Sodobna klasifikacija anomalij okluzije zobovja. Klasifikacija dentoalveolarnih anomalij
Poglavje 3. KLASIFIKACIJE ZOBNIH ANOMALIJ
Poglavje 3. KLASIFIKACIJE ZOBNIH ANOMALIJ
3.1. Anglejeva klasifikacija
Anglejeva (1899) klasifikacija je edina sprejeta mednarodna klasifikacija. Znani nemški ortodont A. M. Schwartz v svoji knjigi "Statika rentgenskih žarkov" (1960) piše: "Engl, ki je predlagal svojo klasifikacijo, je z eno potezo genija uredil stvari v kaosu idej, ki so obstajale pred njim."
Ameriški ortodont E. G. Engle (1855-1930) je znan ne le kot avtor najbolj priljubljene klasifikacije dentoalveolarnih anomalij, ampak tudi kot avtor univerzalnega ortodontskega aparata, organizator prvega znanstvenega društva ortodontov, prvega znanstvenega revija za ortodontijo, prvi inštitut za ortodontijo na svetu, ki ga je vodil do leta 1927, torej skoraj do konca svojega življenja.
Po Anglovi klasifikaciji ločimo dve skupini anomalij: anomalije okluzije (položaj zob) in anomalije okluzije. V prvi skupini je avtor identificiral 7 tipov nepravilnega položaja zob: vestibulookluzija (vestibularni položaj), lingvookluzija (oralni položaj), meziookluzija (mezialni položaj), distookluzija (distalni položaj), torto. -okluzija (rotacija zoba), infraokluzija in supraokluzija.
Medsebojno razporeditev čeljusti in zobovja E. G. Angle je predlagal oceniti z razmerjem med prvimi stalnimi molarji, ki jim je pripisal vodilno vlogo pri oblikovanju trajne okluzije. Menil je, da zaradi negibljivosti zgornje čeljusti zgornji prvi kočniki vedno izbruhnejo v določenem
riž. 3. Kotna klasifikacija
mesto (imenoval jih je "ključ okluzije"), anomalije ugriza pa nastanejo kot posledica premika spodnjih prvih stalnih molarjev, ki izbruhnejo na gibljivi spodnji čeljusti. Pri pravilnem (nevtralnem) razmerju prvih stalnih kočnikov sprednji bukalni tuberkel zgornjega prvega molarja pri zapiranju čeljusti pade v sprednji žleb med bukalnima tuberkuloma spodnjega prvega molarja (slika 3).
Vse anomalije, pri katerih so prvi kočniki v nevtralnem razmerju, Angle uvrsti v razred I. Ta razred lahko vključuje: natrpan položaj sprednjih zob, dentoalveolarna protruzija, dentoalveolarna retruzija, zožitev zobovja itd. V drugem razredu anomalij so spodnji kočniki premaknjeni glede na zgornje distalno. Angle je nepravilno meziodistalno razmerje čeljusti in zobnih lokov najprej definiral kot razmerje s premikom za eno širino premolara, kasneje pa
(v 7. izdaji priročnika) - do vrednosti, ki presega 1/2 širine očesnega očesa.
Glede na položaj sprednjih zob so anomalije razreda II Angle razdeljene na dva podrazreda (odseka): za prvega je značilna protruzija zgornjih sekalcev s prisotnostjo treh, za drugega, nasprotno, njihova retruzija in tesnost položaja, ki se med seboj prekrivata.
V tretjem razredu anomalij so prvi stalni kočniki spodnje čeljusti mezialno glede na zgornje. Zato se meziobukalna konica maksilarnega molarja nahaja distalno od sprednjega žleba med bukalnimi konicami prvega molarja spodnje čeljusti. Odvisno od stopnje kršitve meziodistalnega razmerja čeljusti se lahko mezialno-bukalni tuberkel prvega zgornjega molarja nahaja na različnih ravneh: nad distalnim tuberkulom spodnjega molarja, med prvim in drugim molarjem itd.
E. G. Angle je najprej opozoril na dejstvo, da ima vsak zob na obeh čeljustih dva antagonista. Ugotovil je (1928), da lahko prvi stalni molar zgornje čeljusti spremeni svojo lokacijo zaradi nepravilnega položaja drugih zob, v zvezi s čimer je predlagal, da se prepriča, da je njegov položaj pravilen glede na zigomatsko-alveolarni greben.
Glavna pomanjkljivost Angleove klasifikacije je, da je upošteval anomalije zaprtja zobovja le v sagitalni ravnini.
Domači znanstveniki so predlagali veliko število klasifikacij dentoalveolarnih anomalij. To so klasifikacije N. I. Agapova (1929), A. Ya. Katza (1939), I. L. Zlotnika (1952), A. I. Betelmana (1956), D. A. Kalvelisa (1957), V. Yu Kurlyandskega (1957), L. V. Ilyina-Markosyan (1967), Kh A. Kalamkarova (1972), F. Ya Khoroshilkina (1969) in drugi, trenutno le zgodovinskega pomena. Osredotočili se bomo na klasifikacije, ki se najpogosteje uporabljajo.
3.2. Klinična in morfološka klasifikacija Kalvelisa
D. A. Kalvelis meni, da mora klasifikacija temeljiti na morfoloških spremembah, ki se nanašajo na zobe, zobovje in celotno okluzijo kot celoto, ob upoštevanju etiologije in njihovega pomena za funkcijo in estetiko.
I. Anomalije posameznih zob
1. Anomalije v številu zob:
1.1. Adentija - delna in popolna (hipodoncija).
1.2. Nadštevilni zobje (hiperdontija).
2. Anomalije v velikosti in obliki zob:
2.1. Velikanski zobje (veliki).
2.2. Zobje s konicami.
2.3. Grde oblike.
2.4. Hutchinson, Fournier, Turner zobje.
3. Anomalije v strukturi trdih tkiv zob:
Hipoplazija zobnih kron (vzrok - rahitis, tetanija, dispepsija, hude otroške nalezljive bolezni, sifilis).
4. Kršitev procesa izraščanja zob:
4.1. Prezgodnje izraščanje zob.
4.2. Zakasnjeno izraščanje zaradi: bolezni (rahitis in druge resne bolezni), prezgodnjega puljenja mlečnih zob, nepravilne lege zobnega zametka (retencija zob in vztrajni mlečni zobje kot sugestiven simptom), prisotnost presežnih zob, nepravilen razvoj zob ( folikularne ciste).
II. Anomalije zobovja
1. Kršitev tvorbe zobovja:
1.1. Nenormalen položaj posameznih zob:
a) labio-bukalno izraščanje zob;
b) palatoglosalno zobovje;
c) mezialno izraščanje zob;
d) distalno izraščanje zob;
e) nizek položaj (infraokluzija);
e) visok položaj (supraokluzija);
g) rotacija zoba okoli vzdolžne osi (tortoanomalija);
h) transpozicija zob;
i) distopija zgornjih kaninov.
1.2. Trema med zobmi (diastema).
1.3. Natrpan položaj zob.
2. Anomalije v obliki zobovja:
a) zoženo zobovje;
b) sedlasto stisnjeno zobovje;
c) zob v obliki črke V;
d) štirikotno zobovje;
e) asimetrično zobovje.
III. Anomalije ugriza
1. Anomalije sagitalnega ugriza:
1.1. prognatija.
1.2. Progenia:
a) lažno potomstvo;
b) pravo potomstvo.
2. Prečne anomalije ugriza:
2.1. Zoženi zobje.
2.2. Neskladje med širino zgornjega in spodnjega zoba:
a) kršitev razmerja stranskih zob na obeh straneh (dvostranski križni ugriz);
b) kršitev razmerja stranskih zob na eni strani (poševni ali enostranski križni ugriz).
3. Navpične anomalije ugriza:
3.1. Globok ugriz:
a) prekrivajoči se ugriz;
b) kombinirani ugriz s prognatijo (strešni).
3.2. Odprt ugriz:
a) pravi ugriz;
b) travmatični ugriz (zaradi slabih navad).
Za razliko od E. G. Angla je D. A. Kalvelis izpostavil tretjo skupino - anomalije posameznih zob. Druga značilnost te klasifikacije je, da avtor nenormalen položaj zob ne obravnava kot patologijo razvoja posameznih zob, temveč kot manifestacijo kršitve tvorbe zobovja. To je logično, saj zobovje kot celoto sestavljajo posamezni zobje, ki jih povezuje parodont, alveolarni proces in medzobni stiki.
Prednost Kalvelisove klasifikacije v primerjavi z Anglovo je tudi v tem, da ne upošteva okluzijskih anomalij v eni, temveč v treh ravninah - sagitalni, vertikalni in transverzalni.
Pomanjkljivosti Kalvelisove klasifikacije vključujejo nekaj njegove okornosti, ki jo je mogoče odpraviti z odpravo nepotrebnih podrobnosti, povezanih z opisom klinike anomalij. Poleg tega sta bila v zadnjih letih izraza "prognathia" in "progenia" kritizirana, ker ne razkrivata bistva patologije ugriza v sagitalni ravnini.
3.3. Klasifikacija anomalij zob in čeljusti Oddelka za ortodontijo in pediatrično protetiko Moskovske državne medicinske stomatološke univerze
1. Zobne anomalije:
1.1. Anomalije v obliki zoba.
1.2. Anomalije v strukturi trdih tkiv zoba.
1.3. Anomalije barve zob.
1.4. Anomalije velikosti zob (višina, širina, debelina):
a) makrodentija;
b) mikrodentija.
1.5. Anomalije v številu zob:
a) hiperdoncija (ob prisotnosti presežnih zob);
b) hipodoncija (bezozobje – popolno ali delno).
1.6. Anomalije izraščanja zob:
a) zgodnji izbruh;
b) zakasnitev izbruha (retencija).
1.7. Anomalije v položaju zob (v eni, dveh, treh smereh):
a) vestibularni;
b) ustni;
c) mezialno;
d) distalno;
e) suprapozicija;
e) infrapozicija;
g) vrtenje vzdolž osi (tortoanomalija);
h) prenos.
