Tuberkulozni meningitis je dolgo življenje osebe. Tuberkulozni meningitis - simptomi in načini širjenja, klinična slika, metode zdravljenja

Tuberkulozni meningitis je najpogostejša oblika okvare osrednjega živčevja, saj predstavlja 5 % primerov zunajpljučnih okužb z mikobakterijami. Najpogosteje trpijo otroci, mlajši od 4 let, in odrasli nosilci okužbe s HIV.

Znake bolezni je težko ločiti od tipičnega meningoencefalitisa. Šele s pojavom kome, krčev, povečanega intrakranialnega tlaka in hemipareze postane diagnoza očitna, vendar je prognoza običajno slaba.

Simptomi tuberkuloznega meningitisa pri otrocih so lahko podobni hudi zastrupitvi z visoko vročino, kašljem, bruhanjem, slabim počutjem in izgubo teže. Po 6 dneh se pojavijo nevrološki znaki: apatija, razdražljivost, motnje zavesti, izbočenje sprednjega fontanela pri dojenčkih, paraliza lobanjskih živcev, atrofija vidnega živca, nenormalni gibi in žariščni nevrološki znaki, kot je hemiplegija. Konvulzije pri otrocih se pojavljajo pogosteje kot v kasnejšem življenju.

Pri odraslih prodromalno obdobje z nizko telesno temperaturo, slabim počutjem, izgubo teže, ki mu sledi postopno povečanje glavobolov, traja 1-2 tedna. Nato bolečina napreduje, dodajo se bruhanje, zmedenost in koma. Po 6 dneh je otrdel vrat, pareza VI, III in IV kranialnih živcev. Fokalne nevrološke lezije, kot so monoplegija, hemiplegija, paraplegija, zastoj urina, so dodatni klinični znaki.

Pri vseh otrocih s povišano telesno temperaturo, razdražljivostjo, okorelostjo vratu, zaspanostjo in nočnim potenjem, glavoboli in bruhanjem je treba posumiti na tuberkulozni meningitis. Natančnejši simptomi so konvulzije, zmedenost zavesti. Nedavni stik z osebo, ki ima ali obstaja tveganje za razvoj tuberkuloze, bi moral nakazovati okužbo.

Paraliza kranialnih živcev, atrofija optičnega živca, patološke ekstrapiramidne motnje so bolj značilne za tuberkulozni meningitis. Študija je pokazala, da so spremembe v optičnem živcu neodvisni napovedovalci patologije tuberkulozne narave.

Težave pri diagnozi

Številne študije potrjujejo, da je imelo 70–90 % otrok nedavni stik z okuženo osebo. V prodromalnem obdobju se je približno 28 % bolnikov pritoževalo zaradi glavobolov, dodatnih 25 % jih je imelo bruhanje in 13 % jih je imelo povišano telesno temperaturo. Le 2 % bolnikov je imelo znake meningitisa. Na primer, fotofobija je bila klinična manifestacija.

Na podlagi razumevanja lezij in patologije tuberkuloznega meningitisa je mogoče opaziti različne zaplete. Konice vodijo do paralize kranialnih živcev (zlasti II in III, IV in VI, VII in VIII), zožitev notranje karotidne arterije izzove možgansko kap, obstrukcija odtokov CSF pa poveča intrakranialni tlak. Srčni infarkt se pojavi v 30% primerov, pogostejša pa je hemipareza z motorično okvaro. Krči zaradi nezadostnega izločanja antidiuretičnega hormona so pogosti pri otrocih in starejših. Spastična ali mlahava paraliza, izguba nadzora sfinktra kažejo na meningitis.

Tuberkulozni meningitis pri starejših bolnikih se kaže netipično in je pogosteje značilen za spontane napade motenj krvnega obtoka ali živčnih funkcij.

Dejavniki okužbe s tuberkulozo so naslednji:

Tesen stik z okuženo osebo eno leto.

Rojstvo v regiji z visoko razširjenostjo okužbe. Ta območja vključujejo Afriko, jugovzhodno Azijo, vzhodno Sredozemlje in zahodni Pacifik.

Stik z okuženimi z virusom HIV, brezdomci, odvisniki od drog ali zaporniki - ljudje, pri katerih obstaja veliko tveganje za okužbo.

Ljudje, ki delajo ali potujejo v države z visoko razširjenostjo tuberkuloze, se morajo o potrebi po cepljenju pogovoriti s svojim zdravnikom. V regijah z visokim epidemiološkim tveganjem je tuberkulozni meningitis pogostejši pri otrocih, mlajših od 5 let. Če je incidenca nizka, se poškodbe CNS pogosteje pojavljajo pri odraslih.

Mehanizem razvoja meningitisa

Tuberkulozne bakterije vstopijo v telo po kapljicah v zraku: pri dihanju, kašljanju ali kihanju okužene osebe. Nato se razmnožujejo v pljučih in po krvnem obtoku "potujejo" v druge dele telesa. Bakterije prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado in tvorijo majhne pustule v možganskih tkivih. Abscesi so uničeni, kar vodi v razvoj tuberkuloznega meningitisa. To se lahko zgodi takoj ali nekaj mesecev po začetni okužbi. Med boleznijo se intrakranialni tlak poveča, zato so poškodbe živcev najhujše.

Tuberkulozni meningitis se razvije v treh fazah:

1. V prodromalnem obdobju se zdravstveno stanje močno poslabša, motijo ​​​​glavoboli.
2. V fazi ekscitacije se pojavi otrdelost vratu, bruhanje, zmedenost in halucinacije, okrepijo se glavoboli in bolečine v mišicah.
3. Na stopnji zatiranja se pojavijo paraliza in pareza, možen je pojav kome.

Laboratorijske raziskave

Analiza CSF je "zlati standard" za odkrivanje tuberkuloznega meningitisa. Pojavi se povečanje limfocitov (50 - 450 celic na mikroliter), beljakovin (0,5 - 3 g / l) in znižanje glukoze (CSF / plazma).< 0,5). Иногда развивается картина с нормальным цитозом, но увеличенными нейтрофилами. О туберкулезном менингите говорит количество клеточных элементов выше 900 – 1000 на мл, нейтрофилов – менее 30 – 75% и концентрация белка более 1 г/л.

Odkrivanje kislinsko obstojnih mikobakterij je obvezno. Toda mikroskopija najde znake le pri tretjini in polovici bolnikov. Zato se za diferencialno diagnostiko pogosteje uporablja PCR diagnostika in Interferon Gamma Release Assay ali IGRA.

Potrebno je identificirati žarišča mikobakterij zunaj centralnega živčnega sistema z rentgenskim slikanjem prsnega koša, ultrazvokom trebuha. Poleg tega se pregledajo želodčni izloček, vsebina bezgavk, ascitna tekočina, kostni mozeg in jetra. Pomožni testi vključujejo pozitiven tuberkulinski test.

