Struktura stegnenice. Okostje proste spodnje okončine

Velika stegnenica je najdaljša cevasta kost v človeškem okostju. Lahko prenese velike obremenitve, saj večina telesne teže pade nanj. Stegnenica ima pomembno vlogo pri strukturi telesa in sposobnosti človeka za gibanje. S poškodbami in poškodbami te kosti nastanejo resni zapleti. Da bi imeli predstavo o pomenu stegnenice, morate poznati njeno strukturo.

Anatomija kosti

Kot vsaka cevasta kost ima stegnenica telo, pa tudi distalno in proksimalno epifizo. Sprednjo stran kosti odlikuje gladka površina, zadnja stran pa ima grobo črto, razdeljeno na medialni in lateralni del. Bočna ustnica od spodaj odstopa v stran proti stranskemu kondilu, od zgoraj pa preide v tuberozo. Medialna ustnica v spodnjem delu prehaja tudi na lateralni kondil. Tako obe ustnici tvorita površino, ki omejuje poplitealno regijo.

Zgornja epifiza

V telesu kosti je luknja, ki je vhod v hranilni kanal. Skozi njo poteka veliko plovil. Na proksimalni epifizi sta večja in manjša nabodala. Zunanjo površino velikega trohantra je enostavno otipati skozi kožo. Njegova notranja površina ima trohanterno foso. Med velikim in malim trohanterjem se začne intertrohanterna črta in gre navzdol ter se spremeni v pektinatni trak.

V zadnjem delu zgornje epifize nastane intertrohanterni greben, ki se konča pri malem trohantru. Preostali del zgornje epifize tvori glavo stegnenice. Na njem je fossa glave, ki je mesto pritrditve ligamentov. Glavico nadaljuje vrat stegnenice, najbolj nagnjen k zlomom, zlasti pri starejših. V primeru takšne poškodbe je potrebna zapletena operacija, ki ji sledi dolgo obdobje rehabilitacije.

spodnja epifiza

Distalna epifiza se po svoji strukturi nekoliko razlikuje od proksimalne. Sestavljen je iz dveh kondilov (medialnega in lateralnega). Prvi ima epikondil na notranji strani, drugi pa, nasprotno, na zunanji strani.

Nekoliko nad medialnim epikondilom je adductor tubercle - mesto pritrditve adductor mišice.

Kot lahko vidite, strukture velike stegnenice ni mogoče imenovati preprosto, zato je diagnoza bolezni te anatomske strukture problematična. Poleg tega ima stegnenica zapleteno anatomijo iz razloga, ker je povezava med zgornjo in spodnjo polovico človeškega telesa. Kolčni sklep je skupaj s stegnenico pomembna strukturna komponenta človeškega telesa. Včasih se zaradi različnih razlogov v njih pojavi bolečina.

Vzroki bolečine

Skupaj obstajajo štiri skupine razlogov, zakaj lahko boli kolčni sklep in stegnenica.

1. Najpogostejša skupina so poškodbe in poškodbe različnih vrst. V tem primeru se na mestu poškodbe pojavi zelo huda bolečina, potrebna je takojšnja hospitalizacija.
2. V drugo skupino spadajo različne bolezni sklepov in kosti: artroza, tendinitis, osteoporoza.
3. V tretjo skupino spadajo občasno pojavljajoče se bolečine, katerih vzrok je težko natančno ugotoviti. Ne kažejo na bolezen sklepov, ampak so simptomi nevroloških bolezni.
4. V to skupino spadajo sistematične bolečine, ki jih lahko povzroči protin, navadna tuberkuloza in številne alergijske bolezni.

Diagnoza zlomov

Za res nevarne posledice je značilen zlom stegnenice. Mladi lahko dobijo takšno poškodbo zaradi nesreče, nesreče ali padca z višine. In pri starejših lahko celo banalen padec povzroči zlom. Če vas skrbi bolečina v kolku, ki dolgo časa ne izgine, poiščite zdravniško pomoč. Zlom je dokaj enostavno diagnosticirati z rentgenskimi žarki, v bolj zapletenih primerih je morda potrebna računalniška tomografija.

Anatomsko gledano glavo stegnenice drži anularna glenoidna fosa. Velja za največjo v telesu, zato ima zapleteno strukturo in opravlja veliko število motoričnih funkcij. Osebi, ki je daleč od medicine, ni enostavno razumeti tega, vendar je treba razumeti vzroke za nastanek in značilnosti poteka bolezni stegnenice.

Anatomija stegnenice

Stegnenica ima v človeškem telesu pomembno vlogo, saj je največje cevasto kostno tkivo v okostju. Tako kot druge cevaste kosti ima dva konca in telo. Z medenico se povezuje s pomočjo glavice, ki zaključuje zgornji proksimalni del.

Prehod vratu v kostno telo se konča s tuberkulami - nabodali. Telo kosti se konča natančno z velikim trohanterjem. Na njegovi medialni površini je majhna depresija. Na zadnji strani spodnjega roba vratu je majhen trohanter. Velika je z njo povezana z intertrohanternim grebenom, ki poteka vzdolž zadnje strani kosti.

Funkcije kolka

Celoten spodnji ud je za človeka zelo pomemben, saj sodeluje pri vseh gibih telesa. Poleg tega struktura stegnenice pomaga osebi, da je v pokončnem položaju, medtem ko prenaša vse statične obremenitve. Zahvaljujoč stegnenici ima človek možnost hoditi, teči, skakati, se ukvarjati s športom in izvajati težje dejavnosti.

Večje lezije stegnenice

Glavne in najpogostejše poškodbe in poškodbe stegnenice so: zlom velikega trohantra stegnenice, zlom malega trohantra, burzitis, trohanteritis, tendinoza.

Vrste trohanternih zlomov

Trohanterični zlomi so značilni za starejše ljudi, pri katerih je bila diagnosticirana tako pogosta bolezen, kot je osteoporoza. Najpogostejši trohanterni zlomi so:

1. Chrevertelnye preprosta in zdrobljena. S takšnim zlomom smer linije zloma kosti sovpada s tisto, ki povezuje velika in mala nabodala.
2. Intertrohanterični. Za takšen zlom je značilno, da linija poškodbe prečka črto, ki povezuje velike in male trohantre.

Podobne poškodbe so udarne in neudarne, tukaj je klinična slika.

Zaradi vlečenja mišic pri enostavnih zlomih se fragmenti zbližajo. To olajša zlitje kosti in njihovo ponovno lego. Zlomi z več drobci se slabše celijo in zahtevajo močnejšo fiksacijo.

Za intertrohanterne zlome je značilno, da delo okoliških mišic ne prispeva k fuziji, ampak obratno. To pojasnjuje pomen toge fiksacije.

Zlom velikega trohantra

Ta vrsta lezije stegnenice se pojavi neposredno z neposrednim delovanjem sile na območju velikega trohantra. Pri otrocih je to običajno apofizeoliza s premikom diafize. V tem primeru se lahko 2 ali 3 fragmenti velikega trohantra popolnoma zdrobijo.

Najpogostejše poškodbe stegnenice pri starejših so zlomi trohanterja in vratu stegnenice. Pri zlomu velikega trohantra je lahko premik kosti usmerjen navzgor nazaj ali naprej. To je posledica dejstva, da se z leti moč kosti zmanjšuje, običajne obremenitve mišično-skeletnega sistema pa so že lahko travmatične.

S trohanternim zlomom bolnik čuti ostro bolečino na prizadetem območju, s palpacijo je mogoče zaznati rahlo gibljivost sklepa. Poleg tega je za svež zlom značilen majhen prasketanje. Pri zlomu se zlomi funkcionalni del stegna, predvsem glede njegove retrakcije. Pri zlomu velike trohanterne kosti je možna obremenitev prizadete noge, vendar se bo čutila hromost.

