Vstavitev hranilne cevke skozi nos. Kaj je nazogastrična sonda? Seznanimo se s tehniko uvajanja in posebnostmi hranjenja

Sondiranje želodca, namen: pridobivanje želodčnega soka za oceno sekretorne funkcije želodca.
Indikacije za sondiranje želodca. Bolezni želodca.
Kontraindikacije. krvavitev v želodcu; krčne žile požiralnika; akutne vnetne bolezni požiralnika in želodca; hipertonična bolezen; angina; težko dihanje skozi nos.
Oprema. Sterilna tanka želodčna cev; brizga s prostornino 20 ml; brisača; čista ledvičasta koksa; sedem epruvet z veliko prostornino ali čistih, suhih kozarcev z navodili na vsakem; poskusni zajtrk (200 ml 7% decoction suhega zelja, mesne juhe ali 5% alkohola); kozarec vrele vode.

Algoritem za sondiranje želodca.

1. Večer prej je pacient obveščen o prihajajočem posegu in opozorjen, da mora biti večerja najpozneje do 18.00. Zjutraj na dan študije ne sme piti, jesti, jemati zdravil ali kaditi.
2. Zjutraj je pacient povabljen v sobo za postopke ali sondiranje, sedi na stolu s hrbtom in rahlo nagnjeno glavo naprej.
3. Pacientu na vrat in prsi položimo brisačo. Prosimo ga, da odstrani protezo, če jo ima. V roke dajo pladenj za slino.
4. Umijte si roke z milom in jih dvakrat spenite.
5. Sterilno sondo vzamemo iz biksa, njen zaobljen konec navlažimo z vrelo vodo. Sondo vzamemo z desno roko na razdalji 10 - 15 cm od zaobljenega konca, prosti konec pa podpremo z levo.
6. Stojte desno od bolnika in mu ponudite, da odpre usta. Konec sonde položite na koren jezika in prosite bolnika, naj pogoltne. Med požiranjem se sonda hitro pomakne v žrelo.
7. Pacienta prosite, naj diha skozi nos. Če je dihanje prosto, je sonda v požiralniku.
8. Z vsakim požirkom sondo vstavimo v želodec vse globlje do želene oznake.
9. Pritrdite brizgo na prosti konec sonde in odstranite vsebino želodca za 5 minut (prvi del).
10. Bat se odstrani iz brizge, cev brizge je povezana s sondo in z uporabo kot lijak se v želodec vbrizga 200 ml testnega zajtrka, segretega na +38 ° C. Nato na sondo namestimo objemko ali njen prosti konec zavozlamo 10 minut.
11. Po 10 minutah se z brizgo odstrani 10 ml želodčne vsebine (druga porcija). Nanesite objemko za 15 minut.
12. Po 15 minutah se odstrani vsa vsebina želodca (tretja porcija).
13. Vsakih 15 minut 1 uro odstranite vso vsebino želodca, ki je nastala v tem času (četrti, peti, šesti in sedmi obrok).
14. Previdno odstranite sondo. Pustite bolnika, da se spere
usta s kuhano vodo. Odpeljejo ga na oddelek, zagotovijo mir, dajo mu zajtrk.
15. Vseh sedem porcij želodčnega soka pošljemo v laboratorij, pri čemer na napotnici jasno navedemo številko porcije.
16. Rezultati študije se prilepijo v anamnezo.
17. Po študiji je treba sondo obdelati v treh fazah v skladu z OST 42-21-2-85.

Opombe. V tem primeru je opisana tehnika pridobivanja želodčnega soka po metodi Leporskega. Obstajajo tudi druge metode (Veretenova, Novikova-Myasoedova), ki se razlikujejo po zaporedju uvedbe testnega zajtrka in v intervalih med obroki želodčnega soka. Sondo vstavimo od sekalcev do globine, ki je enaka pacientovi višini v centimetrih minus 100 cm, na primer pri višini 164 cm je treba sondo vstaviti do globine 64 cm (sonda ima oznake na razdalji 50, 60, 70 cm od slepega konca).