Tuberkulozni meningitis je pogosto treba uprizoriti z diagnostičnim slikanjem. CT možganov ali slikanje z magnetno resonanco lahko odkrije hidrocefalus, ki se pojavi pri 80 % otrok in redko pri odraslih ali mladostnikih. Povečanje bazalne možganske ovojnice se pojavi pri 75% bolnikov. Diagnoza pokaže tudi tuberkulome in srčne infarkte.

Kombinacija hidrocefalusa, širjenja bazalnih možganskih ovojnic, infarktov je specifičen znak tuberkuloznega meningitisa, pa tudi zatrdline v bazalnih cisternah pri otrocih. V ozadju okužbe s HIV se pogosteje pojavijo srčni infarkti in velike poškodbe možganov.

Osnove terapije

V praksi je zdravljenje tuberkuloznega meningitisa potrebno pred dokončno diagnozo.

Uporabljata se dve strategiji zdravljenja:

1. Imenovanje streptomicina v odmerku 40 mg na kilogram telesne mase dva meseca, čemur sledi zmanjšanje odmerka na 20 mg do enega leta.
2. Kombinirana uporaba treh ali štirih antibiotikov. Če se bolnikovo stanje po treh mesecih izboljša, se eno zdravilo prekliče.

V mednarodni praksi zdravljenje tuberkuloznega meningitisa, občutljivega na zdravila, vključuje intenzivno fazo z uporabo štirih zdravil (izoniazid, rifampicin, pirazinamid in etambutol ali streptomicin) za dva meseca, čemur sledi prehod na dve zdravili (izoniazid "in" rifampicin "). ki potekajo v kratkih tečajih vse leto.

Potrjena je največja varnost "Etambutola" za otroke vseh starosti. "Piridoksin" (vitamin B6) pomaga pri odpravljanju neželenih učinkov zdravljenja z zdravili.

Po intenzivni fazi se zdravila jemljejo dvakrat ali trikrat na teden za ambulantno zdravljenje. Bolniki so običajno izolirani. Pri skoraj 10 % bolnikov s tuberkuloznim meningitisom se simptomi paradoksalno poslabšajo nekaj tednov ali mesecev po začetku zdravljenja, kar pa nikakor ne kaže na napačno predpisovanje zdravil. Včasih se dodajo kortikosteroidi.

Večina nevroloških zapletov se razvije zaradi vnetja, ki ga povzroči poškodba in otekanje možganov. Sistemski kortikosteroidi pomagajo zmanjšati obolevnost in umrljivost. Mycobacterium tuberculosis bolj verjetno okuži tkivne makrofage v ozadju povečane ravni protivnetnih citokinov in kemokinov. Uporaba kortikosteroidov zavira nastajanje vnetnih mediatorjev. Otrokom je priporočljivo predpisati 12 mg deksametazona na dan (8 mg s telesno težo manj kot 25 kg).

V ozadju bolezni se poveča proizvodnja antidiuretičnega hormona, kar vodi do razvoja možganskega edema. Doslej je bila omejitev vode glavni steber zdravljenja, čeprav uporaba antagonistov receptorjev B2 skupaj z zmanjšanjem protivnetnih molekul poveča diurezo.

Hidrocefalus je pogost zaplet tuberkuloznega meningitisa. Kirurško zdravljenje tuberkuloznega meningitisa z ventrikuloperitonealnim ranžiranjem pomaga zmanjšati povečan intrakranialni tlak.

Posledice bolezni

Začetek smrti in zapleti so odvisni od nevrološke stopnje, na kateri se začne zdravljenje. Terapija v pozni fazi je povezana s 50-odstotno stopnjo smrtnosti. Čas med prvimi simptomi in diagnozo pa lahko traja od 2 do 365 dni. Najpogosteje pa se v 60% primerov bolezen določi v treh tednih. Povprečni čas hospitalizacije je en mesec.

Po odpustu ima približno tretjina bolnikov nevrološke simptome, pri 10 % pa vztrajajo šest mesecev. Ostaja paraliza kranialnih živcev, hemipareza in parapareza. Bolniki s hidrocefalusom potrebujejo nevrokirurški poseg, vendar vsi znaki patologije izginejo v 4-5 mesecih. V zgodnejši starosti poškodba živcev in tuberkulom povečata tveganje za nevrološke zaplete. Na primer, so preobremenjeni z izgubo sluha.

Zakaj se bolezen razvije?

Meningitis je zaplet tuberkuloze. Med okužbo bakterije kolonizirajo makrofage, da se razpršijo po limfnem sistemu. Obsežna bakteriemija poveča verjetnost prizadetosti CNS. Med začetnim sistemskim širjenjem se bakterije koncentrirajo v parenhimu in možganskih ovojnicah možganov. Njihova ruptura vodi do vaskularne okluzije in cerebralne ishemije. Zaradi obstrukcije bazalnih cistern nastane hidrocefalus.

Pri bolnikih se razvijejo intrakranialni tuberkulomi ali granulomatozne mase, sestavljene iz epiteloidnih celic, obdanih z limfociti. Nekrotična območja znotraj vozlov vsebujejo mikobakterije. Ko se jedro tuberkuloma utekočini, se razvije absces.

Tuberkuloza je pogosta bolezen z 8,8 milijona novih primerov vsako leto. Epidemija je v razvitih državah izbruhnila z novo močjo zaradi migracij zaradi okužbe s HIV in odpornosti na več zdravil. Približno 5-15% primerov zunajpljučne tuberkuloze so nevrološke patologije, vendar pogosteje - pri otrocih in bolnikih s HIV.

Nova dogajanja

Preučevanje genoma mikobakterijskega seva H37Rv omogoča razširitev raziskav na področju razvoja cepiv, mehanizmov odpornosti na zdravila in dejavnikov virulence. Nekatere bakteriološke snovi se lahko vežejo na specifične receptorje, kar poenostavi poškodbo možganskih ovojnic.

Namesto kožnih testov se kot odziv na Mycobacterium tuberculosis izvaja citokinski test, ki omogoča ne samo odkrivanje okužb, ampak tudi napovedovanje odziva na cepljenje. Hitri testi občutljivosti na zdravila z uporabo bakteriofagov rešujejo problem izbire učinkovite terapije.

Tuberkuloza lahko prizadene več kot le pljuča. Povzročitelj bolezni (Kochova palica) prodre v različne sisteme človeškega telesa. Ena najhujših manifestacij te okužbe je tuberkulozni meningitis. Pri tej bolezni bakterije poškodujejo možgane. Sodobna diagnostika omogoča odkrivanje te bolezni v zgodnji fazi. V tem primeru je bolezen mogoče pozdraviti. Vendar pa tuberkulozni proces v centralnem živčnem sistemu ostaja izjemno nevarna patologija. Zanemarjena bolezen lahko povzroči smrt bolnika.

Kaj je ta bolezen

Tuberkulozni meningitis je sekundarni. Vsi bolniki imajo bodisi aktivno tuberkulozo bodisi so jo imeli v preteklosti. Včasih je zelo težko določiti primarno žarišče okužbe.

