Otrok ima prirojeno ukrivljenost nosnega septuma. Možni vzroki za deviacijo septuma

Deviacija septuma je pogosta in še pogosteje podcenjena patologija, ki prizadene hrustanec in kosti obraza ter lahko močno poslabša kakovost življenja.

Strokovnjaki priporočajo korekcijo nosnega septuma v zgodnji starosti, da zmanjšajo obremenitev telesa in preprečijo razvoj zapletov zaradi motenj dihalnega sistema. Situacija je zapletena zaradi dejstva, da ima lahko deformacija drugačno naravo, vpliva na različne prehode nosu in zato zahteva individualni pristop k pacientu s strani otolaringologa.

Zakaj ne bi smeli podcenjevati okvar nosnega pretina

Ukrivljenost nosnega septuma ne vodi le do zoženja zunanjih dihalnih poti na eni ali obeh straneh, temveč tudi spremeni smer gibanja in ustvari dodatno turbulenco v zračnih tokovih. Ukrivljenost povzroči pojav mest z nizkim tlakom, kar vodi do periodičnega kolapsa lumena.

Zaradi neugodja, ki ga povzročata prekomerno ohlajanje in spremembe tlaka, občutljive živčne celice v nosu pošiljajo signale v možgane in hrbtenjačo. Zaradi tega možganski centri vplivajo na tonus nosnih žil, kar se lahko spremeni v stanje, podobno rinitisu, ki se imenuje vazomotorni rinitis. V tem primeru premik krši tako pomembne funkcije nosne votline, kot so:

Ogrevanje prehajajočega zraka.
Povečanje vlažnosti zračnih tokov.
Občutek vonjav.
Zaščita pred mehanskimi dražljaji: prah, delci zgorelega goriva, cvetni prah itd.
Boj proti povzročiteljem okužb.
Regulacija tlaka v sluhovodu in srednjem ušesu.

Ukrivljen nosni septum prinaša spremembe v krvnem obtoku v sosednjem območju, kar lahko povzroči podhranjenost sluznice ali zaradi poskusa telesa, da kompenzira patološki proces - njegovo hipertrofijo. V slednjem primeru pride do povečanja nosne školjke in spremembe oblike etmoidne kosti.

Zato lahko pri bolnikih z ukrivljenim delom septuma, samo na desno ali levo, opazimo dihalno odpoved na obeh straneh. Če spremembe povzročijo degeneracijo sluznice, se skupaj z njo razgradijo tudi migetalke nosu, ki so običajno odgovorne za zadrževanje in olajšanje odstranjevanja mehanskih delcev, ki vstopajo v lumen nosnice.

Ko je pregrada ukrivljena, je vzorec gibanja zraka moten. Običajno pri vdihu ne poteka po najkrajši poti, ampak se najprej dvigne in nato v loku spusti do hoane in se pomeša z ostanki segretih mas. Izdih poteka po poti blizu ravne črte - vzdolž spodnjega nosnega prehoda.

Zato vplivanje na vsaj eno od ravni povzroči kršitev celotnega sistema. Skupaj s preusmeritvijo tokov in zmanjšanjem kakovosti ogrevanja se poveča tveganje za razvoj nalezljivih bolezni v nazofarinksu: tonzilitis, rinitis, čelni sinusitis, sinusitis in druge neprijetne bolezni, ki lahko povzročijo zaplete v obliki vnetja srednjega ušesa ali meningitisa. .

V večini primerov je mlado telo sposobno kompenzirati dihalne motnje, vendar bo s starostjo in postopnim slabšanjem učinkovitosti imunskega, kardiovaskularnega, živčnega in dihalnega sistema patologija vedno bolj spominjala nase z nelagodjem.

Dodaten oteževalni dejavnik pri izpodrivanju je lahko patološka reakcija živčnega sistema, ki se postopoma spreminja v nevroze. V nevarnosti so ljudje, ki imajo globoko oblikovane "glavnike", globoko zarezane v nosne školjke.

S strani avtonomnega živčnega sistema in oddaljenih organov lahko to povzroči spastične sindrome grla, motnje spanja, povečano verjetnost razvoja bronhialne astme in epileptičnih žarišč. Poleg fizioloških motenj ukrivljeni nosni septum povzroča povsem estetsko nelagodje, saj krši simetrijo obraza in lahko nos vizualno razširi.

Strukturne značilnosti

Septum je plošča kompleksne strukture, ki deli nosno votlino na 2 približno enaka dela. Na dnu ima kostno strukturo (vomer in navpična plošča etmoidne kosti), ki se spredaj nadaljuje v obliki hrustanca.

Obložena je s sluznico, ki vsebuje krvne žile, žleze, ki izločajo sluz, in senzorične živčne celice. Deviacija septuma pri otrocih je lahko videti kot konice in grebeni. Hkrati manjših odstopanj, ki so prisotni pri vseh in ne motijo dihanja, otorinolaringologi ne zaznavajo kot patologijo.

Vrste deformacij

Struktura se lahko deformira na več načinov in pridobi:

C-krivulja.
S-podobno anteriorno-posteriorno ali prizadene samo en oddelek.
Sprememba oblike skupaj z grebenom zgornje čeljusti.

Z nepravilno fuzijo kosti in hrustanca po travmatizaciji se pogosto oblikujejo "grebeni", ki segajo globoko v telo. Njihova značilna smer je od spredaj nazaj ali od spodaj navzgor, pogosto poševno. V sprednjih delih plošče se pojavijo reliefne motnje na dnu nosu. Te strukture se lahko končajo s konico, ki se zareže v steno poti in prekine dihanje. Hkrati je sluznica na konveksni strani tanjša in se zlahka raztrga.

S čim je povezana bolezen?

Vzroke za deviacijo septuma lahko razdelimo na 3 glavna področja:

Navodila
Komentarji
Fiziološki

Povezani so z neenakomernim povečanjem obraznih in možganskih delov okostja glave (sestavljeni so iz številnih elementov, ki se med zorenjem povečajo, pridobijo gostejšo strukturo in se nekateri zlijejo v eno trdno strukturo). V tem primeru lahko posamezni elementi rastejo z različnimi stopnjami, kar vodi do upogibanja hrustanca.
Vzrok za neenakomerno aktivnost rastnih točk. Ker kost, tako kot lobanja, ne raste kot celota, potem s povečanjem ali upočasnitvijo rasti na eni od točk (zaradi genetskih in infekcijskih razlogov ali zaradi pomanjkanja kalcija, fosforja in vitaminov v prehrani) ), lahko pride do znatne ukrivljenosti nosu.
V redkih primerih se deformacija začne zaradi prekomerne rasti Jacobsonovega organa (vomeronazalno), ki pri 75% ljudi ni izražena (običajno vodi do deformacije sprednjega spodnjega dela plošče).

Vzroki, povezani s poškodbami, vključujejo zlome in premike kosti, ki podpirajo hrustanec ali so ob njem. Premik kosti pri otrocih, mlajših od 12 let, je lahko celo majhen udarec ali udarec s tesno zataknjeno snežno kepo, zato je ukrivljenost nosnega pretina pri moških pogostejši pojav (v CIS se pojavi 3-krat pogosteje). pri fantih). Najhujše posledice so nepravilno zraščanje kosti po navzven neopaznem zlomu. Kompenzacijski

Zaradi prevelikega povečanja 1 turbinatov, ki pritiska na ploščo in povzroči njeno premikanje.
V povezavi s kronično obstrukcijo ene od nosnic zaradi razlik v tlaku.
Kot odgovor na nastanek in širjenje nosnih polipov, benignih in malignih tumorjev.

Prirojena ukrivljenost se pojavlja manj kot druge in jo je včasih mogoče zamenjati s pridobljeno med porodom.

Simptomi patologije

Natančno diagnozo ukrivljenega septuma lahko postavi le usposobljen otolaringolog po pregledu nazofarinksa, vendar se zaradi kršitve vzorca dihanja in glavnih funkcij nosu manifestira v več oblikah:

Težave z dihanjem. Intenzivnost simptoma je odvisna od kota ukrivljenosti in stopnje okluzije zgornjih, spodnjih ali srednjih dihalnih poti. Najbolj opazno se izraža s periodičnim kolapsom ene polovice nosu. Pri mladih je zaradi dobre prilagodljivosti telesa ta manifestacija lahko izražena zelo šibko in je bolnik sam ne opazi. Vendar pa se z vnetjem sluznice, sušenjem smrklja, poškodbami, akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami in resnim fizičnim naporom čuti tudi pri trdoživih bolnikih.
Povečanje hitrosti sušenja sluzničnih izločkov.
Vse pogostejši prehladi in sinusitis.
Zmanjšana koncentracija zaradi nenehnega draženja v nosu in zmanjšane oskrbe s kisikom.
Oteklina sluznice.
Hrupno dihanje.
Pri motnji, ki prizadene solzni kanal, lahko pride do težav pri odvajanju tekočine in poveča pojavnost vnetja v solznem mešičku.
Zaradi poslabšanja oskrbe možganov in skeletnih mišic s kisikom se poslabša zmogljivost in pojavi se pospešena utrujenost.
Zaradi lokacije delov hrustanca ali posameznih elementov pod kotom drug proti drugemu so zunanje žile v ranljivem položaju pri srbenju, udarcih ali močnem pihanju skupaj s sušenjem sluzi. V tem primeru bolniki trpijo zaradi pojava neintenzivnih, vendar pogostih krvavitev. Če hkrati obstaja nagnjenost k sklerotizaciji žil, se napoved znatno poslabša.
Zaradi preusmeritve zračnih tokov in stimulacije mukoznih receptorjev zaspanci pogosto smrčijo.

