Metode zdravljenja ateroskleroze koronarnih arterij. Simptomi in zdravljenje ateroskleroze koronarnih žil srca Zdravljenje ateroskleroze koronarnih arterij

Zdravniki ocenjujejo, da bolezni srca in ožilja vsako leto povzročijo 17.000.000 smrti. Približno polovica jih je ateroskleroza srčnih žil. Samo v Evropi za njim vsako leto umre 1.950.000 ljudi.

Ugotovimo, kaj pravi diagnoza ateroskleroze koronarnih arterij, kakšna je nevarnost te bolezni, simptomi, možnosti zdravljenja, kakšni zapleti se lahko pojavijo.

Fiziologija bolezni

Razvoj ateroskleroze se začne zgodaj. Dokazano je, da se prve protoplake lahko pojavijo že v otroštvu. Običajno traja več kot 10 let, da nastane aterosklerotični plak. Sprva je premajhen, da bi vplival na pretok krvi. Ko depozit raste, zavzema vedno večji del lumna žile in ga znatno zoži - razvije se stenozirajoča ateroskleroza srčnih arterij. Če se tvorba aterosklerotičnih oblog nadaljuje, lahko zamašijo žilo. To stanje imenujemo obliterirajoča ateroskleroza.

Koronarne žile - sistem arterij, žil, ki hranijo srčno mišico. Njihov žilni vzorec spominja na razvejano drevo, v katerem so najmanjše veje kapilare. Za vsako celico srca je primerna samo ena kapilara. Če ga kri ne doseže, miociti prenehajo prejemati kisik. Čez nekaj časa odmrejo (miokardni infarkt). Oskrbo s krvjo celic drugih organov vedno izvaja več žil, zato prenašajo zoženje lumena arterij brez tako resnih posledic.

Po ICD-10 je ateroskleroza koronarnih arterij srca razvrščena kot aterosklerotična bolezen srca (skupina I25.1).

Glavni vzroki, dejavniki tveganja

Za razvoj ateroskleroze sta potrebni 2 komponenti:

• poškodbe arterij;
• presnovne motnje, zlasti maščobe.

Skozi življenje so stene krvnih žil izpostavljene najrazličnejšim škodljivim dejavnikom. Katera je povzročila resno škodo, ni mogoče ugotoviti.

Po sodobnih idejah pri razvoju ateroskleroze igra pomembno vlogo kršitev presnove maščob. Visoka raven holesterola, lipoproteinov nizke gostote LDL, nevtralne maščobe, nizka koncentracija lipoproteinov visoke gostote HDL, nenormalna velikost lipidnih frakcij prispevajo k nastanku oblog.

Zato zdravniki ne imenujejo točnega vzroka ateroskleroze, ampak identificirajo dejavnike tveganja za njen razvoj. 80-90 % ljudi, ki umrejo zaradi zapletov koronarne bolezni, je imelo vsaj enega od naslednjih dejavnikov:

• Visok krvni tlak pri ljudeh, starejših od 50 let. Velja za enega najpomembnejših indikatorjev tveganja. Pod vplivom hipertenzije postane stena arterije tanka, neelastična. Z lahkoto se poškoduje, kar povzroči nastanek plakov.
• Starost. Ženske po menopavzi, pa tudi moški po 50 letih, so bolj nagnjeni k aterosklerozi.
• dedna nagnjenost. Če ima bolnik sorodnike, ki so imeli srčno-žilne težave, mlajše od 55 let (moški) ali 65 let (ženske), je ogrožen;
• Visok holesterol, LDL. Približno 60 % ljudi s koronarno aterosklerozo ima nenormalno visoko koncentracijo le-teh.
• kajenje. Ljudje, ki kadijo, imajo zelo veliko tveganje za nastanek bolezni. K razvoju so nagnjeni tudi pasivni kadilci. Cigarete povečajo raven fibrinogena, beljakovine, ki sodeluje pri reakcijah strjevanja krvi. Zaradi tega se poveča tveganje za trombozo. Nikotin zvišuje tudi krvni tlak in pospeši srčni utrip.
• Sladkorna bolezen. Prisotnost sladkorne bolezni poveča tveganje za koronarno aterosklerozo za 2-4 krat pri moških in 3-5 krat pri ženskah. Bolezen poslabša negativen vpliv na telo kajenja, debelosti.
• Dieta. Ljudje, katerih prehrana je bogata z nasičenimi maščobami, holesterolom, soljo, revna z zelenjavo, sadjem, imajo povečano tveganje za zoženje lumena žil z aterosklerotičnim plakom.
• Sedeči način življenja. Poveča verjetnost bolezni srca za 50%, poveča zaplete sladkorne bolezni, hipertenzije, debelosti.
• debelost. Poleg tega, da je prekomerna telesna teža povezana s povečanim tveganjem za nastanek koronarne bolezni, jo spremljajo tudi trigliceridi, LDL, nizek HDL.
• Drugi dejavniki. Stres, zloraba alkohola, pomanjkanje homocisteina v krvi, presežek železa, vnetne bolezni, jemanje nekaterih peroralnih kontraceptivov, hormonskih zdravil.

Simptomi koronarne ateroskleroze

V začetni fazi ateroskleroze je depozit premajhen, da bi bistveno vplival na prekrvitev srčne mišice. Zaradi tega v tej fazi ni simptomov ateroskleroze koronarnih arterij.

Z napredovanjem ateroskleroze se v miokardu razvije pomanjkanje kisika. To stanje imenujemo koronarna srčna bolezen. Prvi simptomi se običajno ne pojavijo nenehno, ampak s pomembnim fizičnim naporom, stresom. Lahko vključujejo:

• Napad angine pektoris (angina pektoris). Kaže se z občutkom bolečine, stiskanja v osrednji ali levi strani prsnega koša, kot da nekdo stoji na njem. Običajno nelagodje izgine po nekaj minutah ali po prenehanju telesne dejavnosti. Pri nekaterih ljudeh, zlasti pri ženskah, je lahko bolečina kratkotrajna ali ostra, seva v vrat, roko ali hrbet;
• dispneja. Miokardne celice začnejo delovati slabše, kar povzroči, da srce črpa manj krvi, kot jo telo potrebuje. Telo skuša pomanjkanje kisika nadomestiti s pogostejšim dihanjem, kar povzroča težko dihanje;
• Splošna šibkost, kronična utrujenost.

