Timom - tumorska bolezen priželjca, simptomi, zdravljenje in prognoza. Mediastinalni timom: simptomi, zdravljenje in napoved tumorja timusa Simptomi timoma pri odraslih

Splošno sprejeta klasifikacija tumorjev timusa ne obstaja. Izraz "timoma" se uporablja za neoplazme, ki so histološko povezane z epitelijem timusa.
Morfološke značilnosti epitelijskih komponent timusa v kortikalnih, medularnih conah in Hassalovih telesih določajo histološke različice timomov. Limfociti, ki jih nenehno odkrivamo v timomih, dejansko niso elementi neoplazme. Vendar pa je izrazita limfocitna infiltracija timoma ugoden prognostični znak, kot tudi dobro definirana fibrozna tumorska kapsula brez znakov njene infiltracije.
Skupne patomorfološke značilnosti timomov so:
prisotnost fobrozne kapsule z vlaknastimi septami, ki segajo iz nje, deli parenhim tumorja na lobule;
limfocitna infiltracija tumorja, izražena v različnih stopnjah;
razširjeni perivaskularni prostori okoli žil v tumorskem tkivu;
ciste in območja mikrocistične degeneracije;
žariščne akumulacije ksantomskih celic in kristalov holesterola;
strukture, ki spominjajo na telesa timusa.

Histološka klasifikacija tumorjev timusa

I. Epitelijski tumorji - timomi:
A. Timomi z diferenciacijo kortikalnih celic
Bereten celični timom (drobnocelični)


B. Timomi z diferenciacijo kortiko-medularnih celic
koi (vretenasta in okrogla celica)
a) z močno izraženo limfocitno infiltracijo
b) z zmerno izraženo limfocitno infiltracijo
B. Timomi z diferenciacijo medularnih celic
1. Vretenastocelični timom (velikocelični)
2. Trden timom (okrogle in poligonalne celice)
a) z zmerno izraženo limfocitno infiltracijo
b) z rahlo izraženo limfocitno infiltracijo
H. Epidermoidni timom
4. Rak timusa
a) skvamozni
b) podobna limfoepiteliomu
c) prozorna celica
d) vretenasta celica
e) mukoepidermoid
f) nediferencirana (anaplastična)
II. Neepitelijski tumorji:
1. Timolipoma
2. Karcinoid
3. Maligni limfomi
a) limfosarkom
b) retikulosarkom
c) limfogranulomatoza
III. tumorji zarodnih celic:
1 Teratom
2. Seminoma
IV. Tumorjem podobne lezije:
1. Hiperplazija
2. Ciste
V večini primerov je timom inkapsulirana tvorba okrogle ali ovalne oblike. Vlaknasta kapsula lahko vsebuje makroskopsko zaznavne kalcifikacije. Neugoden prognostični znak je infiltrativni tip rasti timoma, kljub dejstvu, da se tumorske celice lahko dobro diferencirajo.
Neepitelijski in zarodnocelični tumorji timusa nimajo bioloških značilnosti v primerjavi z drugimi lokalizacijami tumorjev podobne histološke strukture. Zato se pri njihovem zdravljenju upoštevajo splošno sprejeta načela.

Klinika tumorjev timusa

Več kot polovica timomov je asimptomatskih in jih odkrijemo pri preventivnem rentgenskem pregledu. Klinični znaki so predvsem posledica pritiska, ki ga tumor izvaja na mediastinalne organe. Hitrost pojava, povečanje začetnih simptomov, pojav in resnost novih simptomov so odvisni od temne rasti, benigne ali maligne narave tumorja. Začetni znaki bolezni so volja za prsnico, trdovraten suh kašelj, kratka sapa, ki hitro narašča in bolnike prisili v prisilni polsedeči položaj. Sindrom tlaka zgornje vene cave, tahikardija, včasih bledica in nagnjenost k kolapsu so znaki stiskanja krvnih žil, srca, prisotnost izliva v perikardialni votlini. Stiskanje sapnika in bronhijev spremljajo stridor, piskajoče dihanje, hipoksija in cianoza. Pri velikih velikostih tumorja in invazivni rasti lahko opazimo izboklino v predelu jugularne zareze ali na ročaju prsnice. Možna disfagija. Po združenih statističnih podatkih ima III 15% bolnikov z miastenijo gravis tumor timusa in L 75% bolnikov s timomom trpi za miastenijo gravis. Opisani so primeri kombinacije timoma z aplastično anemijo, trombocitopenično purpuro in hipogamaglobulinemijo.
Klinični pregled bolnika in fizični pregled lahko razkrijeta razširitev safenskih ven prsnega koša in vratu, Salyjev simptom (mreža razširjenih majhnih žil v zgornji polovici 1. prsnega koša), izbočenje prsnice v projekciji. tumorja, znaki miastenije gravis, oslabljeno vezikularno dihanje, piskajoče dihanje, tahikardija, sistolični ali diastolični šum, razširitev meja (redostia, povečane bezgavke na vratu, supraklavikularnem, subklavialnem in aksilarnem predelu, ki jih zgodaj prizadenejo metastaze in katerih histološka preiskava je ključna za postavitev diagnoze.