Bolnik s takšnim zlomom lahko prosto upogiba in zravna nogo v kolenskem sklepu, vendar pa poskusi obrniti nogo povzročijo hudo bolečino. Če lahko dvigne iztegnjeno nogo navzgor, potem to pomeni, da ni zloma vratu stegnenice. Omeniti velja, da je nemogoče vzeti nogo na stran z zlomom stegnenice zaradi ostre bolečine na prizadetem območju.

Tendinoza velikega trohantra

Ta bolezen je dokaj pogosta patologija. Značilna je za ljudi, ki preobremenijo kolčni sklep. V to kategorijo sodijo predvsem športniki.

Pri tendinozi v območju velikega trohantra se vnetni proces začne v ligamentih in kitah, nato pa se razširi na tkiva. Proces se začne na mestu, kjer se kost poveže z ligamentom. Če oseba na to ni pozorna, nadaljuje z obremenitvijo sklepa, vnetje postane kronično.

Provocirni dejavniki vključujejo naslednje:

1. Poškodba sklepov.
2. Napake v presnovnih procesih.
3. Prirojena sklepna displazija, ki ne prizadene le sklepnih površin, temveč celoten ligamentni aparat.
4. Kršitve v delovanju endokrinega sistema.
5. Staranje telesa, pri katerem se spremeni struktura kosti in vezi.
6. Sistematične obremenitve, povezane z monotonijo dela.
7. Širjenje okužbe na okoliška tkiva.
8. Vnetni procesi v sklepih.

Klinična slika:

1. Bolečina pri palpaciji in gibanju okončin.
2. Med premikanjem začnejo kosti pokati.
3. Koža na mestu lezije spremeni barvo in postane rdeča.
4. Lokalno zvišanje temperature na mestu poškodbe.
5. Spoj ne more opravljati svojih neposrednih funkcij.

Vnetje

Burzitis trohanterne burze je vnetje med fascijo lata in velikim trohanterjem. Nahaja se na zunanji strani stegnenice v njenem zgornjem delu. Hkrati se v vrečki nabira tekočina, njene stene se razširijo in pojavi se bolečina. Ta bolezen je zelo nevarna zaradi zapletov, vključno s popolno imobilizacijo sklepa.

Bolečina, ki se pojavi na mestu štrline stegnenice velikega trohantra, je najbolj osnovni znak začetka razvoja patologije. Med hojo in s kakršnim koli udarcem na sklep se bolečina intenzivira. Kasneje se vnetni proces, ki ga povzroča bursitis, začne širiti na spodnji del stegna in s tem povzroči hromost bolnika. Tudi če se obremenitev prizadetega okončine ne zmanjša, se lahko čez nekaj časa pojavi bolečina tudi v mirovanju.

Diagnostika

Za diagnosticiranje zloma velikega trohantra stegnenice se opravi rentgensko slikanje, po potrebi se zdravnik odloči, da bolnika pošlje na računalniško tomografijo. Tendinoza se diagnosticira s palpacijo, radiografijo, slikanjem z magnetno resonanco in ultrazvokom prizadetega območja.

Metode zdravljenja zlomov

V primeru zloma velikega trohantra stegnenice se bolnik praviloma 3 tedne uporablja z mavčnim krožnim povojem v abdukcijskem položaju. Po določenem obdobju se mavec odstrani in bolniku je predpisan potek masaže na prizadetem območju. V tem obdobju se bolnik lahko premika s pomočjo bergel, saj mu takšna obremenitev ne povzroča nelagodja ali bolečine.

Toda v nekaterih primerih se morajo zdravniki zateči k odprti repoziciji z držali kosti, posebej zasnovanimi za takšne postopke, to pomeni, da se kostni fragmenti primerjajo med seboj, kar jim zagotavlja boljšo fuzijo. Ta postopek se izvede, če ko je noga ugrabljena, ni mogoče nastaviti kostnih fragmentov.

Terapija za tendinozo

Zdravljenje te patologije poteka s kompleksnimi ukrepi. Glede na lokacijo lezije in stopnjo bolezni zdravnik predpiše optimalno terapijo. Za lajšanje bolečin se bolniku predpišejo zdravila proti bolečinam in ledene obloge, ki jih je treba nanesti na prizadeto mesto.

S pomočjo elastičnih povojev ali povojev se prizadetemu sklepu omeji gibanje. Poleg tega se za zdravljenje tendinoze uporabljajo fizioterapevtski postopki. Dober učinek ima na primer magnetna terapija, laser, ultrazvok, pomagajo tudi aplikacije iz terapevtskega blata in kopeli z mineralnimi solmi. Ko okrevanje napreduje, mora bolnik začeti izvajati tečaj vadbene terapije. Tečaji pomagajo izboljšati gibljivost sklepov, elastičnost in moč mišic.

Operacija tendinoze je skrajni ukrep za zdravljenje te bolezni in se uporablja v zelo redkih primerih. Zdravniki se poskušajo rešiti s konzervativnimi metodami zdravljenja.

Kaj storiti z burzitisom?

Zdravljenje burzitisa se mora začeti s preprostimi postopki. Zelo redko takšna bolezen zahteva kirurški poseg. Bolnikom, mlajšim od trideset let, je priporočljivo zmanjšati obremenitev prizadetega sklepa in opraviti tečaj rehabilitacijske terapije, ki vključuje vaje za raztezanje mišic stegen in zadnjice.

Terapija vnetja velikega trohantra vključuje uporabo protivnetnih zdravil. S pomočjo takšnih zdravil se učinkovito odstrani otekanje prizadetega sklepa in bolečina. Uporaba mraza, ultrazvoka, ogrevanja in UHF pomaga znebiti bolečine in lajšati otekline.

Eden najprimernejših načinov izpostavljenosti doma je uporaba toplote ali mraza. Hkrati je pomembno vedeti, da se mraz uporablja takoj po poškodbi, toplota pa se uporablja za vnetne procese, ki se pojavljajo v kronični obliki. Izkušen fizioterapevt bo lahko dal uporabna priporočila, s pomočjo katerih lahko v celoti obnovite vse motorične funkcije sklepa. Če se tekočina nabere v trohanterni vrečki, se bolniku priporoča, da naredi punkcijo, da izčrpa vso vodo in jo pošlje v laboratorij za analizo.

Med tem postopkom se v trohanterično vrečko injicira majhen odmerek steroidnih hormonov, kot je kortizon, vendar je to mogoče le, če bolnik nima nalezljivih bolezni. Hormonsko zdravilo hitro lajša vnetje. Učinek postopka lahko traja 6-8 mesecev.

Pravočasen obisk zdravnika bo v kratkem času pomagal pozdraviti vse obstoječe motnje v stegnenici. Če katera od patologij v tem delu človeškega telesa pridobi kronični potek, se sindrom bolečine ustavi le za nekaj časa.

Zgradba in anatomija stegnenice

Najdaljša in najbolj masivna v človeškem telesu je stegnenica. Neposredno sodeluje pri izvajanju gibov pri hoji, teku. Vsaka poškodba ali odstopanje od normalne strukture neizogibno vpliva na njegove funkcije.

Oblika in struktura

V anatomskem atlasu človeško okostje vsebuje dve takšni kosti, ki se nahajata desno in levo od hrbtenice. V svojem naravnem položaju je stegnenica pod kotom glede na navpičnico.

Anatomija opisuje naslednje elemente, ki imajo drugačno strukturo:

• diafiza - srednji del telesa kosti, ki vsebuje medularno votlino;
• proksimalne in distalne epifize (zgornje in spodnje), z dobro definiranimi kondili - zadebelitev epifize;
• dve apofizi - izrastki, od katerih ima vsaka svoje osifikacijsko jedro v procesu osteosinteze;
• metafize - območja, ki se nahajajo med diafizo in epifizo, ki zagotavljajo podaljšanje stegna v otroštvu in adolescenci.

Relativno zapletena struktura je posledica namena človeške stegnenice in značilnosti pritrditve mišic nog. Proksimalna epifiza se konča z glavo, blizu njenega vrha pa je majhna groba vdolbina, na katero je pritrjen ligament. Zglobna površina glave je povezana z acetabulumom medenice.