Če holesterolna plošča blokira lumen posode, se razvije miokardni infarkt. Tipičen simptom je stiskanje prsnega koša, ostra divja bolečina, ki seva v ramo, roko, manj pogosto v čeljust, vrat. Včasih razvoj srčnega infarkta spremljajo težko dihanje, intenzivno potenje.

Pri nekaterih ljudeh je lahko srčni napad asimptomatičen.

Sodobna diagnostika

V zgodnjih fazah koronarne ateroskleroze ni simptomov. Na sprejemu zdravnik najprej zasliši bolnika, opravi splošni pregled, posluša srce. Nato pacient opravi biokemični krvni test, tako da ima zdravnik predstavo o delovanju notranjih organov. Če na podlagi rezultatov splošnega pregleda, biokemije krvi zdravnik sumi na možnost razvoja ateroskleroze, se bolnik napoti na nadaljnji pregled.

Za diagnosticiranje ateroskleroze koronarnih žil se uporabljajo naslednje metode:

• elektrokardiogram. Beleži prehod električnih signalov skozi srce. Pri srčnem infarktu bo impulz težko prešel skozi brazgotinsko tkivo, kar bo prikazano na EKG. Ta vrsta študije se uporablja za odkrivanje preteklih srčnih napadov. Nekaterim bolnikom je prikazan dnevni nadzor EKG. Za to si oseba nadene majhno napravo, ki jo nosi 24 ur.
• Ehokardiogram. Podvrsta ultrazvoka, ki pomaga pridobiti sliko srca, oceniti debelino stene, velikost prekatov in stanje zaklopk. Ti kazalniki se spreminjajo z boleznijo srca.
• stresni test. Dodelite bolnikom, pri katerih se simptomi pojavijo le med vadbo. Takšnim bolnikom je na voljo, da hodijo po tekalni stezi ali poganjajo sobno kolo. Zdravnik ves ta čas opazuje spremembe v bolnikovem EKG. Včasih človeku namesto telesne aktivnosti dajo zdravila, ki pospešijo delo srca. Nato lahko zdravnik pregleda delo srca z MRI.
• Angiogram. Zdravnik vbrizga majhno količino barvila v koronarno žilo. Čez nekaj časa naredi sliko srca (z uporabo rentgena/MRI). Barva naredi žile vidne, zato so na sliki jasno vidna območja zožitve.
• Pregled z računalniško tomografijo. Zdravniku omogoča prepoznavanje najnevarnejših aterosklerotičnih plakov, ki vsebujejo kalcij. Lahko se kombinira z angiografijo.

Značilnosti zdravljenja

Terapija ateroskleroze koronarnih žil se začne s spremembo življenjskega sloga (opustitev kajenja, več gibanja), prehrana, zdravljenje sočasnih bolezni. Večina prehrane mora biti rastlinska hrana, od živali je dovoljeno pustiti perutninsko meso, ribe, jajca, mleko z nizko vsebnostjo maščob. Porabo rdečega mesa je treba omejiti. Priporočljivo je, da se izogibate očitno nezdravi hrani - hitri hrani, prigrizkom, ulični shawarmi, testom.

Če zgoraj navedeni ukrepi niso dovolj ali v času sprejema stanje človekovega zdravja vzbuja zaskrbljenost, je za zdravljenje ateroskleroze koronarnih arterij povezano zdravljenje z zdravili in kirurške manipulacije.

Konzervativna terapija

Aterosklerozo koronarnih žil v začetni ali srednji fazi lahko zdravimo z zdravili. Pravzaprav same bolezni ni mogoče pozdraviti. V moči zdravnika je, da upočasni napredovanje, odstrani nekatere simptome. Naloge terapevtskega zdravljenja:

• zmanjšati obremenitev srca;
• lajša vaskularni spazem;
• nižje ;
• preprečevanje tromboze;
• zmanjšati tveganje za srčni napad;
• normalizira krvni tlak.

Za doseganje teh ciljev se uporabljajo naslednje skupine zdravil. Večino tablet je treba jemati vse življenje.

Zdravila za zniževanje lipidov

Zdravila tega razreda normalizirajo kazalnike presnove maščob: holesterol, LDL, HDL, trigliceride. Tej vključujejo:

• Statini (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Najmočnejši predstavniki skupine. Blokirajo sintezo holesterola v jetrih, rahlo zmanjšajo koncentracijo LDL, trigliceridov. Predpisani so za zdravljenje ateroskleroze, preprečevanje za ogrožene ljudi.
• Fibrati (fenofibrat, gemfibrozil). Pred izumom statinov so jih pogosto uporabljali pri zdravljenju bolnikov z aterosklerozo. Najbolj učinkovito zmanjšajo koncentracijo trigliceridov, povečajo HDL, v manjši meri vplivajo na raven holesterola, VLDL.
• Nikotinska kislina. Visoki odmerki zdravila, ki je bolj poznano kot vitamin B3 (PP), so predpisani za zniževanje trigliceridov, LDL. Ker pa je treba zdravilo uporabljati v odmerkih, ki 50-300-krat presegajo dnevno potrebo, jemanje niacina skoraj vedno spremljajo neželeni učinki. Zaradi tega je uporaba nikotinske kisline zelo omejena.
• Sekvestranti žolčnih kislin (kolestiramin, holestipol). Zdravila, ki preprečujejo ponovno absorpcijo žolčnih kislin, zaradi česar mora telo za njihovo sintezo uporabiti holesterol;
• Zaviralci absorpcije holesterola (ezetimib). Preprečuje absorpcijo holesterola iz hrane.

Zdravila za redčenje krvi

Potreben na kateri koli stopnji razvoja koronarne ateroskleroze. Zmanjšana viskoznost krvi preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Najbolj priljubljeno zdravilo je acetilsalicilna kislina (aspirin). Indicirano je v začetni fazi bolezni. Pri hujši aterosklerozi se priporoča varfarin.

