Odstranitev ligature. Fistula - kaj je to in vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Vsak kirurški poseg je povezan s tveganjem zapletov. Kirurški porod ni izjema. Pogosti zapleti vključujejo pojav ligaturne fistule po carskem rezu. Fistule so nevarne, ker so vir okužbe. Če ne boste pravočasno pozorni na patološki pojav, lahko pride do zastrupitve telesa. Kaj storiti, če se pojavi fistula? Poiščite kvalificirano pomoč, edini način, da se izognete tveganjem, povezanim z vnetnim procesom.

Da bi se izognili zapletom po kirurškem porodu, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnikov.

Carski rez se, tako kot vsak drug kirurški poseg, konča s pooperativno obdelavo mesta reza. Končna faza kirurškega poroda je šivanje. Za to se uporablja ligatura - kirurška nit. Pomaga ustaviti krvavitev. Nit preprečuje kasnejšo izgubo krvi. Kirurški material pacientu ne bi smel povzročati skrbi. Vendar pa med porodom operativne narave obstaja velika verjetnost, da bodo niti gnile, zaradi česar se v tkivih tvori absces.
Rez v trebušni votlini, ki je obvezen pri porodu s carskim rezom, vedno obdelamo pred šivanjem. Če bakterije pridejo v rano ali so na niti patogeni mikroorganizmi, pride do gnojenja. To na koncu vodi do zapletov.

Nitka, ki zateguje robove reza, se "preraste" z granulomom - zbijanjem tkiva. Šivalni material, fibroblasti, kolagenska vlakna lahko pridejo v tesnilo. Pod vplivom mikrobov pride do suppuration šiva. Po preboju se pojavi gnojni izcedek. Z njim lahko izstopi tudi del kirurške niti. Mesto, kjer se odpre suppuration, začne "žvižgati", ker se pojavi skoznja luknja - fistula. Običajno se suppuration zlomi na enem mestu, vendar so zlomi na več področjih. Vse je odvisno od vzroka in značilnosti vnetnega procesa.

Zaplet se lahko pojavi nekaj dni po operaciji, torej ko je bolnik še v bolnišnici. Po odpustu se lahko pojavi fistula. Včasih vnetje zbledi, preboj se zapre, a čez nekaj časa se vse ponovi. To se zgodi, če se ne sprejmejo ustrezni terapevtski ukrepi in se ne odpravijo dejavniki gnojenja.

Vzroki zapletov

Nastanek fistule po carskem rezu je posledica več razlogov. Zapleti se pojavijo, ko:

• začetna okužba šiva;
• okužba kirurškega materiala z vsebino rane;
• uporaba niti nizke kakovosti;
• kršitev higienskih pravil med in po carskem rezu;
• nezadostna obdelava šivov.

Tveganje za razvoj vnetnega procesa se poveča, če je imunski sistem oslabljen. Pri porodnicah so zmanjšane funkcije imunskega sistema, kar je posledica procesa gestacije, porodnega stresa. Včasih to povzroči celično zavrnitev tujka (niti) ali izzove alergijsko reakcijo na kirurški material.

Kaj je nevarna fistula

Pravočasna diagnoza patologije je ključ do hitrega okrevanja

Fistula je nevaren pojav, ki zahteva takojšnje ukrepanje. Pri velikih gnojnih kopičenjih je verjetnost sekundarne okužbe velika. Ko je gnojni izcedek intenziven, pride do draženja kože. To vodi do dermatitisa. Če se patološki proces zanemari in pusti, da se razvije, lahko pride do hude zastrupitve telesa - s prebojem obstaja velika verjetnost, da bakterije, ki povzročajo vnetje, vstopijo v krvni obtok. Zaradi tega lahko bolnik postane onemogočen. Zabeleženi so tudi smrtni izidi.

Fistule so nevarne in njihovi zapleti. Prisotnost gnojnega žarišča lahko povzroči hudo reakcijo telesa, izraženo z izjemno visoko temperaturo. Poslabšana temperaturna reakcija se imenuje toksično-resorptivna vročica. Pusti pečat na vseh organih in sistemih. Flegmon se nanaša tudi na fistulozne zaplete. To je ime procesa subkutanega širjenja gnojnih usedlin. Gnoj teče v maščobno tkivo. Če gnojni izcedek stopi rano po carskem rezu, lahko pride do prolapsa organa.

Tveganja je mogoče zmanjšati le s pravočasnim odkrivanjem fistule. Po diagnozi patološkega procesa je potrebno izvesti zdravljenje, vključno z ukrepi za preprečevanje zapletov.

Simptomi patološkega pojava

Ligaturne fistule je mogoče prepoznati po številnih simptomih. Patologije ni težko prepoznati, saj jo spremljajo očitni znaki. Ženska bo lahko doma opazila fistulo na mestu reza po carskem rezu. To je pomembno, saj se zaplet ne pojavi vedno takoj po operaciji, včasih se pojavi po nekaj mesecih.
Kakšni so znaki zapleta? Morate biti pozorni na:

• tesnila okoli rane;
• vroče na dotik območje kanala rane;
• rdečina v bližini brazgotine (pogosteje gre med šivanjem);
• otekanje tkiv okoli rane;
• gnoj (včasih se gnojna vsebina loči v minimalni količini: zašita rana se nekoliko zmoči).

Skoraj vedno nastanek fistuloznih odprtin spremlja znatno povišanje temperature. V zgodnjih fazah so lahko odstopanja temperature od norme minimalna, vendar jih ne prezrite.

Diagnostika

Težko je ne opaziti fistule. Lahko zamudite le začetek nastanka vnetnega procesa. Ko se razvija, postane očitno. Če pa bolnik po carskem rezu opravlja redne preglede, bo zdravnik opazil okužbo zašite rane. Diagnostika vključuje:

Fistula se lahko pojavi kot pozni zaplet CS. Ženska po porodu mora redno pregledovati rano. Če opazite zaskrbljujoče manifestacije (tudi če so do zdaj nepomembne), se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Kvalificirana diagnoza vam bo omogočila, da prepoznate zaplet, še preden se začne razvijati. To bo omogočilo hitro sprejetje ukrepov za odpravo tveganj za zdravje in življenje bolnika.

Metode zdravljenja

Če se po carskem rezu pojavijo zapleti v obliki ligaturne fistule, se morate posvetovati z zdravnikom. Samo specialist lahko predpiše zdravljenje, ki bo prineslo rezultate. Samozdravljenje je strogo prepovedano. To vodi do nepopravljivih posledic. Odpiranje suppuration in čiščenje fistule doma sta obremenjena s povečanjem vnetnega procesa. Prav tako ni treba čakati na spontani izhod niti. Čakanje lahko povzroči širjenje okužbe na bližnja tkiva in celo na celotno telo. Hudi primeri se pogosto končajo z invalidnostjo ali smrtjo.

Konzervativna terapija

Če se po CS pojavi fistula, zdravnik določi natančno lokacijo okuženega območja, ugotovi vzrok vnetja, oceni stopnjo razvoja patologije in možna tveganja. Šele po tem zdravnik določi način zdravljenja.
Če primera ne zanemarimo, se lahko obrnemo na konzervativno terapijo. Ta metoda je sestavljena iz odstranitve okužbe z uporabo različnih antibakterijskih raztopin, antiseptikov.

Mesto vnetja se dnevno zdravi s posebnimi zdravili, ki ubijajo bakterije. Potrebno je pogosto pranje rane za odstranitev gnoja in razkuževanje samega mesta šiva. To spodbuja hitro celjenje mesta reza. Ko je okužbo mogoče ustaviti, se fistula zapre sama. Če se je okužba razširila, lahko zdravnik predpiše tečaj antibiotikov. Poleg tega so bolniku predpisani vitaminski kompleksi, katerih delovanje je usmerjeno v povečanje imunosti. Ko se zaščitne funkcije telesa vrnejo v normalno stanje, se proces obvladovanja zapletov po CS naravno pospeši.

Konzervativna metoda zdravljenja ni vedno mogoča. Po takšni terapiji ostaja verjetnost ponovitve bolezni, ker kirurška nit ostane nedotaknjena. Če so bili vzroki zapletov neposredno povezani z nitjo in zdravnik tega ni mogel ugotoviti, se lahko razvoj fistul ponovi.

