Oskrba nevroloških bolnikov. Oskrba nevrološkega bolnika, Praktični nasveti Poškodba lobanjskih živcev

Izdelal študent skupine MS-142
Panov Roman

OPREDELITEV PREDMETA NEVROLOGIJE IN NJENO MESTO MED DRUGIMI MEDICINSKIMI VEDAMI

NEVROLOGIJA JE ZNANOST O ŽIVČJU
ČLOVEŠKI SISTEM.
NEVROPATOLOGIJA JE ZNANOST O
BOLEZNI ŽIVČNEGA SISTEMA.
Preučevanje poškodb živčnega sistema
ki se kaže v motnjah gibanja,
občutljivost, motnja
funkcije čutil, govora in
razvija diagnostične metode,
zdravljenje in preprečevanje živčnega
bolezni.

NAMEN - naučiti medicinske sestre prepoznati glavne nevrološke simptome in sindrome, značilnosti dela z nevrološko bolečino

NAMEN - naučiti medicinske sestre prepoznati
glavni nevrološki simptomi in sindromi,
značilnosti dela z nevrološkimi
bolan.
medicinska sestra
medicinska sestra
bi moral vedeti:
mora biti sposoben:
- sodelovati v anketah
- anatomija in
bolan;
fiziologija živčevja
- oceniti rezultate
sistemi;
negovalni pregled;
- glavni simptomi
- izdelajte načrt oskrbe
nevrološke
izvajati manipulacije.
motnje;
- Ocenite svoja dejanja
izvesti potrebno
- osnovna načela
dokumentacijo (zemljevid
proces zdravstvene nege
postopek zdravstvene nege)
v nevrologiji;

Iz programa WHO
nego in
porodništvo:
Proces zdravstvene nege -
je izraz, ki se uporablja v sistemu značilnih vrst
negovalne intervencije v zdravstveni negi
posamezniki, njihove družine ali prebivalstvo. Natančneje, on
vključuje uporabo znanstvenih metod za določanje
zdravstvene potrebe bolnika/družine oz
družbo in na tej osnovi selekcijo tistih, ki lahko
najučinkoviteje zadovoljiti prek
zdravstvena nega.

Osnovni pojmi zdravstvene nege
postopek
Proces zdravstvene nege -
je način organiziranja in izvajanja zdravstvene nege
skrb za paciente, usmerjena v zadovoljstvo
fizično, psihološko, socialno
človeške potrebe,
družine, skupnosti.
Namen procesa zdravstvene nege je
ohranitev in ponovno vzpostavitev neodvisnosti
potrpežljiv, ki izpolnjuje osnovne potrebe
organizem.

Proces zdravstvene nege od sestre zahteva, da:
dobro tehnično
priprava;
ustvarjalni odnos
za nego bolnika;
sposobnost dela z bolnikom
kot oseba, ne kot
s predmetom manipulacije.

Oskrba pacienta je kompleks dejavnosti,
namenjeno vzdrževanju in
obnovitev moči bolnika in ustvarjanje za
njeni pogoji in okolje so ugodni
ugoden potek bolezni
preprečevanje zapletov in drugo
hitro okrevanje. Vključuje
higiensko vzdrževanje prostorov,
kateri se pacient nahaja, vzdrževanje
ustrezno higiensko stanje
pacient sam, naprava in oprema
udobno ležišče, skrb za čistočo nje in oblačil
pacient, catering za pacienta,
mu pomaga pri prehranjevanju
stranišče, fiziološke funkcije in
različne vrste bolečih stanj,
ki se pojavijo med potekom bolezni (bruhanje,
zadrževanje urina, blata in plinov itd.).

Osnovna načela oskrbe nevroloških bolnikov

1.
2.
3.
4.
Pri boleznih živčnega sistema pogosto obstajajo
hude motnje gibanja (pareza, paraliza),
motnje senzorike, govora,
disfunkcija medeničnih organov,
možni so napadi.
To določa posebnosti oskrbe za to kategorijo.
bolan.
od samega začetka sprejeti ukrepe za preprečevanje pogosto
nastajajoči življenjsko nevarni zapleti:
pljučnica,
nastanek preležanin,
vnetje sečil.
kontrakture
Razvoj pljučnih zapletov prispeva k stalni
položaj bolnika na hrbtu in vstop v dihal
poti sluzi iz nazofarinksa. Da bi preprečili te
zapletov, mora bolnik pogosto (vsaki 2 uri) previdno
obrat; večkrat na dan morate očistiti usta
in grlo z mokrim tamponom, navlaženim z borovo kislino,
uporabite aspiratorje.
Pomemben je boj proti črevesni atoniji in zastajanju urina.

Zdravstvena nega pri nevroloških boleznih (težave)

Glavne težave bolnika so lahko:
motnje zavesti;
glavobol;
slabost, bruhanje;
pomanjkanje samooskrbe (strogo počitek v postelji,
pareza, paraliza);
kršitev uriniranja in defekacije;
stanje epileptičnega napada;
tesnoba zaradi bolezni in njenih posledic;
depresija;
motnje spanja,
povečana razdražljivost;
tesnoba zaradi nestabilnosti splošnega stanja;
tekoče blato;
nemotivirana zavrnitev jemanja zdravil;
slabost itd.