Izbruhe tuberkuloznega meningitisa možganov najpogosteje opazimo pozimi ali spomladi. Človek pa lahko zboli kadarkoli v letu. Ta bolezen je še posebej dovzetna za otroke, starejše in bolnike z močno zmanjšano imunostjo.

Povzročitelj in patogeneza bolezni

Povzročitelj bolezni je Kochova palica. Imenuje se tudi Mycobacterium tuberculosis (MBT). Ta mikroorganizem vstopi v možgane v dveh fazah:

1. Prvič, bakterija vstopi v kri iz primarne lezije. Od tam vstopi v možgane in premaga oviro med cirkulacijskim in centralnim živčnim sistemom. Kochova palica poškoduje žile možganske sluznice. To vodi do pojava granulomov v organu.
2. Skupaj s cerebrospinalno tekočino bakterije vstopijo v dno možganov. Pojavi se okužba možganskih ovojnic, ki jo spremlja njihovo vnetje.

V tem primeru se v možganih oblikujejo tuberkuloze. So vozliči ali tuberkuli mikroskopske velikosti v leziji. Vnetje ne vpliva samo na tkiva membran, ampak tudi na posode. Obstaja zoženje možganskih arterij, kar vodi do kršitve lokalnega krvnega obtoka. Patološke spremembe se pojavijo tudi v tkivu organa, vendar so manj izrazite kot v lupini. Na dnu možganov se pojavi siva masa, ki po konsistenci spominja na žele.

Kdo je v nevarnosti

Poleg bolnikov s tuberkulozo so v rizično skupino vključeni tudi ljudje, ki so bili v stiku z bolnikom. To patologijo pogosto opazimo pri ljudeh, ki trpijo zaradi alkoholizma in odvisnosti od drog. Slabe navade zelo negativno vplivajo na stanje imunosti. Tuberkulozni meningitis pri okužbi s HIV je precej pogost in hud. Povečano tveganje za bolezen je tudi pri ljudeh, ki so imeli travmatsko poškodbo možganov.

Klasifikacija bolezni

V medicini je običajno razlikovati med več oblikami tuberkuloznega meningitisa, odvisno od lokacije lezij:

1. Bazilarni meningitis. Pri tej vrsti bolezni lezija vpliva na kranialne živce. Znaki draženja možganskih ovojnic so izraziti, ni pa intelektualnih motenj. Bolezen je huda, lahko se ponovi, vendar se s pravočasnim zdravljenjem konča s popolnim okrevanjem.
2. Cerebrospinalni meningoencefalitis. To je najhujša oblika tuberkuloznega meningitisa. Nadaljuje se s poškodbo ne le membran, ampak tudi snovi možganov. V 30% primerov se patologija konča s smrtjo. Po okrevanju se pogosto pojavijo hudi zapleti: paraliza okončin in duševne motnje.
3. Serozni meningitis. Tekočina (eksudat) se kopiči na dnu možganov. Znakov draženja možganskih membran ni opaziti. Ta oblika poteka zlahka in se običajno konča s popolnim okrevanjem. Zapletov in recidivov ni opaziti.

Faze bolezni

V kliniki tuberkuloznega meningitisa je mogoče razlikovati med več stopnjami bolezni:

• prodromalni;
• stopnja draženja (meningealni sindrom);
• terminal.

Za patologijo je značilen postopen razvoj. Prodromalna faza lahko traja do 6-8 tednov. Nato se pojavijo znaki draženja možganskih ovojnic, ki jih opazimo v 15-24 dneh. V odsotnosti zdravljenja bolezen preide v terminalno fazo. Pri bolnikih se pojavijo znaki encefalitisa, paralize, bolezen pa je pogosto usodna. Nato bomo podrobno preučili simptome in posledice tuberkuloznega meningitisa na vsaki stopnji.

simptomi

Bolezen se začne z dolgo V zgodnji fazi so znaki bolezni nespecifični. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola zvečer, slabega počutja, omotice, slabosti, izgube apetita. razdražljivost. Telesna temperatura je lahko nekoliko povišana, vendar obstajajo primeri, ko se bolezen pojavi brez vročine. Obstaja zamuda pri uriniranju in defekaciji. Tako počasen razvoj patologije je značilnost tuberkuloznega meningitisa.

Nato pride faza razdraženosti. Pacientov glavobol se intenzivira, postane neznosen in je lokaliziran na čelu in vratu. Temperatura se močno dvigne na 38-39 stopinj. Bolnik postane letargičen, apatičen in zaspan. Njegov um je zmeden. Na koži prsnega koša in obraza se pojavijo rdeče lise. ki nato hitro izginejo.

V tej fazi pride do močnega draženja receptorjev možganskih ovojnic, kar imenujemo meningealni sindrom. Poleg neznosnega glavobola se pojavijo tudi drugi specifični simptomi tuberkuloznega meningitisa:

1. Okorelost vratu. Pacient močno poveča tonus mišic vratu, zaradi tega mu postane težko nagniti glavo.
2. Kernigov znak. Bolnik leži na hrbtu. Njegova noga je pokrčena v kolčnem in kolenskem sklepu. Bolnik ne more sam poravnati okončine zaradi povečanega tonusa mišic spodnjega dela noge.
3. Bolezni dihal. Pacient diha težko in neenakomerno. Ima občutek pomanjkanja zraka.
4. Strah pred svetlobo in zvokom. Pacient nenehno leži z zaprtimi očmi, malo govori.
5. Povečano izločanje sline in znoja.
6. BP skoči.

V odsotnosti terapije ali nezadostnega zdravljenja nastopi terminalna faza bolezni. Telesna temperatura se dvigne na +41 stopinj ali pade na +35. Obstaja močna tahikardija, srčni utrip doseže 200 utripov na minuto. Pacient pade v komo. V poznejši fazi bolezni nastopi smrt zaradi paralize dihanja.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Tuberkulozni meningitis je pogostejši pri otrocih kot pri odraslih. Običajno bolni otroci, mlajši od 5 let, ali mladostniki. Bolezen spremljajo enaki simptomi kot pri odraslih. Vendar pa imajo otroci večjo verjetnost, da bodo imeli negativne posledice patologije, kot je hidrocefalus. Včasih so znaki bolezni v prodromalnem obdobju podobni klinični sliki akutne zastrupitve. Obstaja hudo bruhanje, izguba teže, visoka vročina. Pri dojenčkih že v začetni fazi pride do otekanja in napetosti fontanela.

Zapleti

Tuberkulozni meningitis je nevaren, ker lahko povzroči resne zaplete iz centralnega živčnega sistema. Najpogostejša je možganska vodenica (hidrocefalus). Ta patologija se pojavi zaradi adhezivnega procesa v možganskih ovojnicah.

