Struktura kosti ženske medenice. Ženski medenični organi

V medicinski literaturi zapleteno definicijo pojma majhne medenice pri ženskah spremlja fotografija ali slika, kjer so imena organov in kosti podpisana v latinici. Osebi, ki je daleč od medicine, je težko razumeti pomen teh izrazov in se poglobiti v medicinsko terminologijo, vendar se to znanje včasih izkaže za zelo koristno. Kaj torej skriva žensko medenico?

Medenica se nanaša na pas spodnjih okončin. Odgovoren za zanesljivo skeletno povezavo nog s telesom zaradi kostno-ligamentne osnove medenice in kolčnih sklepov.

Sestavljen je iz dveh medeničnih kosti, od katerih je vsaka običajno razdeljena na tri dele:

• iliakalni;
• ishialni;
• sramne.

Približno do 16. leta je takšna delitev posledica dejstva, da je medenična kost s hrustancem razdeljena na 3 dele s podobnimi imeni. S staranjem se hrustanec okosteni in tako nastane ena sama kostna plošča, takšno stopnjevanje pa ostane in je bolj pogojnega značaja.

V sredini iliuma na zunanji površini je acetabulum - globoka hemisferična depresija, potrebna za artikulacijo z glavo stegnenice.

dejstvo! Zaradi tega se oblikuje močna povezava zgornjega dela telesa s spodnjimi okončinami, kar je potrebno tudi za izvajanje motorične funkcije.

Kostni obroč nastane s povezavo dveh medeničnih kosti s križnico in trtico. Meja bo v tem primeru tako imenovana mejna črta ali, kot jo imenujejo tudi brezimna črta. Njegovo pogojno lokacijo lahko določijo naslednje kosti:

• iliak (črte v obliki loka);
• križnica (njegov ogrinjalo);
• sramne (njihovi grebeni);
• sramna simfiza (zgornji rob).

Zgoraj je zgornji del, imenovan tudi velika medenica, oziroma spodaj se nahaja ozka medenica, ki ima druga imena - ozka, prava.

Kostne meje medenice

Kostna omejitev velike medenice je le na treh straneh, spredaj je ni. Na straneh njegovih meja določajo ilium, zadaj - vretenca ledvene hrbtenice.

Struktura majhne medenice vključuje več kosti. Vključuje:

1. Spredaj - sramna artikulacija (sramna simfiza), ki je polpremična povezava sramnih kosti.
2. Na straneh so krila iliuma.
3. Zadaj - križnica in trtica.

Takšna atipična struktura majhne medenice omogoča opravljanje naslednjih funkcij:

1. Ohranjajte ravnotežje.
2. Razporedite visoko obremenitev zgornjega dela telesa.
3. Služi kot opora za hrbtenico.

Poleg tega je medenica zaščitna struktura za notranje organe, okostje ženske medenice pa se razlikuje od moškega. To je posledica dejstva, da so ženske genetsko programirane za opravljanje reproduktivne funkcije, to je za nošenje in rojstvo otroka.

Struktura ženske medenice ima svoje anatomske značilnosti:

1. Njegove kosti so veliko tanjše in se ne razlikujejo po masivnosti kot pri moških.
2. Široka in manj konkavna križnica, ogrinjalo manj štrli naprej v primerjavi z moškimi.
3. Široka in kratka simfiza.
4. Širok vhod v majhno medenico ima prečno-ovalno obliko, zareza pa se nahaja v predelu promontorijuma križnice.
5. Sramni kot doseže 90-100°.
6. Trtica štrli manj naprej kot pri moških.

Medenica žensk je večja in širša, vendar ne tako globoka kot pri moških.

Votlina, ki nastane znotraj sklepov kosti, služi kot nekakšna posoda za več vitalnih organov.

Če ne greste v anatomske podrobnosti, potem so v majhni medenici organi reproduktivnega in prebavnega sistema. Nahajajo se zelo tesno med seboj in so z vseh strani obdani z mišicami in vezmi, ki jim zagotavljajo anatomsko pravilen položaj. Fibrozne mišice presredka in goste mišice medenične diafragme tvorijo medenično dno.

zanimivo! Medenično dno je v konstantnem tonusu. Po potrebi se lahko skrči ali raztegne - to se zgodi na primer med uriniranjem ali med kašljanjem.

nožnica

To je notranji organ, ki je elastična mišična cev. Njegov zgornji del se povezuje z materničnim vratom, spodnji del prehaja v preddverje nožnice, ki ga obdajajo naslednji organi:

1. Klitoris.
2. Velike (zunanje) sramne ustnice.
3. Male (notranje) sramne ustnice.

Vhod v nožnico se nahaja na sredini med sečnico, ki se nahaja spredaj, in danko zadaj. Pri devicah vhod zapira himen. Lahko ima eno ali več lukenj za menstrualni tok.

jajčnikih

To je ženska spolna parna žleza, ki ima povprečno težo približno 7 gramov. Z ligamenti so pritrjeni na maternico in so premični organi – njihova topografija je odvisna od velikosti in položaja maternice.