Skozi nos:

1. Indikacije:

Akutna dilatacija želodca.

obstrukcija pilorusa.

· Črevesna obstrukcija.

Obstrukcija tankega črevesa.

Krvavitev iz zgornjega gastrointestinalnega trakta.

enteralna prehrana

2. Kontraindikacije:

· Nedavna operacija na požiralniku ali želodcu.

Odsotnost gag refleksa.

3. Anestezija:

· Ni zahtevano

4. Oprema:

· Želodčna sonda.

· Pladenj z zdrobljenim ledom.

· Vodotopno mazivo.

60 ml brizga s konico katetra

· Skodelica vode s slamico.

· Stetoskop.

5. Položaj:

Sedenje ali ležanje na hrbtu

6. Tehnika:

· Izmerite dolžino sonde od ustnic do ušesne mečice in navzdol po sprednji trebušni steni, tako da je zadnja luknja na sondi pod xiphoidnim procesom. To ustreza razdalji, na katero je treba vstaviti sondo.

Postavite konico sonde v pladenj za led, da se utrdi.

· Sondo obilno nanesite z mazivom.

· Pacienta prosite, naj nagne glavo in previdno vstavi sondo v nosnico.

· Pomaknite sondo v žrelo vzdolž zadnje stene in povabite bolnika, da požira, če je to mogoče.

· Takoj, ko sondo pogoltnete, preverite, ali bolnik lahko jasno govori in prosto diha, nato pa sondo nežno potisnite do označene dolžine. Če bolnik lahko požira, mu ponudite vodo po slamici; ko bolnik pogoltne, nežno potisnite sondo.

· Prepričajte se, da je sonda pravilno nameščena v želodcu, tako da vbrizgate približno 20 ml zraka z brizgo s konico katetra, medtem ko poslušate epigastrično regijo. Sprostitev velike količine tekočine skozi sondo potrjuje tudi lokacijo slednjega v želodcu.

· Z obližem previdno pritrdimo sondo na bolnikov nos in pazimo, da sonda ne pritiska na nosnico. Sonda mora biti nenehno namazana, da preprečite poškodbe nosnice. S pomočjo obliža in varnostne zaponke lahko sondo pritrdite na pacientova oblačila.

· Vsake 4 ure sperite cev s 15 ml izotonične fiziološke raztopine.

Preverite želodčni pH vsakih 4-6 ur in ga uravnajte z antacidi<4.5.

· Spremljajte želodčno vsebino, če se za enteralno hranjenje uporablja sonda. Z rentgenskim slikanjem prsnega koša zagotovite, da je katera koli cev pravilno nameščena, preden jo uporabite za enteralno hranjenje.

7. Zapleti in njihova odprava:

Nelagodje v grlu:

· Običajno povezan z večjim merilnikom sonde.

· Zaužitje tablet ali majhnih požirkov vode ali ledu lahko prinese olajšanje.

· Izogibajte se uporabi aerosolov za faringealno anestezijo, saj lahko povzročijo gagalni refleks in s tem odpravijo obrambni mehanizem dihalnih poti.

Poškodba nosnice:

· Preprečimo z dobrim mazanjem sonde in lepljenjem sonde, da ne pritiska na nosnico. Sonda mora biti vedno tanjša od lumena nosnice in se nikoli ne sme držati pacientovega čela.

· Pogosto spremljanje položaja sonde v nosnici lahko pomaga preprečiti to težavo.

Sinusitis:

Razvija se z dolgotrajno uporabo sonde.

Odstranite sondo in jo namestite v drugo nosnico.

Po potrebi zdravljenje z antibiotiki.

Vstavitev sonde v sapnik:

Privede do obstrukcije dihalnih poti, ki jo pri zavestnem bolniku zlahka diagnosticiramo (kašelj, nezmožnost govora).

· Pred uporabo sonde za enteralno hranjenje naredite rentgenski posnetek prsnega koša, da zagotovite, da je sonda za hranjenje v pravilnem položaju.

Gastritis:

Običajno se kaže kot zmerna krvavitev iz zgornjega dela prebavil, ki preneha sama od sebe.

