Odstranitev skupin bifurkacij bezgavk. Mediastinalna limfadenopatija kot manifestacija nevarnih bolezni

Limfni vozli so organi, ki se prvi odzovejo na pojav okužbe, povečanje bezgavk in bolečine v bezgavkah so simptom vnetnega procesa v organih.

Ob prvih znakih vnetnega procesa v bezgavkah morate iti v bolnišnico. Povečana bezgavka je lahko simptom številnih resnih bolezni, katerih zdravljenje ni mogoče odlašati. V bolnišnici Yusupov lahko bolnik s povečanjem bezgavk opravi diagnozo bolezni. Bolnišnica ima inovativno diagnostično opremo, ki pomaga hitro in natančno določiti vzrok patologije.

Lokacija vnete bezgavke kaže na organ, ki ga je prizadel vnetni proces. Če se v aksilarnih bezgavkah pojavi bolečina in nelagodje, lahko to kaže na bolezen prsnega koša, mlečne žleze. Okužba v ustni votlini, nazofarinksu, možganski tumorji, bolezni vratnih organov se kažejo z vnetjem vratnih bezgavk. Vnetje bezgavk v dimeljskem območju lahko kaže na razvoj patološkega procesa genitourinarnega sistema, spolno prenosljive bolezni, tumorja.

Kaj je vnetje pljučne limfe

Limfne majhne in velike žile pljuč opravljajo funkcijo absorpcije in odstranjevanja beljakovinske tekočine ter jo vračajo v krvni obtok. Različne snovi in ​​mikroorganizmi v tekočini prehajajo skozi biološki filter in lahko povzročijo različne reakcije v bezgavki. Pri pljučnici so v vnetni proces vključeni vaskularni in limfni sistemi, bezgavke mediastinuma. Za pljučnico je značilen vnetni proces ne le v regionalnih bezgavkah, temveč lahko patološki proces zajame ekstratorakalne in oddaljene bezgavke.

Vnetni proces se razširi na bezgavke vzdolž bronhijev in sapnika. Ni vedno mogoče opaziti povečanja določenih skupin bezgavk zaradi njihove lokacije. Rentgenski pregled morda ne bo pokazal povečanja hilusov, bronhopulmonalnih vozlov, ki jih pogosto prekrivajo veje pljučne arterije ali sence srca, da bi ugotovili patološko stanje bifurkacijskih bezgavk, rentgenski pregled Pregled se izvaja v stranski projekciji. Za določitev vnetnega procesa v bezgavkah pljuč se opravi rentgenski pregled v poševni, sagitalni in stranski projekciji.

Kakšna je nevarnost vnetja bezgavk v pljučih

Bezgavke igrajo veliko vlogo pri pljučnici. Med vnetnim procesom se pojavi reakcija bezgavke na patogene mikroorganizme - kot posledica spazma, zaprtja limfne žile se začne razvijati vnetni edem. Takšna reakcija zaustavi patogene mikroorganizme na mestu vnetnega procesa in prepreči prodiranje mikrobov v krvni obtok krvnega obtoka. Pri pljučnici opazimo razvoj perilimfatičnih žarišč, ki se nahajajo vzdolž bezgavk.

Takšne spremembe so opažene tudi pri limfogeni karcinomatozi (tumorske celice se širijo skozi limfne žile) in sarkoidozi (sistemska bolezen, za katero je značilna poškodba organov in sistemov telesa, poškodba bezgavk). Lahko pride do zaprtja limfne žile, motenj drenaže, čistilne funkcije bezgavk, infekcijski proces napreduje. Pri tuberkulozi opazimo povečanje in bolečino bezgavk v prsni votlini; povečanje vratnih, intraabdominalnih, intrasternalnih, aksilarnih bezgavk je značilno za bolnike z okužbo s HIV.

Kako zdraviti vnetje bezgavk v pljučih

Zdravljenje patološkega procesa v bezgavkah pljuč je odvisno od bolezni, katere posledica je bilo vnetje bezgavke. Če gre za pljučnico, zdravnik predpiše antibiotično terapijo, katere cilj je zatiranje povzročitelja bolezni. Vnetje bezgavk spremlja zvišana telesna temperatura, bolečina, šibkost. Zdravnik predpiše antipiretike in zdravila proti bolečinam. Zdravljenje vnetnega procesa v limfnem sistemu se začne z zdravljenjem osnovne bolezni.

Vnetje bezgavk je lahko posledica različnih bolezni. V bolnišnici Yusupov bolnika pošljejo na preiskave krvi in ​​urina, opravijo teste protiteles za določitev povzročitelja vnetnega procesa v pljučih, bolnik prejme pomoč drugih strokovnjakov - specialista za nalezljive bolezni, onkologa, pulmologa. . Z zdravnikom se lahko dogovorite tako, da pokličete kliniko.

Naši specialisti

Cene storitev *

*Informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave. Vsi materiali in cene, objavljeni na spletnem mestu, niso javna ponudba, določena z določbami čl. 437 Civilnega zakonika Ruske federacije. Za natančne informacije se obrnite na osebje klinike ali obiščite našo kliniko.

Hvala za vaše mnenje!

Naši skrbniki vas bodo kontaktirali v najkrajšem možnem času

otekle bezgavke v pljučih

Priljubljeni članki na temo: povečane bezgavke v pljučih

Pljučni rak je tako kompleksen problem, da ga je prav poimenovati tragičen. Žal so možnosti medicine pri zdravljenju te bolezni tako omejene, da se napredek tu meri skoraj z vsakim dodatnim dnem bolnikovega življenja.

Histoplazmoza (Darlingova bolezen, retikuloendotelioza, retikuloendotelijska citomikoza) je glivična bolezen ljudi in živali, ki jo povzroča primarno patogena dimorfna mikromiceta iz rodu Histoplasma, ki prizadene retikuloendotelijski sistem. U.

Virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV) je najmočnejši od vseh znanih dejavnikov tveganja, ki prispevajo k aktivaciji latentne okužbe s tuberkulozo. Tveganje za razvoj aktivne tuberkuloze pri ljudeh, okuženih s HIV, sočasno okuženih z M.

Trenutno je v Ukrajini izjemno zaskrbljujoča situacija glede okužbe s HIV. Leta 2005 je bil pri nas uradni kazalec okužbe s HIV 29,4 primera na prebivalca.

Ali je obrazec z rezultatom fluorografije povzročil, da ste pozorni na nerazumljive izraze in številke? Ugotovite, kaj je v ozadju razlage rezultata fluorografskega pregleda in kdaj se morate posvetovati z zdravnikom: kardiologom, pulmologom ali ftiziatrom.

Vsako leto po vsem svetu zabeležijo skoraj nove primere raka jajčnikov in skoraj ženske umrejo zaradi napredovanja bolezni.

Parakokcidioidomikoza (južnoameriška blastomikoza, brazilska blastomikoza, bolezen Lutz-Splender-Almeida) je sistemska mikoza, ki jo povzroča primarno patogena mikromiceta Paracoccidioides brasiliense, ki jo spremlja razvoj benignih.

11. maja je Alushta gostila konferenco o ciljni terapiji solidnih tumorjev, zlasti o zdravljenju raka dojke, ki je danes pomemben vzrok smrti žensk po vsem svetu.

Na pregled! Naredite računalniško tomografijo prsnega koša, bronhoskopijo. Zdravljenje s prednizolonom brez ugotavljanja vzroka bolezni ni metoda zdravljenja.

Na koncu fluorografija pravi: ni bilo odkritih žarišč, nobenih sprememb, korenine pljuč so bile razširjene zaradi povečanja bezgavk. Fluorografija je bila opravljena po ARVI ali gripi (temperatura je bila do 39,5 s sinusitisom), oseba je kadila 10 let.Poslali so me k fiziatru. Kaj pomeni tak sklep? Je to resno? Hvala vnaprej

infiltrativne sence niso definirane. V območju desnega vrha so plevralno-apikalne tesnila z enojnimi fibroznimi (?) žarišči.

Korenine so strukturne. Rg-znaki povečanja mediastinalnih bezgavk niso odkrili.

Diafragma se običajno nahaja, na levi je plevralno-frenična komisura.Sinusi so prosti. Srce, krvne žile so normalne.

Poslano na plačani MSCT

V svežih pljučih niso našli infiltrativnih in žariščnih sprememb.

Plevroapikalne stratifikacije pretežno na desni, s prisotnostjo posameznih gostih (fibroznih) žarišč na desni, velikosti največ do 4 mm.

Enotno poapnelo žarišče 2 mm v S3 desnega pljuča subplevralno.

Pljučni vzorec ni deformiran.

Lumen sapnika, glavnih, lobarnih in segmentnih bronhijev ni zožen na obeh straneh, njihov potek ni spremenjen.

Korenine pljuč so strukturne, niso razširjene.

Mediastinalne bezgavke niso povečane. nekaj bezgavk v osrednjem mediastinumu, ki so manjše od 8 mm

V plevralnih votlinah ni proste tekočine.

Na preučevanem območju niso odkrili kostno destruktivnih sprememb.

Sveže žariščne in infiltrativne spremembe v pljučih niso bile odkrite.

Pleuropnevmofibroza v vrhu desnega pljuča.

Posamezna gosta (fibrozna) žarišča v vrhu desnega pljuča.

Povečanje bezgavk korenin pljuč in mediastinuma

Med splošnimi simptomi precej širokega spektra bolezni je povečanje bezgavk v pljučih - pljučnih, bazalnih bronhopulmonalnih, peribronhialnih ali paratrahealnih. Ker so bezgavke sestavni del imunskega sistema telesa, je njihovo povečanje, zaznano z radiografijo, CT ali MRI pljuč, eden od kliničnih znakov patologij infekcijskega ali onkološkega izvora.

Povečane bezgavke lahko imenujemo limfadenopatija, hiperplazija in celo sindrom povečanih bezgavk (pri bolnikih z AIDS-om), v vsakem primeru pa ima patologija isto kodo R59 v skladu z ICD-10, podrazred R pa vključuje simptome in nenormalnosti, ki odkrijejo pri bolnikih med zdravniškim pregledom.

Koda ICD-10

Epidemiologija

Do danes ni natančnih statističnih podatkov o primerih povečanih bezgavk v pljučih, pa tudi limfadenopatije druge lokalizacije. Toda povečanje otipljivih vozlov (za ušesom, submandibular, materničnega vratu itd.), Povezanih z okužbami v otroštvu, po mnenju strokovnjakov Britanskega pediatričnega združenja znaša od 38 do 45%, in to je ena najpogostejših kliničnih težav. v pediatriji.

Po podatkih Ameriškega združenja za klinično onkologijo je stopnja malignega povečanja bezgavk povezana s starostjo in se poveča s 17,5-20% bolnikov, ki letijo, na 60% med bolniki starejše starostne kategorije. Pri otrocih je najpogosteje posledica levkemije, pri mladostnikih pa Hodgkinovega limfoma.

Delež benigne reaktivne limfadenopatije predstavlja povprečno 30% primerov, povečanje bezgavk pri netumorskih boleznih pa 26%.

Vzroki povečanih bezgavk v pljučih

Povečanje lokaliziranih v pljučih (intrapulmonalnih) vozlišč se pojavi kot odgovor na glavni patološki proces bolezni - zaradi njihovih T in B-limfocitov, makrofagov, dendritov, limfnih foliklov in drugih zaščitnih dejavnikov limfnega tkiva.

Glavne bolezni, povezane z vzroki povečanih bezgavk v pljučih, vključujejo:

• pljučnica, ki jo povzročajo stafilokoki in beta-hemolitični streptokoki, pa tudi pnevmokokna pljučnica;
• pljučna tuberkuloza (ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis);
• tuberkuloza bezgavk (s pljučno in zunajpljučno obliko tuberkuloze);
• sarkoidoza pljuč;
• fibrozna lezija pljuč s sistemskim eritematoznim lupusom ali amiloidozo;
• akutne ali kronične oblike bronhopulmonalnih mikoz, ki jih povzroča aerogena okužba dihalnih organov z glivami Histoplasma capsulatum (histoplazmoza), plesni Aspergillus fumigatus (aspergiloza), kvasovkam podobne glive Blastomyces dermatitidis (pljučna blastomikoza);
• eksogeni alergijski alveolitis(alergijski pnevmonitis);
• kronične pljučne poklicne bolezni - silikoza in pnevmokonioze;
• rak bezgavk - limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom), ne-Hodgkinov limfom (limfosarkom);
• pljučni rak(adenokarcinom, karcinosarkom, paragangliom itd.);
• akutna limfoblastna levkemija (oblika levkemije, povezana z maligno lezijo hematopoetskih celic kostnega mozga);
• metastaze v pljučne bezgavke pri malignih tumorjih požiralnika, mediastinuma, ščitnice ali dojke. Poglej tudi - Metastaze v bezgavkah

Pulmologi ugotavljajo, da je povečanje bezgavk v korenu pljuč značilno za številne patologije, saj tukaj - v območju razmejitve srednjega in zadnjega mediastinuma prsnega koša - niso samo bronhopulmonalne in paratrahealne bezgavke, ampak tudi najdaljši limfni vod (torakalni). Radikalni vozli so povečani s pljučnico, tuberkuloznim bronhoadenitisom, sarkoidozo, alergijskim alveolitisom, bronhioloalveolarnim tumorjem pljuč, metastazami raka dojke itd. Preberite tudi publikacijo - Vzroki za otekle bezgavke

Kot razumete, je prisotnost teh bolezni glavni dejavnik tveganja za povečane bezgavke, kar je vključeno na seznam njihovih simptomov.

Patogeneza

Mehanizmi nastanka in razvoja - patogeneza povečane bezgavke - so deloma posledica delovanja bezgavk, ki s pomočjo makrofagov svojih sinusov in strome čistijo limfno tekočino pred antigeni, povezanimi z okužbo, toksini. in produkti celične presnove. Več podrobnosti v članku. Hiperplazija bezgavk.

Glede na vzrok bolezni in mehanizem delovanja na limfoidno tkivo se razlikujejo vrste te patologije: nalezljive, reaktivne in maligne. Torej med okužbo z limfnim tokom fagociti z ujetimi antigeni in celicami, ki umrejo zaradi vnetne nekroze, vstopijo v vozlišča in se kopičijo. Na primer, pri bolnikih s tuberkulozo mikobakterije M. tuberculosis, ki so vstopile v bezgavke, absorbirajo makrofagi s tvorbo fagolizosomov, nastankom granulomov in razvojem kazeozne nekroze limfoidnega tkiva.

Granulomatozne spremembe v bezgavkah (s premikom fibroznega limfoidnega tkiva) opazimo tudi pri sarkoidozi, katere etiologija medicini še ni znana (čeprav niso izključeni avtoimunski in genetski vzroki za nastanek).

V primerih reaktivnega povečanja bezgavk v pljučih je prevladujoč patološki proces povečana proliferacija njihovih foliklov, ki jo izzovejo avtoimunske bolezni - ko imunski sistem telesa proizvaja antigene proti zdravim celicam, kar se dogaja zlasti pri sistemski eritematozni lupus.

S povečanjem bezgavk v pljučih maligne narave nastanejo limfomi z nenormalno celično proliferacijo. In pri metastazah so limfoproliferativne motnje posledica infiltracije zdravih tkiv z atipičnimi (rakastimi) celicami in njihove rasti, kar vodi do patoloških morfoloških sprememb.

Simptomi povečanih bezgavk v pljučih

Kot poudarjajo klinični zdravniki, je povečanje bezgavk v pljučih posledica razvoja bolezni, podatek o velikosti intrapulmonalnih bezgavk (> 2 cm v premeru) pa lahko dobimo le s slikanjem.

Tako se simptomi povečanja bezgavk v pljučih ne razlikujejo od klinične slike osnovnih bolezni. Čeprav se pri pregledu bezgavk v pljučih ne zabeleži le njihova velikost, lokacija in število, temveč tudi prisotnost vnetnega procesa, granuloma, nekroze (kazeozne ali v obliki abscesa), pljučnih infiltratov itd.

Tumor intrapulmonalne bezgavke lahko povzroči otekanje sosednjih tkiv ali obstrukcijo limfnih žil, kar vodi do pojava respiratornih simptomov: trdovraten suh kašelj, stridor (piskanje), težko dihanje.

Simptomi poapnelih bezgavk, na primer pri histoplazmozi ali tuberkulozi, se lahko pojavijo tudi s kašljem, ko povečana bezgavka štrli v sapnik.

In velike granulomatozne hipertrofirane bezgavke lahko spremljajo ne le težave z dihanjem, ampak tudi boleče občutke.

Zapleti in posledice

V večini primerov so posledice in zapleti povezani s potekom osnovne bolezni. In zapleti povečane bezgavke v pljučih vključujejo nastanek abscesa ali flegmona, nastanek fistul, razvoj septikemije.

Povečanje bezgavk v mediastinumu lahko povzroči bronhialno ali sapnično obstrukcijo, zožitev požiralnika, moten pretok krvi v zgornji votli veni.

Infiltrat pljučnih bezgavk pri sarkoidozi lahko povzroči brazgotinjenje in ireverzibilno pljučno fibrozo, hudo pljučno disfunkcijo in srčno popuščanje.

V primeru tuberkuloznih lezij intratorakalnih bezgavk s kazeozno vsebino lahko pride do njihove rupture in okužbe v drugih strukturah mediastinuma.

Pri malignem povečanju intrapulmonalnih bezgavk se pojavijo presnovni zapleti: zvišanje ravni sečne kisline v krvi, elektrolitsko neravnovesje in funkcionalna odpoved ledvic.