2. Anomalije zobovja:
2.1. Kršitev obrazca.
2.2. Kršitev velikosti:
a) v prečni smeri (zoženje, širjenje);
b) v sagitalni smeri (podaljšanje, skrajšanje).
2.3. Kršitev zaporedja zob.
2.4. Kršitev simetrije položaja zob.
2.5. Kršitev stikov med sosednjimi zobmi (natrpan ali redek položaj).
3. Anomalije čeljusti in njihovih posameznih anatomskih delov: 3.1 Kršitev oblike.
3.2. Kršitev velikosti:
a) v sagitalni smeri (podaljšanje, skrajšanje);
b) v prečni smeri (zožitev, razširitev);
c) v navpični smeri (povečanje, zmanjšanje višine);
d) kombinirano v dveh in treh smereh.
3.3. Kršitev relativnega položaja delov čeljusti.
3.4. Kršitev položaja čeljustnih kosti.
3.4. Klasifikacija anomalij okluzije zob L. S. Persina
1. Anomalije okluzije zobovja:
1.1. V stranskem predelu:
a) sagitalno: distalna (disto-) okluzija;
b) navpično: disokluzija;
c) prečno: križna okluzija:
Vestibulokluzija;
palatinska okluzija;
Jezikovna okluzija.
1.2. V sprednjem delu:
a) disokluzija:
Sagitalno: kot posledica protruzije ali retruzije sekalcev;
Navpično: navpično incizalno (brez incizalnega prekrivanja), globoko incizalno (z globokim incizalnim prekrivanjem);
b) globoka incizalna okluzija.
2. Anomalije okluzije parov zobnih antagonistov:
2.1. Po sagitalnem.
2.2. Navpično.
2.3. Po transverzali.
3.5. klasifikacija WHO
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča naslednjo klasifikacijo zobnih anomalij:
I. Anomalije v velikosti čeljusti:
1. Makrognatija zgornje čeljusti.
2. Makrognatija spodnje čeljusti.
3. Makrognatija obeh čeljusti.
4. Mikrognatija zgornje čeljusti.
5. Mikrognatija spodnje čeljusti.
6. Mikrognatija obeh čeljusti.
II. Anomalije v položaju čeljusti glede na dno lobanje:
1. Asimetrija.
2. Maksilarni prognatizem.
3. Mandibularna prognatija.
4. Maksilarna retrognatija.
5. Mandibularna retrognatija.
III. Anomalije v razmerju zobnih lokov:
1. Distalna okluzija.
2. Mezialna okluzija.
3. Prekomerno prekrivanje (horizontalni pregriz).
4. Prekomerni ugriz (navpični pregriz).
5. Odprt ugriz.
6. Prečni ugriz stranskih zob.
7. Jezikovna okluzija stranskih zob spodnje čeljusti.
8. Odmik od srednje črte.
IV. Anomalije v položaju zob:
1. Gneča.
2. Premakni se.
3. Obrnite.
4. Vrzel med zobmi.
5. Prenos.
6. Zadrževanje (pol-zadrževanje).
7. Druge vrste.
V. Maksilofacialne anomalije funkcionalnega izvora:
1. Nepravilno zapiranje čeljusti.
2. Kršitev požiranja.
3. Dihanje skozi usta.
4. Sesanje jezika, ustnic in prstov.
VI. Bolezni temporomandibularnega sklepa:
1. Costenov sindrom.
2. Sindrom boleče disfunkcije sklepov.
3. Ohlapnost sklepa.
4. Klikni spoj.
VII. Druge maksilofacialne anomalije.
Klasifikacija WHO ima veliko podpornikov med ortodonti in ortopedskimi zobozdravniki zaradi svoje preprostosti, berljivosti in pomanjkanja zapletene terminologije. Hkrati je treba upoštevati, da je uporaba te klasifikacije možna le v fazi postavitve končne diagnoze, saj vključuje določitev velikosti čeljusti in njihovega položaja glede na dno lobanje. Te naloge je mogoče rešiti le na podlagi analize telerentgenogramov.
Propedevtična ortodontija: učbenik / Yu. L. Obraztsov, S. N. Larionov. - 2007. - 160 str. : ill.
Človeški zobje opravljajo številne pomembne funkcije. Zahvaljujoč njim postane naš govor jasnejši, delo prebavnega trakta je poenostavljeno (zaradi temeljitega žvečenja hrane). Ne pozabite na pomen lepega nasmeha. Konec koncev, zahvaljujoč temu se stopnja samospoštovanja človeka znatno poveča, njegova samozavest, družabnost in druge pomembne lastnosti rastejo.
Kaj pa, če je stanje vaših zob daleč od idealnega? To težavo lahko rešijo zdravniki, ki delajo na takšnem področju medicine, kot je zobozdravstvo. Njihova specializacija je preučevanje strukture zob, najpogostejših bolezni, ki ne prizadenejo le "očekov" človeka, temveč tudi splošno ustno votlino, pa tudi mejna področja obraza in vratu.
Poleg tega lahko strokovnjaki izberejo najboljše metode za preprečevanje takšnih bolezni in s tem zagotovijo, da njihovi pacienti ohranijo lepoto in zdravje nasmeha več let.
Z obiskom naše klinike lahko pozabite na morebitne kršitve normalnega stanja čeljusti. Predvsem pravi profesionalci na področju zobozdravstva sposobni učinkovito upreti vrstam bolezni.
Najpogostejše bolezni. Nekariozna obolenja
Pod tem imenom je združenih več patoloških procesov, ki imajo uničujoč učinek na človeške zobe:
- hipoplazija sklenine. Kršitev mineralizacije tkiv zoba vodi do kršitve enakomernosti barve, ki razlikuje njegovo površino. Za odpravo takšne napake se uporablja predvsem stimulacija remineralizacije sklenine;Fluoroza sklenine je kršitev celovitosti. Provokativni dejavnik je presežek fluora, ki nasiči vodo, kršitev normalnega metabolizma itd. Za odpravo prizadetih območij se lahko uporabi postopek mletja;
Povečana obraba zob. Takšna kršitev je lahko posledica neuspeha v polnem metabolizmu, malokluzije in številnih drugih dejavnikov. Zdravljenje - vnos kalcija (v obliki tablet) in obnova metabolizma;
Hiperestezija, to je povečana občutljivost zob. Za odpravo te težave se uporablja fluorizacija ali namestitev kron;
erozija sklenine. Takšna poškodba v zgodnjih fazah se zdravi z mletjem. In v prihodnosti boste morali razmišljati o potrebi po uporabi tesnil.
Kariozne bolezni
V to skupino zobnih bolezni lahko pripišemo naslednje položaje:
- karies. Postopna demineralizacija in proteoliza, ki se začneta kmalu po izraščanju zob, prej ali slej vodita do nastanka kariesa, katerega pojav pogosto spremljajo precej močne bolečine. Na razvoj takšnega patološkega procesa vplivajo tudi številni endo- in eksogeni dejavniki. Da bi se izognili takšnim težavam takoj po pojavu prvega zoba pri otroku, mu je treba zagotoviti popolno nego in nego. Pomembno je tudi redno obiščite zobozdravnika za preventivni pregled ustne votline;Pulpitis je eden od zapletov, ki nastanejo zaradi napredovanja kariesa. Ta bolezen ni nič drugega kot vnetje pulpe. Ker to bolezen spremlja precej huda bolečina in lahko vpliva na polno delovanje notranjih organov, je treba njeno zdravljenje izvajati le v stenah specializirane zobozdravstvene klinike;
Parodontoza ali vnetje parodonta. Zaradi oslabitve ligamentov, ki so odgovorni za držanje zoba v alveoli, se lahko v odsotnosti strokovne obravnave ta del čeljusti izgubi. Poleg tega obstaja nalezljiva vrsta periodontitisa, ki lahko postopoma zastrupi vaše telo.
Parodontalne bolezni. Tovrstne bolezni so med najpogostejšimi zobozdravstvenimi težavami, s katerimi se srečuje sodobni človek. V to skupino spada glavna težava sodobnega človeka - parodontoza. To je patološki proces, ki ima uničujoč učinek na tkiva, ki obkrožajo zob. Prvi znaki bolezni so lahko srbenje in pekoč občutek v dlesni, njihova krvavitev. Sčasoma postane zob vse bolj gibljiv in lahko celo pade iz zanj namenjenega »žepa«. Da pacienta rešimo takšnih težav, naš zobozdravstvo uporablja obnovitveno, lokalno in kirurško zdravljenje.
Vrste zobozdravstva
Glede na vrsto in stopnjo zanemarjenosti težave, s katero se sooča naš pacient, lahko uporabimo različne načine zdravljenja.
- Terapevtsko zobozdravstvo. Pod tem imenom so združene različne nekirurške metode zdravljenja zob. Poleg tega človeka rešimo cističnih tvorb, pulpitisa, granulomov, bolezni dlesni in številnih drugih težav. V terapevtsko zobozdravstvo lahko pripišemo endodontskemu načinu zdravljenja zob.Implantacija. Zahvaljujoč strokovno izvedenemu posegu lahko povrnete lepoto nasmeha, zagotovite dostojno nadomestilo za predhodno odstranjene zobe in rešite vrsto drugih enako zapletenih nalog. Zdravniki razlikujejo ekspresno implantacijo, pa tudi takojšnje in odložene različice teh postopkov.
- Ortopedska vrsta zobozdravstva. Govorimo o snemni in nesnemni zobni protetiki s kovinsko keramiko, zaponkami itd.
Kirurški način zdravljenja zobnih bolezni. Zahvaljujoč uporabi takšne storitve se lahko popolnoma znebite tumorskih procesov, ki so se razvili v ustni votlini. Poleg tega strokovnjaki na tem področju svojim pacientom zagotavljajo uspešno zdravljenje kakršnih koli vnetnih procesov, odstranitev obolelih zob. Priprava na protetiko itd. Če je potrebno, lahko bolniki opravijo tečaj radikalnega zdravljenja tako imenovanega trigeminalnega živca, žlez slinavk, toka, zlomljenega frenuluma itd.