Značilnosti manifestacije v otroštvu

Ukrivljenost nosnega septuma pri otrocih je še posebej nevarna v prvih letih življenja, saj lahko zaradi zmanjšanja koncentracije zraka v krvi povzroči upočasnitev rasti možganov in posledično duševno zaostalost. V obdobju izobraževanja v vrtcu in šoli bo prispevalo k motnji pozornosti in zaostajanju pri učenju zaradi stalnih obiskov terapevta zaradi pogostih prehladov.

Hkrati se poveča verjetnost prehoda bolezni v kronično obliko in manifestacija astme pri tistih, ki so k njej nagnjeni od rojstva. Poleg tega bo otroku težje slediti vrstnikom pri pouku telesne vzgoje in dela, med koreografskimi pripravami na počitnice, med potovanji na izlete ali po vpisu v športne klube. Zato je priporočljivo pravočasno popraviti ukrivljeni nos.

Možnosti zdravljenja in njihove značilnosti

Pri diagnosticiranju ukrivljenega septuma lahko vzroki igrajo pomembno vlogo pri izbiri učinkovite taktike zdravljenja patologije. Če so polipi prispevali k premikom ali jih je povzročil tumor, je najprej pomembno ugotoviti njihovo genezo in jih nato kirurško odstraniti.

Če ima pacient istočasno povišano temperaturo, je priporočljivo najprej odpraviti predpogoje za vnetni proces in uničiti povzročitelje okužb, da preprečimo njihovo širjenje med operacijo.

Njen glavni cilj naj bi bil olajšanje dihanja, poleg tega pa je mogoče s plastično operacijo izboljšati tudi estetsko plat.

Nosni septum, katerega ukrivljenost dopolnjuje vnetje paranazalnih sinusov, zahteva predhodni pregled z rentgensko opremo. V preprostih primerih je običajno dovolj, da zdravnik opravi rinoskopski pregled. Ob prisotnosti kliničnih simptomov je konzervativna metoda zdravljenja operacija.

Septoplastika lahko popravi navpično ploščo in ji da navpično enakomerno obliko. Indikacije za njegovo izvajanje je mogoče upoštevati:

Pogost sinusitis.
Kronično vnetje sluznice.
Naraščajoča pojavnost SARS.
Pogosti glavoboli.
Močno smrčanje.

Odvisno od lokacije upogiba lahko poteka v lokalni (če je poškodba sprednjega dela hrustanca) ali splošni anesteziji. Prepovedano ali zelo odsvetovano je za:

Hemofilija in druge motnje koagulacijskega sistema krvi.
Katera koli vrsta sladkorne bolezni.
Onkologija.
Akutni potek nalezljive bolezni.
Odpoved več organov.

Standardna septoplastika je sestavljena iz ločnega rezanja sluznice, dostopa do ukrivljenega območja 4-oglenega hrustanca in njegovega izrezovanja, v primeru motenj v razvoju kosti pa odstranitve njegovega dela. Vendar se ta pristop šteje za zastarel in večina klinik izvaja endoskopske postopke za zmanjšanje stopnje posega.

V tem primeru se ne uporablja dleto, temveč poseben endoskop z instrumenti za mikrokirurgijo. Po dnevu opazovanja v bolnišnici lahko ozdravljeni bolnik odide domov in pride v bolnišnico le na previjanje in nadzor nad okrevanjem zdravja.

Če se je zaradi patološkega procesa razvil kronični vazomotorični rinitis in / ali so se žile prekomerno povečale, se žilnica dodatno izreže.

V tem članku bomo obravnavali vprašanje kako popraviti ukrivljen septum pri otroku in v katerih primerih je indicirana operacija za odpravo te napake na obrazu.
Nosni septum pri otrocih ukrivljen zaradi nepravilne tvorbe kosti na obrazu ali zaradi poškodbe kosti. V tem primeru lahko ukrivljeni del nosnega septuma pridobi tesnilo, podobno konicam ali grebenu, tvori ga kostno, hrustančno tkivo.
Otrok težko diha skozi nos, v nekaterih primerih zrak sploh ne more skozi eno ali obe nosnici. Kronično vnetje lahko prizadene slušno cev in timpanično votlino.

Obstaja več dejavnikov, ki so pogosto prispevajo k ukrivljenosti nosnega septuma: hrustanec in kostno tkivo v nosu rastejo z različnimi stopnjami, poškodbe in prisotnost različnih bolezni nosu (na primer polipov).

Obstajata dve vrsti ukrivljenosti: prirojena (napaka se pojavi med razvojem ploda in jo opazimo pri novorojenčku takoj po rojstvu), pridobljena (ki se pojavi ob rojstvu ali kasneje pod vplivom zunanjih dejavnikov). nosni pretin je ukrivljen in manj zraka kot pride v nosne poti, lažje je zamenjati in prepoznati to napako. Svetlo znaki deviacije septuma pri otrocih: smrčanje med spanjem, dihanje skozi usta, prisotnost krvavitve iz nosu, stalen izcedek iz nosu, sinusitis. Ti simptomi lahko kažejo tudi na adenoide. Če ima otrok močno ukrivljenost nosnega septuma, kakšna operacija lahko popolnoma odpravi okvaro?

ORL stanja pri otrocih ukrivljen septum pri otroku med pregledom, po katerem je nujen kirurški poseg - septoplastika, ki so jo včasih imenovali submukozna resekcija nosnega septuma. Otroci se operirajo po 14. letu starosti, v nekaterih primerih pa, če otrok zaradi ukrivljenosti pogosto trpi za nalezljivimi boleznimi, se poseg izvede pri 6 letih. Uporaba splošne anestezije za otroke je obvezna.

Kako poteka ta operacija za odpravo ukrivljenega septuma nosu? Težavo je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom. Po taki plastični operaciji na obrazu ni brazgotin, vse poteka skozi nosne poti (endonazalno), dodatni rezi niso potrebni. V tem primeru se septum postavi na svoje mesto, sluznica se ohrani. Septoplastiko lahko opravimo endoskopsko z uporabo endoskopa. Če območje hrustanca ni močno poškodovano, se napaka odpravi z laserjem, vendar le pri enem bolniku od sto takšna obravnava prinese želeni rezultat.

Kadar ni hujših zapletov, pacient preživi na operacijski mizi uro in pol do dve. Po nekaj dneh se tamponi odvzamejo. Pacient lahko začne delati v enem tednu, po enem mesecu pa se vrne v običajen življenjski ritem.

Spodaj boste našli informacije o tem, kateri razlogi prispevajo k razvoju ukrivljen septum pri otrocih. Povedali vam bomo tudi, kakšne težave se lahko pojavijo pri otrocih, ki imajo ukrivljen nosni pretin. Izvedeli boste tudi kaj je septoplastika in kako se izvaja. zdravljenje ukrivljenega septuma.

Zdaj veste, v katerih primerih je prikazano kirurški poseg za korekcijo ukrivljenega nosnega pretina in kakšni zapleti se lahko pojavijo po operaciji (septoplastika).

Naslednji članek.

Nosni septum je plošča, ki opravlja ločevalno funkcijo in deli nosno votlino na prehode: desno in levo. Sestavljen je iz kostnega in hrustančnega tkiva, prekritega s sluznico. Precej pogosto se pojavi tak problem, kot je ukrivljenost nosnega septuma. V članku bomo razmislili o tem, kako prepoznati in zdraviti to patologijo pri otrocih. Mnenja zdravnikov o smiselnosti operacije ukrivljenega nosnega septuma bodo zanimiva za starše otrok s podobno težavo.

Kaj povzroča ukrivljen septum pri otrocih?

Vzroki za deviacijo septuma pri otrocih:

Fiziološki . Ti vzroki za ukrivljenost septuma so povezani z odstopanji v rasti kosti lobanje ali prirojenimi anomalijami.
Kompenzacijski. Prisotnost patoloških formacij v nosni votlini, kot so hipertrofija nosne školjke ali tumorji in polipi sluznice, vodijo do kršitve dihalne funkcije, ki kompenzira nosni septum zaradi deformacije in premika.
travmatična. Najpogostejši vzrok za deviacijo septuma so različne poškodbe, predvsem zlomi. Lahko oboje in celo življenje.

Strokovnjaki razlikujejo 3 vrste patologije nosnega septuma: greben, konica, ukrivljenost . Glede na vrsto deformacije je lahko ukrivljenost nosnega septuma:

v obliki črke C;
v obliki črke S;
ukrivljenost glede na greben zgornje čeljusti;
kombinirane vrste deformacij.

Če je ukrivljenost nosnega septuma nepomembna, potem otorinolaringologi tega pojava ne obravnavajo kot patologijo. Nekoliko težko je prepoznati ukrivljenost nosnega septuma pri otroku v zgodnji starosti, saj se obrazne kosti še oblikujejo. Pogosteje diagnoza "deviacije nosnega septuma" se postavi v starosti nad 12 let, ko so obrazne kosti lobanje skoraj v celoti oblikovane.

Kako odkriti ukrivljen septum pri otroku?

