Oglejte si dominantni folikel, v katerem. Vse, kar je znano o dominantnih foliklih desnega in levega jajčnika

Žensko telo je veliko bolj zapleteno, kot se morda zdi na prvi pogled. Zelo veliko procesov v njem nadzirajo izključno hormoni in od tega, kako usklajeni so, je odvisno na primer od tega, ali lahko ženska zanosi in nosi otroka, kako dolgo bo ostalo njeno reproduktivno zdravje. Eden od teh kompleksnih nevidnih procesov je tvorba dominantnega folikla v jajčnikih.

Kaj je to?

Folikel je sestavni del ženskih spolnih žlez. Folikli se oblikujejo tudi, ko se deklica razvije v maternici. Novorojene deklice imajo do rojstva najbogatejšo zalogo zarodnih celic – od pol milijona do milijona. Vsako nezrelo jajčece se nahaja v več lupinah, ki skupaj tvorijo nekakšen vezikel ali vrečko, imenujemo pa ga folikel.

Takoj, ko deklica začne puberteto, se v njenem telesu začne proizvajati hormon FSH - odgovoren je za rast foliklov, in začne se folikulogeneza - neprekinjen in stalen proces zorenja in odmiranja foliklov. To traja vse do menopavze, dokler ne zmanjka jajčne rezerve.

Folikli so različni. Tisti, s katerimi narava velikodušno obdari deklico od rojstva, so zelo majhni, ni jih mogoče videti s prostim očesom. Imenujejo se primordialni. Pod vplivom FSH začnejo rasti in postanejo preantralni, nato pa bodo nekateri od njih usojeni, da postanejo antralni, to je, da imajo votlino s tekočo vsebino v notranjosti. Antralni folikli nastanejo na samem začetku menstrualnega cikla, po menstruaciji jih je že mogoče odkriti na ultrazvoku in prešteti. Toda nobena od naštetih vrst foliklov ne naredi ženske plodne. Da bi obstajala možnost nosečnosti, je potrebno zrelo in polno jajčece, ki ga lahko da le ena vrsta folikla - prevladujoča ali prevladujoča.

Antralni folikli na začetku cikla rastejo v obeh jajčnikih. Vendar do 7.-8. dne cikla eden od njih postane bolj opazen, raste in se razvija hitreje kot njegovi antralni kolegi. To je dominantni, mehurček, ki bo zagotovil ovulacijo v trenutnem menstrualnem ciklu. Takoj, ko je določeno, žensko telo vrže vse svoje moči v svojo rast, razvoj preostalih foliklov pa se upočasni.

To je zelo pomembno za ohranjanje rezerve jajčnikov, saj se število foliklov, ki jih je ženska narava dala vse življenje, ne dopolnjuje.

Dominantni folikel se lahko nahaja v desnem ali levem jajčniku. Včasih (precej redko) pride do takega pojava, kot je dvojna ovulacija, v tem primeru obstajata dva takšna folikla in se nahajata v enem ali v različnih jajčnikih. Znotraj prevladujočega vezikla se vsak dan razširi votlina, napolnjena s tekočino, v njej raste jajčece. Na površini "vrečke" se oblikuje jajčece.

Do sredine cikla, ko folikel doseže največjo velikost, se pod vplivom hormona LH in estrogenov njegova lupina tanjša, poči in osvobodi žensko zarodno celico. Jajčece začne samostojno obstajati v jajcevodu in v 24-36 urah se lahko oplodi. Če se to ne zgodi, potem zarodna celica umre in verjetnost nosečnosti bo postala resnična šele v naslednjem menstrualnem ciklusu, po razpadu naslednjega dominantnega folikla.

Proces pretrganja folikularne membrane in sproščanja zarodne celice - to je ovulacija.

Kalkulator ovulacije

Trajanje cikla

trajanje menstruacije

  • menstruacija
  • Ovulacija
  • Velika možnost zanositve

Vnesite prvi dan vaše zadnje menstruacije

Ovulacija se pojavi 14 dni pred začetkom menstrualnega cikla (pri 28-dnevnem ciklu - 14. dan). Odstopanje od srednje vrednosti je pogosto, zato je izračun približen.

Prav tako lahko skupaj s koledarsko metodo merite bazalno temperaturo, pregledate cervikalno sluz, uporabite posebne teste ali mini mikroskope, opravite teste za FSH, LH, estrogen in progesteron.

Dan ovulacije lahko zagotovo določite s folikulometrijo (ultrazvok).

Viri:

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biologija. New York: McGraw-Hill. str. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biologija. 9. izd. - Benjamin Cummings, 2011. - str. 1263
  3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Človeška fiziologija. Kompendij / Ed. B. I. TKAČENKO. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 str.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulacija

Ostanki folikularnih membran po ovulaciji se združijo in začnejo tvoriti rumeno telesce - začasno žlezo, namenjeno proizvodnji progesterona. Če ne pride do nosečnosti, se rumeno telo razreši po 10-12 dneh, po nadaljnjih 2 dneh pa se v ozadju znižanja ravni progesterona začne menstruacija. Vse se ponavlja od začetka.

Tako je brez prevladujočega folikla spočetje nemogoče in vse motnje v fazah folikulogeneze, ki ne vodijo do razvoja prevladujočega, povzročijo kršitev njegovega zloma in lahko povzročijo neplodnost.

Količina in dimenzije

Narava je naročila, da mora ženska do konca svojega življenja dobiti približno 450-500 zarodnih celic. To pomeni, da naj bi ta rezerva od začetka pubertete do menopavze zadostovala za zagotavljanje mesečne menstruacije in spočetje potomcev. Zato v veliki večini primerov v enem ciklusu pri ženskah, ki ne jemljejo hormonov, dozori 1 dominantni folikel. Če se v istem jajčniku ali v različnih jajčnikih najdeta 2 takšna "mehurčka", potem obstaja možnost večplodne nosečnosti.

Obstajajo situacije, ko en dominantni folikel ni dovolj. Te vključujejo tehnologije asistirane reprodukcije, kot je IVF. Da lahko zdravniki opravijo oploditev v laboratoriju in prenesejo zarodke v maternično votlino, je potrebno več kot eno jajčece. Zato se v protokolu IVF izvaja hormonska stimulacija jajčnikov. Po jemanju nekaterih zdravil ima ženska v folikularni fazi 3, 4, 5 ali več dominantnih foliklov. Več kot jih lahko dobite, večje so možnosti za zanositev s pomočjo reproduktologov.

