Metoda zdravljenja bronhialne astme. Metoda kirurškega zdravljenja bronhialne astme Zdravljenje astme kirurško

Promocije Viva-City

Članki

Nadomestno materinstvo v Keniji?

Nadomestno materinstvo je tehnologija asistirane reprodukcije. Najpogosteje se za takšne storitve zatečejo pari, ki zaradi zdravstvenih razlogov ne morejo zanositi ali nositi otroka. Kaj storiti, če je medicina nemočna, za njo je kopica preiskav in posegov, solz in čustvenih doživetij? Za ljubeče starše je nadomestno materinstvo idealna pomoč pri rojstvu dolgo pričakovanega otroka.

In izbira postane - kje to storiti? Naš odgovor je Kenija!

Zdravljenje raka dojke v Izraelu

Rak dojk velja za enega najpogostejših rakov. Po statističnih podatkih maligni tumor dojke prizadene vsako osmo žensko. Zdravljenje raka dojke je uspešnejše, čim prej je bolezen odkrita.

"Neprijeten" problem

Urinska inkontinenca je »neprijeten problem«, ki se žal pojavlja pri ljudeh obeh spolov in vseh starosti. Znanstveniki ugotavljajo, da imajo ženske, starejše od 45 let, pogosteje podobne težave kot moški. Zato bomo v našem članku govorili posebej o ženskah.

Zaskrbljen, a tiho

Zabodel je, zbolel, krvavel, zlezel ven v velikosti grozdja - vse to lahko rečemo v zvezi s hemoroidi. Na žalost ta bolezen ni tako redka, kot bi si želeli: za njo zboli vsaj 10-15% celotnega odraslega prebivalstva Zemlje. Hemoroidi najpogosteje prizadenejo ljudi med 30. in 50. letom starosti, moški pa štirikrat pogosteje kot ženske. Toda pri ženskah se ta težava pogosto pojavi med nosečnostjo.

Predstavitev zdravstvenega turizma v Busanu

Dragi bralci!

Prejšnji petek, 13. julija, smo obiskali razstavo medicinskega turizma v Busanu.

Brezplačna svetovanja specialistov rehabilitacijskega centra Tadun

3. in 4. julij 2018 - že drugič na Primorskem so potekala brezplačna posvetovanja strokovnjakov iz rehabilitacijskega centra Tadong (Harbin, Kitajska). Tokrat so posvetovanja potekala v dveh mestih: Ussuriysk in Nakhodka.

25 najbolj obiskanih destinacij zdravstvenega turizma v Južni Koreji: kavarna Tea Therapy (Seul)

Za rusko osebo je čaj samo pijača, ki vas lahko ogreje, popije okusno pecivo ali samo odžeja. Toda za azijsko osebo je čaj najpogosteje nekaj več, način za čiščenje telesa, pomiritev živcev, spravljanje misli v red. In za vsak namen - svoj čaj. V majhni kavarni v Seulu vas bodo naučili skuhati, piti in celo zdraviti ali pomirjati s čajem – Tea Therapy.

Top 25 najbolj obiskanih destinacij zdravstvenega turizma v Južni Koreji: WE Hotel (otok Jeju)

Otok Jeju imenujejo korejski Havaji. In z dobrim razlogom - vse naokoli palme, čudovite plaže, vulkan. Najlepše mesto! To je kraj za tiste, ki ljubijo naravo in veliko hodijo.

In eno od pomembnih mest je hotel WE, luksuzni letoviški hotel s štirimi zvezdicami. Vožnja z letališča traja približno eno uro.

Poseben izletniški program po Koreji za bolnike in njihove spremljevalce

Ko pacient leti na zdravljenje, misli le na svoje zdravje – to ni počitniško potovanje, kjer vnaprej izveš, kam boš šel, kaj boš počel in podobno. Glavno je, katera bolnišnica, kakšen zdravnik in ali lahko tam pomagajo. Dežela in znamenitosti zbledijo v ozadje, še bolj oddaljen plan. Ko pa je prosti čas - zakaj si ne bi ogledali mesta, kjer ste? Nacionalna turistična organizacija Koreje je posebej za paciente bolnišnic v Seulu in njihove spremljevalce ustvarila programe izletov po Seulu in njegovi okolici.

Rehabilitacija in zdravljenje otrok z diagnozo cerebralne paralize na Kitajskem

In kdo so ti posebni otroci? To so otroci, pri katerih zdravje ni v redu in je potrebna tesna udeležba sorodnikov in prijateljev, brez njih so otroci kot brez nadaljevanja. In seveda neposredna udeležba staršev in zdravnikov v njihovem življenju daje možnost, da so svobodni, da so sami, da ne potrebujejo nenehno pomoči osebe, ki daje vse od sebe, in na žalost, če se kaj zgodi najbližjemu človeku. , postane življenje »odvisnika« otroka obsojeno in zapleteno.

Preizkušen na sebi: kako poteka pregled v tajski bolnišnici Bumrungrad

Za večino Rusov je Kraljevina Tajska najpogosteje povezana s počitnicami v letovišču: morje, žgoče sonce, plaže z drobnim peskom, masaža, živahno nočno življenje, sveže sadje in brezskrbnost. In le malo ljudi ve, da v tej državi obstajajo takšne zdravstvene ustanove, ki tekmujejo z južnokorejskimi, singapurskimi in ameriškimi. Najnovejša oprema in zdravila, strokovnjaki svetovnega razreda in cenovno ugodno zdravljenje so na voljo v mednarodni bolnišnici Bumrungrad v Bangkoku. Da Tajska ni le letovišča, ampak tudi kakovostna in cenovno dostopna medicina, je prepričal dopisnik IA PrimaMedia, ki je v bolnišnici opravil splošni pregled.

Pediatrična onkologija v Primorju

Razmere s pediatrično onkologijo v Primorye in v Rusiji kot celoti se vsako leto poslabšajo, vse pogosteje zelo majhni rojaki zbolijo za to boleznijo. V imenu Viva-City lahko zagotovimo, da otroka, ki mu ne morejo pomagati tuji zdravniki, ne bomo poslali na zdravljenje, saj je dovolj videti slike otroka, kot so: MRI, CT, preiskave, histologija, tako da zdravniki Izraela, Koreje, Singapurja, Tajske, Kitajske povedo, ali lahko pomagajo ali ne. Seveda, ko obstaja možnost, da ozdravite otroka, vam bodo to povedali! Bodite previdni in pazite na svoje otroke.
Zabrodina Elena, generalna direktorica Viva-City

SUNCHONGHYANG Medical Center je prejel prvo (najvišjo) stopnjo v kirurgiji raka dojke

Oddelek za zdravstveno zavarovanje ministrstva za zdravje Južne Koreje je 17. marca letos objavil rezultate ocene stopnje kirurškega zdravljenja raka dojk v 108 zdravstvenih ustanovah v Južni Koreji, ki izvajajo operacije dojk. Ocenjevanje je potekalo po 20 različnih kriterijih, povezanih z zdravljenjem raka dojke, med drugim preverjanje družinske anamneze raka dojke, vodenje podatkov o bolezni, pooperativno adjuvantno zdravljenje, kemoterapija, radioterapija, začetek zdravljenja in drugo. Po rezultatih presoje je Medicinski center SUNCHONGHYANG zasluženo prejel prvo (najvišjo) stopnjo v kirurgiji raka dojke, kar je uradno priznanje visoke kakovosti zdravstvenih storitev in strokovnosti specialistov Medicinskega centra SUNCHONGHYANG.

Moški, pomembna informacija za vaše zdravje!

Nova metoda za diagnosticiranje raka prostate - PET-CT z Ga-68-PSMA! Pozor: ta študija se izvaja v Izraelu, Evropi in ZDA od leta 2014 in nima analogov v državah CIS!

Bolnišnica Incheon St. Mary's ponuja metodo hujšanja - intragastrični balon s končno kroglo

Bolnišnica St. Mary's Hospital Incheon ponuja metodo hujšanja, imenovano end-ball intragastrični balon.
Intragastrični balon se namesti v želodec z endoskopsko netravmatsko metodo in tam ostane 6 mesecev. Balon, ki se nahaja v želodcu, vam omogoča, da občutite manj lakote in pomaga zmanjšati težo na zelo znanstven način. Ključni dejavnik je občutek sitosti, ki se po jedi pojavi hitreje in traja dlje.

Zdravniki iz Južne Koreje so imeli brezplačen pregled za otroke in odrasle iz Vladivostoka in Primorskega

»Otroci so rože, prav tako lepe in krhke. Poskrbite zanje in skrb za njihovo zdravje zaupajte le strokovnjakom.” S tem izrazom bi rad označil dogodek, ki se je zgodil v Vladivostoku 24. avgusta. Pomemben je prihod dveh zdravnikov iz bolnišnice Bundang Cheseng v Južni Koreji: pediatrične nevrologinje dr. Kim Hee Soo in onkologinje dr. Song Hee Jong, ki sta opravila številne brezplačne posvete.

Ste bili na Korejskem turističnem sejmu 2016?

Kako je šlo, lahko izveste iz našega članka. 5. marca 2016 se je podjetje za medicinski turizem Viva-City udeležilo letnega korejskega turističnega sejma, ki ga organizira Nacionalna turistična organizacija Koreje (KOTK). Obiskovalci (približno 1000 ljudi!) so se lahko seznanili z Južno Korejo in njeno tradicijo ter vsemi možnostmi za rekreacijo, izobraževanje in seveda zdravljenje, ki jih ponuja ta čudovita država.

Igre na srečo in zdravstveni turizem na otoku Jeju (Koreja)

V začetku novembra sem imel za pet dni priložnost obiskati Južno Korejo, na otoku Jeju. Turnejo je organiziral MajeStar Co LTD Shilla Casino ob podpori hotela WE in ministrstva za turizem otoka Jeju.

Miti in legende o nosečnosti in porodu

Nosečnost in porod sta sferi zaviti v legende in mite, ki nastanejo zaradi elementarnega pomanjkanja znanja s področja konvencionalne in prenatalne medicine, neizkušenosti in stoletja zakoreninjenega vraževerja, zato ne smete zaupati »kompetentnemu« mnenju babic ali deklet, temveč zgolj priporočila zdravnikov. V tem članku bo Krasilnikova Lyudmila Nikolaevna, porodničar-ginekologinja PMC za mater in otroka, razkrila več legend. Torej, začnimo.

Urgentni center mednarodne bolnišnice Bumrungrad

Urgentni center mednarodne bolnišnice Bumrungrad je na voljo 24 ur na dan in nudi zdravljenje bolnikom tako na Tajskem kot v celotni regiji. Lahko ste prepričani, da vam bo ekipa zdravnikov in osebja reševalnega vozila zagotovila potrebno oskrbo hitro, učinkovito in točno takrat, ko jo najbolj potrebujete.

Zdraviliško zdravljenje je prvi korak na poti do okrevanja

Pomemben dejavnik pri zdravljenju večine kroničnih bolezni je sanatorijsko zdravljenje v posebnih ustanovah, ki se nahajajo v idealnih podnebnih in okoljskih pogojih za okrevanje bolnika.