Glava krona vrat, ki tvori kot približno 114-153o glede na vzdolžno os diafize (manjši kot je, širša je medenica).

Vrh improviziranega kota na zunanji strani vodi velik trohanter - izrazit tuberkulus stegnenice, ki ima luknjo na notranji površini.

Intertrohanterna linija na eni strani in intertrohanterni greben na drugi povezujeta mali in veliki trohanter stegnenice. Označene tvorbe služijo za pritrditev mišic.

Telo kosti je blizu valjaste oblike, v prečnem prerezu je tristransko, rahlo zasukano okoli osi in upognjeno naprej. Površina telesa je gladka, zadnji del pa vsebuje hrapavo črto (mesto pritrditve mišic), ki se v bližini epifiz loči v 2 ustnici.

Blizu spodnje se lateralna in medialna ustnica ločita in tvorita poplitealno površino. Ko se približa velikemu trohantru, se bočna ustnica postopoma spremeni v glutealno tuberozo, na katero je pritrjen gluteus maximus.

Medialna ustnica v bližini zgornje epifize zapušča v smeri malega trohantra.

Distalna epifiza se razširi navzdol, na njej se oblikujeta dva zaobljena kondila, nekoliko štrleča v zadnji smeri. Spredaj med kondiloma leži sedlasta upogiba, na katero pri iztegnjenem kolenskem sklepu meji pogačica. Pogled od zadaj omogoča razlikovanje interkondilarne fose.

Razvoj

Rentgenske študije so ena od metod za preučevanje anatomije okostja. Osteogeneza stegnenice je dolgotrajen proces, ki se konča do starosti 16-20 let. Primarna točka se oblikuje v diafizi v 2. mesecu razvoja zarodka. Sekundarne točke - ob različnih časih.

Torej, eden od njih v distalni epifizi se rodi v zadnjih tednih intrauterinega razvoja. Med prvim in drugim letom otrokovega življenja se pojavi točka okostenitve zgornje epifize. Veliki trohanter začne okostenevati pri 3 letih, mali trohanter pa pri 8 letih. Zlomna odpornost, za katero je odgovorna kakovost kostnega tkiva, se oblikuje v mladosti.

zlomi

Ko se staramo, postanejo kosti bolj krhke.

Če se je večini mladih lažje izogniti resnejšim poškodbam, naj se starejši pazijo sami: najpogostejši padec ali nenadna vstaja na eni nogi, da bi ohranili ravnotežje, lahko povzroči zlom kolka.

Osteoporoza, za katero so značilni nizka kostna gostota, oslabljen mišični tonus, delna izguba nadzora nad telesom s strani možganov, so dodatni dejavniki, ki povečujejo tveganje za zlome.

Starejše ženske pogosteje dobijo tovrstne poškodbe, kar je razloženo s strukturo ženske stegnenice: manjši kot med vratom in diafizo, tanjši vrat v primerjavi z moškim. Osteoporoza pri ženskah je tudi bolj izrazita, kar poslabša situacijo.

Vzrok poškodbe pri človeku srednjih let ali mladostniku je lahko močan udarec, padec z višine ali prometna nesreča.

Razvoj kostne ciste, katere vzroke je danes težko ugotoviti, neizogibno oslabi del kosti.

Simptomi tega pojava:

• kolčni sklep močno boli, ko poskušate premakniti nogo;
• žrtev ne more odtrgati okončine s tal;
• stopalo je obrnjeno navzven.

V nekaterih primerih lahko oseba doživi bolečinski šok in z odprtim zlomom znatno izgubo krvi.

Odvisno od lokacije poškodbe se razlikujejo intraartikularni zlomi (trpi vrat ali glava stegnenice), intertrohanterični in diafizni. Bolečina na teh območjih v kombinaciji z drugimi simptomi, značilnimi za vsak primer, lahko kaže tudi na prisotnost:

• bolezni kosti in sklepov (osteoporoza, artroza itd.);
• nevrološke motnje;
• alergijske bolezni, protin, tuberkuloza.

Diagnoza zlomov

Vizualna ocena bo takoj razkrila kršitev celovitosti telesa stegnenice. Deformacija kolka je očitna, če žrtev ni imela sreče, da bi bila omejena na razpoko. Odprti zlom, ki ga spremlja ruptura mehkih tkiv, za bolnika nedvoumno prepoveduje kakršne koli poskuse premikanja noge.

Pri poškodbi velikega trohantra se pojavi oteklina na zgornji epifizi stegnenice.

Glavni način za prepoznavanje klinične slike je raziskava z rentgenskim aparatom.

Poleg določitve vrste in resnosti zloma bo taka študija določila prisotnost razpoke, ki ni diagnosticirana med zunanjim pregledom, in ugotovila, kako so bila poškodovana mehka tkiva.

Zdravljenje zlomov

Vrsta zdravljenja je odvisna od vrste poškodbe.

1. Razpoka zahteva nalaganje mavca, popolno izključitev telesne dejavnosti in strogo upoštevanje počitka v postelji. Trajanje zdravljenja ureja lečeči zdravnik;
2. Zlom, pri katerem je prizadeta glavica ali vrat stegnenice brez premika, zdravimo z mavcem in medeničnim obročem ali Bellerjevo opornico, da čim bolj omejimo gibljivost okončine;
3. Dušilna pnevmatika je predpisana tudi pri zlomih s premikom. Oblika kosti se obnovi, v okončino se vstavi zatič. Če so bili poskusi spajanja fragmentov neuspešni, je potreben kirurški poseg;
4. Zdravljenje odprtega zloma se od zaprtega zloma razlikuje po ukrepih za preprečevanje okužbe. Majhni delci se odstranijo, ostali se sestavijo.

Pomembno! Bellerjeva opornica je pripomoček za skeletno trakcijo in povezovanje kostnih odlomkov s pripadajočim dušenjem (dušenje nihanja) za zagotavljanje negibnosti uda. Zasnova pnevmatike je okvirna naprava, obtežena z obremenitvijo, na kateri počiva noga.

Celjenje traja vsaj mesec dni. V procesu zdravljenja se občasno, v intervalu približno 7 dni, izvaja rentgenska kontrola stanja zloma.

Možni zapleti med zdravljenjem

Zaradi različnih razlogov, ne glede na to, ali gre za genetsko nagnjenost, zdravniško napako ali nezmožnost izvajanja kakovostnega zdravljenja, se lahko razvije nenormalna fuzija kosti od norme. Pacientu se lahko dodeli invalidnost skupine II ali III.

• Nepravilno spajanje fragmentov lahko privede do patologije: nastane lažni sklep ali psevdoartroza stegnenice. Za to stanje je značilna nenormalna gibljivost v območju patologije, spremembe mišične moči, vidno in otipljivo skrajšanje noge. V tem primeru zdravljenje traja precej časa. Patologija se popravi kirurško;
• Aseptična nekroza (patologija krvnega pretoka v arteriji glave stegnenice) je možen zaplet neuspešnega zdravljenja vratu stegnenice. Zanj je značilna bolečina v kolčnem sklepu, ki se lahko projicira na sprednjo površino stegna, v predel dimelj, v glutealno mišico. Če bolečina ne popusti ob jemanju protivnetnih zdravil ali analgetikov, je predpisana zamenjava kolka.

Da bi preprečili morebitne zaplete, kot so lažni sklepi in nekroze, ali njihovo pravočasno odpravo, je pomembno spremljati stanje poškodovanega okončine in takoj sprejeti potrebne ukrepe.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih ...

Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibanje in življenje...

• Skrbi vas nelagodje, škrtanje in sistematična bolečina ...
• Morda ste poskusili kup ljudskih metod in zdravil, krem ​​in mazil ...
• A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso kaj dosti pomagale ...

