Začnite v znanosti. Zlom pri otroku je nevarna patologija, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč Zaprti zlomi kosti pri otrocih

Prej ali slej se skoraj vsak otrok in s tem tudi njegovi starši soočijo s problemom zloma. Da bi pravilno ocenili resnost situacije in pravočasno poiskali kvalificirano pomoč, je treba upoštevati značilnosti zlomov pri otrocih. Starši pogosto podcenjujejo resnost stanja, ker nekateri otroci niso zelo občutljivi na bolečino; drugi odrasli menijo, da je to skoraj norma, kar pojasnjuje mobilnost otroka. Je vse tako preprosto?

Relevantnost vprašanja

Kot je znano iz medicinske statistike, so zlomi pri otrocih približno 15% vseh poškodb in poškodb, s katerimi iščejo kvalificirano zdravniško pomoč. Težava je posledica posebnosti zgradbe človeškega telesa: biološka mehanika, anatomija in celo fiziologija mladoletnika se zelo razlikujejo od tistih, ki so značilne za odraslega, saj telo aktivno raste in se razvija. Poškodbe, ki jih spremljajo zlomi, vključno s kršitvijo celovitosti epifize, so pereč problem sodobne medicine. Razvijajo se posodobljeni pristopi k izpopolnjeni diagnostiki, oblikujejo se strategije zdravljenja, ki bi v celoti ustrezale značilnostim primera.

Ključna značilnost zlomov pri otrocih je struktura kostnega tkiva. Mišično-skeletni sistem ne vsebuje le hrustančnega tkiva v precej veliki količini, temveč se odlikuje tudi po prisotnosti končnih plošč, ki jih pri odrasli osebi običajno ni. Takšna območja imenujemo območja rasti. Otroške kosti se odlikujejo po povečani trdnosti in imajo zanesljiv pokostnico, ki v kratkem času tvori kalus. Študija biomehanike je pokazala sposobnost absorbiranja velikih količin energije. Znanstveniki so to pojasnili s poroznostjo elementov in nizko mineralno gostoto. Obilje por kostnega tkiva je povezano s številnimi velikimi Haversovimi kanali, zaradi česar se modul elastičnosti zmanjša, moč pa se zmanjša. Rast in zorenje spremljata zmanjšanje poroznosti in zadebelitev kortikalnih blokov, zaradi česar je skeletni sistem močnejši.

Anatomija in travma

Druga značilnost zlomov pri otrocih je posledica pritrditve ligamentnih blokov na epifize kosti. Zato lahko poškodba uda poškoduje mesto rasti kosti. Trdnost elementov je zagotovljena s prepletanjem obročnih blokov in mastoidnih teles, v vsakem primeru pa je za območje rasti značilna relativno nizka trdnost. To je opazno, če primerjamo anatomske značilnosti in lastnosti metafize, ligamentnih vlaken, rastnih con. Takšna območja so razmeroma odporna na raztezanje, vendar so podvržena negativnemu vplivu torzijskih sil. Iz statistike je znano, da je kršitev celovitosti rastne plošče najpogosteje posledica kotnega udarca ali vrtenja.

Druga značilnost zloma pri otrocih je možnost premaknjene oblike, verjetnost pa je neposredno odvisna od kakovosti in parametrov periosteuma. Debelejši kot je ta blok, manjša je nevarnost zaprte redukcije. Po spremembi položaja je ona odgovorna za vzdrževanje fragmentov v pravilnem in stabilnem stanju.

proces celjenja

Zlome pri otrocih spremlja preoblikovanje kosti. Proces je zagotovljen z resorpcijo pokostnice, ki jo spremlja tvorba novih kostnih tkiv. Anatomska redukcija je potrebna le v omejenem številu primerov. Mnogi travmatizirani otroci takšnega dogodka sploh ne potrebujejo. Proces regeneracije je odvisen od več dejavnikov: starosti, lokalizacije poškodbe glede na sklep in prisotnosti ovir za njegovo delovanje. Preoblikovanje je posledica potencialne sposobnosti rasti kosti, možnosti pa so večje, čim nižja je starost.

Če je poškodba lokalizirana v bližini rastnega bloka, bo okrevanje zahtevalo minimalen čas, zlasti v primeru, ko deformacija sovpada s sklepno osjo gibanja. pri katerih so se področja premaknila, se počasneje zarašča. Obnova diafize traja veliko časa. Možna rotacijska poškodba ali poslabšanje gibljivosti sklepov. Ti se celijo počasneje kot drugi.

Kosti: ali rastejo zmerno?

Ena od značilnosti zlomov kosti pri otrocih je tveganje za prekomerno rast kosti. Kar zadeva dolge kosti, je to posledica vpliva na območja rasti - na tem območju se aktivira pretok krvi, ki je potreben za obnovo poškodovanih tkiv. Ugotovljeno je, da zlom stegnenice pri otroku, mlajšem od deset let, pogosto spremlja podaljšanje kosti za nekaj centimetrov v naslednjih nekaj letih. Da bi zmanjšali neželene posledice rehabilitacije, je treba kostne delce združiti na bajonetni način. Za bolnike, starejše od navedene starosti, je prekomerni razvoj manj nevaren, proces je relativno šibko izražen. Če pride do zloma, je treba pomagati z enostavno repozicijo blokov.

O niansah

Zdravnikom znana značilnost zlomov kosti pri otrocih je napredovanje deformacije. Včasih poškodbo spremlja poškodba epifize. Zaradi tega je stran lahko zaprta za nekaj odstotkov ali popolnoma. To vodi do kotne deformacije, ki lahko povzroči skrajšanje kostnega elementa. Obe vrsti zapletov sta verjetni. Stopnja deformacije je odvisna od posebnosti kosti in je določena s sposobnostjo rasti kostnega tkiva.

Študije so pokazale, da se zlomi pri otrocih celijo hitreje kot pri odraslih bolnikih s poškodbami. Razlog za to je sposobnost otrokovega skeletnega sistema, da hitro raste in povečuje debelino posameznih blokov. Perosteum mladoletnika je območje lokalizacije aktivnih presnovnih procesov. Starejša kot je oseba, nižja je stopnja ozdravitve.

Ali rabiš pomoč?

Prej ali slej postanejo zlomi kosti pri otrocih težava skoraj vsake družine. Bolj ko je otrok nemiren, večja je nevarnost resne poškodbe. Starši bi morali biti vodeni v manifestacijah težave, vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč žrtvi. V mnogih pogledih sta od tega odvisna hitrost in kakovost rehabilitacijskega obdobja. Ugotovite, kakšna pomoč je najprej potrebna, glede na vzrok zloma in dejavnike, ki določajo posebnosti situacije. Vendar pa je splošna taktika za vse primere enaka.

Iz statističnih opazovanj je znano, da je zlom roke pri otroku najpogosteje moteč; incidenca zlomov nog je polovica manjša. Če je poškodba huda, je takoj jasno, kaj se je zgodilo, vendar pogosteje otroci utrpijo manjše poškodbe in le usposobljen zdravnik lahko pravilno diagnosticira. Nekateri ne posvečajo dovolj pozornosti situaciji, saj je funkcionalnost prizadetega uda, čeprav oslabljena, šibka. Z lahkoto lahko zamenjate zlom, modrico, izpah. Prvi v zgornjih okončinah so pogosteje lokalizirani v podlakti, komolčnem sklepu.

Zaprti zlom

Če opazimo zlom pri otroku (roke, noge ali drugega dela telesa) v tej obliki, je treba žrtvi dati mir in zagotoviti nepremičnost. Ta korak je prvi korak pri zagotavljanju nujne oskrbe takoj po poškodbi. Starši naj bolnika položijo v posteljo, nato pa se umirijo, saj bodo kaotična panična dejanja le škodila otroku. Na prizadeto mesto položite hladen obkladek. To lajša stanje in pomaga lajšati notranje krvavitve. Naslednji korak je imobilizacija. Izraz označuje ukrepe za preprečevanje premikanja obolelega mesta. Ud mora biti dvignjen. Nato bolnik dobi analgetik. Zdravniki priporočajo uporabo zdravil, ki vsebujejo ibuprofen, paracetamol. Druga zdravila so do prihoda zdravnika prepovedana.

Odprt zlom

Zdravljenje odprtih zlomov pri otrocih je treba zagotoviti zdravniku. Naloga tistih, ki so v bližini žrtve, je zagotoviti prvo pomoč. Posebnost poškodbe je odprta rana, kar pomeni, da jo je treba čim prej zdraviti in preprečiti obsežno izgubo krvi. Za zaustavitev krvavitve je poškodovano območje prekrito s tesnim povojem. Če je območje umazano, ga očistite z milnico. Nato nanesite hladen obkladek, žrtvi zagotovite nepremičnost, po potrebi dajte analgetik.