· Preventiva je vzdrževanje želodčnega pH > 4,5 z dajanjem antacidov, intravenskih blokatorjev H 2 receptorjev po sondi. Sondo je treba odstraniti čim prej.

Krvavitev iz nosu:

Običajno preneha samo od sebe.

· Če se nadaljuje, odstranite sondo in ugotovite vir krvavitve.

Oprema

1. Sterilna želodčna sonda s premerom 0,5 - 0,8 cm.

2. Sterilni glicerin.

3. Kozarec vode 30 - 50 ml in slamica.

4. Brizga Janet 60 ml.

5. Lepilni omet.

7. Škarje.

8. Čep za sondo.

9. Varnostni zatič.

11. Brisača.

12. Serviete

13. Rokavice.

Priprava na postopek

14. Pacientu razložiti potek in bistvo prihajajočega posega ter pridobiti pacientovo privolitev v poseg.

15. Umijte si in osušite roke.

16. Pripravite opremo (sonda mora biti v zamrzovalniku 1,5 ure pred začetkom postopka).

17. Določite razdaljo, do katere je treba vstaviti sondo (razdalja od konice nosu do ušesne mečice in navzdol po sprednji trebušni steni, tako da je zadnja odprtina sonde pod xiphoidnim procesom).

18. Pomagajte pacientu, da sprejme visok položaj Fowlerja.

19. Pacientove prsi pokrijte z brisačo.

20. Umijte si in osušite roke. Nadenite si rokavice.

Izvajanje postopka

21. Slepi konec sonde obilno namažite z glicerinom.

22. Pacienta prosite, naj rahlo nagne glavo nazaj.

23. Sondo vstavite skozi spodnji nosni prehod na razdalji 15–18 cm.

24. Pacientu dajte kozarec vode in slamico. Prosite, da pijete v majhnih požirkih, pogoltnite sondo. V vodo lahko dodate kocke ledu.

25. Pacientu pomagajte pogoltniti sondo in jo med vsakim požiranjem pomaknite v grlo.

26. Prepričajte se, da lahko pacient jasno govori in prosto diha.

27. Nežno potisnite sondo do želene oznake.

28. Prepričajte se, da je sonda na pravilnem mestu v želodcu: pritrdite brizgo na sondo in povlecite bat proti sebi; vsebina želodca (voda in želodčni sok) mora vstopiti v brizgo.

29. Če je potrebno, pustite sondo dlje časa, jo pritrdite z obližem na nos. Odstranite brisačo.

30. Zaprite sondo s čepom in jo pritrdite z varnostno zatičem na pacientova prsna oblačila.

Zaključek postopka

31. Odstranite rokavice.

32. Pacientu pomagajte zavzeti udoben položaj.

33. Uporabljeni material dajte v raztopino razkužila za naknadno odstranitev.

34. Umijte si in osušite roke.

35. Zabeležite poseg in bolnikov odziv.

Potrebno je spremljati prehodnost sonde. Občasno sperite sondo s fiziološko raztopino (30-50 ml) ali rahlo spremenite njen položaj. Po operacijah na požiralniku in želodcu se te dejavnosti izvajajo zelo previdno.

9. Elastično bandažiranje spodnjih okončin

Seznam medicinskih izdelkov in opreme:

1. Elastični povoj 5 metrov - 2 kos

Opis izvedbenega algoritma:

Pacientu razložite namen prihajajoče manipulacije

Zavzemite pravilen položaj glede na pacienta (na boku pacienta).

Bolnika položite na hrbet (pravilno namestite lutko v vodoraven položaj).

Določite indikacije za elastično povijanje (krčne žile spodnjih okončin, udarnine in zvini mehkih tkiv) - naštejte značilne klinične simptome.

Ugotovite kontraindikacije za uporabo elastičnih povojev.

Podajte značilnosti povoja: mehak, elastičen.

Povijte okončino v pravilnem položaju (dvignite okončino za 45-46 stopinj od kavča.

Pravilno povoj. (Začetek filma ali povoja držimo v levi roki, glavo ovojnega materiala v desni).