Strokovno izvajanje higienskih postopkov. Govorimo o medicinski oskrbi ustne votline pacienta. Odstranjevanje zobnega kamna, splošna higiena - to niso vse storitve. Na kar se lahko zanesete, ko obiščete našo kliniko.
- Estetsko zobozdravstvo. To ime pomeni obnovo zob, uporabo različnih vrst zobnih aparatov, ki vam omogočajo vzpostavitev polnega ugriza in izvajanje številnih drugih medicinskih posegov, katerih cilj je popolna povrnitev lepote vašega nasmeha.
Vse, kar potrebujete za prejem naštetih storitev, je, da se obrnete na storitve specialistov naše klinike!
Klinične diagnostične metode v ortodontiji. Njihove značilnosti, pomen pri načrtovanju zdravljenja dentoalveolarnih anomalij ANAMNEZORTODONTA zanimajo številni splošni podatki o pacientu. Najprej starost, saj se norma in patologija razlikujeta glede na starost. Naslov. Zelo pomembna je lokacija bolnika. Ortodontsko zdravljenje običajno traja dolgo, z večkratnimi obiski pri zdravniku Rojstvo otroka. Neposredna porodna travma redko vpliva na nastanek malokluzije. vrsta hranjenja. Dojenje (kako dolgo), mešano ali umetno od začetka. Otrok med dojenjem izvaja sesalne gibe - spodnje čeljusti, jezika, mišic dna ust, kar je izjemno koristno za razvoj zobnoalveolarnega sistema. Pri umetnem hranjenju so vsi ti ugodni dejavniki odsotni. Razvoj otroka. Obdobje pojava prvih zob, ko je otrok začel hoditi, govoriti, stanje njegovih mlečnih zob - vse to posredno označuje splošni razvoj otroka. Pretekle bolezni. Vsaka akutna nalezljiva ali kronična (rahitis, endokrine spremembe) bolezen v otroštvu moti celoten razvoj otroka, vključno z žvečilnim aparatom in slabimi navadami. Dolgotrajno sesanje prstov, ustnic, jezika, pa tudi nepravilen položaj otroka med spanjem lahko privede do deformacije ugriza, ki deluje kot počasna, dolgotrajna poškodba. Stanje dihalnih poti. Kako otrok diha - skozi nos ali skozi usta?
METODE OBJEKTIVNEGA PREGLEDA BOLNIKA
a) klinični pregled bolnika;
b) rentgensko slikanje;
c) uporaba modelov za dodatne raziskave;
d) kraniometrične raziskovalne metode (gnatostat, fotostat, telerentgenografija). Celovit pregled bolnika bo omogočil poglobljeno diagnozo, ki jo je mogoče usmerjati pri izvajanju preventivnih in terapevtskih ukrepov.
Klinični pregled. Za postavitev diagnoze je poleg anamnestičnih podatkov o splošnem stanju bolnika in ortooptični patologiji pomemben klinični pregled žvečilnega aparata.
Med splošnim zunanjim pregledom se ugotovijo velike deformacije in okvare, povezane s prirojenimi malformacijami in razvojnimi motnjami (razcepljena ustnica, asimetrija obraza itd.).
Pri pregledu ustne votline se najprej opozori na; na stanje zob, ker mora biti ortodontsko zdravljenje vključeno v sistem načrtne sanacije ustne votline. Z vidika ortodonta pozornost najprej pritegne število zob. Običajno začnejo s skupinami sekalcev, nato pregledajo očesce, premolarje in na koncu kočnike. Določi se zobna formula, vključno z mlečnimi in stalnimi zobmi; normalna menjava zob se določi glede na starost pacienta. Manjkajoče in presežne zobe ugotavljamo klinično in radiološko. Ugotavljajo tudi nepravilen položaj posameznih zob, zgradbo in obliko zobovja.
Naslednji korak je preučevanje ugriza v okluziji, pa tudi artikulacija med gibi spodnje čeljusti. Pozorni je treba biti na povečano obremenitev posameznih skupin zob. Pomembno je oceniti ugriz s kozmetičnega vidika, pa tudi njegov položaj v maksilofacialnem sistemu z analizo profila, najprej samo na oko.
Stanje ustne sluznice je pomembno, saj naj bi načrtovana rehabilitacija pri otrocih poleg zobozdravstvene in ortodontske oskrbe vključevala tudi obravnavo ustne sluznice kot preventivo pred parodontalno boleznijo.
2. Opozicija, resorpcija in preoblikovanje kostnega tkiva kot osnova za razumevanje procesov rasti in razvoja kosti obraznega dela lobanje
Preoblikovanje kosti. V kostnem tkivu skozi človekovo življenje potekajo medsebojno povezani procesi uničenja in nastajanja, ki jih združuje izraz preoblikovanje kostnega tkiva. Cikel preoblikovanja kosti se začne z aktivacijo, ki jo posredujejo celice osteoblastičnega izvora. Aktivacija lahko vključuje osteocite, "parietalne celice" (mirujoče osteoblaste na površini kosti) in preosteoblaste v kostnem mozgu. Natančne odgovorne celice osteoblastičnega izvora niso bile v celoti identificirane. Te celice so podvržene spremembam oblike in izločajo kolagenazo ter druge encime, ki razgrajujejo beljakovine na površini kosti. Nadaljnji cikel remodeliranja je sestavljen iz treh faz: resorpcije, reverzije in tvorbe.
Resorpcija kosti. Resorpcija kosti je povezana z aktivnostjo osteoklastov, ki so fagociti kosti. Stalna izmenjava kostnih soli zagotavlja preoblikovanje kosti za ohranjanje njene trdnosti vse življenje. Osteoklastična resorpcija sama po sebi se lahko začne z migracijo delno diferenciranih mononuklearnih preosteoblastov na površino kosti, ki se nato zlijejo v velike večjedrne osteoklaste, ki so potrebni za resorpcijo kosti. Osteoklasti odstranijo minerale in matriks do omejene globine na trabekularni površini ali znotraj kortikalne kosti; posledično pride do uničenja osteonskih plošč in na njenem mestu nastane votlina. Ni še jasno, kaj ustavi ta proces, vendar so lahko vpletene visoke lokalne koncentracije kalcija ali snovi, ki se sproščajo iz matriksa.
Preobrat kosti. Po končani resorpciji osteoklastov pride do faze reverzije, med katero se na površini kosti pojavijo mononuklearne celice (MC). Te celice pripravijo površino za nove osteoblaste, da začnejo tvorjenje kosti (osteogeneza). Na resorbirano površino se odloži plast z glikoproteini bogate snovi, tako imenovana »cementna linija«, na katero se lahko prilepijo novi osteoblasti.
Oblikovanje kosti Faza nastajanja se nadaljuje do popolne zamenjave resorbirane kosti in dokler ni popolnoma oblikovana nova kostna strukturna enota. Ko je ta faza končana, je površina prekrita s sploščenimi celicami podloge in sledi dolgo obdobje mirovanja z malo celične aktivnosti na površini kosti, dokler se ne začne nov cikel preoblikovanja.
Stopnje kalcifikacije kosti.
Osteoklasti izločajo kolagen in molekule zdrobljene snovi.
Molekule kolagena tvorijo kolagenska vlakna, imenovana osteoid.
Osteoblasti izločajo encim - alkalno fosfatazo (AP), ki poveča lokalno koncentracijo fosfata, aktivira kolagenska vlakna, kar povzroči odlaganje soli kalcijevega fosfata.
Soli kalcijevega fosfata se obarjajo na kolagenskih vlaknih in končno postanejo kristali hidroksiapatita.
Faze cikla modeliranja imajo različno trajanje. Resorpcija verjetno traja približno dva tedna. Faza reverzije lahko traja do štiri ali pet tednov, medtem ko lahko faza oblikovanja traja do štiri mesece, dokler se nova strukturna enota popolnoma ne oblikuje.
3. Klasifikacija dentofacialnih anomalij po Angleju, mgsmu katz WHO
Anglejeva klasifikacija. Po Angleju zgornji prvi molar vedno izraste na svojem mestu. Konstantnost njegovega položaja je določena, prvič, s fiksno povezavo zgornje čeljusti z dnom lobanje, in drugič, z dejstvom, da ta zob vedno izbruhne za drugim začasnim kočnikom. Zato lahko vsa nenormalna razmerja stalnih kočnikov nastanejo le zaradi nepravilnega položaja spodnje čeljusti.
Angle je vse anomalije okluzije razdelil v 3 razrede:
Prvi razred(nevtralna okluzija) je značilno normalno meziodistalno razmerje zobnih lokov v predelu prvih kočnikov. V tem primeru se mezio-bukalni tuberkel zgornjega prvega molarja nahaja v utoru med bukalnimi tuberkuli spodnjega prvega kočnika. Patologija je lokalizirana na območju čelnih odsekov zobnih lokov. Avtor identificira 7 vrst nepravilnosti v položaju posameznih zob:
1 - labialni ali bukalni položaj;
2 - jezikovni položaj;
3 - mezialni položaj;
4 - distalni položaj;
5 - tortopozicija;
6 - infrapozicija;
7 - suprapozicija.
Drugi razred(distalna okluzija) je značilen distalni premik spodnjega prvega molarja glede na zgornjega. V tem primeru je mezio-bukalni tuberkel prvega zgornjega molarja nameščen na istoimenski tuberkel spodnjega prvega molarja ali v vrzel med šestim in petim zobom, odvisno od resnosti deformacije. Spremembo razmerja opazimo po celotnem zobovju. Ta razred Kot razdeljen na 2 podrazreda: pri prvem podrazred zgornjih sprednjih zob je v predlogu , in pri drugem- zgornji sprednji zobje so v retropoziciji, tesno stisnjeni k spodnjim in jih globoko prekrivajo.