Od tod, iz jajčnikov, zrela jajčeca začnejo svojo pot po jajcevodih, v katerih pride do oploditve. Po tem se nadaljujejo premikanje proti maternici, kjer bo plod rasel in se razvijal do poroda. Če do oploditve ne pride, se začne naslednji cikel menstruacije.

Jajcevodi

V nasprotnem primeru se imenujejo jajcevodne cevi. To je parni organ, ki povezuje maternico in jajčnike. Glavna naloga je transport jajčeca v maternico in ustvarjanje ugodnega okolja za oploditev jajčeca.

Mišični votli organ. Njegova sprednja površina meji na mehur, zadnja pa na danko. Nagib maternice je neposredno odvisen od polnjenja teh organov.

Stene maternice so večplastne in raztegljive, kar ji omogoča, da med nosečnostjo spreminja svojo velikost skupaj z rastjo otroka. Ko se nosečnost konča - se maternica, kot mišični organ, začne krčiti in otroka usmeri v spodnji del - vrat. Ta pa se poveča v velikosti in se odpre, da sprosti otroka v porodni kanal in povzroči sam porodni proces.

Mehur

Votel organ urinarnega sistema. Poleg kumulativnega opravlja funkcijo izločanja urina, nahaja se za pubisom. Mehur je mišični organ, zato se lahko zaradi tekočine, ki vstopa vanj iz ledvic, poveča do 650 ml, po katerem možgani prejmejo signal za odstranitev urina.

rektum

To je končni del prebavnega sistema, ki se nahaja v majhni medenici.Tako se imenuje zaradi odsotnosti ovinkov. Na tem mestu se konča proces cepitve preostale hrane in absorpcije hranil, začne se kopičenje iztrebkov, ki jih še naprej izločajo.

PID

PID je vnetna bolezen medeničnih organov, katere vzroki so številni, simptomi pa so podobni:

1. Srbenje in otekanje zunanjih genitalij.
2. Izcedek: gnojen ali preprosto obilen.
3. Pojav bolečine v spodnjem delu trebuha ni jasnega izvora.
4. Boleče uriniranje.
5. Bolečina, ki se pojavi med spolnim odnosom.
6. nereden ciklus.

Prisotnost celo enega ali dveh od teh simptomov je razlog, da obiščete ginekologa in ugotovite vzroke bolezni. Če želite to narediti, boste morali opraviti teste in opraviti določene študije, ki se dodelijo posamezno, odvisno od vsake specifične situacije. Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje, da bo 40 % žensk, ki ne zdravijo svojih okužb, razvilo PID. In vsak četrti se bo soočil z neplodnostjo.

Med zdravljenjem se najpogosteje uporablja konzervativno zdravljenje. Po koncu terapije se izvede druga študija za spremljanje bolnikovega stanja. Obstajajo primeri, ko je potreben kirurški poseg, na primer pri odstranjevanju gnoja ali materničnih dodatkov. Po takšnih kirurških posegih je predpisana fizioterapija in zdravljenje z zdravili, namenjeno ponovni vzpostavitvi normalnega okolja vagine in krepitvi imunskega sistema. Preprečevanje PID je varna spolnost in pravilna izbira kontracepcije.

V človeškem telesu obstaja majhna in velika medenica. Članek se bo osredotočil na anatomijo majhne medenice pri ženskah in govoril malo o njihovi moški strukturi.

Mala medenica je anatomski prostor, ki je omejen s kostmi, ki se nahajajo v spodnjem delu trebušne votline. Pomembno je vedeti, da imajo ženske številne anatomske značilnosti strukture medeničnih organov.

Razlika je posledica dejstva, da imajo moški in ženske različne spolne organe. Danka in mehur sta skupna obema spoloma. Medenična votlina pri moških vključuje tudi notranje reproduktivne organe - semenske vezikle in prostato (glej diagram notranjih in zunanjih organov moških na spodnji sliki).

Zanimivo dejstvo je, da imajo moški manjšo strukturo. To je razloženo z dejstvom, da so ženske sposobne nositi plod. Ni čudno, da so ženski boki širši, masivnejši od moških.

Lokacija medeničnih organov moških

Organi medeničnega predela pri ženskah, kaj je vključeno in kako se nahajajo

Opredelimo ženske organe majhne medenice, kaj je to:

1. nožnica;
2. maternica;
3. jajcevod;
4. jajčniki;
5. Mišičje;
6. Mehur;
7. rektum.

To je seznam ženskih medeničnih organov. Postavitev notranjih organov je prikazana na naslednji sliki.

Struktura medeničnih organov pri ženskah

Vsi so nameščeni blizu drug drugega, tesno v stiku. Zato se vnetje pogosto seli z enega na drugega.