Material (elastični povoj) razvaljajte na povit ud (od leve proti desni s hrbtom na površini, ki jo povijate, ne da bi odmaknili roke z njega in brez raztezanja materiala v zraku, povoj od spodaj navzgor).

Pritrditev zadnjega kroga elastičnega povoja s kovinskimi sponkami.

Merila za pravilno uporabo elastičnega povoja: ud je fiziološko obarvan, topel, pulzacija je ohranjena.

Hranimo se po hranilni sondi, zato morate vedeti, kako pravilno negovati in vstaviti nazogastrično sondo. Cev za hranjenje je nameščena v vaš želodec in hrana bo dostavljena v vaš želodec.

Dnevna nega

Da bi se izognili prezgodnji zamenjavi dovodne cevi, je treba spremljati pogoje njenega shranjevanja. Da bi preprečili zamašitev cevi, jo je treba redno izpirati.

• Pred vsakim rokovanjem s sondo ali celotnim napajalnim sistemom si umijte roke.
• Preden vključite napajanje preverite, ali je sonda pravilno nameščena. Če želite to narediti, izmerite kislost vsebine želodca. Vsaj trikrat na dan preverite položaj sonde, če ste v dvomih glede njenega položaja, pa tudi pogosteje. Nikoli ne začnite z napajanjem, dokler niste prepričani, da je sonda v pravilnem položaju.
• Izperite cevko pred in po dajanju hrane in zdravil. Da preprečite zamašitev, to storite vsaj trikrat na dan z 20-40 ml vode.
• Da preprečite kontaminacijo hrane ali prehranskega kompleta, uporabite vsakih 24 ur nov prehranski komplet.
• Poskrbite za svoj nos: hipoalergeno blazinico menjajte dnevno, kožo temeljito očistite, če je koža nosne odprtine poškodovana, tubo vstavite v drugo odprtino.
• Poskrbite za svoja usta, zobje in ustnice: to je še posebej pomembno, če ne morete jesti. Zobe si je treba umiti enkrat na dan, večkrat na dan izpirati usta, ustnice namazati s kremo.
• Čas, ko je sonda lahko obešena, je omejen: sledite navodilom na embalaži.
• Sondo je treba zamenjati vsakih 6-8 tednov.

Preverjanje položaja sonde

Da bo hrana brez ovir prišla na pravo mesto v telesu, morate preveriti položaj sonde.

Nepravilna namestitev nazogastrične sonde lahko povzroči potencialno nevarne situacije in bolečine v želodcu.

Preverjanje položaja nazogastrične sonde z merjenjem kislosti

Oprema:

• Brizga;
• pH indikatorski papir;
• Voda (voda iz pipe ali voda, ki jo priporoča vaš zdravstveni delavec).

1. Pred in po preverjanju položaja sonde si umijte roke.
2. Odstranite konico sonde in pritrdite brizgo na konec sonde.
3. Zelo počasi in previdno potegnite bat brizge, dokler se v brizgi ne pojavi malo tekočine.
4. Odklopite brizgo s sonde, pri tem pa ne pozabite zamenjati konice.
5. Na indikatorski papir kapnite majhno količino tekočine.

Če je pH 5,5 ali manj, je vaša cev pravilno nameščena v želodcu. Sondo sperite z 20-40 ml vode.

Če je pH nad 5,5, ne začnite hraniti skozi sondo. Po 30-60 minutah znova preverite raven pH. Če pH ostane nad 5,5, se obrnite na medicinsko sestro. Ne začnite s hranjenjem ali tekočino skozi sondo.

Opomba: Če ne morete dobiti tekočine za preverjanje pH, poskusite naslednje:

1. Lezite na desni bok, počakajte nekaj minut in poskusite znova.
2. Če lahko in če je za vas varno, poskusite popiti nekaj tekočine in nato ponovno preverite sondo.
3. Če še vedno ne morete dobiti tekočine, se posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro.

Zamenjava in namestitev nazogastrične sonde

Sondo lahko namestite le, če ste bili za to usposobljeni. Tehnik za namestitev nazogastrične sonde vam bo pomagal pravilno in varno namestiti sondo. Vedno upoštevajte smernice!