Tretji razred(mezialna okluzija) je značilen mezialni premik spodnjega prvega molarja glede na zgornjega. V tem primeru se mezialno-bukalna konica zgornjega prvega kočnika stika z distalno-bukalno konico spodnjega prvega kočnika ali pade v režo med šestim in sedmim spodnjim zobom. Spodnji sprednji zobje se nahajajo pred zgornjimi in jih prekrivajo. Pogosto je med spodnjim in zgornjim sprednjim zobom sagitalna razpoka. In v predelu stranskih zob s kombiniranimi oblikami deformacije okluzije se bukalni tuberkuli zob spodnje čeljusti prekrivajo z bukalnimi tuberkuli zob zgornje čeljusti.
Katzova klasifikacija
"Funkcionalna" norma žvečilnega aparata A.Ya. Katz obravnava ortognato okluzijo z njenimi inherentnimi funkcijami. Morfološka osnova njegove klasifikacije je Anglejeva klasifikacija, dopolnjena s funkcionalnimi značilnostmi
Prvi razred morfološko značilno odstopanje od norme razmerja zobnih lokov spredaj od prvih molarjev. Funkcionalne motnje v tem primeru so izražene v prevladi artikuliranih artikulacijskih gibov spodnje čeljusti nad stranskimi, zaradi česar pride do funkcionalne insuficience vseh žvečilnih mišic.
drugi razred morfološko ustreza distalni lokaciji spodnjih prvih kočnikov ali mezialno prvim zgornjim kočnikom. V tem primeru prevladuje funkcija mišic, ki distalno izpodrivajo spodnjo čeljust.
Tretji razred morfološko je značilen mezialni premik spodnjih prvih molarjev glede na zgornje. Prevladuje delovanje mišic, ki štrlijo spodnjo čeljust.
Razvrstitev anomalij zobovja. WHO
1. Anomalije v velikosti čeljusti:
a) Makrognatija (zgornja, spodnja, obe čeljusti)
b) mikrognatija (zgornja, spodnja, obe čeljusti)
2. Anomalije v položaju čeljusti glede na dno lobanje:
a) Asimetrija (razen hemifacialne atrofije ali hipertrofije, enostranske kondilarne hiperplazije).
b) prognatija (mandibularna, maksilarna)
c) Retrognatija (mandibularna, maksilarna)
3. Anomalije v razmerju zobnih lokov.
a) Distalna okluzija.
b) mezialna okluzija.
c) Prekomerno prekrivanje (vodoravni pregriz, navpični pregriz).
d) Odprt ugriz.
e) Prečni ugriz zadnjih zob.
f) Lingvalna okluzija stranskih zob spodnje čeljusti.
4. Anomalije v položaju zob.
a) dolgčas.
b) Premikanje.
c) obrniti.
d) vrzeli med zobmi
e) Prenos.
Razvrstitev ZCHLA Oddelka za ortodontijo MGMSU: Po klasifikaciji MGMSU so vse anomalije dentoalveolarnega sistema razdeljene v 4 skupine:
zobne anomalije,
zobne anomalije,
čeljustne anomalije,
anomalije okluzije.
1. Zobne anomalije:
1.1. Anomalije v obliki zoba.
1.2 Anomalije v strukturi trdih tkiv zoba.
1.3. Anomalije barve zob.
1.4 Anomalije v velikosti zoba (višina, širina, debelina).
1.4.1. Makrodentija.
1.4.2. Mikrodentija.
1.5. Anomalije v številu zob.
1.5.1. Hiperdontija (ob prisotnosti presežnih zob).
1.5.2. Hipodontija (bezozobje - popolno ali delno).
1.6 Anomalije izraščanja zob.
1.6.1.Zgodnji izbruh.
1.6.2. Zakasnitev izbruha (zadrževanje).
1.7. Anomalije v položaju zob (v eni, dveh, treh smereh).
1.7.1 Vestibularni.
1.7.2 Ustno.
1.7.3.Mezialno.
1.7.4 Distalno.
1.7.5.Suprapozicija.
1.7.6 Infrapozicija.
1.7.7. Vrtenje vzdolž osi (tortoanomalija).
1.7.7 Prenos.
2. Zobne anomalije:
2.1. Kršitev obrazca.
2.2. Kršitev velikosti.
2.2.1. V prečni smeri (zožitev, razširitev).
2.2.2. V sagitalni smeri (podaljšanje, skrajšanje).
2.2. Kršitev zaporedja zob.
2.4. Kršitev simetrije položaja zob.
2.5. Kršitev stikov med sosednjimi zobmi (natrpan ali redek položaj).
3. Anomalije čeljusti in njihovih posameznih anatomskih delov:
3.1. Kršitev obrazca.
3.2. Sprememba velikosti (makrognatija, mikrognatija).
3.2.1. V sagitalni smeri (podaljšanje, skrajšanje).
3.2.2. V prečni smeri (zožitev, razširitev).
3.2.3. V navpični smeri (povečanje, zmanjšanje višine).
3.3. Kršitev relativnega položaja delov čeljusti.
1.4. Kršitev položaja čeljustnih kosti (prognathia, retrognathia).
4. Razvrstitev anomalij okluzije:
1. Anomalije zaprtja zobovja v stranskem območju:
Sagitalno:
– distalna (disto) okluzija,
– mezialna (mesio) okluzija.
Navpično:
- diskluzija.
Po transverzali:
– križna okluzija,
- vestibulokluzija,
- okluzija neba,
- jezikovna okluzija.
1.2 V čelnem predelu.
1.2.1. Ločitev:
Sagitalno:
- sagitalna incizalna disokluzija,
- reverzna incizalna disokluzija.
Navpično:
- vertikalna incizalna disokluzija,
- globoka incizalna disokluzija.
1.2.2 Globoka incizalna okluzija.
1.2.3. Povratna incizalna okluzija.
2. Anomalije zapiranja parov zobnih antagonistov
2. 1. Glede na sagitalno.
2.2. Navpično.
2.3. Po transverzali.
Klinična in morfološka klasifikacija Kalvelisa
Anomalije posameznih zob (njihova velikost, oblika, število, položaj)
Anomalije zobovja
Anomalije ugriza
Anomalije posameznih zob
Anomalije v velikosti zob
velikanski zobje, imajo takšni zobje nesorazmerno veliko krono. Najpogosteje so prisotni v oblikovanem zobovju, opazimo pa jih tudi v mlečnem zobovju. V večini primerov so to sekalci obeh čeljusti.
majhni zobki, imajo nesorazmerno majhno krono, s harmonično obliko. Takšne zobe običajno opazimo v oblikovanem ugrizu. Običajno so to sekalci obeh čeljusti, največkrat na zgornji čeljusti.
Anomalije v položaju zob
vestibularni odklon- premikanje zob pred zobmi. Običajno se tako izloči več zob, lahko pa le eden, najdemo ga na obeh čeljustih. Najpogosteje ukrivljeni sekalci.
Visoki ali nizki zobje- premikanje zob navpično. Supraokluzija glede na zgornjo čeljust je višja postavitev zoba, ki ne sega v okluzalno ravnino, na spodnji čeljusti pa je ravno nasprotno. Po drugi strani pa infraokluzija v zgornji čeljusti pomeni izboklino zoba navzdol, zob je pod okluzalno ravnino oziroma v spodnji čeljusti in obratno. Pogosta je kombinacija supra- in infraokluzij.
diastema- to je razdalja med osrednjima sekalcema, običajno opazovana v zgornji čeljusti.
Mezio-distalni premik zob- To je postavitev zob spredaj ali za pravilen položaj. Velja za vse skupine zob.
ustni nagib- odstopanje zob navznoter glede na zobovje, na lingvalno ali palatinalno stran. S takim nagibom se koren nahaja v čeljusti, njegova krona pa je nagnjena v ustno votlino.
Vrtenje zoba okoli vzdolžne osi- to se običajno nanaša na sekalce in kanine obeh čeljusti. To pomeni estetske in funkcionalne spremembe, saj lahko takšni zobje poškodujejo zobe v nasprotni čeljusti in se le-ti majajo.
Natrpana razporeditev zob- nastane, ko v zobni vrsti ni dovolj prostora, v tem primeru imajo zobje zavoje in se med seboj prekrivajo.
Transpozicija zob- sprememba pravilnega položaja zob, okvara zaporedja.
Trems- razdalje med vsemi zobmi brez osrednjih sekalcev. Če se tremi pojavijo v mešanem zobovju, je to normalno stanje, v stalnem zobovju pa patologija.
Anomalije v obliki zob
zobje s konicami- To so konicam podobne krone zob, podolgovate in ozke. Najpogosteje so to stranski sekalci.
Anomalije v številu zob
adentia- prirojeno nezadostno število kakršnih koli zob, pa tudi njihovih rudimentov.
Nadštevilni zobje- Preveč zob. Običajno jih najdemo v predelu sprednjih zob in premolarjev. Lahko je nepravilne oblike.
Anomalije zobovja
Obstajajo takšne oblike zobovja:
ostrokoten- stiskanje zobovja je v predelu kaninov
V-oblike- zožitev vrste pri stranskih zobeh, medtem ko so sprednji zobje napredovali v obliki ostrega kota.
sedlo- stiskanje vrstice je lokalizirano v območju majhnih molarjev.
običajno- celotno zobovje je tesno nameščeno.
trapezna- pride do sploščitve sprednjega dela zobovja.
asimetrična- stiskanje vrste na eni strani ene od čeljusti, kar vodi do navzkrižnega ugriza.
Sagitalno:
Sagitalna prognatija (distalni ugriz)- značilna je kršitev okluzije zaradi premika zgornjega zoba spredaj glede na spodnji s spojenimi čeljustmi. Določite gnatične, skeletne in zobne oblike.
Sagitalno potomstvo (mezialni ugriz)- v zaprtem položaju čeljusti pride do sprednjega premika spodnjega zoba glede na zgornji. Oblike mezialne okluzije: gnatična, skeletna, zobna.
Navpično:
Klasifikacija anomalij okluzije zob L. S. Persina
1. Anomalije okluzije zobovja:
1.1 V stranskem delu:
a) sagitalno: distalna (disto-) okluzija;
b) navpično: disokluzija;
c) prečno: križna okluzija:
Vestibulokluzija;
palatinska okluzija;
Jezikovna okluzija.