Diagnoza povečanih bezgavk v pljučih

Diagnoza povečanih bezgavk v pljučih je predvsem instrumentalna diagnostika z uporabo radiografije, ultrazvoka, računalniške tomografije (CT), slikanja z magnetno resonanco (MRI), pozitronske emisijske tomografije (PET).

Na podlagi rezultatov bo morda potrebna biopsija hiperplastičnega vozla (endoskopska, bronhoskopska ali ekscizijska) in imunohistokemična študija pridobljenega vzorca tkiva. Rezultati biopsije so še posebej pomembni, če obstaja sum na maligni tumor bezgavke in obstajajo resni dvomi o diagnozi bolezni, pri kateri je bila odkrita patološka sprememba v bezgavki. Potrebne so tudi krvne preiskave: splošne in biokemične, za protitelesa, za imunski status in tumorske markerje. Kožni testi se izvajajo za tuberkulozo in sarkoidozo.

Kaj je treba pregledati?

Kako raziskati?

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza na podlagi rezultatov histološke biopsije je potrebna za določitev benignosti (ali malignosti) hiperplazije bezgavk - za postavitev pravilne diagnoze.

Na koga se obrniti?

Zdravljenje oteklih bezgavk v pljučih

Glede na to, da se hiperplastične intrapulmonalne bezgavke pojavijo pri različnih patologijah, so glavni terapevtski napori usmerjeni v te bolezni, ločeno zdravljenje povečanih bezgavk v pljučih pa je preprosto nemogoče.

Kadar je osnovni vzrok bakterijska okužba, se uporabljajo antibiotiki; z bronhopulmonalnimi mikozami zdravniki predpisujejo sistemska protiglivična zdravila. Steroidni hormoni (kortikosteroidi) ali NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) se lahko uporabljajo za zmanjšanje vnetja. V vseh primerih je priporočljivo jemati vitamina A in E.

In ko povečane bezgavke povzročijo degeneracijo tkiva in nastanek abscesa, bo morda potrebno kirurško zdravljenje.

V primerih malignega povečanja bezgavk v pljučih lahko zdravljenje vključuje obsevanje, zdravljenje z zdravili zdravila za kemoterapijo in kirurgija - anatomska segmentektomija ali resekcija celotnega vozla (limfadenektomija).

Preprečevanje

Povečanje bezgavk v pljučih je pogosta klinična manifestacija in diagnostični znak, njegovo preprečevanje, to je niz posebnih ukrepov, ni razvit. Zdravniki svetujejo, da pravočasno poiščejo zdravniško pomoč z dolgotrajnim poslabšanjem dobrega počutja, kar lahko prepreči razvoj resnih bolezni.

Napoved

Strokovnjaki ugodnejšo prognozo povezujejo s povečanjem bezgavk v pljučih z benigno naravo. V onkologiji je razvoj bolezni nepredvidljiv tako glede rezultatov zdravljenja kot pričakovane življenjske dobe.

Medicinski strokovni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Izobrazba: Kijevska nacionalna medicinska univerza. A.A. Bogomolets, posebnost - "medicina"

Najnovejše raziskave o povečanju bezgavk pljučnih korenin in mediastinuma

Na teksaški univerzi je raziskovalni skupini uspelo v laboratoriju vzgojiti človeška pljuča.

Delite na družbenih omrežjih

Portal o človeku in njegovem zdravem življenju iLive.

POZOR! SAMOPODROVANJE LAHKO ŠKODUJE VAŠEMU ZDRAVJU!

Bodite prepričani, da se posvetujete s kvalificiranim strokovnjakom, da ne škodujete svojemu zdravju!

Mediastinalna limfadenopatija kot manifestacija nevarnih bolezni

Ena od težko diagnosticiranih in redkih oblik prizadetosti bezgavk je mediastinalna limfadenopatija. Sam izraz "limfadenopatija" je patološko povečanje in sprememba konsistence različnih skupin bezgavk. Ta patologija se ne šteje za ločeno nosološko enoto, ampak je zaskrbljujoč simptom, ki kaže na resno bolezen. Vendar ima limfadenopatija po ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije) svojo ločeno kodo - R 59.

Limfadenopatija ima več oblik, ki so odvisne od lokacije in obsega patološkega procesa:

• Lokalno. Poveča se le ena bezgavka.
• Reaktivno. Je posledica odziva telesa na vnos povzročiteljev okužb (virusi, bakterije). Praviloma ima blage simptome in po okrevanju od osnovne bolezni napreduje.
• Posplošeno. Najhujša oblika, pri kateri je prizadetih več kot ena skupina bezgavk.

Nazaj na kazalo

mediastinalna limfadenopatija

Mediastinalna limfadenopatija ali mediastinalna limfadenopatija je sprememba velikosti bezgavk, lokaliziranih v mediastinumu, v smeri njihovega povečanja. Zgodi se eno- in dvostransko.

Mediastinum je intratorakalni prostor, ki ga z vseh strani omejujejo notranji organi in druge strukture. Stranske stene predstavljajo notranje površine pljuč, ki so prekrite s plevralno membrano. Zadnjo in sprednjo steno tvorita hrbtenica oziroma prsnica. V mediastinalnem prostoru se nahajajo številni organi: bifurkacija sapnika, korenine in vrata pljuč, požiralnik, timusna žleza, srce, živčne in žilne tvorbe.

Poleg tega mediastinum vsebuje več skupin bezgavk:

• Globok zgornji in spodnji del materničnega vratu.
• Paraezofagealni (tisti, ki obdajajo požiralnik).
• Aortna.
• Bronhi, vključno z bifurkacijskimi bezgavkami.*
• Retrosternalno.
• paratrahealne bezgavke.

Ti vozli zbirajo limfno tekočino ne le iz zgornjih organov, temveč tudi iz nekaterih organov trebušne votline in medenice. Zato lahko patologija mediastinalnih bezgavk odraža vse vnetne in maligne spremembe v številnih organih in sistemih.

* Bifurkacije in paratrahealne bezgavke. Kaj je to?

Limfne vozle, ki se nahajajo na območju bifurkacije sapnika v glavne bronhije, imenujemo bifurkacija. Njihovo število ne presega 14, premer pa ni večji od 1 mm. Paratrahealni pa so velika skupina vozlov, ki obkrožajo sapnik po vsej njegovi dolžini.

Etiologija bolezni

Številni razlogi, ki lahko povzročijo povečanje mediastinalnih bezgavk, vključujejo:

• Maligne tvorbe limfnega tkiva - limfomi (Hodgkinovi in ​​ne-Hodgkinovi).
• Bronhogeni pljučni rak.
• Metastaze karcinomov.
• Maligni tumorji grla, mlečnih žlez in drugih sosednjih organov.
• Sarkoidoza.
• tuberkulozni proces.
• Mediastinalni limfadenom (tumor žleznega tkiva, pogostejši v otroštvu).

Nazaj na kazalo

simptomi

Povečanje bezgavk mediastinuma v zgodnjih fazah je lahko asimptomatsko. Klinične manifestacije se pojavijo, ko povečana vozlišča stisnejo bližnje organe.

Osebo začne motiti bolečina v središču prsnega koša, ki lahko seva v ramo, med lopaticami in s tem simulira srčno bolezen.

Poleg tega so značilni naslednji simptomi: kašelj, hripavost (zaradi stiskanja grla), težko dihanje, znojenje, nelagodje pri požiranju, palpitacije, utrujenost, izguba teže, modrikast odtenek kože - cianoza.

S prehodom bolezni v kronično fazo so klinični znaki bolj razviti: patološka šibkost, različne motnje srčnega ritma, edemi v okončinah in zvišana telesna temperatura.

Pri otrocih se lahko mediastinalna limfadenopatija kaže z močnim potenjem, zlasti ponoči, in zmedenim dihanjem.

Limfadenopatija pljuč

Pljučna ali bronhopulmonalna limfadenopatija signalizira patološki proces v pljučnem tkivu. Pogosto je to posebna bolezen: tuberkuloza ali sarkoidoza (benigna sistemska bolezen, pri kateri se v organih odlagajo skupki celic - granulomi). Manj pogosto - metastaze v pljučih, posledice poškodb.

Simptomi so podobni: bolečina pri požiranju, težko dihanje, pogost kašelj, nočna vročina in bolečine v prsih.

Raziskovalna metodologija

Kot je bilo že omenjeno, je v začetni fazi precej težko diagnosticirati limfadenopatijo mediastinuma in korenin pljuč. Šele z napredovanjem osnovne bolezni se pojavijo prvi znaki.

Pregled bolnika s podobnimi simptomi mora biti celovit in natančen. Za izključitev srčne patologije so obvezni klinični in biokemični krvni testi ter splošna analiza urina, rentgenski pregled prsnega koša, elektrokardiogram in ehokardiografija.

Ultrazvočni pregled trebušne votline in retroperitonealnega prostora bo pomagal prepoznati ali sumiti na tumorski proces v njih, ki lahko metastazira v mediastinum. Za pridobitev podrobnejših informacij o stanju notranjih organov se izvaja slikanje z računalniško ali magnetno resonanco. Takšne raziskovalne metode bodo pomagale določiti tako kvalitativno kot kvantitativno stopnjo škode. Primeri zaključkov na CT ali MRI izgledajo takole: kvantitativna mediastinalna limfadenopatija (to je povečanih več skupin limfoidnih formacij), huda ali zmerna mediastinalna limfadenopatija.

Za potrditev določenega procesa (tuberkuloza ali sarkoidoza) bo indikativni Mantoux test ali biopsija granuloma. Če obstaja sum na maligno neoplazmo, se krv pregleda za prisotnost tumorskih markerjev v njej.

Zdravljenje

Povečanje in vnetje nodalnih struktur limfnega sistema, kot je bilo navedeno, se ne pojavi neodvisno, ampak zaradi številnih bolezni, zato je treba zdravljenje predpisati glede na osnovni dejavnik.

Če se odkrije tuberkuloza, je treba zdravljenje izvajati v specializirani bolnišnici - dispanzerju, več mesecev. Uporablja se kombinacija najmočnejših antibakterijskih zdravil (rifampicin, izoniazid itd.).

V primeru diagnoze sarkoidoze terapija vključuje takšna sredstva: sistemske glukokortikosteroide in imunosupresive (za zatiranje nastajanja novih granulomov v organih in tkivih ter regresijo starih), antioksidante (odpravljajo toksični učinek prostih radikalov).

Kadar so vzrok limfadenopatije maligne neoplazme, je pristop k zdravljenju odvisen od stopnje in lokacije procesa.

Z majhnimi tumorji, odsotnostjo oddaljenih metastaz, se izvede radikalna operacija, ki ji sledi potek kemoterapije.

Pri odkritju metastaz v mediastinumu je napoved običajno neugodna. Ker so se hčerinske maligne celice po limfnih žilah že razširile v številne organe in sisteme, je učinkovito zdravljenje izjemno težko. V takih primerih se glavni tumor odstrani z bližnjimi bezgavkami, mišicami, izvaja se polikemoterapija, včasih v kombinaciji z obsevanjem na mestu bolezni. Kot del dodatne terapije se uporabljajo glukokortikoidni hormoni, imunosupresivi.

Na žalost ni preventive za mediastinalno limfadenopatijo. Če vodite zdrav življenjski slog, se znebite slabih navad, se ukvarjate s športom, pravilno jeste in v primeru različnih težav ne odlašate z obiskom zdravnika, lahko zmanjšate tveganje za nastanek nevarnih bolezni.

Pomembno je vedeti, da je patološko povečanje bezgavk v mediastinumu in pljučih posledica resne bolezni. Zato prej ko oseba, ki je pri sebi odkrila značilne simptome, poišče kvalificirano pomoč, večje so možnosti za hitro in popolno okrevanje.

In nekaj skrivnosti.

Ste se kdaj poskušali znebiti oteklih bezgavk? Sodeč po tem, da berete ta članek, zmaga ni bila na vaši strani. In seveda iz prve roke veste, kaj je:

• pojav vnetja na vratu, pazduhe. v dimljah
• bolečina pri pritisku na bezgavko
• nelagodje pri stiku z oblačili
• strah pred onkologijo

Zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali je otekle bezgavke mogoče prenašati? In koliko denarja vam je že "odcurilo" za neučinkovito zdravljenje? Tako je – čas je, da jim naredimo konec! Ali se strinjaš?

in brez težav z limfnim sistemom

PODROBNOSTI>>>

Kopiranje materialov brez navedbe aktivnega,

strogo prepovedano in kaznivo z zakonom.

V nobenem primeru ne prekličite posveta z lečečim zdravnikom.

Če opazite kakršne koli simptome, se obrnite na svojega zdravnika.

Povečane paratrahealne bezgavke

Povečanje paratrahealnih bezgavk je zaskrbljujoč simptom, ki lahko spremlja resne bolezni. Limfne vozle so strukture človeškega imunskega sistema. So dejavnik specifične in nespecifične zaščite telesa pred prodiranjem virusov, bakterij ali drugih virov tujih informacij.

Paratrahealne in bifurkacijske bezgavke

Limfni sistem sestavljajo žile, vozli in organi. Limfa je bistra tekočina, ki je po sestavi zelo podobna krvni plazmi. Iz telesa odstranjuje antigene, toksine in presnovne produkte. Bezgavke so neenakomerno razporejene po telesu. Zbrani so v skupinah, ki se praviloma nahajajo v bližini organov, kar zagotavlja filtriranje limfnega odtoka iz njega.

Vsaka bezgavka je od zunaj prekrita s kapsulo, iz katere segajo pregrade navznoter. V notranjosti je vozlišče sestavljeno iz skorje in medule. V teh strukturah poteka proizvodnja in zorenje limfocitov. Te celice zagotavljajo lokalno in splošno imunost, pomagajo v boju proti virusom in bakterijam.

Paratrahealne in bifurkacijske bezgavke se nahajajo v mediastinumu prsnega koša. Mediastinum je kompleks organov, žil, ki se nahajajo med pljuči. V tej anatomski strukturi se razlikujejo naslednje cone:

• Zgornji mediastinum vsebuje timus, vene, zgornji del sapnika in požiralnik.
• Spodnji mediastinum vsebuje srce, arterije, požiralnik, bezgavke in krvne žile.

Delitev sapnika na dva glavna bronhija se imenuje bifurkacija. Od tod tudi ime bifurkacijskih bezgavk. V mediastinumu so še druge skupine bezgavk: paraaortne, paratrahealne, retrosternalne, paraezofagealne (okoli požiralnika). Običajna velikost vozlov ne sme presegati 1-3 centimetrov. Praviloma niso vidni na rentgenskih žarkih ali med fluorografijo. Skozi njih teče limfna tekočina iz organov, ki se nahajajo znotraj prsnega koša: pljuča, srce, sapnik, požiralnik.

Vzroki povečanih bezgavk

Ker traheobronhialne (paratrahealne in bifurkacijske) bezgavke zbirajo limfno tekočino iz mediastinalnih organov, se ob njihovi bolezni pojavi limfadenopatija. Bolezni, pri katerih se povečajo intratorakalne bezgavke:

• Tuberkuloza.
• Maligne bolezni limfoidnega tkiva: Hodgkinovi in ​​ne-Hodgkinovi limfomi.
• Sarkoidoza.
• Periferni in centralni pljučni rak.
• Metastaze tumorskih procesov različnih lokalizacij v pljučih.
• Maligne neoplazme organov, ki se nahajajo v bližini: grlo, žrelo, mlečne žleze.

Vzroki limfadenitisa s povečanjem vozlišč so v nekaterih primerih vnetne bolezni pljuč: bronhitis, pljučnica, plevritis. V tem primeru se normalizacija velikosti pojavi po uspešno zaključenem zdravljenju.

Klinični znaki povečanih bezgavk okoli sapnika

Klinične znake intratorakalne limfadenopatije delimo v dve skupini. Prvi so tisti, ki so neposredno povezani s povečanjem velikosti bezgavk. Drugi so simptomi, ki spremljajo primarno bolezen.

Tabela prikazuje bolezni, pri katerih opazimo limfadenopatijo, njihov klinični potek in simptome.

Asimptomatski ali asimptomatski

Rahla vročina, kašelj, potenje, izguba apetita

Postopen začetek, napredovanje simptomov

Temperaturna nihanja, povečanje perifernih bezgavk, povečanje vranice, srbenje kože

Progresivno poslabšanje

Huda šibkost, izguba teže, bolečine v prsih, bleda koža

Centralni pljučni rak

Hiter razvoj bolezni

Bolečina v prsih, hemoptiza, težko dihanje. Včasih se povečajo supraklavikularne bezgavke

V večini primerov se bolezen začne asimptomatsko.

Pacient se ne pritožuje. Pri nekaterih oblikah je akuten začetek z bolečinami v sklepih, visoka vročina, pordelost kože

Pogosto je povečanje bezgavk okoli sapnika asimptomatsko. Bolečina, ki se pojavi, je lokalizirana na sredini prsnega koša. Ta lokacija je pogost vzrok napačnih sodb o možni srčni patologiji. Eden od posebnih simptomov, ki se pojavi pri znatnem povečanju vozlov, je hripavost. Razlog za to je stiskanje rotacijskega laringealnega živca z veliko bezgavko, ki je odgovorna za inervacijo grla. Če je funkcija slednjega kršena, se pojavi pareza vokalnih žic in sprememba tembra glasu. Pri otrocih je pogosto edini simptom prekomerno znojenje. Zdravniki temu pravijo znak "mokre blazine" ali "mokre rjuhe".