Antihipertenzivna zdravila

Visok pritisk velja za enega najpomembnejših dejavnikov, ki poškodujejo steno arterije. Zmanjšanje kazalcev za 35-40% zavira napredovanje ateroskleroze. Za korekcijo tlaka so predpisani bisoprolol, valsartan, lizinopril, amlodipin.

Operacija

Pri aterosklerozi koronarnih arterij je nujen kirurški poseg, če je velikost depozitov velika. Dve najpogostejši tehniki sta ranžiranje in stentiranje.

Ranžiranje vključuje ustvarjanje obvoda. Da bi to naredili, se nad, pod aterosklerotično ploščo prišije umetna ali transplantirana posoda, skozi katero lahko kri prosto teče.

Stentiranje - obnovitev krvnega pretoka se doseže z namestitvijo kovinskega okvirja - stenta - v zoženo območje. Da bi to naredili, se skozi veliko posodo vstavi kateter z izpraznjenim balonom. Kirurg ga pod računalniškim nadzorom pomakne proti aterosklerotičnemu plaku in ga nato napihne. Lumen posode se razširi, plak postane bolj ploščat. Za potrditev rezultata kateter na mesto zožitve dovaja zloženo vzmet (stent) in jo razpre. Oblikuje se tog okvir, ki podpira arterijo v odprtem stanju.

Ljudska zdravila

Na zelo začetnih stopnjah ateroskleroze, ko se prvi simptomi še niso pojavili, se lahko poskusite zdraviti z zeliščnimi pripravki, čeprav je to neučinkovito.

• Srčna trava, rman, kostanjeva skorja - po 100 g, rutična trava, dresnik, listi limonske trave, semena kumine, cvetni listi sončnice - po 50 g.. Iz naštetih rastlin pripravimo mešanico. 1 st. l. postavite v termos, nalijte kozarec vrele vode, pustite stati 20-30 minut. Precejeno infuzijo pijemo 100 ml 3-krat na dan pred obroki.
• 20 g semen kumine, stroki japonske sofore, 30 g korenine baldrijana, listi limonske trave, 40 g cvetov gloga, listi koprive. 1 žlico prelijemo z vrelo vodo, pustimo stati pol ure, precedimo. Pijte 150 ml infuzije 2-krat na dan pred zajtrkom, večerjo.
• Zelišča v enakih razmerjih: listi breze, listi koprive, žajbelj, zel preslice, dresnik, socvetja gloga, semena kumine, plodovi šipka, rjave alge, rman. 3 umetnost. l. postavite v ponev, prelijte tri skodelice vrele vode. Pokrijte s pokrovom, pustite 3 ure. Vzemite kozarec pred obroki 3-krat na dan. Pri bolnikih, starejših od 70 let, se odmerek zmanjša na pol kozarca.
• Zmešajte enake količine glogovih cvetov, dresnika, zlate rozge, šentjanževke, rmana. Žlico mešanice dajte v ponev, nalijte kozarec vrele vode, postavite na majhen ogenj. Vreti 3 minute. Odstavimo, pustimo stati 10 minut. Pijte toplo, kozarec 3-krat / dan pred obroki. Za vsak sprejem je treba pripraviti del infuzije.
• Zmešajte enako količino trave rute, gosjega petoprstnika, omele, preslice, rmana. Žlico zbirke prelijemo s kozarcem vode, pustimo stati 3 ure. Postavite na ogenj, kuhajte 5 minut. Pustite stati 30 minut, precedite. 2-3 mesece pijte pol kozarca poparka 2-krat na dan. Peta zbirka vsebuje močna zelišča. Za varno uporabo se posvetujte z zdravnikom.

Številne biološko aktivne sestavine rastlin lahko medsebojno delujejo z zdravili. Zato je treba o zdravljenju z ljudskimi metodami razpravljati s terapevtom.

Zapleti

Ateroskleroza koronarnih arterij lahko bistveno moti delovanje srca. Možni zapleti bolezni:

• angina;
• miokardni infarkt;
• odpoved srca;
• aritmija.

Smrt pacienta lahko nastopi po razpoku holesterolne plošče, katere delci bodo blokirali arterije. Večina teh primerov se zgodi v jutranjih urah hladne sezone. Hud stres ali fizični napor lahko povzroči smrtonosne zaplete.

Ateroskleroza koronarnih arterij je patološki proces, pri katerem se na notranjih stenah krvnih žil pojavijo usedline holesterola. Postopoma se lumen žil zoži in se lahko popolnoma zamaši. Hkrati srce trpi zaradi nezadostne oskrbe s krvjo in razvijejo se različni nevarni zapleti.

koncept

Pri tej kronični bolezni se koronarne žile postopoma zgostijo in zožijo. Patološki proces se lahko razvije več desetletij.

Če ne ukrepate, postopoma pride do razvoja vaskularne insuficience, ki lahko povzroči smrt bolnika. Zato je treba temu stanju nameniti več pozornosti.

Simptomi bolezni

Na začetku razvoja se patologija nikakor ne manifestira. Toda postopoma bolnik začne opažati znatno poslabšanje dobrega počutja. Zaradi dejstva, da so plovila poškodovana:

1. V prsih se pojavi bolečina, ki se lahko razširi na hrbet ali ramo.
2. Dihanje postane težko pred bolečino. V hudih primerih zaradi tega oseba ne more ležati, saj se nelagodje poveča in zasoplost se poveča.
3. Občasno omotica.
4. Stol je pokvarjen.
5. Možni napadi bruhanja.

Nekateri od teh simptomov so predhodniki srčnega infarkta. Vendar večina ljudi temu ne posveča pozornosti. Pomembno si je zapomniti, da se ateroskleroze žil lahko ne zavedamo več let. Zato morate po 35 letih vsako leto opraviti pregled.