10. Posebnost dela na nevrološkem oddelku

zaradi kontingenta bolnikov in zdravstvenih motenj,
opazimo pri boleznih živčnega sistema. to
paraliza, zmanjšana ali povečana občutljivost,
motnje delovanja medeničnih organov (zakasnitev, inkontinenca
urin in blato).
Nega bolnikov s paralizo in parezo zahteva poleg splošnega
skladnost s pravili oskrbe hudo bolnih bolnikov, skrbno
spremljanje čistoče kože, pravilnost praznjenja
mehurja in črevesja.
Paralizo, zmanjšano občutljivost običajno spremlja
podhranjenost kože, zlasti na teh področjih
ki jih drži teža telesa.
Posledično nastanejo preležanine z globokimi razjedami.
kožo in podkožje.
Dolgotrajno bivanje bolnika v ležečem položaju lahko
ustvariti grožnjo drugega zapleta - pojav kongestivnega
pojavi v pljučih z razvojem pljučnice.
Bolniki v komi potrebujejo
medicinska sestra še posebej pozorna. Pomembno
spremljajte položaj pacienta v postelji, mora biti glava
rahlo dvignite in obrnite na stran, da se izognete
retrakcija jezika in vdihavanje sline, sluzi

11. Negovalni proces v nevrologiji.

Ob začetku dela s pacientom vstopi medicinska sestra
zaupljiv odnos s pacientom. Zelo pomembno
sposobnost vzpostaviti stik, prisluhniti bolniku, dati
naj se pogovori in ugotovi kaj ga muči.
1. stopnja SP - zdravstveni negovalni pregled, ugotavljanje kršenih potreb in težav
bolniki. Pri nevroloških b-xih so pogosto kršene naslednje
potrebuje: jesti, izločati, se gibati, biti čist,
komunicirati.
2. stopnja SP - prepoznavanje bolnikovih težav ali zdravstvena nega
diagnozo, to je opis zdravstvenega stanja bolnika.
Faza 3 - načrtovanje dejanj m / s (sestra
posegi).kratkoročni in
dolgoročni cilji in akcijski načrt medicinske sestre.
Faza 4 - izvajanje načrtovanih ukrepov (sestra
posegi) po standardih zdravstvene nege
bolan. Odvisen, neodvisen, soodvisen.
5. stopnja - ocena učinkovitosti zdravstvene nege.

12. Potreba po gibanju

normalno
vitalnost
človek
zagotavlja kombinacija bioloških,
družbene in duhovne potrebe.
Zadovoljevanje teh potreb določa
rast, razvoj, harmonija človeka z okoljem
okolju.
Omejena mobilnost ali nepremičnost
ljudem povzročajo veliko težav. Takšna
stanje se lahko podaljša
trajno. Morda je posledica
travma, ki ji sledi opornica,
oprijem
okončine
z
aplikacija
posebne naprave, bolečine v prisotnosti
kronične bolezni, zaostali učinki
cerebrovaskularni dogodek (možganska kap).

13.

Glavna težava nepokretnosti je bolnikova nezmožnost komunikacije z okolico.
okolje, ki ima pomemben
vpliv na oblikovanje osebnosti. Od
stopnja in trajanje nepremičnosti
Bolnik ima lahko težave z
psihosocialna sfera; sposobnost za
učenja, zmanjšana motivacija, slabša
občutki in čustva.
Negovalna pomoč je namenjena:
največja možna obnova mobilnosti;
samostojnost pri gibanju z uporabo bergel,
palice, proteze in je velikega pomena za izboljšanje
kakovost življenja bolnika.

14.

preležanine
kontrakture
mišična distrofija

15.

Težave bolnikov:
Razvoj togosti (ankiloze)
sklepi;
Tveganje razvoja (ali že obstoječe)
preležanine;
Stanje depresije zaradi
izguba samostojnosti pri vadbi
vsakdanje življenje;
Tveganje za nastanek mišične distrofije,
kontrakture.

16.

Preprečevanje pljučnice
Zaporedje izvajanja:
1) pacienta naučite dihalnih vaj;
2) Izvedite udarno masažo, vakuumsko masažo
prsni koš;
3) dati pacientu polsedeči položaj v postelji;
4) prezračite oddelek;
5) ustvariti enakomerno segrevanje telesa;
6) uporabite banke glede na indikacije;
7) opravite inhalacijo z alkalnimi raztopinami, antibiotično terapijo
glede na indikacije;
8) zagotoviti jemanje protibolečinskih zdravil po navodilih zdravnika;
9) zagotoviti dihanje z navlaženim kisikom;
10) Uporabite napihnjene gumijaste igrače za najbolj popolno
prezračevanje pljuč.
Opomba. Posebej skrbna nega je potrebna za bolnike, ki
IVL se izvaja skozi traheostomo ali endotrahealni tubus. te
bolniki praktično brez kašlja v dihalih
kopiči se velika količina sluzi. Torej vsakih 30-40 minut
opraviti je treba aspiracijo izločkov iz sapnika, za kar se uporabljajo
poseben kateter, pritrjen na električno sesalno napravo.

17.