Vir: https://TravmaOff.ru/kosti/bedrennaya.html

Struktura in vrste poškodb človeške stegnenice

Stegnenica je najdebelejši in največji del okostja v primerjavi z vsemi drugimi cevastimi kostmi v človeškem telesu. Vse cevaste kosti vplivajo na človekovo gibanje, zato lahko kostni element stegnenice imenujemo tudi dolgi vzvod gibanja. Glede na razvoj ima apofize, epifize, metafize in diafize.

Če upoštevamo rentgenske posnetke proksimalnega konca kosti pri novorojenčku, lahko vidimo le stegensko steblo. Metafiza, epifiza in apofiza se nahajajo v hrustančnem razvojnem stadiju, zato kot oblikovani elementi niso vidni.

Z rentgenskim slikanjem v skladu z nadaljnjim razvojem otroka lahko vidite, da se najprej pojavi točka okostenitve glave stegnenice, to je epifiza. To se zgodi v prvem letu razvoja. V tretjem in četrtem letu se določi apofiza, v 9-14 letih pa se v malem trohantru kosti pojavi točka okostenitve.

Fuzija se pojavi v obratnem vrstnem redu v starejši starosti, od 17 do 19 let.

Anatomija

Proksimalni ali zgornji konec kosti nosi sklepno glavico, ki je okrogle oblike. Če pogledate glavo nekoliko nižje od njene sredine, lahko vidite majhno grobo luknjo v strukturi. Na tem mestu je pritrditev ligamenta glave kosti.

Glavica stegnenice je s pomočjo vratu povezana s preostalim delom stegnenice. Vrat se nahaja do osi telesa kosti pod tupim kotom, ki se giblje od 114 do 153 stopinj. Pri ženskah je veliko odvisno od tega, kako široka je njihova anatomska medenica.

Če je širina velika, se kot približa ravni črti.

Na mestu, kjer vrat prehaja v kostno telo, sta dva tuberkula. Imenujejo se apofize ali nabodala. Veliki trohanter je zgornji del telesa kosti. Njegova medialna površina, ki je obrnjena proti vratu, ima foso.

Obstaja tudi majhen ražnjič, ki se namesti na spodnji rob vratu. Pojavi se na medialni strani in rahlo zadaj. Veliki in mali trohanter sta med seboj povezana z grebenom, ki poteka poševno na zadnji strani kosti.

Povezani so na sprednji površini.

Če preučujete anatomijo stegnenice, lahko vidite, da je njeno telo spredaj rahlo obokano. Nahaja se v trikotno-zaobljeni obliki.

Zadnja stran telesa ima sled iz mišičnega pripona stegna in je sestavljena iz stranske in srednje ustnice. Te ustnice imajo tudi sledi pritrditve ustreznih mišic, kar je opazno v proksimalnem delu.

Na dnu se ustnice razhajajo. Na tem mestu se na zadnji femoralni površini oblikuje gladka trikotna ploščad.

Distalni ali spodnji konec kosti je zadebeljen in tvori dva kondila, ki sta zavita nazaj in imata zaobljeno obliko. Medialni kondil štrli bolj navzdol kot lateralni. Vendar se kljub tej neenakosti oba kondila nahajata na isti ravni.

To je posledica dejstva, da je fragment stegnenične kosti v svojem naravnem položaju poševen, njegov spodnji konec pa je bližje srednji črti v primerjavi z zgornjim koncem. Sklepne kondilarne površine s sprednje strani prehajajo ena v drugo, zato se v sagitalni smeri oblikuje rahla vdolbina.

Kondila sta med seboj ločena z globoko interkondilno jamo na spodnji in zadnji strani. Vsak kondil na strani ima hrapav tuberkel, ki se nahaja nad sklepno površino.

Škoda

Kostni element stegnenice igra pomembno vlogo pri človeškem gibanju. Kot je navedeno zgoraj, je najdaljši element vseh cevastih kosti.

Dolžina stegnenice pri odraslih moških je približno 45 centimetrov, kar je približno ena četrtina višine. Zato njegova poškodba pomembno vpliva na človekovo dejavnost.

Poškodbe kolka so precej pogoste. Najpogostejši med njimi so zlomi, ko pride do kršitve anatomske celovitosti. Razlogov za to je veliko - padec na trd predmet, neposreden udarec itd. Poškodba stegnenice je skoraj vedno huda. Lahko ga spremljata bolečinski šok in huda izguba krvi.

Glede na lokacijo ločimo tri vrste zlomov stegnenice:

1. Poškodba zgornjega dela kosti;
2. Poškodbe diafize;
3. Lahko pride do zloma distalne metaepifize kosti, poškodbe proksimalne metaepifize.

Klinična slika je odvisna od specifične oblike zloma. V večini primerov žrtev ne more dvigniti pete s tal.

Čuti bolečino v kolčnem sklepu, ki postane še posebej močna, ko poskuša narediti ne le aktivne, ampak tudi pasivne gibe. Noga je rahlo rotirana navzven, adducirana.

Če pride do zloma s premikom, se veliki trohanter nahaja nad črto, ki se imenuje Roser-Nelaton. S pomočjo rentgenskih žarkov se določi stopnja premika in narava zloma.

1. Zlom materničnega vratu ali poškodba medialne kosti se imenuje intraartikularna poškodba.
2. Stranski zlom se šteje za periartikularno poškodbo, včasih pa lahko ravnina zloma prodre v sklepno votlino.

Zdravljenje poškodb kolka je odvisno od narave zloma.

Če pride do zloma kostnega vratu ali poškodbe glave stegnenice brez premika, zdravljenje temelji na dolgotrajni imobilizaciji okončine.

Če želite to narediti, uporabite Bellerjevo abdukcijsko opornico ali mavec in medenični pas. Obdobje imobilizacije je od dveh do treh mesecev, nato pa se nekaj tednov izvaja razkladanje.

Če pride do zloma s premikom fragmentov, je predpisana skeletna vleka, ki temelji na uporabi funkcionalne Bellerjeve opornice, pod pogojem, da je noga maksimalno abducirana.

Skozi distalno metafizo kosti napeljemo Kirschnerjevo žico. Lahko se pojavi zaplet - aseptična nekroza, pri kateri sta prizadeta glavica stegnenice in telo kosti.

Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, se fragmenti primerjajo kirurško.

Lahko pride do zlomov trohanterjev.

Vrste zlomov trohantra

Izolirani zlom glavnega trohantra. Razlog za to je običajno udarec ali neposredna poškodba, pri kateri trpi stegnenica. V tem primeru pride do ločitve vzdolž apofizalne linije. Žrtev čuti omejeno bolečino med gibanjem in palpacijo.

Na mestu poškodbe je oteklina. Delovanje okončin trpi malo. Zdravljenje temelji na imobilizaciji v srednjem fiziološkem položaju. Imobilizacijo lahko izvedemo z uporabo funkcionalne Bellerjeve longete ali v mavčni longeti.

Njegovo trajanje je približno tri tedne.

1. Izolirani zlom malega trohantra. Ta zlom se šteje za avulzijo. Njegov vzrok je ostra in kratkotrajna napetost mišice iliopsoas. To se pogosto zgodi pri skakanju čez športno opremo, ki se izvaja z razmaknjenimi nogami. Na mestu poškodbe je bolečina. Žrtev ne more upogniti noge v kolčnem sklepu. Zdravljenje temelji na večtedenski imobilizaciji s funkcionalno opornico.

Najpogosteje pride do poškodbe kostne diafize. Večinoma trpi srednja tretjina. Takšne poškodbe nastanejo zaradi neposrednih in posrednih poškodb, največkrat med aktivnimi igrami in pri padcu z višine. Stopnja zloma določa njegovo vrsto.

• Vrste diafiznih zlomov Visoki diafizni zlomi. V tem primeru se osrednji fragment nahaja v položaju abdukcije, zunanje rotacije in fleksije, saj so iliopsoas in glutealne mišice zmanjšane. Abdukcija je bolj izrazita glede na proksimalni nivo zloma. Distalni fragment je premaknjen navznoter, nazaj in navzgor.
• Poškodbe srednje tretjine. Osrednji fragment je premaknjen medialno zaradi adduktorskih mišic stegna. Periferni fragment je premaknjen navzgor in nazaj zaradi kontrakcij gastrocnemius mišice. Klinični znaki so bolečina, nenormalna gibljivost, krepitacija in disfunkcija uda.
• Majhna škoda.