Operativne metode

V nekaterih primerih je potrebna takojšnja zdravniška pomoč

Zdravljenje fistul najpogosteje vključuje operacijo. Še posebej, če patološki proces ni bil takoj odpravljen. Operativna metoda ima dve možnosti:

• odstranjevanje niti;
• izrez fistule.

Ekstrakcija kirurške niti se izvede skozi majhen rez. Najprej kirurg sprosti gnoj, očisti votlino, temeljito izpere rano. Navoj se odstrani na slepo. To ne uspe vedno prvič, zato so možna poslabšanja, med katerimi se nit znova odstrani. Če je kirurški material mogoče dobiti prvič, potem je fistula trajno zategnjena.
Zakaj ne naredite širokega reza? To bi zagotovilo 100% rezultat, saj bi se videla ligaturna nit, ki je povzročila vnetje. Uporaba takšnega reza je nevarna zaradi okužbe "zdravih" niti in tveganje za razvoj flegmona se poveča.
Po oceni fistuloznega kanala se lahko zdravnik odloči, da sploh ne bo naredil reza, ampak bo za odstranitev uporabil tanek instrument, na primer posebno spono. Vstavi se v fistulo. Instrument prodre v kanal in odstrani kirurški material. Po odstranitvi niti, ki je povzročila zaplet, se rana zdravi z antiseptiki, naredijo se prelivi.

Obstaja še en način za odstranitev niti - pod nadzorom ultrazvoka. Prednost te metode je, da zdravnik natančno ve, kje je material lokaliziran. Vendar se ta metoda ne izvaja v vseh klinikah, ker postopek zahteva sodobno opremo.

Odstranitev niti velja za varčno kirurško metodo, obstaja pa tudi radikalna - izrezovanje fistule. Prednost tega postopka je učinkovitost. Najprej zdravnik zdravi mesto operacije, opravi lokalno anestezijo in nato naredi enodelno ekscizijo. Fistula se odstrani, z njo pa tudi ligaturna nit. Končna faza posega je obdelava mesta odstranitve in šivanje. Naslednjih pet dni spremljamo stanje rane in jo zdravimo. Postopek vključuje odstranitev šivov, ko je mesto izreza odloženo.

Preventivni ukrepi

Nemogoče je popolnoma izključiti možnost fistul po kirurškem porodu. Zapleti se lahko pojavijo tudi, če so med operacijo upoštevani najbolj aseptični pogoji. Mikroorganizmi lahko prodrejo tudi takrat, ko se zdi nemogoče. Nihče sploh ne more predvideti zavrnitvene reakcije.
Vendar pa je treba sprejeti številne preventivne ukrepe, da preprečimo zaplete po carskem rezu. Tej vključujejo:

• skladnost s pravili asepse / antisepse;
• skrbna priprava rane;
• uporaba sodobnih kirurških materialov in njihova temeljita verifikacija.

Ali bodo preventivno ukrepali, je odvisno od zdravnika, zato je treba izbrati pravega specialista, ki bo opravil carski rez. Pomembno je oceniti pogoje v bolnišnici, kjer bo operacija potekala. Absolutnega zavarovanja pred pojavom fistule ni, vendar pravočasno odkrivanje in kasnejše zdravljenje omogočata ugodno prognozo.

Fistula ali fistula (iz latinščine - "cev") je kanal, ki povezuje votle organe med seboj ali z zunanjim okoljem ali povezuje votlino ali površino telesa s tumorjem. Fistula je videti kot ozek kanal, prekrit z zgornjo plastjo kože - epitelijem.

Fistule so posledice patoloških procesov, fistule pa posledice kirurškega posega, s katerim se odvaja vsebina votlega organa.

Šteje se za zaplet po operaciji.Fistula se praviloma pojavi kot posledica supuracije, eventtracije ali infiltratov kirurških brazgotin. Glavni vzrok za nastanek pooperativne fistule je kontaminacija šivalnega materiala (ligature ali ligaturne niti) s patogenimi mikroorganizmi. Okoli fistule se oblikuje pečat (granulom), ki je sestavljen iz same ligaturne niti in celic z vlaknastim tkivom, makrofagov, kolagenskih vlaken itd. Fistula je lahko majhna in ne povzroča nevšečnosti.
Fistule se najpogosteje pojavijo kot posledica uporabe posebne svilene niti.

simptomi

Razvoj fistule ima svoje izrazite simptome.

• Okoli okuženega območja zašite rane se oblikujejo tesnila in gobaste, vroče na dotik granulacije (tuberkuloze).
• Omejeno območje pooperativne brazgotine se vname.
• Iz rane se izloči majhna (redkeje velika) količina gnoja.
• Mesto je rdeče.
• V območju fistule se pojavi oteklina in bolečina.
• Telesna temperatura se dvigne na 39 stopinj.

Posledice fistule

Včasih suppuration doseže znatno velikost in ne izgine dolgo časa. Posledica suppuration ligaturne niti je lahko absces. V takih primerih lahko ligaturne fistule sekundarno okužijo pooperativni šiv ali povzročijo zastrupitev celotnega organizma, vse do invalidnosti. Pogosto izločanje gnoja iz odprtine fistule lahko povzroči dermatitis.

Postoperativna ligaturna fistula se lahko pojavi več mesecev po operaciji.

Zdravljenje pooperativne ligaturne fistule

Včasih se ligaturna nit zagnoji in sama pride ven z gnojem. Vendar ne bi smeli čakati na tak trenutek, bolje je takoj poiskati zdravniško pomoč in predpisati zdravljenje.

Takšnega zdravljenja ni mogoče izvajati neodvisno doma. To lahko in mora opraviti le strokovnjak.
Zdravljenje fistule je najpogosteje sestavljeno iz odstranitve zagnojene ligaturne niti s kirurškim posegom. Po tem je bolnik podvržen zdravljenju z antibiotiki ali protivnetnimi zdravili. Poleg tega zdravniki priporočajo jemanje vitaminskih kompleksov za krepitev imunosti. Za hitro celjenje rane se sanacija opravi s pranjem z raztopino furacilina ali vodikovega peroksida, ki popolnoma nevtralizira površino in izpere sproščeni gnoj.

Poleg odstranitve zagnojenih ligatur se izvede tudi kauterizacija ali strganje odvečnih granulacij.

Obstaja tudi bolj nežen način zdravljenja pooperativne fistule - ultrazvok.

Če je nastalo več fistul, je predpisana popolna ekscizija pooperativne brazgotine, odstranitev okužene ligaturne niti in ponovno šivanje.

Preprečevanje fistul po operaciji

Takšna profilaksa je odvisna od kirurga, ki mora skrbno upoštevati vse aseptične ukrepe med operacijo. Šivalni material mora biti sterilen, rano pa je treba pred šivanjem namakati. Bolje je uporabiti sodobne vpojne niti - na primer Vicryl, Dexon.

Skoraj vsak kirurški poseg se konča z zapiranjem rane s kirurškimi šivi, izjema so le operacije na gnojnih ranah, kjer se, nasprotno, ustvarijo pogoji za normalen odtok gnojne vsebine in zmanjšanje infiltracije (vnetja) okoli rane. rana.

Kirurški šivi so lahko sintetičnega in naravnega izvora ter taki, ki se v telesu po določenem času raztopijo in ne raztopijo.

Včasih se zgodi, da se na mestu njihove uporabe pojavi izrazit vnetni proces, serozni (češnjeve barve) in nato gnojni izcedek, kar je zanesljiv pokazatelj, da se je po operaciji pojavila fistula in da jo je telo začelo zavračati. Pomembno je razumeti, da je pooperativna fistula manifestacija nenormalnega poteka tega obdobja in zahteva nadaljnje zdravljenje.

Vzroki za nastanek ligaturne fistule po kirurških posegih

• Pristop okužbe, ki je prišla v rano skozi šive (nezadostno spoštovanje čistosti rane, nezadostno spoštovanje antiseptikov med operacijo);
• Zavrnitev s strani telesa zaradi alergijske reakcije na material niti.