Približno 30% bolnikov po bolezni ima paralizo kranialnih živcev in parezo okončin. V bolj redkih primerih pride do ostrega poslabšanja vida in sluha. Nekateri bolniki doživijo epileptične napade.

Diagnostika

Treba je opraviti diferencialno diagnozo tuberkuloznega meningitisa z bakterijsko in virusno obliko vnetja možganskih ovojnic, saj so znaki teh patologij podobni. Če pa bolezen povzročijo meningokokne bakterije ali virusi, se vedno začne akutno. Postopen začetek je značilen le za tuberkulozne lezije možganskih ovojnic.

Pomembna diagnostična študija je lumbalna punkcija. Pri tuberkuloznem meningitisu so v cerebrospinalni tekočini opažene naslednje patološke spremembe:

1. Tlak cerebrospinalne tekočine se poveča.
2. Obstaja povečana vsebnost beljakovin.
3. Število celičnih elementov večkrat presega normo.
4. Zaznana je prisotnost Kochove palice.
5. Vsebnost sladkorja se zmanjša.

Prav tako je treba določiti lokalizacijo primarnega žarišča mikobakterij. Za to se uporabljajo dodatne metode za diagnosticiranje tuberkuloznega meningitisa:

• rentgensko slikanje pljuč;
• pregled fundusa;
• pregled bezgavk, vranice in jeter;
• test s tuberkulinom (Mantouxova reakcija).

Za oceno nevrološkega stanja bolnika sta predpisana CT in MRI možganov.

Ftiziater ali nevrolog postavi diagnozo na podlagi celovitega pregleda.

Metode zdravljenja

Intenzivna stopnja zdravljenja te patologije se izvaja samo v bolnišnici. Bolnikom je predpisano kombinirano zdravljenje z več zdravili proti tuberkulozi:

• "streptomicin".
• "Izoniazid".
• "Rifampicin".
• "Pirazinamid".
• "Etambutol".

Hkrati se predpiše 4-5 zdravil v različnih kombinacijah. Ta shema se izvaja prva 2-3 mesece. Potem ostaneta le še dve vrsti zdravil: Isoniazid in Rifampicin. Splošni potek zdravljenja bolezni je precej dolg, traja približno 12-18 mesecev.

Da bi preprečili razvoj zapletov, so predpisani glukokortikoidni hormoni: deksametazon ali prednizolon. Tudi za preprečevanje nevroloških motenj se dajejo vitamini skupine B, glutaminska kislina, "papaverin".

Med boleznijo se pri bolnikih zmanjša proizvodnja antidiuretičnega hormona. To vodi do možganskega edema. Za zaustavitev tega simptoma so predpisani antagonisti angiotenzinskih receptorjev: Lorista, Diovan, Teveten, Micardis.

Bolnik mora ostati v postelji 30 do 60 dni. Šele v tretjem mesecu bolezni zdravniki dovolijo osebi, da vstane in hodi. Pacient občasno izvaja spinalne punkcije. Na podlagi njihovih rezultatov se oceni učinkovitost predpisanega zdravljenja.

V hudih primerih hidrocefalusa je indiciran kirurški poseg - ventrikuloperitonealno ranžiranje. Med to operacijo se v možganski prekat vstavi kateter in odstrani odvečna tekočina. To pomaga zmanjšati intrakranialni tlak in zmanjšati možganski edem.

Napoved

Napoved življenja je neposredno odvisna od stopnje patologije. Če se zdravljenje začne v zgodnjih fazah, je bolezen popolnoma ozdravljena. Napredne oblike patologije se v 50% primerov končajo s smrtjo.

Približno tretjina bolnikov po okrevanju ostanejo nevrološke posledice: pareza okončin, paraliza lobanjskih živcev. Hranijo se lahko 6 mesecev.

S pravočasnim zdravljenjem se lahko bolnik čez nekaj časa vrne na običajen način življenja. Bolezen v otroštvu lahko negativno vpliva na duševni razvoj.

Dispanzersko opazovanje

Po odpustu iz bolnišnice mora biti bolnik 2-3 leta registriran v antituberkuloznem dispanzerju, redno obiskovati zdravnika in opravljati teste. V tem času mora jemati zdravila "Tubazid" in "Pask" po posebni shemi. Leto po poteku terapije v bolnišnici se odloči o nadaljnji delovni sposobnosti bolnika.

Če ima bolnik izrazite posledice bolezni, je priznan kot invalid in potrebuje nego. Če ima bolnik zmerne ostanke, se šteje, da je nezmožen za delo, vendar ne potrebuje oskrbe.

Če je bolnik popolnoma okreval in nima nobenih posledic bolezni, se oseba vrne na svoje običajno delo. Težko fizično delo in izpostavljenost mrazu pa sta zanj kontraindicirana.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni je preprečevanje okužbe s tuberkulozo. Ljudem z aktivno obliko patologije je dodeljen ločen življenjski prostor, če živijo v hostlu ali skupnem stanovanju. To je potrebno, da preprečimo okužbo drugih.

Zgodnje odkrivanje tuberkuloze igra pomembno vlogo pri preprečevanju. Za to se uporabljajo tuberkulinski testi, fluorografija. redni zdravstveni pregledi. Dojenčkom v prvem mesecu življenja je treba dati cepivo BCG. To bo pomagalo preprečiti nevarno bolezen in zaplete v prihodnosti.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapevt, izobrazba: Severna medicinska univerza. Delovne izkušnje 10 let.

Napisani članki

Mycobacterium tuberculosis, ki je prodrl v možganske ovojnice, izzove tuberkulozni meningitis. Zdravljenjeta bolezen - dolgotrajen in zapleten proces, saj ne temelji le na standardnem nizu ukrepov za meningitis, ampak tudi proti tuberkulozi.

Bolezen se pojavi nenadoma in človeka popolnoma onesposobi. Poglejmo, kaj je to in kako se z njim spopasti.

Vzrokibolezen

Prvič je bil tuberkulozni meningitis kot samostojna bolezen diagnosticiran konec 19. stoletja. Takrat je analiza cerebrospinalne tekočine pokazala prisotnost mikobakterije tuberkuloze v njej. Stoletje po takem odkritju so zdravniki prišli do soglasja, da so glavni bolniki, ki trpijo za to boleznijo, otroci in mladostniki. Zdaj se je ta meja nekoliko premaknila in odrasli so bolj zboleli za to boleznijo.

Tuberkulozna oblika meningitisa prizadene predvsem ljudi, ki so bili diagnosticirani z:

• alkoholizem, zasvojenost z drogami;
• hipotrofija;
• zmanjšana imuniteta.

Ogroženi so tudi starejši. Toda več kot 90% primerov tuberkuloznega meningitisa je sekundarna bolezen, ki se je razvila zaradi dejstva, da je oseba bolna ali je imela tuberkulozo. Najpogosteje se primarna lokalizacija bolezni diagnosticira v pljučih. V primerih, ko lokalizacija ni ugotovljena, bo takšen tuberkulozni meningitis označen kot "izoliran".

