanje izgube reproduktivne funkcije. Seveda, ker ni maternice - mesta ploda, je nosečnost nemogoča. Mnoge ženske to dejstvo uvrščajo v stolpec prednosti histerektomije, a če je ženska mlada, je to zagotovo minus. Zdravniki, preden ponudijo odstranitev maternice, natančno ocenijo vse dejavnike tveganja, preučijo anamnezo (zlasti prisotnost otrok) in, če je mogoče, poskušajo rešiti organ.

Če razmere dopuščajo, ženi odstranijo miome (konzervativna miomektomija) ali pustijo jajčnike. Tudi z manjkajočo maternico, a ohranjenimi jajčniki lahko ženska postane mati. IVF in nadomestno materinstvo sta pravi način za rešitev problema.

Šiv po odstranitvi maternice

Šiv na sprednji trebušni steni skrbi ženske nič manj kot druge težave, povezane s histerektomijo. Laparoskopska operacija ali prečni rez trebuha v spodnjem delu bo pomagal preprečiti to kozmetično napako.

lepilni postopek

Vsak kirurški poseg v trebušno votlino spremlja nastanek adhezij. Adhezije so niti vezivnega tkiva, ki nastanejo med peritoneumom in notranjimi organi ali med organi. Skoraj 90% žensk po histerektomiji trpi zaradi adhezivne bolezni.

Prisilno vnašanje v trebušno votlino spremlja poškodba (disekcija peritoneja), ki ima fibrinolitično aktivnost in zagotavlja lizo fibrinoznega eksudata, lepljenje robov razrezanega peritoneja.

Poskus zapiranja območja peritonealne rane (šivanje) moti proces taljenja zgodnjih fibrinskih depozitov in spodbuja povečano tvorbo adhezije. Proces nastajanja adhezij po operaciji je odvisen od številnih dejavnikov:

• trajanje operacije;
• obseg kirurškega posega (bolj ko je operacija travmatična, večje je tveganje za nastanek adhezije);
• izguba krvi;
• notranja krvavitev, celo puščanje krvi po operaciji (resorpcija krvi povzroči nastanek adhezij);
• okužba (razvoj nalezljivih zapletov v pooperativnem obdobju);
• genetska predispozicija (bolj ko se proizvaja genetsko določen encim N-acetiltransferaza, ki raztopi fibrinske usedline, manjše je tveganje adhezivne bolezni);
• astenična postava.

• bolečina (konstantna ali občasna)
• motnje uriniranja in defekacije
• , dispeptični simptomi.

Da bi preprečili nastanek adhezij v zgodnjem pooperativnem obdobju, so predpisani:

• antibiotiki (zavirajo vnetne reakcije v trebušni votlini)
• antikoagulanti (redčijo kri in preprečujejo nastanek adhezij)
• telesna aktivnost že prvi dan (obrati na stran)
• zgodnji začetek fizioterapije (ultrazvok ali, hialuronidaza, in drugi).

Pravilno izvedena rehabilitacija po histerektomiji bo preprečila ne le nastanek adhezij, temveč tudi druge posledice operacije.

Menopavza po histerektomiji

Ena od dolgoročnih posledic operacije odstranitve maternice je menopavza. Čeprav seveda vsaka ženska prej ali slej pride do tega mejnika. Če je bila med operacijo odstranjena samo maternica in ohranjeni dodatki (cevi z jajčniki), se bo nastop menopavze zgodil naravno, to je v starosti, za katero je žensko telo genetsko "programirano".

Vendar pa mnogi zdravniki menijo, da se po kirurški menopavzi simptomi menopavze razvijejo v povprečju 5 let pred rokom. Natančne razlage za ta pojav še niso bile najdene, domneva se, da se prekrvavitev jajčnikov po histerektomiji nekoliko poslabša, kar vpliva na njihovo hormonsko delovanje.

Dejansko, če se spomnimo anatomije ženskega reproduktivnega sistema, se jajčniki večinoma oskrbujejo s krvjo iz materničnih žil (in kot veste, skozi maternico prehajajo precej velike žile, maternične arterije).