Učinkovita tehnika v boju proti starosti

Do nekaj časa je starost veljala za nepremostljivega tekmeca vsake ženske. Gube, gravitacijska ptoza, kurje tačke v predelu oči še zdaleč niso vse težave, s katerimi se z leti sooča nežnejši spol. Na srečo sodobno kozmetološko področje ponuja veliko možnosti za premagovanje starostnih sprememb ali, z drugimi besedami, vrnitev mladosti.

Perkutana pljučna trombektomija

To je minimalno invaziven postopek za zdravljenje smrtno nevarne pljučne embolije (PE).

Rekonstrukcija dojke po mastektomiji v bolnišnici Soonchunhyang

Center za zdravljenje raka dojke v medicinskem centru Sunchonhyang nudi priložnost ne le za zdravljenje novotvorb, ampak tudi za ohranjanje ženske lepote. Center izvaja temeljito diagnostiko raka in benignih tumorjev dojk za najboljši rezultat.

Za zdravje v Singapur!

Medicinski turizem v Singapurju je vladni projekt, ki se od leta 2003 izvaja s partnerstvom in učinkovito interakcijo med zdravstvenimi podjetji in vlado države.

Robotsko asistirana operacija zamenjave kolena

Kolenska sklepa sta dva izmed najbolj obremenjenih sklepov v telesu in sta več kot nagnjena k obrabi. Degenerativne bolezni, kot so osteoartritis, revmatoidni artritis in psoriatični artritis, lahko zmanjšajo mobilnost in povzročijo bolečino do te mere, da postane potrebna operacija zamenjave kolena. Dandanes se z razvojem robotske tehnologije tak poseg izvaja z večjo natančnostjo, manj zapletov in manj bolečin kot nekoč.

Zdravljenje cerebralne paralize na Kitajskem s presaditvijo matičnih celic

Zdravljenje cerebralne paralize je vseživljenjski večdimenzionalen proces, namenjen ohranjanju in ponovni vzpostavitvi funkcij, ki so bile zaradi bolezni oslabljene. In na splošno koncept "zdravljenja" tukaj ni najbolj primeren, saj bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, napoved je v celoti odvisna od oblike.

Razumevanje vrtoglavice: prvi korak k okrevanju

Večina ljudi občasno občuti vrtoglavico, nekateri pa imajo občutek, kot da se vse vrti, nagiba ali premika. Ker ta občutek povzroča nestabilnost in izgubo ravnotežja, lahko povzroči nesreče in poškodbe. Ker obstaja veliko različnih dejavnikov, ki lahko povzročijo vrtoglavico, bo učinkovito zdravljenje odvisno od natančne diagnoze.

Center za IVF in reproduktivno medicino v mednarodni bolnišnici Bumrungrad

Ekipa zdravnikov in embriologov v mednarodni bolnišnici Bumrungrad na Tajskem bi rada spodbudila pare, ki imajo težave z zanositvijo, da obiščejo IVF in klinični center za reproduktivno medicino v bolnišnici Bumrungrad v Bangkoku. Ponuja diagnostične storitve in različne varne tehnologije asistirane reprodukcije, ki lahko bistveno izboljšajo možnosti para za spočetje otroka.

5 znakov motnje spanja

Mnogi ljudje doživljajo napade pomanjkanja spanja. Če pa ugotovite, da so vaša obdobja neprespanih noči dovolj dolga, imate lahko resnejše težave. Če sumite na motnjo spanja in ko diagnozo potrdi laboratorij za spanje v bolnišnici Bumrungrad, ste na poti k mirnemu spancu.

Menopavza

Menopavza lahko povzroči fizične, duševne in socialne spremembe. Ker te spremembe vplivajo na kakovost vašega življenja, je pomembno, da jih razumete, da boste bolje pripravljeni na obvladovanje simptomov menopavze in izboljšanje kakovosti življenja.

Femtosekundni laser - nova in natančna metoda zdravljenja sive mrene

Siva mrena je zamegljenost očesne leče, ki nastane s starostjo. Ko se človek stara, postane leča motna in neprozorna, kar vpliva na vid in zmožnost opravljanja običajnih vsakodnevnih dejavnosti. Medtem ko je siva mrena lahko problem tako za ženske kot za moške v kateri koli starosti, je pogostejša pri starejših ljudeh, saj je večinoma bolezen, povezana s starostjo. Vendar pa lahko ljudje s sladkorno boleznijo, visokim krvnim tlakom ali dolgotrajno izpostavljenostjo ultravijoličnim žarkom razvijejo sivo mreno prej kot drugi.

Ministrstvo za zdravje bo dodelilo 54 milijard korejskih vonov medicinskemu centru Gachon University Gil

Medicinski center univerze Gachon Gil je bil izbran za bolnišnico, ki bo v 8 letih prejela 54 milijard dolarjev finančne podpore. Korejski von za medicinske raziskave in razvoj.

Zdravniški pregledi krepijo zdravje

Ste pripravljeni prevzeti odgovornost za svoje zdravje? Ali ste pripravljeni dobiti predstavo o svojem zdravstvenem stanju?

možganski tumorji

Možganski tumorji se lahko pojavijo pri ljudeh katere koli starosti. Čeprav natančni vzroki tumorjev niso znani, igrajo genetski dejavniki in dedne motnje pomembno vlogo pri nastanku nekaterih vrst tumorjev. Vendar to ne pomeni, da so vsi primeri možganskih tumorjev posledica dednih bolezni. Drugi dejavniki tveganja so lahko, da se je tumor razširil v možgane zaradi raka drugje v telesu.

Nadomestno materinstvo v Indiji

Neplodnost in nezmožnost imeti otroka je velik problem mnogih družin. Pari, ki si resnično želijo imeti otroka, a tega ne morejo storiti, začnejo iskati vse možne načine za izhod iz te situacije. Veliko se jih zateče k IVF (izventelesni oploditvi), ki je prav tako lahko rešitev težave. Kaj pa, če ta postopek ne prinese rezultatov? Dejansko pri nekaterih ženskah težava ni samo nezmožnost zanositve, ampak tudi težave pri prenašanju ploda. V tem primeru je lahko ena najboljših možnosti odločitev o pomoči nadomestnega materinstva. Poseg, za katerega se je težko odločiti, ki zahteva veliko denarja, a je za mnoge edina možnost, da rodijo svojega otroka.

Kakšna bolezen je vnetje črevesja?

Vnetna črevesna bolezen je kronična bolezen neznanega izvora. Dve glavni vrsti vnetne črevesne bolezni, Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis, imata enake simptome. Vnetje črevesja vodi v izjemno utrujenost in slabokrvnost, če ga ne zdravimo, pa lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov, kot je rak debelega črevesa in danke.

Zapleti pri sladkorni bolezni – obstaja rešitev!

Kdo v našem času še ni slišal za sladkorno bolezen? Veliko ljudi ima prijatelje, ki trpijo zaradi te težave. Toda vsi ne vedo, kaj je ta bolezen in kaj ogroža. Sladkorna bolezen je kronična, razširjena bolezen, ki jo povzroči zmanjšanje proizvodnje insulina ali njegova nizka biološka aktivnost. Sladkorna bolezen je nevarna, ker povzroča poškodbe žil srca, možganov, okončin, ledvic, mrežnice, kar vodi do razvoja miokardnega infarkta, možganske kapi, gangrene in slepote.

Elektrofiziološka študija - novo upanje za zdravljenje srčne aritmije

Srčna aritmija se pojavi zaradi sprememb v električnem sistemu srca, ki preprečujejo pravilno delovanje električnega toka, ki sproži vsak srčni utrip. Aritmija lahko človeka prehiti v vsakem trenutku, tudi če dobro skrbi za svoje zdravje. Aritmija velja za skrito grožnjo, ker v nekaterih primerih zdravniki med pregledom ne morejo odkriti nenormalnega srčnega ritma. Posledično bolezen ostane nediagnosticirana in nezdravljena. Da bi preprečili aritmijo, je pomembno, da smo pozorni na simptome. Ko odkrijete aritmijo, vam lahko strokovni nasvet v kombinaciji z najnovejšo tehnologijo pomaga rešiti težavo, preden bo prepozno.

Protonska terapija na kliniki Univerze v Tsukubi

Protonska terapija je napredna metoda zdravljenja, ki je povezana z obsevanjem. Tradicionalna radioterapija uporablja fotonske žarke, imenovane rentgenski žarki ali gama žarki. Metoda protonske terapije uporablja protonske žarke, ki nastanejo s pospeševanjem vodikovih jeder (protonov) in jim dajejo visoko energijo. Zaradi fizikalnih lastnosti protonskih žarkov protonska terapija vzbuja pozornost kot zelo učinkovita metoda, za katero je značilna majhna obremenitev telesa in minimalno število stranskih učinkov.

Predimplantacijski genetski pregled v bolnišnici Cheil

Danes se veliko parov, ki želijo imeti otroke, sooča s problemom neplodnosti. Pomaga jim lahko postopek, imenovan IVF (in vitro fertilization), ki se uporablja po vsem svetu. Na žalost tudi uporaba takšne reproduktivne tehnologije ne vodi vedno do uspeha in pogosto imajo ženske, ki so bile podvržene IVF, spontani splav v zgodnjih fazah nosečnosti. Vendar pa lahko nov test, imenovan PGS (pre-implantation genetic screening), reši ta problem.

Metode zdravljenja raka želodca v Singapurju

Rak na želodcu se običajno pojavi, ko začnejo celice v notranji steni želodca rasti in se deliti brez ustavitve. Čez nekaj časa te celice tvorijo gruče, imenovane tumorji, in rak lahko prodre globlje v steno želodca.

Zdravljenje raka jeter v Singapurju

Rak jeter je rak, ki se razvije v celicah jeter. Jetra, organ, ki se nahaja v zgornjem delu trebuha, pod diafragmo in nad želodcem, so eden najpomembnejših organov, odgovornih za odstranjevanje toksinov iz telesa.

Pljučni rak: zgodnja diagnoza - priložnost za ozdravitev

Pljučni rak je vodilni vzrok smrti zaradi raka po vsem svetu. In glavni krivec te hude bolezni je nihče drug kot kajenje. Medtem ko bo opustitev kajenja zmanjšala tveganje za pljučnega raka, zgodnje odkrivanje te bolezni daje več možnosti za ozdravitev!

Indijska formula za zdravje telesa in duha: Ajurveda

Utrujeni od rutine in vsakdana? Običajna zabava ne prinaša več veselja? Se počutite utrujeni in nezdravi? Ste pisarniški delavec in vas vsakdanja rutina depresira? Ali pa ste na čelu podjetja in vas teži stalna odgovornost? Potem vam imamo nekaj ponuditi! Potovanje v Indijo zaradi ajurvede je točno to, kar potrebujete!

Ningen Dok - sistem splošnega pregleda v klinikah na Japonskem

Na Japonskem obstaja sistem splošnega pregleda Ningen Dok, kar v japonščini pomeni "individualni zdravniški pregled". Ta sistem vključuje osnovne preiskave, potrebne za oceno bolnikovega zdravstvenega stanja (krvni test, test urina, rentgen prsnega koša, ultrazvok trebuha, meritve višine in teže itd.), ki jim ponuja različne možnosti (npr. kolonoskopijo, MRI). , itd.). Tako si pacient glede na želje in simptome sam sestavi optimalen pregledni program zase. Namen preiskave: diagnosticiranje predvsem raka, bolezni nezdravega življenjskega sloga (srca in ožilja, jeter, ledvic, drugih notranjih organov, kamni in ciste itd.). Na Japonskem je krvni test zelo informativen, številne bolezni se diagnosticirajo le s krvnimi indikatorji.