Velikost prevladujočega mehurčka igra veliko vlogo. Če je za antralne folikle, ki jih ultrazvočno ocenimo na samem začetku cikla, pomembnejši tak indikator, kot je količina, potem je za dominantni folikel pomembna tudi kakovost. Prevladujoči mehurček se v povprečju začne določati 7. dan menstrualnega ciklusa (če štejete od prvega dne menstruacije). Poleg tega so njegove dimenzije lahko precej individualne, vendar obstajajo tudi povprečne statistične norme, s katerimi lahko spremljate dinamiko razvoja glede na dan cikla:

Tabela premera "dominantna"

dan cikla

Dominantna velikost foliklov

Opombe

Prvič od začetka menstrualnega cikla je dominanta jasno vidna, antralni folikli začnejo izginjati, niso več potrebni.

Dominantni vezikel še naprej raste in že močno izstopa od nekaj preostalih antralnih veziklov.

Na ultrazvoku postane mogoče pregledati votlino s tekočino znotraj dominantnega folikla. Medtem ko zavzema manj kot polovico njegove površine.

Notranja folikularna votlina se razširi.

Na površini folikularne membrane se oblikuje oviparous tubercle.

Na lupini mehurčka se oblikuje izboklina - stigma. Na mestu njegove lokacije lahko ultrazvočni zdravnik natančno pove, kje naj bi prišlo do razpoke membrane v obdobju ovulacije.

21-22 mm (dovoljeno 23, 24 in 25 mm)

Folikel je pripravljen na ovulacijo. To se lahko zgodi v najkrajšem možnem času.

Seveda je veliko odvisno od posameznih značilnosti ženskega telesa, vendar bo folikulometrija (vrsta ultrazvoka jajčnikov) pomagala odgovoriti na glavno vprašanje, ali je vredno čakati na ovulacijo v tem ciklu. Meritve so pomembne tudi za spremljanje učinkovitosti hormonskega zdravljenja, če ga ženska izvaja.

Zato se rast folikla obravnava bolj kot odziv jajčnikov na stimulacijo, kot pokazatelj, da so notranji procesi v ženskem telesu normalni. Samo glede na velikost folikla ni vredno sklepati, kdaj čakati na ovulacijo.

Pri velikosti 15 mm se po statističnih podatkih ovulacija pojavi šele po 4-5 dneh, v praksi pa je vse mogoče, saj se lahko stopnja rasti mehurčka upočasni, pospeši in se lahko celo preneha razvijati na kateri koli dan cikla v kateri koli velikosti.

Dnevne meritve višine so namenjene ženskam, ki ne prejemajo hormonskega zdravljenja, z rednim standardnim ciklusom od 28 do 30 dni.

Pri ženskah s ciklom, daljšim od 30 dni, se ovulacija pojavi pozneje kot 14-15 dni, pri ženskah s ciklom, krajšim od 28 dni, pa prej (12-13 dni). Zato je treba opraviti prvo folikulometrijo takoj po koncu menstruacije, nato pa bo lečeči zdravnik predpisal pogostost meritev.

Možne težave

Majhen folikel lahko ženski povzroči velike težave, saj v patoloških pogojih "prevladujočega" ženska ne le ne more spočeti otroka, temveč doživlja tudi različne neprijetnosti zaradi kršitev menstrualnega cikla.

Tukaj so najpogostejše težave.

    vztrajnost- dominantni vezikel se pojavi pravočasno, je dobro definiran, raste normalno. Toda na dan domnevne ovulacije se ne zlomi. Če folikel ne poči, oocit v notranjosti po nekaj dneh odmre. Spočetje je nemogoče. Vzroki, zakaj dominantni folikel ne poči, so lahko različni, vendar običajno temeljijo na nezadostni ravni LH hormona. Folikel se še naprej določa na jajčniku na desni ali levi strani in pred naslednjo menstruacijo zamuja. Pogosto se cista oblikuje iz obstojnega folikla.

  • cistična tvorba- Tekoča votlina se običajno oblikuje kot posledica hormonske odpovedi, po splavu, uporabi nujne postkoitalne hormonske kontracepcije, pa tudi zaradi kršitve krvnega obtoka v tkivih jajčnikov. Folikularne ciste so benigne, hitenje h kirurgu po pomoč ni potrebno. V 95 % primerov na splošno izzvenijo sami, brez pomoči zdravnikov in brez zdravljenja v več menstrualnih ciklih. Nevarni so lahko zapleti cist - rupture in torzije nog. V tem primeru pride do akutne kirurške bolečine, krvavitve iz genitalnega trakta, ženska morda potrebuje pomoč kirurga. Pri folikularni cisti so lahko dimenzije prevladujočega vezikla višje od običajnih - 26, 27, 29 ali več milimetrov. Obstajajo primeri cist s premerom približno 80 mm.

  • Luteinizacija- stanje, v katerem se rumeno telo začne oblikovati, preden pride do razpoke folikularne membrane, to je pred trenutkom ovulacije. V tem primeru se izločanje progesterona začne znotraj dominantnega, nadaljnje zorenje folikla postane nemogoče, ovulacije ne pride, zanositev je nemogoča. Zdravljenje je hormonsko.

    atrezija- motnja folikulogeneze, pri kateri dominantni folikel, ko doseže določeno stopnjo, ne raste, proces zorenja jajčne celice se v njem ustavi (jajce ne dozori). To tudi pomeni, da ženska v tem ciklusu ne more spočeti otroka. Če atrezija postane kronična, govorijo o vztrajni neplodnosti. Odločeno bo o priporočljivosti spodbujanja ovulacije s hormonskimi sredstvi ali IVF.

Je lahko odsoten?

Odsotnosti dominantnega folikla ne smemo vedno obravnavati kot patologijo. Običajno ima vsaka ženska cikle brez ovulacije, v katerih nobeden od antralnih foliklov ne postane dominanten. Če v starosti 20-30 let ovulacije ni več kot 1-2 krat na leto, se to šteje za normalno. S starostjo se pogostost anovulatornih ciklov povečuje in po 35 letih lahko ženska doživi do 5-6 takih ciklov v normi.

Ali je "dominanta" lahko prazna?