Na pojav ligaturne fistule v pooperativnem obdobju vplivajo tudi naslednji dejavniki:

Zanimivo je, da ligaturne fistule:

• Pojavijo se na katerem koli delu telesa;
• V različnih plasteh kirurške rane (koža, fascija, mišica, notranji organ);
• Niso odvisni od časovnega okvira (pojavijo se v tednu, mesecu, letu);
• Imajo različne klinične manifestacije (zavrnitev šivov s strani telesa z nadaljnjim celjenjem ali dolgotrajno vnetje z gnojenjem rane brez celjenja);
• Pojavijo se ne glede na material kirurške niti;

Manifestacije

• Prve dni v projekciji kirurške rane se pojavi zadebelitev, rdečina, rahlo otekanje, bolečina in povišanje lokalne temperature.
• Po enem tednu začne izpod šivov, zlasti ob pritisku, izhajati serozna tekočina, kasneje pa gnoj.
• Vzporedno s tem se telesna temperatura dvigne na (37,5-38);
• Včasih se vneti fistulozni prehod zapre sam od sebe, vendar se čez nekaj časa ponovno odpre;
• Popolna ozdravitev nastopi šele po naknadni operaciji in odpravi vzroka.

Zapleti, ki izhajajo iz ligaturne fistule

• Absces - votlina z gnojem
• Flegmon - širjenje gnoja skozi podkožno maščobo
• Eventracija - prolaps notranjih organov zaradi gnojne fuzije kirurške rane
• Sepsa - s prebojem gnojne vsebine v trebušno votlino, prsni koš, lobanjo
• Toksično-resorptivna vročina- huda temperaturna reakcija telesa na prisotnost gnojnega žarišča v telesu.

Diagnostika

Med kliničnim pregledom rane v garderobi je mogoče diagnosticirati ligaturno fistulo. Predpogoj je tudi ultrazvočni pregled kirurške rane, s katerim ugotovimo morebitne gnojne proge ali abscese.

Če je diagnoza težka zaradi globoke lokacije fistule, se uporablja fistulografija. Bistvo slednjega je uvedba kontrastnega sredstva v fistulozni trakt, ki mu sledi radiografija. Slika jasno prikazuje lokacijo fistule.

Zdravljenje

Pred zdravljenjem fistule je treba razumeti, da v večini primerov brez kirurškega posega ne bo ozdravitve in bo njen dolgotrajni obstoj samo poslabšal potek bolezni. Tudi z ligaturno fistulo mora biti zdravljenje celovito, z obvezno uporabo:

• lokalni antiseptiki:
  - vodotopna mazila: levomikol, trimistin, levosin
  – fino dispergirani praški: tirosur, baneocin, gentaksan
• antibiotiki širokega spektra - ceftriakson, norfloksacin, levofloksacin, ampicilin
• encimi, ki raztapljajo odmrlo tkivo – tripsin in kimotripsin.

Te antiseptike in encime je treba injicirati tako v sam fistulozni trakt kot v lokalna tkiva, ki ga obdajajo večkrat na dan, saj njihovo delovanje ne traja več kot 4 ure.

Treba je vedeti, da je pri obilnem izločanju gnoja iz fistule strogo prepovedano uporabljati maščobna mazila (Višnevski, sintomicin), saj zamašijo njen kanal in s tem motijo ​​​​odtok gnoja.

Tudi v fazi vnetja se lahko aktivno uporabljajo fizioterapevtski postopki, in sicer kvarciranje rane in UHF terapija. Slednji bistveno zmanjšajo oteklino in širjenje okužbe zaradi izboljšane mikrocirkulacije krvi in ​​limfe ter škodljivega delovanja na mikroorganizme. Takšni ukrepi ne zagotavljajo popolnega okrevanja, ampak lahko povzročijo le stabilno remisijo.

Na vprašanje: "kaj storiti s fistulo, ki se ne zapre?" lahko le odgovorimo, da je to zajamčena indikacija za kirurški poseg. Zdravljenje ligaturne fistule s kirurškim posegom je »zlati standard«, saj le s kirurškim posegom lahko odpravimo vzrok stalne supuracije.

Potek operacije ligaturne fistule

• Zdravljenje kirurškega polja z antiseptiki (alkoholna raztopina joda) trikrat;
• V projekcijo kirurške rane in pod njo se injicira anestetik (2% raztopina lidokaina, 0,5-5% novokain);
• Za udobje iskanja se v fistulo vnese barvilo (briljantno zeleno in vodikov peroksid);
• Rana se zareže z odstranitvijo celotnega šivalnega materiala;
• Vzrok, ki je povzročil fistulo, se locira in odstrani skupaj s tkivi, ki ga obkrožajo;
• Krvavitev se ustavi samo s pomočjo elektrokoagulatorja ali 3% vodikovega peroksida, utripanje posode je strogo prepovedano, saj lahko to ponovno povzroči fistulo;
• Po prenehanju krvavitve rano speremo z antiseptičnimi raztopinami (klorheksidin, 70% alkohol, dekazan) in zapremo s sekundarnimi šivi z obvezno aktivno drenažo.

V pooperativnem obdobju se izvajajo občasni prelivi z izpiranjem drenaže, ki se v odsotnosti gnojnega izcedka odstrani. Če obstajajo znaki (obsežna flegmona, več gnojnih prog), bolnik prejme:

• antibiotiki
• protivnetna zdravila (- dikloberl, )
• mazila, ki spodbujajo celjenje (metiluracil, troksevazin)
• na poti lahko uporabite tudi zeliščne pripravke, predvsem tiste, ki so bogati z vitaminom E (, aloja).

Pomembno je omeniti, da je operacija ligaturne fistule najbolj učinkovita v klasični obliki, in sicer s širokim rezom in ustrezno revizijo. Vse minimalno invazivne tehnike (z uporabo ultrazvoka) v tem primeru ne kažejo visoke učinkovitosti v boju proti tej bolezni.

Prav tako je treba opozoriti, da samozdravljenje v primeru ligaturne fistule pooperativne brazgotine ni dopustno, saj se bo vse še vedno končalo s kirurškim posegom, ki mu bo sledilo kirurško zdravljenje, vendar bo izgubljen čas in lahko se razvijejo življenjsko nevarni zapleti.

Prognoza po operaciji in preventiva

V mnogih primerih je kirurško zdravljenje ligaturne fistule učinkovito, vendar obstajajo primeri, ko človeško telo na vse možne načine zavrne vse kirurške niti, tudi po večkratnih ponavljajočih se operacijah. Pri samozdravljenju fistule napoved ni ugodna.

Preprečevanje pojava fistule v večini primerov ni mogoče, saj lahko okužba prodre v šiv tudi v najbolj aseptičnih pogojih, da ne omenjamo zavrnitvene reakcije.

Članek vam bo povedal, kako se znebiti pooperativne fistule.

Kaj je fistula in ligaturna fistula po operaciji na šivu, brazgotina: vzroki, znaki, fotografije

Fistule se pojavijo na telesu kot posledica preteklih patoloških posegov, na primer operacije. Njihov videz je povsem upravičen, saj se pojavijo tam, kjer je potrebno odstraniti tekoče izločke iz prizadetih organov ali tkiv. Izcedek je v glavnem sestavljen iz gnoja, žolča in urina. Fistula postane ovira za celjenje ali okrevanje rane.

Narava fistul je lahko drugačna:

• Prirojene fistule (pojavijo se, ko obstaja malformacija)
• Pridobljene fistule (pojavijo se, ko pride do travme ali poškodbe notranjih organov in tkiv).
• Umetne fistule (pojavijo se pri zlomu abscesa ali pri poškodbi katerega koli notranjega organa).

Lokacije fistul so tudi različne:

• Notranje fistule
• Zunanje fistule
• Solitarne fistule
• Večkratne fistule

Podobno se morate naučiti o vsaki vrsti fistule:

• Gnojna fistula. Pojavi se, ko je odtok gnoja na mestu poškodbe otežen. Ta vrsta je nevarna za zdravje, saj je njeno zdravljenje zaradi vnetnega procesa v teku precej težko.
• Urinska fistula. Pojavijo se v ureterjih in na mestih sečil. Najpogosteje se pojavijo zaradi travme. Včasih ustvarjena za namensko izločanje urina.
• želodčna fistula. Ustvarjeni so umetno za hranjenje bolnika. Takšna fistula je nujna za hudo bolezen.
• Fistula oblikovana na črevesju (majhna). Posledice kompleksne operacije ali poškodbe. Ob pravilnem zdravljenju se pozdravi samo od sebe.
• Fistula oblikovana na črevesju (velika). Pojavi se umetno ali kot posledica poškodbe. Težko se zdravi, saj ga "motijo" stalne fekalne mase.
• biliarna fistula. Pojavi se po operaciji. Takšna fistula je posledica vstopa žolča v tkiva in presnovnih motenj. Zahteva hitro in učinkovito zdravljenje.
• slinasta fistula. Pojavi se na katerem koli območju ust, je posledica vnetnega procesa.