Če se stegnenica zlomi, jo zdravimo s trakcijo. Pnevmatike in mavčni povoji ne morejo zagotoviti pravilnega položaja kostnih fragmentov. Če pride do prečnega zloma, uporabimo skeletno trakcijo, ki jo izvedemo s Kirschnerjevo žico.

Da bi bilo zdravljenje uspešno, je pomembno čim prej uporabiti trakcijo in repozicionirati odlomke. Če s temi aktivnostmi zamujate, je težko popraviti nepravilen položaj drobcev. Včasih to ni mogoče.

Redko so primeri, ko se enostopenjska repozicija izvede v splošni anesteziji.

Običajno je to indicirano za prečne zlome, pri katerih pride do velikega premika fragmentov, in za poškodbe spodnje tretjine kosti, če je distalni fragment rotiran in premaknjen navzgor in spredaj. V tem primeru je noga upognjena v kolenskem sklepu in po repoziciji fiksirana z mavcem.

Ni posebnega časovnega okvira za konsolidacijo zloma. Vse je odvisno od starosti pacienta, stopnje premika in narave poškodbe. Povprečno obdobje fuzije se giblje od 35 do 42 dni.

Skeletni vlek pri zlomu kolka

Vendar pa vprašanje odstranitve vleke ni odvisno od teh pogojev. S kliničnim pregledom lahko ugotovimo izginotje bolečine, nastanek kalusa in odpravo patološke gibljivosti.

Če so ti dejavniki prisotni, lahko sklepamo, da se je zlom zacelil, vendar se končna odločitev sprejme šele po odstranitvi obremenitve in nadzoru bolnikove reakcije. Na primer, če koruza ni dovolj močna, se bo bolnik pritoževal nad bolečino, zato bo treba ponovno uporabiti obremenitev.

Če te potrebe ni, se obdobje vleke ne poveča, tudi če ni prišlo do popolne fuzije. Po odstranitvi igel pustimo nogo nekaj dni z opornico in vlečenjem na spodnji del noge.

Torej, kostni element stegnenice igra pomembno vlogo pri človeški motorični aktivnosti. Njegov zlom povzroči, da žrtev začasno preneha z različnimi dejavnostmi. Da bolnišnično obdobje ne bo dolgo, je pomembno upoštevati vsa zdravniška priporočila.

Vir: http://bezperelomov.com/nogi/bedrennaya-kost.html

Anatomija (zgradba) človeške stegnenice: velik den, kosti, mišice

Glede na cevaste kosti, ki so prisotne v človeškem telesu, lahko stegnenico imenujemo največja med njimi. Ker so vsa kostna tkiva s cevasto strukturo vključena v delo motoričnega aparata, je femoralni element skeletnega stebra vzvod človeške motorične aktivnosti.

Pri kumulativnem delu z mišicami, ligamenti, žilnim sistemom, živčnimi vlakni in drugimi tkivi ima nastala strukturna enota - stegno, precej zapleteno strukturo. Po temeljitem preučevanju lahko ugotovite vzroke za bolečine v sklepih in kosteh.

Anatomija kosti

Stegnenica je največje cevasto kostno tkivo v človeškem okostju.

Tako kot druge cevaste kosti ima telo in dva konca. Zgornji proksimalni del se konča z glavico, ki služi kot vezni člen z medenično kostjo.

Na mestu prehoda vratu v kostno telo sta dva masivna tuberkula, imenovana apofize ali nabodala. Veliki trohanter stegnenice zaključuje telo kosti. Na njegovi medialni površini je vdolbina.

Na spodnjem robu vratu je majhen trohanter, ki se nahaja medialno zadaj. Veliki trohanter je povezan z malim trohanterjem z intertrohanternim grebenom, ki poteka poševno vzdolž zadnje strani kosti.

Na sprednji površini so povezani tudi z intertrohanterno črto.

Ob podrobnem upoštevanju anatomske strukture stegnenice se vizualizira njena sprednja ukrivljenost, ki ima tristransko zaobljeno ali cilindrično obliko.

Zadnji del kostnega telesa je sestavljen iz lateralne in srednje ustnice, ki ju opredeljuje groba črta mišične pritrditve. Te ustnice kažejo tudi sledove pritrditve mišičnega tkiva stegnenice. To je opazno bližje središču kostnega telesa.

V spodnjem delu kosti se ustnice razhajajo v različnih smereh in tvorijo gladko trikotno območje.

Distalna epifiza se razširi in tvori dva velika zaobljena kondila. Kondili se razlikujejo po velikosti in stopnji ukrivljenosti sklepnih površin. Medialni kondil izstopa bolj spodaj kot lateralni, čeprav se oba nahajata na isti ravni.

To je razloženo z dejstvom, da je kostni fragment v mirnem naravnem položaju nagnjen, njegov spodnji konec je blizu srednje črte, zgornji pa je rahlo odklonjen. Na spodnji in zadnji strani kosti sta oba kondila ločena z globoko interkondilno jamo.

Na stranskem delu vsakega kondila je hrapav tuberkulus, ki se nahaja nad površino sklepa.

Stegnenica

Kje je kost in njena struktura

Spodnja okončina vsebuje mišično-ligamentni aparat, vaskularni sistem, živčna vlakna in druga tkiva. Ta skeletni element tvori stegno.

Zgornji sprednji del stegna se konča z dimeljsko vezjo, zadnji del z glutealno gubo, spodnji del stegna je omejen na razdaljo približno 5 cm do pogačice.

Stegnenica ima drugačen obris: od zgoraj je povezana s kolčnim sklepom, od spodaj tvori kolenski sklep, artikulira s skupno golenico in pogačico.

Zunanji del stegnenice je vezivno tkivo (pokostnica). Potreben je za normalen razvoj, rast kostnega tkiva pri otrocih, obnovo funkcionalnih lastnosti kosti po hudih poškodbah stegnenice. Ker ima cevasto strukturo, vsebuje več elementov.

• zgornje in spodnje epifize (okončine);
• diafiza stegnenice (telo);
• področja kosti, ki se nahajajo med epifizami in diafizo (metafize);
• stičišče mišičnih vlaken (apofiza).

Na podlagi zgornje epifize se nahaja glava, ki skupaj z medenico sodeluje pri nastanku sklepa.

V acetabulumu so s pomočjo hrustančnega tkiva artikulirane tri kosti - sramna, ischialna in iliacna.Ta značilnost telesa se manifestira, preden doseže starost 15 let.

Z leti so ta kostna tkiva med seboj povezana in tvorijo močan okvir.

Kolčni sklep združuje vse kosti v eno celoto. Na površini kondilov je hrustančno tkivo, znotraj - ohlapno vezivno tkivo. Če je sklepna špranca premaknjena, lahko to kaže na patološke spremembe v hrustančnem tkivu. Najpogosteje to kaže na razvoj artroze, saj na tej stopnji še ni opaziti omejitve motorične aktivnosti.

glava stegnenice

Zgornjo proksimalno epifizo predstavlja glava stegnenice, ki je s pomočjo vratu povezana s preostalim kostnim tkivom. Površina glave, usmerjena navzgor, se nahaja bližje srednji vzdolžni ravnini mišičnih struktur.

Na sredini glave je fosa stegnenice. Tu se nahajajo njene vezi. S pomočjo vratu je glava povezana s telesom kostnega tkiva stegnenice, ki tvori tup kot od 113 do 153 stopinj. Anatomija stegnenice ženskega telesa je takšna, da je kot odvisen od širine strukture medenice (pri veliki širini je blizu ravne).

mišice

Za človeško stegno je značilna prisotnost več mišičnih skupin. Zahvaljujoč njim se izvaja motorična aktivnost kolčnih in kolenskih sklepov. To zagotavlja vzdrževanje telesa v pokončnem položaju in pokončno držo človeka.