1.2. V sprednjem delu:
a) disokluzija:
Navpično: navpično incizalno (brez incizalnega prekrivanja), globoko incizalno (z globokim incizalnim prekrivanjem);
b) globoka incizalna okluzija.
2. Anomalije okluzije parov zobnih antagonistov:
2.1. Po sagitalnem.
2.2. Navpično.
2.3 Prečno.
klasifikacija WHO
I. Anomalije v velikosti čeljusti:
1. Makrognatija zgornje čeljusti.
2. Makrognatija spodnje čeljusti.
3. Makrognatija obeh čeljusti.
4. Mikrognatija zgornje čeljusti.
5. Mikrognatija spodnje čeljusti.
6. Mikrognatija obeh čeljusti.
II. Anomalije v položaju čeljusti glede na dno lobanje:
1. Asimetrija.
2. Maksilarni prognatizem.
3. Mandibularna prognatija.
4. Maksilarna retrognatija.
5. Mandibularna retrognatija.
III. Anomalije v razmerju zobnih lokov:
1. Distalna okluzija.
2. Mezialna okluzija.
3. Prekomerno prekrivanje.
4. Prekomerni ugriz.
5. Odprt ugriz.
6. Prečni ugriz stranskih zob.
7. Jezikovna okluzija stranskih zob spodnje čeljusti.
8. Odmik od srednje črte.
IV. Anomalije v položaju zob:
1. Gneča.
2. Premakni se.
3. Obrnite.
4. Vrzel med zobmi.
5. Prenos.
6. Zadrževanje (pol-zadrževanje).
7. Druge vrste.
V. Maksilofacialne anomalije funkcionalnega izvora:
1. Nepravilno zapiranje čeljusti.
2. Kršitev požiranja.
3. Dihanje skozi usta.
4. Sesanje jezika, ustnic in prstov.
VI Bolezni temporomandibularnega sklepa:
1. Costenov sindrom.
2. Sindrom boleče disfunkcije sklepov.
3. Ohlapnost sklepa.
4. Klikni spoj.
VII. Druge maksilofacialne anomalije.
Angle je vse anomalije okluzije razdelil v 3 razrede:
Prvi razred (nevtralna okluzija) značilno je normalno meziodistalno razmerje zobnih lokov v predelu prvih kočnikov. V tem primeru se mezio-bukalni tuberkel zgornjega prvega molarja nahaja v utoru med bukalnimi tuberkuli spodnjega prvega kočnika.
Drugi razred (distalna okluzija) za katerega je značilen distalni premik spodnjega prvega molarja glede na zgornji. V tem primeru je mezio-bukalni tuberkel prvega zgornjega molarja nameščen na istoimenski tuberkel spodnjega prvega molarja ali v vrzel med šestim in petim zobom, odvisno od resnosti deformacije. Angle je ta razred razdelil na 2 podrazreda: v prvem podrazredu so zgornji sprednji zobje v propoziciji, v drugem pa zgornji sprednji zobje v retropoziciji.
Tretji razred (mezialna okluzija) za katerega je značilen mezialni premik spodnjega prvega molarja glede na zgornjega. V tem primeru se mezialno-bukalna konica zgornjega prvega kočnika stika z distalno-bukalno konico spodnjega prvega kočnika ali pade v režo med šestim in sedmim spodnjim zobom. Spodnji sprednji zobje se nahajajo pred zgornjimi in jih prekrivajo. Pogosto je med spodnjim in zgornjim sprednjim zobom sagitalna razpoka.
Katzova klasifikacija
Prvi razred morfološko značilno odstopanje od norme razmerja zobnih lokov spredaj od prvih molarjev.
drugi razred morfološko ustreza distalni lokaciji spodnjih prvih kočnikov ali mezialno prvim zgornjim kočnikom. V tem primeru prevladuje funkcija mišic, ki distalno izpodrivajo spodnjo čeljust.
Tretji razred morfološko je značilen mezialni premik spodnjih prvih molarjev glede na zgornje. Prevladuje delovanje mišic, ki štrlijo spodnjo čeljust.
Razvrstitev anomalij zobovja. WHO
1. Anomalije v velikosti čeljusti:
a) Makrognatija
b) mikrognatija
2. Anomalije v položaju čeljusti glede na dno lobanje:
a) Asimetrija
b) prognatija
c) Retrognatija
Anomalije v razmerju zobnih lokov.
a) Distalna okluzija.
b) mezialna okluzija.
c) Prekomerno prekrivanje
d) Odprt ugriz.
e) Prečni ugriz zadnjih zob.
f) Lingvalna okluzija stranskih zob spodnje čeljusti.
Anomalije v položaju zob.
a) dolgčas.
b) Premikanje.
c) obrniti.
d) vrzeli med zobmi
e) Prenos.
Klasifikacija ZCHLA Oddelka za ortodontijo MGMSU: Po klasifikaciji MGMSU so vse anomalije dentoalveolarnega sistema razdeljene v 4 skupine:
zobne anomalije,
Anomalije zobovja,
čeljustne anomalije,
Anomalije okluzije.
1. Zobne anomalije:
1.1. Anomalije v obliki zoba.
1.2. Anomalije v strukturi trdih tkiv zoba.
1.3. Anomalije barve zob.
1.4. Anomalije v velikosti zob (višina, širina, debelina).
1.4.1. Makrodentija.
1.4.2. Mikrodentija.
1.5. Anomalije v številu zob.
1.5.1. Hiperdontija (ob prisotnosti presežnih zob).
1.5.2. Hipodontija (bezozobje - popolno ali delno).
1.6. Anomalije izraščanja zob.
1.6.1. Zgodnji izbruh.
1.6.2. Zakasnitev izbruha (zadrževanje).
1.7. Anomalije v položaju zob (v eni, dveh, treh smereh).
1.7.1. vestibularni.
1.7.2. Oralno.
1.7.3. Mesial.
1.7.4. Distalno.
1.7.5. suprapozicija.
1.7.6. Infrapozicija.
1.7.7. Vrtenje vzdolž osi (tortoanomalija).
1.7.7. Transpozicija.
2. Zobne anomalije:
2.1. Kršitev obrazca.
2.2. Kršitev velikosti.
2.2.1. V prečni smeri (zožitev, razširitev).
2.2.2. V sagitalni smeri (podaljšanje, skrajšanje).
2.2. Kršitev zaporedja zob.
2.4. Kršitev simetrije položaja zob.
2.5. Kršitev stikov med sosednjimi zobmi (natrpan ali redek položaj).
3. Anomalije čeljusti in njihovih posameznih anatomskih delov:
3.1. Kršitev obrazca.
3.2. Sprememba velikosti (makrognatija, mikrognatija).
3.2.1. V sagitalni smeri (podaljšanje, skrajšanje).
3.2.2. V prečni smeri (zožitev, razširitev).
3.2.3. V navpični smeri (povečanje, zmanjšanje višine).
3.3. Kršitev relativnega položaja delov čeljusti.
1.4. Kršitev položaja čeljustnih kosti (prognathia, retrognathia).
4. Razvrstitev anomalij okluzije:
1. Anomalije zaprtja zobovja v stranskem območju:
Sagitalno:
– distalna (disto) okluzija,
– mezialna (mesio) okluzija.
Navpično:
- diskluzija.
Po transverzali:
– križna okluzija,
- vestibulokluzija,
- okluzija neba,
- jezikovna okluzija.
1.2 V čelnem predelu.
1.2.1. Ločitev:
Sagitalno:
- sagitalna incizalna disokluzija,
- reverzna incizalna disokluzija.
Navpično:
- vertikalna incizalna disokluzija,
- globoka incizalna disokluzija.
1.2.2 Globoka incizalna okluzija.
1.2.3. Povratna incizalna okluzija.
2. Anomalije zapiranja parov zobnih antagonistov
2. 1. Glede na sagitalno.
2.2. Navpično.
2.3. Po transverzali.
1(76)-. Plastični deli zasnove snemnih ortodontskih aparatov. Njihove sorte. Indikacije za klinično uporabo.
Jezik se ustavi(Sl. 62) ga odmaknejo od alveolarnih procesov in zob pri zdravljenju otrok z odprtim ugrizom, slabimi navadami.Postanki so nameščeni pogosteje v sprednjem delu zoba, manj pogosto v stranskih. Stopnice so upognjene iz ortodontske žice s premerom 1-1,2 mm v obliki več polkrožnih zavojev (tri ali več). Konci izrastkov-zavojev na eni strani so okrepljeni na dnu zgornje čeljusti. Izrastki so upognjeni glede na obliko zobnega loka in alveolarnega odrastka spodnje čeljusti, vrhovi izrastkov ne segajo do dna ustne votline za 2-3 mm. Razdalja med zobmi, alveolarnimi procesi in izrastki je 1-1,5 mm. Med odpiranjem in zapiranjem ust izbokline ne smejo poškodovati dlesni.
Blazinice za ustnice se nahajajo v sprednjem delu čeljusti med alveolarnim procesom in ustnicami. Ne smejo biti blizu alveolarnega procesa, ampak so na razdalji 2-2,5 mm. Blazinice za ustnice naj dosežejo prehodno gubo, potisnejo spodnjo ali zgornjo ustnico naprej in s tem olajšajo rast apikalne baze.
Ščitniki za lica prispevajo k razvoju apikalne osnove čeljusti v prečni smeri. Spodnja in zgornja meja ščitnikov se nahajata v najglobljem delu prehodne gube sluznice in morata biti od nje oddaljena 2-2,5 mm. Debelina pilotov in ščitov ne sme presegati 2,5 mm.