Pomoč staršem in njihovim otrokom z epilepsijo

Epileptični napadi pri otroku so razlog za preplah! Ni pa nujno, da so takšni napadi nevarni. Z zadostno ozaveščenostjo lahko starši svojim otrokom pomagajo pri obvladovanju in obvladovanju težav z epilepsijo.

Presaditev jeter v Južni Koreji

Južna Koreja je na prvem mestu po številu in kakovosti presaditev jeter.

Srečanje s predstavniki Daeguja (Južna Koreja)

24. oktobra je v hotelu Hyundai prvič potekalo srečanje s predstavniki južnokorejskega mesta Daegu. Srečanje je bilo posvečeno zdravstvenemu turizmu v Daeguju. S korejske strani je bilo približno 10 ljudi, večina predstavnikov klinik (Dongsan Hospital, BL Cosmetic Clinic in Dok Yong Dental Clinic) mestne uprave Daegu in potovalnih podjetij.

Pogoste očesne bolezni: simptomi in zdravljenje

In čeprav se vid s starostjo slabša, se večina ljudi ne potrudi, da bi ga pregledali, dokler simptomi niso dovolj hudi, da vida ni več mogoče zdraviti ali obnoviti. V prispevku bomo predstavili najpogostejše očesne bolezni, ki se pogosteje pojavljajo v starosti, ter podali nekaj koristnih informacij o skrbi za vid in njegovem dolgotrajnem varovanju.

Srčni napad: govorimo o alarmantnih simptomih

Akutni miokardni infarkt, bolj znan kot srčni infarkt, je vodilni vzrok smrti po vsem svetu. Od hitrosti diagnoze in zdravljenja je odvisno zmanjšanje umrljivosti in možnost vrnitve bolnika v normalno življenje. Vendar se prvi korak začne s prepoznavanjem opozorilnih znakov ... kajti vsaka minuta šteje.

Prirojena srčna bolezen pri novorojenčkih. Opazovanje in zdravljenje v NUG (Singapur)

Skrb za novorojenčke s prirojeno srčno napako v Nacionalni univerzitetni bolnišnici v Singapurju.

Moj otrok je majhen

Starše pogosto skrbi, da so njihovi otroci videti manjši od drugih otrok iste starosti. V tem članku preučujemo vzroke in zdravljenje nizke rasti pri otrocih, da bi staršem pomagali razumeti težavo in vzgojiti svoje otroke v zdrave in srečne.

Razkrivanje problema. Maternični fibroidi - odkrivanje bolezni in zgodnje zdravljenje

Posvetovanje dr. Chantavat Shinakul (ginekolog, specializacija ginekološke onkologije in mikroinvazivne kirurgije, bolnišnica Bumrungrad) o problemu materničnih fibroidov.

Japonska: zdravljenje AMD z umetnimi izvornimi celicami

Na Japonskem so se začela klinična preskušanja uporabe umetnih matičnih celic za zdravljenje AMD (starostna degeneracija makule).

Starostna degeneracija makule (AMD)

Vrste AMD in glavne metode zdravljenja.

Mednarodna bolnišnica Bumrungrad: osteoartritis kolena in njegovo zdravljenje

Mednarodna bolnišnica Bumrungrad: osteoartritis kolčnega sklepa in njegovo zdravljenje

Mednarodni center za protetiko sklepov v bolnišnici Bumrungrad.

Svoboda gibanja po endoskopski operaciji hrbtenice

Inštitut za bolezni hrbtenice v bolnišnici Bumrungrad.

Singapur: uporaba imunskega sistema za boj proti raku

Boj proti raku z uporabo lastnega imunskega sistema je bil razglašen za zdravilo za vse in singapurski zdravniki priznavajo takšno domnevo.

SMG vidi potencial v laserski refraktivni kirurgiji ReLEx Smile

Singapore Medical Group (SMG) dodaja novo vrsto refrakcijske kirurgije na svoj seznam postopkov laserske korekcije vida.

Bolnišnica Bumrungrad: kako izbrati pravi pregledni paket?

Izbira anketnega paketa. Odgovori na vprašanja in nasveti mednarodne bolnišnice Bumrungrad o izbiri pravega paketa pregledov ali jedrnat vodnik za razsodnega bolnika.

Kombinacija bolnišnic Wooridul in bolnišnice Sejong

Bolnišnica Sejong, specializirana za zdravljenje bolezni srca in ožilja, in bolnišnica Wooridul, ki je že več kot 30 let specializirana za nego hrbtenice, sta se združili!

Odprta sta Medicinski center NUH in Singapurski nacionalni inštitut za raka (NCIS).

21. aprila 2014 se je odprl nov medicinski center Singapore National Hospital (NUH). Otvoritveno slovesnost je vodil Gang Kim, minister za zdravje.

Zdravstvena oskrba in storitve v Koreji niso slabše od razvitih evropskih držav

Višji podpredsednik Združenja Korejcev Kazahstana, ki je podpisal memorandum o sodelovanju z bolnišnico Cheil, je obiskal Korejo za diagnostiko celotnega telesa z družino in prijatelji.

Kirurška tehnika 3D

Ista tehnologija, ki je naredila sliko tako realistično v lanskem Spider-Manu, se uporablja v kirurgiji za izboljšanje možnosti minimalno invazivne kirurgije. Najsodobnejši 3D-sistem, testiran v Nacionalni univerzitetni bolnišnici v Singapurju, dejansko naredi očesne operacije veliko hitrejše in manj utrujajoče za kirurge.

Paket pregleda vida

Dragi prijatelji! Bolnišnica Bumrungrad vam z veseljem ponuja pregled oči s paketom Premiere Eye Screening Package, katerega pogoji veljajo do 30. junija 2014.

Zdravljenje cerebralne paralize na Kitajskem

Cerebralna paraliza (CP) je kombinacija besed, ki jih poznajo številni starši, ta izraz se nanaša na kronično stanje, ki je odgovorno za moteno gibanje, koordinacijo in mišični tonus.

Končno zdravljenje raka v Singapurju, nove metode

Singapurska nacionalna bolnišnica preizkuša novo metodo vnašanja zdravil v telo, ki bi lahko bila rešilna za bolnike v zadnjem stadiju raka.

Kolonoskopija v Singapurju

Mnogi menijo, da je kolonoskopija draga preiskava. Več kot 80 % vprašanih kot glavni razlog za zavrnitev tega postopka navaja stroške. Kolonoskopija je zdravniški pregled, pri katerem zdravnik pregleda sluznico debelega črevesa s posebno sondo, imenovano endoskop.

Stroški bronhialne termoplastike in trajanje zdravljenja

Spoštovani gostje spletne strani Viva-City, prej smo pisali o novi metodi zdravljenja astme - bronhialni termoplastiki, ki je trenutno na voljo v Singapurski državni bolnišnici. Ker je zanimanje ljudi s to diagnozo veliko, smo pripravili podrobnejše gradivo.

Južnokorejski zdravstveni sistem

Uspešen razvoj medicine v Južni Koreji temelji na premišljeni socialni politiki. Južnokorejsko ministrstvo za zdravje si je pri razvoju zdravstvenih storitev zastavilo tako univerzalno pokritost prebivalstva kot čim višjo kakovost storitev. Članek pripoveduje o upravni strukturi medicinskega oddelka in njegovi interakciji z državljani, o kakovostnih spremembah v strukturi južnokorejske družbe v zadnjih desetletjih ter o prihodnjih izzivih in izzivih.

Katera valuta je najboljša za potovanje?

Za informacije o ljudeh, ki potujejo zunaj Rusije v azijske države, priporočamo, da se seznanite s podatki.
Brez posebnega dovoljenja je v skladu z zveznim zakonom "o ureditvi valute in nadzoru valute" iz Rusije dovoljeno izvoziti gotovino v tuji valuti v znesku, ki ne presega 10 tisoč ameriških dolarjev (ali njegove protivrednosti).

Presaditev organa živega darovalca v tujini. Cene presaditve jeter in ledvic v tujini

Transplantacija je presaditev organa, ki je star ali zaradi nesreče ali bolezni poškodovan in je izgubil sposobnost normalnega delovanja, prejet od ene osebe, drugi. Presadite lahko organ živega ali mrtvega darovalca. Trenutno poteka presajanje šestih organov, kot so: jetra, tanko črevo, ledvice, trebušna slinavka, kostni mozeg itd.

Stopnja usposobljenosti akupunkturistov na Kitajskem

Trenutno sta na Kitajskem dva uradno priznana in državno nadzorovana zdravstvena sistema, ki sta enakovredno: sodobna medicina in tradicionalna kitajska medicina.

Japonska. Terapija s protonskimi delci

Protonska (korpuskularna) terapija je razvoj stoletja, ki se zdaj uporablja tudi v bolnišnicah na Japonskem. Ta metoda je uporabna pri zdravljenju raka, pri katerem je težko uporabiti tradicionalne metode radioterapije. Terapija je pokazala visoko učinkovitost pri zdravljenju raka prostate, raka jeter, pljuč, raka vratu in glave, očesnega raka (vključno z melanomom).

Singapur. Uporaba 3D tehnologij za izboljšanje natančnosti pri rekonstrukciji kirurgije obraza

Kirurgi javne bolnišnice Univerze v Singapurju uporabljajo nov 3D-tiskalnik, ki jim omogoča, da vidijo točen model pacientovega obraza in si ga podrobneje ogledajo, da lahko oblikujejo rekonstrukcijo in izdelajo natančne vsadke.

Bronhialna termoplastika - nova metoda zdravljenja astme

V Singapurju vsako leto zaradi astme umre približno 50 ljudi. Eden od štirih astmatikov razvije simptome in kljub zdravljenju potrebuje sredstva za zdravstveno oskrbo. Bolniki s slabo nadzorovanimi napadi zadušitve imajo izrazite gladke mišice v dihalnih poteh, ki povzročajo zoženje bronhijev in vnetje sapnika (sapnika), kar povzroči kašelj.

10 najboljših bolnišnic na svetu (od leta 2013)

Ko greste po zdravstvene storitve v tujino, morate biti prepričani o njihovi varnosti in kakovosti, ne glede na to, v katero bolnišnico greste. Hkrati pa država ni vedno porok kakovosti. Močno priporočamo, da se obrnete na profesionalna podjetja zdravstvenega turizma, ki lahko ponudijo celotno paleto lokalnih storitev. V tem članku ponujamo seznam desetih mednarodnih bolnišnic, ki so se izkazale na najboljši način.

Najnovejša tehnologija v kardiokirurgiji v bolnišnici Sejong

V ozadju atrijske fibrilacije pri bolnikih je krvni obtok moten in obstaja tveganje za trombozo v levem atrijskem dodatku, kar poveča tveganje smrti zaradi možganske kapi. Za preprečitev tega tveganja se uporablja nova oprema (okluder) WATCHMAN, ki se namesti v levi atrij skozi veno, kar omogoča izolacijo levega preddvora od krvnega obtoka.