Diagnoza tumorjev timusa

Na radiografiji je timom videti kot tvorba nepravilne oblike, ki se nahaja v projekciji timusne žleze v sprednjem mediastinumu za prsnico. Majhne timome je mogoče videti le na stranskih radiografijah. Senca tumorja se lahko nahaja medialno in enakomerno štrli na obeh straneh prsnice. Pogosto senca štrli bolj v desno ali levo. Konture so velike. Zgornji pol timoma je jasno viden, v nasprotju z retrosternalno golšo. Približno K) 13% bolnikov z rentgenskim pregledom je razkrilo področja kalcifikacije. Sprva tumor raste ekspanzivno, kasneje z infiltracijo okoliških tkiv obrisi sence postanejo nejasni, pojavijo se znaki infiltracije pljučnega kanala v obliki žarečih pasov, povečanih mediastinalnih bezgavk, plevralnega ali perikardialnega izliva.
K G je lahko koristen za ugotavljanje znakov vpletenosti v infiltracijski proces okoliških organov, prisotnost + tekočine v plevralni ali perikardialni votlini, povečane bezgavke.
Diferencialna diagnoza izvaja se z retrosternalno golšo, teratomi, limfoproliferativnimi boleznimi, metastazami v bezgavkah. Končno diagnozo lahko postavimo šele s histološkim (citološkim) pregledom biopsije ali odstranjenega tumorja.

Zdravljenje tumorjev timusa

Benigne neoplazme in inkapsulirane maligne tumorje timusa je treba kirurško odstraniti znotraj zdravih tkiv. Če ima bolnik miastenijo gravis v predoperativnem obdobju, se priprava izvaja z antiholinesteraznimi zdravili 1-3 tedne. odvisno od oblike miastenije gravis. V primeru malignih tumorjev se območja regionalnih metastaz odstranijo čim širše, po operaciji se odloči o dodatnem obsevanju ali kemoterapiji. Predoperativno radioterapijo lahko izvedemo z morfološko potrditvijo diagnoze. Pri radioterapiji morajo polja obsevanja poleg ležišča odstranjenega tumorja vključevati tudi območja regionalnih metastaz. Radioterapija je glavna metoda zdravljenja malignih neoperabilnih timomov, ob upoštevanju njihove radiosenzibilnosti, ki je v veliki meri odvisna od histološke strukture.
Za benigne timome je napoved ugodna. Rezultati kombiniranega zdravljenja malignih tumorjev timusa so zadovoljivi, 5-letno preživetje je približno 50%.

Ko se ljudje srečajo s timomi, jim lahko le usposobljen zdravnik v celoti pojasni, kaj je to. Ti tumorji nastanejo iz epitelijskih tkiv timusne žleze. Simptomi te bolezni se morda nekaj časa sploh ne pojavijo, in obratno se lahko izrazi s splošno zastrupitvijo ali hudo bolečino, motnjami srčnega ritma.

Klinične manifestacije so raznolike. Pogosto se timomi pojavijo z miastenijo gravis, manj pogosto z drugimi endokrinimi in avtoimunskimi sindromi. Da bi v celoti razumeli naravo te bolezni, se je vredno seznaniti z vzroki njenega pojava, metodami zdravljenja in možnimi zapleti.

V onkologiji je timom tumor organsko specifičnega mediastinuma, ki raste iz celic možganov in žleze zgornjega mediastinuma, znane kot timus (timusna žleza). Timus spada med organe sprednjega mediastinuma, proizvaja endokrine hormone. Takšne formacije v predelu prsnega koša so nagnjene k infiltrativni rasti in metastazam. Med vsemi vrstami tumorskih tvorb v mediastinalnem prostoru se timomi pojavijo v 10-20% primerov.

V večini primerov je značilen razvoj benignih tumorjev. Pri 30 % bolnikov s to boleznijo je lahko rast tumorja invazivna, z možno razširitvijo na pljuča, osrčnik in poprsnico. Hkrati bodo na rentgenskem posnetku prisotne sence in enotna struktura zatemnitve, pri poslušanju pljuč pacientov pa se pojavijo hrup. Metastaze se odkrijejo le v 5% primerov timoma. V rizično skupino spadajo ljudje od 40 do 60 let, bolezen pa je pogostejša pri ženski polovici prebivalstva.

Vzroki bolezni

Kljub nenehnim raziskavam še ni bilo mogoče ugotoviti natančnih vzrokov za nastanek timusnih novotvorb (timomov), vendar obstajajo domneve, da so lahko ti tumorji embrionalnega izvora ali pa se pojavijo zaradi sinteze imunske homeostaze ali timopoetina. Dejavniki, ki lahko izzovejo rast neoplazme, vključujejo:

• nalezljive bolezni;
• travma mediastinuma;
• radioaktivna izpostavljenost.

Statistični podatki kažejo, da se timomi pogosto pojavijo ob prisotnosti avtoimunskih sindromov, kot je miastenija gravis, manj pogosto pri regenerativni agamaglobulinemiji.

Razvrstitev

Mediastinalni timom v onkologiji ima 3 glavne skupine:

1. benigni;
2. Maligni timomi 1. vrste;
3. Maligni timomi 2. vrste.

Benigni - v 70% primerov so to tumorji timusa, izgledajo kot vozlišče s premerom, ki ne presega 5 cm.Na podlagi histogeneze je ta skupina razdeljena na medularni timom (tip A), mešani (AB) in kortikalni (B1). ).

• Tip A - medularni timom timusa, ki se pojavi v 7% primerov benignih neoplazem timusa. Tumor ima skoraj vedno kapsulo. Glede na strukturo je lahko trdna in vretenasta celica - velika celica. Za bolnike s tem tumorjem je napoved razmeroma ugodna - petletno preživetje opazimo v skoraj 100% primerov.
• Tip AB je kortiko-medularni timom, ki ga diagnosticirajo pri 34% bolnikov. Lahko ima žarišča medularne in kortikalne diferenciacije. Napoved za bolnike je v večini primerov ugodna - petletno preživetje opazimo v 90% primerov.
• Thym B1 - običajno so to kortikalni B1 timomi, opaženi v 20% primerov. Zanje je značilna izrazita infiltracija v limfni sistem. V polovici primerov so kombinirani z miastenskim sindromom. Petletno preživetje do 90% bolnikov.

