Hitrost sedimentacije eritrocitov ESR: visoka in nizka raven, kako jo zmanjšati. ESR - kaj je to, dekodiranje indikatorjev analize, odstopanja Izračun ESR

Hitrost sedimentacije eritrocitov (sin. ESR) je nespecifičen parameter, ki ga je mogoče izmeriti le med splošnim kliničnim testom krvi. Dobljene vrednosti kažejo na razmerje različnih frakcij beljakovin v plazmi glavne človeške biološke tekočine. Študirani material je mogoče vzeti s prsta in iz vene.

Indikator ima normne vrednosti, ki se razlikujejo ne le glede na starostno kategorijo, ampak tudi glede na spol osebe. V skladu s tem se dovoljene številke lahko znižajo ali povečajo, kar kaže na potek bolezni v telesu. Na parameter lahko vplivajo nekateri fiziološki razlogi, na primer obdobje rojstva otroka in starost.

Trenutno se uporablja več metod za ocenjevanje reakcije, vendar je Westergrenova metoda najpogostejša med njimi. Za natančne odčitke zdravniki bolnikom svetujejo, naj upoštevajo nekaj preprostih pravil za pripravo.

ESR v splošnem krvnem testu

Bistvo laboratorijske preiskave hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) je, da so rdeče krvne celice najtežja oblikovana sestavina krvi.

Če bučko s krvjo za kratek čas postavimo v navpičen položaj, se biotekočina pod vplivom gravitacije razdeli na več frakcij - gosto usedlino eritrocitov in prosojno plazmo skupaj z ostalimi delci.

Eritrociti imajo več lastnosti, na primer, celice se lahko "zlepijo" med seboj, zaradi česar se sedimentacija rdečih krvničk pospeši ali upočasni - hitrost sedimentacije je lahko visoka ali ne.

Natančnost študije sedimentacije eritrocitov v krvi narekuje več dejavnikov:

  • pravilna priprava bolnika na analizo;
  • raven usposobljenosti laboratorijskega pomočnika, ki izvaja študijo;
  • kakovost uporabljenih reagentov.

Le če so te zahteve izpolnjene, bo rezultat najbolj pravilen.

Priprave in odvzem krvi

Stopnja sedimentacije eritrocitov kaže na prisotnost in intenzivnost vnetja v človeškem telesu. Študija je prikazana ne le za nadzor zdravljenja patologij, ampak se izvaja tudi v preventivne namene.

V primeru odkritja kakršnih koli odstopanj od norme pri odraslem ali otroku bo bolnik poslan na biokemično analizo. Ta potreba je posledica dejstva, da je ESR nespecifičen parameter, na podlagi katerega je precej težko postaviti pravilno diagnozo.

Krvodajalstvo od bolnikov ne zahteva zapletenih ali dolgotrajnih priprav. Glavno pravilo je popolna zavrnitev hrane in alkohola vsaj 4 ure pred obiskom zdravstvene ustanove. Dovoljeno je piti prečiščeno vodo brez plina ali nesladkan čaj.

Dejansko zbiranje biološkega materiala ne traja več kot 10 minut, vendar se bo zaporedje postopka razlikovalo glede na to, kakšna kri je potrebna za laboratorijsko preiskavo.

Če je bolnik naročen na test vboda v prst, bo zaporedje odvzema biotekočine vključevalo naslednje korake:

  • drgnjenje z alkoholom prstanca leve ali desne roke;
  • naredite plitvo zarezo, največ 2-3 milimetre, s posebnim orodjem;
  • odstranitev prve kapljice krvi s sterilnim povojem;
  • vzorčenje biološke tekočine;
  • dezinfekcija mesta vboda;
  • Za hitro zaustavitev krvavitve je treba na konico prsta nanesti košček vate, namočen v antiseptično raztopino.

Kar zadeva odvzem venske krvi pri moških ali ženskah, bo v tem primeru zaporedje dejanj laboratorijskega pomočnika naslednje:

  • vlečenje pacientove podlakti z gumijastim žimom;
  • dezinfekcija mesta vboda z alkoholom;
  • vstavljanje igle v veno komolca;
  • zbiranje potrebne količine biomateriala v epruveti;
  • odstranitev igle iz vene;
  • večkratna dezinfekcija;
  • upogibanje komolca za zaustavitev krvavitve.

Pri otrocih se odvzem krvi izvaja na podoben način.

Analizne metode

Trenutno se določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov izvaja z dvema metodama - po Panchenkovu in po Westergrenu. Metode imajo eno skupno točko - pred študijem se kri zmeša z antikoagulantom, tako da biotekočina ne koagulira. Razlika je v vrsti preučevane tekočine in natančnosti rezultatov, ki jih dešifrira hematolog.

Krvni test po Panchenkovu zahteva kapilarno tekočino in posebno tanko stekleno pipeto (kapilara Panchenkova), graduirano na 100 delitev. Najprej se nanese določena količina antikoagulanta, nato pa se doda biomaterial v razmerju 1 proti 4. Kapilara je postavljena navpično 1 uro, nato pa se izmeri višina plazme, ne da bi se upošteval sediment eritrocitov. . Enota prejetega parametra je milimeter.

Bolj pogosta in občutljiva metoda je metoda preučevanja krvi po Westergrenu. Glavna razlika je uporaba natančnejše lestvice (200 razdelkov) z delitvami na milimeter, zato se ESR meri v mm / h.

V tem primeru je testna tekočina kapilarna kri, ki je pomešana z antikoagulantom. Epruveta se postavi v navpični položaj za 1 uro, nato pa se izmeri kolona plazme.

Po ugotovitvi reakcije sedimentacije eritrocitov se rezultati poročajo lečečemu zdravniku, ki po potrebi predpiše dodatne laboratorijske preiskave, instrumentalne postopke in posvetovanja s specialisti drugih področij medicine.

Indikatorji norme

Hitrost sedimentacije eritrocitov je odvisna od spola in starosti osebe.

Stopnja sedimentacije eritrocitov pri ženskah med nosečnostjo se bo razlikovala:

Vsako odstopanje parametra pri ženski navzgor ali navzdol ima patološke vzroke.