Postopoma se bo stanje poslabšalo, kar se bo pokazalo:

1. Angina pektoris. Ta simptom ateroskleroze koronarnih arterij se kaže z bolečino v predelu prsnega koša na levi. To stanje se pojavi, ko oseba prenaša čustveni ali fizični stres.
2. kardioskleroza. Akutno pomanjkanje krvnega pretoka skozi žile vodi do dejstva, da se na srčni mišici pojavijo vlaknasta področja, ki nimajo sposobnosti krčenja.
3. Motnje ritma. Če je miokard poškodovan, se na poti električnih signalov ustvarijo ovire, zaradi katerih se srce ne more normalno krčiti.
4. Srčni infarkt. Ko se holesterolna obloga odlomi od žilne stene, se na njenem mestu pojavi krvni strdek. Tromb preprečuje normalno gibanje krvi skozi žile, kar vodi do smrti kardiomiocitov. Takšni napadi se pojavljajo predvsem zjutraj, kar je povezano s povečanjem vsebnosti adrenalina v tem obdobju.

Razlogi

Ateroskleroza aorte in koronarnih arterij je stanje, ki se lahko razvije pod vplivom več sto zunanjih in notranjih dejavnikov.

Najpogosteje se bolezen pojavi:

1. Če oseba zaužije velike količine živalskih maščob. Vsebujejo veliko lipoproteinov nizke gostote. Prav te snovi se kopičijo na stenah krvnih žil in prispevajo k nastanku posameznih in večkratnih oblog na stenah krvnih žil.
2. Z nizko stopnjo telesne aktivnosti.
3. Če ima oseba slabo razvite krvne žile, obstaja nagnjenost k drugim težavam s srcem.
4. Pod vplivom spola. Pri ženskah se zaradi prisotnosti estrogenov v telesu bolezen ne razvije, saj ti spolni hormoni ščitijo žile. Toda po menopavzi se primerjajo možnosti za patologijo pri ženskah in moških.
5. Kot posledica starostnih sprememb v telesu. Bolezen se razvije pri starejših moških.
6. Ob prekomerni telesni teži se tveganje za nastanek bolezni večkrat poveča zaradi visoke ravni holesterola in obremenitve krvnih žil.
7. Če ima oseba slabe navade. Najhuje pa je, da se stanje žil odraža v odvisnosti od nikotina.
8. Z različnimi vrstami sladkorne bolezni. To stanje je nevarno zaradi presnovne motnje, ki vpliva tudi na presnovo lipidov.

Diagnostični postopki

Najprej gre bolnik k zdravniku in mu pove o motečih simptomih. Specialist pregleda, zbere anamnezo in postavi predhodno diagnozo, za potrditev je predpisan pregled.

Da so prizadete koronarne žile, se vidi na elektrokardiogramu. Poleg standardne študije je predpisano dnevno spremljanje Holterja in stresni testi.

Za potrditev diagnoze opravite:

BOLEZEN SRCA – Heart-Disease.ru – 2007

Koronarna ateroskleroza je lezija koronarnih arterij, ki prehranjujejo srce, pri kateri se njihov lumen zoži in prekrvitev srca se zmanjša.

Ateroskleroza je zapleten, večstopenjski patološki proces, ki prizadene notranjo oblogo (intimo) velikih in srednje velikih arterij. Intima vsebuje tanko plast vezivnega tkiva in je od mišične membrane arterije (medija) omejena z notranjo elastično membrano, od lumna žile pa z enoplastjo endotelijskih celic, ki tvorijo neprekinjeno gladko nelepljivo površino. Endotelij ima vlogo polneprepustne membrane, ki je na eni strani pregrada med krvjo in žilno steno, na drugi strani pa zagotavlja potrebno izmenjavo molekul med njimi. Na površini endotelija so specializirani receptorji za različne makromolekule, zlasti za lipoproteine ​​nizke gostote. Endotelij izloča številne vazoaktivne snovi (endotelin, prostaciklin, dušikov oksid) ter dejavnike koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema, zaradi česar ima ključno vlogo pri uravnavanju žilnega tonusa, krvnega pretoka in hemokoagulacije.

Trenutno se ateroskleroza obravnava kot reakcija na poškodbo žilne stene (predvsem endotelija). Poškodba ni mehanska poškodba endotelija, temveč njegova disfunkcija, ki se kaže s povečanjem prepustnosti. Hiperholesterolemija je najpomembnejši škodljivi dejavnik.

Na splošno je ateroskleroza proces, za katerega so značilni vzorci, ki so značilni za katero koli vnetje: izpostavljenost škodljivemu dejavniku (lipoproteini nizke gostote, ki so prešli skozi endotelij žile, kjer so bili podvrženi oksidaciji), celična infiltracija, fagocitoza in tvorba vezivnega tkiva.

Infiltracijo povzročijo monociti, ki krožijo v krvi, ki se pretvorijo v makrofage, usmerjene v zajemanje oksidiranih lipoproteinov nizke gostote z njihovim kasnejšim uničenjem. Tako se na stenah posode oblikujejo lipidni trakovi - penaste celice, ki nastanejo iz makrofagov z nakopičenimi estri holesterola.

Nato se okoli območja kopičenja lipidov razvije vezivno tkivo in nastane fibrozni aterosklerotični plak.

Ateroskleroza koronarnih arterij se ne manifestira vedno takoj. Pogosto bolezen asimptomatsko poškoduje srce in ožilje več let in brez pravočasne diagnoze in zdravljenja povzroči angino pektoris, miokardni infarkt, motnje srčnega ritma in srčno popuščanje.

V večini primerov ob prisotnosti simptomov koronarne srčne bolezni diagnoza bolezni ne povzroča težav. Za to se uporabljajo metode, kot so EKG, dnevno spremljanje EKG, ehokardiografija, radionuklidne študije, obremenitveni testi (biciklistična ergometrija in test tekalne steze).

Vendar pa je z diagnozo bolezni v zgodnjih fazah, pred pojavom simptomov, situacija drugačna.

Zgodnje odkrivanje ateroskleroze koronarnih arterij je postalo možno po pojavu tehnik računalniške tomografije z zelo kratkim časom za pridobitev izrezkov na napravah za elektronsko tomografijo in multispiralne računalniške tomografije. Značilnost teh metod je možnost pridobivanja slik kalcinacij koronarnih arterij. Študija skupaj traja le 5-10 minut, čas neposrednega zbiranja podatkov pa je 30-40 s (en zadržek diha). Takšne študije niso obremenjujoče za bolnika, ne zahtevajo posebnega usposabljanja in telesne aktivnosti. Rezultati študije niso odvisni od spola bolnika in njegove telesne pripravljenosti.