Maligni timom tipa 1 se diagnosticira v 25% primerov. Navzven so tumorske formacije lahko enojne in več vozlišč, ki nimajo kapsule. Velikost neoplazme ne doseže več kot 5 cm, včasih pa obstajajo izjeme, ko opazimo impresivne velikosti tumorja.

Tip B2 je kortikalni tumor, opažen pri 36% primerov timoma. Lahko so temne celice, prozorne celice, vodene celice itd. Pogosto povezana z miastenijo gravis. Napoved za bolnike je 60% s 5-letno stopnjo preživetja.

Tip B3 - epitelijski timom, diagnosticiran pri 14% bolnikov. Zanj je značilna hormonska aktivnost. Le 40% bolnikov ima petletno stopnjo preživetja.

Maligni timom tipa 2 je timom tipa C (rak timusa). Bolezen opazimo le pri 5% bolnikov. Zanj je značilna invazivna rast z nagnjenostjo k metastaziranju. Običajno metastaze prizadenejo pljuča, pleuro, nadledvične žleze, jetra in kosti.

obdobja

Glede na stopnjo invazivnosti imajo timomi 4 stopnje:

1. I stopnja - tumor ne preraste v celotno maščobno tkivo sprednjega mediastinuma;
2. Faza II - tumorski elementi 2. stopnje rastejo v medialno tkivo;
3. Faza III - pride do invazije velikih žil, pa tudi osrčnika, poprsnice in pljuč;
4. Faza IV - nastanejo implantacijske, hematogene ali limfogene metastaze.

Zdravljenje takšnih tumorjev je neposredno odvisno od stopnje razvoja, skupine in vrste neoplazme. Prej ko je bila postavljena natančna diagnoza, večja je verjetnost ugodne prognoze za bolnike.

simptomi

Razvoj in klinični znaki timoma so popolnoma odvisni od njegove vrste, velikosti tumorja in njegove hormonske aktivnosti. Latentni razvoj neoplazme je pogostejši, ko se tumor razvije asimptomatsko in se odkrije med preventivnimi pregledi z rentgenskim pregledom prsnega koša.

Z razvojem invazivnih timomov se simptomi pri odraslih in otrocih ne razlikujejo. Pogosto se oblikuje mediastinalni sindrom z značilno bolečino v tkivih pljuč, diafragme in prsnega koša. V primeru poškodbe organov sprednjega mediastinuma s pomembno kompresijo se pojavi odpoved dihanja, cianoza in stridor. V primeru manifestacije kompresijskega sindroma zgornje votle vene se pri bolnikih pojavi zabuhlost obraza, zgornja polovica telesa postane modrikasta, vene na vratu nabreknejo. Zanj je značilna tudi kršitev znojenja.

Če rastoči tumor povzroči stiskanje velikih živčnih vozlov, lahko bolniki občutijo hripavost in dvig kupole diafragme. Zaradi pritiska na požiralnik bolniki težko požirajo hrano, pojavi se disfagija. Pregled požiralnika in fluoroskopija dajeta idejo o stanju živcev.

Za manifestacije timoma je značilna povečana utrujenost, šibkost mišičnega tkiva, motnje glasu, vneto grlo in dvojni vid. V primeru napredovale oblike timoma se pri bolnikih razvijejo simptomi, značilni za maligni tumor:

• anoreksija;
• zmanjšanje skupne telesne teže;
• vročina.

Pogosto se skupaj s timomom pojavijo različne hematološke in imunske motnje, na primer aplastična anemija, hipogamaglobulinemija ali trombocitopenična purpura. Te motnje lahko povzročijo smrt brez zdravljenja, zato je nujno posvetovanje z zdravnikom, če se odkrijejo podobni znaki.

Diagnostika

Za natančno diagnozo timoma je potrebno vključiti različne strokovnjake na ozkih področjih:

• torakalni kirurgi;
• radiologi;
• endokrinologi;
• nevrologi;
• onkologi.

Med pregledom bolnika lahko zdravnik ugotovi:

• širjenje žil v predelu prsnega koša;
• izbočenje prsnice;
• povečanje bezgavk na vratu, pa tudi supraklavikularnih in subklavialnih območij;
• znaki miastenije gravis in sindrom kompresije vene cave.

Tudi specialist med fizičnim pregledom lahko razkrije povečanje meja mediastinuma, piskajoče dihanje in tahikardijo, saj patologija pogosto povzroči zaplete na pljučih in srcu.

Pacientu se lahko ponudi več dodatnih metod pregleda:

• radiografija - na rentgenskih žarkih je timom videti kot volumetrična tvorba nepravilne oblike, ki se nahaja na sredini mediastinuma;
• računalniška tomografija (CT) - vam omogoča, da dobite več informacij o strukturi tumorja in naredite morfološko diagnozo;
• biopsija - se lahko predpiše za vizualni pregled mediastinuma;
• elektromiografija - potrebna je za potrditev sindroma miastenije gravis.

Če obstaja sum na kompresijo vene cave, se za potrditev sindroma opravijo meritve centralnega venskega tlaka. Zdravljenje timoma je v veliki meri odvisno od njegove vrste, narave, velikosti neoplazme, stopnje rasti in odnosa do mediastinalnih organov.

Metode zdravljenja

Pri diagnosticiranju timoma se uporablja kompleks terapevtskih metod, vključno s sodobnimi metodami razstrupljanja. Glavna metoda zdravljenja je operacija. Vse manipulacije med zdravljenjem se izvajajo izključno na oddelkih za onkologijo in torakalno kirurgijo. Kirurški poseg je glavno zdravljenje timoma. Ker le s timektomijo lahko zagotovimo ugodne dolgoročne rezultate.