Pridobiti
kontrakture
v razvoju
mišice in sklepi
nerazvitost kože
integument (koža
membrane med
prsti
pojavijo dermatogene
pri celjenju sekundarno
velika napetost
poškodbe kože po opeklinah,
rane, vnetja
dismogeni
razvijati s
gubanje fascije
ligamentov in sklepne kapsule
po poškodbi
miogena stanja
poškodbe, akutne in
kronično
vnetje mišic
tendogeno napredovanje
kot rezultat
poškodbe oz
vnetje tetiv
artrogeno povezano z
patološko
proces v sklepu

18. Nega in preprečevanje kontraktur.

Pri paraliziranih okončinah masirajte in
pasivna gibanja v vseh svojih segmentih.
Naredite takšne terapevtske vaje 5-10
min nekajkrat na dan, najbolje vsakih 1-2
ure.
Naučite svojce pacientovih tehnik masaže.
Paralizirani udi so postavljeni v položaj
v nasprotju s smerjo razvoja
kontrakture.
Roka je fiksirana v abdukciji in supinaciji
položaj.
Noga je poravnana, poudarek je pod stopalom, pod
kolenski sklep je postavljen na valj.
Stopalo tvori pravi kot s spodnjim delom noge.

19. Splošna higienska nega

Umijte se vsaj 2-krat na dan
pogosto sperite in umijte roke.
Stalna ustna nega.
Pomagajte si umiti zobe, splakniti usta,
resno bolan - obrišite dlesni in
zobe z navlaženim tamponom iz gaze
raztopina borove kisline ali sode.
Oči se sperejo s sterilnim
tampon iz gaze, namočen v
toplo raztopino antiseptika za izpiranje
izločki, ki zlepijo trepalnice.
Nega nosu, ušes, las,
rezanje nohtov.

20. Nega v nasprotju s funkcijo medeničnih organov.

Zadrževanje urina in blata vodi do
dodatna zastrupitev.
Zadrževanje urina - 2-krat na dan
dni (zjutraj in zvečer)
kateterizacija mehurja
sterilni kateter namazan
glicerin ali vazelin.
Po odstranitvi urina, mehurja
sperite z antiseptično raztopino, 0,02% raztopino
furatsilinom.
Pustite kateter v mehurju za
5-6 dni.

21. Zakasnjeno odvajanje blata.

V prehrani bolnikov je treba vključiti zelenjavo
izdelke in dajo sončnice oz
vazelinovo olje 2 žlici. na dan kot
odvajalo.
V primeru neučinkovitosti uporabite
odvajala - gutalaks, forlaks, zdravila
seno), čistilni klistir.
Zgodnja aktivacija bolnika in fizioloških
položaj (sedenje) med odvajanjem blata.
Za fekalno in urinsko inkontinenco,
uporabljajte plenice za odrasle
antifekalna pregrada, absorbent
rjuhe.
Obvezno po menjavi plenic
higienska obdelava onesnaženih območij
tekoče milo in toplo vodo.

22. Zdravstvena nega

Težave pri požiranju - individualno
izberite konsistenco hrane.
Nahranite okusno toplo hrano,
kašasto, počasi, da ne povzroči
zadušitev.
S popolno kršitvijo požiranja ali bolnika
nezavest - prehranjevanje
nazogastrična cev
Zdravnik vstavi sterilno sondo do 50
centimetrska oznaka - poglejte, če obstaja
kašelj, težko dihanje, cianoza….ne
ali je sonda zašla v sapnik.
Ob postelji posoda z vodo in skozi prožno
pacientu pripravite slamico za pitje.

23. 24. Oskrba pacientov z govornimi motnjami.

Kljub izgubi govora (afazija) bolniki
obdržati zavest in določen krog
zanimanja.
Naloga medicinske sestre je vzpostaviti stik z
pacient z obrazno mimiko, gestami,
črke (če so shranjene).
Pri motorični afaziji mora medicinska sestra
postavljati vprašanja tako, da
prejeli nedvoumne odgovore ("da", "ne").
Pri senzorični afaziji bolnik ne razume
govor, namenjen njemu, zato naj
varnostno kopirajte svoje zahteve s prikazom
predlagano dejanje: na primer z dvigom
roki bolnika, ga ob tem vprašajte
dvigniti roko itd.
Pri obravnavanju takih bolnikov,
postopoma jih naučite prav

25. Oskrba pacienta med lumbalno punkcijo.

Dan prej je treba bolnika pomiriti, morda dati
sedativna zdravila.
Pred punkcijo mora bolnik izprazniti mehur
mehurja in črevesja.
Priprava na punkcijo: sterilni instrument, zdravila (alkohol, jodonat, novokain za anestezijo), sterilne kroglice,
prtički, rokavice, plenice, na katere se razprostirajo
sterilnega materiala.
Pomagajte zdravniku, pomagajte pri izvajanju
liquorodinamični testi Quekenstedt in Stukkay.
Nastalo tekočino je treba poslati v laboratorij z indikacijo
imena pacienta, oddelki, datumi.
Po punkciji pacienta previdno prenesemo na voziček.
trebuhom navzdol odpeljali oddelek, kjer prav tako previdno
položite v posteljo z licem navzdol brez blazine za dve uri.
Počitek v postelji je predpisan 1-2 dni.

26.

27. 28. Oskrba bolnikov v komi.