Ukrivljen septum lahko pri otroku povzroči:

Oteženo dihanje.
krvavitve iz nosu.
Smrčanje in hrupno dihanje.
Pogosti prehladi.
Asimetrična nosna kongestija.
Kršitev oblike nosu.

Diagnoza te patologije vključuje:

Pregled pri zdravniku ENT, ki bo opravil vizualni pregled in rinoskopijo.
Dodatne ankete. Včasih lahko zdravnik otroka napoti na rentgenski pregled lobanje, magnetno resonanco in računalniško tomografijo glave, da pojasni diagnozo. Te študije se izvajajo za otroke strogo glede na indikacije.

Katere metode se uporabljajo za zdravljenje ukrivljenega septuma pri otrocih?

Kirurški poseg. Postopek ravnanja septuma se imenuje septoplastika in se izvaja po popolni izoblikovanosti kosti lobanje, to je pri starosti 16 let in več. V izjemnih primerih je to operacijo dovoljeno izvajati pri otrocih, starejših od 6 let. Sodobne metode korekcije nosnega septuma vključujejo laserski poseg. , med katerim laser zmanjša volumen hrustančnega tkiva in poravna septum. Ta metoda se je uveljavila kot najmanj travmatična metoda s hitrim pooperativnim obdobjem okrevanja in minimalnimi neželenimi posledicami.
Zdravljenje z zdravili . V otroštvu se ta patologija popravi s pomočjo naslednjih zdravil, namenjenih izboljšanju respiratorne funkcije:

glukokortikosteroidi uporablja se za odpravo alergijskega rinitisa;
antibakterijska zdravila uporablja se za preprečevanje bakterijskih okužb;
mukolitiki uporablja se za lažje odstranjevanje odvečne sluzi;
vlažilni spreji ;
vazokonstriktorska zdravila Uporablja se za zmanjšanje edema sluznice.

Da bi olajšali dihanje in splošno stanje otroka, je treba spremljati podnebne razmere v prostoru. Zrak mora biti vlažen in hladen. Prav tako je nezaželeno, da se otrok prehladi, saj bo to poslabšalo dihalno funkcijo, ki je že tako otežena.

Mnenja strokovnjakov o metodah zdravljenja ukrivljenega nosnega septuma

ORL kirurg mednarodne klinike MEDEM I.A. Tihomirov:

Moram reči, da je na temo ukrivljenosti nosnega septuma veliko mitov. Za začetek ni neposrednih particij. Vsak ima takšno ali drugačno ukrivljenost, obstaja en ali drug greben septuma. Delujejo le v primeru, ko je funkcija nosnega dihanja oslabljena. Na primer, ogromen greben na septumu, vendar ne moti nosnega dihanja - ničesar ni treba storiti. Ali obratno, majhen, a pomemben greben (ali ukrivljenost), ki pokriva ozko odprtino, ki vodi do maksilarnega sinusa. Takšna oseba ves čas trpi za vnetjem sinusov - seveda je to treba popraviti. Druga stvar, ki jo je treba upoštevati, je, da nosni septum raste vse življenje. Sestavljen je iz več delov, različni deli pa rastejo različno hitro, zato so lahko s starostjo težave, povezane z njegovo ukrivljenostjo, bolj izrazite.
In končno, pogosto težko nosno dihanje ni posledica dejstva, da je nosni septum ukrivljen. Dejstvo je, da k težkemu nosnemu dihanju veliko prispeva hipertrofija nosnih školjk, ko se tkiva spodnjih nosnih školjk zrastejo, se dihalni lumen zoži in pride do slabšega nosnega dihanja. Moški gre k ORL, pa pravi, da je ukrivljen nosni pretin. Popravljeno je, vendar nos še vedno ne začne dihati. Takih situacij je veliko. In v tem primeru lahko odvečni del tkiva odstranimo z laserjem. To je mogoče storiti tudi v lokalni anesteziji ambulantno. K korekciji nosnega pretina je treba pristopiti zelo strogo: z vidika ohranitve funkcije (dihanje ali nedihanje nosu), tehtanja razmerja med koristjo in tveganjem ter upoštevanja starosti bolnika.

Otorinolaringolog, dr N.V. Božko:

Kar zadeva kirurški poseg pri neravnem septumu (septoplastika), obstajajo nekatere omejitve. Torej, do 18 (in po nekaterih avtorjih - do 20-25 let) poskušajo ne izvajati septoplastike. To je posledica nenehne rasti kostnega in hrustančnega tkiva in včasih je nemogoče predvideti, kako se bo obnašal operirani septum. Vendar pa je pri hudih deformacijah septuma mogoče priporočiti septoplastiko v kateri koli starosti. Koliko je ta poseg prikazan vašemu otroku, lahko odgovori le zdravnik po neposrednem pregledu.

Ukrivljen nosni pretin pri otroku praviloma ni opazen nikomur, razen njegovim staršem. Vizualno se ta majhna kozmetična napaka praktično ne manifestira na noben način, vendar so posledice takšne ukrivljenosti lahko zelo nevarne. Za odpravo takšne patologije se izvaja septoplastika, ta operacija nima posebnih kontraindikacij.

Nosni septum pri otrocih in odraslih mora biti enakomeren! Deformacija nosnega pretina v otroštvu ni nujno posledica padca otroka iz vozička ali udarca z obrazom ob posteljico, čeprav so takšni primeri, otrokove kosti pa so krhke in se morda ne bodo pravilno zrasle. Pogosto so vzroki za ukrivljenost nosnega septuma pri otroku genetski.

Zapleti prirojene ukrivljenosti nosnega septuma pri otroku

Nagnjenost k deviaciji septuma pri otroku je lahko dedna. Torej, če so ga starši zasukali, potem ne bi smeli biti preveč leni in pokazati otroka zdravniku ENT.

Ukrivljen nosni septum pri otroku Ne gre le za manjšo kozmetično napako. Takšna deformacija izzove nastanek številnih motenj v telesu in izjemno negativno vpliva na razvoj otroka.

Z ukrivljenostjo nosnega septuma pride do izkrivljanja krvne oskrbe nosnih votlin in sinusov. Recimo, da na levi strani zrak dobro prehaja, na desni pa pride do stagnacije. To ustvarja plodna tla za razvoj vnetja nosu in nazofarinksa. Deformiran septum je lahko odgovoren za adenoiditis (vnetje adenoidov) in povečano adenoidno vegetacijo. In potem gre vse po verigi: proliferacija adenoidnega tkiva - veliki adenoidi prekrivajo odprtino slušne cevi v nazofarinksu - otrok začne slabo slišati. Toda med nastajanjem glasu in govora ne moremo vsaj delno izgubiti sluha, to je za vse življenje!

Na žalost razmerje "neenakomeren septum pomeni izgubo sluha" staršem včasih sploh ni očitno, vendar obstaja in ta kup pogojev je zelo stabilen! Poleg tega so ob odstopanju septuma maksilarni in čelni sinusi slabo prezračeni, posledično pride do stagnacije: kronični sinusitis, sinusitis.

Obstaja še en začaran krog: ko je nosni pretin ukrivljen, otrok težko diha skozi nos, kar pomeni, da bo začel dihati skozi usta. Kot smo že ugotovili, sluz in migetalke epitelija v nosu filtrirajo zrak pred prahom in mikrobi, nato pa ujeti "ulov" prenesejo navzven. Zdrava sluznica zadrži in loči 40-60 % prahu, virusov in mikroorganizmov iz vstopajočega zraka.

Zakaj je dihanje skozi usta slabše? Ni tako globoka in telo slabše oskrbuje s kisikom. Negativni pritisk iz prsnega koša, ki naj bi spodbudil pljuča, da se dobro očistijo "odpadnega" zraka, zmanjšamo, če otrok diha skozi usta namesto skozi nos. Pomanjkanje kisika za rastoči organizem sploh ni koristno: trpi živčni, žilni in hematopoetski sistem. Pri dihanju skozi usta se zadnja stena žrela izsuši, zaradi česar je otrok nagnjen k boleznim, kot sta faringitis in tonzilitis.

Če rast kostnega in hrustančnega tkiva ni sinhronizirana in eno prehiteva drugo, se lahko na nosnem septumu oblikujejo sledi rastnih sunkov - konice in grebeni, kar tudi moti prosto nosno dihanje.

Tretja povezava: celo majhna prirojena ukrivljenost nosnega septuma pri otroku vpliva na rast spodnjih nosnih školjk, katerih velika velikost se imenuje eden glavnih vzrokov vazomotornega nevrovegetativnega rinitisa ali, preprosteje, kroničnega nepojasnjenega rinitisa.

Obstaja odvisnost pogostega pojava glavobola z deformacijo nosnega septuma: ukrivljeni del pritiska na stransko, nasprotno steno, in glavobol nastane refleksno.

Ukrivljen septum pogosto poveča dovzetnost za krvavitve iz nosu.

"A glede ukrivljenega nosnega septuma ni mogoče storiti ničesar, zakaj bi nas torej skrbelo?" - takšno mnenje med starši je zelo priljubljeno. Izhaja iz dejstva, da je korekcija septuma stresna (ja, operacija, obdobje celjenja), in jo je možno operirati šele po dopolnjeni starosti. Pred tem se izvaja septoplastika (poravnava septuma) po strogih indikacijah (če ukrivljenost toliko moti nosno dihanje, da možgani doživijo nekompenzirano hipoksijo - resno stradanje kisika).