Če se odkrije benigna neoplazma timoma, operacija vključuje odstranitev neoplazme skupaj s timusom, maščobnim tkivom, bezgavkami in drugimi mediastinalnimi tvorbami. Izrez takšne količine tkiv je razložen z visoko verjetnostjo ponovitve neoplazme in miastenije gravis. Operacija se izvaja samo iz medianega sternotomskega dostopa.

Med operacijo malignega timoma se lahko izvede resekcija pljuč in drugih formacij, ki se nahajajo v neposredni bližini tumorja. Radioterapija po operaciji je predpisana v primeru II in III stopnje tumorja timoma ter med zdravljenjem IV stopnje te bolezni.

Stopnja razvoja bolezni ne omogoča vedno kirurškega zdravljenja. V tem primeru se zdravljenje začne z neoadjuvantno kemoterapijo, šele nato se izvede resekcija neoplazme in radioterapija. Za pooperativno obdobje je lahko značilna miastenična kriza, v tem primeru pacient potrebuje intenzivno zdravljenje z antiholinesteraznimi zdravili.

Prognoza in preživetje

Če ima bolnik benigni tumor timoma, je napoved preživetja timoma ugodna in znaša 90% primerov. Po kirurškem zdravljenju bolniki okrevajo.

Maligni timomi so primerni le za radikalno zdravljenje, izključno v zgodnjih fazah razvoja. V tem primeru je mogoče opaziti 5-letno preživetje pri 80% bolnikov s tiomi po njihovi odstranitvi.

Najbolj neugodna prognoza za bolnike z diagnozo neoperabilnih oblik tumorja. V tem primeru 90% bolnikov umre zaradi metastaz.

Vse tumorske formacije imajo možnost, da se popolnoma pozdravijo ali v večji meri dobijo pomoč, če jih najdemo v začetni fazi razvoja. Če se torej pojavijo simptomi, ki kažejo na možnost nastanka tumorja, je treba pravočasno opraviti pregled.

Kaj je timom?

Ime timom združuje vse vrste tumorjev, ki se lahko tvorijo v žlezi, ki se nahaja med srcem in prsnico.

Ime tega organa je timusna žleza. Je majhne velikosti in sodeluje pri oblikovanju imunske obrambe telesa.

Železo ima v svoji strukturi več vrst tkiva. In v vsakem od njih lahko nastane tumorska tvorba.

Od vseh primerov tumorske poškodbe žleze se 8% pojavi v otroštvu. Po statističnih podatkih imajo moški in ženske približno enako število bolezni timoma. Patologija pogosto izbere ljudi zrele starosti.

Vzroki bolezni

Zakaj se tumor oblikuje v coni timusa, medicina ni znana. Opaziti je, da se ta pojav zgodi, če bolnik:

• izpostavljeni ionizirajočemu sevanju
• trpijo zaradi kroničnih virusnih okužb.

Razvrstitev

Timomi so razvrščeni po različnih merilih. Histološko so lahko timomi benigni ali maligni.

Slednji je kategoriziran kot:

• prvi tip - tvorba je v naravi benignega tumorja, čeprav imajo celice določeno stopnjo atipičnosti;
• druga vrsta združuje primere, ko je tumor nagnjen k kalitvi v druga tkiva.

Glede na to, katere celice so vključene v patološki proces, ločimo tumorje:

• limfoidni timom,
• epiteloidni timom:
  • limfoepitelijski,
  • povrhnjica,
  • granulomatozni,
  • vretenasta celica.

Patologija v svojem razvoju poteka skozi naslednje faze:

1. Začetna faza bolezni. Tumor ima kapsulo. V tej strukturi se pojavi razvoj patologije. Za to stopnjo je značilno, da tumor ne preraste v druga tkiva, ampak se razvije v kapsuli.Povečanje velikosti tvorbe je preobremenjeno s stiskanjem organov in ukrivljenostjo prsnega koša.
2. Tumorske celice razširijo mesto lokalizacije in se nahajajo v maščobnem tkivu.
3. Nadaljnja kalitev patologije doseže plevralno cono.
4. Zadnja stopnja se določi, ko je tumor razširil svoje kalčke na organe, ki se nahajajo v bližini prizadetega območja:
   • kosti,
   • srce,
   • pljuča.

simptomi timoma

Pogosto se patologija nekaj časa ne manifestira. Ko tumor raste, začne izvajati kompresijski učinek na okoliška tkiva.

V tem primeru se začnejo pojavljati znaki bolezni:

• srčni utrip,
• modrikasta polt,
• pri otrocih lahko pride do ukrivljenosti prsnega koša zaradi izbočenja tvorbe;
• občutek stiskanja v predelu prsnega koša,
• vratne žile nabreknejo.

V primeru, da zaradi povečanja velikosti tumorja pride do stiskanja mejnega simpatičnega debla, bodo opazni naslednji znaki:

• motnje potenja,
• dermografizem,
• na strani lezije se pojavijo motnje, povezane z očesom:
  • zrklo je umaknjeno,
  • razširitev zenice,
  • povešene veke,
• lokalna temperatura se lahko spreminja.

Če se je tumor razširil v živčne pleksuse, se lahko pojavijo bolečine majhne moči, ki se čutijo na strani lezije in lahko sevajo na druga mesta:

• interskapularno območje,
• ramo.

Ko pride do stiskanja venskih debel, se pojavijo simptomi kompresijskega sindroma:

• cianoza zgornjega dela telesa in obraza,
• teža v glavi
• nelagodje zaradi hrupa v glavi,
• vene na prsih in vratu postanejo otekle,
• bolečine v prsih,
• naraste venski tlak
• obraz postane otekel.