Oprema za namestitev nazogastrične sonde:

• Nova nazogastrična sonda, povoj za zaščito pacientove kože,
• 50 ml brizga,
• Trak za oblačenje sonde,
• voda,
• čiste škarje,
• pH indikatorski papir,
• Pisalo za označevanje,
• Rokavice.

1. Namestite se v udoben sedeč ali ležeč položaj. Izmerite želeno dolžino sonde: razdaljo med ušesom in konico nosu (A-B) ter od nosu do dna prsnice (B-C). Označite to mesto na sondi s svinčnikom ali trakom.
2. Popolnoma vstavite vodnik in se prepričajte, da je trdno pritrjen na konektor. Izdihnite skozi nos. Izberite nosno odprtino, skozi katero boste lažje dihali.
3. Konico sonde potopite v posodo z vodo; to bo olajšalo vstavljanje sonde.
4. Nagnite glavo nazaj in vstavite cevko v izbrano nosno odprtino. Nagnite se naprej, ko začutite, da cev doseže vaše grlo. Nadaljujte z vstavljanjem cevi. Če želite cev premakniti navzdol, pogoltnite, kot da bi pili vodo, v majhnih požirkih. Globoko vdihnite, da ne pride do gag refleksa. Previdno potisnite cev naprej, ne pritiskajte nanjo. Cev potisnite naprej, dokler oznaka na njej ne doseže nosu.
5. Z aspiracijo želodčne vsebine se prepričajte, da je cevka pravilno vstavljena.
6. Izmerite pH želodčne vsebine. Sonda je pravilno vstavljena v želodec, če pH ne presega 5,5. Nikoli ne začnite poroda, dokler niste prepričani, da je nazogastrična sonda pravilno nameščena.
7. Sondo sperite z 20-40 ml vode. Tako boste preprečili zamašitev.
8. Izvlecite vodnik. Vodilne žice ne vstavljajte znova, saj lahko poškodujete prebavila.
9. Cev pritrdite na nos s trakom. Prepričajte se, da cevka ne pritiska na nosne poti. Zapišite trgovsko ime, premer in dolžino sonde.

Nikoli ne uporabljajte brizg z volumnom, manjšim od 20 ml, ustvarjajo prevelik pritisk v cevki, kar lahko privede do zloma.

Odstranitev sonde

Če želite odstraniti sondo, nežno izvlecite cevko iz nosu.

Prepoznavanje in odpravljanje težav z nosnimi cevmi

Moja nazogastrična sonda je zamašena

Če med izpiranjem cevi opazite, da voda ne prehaja prosto, ne poskušajte povečati tlaka vode.

• Prvič: če je mogoče, z brizgo odstranite tekočino z vrha epruvete do mesta zamašitve.
• Drugič: nežno sperite cev s toplo vodo s 50 ml brizgo.
  Ne uporabljajte kislih raztopin, kot sta sadni sok ali kola, saj lahko zgostijo hrano v tubi.
• Če blokade ne morete odstraniti, nežno stisnite cevko s prsti po njeni dolžini, kolikor je mogoče.
• Če v tem primeru še vedno ne morete odstraniti zamašitve, zelo nežno povlecite brizgo in nato ponovno izperite.
• Če je sonda še vedno zamašena, se posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro.

Izšla mi je nazogastrična sonda

Do naslednjega obroka ali jemanja zdravila bi morala biti nazogastrična cev pravilno vstavljena. To je še posebej pomembno, če morate vzdrževati natančno izračunano ravnovesje tekočine ali če morate jemati zdravila ob določenem času. V nasprotnem primeru boste lačni, lahko postanete dehidrirani in lahko se vam pojavijo simptomi, ki jih vaša zdravila preprečijo ali nadzorujejo.

A. Če ste lastnik tehniko vstavljanja nazogastrične sonde, sestavite potrebno opremo po navodilih in vstavite novo nazogastrično sondo. Če nimate nobene potrebne opreme, sledite spodnjim priporočilom.

B. Če niste lastnik tehnike vstavljanja nazogastrične sonde, NE poskušajte sami vstaviti nove sonde za hranjenje. Sledite spodnjim smernicam.