Čeprav se nastajanje in okostenevanje nosnega pretina konča do desetega leta starosti, je treba septoplastiko opraviti šele pri šestnajstih ali sedemnajstih letih, ko se oblikuje celotna lobanja, okostenijo in se oblikujejo vsa področja rasti.

Povsem upravičeno se lahko starši vprašajo: "Zakaj morate torej še vedno izvedeti za ukrivljenost septuma, recimo čez eno leto, če mine petnajst ali šestnajst let, preden lahko operirate?" Ker je ta značilnost strukture nosu glavni vzrok številnih posledic, ki otroku že več let pokvarijo življenje od zgodnjega otroštva! Kronično vnetje sluznice nosu in obnosnih votlin, zastajanje sluzi, slaba oskrba možganov s kisikom vplivajo na vse – od apetita do pozornosti, vztrajnosti in sposobnosti učenja. Pri športu je zelo pomembno nemoteno nosno dihanje. Dejansko je pri plavanju, teku, skakanju, akrobatiki in plesu potrebno hitro dihanje v določenem ritmu.

Za starše otrok, ki imajo težave z nosom, je zelo pomembno, da vedo vse o zgradbi tega organa in procesih, ki potekajo v njem. Za razumevanje obsega problema so potrebne informacije: morda je to rahla ukrivljenost in bo dovolj, da redno izvajate dihalne vaje, otroka naučite pravilno pihati nos, opazujete raven vlažnosti v prostoru, pogosto hodite v naravi. in zagotoviti kisik vitalnim organom in sistemom, ali pa boste morali občasno opraviti vrsto postopkov in razmišljati o operaciji.

Operacija ukrivljenega septuma (septoplastika)

Pomembno je, da starši vedo, da septoplastika- enkratno delovanje. V dobesednem pomenu besede. Med operacijo pride do luščenja (ali, kot pravijo zdravniki, ločitve) sluznice na obeh straneh. Prav tako se na obeh straneh luščita pokostnica in perihondrij - tvorbi, debeli manj kot list papirja, skoraj nevidni, a izjemno pomembni za prehranjevanje nosnega pretina. Zato je odlična usposobljenost kirurga zelo pomembna: če jih ne olupite pravilno, bo nosni septum v prihodnosti prejel manj prehrane, se bo izsušil, kar je polno vnetnih ali atrofičnih procesov v nosu.

Nato med operacijo izoliramo kost in hrustanec septuma, nato pa ukrivljeni del odstranimo, poravnamo in postavimo na svoje mesto. Nadalje se zlijejo vse ločene plasti in poravnan nosni septum.

Torej, če vse to ponovite, obstaja resna nevarnost, da se sluznica raztrga, septum (že operiran) pa bo predrt - izgubil bo celovitost, v njem bo luknja. Zato pozivam starše, da ne hitijo s septoplastiko pri otroku, dokler ne doseže primerne starosti. Seveda, če ni znakov za njegovo zgodnje izvajanje - na primer huda hipoksija.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje ukrivljenosti nosnega septuma pri otrocih so približno enake kot za kirurške posege na splošno:

motnje v sistemu koagulacije krvi, sistemske bolezni krvi (hemofilija);
diabetes;
nalezljive bolezni;
tumorji.

Pogovorimo se o tem, kako se pripraviti na septoplastiko.

Najprej se morate testirati. Vključuje:

posvetovanje in pregled ENT organov pri otorinolaringologu;
računalniška tomografija (CT) paranazalnih sinusov;
splošni in biokemični krvni test;
krvni test za hepatitis B in C, HIV, sifilis;
krvni test za skupino in Rh faktor;
splošna analiza urina.

Pomemben del programa pregleda je obisk pri zobozdravniku. Pred operacijo mora zdravnik preveriti stanje dlesni in zob ter zdraviti morebitne težave. ORL zdravnik mora predložiti potrdilo zobozdravnika, da v ustni votlini ni vnetnih procesov.

V primeru, da bo operacija opravljena v splošni anesteziji, je potrebno narediti rentgensko slikanje nosu.

Pred operacijo je treba vse akutne nalezljive bolezni popolnoma pozdraviti, kronične pa spraviti v remisijo.

Kirurški posegi se ne smejo izvajati v vroči sezoni: povišana temperatura okolja poveča tveganje za krvavitev. Dekleta je treba naročiti na operacijo sredi menstrualnega cikla.

Kaj se zgodi po operaciji? Prej so se mnogi bali septoplastike, ker so zdravniki uporabljali tampone v obliki dolgih povojev. Takšne povojne tampone je bilo treba nositi dva ali tri dni, bolnik pa je lahko dihal le skozi usta. Zdaj se uporabljajo popolnoma drugačna sredstva: tamponi so izdelani iz materiala, ki je po lastnostih podoben poliuretanski peni. Napolni celotno nosno votlino, jo dobro tamponira, a hkrati ne izvaja pretiranega pritiska: pacient ne čuti močne otekline v nosu. In kar je najpomembnejše - skozi te tampone lahko dihate skozi nos! In ven jih lahko vzamete naslednji dan po operaciji.

Pomembna točka: bolnik po operaciji mora ostati v bolnišnici dva dni. Ne hodite na klinike, kjer vam obljubljajo, da greste lahko takoj po operaciji domov. Vedno obstaja nevarnost krvavitev, včasih so tako močne, da začnejo ogrožati ne samo zdravje, ampak tudi življenje! Zato mora biti bolnik dva dni pod strogim nadzorom.

Kaj storiti, če se po odpustu iz bolnišnice pojavi krvavitev? Pred operacijo morate v lekarni kupiti hemostatsko gobo in vodikov peroksid. Z razvojem krvavitve je potrebno iz gobe izrezati stožec ali trikotnik, ga navlažiti v peroksidu in vstaviti v krvavečo nosnico, po kateri se morate nujno obrniti na zdravnika ENT!

V nosni votlini se nabirajo tudi skorje, ki jih je treba odstraniti, a ne same od sebe! Obiskujte otorinolaringologa, kolikor je potrebno, ne prezrite te težave. Kopičenje skorje lahko povzroči nastanek sinehije - zlitja nosnega septuma z okoliškimi tkivi. Ta napaka bo v prihodnosti zahtevala novo operacijo.

Po operaciji lahko zdravnik predpiše antihistaminike za lajšanje otekline in oljne kapljice za vlaženje in hranjenje nosne sluznice.

Zelo pomembno je, da takoj po operaciji rečemo "ne" vazokonstriktorskim kapljicam. Nos se mora naučiti dihati sam. Seveda vsak kirurški poseg zmanjša lokalno imunost, zaradi česar je nos dovzeten za okužbe. Včasih se razvijejo bakterijski zapleti, pojavi se zamašen nos. V tem primeru ne morete samozdraviti, kapljajte vazokonstriktorskih kapljic. Obrnite se na ORL zdravnika. Saniral bo nosno votlino in odpravil infekcijsko vnetje.

Po operaciji je dobro v bolnikovo sobo namestiti vlažilec in čistilec zraka. Prav tako pogosto prezračujte sobo, dnevno izvajajte mokro čiščenje.

Mesec dni po operaciji za odpravo ukrivljenosti nosnega septuma so otroku naložene naslednje omejitve:

Izogibati se je treba termalnim postopkom: segrevanje nosu, obisk kopeli in savne, vroče kopeli.
Bazeni in vodni parki niso dovoljeni.
Dvigovanje uteži, šport so izključeni.
Pomembno je zaščititi otroka pred kašljanjem, kihanjem ali vročino sorodnikov. Prav tako je bolje izpustiti šolo, če je v razredu več bolnih. V obdobju epidemije gripe in SARS je nemogoče obiskati kraje množičnega zastoja ljudi.

Če ni zapletov, se mora otorinolaringolog pojaviti en mesec po operaciji, nato pa ga obiskati vsako leto za preventivni pregled organov ENT.

Deviacija septuma je zelo pogosto stanje. Pravzaprav je popolnoma raven nosni pretin velika izjema. Toda njegove deformacije niso vedno obravnavane kot patologija in v večini primerov ne potrebujejo zdravljenja.

Če je ukrivljenost nosnega septuma izražena dovolj močno, lahko povzroči številne zaplete. V tem primeru govorijo o prisotnosti bolezni. Indicirano je zdravljenje pri otorinolaringologu (ENT zdravniku).

Po statističnih podatkih se ukrivljenost nosnega septuma v otroštvu praktično ne pojavi. Vrhunec odkrivanja se pojavi pri mladostnikih, starih 13-18 let - obdobje, ko pride do hitre rasti telesa.

anatomija nosu

Nosna votlina- začetek dihalnega sistema. Ko vstopi v nosno votlino, zrak nato vstopi v nazofarinks, od tam - v grlo, sapnik, bronhialni sistem in končno v pljučne alveole, kjer pride do izmenjave plina med zrakom in krvjo.

Struktura nosu:

nosnice- vstopne odprtine, skozi katere vstopa zrak v nosno votlino;
osnovno oddelek nosne votline - prostor, ki je razdeljen na desno in levo polovico z navpičnim nosnim septumom;
nosne poti - zadaj od začetnega dela nosne votline so spodnji, srednji in zgornji nosni prehodi, ki so omejeni na zgornjo, srednjo in spodnjo nosno školjko;
choanae - dve odprtini, skozi kateri nosna votlina komunicira z nazofarinksom.