• Nožnica (vagina) je mišica v obliki kanala ali cevke. Povprečna dolžina je 8-10 centimetrov. Vagina igra pomembno vlogo med spočetjem, rojstvom otroka. Njegova pomembna lastnost je sposobnost močnega raztezanja, kar omogoča rojstvo otroka.
• Mehur se nahaja pod maternico, nad nožnico. Njegova glavna funkcija je kopičenje urina in njegovo ohranjanje pred procesom uriniranja.
• Skozi danko se izločajo blato, toksini, toksini, vsi odpadni produkti telesa. Podpira jo trtica.
• Mišičje medeničnega predela predstavlja medenično dno, ki je skupek mišic. Sestavljeni so iz dveh plasti: globoke in površinske.

Zahvaljujoč mišičnim vlaknom so vsi organi tega področja pri ženskah stabilno podprti. V primeru oslabitve je priporočljivo trenirati te mišice z uporabo tehnike wumbling in Keglovih vaj za ženske.

Struktura ženskega reproduktivnega sistema

Proge ženskih intimnih organov so predstavljene v diagramu na naslednji fotografiji.

Najprej so velike in male sramne ustnice, ki ščitijo nožnico pred tujimi mikroorganizmi, bakterijami in agresivnim zunanjim okoljem. Sledi sama nožnica, za njo pa maternični vrat, ki z njim povezuje nožnico.

Maternica je glavni organ ženskega reproduktivnega sistema. Nanj je pritrjeno oplojeno jajčece, ki raste in se spremeni v polnopravni zarodek. Jajcevodi potekajo od jajčnikov do maternice.

Jajčniki so pomemben del ženskega reproduktivnega sistema. V njih zorijo jajčeca, uravnavajo se parametri menstrualnega cikla in sproščajo se hormoni: estrogen, progesteron. Jajčece potuje po jajcevodih do maternice.

Učinkovite metode za pregled ženskih organov v mali medenici

Najpogosteje se ultrazvok uporablja za pregled reproduktivnih ženskih organov in ugotavljanje patoloških procesov - kratek ultrazvok. Omogoča vam, da najbolj natančno upoštevate vsakega od njih in postavite pravilno diagnozo. Ta metoda je učinkovita tudi za potrditev nosečnosti.

Najpogosteje se lečeči zdravnik (ginekolog ali terapevt) nanaša na ta postopek zaradi naslednjih pritožb: bolečine v spodnjem delu trebuha, menstrualne nepravilnosti, zamude, močne ali redke krvavitve, s patološkim izcedkom iz nožnice, s sumom na maligne ali benigne tvorbe, ciste, endometrioza. In tudi ultrazvok pomaga prepoznati ledvične kamne. Ta vrsta diagnoze se uporablja za bolezni genitourinarnega trakta.

Ultrazvočni pregled uspešno reši vsa ta vprašanja brez škode za zdravje ženske.

Običajno je ta postopek predpisan za 5-11 dni menstrualnega cikla. Obstaja več vrst ultrazvoka. Tudi priprava na diagnozo je različna. Veliko deklet in žensk se boji tega postopka, vendar je popolnoma neboleč.

Pomembno vlogo pri odkrivanju bolezni ima ginekološki pregled. Zdravnik opravi zunanji pregled spolnih organov (vagine, malih in velikih sramnih ustnic), anusa. Nato s posebnim orodjem (ogledalom) pregleda maternični vrat. Če obstajajo pritožbe, ginekolog vzame bris za raziskavo, da ugotovi vzrok nekaterih neprijetnih simptomov.

Če obstaja sum na maligne in benigne tumorje, se uporablja slikanje z magnetno resonanco. To je najbolj natančen način za diagnosticiranje te vrste bolezni.

Kako ohraniti zdravje ženskih medeničnih organov?

• V prisotnosti patologij vsakih šest mesecev ali celo pogosteje. Če se pojavi bolečina, izcedek, bolečine, težave z uriniranjem, menstrualne nepravilnosti, morate čim prej obiskati strokovnjaka, da ugotovi vzrok težave. Opravite ginekološki pregled, opravite teste, bris, po potrebi opravite globljo diagnozo - ultrazvok, MRI, rentgen itd.
• Nato morate izboljšati svoj življenjski slog: navaditi se na pravilno uravnoteženo prehrano, piti veliko vode, pogosteje hoditi na svežem zraku, izogibati se stresu, negativnosti, spati 8-9 ur na dan in pravočasno počivati.
• Prav tako dekletom in ženskam ni priporočljivo dvigovati uteži, imeti preveč težkih bremen.
• Ne pozabite! Ne sedite na hladnih tleh, betonu itd. To izzove pojav vnetja na ženski način.

Drugo pomembno pravilo je, da ne smete imeti promiskuitete. Če otrok ni v načrtu, obvezno uporabljajte kontracepcijo, za preprečevanje nosečnosti in spolno prenosljivih bolezni pa so najbolj učinkoviti kondomi. Splavi zadajo udarec zdravju žensk, včasih nepopravljiv, in spremenijo celotno življenje ženske zaradi umora moškega, ki mu je bilo usojeno živeti.