Običajno je vir tuberkuloznega meningitisa tuberkuloza, ki prizadene naslednje organe:

• pljuča (razširjeni tip);
• genitalije;
• kosti;
• mlečne žleze;
• ledvice;
• grlo.

Zelo redko je, da zbolimo za to boleznijo s stikom. To je mogoče v dveh primerih:

1. Ko bakterija iz kosti lobanje preide v možgansko ovojnico.
2. Ko ima bolnik tuberkulozo hrbtenice in je bakterija prodrla v membrano hrbtenjače.

zanimivo! Več kot 15% tovrstnih bolezni se pojavi prilimfogenookužba.

Glavna pot za vstop teh bakterij v možganske ovojnice je skozi krvni obtok. In to je posledica dejstva, da ima krvno-možganska pregrada povečano prepustnost. Poškodba tkiva se pojavi v naslednjem vrstnem redu:

• vaskularni pleksusi mehke membrane;
• cerebrospinalna tekočina, kjer se vnetni proces izzove v mehki in arahnoidni membrani;
• snov možganov.

Vsak korak lahko povzroči spremembe v možganskih žilah: od nekroze do tromboze, kar moti krvni obtok v organu, kar vodi do zapletov in poslabšanja bolnikovega stanja. Pri odraslih bolnikih ima vnetni proces v možganskih ovojnicah žariščno lokalizacijo z adhezijami in brazgotinami, pri otrocih pa povzroča hidrocefalus.

Simptomi glede na obdobja poteka in klinične oblike

Simptomi tuberkuloznega meningitisa se razlikujejo glede na stopnjo bolezni in njeno klinično obliko. Pri diagnosticiranju bodo izraženi simptomi odlična pomoč pri izbiri zdravljenja in oblikovanju natančne diagnoze.

Simptomi med tečajem

Zdravniki delijo tuberkulozni meningitis na 3 stopnje:

Premotorno ki traja približno 7-14 dni. V tem obdobju je tuberkulozno obliko meningitisa težko prepoznati, ker so simptomi nespecifični. Ima:

• Močan glavobol;
• močno poslabšanje dobrega počutja, povečana razdražljivost in apatija;

• slabost in bruhanje zaradi povečanega glavobola;
• neizprosno visoka temperatura.

draženje, pri katerem se povečajo vsi prejšnji simptomi, telesna temperatura naraste na 39-40 stopinj. Z meningitisom so povezani tudi naslednji simptomi:

• povečana občutljivost na zvoke, svetlobo, dotik;
• zaspanost in letargija;
• koža je prekrita s škrlatnimi pikami, ker avtonomni vaskularni sistem ne deluje pravilno;
• mišično tkivo vratu postane togo;
• zavest postane zmedena in zavirana;
• poza "psa ptičar".

Pareza in paraliza, za katerega ni značilno samo senzorično neravnovesje, ampak tudi izguba zavesti in centralna paraliza. Tako dobro, kot:

• motnje srčnega in dihalnega ritma;
• konvulzije;
• zvišanje telesne temperature na 41 stopinj in več ali, nasprotno, hiter padec tega kazalnika;
• paraliza možganskih centrov, odgovornih za delo srca in dihanja, kar vodi v smrt.

Simptomi kliničnih oblik

Tuberkulozni meningitis je običajno razdeljen na 3 glavne klinične oblike:

Bazilar, ki ima v večini primerov prodromalno obdobje, ki traja od 7 do 35 dni, s svojimi značilnimi simptomi. Ko bolezen preide v obdobje draženja, se obstoječim simptomom pridružijo cefalalgija, bruhanje in anoreksija. Pacient se počuti utrujen in nenehno želi spati. Postopoma se pojavijo znaki možganske disfunkcije:

• strabizem;
• povešanje zgornje veke;
• izguba sluha;
• zmanjšana vidna funkcija;
• stagnacija optičnega živca;
• asimetrija obraza;
• disfonija in dizartrija.

Meningoencefalitis, ki se najpogosteje pojavi v tretjem obdobju poteka bolezni. Zanjo so značilni vsi simptomi encefalitisa, če jih ne zdravimo, so lahko usodni:

• spastična pareza in / ali paraliza;
• delna in / ali popolna izguba občutljivosti;
• izguba zavesti;
• depresija dihanja;
• tahikardija in aritmija;
• preležanine.

hrbtenično ki se redko diagnosticira. Najpogosteje se začne z znaki poškodbe možganskih membran, ki jih v drugem ali tretjem obdobju poteka bolezni dopolnjujejo bolečine v pasu, saj bakterije vplivajo na korenine hrbtenice. V prihodnosti bolečina postane stalna in intenzivna in tudi narkotična zdravila proti bolečinam jih ne lajšajo. Pride do motenj pri praznjenju črevesja in mehurja, kasneje se pridruži mlahava paraliza.

Diagnoza in zdravljenje

Tuberkulozni meningitis in njegova diagnoza sta smer profila dveh specialistov: ftiziatra in nevrologa. In diagnoza se začne z laboratorijskimi preiskavami cerebrospinalne tekočine, ki se vzame s pomočjo lumbalne. Njegove spremembe so zaznane že na stopnji prodroma. Pri analizi tekočin je posebna pozornost namenjena ravni glukoze. Najslabšo prognozo imajo tisti bolniki, ki imajo to raven nizko.

Za diagnozo se uporabljajo tudi naslednje študije:

• mikroskopija;
• PCR diagnostika;
• diferencialna diagnoza;
• rentgenski pregled prsnega koša za določitev žarišč vnetja;
• ultrazvok trebuha;
• analiza želodčne sekrecije;
• analiza tekočin iz kostnega mozga, bezgavk, jeter;
• test za tuberkulozo;

Vse to omogoča prepoznavanje tuberkuloznega meningitisa. Zdravljenje je predpisano specifično, ki temelji na protituberkulozni terapiji. Mnogi zdravniki raje uporabljajo režim, ki vključuje etambutol, izoniazid, pirazinamid in rifampicin. Najprej se uporabljajo parenteralno, kasneje pa znotraj. Običajno se izboljšanje pojavi po dveh mesecih, hkrati pa se etambutol in pirazinamid preklicata, odmerek izoniazida pa se znatno zmanjša. Preostala zdravila se uporabljajo še 9-10 mesecev.

Hkrati s temi zdravili se jemljejo zdravila, ki jih bo predpisal nevrolog. Najpogosteje ta režim zdravljenja temelji na:

1. Dehidranti (furosemid, manitol in hidroklorotazid).
2. Sredstva za razstrupljanje (fiziološke raztopine in infuzije dekstrana).
3. Imenovanje glutaminske kisline in vitaminskega kompleksa.
4. Glukokortikoidi, ki se injicirajo v subarahnoidni prostor.
5. Druga sredstva za lajšanje simptomov.