Kaj morate vedeti o nosečnosti in porodu v Južni Koreji

Te informacije o nosečnosti in porodu v Koreji so vzete iz besed tujih staršev iz različnih držav, ki so imeli vsaj enega otroka v Koreji. Ta članek izpostavlja odgovore na najpogostejša vprašanja tujih staršev, ki načrtujejo dolgoročno bivanje v državi ali namensko potovanje zaradi poroda v Južno Korejo.

Cista jajčnika: znaki, simptomi in zdravljenje

Cista je s tekočino napolnjena kapsula tkiva, kjer se nahaja. Lahko se pojavijo na kateremkoli delu telesa. Ciste jajčnikov so ciste, ki se nahajajo znotraj ali zunaj jajčnika. Cista jajčnika je dokaj pogosta bolezen.

Kaj je ECO?

IVF je tehnologija zunajtelesne oploditve, ki se uporablja v primeru neplodnosti zakoncev. Med tem postopkom se jajčece odstrani iz telesa ženske in oplodi.

Zdravljenje endometrioze in njen vpliv na reproduktivno funkcijo

Če imate endometriozo, je treba zdravljenje individualizirati. Načrt zdravljenja je odvisen od vaše starosti, resnosti vašega primera in trenutnih simptomov. Preden predpišete zdravljenje, morate opraviti popoln pregled.

Število medicinskih sester z magisterijem v Singapurju narašča

Medicinske sestre v Singapurju se vse bolj izobražujejo, da bi izboljšale svojo učinkovitost. Medicinske sestre v Singapurju pravijo, da jim nadgradnja znanja pomaga bolje razumeti, kaj potrebujejo pacient in zdravniki, specializirani za različna področja.

Kaj je dimeljska kila?

Kila je izboklina notranjih organov, običajno črevesja, skozi šibka tkiva v trebušno steno v dimljah. »Moški imajo 25-krat večjo verjetnost, da bodo razvili kilo kot ženske. To je zato, ker so oblika, lokacija in tkiva dimeljskega kanala različni pri moških in ženskah,« pravi Peter Mack, izredni profesor, glavni svetovalec oddelka za splošno kirurgijo v singapurski centralni bolnišnici.

Anevrizma aorte: stentiranje pri bolnikih z visokim tveganjem

Bolnikom z visokim tveganjem z boleznijo aorte je zdaj na voljo varnejša, minimalno invazivna kirurška metoda stentiranja. Anevrizma aorte je nenormalno povečanje sten največje arterije v telesu. Aorta teče od srca do trebuha in navzdol ter oskrbuje noge s krvjo.

Rak dojke: nove možnosti radioterapije za zdravljenje raka v zgodnji fazi

Nekatere ženske z zgodnjim stadijem raka dojke, ki so napotene na lumpektomijo ali varčevalno operacijo dojke, lahko prejmejo to alternativno zdravljenje. Med operacijo se sevanje pošlje neposredno na mesto tumorja dojke 30-40 minut.

Pravočasnost rednih zdravstvenih pregledov za moške

Pogosto obiščemo zdravnika le iz nuje, na primer, ko smo bolni. Vendar je to napačno. Redni zdravniški pregledi vam lahko potencialno rešijo življenje, zlasti moškim. Močnejši spol je pravzaprav bolj nagnjen k različnim boleznim.

Pet prednosti maščobnih kislin za žensko telo

Mnoge ženske se zgrozijo ob besedi "debele", še posebej, ko pozirajo pred ogledalom v garderobi. Niso pa vse maščobe slabe. Obstaja ena vrsta maščobe, brez katere ne morete – to so omega-3 maščobe.

Pivo in vino: sta zdrava?

Kozarec (ali dva kozarca) vina na dan je dokazano dober za vaše zdravje. Študije so pokazale, da zmerno uživanje rdečega vina zmanjšuje tveganje za nastanek raka in bolezni srca in ožilja.

Boj proti otroškemu raku

V Singapurju vsako leto odkrijejo približno 100 novih primerov raka pri otrocih, mlajših od 15 let.

Smrčanje in apneja v spanju

Apneja v spanju je resna bolezen, v nekaterih primerih smrtno nevarna. Veliko ljudi trpi za to boleznijo, a vsi o njej ne vedo dovolj. Apneja je sindrom, pri katerem se dihanje ustavi za več kot 10 sekund.

Sladkorna bolezen in kako jo preprečiti

Kaj jesti, da shujšate

Tveganj za sladkorno bolezen je ogromno, na nekatera ne moremo vplivati ​​(npr. etnična pripadnost, genetska predispozicija), na druga lahko vplivamo s spremembo življenjskega sloga. Poznavanje dejavnikov tveganja je prvi korak pri obvladovanju sladkorne bolezni.

10 preverjenih načinov za izboljšanje duševnega zdravja

Vaš um je okno v vaše telo in dušo, poskrbite, da dobi podporo, ki jo potrebuje. Vaši možgani so močan organ. Vaše duševno stanje ne vpliva le na zavestne procese, temveč določa tudi delovanje celotnega organizma.Stres, žalost in depresija lahko negativno vplivajo na duševno zdravje. Študije so pokazale, da lahko huda duševna bolezen skrajša pričakovano življenjsko dobo za 10-15 let.

Česa ne smete jesti med nosečnostjo

Nekatere nosečnice izraz "jesti za dva" v najboljšem primeru jemljejo preveč dobesedno. Pravzaprav potrebujejo nosečnice približno 300 dodatnih kalorij na dan od drugega trimesečja nosečnosti, pravi dr. Genet Yeh, nutricionist na oddelku za prehrano in prehrano v KK bolnišnici za mater in otroka.

Jeza in bolezni srca

Izločanje hormonov med izbruhom jeze našemu srcu zelo škoduje, a potlačenje besa tudi ne pride v poštev. »Gorenje od jeze« je, kako pogosto se izrazi stanje jeze in skrajne razdraženosti. In to niso le besede. Strokovnjaki pravijo, da res, ko človek »kipi od jeze«, se mu dvigne pritisk, kar lahko povzroči težave s srcem.

Kaj morate vedeti o faceliftu

Kirurški facelift je namenjen pomlajevanju obraza, zmanjšanju ohlapnosti kože, odpravi globokih gub, izboljšanju mišičnega tonusa, korekciji tkiva, ki podpira mišično plast in preprečuje povešanje kože pod vplivom gravitacije.

Nadzorovanje visokega krvnega tlaka z vadbo

Imate visok krvni tlak in jemljete tablete? Ste vedeli, da je vadba najboljši način za znižanje krvnega tlaka?

Črni čaj zmanjšuje tveganje za nastanek Parkinsonove bolezni

Ko razmišljate o zdravljenju svoje bolezni, so zdravila prva stvar, na katero pomislite. Toda nedavno je preprosta skodelica črnega čaja pritegnila zanimanje skupine raziskovalcev na Državnem inštitutu za nevrobiologijo.

Miti in dejstva o naši prehrani

Ali boste zboleli za sladkorno boleznijo, če boste jedli toliko sladkarij? Ali lahko sadje povzroči draženje želodca? Ali so vsa ribja olja zdrava?

Botoks kot pomoč pri migrenah

Raziskave na področju plastične kirurgije in kozmetologije so pokazale neverjetne rezultate. Izkazalo se je, da uvedba injekcij Botoxa v čelni predel pomaga ne le gladiti kožo, ampak tudi zmanjšati glavobole.

Našli razlago, zakaj ženske živijo dlje od moških

Po svetovni statistiki ZN ženske živijo dlje, v povprečju 4,5 leta. V Singapurju je pričakovana življenjska doba žensk 4 leta daljša od pričakovane življenjske dobe moških. Kaj ženskam pomaga pri tem vprašanju?

Zdravstveni turizem

Turizem je danes ena najhitreje rastočih panog na svetu. Ljudje potujejo v iskanju nečesa novega, česar v domovini nimajo, pa naj bo to toplo morje, visoke gore ali žgoče sonce. V zadnjem času so nekatere države stopile daleč naprej na področju zdravstva, saj ponujajo kakovostne zdravstvene storitve tako državljanom svoje države kot svojim gostom ...

(Revija "Bilten kirurgije" poimenovana po I.I. Grekovu. Zvezek 135. št. 10. 1985. Str. 3-10)

Akademik Akademije medicinskih znanosti ZSSR F. G. Uglov, dr. tehn. V.A.Kopylov, A.I.Važenin, V.V.Davydenko, E.I.Dzyamidzenko

ZUNANJA BOLEČINA PRI ZDRAVLJENJU BRONHIALNE ASTME

Oddelek za kirurške bolezni za podrejene (vodja - akademik Akademije medicinskih znanosti ZSSR F.G. Uglov) 1. Leningradskega medicinskega inštituta poimenovan po. akad. I. P. Pavlova

Problem bronhialne astme je eden najbolj perečih v medicini. To je posledica razširjenosti te bolezni, poslabšanja njenega poteka v zadnjih letih, zapletenosti izbire učinkovite terapije.

Bolezen, ki bistveno zmanjša delovno sposobnost in vodi večino bolnikov do invalidnosti, nas sili v iskanje vedno novih sredstev za boj proti njej. Kljub vsej raznolikosti razpoložljivih sodobnih metod zdravljenja bronhialne astme so vsi na koncu usmerjeni v katero koli povezavo v patogenezi te bolezni - odpravo bronhospazma, zmanjšanje edema, zmanjšanje izločanja bronhialnih žlez. Vendar pa te metode, ki delujejo le na vidne manifestacije bolezni, še vedno ne odpravijo vzroka, ki vodi do pojava bronhialne astme pri osebi.

Običajno lahko vse razpoložljive metode zdravljenja razdelimo na zdravila (zdravila) in nezdravila. Zdravljenje z zdravili skoraj vedno sčasoma privede bolnika do odvisnosti od drog, do hormonske odvisnosti. Treba je opozoriti, da zgodnja uporaba hormonske terapije v številnih pulmoloških ustanovah ne vodi do okrevanja, temveč do razvoja disfunkcije hormonskega sistema z njegovo kasnejšo supresijo. Zdravljenje z zdravili za to bolezen je dolgotrajno, pogosto neprekinjeno in brez ponovne vzpostavitve oslabljene funkcije samo oslabi telo.

Od nemedikamentoznih metod zdravljenja so najbolj razširjene akupunktura, baroterapija, zdraviliško zdravljenje, hipnoza, aeroionoterapija, zdravljenje s čebeljimi piki ... Učinkovitost teh metod je po mnenju različnih avtorjev zelo različna, večina raziskovalcev pa meni, da je nujna. jih uporabljati v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili.

Akupunktura si seveda zasluži največjo pozornost, saj vam omogoča izboljšanje stanja bolnikov tako v kompleksni terapiji kot pri uporabi v "čisti obliki", čeprav se odstotek dobrih rezultatov po mnenju različnih avtorjev zelo razlikuje. Vendar so to večinoma bolniki z blago do zmerno resnostjo bolezni. Zato je danes le bronhialna astma prve stopnje in predastma indikacija za uporabo akupunkture. Ob prisotnosti simptomov pljučnega srčnega popuščanja, vztrajnih morfoloških sprememb v pljučih (emfizem, pnevmoskleroza), dolgotrajne uporabe kortikosteroidnih zdravil se metoda šteje za kontraindicirano.

Kar zadeva druge metode zdravljenja (baroterapija, zdraviliško zdravljenje, hipnoza itd.), Se lahko uporabljajo le v kompleksni terapiji bronhialne astme in se zaradi nizke učinkovitosti ne morejo uporabljati samostojno.