Vedno se oblecite glede na vreme, na mrazu ne nosite lahkih oblačil, izogibajte se hipotermiji.

Seveda ima osebna higiena pomembno vlogo pri zdravju reproduktivnega sistema. Najbolje je, da se umivate 2-krat na dan, dnevno menjajte oblačila.

S pojavom kakršnega koli fizičnega neugodja v spodnjem delu trebuha večina žensk to povezuje s kršitvijo delovanja genitourinarnega sistema. Če imate predstavo o medeničnih organih, kaj je vključeno v njihovo sestavo, lahko določite območje lezije.

V medenici sta dva sistema: reproduktivni in izločevalni. Oba sistema, njuna sestavna organa, sta med seboj tesno povezana. Zato, ko se pojavijo kakršne koli ginekološke bolezni, pogosto trpijo organi izločanja.

razmnoževalni sistem

Glavna vloga ženskih reproduktivnih organov je zagotavljanje najugodnejših pogojev za razmnoževanje.

Ženski reproduktivni sistem vključuje naslednje organe:

• maternica (maternični vrat in cervikalni kanal);
• maternice (jajcevodov);

Vhod v reproduktivni sistem je predstavljen v obliki zunanje odprtine v vagino. Skrivajo jo velike in male sramne ustnice. Območje od zunanje odprtine do cervikalnega predela maternice se imenuje vaginalni kanal. Konča se z obokom, pogojno razdeljenim na 4 dele. Spodnji del vagine je sestavljen iz sprednje in zadnje stene. Skozi njegovo odprtino iz maternice izteka menstrualni tok. Nožnica ima med porodom pomembno vlogo.

Če se s pomočjo diagnostičnega pripomočka (ginekološko ogledalo) poglobite v nožnico, lahko vidite štrleči ozek del – maternični vrat. Odsek med vratom in samim telesom se imenuje cervikalni. Obstaja tudi vhod v maternično votlino, predstavljen je v obliki zunanje in notranje maternične osi.

Maternica je eden glavnih organov reproduktivne sfere, katerega naloga je ustvariti najugodnejše pogoje za nošenje ploda. Kraj njegove lokalizacije: med mehurjem in danko. Njegova velikost se razlikuje glede na starost in individualne značilnosti.

Pri mladih dekletih se velikost maternice giblje od 4-5 cm in tehta do 50 gramov. Pri ženskah v rodni dobi - približno 7 cm in 50-80 gramov. Na povečanje telesne teže maternice vplivajo hipertrofične strukturne spremembe, opažene med nosečnostjo, pa tudi število prejšnjih porodov.

Maternica je hruškaste oblike in rahlo nagnjena naprej (položaj anteflexio). Dovoljen je rahel odmik maternice nazaj (retroflexio). Z izjemo vaginalnega dela ga skrivajo organi trebušne votline. To telo je precej mobilno, zato lahko zavzame kateri koli položaj.

Telo maternice je sestavljeno iz treh plasti:

1. Serous (perimetrija). Značilen je kot nadaljevanje parietalnega lista peritoneuma in nadaljevanje pokrova mehurja.
2. Mišična (miometrij). Najdebelejša plast maternice, sestavljena iz mišic, vlaken in vezivnega tkiva.
3. Sluznica (endometrij). Predstavljen je v obliki površinskega in globokega cilindričnega epitelija, prežetega s cevastimi žlezami.

Cista Bartholin žleze

Pravočasna diagnoza in kompetenten pristop prispevata k zgodnjemu odkrivanju prirojenih nepravilnosti in razvoja bolezni. Redni preventivni pregledi pri ginekologu, upoštevanje njegovih priporočil preprečujejo razvoj patoloških sprememb v medeničnih organih.

Oblikuje generično kanal, po katerem se premika plod. Neugodni pogoji za intrauterini razvoj, bolezni, ki so jih utrpeli v otroštvu in vpuberteta, lahko vodi do motenj v strukturi in razvojumedenica. Medenica se lahko deformira kot posledica travme, tumorjev, raznih eksostoze Razlike v strukturi ženske in moške medenice se začnejo pojavljati v puberteti in postanejo izrazite v odrasli dobi. Medenične kosti pri ženskah so tanjše, bolj gladke in manj masivne kot pri moških. medenica. Ravnina vhoda v majhno medenico pri ženskah ima prečno-ovalno obliko, pri moških pa obliko srčkanega srca (zaradi močne izbokline ogrinjala).

Anatomsko je ženska medenica nižja, širša in večjega volumna. Sramna simfiza pri ženski medenici je krajša od moške. Križnica pri ženskah je širša, sakralna votlina je zmerno konkavna. Medenična votlina pri ženskah se v obrisu približuje cilindru, pri moških pa se lijakasto zoži navzdol. Sramni kot je širši (90-100°) kot pri moških (70-75°). Kokciks štrli spredaj manj kot pri moški medenici. Ishialne kosti pri ženski medenici so med seboj vzporedne, pri moških pa se stekajo.