Kateri strokovnjaki se ukvarjajo s to težavo

S problemom povečanja bezgavk mediastinuma se ukvarjajo zdravniki različnih smeri. Ob prvem obisku se s pregledom pacienta ukvarja družinski zdravnik. Opravi začetni pregled, zbira podatke o razvoju bolezni, določi načrt pregleda. Po izvedbi diagnostičnih postopkov in manipulacij se vzpostavi končna diagnoza. Odvisno od njega se bolnik napoti k ožjemu specialistu ali nadaljuje zdravljenje pri družinskem zdravniku. Glede na patologijo je lahko profilni zdravnik:

Pomembno! Zgodnje odkrivanje simptomov in pravočasno zdravljenje v zdravstveni ustanovi lahko znatno povečata ugodno prognozo bolezni.

Katere preiskave bo treba opraviti s povečanjem bronhopulmonalnih bezgavk

Povečanje intratorakalnih bezgavk je simptom, ki spremlja številne resne bolezni. Diagnoza mora biti zelo temeljita in celovita. Raziskava naj se začne s preprostimi metodami.

• Splošna analiza krvi.
• Splošna analiza urina.
• Test krvnega sladkorja.
• Analiza blata za jajčeca črvov.

S pomočjo teh diagnostičnih postopkov je mogoče ugotoviti prisotnost vnetnega procesa v telesu, diagnosticirati helminthic invazijo in sumiti na onkološko patologijo.

Za pojasnitev diagnoze je pogosto potrebno uporabiti dodatne instrumentalne in laboratorijske metode preiskave.

• Rentgen prsnega koša je javno dostopna diagnostična metoda, ki je zelo pomembna za ugotavljanje povečanja intratorakalnih bezgavk. Na slikah zdravnik določi značilne simptome v obliki žarišč in infiltratov. Glede na lokacijo in porazdelitev senc na radiografiji lahko ocenimo naravo procesa.
• Računalniška tomografija določa lokacijo, velikost bezgavk glede na druge organe mediastinuma. Metoda je relativno draga, vendar ima ogromno informacijsko vrednost.
• Biopsija bezgavk je intravitalni odvzem tkiv človeškega telesa za histološko in imunološko preiskavo. Pregled se uporablja za natančno preverjanje narave procesa, ki je privedel do limfadenopatije.
• Ultrazvočna diagnostika je metoda, ki ne nosi sevalne obremenitve človeškega telesa. Z njim lahko določite lokacijo in gostoto tkiv bezgavke.

Kakšna je medicinska taktika s povečanjem traheobronhialnih bezgavk

Medicinska taktika s povečanjem bezgavk mediastinuma je v vsakem primeru individualna. Odvisno je predvsem od končne diagnoze in splošnega stanja bolnika ter resnosti kliničnih simptomov. Na splošno lahko vso terapijo razdelimo na več področij. V tabeli so prikazane vrste zdravljenja in njihove kratke značilnosti.

Zasnovan za odpravo vzroka bolezni in s tem vseh posledic

Namenjen je prekinitvi mehanizmov razvoja patološkega procesa

Odpravlja simptome bolezni

Lajšanje trpljenja, zagotavljanje psihološke in duhovne podpore. Ta vrsta terapije je indicirana za bolnike s končnim stadijem raka.

Celostni pristop, ki vključuje vse zgoraj navedene vrste zdravljenja, daje največjo učinkovitost in bistveno izboljša prognozo okrevanja. Tabela prikazuje prednostno vrsto terapije glede na vzrok limfadenopatije.

potek terapije proti tuberkulozi. Uporabljena sredstva: izoniazid, streptomicin, etambutol, pirazinamid, rifampicin. Pri destruktivnih oblikah je indicirano kirurško zdravljenje.

Imunosupresivi, antioksidanti, hormonska zdravila. Potek zdravljenja je 6-8 mesecev

Posvetovanje s hematologom. Kemoterapija, radioterapija

Vnetne bolezni: pljučnica, plevritis, abscesi

Antibiotična terapija, protivnetna, antipiretična zdravila

Nasvet zdravnika. Preden začnete jemati zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom o kontraindikacijah in možnih stranskih učinkih.

• AMPAK
  • Aksilarne bezgavke
• B
  • Bolečina v bezgavki za ušesom
  • Bolečina v bezgavki pod roko
  • Boleče bezgavke
  • Boleče bezgavke v dimljah
  • Boleče bezgavke na vratu
  • Boleče bezgavke pod čeljustjo
• AT
  • Vnetje bezgavke za ušesom pri otroku
  • Vnetje bezgavk v grlu
  • Vnetje bezgavk v dimljah
  • Vnetje bezgavk v dimljah pri ženskah
  • Vnetje bezgavk v dimljah pri moških
  • Vnetje bezgavk v bližini ušes
  • Vnetje bezgavk v glavi
  • Vnetje bezgavk na obrazu
  • Vnetje bezgavk na nogi
  • Vnetje bezgavk na vratu
  • Vnetje bezgavk na vratu pri otroku
  • Vnetje bezgavk med nosečnostjo
  • Vnetje bezgavk pri otroku
  • Vnetje komolčnih bezgavk
  • otekla bezgavka za ušesom
  • Otekla bezgavka pod pazduho
  • Vneto bezgavko pod roko pri otroku
• G
  • Hiperplazija bezgavk
  • Hiperplazija aksilarnih bezgavk
  • Purulentni limfadenitis
• W
  • Retroperitonealne bezgavke
• in
  • Intramamarna bezgavka dojke
• Za
  • Kako razumeti, da so bezgavke povečane
  • Konglomerat bezgavk
• L
  • Limfadenitis pri otrocih
  • Bezgavke v pljučih
  • Bezgavke v dimljah pri otroku
  • Bezgavke na zadnji strani glave pri otroku
  • Bezgavke na zadnji strani glave pri otroku
• M
  • Mezadenitis
  • Mesadenitis pri otrocih
  • Melanom bezgavk
• H
  • Nespecifični limfadenitis
• O
  • Akutni limfadenitis
• p
  • Parasternalne bezgavke
  • Paratrahealne bezgavke
  • Periferne bezgavke
  • Iliakalne bezgavke
  • Submandibularni limfadenitis
  • Submandibularni limfadenitis pri otrocih
  • Submandibularne bezgavke
• R
  • Regionalne bezgavke
• pri
  • Povečana bezgavka na eni strani vratu
  • Povečanje okcipitalnih bezgavk
  • Povečane bezgavke v dimljah
  • Povečane bezgavke na vratu
  • Povečane mediastinalne bezgavke
  • Povečane supraklavikularne bezgavke
  • Povečane para-aortne bezgavke
  • Povečane aksilarne bezgavke
  • Povečane submandibularne bezgavke
  • Povečane bezgavke v trebušni votlini pri otroku
• X
  • Kronično vnetje bezgavk
• W
  • Cervikalni limfadenitis

Informacije na spletnem mestu so na voljo samo v informativne namene, ne trdijo, da so referenčne in medicinske natančnosti ter niso vodnik za ukrepanje. Ne samozdravite se. Posvetujte se s svojim zdravnikom.

Bronhoadenitis- bolezen bezgavk pljučnega korena in mediastinuma. Pri tej obliki primarne tuberkuloze so v vnetni proces vključene predvsem intratorakalne bezgavke.

Limfni žlezni sistem pljuč je po svoji anatomski zgradbi področen limfnemu žilnemu sistemu pljuč, bezgavke korena pljuč pa so tako rekoč zbiralnik, v katerem se zbira limfa. Z razvojem tuberkuloze v pljučih se koreninske bezgavke na to odzovejo z vnetnim procesom. Vendar pa lahko v bezgavkah mediastinuma in korenu pljuč pride do patoloških procesov ne glede na bolezen v pljučih.

Kaj povzroča / Vzroki tuberkuloze intratorakalnih bezgavk (bronhoadenitis):

Povzročitelji tuberkuloze so mikobakterije - kislinsko odporne bakterije iz rodu Mycobacterium. Skupaj je znanih 74 vrst takih mikobakterij. Široko so razširjeni v zemlji, vodi, med ljudmi in živalmi. Vendar pa tuberkuloza pri ljudeh povzroča pogojno izoliran kompleks M. tuberculosis, ki vključuje Mycobacterium tuberculosis(človeška vrsta), Mycobacterium bovis (vrsta goveda), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (sev BCG), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Nedavno so ji pripisali Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, filogenetsko sorodne Mycobacterium microti in Mycobacterium bovis. Glavna vrstna značilnost Mycobacterium tuberculosis (MBT) je patogenost, ki se kaže v virulenci. Virulenca se lahko bistveno razlikuje glede na okoljske dejavnike in se različno kaže glede na stanje makroorganizma, ki je izpostavljen bakterijski agresiji.

Tuberkuloza pri ljudeh se najpogosteje pojavi pri okužbi s človeško in govejo vrsto patogena. Izolacijo M. bovis opazimo predvsem na podeželju, kjer je pot prenosa predvsem alimentarna. Opažena je tudi ptičja tuberkuloza, ki se pojavlja predvsem pri nosilcih z imunsko pomanjkljivostjo.

MBT spadajo med prokarionte (v njihovi citoplazmi ni visoko organiziranih organelov Golgijevega aparata, lizosomov). Prav tako ni plazmidov, značilnih za nekatere prokarionte, ki mikroorganizmom zagotavljajo dinamiko genoma.

Oblika - rahlo ukrivljena ali ravna palica 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. Konci so rahlo zaobljeni. Običajno so dolgi in tanki, goveji patogeni pa so debelejši in krajši.

MBT so nepremični, ne tvorijo mikrospor in kapsul.
V bakterijski celici razlikuje:
- mikrokapsula - stena 3-4 plasti debeline 200-250 nm, trdno povezana s celično steno, sestavljena iz polisaharidov, ščiti mikobakterije pred vplivi okolja, nima antigenskih lastnosti, vendar kaže serološko aktivnost;
- celična stena - omejuje mikobakterijo od zunaj, zagotavlja stabilnost velikosti in oblike celice, mehansko, osmotsko in kemično zaščito, vključuje dejavnike virulence - lipide, s fosfatidno frakcijo katerih je povezana virulentnost mikobakterij;
- homogena bakterijska citoplazma;
- citoplazemska membrana - vključuje lipoproteinske komplekse, encimske sisteme, tvori intracitoplazmatski membranski sistem (mezosom);
- jedrska substanca – vključuje kromosome in plazmide.

Proteini (tuberkuloproteini) so glavni nosilci antigenskih lastnosti MBT in kažejo specifičnost pri zapoznelih preobčutljivostnih reakcijah. Te beljakovine vključujejo tuberkulin. Odkrivanje protiteles v krvnem serumu bolnikov s tuberkulozo je povezano s polisaharidi. Lipidne frakcije prispevajo k odpornosti mikobakterij na kisline in alkalije.

Mycobacterium tuberculosis je aerob, Mycobacterium bovis in Mycobacterium africanum pa aerofili.

V organih, ki jih prizadene tuberkuloza (pljuča, bezgavke, koža, kosti, ledvice, črevesje itd.), se razvije specifično "hladno" tuberkulozno vnetje, ki je pretežno granulomatozne narave in vodi v nastanek večih tuberkuloznih tumorjev, ki so nagnjeni k razpadejo.

Patogeneza (kaj se zgodi?) Med tuberkulozo intratorakalnih bezgavk (bronhoadenitis):

Primarna okužba z Mycobacterium tuberculosis in latentni potek okužbe s tuberkulozo.

Primarna okužba človeka z MBT običajno poteka po aerogeni poti. Druge poti penetracije - alimentarna, kontaktna in transplacentalna - so veliko manj pogoste.

Dihalni sistem je zaščiten pred prodiranjem mikobakterij z mukociliarnim očistkom (izločanje sluzi z vrčastimi celicami dihalnega trakta, ki zlepi prihajajoče mikobakterije in nadaljnje izločanje mikobakterij s pomočjo valovitih nihanj ciliiranega epitelija). ). Kršitev mukociliarnega očistka pri akutnem in kroničnem vnetju zgornjih dihalnih poti, sapnika in velikih bronhijev ter pod vplivom strupenih snovi omogoča mikobakterijam, da prodrejo v bronhiole in alveole, po čemer se zmanjša verjetnost okužbe in tuberkuloza se močno poveča.
Možnost okužbe po prebavni poti je posledica stanja črevesne stene in njene sesalne funkcije.

Povzročitelji tuberkuloze ne sproščajo eksotoksina, ki bi lahko spodbudil fagocitozo. Možnosti fagocitoze mikobakterij na tej stopnji so omejene, zato se prisotnost majhne količine patogena v tkivih ne pojavi takoj. Mikobakterije so zunaj celic in se počasi razmnožujejo, tkiva pa še nekaj časa ohranijo normalno strukturo. To stanje se imenuje "latentni mikrobizem". Ne glede na začetno lokalizacijo z limfnim tokom vdrejo v področne bezgavke, nato pa se limfogeno razširijo po telesu – nastane primarna (obligatna) mikobakteriemija. Mikobakterije se zadržujejo v organih z najbolj razvito mikrovaskulaturo (pljuča, bezgavke, kortikalna plast ledvic, epifize in metafize cevastih kosti, ampularno-fimbrionski deli jajcevodov, uvealni trakt očesa). Ker se patogen še naprej razmnožuje in imunost še ni oblikovana, se populacija patogena znatno poveča.
Vendar pa se na mestu kopičenja velikega števila mikobakterij začne fagocitoza. Najprej patogeni začnejo fagocitirati in uničevati polinuklearne levkocite, vendar neuspešno - vsi umrejo po stiku z MBT zaradi šibkega baktericidnega potenciala.

Nato se makrofagi povežejo s fagocitozo MBT. Vendar pa MBT sintetizirajo ATP-pozitivne protone, sulfate in virulenčne faktorje (kordni faktorji), zaradi česar je delovanje lizosomov makrofagov oslabljeno. Tvorba fagolizosoma postane nemogoča, zato lizosomski encimi makrofagov ne morejo delovati na absorbirane mikobakterije. MBT se nahajajo v celici, rastejo, se množijo in vse bolj poškodujejo gostiteljsko celico. Makrofag postopoma odmre, mikobakterije pa ponovno vstopijo v medceličnino. Ta proces se imenuje "nepopolna fagocitoza".

pridobljeno celično imunost
Osnova pridobljene celične imunosti je učinkovito medsebojno delovanje makrofagov in limfocitov. Posebej pomemben je stik makrofagov s T-pomočniki (CD4+) in T-supresorji (CD8+). Makrofagi, ki so absorbirali MBT, izražajo mikobakterijske antigene (v obliki peptidov) na svoji površini in izločajo interlevkin-1 (IL-1) v medceličnino, ki aktivira T-limfocite (CD4+). Po drugi strani pa T-pomočniki (CD4+) komunicirajo z makrofagi in zaznavajo informacije o genetski strukturi patogena. Senzibilizirani T-limfociti (CD4+ in CD8+) izločajo kemotaksine, gama-interferon in interlevkin-2 (IL-2), ki aktivirajo migracijo makrofagov proti mestu MBT, povečajo encimsko in splošno baktericidno aktivnost makrofagov. Aktivirani makrofagi intenzivno proizvajajo reaktivne kisikove spojine in vodikov peroksid. To je tako imenovana kisikova eksplozija; deluje na fagocitiranega povzročitelja tuberkuloze. Ob sočasnem delovanju L-arginina in faktorja tumorske nekroze-alfa nastaja dušikov oksid NO, ki deluje tudi protimikrobno. Zaradi vseh teh procesov destruktivni učinek MBT na fagolizosome oslabi, bakterije pa uničijo lizosomski encimi. Z ustreznim imunskim odzivom postaja vsaka naslednja generacija makrofagov vedno bolj imunsko kompetentna. Mediatorji, ki jih izločajo makrofagi, aktivirajo tudi B-limfocite, ki so odgovorni za sintezo imunoglobulinov, vendar njihovo kopičenje v krvi ne vpliva na odpornost telesa na MBT. Toda proizvodnja opsonizirajočih protiteles s strani B-limfocitov, ki obdajajo mikobakterije in spodbujajo njihovo adhezijo, je koristna za nadaljnjo fagocitozo.

Povečanje encimske aktivnosti makrofagov in njihovo sproščanje različnih mediatorjev lahko privede do pojava preobčutljivostnih celic zapoznelega tipa (HRCT) na antigene MBT. Makrofagi se preoblikujejo v Langhansove epitelioidne velikanske celice, ki sodelujejo pri omejevanju območja vnetja. Nastane eksudativno-produktivni in produktivni tuberkulozni granulom, katerega nastanek kaže na dober imunski odziv na okužbo in sposobnost organizma za lokalizacijo mikobakterijske agresije. Na vrhuncu granulomatozne reakcije v granulomu so T-limfociti (prevladujejo), B-limfociti, makrofagi (izvajajo fagocitozo, opravljajo afektorske in efektorske funkcije); makrofagi se postopoma preoblikujejo v epiteloidne celice (izvajajo pinocitozo, sintetizirajo hidrolitične encime). V središču granuloma se lahko pojavi majhno območje kazeozne nekroze, ki nastane iz teles makrofagov, ki so umrli ob stiku z MBT.