Kako diagnosticirati fistulo:

• Fistulo je mogoče diagnosticirati z zunanjim ali notranjim pregledom.
• Za fistulo je značilno, da tvori kanal, iz katerega se izceja izcedek.
• Naravo in intenzivnost izpusta (in s tem stopnjo poškodbe) je mogoče določiti z vnosom sonde.
• Stopnja poškodbe fistule notranjega organa bo pomagala posebnemu barvilu.

Fistula na šivu

Ligaturna fistula

Gnojna fistula na pooperativnem šivu: s kakšnimi antibiotiki zdraviti?

Fistula je povezovalni kanal v tkivih in telesnih votlinah. Povezuje votline in votle organe med seboj, pa tudi z zunanjim okoljem. Njegova površina je sestavljena iz epitelija in granulacijskega tkiva, skozi katerega izstopa gnojni izloček.

Zakaj se po operaciji pojavi fistula:

• Morda je v obdobju kirurškega posega v telesu prisotna okužba, ki je nikoli niso odpravili.
• Druga možnost je, da je bil v bolnikovem telesu prisoten vnetni proces.
• V primeru "slepe" strelne rane, po kateri je bil opravljen kirurški poseg. V tem primeru je pomembno odstraniti vse drobce iz telesa, da jih ne bi zaznali kot "tujek" in ne bi izzvali procesa razpadanja.
• V primeru, da telo ne zazna kirurških niti, s katerimi je telo zašito po operaciji. V takšnih situacijah se brazgotine začnejo gnojiti.
• Kršitev zahtev sterilnosti. To je najpogostejši vzrok fistule po operaciji. Med delom so bili na primer uporabljeni nesterilni materiali in orodja. Pečat v tem primeru se pojavi na samem mestu brazgotine.

Fistula po operaciji je najprej vnetni proces. Zato je njegove značilne lastnosti enostavno prepoznati:

• Zadebelitev okoli brazgotine
• Rdečica brazgotine
• Pekoča brazgotina
• Srbenje brazgotine in okrog šiva
• Pojav izboklin na poškodovanem območju
• Zvišanje telesne temperature
• Gnojni izcedek na mestu brazgotine
• Mesto poškodbe ima lahko oteklino.
• Brazgotina lahko boli med gibanjem ali pritiskom.

POMEMBNO: Če se odkrije fistula, je treba takoj začeti zdravljenje, ki bo namenjeno razkuževanju rane, odpravi vnetnega procesa in pospešitvi procesa celjenja.

Fistula po operaciji

Gnojna fistula na pooperativnem šivu: katera zdravila in mazila je treba uporabiti za zdravljenje?

Vsako fistulo zdravimo glede na njeno lokacijo in naravo pridobitve ter se osredotočamo na to, ali je zunanja ali notranja. Po odkritju fistule se vsekakor posvetujte z zdravnikom o njenem zdravljenju. Fistulo je treba zdraviti, sicer lahko povzroči resne zaplete ali smrt osebe.

POMEMBNO: Zdravljenje fistule, odvisno od njegove kompleksnosti in zapletenosti, se lahko izvaja s tradicionalnimi in ljudskimi zdravili.

Kaj lahko uporabimo za zdravljenje fistule:

• Antibiotiki na osnovi penicilina so učinkoviti pri zdravljenju fistule. Pomembno je, da preverite svojo reakcijo na to snov, da ne bi poslabšali stanja.
• Pogosto zdravnik predpiše antibiotik aspergin. Zdravilo je dobro, ker lahko učinkovito ubije patološke mikroorganizme, ki povzročajo vnetni proces.
• Poškodovano območje je treba zdraviti lokalna razkužila, na primer raztopina briljantno zelene barve.
• Učinkovita uporaba nesteroidnih zdravil proti bolečinam, npr. Ibuprofen. Zdravilo ne bo le imelo protivnetnega učinka, ampak tudi odpravilo bolečino.

Kako in s čim zdraviti fistulo?

Ljudska zdravila za zdravljenje pooperativne fistule

Tradicionalna medicina lahko pomaga tudi pri zdravljenju pooperativne fistule, oziroma prispeva k njenemu hitremu celjenju. Če želite to narediti, lahko uporabite naslednje recepte:

• Zelo učinkovit sok aloe ki je znan po svojih protivnetnih in zdravilnih lastnostih. Za zdravljenje fistule lahko preprosto zdravite rane s puščičnim sokom večkrat na dan, lahko pripravite tinkturo.
• Pripravite mazilo za zdravljenje fistule. To mazilo je uporabno, če imate fistulo v danki ali nožnici. Pripravljen je iz hrastovega lubja (učinkovito odpravlja vnetja), trave vodnega popra in lanenih cvetov. Adstringent v receptu lahko služi kot mast (stopljena). Pomembno je upoštevati natančno razmerje sestavin in ne preseči koncentracije maščobe in zelišč 1:1.
• Pranje odprtine fistule je zelo koristno z decokcijo kamilice znan po svojih močnih protivnetnih lastnostih. Priprava kamilice je zelo preprosta, dovolj je 1 žlica. cvetov in 1 skodelico vrele vode. Čas infundiranja - 15-20 minut. Po istem principu lahko kuhate cvetovi ognjiča.

Gnojna in ligaturna fistula pooperativne brazgotine po porodu, carskem rezu, vnetju slepiča: ekscizija

Vzroki pooperativne fistule v primeru kirurškega posega (pa tudi poroda, ekscizije, carskega reza) so lahko nezadostno razkuženi kirurški instrumenti ali materiali slabe kakovosti.

Med operacijo in po njej je pomembno upoštevati vsa pravila za nego mesta poškodbe z uporabo antiseptičnih sredstev. Pomembna je tudi narava patogenega mikroba, ki je zašel v telo, in človeški imunski sistem, ki se mu zoperstavi. Fistula nima točnega časovnega okvira in se lahko pojavi kadarkoli po operaciji, tako po nekaj dneh kot po nekaj mesecih.

Bodite pozorni na svojo brazgotino po operaciji ali "carskem rezu". Če šiv postane rdeč, srbi in boli, so to jasni znaki fistule v prvih fazah, naslednji znak je ihor in gnoj. Šiv po carskem rezu se lahko zagnoji le, če ni dovolj obdelan. Da bi se izognili resnemu vnetju, je pomembno uporabiti vse sile in sredstva za odpravo fistule.

Video: "Šiv po carskem rezu: oskrba, kako izgleda?"

Šivalni material, ki se uporablja v kirurgiji, je lahko naravnega izvora ali sintetičen. Ligaturni šivi se lahko nekaj časa po operaciji spontano raztopijo ali pa bo potrebna pomoč zdravnika, da jih odstrani.

Če se na mestu šiva sprosti serozna tekočina temno češnjeve barve ali gnojni izcedek, je to znak razvitega vnetnega procesa in nastanka ligaturne fistule. Pojav teh simptomov je znak zavrnitve ligature in razlog za nadaljevanje zdravljenja. Fistule, ki se je pojavila po operaciji, ni mogoče šteti za normalen pojav, potrebno je nujno zdravljenje pod vodstvom kirurga.

Vzroki za nastanek ligaturne fistule:

Okužba v rani zaradi neupoštevanja zahtev antiseptikov;

Alergijska reakcija na material za šivanje.

Obstajajo dejavniki, ki povečujejo verjetnost pooperativne fistule:

Imunska reaktivnost (pri mladih je običajno višja);

Pristop kronične okužbe;

Bolnišnična okužba, značilna za kirurške in terapevtske bolnišnice;

Vstop v rano stafilokokov in streptokokov, ki so običajno vedno na koži osebe;

Lokalizacija in vrsta kirurškega posega (carski rez, operacija paraproktitisa itd.);

Pomanjkanje beljakovin pri onkoloških boleznih;

Pomanjkanje vitaminov in mineralov;

Presnovne motnje (diabetes mellitus, debelost, presnovne motnje).