2(35)- 35. Metode zdravljenja zobno-facialnih anomalij. Metoda serijske sekvenčne ekstrakcije zob po hotzu. Indikacije za uporabo. Njegove prednosti in slabosti. Metode zdravljenja dentofacijalnih anomalij:
Mioterapija Gimnastika, masaža, elektromiostimulacija
Kirurška Hotzova metoda, kompaktosteotomija, frenuloplastika, vestibuloplastika ustnic in jezika, ekstrakcija posameznih zob, osteoplastika, osvetlitev impaktirane zobne krone; hkratno vrtenje zoba vzdolž osi; replantacija, presaditev zob
Ortopedski ekstraoralni vlečni sistemi (naglavna kapa, ovratni trak, obrazna maska, obrazni lok, zanka za brado ali skodelica), elastični in vzmetni mehanski prenosni elementi
Protetično nadomeščanje defektov zob in zobnih lokov
Ortodontski aparati Ortodontski pripomočki funkcionalno delujoči, funkcionalno vodenje, mehansko in kombinirano delovanje Metoda sekvenčne serijske ekstrakcije posameznih zob ali njihovih skupin po Hotzu zobnih lokov po Nanceovi metodi za več kot 6 mm. Avtor jo je sam imenoval "izraščanje zob". nadzor z ekstrakcijo." Hotzova metoda se uporablja kot samostojna metoda zdravljenja ali v kombinaciji z ortodontskim. Metoda zahteva dolgotrajno spremljanje pacientov 3,5-4 leta in vključuje ekstrakcijo zob pod kontrolo ortopantomograma, in sicer: - začasne kanine za ustvarjanje prostora za stranske stalne sekalce, ki jim sledi masažna ali ortodontska korekcija položaja. aparati, - prvi začasni kočniki, ki ustvarijo prostor za prve premolarje, - prvi premolarji, ki ustvarijo prostor za stalne očesce. Če je po ortopantomogramu predvideno izraščanje drugih stalnih kočnikov pred prvim premolarjem, je za preprečitev mezialnega premika drugih premolarjev priporočljivo odstraniti prve premolarje po namestitvi drugih premolarjev v zobni lok;stalni ugriz z zgornjo makro- ali prognatijo odstranimo zgornje prve premolarje ali kariozno uničene druge premolarje, prve stalne molarje. Pri spodnji makro- ali prognatiji odstranimo spodnje prve premolarje ali kariozno uničene druge premolarje, prve stalne molarje, zametke tretjih kočnikov in izjemno redko sekalec. Stalne zobe odstranimo, če jih ni mogoče premakniti v lok.
3 (98) - 98. Medijski položaj sekalcev. Etiologija, klinika, diagnoza in zdravljenje.
Premik v medialni smeri. Etiologija zgodnja odstranitev začasnih sekalcev in kaninov. Diagnostika-rentgen, orto, trg. Klinika je kozmetična napaka. Zdravljenje z začasnimi ploščicami, s trajnimi naramnicami.
1(14) 14. Sodobne predstave o etiologiji dentofacijalnih anomalij. Vloga eksogenih in endogenih dejavnikov pri nastanku dentofacialnih anomalij.
Endogeni dejavniki tveganja za zobne anomalije
Genetska pogojenost (primarna adencija, presežni zobje, mikro- in makrodentija, distopija in transpozicija, anomalije v pritrditvi frenuluma jezika in ustnic, globina vestibuluma ustne votline, mikro- in makrognatija, mikro- in makrogenija );
Kršitev intrauterinega razvoja;
prirojene anomalije; kršitve razvoja sklenine in dentina;
Bolezni majhnih otrok, ki motijo metabolizem mineralov, endokrine bolezni.
Genetsko pogojenost ugotavljamo na podlagi genealoške analize na tri načine:
Neposredno dedovanje lastnosti (diastema, adentija, spremembe v številu in obliki zob, presežni zobje, velikost jezika)
Dedovanje razlik v velikosti čeljustnih kosti (prava prognatija/progenija)
Dedovanje neskladij v velikosti čeljusti in zob (zgoščena / redka razporeditev zob)
Za razliko od genetsko pogojenih anomalij so prirojene anomalije povezane z globokimi motnjami v embrionalnem obdobju. Sem spadajo: malformacije zob, čeljusti ali sistemske anomalije v maksilofacialnem predelu.
Eksogeni vzroki zobnih anomalij
Kršitev pravil umetnega hranjenja otroka;
Kršitve funkcij zob (žvečenje, požiranje, dihanje, govor);
Slabe navade (sesanje dude, prstov, jezika, lic, različnih predmetov, nepravilna drža in drža);
Prenesene vnetne bolezni mehkih in kostnih tkiv obraza, temporomandibularnega sklepa;
Poškodbe zob in čeljusti;
Cicatricialne spremembe mehkih tkiv po opeklinah in odstranitvi neoplazem ustne votline in čeljusti;
Zobni karies in njegove posledice;
Nezadostna fiziološka abrazija mlečnih zob;
Prezgodnja izguba začasnih zob;
Prezgodnja izguba stalnih zob;
Zapoznela izguba začasnih zob (mejnik - čas izraščanja stalnih zob);
Zakasnjeno izraščanje stalnih zob (mejnik - čas izraščanja stalnih zob);
Odsotnost treh in diasteme do starosti 5-6 let otroka (sporno).
2(29) 29. Rentgenska kefalometrija glave v bočni projekciji po metodi A.M. Schwarz. Gnatometrija in kraniometrija, profilometrija. Fiziološki tipi obraza po A.M. Schwarz
Metodologija preučevanja TRG po A.M. Schwarz Metoda temelji na določanju kotnih in linearnih dimenzij ter ugotavljanju njihove sorazmernosti. V ta namen so na strani TRG označene referenčne točke:
S - "selle" - sredina turškega sedla;
N - "nasion" - najbolj sprednja točka fronto-nosnega šiva;
ANS - "spina nasalis anterior" - vrh sprednje nosne hrbtenice;
PNS - "spina nasalis posterior" - zadnja nosna hrbtenica.
Nastane na presečišču spodnje konture "fissura pterigomaxillaris" s konturo neba;
Pg - "pogonion" - najbolj sprednja točka izbokline brade;
Jaz - "menton" - najnižja točka brade;
Gn - "gnation" - stičišče obrisa spodnjega roba spodnje čeljusti in zunanjega obrisa simfize;
MT1 - tangenta na telo spodnje čeljusti;
MT2 - tangenta na vejo spodnje čeljusti,
A - subspinalna točka Downs - najbolj posteriorno locirana točka na sprednji konturi apikalne osnove h/h;
B - supramentalna točka Downs;
n - "nasion" koža - točka presečišča črte SN s konturo kože;
NS - ravnina sprednjega dela lobanjskega dna;
SpP - hrbtenična ravnina, deli lobanjo na kranialni in gnatični del;
Pn - nosna ravnina; pravokotna na ravnino NS v točki n.
FH- Frankfurt horizontalno /
TRG po metodi Schwartz omogoča najbolj popolno študijo velikosti in položaja čeljustnih kosti. S to metodo je mogoče izvajati kraniometrične, gnatometrične in profilometrične meritve. S pomočjo kraniometrije določite: 1) lokacijo čeljusti v sagitalni in navpični smeri glede na ravnino sprednjega dela dna lobanje; 2) lokacijo TMJ glede na ravnino sprednjega dela dna lobanje; 3) dolžina sprednjega dela dna lobanjske jame.
Gnatometrična metoda (po Schwartzu) omogoča:
Določite anomalijo, ki se je razvila zaradi neusklajenosti velikosti čeljusti (dolžina telesa čeljusti, višina vej spodnje čeljusti), nepravilnosti v položaju zob in oblike alveola proces;
Ugotoviti vpliv velikosti in položaja čeljusti ter nepravilnosti zob na obliko profila obraza;
Določite individualno obliko dolžine telesa čeljusti in odstopanja v velikosti.
Najpomembnejši parametri gnatometrije:
1) bazalni kot B - kot naklona baze čeljusti drug proti drugemu (SpP-MP), ki označuje navpični položaj čeljusti;
2) dolžina telesa spodnje čeljusti MT se meri vzdolž ravnine MR od projekcije točke Pg na MR do točke njenega presečišča s tangento na vejo spodnje čeljusti;
3) višina vej MT se meri tangencialno na zadnji rob veje od presečišča z ravnino MP do projekcije točke C na tangento;
4) mandibularni kot G se meri med črtama MT1 in MT2, tj. med tangentami na spodnji rob spodnje čeljusti in zadnjo površino njenih vej;
5) dolžina zgornje čeljusti se meri od presečišča navpičnice, spuščene od točke A do SpP (točka A"), do točke Sn.
Kraniometrija.
Možnosti za lokacijo čeljusti so določene z obrazom, kotom naklona in vodoravnim kotom:
1) sprednji kot F nastane na presečišču črt N-Se in N-A (notranji spodnji kot). Njegova vrednost označuje lokacijo zgornje čeljusti glede na dno lobanje v sagitalni smeri. Kot, manjši od norme, je značilen za retrognatijo, več kot norma - za prognatijo; če je v mejah normale, govorijo o normognatiji;
2) vodoravni kot H nastane na presečišču črte H (vodoravna črta) in Pn (notranji zgornji kot) in določa položaj sklepne glave spodnje čeljusti glede na dno lobanje, kar vpliva na oblika profila obraza;
3) naklonski kot J nastane v presečišču premic Pn in SpP (notranji zgornji kot). če
je kot J večji od povprečne vrednosti, takrat so čeljusti nagnjene naprej, kar je Schwartz imenoval ante-inklinacija. Če je kot manjši od povprečne vrednosti, so čeljusti nagnjene nazaj. Ta položaj čeljusti imenujemo retroinklinacija.
Profilometrija.
S pomočjo profilometrije ugotavljamo: vpliv kranio- in gnatometričnih razmerij na obliko profila obraza: pravi profil obraza, t.j. to mora biti pri pacientu, pod pogojem, da ni anomalij ugriza. Proporcionalni obraz ima naslednje parametre:
a) sorazmernost delov obraza - razdalja "trihion" - "gnacija" je razdeljena na 3 enake segmente:
"trihion" - "nasion"; "nasion" - "subnasale"; "subnasale" - "gnacija".