Odstopanja od dopustnih parametrov

Glavni viri dejstva, da pride do povečane sedimentacije eritrocitov, so:

  • širok spekter okužb, kot so sepsa, pljučnica, tuberkuloza, revmatizem;
  • miokardni infarkt;
  • diabetes;
  • tirotoksikoza in druge patologije endokrinega sistema;
  • revmatoidni artritis;
  • bolezni jeter, ledvic, žolčnega trakta in prebavil;
  • zastrupitev telesa s kemikalijami;
  • maligne neoplazme;
  • krvne bolezni, zlasti anemija in limfogranulomatoza;
  • pooperativne razmere;
  • različne poškodbe in zlomi;
  • preveliko odmerjanje nekaterih zdravil;
  • kardiogeni, bolečinski ali anafilaktični šok;
  • obsežne opekline.

Povečana sedimentacija eritrocitov ne kaže vedno na potek bolezni, vzroki so lahko tudi fiziološki:

  • napredna starost;
  • tok menstruacije;
  • prekomerna telesna teža;
  • okrevanje po porodu.

Obstajajo številni pogoji, v katerih se lahko razvije lažno povečanje ESR. Takšni pojavi bi morali vključevati:

  • visok holesterol;
  • dolgotrajna uporaba zdravil, ki vsebujejo vitamin A;
  • nedavno cepljenje proti hepatitisu;
  • uporaba peroralnih kontraceptivov.

ESR se poveča med nosečnostjo in ne glede na termin.

Razlogi za rast indikatorja pri otroku:

  • infekcijski in vnetni procesi;
  • bronhialna astma;
  • pljučne in zunajpljučne oblike tuberkuloze;
  • presnovne patologije;
  • poškodba.

Nizka stopnja sedimentacije rdečih krvnih celic se najpogosteje razvije v ozadju:

  • eritrociti nepravilne oblike - sferocitoza ali polmesec;
  • eritremija;
  • mehanska zlatenica;
  • anemija srpastih celic;
  • povečanje vsebnosti bilirubina;
  • policitemija;
  • reaktivna eritrocitoza;
  • hipofibrinogenemija;
  • kronična odpoved krvnega obtoka;
  • motnje presnove vode in soli;
  • miodistrofija;
  • hiperhidracija;
  • dolgotrajen post ali pretirano stroge diete;
  • neustrezna uporaba zdravil.

Pri moških je zmanjšanje ESR izjemno redko.

Kar zadeva klinične manifestacije kakršnega koli odstopanja od dovoljenih vrednosti, ne obstajajo. To pomeni, da je simptomatologija omejena na izražanje zunanjih manifestacij osnovne bolezni.

Normalizacija ESR je odvisna od odprave vzroka patologije, to je, da se parameter obnovi šele po popolni odpravi sprožilnega dejavnika.

Da bi preprečili zmanjšanje ali povečanje hitrosti sedimentacije rdečih krvnih celic, je treba opustiti slabe navade, pravilno jesti, voditi zmerno aktiven življenjski slog in večkrat na leto opraviti popoln zdravniški pregled.

Počutite se normalno, nič ne povzroča resne skrbi ... In nenadoma, ko vzamete drugo krvno preiskavo, se izkaže, da se je stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) spremenila. Ali bi me moralo skrbeti? Kako pomembna je vrednost tega kazalnika in kaj storiti v takšni situaciji? Ugotovimo skupaj.

Analiza ESR: kaj je to

ESR (ROE, ESR) - hitrost sedimentacije eritrocitov - je zelo pomembna značilnost, ki lahko posredno kaže na vnetne in patološke procese v telesu, vključno s tistimi, ki se pojavljajo v latentni obliki. Na indeks ESR vplivajo številni dejavniki, vključno z: nalezljivimi boleznimi, zvišano telesno temperaturo, kroničnim vnetjem. Po prejemu rezultata analize ESR, ki ne ustreza standardnim vrednostim, bo zdravnik vedno predpisal dodaten pregled, da ugotovi vzrok odstopanja.

Za določitev ravni ESR se krvi, odvzeti za analizo, doda antikoagulant (snov, ki preprečuje strjevanje). Nato se ta sestava za eno uro postavi v navpično nameščeno posodo. Specifična teža eritrocitov je večja od specifične teže plazme. Zato se eritrociti pod vplivom gravitacije usedajo na dno. Kri je razdeljena na 2 plasti. V zgornjem ostane plazma, v spodnjem pa se kopičijo eritrociti. Po tem se izmeri višina zgornje plasti. Število, ki ustreza meji med eritrociti in plazmo na lestvici v epruveti, bo hitrost sedimentacije eritrocitov, merjena v milimetrih na uro.

Zakaj je pomemben krvni test?
Kri je sestavljena iz plazme in oblikovanih elementov: eritrocitov, levkocitov in trombocitov, katerih ravnotežje odraža stanje bolnikovega telesa. Številni patološki procesi se razvijajo asimptomatsko, zato pravočasna analiza pogosto pomaga prepoznati številne bolezni v zgodnjih fazah, kar jim omogoča pravočasno zdravljenje in izogibanje številnim težavam.

Kdaj je naročen test sedimentacije eritrocitov?

Določitev ESR je potrebna v naslednjih primerih:

  • za diagnostiko in preventivne preglede;
  • spremljati bolnikovo stanje med zdravljenjem;
  • z nalezljivimi boleznimi;
  • z vnetnimi boleznimi;
  • z avtoimunskimi motnjami;
  • v prisotnosti tekočih onkoloških procesov v telesu.

Priprava in izvedba postopka odvzema krvi

Analiza ESR ne zahteva posebne priprave, vendar morate pred darovanjem krvi upoštevati nekaj preprostih pravil.

Prvič, en dan pred analizo se morate vzdržati pitja alkohola in 40-60 minut kaditi. Drugič, 4-5 ur pred študijo ne morete jesti, lahko pijete samo negazirano vodo. Tretjič, če jemljete zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom, saj je pred študijo priporočljivo prenehati jemati zdravila. In kar je najpomembnejše - poskusite se izogniti kakršni koli čustveni in fizični preobremenitvi pred testom.