Reakcija PCRT se pojavi 2-3 tedne po okužbi, dovolj izrazita celična imunost pa se oblikuje po 8 tednih. Po tem se razmnoževanje mikobakterij upočasni, njihovo skupno število se zmanjša in specifična vnetna reakcija se umiri. Toda popolna odstranitev patogena iz žarišča vnetja ne pride. Ohranjeni MBT so znotrajcelično lokalizirani (L-oblike) in preprečujejo nastanek fagolizosomov, zato so nedostopni lizosomskim encimom. Takšna imunost proti tuberkulozi se imenuje nesterilna. Preostali MBT v telesu vzdržuje populacijo senzibiliziranih T-limfocitov in zagotavlja zadostno raven imunološke aktivnosti. Tako lahko človek obdrži MBT v telesu dolgo in celo vse življenje. Ko je imuniteta oslabljena, obstaja nevarnost aktivacije preostale populacije MBT in tuberkuloze.

Pridobljeno imunost na MBT zmanjšajo aids, sladkorna bolezen, peptični ulkus, zloraba alkohola in dolgotrajna uporaba drog, pa tudi post, stresne situacije, nosečnost, zdravljenje s hormoni ali imunosupresivi.

Na splošno je tveganje za nastanek tuberkuloze pri novookuženi osebi v prvih 2 letih po okužbi približno 8 %, v naslednjih letih pa se postopoma zmanjšuje.

Pojav klinično izražene tuberkuloze
V primeru nezadostne aktivacije makrofagov je fagocitoza neučinkovita, razmnoževanje MBT z makrofagi ni nadzorovano in se zato odvija eksponentno. Fagocitne celice se ne morejo spopasti z obsegom dela in množično umirajo. Hkrati v medceličnino vstopi veliko število mediatorjev in proteolitičnih encimov, ki poškodujejo sosednja tkiva. Obstaja nekakšno "utekočinjenje" tkiv, nastane poseben hranilni medij, ki spodbuja rast in razmnoževanje zunajcelično lociranih MBT.

Velika populacija MBT poruši ravnovesje v imunski obrambi: število T-supresorjev (CD8+) narašča, imunološka aktivnost T-helperjev (CD4+) upada. Sprva se antigeni PCT proti MBT močno povečajo, nato pa oslabijo. Vnetni odziv postane razširjen. Poveča se prepustnost žilne stene, plazemski proteini, levkociti in monociti prodrejo v tkiva. Nastanejo tuberkulozni granulomi, v katerih prevladuje kazeozna nekroza. Poveča se infiltracija zunanje plasti s polinuklearnimi levkociti, makrofagi in limfoidnimi celicami. Ločeni granulomi se združijo, skupni volumen tuberkuloznih lezij se poveča. Primarna okužba se spremeni v klinično izraženo tuberkulozo.

Simptomi tuberkuloze intratorakalnih bezgavk (bronhoadenitis):

Tuberkulozni bronhoadenitis se praviloma začne z zastrupitvijo, s svojimi značilnimi kliničnimi simptomi: subfebrilna temperatura, poslabšanje splošnega stanja, izguba apetita, izguba teže, adinamija ali vzburjenost živčnega sistema. Včasih opazimo znojenje, slab spanec.

Z napredovanjem, zlasti pri majhnih otrocih, se pojavi bitonični kašelj, t.j. dvotonski kašelj. Povzroča ga stiskanje bronhijev s povečanimi bezgavkami, ki vsebujejo kazeozne mase. Pri odraslih se zaradi izgube elastičnosti stene bronhusa stiskanje opazi zelo redko in se pojavi le pri bolnikih z dolgotrajno trenutno boleznijo, ko so bezgavke masivne, goste, vsebujejo kazeozne mase z elementi kalcifikacije.

Pri odraslih se pojavi suh, paroksizmalen, dražeč, žgečkljiv kašelj. Nastane zaradi draženja bronhialne sluznice ali se pojavi zaradi nastanka bronhopulmonalne fistule. Zaradi poškodbe živčnih pleksusov, ki se nahajajo v območju tuberkuloznih sprememb, se lahko pojavi bronhospazem.

Pri majhnih otrocih se volumen bifurkacijske skupine bezgavk hitro poveča, in ko se v njih kopiči kazeoza in obsežna perifokalna reakcija, lahko pride do zadušitve. Te strašne simptome asfiksije spremljajo cianoza, občasno dihanje, otekanje nosnih kril in umik medrebrnih prostorov. Obračanje otroka v položaj na trebuhu olajša stanje zaradi premika prizadete bezgavke naprej.

Krvni testi - brez značilnosti v primerjavi s hemogrami pri tuberkuloznem bolniku z drugačno lokalizacijo lezije. Vendar pa z razpadom kazeoznih mas bezgavk in njihovim prebojem v bronhije opazimo višje vrednosti ESR, levkocitoza se poveča na 13.000-15.000.

Zapleti tuberkuloznega bronhoadenitisa. V zapletenem poteku opazimo masivno hilarno fibrozo, obsežne neenakomerno petrificirane bezgavke, ki vsebujejo ostanke kazeoze s prisotnostjo MBT, kar daje možnost poslabšanja ali ponovitve tuberkuloznega procesa.

Z gladkim potekom in popolno resorpcijo infiltrativnih procesov je bronhoadenitis dokumentiran z majhnimi kalcifikacijami in grobostjo korenine pljuč.

Zapleti tuberkuloze intratorakalnih bezgavk
Pri bronhoadenitisu so možne tuberkulozne lezije bronhijev s tvorbo žlezno-bronhialnih fistul. S popolno motnjo bronhialne prehodnosti zaradi blokade bronha s kazeoznimi masami ali stiskanjem njegovih masivnih bezgavk, ki jih prizadene tuberkuloza (tumorski bronhoadenitis), atelektaza pljučnega območja, kolaps režnja ali segmenta pljuč, ki se nahaja nad mestom. lahko pride do blokade bronhusa. S popolno motnjo bronhialne prehodnosti zaradi blokade bronha s kazeoznimi masami ali stiskanja njegovih masivnih bezgavk, ki jih prizadene tuberkuloza (tumorski bronhoadenitis), se lahko pojavi atelektaza.

Pogost zaplet je lahko plevritis, zlasti interlobarni. Tudi po njegovi resorpciji ostane zbita plevra obeh režnjev - privez. Kasneje postane privez nekoliko tanjši, vendar takšen dokaz o prenesenem plevritisu ostane za življenje.

V redkih primerih, ko obstaja povezava med prizadeto bezgavko in odtočnim bronhom, lahko pride do praznjenja kazeoznih mas iz nje, čemur sledi nastanek limfogene votline na tem mestu.

Pri kronično potekajočem bronhoadenitisu opazimo limfo-hematogeno sejanje v obeh pljučih, predvsem v zgornjih režnjih.

Diagnoza tuberkuloze intratorakalnih bezgavk (bronhoadenitis):

odkrivanje Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulozne bacile lahko najdemo v izpiranju želodca, še posebej pogosto jih najdemo v sputumu in izpiranju bronhijev, ko kazeozne mase prodrejo v bronhije.

Rentgenska slika bronhoadenitisa
Klinični in radiološki bronhoadenitis imata dve možnosti: infiltrativno in tumorsko (tumorju podobno). Infiltrativna oblika je pogostejša. Po fazi infiltracije se ob pravilnem zdravljenju precej hitro razvije resorpcija. Bezgavke so stisnjene, okoli njih se oblikuje fibrozna kapsula, na rentgenskem posnetku so vidne usedline apna. Če se zdravljenje začne pravočasno, kalcifikacije morda ne nastanejo, na mestu prizadetih bezgavk pa ostanejo brazgotine.

Tumorozno obliko opazimo pri majhnih otrocih, okuženih z masivno okužbo. Pogosto se istočasno pojavi tumorski bronhoadenitis, ki ga spremlja tuberkuloza oči, kosti in kože. V obdobju bolezni se prizadete bezgavke spremenijo, značilne za tuberkulozo.

Pri tumorskem bronhoadenitisu je obratni razvoj počasnejši. Resorpcija poteka znotraj kapsule, kazeozne mase se kalcificirajo. Kalcifikacije se tvorijo v večjem številu kot pri infiltrativni obliki, na radiografiji pa so v obliki neravnih senc zaobljene ali ovalne oblike.

Strnjena območja so prepredena z manj gostimi sencami. Ognjišče spominja na murvo ali malino.

diferencialna diagnoza. Pri postavljanju diagnoze je treba tuberkulozni bronhoadenitis razlikovati od bronhoadenitisa druge etiologije. Treba je dobro preučiti anamnezo, prisotnost stika z bacilarnim bolnikom, naravo tuberkulinskih testov, pretekle bolezni, ki jih je mogoče povezati z zastrupitvijo s tuberkulozo ali z majhnimi manifestacijami primarne tuberkuloze. Številne bolezni intratorakalnih bezgavk imajo nekaj podobnosti s tuberkuloznim bronhoadenitisom.

Limfogranulomatoza- tumorska lezija bezgavk. Narava poraza samih vozlov z limfogranulomatozo se močno razlikuje od njihovih sprememb pri tuberkulozi.

Pri limfogranulomatozi so bezgavke prizadete simetrično, pogosto z vpletenostjo celotne skupine perifernih vozlov v patološki proces. Tuberkulinski testi so negativni ali šibko pozitivni.

Zanj je značilno valovito povišanje temperature s postopnim naraščanjem vzponov in padcev, bolečine v prsih, okončinah in sklepih.

Krvne spremembe niso podobne tistim pri tuberkulozi. Pogosteje se določijo anemija, levkocitoza, nevtrofilija in limfopenija.

Pri zdravljenju z antibiotiki terapija ne deluje.

Diagnozo limfogranulomatoze potrdimo citološko z biopsijo bezgavke.

Sarkoidoza Besnier-Beck-Schaumanna- bolezen, za katero so značilne infiltrativne spremembe v intratorakalnih bezgavkah. Pojavlja se predvsem v starosti 20-40 let, pogosteje pri ženskah.

Včasih je težko diagnosticirati, saj splošno stanje kljub trajanju bolezni ostaja dobro, tuberkulinski testi so negativni. Antibakterijska terapija nima učinka.

Pri odraslih je treba tuberkulozni bronhoadenitis razlikovati od metastaz centralnega raka in limfosarkoma.

Pri diferencialni diagnozi med tuberkuloznim bronhoadenitisom in hilarno obliko centralnega pljučnega raka je treba upoštevati naslednje.

Rak se praviloma razvije pri starejših ljudeh, predvsem pri moških.
Prisoten je močan kašelj, težko dihanje, bolečine v prsih, znaki stiskanja velikih žil.

Ko se rak metastazira, se odkrije povečanje subklavijskih bezgavk (Virchowove žleze).

Tuberkulinski testi so lahko negativni.

Diagnozo potrdimo z bronhološkim pregledom: najdemo tumor v lumnu bronha in v biopsijskem materialu bronhialne sluznice - elemente tumorja.

Na rentgenskem slikanju prsnega koša s perifernim razvojem centralnega pljučnega raka se določi intenzivno zatemnitev nepravilne oblike. Tomografija razkriva senco tumorja v lumnu velikega bronha, zožitev njegovega lumena in povečanje intratorakalnih bezgavk.

Z endobronhialno rastjo tumor zgodaj povzroči bronhialno obstrukcijo, razvoj rakavega pnevmonitisa in atelektaze.

Za hemogram je značilna anemija, premik formule levkocitov v levo, pospešek ESR (40-60 mm / h).

Limfosarkom, s katerim je treba razlikovati tuberkulozni bronhoadenitis, se kaže z različnimi kliničnimi simptomi.

Bolniki se pritožujejo zaradi povišane telesne temperature, šibkosti, potenja, hitro nastopi izčrpanost telesa.

Bolniki z limfosarkomom veliko pogosteje kot tisti s tuberkuloznim bronhoadenitisom trpijo zaradi bolečega kašlja, kratkega dihanja in hude bolečine v prsih.

Zdravljenje tuberkuloze intratorakalnih bezgavk (bronhoadenitis):

Zdravljenje tuberkuloznega bronhoadenitisa mora biti kompleksen, z uporabo antibakterijskih zdravil in vitaminov v ozadju sanatorijsko-higienskega režima. V času umiritve procesa se bolnik lahko vrne k poklicnemu delu in nadaljuje ambulantno zdravljenje. Zgodnji začetek zdravljenja tuberkuloznega bronhoadenitisa pri otrocih in odraslih ter njegovo dolgotrajno izvajanje zagotavlja okrevanje bolnika in preprečuje zapleten potek bolezni. Intenzivna specifična in patogenetska terapija hitro daje dobre rezultate.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze mora biti neprekinjen in ga je treba izvajati hkrati z več zdravili proti tuberkulozi. Vsako od 4-5 zdravil, ki jih bolnik dnevno jemlje 6 mesecev, ima različen učinek na Kochove paličice in le njihova skupna uporaba lahko doseže cilj – da jo popolnoma uniči.

Za kakovostno ozdravitev samo zdravila proti tuberkulozi niso dovolj. Bolnikom je predpisana tudi fizioterapija, dihalne vaje in zdravila za krepitev imunosti.

Kirurško zdravljenje pljučne tuberkuloze

Pri velikem številu bolnikov z različnimi oblikami pljučne tuberkuloze je prikazan kirurški poseg - odstranitev prizadetega dela pljuč.

Indikacije za resekcijo pljuč pri tuberkulozi lahko povzamemo v naslednje skupine:
1. Prisotnost odprtih kavern
- z izločanjem izpljunka, ki vsebuje bakterije, z neuspehom zdravljenja z zdravili 3-6 mesecev,
- življenjsko nevarne krvavitve iz votlin,
- trdovratna ali ponavljajoča se hemoptiza,
- votline z debelimi stenami, ki nastanejo iz votlin, v katerih je brazgotinjenje votline nemogoče, vedno obstaja nevarnost okužbe in ponovitve;
- reaktivacija procesa.
2. Prisotnost pomembnih rezidualnih žariščnih procesov brez bakteriocarrierja Protituberkulozna zdravila ne prodrejo v ta žarišča skozi fibrozno tkivo in ne zagotavljajo njihove sterilizacije.
3. Cicatricialne strikture bronhijev po tuberkuloznih lezijah.
4. Prisotnost žarišč okužbe, ki jih povzročajo atipične kislinsko odporne palice, saj je pri takih bolnikih okužba odporna na zdravila.
5. Zaplet žariščnih lezij s plevralnim empiemom in kolapsom pljuč.
6. Sum na razvoj novotvorb v ozadju tuberkuloze.

Kirurško zdravljenje je običajno treba kombinirati z intenzivnim zdravljenjem z zdravili proti tuberkulozi.

Nepravilno zdravljenje spremeni lahko ozdravljivo obliko bolezni v težko ozdravljivo tuberkulozo, odporno na zdravila.

Če se ne zdravi, umrljivost zaradi aktivne tuberkuloze v enem do dveh letih doseže 50 %. V preostalih 50% primerov nezdravljena tuberkuloza postane kronična.

Zdravljenje tuberkuloze je zapletena zadeva, ki zahteva veliko časa in potrpljenja ter celovit pristop.

Osnova zdravljenja tuberkuloze je danes večkomponentna protituberkulozna kemoterapija.(J04 Zdravila proti tuberkulozi).

Trikomponentni režim zdravljenja
Na začetku kemoterapije proti tuberkulozi je bil razvit in predlagan trikomponentni režim prve izbire zdravljenja:
- streptomicin
- izoniazid
- para-aminosalicilna kislina (PASK).

Ta shema je postala klasična. Dolga desetletja je vladala v ftiziologiji in omogočila reševanje življenj velikega števila bolnikov s tuberkulozo.

Štirikomponentni režim zdravljenja
Hkrati je zaradi povečanja odpornosti mikobakterij, izoliranih iz bolnih sevov, postalo potrebno okrepiti režime kemoterapije proti tuberkulozi. Kot rezultat je bil razvit štirikomponentni režim kemoterapije prve izbire (DOTS - strategija, ki se uporablja za okužbo z dovolj občutljivimi sevi):
- rifabutin ali rifampicin
streptomicin ali kanamicin
Izoniazid ali ftivazid
- pirazinamid ali etionamid

To shemo je v osemdesetih letih razvil Karel Stiblo (Nizozemska). Do danes je sistem zdravljenja t.i. zdravila prve izbire (vključno z izoniazidom, rifampicinom, streptomicinom, pirazinamidom in etambutolom) je splošno sprejet v 120 državah, vključno z razvitimi državami. V nekaterih postsovjetskih državah (Rusija, Ukrajina) številni strokovnjaki menijo, da je ta shema premalo učinkovita in bistveno slabša glede na raven celovite strategije boja proti tuberkulozi, ki je bila razvita in izvedena v ZSSR in temelji na razviti mreži. protituberkuloznih dispanzerjev.

Petkomponentni režim zdravljenja
Številni centri, specializirani za zdravljenje tuberkuloze, danes raje uporabljajo še močnejši petkomponentni režim, pri čemer zgoraj omenjenemu štirikomponentnemu režimu dodajo derivat fluorokinolona, ​​kot je ciprofloksacin. Vključitev zdravil druge, tretje in višje generacije je glavna pri zdravljenju na zdravila odpornih oblik tuberkuloze. Režim zdravljenja z zdravili druge in višje generacije pomeni vsaj 20-mesečno dnevno jemanje zdravil. Ta režim je veliko dražji od zdravljenja prve izbire, saj znaša približno 25.000 USD za celoten tečaj. Pomembna omejitev je tudi prisotnost velikega števila različnih stranskih učinkov pri uporabi zdravil druge in višje generacije.

Če kljub 4-5-komponentni shemi kemoterapije mikobakterije še vedno razvijejo odpornost na eno ali več uporabljenih kemoterapevtskih zdravil, se uporabijo kemoterapevtska zdravila druge izbire: cikloserin, kapreomicin itd.