Prva dva meseca je bolniku predpisan počitek v postelji, ki se postopoma zmanjšuje. Do konca tretjega meseca je dovoljena rahla hoja. Punkcija in analiza cerebrospinalne tekočine bo pokazala učinkovitost zdravljenja. Po koncu zdravljenja je bolnik dolgo časa pod zdravniškim nadzorom, dvakrat letno pa je podvržen tudi tečaju zdravil proti ponovitvi bolezni.

Napoved, zapleti in preprečevanje

Pred nekaj desetletji se je ta bolezen zaradi pomanjkanja zdravil za tuberkulozo končala s smrtjo bolnika, ki se je zgodila v drugem tednu po začetku bolezni. Zdaj skoraj 92% vseh bolnikov ozdravi. Vendar le, če sta bila diagnoza in zdravljenje pravočasno. Če ne, potem bodo posledice bolezni žalostne in resne. Najpogosteje je to možganski hidrocefalus, niso pa redki niti epileptični napadi, kot ostanek po bolezni.

Zdravljenje zapletov je odvisno od njih samih:

1. Okluzivni hidrocefalus se zdravi z injekcijami glukoze, magnezijevim sulfatom in plazmo, ki se injicira v veno.
2. Centralna in periferna paraliza - masaža, gimnastika, pa tudi Prozerin in Dibazol.
3. Tuberkuloza v pljučih, sklepih ali drugi lokalizaciji ima lahko obsežna žarišča. Odstranijo jih kirurško, vendar šele po enem letu od ozdravitve meningitisa.
4. Zdravljenje v specializiranih sanatorijih.

Preventivni ukrepi na nacionalni ravni vključujejo:

• izolirana namestitev za takšne bolnike;
• dejavnosti zgodnje diagnostike za zmanjšanje števila bolnikov s tuberkulozo in njihovega stika z drugimi ljudmi;
• otrok v enem mesecu po rojstvu.

Posebnih preventivnih ukrepov za osebno usmrtitev ni. Običajno je to osebna higiena, pravilen in zdrav način življenja. V nasprotnem primeru so vsa druga dejanja dodeljena državi, in vse zato, ker je ta bolezen razvrščena kot socialna. In izbruhi tuberkuloze se pojavljajo v obdobjih, ko življenjski standard v državi pada.

V takih trenutkih se poveča število državljanov, ki vodijo asocialni način življenja. To je tisto, kar vodi do tuberkuloznega meningitisa.

Statistika! Močnejši spol je vedno pogosteje zbolel za tuberkulozo, v nasprotju z ženskami. Stopnja incidence pri moških je 3,5-krat višja, stopnja rasti bolezni pa 2,5-krat. Rizična skupina so ljudje, stari 20-29 let in 30-40 let.

Življenje po bolezni

Dispanzersko opazovanje se izvaja za okrevane bolnike 2-3 leta. Ocena njihove sposobnosti za delo se opravi ne prej kot 12 mesecev po okrevanju. Zdravljenje je vedno bolnišnično. Če po hudi bolezni obstajajo ostanki, se tak bolnik prizna kot invalid in potrebuje nego in nadzor.

Če so preostali učinki manj izraziti, se prizna invalidnost, ne pa potreba po zunanji negi. Toda pogosto ni nobenih preostalih učinkov ali kontraindikacij za delo, zato se bolnik čez nekaj časa vrne k poklicnim dejavnostim in običajnemu načinu življenja.

Včasih je dobesedno ena ura dovolj, da razumemo, da je bolezen prizadela telo, vendar ni mogoče storiti ničesar. Zdravljenje bo dolgo, mukotrpno in bo trajalo eno leto srečnega življenja. Da se to ne bi zgodilo, spremljajte svoje zdravje in resno jemljite vse njegove znake okvare ter pojdite k zdravniku. Prej kot je bolezen odkrita, lažje jo bo ozdraviti.

Tuberkulozni meningitis je vnetje pia mater možganov. V večini primerov je bolezen zaplet druge oblike tuberkuloze. Kategorija ljudi, ki so že imeli ta vnetni proces v kateri koli obliki, ni izjema. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri odraslih. Glavna skupina tveganja so ljudje, stari 40–70 let.

Če se zdravljenje bolezni ne začne pravočasno, smrtni izid ni izključen.

Etiologija

Etiologija te bolezni je dobro razumljena. Najpogostejši provocirni dejavniki za razvoj patološkega procesa so naslednji:

• kakršna koli lokalizacija;
• oslabljen imunski sistem;
• hude nalezljive bolezni;
• zastrupitev telesa;
• odprta možganska poškodba.

Zaradi nekaterih etioloških dejavnikov v telo vstopi kislinsko odporna bakterija Mycobacterium. To je predpogoj za razvoj tuberkuloznega meningitisa. Vendar je treba opozoriti, da je razvoj vnetne bolezni verjetnejši, če ima oseba močno oslabljen imunski sistem.

Patogeneza

Zaradi nekaterih etioloških dejavnikov provocirna bakterija vstopi v telo po hematogeni poti (s krvjo). Po tem se kužni organizem naseli na pia mater možganov, kjer se začne razmnoževati. Na tej stopnji človeško telo poskuša razviti zaščito. Nastane določena kapsula, ki začasno lokalizira okužbo. Ko okužba raste, kapsula poči in kužni organizmi vstopijo v cerebrospinalno tekočino. Tako se razvije tuberkulozni meningitis.

Splošni simptomi

V začetnih fazah se tuberkulozni meningitis morda sploh ne čuti, saj se patološki proces razvija počasi. Ko se ta zaplet tuberkuloze razvije, postanejo simptomi bolj izraziti.

Pri okuženi osebi se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• apatija;
• zaspanost;
• šibkost in slabo počutje;
• povišana telesna temperatura;
• pogosti glavoboli;
• sprememba tona v mišicah vratu, pa tudi hrbtne strani glave;
• slabost, občasno bruhanje.

V hujših primerih lahko bolnik doživi delno paralizo, ki je povezana z motnjami v delovanju živčnega sistema in možganov.

Poleg zgoraj navedenih simptomov se lahko pri nekaterih bolnikih diagnosticirajo motnje srčnega ritma - oz.

Faze razvoja bolezni

V uradni medicini je običajno razlikovati med naslednjimi stopnjami razvoja tuberkuloznega meningitisa:

• prodromalni(počutje se poslabša, pojavijo se glavoboli);
• vzburjenje(pojavijo se simptomi mišične rigidnosti, intenzivni glavoboli, bolečine v mišicah, bruhanje, začnejo se tudi psihične motnje);
• zatiranje(možna paraliza, koma).

Prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi razvoja skoraj odpravi tveganje resnih zapletov, vendar ob pravilnem zdravljenju. Zato se morate ob prvih simptomih takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnostika

Ob prvem znaku se morate takoj posvetovati s terapevtom. Po temeljitem osebnem pregledu in razjasnitvi anamneze se opravi celovita diagnoza.