Metodologija analize

Določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov se izvaja na enega od dveh načinov: po metodi Panchenkov ali po metodi Westergren.

Pančenkova metoda

5% raztopino natrijevega citrata (antikoagulant) vlijemo v kapilaro, razdeljeno na 100 razdelkov do oznake "P". Po tem se kapilara napolni s krvjo (biomaterial se vzame s prsta) do oznake "K". Vsebino posode premešamo, nato postavimo strogo navpično. Odčitki ESR se vzamejo po eni uri.

Westergrenova metoda

Za analizo po Westergrenu je potrebna kri iz vene. Zmešamo z natrijevim citratom 3,8% v razmerju 4:1. Druga možnost: kri iz vene se zmeša z etilendiamintetraocetno kislino (EDTA) in nato razredči z istim natrijevim citratom ali fiziološko raztopino v razmerju 4:1. Analiza se izvaja v posebnih epruvetah s skalo 200 mm. ESR se določi v eni uri.

Ta metoda je priznana po vsem svetu. Bistvena razlika je v vrsti epruvet in uporabljeni lestvici. Rezultati obeh metod sovpadajo v standardnih vrednostih. Vendar pa je metoda Westergren bolj občutljiva na povečano hitrost sedimentacije eritrocitov in v tem primeru bodo rezultati natančnejši od metode Panchenkov.

Dešifriranje analize ESR

Rezultati testa sedimentacije eritrocitov so praviloma pripravljeni v enem delovnem dnevu, ne da bi se štel dan darovanja krvi. Vendar pa lahko komercialni medicinski centri z lastnim laboratorijem zagotovijo rezultat testa hitreje - v dveh urah po vzorčenju biomateriala.

Torej ste prejeli obrazec z rezultatom analize ESR. Na levi boste videli to kratico (bodisi ROE ali ESR), na desni pa vaš rezultat v mm/h. Če želite izvedeti, kako ustreza normi, jo morate povezati z referenčnimi (povprečnimi) vrednostmi, ki ustrezajo vaši starosti in spolu. Kazalniki norm ESR za moške in ženske različnih starosti so naslednji:

Norma ESR pri ženskah je nekoliko višja kot pri moških. Indikator se spreminja tudi med nosečnostjo - to je naraven proces. Vrednost je lahko odvisna tudi od ure v dnevu. Največja vrednost ESR je običajno dosežena okoli poldneva.

ESR povečan

Povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov je lahko posledica različnih razlogov. Razmislite o glavnih:

  • Nalezljive bolezni - tako akutne (bakterijske) kot kronične.
  • Vnetni procesi, ki se pojavljajo v različnih organih in tkivih.
  • Bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, eritematozni lupus, sistemska skleroderma, vaskulitis).
  • Onkološke bolezni različnih lokalizacij.
  • Miokardni infarkt (pojavi se poškodba srčne mišice, kar povzroči sistemski vnetni odziv, kar povzroči povečano ESR). Po srčnem napadu ESR doseže najvišjo vrednost približno teden dni kasneje.
  • slabokrvnost. Pri teh boleznih se zmanjša število eritrocitov in pospeši njihova sedimentacija.
  • Opekline, poškodbe.
  • Amiloidoza je bolezen, povezana s kopičenjem nenormalnih beljakovin v tkivih.

Vendar pa lahko povišan ESR opazimo tudi pri zdravih ljudeh. Na primer pri ženskah med menstruacijo in nosečnostjo. Tudi nekatera zdravila vplivajo na rezultat analize, na primer peroralni kontraceptivi, teofilin in vnos sintetiziranega vitamina A.

Opomba
ESR se lahko poveča pri ljudeh s prekomerno telesno težo. To je posledica visoke ravni holesterola v krvi.

ESR znižan

Zmanjšanje reakcije hitrosti sedimentacije eritrocitov zdravniki pogosto opazijo pri boleznih, kot so eritrocitoza, levkocitoza, DIC in hepatitis. Prav tako se ESR zmanjša s policitemijo (povečanje števila rdečih krvnih celic) in pogoji, ki vodijo do tega, kot so kronično srčno popuščanje ali pljučne bolezni.

Drug razlog za zmanjšanje ESR je patologija, pri kateri pride do sprememb v obliki rdečih krvnih celic. Lahko gre za anemijo srpastih celic ali dedno sferocitozo. Te bolezni otežujejo usedanje eritrocitov.

Poleg tega se ESR lahko zniža pri "radikalnih" vegetarijancih, to je tistih, ki ne jedo ne le mesa, temveč tudi katero koli hrano živalskega izvora.

Ne smemo pozabiti, da je test ESR eden od nespecifičnih laboratorijskih testov krvi. Povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov opazimo pri različnih boleznih. Poleg tega se ta indikator lahko poveča v določenih okoliščinah in pri zdravih ljudeh. Zato samo na podlagi rezultatov te študije ni mogoče postaviti diagnoze. Za natančno določitev slednjega je priporočljivo opraviti dodatne teste, vključno s kvantitativno analizo C-reaktivnega proteina, levkocitne formule, revmatoidnega faktorja.

Sreda, 28.3.2018

Mnenje uredništva

Visoka stopnja sedimentacije eritrocitov ni razlog za paniko. Da pa bi se izognili nepotrebni tesnobi, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom in opravite teste, da ugotovite vzrok odstopanja od norme in po potrebi ukrepate. Skrbna skrb za vaše zdravje bi morala biti obvezna za vsakega od nas.

Članek temelji na izsledkih 63 znanstvenih raziskav

Članek navajaavtorji raziskav:
  • Unità Reumatologica, 2nd Divisione di Medicina, Ospedale di Prato, Italija
  • Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts, ZDA
  • Regionalna bolnišnica in center za raka Abbotsford, Kanada
  • Univerzitetna bolnišnica Karolinska, Inštitut Karolinska, Stockholm, Švedska
  • Oddelek za klinično medicino, Univerza Aarhus, Danska
  • in drugi avtorji.

