Standard za opremljanje porodnišnice v bolnišnici. Standardni porodni postopki


Glavne funkcije in naloge porodniška bolnišnica(AS) - zagotavljanje kvalificirane bolnišnične zdravstvene oskrbe ženskam med nosečnostjo, porodom, poporodnim obdobjem, ginekološkimi boleznimi; zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe in oskrbe novorojenčkov med bivanjem v porodnišnici.

Organizacija dela v AS temelji na enotnem principu v skladu z veljavnimi predpisi porodnišnice (oddelka), ukazi, ukazi, smernicami.

Struktura in oprema AU morata ustrezati zahtevam gradbenih predpisov in pravil zdravstvenih ustanov.

Trenutno obstaja več vrst AS:

Brez zdravstvene oskrbe (kolhozna porodnišnica in porodnišnica);

S splošno zdravstveno oskrbo (okrajne bolnišnice s porodniškimi posteljami);

S kvalificirano medicinsko pomočjo (RB, CRH, mestne porodnišnice, porodniški oddelki multidisciplinarnih bolnišnic, specializirani porodniški oddelki na osnovi multidisciplinarnih bolnišnic, porodniške bolnišnice v kombinaciji z oddelki za porodništvo in ginekologijo medicinskih inštitutov, raziskovalnih inštitutov, centrov).

AS ima naslednje glavne oddelke:

Sprejemni blok;

Fiziološki (I) porodniški oddelek (50-55% celotnega števila porodniških postelj);

Oddelek (oddelki) za patologijo nosečnosti (25-30%);

Oddelek (oddelki) za novorojenčke I in II porodniškega oddelka;

Observacijski (II) porodniški oddelek (20-25%);

-ginekološki oddelek (25-30%).

Struktura prostorov porodnišnice mora zagotoviti izolacijo zdravih nosečnic, porodnic, porodnic in novorojenčkov od bolnih, najstrožje upoštevanje pravil sanitarnega in epidemijskega režima ter izolacijo bolnih. Obrat se dvakrat letno zapre zaradi načrtovane dezinfekcije, vključno enkrat zaradi kozmetičnih popravil. Obiski sorodnikov v AU in spremljanje poroda so dovoljeni le pod ustreznimi pogoji.

Osebe, ki vstopajo v porodnišnico, še naprej opravijo popoln zdravniški pregled v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR št. 555 z dne 29. septembra 1989. zdravljenje kariesa. Pregledi osebja pri specialistih (terapevt, kirurg, nevropatolog, oftalmolog, otorinolaringolog, zobozdravnik) se izvajajo enkrat letno, pregledi pri dermatovenereologu - četrtletno. Zdravstveno osebje opravi krvni test za HIV dvakrat letno, četrtletno - za RW; dvakrat letno - za prisotnost Staphylococcus aureus.

Medicinsko osebje z vnetnimi ali pustularnimi boleznimi, slabim počutjem, vročino ni dovoljeno delati. Vsak dan pred delom se osebje obleče v čista posebna oblačila in obutev. Osebju so na voljo individualne omarice za shranjevanje oblačil in obutve. V porodni sobi, v operacijskih dvoranah medicinsko osebje dela v maskah, v neonatalnem oddelku pa le med invazivnimi manipulacijami. Nošenje mask je obvezno v primeru epidemioloških težav v porodnišnici.

PRVI (FIZIOLOŠKI) PORODNSKI ODDELEK

Prvi (fiziološki) porodni oddelek vključuje sprejemni blok, porodni blok, porodniške oddelke, neonatalni oddelek in odpustnico.

SPREJEMNA ENOTA

Kontrolni blok porodnišnice vključuje sprejemni prostor (avla), filter in ogledne sobe. Prostori za preglede obstajajo ločeno za fiziološki in opazovalni oddelek. Vsaka opazovalnica ima sobo za obdelavo prihajajočih žensk, stranišče, tuš in prostor za pranje ladij. Če je v porodnišnici ginekološki oddelek, mora imeti le-ta ločen sprejemni blok.

Pravila za vzdrževanje sprejemnih in opazovalnih prostorov: dvakrat na dan, mokro čiščenje z uporabo detergentov, enkrat na dan, čiščenje z uporabo razkužil. Po mokrem čiščenju se baktericidne svetilke vklopijo 30-60 minut. Obstajajo navodila o pravilih za obdelavo orodij, oblog, opreme, pohištva, sten (Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 345).

Nosečnica ali porodnica ob vstopu v recepcijo sleče vrhnja oblačila in preide v filter. V filtru se zdravnik odloči, ali bo to žensko hospitalizirano v porodnišnici in na katerem oddelku (patološki oddelki, I ali II porodni oddelek). Za rešitev tega vprašanja zdravnik zbira anamnezo za razjasnitev epidemične situacije na delovnem mestu in doma. Nato pregleda kožo in žrelo (gnojno-septične bolezni), posluša srčni utrip ploda, ugotovi čas odtoka amnijske tekočine. Ob tem babica izmeri bolnikovo telesno temperaturo in krvni tlak.

Nosečnice ali porodnice brez znakov nalezljivih bolezni in brez stika z okužbo se pošljejo na fiziološki oddelek. Vse nosečnice ali porodnice, ki predstavljajo nevarnost okužbe za zdravje žensk, so hospitalizirane bodisi na II. porodniškem oddelku bodisi premeščene v specializirane bolnišnice (povišana telesna temperatura, znaki nalezljive bolezni, kožne bolezni, mrtev plod, brezvodni interval več kot 12 ur itd.).

Po odločitvi o vprašanju hospitalizacije babica prenese žensko v ustrezno sobo za preglede, zabeleži potrebne podatke v "Dnevnik registracije nosečnic, porodnic in porodnic" in izpolni del potnega lista porodne zgodovine.

Nato zdravnik in babica opravita splošni in specialni porodniški pregled: tehtanje, merjenje višine, obsega medenice, obsega trebuha, stojne višine fundusa maternice, določitev položaja ploda v maternici, poslušanje plodovega srčnega utripa, določitev krvno skupino, Rh pripadnost, opravite urinski test za prisotnost beljakovin (test z vrenjem ali s sulfosalicilno kislino). Po indikacijah se v kliničnem laboratoriju opravijo preiskave krvi in ​​urina. Dežurni zdravnik se seznani z "Individualno kartico nosečnice in porodnice", zbere podrobno anamnezo, določi čas poroda, ocenjeno težo ploda in v ustrezne stolpce vpiše podatke ankete in pregleda. zgodovine poroda.

Po pregledu se izvede sanacija, katere obseg je odvisen od splošnega stanja porodnice ali od obdobja poroda (britje pazduh in zunanjih genitalij, striženje nohtov, čistilni klistir, prhanje). Nosečnica (porodnica) prejme individualni paket s sterilnim perilom (brisačo, srajco, haljo), čistimi čevlji in gre na patološki oddelek ali na predporodni oddelek. Iz opazovalnice II oddelka - samo na II oddelek. Ženskam, ki vstopajo v porodnišnico, je dovoljena uporaba lastnih neblagnatih čevljev, osebnih higienskih pripomočkov.