Sprednjo mišično skupino sestavljajo:

• kvadriceps femoris, ki razširi spodnji del noge v kolenskem sklepu, upogiba stegno v kolčnem sklepu;
• sartorius mišica, ki upogiba spodnji del noge v kolenu, ga obrača navznoter, upogiba in obrne stegno navzven.

Posteriorne ekstenzorske mišice so sestavljene iz:

• semitendinozna mišica;
• polprečno;
• dvoglavi.

Ta skupina sodeluje pri upogibu spodnjega dela noge v kolenu, iztegu kolčnega sklepa, obračanju spodnjega dela noge navznoter.

• poplitealna mišica sproži gibanje kolenskega sklepa, spodnjo nogo obrne navznoter.

Medialno mišično skupino sestavljajo pectineus, adductor longus, adductor short, adductor magnus in gracilis mišice. Ta mišična skupina rotira stegno navzven z upogibom kolčnega sklepa in spodnjega dela noge v kolenskem sklepu.

Funkcionalna vloga

Za človeško stegnenico je kot največja kost okostja značilna visoka funkcionalna sposobnost. Poleg tega, da so povezava med trupom in spodnjimi okončinami, so druge funkcionalne značilnosti:

• zanesljiva podpora okostja (zaradi pritrditve glavnih mišic in ligamentov zagotavlja stabilnost spodnjih okončin na površini);
• motor (uporablja se kot glavni vzvod za gibanje, obračanje, zaviranje);
• hematopoetski (v kostnem tkivu matične celice zorijo v krvne celice);
• sodelovanje v presnovnih procesih, ki prispevajo k mineralizaciji telesa.

Zadnja funkcija je zelo pomembna za telo. Kontraktilno delo mišičnega sistema je odvisno od prisotnosti kalcija v kostnem tkivu.

Potreben je tako za srčno mišico kot za živčni sistem, proizvodnjo hormonov. Če telo vsebuje premalo kalcija, pride v poštev rezervna zaloga kalcija v kostnem tkivu.

To zagotavlja mineralizacijo telesa, ponovno vzpostavitev potrebnega ravnovesja.

Možni vzroki bolečine

Med resno poškodbo pride do kršitve celovitosti kosti, to je zloma. Takšne poškodbe, ki so posledica padca na trd predmet, močnega udarca, spremljajo hude bolečine, velika izguba krvi. Glede na fokus mehanskega delovanja so:

• poškodbe zgornjega dela kostnega tkiva;
• kršitev celovitosti diafize stegnenice;
• poškodba distalne, proksimalne metaepifize.

Poškodbe stegnenice najmočnejše narave lahko poleg hude bolečine in izgube krvi spremljajo tudi bolečinski šok, ki lahko povzroči smrt.

Stegnenica je precej pomemben sestavni del okostja. Kršitev njegove celovitosti izzove dolgoročno omejitev telesne dejavnosti. Za čimprejšnje okrevanje je potrebno upoštevati vsa zdravniška navodila.

Vir: https://SkeletOpora.ru/anatomiya-kolena/bedrennaya-kost

Anatomija in struktura človeške stegnenice

Stegnenica je največja kost človeškega okostja, ki je neposredno vključena v proces človekovega gibanja pri hoji ali teku. Ima sabljasto obliko in običajno dobro prenaša mehanske udarce, udarce, padce ali stiskanje. Poškodba kolčne kosti je izjemno nevarna in lahko v starosti povzroči popolno nepokretnost.

Osnove anatomije stegnenice

Glavni namen te kosti je podpirati težo človeškega telesa in pritrditi mišice, ki sodelujejo pri hoji, teku in ohranjanju človeškega telesa v navpičnem položaju v procesu gibanja v prostoru.

V zvezi s tem ima svojo edinstveno anatomijo. Struktura stegnenice je precej preprosta. Sestavljen je iz votle cilindrične strukture, ki se širi navzdol, mišice noge pa so pritrjene na njeno zadnjo površino, vzdolž posebne grobe črte.

Glava kosti se nahaja na proksimalni epifizi in ima sklepno površino, ki služi za artikulacijo kosti z acetabulumom. Točno na sredini glave je luknja. S telesom kosti je povezan z vratom, katerega os je glede na telo nagnjena za 130°.

Na mestu prehoda vratu v telo kostnega elementa sta dva tuberkula. Imenujejo se veliki in mali nabodala. Prvi tuberkuloz zlahka otipamo pod kožo, saj štrli stransko. Njegov manjši brat je zadaj in od znotraj.

Nabodala sta spredaj med seboj povezana z intertrohanterno linijo, zadaj pa to funkcijo opravlja izrazit intertrohanterni greben. Trohanterna fosa se nahaja v bližini velikega trohantra v predelu vratu stegnenice.

Tako zapletena struktura z velikim številom vdolbin in izboklin je potrebna za pritrditev mišic noge na kostni element.

Spodnji konec kosti je širši od zgornjega in gladko prehaja v dva kondila, med katerima je nameščena interkondilarna fosa, ki je zlahka vidna od spredaj. Funkcija femoralnih kondilov je artikulacija s golenico in pogačico.

Treba je vedeti, da ima ta element stegnenice površinski polmer, ki se zadaj zmanjšuje in ima obliko spirale. Stranske površine kostnega elementa imajo izbokline v obliki epikondilov. Njihov namen je pritrditev ligamentov. Te dele telesa lahko precej enostavno otipamo tudi skozi kožo, tako od znotraj kot od zunaj.

Razvrstitev zlomov kolka

Kolčna kost, kljub dejstvu, da lahko prenese znatne obremenitve, se pogosto zlomi. To je posledica dejstva, da ima največjo dolžino v človeškem telesu, zato je z neposrednim udarcem ali padcem na trd predmet skoraj 100% verjetnost, da se zlomi.

Anatomija stegnenice je takšna, da njene zlome praviloma vedno spremlja kršitev njene anatomske celovitosti, medtem ko je poškodba vedno huda, spremlja jo huda izguba krvi in ​​bolečinski šok. Za bolne ali starejše ljudi je takšna poškodba lahko usodna.

Stegnenica, odvisno od lokacije zloma, ima lahko tri vrste poškodb:

• poškodba diafize;
• poškodba zgornjega dela kosti;
• poškodbe distalne metaepifize kosti.

Diagnosticiranje zlomov običajno ni težko, saj so vidni s prostim očesom, čeprav je celotna klinična slika odvisna le od specifične oblike zloma. V večini primerov bolnik ne more dvigniti pete s tal, medtem ko čuti bolečino v kolčnem sklepu.

Bolečina se poveča, če bolnik poskuša narediti pasivne in aktivne gibe. Še posebej se poslabša, če je zlom odprt in kostni delček izstopi skozi mišice in kožo. V tem primeru je vsako gibanje strogo prepovedano.

Rentgenski aparat vam omogoča namestitev:

• vrsta in narava zloma;
• njegova teža;
• stopnja poškodbe mehkih tkiv, ki obkrožajo kost.

Natančna diagnoza zloma je mogoča le s pomočjo rentgenskega aparata, medtem ko stegnenica morda ni popolnoma zlomljena, ampak ima le razpoko. Razpoke v kosti so enako nevarne kot zlomi, saj grozijo, da porušijo njeno obliko in nastanejo kostni žulji, zaradi česar človek težko hodi.

Prva pomoč in taktika zdravljenja

Glavno zdravljenje zlomov te kosti je njeno podaljšanje. Pri prečnih zlomih uporabimo Kirschnerjevo žico za skeletno trakcijo. Ne smemo pozabiti, da nalaganje opornice in mavca v primeru zloma golenice ne bo dalo želenega učinka, zato morate čim prej začeti postopek vleke.