Redno preverjajte krvni tlak, utrip in
dihanje, temperatura, zenice.
Spremljajte kopičenje sluzi v nazofarinksu
votlino, jo nemudoma odstranite z
električno črpalko, se prepričajte, da ni
retrakcija jezika, aspiracija bruhanja.
Nenadne spremembe v bolnikovem stanju
takoj javite dežurnemu ali dežurnemu
zdravnik.
Strogo je prepovedano imeti pogovore z
bolnikovo posteljo o resnosti njegovega stanja,
špekulirati o neugodnem
zmanjkuje. Izdelal študent skupine MS-142
Panov Roman

OPREDELITEV PREDMETA NEVROLOGIJE IN NJENO MESTO MED DRUGIMI MEDICINSKIMI VEDAMI

NAMEN - naučiti medicinske sestre prepoznati glavne nevrološke simptome in sindrome, značilnosti dela z nevrološko bolečino

Proces zdravstvene nege od sestre zahteva, da:
dobro tehnično
priprava;
ustvarjalni odnos
za nego bolnika;
sposobnost dela z bolnikom
kot oseba, ne kot
s predmetom manipulacije.

Osnovna načela oskrbe nevroloških bolnikov

Zdravstvena nega pri nevroloških boleznih (težave)

Posebnost dela na nevrološkem oddelku

Proces zdravstvene nege v nevrologiji.

Potreba po gibanju

preležanine
kontrakture
mišična distrofija

Nega in preprečevanje kontraktur.

Splošna higienska nega

Oskrba s kršitvijo funkcije medeničnih organov.

Zakasnitev defekacije.

Zdravstvena nega

Oskrba pacientov z govorno okvaro.

Oskrba bolnikov med lumbalno punkcijo.

Oskrba bolnikov v komi.

Uvod

Nevrologija (grško neuron - živec, logos - nauk, znanost). Vsota disciplin, katerih predmet je živčni sistem v normalnih in patoloških stanjih. Pogosto se ta izraz uporablja namesto izraza "nevropatologija", čeprav ti pojmi niso enakovredni - prvi je veliko širši.

Nevrološke motnje predstavljajo veliko breme za bolnike, njihove družine in družbo. Ker se pričakovana življenjska doba podaljšuje, je vse več ljudi v nevarnosti kapi, demence in drugih možganskih bolezni, kar povzroča ogromne stroške zdravstvene oskrbe po vsem svetu. Zelo pomembno je, da sodobna medicina začne razumeti možgansko osnovo vedenja in duševne motnje prepozna kot možganske, ne duševne motnje. Meningitis, Creunzfeldt-Jakobova bolezen in multipla skleroza so priznane duševne motnje, povezane z možgani, tako resne kot aids ali rak.

Bistvo sodobnega modela zdravstvene nege kot znanstvene teorije je utemeljitev različnih pristopov k vsebini in izvajanju zdravstvene nege. V strokovni leksikon je vstopil pojem »proces zdravstvene nege«, ki ga razumemo kot sistematičen pristop k izvajanju zdravstvene nege, usmerjen v potrebe pacienta. Namen tega pristopa je skušati omiliti, odpraviti, preprečiti težave, ki nastanejo pri bolniku zaradi sprememb v zdravstvenem stanju.

Številni negovalni ukrepi, kot so na primer elementi, povezani z osebno higieno bolnika, higiensko vzdrževanje njegove postelje, perila, prostorov, so skupni vsem skupinam bolnikov - terapevtskim, kirurškim, nevrološkim, ginekološkim itd. Vendar pa ima v vsaki od teh skupin oskrba svoje značilnosti, svoje posebnosti. Posebne težave nastanejo pri negi hudo bolnih.

1. Osnovna načela oskrbe nevroloških bolnikov

nevrološka nega pacientov

Oskrba bolnika je niz ukrepov, namenjenih ohranjanju in obnavljanju moči bolnika ter ustvarjanju pogojev zanj in okolje, ki prispevajo k ugodnemu poteku bolezni, preprečevanju zapletov in hitrejšemu okrevanju. Obsega higiensko vzdrževanje prostora, v katerem se nahaja pacient, vzdrževanje primernega higienskega stanja pacienta samega, ureditev in opremljanje udobne postelje, skrb za čistočo njenih in pacientovih oblačil, oskrba pacienta, pomoč. ga s prehranjevanjem, straniščem, fiziološkimi funkcijami in raznimi drugimi stvarmi.vrsta bolečih stanj, ki nastanejo med potekom bolezni (bruhanje, zadrževanje urina, blata in plinov itd.).

Neposredno povezana z oskrbo je jasno in pravočasno izvajanje vseh predpisanih medicinskih postopkov in receptov pacienta ter spremljanje njegovega stanja.

Kronične nevrološke bolezni se lahko kažejo bodisi kot trajna nevrološka okvara bodisi kot progresivno povečevanje simptomov. V blagih, nenapredujočih primerih je mogoče s pomočjo ortopedskih pripomočkov, rehabilitacijskih ukrepov itd. Pacientu zagotoviti popoln obstoj. V hujših primerih si prizadevajo kar najbolje izkoristiti preostale funkcionalnosti.

Pri progresivnih boleznih je zdravljenje odvisno od stopnje naraščanja in resnosti simptomov. Na primer, multipla skleroza in maligni tumorji hitro vodijo v smrt, vendar so lahko v teh primerih razjasnitev prognoze in podporni ukrepi zelo koristni za bolnika in njegovo družino.

Pri boleznih živčnega sistema se pogosto pojavijo hude motnje gibanja, motnje občutljivosti, govora, motnje delovanja medeničnih organov, možni so konvulzivni napadi. To določa posebnosti oskrbe te kategorije bolnikov.