Ta pojav imenujemo "sindrom praznega folikla" ali SPF. Z njim se znotraj dominantnih foliklov z normalno rastjo sploh ne najde jajčeca. Po statističnih podatkih je do 7% protokolov in vitro oploditve neuspešnih ravno zaradi tega razloga - v folikularni tekočini, odvzeti med punkcijo foliklov, ni najdenega niti enega jajčeca, primernega za oploditev.

Pravzaprav so številni strokovnjaki na področju reproduktivne medicine skeptični glede SPF, saj menijo, da je treba razlog za odsotnost jajčec iskati v samem protokolu, nepravilno izbranih odmerkih zdravil, pa tudi v banalnih napakah med punkcijo. Po zamenjavi zdravil, njihovih odmerkov, dobrem počitku med protokoli se stanje običajno popravi, ponovni SPF pa je nastavljen le v 1% primerov.

Ta 1% je tema posebne razprave. Običajno je resnična odsotnost jajčnih celic genetska težava, povezana s kršitvijo kromosoma X. Zdravila ni.

Toda tudi s takšno diagnozo lahko postanete mati - IVF z donorskim jajčecem vam bo pomagal. Danes je taka storitev v velikem povpraševanju in ne samo zato, ker ženske trpijo zaradi genetskih anomalij. Mnoge gradijo kariero in zamudijo ugodno starost, nato pa se soočijo z izčrpanostjo jajčne rezerve in SPF.

Folikli so strukturni sestavni deli spolnih žlez pri ženskah. Eden od teh elementov, imenovan dominanten, med ovulacijo sprosti jajčece, ki je zrelo za spočetje. Z normalno strukturo folikla in njegovim pravočasnim zorenjem lahko ženska zanosi. Vsako odstopanje od norme lahko povzroči nastanek cist na jajčniku ali celo neplodnost. Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo te motnje, zato, če opazite kakršne koli nenavadne simptome, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Funkcije in namen foliklov

Folikel je nezrelo jajčece, ki je obdano s plastjo epitelijskih celic in dvojno plastjo vezivnega tkiva. Njegova glavna naloga je zaščititi zarodno celico pred negativnimi učinki različnih dejavnikov. Od teh elementov je odvisno pravilno zorenje jajčeca in njegova oploditev ter posledično sposobnost zanositve in zanositve otroka. Zasnovani so tudi za proizvodnjo ženskega hormona - estrogena.

Pri ženskah se reproduktivni sistem in folikularni aparat razvijeta v perinatalnem obdobju in na tej stopnji se vzpostavi stalno število foliklov, ki ostane nespremenjeno vse življenje (30-50 tisoč).

Obstaja več stopenj razvoja foliklov v jajčnikih:

  • Tvorba več majhnih nezrelih celic.
  • Na 5. dan vam ultrazvok omogoča ogled do desetih antralnih foliklov na obodu jajčnika (njihova velikost je od 2 do 4 mm).
  • Po sedmih dneh se njihova velikost poveča na 6 mm, kar omogoča razmišljanje o mreži kapilar, ki temelji na njih.
  • Osmi dan se določijo dominantni folikli, ki še naprej rastejo in se razvijajo.
  • Približno 10. dan ultrazvok omogoča identifikacijo prevladujočega folikla, ki ima največjo velikost (približno 15 mm), preostali del pa bo polovico manjši.
  • Dva tedna kasneje prevladujoči doseže velikost 25 mm. V tem trenutku je aktivna proizvodnja ženskega hormona - estrogena, pod vplivom katerega se zlomi zaščitna lupina (ki omogoča izhod jajčeca) in ovulacija se pojavi 15. - 16. dan.
  • Jajčece vstopi v jajcevod. Kot rezultat njenega srečanja s spermo pride do oploditve. V nasprotnem primeru med menstruacijo zapusti maternico skupaj z epitelijem.

Kršitve norme

Kakšna je norma foliklov v jajčniku? Presežek ali pomanjkanje teh elementov je kršitev. Če je v enem jajčniku več kot deset nezrelih jajčec in ta številka ostane nespremenjena skozi celoten cikel, lahko govorimo o preseganju norme (to je mogoče zaznati le z ultrazvokom). Glede na število elementov, odkritih med ultrazvočnim pregledom, lahko sklepamo naslednje:

  • v razponu od sedem do šestnajst - v jajčniku je veliko foliklov in verjetnost zasnove je visoka;
  • štiri do šest - majhna možnost nosečnosti;
  • manj kot štiri - verjetnost zanositve je praktično odsotna.

Vendar to ne kaže vedno na kakršno koli patologijo in je lahko posledica stresa, tesnobe ali prekomernega dela. V tem primeru se število foliklov v jajčnikih vrne v normalno stanje po prvi ovulaciji. Terapija se izvaja, če so kršitve posledica naslednjih razlogov:

  • napačna izbira kontracepcijskih sredstev;
  • disfunkcija ščitnice;
  • hitro pridobivanje ali izguba teže;
  • motnje v delovanju endokrinega sistema;
  • povečana raven prolaktina v telesu.

Zgornje kršitve lahko ugotovite z diagnostičnimi postopki.

Nezadostno število ali odsotnost zarodnih celic je lahko posledica hormonske odpovedi ali zgodnje menopavze. Običajno se ta težava pojavi sedmi dan menstrualnega cikla. V tem primeru so predpisana hormonska zdravila za zdravljenje reproduktivne funkcije ženske.

Če povzamemo, lahko ločimo dve obstoječi možnosti za razvoj folikla:

  • Potek menstrualnega ciklusa z enim dominantnim v levem ali desnem jajčniku.
  • Njegova odsotnost, kot rezultat - jajce ne dozori, pride do kršitve menstrualnega ciklusa. V tem primeru je zanositev nemogoča.

dominantni folikel

Sredi cikla običajno dozori nekaj foliklov, ostali pa se raztopijo. Prevladujoči je največji in najbolj razvit zaščitni element. Ščiti jajčece, ki je pripravljeno na oploditev. Neposredno v obdobju ovulacije v desnem ali levem jajčniku lahko doseže velikost nekaj centimetrov. Ta pod vplivom hormonov poči, zaradi česar se jajčece sprosti in požene v jajcevod, kar pomeni, da obstaja možnost zanositve.

V redkih primerih pride do hkratnega zorenja dominant v obeh jajčnikih. To omogoča spočetje dvojčkov.