Da bi razumeli težave menopavze po operaciji, se je vredno odločiti o medicinskih izrazih:

• naravna menopavza - prenehanje menstruacije zaradi postopnega izumiranja hormonske funkcije spolnih žlez (glej)
• umetna menopavza - prenehanje menstruacije (kirurška - odstranitev maternice, medicinska - zatiranje delovanja jajčnikov s hormonskimi zdravili, obsevanje)
• kirurška menopavza - odstranitev tako maternice kot jajčnikov

Ženske kirurško menopavzo prenašajo težje kot naravno, to je posledica dejstva, da ko pride do naravne menopavze, jajčniki ne prenehajo takoj proizvajati hormonov, njihova proizvodnja se postopoma, več let zmanjšuje, in na koncu preneha.

Po odstranitvi maternice z dodatki je telo podvrženo močnemu hormonskemu prestrukturiranju, saj se je sinteza spolnih hormonov nenadoma ustavila. Zato je kirurška menopavza veliko težja, še posebej, če je ženska v rodni dobi.

Simptomi kirurške menopavze se pojavijo v 2-3 tednih po operaciji in se ne razlikujejo veliko od znakov naravne menopavze. Ženske so zaskrbljene zaradi:

• plimovanje (glej)
• potenje()
• čustvena labilnost
• pogosto se pojavijo depresivna stanja (glejte in)
• kasneje se pridružita suhost in venenje kože
• krhkost las in nohtov ()
• urinska inkontinenca pri kašljanju ali smehu ()
• suhost nožnice in s tem povezane spolne težave
• zmanjšan spolni nagon

V primeru odstranitve maternice in jajčnikov je potrebno predpisati hormonsko nadomestno zdravljenje, zlasti pri ženskah, mlajših od 50 let. V ta namen se uporabljajo tako gestageni kot testosteron, ki se večinoma proizvaja v jajčnikih in zmanjšanje njegove ravni vodi v oslabitev libida.

Če je bila maternica s prirastki odstranjena zaradi velikih miomatoznih vozlov, je predpisano naslednje:

• monoterapija z estrogenom v neprekinjenem načinu, ki se uporablja v obliki tablet za peroralno dajanje (Ovestin, Livial, Proginova in drugi),
• sredstva v obliki svečk in mazil za zdravljenje atrofičnega kolpitisa (Ovestin),
• in pripravki za zunanjo uporabo (Estrogel, Divigel).

Če je bila zaradi notranje endometrioze opravljena adneksalna histerektomija:

• izvajati zdravljenje z estrogenom (kliana, proginova)
• skupaj z gestageni (zatiranje aktivnosti mirujočih žarišč endometrioze)

Hormonsko nadomestno zdravljenje je treba začeti čim prej, po 1 do 2 mesecih po histerektomiji. Hormonsko zdravljenje bistveno zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja, osteoporozo in Alzheimerjevo bolezen. Vendar pa hormonsko nadomestno zdravljenje morda ni predpisano v vseh primerih.

Kontraindikacije za hormonsko zdravljenje so:

• operacija za;
• patologija ven spodnjih okončin (tromboflebitis, trombembolija);
• huda patologija jeter in ledvic;
• meningioma.

Trajanje zdravljenja je od 2 do 5 let ali več. Ne pričakujte takojšnjega izboljšanja in izginotja simptomov menopavze takoj po začetku zdravljenja. Dlje ko se izvaja hormonsko nadomestno zdravljenje, manj izrazite so klinične manifestacije.

Drugi dolgoročni učinki

Ena od dolgoročnih posledic histevariektomije je razvoj osteoporoze. Moški so tudi dovzetni za to bolezen, vendar pogosteje trpi pripadnice nežnejšega spola (glej). Ta patologija je povezana z zmanjšanjem proizvodnje estrogena, zato se pri ženskah osteoporoza pogosteje diagnosticira v obdobjih pred in po menopavzi (glej).