Pri možganski kapi, pa tudi pri akutnih nevroinfekcijah, je treba že od samega začetka sprejeti ukrepe za preprečevanje življenjsko nevarnih zapletov, ki se pogosto pojavljajo: pljučnica, preležanine, vnetje sečil. Razvoj pljučnih zapletov je olajšan s stalnim položajem bolnika na hrbtu in vstopom sluzi iz nazofarinksa v dihalni trakt. Da bi preprečili te zaplete, je treba bolnika pogosto krožiti (vsaki 2 uri); večkrat na dan je potrebno očistiti usta in grlo z vlažno palčko, navlaženo z borovo kislino, uporabiti sesalne naprave. Pomemben je boj proti črevesni atoniji in zastajanju urina.

Najpogostejša nevrološka bolezen je možganska kap (akutni cerebrovaskularni insult). Najpogosteje možgansko kap spremlja izguba zavesti. To stanje bolnikov lahko traja dolgo časa.

Vzrok možganske kapi je lahko: hipertenzija v akutni fazi (kriza), možganska anevrizma. Možganska kap se lahko pojavi nenadoma in povzroči smrt bolnika v prvih urah.

Razvita možganska kap pri različnih bolnikih poteka drugače. Ima naslednje simptome:

- motnje zavesti;

- kršitev občutljivosti;

- afazija (motnja govora, izguba sposobnosti govora);

- amnezija (izguba spomina);

- paraliza (splošna motnja motoričnih funkcij);

- pareza (nepopolna paraliza);

- inkontinenca urina in blata;

- splošna duševna motnja;

- preležanine, ki nastajajo hitreje kot pri drugih boleznih.

Vsi ljudje, ki so imeli možgansko kap, za dolgo časa postanejo ležeči bolniki, katerih oskrba zahteva posebne veščine in znanja.

Medicinska sestra mora imeti strokovno opazovanje, ki ji omogoča, da vidi, zapomni in na negovalni način ovrednoti tudi najmanjše spremembe v telesnem in psihičnem stanju pacienta. Mora se znati obvladovati, naučiti se obvladovati svoja čustva.

2. Negovalni proces pri nevroloških boleznih

Cilj procesa zdravstvene nege je ohraniti in povrniti pacientovo samostojnost pri zadovoljevanju osnovnih telesnih potreb. Glavne težave bolnika so lahko:

- motnje zavesti; - glavobol; - slabost, bruhanje; - pomanjkanje samopostrežbe (strog počitek v postelji, pareza, paraliza); - kršitev uriniranja in defekacije; - stanje epileptičnega napada; - tesnoba zaradi bolezni in njenih posledic; - depresija; - motnje spanja, - povečana razdražljivost; - tesnoba zaradi nestabilnosti splošnega stanja; - tekoče blato; – nemotivirana zavrnitev jemanja zdravil; - slabost itd.

Medicinska sestra mora spremljati:

– Skladnost s pravili splošne nege.

- Pod območje paraliziranih sklepov je potrebno postaviti mehke valje, ki bodo odpravili togost, oteklino, preležanine.

- Majhen gumijasti ekspander lahko namestite v upognjeno dlan paralizirane roke.

- Pri glavobolu si na glavo položite obkladek z ledom.

– Spremljajte pravočasno praznjenje mehurja.

– Pri hranjenju naj prizadeta tla ležijo na hrbtu.

- Oseba, ki skrbi za bolno osebo, si mora zapisati in zapomniti vse vaje, ki jih predpisuje metodolog vadbene terapije, logoped, maser, jih poskusite ponoviti s pacientom po določenem času.

Pri bolnikih z motoričnimi motnjami cerebralnega izvora paralizirane okončine postavimo v določen položaj, da preprečimo kontrakture mišic. Paralizirano roko položimo na blazino tako, da sta ramenski sklep in roka v vodoravni ravnini na isti ravni, roko odmaknemo vstran, naj bo vzravnana, roko obrnemo z dlanjo navzgor z zravnanimi razprtimi prsti. . Za držanje uda v tem položaju se uporabljajo vrečke s peskom in opornice.

Paralizirana noga se postavi na naslednji način: pod kolenski sklep se položi vatna kroglica, stopalo drži pod kotom 90 ° z gumijastim trakom ali poudarkom v leseni škatli. V položaju na zdravi strani paralizirana roka leži vzdolž telesa ali upognjena pod kotom 90 ° na blazini; noga je pokrčena v kolčnem in kolenskem sklepu, pod njo je nameščena blazina. Položaj bolnika na hrbtu in na boku se spremeni vsake 2-3 ure.

Glede na bolnikovo stanje zdravnik predpiše pasivno in aktivno gimnastiko in masažo ob določenem času. Ko se gibi ponovno vzpostavijo, je treba glavno pozornost nameniti temu, da bolniki prizadete okončine čim prej vključijo v samopostrežne funkcije.

Če imajo bolniki govorne motnje, je priporočljivo, da jih, če je mogoče, namestijo na oddelke z bolniki, katerih govorna funkcija je ohranjena, in izvajajo tečaje z logopedom.

Med epileptičnim napadom, da preprečite poškodbe, je priporočljivo, da bolniku pod glavo položite blazino ali nekaj mehkih stvari. Pacientove roke in noge je treba držati in jih zaščititi pred modricami. Da bi preprečili grizenje jezika in ustnic, je priporočljivo, da v usta s strani vstavite lopatko ali rob brisače. Zaželeno je obrniti glavo na stran, tako da slina prosto teče. Odpeti morate ovratnik srajce.