Vse te značilnosti so zelo pomembne v procesu poroda.Medenica odrasle ženske je sestavljena iz 4 kosti: dveh medeničnih, ene sakralne in ene kokcigealne, trdno povezane med seboj.

Kolk, ali brez imena (os coxae, os innominatum), obsega do 16— 18 let 3 kosti, povezane s hrustancem v predelu acetabuluma(acetabulum): iliakalni (os ileum), sednični (os ischii) in sramnični (os pubis) ). Po puberteti se hrustanec združi in nastane čvrsta kostna masa – medenična kost.

Vklopljeno ilium razlikovati med zgornjim delom - krilom in spodnjim - telesom.Na mestu njihove povezave se oblikuje pregib, ki se imenuje arkuaten ali be-zymyanny vrstica ( linea arcuata, innominata ). Na iliumu izhaja iz-označite številne izbokline, ki so pomembne za porodničarja. Zgornji del odebeljenrob krila - iliakalni greben ( Crista Iliaca ) - ima lokukrivljena oblika, služi za pritrditev širokih trebušnih mišic. Spere-di se konča z anteriorno superiorno ilijačno hrbtenico ( spina iliaca anterior superior ), in zadaj - posteriorna zgornja ilijačna hrbtenica ( spina iliaca posterior superior ). Ti dve hrbtenici sta pomembni pri določanju velikosti medenice.Ischium tvori spodnjo in zadnjo tretjino medenične kosti. Onaje sestavljen iz telesa, ki sodeluje pri tvorbi acetabuluma, in vejesednica. Telo ishiuma s svojo vejo tvori kot, odprtspredaj, v predelu kota, kost tvori zgostitev - ishialno tuberoznost(tuber ischiadicum ). Veja gre spredaj in navzgor ter se povezuje s spodnjimnjena veja sramne kosti. Na zadnji površini veje je štrlina - sednična hrbtenica (spina ischiadica). Na ischiumu sta dva rezek: večji sedalni list ( incisura ischiadica major ), ki se nahaja pod posteriorno zgornjo ilijačno hrbtenico, in majhno ishiadično zarezo ku (incisura ischiadica minor).

Sramna ali sramna kost tvori sprednjo steno medenice, sestavljeno iz telesain dve veji - zgornja ( ramus superior ossis pubis) in spodnji (ramus inferior ossis pubis ). Telo pubisa je del acetabuluma. Skupajpovezava iliuma s pubisom je iliopubična dvig (eminentia iliopubica).

Zgornja in spodnja veja sramnih kosti sta spredaj povezani med sebojskozi hrustanec, ki tvori sedeči sklep, polsklep ( symphysis ossis pubis ). Reži podobna votlina je v tej povezavi napolnjena s tekočino inpoveča med nosečnostjo. Oblikujejo se spodnje veje sramnih kostijutni kot - sramni lok. Vzdolž zadnjega roba zgornje rame pubisasramni greben se razteza ( crista pubica ), ki prehaja nazaj v linea arcuata iliuma.

križnica(os križnica ) je sestavljen iz 5-6 vretenc, pritrjenih drug na drugega, katerih velikost se zmanjšuje navzdol. Križnica ima obliko astožec. Osnova križnice je obrnjena navzgor, konica križnice (ozkadel) - navzdol. Sprednja površina križnice ima konkavno obliko; na njemstičišča zraščenih sakralnih vretenc so vidna v obliki prečnihgrobe črte. Zadnja površina križnice je konveksna. Po srednji črtimimo spinoznih procesov sakralnih vretenc, ki so zraščene skupaj.Prvo sakralno vretence, povezano z V ledveno, ima izboklino - sakralni rt (promontorium).

Trtica (os coccygis ) je sestavljen iz 4-5 zraščenih vretenc. On povezujez uporabo sakrokokcigealne artikulacije s križnico. V povezavah pletenic medenica ima hrustančne plasti.

Ženska medenica s porodniškega vidika

Obstajata dva dela medenice: velika medenica in mala medenica. meja med njimi je ravnina vstopa v malo medenico.

Velika medenica je bočno omejena s krili iliuma, zadaj -zadnje ledveno vretence. Spredaj nima kostnih sten.

Medenica ima v porodništvu največji pomen. Skozi malo medenicorojstvo ploda poteka. Ni preprostega načina za merjenje medenice.Hkrati je enostavno določiti dimenzije velike medenice in na podlagi njih lahko ocenite obliko in velikost majhne medenice.

Mala medenica je kostni del porodnega kanala. Obrazec invelikost majhne medenice je zelo pomembna med porodom in opredelitev taktike za njihovo upravljanje. Z ostrimi stopnjami zožitve medenice in njene deformacijeja, porod skozi naravni porodni kanal postane nemogoč in ženske no, porod s carskim rezom.