• Ostani miren.
• Obrnite se na medicinsko sestro in jim sporočite, da vam je izšla nazogastrična sonda. Medicinski sestri povejte tudi uro svojega naslednjega obroka.
• Če nimate osebne medicinske sestre ali če si ne more vzeti časa za vas, boste morda morali iti na urgenco. Za nadaljnje nasvete se obrnite na svojega zdravstvenega delavca.
• Vnaprej pokličite bolnišnico in jim sporočite, da prihajate in da potrebujete novo cevko za hranjenje. V tem primeru bo namestitev nazogastrične sonde izvedena hitreje, saj bo osebje oddelka imelo čas, da poišče vaš zdravstveni karton in specialista, ki vam lahko pomaga.
• Če imate rezervno nazogastrično sondo, jo vzemite s seboj. To delavcem prihrani čas, saj vrsta in velikost cevke, ki jo potrebujete, morda ni na voljo v urgentni sobi. Sondo, ki je izšla, je treba vzeti tudi s seboj, da lahko osebje oddelka določi njeno vrsto.
• Po vstavitvi nazogastrične sonde obvestite strokovnjaka, ki vam jo običajno vstavi.
• Priskrbite si novo nazogastrično sondo, da boste imeli rezervo, če vam sonda za hranjenje spet nepričakovano izpade.

Opomba:

Nikoli ne začnite dajati ničesar skozi dovodno cevko, dokler niste prepričani, da je nazogastrična cev pravilno nameščena.

Če ne morete preveriti, ali je sonda v pravilnem položaju v želodcu, vendar bolnik ne čuti nelagodja in ni bilo težav pri vstavljanju sonde, lahko:

• Odstranite sondo in poskusite znova vstaviti.
• Pustite cev notri in prosite medicinsko sestro za nasvet.

Hranilno cevko je treba nemudoma odstraniti, če se kadar koli med vstavitvijo nazogastrične sonde pojavi kar koli od naslednjega:

• Bolnik preveč kašlja ali bruha.
• Pacient postane bolj bled kot običajno.
• Cev je upognjena v pacientovih ustih.
• Cev izstopa iz pacientovega drugega nosnega prehoda.

Oprema za namestitev nazo- ali orogastrične sonde pri novorojenčku:
1. Oprema za aspiracijo.
2. Monitor za spremljanje srčne aktivnosti.

3. Sonde za novorojenčke.
A. 3,5 ali 5 Fr za novorojenčke, ki tehtajo manj kot 1000 g.
b. 5 ali 8 Fr za novorojenčke nad 1000 g.

4. Obliž, zaščitna folija za kožo na osnovi pektina.
5. Sterilna voda ali fiziološka raztopina.
6. Brizge po 5 in 20 ml.
7. Stetoskop.
8. Rokavice.
9. pH indikatorski papir.

Previdnostni ukrepi:
1. Izmerite in določite globino vstavitve.
2. V primeru aspiracije imejte pri roki sesalno napravo.
3. Ne potiskajte sonde, če naletite na upor. Do perforacije lahko pride tudi z majhnim naporom, ko čutite upor.
4. Ne vbrizgajte nobenih snovi, dokler ne preverite položaja sonde.

5. Izvedite diagnostične ukrepe za morebitno perforacijo požiralnika po vnosu, če pride do naslednjega.
A. Kri se aspirira.
b. Poveča se izločanje sline.
V. Pojavi se respiratorna odpoved.
d. Opaženo.

6. Takoj prekinite postopek, če pride do poslabšanja dihalne funkcije.

7. Prepričajte se, da je odprtina sonde pod nivojem želodca novorojenčka.

Posebne okoliščine:
1. Pri prehrani z obstoječim katetrom v popkovnični veni je treba biti previden, saj ni dovolj podatkov za priporočila.
2. Med hranjenji mora biti sonda odprta, če se izvaja mehansko prezračevanje s stalnim pozitivnim tlakom v dihalnih poteh (CPAP).
3. Način vodenja prehrane ne vpliva na pH želodca (konstantno in periodično). Jemanje zdravil, ki zmanjšujejo kislost želodca, kot so antagonisti histaminskih receptorjev H2 ali zaviralci protonske črpalke, ne poveča želodčnega pH, vendar le redko preseže vrednost 6.