Značilnosti ligaturnih fistul:

Pojavijo se na katerem koli delu telesa;

Pojavijo se v vseh vrstah tkiv človeškega telesa (povrhnjica, mišično tkivo, fascija);

Pojavijo se kadar koli (teden, mesec, leto) po operaciji;

Imajo različno postavitev klinične slike (šive lahko telo zavrne z nadaljnjim celjenjem rane ali pa se močno vnamejo z gnojenjem rane in se ne zacelijo);

Pojavijo se ne glede na material ligaturnih niti.

Simptomi ligaturne fistule

Razvoj pooperativne fistule poteka po naslednjem scenariju:

V nekaj dneh po operaciji se predel rane zadebeli, rahlo oteče in postane boleč. Koža okoli nje postane rdeča, na dotik postane bolj vroča kot ostala področja.

Po 6-7 dneh, ko pritisnete, izpod šiva izstopata serozna tekočina in gnoj.

Fistulozni trakt se lahko spontano zapre, nato pa se kasneje ponovno odpre.

Okrevanje je možno šele po drugi operaciji.

Zapleti, ki izhajajo iz pojava pooperativne fistule

Absces - votlina, napolnjena z gnojem;

Flegmon - vključitev v vnetni proces podkožne maščobe;

Eventracija - prolaps notranjih organov zaradi gnojne fuzije tkiv;

Sepsa - širjenje gnojne vsebine v votlini prsnega koša, lobanje, v trebušni votlini;

Toksično-resorptivna vročina - huda hipertermija kot reakcija telesa.

Ste našli napako v besedilu? Izberite to in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter

Diagnostika

Primarna diagnoza ligaturne fistule se opravi v garderobi med vizualnim pregledom rane s strani kirurga. Za razjasnitev lokalizacije fistule, prisotnosti ali odsotnosti zapletov (absces, gnojne proge) se izvede ultrazvok kirurške rane.

Če se fistula nahaja v debelini tkiv in je njena diagnoza težka, se uporablja fistulografija. Med pregledom se v fistulozni trakt injicira kontrastno sredstvo in opravi radiografija. Zaradi takšne manipulacije bo fistulozni trakt jasno viden na rentgenskem slikanju.

Zdravljenje ligaturne fistule

Veliko večino primerov ligaturne fistule je mogoče rešiti le s kirurškim posegom. Dlje ko obstaja pooperativna fistula, težje jo je pozdraviti. Za zdravljenje se uporablja kompleksna terapija z uporabo zdravil.

Skupine zdravil za zdravljenje fistule:

Lokalni antiseptiki - vodotopna mazila (Levosin, Levomekol, Trimistan), fini praški (Gentaksan, Tyrozur, Baneocin);

Antibakterijska sredstva - ampicilin, norfloksacin, ceftriakson, levofloksacin;

Encimi za uničenje odmrlega tkiva - Tripsin, Kimotripsin.

Ker zdravila ohranijo svoj učinek več ur, jih injiciramo v fistulozni trakt, razporedimo po tkivih, ki obkrožajo rano, večkrat na dan.

Masti na osnovi maščobe (mazilo sintomicina, mazilo Vishnevsky) preprečujejo odtok gnoja, zato se ne uporabljajo v prisotnosti obsežnega gnojnega izcedka.

Poleg kirurškega in medicinskega zdravljenja se uporablja fizioterapija:

kvarcizacija površine rane;

Zaradi uporabe UHF terapije se izboljša mikrocirkulacija krvi in ​​limfe, kar vodi do zmanjšanja edema in prenehanja širjenja okužbe. Kvarcizacija ima škodljiv učinek na patogene bakterije, kar prispeva k stabilni remisiji procesa, čeprav ne zagotavlja popolnega okrevanja.

"Zlati standard" za zdravljenje ligaturne fistule je operacija, ki vam omogoča popolno odpravo težave.

Potek operacije za odpravo ligaturne fistule:

Trikratna obdelava kirurškega polja z antiseptikom v obliki alkoholne raztopine joda.

Vnos anestetične raztopine v tkiva okoli kirurške rane in pod njo (Lidokain - 2% raztopina, Novocain - 5% raztopina).

Vnos barvila v fistulozni trakt, da ga v celoti pregledamo ("briljantno zeleno" in vodikov peroksid).

Disekcija fistule, popolna odstranitev ligature.

Odstranitev vzroka fistule skupaj z revizijo okoliških tkiv.

Zaustavitev morebitne krvavitve z elektrokoagulatorjem ali vodikovim peroksidom 3%, saj lahko šivanje krvne žile povzroči nastanek nove fistule.

Izpiranje rane z antiseptiki (Decasan, alkohol 70%, klorheksidin).

Ponovno zapiranje rane s šivi z namestitvijo aktivne drenaže.

Po operaciji bolnik potrebuje obloge, izpiranje drenaže. Če gnojni izcedek ni fiksiran, se drenaža odstrani.

Zdravila, ki se uporabljajo v prisotnosti zapletov (flegmonozno vnetje vlaken, gnojne proge):

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - nimesil, diklofenak, dikloberl;

Mazila za regeneracijo tkiv - mazilo troxevasin in metiluracil;

Zeliščni pripravki z vitaminom E (aloe, rakitovčevo olje).

Lokalna revizija vnetih tkiv s široko disekcijo fistule je klasična oblika kirurškega zdravljenja pooperativne fistule. Večina minimalno invazivnih tehnik je pri zdravljenju tega zapleta neučinkovita.

Samozdravljenje ligaturne brazgotine ne bo prineslo okrevanja, saj lahko le operacija in kasnejša sanacija rane rešita bolnika pred zapleti. Pri poskusu samozdravljenja boste izgubili dragoceni čas.

Napoved in preprečevanje

V primerih, ko telo zavrne kirurške niti iz katerega koli materiala, je napoved operacije neugodna. Enako je s samozdravljenjem - napoved v tem primeru je zelo težko narediti.

Nemogoče je uporabiti preventivne ukrepe za pojav fistule, saj lahko tudi ob strogem upoštevanju antiseptikov okužba vstopi v kirurško rano in zavrnitev materiala za šivanje.

Fistula je kanal, ki povezuje telesno votlino ali votle organe z zunanjim okoljem ali med seboj. Druga fistula se imenuje fistula. Najpogosteje ga predstavlja ozek tubul, ki je od znotraj prekrit z epitelijem ali mladim vezivnim tkivom. Fistule se lahko oblikujejo tudi v ozadju različnih patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu.

Fistula na dlesni zoba je patološka tvorba, ki jo predstavlja majhen prehod skozi dlesen do lezije. Najpogosteje fistula izvira iz korenine obolelega zoba. Na njem se iz žarišča vnetja odvaja serozni ali gnojni eksudat. Fistulo lahko vidite na mestu projekcije zoba, v njegovem zgornjem delu. Videti je kot vroča točka.

Pararektalna fistula se pojavi kot posledica kršitve presnovnih procesov v vlaknu okoli ampule rektuma. Najpogosteje so to posledice paraproktitisa ali proktitisa, katerega simptom je absces vlaken. Njegove glavne manifestacije so gnojni ali madeži, bolečina, srbenje, draženje povrhnjice analnega območja.

Ligaturna fistula po kirurškem porodu je eden najpogostejših zapletov te operacije. Nevaren je, ker je vir okužbe in lahko povzroči toksične poškodbe ženskega telesa.Vsaka operacija in porod s carskim rezom ni izjema, se konča s šivom.

Informacije na spletnem mestu so namenjene seznanjanju in ne zahtevajo samozdravljenja, potrebno je posvetovanje z zdravnikom!

Vir: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_svish_legatyrnii.php

Ligaturna fistula po operaciji: zdravljenje, operacija, mcb, fotografija

Skoraj vsak kirurški poseg se konča z zapiranjem rane z uporabo kirurških šivov, z izjemo le operacij na gnojnih ranah, pri katerih je, nasprotno, treba ustvariti pogoje za nemoten odtok gnojne vsebine. rane in zmanjša vnetje okoli rane.

Kirurški šivi so naravnega in sintetičnega izvora. Hkrati jih delimo na absorbirane v telesu po določenem času in neabsorpcijske.

Obstajajo primeri, ko se na mestu šivanja pojavi izrazit vnetni proces serozne barve, ki nato začne izločati gnoj. To vedenje je zanesljiv znak, da je po operaciji nastala fistula in se je začel proces njene zavrnitve. Omeniti velja, da je pojav fistule nenormalna reakcija telesa, zato je potrebno dodatno zdravljenje.

Vzroki ligaturne fistule po operaciji

Zavrnitev s strani telesa zaradi alergije na material, iz katerega je izdelana kirurška nit.

Pristop okužbe v pooperativno rano (neupoštevanje čistoče rane, nezadostno upoštevanje antiseptikov med operacijo).

Poleg tega lahko naslednji dejavniki vplivajo na pojav ligaturne fistule po operaciji:

Presnovne motnje v telesu (metabolični sindrom, debelost, diabetes mellitus).

Pomanjkanje mineralov in vitaminov.

Prisotnost onkoloških bolezni, ki izčrpavajo telo (pomanjkanje beljakovin).

Lokalizacija in vrsta kirurškega posega (ligaturna fistula po carskem rezu ali fistula po operaciji paraproktitisa).

Bolnišnična okužba, ki je prisotna v vseh bolnišnicah in jo predstavljajo saprofitni mikroorganizmi (streptokoki, stafilokoki), ki so normalno prisotni na koži zdravega človeka.

Prisotnost v telesu specifične kronične okužbe (sifilis, tuberkuloza).

Visoka imunska reaktivnost telesa (mladi ljudje polni energije).

Splošno stanje in starost bolnika.

Omeniti velja, da ligaturne fistule:

Pojavijo se na katerem koli delu telesa in v kateri koli plasti kirurške rane (notranji organ, mišica, fascija, koža).

Niso odvisni od časa (lahko se pojavijo v letu, mesecu, tednu).

Pojavijo se ne glede na material, iz katerega je izdelana kirurška nit.

Imajo različne klinične manifestacije (zavrnitev šivov z gnojenjem rane in brez njenega celjenja ali zavrnitev s kasnejšim celjenjem).

V prvih dneh se v projekciji rane pojavi zadebelitev, rahla oteklina, bolečina, rdečina in povišanje lokalne temperature.

Teden dni kasneje začne izpod kirurških šivov, zlasti ob pritisku nanje, izstopati značilna serozna tekočina, ki jo nato nadomesti gnoj.

Hkrati se poveča splošna temperatura, ki se dvigne na subfebrilne vrednosti.

Včasih pride do neodvisnega zaprtja poteka ligaturne fistule, vendar se čez nekaj časa ponovno odpre.

Popolna ozdravitev je možna šele po kirurškem posegu, katerega namen je odpraviti vzroke vnetja.

Zapleti, ki so posledica ligaturne fistule

Absces je votlina, napolnjena z gnojem.

Flegmon - širjenje gnojnih tvorb pod kožo vzdolž maščobnega tkiva.

Eventracija - zaradi gnojne fuzije skozi kirurško rano lahko pride do prolapsa notranjih organov.

Sepsa - preboj gnojne vsebine v votlino lobanje, prsnega koša, trebuha.

Toksično-resorptivna vročina je huda oblika temperaturne reakcije telesa na prisotnost gnojnega žarišča v njem.

Diagnostika

Ligaturno fistulo lahko prepoznate z obiskom garderobe med kliničnim pregledom pooperativne rane. Tudi, če sumite na razvoj ligaturne fistule, morate opraviti ultrazvočni pregled rane za prisotnost abscesa ali gnojnih madežev.

Če je diagnoza težka zaradi globoke lokacije ligaturne fistule, se lahko uporabi fistulografija. Bistvo te metode je vnos kontrastnega sredstva v fistulo, po katerem se opravi rentgenski pregled. Slika bo jasno pokazala lokacijo fistule.

Zdravljenje

Preden nadaljujete z zdravljenjem ligaturne fistule, je treba opozoriti, da brez kirurške odstranitve žarišča vnetja in njegovih posledic ni mogoče pozdraviti, dolgotrajen obstoj fistule pa bo samo poslabšal potek bolezni. V prisotnosti ligaturne fistule je potrebno kompleksno zdravljenje patologije z obvezno uporabo:

encimi kimotripsin in tripsin, ki raztapljajo nekrotična tkiva;

antibiotiki širokega spektra delovanja - ampicilin, levofloksacin, norfloksacin, ceftriakson;

lokalni antiseptiki. Fini praški - gentaksan, baneocin, tirosur. Vodotopna mazila - levosin, trimistin, levomekol.

Takšni encimi in antiseptiki se injicirajo neposredno v sam fistulozni trakt, pa tudi v tkiva, ki ga obdajajo, glede na to, da delovanje takšnih zdravil in snovi ne traja več kot 4 ure, se dajejo večkrat na dan.

Z obilnim izločanjem gnojnih mas iz fistule je strogo prepovedano uporabljati maščobna mazila (sintomicin, Višnevski), saj zamašijo fistulozni kanal in motijo ​​​​odtok gnoja.

V fazi vnetja je dovoljena aktivna uporaba fizioterapevtskih postopkov (UHF terapija, kvarcizacija rane). Takšni postopki izboljšajo mikrocirkulacijo limfe in krvi, zmanjšajo širjenje okužbe in zmanjšajo oteklino, prav tako pa škodljivo vplivajo na patološke mikroorganizme v rani. Uporaba takšnih ukrepov omogoča doseganje stabilne remisije, vendar ne zagotavlja popolnega okrevanja.

Če se pojavi fistula, ki se ne zapira, se je lahko znebite le med operacijo. Ta možnost zdravljenja ligaturne fistule je splošno priznan standard, saj je odpravo vzroka trajnega gnojenja mogoče doseči le s kirurškim zdravljenjem pooperativne rane z zapletom, ki je nastal v njej.

Zaporedje dejanj med operacijo za odpravo ligaturne fistule

trojna obdelava območja operacije z antiseptiki (običajno alkoholna raztopina joda);

vnos anestetikov v projekcijo kirurške rane in pod rano (0,5-5% raztopina novokaina, 2% raztopina lidokaina);

vnos barvila (vodikovega peroksida in briljantnega zelenega) v fistulozni trakt za pospešitev iskanja;

disekcija rane in popolna odstranitev materiala za šivanje;

odkrivanje vzroka za nastanek fistule in njegovo odstranitev skupaj z okoliškimi tkivi;

zaustavitev krvavitve s 3% raztopino vodikovega peroksida ali elektrokoagulatorjem, utripanje posode je nesprejemljivo, saj lahko povzroči novo fistulo;

pranje rane z antiseptikom po ustavitvi krvavitve. Kot antiseptiki se najpogosteje uporabljajo decasan, 70% alkohol, klorheksidin. Po tem se rana zapre s sekundarnim šivom, pri čemer se organizira aktivno drenažo območja.

Pooperativno obdobje vključuje periodično pranje drenaže in povojev. Če ni gnojnega izcedka, se drenažni sistem odstrani. Z večkratnim gnojnim izlivom, flegmonom, je bolniku predpisano:

mazila, ki spodbujajo proces celjenja (troxevasin, metiluracil);

protivnetna zdravila (NSAID - nimesil, diklofenak, dikloberl);

sočasno lahko uporabite tudi fitoterapevtske pripravke, bogate z vitaminom E (aloja, olje rakitovca).

Opozoriti je treba, da je pri ligaturni fistuli najučinkovitejša klasična operacija, ki vključuje široko disekcijo za izvedbo ustrezne revizije. Vse minimalno invazivne metode (z uporabo ultrazvoka) s takšno patologijo so nizke učinkovitosti.

Pomembno je vedeti, da je samozdravljenje pri nastanku ligaturne fistule na pooperativni brazgotini nesprejemljivo, saj bo na koncu še vedno potreben kirurški poseg za zdravljenje fistule, vendar bo izgubljen čas, kar je lahko dovolj za razvoj življenjsko nevarnih zapletov.

Preventiva po operaciji in prognoza

Preprečevanje pojava ligaturne fistule je načeloma nemogoče, saj lahko okužba prodre v šiv tudi v najbolj aseptičnih pogojih in na splošno je nemogoče preprečiti zavrnitveno reakcijo.

V večini primerov je zdravljenje ligaturne fistule s pomočjo operacije precej učinkovito, vendar obstajajo primeri, ko bolnikovo telo ves čas zavrača vse vrste kirurških niti, tudi po velikem številu ponavljajočih se operacij.

Vsako samozdravljenje ligaturne fistule ima neugodno prognozo.

Komentarji

Novice

• domov
• Novice
• Fotografija/video
  • Fotografija
  • Video
• Enciklopedija bolezni
• simptomi
• Zdravila
• Nutricionist
• Psihologija
• Blog
  • Otroški blog
  • Nasvet zdravnika
  • Znanstveni članki
  • Članki
  • Poklicne bolezni

Spletno mesto ima sistem za odpravljanje napak. Če v besedilu najdete netočnost, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter

Vir: http://doctoroff.ru/ligaturnyy-svishch

Fistula po operaciji: kako zdraviti?

Pogosto se zgodi, da okužba, ki napreduje v notranjosti, išče izhod. To še posebej velja po operaciji. Razmislite, zakaj se to zgodi in kako se zdravi fistula, ki se pojavi po operaciji.

Fistula - kaj je to?

Fistula je kanal, ki povezuje telesne votline ali votle organe med seboj ali z zunanjim okoljem. Obložen je z epitelijem, skozi katerega izstopa gnoj ali pa je kanal obložen z granulacijskim tkivom. Če se to ne zgodi, se oblikuje gnojna fistula.

Takšen proces je lahko posledica nekega vnetnega procesa v telesu ali posledica kirurškega posega.

Vrste fistul

Glede na lokacijo fistule jih delimo na:

Fistula je lahko popolna ali nepopolna. Polna ima dve luknjici in se hitreje zdravi, saj ima izhod, nepopolna z eno luknjico pa dodatno razvija vnetni proces, povečuje se število bakterij.

Fistula je lahko labialna ali cevasta. Labioforma se zdravi le s pomočjo operacije.

Če upoštevamo proces nastajanja, je granulacijska fistula tista, ki še ni popolnoma oblikovana, cevasta fistula pa je že obložena z epitelijem in je v celoti oblikovana.

Kateri so vzroki za fistulo po operaciji?

Obstaja več razlogov za ta pojav:

1. Vir okužbe ni popolnoma izkoreninjen.
2. S kroničnim dolgotrajnim vnetnim procesom.
3. Kot posledice slepe strelne rane. Majhne delce v telesu, delce telo zaznava kot tuje telo in začne se proces gnojenja.
4. Telo zavrača niti, ki se uporabljajo pri kirurških operacijah, posledično se šivi zagnojijo.

Zadnja točka je najpogostejši razlog, zakaj se po operaciji pojavi fistula. Tudi za to obstaja več razlag:

• Nesterilen šiv.
• Reakcija telesa na tuje telo.

Fistula na šivu po operaciji tvori tesnilo samega šiva, fibroznega tkiva in kolagenskih vlaken.

Kako prepoznati pojav fistule po operaciji?

Ker je to predvsem vnetni proces, ni težko prepoznati fistule po operaciji po značilnih simptomih. To so:

1. Okoli šiva na okuženem območju se pojavi zadebelitev, rdečina, izbokline, tukaj pa je telesna temperatura veliko višja.
2. Praviloma v začetni fazi ni vneto celotno območje pooperativnega šiva.
3. Obstajajo gnojni izcedki. Bolj redke, več jih je.
4. Prizadeto mesto je rdeče, oteklo in boleče na dotik.
5. Mesto šiva postane rdeče.
6. Splošno stanje bolnika se lahko poslabša, telesna temperatura se dvigne na 38 stopinj in več.

Če imate te simptome, morate nujno obiskati zdravnika, sicer se lahko nalezljivi proces razširi na organe ali povzroči zastrupitev krvi.

Diagnoza fistule

Fistulo po operaciji ni težko diagnosticirati, saj jo je mogoče vizualno videti, če je zunanja. Zdravnik po poslušanju bolnika, pregledu, je pozoren predvsem na:

• Količina in kakovost izločkov.
• Na velikost fistule, njeno barvo.
• Če je fistula interorganska, bodite pozorni na delo sosednjih organov, še posebej, če obstajajo spremembe.

Da bi ugotovili dolžino in smer fistuloznega kanala, se uporablja sondiranje in radiografija.

Prav tako je treba opraviti vrsto testov, ki bodo potrdili vrsto fistule. Želodec bo pokazal prisotnost klorovodikove kisline in urin - prisotnost soli sečne kisline.

Zgodi se, da se lahko šiv po dolgem času po operaciji začne gnojiti, zato morate ugotoviti vzrok tega pojava.

Če se po operaciji še vedno pojavi fistula, kako jo zdraviti?

Zdravljenje fistule

Za uspešno terapijo je najprej potrebno:

1. Odstranite vir vnetnega procesa. Če je nit, potem se odstrani.
2. Zdravnik mora opraviti pregled, narediti fistulografijo. To bo pokazalo, ali ima fistula povezavo z notranjimi organi.
3. Nato je predpisan obvezen tečaj antibiotikov ali protivnetnih zdravil, odvisno od globine vnetnega procesa.
4. Za vzdrževanje telesa lahko zdravnik predpiše vitaminski kompleks, tako da je več moči za boj proti mikrobom.
5. Rano speremo z brizgo z vodikovim peroksidom ali raztopino furacilina, saj ta sredstva odlično razkužijo in spodbujajo hitro celjenje. Postopek se izvaja vsak dan, in če je veliko gnoja, potem večkrat na dan.

Praviloma se rana začne celiti. Če se to ne zgodi, je možen kirurški poseg, pri katerem se odstranijo odvečne granulacije in možna je kauterizacija mest.

Najnovejša metoda je zdravljenje fistule po operaciji z ultrazvokom. Ta metoda velja za najbolj nežno, vendar ni najhitrejša.

V hujših primerih, če je nastalo več fistul, je prikazano popolno izrezovanje pooperativne brazgotine. Okuženi šiv se odstrani in namesti nov šiv.

Postoperativni poseg

Če še vedno niste uspeli pozdraviti fistule in ste se morali zateči k kirurškim metodam, potem bo po operaciji odstranitve fistule celjenje potekalo v nekaj tednih. Rana se bo hitreje zacelila, če ji zagotovite popoln počitek in ustrezno nego.

Po operaciji rektalne fistule zdravnik običajno predpiše dieto, da se rana hitreje zaceli. Po takšnih operacijah je treba predpisati zdravila proti bolečinam in antibiotike. Rana se zaceli v enem mesecu, vsaka telesna aktivnost je izključena.

Napoved zdravljenja je na splošno dobra in bolnik si popolnoma opomore.

Ljudske metode zdravljenja

Seveda ljudje vedno poskušajo zdraviti bolezen doma. Obstaja več receptov za zdravljenje fistul z ljudskimi zdravili. Tukaj je nekaj izmed njih.

1. V enakih razmerjih je treba vzeti vodko in oljčno olje. S to mešanico navlažite povoj in ga nanesite na vneto mesto. Ponoči nanesite list zelja. Takšni postopki zahtevajo vsaj deset.
2. Dobro izvleče gnoj iz rane mešanica soka aloje in mumije. Shilajit razredčimo z vodo do konsistence močnega čaja. Povoj je treba pustiti dolgo časa.
3. Priporočljivo je izpirati rane z decokcijo šentjanževke. Na vrh lahko položite povoj, nato pa ga ovijete z oljno krpo. Če je raztopina vroča, bo njen učinek večji.
4. Obstaja recept za mazilo, ki zdravi ne samo fistule, ampak tudi rane, ki se ne celijo. Treba je vzeti enake količine cvetličnega medu, borove smole, medicinskega katrana, masla, pulpe listov aloje, sestavine premešati in segreti v vodni kopeli. Razredčite z vodko do želene konsistence. Nanesite mazilo okoli fistule, nato pokrijte s polietilenom in nanesite povoj ali obliž. Fistula se bo zacelila dobesedno pred našimi očmi.
5. Dobro je uporabiti zmehčano smolo. Popolnoma izvleče gnoj in celi rane.
6. Za krepitev bolnikove imunitete je priporočljivo piti sok aloe z medom. Recept je naslednji: iz triletne rastline morate vzeti 12 listov in pustiti v hladilniku 10 dni. Nato drobno sesekljajte, dajte v stekleno posodo in prelijte s tekočim medom, da je popolnoma pokrit. Vsak dan premešajte in vztrajajte 6 dni. Infuzijo precedite in zaužijte 1 čajno žličko 3-krat na dan pred obroki. Po takem zdravilu se pojavi moč za boj proti bolezni, rane pa se hitreje zacelijo.

Omeniti velja, da če je po operaciji nastala fistula, mora zdravljenje potekati pod nadzorom zdravnikov, ljudska zdravila pa so dodatek k glavni jedi.

Preprečevanje fistule

Da bi preprečili pojav fistul po operaciji, je potrebno:

• Najprej upoštevajte pravila asepse med operacijo.
• Vsi instrumenti in šivalni material morajo biti sterilni.
• Pred šivanjem rane je treba opraviti zdravljenje.
• Legiranje posod mora potekati z majhnim zajemom tkiv.
• Predpišite antibiotike za preprečevanje okužb.
• Treba je zdraviti vse nalezljive bolezni, preprečiti razvoj fistul.

Vir: http://www.syl.ru/article/206866/new_svisch-posle-operatsii-kak-lechit

Ligaturna fistula

Večina resnih operacij se konča z namestitvijo ligature - posebne niti, ki po plasteh zašije poškodovana tkiva. Običajno med operacijo rano pred šivanjem temeljito speremo. To se naredi z uporabo resorcinola, klorheksidina, jodopirona in drugih raztopin. Če se nit kontaminira z bakterijami ali rana ni bila dovolj obdelana, pride do gnojenja ligature in posledično nastane ligaturna fistula.

Okoli niti, ki zategne robove rane, se oblikuje pečat, imenovan granulom. Sam šiv, kolagenska vlakna, makrofagi in fibroblasti pridejo v to tesnilo. Sama ligatura ni inkapsulirana – ni omejena na vlaknasti ovoj. Po odprtju takšne suppuration se oblikuje fistula. Najpogosteje se oblikuje ena fistula, lahko pa jih je več, odvisno od tega, kje ostane ligatura.

Običajno se takšen zaplet pojavi precej hitro, tudi med bivanjem bolnika v zdravstveni ustanovi, zato se med rutinskim pregledom pri zdravniku odkrijejo simptomi ligaturne fistule in zdravljenje poteka pravočasno. Po nekaj dneh se odpre fistula - na koži se pojavi preboj, skozi katerega izstopa gnojni izcedek. Skupaj s tem snemljivim delom lahko izstopi tudi ligatura. V nekaterih primerih proces zbledi, fistula se zapre, vendar se po kratkem času spet odpre. Gnojni proces lahko traja več mesecev, če se pravočasno ne posvetujete z zdravnikom in ne odpravite vzroka gnojenja.

Simptomi ligaturne fistule

Običajno fistule ni mogoče spregledati - njeni zunanji znaki so jasno izraženi.

• Prvič, okoli kanala rane je pečat in infiltracija. Izbokline, ki se pojavijo, so vroče na dotik.
• Drugič, v bližini brazgotine, ki je ostala po operaciji, lahko jasno vidite vnetje - rdečina bo izginila med nanašanjem ligature.
• Tretjič, rana se začne hitro gnojiti in gnojna vsebina se loči od izhoda. Količine izpusta so lahko nepomembne, vendar s hitro razvijajočim se procesom lahko opazimo opazno jokanje.
• Četrtič, takšni procesi povzročajo otekanje bližnjih tkiv in zvišanje telesne temperature na pomembne ravni (39 stopinj in več).

Zdravljenje ligaturne fistule

Zdravljenje ligaturne fistule je treba začeti čim prej, saj je to resen zaplet, ki lahko privede do sekundarne okužbe, invalidnosti in v hudih napredovalih primerih do sepse, ki ogroža bolnika s smrtjo. Zdravljenje mora predpisati le zdravnik, in če se suppuration pojavi doma, je treba bolnika nujno poslati v bolnišnico. Zdravljenje ligaturne fistule se lahko izvaja na dva načina - kirurško in konzervativno. Najpogosteje se uporablja kirurško zdravljenje - sestoji iz odstranitve okužene ligature, po kateri mora bolnik opraviti potek antibiotične terapije. Pacientu naredijo majhen zarez, da omogoči odtekanje gnoja. To bo bolnika zaščitilo pred razvojem flegmona - gnojnega zlitja tkiv, zaradi česar bo bolezen veliko težje ozdraviti. Če je ligaturo mogoče odstraniti, je fistula zaprta. V nasprotnem primeru se po nekaj dneh izvede drugi poskus, dokler se ligatura ne odstrani.

Površina rane zahteva posebno nego - prizadeto območje je treba sprati s posebnimi raztopinami, da se rana znebi gnoja in prepreči nadaljnji razvoj patološkega procesa. Običajno se v ta namen uporablja vodikov peroksid ali furacilin. Če so granulacije čezmerne, jih je priporočljivo kauterizirati. Po opravljeni primarni oskrbi se ligatura po potrebi ponovno namesti.

Konzervativno zdravljenje je možno le, če se proces šele začne in je količina izcedka minimalna. V tem primeru se pacientu odstrani odmrlo tkivo okoli fistule, gnoj se temeljito izpere. Če je mogoče, odrežite tudi tiste niti, katerih konci gredo ven. Nato bolniku dajemo antibiotike in zdravila, ki povečujejo imuniteto.

Preprečevanje

Da bi se izognili nastanku ligaturne fistule, je treba rano pred šivanjem pravilno zdraviti in uporabiti samo sterilni material za šivanje. Tudi, ko se pojavijo prvi znaki tega zapleta, je treba zagotoviti pravočasno pomoč. Ponavadi je izid ugoden.

6 komentarjev

Pozdravljeni! Povejte mi prosim, ali je mogoče, da si opomorem doma. 8. julija sem imela carski rez (suprapubično) in sterilizacijo. In po 3 mesecih sem imela mozolj 10 cm nad šivom, zori in boli, nekaj takega kot je otekel, rdeč, boleč in vroč. Glede na simptome je to fistula. Dojim otroka, povejte mi, kaj lahko naredim, da bom še naprej hranil otroka. Pred dvema mesecema sem ga pokazal zdravniku , fistula je bila takrat manjša, zdravnik je rekel, da ni razloga za skrb, če pa me moti, moram plačati 1400 rubljev na blagajni in on mi jo bo odstranil. Imam polico. Nisem ne plačam, zdaj pa je postalo bolj boleče kot pred dvema mesecema. Minilo je 6 mesecev od operacije. Hvala. Počakal bom na vaš nasvet.

Po operaciji imam fistulo. Kako si zdaj?

Teci v bolnišnico na kirurški (gnojni) oddelek .. In potem bodo težave, šel sem skozi vso to grozo, od mozolja po operaciji, brezbrižnosti zdravnikov na kliniki, v bolnišnici so pregledali, opravili teste, poslali diagnozo domov .. Po vsem tem skozi 6 dni je gnoj počil in mesec dni po operaciji v bolnišnici hodim na preveze z rezom in luknjo v trebuhu in gnoj še vedno teče .. Vso srečo .. Nujno moram k zdravniku ..

Ne moreš poklicati! Povej mi najbližjo kliniko na Krasnodarskem ozemlju! Sem iz Novorossiyska, zelo težko se bom zdravil v Moskvi. hvala

Na začetku sem imela majhen preliv, na splošno kot ranico, vendar je sčasoma (rasel) Preklop je dal vročino, povsod je postal rdeč.

Zdravo! Fistule so se začele pojavljati 6 let po operaciji, dve nitki so odstranili normalno, zdaj je nastala tretja fistula, dvakrat so poskušali potegniti nit, vendar neuspešno, veliko je gnoja, zdravnik (profesor) je rekel, da Še en mesec moram počakati, ne vem kaj naj