Zadnjo steno male medenice sestavljata križnica in kokciks, stranski padlje kosti, spredaj - sramne kosti z l obodna simfiza. vrh-Spodnji del medenice je trden kostni obroč. V sredini inspodnje tretjine stene mškrlatna medenica ni neprekinjena. V stranskih odsekih sta velika in mala išijatični foramen ( foramen ischiadicum majus etminus), omejena z velikimi in majhnimi sednimi zarezami (incisure ischiadica major et minor) in zviskozen ( lig. sacrotuberale, lig. sacrospinale ). Veje sramne in ishialne kosti, ki se združijo, obdajajoodprtina obturatorja ( foramen obturatorium ) v obliki trikotnika z zaobljenimi vogali.

V majhni medenici ločimo vhod, votlino in izhod. V medenični votlini izločajolyayut široke in ozke dele. V skladu zto v medenici ločitištiri klasične ravnine ( riž. 1 ).

Ravnina vhoda v malo medenico spredaj omejena z zgornjim robom simfize inzgornji notranji rob sramnih kosti, s strani - ločne črteiliakalne kosti in zadaj - sakralni promontorij. Ta ravnina je oblikovanaprečno ovalne (ali ledvičaste). Razlikuje tri velikost (riž. 2): ravna, prečna in 2 poševni (desno in levo). Ravna velikost je razdalja od zgornjega notranjega roba simfizedo sakralnega rta. Ta velikost se imenuje prava ali porodniška konjugatov (conjugata vera) in enak 11 cm.

V ravnini vhoda v malo medenico, čaj še anatomski konjugat (conjugata anato - sljuda ) - razdalja medzgornji rob simfize insakralni ogrinjalo.Vrednost anatomskega konjugata je11,5 cm. P o velikosti paprike - razdalja med najbolj oddaljenimi deli du-ukrivljene črte. On so-kompleti 13,0-13,5 cm. ravninske dimenzije vhod v malo medenicopredstavljajo razdaljo meddu sacroiliacartikulacija ene straniny in iliakalno-sramna eminenca nasprotnolažna stran. Pravdoloči se poševna dimenzijaz desne sakro-pod-iliakalni sklep, le-izhod - z leve. Te velikosti Razpon Rs od 12,0 do 12,5 cm .

Ravnina široke plinsko-ti votline majhne medenice spredaj je omejena s sredino notranje površine simfize, s strani - s sredino plošč, ki pokrivajo acetabularne votline, od zadaj - s stičiščem II in III sakralnega vretenca. V širokem delu pasov male medenice so

2 velikosti: ravna in prečna. Ravna velikost— razdalja med stičiščem IN in III sakralna vretenca in sredina notranje površine simfize. Je enaka 12,5 cm, prečna velikost pa je razdalja med srednjimi točkami notranjih površin plošč, ki pokrivajo acetabulum. Enako je 12,5 cm, ker medenica v širokem delu votline ne predstavlja neprekinjenega kostnega obroča, so poševne dimenzije v tem delu dovoljene le pogojno (po 13 cm).

Ravnina ozkega gastija medenične votline spredaj omejen s spodnjim robom simfize, lateralno s šilami ishialnih kosti in zadaj s sakrokokcigealnim členkom.

V tej ravnini se razlikujejo tudi 2 velikosti. Direktna velikost - razdalja vrzel med spodnjim robomsimfizo in sakrokokcigealnosklep. Enakopraven je 11,5 cm. Križna dimenzija - razdalja medtyami ishialne kosti. On je 10,5 cm.

Ravnina izhoda iz majhne medenice( riž. 3 ) je spredaj omejen s spodnjim robom sramne simfize, s strani - z ishialnimi tuberkulami, od zadaj - s konico kokciksa. Neposredna velikost - dis- ki stoji med spodnjim robomsimfiza in vrh čeljustichica. Enak je 9,5 cm.prehod ploda skozi porodni kanal (skozi ravnino izhoda iz male medenice)zaradi protruzije kokciksaposteriorno se ta velikost povečaskrči za 1,5-2,0 cm in postanenov enak 11,0-11,5 cm. Križna dimenzija - razdalja med notranjimi površinami sivih osebne izbokline. To je enako 11,0 cm.

Če primerjamo dimenzije majhne medenice v različnih ravninah, se izkaže, da so v ravnini vhoda v majhno medenico prečne dimenzije največje, v širokem delu votline majhne medenice pa neposredne in prečne dimenzije. so enake, v ozkem delu votline in v ravnini izstopa iz majhne medenice pa so neposredne dimenzije večje od prečnih.