Obstaja tudi rezerva foliklov, ki so pripravljeni na oploditev. Imenujejo se antralni. V pripravah na zunajtelesno oploditev strokovnjaki ugotovijo, koliko foliklov se oblikuje, in na podlagi teh podatkov naredijo napovedi o verjetnosti nosečnosti.

Motnja razvoja foliklov

Kakršne koli motnje v razvoju foliklov vodijo do resnih posledic, do neplodnosti. K temu lahko prispevajo naslednja odstopanja:

  • folikularni jajčniki;
  • vnetni procesi medeničnih organov;
  • nezadostna proizvodnja ženskega hormona - estrogena;
  • motnje endokrinega sistema;
  • težave z ovulacijo;
  • disfunkcija hipofize;
  • prezgodnja menopavza (kirurška ali naravna);
  • stres, depresija, živčna napetost.

Zelo pomembna točka je tudi stanje dominantnega folikla, ki je lahko odsoten, ne doseže zahtevane velikosti, zamuja z zorenjem ali se sploh ne razvije.

Obstojni folikli

S starostnimi spremembami ali v adolescenci pogosto pride do kršitve aktivnosti folikularnega aparata, imenovanega vztrajnost. Glavni simptomi bolezni so menstrualne motnje, močan menstrualni tok, krvavitev. V tem primeru pride do obratnega razvoja folikla v jajčnikih, kar lahko povzroči nastanek ciste. Da bi preprečili razpok ciste, je predpisana hormonska terapija. Pri veliki velikosti tumorja je hormonsko zdravljenje neučinkovito in potreben je kirurški poseg. Pojav vztrajnosti spremljajo:

  • hormonske motnje;
  • zadebelitev sluznice endometrija;
  • zavrnitev endometrija;
  • stiskanje maternice;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha, ki jih spremlja krvavitev ali krvavitev.

Primordialna folikuloza

Rezerva jajčnikov (rezerva jajčec pri ženskah) je položena v maternici. Primarna stopnja razvoja zaščitnega folikla je primordialna. V tem primeru se zametki jajčec nahajajo na notranji površini jajčnikov in so zaščiteni z granuloznimi celicami. Ta vzorec se opazuje do začetka menstruacije. Za puberteto je značilno:

  • proizvodnja hormona, ki spodbuja razvoj folikla:
  • rast jajčnega jedra pod delovanjem folikle stimulirajočega hormona;
  • zorenje zaščitne lupine jajčeca;
  • mesečni razvoj več foliklov, ki varujejo reproduktivno celico.

Antralna folikuloza

Antralni folikli v jajčnikih niso večji od 8 mm. Razvijajo se sedmi - osmi dan menstrualnega cikla. Nadzor njihovega števila pri ženskah je pomemben v fazi ugotavljanja njegove sposobnosti za umetno zanositev. Število zaščitnih elementov lahko določimo z ultrazvokom in glede na pridobljene podatke določimo rezervo jajčec, sposobnih za oploditev.

Če antralni elementi dosežejo velikost do 5 mm, je verjetnost nosečnosti majhna. Z velikostjo folikla 5-8 mm obstaja večja verjetnost, da bo ženska zanosila brez pomoči zdravnikov. Omeniti velja, da se med nosečnostjo folikli v jajčnikih ne tvorijo.

Predovulacijski folikel

Na zadnji stopnji zorenja je jajčece pripravljeno za oploditev. V tem primeru je folikel skoraj popolnoma napolnjen s tekočino, dan pred nastopom ovulacije se poveča proizvodnja estrogena in opazimo naslednje pojave:

  • spodbuja sproščanje luteina, ki spodbuja začetek ovulacije;
  • predovulacijski folikel na svoji steni tvori štrlino, na mestu katere se kasneje pojavi preboj (ovulacija);
  • po nastopu ovulacije se aktivira proizvodnja progesterona, ki preprečuje zavrnitev endometrija;
  • nastane rumeno telo, ki nato tvori mrežo žil in prispeva k videzu in razvoju posteljice.

posamezne folikle

En sam folikel se šteje za sindrom osiromašenja jajčnikov. V tem primeru se delovanje jajčnikov ustavi in ​​ženska ne more zanositi. Če je foliklov malo in ti ne dosežejo normalne velikosti, namesto ovulacije nastopi menopavza. Vzroki menopavze v mladosti so lahko:

  • hormonske motnje;
  • presnovna bolezen;
  • intenziven šport.

Folikularni jajčniki

Ultrazvočni strokovnjaki uporabljajo izraz "folikularni jajčniki", ko opisujejo značilnosti jajčnikov. Ta diagnoza praviloma ne kaže na prisotnost patologije, če pa te znake spremljajo drugi simptomi, je potreben dodaten pregled. Hkrati je v stromi jajčnika opaziti večje število nezrelih jajčec, kot bi moralo biti. Desni in levi folikularni jajčnik izgledata enako. Znaki več foliklov:

  • prisotnost anovulatornih ciklov kot posledica pojava ciste ali ne-zorenja prevladujočega folikla;
  • neplodnost;
  • neredne menstruacije, menstrualni cikel se običajno poveča na 50 dni.

Simptomi med ultrazvokom:

  • povečani jajčniki;
  • ehogenost jajčnikov je manjša od ehogenosti maternice;
  • antralnih zarodnih celic je več kot dvajset, njihov premer ne presega 9 mm, difuzno se nahajajo v stromi;
  • ovojnica dominantnega folikla je tanka.

Podoben pojav je mogoče diagnosticirati pri zdravih ženskah, pa tudi pri bolnikih s policistično boleznijo. Zato koncept "folikularnih jajčnikov" ne more delovati kot neodvisna diagnoza. Če se pri bolniku pojavijo ciste, se pojavi policistični sindrom.

Težavo lahko odpravite s pomočjo hormonske korekcije, ki ne le vrne cikel v normalno stanje, ampak tudi omogoča nemoteno zanositev. Zdravljenje izvaja ginekolog-endokrinolog in je namenjeno normalizaciji proizvodnje naslednjih hormonov:

  • estradiol;
  • progesteron;
  • testosteron.

Če jemanje hormonov ne daje rezultatov, se bo stimulirala ovulacija. Pacientu se injicirajo zdravila, ki omogočajo povečanje zarodnih celic, ultrazvok se izvaja vsaka dva dni, in ko je dosežen vrh njihove rasti, se ženski injicira hCG, da uniči membrano folikla in sprosti jajčece. . V tem primeru je verjetnost večplodne nosečnosti visoka.

Pri nosečnicah folikularni jajčniki nimajo prav nobenega vpliva na nosečnost. Vendar pa se anovulatorni cikli lahko ponovijo po porodu. Če želite načrtovati drugo nosečnost, lahko znova začnete jemati hormone in spočete otroka. Omeniti velja, da je pri tem sindromu potrebno analizirati hormonsko ozadje in, če se odkrijejo nepravilnosti, normalizirati raven vseh hormonov, ki so odgovorni za proces zorenja jajčeca in ohranjanje nosečnosti.

V ženskem reproduktivnem sistemu so celice, ki omogočajo spočetje zarodkov, imenovane folikli, in se nahajajo v jajčnikih. Če se ugotovi odstopanje od uveljavljene norme, to kaže na razvoj patologije, posledično lahko pride do neplodnosti.

Pojem foliklov in njihove funkcije

Lutealna in folikularna faza sestavljata celoten cikel jajčnikov. Zanima nas samo folikularni ciklus. Končno jajčece je obdano s parom kroglic vezivnega tkiva, pa tudi s kroglico epitelijskih celic in je del folikla. Popolna zaščita jajčeca bo zagotovila sposobnost zanositve in roditve zdravega otroka. Zato je glavna naloga folikularnega cikla zanesljivo ohranjanje jajčeca in njegova zaščita pred zunanjimi negativnimi dejavniki. Obdobje zorenja enega takega jajca je 28 - 30 dni.

Pomembno! Vsak jajčnik vsebuje folikel, ki vsebuje nepopolno zrelo jajčece. Šele po oploditvi dozori do konca.

Tudi hormon estrogen nastaja samo med folikularnim ciklusom. Skozi življenje se te celice oblikujejo pri ženskah. Samo 0,01% jih preživi obdobje ovulacije, ostali umrejo. Po statističnih podatkih je le nekaj celic podvrženih ovulaciji.

Vloga dominantnih foliklov

Zrel in dovolj velik folikel, ki zagotavlja popolno zaščito jajčeca, pripravljenega na oploditev, imenujemo dominantni. Njegova velikost lahko doseže nekaj centimetrov tik pred ovulacijo. Najpogosteje se nahaja v desnem jajčniku.

Proces ovulacije se pojavi v obdobju, ko pod vplivom hormonov dominantna celica doseže največjo velikost in se zlomi. Končano jajce se pošlje v cevi maternice. Do ovulacije ne pride, če dominantna celica ostane v nezrelem stanju.

Pozor! Zgodi se tudi, da dominantni folikli dozorijo v obeh jajčnikih hkrati. Takšni primeri so zelo redki. To ne bi smelo biti razlog za skrb. Hkratno zorenje prevladujočih formacij kaže, da ima ženska v obdobju ovulacije vse možnosti za spočetje dveh zarodkov.

Pogosta odstopanja od norme

Odstopanje od normalnih celic v jajčniku, to je takrat, ko jih je več kot 10. V medicini se pri diagnosticiranju nepravilnosti uporablja več izrazov, to sta »multifolikularni« in »folikularni jajčniki«. Pred postavitvijo te diagnoze mora ženska opraviti pregled in ultrazvok.

Ko ste slišali takšno diagnozo, ne bi smeli biti razburjeni in misliti, da je to pokazatelj neplodnosti. Večfolikularni jajčniki so lahko po živčnih zlomih, stalnem stresu ali prekomernem delu. V takšni situaciji ni panike in ne jemljite nobenih zdravil. Po odpravi vzroka, ki je povzročil takšno diagnozo, lahko do naslednjega obdobja ovulacije pričakujemo normalizacijo celic v jajčnikih.

Dejavniki, ki izzovejo odstopanja od norme:

  • nepravilno izbrana kontracepcijska sredstva;
  • težave s ščitnico;
  • po obdobju hranjenja otroka (presežek prolaktina v telesu);
  • endokrini sistem ne deluje pravilno.

Pozor! Kako ravnati v takšni situaciji? Po pregledu pri specialistu in potrditvi diagnoze je predpisana metoda zdravljenja, ki se ji neusmiljeno sledi. Z nepravilnim zdravljenjem se razvije neplodnost, zato je ne morete začeti.

Obstajata dve vrsti menstrualnega ciklusa in potekata glede na število dominantnih foliklov.

Vrste menstrualnega cikla:

  • normalno;
  • cikel z odstopanji, v odsotnosti zrelega dominantnega folikla.

Z velikim kopičenjem hormonov in multifolikuloze se razvije neplodnost.

Odsotnost razpokajočih se dominant

Obstajajo primeri, da popolnoma razvit in zrel dominantni folikel v času ovulacije ne poči. V takšni situaciji ne pride do oploditve, saj jajčece ne pride ven. Medicinsko ime za to stanje je perzistentni folikel. Menstrualni cikel se začne teden dni po tem, ko dominantni folikel v levem jajčniku ne poči. Če se ta situacija ponovi v levem jajčniku, lahko sčasoma tam nastane cista.

Na kateri stopnji folikuloze lahko strokovnjak pove le rezultate ultrazvočnega pregleda.

Popolna odsotnost foliklov

Popolna odsotnost foliklov v jajčnikih se lahko pojavi po zgodnji menopavzi ali disfunkciji. Za zdravnike je zelo težko, če celo nemogoče, obnoviti folikle v telesu. Najpogosteje v takšni situaciji ginekolog predpiše hormonsko zdravljenje.

Neuspeh menstrualnega cikla bo prvi znak, da folikli manjkajo. K ginekologu se obrnejo, če se menstrualni cikel ne normalizira v 30-35 dneh.

Folikuloza ni vedno problem, vendar popolna odsotnost foliklov nakazuje, da morate takoj opraviti zdravljenje.

Kaj so antralne žleze

Jajčeca so začeli natančno preučevati, potem ko je umetna oploditev postala razširjena. Zahvaljujoč raziskavam so vodilni ginekologi uspeli ugotoviti, zakaj nekatere ženske zlahka rodijo otroka, druge pa trpijo za neplodnostjo. Zato so znanstveniki prevzeli nadzor nad antralnimi mešički. Kaj je to?

Folikli, ki dosežejo velikost 8 mm, se imenujejo antralni. Na ultrazvoku lahko vidite, koliko rezervnih jajčec se je zbralo za nadaljnjo oploditev. Pri majhnih velikostih antralnih foliklov je verjetnost pozitivne oploditve zelo majhna. Če velikost antralne tvorbe doseže 5 mm, je za spočetje potrebna stimulacija ginekologa. Pri velikosti več kot 5 mm ženska ne potrebuje stimulacije. Med nosečnostjo se razvoj folikla ustavi.

Kaj so policistični jajčniki?

Na število celic v jajčnikih vplivajo različni dejavniki. Na njihovo povečanje je mogoče vplivati, kar v našem času še zdaleč ni neobičajno. S podrobno študijo lahko ginekolog natančno pove, zakaj se je v telesu pojavil presežek celic. V medicini se ta pojav imenuje policistični.

Glede na vzrok policistične bolezni se izberejo metode njenega zdravljenja.

Cilji zdravljenja PCOS:

  • nizek moški hormon v telesu ženske. V prisotnosti presežka testosterona ni povečanja celic do prevladujočega;
  • kršitev in obnova menstruacije;
  • prostovoljno oploditev. Za samostojno spočetje otroka je potrebno normalizirati rast foliklov v ženskem telesu;
  • normalizacija metabolizma hrane.

Med zdravljenjem lahko strokovnjaki predpišejo hormonsko terapijo, dieto ali operacijo.

Presežek ali pomanjkanje celic ne igra vloge, vedno jih morate vrniti v normalno stanje. Ne smete se samozdraviti in če odkrijete težavo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Dominantni folikel nastane v ženskem telesu v fazi ovulacije. Glede na rezultate njegovega razvoja zdravniki ocenjujejo splošno zdravje ženske in dajejo napovedi glede verjetnosti zanositve. Manjše patologije ali odstopanja v razvoju dominantnega folikla lahko povzročijo nastanek ciste ali neplodnosti.

Dominantni folikel se razvije v več fazah. Vsaka stopnja nastajanja foliklov ima svoje ime:

  • prvinski;
  • predantralno;
  • antralni;
  • dominanten.

tWdlaDquM2A

Primordialni folikel je nezrelo jajčece. Tak folikel je obdan z vezivno ovojnico. Folikel se nahaja v subkapsularnem območju. Na tej stopnji razvoja ima folikel ravno obliko. V obdobju menstrualnega cikla se lahko oblikuje približno 3 do 30 foliklov. In le nekaj jih je sposobnih preiti na naslednjo stopnjo.

Ko folikli vstopijo v proces zorenja, se imenujejo preantralni. Povečajo se in so obdani z membrano. V tem primeru se poveča proizvodnja estrogena. Folikli pridobijo kubično obliko s sijočo lupino, ki je sestavljena iz kompleksnih beljakovin. Nahajajo se v dveh plasteh v bližini zarodne celice.

Na naslednji stopnji razvoja se oblikujejo sekundarni ali antralni folikli. Celice granuloznega sloja se povečajo in proizvajajo folikularno tekočino. Epitel postane večplasten. Folikel ima lahko več votlin na osnovi tekočine, ki vsebujejo estrogen. Sekundarni folikel se od primarnega razlikuje po tem, da ima okoli sebe dodatno lupino. Praviloma se ta stopnja opazi na 7-9 dan menstrualnega cikla.

Naslednja stopnja folikulogeneze velja za končno. Na tej stopnji se oblikuje dominantni, največji folikel, ki vsebuje veliko celic granuloznega sloja. On je tisti, ki pomaga določiti začetek ovulacije pri ženski. Zaradi povečanja količine folikularne tekočine med ovulacijo doseže premer folikla približno 20 mm. Nad površino jajčnika se dvigne z eno steno. Njegova druga stran je v središču strome jajčnika. V središču tuberkuloze je jajce. Zunanja plast folikla je sestavljena iz vezivnega tkiva.

Več foliklov

Če število foliklov v jajčnikih presega 10, potem je to odstopanje od norme. Takšno patologijo lahko odkrijete s pomočjo intravaginalnega ultrazvoka. Več foliklov je mogoče najti kadar koli med menstrualnim ciklom. Ta pojav ne kaže vedno na prisotnost katere koli bolezni. Vzrok za nastanek več foliklov je lahko stres, močan čustveni stres ali prekomerno delo. V večini primerov se število foliklov po ovulaciji povrne na normalno.

Vzročni dejavnik je lahko ostra izguba teže ali, nasprotno, debelost. Endokrine motnje v telesu lahko povzročijo patologijo. V nekaterih primerih je vzrok patologije uporaba hormonskih kontraceptivov ali prekomerna proizvodnja prolaktina. V medicinski praksi se taka kršitev imenuje policistična.

Da bi ugotovili glavni vzrok, je treba opraviti vrsto testov in opraviti pregled pri ginekologu. Ko je diagnoza potrjena, zdravniki predpišejo režim zdravljenja. Glavna naloga terapije je zmanjšati raven moških hormonov in normalizirati menstrualni ciklus v primeru njegove kršitve.

Poleg tega zdravniki predpisujejo nizkokalorično dieto. Od zdravil so predpisani antiandrogeni, stimulansi ovulacije, metformin in hormoni. Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, zdravniki uporabijo radikalno metodo. V tem primeru opravijo punkcijo. S tem postopkom se oceni folikularna tekočina in ugotovi osnovni vzrok.

Punkcija se izvaja s posebno tanko iglo pod nadzorom ultrazvoka. Odvzeta folikularna tekočina se pošlje v nadaljnjo laboratorijsko preiskavo.

Samozdravljenje lahko privede do povečanja vsebnosti moškega hormona. Zdravniki ne priporočajo zdravljenja z ljudskimi zdravili in pitja različnih zeliščnih poparkov ali decokcij.

Brez dominantnega folikla

Med ultrazvokom medeničnih organov prevladujoči folikel morda ne bo zaznan. Njegova odsotnost kaže, da ovulacija ni minila. Ta pojav se lahko pojavi iz več razlogov. Prvič, folikel se lahko razvije počasi in nima časa, da doseže želeno velikost. V tem primeru se ovulacija ne pojavi, vendar hormonski testi ostanejo normalni. Drugič, folikel se razvije do želene velikosti, vendar ne poči, to pomeni, da ostane brez začetka ovulacije. Tretjič, folikel se lahko na neki točki preneha razvijati in se ustavi v eni od faz. In četrtič, mirujoči jajčniki so lahko razlog za odsotnost dominantnega folikla.