Laboratorijski testi so sestavljeni le iz celotnega testa krvi in ​​urina. Po potrebi se lahko predpiše biokemični krvni test.

Kar zadeva instrumentalne analize, se uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

• fluorografija;
• tuberkulozni test (Mantoux);
• punkcija cerebrospinalne tekočine;

Na podlagi pridobljenih rezultatov lahko zdravnik postavi natančno diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje tuberkuloznega meningitisa se izvaja samo trajno. V začetnih fazah tuberkuloznega meningitisa se lahko bolnikom predpišejo naslednja zdravila:

• izoniazid;
• rifampicin;
• pirazinamid;
• streptomicin.

Odmerjanje in pogostost uporabe določi le zdravnik. V povprečju trajanje terapije traja približno 6-12 mesecev. Toda trajanje zdravljenja se lahko razlikuje glede na splošno stanje bolnika in obliko razvoja bolezni.

Poleg namenskih zdravil se bolniku predpišejo zdravila za krepitev imunskega sistema. Tudi v obdobju zdravljenja tuberkuloznega meningitisa mora bolnik jesti v celoti in pravočasno.

Treba je opozoriti, da je tuberkulozni meningitis nekakšna zadnja stopnja v razvoju tega patološkega procesa. Zato je treba vse nalezljive in vnetne bolezni zdraviti do konca, da ne bi povzročili takšnih zapletov.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Tradicionalna medicina ponuja veliko zdravil za zdravljenje tuberkuloznega meningitisa. Toda katero koli od njih lahko vzamete le, kot vam je predpisal zdravnik.

Ljudska metoda zdravljenja vključuje jemanje zeliščnih čajev iz takih zelišč:

• pljučnik;
• infuzija marshmallowa;
• koren elecampane;

Iz zgornjih zelišč lahko pripravite tako decokcije kot tinkture. Vendar jih je treba uporabljati po nasvetu zdravnika. Samozdravljenje ni dovoljeno.

Preprečevanje

Kljub dejstvu, da je tuberkulozni meningitis nevarna bolezen, jo je mogoče preprečiti z izvajanjem preprostih preventivnih ukrepov.

Pri otrocih je cepljenje učinkovit ukrep za preprečevanje bolezni. To cepivo je treba dati pri starosti 7 in 14 let.

Poleg tega je treba v praksi upoštevati naslednja pravila:

• redno prezračevanje prostora in mokro čiščenje;
• skladnost s pravili osebne higiene;
• redni pregled pri terapevtu;
• fluoroskopija.

Takšni preventivni ukrepi omogočajo, če se ne popolnoma izognejo tej bolezni, potem znatno zmanjšajo tveganje za njen nastanek. Vsako bolezen je veliko lažje preprečiti kot kasneje zdraviti.

Samozdravljenje s takšno diagnozo je strogo kontraindicirano.

Ali je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Sindrom kronične utrujenosti (okrajšano CFS) je stanje, pri katerem pride do duševne in telesne oslabelosti zaradi neznanih dejavnikov in traja šest mesecev ali več. Sindrom kronične utrujenosti, katerega simptomi naj bi bili do neke mere povezani z nalezljivimi boleznimi, je tesno povezan tudi s pospešenim tempom življenja prebivalstva in povečanim pretokom informacij, ki se dobesedno zvalijo na človeka za njihovo kasnejše zaznavanje.

Tuberkulozni meningitis je sekundarno vnetje membran hrbtenjače in možganov pri ljudeh s tuberkulozo različnih organov.

Za to zdaj redko boleznijo obolevajo predvsem ljudje med 40. in 65. letom starosti ter otroci, mlajši od 5 let, vendar se to redko zgodi, ker morajo biti otroci cepljeni proti meningitisu.

Povzročitelj bolezni je Mycobacterium tuberculosis. Ta oblika je še posebej težka, ker je telo prej prizadela tuberkuloza - imunski sistem je oslabljen, ni moči za boj proti "nadlogi".

Kako se okužba prenaša

Vzrok tuberkuloznega meningitisa je okužba organov s tuberkulozo: pljuča, kosti, genitalije, mlečna žleza, ledvice, grlo in drugi. Redko pride do okužbe s stikom.

V prisotnosti tuberkuloze kosti lobanje ali hrbtenice lahko okužba preide na membrane možganov. V približno 17% primerov se okužba pojavi skozi limfo.

Dejavniki tveganja za razvoj bolezni vključujejo:

• starost- starejši ljudje in otroci, mlajši od 5 let, imajo šibek imunski sistem;
• sezonskost– jesen in pomlad sta obdobje epidemij;
• druge telesne okužbe, zastrupitve,.

Razlikovati med različnimi vrstami bolezni

Tuberkulozni meningitis ima različne oblike, ki se razlikujejo po simptomih in ustreznem zdravljenju:

1. Bazalno- ima cerebralne meningealne simptome v obliki nezmožnosti vlečenja glave k prsnemu košu zaradi otrdelosti okcipitalnih mišic, oslabljene kraniocerebralne inervacije in kitnih refleksov.
2. tuberkulozen- najhujša oblika bolezni, obstajajo cerebralni in meningealni simptomi (bruhanje, paraliza okončin itd.), Pa tudi nenormalna kraniocerebralna inervacija.
3. Tuberkulozni leptopachimeningitis- se razvije zelo redko, na začetku bolezni skoraj ni simptomov ali pa so komaj opazni.
   Če se odkrije eden ali več simptomov, ki imajo provocirni dejavnik (tuberkuloza enega od organov), morate takoj poiskati pomoč pri zdravniku. Tuberkulozni meningitis je nevaren zaradi zapletov in neželenih učinkov.

meningealni simptomi

Otroci v nevarnosti

Pogosteje se tuberkulozni meningitis razvije pri majhnih otrocih zaradi pomanjkanja razvite imunosti ali zavrnitve staršev. cepljenja proti tuberkulozi.

Trpijo predvsem dojenčki, oslabljeni in nedonošenčki, pa tudi otroci od 3 do 5 let. Samo pri dojenčkih do enega leta se bolezen začne v akutni obliki, temperatura močno naraste, začne se bruhanje, opazimo konvulzije, hidrocefalni sindrom in izbočenje velikega fontanela.

Pri otrocih, starejših od enega leta, se običajno začne s slabim počutjem, izgubo apetita, zaspanostjo. Nato se temperatura dvigne in začne se bruhanje - to se zgodi v enem tednu. Običajno se meningealni simptomi pojavijo po 1-3 tednih.