Upoštevajte, da so številke v oklepajih (1, 2, 3 itd.) povezave do strokovno pregledanih znanstvenih študij, ki jih je mogoče klikniti. Lahko sledite tem povezavam in preberete izvirni vir informacij za članek.

Kaj je ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov)

Običajno se rdeče krvničke (eritrociti) usedajo relativno počasi. Uravnavanje je lahko hitrejše od normalnih vrednosti kažejo vnetje. v organizmu. Vnetje je del odziva imunskega sistema na težave v telesu. Lahko je reakcija na okužbo ali poškodbo. Vnetje je lahko tudi znak kronične bolezni, motnje imunskega sistema ali drugih zdravstvenih težav.

Sedimentacija eritrocitov(ESR) je bil odkrit leta 1897 Poljski zdravnik Edmund Faustyn Biernacki (1866-1911). Praktična uporaba ESR takrat še ni bila znana, zato so jo zdravniki pogosto ignorirali. Toda leta 1918 je bilo ugotovljeno, da se ESR pri nosečnicah spreminja, leta 1926 pa je Westergren razvil lastno metodo za določanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).

Glavni dejavniki, ki vplivajo na ESR - hematokrit(delež eritrocitov v krvi) in krvne beljakovine, kot nprfibrinogen. .

ESR v krvnem testu

Hitrost sedimentacije eritrocitov ( ESR) je krvni test, ki preverja vnetje. Meri razdalja v milimetrih na kateri se premikajo (nasedajo) rdeče krvničke v eni uri (mm/h). [ , ].


ESR PRI RAZLIČNIH ZDRAVSTVENIH STANJIH

Obstaja več načinov za to, na primer metoda Westergren, metoda Wintrobe ali MicroESR in avtomatizirane metode. [ , , ]

Westergrenova metoda za izračun ESR

Upoštevana je metoda Westergren zlati standard pri merjenju ESR.

Zdravnik zmeša vzorec krvi z natrijevim citratom (razmerje 4:1). Nato zmes vlije v Westergren-Katz cev (premer 2,5 mm) do oznake 200 mm. Nato epruveto postavi navpično in jo eno uro pusti v tem položaju pri sobni temperaturi (18-25 °C). Ob koncu te ure zdravnik izmeri, kako daleč so se premaknile rdeče krvne celice (padle navzdol zaradi gravitacije). Ta razdalja prikazuje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).


DOLOČANJE ESR PO WESTERGRENOVI METODI

Pri modificirani Westergrenovi metodi zdravnik namesto natrijevega citrata uporablja edetsko kislino. [ , , ].

Druge metode za izračun ESR

Wintrob metoda e je manj občutljiva kot metoda Westergren in njene največje vrednosti so lahko zavajajoče. [ , ]

Metoda mikro ESR Precej hitro (približno 20 minut) in priljubljeno za določanje ESR pri dojenčkih, saj ta test zahteva zelo malo krvi. Ta študija je uporabna tudi za diagnosticiranje neonatalne sepse. [ , R, ]

Avtomatizirane metode so hitrejši, lažji za uporabo in bi lahko bili boljši napovedovalci avtoimunskih bolezni. Vendar pa lahko njihova občutljivost na tehnične postopke za pridobivanje in shranjevanje krvi (mešanje krvi, velikost epruvete itd.) vpliva na rezultate testa. [ , , , , , R , , ]

Kaj lahko pokaže vrednost ESR

Vnetje

Test ESR preveri, ali imate vnetje. Med vnetjem se v krvi pojavijo nekatere beljakovine, na primer fibrinogen. Te beljakovine povzročijo, da se rdeče krvne celice oprimejo druga druge in tvorijo kepe. Zaradi tega so težji od posameznega eritrocita, zato se hitreje usedajo, kar poveča vrednost ESR. [ , , ]

torej visok ESR kaže na vnetje. Višji kot je ESR, večje je vnetje. [ , , ]

Toda test ESR ni zelo občutljiv (zato ne more zaznati vseh vrst vnetij) in ni zelo specifičen, zato ne more diagnosticirati določenih bolezni.

Prisotnost posebnih bolezni

Test ESR lahko pomaga pri diagnosticiranju določenih stanj:

  • Revmatska polimialgija (vnetna bolezen, ki povzroča bolečine in okorelost mišic) [ , , ]
  • Gigantocelični arteritis (vnetje krvnih žil) [ , , , , ]
  • Okužbe kosti [ , , ].
  • Subakutni tiroiditis (vnetje ščitnice) [ , , ]
  • Ulcerozni kolitis

Potek nekaterih bolezni

Določitev ESR ne more diagnosticirati bolezni, ampak ta test lahko spremlja napredek zdravljenja določenih bolezni :

  • Bolezni srca [ , , ]
  • Rak [ , , ]
  • [R, , , ]
  • Sistemski eritematozni lupus (SLE) [ , , r]
  • Anemija srpastih celic [ , , ]

Oglejte si nevarnost za življenje

Raven ESR nad 100 mm / h lahko nakazuje resne bolezni, kot je npr okužbe, bolezni srca oz rak.[ , , , ]

Povečanje ravni ESR z onkološkim sumom lahko napoveduje razvoj malignega tumorja ali napredovanje bolezni v obliki pojav metastaz. [ , , , , ]


Zelo občutljiv C-reaktivni protein (hs-CRP) proizvaja telo, ko se stene krvnih žil vnamejo. Višja kot je vaša raven hs-CRP, višja je vaša stopnja vnetja.

Razmerje med ESR in C-reaktivnim proteinom

Med vnetjem naša jetra proizvajajo snov, imenovano C-reaktivni protein (CRP). Krvni test za raven CRP preveri, ali imate vnetje ali okužbo. Raven CRP, višja od 10 mg/dl, skoraj zagotovo kaže na prisotnost okužbe. [ , , ]

Več informacij o možnostih znižanja vrednosti C-reaktivnega proteina najdete v.

Pri večini krvnih preiskav se test CRP uporablja skupaj z ESR. [ , , ].