Dejstvo je, da prej ko se začne repozicija kostnih odlomkov in vlek kosti, boljši je učinek. Če se nepravilen položaj kostnih odlomkov ugotovi prepozno, postane popolno zdravljenje težko ali celo nemogoče.

Včasih se kostni delci istočasno vrnejo na svoje mesto v splošni anesteziji. Takšna operacija se izvede, ko se premaknejo veliki ostanki. Običajno gre za zlome spodnje tretjine stegnenice. Po "ravnanju" pacientkino nogo fiksiramo v kolenu in ji namestimo mavec.

Zdravljenje zlomov opisanih vrst se običajno pojavi v 35-42 dneh. Hkrati se lahko trajanje zdravljenja bistveno razlikuje glede na naravo določenega zloma, spol in starost pacienta ter njegovo stanje. Vendar se ni mogoče osredotočiti samo na te izraze, saj je stopnjo okrevanja bolnika mogoče ugotoviti le s klinično študijo.

Tako lahko ugotovi, kako močan je kalus, ki je nastal na mestu zloma. V primeru, da ni popolnoma oblikovana, lahko zdravljenje nadaljujemo, iglo iz noge pa v vsakem primeru odstranimo v enem mesecu.

Postopek ekstrakcije pri zlomu stegnenice je treba spremljati z rentgenskimi žarki, "transmisijo" pa izvajati vsaj enkrat na teden. Če se kost nepravilno zraste, je vredno narediti prilagoditev s pomočjo posebne medicinske opreme.

Pravilno opravljeno zdravljenje vam bo omogočilo skoraj popolno nogo.

Poleg tega, če se zabeleži skrajšanje okončine za več kot dva centimetra, bo treba sprejeti ukrepe, saj v tem primeru hoja morda ne bo obnovljena, notranji organi in hrbtenica pa bodo prizadeti. Zato mora bolnik skrbno spremljati svoje stanje in nemudoma obvestiti zdravnika o njegovi spremembi.

Po končanem zdravljenju lahko bolnik obremenitev boleče noge ne prej kot dva do tri tedne kasneje. Za zmanjšanje tega obdobja se uporabljajo fizioterapevtske vaje, pa tudi tople kopeli.

Če konzervativne metode zdravljenja niso prinesle rezultatov, se lahko bolniku prikaže operacija. To je lahko nepravilna fuzija kosti, pojav gnojnih procesov, resne deformacije stegnenice.

Vodenje rehabilitacijskega obdobja

Po koncu zdravljenja se začne obdobje rehabilitacije. V tem času mora ud popolnoma obnoviti vse svoje funkcije in bolnik mora biti popolnoma ozdravljen. Med rehabilitacijo mora bolnik upoštevati določena pravila.

Nemogoče je ležati dolgo časa, ob koncu zdravljenja pa je treba čim prej vstati iz postelje. Prej ko bolnik vstane, manjša je nevarnost zapletov. V primeru, da bolečine ni mogoče prenašati, je vredno vzeti anestetik, vendar takšnega zdravila ne smete zlorabljati, saj zelo slabo vpliva na srce in jetra.

Da bi pospešili proces okrevanja, so običajno predpisani fizioterapevtski postopki. V tem primeru je bolniku dovoljena uporaba palice, hojice ali bergel. V tem času je vredno skrbeti zase in ne obremenjevati po nepotrebnem boleče noge.

Posebno vlogo v obdobju rehabilitacije igra prehrana. Biti mora uravnotežen in vsebovati sadje, zelenjavo in živila, bogata s kalcijem.

Treba se je izogibati zaprtju in drugim želodčnim motnjam, saj lahko to zmanjša bolnikovo mobilnost in negativno vpliva na njegovo rehabilitacijo.

Najbolje je, da ga v tem obdobju ne puščate samega, saj lahko svojci preprečijo nastanek novih poškodb zaradi padca osebe, ki je utrpela zlom stegnenice.

Stegnenica ali os femoris v latinščini je glavni element človeškega mišično-skeletnega sistema. Odlikuje ga velika velikost in podolgovata, rahlo zavita oblika. Vzdolž zadnje konture poteka groba črta, ki povezuje trdo tkivo z mišicami. Zaradi posebnosti strukture kostni element porazdeli telesno težo med gibanjem in ščiti sklepe pri povečanih obremenitvah.

Anatomija človeške stegnenice

Oblika stegenske kosti je podolgovata, valjasta, zato se imenuje cevasta. Telo povezave se gladko upogne v zgornjem delu in razširi v spodnjem delu.

Od zgoraj se trdno telo artikulira s kolčnim sklepom, spodaj - s pogačico in golenico. Na sprednji strani cevaste snovi je pritrjen izobraževalni film - periosteum. Zahvaljujoč lupini pride do rasti in razvoja kostnega tkiva ter obnove strukture po poškodbah in poškodbah.

Velika stegnenica se gladko povečuje med razvojem otroka v maternici in konča rast do 25. leta. Po tem element okosteni in dobi končno obliko.

Spodnja okončina skupaj z žilnim sistemom, mišicami, živčnimi vozli, vezivnim tkivom tvori stegno. Zgoraj in spredaj je okončina omejena z dimeljskim ligamentom, zadaj pa z glutealno gubo. Spodnja kontura poteka 5 cm nad pogačico, desna in leva kost imata enako obliko.

Značilnosti strukture in strukture

Cevasta snov je pritrjena na druge dele skeleta preko sklepov in vezi. Mišice mejijo na vezivna tkiva, živci in posode se nahajajo vzporedno s kostmi. Stičišče tetiv in trdnega telesa ima neravno površino, za mesto pritrditve arterij je značilna prisotnost brazd.

Tako kot drugi cevasti elementi je stegnenica razdeljena na tri glavne segmente:

• proksimalna epifiza - zgornji sektor;
• distalna epifiza - spodnji del;
• diafiza je osrednja os telesa.

Če podrobneje razmislimo o strukturi človeške stegnenice, so vidni tudi manjši elementi. Vsak delec ima svojo funkcijo pri nastajanju motoričnega aparata.

proksimalna epifiza

Zgornji del tubularne snovi se imenuje proksimalna epifiza. Rob ima sferično, sklepno površino, ki meji na acetabulum.

Na sredini glave je luknja. Vrat povezuje končni in osrednji del kostnega elementa. Dno prečkata dva tuberkula: majhen in veliki trohanter. Prvi je v notranjosti, na zadnji strani kosti, drugi pa se palpira skozi podkožje.

Če se odmaknemo od velikega trohantra, se trohanterna fosa nahaja v predelu vratu. Spredaj so deli povezani z intertrohanterno črto, na hrbtni strani pa z izrazitim grebenom.

diafiza

Telo cevastega elementa ima na zunanji strani gladko površino. Groba črta poteka vzdolž zadnjega dela stegnenice. Trak je razdeljen na dva dela: stranski in medialni.

Bočna ustnica se na vrhu razvije v gomolj, medialna ustnica pa v česasto progo. Na hrbtni strani se elementi razhajajo na distalnem koncu in tvorijo poplitealno regijo.

Skozi diafizo je položen kanal s kostnim mozgom, kjer se tvorijo krvne celice. V prihodnosti se zrele rdeče krvne celice nadomestijo z maščobnim tkivom.

Distalna epifiza

Spodnji del kostnega telesa se postopoma širi in se izliva v dva kondila: lateralni in medialni. Ob robu je sklep, ki povezuje kolensko čašico in golenico. Končni del deli interkondilarna fosa.

Na strani sklepne površine so vdolbine, imenovane lateralni in medialni epikondil. Na ta področja so pritrjeni ligamenti. Adductor tubercle prehaja čez medialni epikondil, na katerega mejijo medialne mišice. Relief se dobro čuti pod kožo od znotraj in od zunaj.

Jamice in vzpetine na cevasti kosti ustvarjajo porozno strukturo. Na površino so pritrjena mišična vlakna, mehka tkiva in žile.