Vzroki ateroskleroze koronarnih arterij in metode njenega zdravljenja

Mnogi vedo, da se pri aterosklerozi na stenah krvnih žil usedejo holesterolni plaki, ki postopoma zmanjšujejo lumen te posode. Ateroskleroza koronarnih arterij je enak proces, vendar se pojavlja že specifično v koronarnih arterijah, zaradi česar v srčno mišico pride premalo krvi. Kakšni so razlogi za to stanje?

Vzroki zamašitve krvnih žil

Ateroskleroza srčnih žil se lahko razvije zaradi notranjih in zunanjih vzrokov.Če temeljito preštejete vse razloge, jih je lahko približno 200. Najpogostejši med njimi so naslednji:

• hipertenzija;
• visok holesterol (holesterol je glavna sestavina plakov, ki se usedejo na stene arterij);
• kajenje (tobačni dim vsebuje snovi, ki poškodujejo stene krvnih žil in pospešujejo razvoj ateroskleroze);
• pasivni življenjski slog;
• odvečne teže.

Glavni vzrok bolezni je visok holesterol

To je samo nekaj primerov. Obstaja družinsko-dedna narava vzrokov, ko se vsebnost različnih razredov lipidov v plazmi zmanjša. K dednosti sodijo tudi negativne prehranjevalne navade, kamor sodi uživanje živalskih maščob in živil, ki vsebujejo veliko holesterola.

Če oseba razume, da so nekateri od teh predpogojev prisotni v njegovem življenju, mora biti bolj previden in bolj pozoren na svoje zdravje. Poleg tega je pomembno pravočasno odkriti začetek bolezni.

Simptomi bolezni

Za aterosklerozo koronarnih arterij so značilni simptomi, ki človeka ne privedejo vedno do takojšnjega posvetovanja z zdravnikom. Ti znaki se lahko prikrijejo kot druge bolezni. Zelo pomembno jih je čim prej prepoznati in poiskati pomoč. Simptomi so lahko naslednji:

Bolečine v prsih so razlog za obisk zdravnika

bolečina v prsih, pritiskajoča ali pekoča, lahko seva v hrbet ali levo ramo;

Kot lahko vidimo, se ateroskleroza kaže v znakih, značilnih za koronarno arterijsko bolezen, angino pektoris, miokardni infarkt in kardiosklerozo. V skladu s tem si morate predstavljati, kako se te bolezni manifestirajo. Na primer, pri miokardnem infarktu se pojavijo hude bolečine v prsih, ki spominjajo na angino pektoris, vendar ne izginejo po nitroglicerinu. Možna je tudi izguba zavesti in manifestacije srčnega popuščanja. Pri kardiosklerozi se pojavi edem in zasoplost.

Približno petdeset odstotkov bolnikov doživi nekatere od teh simptomov, preden doživi srčni infarkt, vendar nanje niso pozorni. Ne smemo pozabiti, da se ateroskleroza koronarnih arterij morda dolgo časa ne manifestira, zato morate redno pregledovati, zlasti za tiste ljudi, ki so v nevarnosti.

Diagnostične metode

Ker aterosklerozo srčnih žil zelo pogosto spremljajo simptomi koronarne arterijske bolezni, diagnoza ni težavna. Za natančno diagnozo se uporablja več metod.

Naprava za 24-urno spremljanje EKG

EKG, dnevno spremljanje EKG;

Brez dvoma je zelo pomemben natančen opis bolnika o njegovem stanju. Pomembno je navesti vse simptome, tudi tiste, ki se zdijo manjši. To bo pomagalo prepoznati bolezni, povezane z aterosklerozo, in postaviti natančno diagnozo, od katere bo odvisna celotna usmeritev zdravljenja.

Zdravljenje

V mnogih pogledih je zdravljenje odvisno od stopnje ateroskleroze. Če je bila bolezen odkrita pravočasno, potem je na začetku njenega razvoja morda dovolj uporaba zdravil, ki znižujejo raven holesterola. Zelo pomembna je tudi sprememba življenjskega sloga, ki vključuje zmanjšanje stresa, zmerno gibanje in prehrano.

Če med pregledom postane jasno, da te metode niso dovolj, se lahko odločite za razširitev območja žile, zoženega zaradi patologije, drugače se imenuje implantacija stenta. Morda bo potrebna tudi operacija obvoda, ki vključuje ustvarjanje dodatne poti, ki obide prizadeto območje srca. Operacija obvoda koronarne arterije se izvede, če je glavna arterija, ki vodi do srca, znatno zožena.

Razumeti morate naslednje: če je ranžiranje načrtovano, to pomeni, da ni drugega izhoda. V tem primeru se lahko lumen arterije zoži za 75 odstotkov. V nekaterih zdravstvenih ustanovah se lahko ponudi obvodna operacija, če je bolnik že imel srčni napad. Ta operacija se izvaja v splošni anesteziji.

V nobenem primeru se ne morete ukvarjati s samozdravljenjem. Samo zdravnik lahko predpiše potrebno zdravljenje z zdravili ali operacijo. Vendar pa bodo te metode malo koristne, če ne sledite dieti in ne vodite zmerno aktivnega življenjskega sloga.

Pravilna prehrana je prvi korak k dobremu zdravju.

Ateroskleroza koronarnih žil ljubi nezdravo hrano, zato je ni treba hraniti s tako. Bolje je uživati ​​več sadja in zelenjave, saj vsebujeta veliko kalija, vlaknin, folne kisline in vitaminov. Prav tako ne vsebujejo holesterola ter velike količine kilokalorij in maščob, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze. Priporočljivo je, da uživate mlečne izdelke, saj vsebujejo koristne elemente. Vendar tega nasveta ne bi smeli razširiti na maslo in kislo smetano.

Če se posvetujete z zdravnikom, lahko uporabite metode tradicionalne medicine. Na primer, česen je lahko zelo koristen, saj zavira nastajanje holesterolnih oblog. Vendar morate biti previdni, saj lahko nekaj česna povzroči močno bitje srca. Takim ljudem svetujemo, da v lekarni kupijo pripravke na osnovi česna.