Razdalja "subnasale" - "gnation" je sestavljena iz 3 enakih segmentov: subnasale" - "stomion"; "stomion" - "supramentale"; "supramentale" - "gnation";
b) profilni kot T nastane v presečišču premic Pn in T (tangenta na pg in sn), običajno enak 10 stopinj;
c) položaj ustnic glede na ravnini Pn in Po, ti ravnini tvorita polje Dreyfusovega profila, ki običajno ne sme presegati 15 mm.
Povprečni individualni standardi po Schwartzu:
1) dolžina telesa spodnje čeljusti z normalnim razvojem je enaka dolžini dna sprednje lobanjske jame (razdalja N - Se) plus 3 mm;
2) dolžina zgornje čeljusti glede na dolžino prednjega dela baze lobanje je 7:10;
3) dolžina telesa spodnje čeljusti je v korelaciji z dolžino njenih vej kot 7:5.
Različice profila obraza po klasifikaciji A.M. Schwartz AM. Schwartz je identificiral devet možnih variant profila obraza (sl. 1a-i). Glede na lego Subnasalne (Sn) točke na pravokotno Pp ločimo mezo-, cis- ali transfrontalno ploskev: - Mezofrontalna ploskev = točka Sn leži na navpičnici na Nasionovo točko. - Cisfrontalna ploskev = točka Sn leži pred navpičnico na točko Nasion. - Transfrontalna ploskev = točka Sn leži za navpičnico na točko Nasion. Pri ravnem cisfrontalnem ali transfrontalnem tipu obraza je točka brade Rod "zamaknjena toliko kot točka Subnasale. Naslednja dva podtipa profila obraza poševnega "sprednjega" ali "zadnjega" obraza razlikujemo glede na spremembo v položaj točke Pogonion mehkih tkiv glede na subnasalno točko vsakega od treh zgornjih tipov.
100. Endopozicija stranskih zob. Etiologija, klinika, diagnoza in zdravljenje.
Endopozicija zadnjih zob. Etiologija. Endopozicija zadnjih zob je lahko posledica zgodnje izgube začasnih molarjev, mezialnega nagiba prvih stalnih molarjev, kršitve polaganja in izraščanja stalnih zob, zožitve zobnih lokov. klinična slika. Obrazni znaki so običajno odsotni ali pa pride do kršitve simetrije obraza. Pri pregledu ustne votline in zobovja se odkrije navzkrižna okluzija, kršitev oblike zobnih lokov. Včasih lahko te simptome spremlja premik spodnje čeljusti na stran. Zdravljenje. Potem ko v zobnem loku ustvarimo prostor za nepravilno pozicijo zob s premikom sprednjih zob mezialno in posteriornih distalno, uporabimo ortodontski aparat, da premaknemo nepravilno pozicijo v normalno lego. V ta namen se uporabljajo snemljive ortodontske ploščice z raztegljivimi vzmetmi različnih oblik, potiskači, originalnimi tečaji ali vijaki. Glede na indikacije se Angle naprave uporabljajo z dodatnimi obroči za premikanje zob, na katerih je pritrdilna naprava, s pomočjo katere se z gumijastim vlekom ali vzmeti zobje premaknejo navzven. Kadar se ta anomalija kombinira z drugimi anomalijami zobovja, se uporabi dvočeljustni ortodontski aparat.
101. Izpostavljenost stranskih zob. Etiologija, klinika, diagnoza in zdravljenje.
Izpostavljenost zadnjih zob. Etiologija. Vzrok za izpostavljenost stranskih zob je lahko nepravilna lokacija začetkov stalnih zob ali njihov premik zaradi vnetnega procesa ali prisotnosti neoplazme, zamuda pri menjavi začasnih zob, premik spodnja čeljust in nepravilno zapiranje zob, ki je posledica slabe navade pritiskanja jezika, prsta ali drugih predmetov na posamezne zobe. klinična slika. Obrazni znaki so lahko odsotni. Včasih pride do premika spodnje čeljusti, asimetrije obraza. Pri pregledu ustne votline in zobovja je navzkrižna okluzija, kršitev normalne oblike in velikosti zobnih lokov. Zdravljenje. Po ustvarjanju prostega prostora v zobnem loku se za premaknjeni zob uporabijo snemljive ortodontske ploščice z vestibularnimi loki ali vzmetmi, ki delujejo na bukalno površino stranskih zob. Pogosto se uporablja plošča, katere zasnova vključuje nezapleten vijak. Med izdelavo aparata je izoliran pred vdorom plastike, vodila pa so predvidena tako, da drsijo, ko je vijak privit. Premični zob je fiksiran z zaponko ali nosilcem.
Številka vstopnice 39
81. Kovinski detajli zasnove snemnih ortodontskih aparatov. Njihove sorte. Indikacija za klinično uporabo.
Strukturni deli ortodontskih aparatov so glede na funkcijo, ki jo opravljajo, razdeljeni v 3 skupine: 1. Fiksni deli. 2. Delovni ali regulatorni deli. 3. Pomožni deli. Za pritrditev in oporo nesnemnih ortodontskih aparatov na zobeh se uporabljajo kovinski obroči ali krone, kronski ščitniki za zobe, naramnice, na katere se prispajkajo različni spojni pripomočki v obliki puš, ortodontski zaklepi itd. fosfatne cemente (fosfatni - ali visphat - cement ) ali steklastoionomerne cemente (Meron, Aqua Meron, Aqua Cem). Kovinski obročki naj tesno obdajajo krone naravnih zob, kar preprečuje, da bi jih odvrgla sila. Krone in obroči so izdelani z žigosanjem iz standardnih kovinskih tulcev, zaželeno je uporabiti tanke tulce (0,18 mm). Poleg tega se uporabljajo standardne krone in obročki različnih velikosti in stilov ter za različne funkcionalne skupine zob, ki so tovarniško izdelani iz nerjavečega jekla. Standardne krone in obročki so lahko izdelani z varjenimi ključavnicami ali drugimi napravami za pritrditev bodočih potrebnih delov ortodontskega aparata. Pri fiksiranju ortodontskih aparatov s kronami ali obročki se oporni zobje ne preparirajo. Za njihovo namestitev in aplikacijo je potrebno izvesti biološko ločitev ali stanjšanje njihovih aproksimalnih površin, rob krone naj se zaključi v višini dlesni. Za pritrditev in podporo snemnih ortodontskih aparatov na zobeh se uporabljajo zaponke, ščitniki za usta in peloti. Zanesljivost fiksacije ortodontskega aparata s pomočjo sponk je odvisna od območja stika ramena sponke s krono zoba in njegovega položaja glede na ekvator. Uporabimo lahko sponke s planarnim dotikom ramena na krono zoba, sponke z linearnim dotikom in sponke s točkovnim dotikom. V primerjavi z zasnovami sponk prve in druge skupine sponke tretje skupine minimalno poškodujejo zobno sklenino, saj se je dotikajo točkovno. Varno pritrdijo odstranljive zasnove ortodontskih aparatov. Iz te skupine je največ uporabnosti našla Adamsova zaponka, Schwartzeva zaponka v obliki puščice Ortodontske sponke: a) Adamsova sponka, b) Schwartzeva sponka Pogonski ali regulacijski deli ortodontskega aparata služijo za ustvarjanje mehanskih sil in njihov prenos na gibljive zobe. . Sem sodijo: ligature (kovinske, lanene, svilene, bombažne), gumijasti obročki, vijaki, elastične žične zanke, vestibularni in ustni lok, nagnjena ploskev in grizna blazinica. Delovne dele ortodontskih aparatov lahko predstavljajo ortodontski vijaki različnih izvedb. Ortodontski vijaki so mehansko delujoči deli aparata, ki zagotavljajo pritisk ali napetost, ki je potrebna za premikanje zob, spremembo oblike in velikosti zob ali čeljusti, ki nastanejo pri odvijanju ali zategovanju vijaka. Znane izvedbe enostavnega, ločnega, recipročnega, skeletiziranega, zglobnega ortodontskega vijaka. Ortodontski vijaki Aktivne dele lahko predstavljajo elastični (gumijasti) obroči, ki razvijajo silo glede na svojo elastičnost, ter žica, nit in poliamidna ligatura, ki razvije silo, ko je napeta. Žične vzmetne elemente ortodontskih aparatov predstavljajo vestibularni in ustni loki, raztezne vzmeti Coffina, Kalvelisa, Kollerja itd., protrakcijske in krakaste vzmeti, katerih sila pritiska nastane zaradi vzmetnih lastnosti ortodontske žice, iz katere izhajajo. so narejeni. Posebej omembe vredni so mehansko delujoči elementi ortodontskih aparatov, ki jih predstavlja žica iz titanovega nikelida različnih profilov in prerezov. Ortodontski loki iz nikelid-titanove zlitine različnih prerezov To zanimanje in široko uporabo nikelid-titanovih zlitin na različnih področjih medicine in zlasti ortodontije povzročata edinstvena lastnost - učinek spomina oblike (SME) in superelastičnost. Aktivna dela funkcionalnega ortodontskega aparata sta grizna blazinica (a) in poševnica (b). Pravilno oblikovana nagnjena ravnina mora biti pod kotom 40-450 glede na okluzalno ravnino. Grizna blazinica je nameščena pravokotno na vzdolžno os premaknjenih zob. Ti aktivni deli ortodontskega aparata zagotavljajo ciljni prenos sile, ki izhaja iz delovanja žvečnih ali obraznih mišic. riž. Sl. 24. Funkcionalne naprave: a - z ugrizno ploščadjo, b - z nagnjeno ravnino. Pomožni deli ortodontskih pripomočkov služijo za krepitev regulacijskih delov na nosilnih delih konstrukcij. Sem spadajo: cevi, kavlji, obroči, različni vzvodi, tangentni nosilci. Pomožni elementi: a - rokav, b - kavelj, c - tangentni žarek Lahko so predstavljeni - kavlji za pritrditev elastičnih obročev ali drugih ligatur, kot tudi za držanje vzmetnih elementov ortodontskih aparatov. Zanke in "ušesa" so spajkane na krone ali obroče in tudi privarjene v podlago odstranljivih naprav za pritrditev različnih vzmeti, ligatur in lahko služijo kot poudarek ali omejevalnik. Lingvalne ali palatalne tangentne palice ali tramovi - kos ortodontske žice, prispajkane na krone ali obroče, ki prenaša in porazdeli pritisk na skupino zob, ki se jih dotika. Ročice za pritrditev gumijastih obročkov in drugih ligatur, kot tudi za dano premikanje zobne korenine. Vodilni zatiči preprečujejo neželen naklon premikajočih se zob. Objemke in cevke prispajkamo ali privarimo na krone ali obročke in privarimo v podnožje snemnih ortodontskih aparatov. Posamezne dele naprav med seboj povežemo, fiksiramo ali jim damo potrebno smer gibanja aktivnih delov ali zob pri odpravljanju nepravilnosti. Predstavljamo najbolj zgoščen opis nekaterih splošnih lastnosti običajno uporabljenih regulacijskih delov ortodontskih aparatov. V ortodontski praksi se uporablja 56 različnih vrst ligatur. Gumijasta ligatura se uporablja v obliki majhnih obročkov z veliko elastičnostjo, zato deluje neprekinjeno dolgo časa. Delujoča sila elastičnih lokov se lahko na zobni lok prenese na dva načina: neposredno s samim lokom, ki mora biti v tesnem stiku z zobmi, ki jih želimo premikati in nanje pritiskati, ali s pomočjo ligatur, ki povezujejo lok z zobje, ki jih je treba premakniti; medtem ko je lok na določeni razdalji od njih.