V porodništvu se v nekaterih primerih uporablja sistem vzporedne ravnine Goji( riž. 4 ). Prva ali zgornja ravnina (končna) poteka skozi zgornji rob simfize in mejno (terminalno) črto. Druga vzporedna ravnina se imenuje glavna in poteka skozi spodnji rob simfize vzporedno s prvim. Glava ploda, ki je šla skozi to ravnino, v prihodnosti ne naleti na pomembne ovire, saj je prešla trden kostni obroč. Tretja vzporedna ravnina je hrbtenična ravnina. Poteka vzporedno s prejšnjima dvema skozi ishialne bodice. Četrta ravnina - izhodna ravnina - poteka vzporedno s prejšnjimi tremi skozi vrh kokciksa.

Vse klasične ravnine majhne medenice se konvergirajo v smeri sprednje (simfize) in pahljačasto razhajajo nazaj. Če povežete središča vseh neposrednih dimenzij male medenice, dobite črto, ukrivljeno v obliki trnka, ki se imenuje žična os medenice. Upogne se v votlini majhne medenice, kar ustreza konkavnosti notranje površine križnice. Gibanje ploda skozi porodni kanal poteka v smeri žične osi medenice.

Z napredovanjem nosečnosti se ledvena lordoza poveča zaradi premika težišča iz območja II sakralnega vretenca spredaj, kar vodi do povečanja kota naklona medenice. Z zmanjšanjem ledvenega odmerka se zmanjša kot naklona medenice. Do 16-20 tednov. nosečnosti v nastavitvi telesa ni opaziti nobenih sprememb in kot naklona medenice se ne spremeni. Do gestacijske starosti 32-34 tednov. ledvena lordoza doseže (po I. I. Yakovlev) 6 cm, in
kot nagiba medenice se poveča za 3-4 °, kar znaša 48-50 ° ( riž. 5 Velikost kota naklona medenice je mogoče določiti s posebnimi napravami, ki so jih oblikovali Sh. Ya. Mikeladze, A. E. Mandelstam, pa tudi ročno. Ko ženska leži na hrbtu na trdem kavču, jo zdravnik drži za roko (dlan) pod lumbosakralno lordozo. Če roka poteka prosto, potem je kot naklona velik. Če roka ne prehaja, je kot nagiba medenice majhen. Glede na razmerje med zunanjimi spolovili in stegni je mogoče oceniti velikost kota naklona medenice. Z velikim kotom naklona medenice so zunanji spolni organi in genitalna vrzel skriti med zaprtimi stegni. Z majhnim kotom naklona medenice zunanji spolni organi niso pokriti s sklenjenimi boki.

Vrednost kota naklona medenice lahko določite s položajem obeh ilijačnih bodic glede na sramni sklep. Kot nagiba medenice bo normalen (45-50 °), če je v vodoravnem položaju ženskega telesa ravnina, ki poteka skozi simfizo in zgornje sprednje ilijačne bodice, vzporedna z ravnino obzorja. Če se simfiza nahaja pod ravnino, ki poteka skozi te bodice, je kot naklona medenice manjši od običajnega.

Majhen kot nagiba medenice ne preprečuje fiksacije glave ploda v ravnini vhoda v medenico in napredovanja ploda. Porod poteka hitro, brez poškodb mehkih tkiv nožnice in presredka. Velik kot naklona medenice pogosto predstavlja oviro pri fiksiranju glave. Lahko pride do nepravilne vstavitve glave. Pri porodu pogosto opazimo poškodbe mehkega porodnega kanala. S spreminjanjem položaja telesa porodnice med porodom je mogoče spremeniti kot naklona medenice, kar ustvarja najugodnejše pogoje za napredovanje ploda skozi porodni kanal, kar je še posebej pomembno, če ženska ima zoženje medenice.

Kot nagiba medenice lahko zmanjšate tako, da dvignete zgornji del telesa ležeče ženske ali v položaju telesa porodnice na hrbtu, dvignete noge, upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih, na trebuh, ali pod križnico položite polster. Če je polster pod spodnjim delom hrbta, se kot naklona medenice poveča.

Struktura kostne medenice ženske je pomembna v porodništvu, saj medenica poleg podporne funkcije za notranje organe služi kot porodni kanal, skozi katerega se rodi plod. Medenico sestavljajo štiri kosti: dve masivni medenični kosti, križnica in kokciks (slika 3). Vsako medenično (neimenovano) kost tvorijo zraščene kosti: ilium, sramnica in sednica. Kosti medenice so povezane s parom skoraj nepremičnih sakroiliakalnih členkov, neaktivne polsklepne simfize in mobilne sakrokokcigealne artikulacije. Sklepi medenice so ojačani z močnimi vezmi, v njih pa se nahajajo plasti hrustanca. Ilium je sestavljen iz telesa in krila, ki je razširjeno navzgor in se konča z dolgim ​​robom - grebenom. Spredaj ima greben dva izrastka - sprednjo zgornjo in sprednjo spodnjo ostjo. Podobni izrastki so na zadnjem robu grebena - posterior superior in posterior inferior awn.