Osteoporoza je kronična bolezen, ki je nagnjena k napredovanju in je posledica presnovnih motenj okostja, kot je izpiranje kalcija iz kosti. Zaradi tega postanejo kosti tanjše in krhke, kar poveča tveganje za zlome. Osteoporoza je zelo zahrbtna bolezen, dolgo časa poteka prikrito in se odkrije v napredovali fazi.

Najpogostejši zlomi so telesa vretenc. Poleg tega, če je poškodovano eno vretence, bolečine kot take ni, izrazit sindrom bolečine je značilen za hkratni zlom več vretenc. Kompresija hrbtenice in povečana krhkost kosti povzročita ukrivljenost hrbtenice, spremembo drže in zmanjšanje višine. Ženske z osteoporozo so nagnjene k travmatskim zlomom.

Bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti (glej), zato je po amputaciji maternice in jajčnikov predpisana hormonska nadomestna terapija, ki zavira izpiranje kalcijevih soli iz kosti.

Prehrana in telesna aktivnost

Prav tako morate slediti določeni dieti. Prehrana mora vsebovati:

• mlečni izdelki
• vse vrste zelja, oreščki, suho sadje (suhe marelice, suhe slive)
• stročnice, sveža zelenjava in sadje, zelenjava
• morate omejiti vnos soli (spodbuja izločanje kalcija skozi ledvice), kofeina (kava, Coca-Cola, močan čaj) in opustiti alkoholne pijače.

Vadba je lahko koristna pri preprečevanju osteoporoze. Telesna vadba poveča mišični tonus, poveča gibljivost sklepov, kar zmanjša tveganje za zlome. Pomembno vlogo pri preprečevanju osteoporoze igra vitamin D. Uporaba ribjega olja in ultravijoličnega sevanja bo pomagala zapolniti njegovo pomanjkanje. Uporaba kalcija D3 Nycomed v ciklih od 4 do 6 tednov kompenzira pomanjkanje kalcija in vitamina D3 ter poveča kostno gostoto.

Vaginalni prolaps

Druga dolgoročna posledica histerektomije je opustitev/prolaps (prolaps) nožnice.

• Prvič, prolaps je povezan s poškodbo medeničnega tkiva in podpornega (ligamentnega) aparata maternice. Poleg tega večji kot je obseg operacije, večje je tveganje za prolaps sten vagine.
• Drugič, prolaps vaginalnega kanala nastane zaradi spuščanja sosednjih organov v sproščeno malo medenico, kar vodi v cistocelo (prolaps mehurja) in rektokele (rektalni prolaps).

Da bi preprečili ta zaplet, je ženski priporočljivo izvajati Keglove vaje in omejiti dvigovanje uteži, zlasti v prvih 2 mesecih po histerektomiji. V naprednih primerih se izvede operacija (plastična operacija vagine in njena fiksacija v majhni medenici s krepitvijo ligamentnega aparata).

Napoved

Histerektomija ne le ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, ampak celo izboljša njeno kakovost. Ko so se znebili težav, povezanih z boleznijo maternice in / ali dodatkov, za vedno pozabili na kontracepcijo, mnoge ženske dobesedno cvetijo. Več kot polovica bolnikov ugotavlja emancipacijo in povečan libido.

Invalidnost po odstranitvi maternice ni priznana, saj operacija ne zmanjša delovne sposobnosti ženske. Skupina invalidnosti je dodeljena le v primeru hude patologije maternice, ko je histerektomija povzročila obsevanje ali kemoterapijo, kar je pomembno vplivalo ne le na delovno sposobnost, ampak tudi na bolnikovo zdravje.

Ginekološka operacija histerektomija ali odstranitev maternice je resen poseg, ki se nikoli ne izvaja v preventivne namene in vedno obstajajo dobri razlogi za njegovo imenovanje.

Odstranitev maternice je predpisana za resne nepravilnosti v reproduktivnem organu

Indikacije za odstranitev maternice

Razvoj negativnih procesov v maternični votlini, materničnem vratu in dodatkih lahko ogrozi zdravje in življenje ženske.

Indikacije za amputacijo maternice so takšna stanja, kot so:

• maligni pečati v reproduktivnih organih (jajcevodih, maternični votlini, cervikalnem kanalu, jajčnikih);
• benigne tvorbe (fibroidi), ki hitro rastejo ali so večje od 12 tednov nosečnosti
• proliferacija celic notranje plasti maternice zunaj organa - endometrioza, adenomioza;
• popoln ali delni prolaps maternice iz nožnice;
• nekrotični procesi v vozliščih benignih neoplazem;
• submukozni fibroidi - pojav benignih vozlov v submukozni plasti maternične votline, ki hitro rastejo;
• obilna izguba krvi med porodom, ki je ni mogoče ustaviti s konzervativnimi metodami.

Odvisno od širjenja bolezni, lokalizacije poškodbe zdravega tkiva in zanemarjanja patološkega procesa se lahko maternica delno ali popolnoma amputira - z dodatki (jajčniki, cevi) in materničnim vratom.

Za submukozni miom je predpisana odstranitev maternice

Priprava na operacijo

Preden nadaljujete z odstranitvijo maternice, je treba pacientko skrbno pripraviti - opraviti popoln pregled in ozdraviti odkrite bolezni (če obstajajo), prejeti psihološko pomoč, pripraviti žile in očistiti črevesje.

Celovita diagnostika

Pred operacijo je treba dobro pregledati genitourinarni sistem ženske in njeno telo kot celoto, da bi se izognili negativnim posledicam operacije.

Tabela "Vrste pripravljalne diagnostike"

Pogled	Iz česa je sestavljen
Ginekološki pregled	Ultrazvok medeničnih organov
	Tomografija (z onkološkimi pečati)
	Kolposkopija je pregled nožnice. Odvzame se razmaz flore za odkrivanje okužb in bakterij genitalij, sečil.
	Histeroskopija - študija stanja sluznice maternice
	Laparoskopija - odstranitev morebitnih atipičnih tkiv, njihova nadaljnja preiskava za maligne celice (biopsija, histologija)
Splošni pregled telesa	Laboratorijski testi - biokemija plazme, splošni testi krvi in ​​urina. Analiza za protitelesa proti HIV, hepatitis nalezljive narave, patologije venerične etiologije (sifilis, klamidija)
	Rentgenski žarki svetlobe
	Kardiogram srca
	Merjenje tlaka (očesnega in arterijskega), srčnega utripa
	Študija dihalnega sistema (spirometrija)

Če se ugotovijo bolezni srca in ožilja, dihal ali prebavnega sistema, se bolnik napoti na posvet k določenim specialistom za odpravo težav. Če se v medeničnih organih odkrijejo infekcijski ali vnetni pojavi, ginekolog predpisuje zdravljenje. Šele po odpravi vseh neželenih patologij lahko nadaljujete s histerektomijo.

Priprava črevesja

Pomemben korak pred operacijo je čiščenje črevesja.

1. 72 ur pred prihajajočim postopkom morate strogo upoštevati dieto. Ne pijte alkohola, živil z visoko vsebnostjo grobih vlaken in toksinov (stročnice, kruh iz ržene moke, testenine, sveža zelenjava in sadje). Prehrana mora vsebovati skuto z nizko vsebnostjo maščob, žitarice, jogurt.
2. Zadnji obrok in pijača - najpozneje 8 ur pred operacijo.
3. Na predvečer postopka temeljito očistite črevesje s posebnimi odvajali (ki jih predpiše zdravnik, da ne povzročijo povečane peristaltike).

Prehrana pred operacijo mora vključevati skuto z nizko vsebnostjo maščob

Na dan resekcije ne jejte in ne pijte. To lahko povzroči negativno reakcijo telesa na splošno anestezijo v obliki bruhanja.

Preprečevanje stagnirajočih procesov v venah

Pred odstranitvijo maternice je pomembno paziti, da visok venski tlak ne izzove tromboze zaradi kirurških posegov. Če želite to narediti, uporabite posebno stiskanje - ovijanje z elastičnimi povoji spodnjih okončin. Enako pomemben je posvet pred histerektomijo ali žilnim kirurgom.

Posebni povoji pomagajo preprečiti stagnantne procese v venah

Psihološka pomoč

Za vsako žensko, še posebej v mladosti, je odstranitev maternice velik šok. Specialist mora pacientki pojasniti pomen operacije za zdravje žensk in značilnosti same histerektomije. Pomembno je povedati, da odstranitev maternice ne vpliva na kakovost poznejšega življenja – tako intimno kot v vsakdanjem smislu.

Vrste operacij

Glede na obseg ekscizije prizadetih tkiv (celoten reproduktivni organ ali njegov določen del) ločimo več vrst histerektomije.

1. Subtotalna resekcija - ženski organ se odstrani brez dodatkov in jajčnikov, ohrani se tudi maternični vrat.
2. Popolna odstranitev - ekstirpacija maternice - izrez skupaj z materničnim vratom.
3. Histerosalpingooforektomija - ženski organ je predmet amputacije skupaj z dodatki.
4. Radikalna histerektomija - izrežemo ne le maternico z materničnim vratom, jajčniki in jajcevodi, ampak tudi tretjino zgornjega dela nožnice, okoliško medenično tkivo in bezgavke.

Načini za odstranitev maternice

Metoda histerektomije je izbrana individualno za vsako žensko, ob upoštevanju značilnosti bolezni in resnosti patoloških procesov. Glavni cilj zdravnikov pri izbiri ene ali druge vrste je rešiti življenje ženske in obnoviti njeno zdravje.

Metode odstranjevanja maternice

Da bi operacija potekala z najmanjšimi posledicami, morajo zdravniki izbrati najučinkovitejšo metodo kirurškega dostopa do poškodovanega organa.

Strip operacija

Abdominalna histerektomija se izvede z navpično ali vodoravno odprtino trebušne votline s skalpelom. V spodnjem delu trebuha se naredi rez dolžine 10–15 cm. Ta metoda vam omogoča, da ocenite stanje odstranjenega organa in sosednjih tkiv.

Odprta histerektomija je indicirana za:

• povečana maternica;
• veliki adhezivni procesi;
• obsežna endometrioza;
• maligni tumorji;
• večkratni papilomi.

Operacija traku se uporablja za adhezivne procese v maternici

Odvisno od kompleksnosti patologije lahko operacija traja od 50 minut do 2-3 ure. Izvaja se v splošni anesteziji.

Kontraindikacije:

• akutno vnetje in okužba v medeničnih organih;
• hud potek kroničnih bolezni srca in ožilja, organov dihal, hematopoeze.

Če je bila abdominalna operacija opravljena zaradi onkoloških pečatov, ki so dali metastaze, je ženska dodatno predpisana kemoterapija ali radioterapija. Indiciran je tudi za granulacijo (pojav novega patološkega tkiva).

Laparoskopska metoda

Operacija ne zahteva reza v peritoneju. V predelu maternice se s posebnim orodjem naredijo 2 do 4 punkcije. Na fotografiji je prikazano, kako se skozi luknje vstavijo cevke, skozi njih pa kamera in laparoskop za izrezovanje prizadetih območij. Da bi specialist jasno videl stanje genitalij, se v trebušno votlino vnese plin, ki dvigne trebušne stene in s tem izboljša preglednost zdravnika.

Laparoskopska metoda histerektomije je najbolj nežna

Laparoskopija je najbolj nežna metoda za žensko.

Uporablja se za:

• izrezovanje območij, ki jih je prizadela endometrioza;
• ločevanje adhezij;
• resekcija dodatkov (jajcevodov in jajčnikov);
• amputacija maternice, ki jo prizadenejo maligni tumorji.

Po operaciji so brazgotine praktično nevidne, samo obdobje rehabilitacije pa je veliko krajše kot pri odstranitvi trebuha.

Kontraindikacije:

• izhod maternice izven nožnice;
• povečanje maternice v 20 tednih nosečnosti;
• velike ciste na jajčnikih.

Laparoskopija traja od 1,5 do 3,5 ure.

Vaginalna histerektomija

Postopek se izvaja skozi vagino. Operacija ne pušča sledi na trebuhu, obdobje okrevanja pa je veliko krajše v primerjavi z drugimi metodami.

Pogoji za izvedbo resekcije reproduktivnega organa ali njegovega dela so:

• majhna velikost maternice;
• odsotnost rakavih celic;
• prožne stene vagine.

Odstranitev prizadetega organa skozi nožnico se najpogosteje izvaja pri ženskah, ki so rodile. Če bolnica še ni rodila, je vaginalna metoda zaradi ozkega vhoda v vulvo in nezmožnosti odstranitve izrezane maternice skozenj praktično nemogoča.

Kontraindikacije:

• velika velikost maternice;
• odstranitev jajčnikov (ni jih mogoče odstraniti skozi nožnico, ker se nahajajo nad maternico v medenični votlini);
• prisotnost malignega tumorja;
• prisotnost carskega reza;
• vnetni procesi v genitourinarnem sistemu.

Operacija odstranitve maternice skozi nožnico ne traja več kot 2 uri. Če pride do zapletov, se lahko čas podaljša na 3 ure.

Vaginalno histerektomijo lahko kombiniramo z laparoskopijo. V tem primeru poškodovana tkiva najprej izrežemo z laparoskopom, nato pa jih odstranimo skozi nožnico.

Ne glede na vrsto in način odstranitve reproduktivnega organa ali njegovih delov se bolniku daje splošna anestezija.

Pooperativno obdobje

Kako dolgo traja okrevanje ženskega telesa po operaciji, je odvisno od metode histerektomije in resnosti bolezni.

1. Z odstranitvijo trebuha počitek v postelji traja en dan, potem morate vstati in se premakniti. Celotno bivanje v bolnišnici je 10-14 dni. Če ni zapletov, odstranimo šive in bolnika odpustimo. Naslednje obdobje rehabilitacije lahko traja od 4 do 6 tednov. Hkrati se izda bolniška odsotnost.
2. Z laparoskopsko metodo lahko vstanete 4-6 ur po operaciji, ženska pa lahko odide domov že 5. dan. V tem času se odpravijo morebitne okužbe, madeži, bolečine. Bolniški dopust traja 2-4 tedne.
3. Po odstranitvi maternice skozi nožnico lahko vstanete iz postelje po 3-5 urah. V bolnišnici morate ostati vsaj 7 dni. Bolniški dopust se daje 30 dni.

Po operaciji je pomembno, da gre telo skozi pravilno in celovito obdobje okrevanja. Posebno pozornost je treba nameniti prehrani, telesni aktivnosti, nosilnim strukturam (pas, povoj) in zdravljenju z zdravili.

Uporaba fiksirnega elementa vam omogoča, da se izognete razhajanju šivov, podpirate notranje organe in zmanjšate bolečino v črevesju.

Pri uporabi steznika je pomembno upoštevati pravila:

• ne nosite povoja več kot 12 ur na dan, da ne bi motili krvnega obtoka v medeničnih organih;
• skozi celotno obdobje rehabilitacije uporabljajte fiksirno sredstvo;
• položite pas, leže, in po odstranitvi vzemite vodoravni položaj za 10-15 minut.

Pravilna uporaba povoja vam omogoča hitrejše okrevanje po operaciji, čim večjo odstranitev bolečine in zaščito oslabljenih območij med fizičnim naporom.

Poseben povoj pomaga preprečiti odstranitev šivov

Priprave

Za olajšanje rehabilitacijskega obdobja in zmanjšanje zapletov po operaciji je ženski predpisana številna zdravila:

• zdravila za uravnavanje strjevanja krvi (preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, veliko izgubo krvi);
• antibiotiki za odpravo infekcijskih in vnetnih procesov;
• hormonska zdravila (pri ženskah, ki popolnoma odstranijo maternico z dodatki, se takoj začne menopavza, zato je potrebna nadomestna terapija).