Pred pregledom in po pregledu zdravih žensk si zdravnik in babica umijeta roke s toaletnim milom. Ob prisotnosti okužbe ali ob pregledu na oddelku II se roke razkužijo z razkužilnimi raztopinami. Po sprejemu je vsaka ženska obdelana z razkužili za instrumente, posodo, kavč, tuš kabino in stranišče.

SPLOŠNI BLOK

Porodna enota obsega predporodne oddelke (oddelek), enoto za intenzivno nego, porodne oddelke (sobe), sobo za novorojenčke, operacijsko enoto (velika in mala operacijska dvorana, predoperativna soba, soba za shranjevanje krvi, prenosna oprema), pisarne in prostori za medicinsko osebje, kopalnice itd.

Predporodne in porodne sobe lahko predstavljajo ločeni boksi, ki jih po potrebi uporabijo kot manjšo operacijsko sobo ali celo veliko operacijsko sobo, če imajo določeno opremo. Če jih predstavljajo ločene strukture, morajo biti v dvojnem nizu, da izmenjujejo svoje delo s temeljito sanacijo (delo ne več kot tri dni zapored).

IN predporodna potrebna je centralizirana oskrba s kisikom in dušikovim oksidom ter ustrezna oprema za lajšanje porodne bolečine, srčni monitorji, ultrazvočni aparati.

V predporodnem obdobju se upošteva določen sanitarni in epidemični režim: temperatura v prostoru je +18 ° С - +20 ° C, mokro čiščenje 2-krat na dan z uporabo detergentov in 1-krat na dan - z razkužili, prezračevanje prostora, vklop baktericidnih svetilk za 30-60 minut.

Vsaka porodnica ima svoje ležišče in posodo. Postelja, čoln in klop za čoln imajo isto številko. Postelja je pokrita šele, ko porodnica vstopi v porodnišnico. Po prenosu na porod se perilo odstrani iz postelje in položi v rezervoar s plastično vrečko in pokrovom, postelja se razkuži. Po vsaki uporabi posodo speremo s tekočo vodo, po prenosu matere v porodno sobo pa jo razkužimo.

V predporodnem oddelku porodnici vzamejo kri iz vene za določitev časa strjevanja krvi in ​​Rh faktorja. Zdravnik in babica stalno spremljata porodnico, potek prvega poroda. Vsaki 2 uri zdravnik naredi zapis v zgodovini poroda, ki odraža splošno stanje porodnice, pulz, krvni tlak, naravo kontrakcij, stanje maternice, srčni utrip ploda (v I. obdobju, sliši se vsakih 15 minut, v obdobju II - po vsakem popadku, poskusih), razmerje med predočnico in vhodom v medenico, podatki o amnijski tekočini.

Pri porodu se medicinska anestezija izvaja s pomočjo antispazmodikov, pomirjeval, ganglijskih blokatorjev, antipsihotikov, narkotikov itd. Anestezijo poroda izvaja anesteziolog-reanimatologinja ali izkušena medicinska sestra anesteziolog.

Vaginalni pregled je treba opraviti dvakrat: ob sprejemu v porodnišnico in po odtekanju amnijske tekočine, nato pa - glede na indikacije. V zgodovini poroda morajo biti te indikacije navedene. Vaginalni pregled se izvaja v skladu z vsemi pravili asepse in antiseptikov z odvzemom brisov na floro. V predporodnem obdobju porodnica preživi celotno prvo fazo poroda. Prisotnost moža je dovoljena pod pogoji.

Oddelek za intenzivno nego Namenjeno je nosečnicam, porodnicam in porodnicam s hudimi oblikami preeklampsije in ekstragenitalnimi boleznimi. Oddelek mora biti opremljen s potrebnimi pripomočki, zdravili in opremo za nujno oskrbo.

Začetku druge porodne dobe porodnico premestijo v porodna soba po obdelavi zunanjih genitalij z razkužilom. V porodni sobi si porodnica obleče sterilno srajco in prevleke za čevlje.

Porodnišnice morajo biti svetle, prostorne, opremljene z opremo za dajanje anestezije, potrebnimi zdravili in raztopinami, instrumenti in oblogami za porod, stranišče in oživljanje novorojenčkov. Temperatura v prostoru naj bo +20 ° C -+2 2 ° C. Ob porodu je obvezna prisotnost porodničarja in neonatologa. Normalne porode izvaja babica, nenormalne porode in porode na zadnici izvaja porodničar. Dostava se izvaja izmenično na različnih ležiščih.

Pred porodom si babica umije roke kot pri kirurškem posegu, obleče sterilno haljo, masko, rokavice, za to uporablja individualno porodno vrečo. Novorojenčke vzamemo v sterilnem, ogretem pladnju, prekritem s sterilnim filmom. Pred sekundarno obdelavo popkovine babica ponovno obdela roke (preprečevanje gnojno-septične okužbe).

Dinamika poroda in izid poroda se beležita v zgodovini poroda in v "Dnevniku porodov v bolnišnici", operativni posegi pa v "Dnevniku evidence operativnih posegov v bolnišnici".

Po porodu vse pladnje, balone za odsesavanje sluzi, katetre in druge predmete operemo z vročo vodo in milom ter razkužimo. Odpadno orodje, predmete ipd. odvržemo v posebne zabojnike s plastičnimi vrečkami in pokrovi. Postelje so obdelane z razkužilnimi raztopinami.

Porodne sobe obratujejo izmenično, vendar ne več kot 3 dni, nato se operejo po vrsti končne dezinfekcije, pri čemer se razkuži celoten prostor in vsi predmeti v njem. Datum takega čiščenja se zabeleži v dnevniku višje babice oddelka. V odsotnosti poroda se soba očisti enkrat na dan z uporabo razkužil.

Majhne operacijske sobe v porodni enoti (2) so namenjeni izvajanju vseh porodnih pripomočkov in operativnih posegov, ki ne zahtevajo abdominalnih operacij (porodne klešče, vakuumska ekstrakcija ploda, porodni obrati, ekstrakcija ploda za medenični konec, ročni pregled maternice). votlina, ročna ločitev posteljice, šivanje travmatskih poškodb mehkega porodnega kanala) in pregled mehkega porodnega kanala po porodu. Velika operacijska dvorana je namenjena abdominoplastiki (veliki in mali carski rez, supravaginalna amputacija ali ekstirpacija maternice). Pravila sanitarno-epidemičnega režima so enaka.

V porodnem bloku ostaneta porodnica in novorojenček 2 uri po normalnem porodu, nato pa ju premestijo v poporodno enoto za skupno bivanje (ločena oddelka za porodnico in novorojenčka ali oddelčni boks za skupno bivanje matere). in otrok).

POPORODNI ODDELEK

Poporodni oddelek vključuje porodniške, postopkovne, perilo, sanitarne prostore, WC, tuš, odpustnico, pisarne za osebje.

Oddelki naj bodo prostorni, s 4-6 posteljami. Temperatura v oddelkih +18 ° С - +20 ° C. Oddelke polnimo ciklično v skladu z oddelki za novorojenčke v 3 dneh in ne več, tako da lahko vse porodnice odpustimo hkrati 5.-6. dan. Če je treba v porodnišnici zadržati 1-2 porodnice, jih premestijo v "razkladanje" zbornice. Za porodnice, ki so zaradi zapletenega poteka poroda, ekstragenitalnih bolezni in operacij prisiljene ostati v porodnišnici dlje časa, je dodeljena ločena skupina oddelkov ali ločeno nadstropje v oddelku.

Vsaki porodnici je dodeljena postelja in ladja z eno številko. Posteljna številka matere ustreza posteljni številki novorojenčka v enoti za novorojenčke. Zjutraj in zvečer se izvaja mokro čiščenje oddelkov, po tretjem hranjenju novorojenčkov - čiščenje z z uporabo razkužil. Po vsakem mokrem čiščenju se baktericidne žarnice vklopijo 30 minut. Menjava perila se izvede pred mokrim čiščenjem prostorov. Posteljnina se menja 1-krat v 3 dneh, srajce - vsak dan, posteljnina - prve 3 dni po 4 ure, nato - 2-krat na dan.

trenutno sprejeta aktivno vodenje poporodnega obdobja. Po normalnem porodu, po 6-12 urah, lahko porodnice vstanejo iz postelje, si naredijo stranišče, od treh dni dalje, dnevno se tuširajo s preobleko. Za izvajanje vadbene terapije v poporodnem obdobju in za predavanja se uporablja radijsko oddajanje na oddelke. Osebje v poporodnem oddelku si umiva roke z milom in jih po potrebi zdravi z razkužili. Po prenosu porodnice na oddelek II ali odpustu vseh porodnic se oddelki obravnavajo po vrsti končne dezinfekcije.

Režim hranjenja novorojenčkov je pomemben. Racionalnost je zdaj dokazana izključno hranjenje, kar je možno le ob skupnem bivanju matere in otroka na oddelku. Pred vsakim hranjenjem si mati umije roke in dojke z otroškim milom. Zdravljenje s seskom za preprečevanje okužb trenutno ni priporočljivo.

Če se pojavijo znaki okužbe, je treba porodnico in novorojenčka nemudoma prenesti na II. porodniški oddelek.

ODDELEK ZA NOVOROJENČKE

Medicinsko pomoč novorojenčkom začnejo zagotavljati že v porodnišnici, kjer v sobi za novorojenčke ne samo oskrbujejo, ampak izvajajo tudi oživljanje. Prostor je opremljen s posebno opremo: sklepne previjalne in reanimacijske mize, ki so vir sevalne toplote in zaščita pred okužbami, naprave za odsesavanje sluzi iz zgornjih dihalnih poti in naprave za umetno prezračevanje pljuč, otroški laringoskop, komplet cevk za intubacijo, zdravila, sterilni material, vrečke za predelavo popkovine, sterilne komplete za previjanje dojenčka itd.

Komore za novorojenčke so dodeljene v fizioloških in opazovalnih oddelkih. Poleg oddelkov za zdrave novorojenčke obstajajo oddelki za nedonošenčke in otroke, rojene v asfiksiji, z motnjami možganskega krvnega obtoka, motnjami dihanja, po kirurškem porodu. Za zdrave novorojenčke se lahko dogovorimo za skupno bivanje z materjo v isti sobi.

Oddelek ima mlečno sobo, prostore za shranjevanje BCG, čistega perila, vzmetnic, inventarja.

Oddelek opazuje isti cikel polnjenja komor, vzporedno z materinimi komorami. Če sta mati in otrok zadržana v porodnišnici, potem so novorojenčki nameščeni v " razkladanje"Komore. Oddelki za novorojenčke morajo biti opremljeni s centralizirano oskrbo s kisikom, baktericidnimi svetilkami, toplo vodo. Temperatura v oddelkih ne sme biti nižja od +20 ° C - +24 ° C. Oddelki so opremljeni s potrebnimi zdravili, oblogami, pripomočki, inkubatorji, previjalne in reanimacijske mize, oprema za invazivno terapijo, ultrazvočni aparat.

Na otroškem oddelku je najstrožje upoštevanje pravil sanitarnega in epidemijskega režima: umivanje rok, rokavice za enkratno uporabo, orodja za obdelavo, pohištvo, prostori. Uporaba mask s strani osebja je indicirana samo za invazivne manipulacije in v primeru neugodne epidemiološke situacije v porodnišnici. Ves čas bivanja v porodnišnici se za novorojenčke uporablja samo sterilno spodnje perilo. V oddelkih 3-krat na dan se izvaja mokro čiščenje: 1-krat na dan z razkužilom raztopino in 2-krat z detergenti. Po čiščenju se baktericidne svetilke vklopijo 30 minut in prostor se prezrači. Prezračevanje in obsevanje oddelkov z odprtimi baktericidnimi svetilkami se izvaja le med odsotnostjo otrok v oddelkih. Odslužene plenice se zbirajo v posodah s plastičnimi vrečkami in pokrovi. Balone, katetre, klistire, cevke za odvod plinov po vsaki uporabi zberemo v ločene posode in razkužimo. Uporabljeni instrumenti morajo biti sterilizirani. Neuporabljene obloge je treba ponovno sterilizirati. Po odpustu se vsa posteljnina, posteljice in oddelki razkužijo.

Oddelek izvaja popoln pregled za fenilketonurija in hipotiroidizem. 4-7 dni zdravi novorojenčki dobijo primarno cepljenje proti tuberkulozi.

Z nezapletenim potekom poporodnega obdobja pri materi se lahko novorojenček odpusti domov z odpadlo popkovino, pozitivno dinamiko telesne teže. Bolne in nedonošenčke premestijo v neonatalne centre, otroške bolnišnice za 2. stopnja zdravstvene nege .

Odpustnica se nahaja izven otroškega oddelka in mora imeti dostop neposredno do veže porodnišnice. Po odpustu vseh otrok se odpustnica razkuži.

II porodniški (opazovalni) oddelek

Druga veja je samostojna porodnišnica v malem, tj. ima celoten sklop vseh potrebnih prostorov in opreme.

Na oddelku II so hospitalizirane nosečnice, porodnice in porodnice, ki so lahko vir okužbe za druge (povišana telesna temperatura neznane etiologije, akutne respiratorne virusne okužbe, mrtev plod, brezvodni interval nad 12 ur, ki rodila izven porodnišnice). Tudi bolne nosečnice iz oddelka za patologijo in porodnice iz fiziološkega poporodnega oddelka se premestijo na oddelek z zapletenim potekom poporodnega obdobja (endometritis, gnojenje perinealnih šivov, šivi po carskem rezu itd.). V observacijskem oddelku so otroci, rojeni na tem oddelku, otroci, katerih matere so bile premeščene iz prvega porodniškega oddelka, otroci, premeščeni iz porodnišnice s prirojeno vezikulopustulozo, deformacijami, "odklonilnimi" otroci, otroci rojeni izven porodnišnice.

Pravila za vzdrževanje opazovalnega oddelka. Oddelki se čistijo 3-krat na dan: 1-krat z detergenti in 2-krat z raztopinami za razkuževanje in kasnejšim baktericidnim obsevanjem, 1-krat v 7 dneh se oddelki razkužijo. Instrumente razkužimo na oddelku, nato jih prenesemo v centralno sterilizacijsko sobo. Ko se medicinsko osebje preseli v opazovalni oddelek - zamenjava halje in čevljev (prevleke za škornje). Iztisnjeno mleko se ne uporablja za hranjenje otrok.

ODDELEK ZA PATOLOGIJO NOSEČNIC

Patološki oddelek je organiziran v porodnišnicah s kapaciteto nad 100 postelj. Nosečnice vstopajo na patologijo skozi preglednico I porodnega oddelka. V primeru okužbe so nosečnice hospitalizirane v porodnišnicah v bolnišnicah za nalezljive bolezni. Nosečnice z ekstragenitalnimi okužbami so predmet hospitalizacije na oddelku za patologijo. bolezni (srčno-žilni sistem, ledvice, jetra, endokrini sistem itd.) in s porodniško patologijo (preeklampsija, spontani splav, fetoplacentalna insuficienca (FPI), nepravilni položaji ploda, zožitev medenice itd.). Na oddelku so zaposleni porodničarji, terapevt, oftalmolog. Oddelek ima običajno sobo za funkcionalno diagnostiko, opremljeno s srčnim monitorjem, ultrazvočnim aparatom, preglednico, terapevtsko sobo, porodno sobo FPPP. Ko se zdravstveno stanje izboljša, so nosečnice odpuščene domov. Z nastopom poroda se porodnice premestijo na 1. porodniški oddelek. Trenutno nastajajo oddelki za patologijo sanatorijskega tipa.

Za zagotavljanje kvalificirane pomoči nosečnicam z ekstragenitalnimi boleznimi porodnišnice v kliničnih bolnišnicah delujejo po posebnem profilu (bolezni srca in ožilja, ledvic, nalezljive bolezni itd.).

Ob vhodu v porodnišnico se na nočno omarico postavi biks s sterilnimi maskami (barvno kodirane, štirislojne maske) in kozarec iz temnega stekla s sterilno pinceto v trojni raztopini (za jemanje mask iz biksa). . Bikse z maskami menjamo vsake 4 ure. Na steni, pri nočni omarici, je urni razpored menjave mask z barvno oznako za vsako izmeno. V nočni omarici je emajlirana posoda s pokrovom, ki vsebuje 1% raztopino kloramina za uporabljene maske.

Prenatalni oddelki.

Število postelj mora biti 12% predvidenega števila postelj v poporodnem fiziološkem oddelku, vendar ne manj kot 2 postelji.

V predporodnem oddelku postelje, pobarvane z belim emajlom ali ponikljane, po možnosti funkcionalne, posode (postelje in posode so označene s črkami abecede), stojala za čolne, nočne omarice, stoli ali tabureji, anestezijski aparat za lajšanje porodne bolečine z dušikov dušik, naprava za merjenje krvnega tlaka, porodniški stetoskop, tazomer, centimetrski trak, naprave "Baby", "Lenar" itd.

Za delo v predporodnem oddelku na delovnem mestu babice morate imeti steklenico z brušenim zamaškom s 95% etilnim alkoholom, sterilne brizge in igle v posameznih vrečkah iz vrečastega papirja, odpornega na vlago (GOST 2228-81) oz. v biksih (vsaka brizga z iglami je zavita v krpe), kleščah (sterilizacija v zračnih sterilizatorjih), emajlirani posodi z razkuženimi nastavki za klistiranje, 1-2 Esmarch skodelici, 9 ločenih biksih s sterilnimi rjuhami, lanene plenice, prevleke za blazine, srajčke, kroglice iz vate in gaze, krpe, katetri, razkužene oljne krpe. V predporodnem oddelku morajo biti tudi ločene emajlirane posode za potopne brizge, konice za klistir, Esmarchove skodelice, posode s pokrovi z razkužilnimi raztopinami za obdelavo medicinskih instrumentov, opreme in trdega inventarja; emajlirana ponev z destilirano vodo, kozarec iz temnega stekla s sterilno pinceto v trojni raztopini, plastični ali emajlirani vrč za umivanje porodnic, pladenj za odpadke. Potrebna zdravila so shranjena v omari ali v sefu.

Postelje v predporodnem oddelku naj bodo nepospravljene, pripravijo jih tik pred prihodom porodnice. Na razkuženo ležišče položimo razkuženo vzmetnico in vzglavnik v sterilni prevleki za blazino, sterilno rjuho, razkuženo oljno krpo in sterilno podlogo. Dovoljena je uporaba vzmetnic v tesno prišitih prevlekah iz oljne tkanine, ki so razkužene z razkužilnimi raztopinami. Odeja je obdelana v parno-formalinski komori.

Ob sprejemu v porodnišnico porodnici vzamemo v epruveto 5-7 ml krvi iz vene, epruveto postavimo v stojalo in na traku papirja, ki ga prilepimo na trak, zabeležimo čas strjevanja krvi. epruveta, ki označuje priimek, ime in patronim ženske, številko zgodovine poroda, datum in uro odvzema krvi. Epruveta se hrani ves čas, ko je porodnica v porodnišnici, če bo potreben serum za izvedbo testa združljivosti s transfuzijo krvi.

Če Rh-pripadnost materine krvi ni navedena v menjalni kartici ali potnem listu, jo je treba določiti takoj po vstopu ženske v porodnišnico.

Da bi se izognili resnim napakam, morajo Rh-pripadnost krvi matere ali ploda ter vsebnost bilirubina pri novorojenčku določiti laboratorijski zdravniki ali laboratorijski pomočniki, ki so za to posebej usposobljeni. Nesprejemljivo je določiti Rh pripadnost krvi matere ali ploda s strani porodničarjev-ginekologov ali dežurnih babic, ki nimajo posebnega usposabljanja.

V predporodnem oddelku dežurna babica in, če je na voljo, dežurni zdravnik stalno spremljata stanje porodnice: vsaj po 3 urah obvezno zabeležite dnevnik v zgodovini poroda, v katerem je navedena splošno stanje porodnice, težave (glavobol, sprememba vida itd.), krvni tlak na obeh rokah, pulz, narava porodne aktivnosti (trajanje popadkov, interval med popadki, moč in bolečina popadkov), položaj plodnega dela ploda glede na medenico matere, srčni utrip ploda (število utripov na minuto, ritem, narava srčnega utripa). Na koncu dnevnika obvezno navedite, ali amnijska tekočina pušča ali ne, naravo puščajoče vode (svetla, zelena, pomešana s krvjo itd.). Vsak dnevnik mora podpisati zdravnik (babica).