Stene nosne votline:

Zgornja sprednja stena tvorijo kosti lobanje (izrastki zgornje čeljusti, nosne kosti) in nosni hrustanec.
Spodnja stena - dno nosne votline, - tvorijo palatinski procesi zgornjih čeljusti (trdo ali kostno nebo), pa tudi mehko nebo.
Stranske stene nosne votline tvori predvsem etmoidna kost.
Nosni pretin, ki deli nosno votlino na pol, tvori zadaj vomer, spredaj pa hrustanec.

Notranjost nosne votline je obložena sluznica. Je bogato prekrvavljen in izloča veliko količino sluzi. V predelu zgornjega nosnega prehoda v sluznici je veliko občutljivih živčnih receptorjev - ta predel imenujemo vohalni predel.

nosne školjke- kostne tvorbe, ki se nahajajo v zadnjem delu nosne votline in jo delijo na tri nosne poti - zgornji, srednji in spodnji. Zgornja in srednja nosna školjka sta izrastka etmoidne kosti. Spodnja nosna školjka je samostojna majhna kost.

Nosni prehodi komunicirajo s paranazalnimi sinusi:

zgornji nosni prehod komunicira z zadnjimi etmoidnimi sinusi in sinusom, ki se nahaja v sphenoidni kosti.
srednji nosni prehod komunicira s sprednjim in srednjim etmoidnim sinusom, z maksilarnimi sinusi (sinusi, ki se nahajajo v telesih čeljustnih kosti).

V etmoidni kosti je veliko majhnih votlin - sinusov, ki jih običajno delimo v tri skupine: zadnjo, srednjo in sprednjo.

Klinasta kost se nahaja na dnu lobanje in je od zunaj praktično nevidna. Ima telo v obliki kocke, iz katere se na straneh raztezajo "krila". V notranjosti telesa je zračna votlina - sfenoidni sinus.

Funkcije nosne votline:

prevajanje zraka v nazofarinks in grlo;
vlaženje zraka z izločanjem žlez, ki se nahajajo v sluznici;
segrevanje zračnega toka - za to funkcijo je odgovoren venski pleksus, ki se nahaja pod sluznico;
zaščita dihalnih poti pred mehanskimi dražljaji: dlake in sluz v nosu ujamejo prašne delce in jih odstranijo;
zaščita pred okužbo: nosna sluz ujame patogene in jih odstrani iz nosne votline, ima baktericidne lastnosti;
Vohalni predel nosne votline je odgovoren za sprejemanje (zaznavanje) vonjav.

Glavna funkcija nosnega septuma je pravilna porazdelitev zračnih tokov med desno in levo polovico nosne votline. Pomen tega mehanizma je bil ugotovljen v seriji študij z uporabo magnetne resonance in računalniške tomografije.

Nosni septum razdeli vdihani zrak na dva enaka toka, kar zagotavlja njihovo linearno gibanje vzdolž dihalnih poti. Doseženi so optimalni pogoji za opravljanje nalog nosne votline (ogrevanje, čiščenje, vlaženje zraka). Če je konfiguracija nosnega septuma kršena, so te funkcije tudi kršene.

Pri novorojenčku je nosni septum vedno raven in enakomeren. Še vedno je težko razlikovati med kostnimi in hrustančnimi deli v njem: skoraj vse je hrustanec, v katerem je več žarišč okostenitve. Postopoma se spremenijo v kosti in zrastejo. Kršitev tega procesa vodi do pojava ukrivljenosti nosnega septuma. Začetnih vzrokov za nastajajoče kršitve ni vedno mogoče natančno ugotoviti.

Vzroki za deviacijo septuma

Razvrstitev vzrokov za ukrivljenost nosnega septuma

Fiziološki vzroki: povezana z dednostjo in displazijo lobanjskih kosti.	Travmatični vzroki	Kompenzacijski razlogi: nosni septum je deformiran zaradi prisotnosti drugih patoloških tvorb v nosni votlini.***
Neenakomerna rast lobanje. Človeška lobanja je sestavljena iz obraznega in možganskega dela. Obrazna lobanja je sestavljena iz zgornje in spodnje čeljusti, zigomatičnih, palatinskih kosti itd. Medullo lobanje predstavljajo čelna, temporalna, parietalna, okcipitalna, etmoidna in sfenoidna kost. Če opazimo neenakomerno rast obraznega in možganskega dela lobanje, se spremenijo tudi dimenzije nosne votline. Postane "utesnjeno" za nosni septum. Posledično se mora slednji upogniti.	Po statističnih podatkih je deviacija septuma pogostejša pri najstnikih in moških. To je kontingent, med katerim so najpogostejše poškodbe lobanje in obraza. Zaradi močnega udarca se nosne kosti premaknejo. Lahko povzroči ukrivljenost nosnega septuma, tudi če je manjša. Najhujše deformacije nastanejo zaradi nepravilnega zraščanja nosnih kosti po zlomu.	Hipertrofija(prekomerni razvoj) ene od turbinatov. Povečana školjka pritiska na nosni septum in povzroči njegovo premikanje.
Neenakomerna rast lobanje. Človeška lobanja je sestavljena iz obraznega in možganskega dela. Obrazna lobanja je sestavljena iz zgornje in spodnje čeljusti, zigomatičnih, palatinskih kosti itd. Medula lobanje je čelna, temporalna, parietalna, okcipitalna, etmoidna, sfenoidna kost. Če opazimo neenakomerno rast obraznega in možganskega dela lobanje, se spremenijo tudi dimenzije nosne votline. Postane "utesnjeno" za nosni septum. Posledično se mora slednji upogniti.		Polipi in tumorji nosne sluznice. Če dosežejo dovolj veliko velikost, motijo dihanje ene nosnice. Deformacija nosnega septuma poskuša nadomestiti to stanje.
Prekomerni razvoj rudimenta Jacobsonovega organa. Ta vzrok za ukrivljenost nosnega septuma je izjemno redek. Jacobsonov organ je razvit pri plazilcih, ki so z njegovo pomočjo sposobni dobesedno »okusiti zrak«. Oseba ima le svoj rudiment, ki ga predstavlja skupek živčnih tvorb za vohalno regijo. Če je ta zametek čezmerno razvit, potem omejuje prostor za rast nosnega septuma, pride do ukrivljenosti.		Vztrajno zamašenost ene strani nosu. Ukrivljenost nosnega septuma je v tem primeru poskus prilagajanja dihanju skozi eno nosnico, da bi bilo bolj popolno.

*** V tem primeru je pogosto težko ugotoviti, ali je motnja nosnega dihanja vzrok za ukrivljenost nosnega septuma ali njena posledica.

Motnje, ki nastanejo pri deviaciji nosnega septuma

Težave pri nosnem dihanju

Patološki mehanizmi, ki vodijo do težav pri nosnem dihanju, ko je nosni septum ukrivljen:

Zoženje nosnega prehoda na strani konveksnosti septuma. Zmanjšanje prostornine prostora na eni strani povzroči težave pri pretoku zraka do popolne nezmožnosti dihanja skozi eno nosnico.
Kršitev dinamike zraka v nosni votlini. Običajno se med vdihavanjem zrak v nosu dvigne in gre skozi srednji in delno zgornji nosni prehod. Med izdihom gre v spodnji nosni prehod. Z ukrivljenostjo nosnega septuma kršitev pretoka zraka celo skozi en nosni prehod povzroči težave z dihanjem. Kljub temu, da imata druga dva nosna prehoda na isti strani lahko normalen lumen.
Zoženje nosnega prehoda in odpoved dihanja na strani konkavnosti deformiranega nosnega septuma. Pogosto so simptomi tukaj še bolj izraziti kot na strani izbokline. Zaradi širjenja nosnega prehoda pride do kompenzacijske hipertrofije (rast) turbinatov. Sčasoma postanejo tako veliki, da začnejo oteževati dihanje.
Reakcija živčnih končičev (receptorjev) sluznice nosne votline. Običajno je pretok zraka v nosu enakomeren. Ko je nosni septum ukrivljen, se v njem pojavi turbulenca. Dražijo občutljive receptorje, ki se nahajajo v sluznici. Pojavi se refleksna zaščitna reakcija: žile sluznice se razširijo, pojavi se njen edem in sprosti se velika količina sluzi.
Sesanje krila nosu do septuma. To se pogosto opazi pri ukrivljenosti septuma spredaj. Nosno krilo se nenehno tesno prilega septumu, zaradi česar je prehod zraka močno oviran.

Spremembe nosne sluznice

Običajno sluznica nosne votline proizvaja določeno količino sluzi, ki vlaži zrak in opravlja zaščitne funkcije. Na površini epitelijskih celic so migetalke. Nenehno izvajajo gibe, zaradi katerih se prah in drugi majhni delci odstranijo iz nosu.

Zaradi turbulence zrak v nosni votlini nenehno zadene sluznico na določenem mestu. Tu se zgosti, epitelijske celice izgubijo migetalke. Zaščitne funkcije so kršene, proces čiščenja sluznice pred tujimi delci in sluzi. Izločena sluz se posuši in tvori skorje.

Sluznica nosne votline postane bolj ranljiva za patogene.
Razvija se rinitis - izcedek iz nosu, stalna nosna kongestija.