Stegnenica kot osnova mišično-skeletnega sistema

Pri oblikovanju sistema sodelujejo trdni elementi okostja in mišic. Stegnenica in povezovalni členi so osnova za človeško telo in notranje organe.

Vloga stegenskih mišic

Za gibanje telesa so odgovorna mišična vlakna, ki so pritrjena na člene okostja. Tkiva s krčenjem spravijo človeško telo v gibanje. Odgovorni za delovanje zbora:

Mišice sprednje skupine:

• štiriglavi - sodeluje pri upogibanju kolka v kolčnem sklepu in iztegu spodnjega dela noge v kolenu;
• krojenje - obrača spodnje okončine.

Mišice zadnjega dela stegna:

• poplitealno - odgovorno za aktiviranje kolenskega sklepa in obračanje bootleg;
• skupina bicepsov, polmembranskega in poltetivnega tkiva - upogiba in razteza sklepe stegna in spodnjega dela noge.

Medialna mišična vlakna:

• tanek;
• glavnik;
• adduktorske mišice.

Skupina razgiba kolk, izvaja rotacijo, fleksijo spodnjega dela noge in kolenskega sklepa.

Funkcije stegnenice

Stegnenica je povezava med spodnjimi okončinami in trupom. Element ne odlikuje le velika velikost, ampak tudi široka funkcionalnost:

• Močna podpora telesu. S pomočjo mišičnih vlaken in vezivnega tkiva zagotavlja stabilnost telesa na površini.
• Ročica, ki poganja. Ligamenti in cevni element aktivirajo spodnje okončine: premikanje, obračanje, zaviranje.
• Rast in razvoj. Oblikovanje okostja poteka z leti in je odvisno od pravilne rasti kostnega tkiva.
• Sodelovanje pri hematopoezi. Tu poteka zorenje izvornih celic v eritrocite.
• Vloga v presnovnih procesih. Struktura kopiči koristne snovi, ki izvajajo mineralizacijo telesa.

Krčenje in moč mišic sta odvisni od tega, koliko kalcija bo tvorilo kostno tkivo. Mineral je potreben tudi za tvorbo hormonov, pravilno delovanje živčnega in srčnega sistema. Pri pomanjkanju kalcija v telesu pride na pomoč rezervna zaloga mikroelementa iz kostnega tkiva. Tako se stalno vzdržuje optimalno ravnovesje minerala.

Spodnji del človeškega okostja je odgovoren za gibljivost telesa in pravilno porazdelitev bremena. Poškodbe in kršitve celovitosti stegenskih tkiv vodijo do motenj v delovanju mišično-skeletnega sistema.

Poškodbe kosti

Cevasta stegnenica prenese velike obremenitve, vendar se kljub trdnosti lahko struktura zlomi ali poči. To je razloženo z dejstvom, da je element zelo dolg. Pri padcu na trd predmet ali usmerjenem udarcu kostno tkivo ne zdrži. Starejši ljudje so še posebej nagnjeni k zlomom, saj s starostjo elementi okostja postanejo bolj krhki.

Stegenska kost je dolga 45 cm, kar je četrtina višine odraslega človeka. Poškodba moti motorično aktivnost in omejuje telesne funkcije.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost zloma:

• osteoporoza - zmanjšanje gostote trdega tkiva;
• artroza - poškodba kosti in sklepov;
• mišična hipotenzija - oslabitev napetosti vlaken;
• kršitev nadzora nad telesom - možgani ne dajejo signalov;
• kostna cista je benigna tvorba, podobna tumorju.

Ženske v zrelih letih pogosteje doživijo travmo. To je posledica posebnosti strukture okostja. Za razliko od moške stegnenice ima samica tanjši vrat. Poleg tega so ženske pogosteje izpostavljene tem boleznim.

Diagnostika poškodb

Če je celovitost kostnega tkiva kršena, oseba čuti hudo bolečino, šibkost in težave pri gibanju. Sindromi se poslabšajo z odprtimi zlomi, če je zlomljen rob poškodoval mišice in kožne plasti. Hudo travmo spremlja izguba krvi in ​​bolečinski šok. V nekaterih primerih neuspešen padec povzroči smrt.

Razvrstitev zlomov kosti glede na lokacijo poškodbe:

• deformacija zgornjega dela;
• travma v območju diafize femoralnega elementa;
• kršitev distalne ali proksimalne metaepifize.

Diagnoza primera in resnosti se opravi z rentgenskim aparatom. Kostni vrat je najbolj dovzeten za zlom. Takšna poškodba se imenuje intraartikularna. Pogosto je tudi periartikularna motnja v lateralni regiji.

Okostje proste spodnje okončine (skeleton membri inferioris liberi) sestavljajo stegnenica, dve kosti spodnjega dela noge in kosti stopala. Poleg tega se stegnu prilega majhna (sezamoidna) kost, pogačica.

Stegnenica

Stegnenica, stegnenica, predstavlja največjo in najdebelejšo izmed vseh dolgih cevastih kosti. Kot vse take kosti je dolga vzvoda gibanja in ima glede na svoj razvoj diafizo, metafizo, epifizo in apofizo.

Zgornji (proksimalni) konec stegnenice nosi okroglo sklepno glavico, caput femoris (pinealna žleza), nekoliko navzdol od sredine na glavi je majhna groba jama, fovea captits femoris, - mesto pritrditve ligamenta glave stegnenice.

Glava je povezana s preostalo kostjo preko vratu, kolum femoris, ki stoji do osi telesa stegnenice pod topim kotom (približno 114-153 °); pri ženskah se ta kot glede na večjo širino medenice približa ravni črti. Na mestu prehoda vratu v telo stegnenice štrlita dva kostna tuberkula, imenovana nabodala (apofize).

Veliko nabodalo, trochanter major, predstavlja zgornji del telesa stegnenice. Na njegovi medialni površini, obrnjeni proti vratu, je fossa, fossa trochanterica.

mali trohanter, mali trohanter, je nameščen na spodnjem robu vratu na medialni strani in nekoliko posteriorno. Oba nabodala sta med seboj na zadnji strani stegnenice povezana s poševno potekajočim grebenom, crista intertrochanterica, in na sprednji površini - linea intertrochanterica. Vse te formacije - nabodala, greben, linija in fossa so posledica pritrditve mišic.

Telo stegnenice je spredaj nekoliko obokano in ima trikotno zaobljeno obliko; na zadnji strani je sled pritrditve stegenskih mišic, linea aspera (hrapava), sestavljen iz dveh ustnic - stranskih, labium laterale, in medialno labium mediale.
Obe ustnici v proksimalnem delu imata sledi pritrditve istih mišic, stranska ustnica - tuberositas glutea, srednji - linea pectinea. Na dnu ustnic, ki se razlikujejo drug od drugega, omejite ^ na zadnji strani stegna gladko trikotno območje, facies poplitea.

Spodnji (distalni) odebeljeni konec stegnenice tvori dva zaobljena kondila, ki se ovijata nazaj, condylus medialis in condylus lateralis(epifiza), od katerih medialna štrli bolj navzdol kot lateralna.

Toda kljub takšni neenakosti v velikosti obeh kondilov se slednji nahajajo na isti ravni, saj v svojem naravnem položaju stegnenica stoji poševno, njen spodnji konec pa je bližje srednji črti kot zgornji.

S sprednje strani sklepne površine kondilov prehajajo druga v drugo in tvorijo rahlo konkavnost v sagitalni smeri, facies patellaris, saj z zadnjo stranjo meji nanj pogačica med upogibom kolena. Na zadnji in spodnji strani sta kondila ločena z globoko interkondilarna fosa, interkondilarna fosa.

Na strani vsakega kondila nad njegovo sklepno površino je hrapav tuberkel, imenovan epicondylus medialis na medialnem kondilu in epicondylus lateralis ob strani.

okostenelost. Na rentgenskih slikah proksimalnega konca stegnenice pri novorojenčku je vidna le stegenska steblica, saj so epifiza, metafiza in apofize (trochanter major et minor) še v hrustančni fazi razvoja.