Analiza za C-reaktivni protein (zlasti njegov ultra občutljiv tip testa) je več občutljiva kot ESR in povzroči manj lažno negativnih/pozitivnih rezultatov kot ESR.

C-reaktivni protein se najbolje uporablja za preverjanje in spremljanje napredka akutna

Razkrivanje ESR najbolje uporabiti za preverjanje in spremljanje napredka kronično vnetja in okužbe. [ , , ]

Razmerje CRP in ESR pri različnih boleznih

Visok ESR in visok CRP

  • Sistemski eritematozni lupus
  • Okužba kosti in sklepov
  • Ishemična možganska kap
  • Waldenstromova makroglobulinemija
  • multipli mielom
  • odpoved ledvic
  • Nizek albumin v krvi

Nizek ESR in visok CRP

  • Okužbe sečil, pljuč in krvi
  • miokardni infarkt
  • Venska trombembolična bolezen
  • revmatoidni artritis
  • Nizek albumin v krvi

Kako lahko zmanjšate vnetje in CRP

Posebna protivnetna dieta in telesna vadba skupaj lahko znatno zmanjšata raven CRP (zelo občutljivih). Po 3 tednih posebne diete in vadbe so znanstveniki s kalifornijske univerze zabeležili, da se je raven zelo občutljivega CRP znižala v povprečju za 39 % pri moških, 45 % pri ženskah in 41 % pri otrocih.


PROTIVNETNA DIETNA PIRAMIDA
  • glavobol
  • Vročina
  • Bolečine v sklepih ali ramenih
  • Hitro hujšanje

Normalne vrednosti ESR

Pri starosti mlajši od 50 let normalne vrednosti ESR: za moške n - 0-15 mm/uro, za ženske– 0-20 mm/uro.

Pri starosti starejši od 50 let normalne vrednosti ESR: za moške– 0-20 mm/uro, za ženske– 0-30 mm/uro.

Za otroke ESR mora biti normalen manj 10 mm/uro.

Nizke vrednosti ESR so normalne in ne povzročajo nobenih simptomov.


VPLIV VNETNEGA CITOKINA IL-6, KI SE SPROŠČA OB VELIKEM ŠTEVILU RAZLIČNIH VNETJIH NA RAZLIČNE CELICE IN TKIVA TELESA (http://www.ijbs.com/v08p1227.htm)

Kaj poveča raven ESR

bolezni

  • Vnetje, okužba ali rak lahko poveča ESR [ , , , , , ]
  • / stara leta [ , , , , ]
  • anemija ( znižanje hematokrita poveča vrednosti ESR) [ , , , ]
  • makrocitoza(pojav velikih rdečih krvničk v krvi) [ , ]
  • Policitemija(povečana proizvodnja rdečih krvničk) [ , , , , ]
  • Izboljšana ravenfibrinogen[ , ]
  • Nosečnost[ , ]
  • [ , , ]
  • odpoved ledvic
  • Kronično srčno popuščanje
  • debelost[ , ].
  • Hiperlipidemija(visoki krvni lipidi)
  • Srčne bolezni[ , , ]
  • Avtoimunske bolezni(vendar ni obvezno)
  • Revmatična polimialgija(vnetna bolezen, pri kateri se pojavi bolečina v mišicah ramen in bokov) [ , str , ]
  • Subakutni tiroiditis
  • alkoholna bolezen jeter, kar lahko povzroči zmanjšanje proizvodnje albumina in s tem povečanje ESR
  • in ulcerozni kolitis[ , ]
  • Gigantocelični arteritis(vnetje velikih arterij) [ , ]
  • multipli mielom
  • Waldenströmova makroglobulinemija(tumor, ki proizvaja veliko količino imunoglobulinov) [ , ]
  • in kap
  • Rak(nevarnost napredovanja in smrti) [ , , ]
Prikazani so značilni vzorci sprememb, ki nastanejo v krvni plazmi preko koncentracije nekaterih proteinov akutne faze po zmernem vnetju. Bodite pozorni na trajanje proizvodnje fibrinogena (hkratno povečanje ESR).

Snovi in ​​zdravila

  • jod(za težave s ščitnico)
  • Uživanje velikih količin ingverja(v prisotnosti subakutnega tiroiditisa)
  • Kontracepcijska zdravila
  • [ , , , ]
  • Dekstran(antitrombotik)

Kaj zmanjša ESR

Ko se velikost rdečih krvnih celic zmanjša, se bodo v epruveti usedale počasneje, zato bo diagnosticiran nižji ESR. Pri različnih krvnih boleznih se lahko spremenijo velikost, število in oblika rdečih krvničk.

Seznam fizioloških stanj, ko se rdeče krvne celice lahko spremenijo in hkrati zmanjša raven ESR:

  • Bolezni rdečih krvnih celic: ekstremna levkocitoza, eritrocitoza, anemija srpastih celic, sferocitoza, akantocitoza in anizocitoza. [ , , , , ]
  • Anomalije beljakovin: hipofibrinogenemija, hipogamaglobulinemija in disproteinemija s hiperviskoznostjo krvi. [ , , , , , ]
  • Uporaba drog: NSAID, statini, kortikosteroidi, zdravila proti bolečinam, levamisol, prednizolon. [ , , , , ]

BOLEZNI RAZLIČNIH ORGANOV POVZROČIJO RAST PROVNETNIH CITOKINOV IN PROIZVODNJO VNETNIH BELJAKOVIN V JETRIH

Povečanje ESR pri nekaterih boleznih

Revmatična polimialgija

Revmatična polimialgija je vnetna bolezen, ki prizadene predvsem ljudi, starejše od 50 let. Bolezen povzroča bolečine in togost v vratu, ramenih, nadlahteh in bokih ali povzroča bolečine po vsem telesu. [R, , ]

Analiza ESR se pogosto uporablja kot diagnostično orodje pri revmatski polimialgiji z ocenjevanjem ravni vnetja. [ , ]