Ob sprejemu je treba opraviti vaginalni pregled s predhodnim brisom na floro s celim plodovim mehurjem, pa tudi z odtokom amnijske tekočine. V prvi fazi poroda je treba vsaj vsakih 6 ur opraviti vaginalni pregled, da se ugotovi dinamika porodnega akta, diagnosticirajo odstopanja od normalnega poteka poroda in takoj začnejo potrebni terapevtski ukrepi.

Če obstajajo ustrezne indikacije, lahko vaginalne preiskave opravimo v poljubnem časovnem intervalu.

Vaginalni pregled je treba opraviti v posebej določenem prostoru ali v majhni operacijski sobi ob upoštevanju vseh pravil asepse in antisepse. Ob prisotnosti krvavega izcedka iz genitalnega trakta, kadar obstaja sum na prezgodnji odstop normalno ali nizko ležeče posteljice, placente previa, se izvede vaginalni pregled z razširjeno operacijsko dvorano.

  • - postelja-transformator;
  • - neonatalna miza z gretjem;
  • - Anestezijsko-dihalni aparat "Faza-23";
  • - Dve konzoli za oživljanje s centraliziranim dovodom kisika, dušikovega oksida, vakuuma in stisnjenega zraka;
  • - rokovanje, orodne mize;
  • - nočna omarica, spiralni stol;
  • - nosilci za kolesa, destruktor;
  • - fetalni monitor;
  • - tehtnice za novorojenčka;
  • - električna črpalka za novorojenčka;
  • - medicinska stacionarna svetilka;
  • - telefon z domofonom;
  • - stojalo za sisteme;
  • - pladnji za sprejem novorojenčkov, za odvzem placentne krvi, za manipulacije, za odpadke skupine B; posode za zbiranje rabljenega perila, za zbiranje odpadkov skupin "A", "B";
  • - sistem za klic osebja v sili
  • - aparati za merjenje krvnega tlaka;
  • - porodniški stetoskop.

Sterilni biks za porod vključuje:

  • - 4 plenice za novorojenčka;
  • - kroglice iz bombaža in gaze;
  • - gazni prtički;
  • - zapestnice za otroka;
  • - merilni trak;
  • - pripomočki: anatomske pincete, Kocherjeve sponke, popkovne škarje, pincete, pincete, ginekološka ogledala za pregled materničnega vratu, amniotomija.

Načelo organizacije dela je navoj. Vsi oddelki so opremljeni z ustrezno opremo in napravami, medicinskimi instrumenti, pripomočki za nego, medicinskim pohištvom in opremo.

Delo porodnišnice je zagotavljanje kvalificirane in specializirane oskrbe nosečnic in porodnic, skrb za zdrave novorojenčke v obdobju prilagajanja in zagotavljanje pravočasne kvalificirane pomoči nedonošenčkom in bolnim otrokom.

Moje delovne obveznosti vključujejo:

  • 1. Izvajati nego in spremljanje nosečnic ter porodnic in porodnic na podlagi sodobnih perinatalnih tehnologij v skladu z načeli medicinske etike in deontologije.
  • 2. Strogo izvajajte sanitarni in protiepidemični režim.
  • 3. Pravočasno in natančno izpolnite vse zdravniške recepte. V primeru neizpolnjevanja receptov, ne glede na razlog, to takoj obvestite zdravnika.
  • 4. Spremljajte stanje porodnic med porodom, pa tudi v zgodnjem poporodnem obdobju. Vsako spremembo bolnikovega stanja je treba takoj sporočiti zdravniku.
  • 5. Spremljajte stanje in upoštevajte predpise zdravnika za ženske v škatli Meltzer.
  • 6. Spremljajte delo mlajšega medicinskega osebja, trenutno in končno dezinfekcijo prostorov.
  • 7. Obdelajte ves medicinski material in tehnično opremo.
  • 8. Jasno vodite zdravstveno kartoteko.
  • 9. Racionalno in skrbno uporabljajte medicinsko opremo, zdravila, orodja.

Moje pravice:

  • 1. Prejeti informacije, potrebne za opravljanje svojih nalog.
  • 2. Občasno izboljšajte svoje poklicne kvalifikacije na osvežitvenih tečajih.
  • 3. Odločajo iz svoje pristojnosti.
  • 4. Predložite predloge oddelek za izboljšanje organizacije in pogojev dela.
  • 5. Ne dovolite dela na okvarjeni opremi in o tem takoj obvestite vodstvo.

Odgovornost:

Odgovoren sem za nejasno ali nepravočasno izpolnjevanje nalog, določenih z opisom delovnega mesta, notranjimi predpisi Državnega zdravstvenega zavoda "PC SO", določbami o porodniškem oddelku, pa tudi za neukrepanje ali opustitev sprejemanja odločitev, ki padejo. v okviru mojih pristojnosti.

Delovni dan začnem z zdravniškim pregledom, ki ga opravi dežurni zdravnik: izmerim telesno temperaturo, zdravnik pregleda stanje kože in grla. Podatki o pregledu se beležijo v dnevniku dnevnih zdravstvenih pregledov zaposlenih, kjer se podpišem. Po prejemu dovoljenja za delo vstopim v oddelek skozi sanitarno kontrolo, se preoblečem v čista higienska oblačila in obutev. Oblečem čist kopalni plašč in grem v pisarno.

Pred začetkom dela si razkužim roke. V skladu s SANPiN 2.1.3.2630-10 se lahko higiena rok izvaja na dva načina:

  • - umivanje rok s tekočim milom in vodo, da odstranimo kontaminante in zmanjšamo število mikroorganizmov;
  • - obdelava rok s kožnim antiseptikom, ki vsebuje alkohol, za zmanjšanje števila mikroorganizmov na varno raven.

Za umivanje rok uporabljam tekoče milo z dozirnikom. Roke si umijem s toplo tekočo vodo. Milo rok in naknadno izpiranje z vodo porabim dvakrat po dve minuti. Po umivanju si roke obrišem z robčki za enkratno uporabo. Nato roke obdelam s kožnim antiseptikom, tako da ga vtrem v kožo rok. Količina kožnega antiseptika, potrebna za obdelavo rok, pogostost in trajanje obdelave so določeni v navodilih za uporabo posameznega izdelka.

Po obdelavi rok prevzamem izmeno: od dežurne babice izvem število porodnic v porodnih sobah, porodnicam izmerim krvni tlak, poslušam srčni utrip ploda, ugotovim naravo popadkov, preštejem. pulz, vprašajte bolnike za podatke o potnem listu, preverite zgodovino poroda. Preverjam razpoložljivost in rok uporabnosti zdravil, sterilnih raztopin, inštrumentov, kontracepcijskih tablet, razpoložljivost izdelkov za enkratno uporabo (brizge, sistemi, katetri, sistemi za odvzem krvi za analizo, maske, kape, itd.), razpoložljivost dobava perila, nadzorujem dokumentacijo, ki se vodi na oddelku: "Dnevnik poroda", "Dnevnik bakterijskih kultur in histoloških študij placente", "Dnevnik splošnega čiščenja", "Dnevnik računovodstva za delovanje kvarčnih svetilk" itd.

Vse delo na oddelku poteka v interesu matere in otroka. V ta namen je uvedeno zgodnje pristavljanje otroka k materinim dojkam v porodnem bloku, porodnice so v bivalnih domovih »Mati in otrok«, kar je ena od sestavin programa »Dotroku prijazna bolnišnica«. Program »Pripravljeni porod« se široko uvaja v prakso.

Poznavanje posebnosti izkušenj porodnice, njene osebnosti, babica taktno razloži pacientki ne le njene pravice, ampak tudi njene obveznosti, v dostopni obliki pripoveduje pacientu o potrebnih preiskavah, pripravi nanje, o prihajajoče zdravljenje.

Vse pri porodnici mora osvojiti pacientko, začenši z njenim videzom (napetost, urejenost, pričeska, obrazna mimika).

Dolžnost babice je, da je poštena in resnicoljubna do pacienta, vendar ko govorimo o diagnozi, posebnostih vodenja poroda, ne moremo preseči meja, ki jih navede lečeči zdravnik. To velja tudi za pogovore med babicami in svojci bolnic.

Pomembno je, da pacientki pustite vsaj nekaj minut pred manipulacijo - jo opozorite s prijaznimi besedami, jo spodbudite, opomnite na potrebo po mirnem vedenju med manipulacijo.

Zato mora babica, ki pomaga zdravniku, pokazati visoko strokovnost in deontološko pismenost. Vedno se morate zavedati, da imate pred seboj živo osebo s celotno paleto bolečih občutkov, izkušenj, strahov in skrbi za svoje zdravje in zdravje vašega otroka, in usmerite svoje psihoprofilaktične in psihoterapevtske dejavnosti v ublažitev njeno trpljenje, mobilizirajo telesne in psihične napore v boju proti bolečini.

Vsak porod poteka strogo individualno, t.j. v ločeni porodni sobi. Tam je porodnica od trenutka, ko pride na porod, do konca zgodnjega poporodnega obdobja. Ko porodnica vstopi v porodno sobo, se postelja postilja s čistim perilom, izda se posamezna posoda, ki ima isto številko kot porodna soba. Osebje upošteva režim maske: 4-slojna maska ​​pokriva nos in usta, menja se vsake 3 ure.

Večina nosečnic doživlja določene strahove pred porodom. To še posebej velja za ženske, ki bodo rodile prvič. Da bi se psihično pripravili na ta proces, je portal pripravil pregledni članek, ki vam bo povedal, kaj čaka vsako bodočo mamico pri nas.

Sprejemni oddelek porodnišnice

Ne smete se bati. Ko vas rešilec ali svojci pripeljejo do vrat porodnišnice, vas odpeljejo na urgenco. Tu vas bo pregledal dežurni zdravnik, pregledal vašo menjalno kartico in opravil predhodni pregled. Glavni razlog, da vas sprejmemo za nadaljnje vodenje porodnega procesa, je prisotnost rednega, zadostnega močne kontrakcije ali zaplete. Če so se popadki pravkar začeli ali so lažni, kot pripravljalni (in takšni popadki se lahko pojavijo tudi nekaj tednov pred pravimi), vas lahko pošljejo domov ali vam ponudijo, da ostanete na oddelku.

Ultrazvočni pregled bo pokazal, ali se morate pripraviti na porod ali je to prezgodnji alarm. Če popadki postanejo redni, jasno otipljivi, boleči ali je amnijska tekočina odšla, vas bodo začeli pripravljati na porod. Najprej vam bodo izmerili težo, velikost trebuščka, poslušali otrokov srčni utrip in višino dna maternice. Nato vam bodo dali škarje in vas prosili, da si skrajšate nohte. Sledi precej neprijeten postopek britja celotnega spodnjega dela trebuha in čiščenja črevesja. Lase si lahko obrijemo doma, klistirju pa se ne moremo izogniti. Po tem boste pozvani, da se stuširate. Dobili boste komplet čistih oblačil ali vas prosili, da se preoblečete v oblačila, ki ste jih prinesli. Nato vas bodo odpeljali na fiziološki oddelek, kjer vas bo pričakal ginekolog.

opazovalnica

Vsako novoprispelo porodnico takoj odpeljemo v preglednico. Tukaj, na ginekološkem stolu, zdravnik oceni potek porodnega procesa, določi stopnja dilatacije materničnega vratu, splošno stanje porodnice. Včasih zdravnik izvaja preproste manipulacije, ki pomagajo pri lajšanju bolečin med kontrakcijami.

Predporodni oddelek

Po obisku preglednice vas bodo odpeljali v prenatalni oddelek, kjer boste ob ugodnem poteku poroda preživeli nekaj časa. Tukaj si lahko ogledate svoje bodoče sostanovalce. V predporodnem oddelku lahko ležite, hodite po sobi in izvajate samomasažo. Verjetno so vas te samomasaže naučili v šoli za bodoče mamice. Za lajšanje stanja morate pravilno dihati, se duševno umiriti. O vseh nerazumljivih stvareh lahko vprašate medicinsko sestro in zdravnika, ki vas občasno obiskujeta. Če je porod blizu, raje hodite več. Tako lažje prenašamo bolečino. Če so popadki sprejemljivi, se lahko uležete in se malo sprostite. V tej sobi so lahko še druge porodnice, tako da ne boste sami.

V sodobnih porodnišnicah, opremljenih z najnovejšo znanostjo in tehnologijo, v predporodnih oddelkih je mogoče namestiti TV, kotliček s pripomočki za pitje čaja, udoben stol, posteljo, fitball. Če nameravate roditi s svojim možem, potem bo v takšni sobi zelo priročno, da se podpirate drug drugega.

Patološki oddelek

Včasih se zgodi, da redni in na videz močni popadki nenadoma oslabijo. Ali pa se začne pojavljati bolj redko. V vsakem primeru je treba vse spremembe, tesnobe, poslabšanje stanja takoj sporočiti zdravstvenemu osebju. Včasih se vse reši v samo nekaj minutah. Zdravniška komisija se lahko odloči za premestitev na oddelek patologije. V tem oddelku so vse ženske s kršitvijo poteka poroda. Na primer, tisti, ki so dodeljeni Carski rez ki jim grozi prezgodnji porod, ženske z boleznimi ledvic, srca in drugimi nevarnimi stanji. Na tem oddelku so bodoče matere pozorneje nadzorovane, obstaja posebna oprema in ekipa zdravnikov, ki lahko nudijo nujno pomoč. Predvsem ko se intenzivnost popadkov zmanjša, zdravniki pogosteje uporabljajo zdravila, ki spodbujajo porod, kot so geli, ki povzročijo povečano krčenje maternice.