Uporabljamo metoda zdravljenja bronhialne astme z zunanjo izpostavljenostjo bolečini (EPV). Temelji na konceptu razvoja ugodnih naravnih nevroendokrinih sprememb v telesu, ki se pojavijo pod vplivom kratkotrajne odmerjene bolečinske stimulacije. Metoda, ki omogoča učinkovito zdravljenje bolnikov s katero koli stopnjo bronhialne astme, ki omogoča, da večina zavrne zdravljenje z zdravili, odpira nove možnosti za uspešno zdravljenje te hude bolezni.

Prvič je znanstveno preizkušanje te metode zdravljenja potekalo od oktobra 1984 do februarja 1985 na Kliniki za kirurške bolezni za podrejene 1. LMI. akad. I. P. Pavlova. To je bilo preliminarno obdobje, ko se je poleg ocenjevanja učinkovitosti metode poglobilo poznavanje mehanizmov in vzrokov za nastanek bronhialne astme. V skladu s tem se je zbiralo gradivo za pripravo in izvedbo naslednjih faz zdravljenja bolnikov. Poleg tega so bile razvite posebne metode v zvezi z različnimi oblikami bronhialne astme. Šlo je za naključno izbrano skupino bolnikov z različnimi oblikami, težo, starostjo in trajanjem bolezni, od tega 36 žensk in 19 moških. Vsi so bili predhodno zdravljeni po tradicionalnih metodah, številni pa so se zdravili z akupunkturo (17 ljudi), baroterapijo, terapevtskim postom, bili na zdraviliškem zdravljenju, vendar trajnega pozitivnega učinka ni bilo.

Tako kot nekateri drugi avtorji smo menili, da je taktično potrebno ločiti skupine bolnikov z različnimi oblikami bolezni, odvisno od sprožilnega mehanizma (mraz, telesna aktivnost). V tem delu so preučevali skoraj vse različice bronhialne astme, z izjemo tistih, ko je bil glavni mehanizem za nastanek napada ostra sprememba temperature okolja (prehlad). Ta skupina ni bila obravnavana, saj metodologija zanjo ni bila dokončno razvita.

Porazdelitev bolnikov glede na trajanje bolezni: do 1 leta - 4 osebe, od 1 leta do 5 let - 23, od 5 do 10 let - 16, več kot 10 let - 12. Porazdelitev bolnikov po starosti: navzgor do 15 let - 18 oseb, od 15 do 30 let - 6, od 30 do 45 let - 14, od 45 do 60 let -15, nad 60 let - 2. Porazdelitev bolnikov glede na trajanje jemanja kortikosteroidnih zdravil: do 1 leta - 5 oseb, od 1 leta do 5 let - 5, od 5 let do 10 let - 1.

Pri razporeditvi glede na resnost bolezni smo upoštevali naslednje kriterije.

Pod blago resnostjo bolezni razumemo prisotnost redkih (do 2-3 krat na leto) napadov astme, dolgotrajne remisije, odsotnost kliničnih simptomov bolezni in morfoloških sprememb v pljučih ter odsotnost zdravljenje z zdravili v obdobjih remisije.

K zmerni resnosti smo pripisali bolnike s pogostimi napadi astme, kratkimi remisijami, potrebo po pogosti uporabi zdravil, prisotnostjo kliničnih in laboratorijskih znakov bronhospazma tudi med remisijo.

Hudo obliko bronhialne astme smo razvrstili med bolnike, ki jemljejo hormonska zdravila, pa tudi tiste s pogostimi (večkrat na dan) napadi zadihanosti, s hudimi morfološkimi spremembami v pljučih, hudo okvaro prezračevalne sposobnosti pljuč, bolnike, ki so prisiljeni jemljete zdravila vsak dan zaradi pogostih napadov ali težav z dihanjem in imate v preteklosti astmatični status.

V skladu s to klasifikacijo so bili naši bolniki glede na resnost bolezni razdeljeni na naslednji način: blaga stopnja - 9 oseb, zmerna stopnja - 21, huda stopnja - 25.

Tako so večino bolnikov predstavljali bolniki z zmerno in hudo obliko bronhialne astme, od tega 11 bolnikov, ki so dolgo jemali kortikosteroide.

Tehnika nakazuje možnost enostopenjskega prenehanja zdravljenja z zdravili, kar je bilo uspešno skoraj pri vseh bolnicah, z izjemo manjšega dela bolnic, ki so jemale hormonska zdravila, pri katerih je zmanjševanje odmerka kortikosteroidov potekalo postopoma. Seje so bile izvedene vsak drugi dan v količini 15 ali več za 1 mesec ali več, odvisno od resnosti bolezni. Vsi bolniki so pred in po zdravljenju opravili potrebne laboratorijske rentgenske preiskave, EKG. Pri 44 ljudeh je bila opravljena študija pljučne ventilacije za bolj natančno in objektivno oceno učinkovitosti te metode zdravljenja. Merila za ocenjevanje stopnje motenj bronhialne prehodnosti smo si izposodili iz ustreznih smernic. Študija delovanja pljučne ventilacije je bila izvedena v laboratoriju Oddelka za bolnišnično terapijo 1. LMI s spirografsko metodo in metodo splošne pletizmografije z aparatom Breathing System - 2300 iz Ohia (ZDA), kot tudi v kliniki št. 85 v Leningradu z uporabo spirografske metode in pnevmotahometrije. Pri tem je treba opozoriti, da je večina bolnikov pred zdravljenjem lahko opravila funkcionalni pregled pljučne ventilacije, le med zdravljenjem z zdravili, nekateri bolniki pa zaradi resnosti stanja sploh niso mogli biti pregledani. Poleg tega ta pregled ni bil opravljen pri majhnih otrocih zaradi nezmožnosti njihovega pravilnega izvajanja funkcionalnih testov.

Subjektivno izboljšanje dobrega počutja so bolniki praviloma opazili takoj po prvih sejah. Pri nekaterih bolnikih med zdravljenjem, pogosteje do 5.-7. seje, je prišlo do poslabšanja bolezni (povečan kašelj, povečan izpljunek, pojav napadov astme, zvišana telesna temperatura), ki je kmalu minila sama in ni zahtevala uporabe zdravila. drog in se ni več nadaljevalo.

Izboljšanje stanja je bilo potrjeno z objektivnimi kliničnimi podatki: napadi astme so popolnoma izginili, zasoplost, dihanje je postalo svobodno, suhi hropki in kašelj so se zmanjšali, nato pa izginili, kazalci EKG so se izboljšali (tahikardija se je zmanjšala, obremenitev desnega srca je bila razbremenjena). ), kazalniki pljučne ventilacije pa so se izboljšali. Dajemo primer.

Bolnik M., star 15 let, je bil sprejet na kliniko z diagnozo infekcijsko-alergijske bronhialne astme, hudega poteka. Iz anamneze je razvidno, da je bolna od 9. leta starosti, ko so se po akutnem bronhitisu začeli pojavljati napadi zadušitve, ki so pogosto prešli v astmatična stanja. Večkrat se je zdravila v bolnišnicah. Zaradi resnosti stanja je prejemala tečaje prednizolona intravenozno in peroralno.

Ob sprejemu je stanje podobno resnosti. Pritožuje se zaradi nenehnih napadov astme večkrat na dan, zasoplosti v mirovanju, šibkosti, kašlja z majhno količino izpljunka. Objektivno: prisilni položaj telesa, izdih otežen, podolgovat, dihanje hrupno, piskajoče, slišno na daleč. Zasoplost v mirovanju do 36 v 1 min. Cianoza ustnic. Utrip do 100 utripov / min, krvni tlak 120/70 mm Hg. Umetnost. Tolkalni zvok s škatlastim tonom, avskultatorno težko dihanje z obilico suhih brnečih hripov. Neproduktiven kašelj s steklastim izpljunkom. Vzdrževalna terapija: eufillin - 2 tableti na dan (0,3 g), astmapent. Čez dan ni "lahkih" intervalov.

Zaradi ostre spremembe podnebja ob selitvi v Leningrad, neustrezne vzdrževalne terapije, se je njeno stanje hitro poslabšalo in v zvezi s tem ni mogla opraviti niti funkcionalnega pregleda pljuč. Kmalu je bil bolnik premeščen na oddelek za intenzivno nego v stanju astmatičnega statusa. Takoj po izstopu iz astmatičnega stanja je bila odpeljana na zdravljenje po metodi VPI. Zdravstveno stanje se je začelo hitro izboljševati. Kmalu je bila vsa terapija z zdravili preklicana. Po mesečnem zdravljenju pritožb zaradi napadov astme ni težav z dihanjem. Pri kliničnem pregledu ni cianoze. V pljučih vezikularno dihanje, brez piskanja. Izvedena študija funkcije pljučnega prezračevanja je pokazala normalizacijo indikatorjev: VC 2772 ml (110%), FEV1 2,44 l (112%), Tiffnov test 91%, FFU 2777 ml, TFR 1226 ml (109%), TFR 3998 ml (96 % ), bronhialni upor 3,07, specifična prevodnost 0,117.

Trenutno so minili 4 meseci od konca zdravljenja: počuti se dobro, ni napadov astme, ne uživa drog.

Pri bolnikih z blagim potekom bolezni je bilo le nekaj sej dovolj za trajni pozitiven učinek.

Ker pri vseh bolnikih nismo mogli opraviti funkcionalne študije pljučne ventilacije, smo končne rezultate ovrednotili glede na subjektivno stanje in podatke objektivnega kliničnega pregleda. Pri ocenjevanju rezultatov zdravljenja bronhialne astme z metodo zunanje izpostavljenosti bolečini smo uporabili tritočkovni sistem: "dobro", "zadovoljivo" in "nezadovoljivo".

Pod dobrimi rezultati smo razumeli popolno izginotje napadov astme, kot tudi epizod težkega dihanja, izginotje kliničnih znakov bolezni (piskajoče dihanje, težko dihanje, suho piskanje, kašelj s steklastim izpljunkom).

Zadovoljivim rezultatom smo pripisali tista opažanja, ko so napadi zadušitve izginili, vendar so še vedno prisotne epizode težkega dihanja, ki so minile same od sebe, število suhih hrupov v pljučih se je znatno zmanjšalo, kašelj se je zmanjšal ali izginil, izpljunek se je začel odvajati. zlahka.

Vse bolnike brez učinka zdravljenja smo uvrstili med nezadovoljive rezultate.

Zdelo se nam je potrebno in smotrno, da bolnike, ki so jemali kortikosteroide na dan začetka zdravljenja s to metodo, razdelimo v posebno skupino in rezultate ovrednotimo po razvrstitvi, ki je drugačna od prejšnje.

Pod dobrimi rezultati smo razumeli »ločitev« bolnikov od kortikosteroidov, izginotje astmatičnih napadov, izboljšanje kliničnih parametrov in odsotnost potrebe po medikamentozni terapiji.

Zadovoljivi rezultati so vključevali opažanja z "opustitvijo" kortikosteroidnih zdravil, izginotjem napadov astme, vendar so bile epizode kratkega dihanja, ki so minile same od sebe, kašelj z odvajanjem izpljunka brez težav in odsotnost terapije z zdravili.