V številnih študijah, ki so vključevale skupaj 872 ljudi z diagnozo revmatične polimialgije, je večina bolnikov pokazala vrednosti ESR nad 30 mm/h. Le 6 do 22 % jih je pokazalo ESR pod 30 mm/h. [ , , , , , ]

Visoka vrednost ESR (>30-40 mm/h) lahko kaže na revmatično polimialgijo. Vendar normalna sedimentacija eritrocitov ne more izključiti te bolezni, zato so ob postavitvi diagnoze potrebne dodatne preiskave. [ , , , ]

Temporalni arteritis ali gigantocelični arteritis- Ta bolezen se kaže v obliki vnetja krvnih žil. Prizadene ljudi, starejše od 50 let, in je pogostejša pri ženskah. Simptomi bolezni lahko vključujejo glavobole, bolečine v sklepih, vročino, bolečine v očeh, slepoto in celo možgansko kap. To stanje je pogosto povezano z revmatično polimialgijo. [ , , , , ]

Eno od diagnostičnih meril za temporalni arteritis je raven ESR znotraj ali nad 50 mm/h.[ , , , , ]

V številnih študijah (skupaj je sodelovalo 388 ljudi s temporalnim arteritisom) je večina bolnikov pokazala vrednosti ESR nad 40 mm / h. [ , , , , , ]

Povišan ESR (>40-50 mm/h) lahko kaže na temporalni arteritis, nižje vrednosti ESR (< 40 мм/ч) также не могут исключить это заболевание. Potrebni so tudi drugi testi, kot je testiranje C-reaktivnega proteina, ki so bolj občutljivi pri diagnosticiranju te bolezni. [ , ]

Bolezni srca in kardiovaskularnega sistema

Veliko število študij, ki so vključevale 262.652 ljudi, je pokazalo, da imajo ljudje s povišanim ESR večje možnosti za razvoj srčni insuficienca, srčni napad ali v primerjavi z ljudmi z normalnimi ravnmi ESR. [ , , , , , , ]

Druge študije s skupno 20.933 udeleženci so pokazale, da imajo ljudje z visokim ESR povečano tveganje smrt zaradi bolezni srca ali možganske kapi. [ , , , , , ]

Druga skupina študij, ki je vključevala 484 bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi ali možgansko kapjo, je pri večini teh ljudi ugotovila povečanje vrednosti ESR. [ , , ]

Dve študiji (ki sta vključevali 983 bolnikov na srčnih operacijah) sta ugotovili, da so bolniki z ESR nad 40 mm/h pogosteje v bolnišnicah in na enotah intenzivne nege in imajo povečano tveganje za razvoj stranskih učinkov med zdravljenjem. [R, ]

Rak (maligni tumor)

Študija je vključevala 239.658 švedskih moških. Za tiste, ki so pokazali smisel ESR nad 15 mm / h je bil na 63 % povečano tveganje za raka debelega črevesa v primerjavi s tistimi moškimi, katerih ESR je bil pod 10 mm/h.

V raziskavi, v kateri je sodelovalo 5500 ljudi, so tisti, ki so imeli hujšanje, anemijo in visok ESR je imel 50-odstotno možnost diagnosticiranja malignega tumorja. Pri osebah, ki so imele samo izgubo teže in visok ESR, ne pa tudi anemije, je obstajala možnost diagnoze raka 33%.

Druga študija, ki je vključevala 4452 žensk, je ocenila možno diagnozo Rak na dojki. Kot rezultat tega dela je bilo ugotovljeno, da so tiste ženske, ki so imele znatno višjo raven ESR (> 35 mm / h), bolj verjetno imele maligni tumor v primerjavi z zdravimi ženskami in ženskami, ki so imele benigni tumor.

Številne študije, ki so vključevale več kot 1.200.000 moških z diagnozo, so odkrile zasvojenost, ki kaže nizko preživetje in visoko tveganje za metastaze z ESR nad 50 mm/h. [ , , ]

Dve drugi študiji z več kot 1477 bolniki z diagnozo rak ledvic povečano tveganje smrti je bilo ugotovljeno pri visokih vrednostih ESR. [ , ]

Pri 854 bolnikih z boleznijo Hodgkinova bolezen tisti ljudje z ESR nad 30 mm/h so imeli aktivno bolezen in so imeli večje tveganje smrti. [R, ]

V študiji, ki je vključevala 139 bolnikov z kožni rak Vrednosti ESR nad 22 mm/h so bile povezane z nižjim preživetjem in večjim tveganjem metastaze.

V drugem znanstvenem poskusu je 97 bolnikov z krvni rak povišane vrednosti ESR so dale le 53% možnosti preživetja pri tej bolezni.

Pri 220 bolnikih z rak želodca ( moški z ESR nad 10 mm/h, ženske z ESR nad 20 mm/h). nižje preživetje, velike metastaze in velikost samega tumorja v želodcu je večja.

V študiji 410 bolnikov z določeno vrsto rak mehurja ( urotelijskega karcinoma), so bile vrednosti ESR, večje od 22 mm/h pri moških in 27 mm/h pri ženskah, povezane z napredovanje bolezni in smrt.

Bolniki s kožno boleznijo (dermatomiozitis) in ESR nad 35 mm/h so imeli večjo možnost za nastanek malignega tumorja.

Pri 94 bolnikih z glioma(tumor možganov ali hrbtenjače) Vrednosti ESR nad 15 mm/h pokazala večjo možnost smrti.

V študiji, ki je vključevala 42 bolnikov multipli mielom povišan ESR je povezan z nižjo stopnjo preživetja.

Bolniki (189 oseb) z diagnozo pljučni rak in visok ESR je pokazal nizke možnosti preživetja v primerjavi z bolniki z nizkimi vrednostmi ESR.

revmatoidni artritis

V 25-letnem spremljanju 1.892 bolnikov z revmatoidnim artritisom je imelo 64 % bolnikov povišane vrednosti ESR v primerjavi z zdravimi posamezniki.