O predaji

Ob upoštevanju zgoraj opisanih značilnosti zlomov kosti pri otrocih postane jasen pomen pravilne prve pomoči, saj lahko neuspešni ukrepi in pomanjkanje ustreznega zdravljenja negativno vplivajo na prihodnost osebe, povzročijo asimetrijo skeleta in druge zaplete. Ključni ukrep pomoči je imobilizacija prizadetega območja. Za to se uporablja pnevmatika. Komplet prve pomoči vsakega lastnika avtomobila je opremljen s takšnim izdelkom. Mora biti na razpolago reševalnemu osebju. Starši, ki nudijo prvo pomoč poškodovanemu otroku, morajo pripraviti opornico iz improviziranih sredstev. Ni težko najti nekaj primernega - dovolj je, da uporabite gost material, na katerega je pritrjen poškodovani del telesa.

Tako kot pri zlomu, ki ga spremlja premik pri otroku in brez takšnega zapleta, je naloga izvajalcev prve pomoči najti sredstva, primerna za imobilizacijo. Uporabite lahko debel karton ali vezan les. Če imate pri roki majhno desko ali palico, bodo tudi ti predmeti delovali. Če je trpel zelo majhen dojenček, je bolje uporabiti karton in ga zaviti z vato. Za pritrditev prizadetega območja se uporablja povoj. Treba je stabilizirati položaj sklepov nad in pod prizadetim območjem. Ni vam treba sezuti oblačil in čevljev. Za opornico je priporočljivo vzeti široke predmete - so bolj zanesljivi kot ozki. Če je ud poškodovan, ga je treba popraviti v trenutnem položaju, ne da bi ga prilagodili bolj znanemu ali na videz udobnemu, pravilnemu. Strogo je prepovedano nastavljati prizadeti blok podpornega sistema - to bo naredil zdravnik.

Prva pomoč: nianse

Če pride do zloma s premikom pri otroku, če poškodbe ne spremlja premik, je treba čim prej poklicati zdravnika. Če se je situacija zgodila, ko je bila družina v vasi, kjer je mogoče poklicati rešilca, okončine ne morete imobilizirati. Starši morajo nujno poiskati zdravniško pomoč, med čakanjem na avto z zdravniki pa žrtvi zagotoviti mir in nepremičnost. Ne dotikajte se prizadetega območja.

Obstaja taka situacija, ko se otrok poškoduje, starejši pa nimajo pri roki ničesar primernega za opornico. Obolelo mesto je treba pritrditi na zdravi del telesa.

Strogo prepovedano

Ena od značilnosti zdravljenja zlomov pri otrocih je stroga prepoved segrevanja in drgnjenja prizadetega območja. Starši morajo spremljati vedenje žrtve: ne sme se premikati. Poškodovanca v nobenem primeru ne silite h gibanju ali ga spodbujajte. Nevarno bo poskušati sami popraviti območje. Ne zdravite območja z geli, mazili.

Pravila za zagotavljanje primarne oskrbe pri poškodbah zgornjih in spodnjih okončin so skoraj enaka. Če je roka poškodovana, jo je treba dodatno pritrditi s povojem za šal. Če je poškodba lokalizirana na nogi, takšni ukrepi niso potrebni. Če obstaja sum na poškodbo stegnenice ali poškodbo medeničnih blokov, imobiliziramo štiri sklepe namesto dveh.

Tankosti vprašanja

Zdravniki, ki ugotavljajo značilnosti zlomov pri otrocih in odraslih, so ugotovili: z uporabo enake sile je večja verjetnost, da bo starejši človek poškodovan kot otrok. Podporni sistem v otroštvu ima visoko elastičnost, elementi, ki ga tvorijo, so prožni. Do neke mere je zlom podoben zlomljeni veji drevesa. Fragmenti se ne premikajo, kar pomeni, da regeneracija zahteva minimalen čas. Najtežje je razjasniti primer, če je zlom lokaliziran v območju rasti. Pri rentgenskem pregledu dela telesa hrustanca ni mogoče videti, zato je zlom težko določiti.

Znana visoka sposobnost regeneracije, ki je lastna otrokovemu telesu. Kalus se v najkrajšem možnem času spremeni v ustrezno tkivo. Če primerjamo značilnosti zlomov pri otrocih in odraslih, je bilo ugotovljeno, da je pri prvih veliko manj verjetno, da se bodo pojavila področja brazgotin. Ugotovljeno je bilo, da je pri otrocih z zlomom mogoče ohraniti nepomemben premik - sam bo izginil, ko bo telo raslo.

Zlomi: oblike

Običajno je vse primere razdeliti na patološke in povezane s travmo. V vsakdanjem življenju se običajno opazijo slednji. Pri otroku zlome ključnice, okončin in drugih delov telesa izzovejo udarci, padci in skoki. Med igrami niso neobičajni, lahko jih razložimo z zvijanjem noge ali dolgim tekom. Patološke primere izzovejo bolezni. Te opazimo pri displaziji, kostni tuberkulozi, lahko kažejo na nepravilno tvorbo kostnega tkiva v embrionalni fazi razvoja. Možen vzrok je pomanjkanje kalcija. Včasih zlom kaže na vnetni proces, lokaliziran v kostnem tkivu.

Vsi primeri poškodb so razdeljeni na odprte, zaprte (splošna pravila za prvo pomoč so obravnavana zgoraj). Nevarnosti odprte oblike ne smemo podcenjevati, saj poškodbe kože spremlja nevarnost okužbe telesa. Pri otroku zlom ključnice, okončine, rebra ali katerega koli drugega bloka nosilnega sistema spremljajo razpoke, razsežnosti poškodbe pa se od primera do primera razlikujejo. Včasih so majhni, drugič veliki, kar vodi do uničenja mehkega tkiva. Poleg vnosa umazanije obstaja nevarnost zmečkanine tkiva. Primeri odprtega zloma so razdeljeni na tiste, ki jih spremlja premik in brez njega. Prva vključuje premik kostnih fragmentov na straneh, za drugo možnost je značilen stabilen položaj fragmentov v prvotni lokalizaciji. Zlomi s premikom so lahko nepopolni ali popolni. Povezava drobcev je delno prekinjena, medtem ko je celovitost kosti ohranjena - to so značilnosti nepopolnega zloma. Druga možnost vključuje popolno ločitev elementov.

Glavni odstotek primerov pade na izolirano poškodbo, pri kateri je poškodovan en segment. Manj pogosti so večkratni kombinirani primeri, ki prizadenejo več delov telesa.

Kako opaziti?

Naloga staršev je poznati simptome zloma pri otroku, da bi pravočasno poklicali zdravnika in nudili prvo pomoč. Obstajajo skupni znaki, ki so značilni za vsako tovrstno poškodbo, ne glede na lokacijo. Vse manifestacije so razdeljene na verjetne, zanesljive. Prva kategorija vključuje otekanje kože, hematom, bolečino, ki spremlja gibanje, palpacijo. Gibljivost roke, noge, prsta je motena. Zanesljive manifestacije vključujejo deformacijo mesta, crepitus. Izraz se nanaša na škrtanje, slišano zaradi videza kostnih drobcev.

Zanimivo: poškodbe in celiakija

Ne tako dolgo nazaj se je medicinska skupnost začela zanimati za primer otroka, ki je pogosto utrpel zlome. V samo nekaj letih je sedemletni otrok dobil tri zlome zgornjih okončin, ki jih ni spremljal predhodni pritisk. Zdravniki niso odkrili predpogojev za krhkost kosti, bolnik je dobro jedel in vodil aktivno življenje. Laboratorijske študije so pokazale ustrezne koncentracije elementov v sledovih, mineralov v krvi. Edini dvomljiv rezultat študije je bila raven protiteles, ki omogoča sum na celiakijo. Diagnozo so potrdili gastroenterologi.

Študije so pokazale, da so pri otroku zlomi polmera, ključnice in drugih delov telesa na ozadju celiakije pogostejši kot v odsotnosti te bolezni, saj vpliva na mineralno gostoto. Leta 2011 je bila organizirana radovedna zanesljiva študija. Izkazalo se je, da je približno četrtina vseh ljudi, ki so dobili diagnozo celiakije, tik pred tem utrpela zlom.

Zakaj se to dogaja?