Fiziološki trajni ugriz. Vrste. Morfološke in funkcionalne značilnosti ortognatske okluzije. Znaki fiziološke okluzije stalnih zob: - sekalci prekrivajo spodnje za 1/3, kočniki v fisurno-tuberkularnem stiku; - vsak zob ima 2 antagonista (razen zgornjih zadnjih zob in n.centralnih sekalcev); - sprednji bukalni tuberkel zgornjega prvega molarja je v stiku s prečno razpoko spodnjega istega imena; - srednja črta poteka med osrednjimi sekalci in sovpada s srednjo črto obraza; - na HF je zobni lok večji od alveolarnega, alveolarni je večji od bazalnega; - na obratnem razmerju LF; - zobje so v stiku s kontaktnimi točkami na aproksimalnih površinah; - zgornji zobje so nagnjeni vestibularno, spodnji zobje pa oralno. Ortognatski ugriz; Progeni ugriz; Direkten ugriz; Biprognatska okluzija Šest ključev normalne okluzije po Andrewsu: 1. Molarno razmerje: distalna ravnina distalnega roba prvega stalnega molarja zgornje čeljusti se spoji z mezialno površino mezialnega roba drugega molarja spodnje čeljusti in se dotakne te ravnine; mezio-bukalna konica prvega stalnega kočnika zgornje čeljusti leži znotraj fose med mezialno in srednjo konico prvega stalnega kočnika mandibule; Meziolingvalna vrvica prvega kočnika zgornje čeljusti se nahaja v srednji fosi prvega kočnika spodnje čeljusti. 2. Meziodistalni nagib kron zob. Pri normalni okluziji se gingivalni del lobarne osi vsake zobne krone nahaja distalno glede na okluzalni del. Naklon krone merimo v stopinjah in je pri vsaki skupini zob drugačen 3. Ustnični ali bukalno-lingvalni naklon kron zob. To je kot, ki nastane med pravokotnico na okluzalno ravnino in tangento na sredini labialne ali bukalne površine klinične krone zoba. Krone zob sprednje skupine (osrednji in stranski sekalci) so nameščene tako, da je okluzalni del labialne površine krone usmerjen proti jeziku. Jezikovni naklon kron stranskih skupin zob zgornjega zobovja se poveča od kaninov do kočnikov. 4. Vrtenje. Zobje, ki se nahajajo v zobni vrsti, se ne smejo vrteti okoli svoje osi. Razširjen molar ali premolar zavzame več prostora v zobni vrsti, kar vpliva na stabilnost okluzije, dosežene pri 10. rezultatu ortodontskega zdravljenja. V primeru rotacije vzdolž osi sprednjih zob zavzamejo manj prostora kot v naravnem pravilnem položaju 5. Tesen stik. Če velikost in oblika zgornjega in spodnjega zoba nista moteni, mora biti med zobmi tesen, točkovni stik 6. Krivulja Spee (Spee). Za ravno okluzalno ravnino je značilno, da med najbolj štrlečim tuberkulom drugega molarja spodnje čeljusti in rezilom spodnjega osrednjega sekalca ni okluzalne črte, globlje od 1,5 mm. S povečevanjem globine Speejeve krivulje je manj prostora za pravilen položaj zob v zobovju zgornje čeljusti, kar povzroča deviacijo zob v mezialni in distalni smeri. Obrnjena (razširjena) oblika Speejeve krivulje ustvari več prostora za zgornje zobe. Najbolj optimalna oblika Speejeve krivulje za normalno okluzijo je ravna okluzijska ravnina.Upoštevati je treba več tipov fiziološke okluzije, za katere je značilno normalno zaprtje zobovja v stranskih predelih in zaprtje sprednjih zob. Ugriz se imenuje fiziološki šele, ko so ustvarjeni pogoji za normalno delovanje mišic maksile, TMJ in periodoncija.
Izpostavljenost zadnjih zob. Etiologija, klinika, diagnoza in zdravljenje. Izpostavljenost zadnjih zob. Etiologija. Vzrok za izpostavljenost stranskih zob je lahko nepravilna lokacija začetkov stalnih zob ali njihov premik zaradi vnetnega procesa ali prisotnosti neoplazme, zamuda pri menjavi začasnih zob, premik spodnja čeljust in nepravilno zapiranje zob, ki je posledica slabe navade pritiskanja jezika, prsta ali drugih predmetov na posamezne zobe. klinična slika. Obrazni znaki so lahko odsotni. Včasih pride do premika spodnje čeljusti, asimetrije obraza. Pri pregledu ustne votline in zobovja je navzkrižna okluzija, kršitev normalne oblike in velikosti zobnih lokov. Zdravljenje. Po ustvarjanju prostega prostora v zobnem loku se za premaknjeni zob uporabijo snemljive ortodontske ploščice z vestibularnimi loki ali vzmetmi, ki delujejo na bukalno površino stranskih zob. Pogosto se uporablja plošča, katere zasnova vključuje nezapleten vijak. Med izdelavo aparata je izoliran pred vdorom plastike, vodila pa so predvidena tako, da drsijo, ko je vijak privit. Premični zob je fiksiran s sponko ali sponkami
Ortodontski aparati z mehanskim delovanjem. Elementi njihove zasnove, načelo delovanja, indikacije za uporabo. mehanske naprave. Značilnost teh naprav je, da nanje deluje sila potiska kovinske ligature, gumijastega obroča, pritiska ali potiska aktiviranega obloka, vzmeti, vzvoda, privitih ali odvitih vijakov, matic itd. Kotni lok je klasičen fiksni vestibularni aparat mehanskega delovanja. K tej vrsti aparatov sodijo tudi Begg, Johnson, Ainsworth in drugi. Primeri mehansko delujočih oralnih fiksnih pripomočkov so Mershonovi, Gerlig-Gashimov in drugi. Negativna lastnost mehansko delujočih fiksnih pripomočkov je, da otežujejo nego ustne votline; pritisk ali potisk teh naprav deluje dolgo (trajno), silo delovanja uravnava zdravnik. Uporaba grobe sile visoke aktivnosti v takih primerih lahko privede do majavosti ali celo izgube premikajočih se zob. Ligature poškodujejo gingivalne papile, loki pa včasih zlomijo zobno sklenino. Otrok mora pogosto (v 4-5 dneh) obiskati zdravnika, ki pa porabi veliko časa za korekcijo loka, menjavo ligatur, stranišče ustne votline. Zaradi vestibularnega položaja loka je viden drugim, kar otroka pogosto depresira. Odstranljivi ortodontski pripomočki mehanskega delovanja so bolj priročni, higienski, estetski. Primer mehanskega snemnega ortodontskega aparata je ekspander plošča ali potisna plošča. Oporišče v njih so zobje in alveolarni proces pod osnovo. Regulacijski aktivni del je vijak, vzmet, vijak, potiskalo, pritrdilni del pa sponke. Delovnost in moč naprave je odvisna od tega, koliko je zdravnik odvil (aktiviral) vzmet, zategnil vijak itd.
Rentgenska metoda pregleda rok po A. Bjork. Vloga pri načrtovanju ortodontske obravnave. Teleradiološka študija rok se uporablja za pojasnitev stopnje osifikacije na splošno in zlasti obraznega dela lobanje, za določitev biološke starosti pacienta in za prekinitev obdobij aktivne rasti kosti v poporodnem obdobju razvoja. Bjork je predlagal, da raziščejo stopnjo osifikacije falang prstov metakarpusa in zapestja, epifize polmera in ulne.Posebna pozornost je namenjena stopnji mineralizacije sezamoidne kosti, ki se nahaja v območju medfalangealna artikulacija prvega prsta v debelini kit mišic.Mineralizacija sezamoidne kosti se pojavi pri deklicah pri 11,5 letih, pri dečkih - pri 12 letih, tudi v tem obdobju je zadosten razvoj falangov prstov in vseh naštetih kosti je mogoče vzpostaviti. V zgodnejšem obdobju je sezamoidna kost odsotna, končni deli kosti imajo mehke konture. V prvem primeru so obdobja aktivne rasti kosti mimo in je indicirana uporaba ortodontskih pripomočkov mehanske vrste delovanja, ker. obrazne kosti so bolj mineralne kot organske. V drugem primeru se nadaljuje rast in okostenitev kosti. Kosti so bolj organske kot mineralne, kar pomeni, da je indicirana uporaba funkcionalnih ortodontskih aparatov.
Tortopozicija zob. Etiologija, kli