Simptomi, ki kažejo, da je bolezen v napredovali fazi:

• znatna izguba teže,
• slabo zdravje,
• potenje,
• vročina,
• motnje, ki nastanejo kot posledica sproščanja škodljivih snovi z rastočimi tumorji:
  • otekanje sklepov,
  • srčne aritmije,
  • edem uda.

Diagnoza tumorja

Za določitev timoma se kot glavna metoda uporablja rentgen:

• Radiografija omogoča ugotavljanje prisotnosti izobraževanja. Metoda ustvari fotografsko predstavitev notranje zgradbe tkiv, ki padejo v polje rentgenskih žarkov.
• Rentgen je bolj informativna metoda. Območje zanimanja pod rentgenskimi žarki je prikazano na posebnem zaslonu. Možno je natančno določiti lokalizacijo tvorbe in njene parametre, povezavo z drugimi tkivi.
• se nanaša na najsodobnejše metode preučevanja problema. S pomočjo metode se pridobijo zelo natančne in podrobne informacije o patologiji. Organ s tumorjem si ogledamo na večplastnih slikah v zahtevanih projekcijah, računalniška obdelava podatkov zagotavlja kakovost informacij.

Fotografija tomografske slike mediastinalnega timoma

Za pojasnitev diagnoze je bolniku predpisano naslednje:

• :
  • splošno.

Zdravljenje patologije

Kirurški poseg je glavno zdravljenje timoma. Tumor se odstrani skupaj z žlezo in sosednjim maščobnim tkivom, da ne pride do ponovitve.

Poseg v predelu timusa se izvaja s transsternalnim dostopom. Vključuje disekcijo prsnice.

V ambulantah, kjer je sodobna oprema - kibernetski nož, je možno odstranjevanje opraviti tudi na ta način. Še posebej v primerih, ko je tumor neoperabilen.

Radiokirurgija ne vključuje fizičnega prodiranja v tkivo. Uničuje obolele celice in ne poškoduje zdravih celic, ki mejijo na patologijo.

Previdno! Sodobne kirurške tehnologije pri zdravljenju tumorjev mediastinuma (klikni za odpiranje)

[skrij]

V primeru maligne tvorbe izvajajo:

Če je bolnik starejši, potem delovanje timusa predstavlja določeno tveganje. Zato poskušajo takim bolnikom zavrniti operacijo in jo nadomestiti z obsevanjem.

Od uporabljenih zdravil:

• galantamin,
• prozerin.

Ljudska zdravila

Tumorji timusa se ne zdravijo z recepti tradicionalne medicine. Rečemo lahko le, da bo krepitev imunskega sistema z naravnimi sredstvi omogočila telesu, da bolje zgradi zaščito pred kakršnimi koli patološkimi pojavi.

• uporaba zeliščnih čajev,
• pravilno izbrana prehrana
• pomanjkanje stresa.

Napoved

Neugodna situacija se razvije, ko je bolnik zaprosil za pomoč v fazi razvoja tumorja do neoperabilne različice.

Stanje takšnih bolnikov se lahko vzdržuje nekaj časa, vendar razvoj bolezni v 90% primerov neizogibno vodi v smrt.

V primeru benigne vrste timoma po kirurški odstranitvi po statističnih podatkih pride do popolne ozdravitve pri 90% bolnikov.

Po kirurški odstranitvi timoma maligne narave 80% bolnikov ohrani petletno preživetje.

Previdno! Video o odstranitvi sprednjega mediastinalnega timoma (kliknite za odpiranje)

Timusna žleza se nahaja v sprednjem delu prsnega koša, za prsnico (v predelu sprednjega mediastinuma). Na drug način se ta organ imenuje "timus". V telesu opravlja številne pomembne funkcije. Vendar pa je glavna proizvodnja T-limfocitov, vrste belih krvnih celic. Zavirajo razvoj virusov in okužb v telesu. Tako ima timus pomembno vlogo pri oblikovanju imunosti, vpliva na sestavo krvi in ​​delovanje limfnega sistema.

Kaj je timom?

Timusna žleza je sestavljena iz kortikalne in medulalne plasti. Na katerem koli od njih se lahko pojavijo tumorji različnih vrst. Ne glede na lokacijo, velikost in druge značilnosti se vsaka neoplazma timusne žleze imenuje timom.

Tumorji timusa se pojavljajo enako pogosto pri ženskah in moških, ne glede na starost. Otroci imajo to bolezen nekajkrat manj pogosto.

Pomembno! Bolj kot drugi, razvoj tumorjev so tisti ljudje, ki trpijo zaradi miastenije gravis. In s starostjo se tveganje za nastanek bolezni samo poveča.

Sorte tumorjev

Povečanje velikosti timusa ne kaže vedno na razvoj tumorja. Tako se timus aktivno razvija do adolescence in doseže največjo velikost do 13-15 let. Pri tej starosti je velika velikost timusa normalna. Vendar pa je nadaljnji razvoj timusne žleze pri odraslih drugačen: postopoma se zmanjšuje. Nadomesti ga maščobno tkivo.

Pomembno! V starosti timus tehta največ 6 g.In če v tem obdobju velikost žleze presega uveljavljene norme, potem to lahko kaže na prisotnost neke vrste bolezni. Vključno z onkologijo.

Trenutno je bolezen razdeljena na dve vrsti:

1. Ploščatocelični karcinom. Je bolj agresiven in se hitro razvija.
2. Timom.

Timome glede na strukturo delimo na:

• epitelioidni (granulomatozni, epidermoidni, vretenasti, limfoepitelijski);
• limfoidni;
• lipotimomi, če je pri nastanku tumorja udeleženo maščobno tkivo. To je najbolj zahrbtna vrsta timoma, saj klinični simptomi praktično niso izraženi. Do zadnjega trenutka so lahko popolnoma odsotni.

Najpogosteje se neoplazma nahaja v sprednjem delu prsnega koša, neposredno za prsnico (tako imenovani mediastinalni timom). V redkih primerih se tumorji premaknejo v pericervikalno regijo in na sam vrat.

Obstaja tudi delitev timomov na benigne in maligne. Prvi so pokriti s kapsulo, izgledajo kot vozli, imajo majhno velikost (do 5 cm), simptomi niso izraženi. Ta vrsta je najpogostejša. 60-70% bolnikov ima benigni timom.

Vendar je ta koncept pogojen.

Pomembno! Ni nenavadno, da benigni tumor iz nekega razloga postane maligni. Tudi "varne" novotvorbe je treba spremljati, saj lahko zaradi različnih razlogov začnejo rasti, se povečujejo in celo metastazirajo. Po odstranitvi timoma se pogosto razvijejo zapleti. Torej "benigni rak" ne nastane.

Maligna oblika se pojavlja nekajkrat redkeje, prisotna je pri največ 30% bolnikov. Ima ne tako jasno strukturo, zunanja lupina (kapsula) je lahko odsotna. Struktura neoplazme je heterogena, pogosto so območja z mrtvimi tkivi. Pogosto so krvavitve, na mestu katerih se oblikujejo ciste.

Za tumor je značilna hitra infiltrativna rast, aktiven razvoj. Metastaze se pojavijo že v zgodnjih fazah. V večini primerov so prizadete bližnje bezgavke. Manj pogosto se timom metastazira v oddaljene notranje organe.

Vzroki bolezni

Na žalost vzrok bolezni ostaja neznan. Kljub temu so se ugotovile nekatere pravilnosti.

Pri otrocih je timom redek (le 8% primerov). Velika večina bolnikov so ljudje srednjih let in starejši. To pomeni, da starost vpliva na potek bolezni, lahko izzove njen razvoj.

Najpogosteje dedne avtoimunske bolezni postanejo dejavnik predispozicije. 40% bolnikov ima sočasno diagnozo - miastenija gravis. Poleg tega se lahko pojavi revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus (SLE), perniciozna anemija. Pogosto se rak timusa pojavi pri tistih, ki so že imeli raka.

Življenjski pogoji, prisotnost slabih navad in zasvojenosti lahko spodbudijo tudi pojav in razvoj tumorjev. Rak timusa, poleg zgoraj navedenih razlogov, lahko sprožijo naslednji dejavniki:

• hormonske motnje v telesu;
• dednost, genetska nagnjenost k raku;
• zloraba alkohola;
• prejšnji rak;
• prisotnost skritih avtoimunskih bolezni (potrjeno - še bolj);
• uporaba drog;
• diabetes;
• znatna prekomerna teža, debelost;
• kajenje, zasvojenost z nikotinom;
• večkratna endokrina patologija;
• motnje hipofize;
• kronični stres, preobremenitev telesa;
• depresija;
• motnje ščitnice in obščitničnih žlez.

Simptomi bolezni

Timom timusa se lahko manifestira na različne načine: v nekaterih primerih hitro raste in se razvija, zajame pleuro in pljuča, v drugih - počasi. V redkih primerih je tumor omejen na timus in se ne razvija naprej.

Precej problematično je diagnosticirati rak timoma v zgodnjih fazah, saj timom nima posebnih simptomov. So splošne in precej nejasne narave ali pa so povezani s stiskanjem mediastinalnih organov:

• težko dihanje, občutek pomanjkanja zraka;
• kašelj, hripavost glasu;
• dispneja;
• bolečine v prsih ali za prsnico;
• stiskalni občutki;
• sindrom zgornje vene cave;
• težave pri požiranju;
• občutek cmoka v grlu;
• izguba apetita;
• nenadna izguba teže;
• otekanje obraza;
• izbočenje žil na vratu, njihov modrikast odtenek;
• pogosti glavoboli;
• omotica.

Pomembno! Zaradi takšnih neizraženih simptomov je zelo težko diagnosticirati tumor timusa. Najpogosteje se odkrije naključno pri preventivnih pregledih, rutinskih pregledih ali pri zdravljenju katere koli druge bolezni.

Pri čezmerni rasti timoma pri otrocih se razvijejo deformacije prsnega koša, najpogosteje izbočenje prsnice. Pri odraslih je zaradi nizke prožnosti okostja deformacija redka.

Tumor lahko stisne številne krvne žile, vključno z glavno veno - zgornjo votlo veno, saj se poleg nje nahaja timus. V tem primeru je bolnik zaskrbljen zaradi glavobolov in omotice, saj je prehrana možganov motena.

Seveda bolnik morda nima vseh znakov, ampak le nekatere od njih, kar dodatno oteži pravočasno odkrivanje tumorja. Do določenega časa se lahko timom razvije asimptomatsko. Pogosto se čuti šele, ko se začnejo metastaze.

Faze razvoja timoma in diagnostične metode

Maligni timom gre skozi več stopenj razvoja:

1. Patološki proces ne presega kapsule, v kateri se je začel, vendar se njegove stene že uničijo, vendar bližnja tkiva, vključno z maščobnim tkivom, še niso prizadeta.
2. V proces je vključeno maščobno tkivo, ki obdaja timus.
3. Prodiranje rakavih celic v plevralno votlino, poškodbe pljuč, bližnjih velikih žil, osrčnika.
4. Pojav metastaz, pri čemer so lahko vključeni bližnji organi (pljuča in srce) in bezgavke, pa tudi oddaljene.

Samo na podlagi simptomov je nemogoče ugotoviti raka timusa. Uporabiti je treba naslednje diagnostične metode:

• rentgensko slikanje prsnega koša;
• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• pozitronska emisijska tomografija;
• biopsija.

Zdravljenje timoma

Najenostavnejši in najbolj zanesljiv način zdravljenja timoma je kirurška odstranitev tumorja. Vendar pa ga je mogoče odstraniti le v prvi fazi razvoja, ko kapsula še ni uničena in je velikost timoma majhna. Novotvorbo odstranimo skupaj s celotno žlezo timusom, bezgavkami in maščobnim tkivom mediastinuma.

Pomembno! Operacijo je treba izvesti čim bolj previdno, saj lahko pride do zapletov, če po odstranitvi ostane tudi najmanjša prizadeta površina.

Po kirurškem zdravljenju je imenovanje radioterapije in kemoterapije učinkovito. V nekaterih primerih je lahko potek zdravljenja precej dolg in lahko doseže več tednov.

Ljudske in netradicionalne metode zdravljenja praviloma le zmanjšajo bolečino in pomagajo hitreje okrevati po kemoterapiji.

Težko je dati nedvoumno prognozo za timom, saj ko je prizadeta timusna žleza, se imuniteta zmanjša, telo postane težje upreti zunanjim in notranjim vplivom. Veliko je odvisno od bolnikovega stanja in njegove morale, osredotočenosti na okrevanje. To je narava mnogih rakov.

Opis:

Timom je vrsta raka, ki je lokaliziran v timusu. Timus, ki se nahaja za prsnico, je majhen organ, ki je del limfnega sistema in pomaga pri razvoju belih krvnih celic.
Timom je precej redek. Večina tumorjev, ki nastanejo v timusu, so timomi. timom je veliko manj pogost in predstavlja 1% tumorjev, ki se začnejo v timusu.Timomi se običajno pojavijo pri ljudeh, starih od 40 do 60 let.

Vzroki timoma:

Za timom ni posebnih dejavnikov tveganja. Za rak timusa je dejavnik tveganja vse, kar poveča možnosti osebe, da zboli za rakom na drugi lokaciji. Čeprav dejavniki tveganja pogosto vplivajo na nastanek raka, raka neposredno ne povzročajo. Nekateri ljudje z dejavniki tveganja nikoli ne zbolijo za rakom, medtem ko se drugim, če ni jasnih tveganj, diagnosticira rak.

Simptomi timoma:

Ljudje s timomom lahko občutijo nekatere simptome. Včasih ljudje s timomom ne kažejo nobenih simptomov. Zgodi se, da so simptomi lahko posledica druge bolezni, ki ni povezana z rakom.
Torej, s timomom jih lahko moti:
- konstantno;
- ;
- bolečina ali pritisk v prsih;
- mišična oslabelost;
- ptoza vek;
- okončine;
- težave pri požiranju;
- ;
- pogoste okužbe;
- utrujenost;
- .
Remisije so odsotnost kakršnih koli znakov raka v telesu kot posledica zdravljenja ali spontano Remisija je lahko začasna ali trajna. Razumevanje tveganja ponovitve in možnosti zdravljenja lahko bolniku pomaga, da se počuti bolj pripravljenega, če se rak vrne.
Če se rak po začetnem zdravljenju ponovi, se to imenuje ponovitev raka. Lahko se vrne na istem mestu (imenovano lokalna ponovitev), blizu prvotnega mesta (regionalna ponovitev) ali drugje (oddaljena metastaza).

Razvrstitev:

1. Timom tipa AB. Imenuje se tudi mešani timom. Histološki pregled te vrste timoma razkriva limfocite. Možnosti ozdravitve pri ljudeh s timomom tipa AB so precej visoke, s 15-letno stopnjo preživetja približno 90 %.
2. Timom tipa B1. Ta vrsta je znana kot kortikalni timom. Histološki pregled razkrije povečano število limfocitov v tumorju, celice timusa pa so videti normalne. Visoka je tudi možnost ozdravitve pri ljudeh s timomom tipa B1, saj je 20-letna stopnja preživetja (odstotek ljudi, ki preživijo vsaj 20 let po diagnozi raka, razen tistih, ki umrejo zaradi drugih bolezni) približno 90 %.

3. Timom tipa B2. Tudi timomi tipa B2 imajo toliko limfocitov kot timomi tipa B1, vendar celice timusa niso videti normalne. Timomi tipa B2 so znani tudi kot kortikalni timomi in poligonalni celični timomi. 20-letna relativna stopnja preživetja za ljudi s timomom tipa B2 je približno 60 %.
4. Timom tipa B3. Timomi tipa B3 so znani tudi kot epitelijski timomi ali atipični timomi. Ta vrsta timoma ima malo limfocitov in celice timusa so videti netipično. 20-letna relativna stopnja preživetja je približno 40%.
Rak timusa je bolj agresiven. Celice timusa v karcinomu niso videti kot običajne celice timusa. Včasih rak priželjca spada v dve kategoriji: tisti, ki ima boljše možnosti za ozdravitev, in kateri je bolj verjetno, da bo rasel in se hitro širil. Petletno relativno preživetje bolnikov z rakom priželjca je 35 %. 10-letna relativna stopnja preživetja bolnikov z rakom timusa je 28 %.

Diagnostika:

Zdravniki uporabljajo številne teste za diagnosticiranje raka in njegovih metastaz. Nekateri testi lahko tudi določijo, katera zdravljenja so lahko najbolj učinkovita. Za večino vrst raka je biopsija edini način za dokončno diagnozo raka. Če biopsija ni mogoča, lahko zdravnik predlaga druge teste za pomoč pri postavitvi diagnoze.
Poleg drugih metod se lahko za diagnosticiranje raka timusa uporabijo naslednji testi:
1. Biopsija. Biopsija je odvzem majhne količine tkiva za pregled pod mikroskopom. Drugi testi lahko kažejo na prisotnost raka, vendar lahko le biopsija dokončno določi diagnozo. Vzorec tkiva, odvzetega med biopsijo, analizira patolog.
2. Računalniška tomografija. CT ustvari tridimenzionalno sliko notranjosti telesa z rentgenskim aparatom. CT prsnega koša je najpogostejši test, ki se uporablja za iskanje in ocenjevanje timoma. Slikanje z magnetno resonanco in pozitronska emisijska tomografija lahko zagotovita dodatne informacije, vendar te študije niso vedno potrebne.
3. Slikanje z magnetno resonanco (MRI). MRI uporablja magnetna polja namesto rentgenskih žarkov za izdelavo podrobnih slik delov telesa. V pacientovo veno se lahko vbrizga kontrastno sredstvo, da se ustvari jasnejša slika.
4. Pozitronska emisijska tomografija (PET). PET je še en način ustvarjanja slik organov in tkiv v telesu. V pacientovo telo se vbrizga majhna količina radioaktivnega materiala. To snov absorbirajo predvsem organi in tkiva, ki porabijo največ energije. Ker rak običajno porabi več energije, rakasto tkivo absorbira več radioaktivnega materiala.
Za podroben opis raka timusa se uporablja tako imenovani sistem Masaoka, v katerem so timomi razvrščeni glede na naslednje stopnje:
Stopnja I: Rak je omejen na timus in kapsulo, ki ga obdaja.
Stopnja II: Rak se je razširil na tkivo, ki obdaja timus, ali na sluznico pljuč poleg tumorja, imenovano mediastinalna pleura.
Stopnja III: rak se je razširil na druge organe, kot so pljuča, krvne žile in osrčnik.
Stadij IVA: rak se je bolj razširil na pljučno sluznico ali perikard.
Stopnja IVB: rak se je razširil po krvnih ali limfnih žilah.

Zdravljenje timoma:

Za zdravljenje določite:

Spodaj so navedene najpogostejše možnosti zdravljenja timoma. Možnosti zdravljenja in priporočila so odvisni od več dejavnikov, vključno z vrsto in stopnjo raka, možnimi stranskimi učinki in splošnim zdravjem.
1. Kirurško zdravljenje.
Kirurško zdravljenje timoma vključuje odstranitev tumorja in okoliških tkiv med operacijo.
Kirurgija je najpogostejše zdravljenje zgodnjega stadija timoma. Najpogostejša vrsta operacije timoma se imenuje mediana sternotomija. S pomočjo medianega reza omogočimo dostop do mediastinuma in odstranimo timome z okoliškimi tkivi. Kirurgija je pogosto edino zdravljenje, potrebno v zgodnjih fazah timoma.
2. .
Zdravljenje z obsevanjem vključuje uporabo visokoenergijskih rentgenskih žarkov ali drugih delcev, ki lahko ubijejo rakave celice. Najpogostejša vrsta radioterapije se imenuje terapija z zunanjim žarkom, ki je sevanje iz naprave zunaj telesa. Režim radioterapije je običajno sestavljen iz določenega števila zdravljenj v določenem časovnem obdobju.
Terapija z zunanjim žarkom se lahko uporablja samo po operaciji ali v kombinaciji s kemoterapijo pri zdravljenju timoma. Pri bolnikih z napredovalo boleznijo se po kirurški odstranitvi timoma pogosto priporoča radioterapija.

Stranski učinki radioterapije lahko vključujejo utrujenost, kožne reakcije, težave pri požiranju, razdražen želodec. Večina neželenih učinkov preneha kmalu po koncu zdravljenja.
3. Kemoterapija
Kemoterapija je uporaba zdravil za ubijanje rakavih celic. Običajno ta zdravila blokirajo sposobnost rakavih celic, da rastejo in se delijo. Sistemska kemoterapija vključuje dajanje zdravil za doseganje učinka na rakave celice po vsem telesu. Urnik kemoterapije je običajno sestavljen iz določenega števila ciklov v določenem časovnem obdobju. Bolnik lahko prejema zdravila zaporedno ali v kombinaciji.
Za zdravljenje timoma se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:
Karboplatin (Paraplat, Paraplatin)
cisplatin (platinol)
Ciklofosfamid (Cytoxan, Clafen, Neosar)
doksorubicin (adriamicin)
Etopozid (Vepezid, Toposar)
Ifosfamid (Cyfos, IFEX, Ifosfamidum)
paklitaksel (taksol)
Običajne kombinacije, ki se uporabljajo za zdravljenje timoma, vključujejo:
Ciklofosfamid, doksorubicin, cisplatin
Etopozid in cisplatin
karboplatin in paklitaksel
Te kombinacije kemoterapije se včasih uporabljajo za zmanjšanje tumorja pred operacijo, če je timom v napredovali fazi. Kemoterapija se lahko uporablja tudi za ljudi, ki imajo stopnjo IVB/ponavljajoči se timom (rak, ki se po zdravljenju ponovi).
Stranski učinki kemoterapije so odvisni od individualne tolerance, vrste zdravila, odmerka. Ti lahko vključujejo utrujenost, tveganje okužbe, slabost in bruhanje ter izpadanje las. Ti neželeni učinki običajno izginejo po koncu zdravljenja.

4. Paliativna/vzdrževalna nega
Poleg osnovnega zdravljenja za upočasnitev, zaustavitev ali odpravo raka je pomemben del zdravljenja lajšanje bolnikovih simptomov in stranskih učinkov. Ta pristop se imenuje paliativna ali podporna oskrba in vključuje podporo pacientu ter njegovim fizičnim, čustvenim in socialnim potrebam. Paliativna oskrba lahko pomaga osebi v kateri koli fazi bolezni.