Zdravila izbere zdravnik glede na bolnikovo stanje in značilnosti zgodnjega procesa okrevanja (v prvih 1-3 dneh).

Dieta

Da bi normalizirali delo prebavnega trakta in se izognili zaprtju, ki se pogosto zgodi po histerektomiji, je treba v prehrani upoštevati določena pravila.

• vzemite hrano v majhnih porcijah 5-7 krat na dan;
• hrana mora biti dobro zdrobljena (tekoča, poltekoča);
• drobljiva žita;
• meso in ribe - sorte z nizko vsebnostjo maščob, kuhane na pari ali kuhane;
• nizkokalorični mlečni izdelki;
• jesti zelenjavne pireje, solate, zelenjavo;
• v prehrano vključite oreščke, suho sadje.

Med rehabilitacijo morate piti več tekočine (več kot 2 litra). Za to so zelo primerni zeleni čaj, sok granatnega jabolka, negazirana voda.

Šport in telesna aktivnost

V šestih mesecih po operaciji je prepovedano aktivno ukvarjanje s športom in dvigovanje uteži, težjih od 6 kg. Za normalizacijo genitourinarnega delovanja zdravniki priporočajo jutranjo gimnastiko in zmerno vadbo s posebnimi vajami.

1. Stopala postavite v širino ramen in napnite medenične mišice. Zadnjico lahko podpiramo z rokami.
2. Ko ležite na trebuhu, izmenično pokrčite kolena, medtem ko napnete medenične mišice.
3. Lezite na hrbet, upognite noge, pritisnite pete na tla. Postopoma napnite in sprostite mišice medenice in nožnice.

Trajanje posamezne vaje je 3-5 minut.

Po odstranitvi maternice je koristno izvajati posebne telesne vaje

spolno življenje

Po odstranitvi maternice se lahko vrnete v intimno življenje po 4-6 tednih. Ženska naj najprej preveri, kako poteka celjenje vseh poškodb. Če je vse v redu, ni kontraindikacij za seks.

Pri prvem spolnem stiku so možne bolečine, nezadostno mazanje. To je normalno. V primeru stalnega nelagodja intimne narave 2-3 mesece po operaciji je priporočljivo poiskati nasvet specialista.

Možne posledice in zapleti

Vsaka vrsta histerektomije je nevarna z možnimi posledicami. Njihov videz in resnost poteka sta odvisna od bolezni, fizioloških značilnosti in starosti (posebej težko prenašajo operacije pri starejših).

V prvih 3-5 dneh po izrezu genitalnega organa, kot tudi v procesu okrevanja, se lahko pojavijo zapleti in posledice, kot so:

• krvavitev, hematomi, vročina;
• gnojni procesi;
• blokada ven spodnjih okončin, ki ogroža krčne žile ali tromboflebitis;
• znižanje mehurja, kar vodi do motenj uriniranja, urinske inkontinence;
• prolaps vaginalnih sten, oslabitev genitalnih mišic;
• hude bolečine v spodnjem delu trebuha;
• obilne krvavitve.

Po operaciji se lahko pojavi krvavitev

Da bi preprečili razvoj resnih zapletov in preprečili nevarne posledice, mora ženska jemati analgetike, antibiotike in antitrombotična zdravila. Pooperativno zdravljenje predpisuje ginekolog.

Popolna ali delna resekcija reproduktivnega organa je ženska predpisana v primeru, da konzervativna terapija ni prinesla rezultatov. Indikacije za histerektomijo so rak, veliki fibroidi, obsežna endometrioza in ciste na jajčnikih. Glede na bolezen in stopnjo zanemarjenosti se bolniku izbere najprimernejša vrsta in metoda odstranitve prizadetega območja. Obdobje okrevanja je v veliki meri odvisno od metode operacije in skladnosti s priporočili zdravnika.