Bolezni hrbtenjače pogosto spremlja spodnja paraplegija ali parapareza nog, disfunkcija medeničnih organov, trofične motnje, pogosto - razvoj preležanin. V takih primerih je od prvih dni bolezni potrebna skrbna nega kože. Na vzmetnici in rjuhah ne sme biti gub. Pod dele telesa, ki so izpostavljeni pritisku, je treba namestiti napihljiv gumijast krog. Večkrat na dan je treba spremeniti položaj pacienta, obrišite kožo s kafrovim alkoholom.

Da bi preprečili kontrakture, morate spremljati položaj nog, jih postaviti v pravilen položaj, se boriti proti povešenim stopalom. Stopala so postavljena pod pravim kotom na spodnji del noge s pomočjo poudarka, včasih se uporabljajo odstranljive opornice. Z zadrževanjem urina se mehur ponovno kateterizira pod strogimi aseptičnimi pogoji in z uporabo antiseptikov. Za urinsko inkontinenco se uporablja pisoar. Pri zakasnitvi blata so indicirani čistilni klistirji.

Pri bolnikih z motoričnimi motnjami cerebralnega izvora paralizirane okončine postavimo v določen položaj, da preprečimo kontrakture mišic. Paralizirano roko položimo na blazino tako, da sta ramenski sklep in roka v vodoravni ravnini na isti ravni, roko odmaknemo vstran, naj bo vzravnana, roko obrnemo z dlanjo navzgor z zravnanimi razprtimi prsti. . Za držanje okončine v tem položaju se uporabljajo vrečke s peskom in opornice.

Če imajo bolniki govorne motnje, je priporočljivo, da jih, če je mogoče, namestijo na oddelke z bolniki, katerih govorna funkcija je ohranjena, in izvajajo tečaje z logopedom.

Bolezni hrbtenjače pogosto spremljajo spodnja paraplegija ali parapareza nog, disfunkcija medeničnih organov, trofične motnje in pogosto razvoj preležanin. V takih primerih je od prvih dni bolezni potrebna skrbna nega kože. Na vzmetnici in rjuhah ne sme biti gub. Pod dele telesa, ki so izpostavljeni pritisku, je treba namestiti napihljiv gumijast krog. Večkrat na dan je treba spremeniti položaj pacienta, obrišite kožo s kafrovim alkoholom.

Nega težkega nevrološkega bolnika je težka tako v bolnišničnem okolju kot predvsem doma. Lečeči zdravnik mora poučiti medicinsko sestro, ki skrbi za bolnika, in poudariti potrebo po natančnem upoštevanju vseh priporočil, od katerih je dobesedno odvisna usoda bolnika. Pomembno vlogo pri tem ima medicinska sestra, ki mora praktično seznaniti bolnikove sorodnike in prijatelje s tehniko izvajanja priporočenih manipulacij, nekatere od njih pa je treba izvesti osebno (injekcije, kateterizacija, sondiranje želodca).

Za uspešno zdravljenje težkega nevrološkega bolnika lečeči zdravnik in medicinska sestra ne potrebujeta le strokovne usposobljenosti in želje po izpopolnjevanju, temveč tudi ljubezen do svojega dela.

Pri številnih boleznih centralnega živčnega sistema (vnetnih procesih, tumorjih, cerebrovaskularnih dogodkih, poškodbah glave) opazimo motnje zavesti, bruhanje, konvulzije. Pri nekaterih bolnikih ni moteno samo požiranje, ampak se poveča tudi slinjenje, zaradi česar se lahko zadušijo s slino. Pri motnjah zavesti je lahko motena evakuacija hrane iz želodca, kar vodi do obilnega bruhanja z aspiracijo bruhanja. Poleg tega so pogosti zadrževanje urina, nehoteno uriniranje in defekacija.

Medicinska sestra, ki sodeluje pri oskrbi bolnika z motnjami požiranja, mora znati vstaviti cevko skozi nosni prehod v želodec, da odstrani vsebino in nahrani bolnika. Zelo odgovoren je tudi postopek kateterizacije mehurja z mehkim katetrom za njegovo izpiranje in odstranjevanje urina.

Medicinska sestra mora obvladati ne le tehniko podkožnega, intramuskularnega in intravenskega injiciranja, temveč mora znati uporabljati sistem za intravensko kapljanje raztopin, pa tudi kateter, ki je nameščen v subklavialni, jugularni ali drugi veliki venah, ter skrbeti zanj. . Obvladati je treba tudi tehniko vdihavanja kisika in drugih zdravil.

Bolniki z nevrološkimi boleznimi pogosto doživljajo akutna nevropsihiatrična stanja - epileptični in histerični napadi, alkoholni delirij. Pri epileptičnem napadu je treba bolnika najprej zaščititi pred poškodbami. Da bi se izognili zlomom, bolnika med krči ne morete držati, še bolj pa ga poskušati popraviti, naslonjen na celotno telo. Potrebno je samo podpreti glavo, jo obrniti na eno stran ali pod njo položiti nekaj mehkega. Da bi preprečili ugriz jezika, med zobe vstavimo lopatico, zavito v gazo, robec ali povoj. Ne morete vstaviti ročajev vilic, žlic ali drugih kovinskih predmetov, če konvulzivni napadi sledijo drug za drugim. Govorimo o epileptičnem statusu. V teh primerih se intravensko daje 2 ml seduksena. Ponovna uvedba je dovoljena ne prej kot po 10 minutah. Če učinek seduksena ni opazen, se 1-5% heksenal ali natrijev tiopental daje intravensko zelo počasi.