Nekatera od teh zdravil so vključena v preprečevanje ateroskleroze. Na splošno je za preprečevanje pomembno voditi zdrav življenjski slog.

Preventivni ukrepi

Ateroskleroza koronarnih žil še posebej ljubi tiste ljudi, ki ne skrbijo zase. Kako se temu izogniti?

Aktiven življenjski slog je vaša dolgoživost

Naše srce ljubi in ceni skrbno ravnanje, kar vključuje skrb za žile, ki mu pomagajo pri delovanju. Bolje je, da se zdaj potrudite, da ostanete v formi, kot da pozneje tečete k zdravnikom in iščete pravo zdravljenje.

koronarna ateroskleroza

IHD - ishemična bolezen srca - ZDRAVLJENJE V TUJINI - Heart-attack.ru - 2008

ateroskleroza je postopen proces, pri katerem se holesterolni plaki (grude) nalagajo na stene arterij. Holesterolni plaki povzročajo otrdelost sten arterij in zoženje notranjega kanala arterije (lumen). Arterije, zožene zaradi ateroskleroze, ne morejo zagotoviti dovolj krvi, da bi deli telesa, ki jih oskrbujejo, pravilno delovali. Na primer, ateroskleroza arterij povzroči zmanjšanje pretoka krvi v nogah.

Zmanjšan pretok krvi v nogah lahko zato povzroči bolečine v nogah pri hoji ali vadbi, trofične razjede in daljše celjenje ran na nogah. Ateroskleroza arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo, lahko povzroči vaskularno demenco (duševno degradacijo zaradi postopnega odmiranja možganskega tkiva v več letih) ali možgansko kap (nenadno odmiranje možganskega tkiva).

Pri mnogih ljudeh lahko ateroskleroza ostane latentna (brez simptomov ali zdravstvenih težav) več let ali celo desetletij. Ateroskleroza se lahko razvije že v adolescenci, vsi simptomi in zdravstvene težave pa se običajno pokažejo že v odrasli dobi, ko so žile že močno zožene.

Kajenje cigaret, visok krvni tlak, visok holesterol in sladkorna bolezen lahko pospešijo razvoj ateroskleroze in vodijo do zgodnejših simptomov in zapletov, zlasti pri ljudeh z družinsko anamnezo ateroskleroze v zgodnji mladosti.

Koronarna ateroskleroza (ali bolezen koronarnih arterij) označuje aterosklerozo, ki povzroča zadebelitev in zoženje koronarnih arterij. Bolezni, ki so posledica zmanjšanega pretoka krvi v srčno mišico zaradi koronarne ateroskleroze, imenujemo koronarna srčna bolezen (CHD).

koronarna bolezen srca vključujejo:

• srčni napadi,
• nenadna smrt
• bolečine v prsih (angina)
• nenormalni srčni ritem
• srčno popuščanje zaradi oslabitve srčne mišice.

Ateroskleroza koronarnih arterij je stanje, pri katerem pride do aktivnega razvoja in rasti maščobnih oblog. Razlog za to je kopičenje holesterola. Čez nekaj časa ti plaki povzročijo moten pretok krvi, ki se lahko, če se ne zdravi pravočasno, popolnoma ustavi. Nadalje se začnejo organi, razvoj stradanja kisika v tkivih.

Bolezen je zelo zahrbtna, razvija se več kot en mesec, lahko traja leta ali celo desetletja. Torej, najstnik živi in ​​se popolnoma ne zaveda, da ima aterosklerozo aorte koronarnih arterij. V drugi polovici življenja začne bolezen hitro napredovati. Zato se simptomi običajno začnejo pojavljati do 55. leta starosti.

Holesterolne obloge vplivajo na arterije, ki se nahajajo v vseh delih telesa. Če je prizadetih več kot en žilni bazen, se razvije multifokalna ateroskleroza. Toda v večini primerov težave povzročajo poškodbe koronarnih žil, ki so odgovorne za oskrbo srca s krvjo. Zanje je značilen majhen premer, zavitost, obilno razvejanje. To je tisto, kar povzroča nagnjenost k "prekomernemu zaraščanju" plakov.

V mirovanju naše srce črpa kri - približno 5 litrov na minuto, z intenzivno obremenitvijo se ta številka poveča šestkrat. Posledično se poveča, zato mišica potrebuje veliko kisika, ki ga prejme s krvjo. Ko pa ima oseba aterosklerozo koronarnih žil, bolezen preprečuje srcu, da bi zagotovilo potrebno količino kisika.

simptomi

Znaki koronarne arterijske bolezni in koronarne srčne bolezni (v nadaljevanju KVB) so enaki. Bolezen običajno delimo na dve obliki. Torej, obstaja akutna in kronična. Prvi simptomi aterosklerotične bolezni vključujejo:

• bolečina v predelu prsnega koša, ki seva v hrbet, levo ramo;
• kratka sapa se pojavi pred sindromom bolečine, včasih, ko se začne napad, bolnik ne more biti v vodoravnem položaju;
• omotica;
• pojavijo se slabost, bruhanje, driska.

Ti vzroki žilnih bolezni niso specifični, zato jih lahko zamenjamo z drugimi patološkimi stanji srčno-žilnega sistema. To močno oteži diagnozo in zdravljenje.

1. Obstaja angina pektoris. V predelu prsnega koša se pojavi bolečina, ki se začne intenzivirati po intenzivnem fizičnem naporu, pa tudi po čustvenem preobremenitvi. Napadi se štejejo za začasne, trajajo 15 minut.
2. Začne trpeti zaradi kardioskleroze. Ishemija miokarda, ki ima akutno obliko, izzove pojav območij fibroze, kar moti kontraktilno funkcijo osrednjega krvnega obtoka.
3. Pojavi se aritmija. Pred razvojem patologije koronarne arterije pride do poškodbe srčne mišice in motenj prevodnosti impulzov.
4. Obstaja srčni napad. Ko holesterolna obloga poči, njeno mesto prevzame tromb, ki postane ovira za naravni pretok krvi, kar vodi do nekroze kardiomiocitov. Najpogosteje se to stanje pojavi zgodaj zjutraj, v tem času se raven adrenalina dvigne v krvi.