Odsotnost foliklov je lahko posledica zgodnje menopavze. Skozi življenje jajčniki proizvedejo določeno število foliklov. Zato je v primeru kakršnega koli odstopanja od norme, ne glede na to, ali gre za njihovo odsotnost ali presežek, potrebno posvetovanje z zdravnikom. Brez ustreznega zdravljenja lahko ženska postane neplodna.

Prevladujoči folikel je mogoče gojiti šele po ugotovitvi vzroka njegove kršitve. Če vzrok ni odpravljen, potem zdravljenje ne bo prineslo želenega rezultata. V tem primeru se diagnoza izvaja celovito. Zdravniki predpisujejo intravaginalni ultrazvok za več ciklov. Ženska opravi tudi pregled pri ginekologu in opravi vrsto testov. Ko se ovulacija obnovi, zdravniki predpišejo hormonsko terapijo, vključno s Klostilbegitom. Poleg tega zdravniki izvajajo tečaj vitaminske terapije in folne kisline. Pozitivno dinamiko je mogoče doseči le s pravim zdravilom in odmerkom.

V nekaterih primerih lahko dominantni folikel najdemo v dveh jajčnikih hkrati. Menstrualni cikel ni moten, ovulacija pa poteka v 2 jajčnikih hkrati. Ta pojav velja za normalnega. Pri ženskah zorenje dominantnih foliklov na obeh jajčnikih kaže na visoko verjetnost zanositve dvojčkov. Vendar je ta pojav redek. Po medicinski statistiki je dominantni folikel desnega jajčnika pogostejši kot levi.

Vzroki razvojnih patologij

Eden od razlogov za patološki razvoj je, da dominantni folikel ne poči. Ta pojav se imenuje folikularna cista jajčnika. Folikel morda ne poči zaradi hormonske motnje. Presežek estrogena ali pomanjkanje progesterona v drugi fazi menstrualnega cikla lahko povzroči tudi razvoj ciste. V tem primeru se ovulacija ne pojavi in ​​folikel se razvije v cisto. Izobraževanje lahko doseže premer od 20-30 do 60-100 mm.

Trda prehrana, kronične bolezni, duševne motnje, prekomerno delo, številni splavi, neredno spolno življenje, kirurški posegi na spolovilih in bolezni medeničnih organov lahko povzročijo pojav folikularne ciste.

Folikularna cista lahko povzroči menstrualne nepravilnosti. Pogosto se med ultrazvočnim pregledom odkrije taka tvorba namesto nosečnosti. Če je med pregledom na jajčniku odkrita cista, potem zdravnik predpiše analizo tumorskih markerjev, da se prepriča, ali je res folikularna. Če so rezultati analize negativni, potem zdravnik predpiše zdravljenje. Radikalne metode zdravljenja se ne izvajajo, saj lahko, če folikel poči, jajčnik poči.

Zato zdravnik predpisuje bolj nežne metode. V bistvu se zdravljenje izvaja s pripravki progesterona. Cista se razreši in menstrualni cikel se obnovi. Poleg tega zdravniki predpisujejo vitamine in antibiotike. Dobre rezultate s folikularno cisto kaže fizioterapija.

Če zdravljenje z zdravili ne deluje in folikularna cista še naprej raste, potem v tem primeru zdravniki opravijo operacijo.

Do danes je najvarnejša in najbolj zanesljiva kirurška metoda za zdravljenje folikularnih cist laparoskopska intervencija. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji in ne traja več kot pol ure.

Cj4i_YnwO9A

Za izvedbo operacije zdravnik naredi majhen rez v trebuhu. Nato kirurg v ta rez vstavi posebno cevko, na koncu katere sta kirurški instrument in kamera. Videokamera pošlje povečano sliko na monitor. Za jasnejšo sliko zdravnik dovaja majhno količino plina, ki poravna notranje organe. Po pridobitvi jasne slike je kirurg izrezal folikularno cisto.

Pri odstranjevanju tvorbe se lahko uporabijo tradicionalne kirurške metode, ki se izvajajo skozi rez v trebušni votlini. Pri izvajanju cistektomije zdravniki izločijo samo folikularno cisto. Funkcije jajčnika so v celoti ohranjene. Če so med operacijo odkrili poškodovana tkiva jajčnikov, jih zdravniki odstranijo skupaj s tvorbo. Porodna funkcija v tem primeru je ohranjena. Če je folikel počil in je jajčnik počil, potem zdravniki popolnoma odstranijo poškodovani jajčnik.

Z ultrazvočnim pregledom žensk z neplodnostjo ugotovimo, ali jajčece dozoreva in ali prihaja do ovulacije. Glavna značilnost je dominantni folikel pred ovulacijo in njegova odsotnost po njej.

Tudi v telesu ploda, ko so organi položeni v jajčnikih, se oblikuje približno 500 tisoč foliklov, nekateri od njih regresirajo in približno 200 tisoč jih ostane v puberteti pri ženskah. Od teh le majhen delež dozori in lahko sodeluje pri oploditvi. Zato lahko podatki, pridobljeni med ultrazvočnim pregledom, pomagajo ugotoviti vzrok neplodnosti in pravočasno začeti zdravljenje.

Zakaj je to potrebno?

Vsak mesec se v ženskem telesu začne povečevati 7-8 foliklov, nato se njihov razvoj ustavi in ​​le eden, redkeje dva, še naprej rasteta - to je prevladujoči folikel, ostali regresirajo, so podvrženi atreziji. Čez dan se njegova velikost poveča za 2-3 milimetre. Pred ovulacijo doseže 18–20 mm in iz njega se sprosti jajčece, ki ga je mogoče oploditi.

Če dominantni folikel ni oblikovan ali opazimo njegov patološki razvoj, jajčece ne dozori in ga ni mogoče oploditi. Zato ginekolog pri pregledu žensk z neplodnostjo predpiše ultrazvočni pregled (ultrazvok), da ugotovi, ali obstaja razvojna patologija.