Celiakija je patološko stanje, pri katerem je moteno delovanje črevesnih resic. Absorpcijska funkcija trakta je zavirana, telo ne prejme potrebnih sestavin. To vodi do pomanjkanja železa, vitaminskih spojin, folne kisline. Ena od značilnosti zlomov cevastih kosti pri otrocih (pa tudi drugih elementov nosilnega sistema) je nizka gostota, ki jo povzroči pomanjkanje hranil. Skladno s tem celiakija vodi do zmanjšanja trdnosti kosti. Vzporedno se povečuje tudi stopnja vnetja, kar prav tako negativno vpliva na zdravje mišično-skeletnega sistema.

Ko so ugotovili značilnosti zlomov čeljusti, okončin in drugih delov telesa pri otrocih v ozadju celiakije, so zdravniki menili, da je edina zanesljiva metoda preprečevanja pravilna prehrana. Iz bolnikove prehrane je treba popolnoma odstraniti gluten. Kot ugotavljajo raziskovalci zgoraj omenjenega primera, je tak ukrep v zvezi z otrokom omogočil brez zlomov v naslednjih 3,5 letih (točno po tem, koliko staršev je otroka pripeljalo na kliniko na preventivni pregled). Opozoriti je treba, da prestrukturiranje novega prehranskega sistema za otroke ni enostavno, vendar so rezultati vredni.

Vzroki in posledice

Če se ne dotaknemo teme redkih prirojenih in dednih bolezni, bomo morali priznati, da je glavni odstotek zlomov pri mladoletnikih posledica industrijske družbe in posebnosti socialne interakcije. Otrokom se ni lahko naučiti upoštevati gospodinjskih pravil, se pravilno obnašati v prometu, kar pomeni, da se tveganje za poškodbe povečuje. Zdravniki, ki se ukvarjajo z diagnostiko in zdravljenjem zlomov pri otrocih, ugotavljajo, da je približno 70% vseh primerov posledica kolesarjenja, rolkanja, skiroja in rolanja. Veliko otrok se vozi tam, kjer je to prepovedano, skače na nevarnih mestih, pada. Tudi vozila ne povzročajo tako pogosto poškodb mladoletnikov kot zaradi domačih vzrokov. V povprečju je verjetnost poškodb zaradi transporta pri odraslem večja kot pri otroku, vendar resnost poškodb običajno prevladuje pri slednjem. Študije so pokazale, da je v povprečju na tisoč otrok 248 ljudi z modricami, 30 z izpahi in okoli 57 z zlomi kosti.

Da bi razumeli, kako razlikovati te primere, je treba upoštevati njihove značilnosti, vsaj na splošno.

O pogojih in situacijah

Modrica je zaprta poškodba, pri kateri trpijo organi in tkiva, vendar struktura ostane nedotaknjena. Odseki se ne odlepijo, ne zlomijo, vendar je možna celovitost krvnih žil. Rezultat so hematomi, modrice. Modrice so vizualno vidne kot vijolične lise, katerih odtenek postopoma prehaja v zeleno in rumeno. Običajno je vzrok trk, padec, udarec. Gibljivost obolelega dela telesa je ohranjena, vendar se predel odzove z bolečino. Za pomoč žrtvi se na mesto nanese hladen obkladek in zagotovi počitek.

Kot kažejo študije, je možno, da pride do zloma pri dojenčku, vendar se zvini vezi pojavijo šele pri ljudeh, starejših od treh let. Klasična lokalizacija je gleženj. Otrok naredi nerodno gibanje, noga je zvita. To je mogoče, ko človek teče, hodi. Tveganje je še posebej veliko pri teku po stopnicah. Raztezanje kaže na akutno bolečino, ki ji sledi otekanje prizadetega območja. Odtenek kože se včasih spremeni v cianotično, palpacija povzroča bolečino. Premiki v sklepu so možni, vendar žrtev poskuša prihraniti obolelo okončino, tako da se praktično ne zanaša nanjo.

Starši morajo na prizadeto mesto položiti led, ga pritrditi z elastičnim povojem in pokazati poškodovanemu zdravniku na rentgenski pregled. Tveganje za pokanje kosti je veliko, simptomi so podobni zvinom. Rentgen je edini način za pojasnitev stanja.

Dislokacija: kaj je to?

Beseda označuje poškodbo, pri kateri je motena sklepna kontura. Najpogostejši razlog je padec. Gibanje obolelega mesta je omejeno, bolečina postane močnejša, sposobnost gibanja je zavrta. Ud, ki ga prizadene padec, postane daljši ali krajši od para. Obstaja možnost deformacije.

Starši morajo pacientu zagotoviti mir, popraviti prizadeto območje z opornico, povojem. Morate poiskati pomoč kvalificiranega zdravnika. Izpaha ne popravljajte sami.

Subluksacija je v praksi zelo pogosta, značilen predel pa je komolčni sklep. Najpogosteje se to zgodi pri otrocih v starosti od enega do treh let. Odrasla oseba močno drži otroka za roko, vendar se otrok spotakne, nenadoma spodrsne ali pade, kar vodi do poškodbe. Trenutek včasih spremlja specifično škrtanje.

Pri subluksaciji se prizadeto območje odzove z bolečino, otrok ne premika okončine, ga potegne vzdolž telesa, včasih rahlo upogne. Če vrtite podlaket ali komolec, postane bolečina še posebej močna. Starši naj prizadetemu mestu zagotovijo mir in bolnika odpeljejo na pediatrično travmatologijo.

Crack

Glede na značilnosti zlomov kosti pri novorojenčkih, dojenčkih, starejših otrocih ne moremo prezreti razpok. Ta izraz se nanaša na delno poškodbo kostnega tkiva, zlom, ki se ni končal. Prepoznati ga ni lahko, saj majhni otroci niso sposobni oblikovati pritožb. Od zunaj je prisotna splošna zaskrbljenost otroka. Verjetnost poškodbe je še posebej velika zaradi majhne teže otroka. Če otrok pade, mehka tkiva nekoliko oslabijo agresivni vpliv, zato je verjetnost razpoke večja od zloma.

Starejši otrok lahko opiše manifestacije situacije. Poškodovano območje moti bolečina, še posebej huda pri gibanju, palpaciji, pritisku. Če prizadetemu območju zagotovite počitek, bolečina postane topa, območje utripa, v nekaterih mravljinčenje. Tkiva nabreknejo in simptom lahko hitro napreduje. Zabuhlost bo popustila en dan po prejemu razpoke ali kasneje. Pogosto je območje označeno s hematomom. Opazna omejena mobilnost žrtve zaradi bolečine, otekline.

Trpi hrbtenica

Relativno pogosta diagnoza je kompresijski zlom. Pri otroku (pa tudi pri odraslem) je to posledica stiskanja elementov hrbtenice. To je mogoče pri padcu, zaradi udarca v hrbet, salte, gimnastične vaje. Znano je, da so pri otrocih mišice včasih močnejše od skeletnega sistema. Ko se intenzivno zmanjšajo, nastane učinek stiskanja, ki vpliva na posamezne bloke stebra v bočni projekciji. Funkcionalnost, občutljivost nista kršeni, saj ni poškodbe hrbtenice, vendar je struktura stebra motena. Klinični simptomi bolezni so pogosto zamegljeni. V trenutku poškodbe zajame sapo, hrbet ima rahlo bolečino, medtem ko otrok sploh ni pozoren na manifestacije in nadaljuje svoje igre in dejavnosti.

Brez ustreznega zdravljenja kompresijski zlom povzroči zaplete. Ti so pogostejši po letih. Posledice tega stanja so išias, osteohondroza, uničenje vretenc in drugi podobni patološki procesi. Da bi preprečili posledice, je treba žrtev ob najmanjši poškodbi hrbta odpeljati na travmatološki oddelek klinike, kjer bodo opravili rentgensko slikanje, ocenili nevarnost stanja in izbrali terapevtski program. Pogosto je indicirano bolnišnično zdravljenje. Rehabilitacijo spremlja posebna dnevna rutina, namenjena razbremenitvi hrbtenice. Takšno zdravljenje je dolgotrajno.

Za odpravo kompresijskega zloma je potrebno izvajati terapevtske vaje. Plavanje je priporočljivo od tretjega leta dalje. Brez ustrezne podpore telesu se s staranjem in pridobivanjem telesne teže poveča tveganje za kilo na prizadetem območju.

Človeško telo v fazi rasti je sposobno kopičiti kalcij v svojih tkivih. Zaradi te lastnosti so kosti otroka veliko močnejše od kosti odraslega, vendar to ne pomeni, da so otroci manj izpostavljeni zlomu. Zaradi povečane motorične aktivnosti, ki je značilna za večino dojenčkov, je njihov skelet nenehno izpostavljen prekomernim obremenitvam. Za zlom kosti je dovolj majhen udarec.

To se pogosto zgodi, ko se otrok uči hoditi. Pomanjkanje koordinacije in sposobnosti trdne drže na nogah otežuje združevanje spodnjih okončin pri padcih, kar prej ali slej vodi do predvidljivega rezultata - njihove poškodbe.

Kaj so zlomi?

Vse poškodbe so najprej razvrščene glede na njihovo lokalizacijo. Ko govorimo o zlomljeni nogi pri otroku, lahko govorimo o poškodbi:

boki;
golenice;
gležnji
stopala (vključno s prsti).

Hkrati ne moremo zanemariti posebnosti poškodbe. Zlomi so razvrščeni po naslednjih merilih:

ohranjanje celovitosti mehkih tkiv;
narava škode;
končni položaj kosti.

odprto in zaprto

V jeziku zdravnikov je zlom kršitev celovitosti kostnih fragmentov, vendar lahko s takšno poškodbo trpijo tudi mehka tkiva. V tem primeru na mestu poškodbe nastane raztrgana rana. Takšni zlomi se imenujejo odprti. Imajo številne značilne razlike od poškodb zaprtega tipa, pri katerih celovitost kože ni kršena:

Popolni in nepopolni (razpoke, subperiostalni in tip zelene palice)

Druga pomembna značilnost razvrstitve je stopnja poškodbe kostnega tkiva. Glede na resnost poškodbe delimo zlome na popolne in nepopolne (delne). Slednje vključujejo:

Razpoke. Poškodbe te vrste so enojne in večkratne. Odvisno od resnosti poškodb, ki jih prejme okončina, razpoka poteka skozi kost ali vzdolž njene površine (pokostnice). Zlomi te vrste so običajno razvrščeni glede na obliko in smer. Glede na položaj glede na os kosti so razpoke vzdolžne, poševne, prečne in spiralne.
Subperiostalni zlomi tipa "zelene vejice". Takšne poškodbe so pogostejše pri majhnih otrocih zaradi starostnih značilnosti strukture njihovega okostja. Zaradi visoke koncentracije uporabnih elementov v sledovih v nekaterih tkivih se njihova trdnost poveča in ko se kost zlomi, periosteum ostane nepoškodovan. Podoben učinek lahko opazimo, če upognemo vejo zelene vrbe: les bo počil, lubje, ki ga pokriva, pa bo ohranilo svojo celovitost.

Brez odmika in s premikom

Pri delnem zlomu - razpoki ali subperiostalnem - struktura kosti kot taka ni motena. Zahvaljujoč temu ostanejo njegovi drobci nepremični. Takšne poškodbe imenujemo zlomi brez premika. Težko jih je diagnosticirati, vendar jih je bolje zdraviti.

Pri popolnih zlomih obstaja nevarnost, da bodo fragmenti poškodovane kosti zavzeli fiziološko neustrezen položaj za njih (prišlo bo do premika). Poškodbe te vrste so polne zapletov.

Kost na mestu cepitve je koničasta, kar ogroža poškodbo mehkih tkiv (odprti zlom). Poleg tega premik fragmentov preprečuje obnovo celovite strukture. Brez njihove vrnitve v pravilen položaj o celjenju poškodbe ni treba govoriti.

Značilnosti zlomov v otroštvu

Mlajši kot je otrok, bolj prožne so njegove kosti. Zato so zlomi pri predšolskih otrocih relativno redki in skoraj nikoli popolni. Večina dojenčkov se po neuspešnem padcu na nogo znebi z razpoko ali subperiostalno "vejico" brez premika odkruškov.

Okrevanje po poškodbah pri otrocih je veliko intenzivnejše kot pri odraslih, zaradi pospešenega procesa regeneracije tkiv. To seveda ne pomeni, da dojenček z zlomom ne potrebuje nujne zdravniške pomoči. Poleg tega, mlajši kot je otrok, bolj nevarno je odložiti zdravljenje poškodovane noge.

Brez posredovanja zdravnikov se lahko zlomljena kost nepravilno zaraste. Na stopnji aktivnega razvoja telesa to ogroža nepopravljivo deformacijo skeletnih fragmentov (na primer v predelu stegen) in kršitev mišično-skeletne funkcije. Zato je tako pomembno pravočasno diagnosticirati težavo.

Znaki zloma pri otroku

Da bi ugotovili poškodbe kosti, ni treba peljati otroka na rentgen (čeprav je ta postopek bil in ostaja najboljši način za diagnosticiranje poškodb). Dejstvo, da je otrok dobil zlom, je mogoče oceniti po značilnih simptomih. Klinična slika travmatičnega stanja se lahko razlikuje glede na lokalizacijo poškodbe.

Zlom stegnenične kosti, vrat stegnenice

Zlom kolka pri otrocih se kaže na različne načine. Simptomatologija poškodbe je neposredno odvisna od tega, katera kost je bila poškodovana. Poleg tega je klinična slika zloma vratu in katerega koli drugega dela stegnenice s premikom in brez njega zelo različna. Primerjalne značilnosti takšnih poškodb so predstavljene v tabeli:

Lokalizacija	Zlom brez premika	Zlom s premikom
Zgornji del stegnenice (veliko ali majhno nabodalo)	Blaga bolečina pri hoji, oteklina	Okvarjeno delovanje okončin (ostra bolečina pri gibanju)
stegnenični vrat	Bolečina je blaga, s poudarkom na poškodovani nogi, stopalo se nehote obrne navzven	Huda bolečina, zaradi katere ni mogoče dvigniti uda v ravni položaj, otekanje dimelj, vidno skrajšanje uda
Srednje stegno	Otekanje mišic, hematomi, vidno skrajšanje stegnenice	Enako plus nenormalna gibljivost stegnenice, ki jo spremlja značilno škrtanje, nevzdržna bolečina (do razvoja stanja šoka)
Spodnji del stegna	Huda bolečina, disfunkcija okončine, kopičenje krvi v kolenskem sklepu	Enako, plus vidna deformacija zgornjega dela kolena

Zlom gležnja

Zlom gležnja je najpogostejša poškodba pri aktivnih otrocih. Njegova široka porazdelitev je povezana z anatomskimi značilnostmi strukture človeških nog - pri vsakem gibanju večina obremenitve pade na to posebno območje.

Naslednji simptomi kažejo, da je gleženj poškodovan:

bolečine v predelu gležnja;
otekanje lokalnih mehkih tkiv;
obsežni hematomi in krvavitve;
disfunkcija sklepa (omejitev gibljivosti stopala).

Zlom spodnjega dela noge

V človeškem telesu spodnji del noge predstavljata dve kosti - golenica in fibula. Oba sta debela in masivna, težko ju je poškodovati. Zaradi tega se zlom spodnjega dela noge šteje za specifično poškodbo, katere simptomatska slika bo neposredno odvisna od vira in narave prejete škode. Kljub temu imajo vse takšne poškodbe skupne znake:

bolečine v kolenskem sklepu, ki otežujejo gibanje;
edem;
majhne lokalne krvavitve.

Zlomljen prst na nogi

Najtežji del je najti zlomljen prst na nogi. Običajno so simptomi, ki pomagajo pri tem, razdeljeni v 2 skupini:

verjetno. Sem spadajo bolečina, rdečina in oteklina mehkih tkiv, nenaraven položaj prsta in težave, ki nastanejo pri premikanju.
Zanesljiv. 100% znaki zloma prsta so izrazite okvare kosti, odkrite s palpacijo - patološka gibljivost, deformacija, skrajšanje itd.

Zakaj si otrok pogosto zlomi kosti?

Če se kakršen koli padec ali udarec spremeni v poškodbo otroka, je verjetno, da ima patološko nagnjenost k zlomom. To je ime stanja, pri katerem je zaradi notranjih sprememb v telesu motena celostna struktura kosti. Pogosto vzrok patoloških zlomov so bolezni:

osteoporoza;
osteomielitis;
kostne neoplazme.

Naš strokovnjak - pediater Anna Mikhailova.

Dejavniki tveganja

Strokovnjaki to stanje imenujejo osteopenija, kar pomeni, da je mineralna gostota kosti pod normalno. Po različnih študijah so tovrstne kršitve odkrite pri vsakem tretjem najstniku, starem od 11 do 17 let.

Obstajajo štirje glavni dejavniki tveganja:

Pomanjkanje kalcija, glavnega "gradbenega materiala" za kostno tkivo.
Napačna prehrana. Poleg kalcija kosti potrebujejo beljakovine, fosfor, železo, baker, cink in mangan, vitamine (od jeseni do poletja je potrebno jemati vitaminsko-mineralne komplekse). In vse te koristne snovi so praviloma prisotne v tistih izdelkih, ki so otrokom najmanj všeč.
Hipodinamija - za rast kostne mase je potrebno gibanje, ki obremenjuje in trenira kosti.
»Hormonska nevihta«: presnova kalcija v telesu je pod strogim nadzorom hormonskega sistema, v puberteti pa motnje v njegovem delovanju niso redke.

V normalno absorpcijo kalcija »motijo« tudi številne kronične bolezni: prebavila, dihala, jetra, ledvice, ščitnica ...

Zvitost nevidnega

Izguba kostne gostote se razvija počasi in postopoma, na oko je ni mogoče opaziti. Vendar obstaja pet posrednih znakov, ki bi morali opozoriti starše.

Otrok ima karies.
"Iz neznanega razloga" se lasje cepijo.
Občasno se pojavijo bolečine v nogah, zlasti v nogah.
Učenec se vedno bolj sklanja, njegov hrbet postane utrujen po dolgem sedenju za poukom ali računalnikom.
Vaš otrok je alergičen, zaradi tega ima prehranske omejitve, ne uživa mlečnih izdelkov in rib.

Že en tak simptom je signal, da je treba otroka pregledati in ugotoviti, ali mu res primanjkuje kalcija.

Norma in odstopanja

Najprej bo pediater predpisal biokemične preiskave krvi in urina, s pomočjo katerih bo mogoče ugotoviti, ali je presnova fosforja in kalcija motena. Ti partnerski minerali so vključeni v številne vitalne presnovne procese in delujejo z roko v roki: telo ne more absorbirati kalcija, če je fosforja premalo, če pa je slednjega v presežku, se kalcij izloča iz telesa. Zato je tako pomembno, da jih ohranjamo v ravnovesju. Če primerjamo podatke z normami kazalcev za določeno starost in ugotovimo odstopanja, lahko sumimo na začetno stopnjo osteopenije.

Za pojasnitev diagnoze se izvede denzitometrija: ocena kostnega tkiva (pogosto z uporabo ultrazvočne metode). Za razliko od odraslih otroci analizirajo le tako imenovani Z-merilo - to so odstopanja od norme glede na starost in spol mladega bolnika, ki se izračunajo s posebnim računalniškim programom.

Bomo vse uredili?

Proces oblikovanja zdravih kosti je mogoče popraviti, ko otrok raste. Za zdravljenje so predpisana zdravila, ki vsebujejo kalcij.

Izbira je velika: na primer zaradi preventive in z rahlim odstopanjem od norme so predpisani kalcijevi pripravki z vitaminom D. Če se odkrije pomanjkanje ne le kalcija, ampak tudi nekaterih elementov v sledovih, se uporabljajo kompleksni pripravki (vključujejo tudi mangan, bor, baker, cink, magnezij).

Ker nekatere kronične bolezni vplivajo na absorpcijo kalcija, se otrokom, ki jih imajo, izberejo posebna zdravila, na primer za gastritis z visoko kislostjo, tista, ki "ščitijo" proces njegove absorpcije pred agresijo želodčnega soka. Potek nadaljnjega zdravljenja je individualen.

Vendar samo zdravila niso dovolj. Prehrana naj okrepi zdravljenje: priporočamo skuto, sir, kefir ali jogurte, ribe (losos, sardele), meso, jajca, brokoli, banane, jedi iz stročnic.

In seveda si morate vzeti čas za šport: vsaj za redne obiske bazena ali fitnesa. Je redno in ne od primera do primera. In če ima otrok motnje drže, ravne noge - je treba opraviti zdravljenje pod nadzorom pediatričnega ortopeda.

Značilnosti zlomov kosti pri otrocih. Vrste zlomov in zdravljenje zlomov pri otrocih. Kako posumiti na zlom. Prva pomoč in zdravljenje. Obdobje okrevanja. Zapleti zlomov.

Značilnosti zlomov kosti pri otrocih

Kosti otroka vsebujejo več organskih snovi (protein ossein) kot kosti odraslega. lupina, ki pokriva zunanjost kosti (pokostnica), je debela, dobro preskrbljena s krvjo. Tudi pri otrocih obstajajo območja rasti kostnega tkiva (slika). Vsi ti dejavniki določajo specifičnost zlomov v otroštvu.

Pogosto se zlomi kosti pri otrocih pojavijo po tipu "zelene veje". Navzven je videti, kot da je bila kost zlomljena in upognjena. V tem primeru je premik kostnih odlomkov nepomemben, kost se zlomi le na eni strani, na drugi strani pa debel pokostnica drži kostne odlomke.
Linija zloma pogosto poteka vzdolž območja rasti kostnega tkiva, ki se nahaja v bližini sklepov. Poškodba območja rasti lahko privede do njegovega prezgodnjega zaprtja in posledično do nastanka ukrivljenosti, skrajšanja ali kombinacije teh napak med rastjo otroka. Prej ko pride do poškodbe območja rasti, hujše so posledice.
Pri otrocih pogosteje kot pri odraslih pride do zlomov kostnih izrastkov, na katere so pritrjene mišice. V bistvu so ti zlomi raztrganine vezi in mišic s kostnimi delci iz kosti.
Kostna tkiva pri otrocih se zlijejo hitreje kot pri odraslih zaradi dobre prekrvavitve pokostnice in pospešenih procesov tvorbe kalusa.
Pri otrocih mlajših in srednjih starostnih skupin je možna samokorekcija preostalih premikov kostnih fragmentov po zlomu, kar je povezano z rastjo kosti in delovanjem mišic. V tem primeru so nekateri premiki podvrženi samokorekciji, drugi pa ne. Poznavanje teh vzorcev je pomembno za obravnavo problematike kirurškega zdravljenja zlomov.

Vrste zlomov

Glede na stanje kostnega tkiva ločimo travmatične in patološke zlome. Travmatični zlomi nastanejo zaradi vpliva kratkotrajne, znatne mehanske sile na nespremenjeno kost. Patološki zlomi nastanejo kot posledica določenih bolezenskih procesov v kosti, ki kršijo njeno strukturo, trdnost, celovitost in kontinuiteto. Za nastanek patoloških zlomov zadostuje rahel mehanski učinek. Pogosto se patološki zlomi imenujejo spontani.

Glede na stanje kože delimo zlome na zaprte in odprte. Pri zaprtih zlomih celovitost kože ni porušena, kostni fragmenti in celotno območje zloma ostanejo izolirani od zunanjega okolja. Vsi zaprti zlomi se štejejo za aseptične, neokužene (neokužene). Pri odprtih zlomih pride do kršitve celovitosti kože. Velikost in narava poškodbe kože se razlikujeta od točkovne rane do velike okvare mehkih tkiv z njihovim uničenjem, zdrobljenostjo in kontaminacijo. Posebna vrsta odprtih zlomov so strelni zlomi. Vsi odprti zlomi so primarno okuženi, tj. z mikrobno kontaminacijo!

Glede na stopnjo ločitve kostnih fragmentov ločimo zlome brez premika in s premikom. Zlomi s premikom so lahko popolni, ko je povezava med kostnimi fragmenti prekinjena in pride do njihove popolne ločitve. Nepopolni zlomi, ko povezava med fragmenti ni prekinjena do konca, celovitost kosti je v veliki meri ohranjena ali kostne fragmente drži pokostnica.

Glede na smer linije zloma ločimo vzdolžne, prečne, poševne, vijačne, zvezdaste, T-oblike, V-oblike zlomov s pokanjem kosti.

Glede na vrsto kosti ločimo zlome ravnih, gobastih in cevastih kosti. Ploščate kosti vključujejo kosti lobanje, lopatico, ilium (tvorijo medenico). Najpogosteje pri zlomih ravnih kosti ne pride do pomembnega premika kostnih fragmentov. Gobaste kosti vključujejo vretenca, petno kost, talus in druge kosti. Za gobaste zlome kosti je značilno stiskanje (stiskanje) kostnega tkiva in vodijo do stiskanja kosti (zmanjšanje njene višine). Cevaste kosti so kosti, ki tvorijo osnovo okončin. Za zlome cevastih kosti je značilen izrazit premik. Zlomi cevastih kosti so glede na lokacijo diafizni (zlom srednjega dela kosti - diafize), epifizni (zlom enega od koncev kosti - epifize, običajno prekrite s sklepnim hrustancem), metafizni (zlom). dela kosti - metafize, ki se nahaja med diafizo in epifizo) .

Glede na število poškodovanih območij (segmentov) enega uda ali drugih telesnih sistemov so izolirani (zlomi kosti enega segmenta), večkratni (zlomi kosti dveh ali več segmentov), kombinirani (zlomi kosti v kombinaciji s kraniocerebralno travmo, poškodbe trebušnih organov).ali prsnega koša).
1 Segment okončine - anatomska in morfološka enota okončine (na primer rama, komolec, spodnji del noge, stegno).

Kako posumiti na zlom?

Sum na prisotnost zloma pri otroku ni težko. Najpogosteje je otrok navdušen, joka. Glavni simptomi zloma kosti pri otrocih so huda bolečina, oteklina, oteklina, deformacija poškodovanega segmenta okončine, nezmožnost delovanja (na primer nezmožnost premikanja roke, stopiti na nogo). Na koži v območju projekcije zloma se lahko razvije modrica (hematom).

Posebna skupina zlomov pri otrocih so kompresijski zlomi vretenc, ki se pojavijo z netipično poškodbo, praviloma pri padcu na hrbet z majhne višine. Zahrbtnost teh zlomov je v tem, da je njihova diagnoza pri otrocih težka, tudi če so hospitalizirani na oddelku za travme v otroških bolnišnicah. Bolečina v hrbtu je blaga in popolnoma izgine v prvih 5-7 dneh. Rentgenski pregled ne omogoča vedno pravilne diagnoze. Težave pri diagnosticiranju te skupine zlomov so posledica dejstva, da je glavni radiološki znak poškodbe vretenca zaradi poškodbe njegova klinasta oblika, ki je pri otrocih normalna značilnost rastočega vretenca. Trenutno pri diagnostiki kompresijskih zlomov vretenc pri otrocih postajajo vse pomembnejše sodobne metode sevalne diagnostike - računalniška 2 in slikanje z magnetno resonanco 3.
2 Računalniška tomografija (CT) (iz grščine tomos - segment, plast + grško grapho - pisati, prikazati) - raziskovalna metoda, pri kateri se z rentgenskimi žarki pridobijo slike določene plasti (rezine) človeškega telesa. Podatke obdeluje računalnik. Tako se zabeležijo najmanjše spremembe, ki niso vidne na klasičnem rentgenu. 3 Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je ena najbolj informativnih diagnostičnih metod (ki ni povezana z rentgenskimi žarki), ki vam omogoča, da dobite večplastno sliko organov v različnih ravninah, da zgradite tridimenzionalno rekonstrukcijo preučevanega območja. . Temelji na sposobnosti nekaterih atomskih jeder, da v magnetnem polju absorbirajo energijo v radiofrekvenčnem območju in jo po prenehanju izpostavljenosti radiofrekvenčnemu impulzu oddajajo.

Zlomi medenice so hude poškodbe in se kažejo s hudo bolečino, nezmožnostjo vstajanja, oteklino in deformacijo v predelu medenice, včasih opazimo krepitacijo (škrtanje, škripanje) kostnih drobcev pri premikanju nog.

Prva pomoč

Prva pomoč pri zlomih okončin je imobilizacija poškodovanega segmenta s pomočjo improviziranih sredstev (deske, palice in drugi podobni predmeti), ki jih pritrdimo s povojem, šalom, šalom, kosom blaga itd. V tem primeru je treba imobilizirati ne samo poškodovano območje, temveč tudi dva sosednja sklepa. Za lajšanje bolečin se lahko žrtev daje na osnovi paracetamola ali ibuprofena. Otroka morate najprej poskušati pomiriti s svojim mirnim vedenjem. Nato pokličite rešilca (lahko ga pokličete še pred začetkom prve pomoči) ali pojdite v najbližjo otroško bolnišnico (sprejemni oddelek), center za travme sami. Ker pri odprtih zlomih pride do kršitve celovitosti kože, je rana okužena in se lahko začne krvavitev iz krvnih žil, poškodovanih s kostnimi fragmenti, je treba pred imobilizacijo okončine poskusiti ustaviti krvavitev, zdraviti rano ( če razmere to dopuščajo) in nanesite sterilni povoj.

Poškodovano območje kože se osvobodi oblačil (roke tistega, ki nudi pomoč, je treba umiti ali obdelati z alkoholno raztopino). V primeru arterijske krvavitve (svetlo rdeča kri teče v pulzirajočem curku) je treba krvavečo žilo pritisniti nad mestom krvavitve – tam, kjer ni velikih mišičnih mas, kjer arterija ne leži zelo globoko in jo je mogoče pritisniti. proti kosti, na primer za brahialno arterijo - v pregibu komolca . V primeru venske krvavitve (temna kri teče neprekinjeno in enakomerno, ne utripa) je potrebno pritisniti krvavečo veno pod mestom krvavitve in fiksirati poškodovano okončino v dvignjenem položaju.

Če se krvavitev ne ustavi, zaprite rano z večjim kosom gaze, čisto plenico, brisačo, higienskim vložkom (pripnite rano do prihoda zdravnika).

Če pri odprtem zlomu ni krvavitve, je treba s površine kože odstraniti umazanijo, ostanke oblačil in zemljo. Rano lahko speremo pod tekočo vodo ali prelijemo z vodikovim peroksidom (nastalo peno odstranimo z robov rane s sterilno gazo). Nato je treba na rano nanesti sterilni suh povoj. Odprt zlom je indikacija za cepljenje proti tetanusu 4 (če ni bilo opravljeno prej ali je poteklo obdobje od zadnjega revakcinacije), ki mora biti opravljeno na urgenci ali v bolnišnici.
4 Tetanus je smrtonosna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Clostridium tetani. Njegove spore lahko vstopijo v telo skozi rano, onesnaženo z zemljo. Za tetanus je značilna progresivna poškodba živčnega sistema, konvulzije, paraliza.

Prva pomoč pri padcu z višine je imobilizacija hrbtenice in medenice, ki sta v tem primeru pogosto poškodovana. Žrtev je treba položiti na trdo, ravno površino - ščit, deske, trda nosila itd. Če obstaja sum na zlom medeničnih kosti, se v poplitealne predele nog namesti valj. Vse to vodi do sprostitve mišic in preprečuje sekundarni premik kostnih fragmentov.

Če ima otrok poškodovano roko in se lahko samostojno giblje, se morate obrniti na otroški center za travme, ki je praviloma na voljo v vsaki otroški kliniki in bolnišnici.

Če ima otrok poškodovano nogo, hrbtenico ali medenične kosti, se ne more samostojno premikati. V teh primerih je priporočljivo poklicati rešilca, ki bo poškodovanega otroka odpeljal na urgentni oddelek otroške bolnišnice.

Hospitalizacija v bolnišnici se izvaja v primerih zlomov kosti s premikom, ki zahtevajo repozicijo (primerjava fragmentov) ali operacijo, pa tudi pri zlomih hrbtenice in medenice.

Diagnozo zlomov kosti pri otrocih izvajajo travmatologi ali kirurgi v urgentnih ambulantah ali urgentnih oddelkih otroških bolnišnic. Za pravilno diagnozo je zelo pomemben pregled pri zdravniku, anketa staršev, prič ali otroka o okoliščinah poškodbe. Potreben je rentgenski pregled. Prav tako se pogosto (zlasti pri sumu na zlom hrbtenice) izvaja računalniško ali magnetnoresonančno slikanje. V primeru kombinirane poškodbe se za diagnosticiranje stanja notranjih organov izvajajo ultrazvočne preiskave (ultrazvok), krvne preiskave, preiskave urina itd.

Zdravljenje

Zaradi precej hitrega zlitja kosti pri otrocih, zlasti tistih, mlajših od 7 let, je vodilna metoda zdravljenja zlomov konzervativna. Zlomi brez premikov kostnih fragmentov se zdravijo z uporabo mavčne opornice (različica mavčne obloge, ki ne pokriva celotnega oboda okončine, ampak le del). Praviloma se zlomi kosti brez premika zdravijo ambulantno in ne zahtevajo hospitalizacije. Ambulantno zdravljenje poteka pod nadzorom travmatologa. Pogostost obiskov pri zdravniku v normalnem poteku obdobja celjenja zloma je 1-krat v 5-7 dneh. Merilo za pravilno nameščen mavec je umirjanje bolečine, odsotnost motenj občutljivosti in gibov v prstih rok ali nog. "Alarmantni" simptomi, da povoj stiska okončino, so bolečina, huda oteklina, oslabljena občutljivost in gibanje prstov na rokah ali nogah. Če se ti simptomi pojavijo, se morate takoj posvetovati s travmatologom. Zdravljenje zlomov z gipsom je preprosta, varna in učinkovita metoda, žal pa vseh zlomov ni mogoče zdraviti samo na ta način.

Pri zlomih s premikom, pri hudih zdrobljenih intraartikularnih zlomih se izvede operacija v splošni anesteziji - zaprta repozicija kostnih fragmentov, ki ji sledi namestitev mavca. Trajanje kirurške manipulacije je nekaj minut. Vendar pa anestezija otroku ne omogoča takojšnjega odhoda domov. Žrtev je treba nekaj dni pustiti v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom.

Pri nestabilnih zlomih se za preprečitev sekundarnega premika kostnih fragmentov pogosto uporablja transosalna fiksacija s kovinskimi žicami, t.j. kostne delce fiksiramo s pletilnimi iglami in dodatno z mavcem. Zdravnik pred manipulacijo praviloma določi način repozicije in fiksacije. Pri fiksaciji območja zloma s pletilnimi iglami je naknadno potrebna nega in prevleka mest, kjer pletilne igle izhajajo iz okončine.Ta metoda zagotavlja zanesljivo fiksacijo zloma in po 3-5 dneh lahko otroka odpustimo v ambulanto. zdravljenje.

V pediatrični travmatologiji se široko uporablja metoda trajne skeletne vleke, ki se najpogosteje uporablja pri zlomih spodnjih okončin in je sestavljena iz prehajanja zatiča skozi petno ali golenico (golenice) in raztezanja okončine z obremenitvijo za obdobje celjenja zloma. Ta metoda je preprosta in učinkovita, vendar zahteva bolnišnično zdravljenje in stalno spremljanje zdravnika, dokler se zlom popolnoma ne zaceli.

Obdobje okrevanja

Čas celjenja zloma pri otrocih je odvisen od starosti pacienta, lokacije in narave zloma. V povprečju se zlomi zgornjega uda zrastejo v 1 do 1,5 meseca, zlomi kosti spodnjega uda - od 1,5 do 2,5 meseca od trenutka poškodbe, zlomi medeničnih kosti - od 2 do 3 mesece. Zdravljenje in rehabilitacija kompresijskih zlomov hrbtenice sta odvisna od starosti otroka in lahko traja do 1 leta.

Aktivno obdobje okrevanja se začne po odstranitvi mavčne imobilizacije ali drugih vrst fiksacije. Njegov namen je razviti gibe v sosednjih sklepih, okrepiti mišice, obnoviti nosilno sposobnost poškodovanega uda itd. Sredstva rehabilitacijskega zdravljenja vključujejo fizioterapevtske vaje (vadbena terapija), masažo, fizioterapijo, bazen. Fizioterapija in masaža se izvajata v tečajih po 10-12 sej in pomagata izboljšati mikrocirkulacijo krvi in limfe na poškodovanem območju, obnoviti delovanje mišic in gibljivost sklepov.

Uravnotežena prehrana je še posebej pomembna za zraščanje zloma pri otrocih. V zvezi s tem je priporočljivo vključiti v režim zdravljenja vitaminsko-mineralne komplekse, ki vsebujejo vse skupine vitaminov in kalcija.

Pri hudih odprtih zlomih, zapletenih z motnjami krvnega obtoka, se priporoča zdravljenje s kisikom pod visokim pritiskom v tlačni komori - metoda hiperbarične oksigenacije (uporablja se za preprečevanje okužb in spodbuja aktivacijo presnovnih procesov v telesu).

Rehabilitacijsko zdravljenje (rehabilitacija) se začne v bolnišnici in se nato nadaljuje ambulantno. V primeru hudih poškodb, ki jih spremlja izrazita disfunkcija poškodovanega segmenta, se zdravljenje izvaja v rehabilitacijskih centrih, pa tudi sanatorijsko zdravljenje.

Zapleti zlomov

Pri zapletenih zlomih je možna izrazita disfunkcija poškodovanega okončine, sindrom bolečine. Odprte zlome pogosto spremljajo motnje krvnega obtoka. Posledice nediagnosticiranih kompresijskih zlomov hrbtenice pri otrocih vodijo v razvoj juvenilne osteohondroze, distrofične (povezane s podhranjenostjo tkiv) bolezni hrbtenice, pri kateri so prizadeti medvretenčni diski, ki jih spremlja njihova deformacija, sprememba višine, in stratifikacija. Prav tako lahko takšni zlomi povzročijo deformacije hrbtenice, moteno držo.

Diskusija

Zdravo! Preberem članek in moje navdušenje se poveča!
Moja dojenčica je zlomila ročaj. Stara je 4 mesece. Zlom nadlahtnice brez premika (udarec v bok) Nadeli so mi mavec, predpisali teden dni kasneje. Teden dni kasneje je rentgen pokazal povečanje razdalje. in upogib kosti.Mavec se je premaknil.Teden dni kasneje je rtg pokazal da se je proces začel,zdravnik pravi da je vse v redu.Na sliki pa sem videla da je kost upognjena in se zrašča kot!!! obljubili so odstranitev mavca v 14 dneh.Skupaj 1 mesec! Sumim, da zdravnik čaka, da se kost sama zraste do zlomljenega dela, saj vsi pravijo, da se pri otrocih hitro zraste! Ali ga boste morali pozneje zlomiti!? In ali se bo pisalo lahko pravilno razvilo?Je šlo za zdravniško napako pri prvem nanosu mavca?

Ravno zdaj sem šla na posvet - 11-šolec je na šolskem dvorišču z nogometno žogo v brado udaril otroka ... pravi, da je bilo zelo težko.
Ugotovila sem že, ko je prišel iz šole - pravi, da se mu usta niso zaprla, a zvečer je bilo vse v redu, saj otrok ni podlegel prepričevanju, naj gre k zdravniku.
Brada mi je otekla, čisto spodobno ... zdaj se je pojavila modrica. Vendar se nad ničemer ne pritožuje in ga to ne moti, saj se zdi, da je na to celo pozabil.
Niti še ni minilo 2 dni...
Naj grem k zdravniku? kakšna je verjetnost zloma? vseeno, obraz ... ne bi želel, da se kaj deformira;)
Sin je star 10 let.

20.09.2006 09:15:35, ......

Iz lastnih izkušenj - če ima majhen otrok zlom, je bolje poklicati rešilca in se ne vleči na urgenco !!! Dojenčki res opravijo repozicijo pod anestezijo, tako da bodo v primeru premika na kakršen koli način poslani v bolnišnico. Drugič, v bolnišnicah zagotovo imajo rentgen, na urgenci pa morda ne deluje (ima pokvarjen, nesprejemni čas). Zato je urgenca pogosto le izguba časa :(
Tudi za mamice - tudi po anesteziji je res možen naslednji dan prevzeti otroka proti položnici. In še nekaj - če ste končali na urgenci in otroku vbrizgajo "protibolečinske tablete", se prepričajte, da zdravnik v izvlečku navede, kaj točno je vbrizgal !!! Uspelo nam je narediti napako in potem smo v bolnišnici dolgo jamrali, da ni jasno, da je otrok že prejel ...
Še vedno - tudi na urgenci vprašajo, če ne polico, pa njeno številko - med vožnjo vsaj pokliči domov, da najdejo polico in narekujejo številko. V bolnišnici bi ga bilo lepo imeti s seboj. Če so hospitalizirani zaradi repozicije, bodo vprašali, kdaj je otrok zadnjič jedel in pil - pred anestezijo, se zdi, ne pijte vsaj 2 uri in ne jejte nekaj časa, tako da na poti v bolnišnico z jasnim premikom je verjetno bolje, da ne pijete .. .

Čeprav je nizka kostna gostota (imenovana osteoporoza ali osteopenija v zgodnjih do zmernih manifestacijah) veliko pogostejša pri starejših ženskah, se pojavlja tudi pri otrocih, zlasti pri nekaterih genetskih boleznih, hormonskih motnjah, slabi prehrani in/ali zelo redki izpostavljenosti soncu. Pri otrocih se nizka kostna gostota diagnosticira na približno enak način kot pri odraslih in zahteva tehnike slikanja kosti. Nizko gostoto kosti pri odraščajočih otrocih je mogoče zdraviti s kombinacijo sprememb življenjskega sloga, boljše prehrane in zdravil.

Koraki

1. del

Diagnoza nizke kostne gostote

Prepoznajte znake, ki lahko kažejo na nizko kostno gostoto.Čeprav je malo verjetno, da boste lahko natančno diagnosticirali nizko kostno gostoto pri vašem otroku (za to obstajajo zdravniki), obstajajo določeni sekundarni znaki in simptomi, maj opozoriti na ta problem. Pogosta ugotovitev so pogosti zlomi kosti v preteklosti, čeprav je včasih stresne zlome in zlome kosti težko prepoznati brez rentgenskih žarkov.

Znaki, da ima otrok morda enega ali več stresnih zlomov, vključujejo: globoko bolečo bolečino, ki traja dlje kot en teden, čezmerno občutljivost kosti na dotik, lokalno oteklino ali oteklino, lokalno rdečino in/ali modrice.
Dejavniki tveganja za nizko kostno gostoto vključujejo različne zdravstvene težave (glejte spodaj) in nekatera zdravila, vključno s kortikosteroidi, antikonvulzivi in imunosupresivi.

Obrnite se na družinskega zdravnika ali pediatra. Starši se navadno ne zavedajo nizke gostote kosti pri svojih otrocih, dokler ne pride do zlomov, zlasti brez posebnega razloga. V tem primeru ima otrok lahko več zaporednih zlomov kosti na različnih mestih, kljub temu, da se ne ukvarja aktivno s športom. V tem primeru se posvetujte s svojim zdravnikom, da preveri, ali je otrokova kostna gostota nizka.

Naredite vrsto rentgenskih posnetkov kosti. V večini primerov nizko kostno gostoto pri otrocih odkrijejo med obiskom zdravnika zaradi zloma noge, roke ali hrbtenice. Če torej naredimo rentgenski posnetek otroka z zlomljeno roko ali nogo, obstaja dokaj velika verjetnost, da bo zdravnik na njem opazil povečano krhkost ali poroznost kosti; vendar standardni rentgenski posnetki zlomov niso dovolj natančni za določitev kakovosti in gostote kosti.
- Rentgenski pregled je le prva faza analiz, ki nam omogočajo sklepanje o nizki kostni gostoti. Za natančno diagnozo so potrebni tudi drugi testi.
- Na rentgenskih slikah so zdrave kosti videti skoraj bele, zlasti njihove zunanje meje, ki se imenujejo korteks. Pri osteoporozi so kosti videti bolj zrnate in temnejše, ker vsebujejo manj mineralov, kot so kalcij, fosfor in magnezij.
- Pri otrocih se blago redčenje kosti brez kakršnih koli zlomov običajno imenuje osteopenija in ne osteoporoza.
Opravite preiskave krvi in urina.Če pretekli zlomi in rentgenski posnetki kažejo, da ima otrok nizko kostno gostoto, bo zdravnik naročil preiskave krvi in urina, da potrdi (ali ovrže) morebitno diagnozo. Ti testi so namenjeni predvsem merjenju ravni kalcija, alkalne fosfataze, vitamina D ter ščitničnih in obščitničnih hormonov, ki lahko zaznajo nizko gostoto kosti pri otrocih in odraslih.
- Absorpcija kalcija ima pomembno vlogo, saj je ta kemični element glavna sestavina kostnega tkiva. Visoka raven kalcija v krvi lahko pomeni, da ga otrokovo telo ne uporablja pravilno. Obenem lahko nizka raven kalcija v krvi pomeni, da otrok s hrano ne dobi dovolj kalcija ali ga prehitro izgublja.
- Vitamin D deluje kot hormon na več načinov in je bistvenega pomena za absorpcijo kalcija v črevesju. Vitamin D nastaja v koži zaradi izpostavljenosti sončni svetlobi.
- Ščitnični in obščitnični hormoni igrajo pomembno vlogo pri regulaciji in preoblikovanju rasti kosti. Bolezni (ali poškodbe) teh žlez lahko povzročijo nizko gostoto kosti pri otrocih in odraslih.
Dobite dvojno energijsko rentgensko absorpciometrijo (DXA).Če preiskave krvi in urina kažejo tudi na nizko kostno gostoto ali osteoporozo, bo DXA natančneje določil mineralno gostoto različnih kosti. DXA uporablja dva rentgenska žarka različnih energij, da ustvari sliko interesnega področja, nakar se ta slika primerja s "standardom", ki je sprejet za določeno starost in spol otroka. Dobljene podatke nato primerjamo s kostno gostoto (BCT), ki je značilna za otroke iste starosti z zdravimi kostmi.
- Pri otrocih je nizka kostna gostota najpogosteje v hrbtenici in medenici, kar velja za najbolj zanesljiv in jasen znak nenormalne kostne gostote.
- Vrednosti kostne gostote, določene z DXA, ne veljajo za povsem zanesljive, ker imajo otroci nižjo kostno gostoto in večjo variabilnost kot odrasli.
- Vrednosti PCT, določene z DXA, lahko podcenjujejo zmanjšanje kostne gostote pri otrocih. Z drugimi besedami, ta metoda lahko pokaže "normalno" kostno gostoto v primerih, ko je ta zmanjšana.
Vprašajte svojega zdravnika o periferni kvantitativni računalniški tomografiji (PCCT). Na splošno je SCCT natančnejši od DXA, ker razlikuje med notranjimi gobastimi (intramedularnimi) tkivi kosti in gostejšimi, tršimi zunanjimi kortikalnimi plastmi. Poleg tega PCCT traja kratek čas in se običajno odstrani na zapestju ali golenici (spodnjem delu noge). Ta metoda velja za boljšo za odkrivanje nizke kostne gostote, čeprav je manj pogosta kot DXA.
- Če ste v dvomih, je najbolje narediti tako DXA kot SCCT, da ugotovite, ali ima vaš otrok nizko kostno gostoto.
- Trenutno se SCCT izvaja predvsem v raziskovalne namene, zato ta metoda morda ni na voljo na vašem območju. O možnosti PCCT se pozanimajte pri svojem zdravniku.
2. del
Preprečevanje nizke kostne gostote pri otrocih
1. Upoštevajte, da nizke kostne gostote pri otrocih v večini primerov ni mogoče preprečiti, včasih pa se ji je vseeno mogoče izogniti. Na primer, prezgodnji porod poveča tveganje za razvoj šibkejših in bolj krhkih kosti. Druge bolezni, ki lahko povzročijo nizko gostoto kosti, vključujejo paralizo skorje, Crohnovo bolezen, nepopolno osteogenezo, sindrom malabsorpcije v črevesju, presnovne težave (homocistinurija in lizosomska bolezen), bolezni jeter in ledvic, sladkorno bolezen tipa 1 in nekatere vrste raka ter hiperparatiroidizem. .
  - Treba je identificirati otrokovo bolezen in določiti verjetne stranske učinke, vključno z nizko kostno gostoto, da bi razumeli morebitne težave v prihodnosti.
  - Stres zlome in zlome kosti je težko odkriti. Vendar pa je treba skrbno pretehtati otrokove pritožbe glede globoke, boleče bolečine, ki traja dlje kot nekaj dni, zlasti če ni drugih očitnih znakov površinske poškodbe.
2. Otroka spodbujajte k športu, še posebej na prostem.Čeprav pogosto nizke mineralne kostne gostote pri otrocih ni mogoče preprečiti, je vedno več primerov, ko je povezana s sedečim načinom življenja, zlasti pri otrocih, ki živijo v velikih mestih. Za razliko od preteklih generacij imajo današnji otroci veliko manj aktiven življenjski slog, kar negativno vpliva na njihove kosti in mišice.
  - Določite najdaljši dopustni čas, ki ga otrok sme preživeti za računalnikom in pred televizijo.
  - Otroka spodbujajte k igri na prostem s prijatelji, pa tudi k kolesarjenju, plavanju in vrtnarjenju.
  - Dobra je tudi telesna aktivnost v zaprtih prostorih, vendar je vseeno bolje, da se gibljemo na prostem, saj sončna svetloba spodbuja nastajanje vitamina D v koži (vsaj v jasnih poletnih mesecih).
  - Če otrok zaradi bolezni potrebuje počitek, to močno poveča tveganje za osteoporozo, zato se z dovoljenjem zdravnika potrudite, da se otrok vsaj malo giba.
3. Poskrbite, da bo vaš otrok dobro jedel. Nezadostna ali neustrezna prehrana lahko povzroči tudi nizko kostno gostoto pri otrocih in odraslih. Za normalno kostno gostoto sta najpomembnejša kalcij in vitamin D. Poleg tega je lahko nezadostna kostna gostota posledica pomanjkanja magnezija ali bora. Poskrbite, da bo vaš otrok manj jedel v lokalih s hitro prehrano in mu ne dajajte predelane hrane z veliko konzervansov. Pripravite domače jedi iz svežih pridelkov.
  
  Če vaš otrok kadi, mu pomagajte opustiti to slabo razvado.Študije kažejo, da uporaba tobaka poveča tveganje za nizko kostno gostoto. Če vaš najstnik kadi cigarete ali kako drugače uporablja tobak (kot ga žveči), ga spodbudite, naj preneha s to razvado.