Simptom bolečine pri aterosklerozi koronarnih arterij lahko odpravite s pomočjo medicinskega pripravka "Nitroglicerin". Ima dilatacijski učinek na krvne žile, kar zagotavlja izboljšano prekrvavitev.

Razlogi

Poznavanje vzrokov koronarne ateroskleroze bo pomagalo preprečiti nastanek bolezni. Zato je glavna naloga odpraviti vzroke, dejavnike tveganja.

Ta oblika ateroskleroze (koda ICD 10 I25.1) vodi do:

podhranjenost, pretirana ljubezen do mastne hrane, ogljikovih hidratov, soli in redko uživanje zelenjave, sadja, rib, rastlinskega olja;

• cigarete in alkohol;
• debelost;
• pasivni življenjski slog;
• diabetes;
• povišana raven holesterola v krvi;
• arterijska hipertenzija;
• genetska predispozicija;

Diagnostika

O prisotnosti ateroskleroze lahko ugotovite z EKG. Za potrditev diagnoze bo zdravnik predpisal naslednje študije:

• S koronarno angiografijo se določi lokalizacija in dolžina žil, ki jih je prizadela bolezen.
• Tehnika stres-ECHO vam omogoča, da spoznate kontraktilnost srca na področjih, kjer je pretok krvi spremenjen.
• Radionuklidne raziskave. Veloergometrija.
• MRI. Dopplerjev ultrazvok in intravaskularni. To bo pomagalo določiti spremembe v žilah med boleznijo, in sicer njihovo debelino, velikost komore, se seznaniti s hemodinamiko, morfologijo zaklopk.

Zdravljenje

Pred zdravljenjem bolezni strokovnjaki določijo njeno stopnjo razvoja. Terapija je v potrebi po učinkovitem boju proti manifestaciji simptomov bolezni, da bi preprečili IHD pred aktivnim razvojem bolezni. Najprej mora bolnik narediti korak k spremembi življenjskega sloga:

• Opustite kajenje in alkohol.
• Normaliziraj. Zdravniki svetujejo, da se zatečejo k močnemu zmanjšanju živalskih maščob, da ne jedo sladke in ocvrte hrane. V dnevni prehrani morajo biti prisotni zelenjava, sadje, mlečni izdelki.
• Ukvarjajte se s športom, ki vam ga priporoča kardiolog. Telesna aktivnost pomaga normalizirati presnovne procese v bolnikovem telesu.
• Delajte na izgubi teže.
• Zdravljenje drugih bolezni, ki vodijo v razvoj ateroskleroze.

Simptomi se v začetni fazi odpravijo s konzervativno terapijo, z njeno pomočjo se zavira tudi proces sprememb v žilah. Običajno se jemljejo statini, ki dobro delujejo na zniževanje ravni holesterola.

V terapiji se uporabljajo sredstva, ki zmanjšujejo potrebo mišice osrednjega organa za oskrbo s krvjo po kisiku, kar jo ščiti in preprečuje koronarno arterijsko bolezen. Ta cilj je na voljo za antitrombocitna sredstva, zaviralce beta, zaviralce ACE, zaviralce kalcijevih kanalčkov.

Z napredovalo obliko bolezni ne morete brez operacije. Za to velja:

1. , vam omogoča, da ustvarite pot, skozi katero bo kri zaobšla prizadeto območje.
2. Balonska angioplastika. Med tehniko pacientu vstavimo poseben kateter in napihnemo balon, kar vodi do razširitve arterije.
3. Koronarni stenting vključuje vstavitev stenta.

Samo pravočasna diagnoza bolezni bo preprečila smrt.

Zapleti in prognoza

Ko bolezen poteka v kronični obliki, se lahko bolnik razvije, postopoma se pojavi vazokonstrikcija. To je znanilec hipoksične, atrofične poškodbe miokarda, ishemije. Akutno pomanjkanje je vzrok za srčni infarkt.

Prognoza bolezni je odvisna od bolnika, in sicer od njegovega doslednega upoštevanja vseh priporočil lečečega zdravnika. Če se bolnik drži diete, vodi zdrav življenjski slog, se lahko napredovanje patologije ustavi. Z nastankom žarišč nekroze, akutnih motenj krvnega obtoka je napoved neugodna.

Zdrav življenjski slog in pravilna prehrana bosta preprečila bolezen. Poskrbite za svoje zdravje!

Najstrašnejši sovražnik vsakega prebivalca planeta, starejšega od 50 let, zahrbten sovražnik, ki nepričakovano prehiti in enkrat za vselej spremeni življenje. Sovražnik, ki ga je treba poznati na prvi pogled. Spoznajte - ateroskleroza koronarnih arterij.

Resnično strašljive podatke prinaša medicinska statistika - vsaka druga smrt na svetu je posledica koronarne srčne bolezni. Vzrok za to je ateroskleroza koronarnih arterij. Tako je bilo vedno, razen v času totalnih vojaških spopadov. Najbolj žalostno pa je, da se te indikacije iz leta v leto spreminjajo na slabše. In to kljub temu, da se medicina še naprej razvija, odpirajo regionalni vaskularni centri za reševanje trenutne situacije, proizvajajo se nova zdravila. Poskusimo ugotoviti, kakšna bolezen je to in kako jo premagati.

S pomembnim zoženjem arterij in arteriolov (najmanjših žil) srca, njihovega poraza z aterosklerotičnim procesom, srce vse slabše opravlja svoje delo. V mirovanju bolečina najpogosteje ne moti, vendar pri hoji, teku, dvigovanju uteži ali močnih izkušnjah srce začne delovati hitreje. Takrat se pri bolniku pojavijo značilne bolečine. Praviloma se oseba pritožuje zaradi stiskalnega občutka, podobnega občutku teže, z roko kaže na sredino prsnega koša ali levo stran. V mirovanju bolečina izgine. To zdravstveno stanje se imenuje angina pektoris. V težjih primerih, ko je ateroskleroza koronarnih žil srca še pogostejša, se podobne bolečine pojavijo že ob najmanjšem gibu.