Značilnosti klinične slike

Simptomi tuberkuloznega meningitisa so razdeljeni na tri stopnje:

1. prodromalno obdobje- traja do 6-8 tednov. Simptomi se pojavijo postopoma: apatija, letargija, zaspanost, šibkost in pogosti glavoboli, ki se postopoma krepijo, temperatura se dvigne na 38 stopinj, začneta se slabost in bruhanje.
2. - znaki bolezni se intenzivirajo, temperatura se dvigne, glavoboli v zatilju, zaprtje, fotofobija, nestrpnost do zvokov, pojav in izginotje madežev na telesu. Na 6.-7. dan tega obdobja se pojavijo meningealni simptomi: otrdelost vratu, simptom Kerniga in Brudzinskega, izguba sluha, težave z vidom, motnje govora, zmanjšana občutljivost okončin, hidrocefalus, povečano potenje in slinjenje.
3. Končno obdobje- zadnja stopnja bolezni, začne se tudi paraliza, srčni utrip postane pogostejši, izguba zavesti, težko dihanje, temperatura do 40 stopinj. Zadnja stopnja bolezni se konča s smrtjo osebe.

Pri majhnih otrocih so simptomi podobni tistim pri odraslih, le njihov razvoj poteka v akutni obliki in obdobja so skrajšana.

Glavni simptomi, značilni za tuberkulozni meningitis, ki se razvije pri otrocih, so konvulzije, bruhanje, zvišana telesna temperatura, otrok kriči, fontanel nabrekne in utripa 2. dan.

Pri starejših otrocih se bolezen pojavi postopoma, manifestacija simptomov je zamegljena. Meningitis lahko določite po tem, kako otrok leži, če nenehno leži na boku, noge stisnjene na trebuh in glavo vrže nazaj - to je zanesljiv znak bolezni.

Cilji in metode diagnoze

Vzpostavitev diagnoze te bolezni v 10 dneh se šteje za pravočasno, po 15 dneh - pozno. Bolezen določajo trije znaki: prisotnost simptomov, opredelitev vira okužbe in študija cerebrospinalne tekočine.

Okužba s tuberkulozo je lahko v katerem koli organu bolnika, zato:

• pri pregledu bodite pozorni na prisotnost tuberkuloze bezgavk;
• izvajajo rentgenske žarke pljuč, namenjene odkrivanju tuberkuloze;
• diagnosticirati povečana jetra in vranico;
• opravi se pregled fundusa.

Izbira cerebrospinalne tekočine kaže na tuberkulozni meningitis, če cerebrospinalna tekočina prihaja v curku ali hitro pada. Popoln pregled sprememb v tekočini kaže na natančno diagnozo.

Poleg tega se odvzame kri za splošno in biokemijsko analizo, opravijo pa se tudi pljuča in drugi organi.

Skrb za zdravje

Terapija traja zelo dolgo in se izvaja samo v stacionarnih pogojih. Po zdravljenju, ki traja do enega leta, se bolnik pošlje v specializiran sanatorij.

Vse zdravljenje je usmerjeno v uničenje bacila tuberkuloze in se izvaja še posebej intenzivno pri majhnih otrocih.

Na primer, če lahko streptomicin dajemo intramuskularno odraslemu bolniku, potem mora otrok to storiti v hrbteničnem kanalu, ker je pri dojenčkih bolezen akutna in najmanjša zamuda lahko stane življenje.

Cilj zdravljenja tuberkuloznega meningitisa je odstraniti žarišče tuberkuloze, zdraviti vnetje možganskih ovojnic in ga izključiti, preprečiti zaplete, zaustaviti lezije CŽS in lajšati zastrupitev.

konzervativna medicina

Zdravljenje poteka v kompleksu z uporabo specializiranih zdravil: Streptomicin, PASK, Ftivazid in Saluzid.

Kompleksno zdravljenje preprečuje nastanek rezistentnih Macobacterium tuberculosis in ugodno vpliva na odpravo vnetnega procesa, saj vsa ta zdravila delujejo protivnetno. Kombinacijo in odmerjanje predpiše zdravnik glede na resnost bolezni, toleranco zdravil in bolnikovo stanje.

Hkrati je predpisana splošna krepilna terapija: glukozni sistemi, vitamini C, B1, B6, aloe. V primeru zapletov so predpisana zdravila za njihovo odpravo.

Tudi pri blagih oblikah bolezni je bolnik odpuščen iz bolnišnice šele po šestih mesecih, če ima bolnik dobro splošno stanje in normalne parametre preiskav likvorja. Po odpustu se nadaljuje zdravljenje tuberkuloze in zapletov meningitisa.

Dispanzerski nadzor se izvaja v 2-3 letih. Takoj po sanatoriju je bolnik vpisan v skupino 1 dispanzerja na kraju prebivališče in nato prevedeno v 2 in 3.

Otroci so opazovani pri ftiziatru eno leto v skupini A, nato 2 leti v skupini B in zadnjih 7 let v skupini C. Če se odkrijejo zapleti, se nadaljuje spremljanje pri nevropatologu, oftalmologu in psihiatru. Prva 2-3 leta se preventivni tečaji izvajajo 3 mesece z Isoniazidom v kombinaciji z Etambutolom.

Bolniki nadaljujejo svojo delovno aktivnost, če nimajo invalidnosti. Potrebno je lahko delo, duševni stres je nesprejemljiv eno leto po zdravljenju.

etnoznanost

Ljudska zdravila pri zdravljenju tuberkuloznega meningitisa opravljajo podporno funkcijo in lajšajo trpljenje bolnika. Lahko pa jih uporabite po posvetovanju z zdravnikom.

Priporočajo se decokcije in tinkture zelišč: pljučnik, močvirski slez, korenina elecampane. V sobi, kjer se nahaja bolnik, lahko postavite lonec glicinije - fitoncidi, ki jih izloča, razkužijo zrak in uničijo bacil tuberkuloze.

Doma je za lajšanje trpljenja bolnika treba zagotoviti mir, tako duhovni kot telesni, saj ima akutno občutljivost na sluh, vid in dotik kože.

Okna je treba zapreti z zavesami, pacienta izolirati od zvokov in dotikov telesa. Na glavo in okončine (roke in noge) položite led ali krpe, navlažene s hladno vodo, in jih občasno zamenjajte, ko se segrejejo. Pomembno je vedeti, da je treba bolnika čim prej hospitalizirati, da lahko zdravljenje začne takoj.

Ali je nevarno?

Napoved zdravljenja tuberkuloznega meningitisa je ugodna v 90% primerov, če je diagnoza postavljena pravočasno. Če je diagnoza postavljena po 15 dneh bolezni, so lahko posledice najbolj žalostne. Če je bil bolnik takoj odpeljan v bolnišnico, je popolna ozdravitev možna tudi pri majhnih otrocih.

Pogost zaplet je (paraliza ene strani telesa), okvara vida, slepota. Pri spinalni obliki meningitisa lahko pride do pareze okončin in razvoja patologij medeničnih organov.

Da bi preprečili

Obstajajo naslednji preventivni ukrepi za preprečevanje okužbe s tuberkulozo:

Upoštevanje previdnostnih ukrepov lahko zmanjša tveganje za okužbo. Če se je kljub temu zgodilo, se ne smete samozdraviti, ampak se takoj posvetujte z zdravnikom.