Opazovalni oddelek

Ta oddelek velja za nalezljivega in sem pripeljejo vse, ki imajo kakršnekoli nalezljive bolezni. Na primer, lahko gre za banalne prehlade, kot so gripa ali akutne okužbe dihal, ki jih spremlja vročina, pa tudi resne bolezni, kot so HIV, virusni hepatitis in spolno prenosljive bolezni. Včasih sem pripeljejo tiste ženske, ki niso imele časa opraviti potrebnih študij ali opraviti potrebnih testov. Da ne bi ogrožali drugih porodnic, takšne podledenke pripeljejo sem. Odsotnost menjalne kartice lahko služi tudi kot opredelitev bodoče matere v opazovalnem oddelku. Zato je tako pomembno, da imate to kartico vedno pri sebi in ne zavrnete študij, pri katerih zdravnik vztraja.

V naslednjem članku si preberite o porodni sobi in samem poteku poroda.


Ob odhodu v bolnišnico je bodoča mamica, ki pričakuje svojega prvega otroka, običajno navdušena. Veliko nerazumljivih postopkov, ki čakajo žensko v porodnišnici, tako kot vse neznano, povzroča nekaj tesnobe. Da bi ga razblinili, poskusimo ugotoviti, kaj in zakaj bo medicinsko osebje naredilo v vsaki fazi poroda.

Porod v bolnišnici. Kam te bodo poslali?

Torej, začeli so se redni popadki ali pa je začela odtekati amnijska tekočina, z drugimi besedami, začel se je porod. Kaj storiti? Če boste v tem času v bolnišnici na oddelku za patologijo nosečnosti, morate o tem takoj obvestiti dežurno medicinsko sestro, ona pa bo poklicala zdravnika. Dežurni porodničar-ginekolog bo pregledal in presodil, ali ste res začeli s porodom, in če je tako, vas bo prepeljal v porodnišnico, pred tem pa vam bodo naredili čistilni klistir (klistiranja se ne dela v primeru krvavitve iz genitalni trakt, s popolno ali blizu njega odprtino materničnega vratu itd.).

V primeru, da se porod začne zunaj bolnišnice, morate poiskati pomoč v porodnišnici.

Pri hospitalizaciji v porodnišnici gre ženska skozi sprejemni prostor, ki vključuje: sprejemno sobo (avlo), filter, sobe za preglede (ločeno za zdrave in bolne) in sanitarne prostore.

Nosečnica ali porodnica ob vstopu v čakalnico sleče vrhnja oblačila in gre v filter, kjer se dežurni zdravnik odloči, na kateri oddelek naj jo napoti. Da bi to naredil, zbere podrobno anamnezo (sprašuje o zdravju, o poteku te nosečnosti), da pojasni diagnozo, poskuša ugotoviti prisotnost nalezljivih in drugih bolezni, se seznani s podatki, opravi zunanji pregled. (ugotovi prisotnost mehurčkov na koži in različnih vrst izpuščajev, pregleda žrelo) , babica izmeri temperaturo.

Bolnike z menjalno karto in brez znakov okužbe hospitaliziramo na fiziološkem oddelku. Nosečnice in porodnice, ki predstavljajo nevarnost okužbe za zdrave ženske (brez menjalne kartice, ki imajo nekatere nalezljive bolezni - akutne okužbe dihal, gnojne kožne bolezni itd.), Se pošljejo v opazovalni oddelek, posebej zasnovan za te namene. To izključuje možnost okužbe zdravih žensk.

Ženska je lahko sprejeta na oddelek patologije, če začetek poroda ni potrjen z objektivnimi raziskovalnimi metodami. V dvomljivih primerih je ženska hospitalizirana v porodnišnici. Če se med opazovanjem porodna aktivnost ne razvije, se lahko nosečnica po nekaj urah premesti tudi na oddelek za patologijo.

V ogledni sobi

Ko se ugotovi, na kateri oddelek je nosečnica ali porodnica napotena, se premesti v ustrezno sobo za preglede. Tu zdravnik skupaj z babico opravi splošni in posebni pregled: stehta pacientko, izmeri velikost medenice, obseg trebuha, višino fundusa maternice nad maternico, položaj in predstavitev ploda. (glavni ali medenični), posluša njegov srčni utrip, pregleda žensko glede edema, meri arterijski tlak. Poleg tega dežurni zdravnik opravi vaginalni pregled, da razjasni porodniško situacijo, po kateri ugotovi, ali obstaja porodna aktivnost, in če je, kakšen značaj ima. Vsi podatki pregleda se zapišejo v zgodovino poroda, ki jo začnemo tukaj. Na podlagi pregleda zdravnik postavi diagnozo, predpiše potrebne teste in sestanke.

Po pregledu se izvede sanacija: britje zunanjih spolnih organov, klistir, tuš. Obseg pregledov in sanacije v sobi za preglede je odvisen od splošnega stanja ženske, prisotnosti poroda in obdobja poroda. Ob koncu sanacije ženska dobi sterilno srajco in haljo. Če se je porod že začel (v tem primeru porodnico imenujemo porodnica), pacientko premestimo na predporodni oddelek porodne enote, kjer preživi celotno prvo fazo poroda do začetka poroda oz. ločen porodni boks (če je porodnišnica s tem opremljena). Nosečnico, ki še čaka na porod, pošljemo na oddelek za patologijo nosečnosti.

Zakaj je CTG potreben med porodom?
Veliko pomoč pri oceni stanja ploda in narave poroda zagotavlja kardiotokografija. Srčni monitor je naprava, ki beleži srčni utrip ploda, poleg tega pa omogoča spremljanje pogostosti in moči popadkov. Na želodec ženske je pritrjen senzor, ki omogoča snemanje srčnega utripa ploda na papirni trak. Med pregledom se ženska običajno prosi, naj leži na boku, saj se v stoječem položaju ali med hojo senzor nenehno premakne z mesta, kjer je mogoče registrirati srčni utrip ploda. Uporaba opazovanja kardiomonitoringa omogoča pravočasno odkrivanje fetalne hipoksije (pomanjkanje kisika) in anomalij porodne aktivnosti, ovrednotenje učinkovitosti njihovega zdravljenja, napovedovanje izida poroda in izbiro optimalne metode poroda.

V paličastem bloku

Porodno enoto sestavljajo predporodni oddelki (ena ali več), porodni oddelki (porodne sobe), oddelek za intenzivno opazovanje (za opazovanje in zdravljenje nosečnic in porodnic z najtežjimi oblikami zapletov v nosečnosti), manipulacijska soba za novorojenčke, operacijska soba in več pomožnih prostorov.

V predporodnem oddelku (ali porodnem boksu) razjasnijo podrobnosti poteka nosečnosti, preteklih nosečnosti, poroda, opravijo dodatni pregled porodnice (oceni se postava, konstitucija, oblika trebuha itd.) in podroben porodniški pregled. Bodite prepričani, da opravite analizo za krvno skupino, Rh faktor, aids, sifilis, hepatitis, opravite študijo urina in krvi. Stanje porodnice skrbno spremljata zdravnik in babica: sprašujeta o njenem počutju (stopnja bolečine, utrujenost, vrtoglavica, glavobol, motnje vida ...), redno poslušata plodov srčni utrip, spremljata. porodno aktivnost (trajanje popadkov, interval med njimi, moč in bolečino), periodično (vsake 4 ure, po potrebi pa tudi pogosteje) merite krvni tlak in utrip porodnice. Telesna temperatura se meri 2-3 krat na dan.