Nezadovoljivim rezultatom smo pripisali vse bolnike, pri katerih brez nadomestnega hormonskega zdravljenja ni bilo mogoče.

Glede na zgornja merila so rezultati zdravljenja predstavljeni v tabeli. eno.

Rezultati zdravljenja bolnikov z bronhialno astmo

analiziranje takojšnje rezultate zdravljenja, lahko rečemo, da je bilo vidno izboljšanje stanja doseženo pri skoraj vseh bolnikih (pri 54 od 55), medtem ko so bili rezultati doseženi pri 46 od teh, vključno z 8 od 11 bolnikov, ki so jemali kortikosteroide. Pri vseh 54 osebah je bilo mogoče doseči popolno opustitev kakršne koli terapije z zdravili že v zgodnjih fazah zdravljenja.

Podatki iz funkcionalne študije pljučne ventilacije 44 bolnikov so predstavljeni v tabeli. 2.

Tabela 2. Rezultati funkcionalne študije pljučne ventilacije

Na splošno je bilo izboljšanje pljučne ventilacije ugotovljeno pri 38 od 44 pregledanih bolnikov, vključno s 27 bolniki, pri katerih je bila funkcija pljučne ventilacije popolnoma obnovljena. V literaturi nismo našli podobnih rezultatov o možnostih ponovne vzpostavitve ventilacije pri bolnikih s hudo bronhialno astmo, zlasti pri jemanju hormonskih zdravil.

Kar se tiče nezadovoljivih rezultatov ali opazovanj, ko funkcija pljučne ventilacije ni bila obnovljena, se to zgodi pri bolnikih, ki so sprva imeli znake hudih izidov kronične pljučnice (emfizem, pnevmoskleroza) ali s hudimi preureditvami v endokrinem sistemu v ozadju številnih leta množične uporabe hormonskih zdravil. To potrjujejo podatki številnih raziskav različnih avtorjev. Dokazali so, da se pri dolgotrajni hormonski terapiji (več kot 1 leto) razvije atrofija skorje nadledvične žleze.

Opazovanja bolnikov z bronhialno astmo, ki so pred sprejemom pri nas prejemali različne odmerke hormonskih pripravkov, so pokazala, da se njihov potek bolezni in prognoza močno poslabšata. Vnos hormonov neizogibno vodi do zmanjšanja delovanja in nato do atrofije žlez z notranjim izločanjem: hipofize, nadledvične žleze, spolnih žlez, kar odpravlja splošno odpornost bolnika na škodljive dejavnike, ga naredi praktično nemočnega in vse druge vrste zdravljenje se izkaže za malo ali popolnoma neučinkovito. Do nedavnega smo morali v naši ambulanti zavračati zdravljenje bolnikov s hormonsko odvisno bronhialno astmo, saj je bilo kakršno koli zdravljenje brez uporabe hormonov zanje neučinkovito in nismo želeli še naprej poslabševati njihovega brezupnega položaja z nadaljnjim dajanjem. hormoni. Zato menimo, da je treba pri bronhialni astmi, tako kot pri številnih drugih podobnih boleznih, prehod na uporabo hormonskih zdravil močno omejiti (samo iz zdravstvenih razlogov - astmatični status), saj uničujejo celoten hormonski sistem. vodijo bolnika v hudo invalidnost. Še posebej nesprejemljivo in celo kaznivo je zdravljenje otrok in mladostnikov s hormonskimi zdravili, ko se endokrini sistem, pa tudi drugi sistemi in organi še oblikujejo. Primer je naslednja zgodovina primera.

Bolnik K., star 13 let, je bil sprejet na kliniko s hudo obliko infekcijsko-alergijske bronhialne astme. Iz anamneze je razvidno, da je pri 3 mesecih prebolel akutno pljučnico, po kateri se je bolezen pogosto poslabšala. Pri starosti 1 leta so se pojavili napadi astme, diagnosticirana je bila bronhialna astma. Zaradi neučinkovitosti terapije in poslabšanja poteka bolezni so pri starosti 8 let prvič predpisali kortikosteroidna zdravila (deksametazon, prednizolon). Po besedah ​​njegove mame so bila obdobja, ko je bil deček zaradi resnosti stanja prisiljen vzeti tudi do 17 tablet deksametazona na dan (!). Ob sprejemu toži zaradi težkega dihanja, kašlja s skromno količino steklastega izpljunka. Pacient majhne rasti, z znaki kušingizma (mesečast obraz, rdeče proge, porazdelitev maščobnega tkiva po ženskem tipu, izrazita čustvena labilnost), z nerazvitimi spolnimi organi, ki ustrezajo 3-4 letu starosti, in odsotnostjo sekundarnih spolnih značilnosti. S sistematično uporabo hormonskih zdravil je stanje relativno zadovoljivo. Izdih je težak in podaljšan. Frekvenca dihanja 20 v 1 min. Utrip 100 utripov / min. Percutere: nad pljuči zvok s škatlastim odtenkom. Avskultacija: težko dihanje z obilico brnečih suhih hripov. Vzdrževalna terapija: 6 mg polkortolona na dan, astmapent. Bolnika je pregledal endokrinolog: postavljena je bila domneva o sekundarnem (zaradi hormonske terapije) hipofizne pritlikavosti. Raven 11-OKS v krvi je 10 µg%.

Večkrat so se poskušali opustiti hormonskega nadomestnega zdravljenja, vendar zdravljenje ni prineslo uspeha.

Le z metodo VPI z velikimi težavami pri večini pacientov, kjer še ni prišlo do popolne atrofije žlez z notranjim izločanjem, smo dosegli ne le popolno odpravo hormonov, ampak tudi bistveno izboljšanje stanja (prenehanje krčev, ni oteženega dihanja). ) in celo popolno normalizacijo funkcije pljučne ventilacije . Dajemo primer.

Pacient Sh., star 16 let, je bil sprejet na kliniko z diagnozo hude infekcijsko-alergijske astme. Iz anamneze je razvidno, da je v otroštvu prebolel akutno pljučnico, nato pa vsako leto poslabšanje bolezni. Od starosti 3 let so se napadi astme pojavili v ozadju poslabšanja pljučnice, ki se je v vsakem naslednjem primeru poslabšala. Od 6. leta starosti je bil zaradi resnosti stanja preveden na peroralne kortikosteroide (prednizolon), ki so ga kasneje nadomestili s polkortolonom. Ob sprejemu toži zaradi zasoplosti, šibkosti, napadov astme večkrat na dan, kašlja z majhno količino težko ločljivega izpljunka. Zmerno stanje. Prsni koš ima sodčasto obliko, obstajajo področja njegove deformacije, kifoskolioza. Prisilna drža. Izdih se močno podaljša, piskajoče dihanje je slišati na daljavo. Zasoplost v mirovanju do 26 vdihov v 1 minuti. Cianoza ustnic. Utrip 120 utripov / min. Tlak 110/60 mm Hg. Umetnost. Perkuterno: zvok s škatlastim tonom nad pljuči, avskultatorno: težko dihanje z veliko suhimi hripi. Vzdrževalna terapija: 1 mg polkortolona na dan, Novodrin (inhalacija) večkrat na dan. Opravljen pregled funkcije zunanjega dihanja razkriva hude kršitve: VC 3168 ml (77%), TRL 2387 ml (158%), TRL 5555 ml (98%), bronhialni upor 5, specifična prevodnost 0,051.

Zdravljenje je potekalo v 2 stopnjah v skupnem trajanju 3 1/2 mesece. V prvih sejah je bilo treba dodati intravenski prednizolon v ozadju zmanjšanja in odpovedi peroralnih zdravil, ki je bila nato tudi preklicana. Ob odpustu je bilo bolnikovo stanje zadovoljivo. Tudi med fizičnim naporom ni zasoplosti. Za bronhospazem ni kliničnih podatkov. V pljučih: vezikularno dihanje, brez piskanja. Funkcija pljučne ventilacije je prav tako doživela pomembno dinamiko: bronhospastične motnje so popolnoma izginile, ostajajo le restriktivne, ki jih povzročajo pnevmoskleroza, omejena gibljivost reber, okostenelost rebrnega hrustanca zaradi prebolelega rahitisa v otroštvu in zato ireverzibilne narave: VC 3168 ml (77 %), FEV1 2,21 l (70 %). TRL 1414 ml (93%), TRL 4582 ml (80%), bronhialni upor 3,27, specifična prevodnost 0,109.

Trenutno se počuti dobro, ni napadov zadušitve, epizod težkega dihanja. Ne uporablja zdravil.

Med našimi bolniki je bila večina bolnikov z bronhialno astmo infekcijsko-alergijske geneze (80% je imelo prve napade zadušitve po poslabšanju kronične pljučnice), vendar se je metoda dobro izkazala pri ljudeh s čisto atopično bronhialno astmo. Primer je naslednja zgodovina primera.

Pacient A., star 6 let, trpi zaradi napadov bronhialne astme od 3. leta starosti, ko je poleti obiskal Gruzijo. Ni zgodovine vnetne pljučne bolezni. Poslabšanje bolezni v jesensko-pomladnem času, pa tudi pri odhodu na hladen zrak med fizičnim naporom. Nenehno prejemal aminofilin, še posebej pred odhodom ven. Pred zdravljenjem je prišlo do zmernega zmanjšanja pljučne ventilacije. Izvedenih je bilo 30 srečanj. Zdravila sem prenehal uporabljati že na samem začetku zdravljenja. Niti mraz niti fizična aktivnost ne izzoveta napadov. Ni težav z dihanjem. Vezikularno dihanje v pljučih, brez piskanja. Indikatorji pljučne ventilacije so normalni.

Zanimivo je tudi dejstvo, da je poleg izboljšanja pljučne ventilacije in prenehanja kliničnih manifestacij bronhialne astme prišlo do vzporednega izboljšanja delovanja drugih sistemov in organov: izboljšanje prehrane miokarda po podatkih EKG, prenehanje ekstrasistole, izboljšanje splošnega počutja, normalizacija spanja, povečana vitalnost, povečana učinkovitost.

Če na splošno analiziramo dobljene rezultate zdravljenja bolnikov z bronhialno astmo z metodo VPI, lahko pridemo do naslednjega zaključka.

Metoda VPI je učinkovita pri bronhialni astmi katerega koli izvora (tako infekcijsko-alergijske kot atopične) in pri kateri koli resnosti bolezni, kar dokazuje 80% dobrih rezultatov pri skupinah bolnikov z zmernim in hudim potekom. Metodo je najbolj smotrno uporabiti v zgodnjih fazah bolezni, kjer še ni bila uporabljena medikamentozna, predvsem pa hormonska terapija, in ko lahko računate na hitro in popolno okrevanje okvarjenih funkcij. Daje jasno izboljšanje tudi pri bolnikih z dolgotrajno uporabo hormonskih zdravil, kar vam omogoča, da popolnoma opustite uporabo kortikosteroidov in je obetavno v smislu možnosti odprave kakršne koli odvisnosti od drog.

Metoda VPI je enostavna za uporabo, cenovno dostopna, fiziološka in daje pozitivne rezultate brez uporabe medikamentozne terapije. Negativni stranski učinki niso bili ugotovljeni. V procesu zdravljenja z metodo zunanje izpostavljenosti bolečinam se izboljša splošno stanje bolnika in funkcije različnih sistemov in organov.