Izjemni francoski Jean Charcot je histerijo imenoval "veliki simulator", pri čemer se je skliceval na raznolikost njegovih manifestacij, ki lahko kopirajo znake organske poškodbe možganov. Histerični napad se najpogosteje razvije kot posledica duševne travme. Hkrati bolnik ne izgubi zavesti, včasih pade, vendar nikoli ne boli. Konvulzije so raznolike in pretenciozne; opaziti je mogoče histerični lok: bolnik se naslanja samo na glavo in pete; oči so zaprte. Uriniranje je možno, vendar med napadom nikoli ni odvajanja blata. Napadi so različni, včasih neredni. Bolniki trgajo oblačila, udarjajo z glavo ob tla. Ko ima bolnik epileptični napad, ga je treba izolirati, odstraniti tujce z oddelka, ustvariti mirno okolje, uvesti pomirjevala.

Paraliza, pareza okončin, senzorične motnje, hipotenzija mišic pri nevroloških bolnikih povečajo verjetnost infiltratov in abscesov na mestih injiciranja. Da bi preprečili te zaplete, je priporočljivo injicirati na zdravi strani. Zdravila ni treba injicirati intramuskularno v predelu sprednje površine stegna, saj se lahko tukaj s tvorbo abscesa gnoj hitro razširi skozi fascialne prostore s tvorbo obsežnega flegmona. Na zdravi strani se izvajajo tudi intravenske infuzije. Izogibati se je treba dajanju raztopin v vene spodnjih okončin pri posteljnih bolnikih, saj mišična hipotenzija, pomanjkanje gibanja in pasivni položaj v postelji prispevajo k zastoju krvi. Vsaka kršitev celovitosti venske stene lahko povzroči flebotrombozo, tromboza ven na nogah pa v mnogih primerih razvije pljučno embolijo, pogosto usodno. Kateter je prednostno nameščen v subklavialno ali jugularno veno. To je še posebej pomembno pri intravenski infuziji pri bolnikih z motnjami zavesti, krči in pri vseh, ki bi morali infundirati velike količine tekočin.Vgradnja katetra je medicinska manipulacija. Medicinska sestra mora pripraviti sistem za intravenske tekočine. Po opravljeni punkciji vene in namestitvi katetra je potrebno preveriti pravilen položaj njegovega položaja. Da bi to naredili, je brizga, do polovice napolnjena s fiziološko raztopino ali 0,25% novokainom, pritrjena na kateter in s srkanjem na sebi zbere več mililitrov krvi. Del vsebine brizge se injicira nazaj v veno. Pri izvajanju takšne manipulacije medicinska sestra ne sme čutiti odpora in se truditi. Po preverjanju lahko sistem priključite na kateter in po pritrditvi na kožo z obližem začnete injicirati zdravila. Ko ni potrebe po neprekinjenem vbrizgavanju raztopine, se sistem izklopi. Kateter, ki ostane v veni, napolnimo z 0,3-0,5 ml raztopine heparina in zapremo z zamaškom. To omogoča večkratno dajanje zdravil, da se prepreči dodatna poškodba vene.

Zdravnik in medicinska sestra, ki opazujeta pacienta, morata takoj opaziti zmanjšanje dihanja (do 10 na minuto) in povečanje (28-30 na minuto), pojav premorov, dodatnih vdihov, asinhronosti dihalnih gibov prsnega koša, diafragme in trebušnih mišic. Da bi dihalne poti ostale proste, morate pacienta obrniti na bok, očistiti orofarinks sluzi in bruhanja z odsesavanjem ali brisom, pri umaknjenem jeziku postaviti zračni kanal in vzpostaviti inhalacijo navlaženega kisika. Pri spremljanju srčne aktivnosti medicinska sestra opazi zmanjšanje (manj kot 60 na minuto) in povečanje (več kot 90 na minuto) pulza, njegovega ritma ali aritmije; zvišanje (nad 140/90) znižanje (pod 100/60) tlaka. Vsa opažena odstopanja je treba takoj sporočiti zdravniku.

Do srčnega zastoja lahko pride zaradi obsežne krvavitve, hernije možganskega debla, trombembolije in številnih drugih stanj. Zdravnik in medicinska sestra morata biti sposobna izvajati najpreprostejše kardiopulmonalno oživljanje, ki je sestavljeno iz izvajanja ventilacije usta na usta in posrednega (zunanjega) srca. Takšno umetno vzdrževanje vitalnih funkcij je možno več deset minut in celo več ur in omogoča, da se zagotovi prekrvavitev, obogati s kisikom in prepreči razvoj nepopravljivih sprememb v možganih. Čim prej se začne oživljanje (3-5 minut po zastoju srca), večja je možnost uspeha. Glavni znaki učinkovitosti oživljanja so pojav pulza na karotidni arteriji, zmanjšanje "marmoriranosti" kože, vidni izleti prsnega koša ob vpihu zraka. Dober prognostični znak, ki kaže na ohranjenost možganskih funkcij, je zoženje zenic, ki so se med srčnim zastojem razširile, ponovna vzpostavitev kornealnega refleksa in reakcija zenic na svetlobo. V obdobju mehanske ventilacije in masaže srca se začne uvajanje zdravil in uporaba drugih metod oživljanja.