V procesu spremljanja porodnega procesa je potreben vaginalni pregled. Med to študijo zdravnik s prsti določi stopnjo odprtosti materničnega vratu, dinamiko napredovanja ploda skozi porodni kanal. Včasih v porodnišnici pri vaginalnem pregledu porodnici ponudijo ležanje na ginekološkem stolu, pogosteje pa pregled opravijo, ko porodnica leži na postelji.

Obvezen je nožnični pregled med porodom: ob sprejemu v bolnišnico, takoj po odtekanju plodovnice in med porodom vsake 4 ure. Poleg tega lahko pride do potrebe po dodatnih vaginalnih pregledih, na primer pri izvajanju anestezije, odstopanjih od normalnega poteka poroda ali pojavu krvavega izcedka iz porodnega kanala (ne smete se bati pogostih vaginalnih pregledov - to je veliko bolj pomembno zagotoviti popolno orientacijo pri oceni pravilnega poteka poroda). V vsakem od teh primerov se v zgodovini poroda zabeležijo indikacije za izvedbo in sama manipulacija. Na enak način se v zgodovino poroda zabeležijo vse študije in dejanja, opravljena s porodnico med porodom (injekcije, merjenje krvnega tlaka, pulza, srčnega utripa ploda itd.).

Pri porodu je pomembno spremljati delo mehurja in črevesja. Prepolnost mehurja in danke moti normalen potek poroda. Da bi preprečili prelivanje mehurja, porodnici ponudimo uriniranje vsake 2-3 ure. V odsotnosti samostojnega uriniranja se zatečejo k kateterizaciji - uvedbi tanke plastične cevi v sečnico, skozi katero teče urin.

V predporodnem oddelku (ali individualnem porodnem boksu) porodnica preživi celotno prvo fazo poroda pod stalnim nadzorom zdravstvenega osebja. V mnogih porodnišnicah je prisotnost moža pri porodu dovoljena. Z začetkom obdobja napenjanja ali obdobja izgnanstva se porodnica premesti v porodno sobo. Tu ji zamenjajo srajco, šal (ali kapo za enkratno uporabo), prevleke za čevlje in jo položijo na Rakhmanovo posteljo - poseben porodniški stol. Takšna postelja je opremljena z oporami za noge, posebnimi ročaji, ki jih je treba med poskusi potegniti proti sebi, nastavitvijo položaja vzglavja postelje in nekaterimi drugimi napravami. Če porod poteka v ločenem boksu, se ženska premesti iz navadne postelje v posteljo Rakhmanova ali če je postelja, na kateri je ženska ležala med porodom, funkcionalna, se spremeni v posteljo Rakhmanova.

Normalen porod pri nezapleteni nosečnosti vodi babica (pod nadzorom zdravnika), vse patološke porode, tudi porode s plodom, pa zdravnik. Operacije, kot so carski rez, porodne klešče, vakuumska ekstrakcija ploda, pregled maternične votline, šivanje raztrganin mehkih tkiv v porodnem kanalu itd., izvaja le zdravnik.

Po rojstvu otroka

Takoj ko se otrok rodi, porodna spremljevalka s škarjami prereže popkovino. Neonatolog, ki je ves čas prisoten pri porodu, novorojenčku s sterilnim balonom ali katetrom, ki je priključen na električni odsesoval, posesa sluz iz zgornjih dihalnih poti in otroka pregleda. Novorojenčka je treba pokazati materi. Če se dojenček in mati dobro počutita, otroka položite na trebuh in ga položite na prsi. Zelo pomembno je, da novorojenčka takoj po porodu pristavimo na prsi: prve kapljice kolostruma vsebujejo vitamine, protitelesa in hranila, ki jih otrok potrebuje.

Za žensko se po rojstvu otroka porod še ne konča: začne se enako pomembna tretja faza poroda - konča se z rojstvom posteljice, zato se imenuje porod. Porod vključuje posteljico, amnijske ovoje in popkovino. V nasledstvenem obdobju se pod vplivom zaporednih kontrakcij posteljica in membrane ločijo od sten maternice. Rojstvo posteljice se pojavi približno 10-30 minut po rojstvu ploda. Izgon posteljice se izvaja pod vplivom poskusov. Trajanje nasledstvenega obdobja je približno 5-30 minut, po njegovem zaključku se porodni proces konča; v tem obdobju se ženska imenuje porodnica. Po rojstvu posteljice se ženski na trebuh položi led, da se maternica bolje krči. Ledeni obkladek ostane na trebuhu 20-30 minut.

Po rojstvu posteljice zdravnik pregleda porodni kanal porodnice v ogledalu in če pride do razpok mehkih tkiv ali med porodom opravljena instrumentalna disekcija tkiva, obnovi njihovo celovitost - jih zašije. Če pride do manjših razpok materničnega vratu, jih zašijemo brez anestezije, saj v materničnem vratu ni receptorjev za bolečino. Razpoke sten vagine in perineuma se vedno obnovijo v ozadju anestezije.

Po končani tej fazi mlado mamico prestavijo na voziček in jo odpeljejo na hodnik ali pa ostanejo v ločeni porodnišnici.

Prvi dve uri po porodu mora porodnica ostati v porodnišnici pod strogim nadzorom dežurnega zdravnika zaradi možnosti različnih zapletov, ki se lahko pojavijo v zgodnjem poporodnem obdobju. Novorojenčka pregledamo in zdravimo, nato ga previjemo, oblečemo v topel sterilni brezrokavnik, zavijemo v sterilno plenico in odejo ter pustimo 2 uri na posebni ogrevani mizi, nato pa zdravega novorojenčka skupaj z zdravo mamo prenesemo (poporodnica) na poporodni oddelek.

Kako se daje anestezija?
V določeni fazi poroda bo morda potrebno lajšanje bolečin. Za medicinsko anestezijo poroda se najpogosteje uporabljajo:

  • dušikov oksid (plin, ki se dovaja skozi masko);
  • antispazmodiki (baralgin in podobna sredstva);
  • promedol - narkotična snov, ki se daje intravensko ali intramuskularno;
  • - metoda, pri kateri se anestetik vbrizga v prostor pred trdo ovojnico, ki obdaja hrbtenjačo.
farmakološko sredstvo se začne v prvem obdobju ob rednih močnih kontrakcijah in odprtju žrela za 3-4 cm, pri izbiri je pomemben individualni pristop. Anestezijo s pomočjo farmakoloških zdravil med porodom in med carskim rezom izvaja anesteziolog-reanimatograf, ker zahteva posebno skrbno spremljanje stanja porodnice, srčnega utripa ploda in narave poroda.

Madina Esaulova,
Porodničar-ginekolog, porodnišnica na ICH št. 1, Moskva