Kisikovo stradanje organov in tkiv

Zadostna oskrba pljuč in krvi s kisikom je v veliki meri odvisna od tega, kako prosto je nosno dihanje. Ko je nosni septum deviiran, je izmenjava plinov v pljučnih alveolah motena. Obstaja splošno kisikovo stradanje telesa.

Dihanje skozi usta

Nosno dihanje za človeka je edino normalno. Če je kršena zaradi ukrivljenosti nosnega septuma, se aktivira ustno dihanje. V mnogih pogledih je slabše.

Slabosti dihanja skozi usta:

Ne navlažen in ne ogret zrak vstopi v pljuča: zaradi tega se izmenjava plinov v alveolah ne izvaja tako učinkovito kot pri nosnem dihanju. Manj kisika pride v kri.
Zaščitne lastnosti nosne sluzi so izključene iz dela. Poveča se verjetnost razvoja okužbe dihal.
Dihanje skozi usta lahko sčasoma povzroči adenoiditis - vnetje faringealnega tonzila.

Motnje živčevja

Z ukrivljenostjo nosnega septuma se pojavi stalno draženje nosne sluznice. To vodi do zapletov, ki so refleksne narave.

Refleksne motnje v ukrivljenosti nosnega septuma:

Bronhialna astma- obstaja nekakšna bolezen, katere glavni vzrok je nevropsihično neravnovesje.
krči grla, se kaže v obliki kratkih napadov zadušitve.
Konvulzivni epileptični napadi.
Refleksno kihanje in kašljanje.
Dismenoreja pri ženskah- Kršitev pogostosti in trajanja menstruacije.
Bolezni oči, srca in drugih organov.

Kršitve iz sosednjih organov

Bolezni Evstahijeve cevi in srednjega ušesa. Nosna votlina prehaja v nazofarinks, na sluznici katerega so na desni in levi faringealne odprtine slušne ali Evstahijeve cevi. Evstahijeva cev povezuje nazofarinks z votlino srednjega ušesa (bobnična votlina, ki vsebuje slušne kosti: nakovalo, streme, kladivo). Kronični vnetni proces kot posledica ukrivljenosti nosnega septuma vodi do dejstva, da lahko sluz in povzročitelji okužb vstopijo v slušno cev in bobnično votlino.
Vnetje obnosnih votlin - sinusitis. Dokazana je neposredna povezava med ukrivljenostjo nosnega septuma in razvojem vnetnih procesov v paranazalnih sinusih. Pri takih bolnikih se pogosto pojavi sinusitis (vnetje sluznice čeljustne ali čeljustne votline) in čelni sinusitis (vnetje čelnega sinusa).
Vnetje solznih kanalov in solzne vrečke. Solze, ki jih proizvajajo solzne žleze, običajno tečejo v nosno votlino skozi nazolakrimalni kanal. Lahko služi kot pot za širjenje okužbe.

Vrste ukrivljenosti nosnega septuma:

ukrivljen nosni septum
greben
kombinacija dveh ali treh vrst ukrivljenosti

Sorte dejanske ukrivljenosti nosnega septuma:

v navpični ali vodoravni ravnini
v sprednjem ali zadnjem delu nosnega septuma
enostranski in dvostranski
z zajemom hrustančnega dela septuma (obstajajo tako imenovani izpahi hrustanca, ko se loči od kosti), navpične plošče etmoidne kosti (tvori sprednji del kostnega nosnega septuma) ali vomerja (tvori zadnji del nosnega septuma)
V obliki črke S, v obliki črke C, glede na kostni greben zgornje čeljusti.

Pogosteje je ukrivljenost nosnega septuma v sprednjem delu. Manj pogosto je zajet lemež, ki se nahaja zadaj. Zadnji rob lemeža je skoraj vedno točno navpičen.

Grebeni in konice se običajno nahajajo na zgornjem ali spodnjem robu odpirača. Lahko imajo različne dolžine, usmerjene so v različne smeri. Včasih štrlijo v sluznico na nasprotni strani. Najpogosteje so konice in grebeni sestavljeni samo iz kostnega tkiva. Včasih so njihovi vrhovi lahko predstavljeni s hrustancem.

Toda že rahla ukrivljenost septuma v sprednjem delu lahko povzroči zračno turbulenco, ki se nato poveča in bistveno moti nosno dihanje.

Simptomi deviacije septuma

Pritožbe, ki jih bolniki z ukrivljenostjo nosnega pretina ob obisku zdravnika navedejo:

Težave pri nosnem dihanju. Simptom je lahko v različnih stopnjah: od rahle kršitve do popolne nezmožnosti dihanja skozi nos (v tem primeru bolnik diha skozi usta). Vendar pa odsotnost te pritožbe ni znak, da je tudi ukrivljenost nosnega septuma odsotna. Če je do deformacije prišlo v mladosti, jo lahko telo nekaj časa kompenzira. Pacient se ne pritožuje zaradi težav z nosnim dihanjem. Če je nosna votlina velika, potem tudi ni težav.
Kronični rinitis - izcedek iz nosu. Pojavlja se v obliki zamašenega nosu, stalnih izločkov sluznice. Včasih pacient dolgo časa ne gre k zdravniku, ker meni, da ima pogoste prehlade, celoten namen pa je zmanjšati imuniteto.
alergijske reakcije. Spremembe, ki se pojavijo v nosni votlini kot posledica ukrivljenosti nosnega septuma, sčasoma vedno spremljajo kršitve lokalnih obrambnih mehanizmov in imunosti. To se kaže ne le v zmanjšanju odpornosti proti okužbam, ampak tudi v pojavu alergijskih reakcij. Alergijski rinitis je pogosta težava pri posameznikih z deviacijo septuma. Kronični rinitis je izdaja- stanje, zaradi katerega se pogosto razvije bronhialna astma. Pacient se zdravniku pritoži, da se zamašen nos in izcedek pojavita predvsem med stikom z alergenom, na primer s cvetnim prahom nekaterih rastlin.
glavobol. Konica, greben ali ukrivljen nosni pretin lahko pride v stik z nosno sluznico in nanjo pritiska. Stalno draženje živčnih receptorjev vodi v razvoj refleksnih glavobolov.
Suhost v nosu, nelagodje in nelagodje med nosnim dihanjem. Simptom, ki se razvije kot posledica dolgotrajnega draženja in vnetja v nosni votlini.
krvavitve iz nosu. So tudi posledica draženja sluznice. Na strani, kjer je na nosnem pretinu izboklina, je sluznica zelo stanjšana. Tudi z rahlim udarcem se zlahka poškoduje.
Smrčanje ponoči kot posledica nosne obstrukcije.
Povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost, zmanjšana odpornost na fizične napore. Ti simptomi so povezani z motnjami nosnega dihanja in nezadostno oskrbo krvi s kisikom iz pljuč.
Pogoste okužbe, ki se pojavljajo s simptomi akutnih okužb dihal (izcedek iz nosu, kašelj, kihanje), povišana telesna temperatura..
Simptomi kroničnega vnetja žrela in grla: potenje, suhost in vneto grlo, kašelj.
Simptomi vnetja v srednjem ušesu: bolečina, izguba sluha.
Kršitev oblike nosu. Ta simptom je značilen za ukrivljenost nosnega septuma travmatičnega izvora.
V hudih primerih bolnik in njegovi sorodniki opazijo občasne konvulzivne epileptične napade, motnje vida, bolečine v srcu in zvišan krvni tlak, težko dihanje in druge simptome. Lahko so povezani tudi z deformacijami nosnega septuma.
Poslabšanje spomina, razmišljanja, odsotnost. Šolarji z deviacijo nosnega septuma imajo sčasoma slabši šolski uspeh.

Diagnostika ukrivljenosti nosnega septuma

Diagnoza ukrivljenosti nosnega septuma s strani zdravnika ENT vključuje zunanji pregled, rinoskopijo, - imenovanje dodatnih testov in laboratorijskih preiskav.

Vizualni pregled

Ocenite videz pacientovega nosu. S travmatično ukrivljenostjo nosnega septuma se spremeni.

Nosno dihanje se oceni ločeno za desno in levo nosnico. Bolnika prosimo, da s prstom zapre levo nosnico, na desno pa prinese kos vate ali niti. Poglejte njegovo nihanje med vdihom in izdihom. Nato se manipulacija ponovi za levo nosnico.

Za oceno občutka vonja se stisne tudi ena nosnica, v drugo pa se prinese kos vate, namočen v raztopini dišeče snovi. Pacienta prosimo, naj vdihne in poimenuje vonj. Običajno je ob ukrivljenosti nosnega pretina zmanjšan voh na eni ali obeh straneh.

rinoskopija

rinoskopija– pregled nosne votline s posebnimi orodji.
Obstajata sprednja in zadnja rinoskopija. Najpogosteje se izvaja sprednja rinoskopija. Nazaj - glede na indikacije.

Kako poteka sprednja rinoskopija?

Sprednjo rinoskopijo izvajamo s posebnim nosnim dilatatorjem (glej sliko).
Zdravnik prosi bolnika, naj rahlo dvigne glavo, dvigne konico nosu in vstavi instrument v nosnico. Z gumbasto sondo (glej sliko) lahko otolaringolog bolje pregleda nosno votlino in oceni konsistenco tvorb v notranjosti.
Sprednjo rinoskopijo izvajamo za vsako nosnico posebej.

Motnje, ki jih je mogoče razlikovati od deviacije septuma med sprednjo rinoskopijo:

polipi sluznica
hematomi- krvavitve pod sluznico, ki lahko dosežejo velike velikosti in otežijo nosno dihanje
tumorji v nosni votlini
absces- absces.

Če je sprednja rinoskopija otežena zaradi močne otekline nosne sluznice, zdravnik bolniku najprej v nosnico vkapa 0,1 % raztopino adrenalina. Zoži krvne žile in sprosti nosnice za pregled.

Kako poteka posteriorna rinoskopija?

Posteriorna rinoskopija je pregled nazofarinksa in nosne votline s hoanalne strani. Da bi to naredil, zdravnik prosi pacienta, naj odpre usta, premakne jezik z lopatico in vstavi posebno ogledalo v nazofarinks.

Dodatne instrumentalne študije ukrivljenosti nosnega septuma

Študij	Indikacije
Rentgen lobanje	ocena stanja paranazalnih sinusov; odkrivanje anomalij iz kosti lobanje; ugotavljanje obstoječih deformacij po poškodbi nosu.
pregled z računalniško tomografijo	Identifikacija grebenov in konic, ki se nahajajo v zadnjem delu nosnega septuma in med rinoskopijo niso vidni.
Endoskopski pregled nosne votline Izvaja se z rinoskopom - tanko sondo, na koncu katere je miniaturna video kamera. Vstavi se v nosnico in potisne nekoliko globlje. Večina bolnikov študijo dobro prenaša. Lokalno anestezijo nosne sluznice izvajamo z anestetičnimi razpršili.	Identifikacija formacij v nosni votlini, ki so nedostopne za pregled med sprednjo in zadnjo rinoskopijo.

Laboratorijske raziskovalne metode za ukrivljenost nosnega septuma

Vrsta študija	Namen
Splošna analiza krvi	Splošna klinična rutinska študija, ki vam omogoča prepoznavanje znakov vnetnega procesa.
Imenuje se samo za posebne indikacije:
Bakteriološka preiskava nosnih brisov in izločene sluzi.	Identifikacija infekcijskega procesa in imenovanje racionalne antibiotične terapije.
Citološka preiskava brisov in sluzi iz nosu	Sum na onkološki proces.
Alergološki testi in imunološki krvni testi.	Deviacija nosnega septuma, zapletena zaradi alergijskega stanja. Odkrivanje alergenov.

Zdravljenje ukrivljenega septuma

Deviacijo septuma zdravimo kirurško. Glavna vrsta operacije, ki se izvaja v večini primerov, je septoplastika.

Indikacije za operacijo deformacij nosnega septuma:

Obstrukcija nosnega dihanja na eni ali obeh straneh. Kirurški poseg je absolutno indiciran pod pogojem, da je oteženo dihanje posledica deformacije nosnega septuma.
Kronični rinitis- vnetje nosne sluznice.
Otitis in evstahitis (vnetje srednjega ušesa in slušne ali Evstahijeve cevi), katerega začetni vzrok je kršitev oblike nosnega septuma.
Vnetje obnosnih votlin (sinusitis): sinusitis, etmoiditis (vnetje celic etmoidne kosti). Operacija je indicirana, če so ti zapleti posledica deviacije septuma.
Pogosti ponavljajoči se glavoboli.
Zunanje kozmetične napake. Včasih, v redkih primerih, po zlomih se hrbet nosu istočasno poravna in izvede septoplastika.

Kontraindikacije za septoplastiko deviiranega septuma:

stara leta. S starostjo se dihalna odpoved zaradi ukrivljenosti nosnega septuma delno kompenzira. Zato postanejo simptomi bolezni manj izraziti. Pri starejših ljudeh pride do atrofije nosne sluznice, zato je operacija težka, tveganje za zaplete je veliko.
Kršitev strjevanja krvi. Na primer, septoplastika je kontraindicirana pri ljudeh s hemofilijo.
Hude bolezni srčno-žilnega sistema.
Sladkorna bolezen.
Mentalna bolezen.
Maligni tumorji.
hude okužbe.
Splošno resno stanje bolnika.
Pri otrocih in osebah, starejših od 48 let, se operacija lahko izvaja, vendar so indikacije zanjo pri tej starosti zožene.

Priprava na septoplastiko

Primarno diagnozo deviacije septuma običajno postavi otorinolaringolog v kliniki. Če zdravnik meni, da je kirurški poseg potreben, potem bolniku napiše napotnico v bolnišnico.

V urgentni ambulanti bolnika pregledajo in določijo datum hospitalizacije. Pred tem je treba opraviti standardni nabor testov. To je mogoče storiti v lokalni kliniki.

Nekaj tednov pred prihajajočo operacijo mora bolnik opustiti slabe navade, se izogibati hipotermiji in okužbam. Treba je zdraviti slabe zobe in odpraviti druga žarišča vnetja v telesu.

Med operacijo lahko pride do velike izgube krvi, saj je nosna sluznica bogato prekrvavljena. Za ženske je bolje načrtovati operacijo 2 tedna po menstruaciji.

Pred operacijo v bolnišnici se lahko naroči dodaten pregled. Če je poseg načrtovan v splošni anesteziji, potem na dan posega zjutraj ne smete jesti in piti. V eni uri pacient dobi premedikacijo - dajemo zdravila, ki pomagajo pripraviti telo na anestezijo.

Operacija ukrivljenega nosnega septuma

Septoplastika(nosna septoplastika) se lahko izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Pri otrocih se uporablja samo splošna anestezija. Pacienta položimo na operacijsko mizo v ležečem položaju.

Kirurški poseg ne vključuje rezov na obrazu - dostop je skozi nosnico. Kirurg disecira sluznico, jo loči od nosnega septuma, naredi plastično operacijo in jo zašije.

Po operaciji se v nos vstavijo turunde (tamponi), namočene v raztopini hemostatskega (hemostatičnega) zdravila. Pacient jih mora nositi čez dan.

Danes je razširjena praksa vgradnje silikonskih opornic v nos, ki pomagajo novemu septumu ohraniti želeno obliko.

Ukrivljenost nosnega septuma je v nekaterih primerih kombinirana z asimetrijo etmoidne kosti, spremembo oblike in velikosti turbinatov. Tudi te motnje je treba popraviti med operacijo.

Endoskopska laserska septoplastika

Sodobna tehnika kirurške korekcije deviacije nosnega pretina.

Prednosti laserske septoplastike:

minimalna poškodba tkiva;
izguba krvi med operacijo je zmanjšana;
laser ima antiseptične lastnosti;
rehabilitacijski ukrepi v pooperativnem obdobju so čim manjši.

Pooperativno obdobje

V 1-2 dneh po operaciji je bolnik prisiljen nositi turunde v nosu. To povzroča nelagodje, saj v tem času nosno dihanje postane nemogoče.

2. - 4. dan se nosno dihanje popolnoma obnovi.

Po operaciji otolaringolog redno pregleduje bolnika, odstrani suhe skorje iz nosu, izpere s fiziološko raztopino ali raztopino morske soli in izvaja nosno prho.

Če je v pooperativnem obdobju bolnik zaskrbljen zaradi bolečine, so predpisani analgetiki (zdravila proti bolečinam).

Za preprečevanje nalezljivih zapletov je predpisana antibiotična terapija.

Po odpustu bolnika iz bolnišnice ga mesec dni opazuje ORL zdravnik na kliniki.

Najpogostejši zapleti po operaciji septoplastike:

nastanek velikih hematomov(krvavitev) pod sluznico;
krvavitve iz nosu;
perforacija nosnega septuma- nastanek luknje, napaka v njej;
nastanek submukoznega abscesa- absces;
gnojni sinusitis;
deformacija nosu- najpogosteje pride do umika hrbta zaradi dejstva, da je kirurg opravil previsoko resekcijo septuma.

Ali je mogoče ukrivljen septum zdraviti brez operacije?

Za boj proti simptomom zapletov ukrivljenosti nosnega septuma se uporabljajo vazokonstriktorske kapljice, antibiotiki, pršila in izpiranje nosu. Te metode prinesejo začasno olajšanje, ne morejo pa odpraviti vzroka težave. Popolnoma se ga je mogoče znebiti in preprečiti nadaljnje napredovanje le s pomočjo kirurškega posega.

Ali je mogoče preprečiti deviacijo septuma?

Vzrokov za motnjo rasti nosnega septuma in njegove deformacije ni mogoče vedno ugotoviti. Zato trenutno ni učinkovitega preprečevanja bolezni.

Kako se manifestira deviacija septuma pri otrocih? Kakšni so načini zdravljenja?

Deviacija septuma je manj pogosta pri otrocih kot pri odraslih. Vendar pa lahko ta anatomska značilnost resno ovira otrokovo dihanje, povzroči pomanjkanje kisika in povzroči zamudo pri telesnem razvoju.

Vzroki za deviacijo septuma pri otrocih:

Poškodbe med porodom;
Pihajte na eni strani nosu;
Neskladje med hitrostjo rasti kosti in hrustanca nosu v adolescenci.

Znaki patologije. Navzven spremembe morda niso vidne in obe strani nosu sta videti simetrični. Pri pregledu zdravnik ugotovi, da ima otrok eno stran nosu zoženo in zrak v njem praktično ne kroži. To spremlja otekanje sluznice dihalnih poti, ki postopoma izgubi svoje zaščitne lastnosti. Zaradi zmanjšanja lokalne imunosti otrok trpi zaradi dolgotrajnih prehladov in vnetja srednjega ušesa.

Simptomi deviacije septuma pri otrocih:

Odpoved dihanja na prizadeti strani. Starši ugotavljajo, da je občasno ena nosnica popolnoma zamašena. V nekaterih primerih zaradi tega otrok spi le na eni strani, da bi optimiziral dihanje.
Dolgotrajni ali kronični prehladi . Pogosti sinusitis in vnetje sinusov so povezani s povečano dovzetnostjo sluznice za okužbo. Hipertrofirana (preveč zaraščena in zadebeljena) sluznica je osnova za nastanek polipa – izrastka, ki zamaši nosno prehodnost.
Pogoste tonzile (adenoidi), ki lahko povzročijo smrčanje in kašelj.
glavobol - znak, da centralnemu živčnemu sistemu primanjkuje kisika.
Motnje vonja. Razvija se postopoma in je povezana s poškodbo občutljivih receptorjev na nosni sluznici.

Zdravljenje deviacije septuma pri otrocih. Vsi otroci z ukrivljenim nosnim septumom ne potrebujejo zdravljenja. Popravek okvare je potreben, če je otrokovo dihanje znatno oslabljeno in obstajajo dokazi, da ukrivljenost vodi do pogostega vnetja srednjega ušesa in sinusitisa.

Konzervativna terapija(zdravljenje deviacije septuma brez operacije) je glavni poudarek pri otrocih, mlajših od 15 let. Njegov namen je obnoviti oslabljeno dihanje in delovanje sluznice dihalnih poti.

intranazalno glukokortikosteroidi (mometazon, flutikazon, beklometazon) odpravljajo alergijski rinitis in medikamentozni rinitis, ki ga povzroča dolgotrajna uporaba vazokonstriktorskih kapljic. Uporabite enkrat na dan, najbolje zjutraj.
Cromoni . Kromoglin - kromoglična kislina v obliki pršila se uporablja za zdravljenje alergijskega rinitisa 4-krat na dan.
Antibakterijska zdravila (Isofra, Polidex, Bioparox) - lokalna uporaba antibiotikov zaustavi rast in razmnoževanje bakterij na sluznici in v sinusih.
Razpršila z mukolitiki - (Sinuforte, Rinofluimucil) se uporabljajo za redčenje sluzi in njeno lažje odstranjevanje iz sinusov.
Vlažilni spreji - (Salin, Aqua-Maris) vlažijo sluznico, jo očistijo mikroorganizmov in pomagajo krepiti lokalno imunost.
Vazokonstriktorske kapljice in spreji - (Naftizin, Farmazolin, Knoxprey). Zožijo krvne žile, zmanjšajo otekanje sluznice, obnovijo nosno dihanje. Kapljice zmanjšajo otekanje nosnih tkiv, povečajo lumen, skozi katerega prehaja zrak.

Kirurško zdravljenje deviacije nosnega pretina pri otrocih. V otroštvu se poskušajo izogniti operaciji, saj se bojijo, da bi to lahko vplivalo na nastanek nosu v prihodnosti. Zdravniki priporočajo odložitev operacije do starosti 15-16 let. Najzgodnejša starost bolnikov je 6 let. Operacija se uporablja, če ni mogoče obnoviti nosnega dihanja z drugimi metodami.

Pred operacijo se opravi temeljit pregled, preiskave krvi in urina, rentgen ali tomografija, endoskopski pregled, kardiografija.

Izbira anestezije odvisno od starosti otroka in obsega operacije. Otroci, mlajši od 5 let, praviloma potrebujejo splošno anestezijo. Pri otrocih šolske starosti se operacija izvaja v lokalni anesteziji.

bistvo operacije. Kirurg naredi rez v notranjosti nosu. Po eni strani ločuje sluznico od hrustanca. Sam hrustanec se nato loči od kosti in prilagodi. Po potrebi se korigirajo kostne napake: konice, izrastki, kostni grebeni in oblikuje prostor za vgradnjo hrustanca. Na koncu kirurg vrne hrustanec, perihondrij in sluznico na svoje mesto, nato pa rano zašije.

V nekaterih primerih, ko je hrustančni del septuma stanjšan in ne more vzdržati oblike nosu, obstaja nevarnost ugrezanja nosu ali povešene konice. V tem primeru so fragmenti hrustanca pritrjeni na posebno polidioksansko mrežico, ki jim služi kot podpora. Mrežice bolnik ne čuti in se po približno enem letu raztopi sama od sebe. V tem času hrustančni septum obnovi svojo gostoto in lahko samostojno vzdržuje obliko nosu.

Sam poseg traja 30-45 minut. Je precej neprijetno, a zaradi anestezije neboleče. Po operaciji boste morali preživeti 1-2 dni v bolnišnici. V tem času mora zdravstveno osebje zagotoviti, da okrevanje poteka po načrtih in da ni nevarnosti zapletov.

Lasersko zdravljenje ukrivljenega septuma. Glede na to, da se pri otrocih ukrivljenost pojavi predvsem v hrustančnem delu, je najboljša možnost endoskopska laserska operacija. So praktično brez krvi in manj travmatični. Laser segreje hrustanec na temperaturo 70 stopinj, po kateri postane hrustanec plastičen in poravnan. V nosne poti se vstavijo posebni tamponi, ki dajejo septumu pravilno obliko. Vendar se to zdravljenje izvaja šele nekaj let, zato ni podatkov, kako lahko segrevanje vpliva na stanje hrustanca v prihodnosti.

Druga možnost laserske plastične kirurgije je tradicionalna operacija, ki se izvaja z laserskim skalpelom. To zmanjša izgubo krvi in zmanjša tveganje za razvoj infekcijskih zapletov. Poleg tega lasersko orodje manj poškoduje živčna vlakna, zato otrok v pooperativnem obdobju trpi manj bolečin.

Laserske operacije imajo pomembno pomanjkljivost - izvajajo se le v velikih zdravstvenih centrih in njihovi stroški pogosto presegajo 1000 dolarjev.

Kakšna je cena operacije za deviacijo septuma?

Operacijo poravnave nosnega septuma lahko opravite brezplačno. Če želite to narediti, se morate obrniti na kliniko v kraju stalnega prebivališča, kjer vam bo zdravnik dal napotnico za bolnišnico. Na ORL oddelku vas uvrstijo na čakalni seznam in po pregledu brezplačno opravijo operacijo v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja (obveznega zdravstvenega zavarovanja). Vendar pa lahko v tem primeru nastanejo stroški za anestezijo in zdravila, potrebna za operacijo. V mestnih in okrožnih bolnišnicah delajo tako izkušeni in visoko usposobljeni kirurgi kot zdravniki začetniki. To je treba upoštevati pri izbiri specialista, ki bo opravil operacijo, saj je rezultat zdravljenja v veliki meri odvisen od dela kirurga.

V zasebnih ORL ambulantah in medicinskih centrih, kjer delujejo visoko usposobljeni strokovnjaki (kirurgi najvišje kategorije in profesorji), je cena operacije za deviacijo nosnega septuma odvisna od usposobljenosti zdravnika. Tako bo operacija skupaj s predhodnim pregledom, anestezijo in bivanjem v 1-2-posteljnem oddelku stala 300-700 USD.

Cena laserske operacije v zasebnih klinikah znaša od 500 do 2000 USD. Lasersko zdravljenje ukrivljenosti nosnega septuma je brezkrvna in nizko travmatična metoda, po kateri se lahko bolnik skoraj takoj vrne v običajen življenjski slog. Vendar pa ima eno pomembno pomanjkljivost - lasersko septoplastiko je mogoče uporabiti le, če je vzrok za odpoved dihanja ukrivljenost hrustanca nosnega septuma. Pri odraslih se to zgodi zelo redko. Pri njih so deformacije hrustanca v 90% primerov združene s kostnimi izrastki in v tem primeru laser ne bo zadostoval.

Stroški radiovalovne septoplastike znaša 1000 USD Namesto skalpela se uporablja visokofrekvenčni žarek radijskih valov, ki kot laser upari celice mehkih tkiv. Radijski skalpel koagulira žile, preprečuje krvavitev in ima baktericidni učinek. Po metodi se ta poseg ne razlikuje od tradicionalne operacije, za korekcijo hrustanca in kosti pa se uporabljajo isti kirurški instrumenti.

Estetska korekcija deviacija nosnega septuma (rinoplastika) stane od 600 do 4000 USD, odvisno od klinike in obsega operacije. Plastične operacije niso vključene na seznam CHI, zato so plačane v vseh zdravstvenih ustanovah.

Kakšen je občutek po operaciji ukrivljenega nosnega pretina?

Bolnikovo počutje po operaciji ukrivljenega nosnega pretina je odvisno od zdravil, ki so bila uporabljena za anestezijo, in stopnje posega. Torej bo oseba, ki je imela korekcijo hrustančnega dela septuma v lokalni anesteziji, veliko lažje prestala pooperativno obdobje kot pacient, ki je moral opraviti operacijo kostnih struktur nosu pod anestezijo.

Kdaj k zdravniku:

ponovna krvavitev;
hude bolečine v nosu 5-7 dni po operaciji;
povišanje temperature;
gnojni izcedek iz nosu.

O vseh zdravstvenih težavah obvestite svojega zdravnika - to vam bo pomagalo pravočasno ukrepati in preprečiti morebitne zaplete.