LITERATURA

1. Bulatov P.K., Fedosejev G.B. Bronhialna astma. L., Medicina, 1975.
2. Bulatov P.K., Uspenskaya E.P. Zdravljenje bolnikov z bronhialno astmo v tlačni komori. - Ter. arh., 1974, št. 5, str. 125-128.
3. Golub N.A. Akupunktura pri zdravljenju bolnikov z infekcijsko-alergijsko obliko bronhialne astme. - Povzetek. kand. dis. M., 1976.
4. Guvakov I.A., Okhotsky B.A. Izkušnje pri zdravljenju bronhialne astme s čebeljimi piki v kombinaciji s klimatoterapijo. - Zdravnik. zadeva, 1972, številka 8, str. 110-111.
5. Kočmola N.N. Dinamika funkcionalnih kazalcev dihalnega in kardiovaskularnega sistema pri bolnikih z bronhialno astmo in kroničnim bronhitisom pod vplivom zdraviliškega zdravljenja v Kislovodsku. - Povzetek. kand. dis. Sverdlovsk, 1974.
6. Lobanenko A.F. Patomorfologija nadledvične žleze pri ljudeh na kortikosteroidni terapiji. - Povzetek. kand. dis. Lvov, 1971.
7. Maksimov S.D. Vpliv mikroklime rudnikov soli Solotvino na pljučno dihanje pri bolnikih z bronhialno astmo. - Povzetek. kand. dis. Užgorod, 1975.
8. Navodila za praktične vaje o internističnih boleznih (analiza bolnika s kroničnim bronhitisom). Ed. G.B. Fedoseeva, V.V. Stavskoj, V.A. Almazova, N.N. Zubtsovskaya, E.P. Uspenskaya (1. LMI). L., 1980.
9. Nezabudkin SN Patogenetski vidiki akupunkture atonične bronhialne astme pri otrocih. - Povzetek. kand. dis. L., 1982.
10. Osipova N. Refleksoterapija pri bronhialni astmi. - Med. časopis, 1985, 16. jan.
11. Sergeeva K.M., Uspenskaya E.P. Bronhialna astma pri otrocih. L., Medicina, 1984.
12. Skurlatova Z.S. Uporaba akupunkture pri kompleksnem zdravljenju bolnikov z bronhialno astmo. - V knjigi: Morfologija, fiziologija in patologija dihalnih organov (1. LMI). L., 1968, str. 184-187. 13. Uglov F.G., Kopylov V.A. Bolečina kot stimulator zaščitnih in reparativnih procesov. - Vestn. hir., 1985, št. 6, str. 17-22.
13. Gershwin M.E. Bronhialna astma (prevedeno iz angleščine). M., Medicina. 1984.

5469 0

Kljub velikemu uspehu alergologije ostaja konzervativno zdravljenje pri pomembnem deležu bolnikov z bronhialno astmo neuspešno. To je posledica težav pri prepoznavanju alergenov pri atopični obliki bolezni, kar posledično otežuje izvajanje patogenetske terapije.

Konzervativne metode tudi niso dovolj učinkovite pri infekcijsko-alergični obliki bronhialne astme, zlasti v primerih lokalizacije infekcijskega žarišča v pljučnem tkivu. Ponavljajoča se poslabšanja kroničnega bronhopulmonalnega vnetnega procesa prispevajo k pogostnosti in resnosti napadov astme.

Neuspeh konzervativne terapije pri teh skupinah bolnikov spodbuja iskanje patogenetskih metod zdravljenja bronhialne astme, ki vključujejo nekatere metode kirurškega posega.

Kirurško zdravljenje bronhialne astme ima polstoletno zgodovino. Prvo operacijo je izvedel Ktimmel leta 1923. Predlagane so bile številne metode kirurških posegov, od katerih imajo nekatere le zgodovinski pomen, druge pa so se trdno uveljavile v arzenalu zdravljenja bronhialne astme.

Kirurške metode zdravljenja bronhialne astme lahko razdelimo na: 1) tkivno terapijo; 2) različni posegi (blokade in operacije) na avtonomnem živčnem sistemu v torakalni in cervikalni regiji ter v coni karotidnega sinusa; 3) zdravljenje bronhialne astme z resekcijo patološko spremenjenih predelov pljuč.

V zgodovino kirurgije astme spada tkivna terapija, ki jo je predlagal V. P. Filatov leta 1939. V upanju na pozitiven učinek biogenih stimulansov, ki nastanejo v procesu ohranjanja tkiva, je avtor v podkožje vsadil košček kože trupla. steno prsnega koša bolnika z bronhialno astmo. Pri nekaterih bolnikih so opazili ugoden rezultat takoj po operaciji, vendar so se napadi astme ponovili po 1-2 mesecih.

Privrženci V. P. Filatova, ki so celovito preučevali stanje bolnikov, dolgoročno zdravljenih s tkivno terapijo, tudi niso mogli opaziti njegovega pozitivnega terapevtskega učinka na potek bronhialne astme (A. A. Korolenko, 1951; V. V. Skorodinskaya, Sh. In Shpak, 1953; S. R. Munchik, 1963; V. P. Khripenko, M. I. Obukhova, 1965).

Tudi poskusi spreminjanja vrste implantiranega tkiva (nadledvične žleze mladih psov, goveda, koščki kože skupaj s tkivom ščitnice, kri "po Klyukvini") niso izboljšali rezultatov zdravljenja (K. A. Arikhbaev, 1936; L. F. Kolmakova, 1954). ; G. A. Alekseev, 1957; A. Ya. Tsikunsha, 1960; Gerber, 1956 itd.). Zdravljenje pljučne astme s pelinom z metodo implantacije heterotkiva je prenehalo zaradi teoretične neutemeljenosti in praktične neuspešnosti.

Kot je znano, imajo patološki refleksni procesi odločilno vlogo v mehanizmu astmatičnega napada. Nastanejo med vegetativnimi centri in pljuči po zunanjih vegetativnih poteh in vodijo v začaran krog. V stanju preobčutljivosti se znatno poveča razdražljivost občutljivih živčnih končičev vagusnega živca, ki ležijo v bronhialni steni. Dolgotrajno in intenzivno draženje v takšnih pogojih prispeva k razvoju nevroze in nastanku žarišč kongestivnega vzbujanja v centralnem živčnem sistemu (A. D. Ado, 1952; P. K. Bulatov, 1963; D. Dimitrov-
Sokodi, 1961).

Patogenetska osnova kirurškega zdravljenja bronhialne astme je kemični (blokada) ali kirurški vpliv na patološki refleksni proces. Te metode zmanjšajo tonus vagusnega živca, odpravijo učinke bronhospazma in spremenijo reakcijo območja šoka.

Vse vrste blokad različnih delov avtonomnega živčnega sistema so postale razširjene zahvaljujoč znanim delom A. V. Vishnevsky, A. A. Vishnevsky.

S pomočjo blokade - "kemične nevrotomije" je mogoče reproducirati začasno prekinitev refleksnih lokov, kar vodi predvsem do izključitve patoloških refleksov. Za blokado lahko uporabite različne kemikalije. Levin (1935) je povzročil alkoholizacijo mejnega debla simpatičnega živca z vnosom 2,5 ml etilnega alkohola plevralno v četrti in peti medrebrni prostor. Pri 17 od 23 bolnikov, zdravljenih s to metodo, je bil rezultat pozitiven.

Najbolj razširjene so novokainske blokade. E. M. Rutkovsky (1971) priporoča novokainsko blokado karotidnega sinusa. Injekcijo naredimo na sprednjem robu m. sternocleidomastoideus v višini zgornjega roba ščitastega hrustanca. Vnesite 3-5 ml 0,5% raztopine novokaina. Potek zdravljenja je sestavljen iz 10-14 blokad, ki se izvajajo 2-3 krat na teden izmenično na levi in ​​desni strani.

Po V. A. Bondarju (1966) je prišlo do prenehanja napadov astme pod vplivom novokainske blokade in alkoholizacije cone karotidnega sinusa pri 35 od 47 bolnikov, zdravljenih s to metodo. Po 1-3 letih so v 18 primerih opazili stabilno okrevanje.

Široko razširjena pri zdravljenju napada bronhialne astme je prejela tudi simpatična novokainska blokada po Višnevskem. D. Dimitrov-Sokodi (1961) je dvostransko vagosimpatično blokado dopolnil z blokado zgornjih torakalnih vozlov simpatičnih mejnih debla. Po petih blokadah, izvedenih vsak drugi dan, je avtor opazil prenehanje napadov v obdobju od 3 do 18 mesecev. Vendar pa z vago-simpatično blokado pride do skoraj popolne zaustavitve srčnih vlaken vagusnega živca, kar lahko povzroči motnje srčnega ritma in vaskularni kolaps.

Zgornji zapleti so izključeni med transbronhialno blokado pljučnih pleksusov. Blokada se izvaja skozi bronhoskop s posebno iglo dolžine 50 cm Membranski del glavnega bronha se prebode na desni na sredini razdalje med bifurkacijo sapnika in ustjem bronhusa zgornjega režnja, na levo - na meji srednje in distalne tretjine od bifurkacije do ustja bronhusa zgornjega režnja. Peribronhialno dajemo do 20 ml 0,5-1% raztopine novokaina.

S sočasnim endobronchitisom nekateri raziskovalci dajejo zdravilno mešanico, sestavljeno iz 40-50 ml 0,5% raztopine novokaina z dodatkom enkratnega odmerka efedrina, difenhidramina, hidrokortizona v 300.000 - 500.000 enotah penicilina (A. T. Lidsky, N. P. Makarova, V. A. Babaev, Z. S. Simonova, 1971). Terapevtski učinek transbronhialne blokade je podoben učinku vago-simpatične blokade in blokade zgornjih torakalnih simpatičnih vozlov.

Po D. Dimitrov-Sokodi (1961) in L. Ya. Alperinu (1969 |) se transbronhialna blokada lahko priporoči v splošnem kompleksu ukrepov za lajšanje napada astme, ki se ne ustavi z zdravili.Kontraindikacije za njegovo uporabo so tuberkuloza. , poslabšanje kroničnega vnetnega pljučnega procesa, kot tudi rigidnost bronhialne stene, saj se v teh primerih med dajanjem zdravil lahko razvije mediastinalni emfizem.

Nekateri avtorji (F. W. Uglov, E. E. Grigoryeva, 1969) so opazili učinkovito lajšanje napada astme pod vplivom dvostranske blokade prvega vratnega simpatičnega vozla. Igla se injicira na presečišču dveh črt: navpične, narisane 2 cm zadaj od roba navpične veje spodnje čeljusti, in vodoravne, narisane na ravni spodnjega roba mastoidnega procesa. Igla se vstavi do globine 2,5-3 cm, naslonjena na prečni proces vratnega vretenca. Nato iglo potegnemo za 0,5 cm in spremenimo smer ter jo premaknemo 0,5 cm naprej. Na tem mestu se injicira do 20 ml 0,5% raztopine novokaina.

Tako ima blokada različnih delov avtonomnega živčnega sistema in območja karotidnega sinusa pozitiven učinek na napade astme, kar je očitno posledica pojava patološke dominante v odsotnosti alergena. Koristni učinek "kemične nevrotomije" je težko preceniti, zlasti v primerih dolgotrajnega napada zadušitve, ki ga zdravila ne ustavijo. V teh pogojih je blokada šok refleksogenih con učinkovita metoda zagotavljanja nujne oskrbe v splošnem kompleksu zdravljenja bolnikov z bronhialno astmo.