Anatomija nazofarinksa novorojenčka.
Naravni potek vstavitve sonde je proti turbinatom, kjer lahko ovirajo prehod sonde in dajejo vtis ovire.
Če dvignete nosnice, lahko sondo usmerite proti zadnjemu delu glave, kar bo zagotovilo manj poškodb nosnih poti.

Tehnika namestitve nazo- ali orogastrične sonde pri novorojenčku

1. Umijte si roke in si nadenite rokavice ob upoštevanju pravil asepse.
2. Po potrebi očistite nosne poti ali orofarinks novorojenčka z nežnim sesanjem.
3. Spremljajte srčni utrip novorojenčka in pazite na aritmijo ali dihalno odpoved med posegom.
4. Novorojenčka položite na hrbet z dvignjenim vzglavjem.
5. Določite globino vstavitve tako, da izmerite razdaljo od nosu do ušesa in do sredine razdalje med xiphoidnim procesom in popkom. Označite dolžino sonde z obližem.

6. Konico sonde navlažite s sterilno vodo ali fiziološko raztopino.

7. Vstavite sondo v usta.
A. S kazalcem pritisnite sprednji del jezika in s tremi prsti stabilizirajte položaj glave.
b. Vnesite sondo na prstu v orofarinks.

8. Nazalna aplikacija (tej poti se izogibajte pri novorojenčkih z zelo nizko porodno težo, pri katerih lahko nazogastrične sonde povzročijo dihalno stisko in centralno apnejo):
A. Stabilizirajte položaj glave. Dvignite konico nosu, da razširite nosnice.
b. Konico sonde vstavite tako, da jo usmerite na zadnji del glave in ne na vrh glave.
V. Previdno potisnite sondo v orofarinks.
d. Pazite na bradikardijo.

9. Če je mogoče, uporabite dudo za spodbujanje sesanja in požiranja.
10. Nagnite glavo rahlo naprej.

11. Pomaknite sondo na vnaprej določeno globino:
A. Ne morete se truditi z nastajajočim odporom.
b. Prekinite postopek, če pride do odpovedi dihanja, kašlja, aktivnega upora pri vstavitvi sonde, apneje, bradikardije ali cianoze.

12. Določite lokacijo konice sonde. Vdih zraka za preverjanje položaja ni zanesljiva metoda, saj se lahko zvok prehoda zraka v dihalne poti prenese v prebavila:
A. Aspirirajte obstoječo vsebino; opisati in izmeriti količino; določite kislost z indikatorskim papirjem za določitev pH.
(1) Želodčna vsebina je lahko bistra, rumenkasto rjava, bledo zelena, vsebuje mleko ali je obarvana s krvjo.
(2) Vrednost pH želodčne tekočine mora biti nižja od 6.
(3) Če je pH želodčnega aspirata večji od 6 ali aspirat ni pridobljen, je treba položaj sonde preveriti z radiografskim pregledom.
b. Posumite na perforacijo ali nepravilen položaj, če pri aspiraciji ni zraka ali tekočine ali če pride do odpovedi dihanja, v cevko vstopi kri ali je cevko težko najti.

13. Nameščeno sondo z obližem pritrdimo na obraz. Pri nedonošenčkih se obliž nalepi na zaščitno folijo na osnovi pektina, da se prepreči poškodba kože.
A. Pritrdite brizgo za hranjenje.
b. Za gravitacijsko drenažo je pritrjen lovilec vzorcev in nameščen pod nivojem želodca.
V. Za dekompresijo je bolje, da cev Replogle povežete s stalnim sesalnikom z nizkim pretokom zraka.

14. Med odstranjevanjem spnite ali pokrijte sondo, da preprečite vstop vsebine v grlo.
15. Zapišite bolnikov odziv, morebitne opažene spremembe in rezultate preverjanja položaja sonde v anamnezo.