Zakaj boli srce

Na začetku bolezni se oseba običajno ne počuti bolno - nima nobenih pritožb, nelagodja. Dolgo časa ateroskleroza koronarnih arterij srca poteka neboleče, ne da bi se čutila. Praviloma se pojavijo prvi simptomi s povečanjem aterosklerotičnega plaka in njegovega izbočenja v lumen posode. Žila, ki oskrbuje srčno mišico s krvjo, se zoži. Skozi njo slabše teče kri. Primanjkuje kisika in srce se začne slabo spopadati z obremenitvijo. Telo trpi, grobo rečeno, zaradi podhranjenosti. V medicini je znan izraz "bolečina v srcu je njegov krik na pomoč."

Razvoj bolezni

Angina pektoris je bolezen, ki lahko človeka vznemirja desetletja zapored. Vendar pogosteje bolezen napreduje. Če ne posvetite ustrezne pozornosti zdravljenju, ateroskleroza še naprej raste in se razvije srčni napad.

Na molekularni ravni je vzrok srčnega infarkta stenozirajoča ateroskleroza koronarnih arterij. . To je ogromen, popoln poraz žil srca. Zgodi se nekaj takega - obloga plaka se zlomi in delci krvi se začnejo "prilepiti" na tekoče jedro in ustvarijo strdek. Že tako ozka posoda se popolnoma zapre. V njegovem lumenu se začne vnetje. In v tistem delu mišice, ki je bila oskrbovana iz te posode, se zgodi katastrofa. Če prenehate prejemati hrano, mišica umre. V tem trenutku bolnik čuti ostro, neznosno bolečino v prsih, strah, lahko se pojavi zasoplost. Ta trenutek je kritičen za življenje. Nekateri preživijo, nekateri ne. Odvisno je predvsem od tega, kako obsežno je prizadeto območje. Seveda igrajo vlogo tudi starost in stanje bolnika ter njegove druge kronične bolezni.

Kako se boriti

Prvo vprašanje, ki si ga zastavijo bolniki, je, ali je aterosklerozo mogoče pozdraviti. Zagotovo ne. Ni zdravila, ki bi povzročilo obratni razvoj procesa, zmanjšanje ali izginotje plaka. Zdravljenje je namenjeno stabilizaciji stanja. Upočasnite rast ateroskleroze, v najboljšem primeru pa jo popolnoma ustavite. V idealnem primeru bi morali o tem razmišljati že pred pojavom simptomov. Vendar kasneje postane dobesedno življenjska potreba.

Čeprav se sliši klišejsko, bi morali začeti s spremembo življenjskega sloga. S pravilno prehrano namreč. Maščobe, ki sestavljajo zobne obloge, izvirajo predvsem iz maščob, ki jih zaužijemo. Upoštevati je treba, da je treba pri nastanku ateroskleroze šteti za "krive" le živalske maščobe - prav te so nevarne. Rastlinske maščobe ne povzročajo razvoja ateroskleroze. Maslo, smetana, mastno meso - to so živila, ki jih je treba strogo omejiti. Nasprotno, zelenjava, sadje, žita so izjemno zdravi izdelki. Njihova vsebina mora predstavljati večino prehrane. Veliko pozornosti namenjamo rastlinskim oljem, ki naj po možnosti nadomestijo maslo.

Poleg prehrane je velik pomen presnova. Oseba s povečano telesno težo je veliko bolj izpostavljena tveganju za razvoj koronarne srčne bolezni. Poleg tega nagnjenost k aterosklerozi poveča diabetes mellitus, zlasti slabo zdravljen, z visokim krvnim sladkorjem.

K pojavnosti pomembno prispeva dednost. Ateroskleroza aorte in koronarnih arterij se lahko razvije tudi v mladosti in poteka zelo agresivno, če ima bolnik genetsko nagnjenost. Zaznamo ga s testi, ki kažejo vsebnost skupnega holesterola in njegovih frakcij v krvi. Dejstvo je, da je ena od vrst krvnih maščob najbolj nevarna. Zato je zelo pomembno narediti podrobno analizo. Z resno kršitvijo metabolizma lipidov se zazna povečanje "slabega" holesterola - LDL (več kot 3) in povečanje skupnega holesterola (več kot 5).

Zdravljenje

Obstajajo zdravila, ki lahko vplivajo na presnovo maščob. Imenujejo se statini in zavirajo zvišanje "slabega" holesterola, ki povzroča rast ateroskleroze. Statini tudi znižujejo raven skupnega holesterola v krvi. Po nekaterih znanstvenih podatkih lahko ta zdravila celo nekoliko zmanjšajo velikost aterosklerotičnih plakov, vendar na to ne smete resno računati.

Imenovanje in izbiro odmerka tovrstnih zdravil mora opraviti le zdravnik. Kot vsa druga zdravila imajo tudi ti številne stranske učinke, na primer vplivajo na delovanje jeter. Zato so predpisani strogo glede na indikacije, s poudarkom na testih in resnosti bolezni. Pravočasno jemanje statinov v ustreznih odmerkih je eno najmočnejših sredstev za preprečevanje ateroskleroze.

Delovanje

Zdi se, da je velikost prizadetih žil pri koronarni srčni bolezni zelo majhna za operacijo. A na srečo sodobna medicina zmore tudi to. Pri hudi angini pektoris ali akutnem infarktu se izvaja posebna intervencija - koronarna angiografija. Mikroskopsko sondo vstavimo v srčno žilo in vbrizgamo kontrast. Pod veliko povečavo lahko zdravniki vidijo, kje je pretok krvi oviran, in odpravijo težavo. S posebnim balonom se mesto zožitve razširi in namesti se stent – ​​mrežasta struktura, ki poveča lumen. Ta operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Poleg tega odpiranje prsnega koša ni potrebno, le majhen vbod v roko ali stegno.

Stentiranje bi lahko veljalo za odrešitev, če ne za eno stvar. Žile, na katerih je bil poseg, so ponovno prizadete zaradi ateroskleroze, če ne jemljemo statinov in številnih drugih zdravil. Po operaciji je bolnik preprosto dolžan vse življenje piti zdravila po določeni shemi.

Če povzamemo, lahko rečemo, da je ateroskleroza res sovražnik številka ena. Toda ko ga pregledamo z vseh strani, lahko uspešno odbijemo napade. Glavna stvar je ukrepati pravočasno in razumno.