Na žalost je učinek blokade kratkotrajen. Za zaustavitev napada bronhialne astme v večini primerov "kemična nevrotomija" ne prepreči pojava novih, saj vpliva na najbolj zapleten mehanizem reakcije antigen-protitelo le na končni točki njegovega izvajanja in začasno prekine tok patološki refleksi. Prekiniti te reflekse za daljše obdobje je mogoče le s kirurškim posegom.

Kot je navedeno zgoraj, lahko kirurške posege za bronhialno astmo razdelimo na: 1) operacije na avtonomnem živčnem sistemu v cervikalni in torakalni regiji; 2) operacije na območju karotidnega sinusa.

Prva operacija avtonomnega živčnega sistema pri bronhialni astmi je bila odstranitev zgornjega vratnega simpatičnega ganglija Kiimmela (1923). Pozitivni rezultati, ki jih je pridobil avtor, so pritegnili pozornost številnih kirurgov na simiatektomijo pri bronhialni astmi. Do leta 1928 je bilo po svetovni statistiki opravljenih 212 takih operacij (E. R. Hesse). Vendar pa simpatektomija še zdaleč ni neškodljiva operacija. Lahko prispeva k razvoju takšnih zapletov, kot so Hornerjev simptomski kompleks, pojav bolečine v parotidni žlezi, atrofija mišic obraza, jezika, zgornjih okončin in anhidroza.

Nadaljnji razvoj kirurških posegov na simpatičnem živčnem sistemu - zgornja cervikalna simpatektomija s stelektomijo (E. V. Bush, 1927; Levine, Grow, 1950), odstranitev zvezdastega ganglija (Steiner, (1951) - ni privedel do izboljšanih rezultatov.

Vzporedno z operacijami na simpatikusu je potekalo iskanje posega pri bronhialni astmi na parasimpatikusu. Leta 1924 je Kappis predlagal desnostransko vagotomijo. Živec vagus je bil prerezan iz cervikalnega pristopa pod izvorom ponavljajočega se živca. Nekateri avtorji so poskušali izvesti dvostopenjsko simpatektomijo in vagotomijo (I. I. Grenov, 1925; V. S. Levit, 1926).

Vendar pa je odstotek pozitivnih rezultatov kirurškega zdravljenja bronhialne astme ostal enak kot pri odstranitvi zgornjega vratnega simpatičnega ganglija, povečalo pa se je število zapletov zaradi motenj inervacije notranjih organov.

Želja raziskovalcev, da bi zmanjšali število zapletov, je privedla do razvoja kirurških posegov na živčnem pljučnem pleksusu.

Leta 1926 je Kiimmel predlagal prečkanje vej vagusnega živca v predelu korena desnega pljuča. Braeuner (1938) je pleksotomijo dopolnil s popolno skeletizacijo glavnega bronha in žil pljučnega korena (pri 21 bolnikih). V daljšem obdobju po operaciji (4-8 let) se je stanje izboljšalo pri 7 bolnikih, 9 jih je umrlo.

Zaradi nezadostno izrazitega učinka desne pleksotomije je Salman (1950) dopolnil operacijo s presekom vlaken vagusnega živca, ki ležijo v pljučnem ligamentu levega pljuča. Rezultati bilateralne pleksotomije so po Adamsu (1950), Bladesu in sodelavcih (1950), Abbotu in sodelavcih (1950) nekoliko boljši.

Da bi dosegli popolnejšo prekinitev refleksnih poti, so nekateri raziskovalci dvostransko pleksotomijo dopolnili z odstranitvijo adventitije pljučne arterije in ven na levi za 2-3 cm (E. N. Meshalkin, L. Ya. Alperin, N. I. Kremlev, G. A. Savinski, A. M. Shurgaya, 1967; Blades, Blattia, Elias, 1950). Drugi avtorji so opazili pozitiven učinek resekcije 3-4 vozlišč simpatičnega debla pod stelatom (Miscal, Rowenstine, 1943; Carre, Chondler, 1948).

Leta 1952 je D. Dimitrov-Sokodi predlagal odstranitev vozlišč (od 2 do 5) simpatičnega mejnega debla in pljučnih vej vagusnega živca, kar zagotavlja trajno prekinitev patoloških refleksov in ustavitev refleksnih procesov, ki vodijo v začaran krog in podpiranje astmatičnih napadov.

Avtorjeve študije so pokazale odpornost bronhijev na histaminu podobne snovi in ​​povečano občutljivost na adrenalin. Po tej tehniki je bilo operiranih 192 bolnikov. Dvostranska denervacija je bila opravljena v 120 primerih, enostranska denervacija v 72 primerih. Po besedah ​​avtorja so takoj po operaciji prenehali alergijski in vnetni procesi v pljučih astmatika, izginilo je spastično stanje bronhijev, odpravile so se številne sekundarne astmatične spremembe (emfizem, kongestija v pljučnem obtoku).

A.V. Glutkin, V.I. Kovalčuk

Kirurško zdravljenje se včasih uporablja v primerih neučinkovitosti konzervativne terapije za bronhialno astmo. Jasne indikacije in kontraindikacije za kirurško zdravljenje še niso bile razvite. Kirurške posege za bronhialno astmo lahko razdelimo na 4 vrste: tkivno terapijo, operacije avtonomnega živčnega sistema v cervikalni in torakalni regiji, reimplantacijo pljuč in operacije na območju karotidnega sinusa.

Metoda tkivne terapije, ki jo je predlagal V. P. Filatov (1939) in spremenil G. E. Rumyantsev (1951) in drugi, se trenutno ne uporablja zaradi nizke učinkovitosti.

Prvo operacijo na avtonomnem živčnem sistemu pri bronhialni astmi je izvedel Kiimmel leta 1923. Štirim bolnikom je odstranil zgornji vratni simpatični ganglij. V naslednjih letih so I. I. Grekov (1925), V. S. Levit (1926) izvedli dvostopenjsko operacijo - simpatektomijo in nato vagotomijo. Kasneje sta Miscoll in Rovenstein (L. Miscall, E. A. Rovenstine, 1943-1950) za popolnejšo prekinitev refleksnega loka med avtonomnim živčnim sistemom in pljuči začela uporabljati odstranitev 3-4 torakalnih ganglijev. Vendar so bili rezultati teh operacij nezadovoljivi.

Leta 1964 je E. N. Meshalkin uporabil novo metodo kirurškega zdravljenja bronhialne astme - reimplantacijo pljuč. Študija takojšnjih in dolgoročnih rezultatov 20 reimplantacij pljuč je pokazala, da ta nevarna in zapletena operacija ne rešuje problema kirurškega zdravljenja bronhialne astme.

Najbolj razširjene operacije na območju karotidnega sinusa v različnih modifikacijah: glomaktomija, glomaktomija z denervacijo in kasnejšo alkoholizacijo območja karotidnega sinusa, alkoholizacija območja karotidnega sinusa, resekcija sinusnega živca.

Prvič je odstranitev karotidnega glomusa pri bolnikih z bronhialno astmo izvedel Nakayama (K. Nakayama) leta 1942. Od 3914 bolnikov, ki so bili podvrženi glomaktomiji, so bili pozitivni rezultati (opazno ali rahlo izboljšanje) odkriti pri 2535 bolnikih, kar je 64,7 % (1958, 1961, 1962).

Po E. S. Karashurovu (1969) so rezultati glomaktomije v obdobju do 7 let naslednji: remisija in znatno izboljšanje pri 32,6-44,5% bolnikov, izboljšanje pri 33-41,8%, pri 22-26,7 ni bilo učinka. % bolnikov.

Glomektomija se lahko izvaja v lokalni anesteziji, vendar je bolje v splošni anesteziji. Vzdolž notranjega roba sternokleidomastoidne mišice se naredi približno 5 cm dolg kožni rez. Sredina reza mora biti na ravni zgornjega roba krikoidnega hrustanca, v projekciji delitve skupne karotidne arterije. Po disekciji podkožnega tkiva in podkožne mišice se tkiva razmaknejo do fascije, ki ovija nevrovaskularni snop. Po vzdolžnem odprtju fascije se z disektorjem izolira skupna karotidna arterija in njene veje.

Nato se glomus odstrani, potem ko se podveže majhna arterija, ki ga hrani. Rano zašijemo v plasteh, pri čemer pustimo gumijast trak za en dan.

Po operaciji so v primeru težkega dihanja predpisani bronhodilatatorji. Odmerke steroidnih hormonov, če so bili uporabljeni pred operacijo, se postopoma zmanjšujejo.

• Zdravljenje:

Med bolniki, ki so indicirani za operacije z inhalacijsko anestezijo, ima povprečno 3,5% bolnikov z bronhialno astmo. Pri teh bolnikih je večja verjetnost zapletov med operacijo in po njej, zato je izjemno pomembna ocena resnosti in nadzora nad potekom bronhialne astme, ocena tveganja anestezije in tovrstnega operativnega posega ter predoperativna priprava. Upoštevajte naslednje dejavnike:

• Akutna obstrukcija dihalnih poti povzroči motnje ventilacije in perfuzije, kar poslabša hipoksemijo in hiperkapnijo.
• Endotrahealna intubacija lahko povzroči bronhospazem.
• Zdravila, ki se uporabljajo med operacijo (npr. morfin, meperidin, D-tubokurarin), lahko izzovejo bronhospazem.
• Huda bronhialna obstrukcija v kombinaciji s sindromom pooperativne bolečine lahko moti proces izkašljevanja in povzroči razvoj atelektaze in bolnišnične pljučnice.

Za preprečevanje poslabšanja bronhialne astme pri bolnikih s stabilnim stanjem z rednimi inhalacijami glukokortikoidov je priporočljivo predpisati prednizon 40 mg / dan peroralno 2 dni pred operacijo, na dan operacije pa ta odmerek zjutraj. Pri hudi astmi je treba bolnika nekaj dni pred operacijo hospitalizirati za stabilizacijo dihalne funkcije (intravenozno dajanje glukokortikoidov). Poleg tega je treba upoštevati, da imajo bolniki, ki so prejemali sistemske glukokortikoide 6 mesecev ali več, visoko tveganje za insuficienco nadledvične žleze in hipofize kot odziv na operativni stres, zato jim je prikazano profilaktično dajanje 100 mg hidrokortizona intravensko pred, med operaciji in po njej.

Zapleti pri bronhialni astmi

Pnevmotoraks, pnevmomediastinum, pljučni emfizem, odpoved dihanja, pljučno srce.

Napoved poteka bronhialne astme

Napoved poteka bronhialne astme je odvisna od pravočasnosti njenega odkrivanja, stopnje izobrazbe bolnika in njegove sposobnosti samokontrole. Odločilnega pomena je odprava provocirajočih dejavnikov in pravočasna uporaba kvalificirane medicinske pomoči.

Klinični pregled

Bolniki potrebujejo stalno spremljanje terapevta v kraju stalnega prebivališča (s popolnim nadzorom simptomov vsaj 1-krat v 3 mesecih). Pri pogostih poslabšanjih je indicirano stalno spremljanje pulmologa. Glede na indikacije se opravi alergološki pregled.