Več študij, ki so vključevale 373 ljudi, in 2-letna študija z 251 bolniki z revmatoidnim artritisom so ugotovili, da visoke vrednosti ESR kažejo na poslabšanje bolezni ali zmanjšanje učinkovitosti zdravljenja. [ , , ]

Vendar pa so v drugi študiji 159 otrok z revmatoidnim artritisom spremljali 1 leto in v tem primeru povišane vrednosti ESR niso bile povezane z napredovanjem bolezni.

okužbe

Vrednosti ESR, večje od 70 mm/h pri odraslih in manj kot 12 mm/h pri otrocih, lahko ustrezajo okužbam kosti. [ , , , ]

V študiji, ki je vključevala 61 bolnikov z nezdravljenimi okužbami nog, so vrednosti ESR nad 67 mm/h kazale na razvoj osteomielitisa. .

Pri vnetni bolezni - spondilodiscitisu je več kot 90% bolnikov pokazalo vrednosti ESR v območju 43 - 87 mm / h.

V študiji, ki je vključevala 259 otroci, ki imajo diagnozo bolečine v nogah, pri vrednostih ESR, ki niso višje od 12 mm/uro in C-reaktivnega proteina (CRP) nad 7 mg/l, so najverjetneje imeli ortopedsko okužbo.

Pri bolnikih po artroplastika kolka povečanje ESR lahko kaže na pooperativno okužbo.

Zmanjšanje ESR med zdravljenjem okužb lahko kaže na učinkovitost tega zdravljenja in izboljšanje stopnje bolezni. [p, p]

Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je avtoimunska bolezen. Prizadene lahko sklepe, živčni sistem, ledvice, kožo, srce in pljuča. Ljudje z lupusom imajo obdobja izboljšanja (remisije) in obdobja poslabšanja bolezni (izbruhi). [ , R, ]

Pri bolnikih z aktivno fazo sistemskega eritematoznega lupusa ESR običajno kaže visoke vrednosti. Tako povečanje ESR pri bolnikih z lupusom lahko pomeni izbruh bolezni. [ , ]

anemija srpastih celic

V dveh študijah, ki sta vključevali 139 otrok s srpastocelično anemijo, so bile normalne vrednosti ESR pod 8 mm/uro. In vrednosti ESR nad 20 mm / h kažejo na krizo bolezni ali okužbo. [R, ]

Če imajo ljudje z anemijo srpastih celic visok ESR (>20 mm/h), to kaže na okužbo ali poslabšanje bolezni.[ , , ]

Ulcerozni kolitis

Študija je 7 let spremljala 240.984 zdravih moških. Tisti moški, ki so imeli višjo hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) od običajne ESR večje tveganje za razvoj ulceroznega kolitisa.

ESR nad 15 mm / h lahko napoveduje ponovitev pri bolnikih z ulceroznim kolitisom.

Tiroiditis (subakutni)

Subakutni tiroiditis je vnetje ščitnice. Bolezen povzroča bolečino in otekanje ščitnice, povišano telesno temperaturo in utrujenost. Pri večini bolnikov z subakutni tiroiditis Raven ESR je nad 50 mm / h. [ , , , , , , ]

Ingver in jod lahko povzročita izbruh (poslabšanje) subakutnega tiroiditisa, kar bo povečalo ESR. [ , ]


TE FIBRINSKE VRTNICE, KI VEZUJEJO ERITROCITE, NASTANEJO S POMOČJO BELJAKOVIN – FIBRINOGENA

Vzroki za visoko raven ESR

Povečan fibrinogen

Prehrana (dieta) z visoko vsebnostjoželezo, sladkor in kofein lahko poveča količino fibrinogena v krvi (študija na 206 ljudeh).

Znano je, da so beljakovine bistvene za vzdrževanje zdrave ravni fibrinogena. V primeru pomanjkanja beljakovin (na primer v študiji na živalih) se zabeleži nizka raven fibrinogena v primerjavi s tistimi, ki so bili hranjeni z zadostno količino beljakovin.

V študiji s 16 osebami je pridobivanje beljakovinski napitek ali uravnavanje prehrane kar zadeva ravni beljakovin, je prišlo do 2-kratnega povečanja vrednosti fibrinogena v primerjavi z vrednostmi pred začetkom študije.

Visoki trigliceridi

V študiji s 101 bolnikom je večina teh ljudi z visoka ravni holesterola in, Ugotovljeno je bilo povišane vrednosti ESR.

Ugotovljeno je bilo, da ima dieta z nizko vsebnostjo maščob in visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov (standardna "zahodnjaška" ali urbana prehrana) povišane trigliceride v krvi pri zdravih odraslih. [ , r , r , r ]

Prehrana z nizko vsebnostjo maščob in visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov in sladkorja poveča proizvodnjo lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL) in trigliceridov. [

ESR je parameter, s katerim je mogoče ugotoviti, da se je v telesu začela okužba. Treba je razumeti, da je visoka sedimentacija eritrocitov stoodstoten dokaz, da je v telesu prisotno vnetje. Pogosto je spremenjena vrednost lahko posledica drugih patologij. Nima smisla poskušati vplivati ​​posebej na samo vrednost: zdraviti morate vzrok sprememb - bolezen.

Oznaka imena

Včasih se imenuje ESR - ta imena označujejo isto vrednost. Prej se je pojavilo ime "reakcija sedimentacije eritrocitov" ali skrajšano "ROE". S tem je bil mišljen postopek in ne poseben indikator krvnega testa. Zaradi tega je bilo spremenjeno splošno ime.

Vezava ali aglutinacija je osnova ROE ali reakcije sedimentacije eritrocitov. Kot rezultat tega procesa se novonastali elementi, imenovani "kovančni stebri", ki so v zaščiteni krvi, potopijo na samo dno. Velikost in število teh nedeljivih enot neposredno vplivata na hitrost same reakcije.

V primeru, da je iz nekega razloga prišlo do sprememb, se lahko postopek lepljenja pospeši. Najpogostejši primer spremembe ESR je, ko protein fibrinogen in imunoglobulin prideta v stik z električnim nabojem na eritrocitu in ga s tem spremenita.