Poleg kemoterapije je treba veliko pozornosti nameniti intenzivni, kakovostni in raznovrstni prehrani bolnikov s tuberkulozo, povečanju telesne mase z zmanjšano telesno težo, korekciji hipovitaminoze, anemije, levkopenije (stimulacija eritro- in levkopoeze). Bolniki s tuberkulozo, ki so odvisni od alkohola ali drog, morajo opraviti razstrupljanje pred začetkom kemoterapije proti tuberkulozi.

Pri bolnikih s tuberkulozo, ki prejemajo imunosupresivna zdravila za kakršne koli indikacije, poskušajo zmanjšati odmerke ali jih popolnoma preklicati, zmanjšati stopnjo imunosupresije, če to dopušča klinična situacija bolezni, ki zahteva imunosupresivno terapijo. Bolnikom z okužbo s HIV in tuberkulozo je prikazana specifična terapija proti HIV vzporedno z antituberkulozo.

Glukokortikoidi pri zdravljenju tuberkuloze se zaradi močnega imunosupresivnega učinka uporabljajo zelo omejeno. Glavne indikacije za imenovanje glukokortikoidov so huda, akutna vnetja, huda zastrupitev itd. Hkrati so glukokortikoidi predpisani za dokaj kratko obdobje, v minimalnih odmerkih in le v ozadju močne (5-komponentne) kemoterapije. .

Zelo pomembno vlogo pri zdravljenju tuberkuloze ima tudi zdraviliško zdravljenje. Že dolgo je znano, da Mycobacterium tuberculosis ne mara dobre oksigenacije in se raje naseli v razmeroma slabo oksigeniranih apikalnih segmentih pljučnih režnjev. Izboljšanje oksigenacije pljuč, opaženo med intenzivnejšim dihanjem v redkem zraku gorskih letovišč, prispeva k zaviranju rasti in razmnoževanja mikobakterij. Za isti namen (ustvarjanje stanja hiperoksigenacije na mestih kopičenja mikobakterij) se včasih uporablja hiperbarična oksigenacija itd.

Kirurške metode zdravljenja tuberkuloze prav tako ohranjajo svoj pomen: v napredovalih primerih je lahko koristna uporaba umetnega pnevmotoraksa, odstranitev prizadetega pljuča ali njegovega režnja, drenaža votline, plevralni empiem itd. Vendar je kemoterapija brezpogojna in najpomembnejša. učinkovito zdravilo - zdravljenje z zdravili proti tuberkulozi, ki zagotavljajo bakteriostatske bakteriolitične učinke, brez katerih ni mogoče doseči ozdravitve tuberkuloze.

Komplementarne terapije
V začetku 21. stoletja je bila v Rusiji razvita in uvedena nova metoda zdravljenja, ki se uporablja v povezavi s kemoterapijo - valvularna bronhoblokada. Ta metoda je učinkovita v številnih primerih zapletene tuberkuloze, vključno z: odpornostjo na več zdravil, krvavitvijo itd.

Bronhoblok metodaše posebej učinkovit v primerih, ko ima votlina debele stene, se med zdravljenjem ne zmanjša ali je dinamika zmanjšanja nezadostna. Prej je bila v takih primerih edina možnost zdravljenja operacija pljuč. S pojavom metode bronhoblokade je postalo mogoče popolnoma pozdraviti takšne votline z manj travmatičnim medicinskim posegom za bolnika.

Metoda ventilne bronhoplastikeše ni dobil široke razširjenosti zaradi precej zapletene tehnike in potrebe po specializirani opremi in materialih. Poleg tega uporaba metode znatno poveča pogostost gnojno-septičnih zapletov in ne vodi do učinkovite zaustavitve krvavitve v vseh primerih. Ta metoda je pomožna, saj ne more v celoti nadomestiti kirurškega zdravljenja in je brez kemoterapije neučinkovita.

Preprečevanje tuberkuloze intratorakalnih bezgavk (bronhoadenitis):

Tuberkuloza je ena od tako imenovanih socialnih bolezni, katere pojav je povezan z življenjskimi razmerami prebivalstva. Vzroki epidemioloških težav za tuberkulozo pri nas so poslabšanje socialno-ekonomskih razmer, upadanje življenjskega standarda prebivalstva, naraščanje števila ljudi brez stalnega prebivališča in poklica ter stopnjevanje migracijskih procesov.

Moški v vseh regijah zbolijo za tuberkulozo 3,2-krat pogosteje kot ženske, medtem ko je pojavnost pri moških 2,5-krat večja kot pri ženskah. Najbolj prizadete so osebe stare 20-29 let in 30-39 let.

Obolevnost kontingentov, ki prestajajo kazen v zavodih za izvrševanje kazni sistema Ministrstva za notranje zadeve Rusije, je 42-krat višja od povprečnega ruskega kazalnika.

Za preprečevanje je treba izvesti naslednje ukrepe:
- izvajanje preventivnih in protiepidemičnih ukrepov glede na trenutno izjemno neugodno epidemiološko situacijo pri tuberkulozi.
- zgodnje odkrivanje bolnikov in dodeljevanje sredstev za preskrbo z zdravili. Ta ukrep lahko zmanjša tudi pojavnost ljudi, ki pridejo v stik z bolniki v izbruhih.
- opravljanje obveznih predhodnih in občasnih pregledov ob sprejemu na delo na živinorejskih kmetijah, ki so neugodne za tuberkulozo goveda.
- povečanje dodeljenega izoliranega bivalnega prostora za bolnike z aktivno tuberkulozo, ki živijo v večstanovanjskih stanovanjih in hostlih.
- pravočasno (do 30 dni življenja) primarno cepljenje novorojenčkov.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate tuberkulozo intratorakalnih bezgavk (bronhoadenitis):

Vas kaj skrbi? Ali želite izvedeti podrobnejše informacije o tuberkulozi intratorakalnih bezgavk (bronhoadenitis), njenih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko rezervirajte pregled pri zdravniku– klinika Evrolaboratorij vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in pomagali prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovali in nudili potrebno pomoč ter postavili diagnozo. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom. Klinika Evrolaboratorij odprto za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefon naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnica klinike bo izbrala primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Oglejte si več podrobnosti o vseh storitvah klinike na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, ne pozabite odnesti njihovih rezultatov na posvet z zdravnikom.Če študije niso dokončane, bomo vse potrebno naredili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

ti? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate nekajkrat na leto pregledati zdravnik ne samo za preprečevanje strašne bolezni, ampak tudi za ohranjanje zdravega duha v telesu in telesu kot celoti.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratorij da boste nenehno na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po pošti.

Druge bolezni iz skupine Bolezni dihal:

Teden dni kasneje je šlo vse kot običajno. Toda čez 3 dni je spet zbolel. Subfebrilna temperatura, mokri hropki, kašelj z redkim izpljunkom, šibkost, znojenje. Predpisali so antibiotike in poslali na rentgen. Izvidi so me zmotili: »Digitalni rentgenski posnetek prsne votline ni pokazal svežih žariščnih in infiltrativnih sprememb. Korenine niso strukturno razširjene. Pljučni vzorec je okrepljen. Desno in levo se določijo paratrahealne bezgavke velikosti do 1,9 cm, kostofrenski sinusi so prosti. Kupola diafragme je prozorna. Senca mediastinuma ni razširjena. Skrbijo me otekle bezgavke. V polikliniki v kraju bivanja je bila edina pripomba, naj se testirajo na HIV. Rezultat je negativen in rezultat zanesljiv, upoštevajoč čas zadnjega nevarnega stika. Trenutno me še vedno skrbi slabost, potenje. Zdravniki so rekli, da če se v enem mesecu povečajo bezgavke, bodo predpisani dodatni testi. Dvomim o njihovi usposobljenosti, saj leta 2007 3 specialisti te poliklinike pri meni niso odkrili pljučnice, kar je na koncu privedlo do hospitalizacije z reševalnim vozilom v resnem stanju. Povejte ali povejte, prosim, povečanje danih limfnih vozlov je lahko posledica akutnega bronhitisa / gripe / pljučnice. In če ne, kaj je lahko vzrok, na katerega strokovnjaka se obrniti, kaj storiti, da ne bo prepozno. Poleg tega želim povedati, da so rezultati splošnega krvnega testa normalni. ESR - 4, hemoglobin - 153.

Kršena imuniteta. Dolgotrajna ali ponavljajoča se vnetja povečajo verjetnost razvoja drugih bolezni.

Izvajamo sistemsko diagnostiko in ugotavljamo vzrok kroničnega bronhitisa ter imunskih motenj, nato pa ta vzrok odpravimo s pomočjo kompleksne sistemske terapije. Brez drog.

Po uporabi hormonskih zdravil se čas zdravljenja poveča.

preberite več o zdravljenju astme v našem članku

Na spletnem mestu www.houseofhealth.ru si lahko preberete o načelih naše kompleksne sistemske terapije.

S spoštovanjem, dr. Anatolij Fedorovič Solovjov.

Povečane paratrahealne bezgavke

Povečanje paratrahealnih bezgavk je zaskrbljujoč simptom, ki lahko spremlja resne bolezni. Limfne vozle so strukture človeškega imunskega sistema. So dejavnik specifične in nespecifične zaščite telesa pred prodiranjem virusov, bakterij ali drugih virov tujih informacij.

Paratrahealne in bifurkacijske bezgavke

Limfni sistem sestavljajo žile, vozli in organi. Limfa je bistra tekočina, ki je po sestavi zelo podobna krvni plazmi. Iz telesa odstranjuje antigene, toksine in presnovne produkte. Bezgavke so neenakomerno razporejene po telesu. Zbrani so v skupinah, ki se praviloma nahajajo v bližini organov, kar zagotavlja filtriranje limfnega odtoka iz njega.

Vsaka bezgavka je od zunaj prekrita s kapsulo, iz katere segajo pregrade navznoter. V notranjosti je vozlišče sestavljeno iz skorje in medule. V teh strukturah poteka proizvodnja in zorenje limfocitov. Te celice zagotavljajo lokalno in splošno imunost, pomagajo v boju proti virusom in bakterijam.

Paratrahealne in bifurkacijske bezgavke se nahajajo v mediastinumu prsnega koša. Mediastinum je kompleks organov, žil, ki se nahajajo med pljuči. V tej anatomski strukturi se razlikujejo naslednje cone:

• Zgornji mediastinum vsebuje timus, vene, zgornji del sapnika in požiralnik.
• Spodnji mediastinum vsebuje srce, arterije, požiralnik, bezgavke in krvne žile.

Delitev sapnika na dva glavna bronhija se imenuje bifurkacija. Od tod tudi ime bifurkacijskih bezgavk. V mediastinumu so še druge skupine bezgavk: paraaortne, paratrahealne, retrosternalne, paraezofagealne (okoli požiralnika). Običajna velikost vozlov ne sme presegati 1-3 centimetrov. Praviloma niso vidni na rentgenskih žarkih ali med fluorografijo. Skozi njih teče limfna tekočina iz organov, ki se nahajajo znotraj prsnega koša: pljuča, srce, sapnik, požiralnik.

Vzroki povečanih bezgavk

Ker traheobronhialne (paratrahealne in bifurkacijske) bezgavke zbirajo limfno tekočino iz mediastinalnih organov, se ob njihovi bolezni pojavi limfadenopatija. Bolezni, pri katerih se povečajo intratorakalne bezgavke:

• Tuberkuloza.
• Maligne bolezni limfoidnega tkiva: Hodgkinovi in ​​ne-Hodgkinovi limfomi.
• Sarkoidoza.
• Periferni in centralni pljučni rak.
• Metastaze tumorskih procesov različnih lokalizacij v pljučih.
• Maligne neoplazme organov, ki se nahajajo v bližini: grlo, žrelo, mlečne žleze.

Vzroki limfadenitisa s povečanjem vozlišč so v nekaterih primerih vnetne bolezni pljuč: bronhitis, pljučnica, plevritis. V tem primeru se normalizacija velikosti pojavi po uspešno zaključenem zdravljenju.

Klinični znaki povečanih bezgavk okoli sapnika

Klinične znake intratorakalne limfadenopatije delimo v dve skupini. Prvi so tisti, ki so neposredno povezani s povečanjem velikosti bezgavk. Drugi so simptomi, ki spremljajo primarno bolezen.

Tabela prikazuje bolezni, pri katerih opazimo limfadenopatijo, njihov klinični potek in simptome.

Asimptomatski ali asimptomatski

Rahla vročina, kašelj, potenje, izguba apetita

Postopen začetek, napredovanje simptomov

Temperaturna nihanja, povečanje perifernih bezgavk, povečanje vranice, srbenje kože

Progresivno poslabšanje

Huda šibkost, izguba teže, bolečine v prsih, bleda koža

Centralni pljučni rak

Hiter razvoj bolezni

Bolečina v prsih, hemoptiza, težko dihanje. Včasih se povečajo supraklavikularne bezgavke

V večini primerov se bolezen začne asimptomatsko.

Pacient se ne pritožuje. Pri nekaterih oblikah je akuten začetek z bolečinami v sklepih, visoka vročina, pordelost kože

Pogosto je povečanje bezgavk okoli sapnika asimptomatsko. Bolečina, ki se pojavi, je lokalizirana na sredini prsnega koša. Ta lokacija je pogost vzrok napačnih sodb o možni srčni patologiji. Eden od posebnih simptomov, ki se pojavi pri znatnem povečanju vozlov, je hripavost. Razlog za to je stiskanje rotacijskega laringealnega živca z veliko bezgavko, ki je odgovorna za inervacijo grla. Če je funkcija slednjega kršena, se pojavi pareza vokalnih žic in sprememba tembra glasu. Pri otrocih je pogosto edini simptom prekomerno znojenje. Zdravniki temu pravijo znak "mokre blazine" ali "mokre rjuhe".

Kateri strokovnjaki se ukvarjajo s to težavo

S problemom povečanja bezgavk mediastinuma se ukvarjajo zdravniki različnih smeri. Ob prvem obisku se s pregledom pacienta ukvarja družinski zdravnik. Opravi začetni pregled, zbira podatke o razvoju bolezni, določi načrt pregleda. Po izvedbi diagnostičnih postopkov in manipulacij se vzpostavi končna diagnoza. Odvisno od njega se bolnik napoti k ožjemu specialistu ali nadaljuje zdravljenje pri družinskem zdravniku. Glede na patologijo je lahko profilni zdravnik:

Pomembno! Zgodnje odkrivanje simptomov in pravočasno zdravljenje v zdravstveni ustanovi lahko znatno povečata ugodno prognozo bolezni.

Katere preiskave bo treba opraviti s povečanjem bronhopulmonalnih bezgavk

Povečanje intratorakalnih bezgavk je simptom, ki spremlja številne resne bolezni. Diagnoza mora biti zelo temeljita in celovita. Raziskava naj se začne s preprostimi metodami.

• Splošna analiza krvi.
• Splošna analiza urina.
• Test krvnega sladkorja.
• Analiza blata za jajčeca črvov.

S pomočjo teh diagnostičnih postopkov je mogoče ugotoviti prisotnost vnetnega procesa v telesu, diagnosticirati helminthic invazijo in sumiti na onkološko patologijo.

Za pojasnitev diagnoze je pogosto potrebno uporabiti dodatne instrumentalne in laboratorijske metode preiskave.

• Rentgen prsnega koša je javno dostopna diagnostična metoda, ki je zelo pomembna za ugotavljanje povečanja intratorakalnih bezgavk. Na slikah zdravnik določi značilne simptome v obliki žarišč in infiltratov. Glede na lokacijo in porazdelitev senc na radiografiji lahko ocenimo naravo procesa.
• Računalniška tomografija določa lokacijo, velikost bezgavk glede na druge organe mediastinuma. Metoda je relativno draga, vendar ima ogromno informacijsko vrednost.
• Biopsija bezgavk je intravitalni odvzem tkiv človeškega telesa za histološko in imunološko preiskavo. Pregled se uporablja za natančno preverjanje narave procesa, ki je privedel do limfadenopatije.
• Ultrazvočna diagnostika je metoda, ki ne nosi sevalne obremenitve človeškega telesa. Z njim lahko določite lokacijo in gostoto tkiv bezgavke.

Kakšna je medicinska taktika s povečanjem traheobronhialnih bezgavk

Medicinska taktika s povečanjem bezgavk mediastinuma je v vsakem primeru individualna. Odvisno je predvsem od končne diagnoze in splošnega stanja bolnika ter resnosti kliničnih simptomov. Na splošno lahko vso terapijo razdelimo na več področij. V tabeli so prikazane vrste zdravljenja in njihove kratke značilnosti.

Zasnovan za odpravo vzroka bolezni in s tem vseh posledic

Namenjen je prekinitvi mehanizmov razvoja patološkega procesa

Odpravlja simptome bolezni

Lajšanje trpljenja, zagotavljanje psihološke in duhovne podpore. Ta vrsta terapije je indicirana za bolnike s končnim stadijem raka.

Celostni pristop, ki vključuje vse zgoraj navedene vrste zdravljenja, daje največjo učinkovitost in bistveno izboljša prognozo okrevanja. Tabela prikazuje prednostno vrsto terapije glede na vzrok limfadenopatije.

potek terapije proti tuberkulozi. Uporabljena sredstva: izoniazid, streptomicin, etambutol, pirazinamid, rifampicin. Pri destruktivnih oblikah je indicirano kirurško zdravljenje.

Imunosupresivi, antioksidanti, hormonska zdravila. Potek zdravljenja je 6-8 mesecev

Posvetovanje s hematologom. Kemoterapija, radioterapija

Vnetne bolezni: pljučnica, plevritis, abscesi

Antibiotična terapija, protivnetna, antipiretična zdravila

Nasvet zdravnika. Preden začnete jemati zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom o kontraindikacijah in možnih stranskih učinkih.

• AMPAK
  • Aksilarne bezgavke
• B
  • Bolečina v bezgavki za ušesom
  • Bolečina v bezgavki pod roko
  • Boleče bezgavke
  • Boleče bezgavke v dimljah
  • Boleče bezgavke na vratu
  • Boleče bezgavke pod čeljustjo
• AT
  • Vnetje bezgavke za ušesom pri otroku
  • Vnetje bezgavk v grlu
  • Vnetje bezgavk v dimljah
  • Vnetje bezgavk v dimljah pri ženskah
  • Vnetje bezgavk v dimljah pri moških
  • Vnetje bezgavk v bližini ušes
  • Vnetje bezgavk v glavi
  • Vnetje bezgavk na obrazu
  • Vnetje bezgavk na nogi
  • Vnetje bezgavk na vratu
  • Vnetje bezgavk na vratu pri otroku
  • Vnetje bezgavk med nosečnostjo
  • Vnetje bezgavk pri otroku
  • Vnetje komolčnih bezgavk
  • otekla bezgavka za ušesom
  • Otekla bezgavka pod pazduho
  • Vneto bezgavko pod roko pri otroku
• G
  • Hiperplazija bezgavk
  • Hiperplazija aksilarnih bezgavk
  • Purulentni limfadenitis
• W
  • Retroperitonealne bezgavke
• in
  • Intramamarna bezgavka dojke
• Za
  • Kako razumeti, da so bezgavke povečane
  • Konglomerat bezgavk
• L
  • Limfadenitis pri otrocih
  • Bezgavke v pljučih
  • Bezgavke v dimljah pri otroku
  • Bezgavke na zadnji strani glave pri otroku
  • Bezgavke na zadnji strani glave pri otroku
• M
  • Mezadenitis
  • Mesadenitis pri otrocih
  • Melanom bezgavk
• H
  • Nespecifični limfadenitis
• O
  • Akutni limfadenitis
• p
  • Parasternalne bezgavke
  • Paratrahealne bezgavke
  • Periferne bezgavke
  • Iliakalne bezgavke
  • Submandibularni limfadenitis
  • Submandibularni limfadenitis pri otrocih
  • Submandibularne bezgavke
• R
  • Regionalne bezgavke
• pri
  • Povečana bezgavka na eni strani vratu
  • Povečanje okcipitalnih bezgavk
  • Povečane bezgavke v dimljah
  • Povečane bezgavke na vratu
  • Povečane mediastinalne bezgavke
  • Povečane supraklavikularne bezgavke
  • Povečane para-aortne bezgavke
  • Povečane aksilarne bezgavke
  • Povečane submandibularne bezgavke
  • Povečane bezgavke v trebušni votlini pri otroku
• X
  • Kronično vnetje bezgavk
• W
  • Cervikalni limfadenitis

Informacije na spletnem mestu so na voljo samo v informativne namene, ne trdijo, da so referenčne in medicinske natančnosti ter niso vodnik za ukrepanje. Ne samozdravite se. Posvetujte se s svojim zdravnikom.

Povečane bezgavke

Navedena literatura: VINOGRADOV AV Diferencialna diagnoza notranjih bolezni. Moskva: Medicina, 1980.

Bolezni bezgavk se kažejo s kršitvijo strukture in delovanja enega ali več organov hkrati. V zgodnjih fazah nekaterih bolezni je prizadeta ena skupina bezgavk, v poznejših fazah pa je prizadetih več skupin bezgavk hkrati, običajno vratne, aksilarne in dimeljske. Poplitealna in ulnarna vozlišča so v proces vključena veliko manj pogosto. Povečanje mediastinalnih vozlov je mogoče odkriti le z rentgenskimi metodami. Retroperitonealne vozle je najlažje zaznati z izotopskim skeniranjem.

Ko se poveča le ena skupina bezgavk, govorijo o njihovi lokalizirani leziji; s hkratnim povečanjem več skupin bezgavk - o njihovi generalizirani leziji. Ta delitev je pogosto pogojna, saj se ista bolezen lahko pojavi pri lokaliziranih in generaliziranih lezijah bezgavk. Pri večini teh bolezni pogosto pride do znatnega povečanja vranice in jeter hkrati.

Generalizirano povečanje bezgavk se najpogosteje pojavi pri tumorjih, difuznih boleznih vezivnega tkiva, sistemskih okužbah in nekaterih drugih boleznih, navedenih v prilogi.

Tumorji, ki izvirajo iz bezgavk

Limfogranulomatoza. Klinične manifestacije limfogranulomatoze so raznolike. To je posledica možnosti vpletenosti v boleč proces bezgavk katerega koli organa. V večini primerov (približno 85%) se bolezen začne s povečanjem ene ali več bezgavk na vratu in le 6-20% bolnikov ima prej povečanje aksilarnih bezgavk. Tretje najpogostejše mesto je poraz bezgavk mediastinuma in dimeljske regije. Poraz bezgavk drugih območij je veliko manj pogost. Začetek bolezni z lezijami limfoidnega tkiva zunaj bezgavk je izjemno redek.

V vsakem primeru Hodgkinove bolezni opazimo vročino. Včasih se izkaže, da je začetni in nekaj časa edini znak bolezni. Vendar pa poraz površinskih bezgavk morda ne spremlja vročina. Pojav zvišane telesne temperature napačne vrste kaže na vpletenost limfoidnega tkiva notranjih organov v proces. Valovita vročina, ki jo spremlja močno potenje ponoči, velja za značilno za lezije mediastinalnih in trebušnih organov. Ponavljajočo vročino z močno mrzlico opazimo bodisi v primerih izjemno hude limfogranulomatoze bodisi v kombinaciji z bakterijsko, virusno, glivično, tuberkulozno ali drugo okužbo.

Bolečina je tretji - glavni - diagnostični simptom Hodgkinove bolezni. Običajno se čuti v hrbtu, prsih ali trebuhu; največkrat je bolečina posledica pritiska tumorja na korenine hrbteničnih živcev ali živčna vlakna, ki mejijo na tumor. Bolezen je pogosto zapletena s hudim lokalnim ali splošnim srbenjem. V redkih primerih se pojavi veliko pred povečanjem bezgavk in je prvi simptom Hodgkinove bolezni.

Narava sprememb v periferni krvi pri limfogranulomatozi je odvisna predvsem od stopnje bolezni. Z napredovanjem bolezni se razvije anemija, bodisi hemolitična ali hiporegenerativna. Vsebnost levkocitov v krvi na začetku bolezni običajno ostane normalna, le občasno opazimo limfocitozo. Pri bolnikih z generalizirano boleznijo se pojavi zmerna ali huda levkocitoza (do 2 10 4 v 1 µl). ESR povečan. V kasnejših fazah bolezni se razvije limfopenija. Pri nekaterih bolnikih se vsebnost eozinofilcev v krvi izrazito poveča.

Bolezen se v večini primerov razvija počasi in se dolgo časa kaže le s povečanjem katere koli skupine bezgavk. Takšni bolniki se včasih počutijo povsem zadovoljivo več let. Povečanje vranice je običajno najpogostejši in pogosto najzgodnejši znak generalizacije procesa. Glede na obdukcijo je pri generalizirani limfogranulomatozi poškodba vranice ugotovljena v približno 70%, poškodba jeter - v 50%, poškodba pljuč - v 40% primerov. Veliko manj pogoste so poškodbe drugih notranjih organov. Lokalna poškodba bezgavk se praviloma pojavi pri tumorjih in okužbah, vendar ne izključuje splošnih bolezni telesa, navedenih v dodatku. Rezultati klinične študije bolnikov z lezijami bezgavk pogosto ne dajejo zanesljive podlage za postavitev končne diagnoze, zlasti pri bolnikih s tumorji, ki izvirajo predvsem iz bezgavk. Končno diagnozo teh bolezni običajno lahko postavimo na podlagi rezultatov dolgotrajnega spremljanja njihovega poteka. Na žalost je ta metoda diferencialne diagnoze vedno povezana z izgubo časa. Medtem je dobro znano, da čim prej se začne zdravljenje teh bolezni, bolj učinkovito je. Zato je v vseh primerih, ko rezultati kliničnih in radiografskih študij ne omogočajo dokončne diagnoze, nujno uporabiti biopsijo bezgavke.

To priporočilo je enostavno izpolniti, če se bolezen pojavi s povečanjem podkožnih bezgavk. Če so povečane le bezgavke mediastinuma ali retroperitoneja, je za pojasnitev diagnoze potrebno uporabiti mediastinoskopijo in laparoskopijo s ciljno biopsijo. Uporabljata se tudi poskusna torakotomija in laparotomija. Del biopsijskega materiala se pošlje na mikroskopsko preiskavo, del pa na mikrobiološko preiskavo. Zaključek na podlagi podatkov ene same patoanatomske študije ni vedno dokončen. Diagnozo limfogranulomatoze je mogoče postaviti le, če v pripravkih najdemo celice Berezovsky-Sternberg.

Diferencialna diagnoza je še posebej težka v primerih limfogranulomatoze s primarno lezijo bezgavk mediastinuma. Nekaj ​​časa je bolezen asimptomatska in se pogosto prvič odkrije med naslednjim rentgenskim pregledom, na primer med kliničnim pregledom. Poslabšanja so posledica generalizacije procesa, njegovega širjenja običajno na pljuča, poprsnico, osrčnik z razvojem pljučnice, plevritisa, perikarditisa. V kasnejših fazah pride do vpletenosti drugih notranjih organov - vranice, jeter, ledvic.

Mediastinalne bezgavke so sprva prizadete na eni strani. Kasneje, ko so vozlišča na prej prizadeti strani že dosegla pomembno velikost, se proces razširi na drugo stran. Zaradi tega je senca povečanega mediastinuma vedno asimetrična. Povečane bezgavke se običajno nahajajo v sprednjem in srednjem mediastinumu, v tem zaporedju, na lokaciji bifurkacije, paratrahealnih in sprednjih mediastinalnih vozlov. Senčne konture so najpogosteje policiklične. Stiskanje sapnika in bronhijev, povečane bezgavke povzročajo kašelj in bolečine v prsih. Naša opažanja kažejo na izjemno redek pojav sindroma utesnitve zgornje vene cave.

Leta 1975 so Lukas, Findle, Schultz, Gunis opisali imunoblastično limfadenopatijo, ki se začne z generalizirano limfadenopatijo, ki ji kmalu sledijo vročina, močno znojenje in shujšanost. V nekaterih primerih je prišlo do povečanja jeter in vranice. Vsebnost globulinov v krvi je bila vedno povišana.Bolezen je nagnjena k progresivnemu poteku, vendar je uporaba prednizolona, ​​antibiotikov in citostatikov včasih povzročila popolno remisijo. Avtorji domnevajo, da bolezen temelji na hiperimunski proliferaciji B-limfocitov z njihovo transformacijo v imunoblaste in plazemske celice.

Diagnozo limfogranulomatoze je mogoče postaviti na podlagi podatkov iz rutinske klinične študije le v kasnejših fazah bolezni, ko postane očiten hkratni poraz številnih sistemov in organov. Na začetku bolezni je treba limfogranulomatozo najpogosteje razlikovati od drugih tumorjev bezgavk in predvsem od hematosarkomov.

Mediastinalna limfadenopatija kot manifestacija nevarnih bolezni

Ena od težko diagnosticiranih in redkih oblik prizadetosti bezgavk je mediastinalna limfadenopatija. Sam izraz "limfadenopatija" je patološko povečanje in sprememba konsistence različnih skupin bezgavk. Ta patologija se ne šteje za ločeno nosološko enoto, ampak je zaskrbljujoč simptom, ki kaže na resno bolezen. Vendar ima limfadenopatija po ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije) svojo ločeno kodo - R 59.

Limfadenopatija ima več oblik, ki so odvisne od lokacije in obsega patološkega procesa:

• Lokalno. Poveča se le ena bezgavka.
• Reaktivno. Je posledica odziva telesa na vnos povzročiteljev okužb (virusi, bakterije). Praviloma ima blage simptome in po okrevanju od osnovne bolezni napreduje.
• Posplošeno. Najhujša oblika, pri kateri je prizadetih več kot ena skupina bezgavk.

Nazaj na kazalo

mediastinalna limfadenopatija

Mediastinalna limfadenopatija ali mediastinalna limfadenopatija je sprememba velikosti bezgavk, lokaliziranih v mediastinumu, v smeri njihovega povečanja. Zgodi se eno- in dvostransko.

Mediastinum je intratorakalni prostor, ki ga z vseh strani omejujejo notranji organi in druge strukture. Stranske stene predstavljajo notranje površine pljuč, ki so prekrite s plevralno membrano. Zadnjo in sprednjo steno tvorita hrbtenica oziroma prsnica. V mediastinalnem prostoru se nahajajo številni organi: bifurkacija sapnika, korenine in vrata pljuč, požiralnik, timusna žleza, srce, živčne in žilne tvorbe.

Poleg tega mediastinum vsebuje več skupin bezgavk:

• Globok zgornji in spodnji del materničnega vratu.
• Paraezofagealni (tisti, ki obdajajo požiralnik).
• Aortna.
• Bronhi, vključno z bifurkacijskimi bezgavkami.*
• Retrosternalno.
• paratrahealne bezgavke.

Ti vozli zbirajo limfno tekočino ne le iz zgornjih organov, temveč tudi iz nekaterih organov trebušne votline in medenice. Zato lahko patologija mediastinalnih bezgavk odraža vse vnetne in maligne spremembe v številnih organih in sistemih.

* Bifurkacije in paratrahealne bezgavke. Kaj je to?

Limfne vozle, ki se nahajajo na območju bifurkacije sapnika v glavne bronhije, imenujemo bifurkacija. Njihovo število ne presega 14, premer pa ni večji od 1 mm. Paratrahealni pa so velika skupina vozlov, ki obkrožajo sapnik po vsej njegovi dolžini.

Etiologija bolezni

Številni razlogi, ki lahko povzročijo povečanje mediastinalnih bezgavk, vključujejo:

• Maligne tvorbe limfnega tkiva - limfomi (Hodgkinovi in ​​ne-Hodgkinovi).
• Bronhogeni pljučni rak.
• Metastaze karcinomov.
• Maligni tumorji grla, mlečnih žlez in drugih sosednjih organov.
• Sarkoidoza.
• tuberkulozni proces.
• Mediastinalni limfadenom (tumor žleznega tkiva, pogostejši v otroštvu).

Nazaj na kazalo

simptomi

Povečanje bezgavk mediastinuma v zgodnjih fazah je lahko asimptomatsko. Klinične manifestacije se pojavijo, ko povečana vozlišča stisnejo bližnje organe.

Osebo začne motiti bolečina v središču prsnega koša, ki lahko seva v ramo, med lopaticami in s tem simulira srčno bolezen.

Poleg tega so značilni naslednji simptomi: kašelj, hripavost (zaradi stiskanja grla), težko dihanje, znojenje, nelagodje pri požiranju, palpitacije, utrujenost, izguba teže, modrikast odtenek kože - cianoza.

S prehodom bolezni v kronično fazo so klinični znaki bolj razviti: patološka šibkost, različne motnje srčnega ritma, edemi v okončinah in zvišana telesna temperatura.

Pri otrocih se lahko mediastinalna limfadenopatija kaže z močnim potenjem, zlasti ponoči, in zmedenim dihanjem.

Limfadenopatija pljuč

Pljučna ali bronhopulmonalna limfadenopatija signalizira patološki proces v pljučnem tkivu. Pogosto je to posebna bolezen: tuberkuloza ali sarkoidoza (benigna sistemska bolezen, pri kateri se v organih odlagajo skupki celic - granulomi). Manj pogosto - metastaze v pljučih, posledice poškodb.

Simptomi so podobni: bolečina pri požiranju, težko dihanje, pogost kašelj, nočna vročina in bolečine v prsih.

Raziskovalna metodologija

Kot je bilo že omenjeno, je v začetni fazi precej težko diagnosticirati limfadenopatijo mediastinuma in korenin pljuč. Šele z napredovanjem osnovne bolezni se pojavijo prvi znaki.

Pregled bolnika s podobnimi simptomi mora biti celovit in natančen. Za izključitev srčne patologije so obvezni klinični in biokemični krvni testi ter splošna analiza urina, rentgenski pregled prsnega koša, elektrokardiogram in ehokardiografija.

Ultrazvočni pregled trebušne votline in retroperitonealnega prostora bo pomagal prepoznati ali sumiti na tumorski proces v njih, ki lahko metastazira v mediastinum. Za pridobitev podrobnejših informacij o stanju notranjih organov se izvaja slikanje z računalniško ali magnetno resonanco. Takšne raziskovalne metode bodo pomagale določiti tako kvalitativno kot kvantitativno stopnjo škode. Primeri zaključkov na CT ali MRI izgledajo takole: kvantitativna mediastinalna limfadenopatija (to je povečanih več skupin limfoidnih formacij), huda ali zmerna mediastinalna limfadenopatija.

Za potrditev določenega procesa (tuberkuloza ali sarkoidoza) bo indikativni Mantoux test ali biopsija granuloma. Če obstaja sum na maligno neoplazmo, se krv pregleda za prisotnost tumorskih markerjev v njej.

Zdravljenje

Povečanje in vnetje nodalnih struktur limfnega sistema, kot je bilo navedeno, se ne pojavi neodvisno, ampak zaradi številnih bolezni, zato je treba zdravljenje predpisati glede na osnovni dejavnik.

Če se odkrije tuberkuloza, je treba zdravljenje izvajati v specializirani bolnišnici - dispanzerju, več mesecev. Uporablja se kombinacija najmočnejših antibakterijskih zdravil (rifampicin, izoniazid itd.).

V primeru diagnoze sarkoidoze terapija vključuje takšna sredstva: sistemske glukokortikosteroide in imunosupresive (za zatiranje nastajanja novih granulomov v organih in tkivih ter regresijo starih), antioksidante (odpravljajo toksični učinek prostih radikalov).

Kadar so vzrok limfadenopatije maligne neoplazme, je pristop k zdravljenju odvisen od stopnje in lokacije procesa.

Z majhnimi tumorji, odsotnostjo oddaljenih metastaz, se izvede radikalna operacija, ki ji sledi potek kemoterapije.

Pri odkritju metastaz v mediastinumu je napoved običajno neugodna. Ker so se hčerinske maligne celice po limfnih žilah že razširile v številne organe in sisteme, je učinkovito zdravljenje izjemno težko. V takih primerih se glavni tumor odstrani z bližnjimi bezgavkami, mišicami, izvaja se polikemoterapija, včasih v kombinaciji z obsevanjem na mestu bolezni. Kot del dodatne terapije se uporabljajo glukokortikoidni hormoni, imunosupresivi.

Na žalost ni preventive za mediastinalno limfadenopatijo. Če vodite zdrav življenjski slog, se znebite slabih navad, se ukvarjate s športom, pravilno jeste in v primeru različnih težav ne odlašate z obiskom zdravnika, lahko zmanjšate tveganje za nastanek nevarnih bolezni.

Pomembno je vedeti, da je patološko povečanje bezgavk v mediastinumu in pljučih posledica resne bolezni. Zato prej ko oseba, ki je pri sebi odkrila značilne simptome, poišče kvalificirano pomoč, večje so možnosti za hitro in popolno okrevanje.

In nekaj skrivnosti.

Ste se kdaj poskušali znebiti oteklih bezgavk? Sodeč po tem, da berete ta članek, zmaga ni bila na vaši strani. In seveda iz prve roke veste, kaj je:

• pojav vnetja na vratu, pazduhe. v dimljah
• bolečina pri pritisku na bezgavko
• nelagodje pri stiku z oblačili
• strah pred onkologijo

Zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali je otekle bezgavke mogoče prenašati? In koliko denarja vam je že "odcurilo" za neučinkovito zdravljenje? Tako je – čas je, da jim naredimo konec! Ali se strinjaš?

in brez težav z limfnim sistemom

PODROBNOSTI>>>

Kopiranje materialov brez navedbe aktivnega,

strogo prepovedano in kaznivo z zakonom.

V nobenem primeru ne prekličite posveta z lečečim zdravnikom.

Če opazite kakršne koli simptome, se obrnite na svojega zdravnika.

Limfadenopatija: otekle bezgavke v pljučih

Limfadenopatija pljuč sama po sebi ni ločena bolezen - je patološko stanje, za katerega je značilno znatno povečanje bezgavk, ki se nahajajo v poprsnici. Lahko je posledica številnih razlogov, od katerih vsak zahteva ločeno obravnavo.

Zanimivo je, da včasih zdravniki ne morejo ugotoviti, zakaj so bezgavke povečane, in takrat je diagnoza "pljučna limfadenopatija neznanega izvora".

Možni razlogi

Velikost bezgavk pri različnih ljudeh je lahko zelo različna: je povsem individualna in ni odvisna le od spola in starosti osebe, temveč tudi od tega, kje živi, ​​kje dela, kako se prehranjuje. V medicini je splošno sprejeto, da so vozlišča, ki ne presegajo enega in pol centimetra niti v dolžino niti v širino, norma za odraslega.

Njihovo povečanje lahko povzročijo razlogi, ki jih lahko razdelimo v dve veliki skupini:

• narava tumorja. Vnetje bezgavk v pljučih se pojavi bodisi kot posledica malignega tumorja, ki neposredno prizadene limfni sistem, bodisi kot posledica metastaz, ki vstopajo vanj.
• netumorske narave. Pojavi se bodisi zaradi okužbe bodisi zaradi dolgotrajnega jemanja zdravil.

Vsaka različica zahteva ločeno obravnavo in zanjo so značilni specifični simptomi. Vse jih je treba obravnavati ločeno.

Tumor

Maligni tumor je prva stvar, na katero zdravnik pomisli, ko vidi osebo, ki ima povečane bezgavke v pljučih in nima znakov nalezljive bolezni. In obstajajo tri glavne možnosti.

• Limfom. To je ime več vrst raka, ki jih lahko imenujemo tudi "rak limfnega sistema". Za vse je značilna prisotnost enega velikega tumorja, iz katerega se metastaze in prizadete celice razširijo po telesu. Vse spremljajo vročina, huda šibkost, glavoboli, bolečine v mišicah in sklepih. Povečajo se bezgavke, bolnik razvije boleč suh kašelj, ki ga spremlja bolečina v prsih, težko dihanje, ko se poskuša vključiti v telesno aktivnost. Ko pljučna limfadenopatija napreduje, se bolnik začne pritoževati zaradi bolečine v srcu in težkega dihanja. Izid je odvisen od stopnje, v kateri se je začelo zdravljenje - vendar večina bolnikov preživi vsaj pet let po diagnozi. Zanimivo je, da je več kot trideset bolezni združenih v skupino "limfomi".
• Limfocitna levkemija. Dolgo časa je ta rak, ki prizadene kostni mozeg, krvožilni in limfni sistem, veljal za otroško bolezen, saj so zbolevali predvsem dojenčki od dveh do štirih let. Toda v zadnjem času ga vse pogosteje najdemo pri odraslih. Kaže se z limfadenopatijo, vključno s pljuči, šibkostjo, izgubo apetita in posledično težo. Z napredovanjem bolnik razvije anemijo, srce začne boleti in pojavijo se težave z dihanjem. Bolniki brez zdravljenja živijo največ tri leta, z zdravljenjem lahko živijo več kot deset - vse je odvisno od posameznih značilnosti.
• metastatska lezija. Pojavi se kot posledica napredovanja malignega tumorja, ki se nahaja v bližini pljuč. Pogosto se limfadenopatija pojavi kot posledica raka pljuč, požiralnika, želodca, debelega črevesa ali mlečnih žlez. Hkrati dejstvo, da metastaze prodrejo v bezgavke, pomeni, da je rak že v tretji ali četrti fazi, zato ga bo težko zdraviti in napoved ne bo ugodna.

V primeru, da je povečanje bezgavk posledica malignega tumorja v telesu, se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

• Imunoterapija. Poveča imuniteto in omogoča telesu, da se aktivno bori.
• Zdravljenje z obsevanjem. Uničuje rakave celice z obsevanjem. Uporablja se previdno, saj ima izjemno negativen učinek na telo kot celoto.
• Operacija. Odstranjuje tumor in prizadete dele iz telesa.
• Simptomatsko zdravljenje. Pomaga pri obvladovanju simptomov.

Če se rak umakne, se umakne tudi intratorakalna limfadenopatija. Glavna stvar je pravočasno opaziti bolezen in začeti zdravljenje čim prej.

Infekcijska lezija

Okužba je najpogostejši vzrok limfadenopatije intratorakalnih bezgavk v pljučih. Povzročajo jo lahko najrazličnejši patogeni, kar vpliva na to, kako se bo manifestirala in kako optimistična bo napoved.

Limfadenopatija pljuč se pojavi, če bolnik:

• Tuberkuloza. Rusija velja za državo, ki je neugodna za tuberkulozo, zato se je z njo zelo enostavno okužiti, tudi brez obiska ambulant in brez namernega stika z bolniki. Mnoge njene oblike vodijo v pljučno limfadenopatijo: od primarne, ki prizadene neposredno pljuča, do posrednih oblik, ki prizadenejo posebej bezgavke. Za tuberkulozo je značilna bolečina, boleč moker kašelj, zvišana telesna temperatura - drugi simptomi so odvisni od specifične oblike.

Zanimivo je, da je tuberkuloza ozdravljiva, vendar zahteva aktivno terapijo: za zdravljenje se uporabljajo posebni antibiotiki, protivnetna, mukolitična sredstva. Veliko pozornosti se posveča izboljšanju imunosti - najboljša možnost za bolnika bi bil sanatorij, kjer bi lahko hodil na svežem zraku, se sprostil in se držal režima.

• Virusni hepatitis. Najpogosteje gre za hepatitis C, za katerega je, čeprav prizadene jetra, značilen vnetni proces, ki prizadene celotno telo. Najpogosteje se pojavi z najmanj specifičnimi simptomi: bolnik ima mediastinalno pljučno limfadenopatijo, kašelj, šibkost in utrujenost. Včasih me boli glava. Posledično bolnik vzame bolezen za prehlad in jo nosi na nogah. Le desetina jih kaže znake zlatenice, sledi ciroza jeter.

Zanimivo je, da je obliko, pri kateri so znaki zlatenice, najlažje zdraviti, saj jo najprej spremljamo. Z asimptomatskim potekom lahko bolnik že na stopnji ciroze razume, da se nekaj dogaja.

• Sarkoidoza. Zanj je značilna tvorba v pljučih lokalnih žarišč vnetja - granulomov. V prvi fazi se kaže izključno s povečanjem bezgavk, po katerem se pojavijo simptomi: temperatura se dvigne na sedemintrideset in pet, pojavi se utrujenost in šibkost, bolnik trpi zaradi suhega kašlja in bolečine v prsih, ima glavobol in brez apetita.
• HIV. Povzroča jo virus humane imunske pomanjkljivosti, posledice pa lahko opišemo kot trajno, enakomerno zmanjšanje imunosti. Hkrati je pljučna limfadenopatija ena od stopenj, skozi katere gre večina okuženih ljudi.

Zanimivo je, da če bolnik glede na rezultate raziskave nima malignih tumorjev in kakršnih koli nalezljivih bolezni, bo zdravnik začel sumiti, da ima HIV, in bo opravil potrebne teste. S HIV lahko živiš, a zdravila ni.

Pljučna limfadenopatija je stanje, ki spremlja večino globoko prodirajočih infekcijskih lezij. Spremlja pljučnico, rdečke, brucelozo, herpes in druge bolezni. Natančna diagnoza zahteva natančno diagnozo.

Medicinska lezija

Določene skupine zdravil, ki zahtevajo dolgotrajno uporabo, lahko povzročijo imunski odziv, ki se kaže predvsem s pljučno limfadenopatijo. Med njimi:

• Antibiotiki. Med številnimi stranskimi učinki antibiotikov je tudi ta – lahko povzročijo pljučno limfadenopatijo. Zato jih predpisujejo tako previdno, zlasti ljudem, katerih telo je že oslabljeno.
• Antihipertenzivno delovanje. Zdravila te skupine jemljejo z visokim krvnim tlakom, da bi ga znižali. Med njihovimi stranskimi učinki je limfadenopatija.
• Antimetaboliti. Zdravila iz te skupine so potrebna za upočasnitev ali popolno zaustavitev določenih biokemičnih procesov. Uporabljajo se, če ima bolnik maligni tumor v zgodnji fazi.
• Antikonvulzivi. Uporabljajo se v različnih situacijah, da preprečijo prehod preprostega spazma v krč - nekateri od njih se uporabljajo tudi za epilepsijo. Imajo veliko stranskih učinkov in pljučna limfadenopatija je eden izmed njih.

Zaradi zdravil se povečajo bezgavke, kar je standardno za pljučne bolezni: suh kašelj, rahla zasoplost, možna je sprememba tembra glasu. Če tega ne opazite pravočasno, se lahko pri bolniku pojavi bolečina v srcu ali pa bo delo prebavil šlo narobe - če se vozlišča povečajo toliko, da začnejo pritiskati ne le na pljuča, ampak tudi na druge organov.

Če zdravnik med preventivnim pregledom pri pacientu, ki stalno jemlje določeno zdravilo, opazi, da so se paratrahealne bezgavke povečale, naj ga zamenja z drugim.

Zato je tako pomembno, da tudi po prejemu recepta za zdravilo občasno obiščete zdravnika - lahko bo preveril in spremljal začetek patološkega procesa, preden se pojavijo simptomi.

Diagnostika

Najtežje je, če ima bolnik limfadenopatijo – v korenu desnega pljuča, v korenu levega, v plevri – ugotoviti, kaj točno je vzrok. Možnosti je veliko, zato mora biti diagnoza pozorna in temeljita. Običajno vključuje metode, ki ne zahtevajo nobene opreme:

• Zbiranje anamneze. Zdravnik vpraša bolnika, ali ima simptome in če jih ima, kako dolgo. Ali ima alergije, so imeli sorodniki podobne bolezni. Chemon je bolan v določenem trenutku in je bil bolan že dolgo nazaj.
• Palpacija in pregled. Če je bolezen šla daleč, lahko opazite asimetrijo prsnega koša in otipate štrleče bezgavke.

Instrumentalne metode, ki se izvajajo v prostorih s posebno opremo:

• Rentgensko slikanje. Na voljo v dveh različicah - sprednji in stranski. Omogoča vam, da vidite, kako se nahajajo bezgavke in koliko presegajo normalno velikost.
• Tomografija. Omogoča vam še natančnejšo predstavitev kot rentgen, poleg tega pa lahko vidite ne samo vozlišča sama, ampak tudi, kako je pljučna limfadenopatija prizadela tkiva.
• Fibrobronhoskopija in fibrogastroskopija. V požiralnik ali sapnik se vstavi posebna naprava, ki zdravniku omogoča, da čim bolj natančno oceni stanje epitelija od znotraj. Omogoča razlikovanje poraza bronhijev od poraza gastrointestinalnega trakta. Postopek velja za neprijeten, vendar je izjemno informativen - in vse nelagodje izgine po nekaj minutah.

Laboratorijske študije, ki zahtevajo zbiranje telesnih delcev več dni in omogočajo njihovo čim bolj podrobno preiskavo:

• Splošne analize urina, krvi in ​​blata. Omogočajo vam, da dobite predstavo o stanju telesa in ugotovite prisotnost vnetnega procesa v njem.
• Testi za specifične okužbe: HIV, hepatitis, sifilis in druge. Dovolite ugotoviti, ali je v bolnikovi krvi povzročitelj okužbe.
• Testiranje na tuberkulozo. Omogočajo vam, da ugotovite, ali je v pacientovi krvi bacil tuberkuloze.
• Biopsija. Omogoča uporabo analize tkiva iz bezgavke, da ugotovi, ali so v njem specifične rakave celice, ki kažejo na prisotnost tumorja.

Najbolj neprijetno je, da je pljučna mediastinalna limfadenopatija bolezen, ki je lahko popolnoma asimptomatska. Najboljši nasvet, kako se ji izogniti, je načrtovani preventivni pregled pri zdravniku vsaj enkrat letno.

Takrat bo bolezen odkrita pravočasno in zdravljenje bo še posebej učinkovito.

Limfadenopatija je stanje, pri katerem se bezgavke povečajo. Takšne patološke spremembe kažejo na resno bolezen, ki napreduje v telesu (pogosto onkološka). Za natančno diagnozo je potrebnih več laboratorijskih in instrumentalnih analiz. Limfadenopatija se lahko pojavi v katerem koli delu telesa in prizadene celo notranje organe.

Etiologija

Natančen vzrok limfadenopatije je mogoče ugotoviti šele po izvedbi ustreznih študij. Najpogostejši vzroki za povečane bezgavke so lahko naslednji:

• virusne bolezni;
• okužba bezgavk;
• poškodbe in bolezni vezivnega tkiva;
• serumska bolezen (učinek zdravila);
• glivice;
• nalezljive bolezni, ki zavirajo imunski sistem.

Otrok najpogosteje razvije abdominalno limfadenopatijo. Razlog za to je bakterijska in virusna okužba telesa. Limfadenopatija pri otrocih zahteva takojšen pregled pri terapevtu, saj lahko simptomi kažejo na hudo nalezljivo bolezen.

simptomi

Poleg patoloških sprememb v bezgavkah lahko opazimo dodatne simptome. Narava njihove manifestacije je odvisna od tega, kaj je povzročilo razvoj takšne patologije. Na splošno je mogoče razlikovati med naslednjimi simptomi:

• kožni izpuščaji;
• povišana temperatura;
• povečano potenje (zlasti ponoči);
• napadi vročine;
• povečana splenomegalija in hepatomegalija;
• nenadna izguba teže brez očitnega razloga.

V večini primerov je povečanje bezgavk znak drugih kompleksnih bolezni.

Razvrstitev

Glede na naravo manifestacije in lokalizacijo bolezni se razlikujejo naslednje oblike limfadenopatije:

• lokalni;
• reaktivno;
• posplošen.

Generalizirana limfadenopatija

Generalizirana limfadenopatija velja za najbolj zapleteno obliko bolezni. Za razliko od lokalne, ki prizadene samo eno skupino bezgavk, lahko generalizirana limfadenopatija prizadene katero koli področje človeškega telesa.

Generalizirana limfadenopatija ima naslednjo etiologijo:

• alergijska bolezen;
• avtoimunski procesi;
• akutne vnetne in nalezljive bolezni.

Če pri kronični nalezljivi bolezni opazimo povečanje bezgavk, potem govorimo o obstojni generalizirani limfadenopatiji.

Najpogosteje patološki proces prizadene vozlišča v območjih, ki se ne prekrivajo - v sprednji in zadnji cervikalni verigi, v aksilarnem in retroperitonealnem območju. V nekaterih primerih je možno povečanje bezgavk v dimeljski regiji in v supraklavikularni regiji.

Najpogosteje se diagnosticira limfadenopatija vratu. Cervikalna limfadenopatija lahko kaže na bolezni, ki jih povzroča nezadostna ali prekomerna proizvodnja hormonov ali raka.

Reaktivna limfadenopatija

Reaktivna limfadenopatija je odziv telesa na nalezljive bolezni. Prizadene lahko poljubno število bezgavk. Simptomi niso izraženi, ni bolečih občutkov.

Faze razvoja bolezni

Glede na zastaralni rok lahko limfadenopatijo pogojno razdelimo v naslednje skupine:

• akutna;
• kronično;
• ponavljajoče se.

Poleg tega ima lahko katera koli oblika limfadenopatije tumorske in netumorske oblike. Vendar pa je kateri koli od njih nevaren za človeško življenje.

Tipična lokalizacija lezij

V človeškem telesu je več kot 600 bezgavk, zato se lahko patološki proces razvije v skoraj katerem koli sistemu človeškega telesa. Toda najpogosteje se lezije diagnosticirajo na naslednjih mestih:

• trebuh;
• mlečne žleze;
• mediastinalno območje;
• območje dimelj;
• pljuča;
• submandibularna regija;
• območje pazduhe;

Vsaka od teh vrst patologije kaže na osnovno bolezen. Pogosto je to onkološka bolezen. Natančne vzroke za nastanek takšnega patološkega procesa je mogoče ugotoviti šele po popolni diagnozi.

Abdominalna limfadenopatija

Povečanje vozlov v trebušni votlini kaže na infekcijsko ali vnetno bolezen. Manj pogosto tak patološki proces deluje kot marker onkološke ali imunološke bolezni. Simptomi v tem primeru ustrezajo zgornjim točkam. Pri otroku lahko seznam dopolnite z naslednjimi simptomi:

• zvišanje temperature ponoči;
• šibkost in slabo počutje;
• slabost.

Diagnoza, če sumite na lezijo trebušne votline, se začne z dostavo laboratorijskih testov:

Posebna pozornost pri diagnozi je namenjena anamnezi in starosti bolnika, saj so nekatere bolezni značilne samo za otroka.

Zdravljenje

Glavni potek zdravljenja lezij trebušne votline je usmerjen v lokalizacijo patološkega procesa in ustavitev rasti tumorja. Zato se uporabljajo kemoterapija in radioterapija. Na koncu tečaja je predpisana splošna krepilna terapija za obnovitev imunskega sistema. Če zdravljenje takšnega načrta ne prinese ustreznih rezultatov ali se razvije patologija nejasne patogeneze, se izvede kirurški poseg - prizadeta bezgavka se popolnoma odstrani.

Limfadenopatija dojke

Povečanje bezgavk mlečne žleze lahko kaže na nevarno onkološko bolezen, vključno z. Zato, če imate takšne simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

V tem primeru je treba opozoriti na naravo manifestacije tumorja. Če opazimo povečanje vozlov v zgornjem delu mlečne žleze, lahko domnevamo benigno tvorbo. Vendar pa se lahko skoraj vsak benigni proces degenerira v maligni tumor.

Povečanje vozlov v spodnjem predelu mlečne žleze lahko kaže na nastanek malignega procesa. Takoj se morate posvetovati z zdravnikom.

Povečanje bezgavk v predelu mlečnih žlez je mogoče zlahka opaziti vizualno. Izobraževanje praviloma opazi ženska sama. Bolečih občutkov ni opaziti.

Vsaka tuja tvorba v predelu mlečnih žlez pri ženskah in moških zahteva takojšen pregled pri zdravniku specialistu, da se razjasni diagnoza in pravilno, pravočasno zdravljenje. Prej ko je bolezen odkrita, večja je možnost pozitivnega rezultata. Še posebej v zvezi z intratorakalnimi patološkimi spremembami.

Mediastinalna limfadenopatija

Mediastinalna limfadenopatija je po statističnih podatkih diagnosticirana pri 45% bolnikov. Da bi razumeli, kaj je patologija, je treba pojasniti, kaj je mediastinum.

Mediastinum je anatomski prostor, ki se tvori v prsni votlini. Mediastinum spredaj zapira prsni koš, zadaj pa hrbtenica. Na obeh straneh te tvorbe so plevralne votline.

Patološko povečanje vozlišč na tem območju je razdeljeno v naslednje skupine:

• primarno povečanje bezgavk;
• maligni tumorji;
• poškodbe organov, ki se nahajajo v mediastinumu;
• psevdotumorske tvorbe.

Slednje je lahko posledica napak v razvoju velikih žil, hudih virusnih in nalezljivih bolezni.

simptomi

Mediastinalna limfadenopatija ima jasno izraženo klinično sliko. Med razvojem takšnega patološkega procesa opazimo naslednje simptome:

• ostre, intenzivne bolečine v predelu prsnega koša, ki sevajo v vrat, ramo;
• razširjene zenice ali umik zrkla;
• hripavost glasu (pogosteje opažena v kronični fazi razvoja);
• glavoboli, hrup v glavi;
• težaven prehod hrane.

V nekaterih primerih lahko pride do cianoze obraza, otekanja žil na vratu. Če ima bolezen kronično stopnjo razvoja, je klinična slika podrobnejša:

• povišana temperatura;
• šibkost;
• otekanje okončin;
• kršitev srčnega ritma.

Otrok lahko občuti težko dihanje in povečano potenje, zlasti ponoči. Če se pojavijo takšni simptomi, je treba otroka takoj hospitalizirati.

Limfadenopatija pljuč

Povečane bezgavke v pljučih signalizirajo trenutno osnovno bolezen. V tem primeru nastanek metastaz () ni izključen. Toda postaviti takšno diagnozo sami, samo na podlagi primarnih znakov, v nobenem primeru ni vredno.

Hkrati s povečanjem bezgavk v pljučih se lahko isti patološki proces oblikuje v vratu in mediastinumu. Klinična slika je:

• kašelj;
• bolečina pri požiranju;
• težko dihanje;
• vročina, zlasti ponoči;
• bolečine v predelu prsnega koša.

Poškodbe pljuč so lahko posledica hudih nalezljivih bolezni – in preteklih poškodb. Prav tako ne gre izključiti kajenja in čezmernega uživanja alkohola.

Submandibularna patologija

Submandibularna limfadenopatija se najpogosteje diagnosticira pri predšolskih otrocih in mladostnikih. Kot kaže medicinska praksa, so v večini primerov takšne spremembe začasne in ne predstavljajo nevarnosti za življenje otroka. Toda to ne pomeni, da na takšne simptome ne bi smeli biti pozorni. Vzrok za povečanje bezgavk je lahko nevarna onkološka tvorba. Zato obiska terapevta ne bi smeli odložiti.

Aksilarna limfadenopatija

Aksilarna vrsta patologije (aksilarna limfadenopatija) se lahko razvije tudi zaradi poškodbe roke ali nalezljive bolezni. Toda vnetje aksilarnih bezgavk lahko kaže na vnetje mlečne žleze. Zato obiska terapevta ne bi smeli odložiti.

Kot kažejo statistični podatki, je povečanje bezgavk v pazduhi in v mlečnih žlezah prvi znak pojava metastaz v telesu mlečne žleze. Če se bolezen odkrije pravočasno, se možnosti za popolno ozdravitev raka dojke znatno povečajo.

Diagnostika

Diagnostične metode so odvisne od lokalizacije patologije. Da bi predpisali pravilen potek zdravljenja, je potrebno ne le natančno diagnozo, temveč tudi ugotoviti vzrok napredovanja patološkega procesa.

Standardni postopek vključuje:

• UAC in OAM;
• tumorski markerji;
• radiografija.

Ker je LAP nekakšen marker za drugo bolezen, je najprej treba ugotoviti vzrok za razvoj bolezni.

Zdravljenje

Izbira metode zdravljenja je odvisna od diagnoze. Poleg tega zdravnik pri predpisovanju načrta zdravljenja upošteva naslednje dejavnike:

• posamezne značilnosti pacienta;
• anamneza;
• rezultati ankete.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je lahko primerno z dovoljenjem zdravnika in le v tandemu z zdravljenjem z zdravili. Samozdravljenje pri takšnih patoloških procesih je nesprejemljivo.

Preprečevanje

Na žalost ni preprečevanja takšnih manifestacij kot takih. Če pa vodite pravilen življenjski slog, spremljate svoje zdravje in se pravočasno posvetujete z zdravnikom, lahko zmanjšate tveganje za napredovanje nevarnih bolezni.

Z napredovanjem tuberkuloze so v bolezen vključene intratorakalne bezgavke. Bolezen nevarno, če ni diagnosticirano in z nezadostno informiranostjo prebivalcev države.

Danes je zahvaljujoč preventivnim prizadevanjem s pomočjo cepljenja bolnikov in posebnih ukrepov terapije ob primarni okužbi zmanjšanje stopnje incidence.

Kaj je ta bolezen?

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk (ITLN) določena z manifestacijo tuberkuloze v začetni fazi. Pojavi se pri osemdesetih odstotkih okuženih bolnikov. Proces povzročata bakteriji M.tuberculosis in M.bovis.

Ta bolezen se lahko začne razvijati zaradi primarnega hematogenega ali limfogenega širjenja bakterij tuberkuloze. V drugih primerih je lahko VLLU vzrok za aktivacijo že prisotne tuberkuloze pri bolniku.

Tuberkuloza VGLU običajno poteka enostransko. Veliko manj pogosto je dvostransko, kar je bolj nevarno za človeka.

Oblike tuberkuloze VLLU:

1. Tumorju podobne oblike. Najbolj tekoča oblika. Precej pogosto se diagnosticira pri pediatričnih bolnikih. Manifestira se v obliki premera do pet centimetrov;
2. Infiltrativne oblike. Določeno je z rahlim povečanjem bezgavk;
3. majhne oblike. Diagnosticirajo ga strokovnjaki precej pogosto. Zanj je značilno komaj opazno povečanje bezgavk pri bolnikih.

Napovedi okrevanja

Pri tuberkulozi VLLU se lahko pojavijo zapleti, ki se nato delijo na zgodaj in pozno:

• Začetni zaplet tuberkuloze VLLU je prisotnost eksudativnega plevritisa.
• Poraz bronhijev se pojavi po prehodu procesa iz bezgavk na stene bronhijev. To so pozni zapleti. Označeno močan kašelj in težave z dihanjem.

Potek bolezni pri otrocih

Glavna oblika tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih je VLLU tuberkuloza. Pomemben v zgodovini bolezni je pljučno žarišče, lahko bronhoadenitis štejemo za drugo komponento, ki se je začela razvijati po nastanku žarišča v pljučih.

Zahvaljujoč BCG cepljenju otrok, povečani imunosti in odpornosti, v današnjih razmerah pljučni afekt, ki se nahaja subplevralno, je ločen s pljučnim tkivom in se v prihodnosti ne razvije.

Potek bolezni določajo lezije v vozliščih.

Znaki bolezni pri otrocih:

• Prizadeti dojenčki imajo lahko kašelj ki nastanejo zaradi stisnjenih bronhijev in zaradi povečanih bezgavk.
• Kašelj povzroča odpoved dihanja in bolečina. Pri pediatričnih bolnikih se volumen bifurkacijskih bezgavk hitro poveča, zaradi te reakcije se lahko pojavijo občutki zadušitve. Kašelj najprej suh, nato z izpljunkom.
• Poleg tega lahko simptome asfiksije pri bolnikih spremljajo cianoza, težko dihanje, otekanje nosnih kril in proces retrakcije medrebrnih prostorov. Za pacienta je boleče ležati na hrbtu. Ko se obrne na trebuh, se bo otrokovo stanje olajšalo zaradi premikanja prizadete bezgavke naprej.
• Tudi pri pediatričnih bolnikih, močno potenje ponoči. Zmanjšan apetit in obstaja huda šibkost in utrujenost. Pojavijo se simptomi zastrupitev in vročina. Otrok postane jokav in živčen.

simptomi

Simptomi se kažejo kot splošna zastrupitev, rahlo zvišanje temperature, izguba apetita, apatija, potenje, motnje spanja in psiho-čustveno stanje bolnika.

Suh kašelj lahko nadomesti kašelj z izmečkom. Pacientu je težko dihati občutek bolečine v prsih. Bolnik lahko doživi bronhospazem.

Glavne skupine simptomov:

• simptomi Widerhoffer. Zanje je značilna razširjena venska mreža v prvem ali drugem medrebrnem prostoru z ene ali dveh strani (neparna vena je stisnjena).
• Frank. Zanj so značilne razširjene žile v območju med lopaticami.
• peteršilj. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje bolečih občutkov s pritiskom na trnaste procese 3-7 prsnih vretenc.
• Filosofova(tudi ime simptoma "skledice"). Zanj so značilni parasternalni topilni zvoki v prvem ali drugem medrebrnem prostoru (prizadete so paratrahealne bezgavke).
• De la Campa lahko zaznamo s topim pljučnim zvokom med lopaticami v predelu drugega do četrtega vretenca.
• Koran je določen s topim zvokom pod prvim prsnim vretencem (pri otrocih, starih eno ali dve leti), pod drugim vretencem (pri otrocih, mlajših od deset let) in pod tretjim vretencem (pri bolnikih, starejših od deset let). Ta simptom je značilen za povečanje bifurkacijskih bezgavk.
• D'Espina. Na hrbtenici se sliši bronhofonija.
• Geibner. Nad hrbtenico se sliši sapnično dihanje.

Diagnostične metode

Diagnostični ukrepi vam bodo omogočili prepoznavanje in prepoznavanje stopnje razvoja. Prva stvar, ki jo mora narediti bolnik s primarnimi simptomi, je posvetujte se s ftiziatrom.

Pri zdravniku se ugotovi vir okužbe, določijo se stiki z nosilcem tuberkuloze v družini in med prijatelji. Zdravnik bo predpisal naslednje dejavnosti:

Diagnoza in tudi terapija mora biti celovit in ne sme biti sestavljen samo iz enega od ukrepov. Samo integriran pristop omogoča pridobitev podrobne klinične slike.

Oglejte si video o določanju vrste tuberkuloze z rentgenskim slikanjem:

Zdravljenje

Bolniki se zdravijo samo v stacionarnih pogojih.

Terapevtski ukrepi so zapleteni zaradi dejstva, da inovativna zahtevana antimikobakterijska sredstva vstopajo v bezgavke v zelo majhnih odmerkih. Veliko bolj učinkovito zdravljenje opazimo pri bolnikih z infiltrativno obliko bronhoadenitisa.

Bolnikom je predpisana terapija s posebnimi zdravili za štiri do šest mesecev v bolnišnici. Zdravljenje je kompleksno in se nadaljuje v sanatoriju, po odpustu pa ambulantno pod nadzorom zdravnika.

Trajanje teh stopenj je enega do enega leta in pol; predpišemo dve učinkoviti zdravili (izoniazid plus etambutol ali izoniazid plus etionamid ali izoniazid plus pirazinamid).

Po koncu zdravljenja mora bolnik upoštevati pomembna pravila in voditi zdrav način življenja. Pomembno popolna zavrnitev slabih navad.

Obvezna je tudi pravilna prehrana. Pacientu je prepovedano dolgotrajno bivanje na mrazu in kakršna koli hipotermija. Pomembno je vzdrževati racionalen režim pitja.

Druga možnost zdravljenja je operacija. Vendar obstaja intervencija z resnimi znaki za to:

1. Odsotnost pozitivne dinamike za dolgo obdobje do 2 let od začetka zdravljenja;
2. Nastanek tuberkuloma bezgavk.

Razlika med pljučnim rakom in tuberkulozo

TBLU lahko primerjamo s pljučnim rakom. Podatki o boleznih se lahko pojavi z enako klinično sliko in spremembe, vidne na rentgenskem slikanju (prisotnost zatemnitve na dnu pljuč). Obstajajo dejavniki, ki ločijo pljučni rak od tuberkuloze.

Značilnosti onkologije:

• pljučni rak je v večini primerov diagnosticiran pri moških v starostni kategoriji štirideset let;
• pri raku so simptomi pogosteje povezani s kašljem in težkim dihanjem, pri tuberkulozi pa so značilni simptomi zastrupitve;
• dinamičen potek bolezni;
• v nekaterih primerih se lahko bezgavke povečajo na strani, kjer raste tumor;
• v rezultatih splošnega krvnega testa opazimo povečano raven levkocitov, ESR se znatno poveča, lahko se diagnosticira anemija;
• na rentgenskih slikah z onkologijo ima senca korenine pljuč precej izrazite konture, za razliko od drugih bolezni;
• odločilen pomen ima bronhoskopski pregled, ki je ena najučinkovitejših metod. Pogosto je poleg tega mogoče opaziti lumen bronhusa.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so kritični za preprečevanje tuberkuloze VLLU. Dajo rezultat, zaradi katerega je število primerov manjše. Vsak bolnik je obveščen, kako naj se obnaša, da ne okuži drugih.

Tuberkuloza je navedena hude bolezni družbe. A vseeno se bolezen ne širi tako hitro kot pred nekaj leti.

Zahvaljujoč pravočasnemu cepljenju otrok je bilo doseženo relativno zmanjšanje pojavnosti. Sodobna zdravila, preventivni ukrepi in metode zdravljenja so dali pozitiven rezultat.