Ob tem ne smemo pozabiti na izjavo slavnega ruskega anesteziologa-reanimatorja A.P. Zilber, ki je opozoril, da mora oživljanje podpirati življenje in ne odložiti smrti. Če ni opaziti vsaj minimalnega učinka oživljanja, jih je treba izvajati 30 minut.

Če je potrebno, medicinska sestra pacienta hrani po cevki. Pasirana hrana ali posebne prehranske mešanice se uvajajo s pomočjo Zhanejevega amaranta. Za eno hranjenje je priporočljivo vnesti največ 400-500 ml mešanice, saj več hrane potisne diafragmo v prsni koš, stisne pljuča in srce ter oteži srčno aktivnost in dihanje. Dnevna prehrana je razdeljena na 5-6 obrokov

Veliko mesto pri delu medicinske sestre zavzema higienska in terapevtska in preventivna nega hudo bolnih bolnikov: toaleta ustne votline, umivanje in pranje, postiljanje postelje, menjava perila. Pomembni so ukrepi za preprečevanje preležanin: obračanje bolnika iz enega položaja v drugega vsakih 1,5-2 ure, brisanje kože s kafrovim alkoholom ali alkoholno raztopino s šamponom, kar je tudi neke vrste masaža. Gumijasti krog ali posoda je nameščena pod križnico, posebni obroči pa so nameščeni pod zadnjim delom glave, lopaticami, komolčnimi sklepi in petami.

Pri preprečevanju zastojev v pljučih so velikega pomena dihalne vaje, ki jih hudo bolni izvajajo večkrat na dan.

Bolezen, zlasti kronična, spremljajo čustva in lahko povzročijo strah, razdražljivost, depresijo, kar vpliva na potek bolezni in rezultate zdravljenja. Pacienta je treba poskušati pomiriti, mu vliti zaupanje, če ne v okrevanje, pa v izboljšanje njegovega počutja - to je humana naloga in dolžnost zdravnikov.

V nekaterih primerih morajo zdravniki skriti diagnozo pred bolnikom, da bi se izognili hudim psiho-čustvenim reakcijam.

Veliko nevroloških bolnikov je starejših in starih ljudi. Znano je, da se s starostjo pri mnogih ljudeh spremeni značaj, pojavijo se ali povečajo zamerljivost, ranljivost, pogosto se pojavi slabo razpoloženje, ki ga povzročajo misli o obvladani nekoristnosti. Nekateri bolniki se imajo za breme družine in družbe. Ta posebnost človeške psihe, ki jo izzove ali okrepi nevrološka bolezen, zahteva skrb medicinskega osebja. Medicinska sestra, ki skrbi za takega bolnika, potrebuje veliko potrpljenja, takta in vzdržljivosti. Ne bi smela negativno reagirati na pacientovo besednost, nedoslednost, muhe. Medicinska sestra mora vse svoje pripombe izraziti na najbolj takten način. Razdražljivost, še bolj agresivno vedenje do bolnika, ki pogosto vodi v odkrit konflikt, je nesprejemljivo. To onemogoča prvi korak v delu medicinske sestre – vzpostavitev zaupnega odnosa. Seveda lahko takšno vedenje bistveno poslabša bolnikovo stanje in celo izniči učinek terapije.

Družinski zdravnik in medicinska sestra bi morala biti sposobna vzpostaviti stik z bolniki, rešiti morebitne konflikte. To jim po eni strani olajša delo, po drugi strani pa izboljša pogoje za bivanje bolnika doma.

Članek pripravila in uredila: kirurg

Oskrba nevroloških bolnikov. Oskrba nevrološkega bolnika, Praktični nasveti Poškodba lobanjskih živcev

OPREDELITEV PREDMETA NEVROLOGIJE IN NJENO MESTO MED DRUGIMI MEDICINSKIMI VEDAMI

NAMEN - naučiti medicinske sestre prepoznati glavne nevrološke simptome in sindrome, značilnosti dela z nevrološko bolečino

Osnovna načela oskrbe nevroloških bolnikov

Zdravstvena nega pri nevroloških boleznih (težave)

10. Posebnost dela na nevrološkem oddelku

11. Negovalni proces v nevrologiji.

12. Potreba po gibanju

13.

14.

15.

16.

17.

18. Nega in preprečevanje kontraktur.

19. Splošna higienska nega

20. Nega v nasprotju s funkcijo medeničnih organov.

21. Zakasnjeno odvajanje blata.

22. Zdravstvena nega

23.

24. Oskrba pacientov z govornimi motnjami.

25. Oskrba pacienta med lumbalno punkcijo.

26.

27.

28. Oskrba bolnikov v komi.

OPREDELITEV PREDMETA NEVROLOGIJE IN NJENO MESTO MED DRUGIMI MEDICINSKIMI VEDAMI

NAMEN - naučiti medicinske sestre prepoznati glavne nevrološke simptome in sindrome, značilnosti dela z nevrološko bolečino

Osnovna načela oskrbe nevroloških bolnikov

Zdravstvena nega pri nevroloških boleznih (težave)

Posebnost dela na nevrološkem oddelku

Proces zdravstvene nege v nevrologiji.

Potreba po gibanju

Nega in preprečevanje kontraktur.

Splošna higienska nega

Oskrba s kršitvijo funkcije medeničnih organov.

Zakasnitev defekacije.

Zdravstvena nega

Oskrba pacientov z govorno okvaro.

Oskrba bolnikov med lumbalno punkcijo.

Oskrba bolnikov v komi.

Zadnje

Treba je vedeti