Ischium je sestavljen iz telesa in dveh vej. Zgornja veja gre od telesa navzdol in se konča z ishialno tuberozo. Spodnja veja je usmerjena spredaj in navzgor. Na zadnji površini je izboklina - ishialna hrbtenica.

riž. 3. Ženska medenica: 1 - križnica; 2 - ilium (krilo); 3 - sprednja zgornja hrbtenica; 4 - anteroinferiorna hrbtenica; 5 - acetabulum; 6 - odprtina obturatorja; 7 - ishialni tuberkel; 8 - lonnaya travniki; 9 - simfiza; 10 - vhod v majhno medenico; 11 - neimenovana vrstica

Sramna kost ima telo, zgornjo in spodnjo vejo. Na zgornjem robu vodoravne (zgornje) veje sramne kosti je oster greben, ki se spredaj konča s sramno tuberkulozo. Križnica je sestavljena iz petih zraščenih vretenc in ima obliko prisekanega stožca. Osnova križnice se artikulira s 5. ledvenim vretencem. Na sprednji površini dna križnice se oblikuje izboklina - sakralni rt (promontorium). Vrh križnice je gibljivo povezan s trtico, ki jo sestavlja 4-5 nerazvitih zraščenih vretenc.

Obstajata dva dela medenice: velika in majhna. Med njimi je mejna ali brezimna črta. Velika medenica je za razliko od majhne na voljo za zunanji pregled in merjenje. Velikost male medenice ocenjujemo po velikosti velike medenice.

Mala medenica je ožji del medenice. Med porodom je kostni del porodnega kanala. V majhni medenici ločimo vhod, votlino in izhod. V medenični votlini so ozki in široki deli. V skladu s tem se konvencionalno razlikujejo štiri ravnine majhne medenice. Vstopna ravnina v malo medenico je meja med veliko in malo medenico. Ima obliko prečnega ovala z vdolbino, ki ustreza sakralnemu promontoriju.

Na vhodu v medenico največji
velikost je prečna. V votlini malega
Medenico konvencionalno ločimo po ravnini širokega dela medenične votline, ki ima obliko kroga, saj sta njena direktna in prečna dimenzija enaki, in ravnini ožjega dela medenične votline, kjer so neposredne dimenzije medenice. so nekoliko večji od prečnih. Izstopna ravnina male medenice ima tako kot ravnina ožjega dela votline male medenice
oblika vzdolžno nameščenega ovala, kjer direktna velikost prevladuje nad prečno.

Za porodničarja je praktično pomembno, da pozna naslednje dimenzije male medenice: pravo konjugato, diagonalno konjugato in direktno velikost medeničnega izhoda. Prava ali porodniška konjugata je velikost vhoda v majhno medenico, to je razdalja od sakralnega rta do najvidnejše točke na notranji površini sramnega sklepa. Običajno je 11 cm (slika 4).

Razdalja med sakralnim promontorijem in spodnjim robom simfize se imenuje diagonalni konjugat, se določi med vaginalnim pregledom in je v povprečju 12,5-13 cm, med porodom, ko plod prehaja skozi majhno medenico, se ta velikost poveča za 1,5 cm. -2 cm zaradi deviacije konice kokciksa posteriorno.

Rojeni plod gre skozi porodni kanal v smeri žične osi medenice, ki je anteriorno (proti simfizi) ukrivljena linija, ki povezuje središče

tra vse direktne dimenzije medenice. Mehka tkiva medenice pokrivajo kostno medenico z zunanje in notranje površine. Obstajajo vezi, ki krepijo sklepe medenice, pa tudi mišice. Posebej pomembne so mišice, ki se nahajajo na izstopu iz medenice. Pokrivajo dno kostnega kanala male medenice in tvorijo medenično dno (slika 5). Del medeničnega dna, ki se nahaja med zadnjo komisuro sramnih ustnic in anusom, se imenuje porodniški ali sprednji perineum. Del medeničnega dna med anusom in trtico imenujemo posteriorni perineum. Mišice medeničnega dna tvorijo skupaj s fascijo tri plasti. Ta razporeditev mišic je velikega praktičnega pomena med porodom med izgonom ploda, saj so vse tri plasti mišic

medeničnega dna se raztegnejo in tvorijo široko cev, ki je nadaljevanje kostnega porodnega kanala.

Najmočnejša je zgornja (notranja) plast mišic medeničnega dna, ki jo sestavlja parna mišica, ki dviguje anus, in se imenuje medenična diafragma.

Srednjo plast mišic predstavlja urogenitalna diafragma, spodnja (zunanja) - več površinskih mišic, ki se konvergirajo v tetivnem središču presredka: mehurčasto-spužvasto, ishiokavernozno, površinsko prečno perinealno mišico in zunanji sfinkter rektuma.

Medenično dno opravlja najpomembnejše funkcije, saj je podpora notranjim spolnim organom in drugim organom trebušne votline. Odpoved mišic medeničnega dna vodi do prolapsa in prolapsa genitalij, mehurja, danke.