Fibrinogen je element akutne faze, ki se pojavi, ko se telesna tkiva vnamejo in se sproščajo imunoglobulini, imenovani tudi protitelesa, za boj proti virusom, bakterijam ali drugim povzročiteljem okužb. Iz tega razloga lahko povečana ESR kaže na vnetni proces.

Spremembe v elektrokemijski sestavi so pogosto povezane tudi z drugimi patologijami. Na primer, če se spremeni razmerje med plazemsko fazo in oblikovanimi elementi, bo to vplivalo na sestavo krvi. Razlog je lahko v nestandardnih eritrocitih.

Na podlagi zgoraj navedenega mora oseba, ki je odkrila atipičen proces ESR, razmišljati o nadaljnji diagnostiki. Posebej pomembno bo: njegova količina vam omogoča, da preverite visoko verjetnost vnetnega procesa.

ESR se meri v mm/uro. Velikost procesa ni odvisna od tega, kako je parameter naveden v analizah: ROE ali ESR:

  • Pri ljudeh, starejših od 12 let, se normalna hitrost sedimentacije eritrocitov razlikuje tudi glede na spol. Pri novorojenčkih in otrocih teh razlik ni.
  • Ženski del populacije, starejše od 12 let, ima ESR med 2 in 20 mm / h. Za moško polovico je norma od 2 do 15 mm / h.
  • Višja kot je oseba stara, višja je njegova. Ženske, starejše od šestdeset let, so lahko zdrave, če proces doseže 30 let, pri moških pa ne sme preseči 20 mm / h.
  • do dveh let, ne glede na spol, je od 2 do 7, po dvanajstih letih pa naj bo vrednost med 4 in 17 mm / h. Najmanjši indikator sedimentacije eritrocitov pri novorojenčkih: ne sme presegati 2 mm / h.

Ob prisotnosti patologij proces ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) včasih skoči v smeri zmanjšanja ali povečanja. Zato je štiri ali pet dni po tem, ko je oseba prejela rezultate analize, priporočljivo ponoviti postopek.

Povečana stopnja

Obstajajo številne bolezni, povezane z nekrozo in vnetnimi procesi, pri katerih se poveča vsebnost proteina fibrinogena v krvi.

Tej vključujejo:

  • različne bakterijske in
  • pljučnica,
  • nevarna poškodba,
  • modrice,
  • zlomi,
  • miokardni infarkt,
  • bolezni jeter in ledvic,
  • rak nekaterih tkiv.

Pospešen proces sedimentacije eritrocitov v krvi je lahko tudi posledica pooperativnih stanj in težav z imunskim sistemom.

Fotografije simptomov prekomerne hidracije

Pogosto zaradi tega, ker se je v krvi spremenilo razmerje elementov oziroma pH vrednost. Možne so tudi spremembe v strukturi rdečih krvničk.

Bolezni, ki lahko povzročijo takšne situacije:

  • sferocitoza,
  • hiperhidracija itd.

V redkih primerih je nizek proces ESR lahko normalen za osebo. To najdemo pri vegetarijancih, ki se držijo posebnih diet. Razen mesa kot takega ne jedo nobene hrane živalskega izvora.

Obstajajo številni drugi možni vzroki in vrste odstopanj, o katerih lahko sklepa le usposobljen strokovnjak.

Pomembne spremembe kazalnika

V večini primerov je telo sposobno samo prilagoditi svoje stanje. Po povečanju vrednosti ESR v telesu človeško telo samodejno normalizira prizadete elektrokemične vezi in tudi upočasni hitrost sedimentacije eritrocitov, da prepreči nadaljnjo rast indikatorja.

Zato lahko v obdobju, ko oseba trpi zaradi vnetja ali okužbe, vrednost ESR doseže visoko raven.

V primeru, da je prišlo do pomembnih sprememb ESR in je postalo previsoko (80 mm / h ali več), lahko to kaže na verjetno prisotnost dveh sindromov. Prva je paraproteinemična hemoblastoza, druga pa različne tkivne patologije. Med njimi skleroderma in druge vrste bolezni.

Posebni primeri povišanega procesa

V številnih situacijah je povečan proces sedimentacije eritrocitov lahko posledica vpliva ne katere koli patologije, temveč kroničnega stanja, ki je povezano z njo.

Posebne primere povečanega procesa lahko opazimo, če oseba trpi za hudo stopnjo debelosti, vendar se v telesu ne pojavijo akutni procesi.

Lažno visok ESR se pojavi tudi, če:

  • oseba jemlje vitamine skupine A;
  • oseba je bila pred kratkim cepljena proti hepatitisu;
  • Oseba uporablja peroralne kontraceptive.

V najbolj redkih primerih se lahko pri ženskah nerazumno poveča vrednost hitrosti sedimentacije eritrocitov. V takšni situaciji na indikator ne vpliva niti rasa, niti starost, niti kraj stalnega prebivališča ženske.

Določitev ESR po Westergrenu

V letih obstoja ZSSR so laboratoriji za določanje ESR uporabljali metodo Panchekov. Njena prednost je bila visoka natančnost, vendar so bile študije izvedene ena za drugo in v velikem številu je metoda dala napačne podatke. Druga pomanjkljivost metode Panchekov je dolgotrajnost.

Danes postaja Westergen vse bolj razširjen. Uporablja se v večini plačanih ruskih laboratorijev, pa tudi v Evropi.

Kljub številčni vrednosti je ESR pogojna vrednost. Zato te metode za določanje ESR pogosto dajejo zastrašujoče različne kazalnike. V Rusiji se danes še vedno ravnajo po metodi Pančenkova. Torej, če oseba ob stiku z laboratorijem ugotovi, da se v njem uporablja metoda Westergen, je dolžan o tem obvestiti svojega zdravnika.

Nekateri laboratoriji po zaključku analize Westergenove kazalnike pripeljejo do Panchenkovih kazalcev.

Poleg metode lahko v predanalitični fazi na vrednost ESR vplivajo tudi pogoji shranjevanja odvzetega vzorca. Zato ima lahko v nekaterih primerih ponovno validacijo analiz v drugem laboratoriju pomembno vlogo.

Video - Hitrost sedimentacije eritrocitov: