Poškodba trebuha. Kako pravilno in hitro pomagati pri rani v trebuhu? Z odprto poškodbo trebuha,

Rane v trebuhu razdeljen na odprto in zaprto. Metode prve pomoči za takšne poškodbe trebuha imajo temeljne razlike.

Zaprte rane na trebuhu

Zaprte rane lahko dobite tako, da udarite v želodec s trdimi predmeti ali spustite trebuh nanje. Simptomi poškodbe lahko vključujejo:

• hematom zaradi notranje krvavitve;
• pritožbe žrtve hude bolečine v trebuhu;
• bled videz, slabost;
• prisotnost travmatičnega šoka.

Žrtvi lahko pomagate tako, da na trebuh položite mraz in jo takoj odpeljete v zdravstveno ustanovo. Zamuda lahko privede do smrti žrtve zaradi razpok notranjih organov in močne krvavitve v trebuhu. Ponesrečencu je prepovedano sam dajati protibolečinska sredstva, hrano in pijačo. V primeru hude žeje je dovoljeno navlažiti ustnice žrtve z vodo, ne da bi prišla v ustno votlino.

Odprte rane na trebuhu

Pri odprtih (prodornih) ranah trebuha lahko pomagajo ljudje, ki mirno prenašajo pogled na tujo kri in v nekaterih primerih pogled na notranje organe. Prva pomoč za odprto rano v trebuhu je zagotovljena v naslednjem vrstnem redu:

• Če je mogoče, je treba žrtev položiti v ležeč položaj. V primerih, ko je žrtev pritrjena na travmatični instrument (na primer na vrhove ostre ograje), je strogo prepovedano, da ga odstranite sami! V tem primeru morate poleg "reševalne službe" poklicati poklicne reševalce, ki bodo travmatični predmet ločili od mesta njegove pritrditve.
• Poskusite ustaviti krvavitev. Nemogoče je odstraniti tuje predmete iz rane, kar lahko povzroči povečano krvavitev in dodatno poškodbo notranjih organov. Tujek lahko naložite samo s čistimi materiali: majico, povoj, tesno zvito vato. Če je rana odprta in v njej ni ničesar, jo je treba zapreti z ohlapnim povojem ali pokriti s čistim prtičkom. V primerih, ko notranji organi izpadejo iz rane, jih pokrijemo s čisto (po možnosti sterilno) krpo in povijemo s plastjo vate. Prolapsirane organe je prepovedano poskušati nastavljati, saj je nevarnost okužbe ali še večje poškodbe le-teh zelo velika!
• Žrtvi je nemogoče piti, hraniti in dajati zdravila proti bolečinam.
• Pred prihodom reševalnega vozila ali med prevozom v zdravstveno ustanovo se morate z žrtvijo pogovoriti, ga razveseliti, ga poskušati spraviti iz stanja šoka. Pogosto v tem stanju lahko žrtve poskušajo odstraniti tujek iz rane ali namestiti padle organe - to je treba prepovedati, če je potrebno, se lahko držite za roke.
• Prevoz je treba izvajati v ležečem položaju z dvignjenimi ali upognjenimi nogami v kolenih.

Pri prodorni rani trebuha je prva pomoč zagotovljena samo s čistimi rokami. Reševalci jih morajo umiti z milom ali razkužilom, preden začnejo ustavljati krvavitev. V nasprotnem primeru je možna okužba.

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Razumeti principe in mehanizme pravilnega upodabljanja prva pomoč, morate vedeti, kaj prodoren poškodovani. V človeškem telesu so zaprte in izolirane od zunanjega okolja in drugih tkiv telesnih votlin - trebušne, prsne, sklepne in lobanjske. Znotraj votlin so vitalni organi, ki za normalno delovanje zahtevajo stalne fizične pogoje in izolacijo od okolja. Zato se ti organi nahajajo v izoliranih in zaprtih votlinah, znotraj katerih se ohranjajo potrebno okolje in pogoji za njihovo delovanje.

Definicija in klasifikacija prodorne rane

Vsaka poškodba, pri kateri pride do kršitve tesnosti katere koli od štirih votlin telesa zaradi vdora tujega telesa vanj, se imenuje prodorna. Glede na to, da obstajajo štiri telesne votline, so lahko prodorne rane, odvisno od lokacije, naslednje:
1. Prodorna rana glave;
2. Prodorna rana prsne votline;
3. Prodorna rana trebuha;
4. Prodorna poškodba sklepa.

Prodorne rane so vedno globoke in jih lahko povzroči kateri koli relativno oster in dolg predmet, kot so nož, sekira, puščica, harpuna, izvijač, žebelj, dleto itd. Poleg tega nastane prodorna rana, ko krogla, drobci projektila, mine, kamna ali katerega koli drugega težkega predmeta vstopijo v katero koli votlino telesa.

Standardi in pravila za zagotavljanje prve pomoči pri prodornih ranah so določeni glede na to, katera telesna votlina (trebušna, torakalna, lobanjska ali sklepna) je bila poškodovana, in niso odvisni od tega, kaj točno je bilo povzročeno. Zato bomo pravila za prvo pomoč pri poškodbah vseh štirih telesnih votlin obravnavali ločeno.

Prva pomoč v kritični situaciji se začne z dejstvom, da je treba prepoznati prodorno rano. Če želite to narediti, morate natančno vedeti, kakšno vrsto in lokalizacijo lahko ima prodorna rana.

Kaj se šteje za prodorno rano?

Prodorno je treba šteti za vsako rano na trebuhu, prsih, glavi ali v predelu sklepov, ki ima globino več kot 4 cm, kar pomeni, da če raztegnete robove rane na straneh, ne morete jasno videti njenega dna, potem je treba šteti za prodorno. Ne smete vtiskati prsta v rano in poskušati najti dna, saj lahko na ta način brez izkušenj le poglobite in razširite kanal rane. Prodorne rane od zunaj so lahko videti kot zelo majhna luknja in so zato videti neškodljive in varne. Ob pogledu na takšno rano, ki se nahaja na trebuhu, prsih, glavi ali sklepu, se ne smete zavajati, saj je zelo nevarna.

Prodorna rana v prsni votlini. Ne pozabite, da se lahko prodorna rana v prsno votlino nahaja ne samo na sprednji površini prsnega koša, ampak tudi na strani, na hrbtu in na ramenih v predelu ključnic. Vsako luknjo v telesu, ki se nahaja v predelu reber ali na ramenih v bližini ključnic, je treba obravnavati kot prodorno rano v prsni votlini in prvo pomoč je treba dati v skladu z ustreznimi pravili.

Prodorna rana v trebuhu lahko nanesete na katero koli površino trebuha – stran, spredaj ali zadaj. To pomeni, da se vsaka rana, ki se nahaja na sprednji ali stranski steni trebuha, pa tudi v predelu hrbta med rebri in križnico, šteje za prodorno rano v trebušno votlino. Prav tako se za prodorno rano v trebušno votlino šteje rana, ki je nastala v perinealnem predelu ali v zgornjem delu zadnjice. Upoštevati je treba možno lokalizacijo prodorne rane na zadnjici in perineumu, in če se odkrije rana s takšno lokalizacijo, vedno zagotoviti prvo pomoč, kot pri prodorni rani trebušne votline.

Prodorna rana na glavi se lahko nanese na kateri koli del lobanje. Zato je treba vstopno rano, ki se nahaja na kateremkoli delu lobanje (pod lasmi, na obrazu, v nosu, v ustih, v očesu, na bradi itd.), šteti za prodorno rano glave.

Prodorna poškodba sklepa se lahko uporablja samo na območju velikih sklepov, na primer kolena, stegnenice, komolca itd. Rana na območju sklepa v kombinaciji z bolečino med upogibnimi in iztegovalnimi gibi se šteje za prodorno.

Algoritem prve pomoči za prodorne rane v prsni votlini

1. Ko opazite osebo s prodorno rano v prsni votlini, je treba poklicati rešilca ​​in nato nadaljevati s prvo pomočjo. Če iz nekega razloga ni mogoče poklicati rešilca ​​​​ali se njegov prihod pričakuje čez več kot 30 minut, je treba začeti s prvo pomočjo, nato pa žrtev samostojno odpeljati v najbližjo bolnišnico;
2. Na začetku prve pomoči je treba osebi s prodorno rano prsnega koša prepovedati globoko dihati in govoriti, dokler ni v rokah zdravnikov;
3. Če je oseba nezavestna, je treba njeno glavo vrniti nazaj in obrniti na eno stran, saj lahko v tem položaju zrak prosto prehaja v pljuča, bruhanje pa bo odstranjeno zunaj, ne da bi ogrozilo zamašitev dihalnih poti;
4. Če je v rani kakršen koli predmet (nož, sekira, harpuna, puščica, dleto, žebelj, okovje itd.), ga v nobenem primeru ne izvlecite, saj lahko dodatno poškodujete notranje organe in posledično do smrti prizadete osebe v kratkem času (5 - 20 minut). Če je predmet, ki štrli iz rane, dolg, ga poskusite previdno odrezati in pustiti le majhen del (približno 10 cm nad kožo). Če predmeta, ki štrli iz rane, ni mogoče drugače prerezati ali skrajšati, ga je treba pustiti tako, kot je;
5. Poskusite fiksirati in stabilizirati predmet v rani, da se ne premakne oz. Fiksacija predmeta v rani je nujna, saj lahko vsak premik le-tega povzroči dodatno poškodbo organov, kar bistveno poslabša stanje in prognozo poškodovanca. Če želite to narediti, lahko tujek, ki štrli v rani, pokrijete z valji povojev ali katerega koli robčka na obeh straneh, nato pa celotno strukturo pritrdite s povojem, lepilnim obližem ali trakom (glejte sliko 1). Tujek v rani lahko pritrdite na drug način. Če želite to narediti, morate na predmet najprej vreči zanko iz katerega koli obveznega materiala (povoj, gaza, tkanina). Nato predmet tesno ovijte z obveznim materialom in zavežite konce. Predmet, ovit v več plasti obveznega materiala, bo dobro pritrjen. Poleg tega, težji ali daljši kot je predmet, več plasti obloge je treba oviti okoli njega, da ga pritrdite;

Slika 1 - Fiksacija in imobilizacija tujka, ki štrli iz rane.

6. Če v rani ni tujka, njeno odprtino tesno pokrijte z dlanjo, da preprečite dostop zraka. Če sta na ohišju dve odprtini - vstopna in izstopna (površina je lahko 10-krat večja od vstopne), potem morata biti obe pokriti. Nato, če je mogoče, na rano nanesite tesnilni povoj. Če je nemogoče uporabiti povoj, boste morali z dlanmi stisniti odprtine rane do prihoda reševalnega vozila ali v celotnem obdobju samoprevoza žrtve do najbližje bolnišnice;
7. Za nepredušni povoj pokrijte rano s čisto gazo (vsaj 8 plasti), nanjo položite vato. Če ni vate in gaze, na rano preprosto položite kos čiste krpe. Gazo ali krpo je treba predhodno namazati z mazilom ali oljem, tako da se tesno prilega koži. Toda v odsotnosti olja ali mazila tkanine ne morete mazati. Na krpo ali vatirano palčko je treba položiti oljno krpo, vrečko ali kos polietilena, ki ga je treba z vseh strani tesno pritrditi na kožo z lepilnim trakom, lepilnim trakom ali povojem (glej sliko 2);

Slika 2 - Postopek namestitve zatesnjenega povoja na prodorno rano prsne votline.

8. Če se žrtvi pomaga po več kot 40 minutah od trenutka poškodbe, se povoj nanese v obliki žepa v obliki črke U. Če želite to narediti, preprosto položite kos polietilena na rano in ga pritrdite s trakom ali lepilnim trakom na treh straneh, četrto pa pustite prosto. Skozi tak ventil bo zrak, nakopičen v prsni votlini, izstopil, novi deli pa ne bodo mogli vstopiti, kar preprečuje hud pnevmotoraks. Pred nanosom polietilena na kožo, če je mogoče, je priporočljivo, da njegove robove namažete s katerim koli antibakterijskim mazilom (na primer Levomekol, Baneocin, Sintomicin itd.);
9. Če čas poškodbe ni znan, potem vedno naložite žep v obliki črke U;
10. Po namestitvi povoja je treba žrtev pripeljati v polsedeč položaj, nadomestiti nekakšno oporo pod hrbet, upogniti kolena in pod njih položiti valj oblačil (glej sliko 3);

Slika 3 - Pravilen položaj osebe s prodorno rano v prsni votlini.

11. Če je mogoče, na povoj položite mraz (led v vrečki ali hladno vodo v grelni blazinici);
12. Počakajte na reševalno vozilo na kraju samem, če pričakujete njegov prihod v pol ure od trenutka klica. Če rešilec ne prispe v 30 minutah, morate žrtev samostojno prepeljati v bolnišnico. Prevoz se izvaja v polsedečem položaju.

Algoritem prve pomoči za prodorne rane v trebušni votlini

1. Ko najdemo osebo s prebojno rano na trebuhu, je treba oceniti, ali bo reševalno vozilo prispelo v roku pol ure. Če rešilec prispe v 30 minutah, ga pokličite in nato nadaljujte s prvo pomočjo. Če reševalno vozilo ne prispe v naslednje pol ure, morate začeti nuditi prvo pomoč, nato pa žrtev samostojno dostaviti v najbližjo bolnišnico s katerim koli prevozom;
2. Ko začnete nuditi prvo pomoč, oseba s prodorno rano v trebušno votlino ne sme piti in jesti, tudi če nujno prosi. Za potešitev žeje lahko samo ustnice navlažite z vodo ali pustite žrtev, da si splakne usta;
3.
4. V procesu zagotavljanja pomoči je nemogoče dajati zdravila proti bolečinam osebi s prodorno rano trebuha;
5. Če je v rani kakršen koli predmet (nož, sekira, harpuna, vile, dleto, žebelj, okovje itd.), ga v nobenem primeru ne izvlecite, saj lahko dodatno poškodujete notranje organe in posledično tudi smrt prizadete osebe v kratkem času (5 - 20 minut). Predmet lahko poskusite le previdno prerezati, pri čemer pustite majhen del, ki štrli iz rane - 10 cm nad kožo. Če je predmeta v rani nemogoče rezati ali kako drugače skrajšati, ga je treba pustiti v tej obliki;
6. Predmet v rani je treba pritrditi tako, da se med prevozom ali spremembo položaja telesa žrtve ne premika ali premika. Da bi pritrdili tujek v rano, morate vzeti dolg kos obveznega materiala, na primer povoje, gazo ali katero koli tkanino (raztrgana oblačila, rjuhe itd.). Če je obloga kratka, povežite več kosov v eno, da dobite vsaj 2 metra dolg trak. Nato na predmet, ki štrli iz rane, nataknite trak obveznega materiala, točno na sredino, tako da nastaneta dva dolga prosta konca. Te konce obloge tesno ovijte okoli predmeta in zavežite drug z drugim. Predmet, ovit na ta način z več plastmi obveznega materiala, bo dobro pritrjen;

7. Po pritrditvi tujega predmeta v rano je treba žrtev dati v sedeč položaj z nogami, upognjenimi v kolenih. V tem položaju žrtev zavijemo v odeje in prevažamo sede;
8. Če v rani manjka kakšen predmet, notranji organi pa so izpadli, jih v nobenem primeru ne poskušajte namestiti! Prolapsiranih organov ne vstavljajte v trebušno votlino, saj lahko to povzroči zelo hitro smrt žrtve zaradi šoka. V takšni situaciji je treba vse odpadle organe previdno zbrati v čisto krpo ali vrečko in jo z lepilnim trakom ali obližem prilepiti na kožo v neposredni bližini rane. V tem primeru notranjih organov ni mogoče pritisniti in pritisniti navzdol. Če vrečke ali tkanine z organi ni mogoče prilepiti na kožo, jih je treba izolirati od zunanjega okolja na drug način. Okoli organov je treba namestiti zvitke povojev ali tkanine. Nato je treba narediti povoj čez valje, ne da bi pritisnili ali pritisnili padle organe;
9. Po namestitvi povoja ali fiksiranju padlih organov je potrebno dati osebi sedeč položaj s pol upognjenimi nogami, položiti mraz na rano in žrtev zaviti z odejami ali oblačili. Prevoz v sedečem položaju;
10. Dokler oseba ni odpeljana v bolnišnico, morate padle organe navlažiti z vodo, tako da so nenehno mokri. Če pustimo, da se prolapsirani organi izsušijo, jih bo treba odstraniti, saj bodo odmrli;
11. Če v rani ni nobenega predmeta, je treba uporabiti čisto oblogo iz sterilnega povoja, gaze ali samo krpe. Da bi to naredili, se na rano nanese 8-10 plasti gaze ali povoja ali kosa blaga v dveh dodatkih, tako da jo popolnoma zaprejo. Po tem se na telo navije gaza ali tkanina. Če na telo ni ničesar za pritrditev gaze ali tkanine, jih lahko preprosto prilepite na kožo z lepilnim trakom, lepilnim trakom ali lepilom;
12. Na povoj po možnosti nanesite mraz v obliki ledu v vrečki ali ledeno vodo v grelni blazinici. Po namestitvi povoja dajte žrtev sedeč položaj z nogami, pokrčenimi v kolenih, in ga pokrijte z odejami ali oblačili. Žrtev je treba prevažati v sedečem položaju.

Pomembno! Dokler oseba s prodorno rano v trebušno votlino ni odpeljana v bolnišnico, ji nikakor ni mogoče dati vode, hrane in dajanja protibolečinskih sredstev.

Algoritem prve pomoči za prodorne rane v lobanjski votlini

1. Ko najdete osebo s prodorno rano na glavi, morate takoj poklicati rešilca ​​in nato začeti prvo pomoč;
2. Če reševalno vozilo ne more prispeti v 30 minutah, morate začeti nuditi prvo pomoč, nato pa sami organizirati dostavo žrtve v bolnišnico (z lastnim avtomobilom, z mimoidnim prevozom, klicati prijatelje, znance itd.). );
3. Če je oseba nezavestna, je treba njeno glavo vrniti nazaj in obrniti na eno stran, saj lahko v tem položaju zrak prosto prehaja v pljuča, bruhanje pa bo odstranjeno zunaj, ne da bi ogrozilo zamašitev dihalnih poti;
4. Če iz glave štrli kak tujek (nož, okovje, dleto, žebelj, sekira, srp itd.), se ga nikakor ne dotikajte in ga ne premikajte, še bolj pa ga ne poskušajte izvleči. Vsak premik predmeta v rani lahko povzroči takojšnjo smrt;
5. V takšni situaciji lahko le pritrdite predmet v rano, tako da se med transportom žrtve ne more premikati. Če želite to narediti, naredite dolg trak (vsaj 2 metra) iz obveznega materiala, ki ga tesno ovijete okoli štrlečega predmeta. V tem primeru se trak vrže čez predmet točno na sredini, tako da nastaneta dva dolga konca. S temi konci je predmet tesno ovit. Če ni enega dolgega traku, ga je treba narediti tako, da zavežete več kratkih povojev ali kosov blaga;
6. Po fiksaciji tujka nanesite mraz na mesto rane in pokličite rešilca ​​ali žrtev sami odpeljite v najbližjo bolnišnico. Ranjenca je treba prevažati v sedečem položaju, zavitega v odeje ali oblačila;
7. Če v rani ni tujega predmeta, ga ne poskušajte sprati, tipati ali namestiti padlega tkiva. V tem primeru rano na glavi pokrijte le s čistim prtičkom ali kosom blaga in nanesite ohlapen povoj. Po tem je treba žrtvi dati ležeč položaj z dvignjenimi nogami in ga zaviti z odejami. Nato morate počakati na reševalno vozilo ali osebo sami prepeljati v bolnišnico. Prevoz se izvaja v ležečem položaju z dvignjenim delom stopala.

Algoritem prve pomoči za prodorne rane v sklepni votlini

1. Pri kakršni koli poškodbi sklepne votline morate najprej poklicati rešilca ​​in nato začeti nuditi prvo pomoč žrtvi;
2. Če reševalno vozilo ne prispe v 30 minutah, žrtvi zagotovite prvo pomoč in jo nato z lastnimi sredstvi odpeljete v najbližjo bolnišnico (z lastnim avtomobilom, z mimoidnim prevozom itd.);
3. Če je oseba nezavestna, je treba njeno glavo vrniti nazaj in obrniti na eno stran, saj lahko v tem položaju zrak prosto prehaja v pljuča, bruhanje pa bo odstranjeno zunaj, ne da bi ogrozilo zamašitev dihalnih poti;
4. Če se v sklepni votlini odkrije prodorna rana, je treba najprej, če je mogoče, injicirati lokalne anestetike v tkiva, ki obkrožajo rano. Če želite to narediti, lahko uporabite Novocain, Lidocaine, Trikain, Morphine itd. Za lajšanje bolečin je potrebno celotno raztopino iz ampule z razpoložljivim zdravilom vbrizgati v mišično tkivo okoli rane z brizgo za enkratno uporabo. Šele po anesteziji lahko nadaljujete z zagotavljanjem prve pomoči;
5. Če iz rane štrli tujek, ga pustite in ne poskušajte odstraniti;
6. Če iz rane štrlijo delci kosti ali koščki raztrganih mišic, kit ali vezi, jih je treba pustiti pri miru in jih ne poskušati nameščati ali obdelovati;
7. Če iz rane teče kri, je ne zaustavite;
8. Kožo okoli rane je treba sprati s čisto vodo ali katero koli antiseptično raztopino (na primer alkohol, klorheksidin, vodikov peroksid, furacilin, kalijev permanganat, vodka, alkohol, konjak ali katera koli druga tekočina, ki vsebuje alkohol). Za umivanje kože okoli rane navlažite kos povoja, gaze ali krpe z antiseptikom ali vodo in naredite nežno drgnjenje v smeri od roba rane proti obodu. Na ta način obrišite vso kožo okoli rane;
9. Nato na rano nanesite čist povoj iz povoja, gaze ali kosa blaga. Povoj je treba uporabiti v položaju, v katerem se je izkazalo, da je sklep, ne da bi ga poskušali nastaviti;
10. Po nanosu povoja na rano je treba sklep fiksirati (imobilizirati). Da bi to naredili, se na sklep nanese katera koli gosta, nepremična opornica v položaju, v katerem je, na primer palica, kovinski zatič, lesena deska itd. Ta opornica se nato tesno privije na telo nad in pod rano, ne da bi se spremenil položaj sklepa (glejte sliko 4);

Slika 4 - Pravilo imobilizacije sklepa z opornico.

11. Če je mogoče, se hladno nanese na kožo nekoliko nad poškodovanim sklepom;
12. Žrtev je zavita v odeje in prepeljana v položaju, ki mu ustreza.

Poškodbe trebušne votline so nevarno patološko stanje, pri katerem obstaja velika verjetnost poškodb notranjih organov. Za rane v trebuhu, zlasti prodorne, je značilen močan bolečinski sindrom, zaradi katerega bolnik doživi šok. V trebušni votlini so veliki in organi, s porazom katerih je skoraj nemogoče ustaviti krvavitev, kar pogosto vodi v smrt. Zato se morate zavedati, kako je zagotovljena prva pomoč pri poškodbah trebuha.

Vrste poškodb

Narava zgodnje medicinske oskrbe je v veliki meri odvisna od vrste poškodbe trebušne (trebušne) regije. Največjo nevarnost predstavljajo odprte rane, saj jih spremljajo krvavitve, prodorne poškodbe organov, razpoke tkiv in krvnih žil. Največkrat nastanejo odprte poškodbe trebuha zaradi vbodov, ureznin, redkeje živalskih ugrizov in strelnih ran.

Pri zaprtih poškodbah trebuha ne pride do vdora tujka v tkiva, vendar to ne pomeni, da je lezija manj nevarna. Pri hudih modricah je možen zlom reber z nadaljnjim prodiranjem drobcev v bližnje organe. Tudi zaprte poškodbe lahko spremljajo notranje krvavitve, rupture organov, velikih žil.

Modrica trebušne stene velja za najmanj nevarno patologijo. Z manjšo travmo in brez zapletov patološke manifestacije izginejo v 2-3 tednih. Na mestu udarca se pojavi bolečina, lahko se pojavijo hematomi.

Tako so poškodbe trebuha odprte in zaprte in predstavljajo veliko nevarnost za zdravje žrtve.

Klinična slika

Preden pacientu pomagamo, je pomembno določiti resnost lezije. Če želite to narediti, se morate seznaniti s simptomi, ki motijo ​​bolnika. Poškodbe trebuha spremlja širok razpon kliničnih manifestacij, ki določajo naravo lezije.

Simptomi ran v trebuhu:

• . Pri odprtih poškodbah pride do poškodb tkiva, kar povzroči krvavitev na mestu poškodbe. Barva krvi se razlikuje glede na naravo in globino poškodbe. Pri plitvih lezijah je kri običajno svetlo rdeče barve, kar kaže na kršitev celovitosti arterijskih žil. Obilna krvavitev kaže na poškodbe parenhimskih organov, ki vključujejo trebušno slinavko, jetra, vranico.
• Sindrom bolečine. Intenzivnost in lokalizacija sta odvisni od tega, kje se nahaja poškodba, ali so prizadeti notranji organi. Pomembno je omeniti, da se pri nekaterih bolnikih bolečina ne pojavi takoj, kar je precej nevarno, saj lahko bolečine ni niti pri poškodbah notranjega organa in notranjih krvavitvah.
• . Na prizadetem območju koža praviloma nabrekne, pridobi modrikast odtenek. To kaže na kršitev oskrbe s krvjo na tem območju. Pogosto se pojavi z modricami, ki nastanejo zaradi udarcev s topim predmetom, padcev, stiskanja.
• Izguba zavesti. Simptom kaže na resno poškodbo trebušnih organov. Najpogosteje izguba zavesti povzroči kršitve celovitosti jeter, saj se zaradi tega razvije intenzivna krvavitev in bolnikovo stanje se znatno poslabša. Istočasno opazimo bledico kože, hladen znoj in včasih mrzlico.
• Napenjanje. Kaže na poškodbo trebušne slinavke. Poškodba tega organa je redek pojav, ki se običajno pojavi sočasno s poškodbo drugih trebušnih organov. Poleg napihnjenosti ima žrtev napetost v trebušnih mišicah, povečan srčni utrip.
• Slabost in. Pojavi se pri skoraj vsaki poškodbi trebuha. Pojavijo se zaradi funkcionalnih motenj, ki jih povzročajo mehanski učinki na notranje organe. Napadi bruhanja so lahko večkratni, pri čemer je treba upoštevati konsistenco in vsebino bruhanja.

Na splošno poškodbe trebuha spremljajo različni simptomi, s katerimi lahko določite resnost lezije.

Prva pomoč

Preden začnete pomagati žrtvi, morate poklicati rešilca. Priporočljivo je, da to storite tudi v odsotnosti simptomov hudih poškodb ali poškodb notranjih organov. Zelo težko je samostojno diagnosticirati zaplete, zato lahko to stori le usposobljen zdravnik. V prihodnosti preidejo na pomoč žrtvi.

Algoritem dejanj:

• Sprejemanje udobnega položaja. Žrtvi se zagotovi najbolj udoben položaj zanj. Najbolje je, če oseba z rano leži. Pri bruhanju obvezno obrnite bolnikovo glavo na stran, da preprečite zadušitev. Če je do poškodbe trebuha prišlo zaradi padca na oster predmet, bolnika ne smemo odstraniti ali prestaviti.
• Dostop zraka. Pacientu zagotovimo dotok kisika. Če je rana prejeta v zaprtih prostorih, odprite okna in previdno prezračite sobo. Priporočljivo je, da z žrtve odstranite oblačila, če ovirajo normalno dihanje.
• Ohranjanje zavesti. Ni priporočljivo, da bolnik izgubi zavest pred prihodom zdravnikov. Z dialogom ga je treba vzdrževati v zavestnem stanju. Žrtev vprašamo o simptomih, ki so prisotni v njem, pomirimo. To omogoča ne samo ohranjanje zavesti pacienta, ampak tudi odvračanje od bolečine, preprečevanje napadov panike.
• . Pred zaustavitvijo krvavitve je potrebno robove ran očistiti pred morebitno kontaminacijo. Umazanijo iz prizadetih tkiv je najbolje odstraniti z vatirano palčko ali vatirano palčko. Hkrati je strogo prepovedano poskušati postaviti kateri koli predmet v kanal rane, da bi ocenili globino poškodbe.
• Ustavi krvavitev. Če je rana odprta, jo je treba prekriti z antiseptično oblogo ali losjonom. Če pri roki ni razkužil, se za zaustavitev krvavitve uporabijo oblačila in čisti robčki. Same rane ni priporočljivo zdraviti z antiseptičnimi sredstvi.
• . Žrtvi je strogo prepovedano dajati kakršne koli anestetike. Zmanjšanje sindroma bolečine zabriše celotno klinično sliko, kar lahko privede do napačne diagnoze. Poleg tega je z ranami na trebuhu žrtev mogoče rešiti pred bolečino le s pomočjo močnih zdravil.

Pomembno si je zapomniti, da žrtev s poškodbo želodca v nobenem primeru ne sme piti ali jesti, tudi če sam to zahteva. Obremenitev notranjih organov v tem stanju ni dovoljena. Po izvedbi zgoraj opisanih ukrepov je priporočljivo, da na prizadeto območje nanesete mraz. To bo zmanjšalo občutljivost na bolečino in do neke mere olajšalo stanje žrtve pred prihodom rešilca.

Na splošno je prva pomoč pri ranah v trebuhu ohranjanje zavesti, preprečevanje zapletov in krvavitev.

Rane s prodiranjem tujih predmetov

Pri odprtih prodornih poškodbah trebuha se pogosto zgodi, da na mestu razpoka tkiva ostane tujek. Sem sodijo različna orodja, armiranobetonsko okovje, rezno orožje, naboji, žeblji in drugi predmeti. V tem primeru se spremeni algoritem zagotavljanja pomoči.

Najprej se oceni resnost stanja žrtve. Če je stanje bolnika težko, je najprej zagotovljena nujna oskrba, med katero se pokličejo zdravniki. V drugih primerih je klic medicinskega osebja prvi korak pri pomoči žrtvi.

Če je pacient izgubil zavest, ga položimo na hrbet, glavo vržemo nazaj in obrnemo na stran. V tem položaju je zagotovljen prost dostop in bruhanje v primeru refleksnega nagona brez ovir zapusti telo.

Odstranjevanje tujka iz trebušne votline je strogo prepovedano. Prvič, zaradi tega se poveča krvavitev. Drugič, med ekstrakcijo je možna poškodba organov, kar bo povzročilo smrt žrtve. Če je mogoče, lahko tujek nekoliko odrežemo, da ne moti prevoza bolnika.

Če je predmet, zataknjen v želodcu, dolg, je imobiliziran. To se naredi s povojem ali gazo. Predmet je skrbno zavit, konci pa pritrjeni okoli trupa žrtve. Pred prihodom reševalnega vozila je bolnik pokrit s toplo odejo, njegovo stanje se spremlja. Prepovedano je dajanje hrane in tekočine za pitje.

Če je rana nastala zaradi strelnega strela, je treba biti pozoren na prisotnost izhodne luknje krogle. Če se najde, se na tem mestu, pa tudi na vstopu, nanese antiseptični povoj ali obkladek. Če je strelnih ran več, se obravnava vsaka.

Prolaps notranjih organov

Takšna patologija je možna pri velikih raztrganih ali zarezanih ranah. Najprej se oceni, kako hiter je možen prihod zdravnikov. Če se pričakuje, da bodo zdravniki prispeli v 30 minutah, se najprej pokliče rešilec in nato nadaljuje z nujnimi ukrepi.

Če pride do prolapsa organov, jih ne poskušajte vrniti v trebušno votlino. To bo najverjetneje povzročilo okužbo. Poleg tega je nemogoče pravilno sestaviti organe znotraj trebušne votline brez posebnega znanja.

Odpadle organe previdno premikamo drug proti drugemu, tako da je površina, ki jo zasedajo, minimalna. Nato jih damo v plastično vrečko ali vrečko iz blaga in namestimo blizu rane. Če padlih organov ni mogoče izolirati, jih previdno zavijemo s povojem in privežemo na trebušno votlino. Pri kakršnih koli manipulacijah z organi ne smete izvajati pretiranega pritiska ali stiskanja.

Po izvedbi zgornjega postopka se bolnik prenese v sedeč položaj. V istem položaju se prepelje v najbližjo zdravstveno ustanovo. Pred prihodom zdravnikov izpadle organe redno navlažimo s čisto vodo, da preprečimo izsušitev.

Prolaps organov pri odprtih ranah trebuha je resen zaplet, ki zahteva posebno prvo pomoč.

Ob ogledu videa se boste seznanili s prvo pomočjo pri poškodbah trebuha.

Rane v predelu trebuha so resna patologija, ki, če se ne zdravi pravočasno, povzroči smrt bolnika. Poznavanje pravil prve pomoči bistveno poveča verjetnost preživetja žrtve in prepreči nepopravljive posledice za zdravje.

Odprte poškodbe trebuha so posledica vbodov, šrapnelov ali strelnih ran.

znaki

Za odprte poškodbe trebuha so značilni naslednji znaki: ostra bolečina v predelu rane, krvavitev (slika 2), čustveno vzburjenje, hitro naraščajoča šibkost, bledica kože, omotica; pri obsežni, na primer razdrobljenosti, poškodbah, lahko opazimo eventracijo, to je prolaps trebušnih organov (deli želodca, črevesne zanke) skozi poškodovano luknjo v trebušni steni.

Prva pomoč pri odprtih poškodbah trebuha

Prva pomoč pri odprtih poškodbah trebuha je naslednja: zaustavitev krvavitve s tamponado (tamponado), zdravljenje rane po splošnih načelih, anestezijo je treba izvajati samo z injekcijo; med eventracijo - ne dotikajte se in ne nameščajte prolapsiranih organov! Pokriti jih je treba s sterilnim prtičkom, gazo ali drugim čistim bombažnim materialom ali pa iz valjev oblikovati obroč okoli izpadlih organov, tako da je višji od njih; po katerem lahko naredite čeden povoj (slika 3).

V vseh primerih odprte poškodbe trebuha je potrebna nujna hospitalizacija žrtve v zdravstveni ustanovi v ležečem položaju.

Prva pomoč pri poškodbah trebuha je zagotovljena po naslednjem algoritmu.

Povoji na trebuhu in medenici. Spiralni povoj se običajno namesti na trebuh, vendar ga je zaradi krepitve pogosto treba kombinirati s koničastim povojem medenice. Enostranski spica povoj je zelo udoben. Odvisno od namena lahko pokriva spodnji del trebuha, zgornjo tretjino stegen in zadnjico. Glede na mesto križanja povojev ločimo posteriorne, stranske in sprednje (ingvinalne) spika povoje. Ojačitveni povoj se nanese okrog pasu v krožnih turah, nato se povoj vodi od zadaj naprej po boku, nato po sprednji in notranji strani stegen. Povoj obide zadnji polkrog stegna, izstopi z njegove zunanje strani in poteka poševno skozi dimeljski predel do zadnjega polkroga telesa. Premiki povojev se ponavljajo. Povoj je lahko naraščajoč, če je vsaka naslednja poteza višja od prejšnje, ali padajoča, če so nameščene spodaj (slika 76).

Dvostranski konični povoj uporablja se za pokrivanje zgornjih tretjin obeh stegen in zadnjice. Tako kot prejšnji se začne s krožnimi gibi okoli pasu, vendar se povoj vodi vzdolž sprednje površine druge dimlje, nato vzdolž zunanje površine stegna, pokriva njegov zadnji polkrog, se pripelje do notranje površine in se izvaja vzdolž dimeljske regije do zadnjega polkroga telesa. Od tod dalje se povoj premika enako kot pri enostranskem spikalnem povoju. Povoj se izmenično namesti na oba uda, dokler se poškodovani del telesa ne zapre. Povoj je pritrjen s krožnimi gibi okoli telesa (slika 77).

Mednožni povoj. Nanesite povoj v obliki osmice s presečiščem potez povoja na perineumu (slika 78).

VPRAŠANJA TESTNEGA NADZORA ZA LEKCIJO št. 6. Disciplina "Prva pomoč v nujnih primerih".

1. Zgornja meja trebuha poteka:

2. po Lesgaftovi črti;

2. Zunanja meja trebuha poteka:

1. od xiphoidnega procesa vzdolž obalnih lokov;

2. po Lesgaftovi črti;

3. vzdolž iliakalnih grebenov, dimeljskih gub, zgornjega roba simfize.

3. Spodnja meja trebuha poteka:

1. od xiphoidnega procesa vzdolž obalnih lokov;

2. po Lesgaftovi črti;

3. vzdolž iliakalnih grebenov, dimeljskih gub, zgornjega roba simfize.

4. Srčna odprtina želodca se nahaja:

5. Dno želodca se nahaja:

1. levo od XI prsnega vretenca;

2. v višini X torakalnega vretenca;

3. v višini XII torakalnega vretenca in xiphoid procesa.

6. Manjša ukrivljenost želodca se nahaja:

1. levo od XI prsnega vretenca;

2. v višini X torakalnega vretenca;

3. v višini XII torakalnega vretenca in xiphoid procesa.

7. Jetra se nahajajo na ravni:

1. X-XI torakalna vretenca;

2. VIII - IX torakalna vretenca;

3. VIII - VII torakalna vretenca.

8. Vranica se nahaja:

1. v desnem hipohondriju na ravni IX-XI reber vzdolž srednje aksilarne črte;

2. v levem hipohondriju na ravni IX-XI reber vzdolž srednje aksilarne črte;

3. v levem hipohondriju na ravni VIII - IX reber vzdolž midaksilarne črte.

9. Vranica:

1. parni parenhimski organ;

2. neparni parenhimski organ;

3. parni votlinski organ.

10. Vranica ima približno velikost:

1,8x5x1,5 cm;

11. Vranica ima maso:

1. približno 80 g;

2. približno 100 g;

3. približno 150 g.

12. Skupna dolžina jejunuma in ileuma je približno:

13. Dolžina debelega črevesa je v povprečju enaka:

14. Ledvice:

1. parni organ;

2. ni parni organ.

15. Ledvica je velika približno:

16. Ledvica ima maso približno:

17. Ledvice se nahajajo:

1. v hipohondriju;

2. v predelu lopatice;

3. v ledvenem delu.

18. Ledvice se nahajajo na straneh hrbtenice na ravni:

1. od XI torakalnega do I ledvenega vretenca;

2. od XII torakalnega do II ledvenega vretenca;

3. od X torakalnega do XII torakalnega vretenca.

19. Ko ste na kraju dogodka ugotovili, kaj se je točno zgodilo, morate:

1. poskrbite, da vas nič ne ogroža;

2. ugotoviti prisotnost pulza pri žrtev;

3. ugotoviti število žrtev.

20. Med začetnim pregledom žrtve na tretjem mestu opravite:

3. preverjanje dihanja.

21. Utrip žrtve, ki je nezavestna, se preveri za:

1. radialna arterija;

2. brahialna arterija;

3. karotidna arterija.

22. V okrajšavi mednarodne reševalne prakse ABC črka B pomeni:

23. Pri začetnem pregledu žrtve najprej opravite:

1. preverjanje reakcije žrtve;

2. nežno nagnite glavo žrtve;

3. preverjanje dihanja.

24. Prisotnost zavesti pri osebi običajno določajo:

1. utrip;

2. njegove reakcije na besedo;

3. dih.

25. Pri žrtev, ki je v nezavesti, se preveri izdihanost:

1. 5 - 7 sekund;

2. 60 sekund;

3. 1-2 minuti.

26. Ukrepi oživljanja bodo učinkovitejši, če se izvajajo:

1. na bolniški postelji;

2. na sedežni garnituri;

3. na tleh.

27. V okrajšavi mednarodne reševalne prakse ABC črka C označuje:

1. umetna ventilacija pljuč (ALV);

2. kontrola in vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti;

3. zunanja (indirektna) masaža srca (NMS).

28. Za zaprto poškodbo jeter je značilno:

1. bolečina na desni strani;

2. bolečina na levi strani;

29. Za zaprto poškodbo vranice je značilno:

1. bolečina na desni strani;

2. bolečina na levi strani;

3. bolečina v desni inframamarni regiji.

30. V primeru poškodbe votlih organov trebuha obstajajo naslednji znaki:

1. ostra bolečina za prsnico, redek utrip;

2. ostre bolečine, ki se širijo po celotnem trebuhu, "trebuh v obliki deske", pogost utrip, težko dihanje;

3. ostre bolečine v desni inframamarni regiji, hemoptiza.

Prebojne rane trebuha spremljajo poškodbe votlih ali parenhimskih organov, eventracija organov (prolaps organov navzven), redkeje le poškodba parietalnega peritoneja.

Klinično opazovani simptomi akutne izgube krvi, travmatski šok, peritonitis. Strelne rane so zelo hude. Prisotnost rane, bolečine v trebuhu, huda bolečina pri palpaciji in napetost mišic, izrazit simptom Shchetkin-Blumberga, odsotnost trebušnega dihanja in črevesne gibljivosti kažejo na prodorno poškodbo trebuha.

Peritonitis se hitro razvija. Jezik postane suh, telesna temperatura se dvigne, pojavi se bruhanje, izrazita levkocitoza v krvi. Z digitalnim pregledom rektuma ugotavljamo bolečino in previs peritoneuma v Douglasovem prostoru. Uriniranje je zakasnjeno, diureza je zmanjšana.

Prva pomoč je sestavljena iz uporabe aseptičnega povoja, mraza na mestu poškodbe, dajanja antišokov in hospitalizacije na kirurškem oddelku za nujno operacijo. V primeru eventracije notranjih organov je treba okrog izpadlih organov položiti povojni valj in na vrhu nanesti moker povoj s fiziološko raztopino.

Pri zdravljenju se izvaja laparotomija z revizijo notranjih organov, njihovim šivanjem in drenažo trebušne votline. Postoperativno zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego. Pacient mora biti v polsedečem položaju. Prve dni v želodčni votlini je sonda za trajno odstranitev vsebine. V 5-7 dneh je potrebno poskrbeti za drenaže v trebušni votlini.

Oskrba bolnika s poškodbo trebuha

Če je trebuh poškodovan, je bolnik na strogem počitku v postelji. Pred operacijo bolniku med spremljanjem ne smemo dajati protibolečinskih sredstev, piti in jesti. Pred operacijo se izvaja aktivno infuzijsko zdravljenje, merjenje krvnega tlaka in telesne temperature, štetje srčnega utripa, pregled splošne analize krvi in ​​urina.

V pooperativnem obdobju je bolnik nameščen v enoti za intenzivno nego. Po prihodu iz narkoze dobi polsedeč položaj v postelji. Poskrbljeno je za drenaže, upoštevana je količina in kakovost odvedene vode skozi drenaže, dnevna diureza. Izvajamo peritonealno dializo, spremljamo pulz, krvni tlak in telesno temperaturo, povoj v predelu pooperativne rane.

Izvaja se preprečevanje pooperativne trombembolije in pljučnih zapletov. Dan kasneje se bolniku dovoli, da se obrne v postelji, izvaja dihalne vaje. Prvi dan je bolnik vnesel sondo v želodec. Sprva se izvaja parenteralna prehrana in 2. dan je dovoljeno piti v delnih odmerkih, tekočo hrano je mogoče jesti šele od 3. do 4. dne, ko se ponovno vzpostavi črevesna gibljivost.