Faze razvoja

Pri plodu se v jajčnikih položijo premordialni folikli, to so nezrela jajčeca, obdana z vezivnim tkivom. Med menstrualnim ciklom se prekrijejo z membrano vezivnega tkiva in začnejo proizvajati estrogene. Imenujejo se preantralni. 8-9 dan od začetka cikla so napolnjeni s tekočino in njihova velikost je 10-15 mm, to so antralni folikli. Eden od njih še naprej raste in postane dominanten ali dominanten. Ostali so atrezija.

Ko folikel poči in se zrelo jajčece začne premikati po cevkah v maternico, se na njegovem mestu oblikuje rumeno telesce. Hormoni, ki nastanejo v njem, pripravijo maternično sluznico na nosečnost. Če ne pride do nosečnosti, se začne menstruacija.

Kaj lahko pokaže ultrazvok?

Dominantni folikel na ultrazvoku je običajno viden od 5. do 8. dne ciklusa. Že v tem času prehiti svoje brate po velikosti. Rast je posledica delovanja folikle stimulirajočega hormona. Zmanjšanje v krvi lahko povzroči situacijo, ko ne doseže normalne velikosti in pride do obratnega razvoja. Ovulacija morda ne pride niti pri sklerozi membrane jajčnika, nato pa se še naprej razvija in se lahko spremeni v cisto. Po ovulaciji izgine in na njegovem mestu v jajčniku je mogoče videti rumeno telesce. Včasih so prezreli folikli, njihova velikost je 21–23 mm, to pomeni, da ovulacije ni bilo.

Zanimivo je! Opaziti je, da je dominantni folikel pogostejši v desnem jajčniku. To dokazuje pogosto odkrivanje rumenega telesca v desnem jajčniku in zunajmaternična nosečnost z rupturo jajčnika na desni. Kaj je razlog za to, še ni znano, čeprav obstaja hipoteza, da se na desni pogosteje oblikujejo pri desničarjih zaradi povečane živčne stimulacije iz živčnega sistema.

Ultrazvok pomaga ugotoviti vzrok neplodnosti. Ta metoda se imenuje folikulometrija. Bolnica je podvržena ultrazvočnemu pregledu več dni, med domnevno ovulacijo. Ugotovite lahko odsotnost prevladujočega folikla ali patologijo njegovega razvoja.

Razvojne patologije

Sprostitev jajčeca pri ženskah je nemogoča brez dominantnega folikla. To se zgodi, ko pride do hormonskega neravnovesja in različnih bolezni:

  1. ne nastane z zmanjšanjem folikle stimulirajočega hormona ali zvišanjem luteinizirajočega hormona v krvi;
  2. regresija ali atrezija, se pojavi s hormonskimi motnjami, vključno s povečanjem insulina v krvi;
  3. opazimo na ultrazvoku, če ovulacije ni. Ne nazaduje, je normalne velikosti ali rahlo povečan (prezrel). Včasih ženske najdejo dominantne in obstojne folikle v različnih jajčnikih;
  4. folikularna cista nastane iz dominantnega folikla, ki še naprej raste. V notranjosti se kopiči tekočina, velikost ciste na ultrazvoku je večja od 25 mm, če jih je veliko, se to stanje imenuje policistično;
  5. luteinizacija. Namesto dominantnega folikla brez ovulacije nastane rumeno telesce.

Pomembno! Z obstojnostjo folikla se lahko njegova lupina zlomi in jajčece se sprosti v trebušno votlino. V tem primeru nosečnost ne more priti zaradi manjvrednosti jajčeca.

Vse te patologije zahtevajo študijo in dodaten pregled. Potrebno je preveriti hormonsko raven v ženski krvi, da bi našli vzrok za njeno spremembo. To so lahko endokrine bolezni, patologija hipofize, anomalije v razvoju jajčnikov.

Kaj storiti?

Ultrazvočni pregled se izvaja kot profilaksa in za bolezni reproduktivnega sistema. Lahko oceni ne le stanje jajčnikov, ampak tudi maternico. Torej je znak ovulacije prisotnost proste tekočine v trebušni votlini. Glede na ultrazvočno sliko se zdravnik odloči, kaj storiti:

  • med rutinskim pregledom je odkrivanje dominantnega folikla norma, odvisno od časa ultrazvoka. Če obstajajo pritožbe glede nezmožnosti zanositve, jo morate ponoviti že sredi menstrualnega cikla;
  • če ni dominantnega folikla, je treba opraviti folikulometrijo. Pomagal bo razumeti, kaj se dogaja, še posebej, ker se njegova odsotnost pojavlja tudi med normalnim razvojem po ovulaciji. Prav tako je treba pregledati raven krvnih hormonov v različnih fazah menstrualnega cikla, v različnih fazah bo drugačna;
  • če sta dva ali več dominantnih foliklov, je vzrok lahko stimulacija jajčnikov z zdravili, dednost (v družini se pogosto rodijo dvojčki) ali bolezni, ki zahtevajo diferencialno diagnozo (sindrom multifolikularnih jajčnikov, policistični);
  • če se odkrijejo razvojne patologije (luteinizacija, obstojnost), je treba nadaljevati s pregledom, da bi ugotovili vzrok. Takšne patologije je mogoče opaziti sočasno z normalnim razvojem prevladujočega folikla. Na primer, v enem jajčniku najdemo razvijajoči se folikel, v drugem pa vztrajni folikel.

Odpoved peroralnih kontraceptivov lahko povzroči tudi večplodno nosečnost. To je posledica ostrih sprememb v hormonskem ravnovesju pri ženskah, ki se pojavijo po prekinitvi zdravila.

Pomembno je vedeti! Peroralni kontraceptivi lahko vplivajo na raven hormonov v ženski krvi. Ne le preprečujejo nastanek nosečnosti, ampak tudi normalizirajo menstruacijski cikel, zato so pogosto predpisani v prvem obdobju zdravljenja neplodnosti, povezane s kršitvijo menstrualnega cikla.

Če ima ženska na ultrazvoku 2-3 prevladujoče folikle in to pogosto opazimo med stimulacijo jajčnikov, med pripravo na oploditev in vitro (IVF), je to dedno, potem se lahko pod ugodnimi pogoji oba oplodita in povzročita več nosečnost. V takih primerih se rodijo enojajčni dvojčki ali dvojčki.

Če na ultrazvoku najdemo dominantni folikel v prvi fazi cikla, to morda ni nujno patologija, vendar njegova odsotnost v tem obdobju lahko kaže na nezmožnost zanositve. V tem primeru morate opraviti folikulometrijo in druge dodatne preiskave.