Ultrazvok treninga perifernih živcev. Ultrazvok perifernih živcev (en anatomski predel)

Elektrofiziološke metode, ki vključujejo nevromiografijo in elektromiografijo, ostajajo »zlati standard« za diagnosticiranje patologij perifernih živčnih struktur. Vendar pa ultrazvok živcev ostaja priljubljen, saj imajo navedene metode številne pomanjkljivosti:

• ne omogočajo ocene stanja sosednjih tkiv;
• ne bo pokazal vzroka poškodbe živčnih struktur;
• ni informativen pri določanju narave škode;
• netočno odražajo lokacijo patoloških procesov.

Toda to so informacije, brez katerih je nemogoče pravilno načrtovati taktiko kirurškega in konzervativnega zdravljenja. V zadnjem času je bila diagnoza stanja perifernih živcev nepopolna in se ni razlikovala po natančnosti. Uvedba ultrazvočne preiskave živčnih struktur v klinično prakso pa je uspešno zapolnila obstoječe vrzeli.

Na začetku patološkega procesa v perifernem živčnem sistemu študije niso vedno učinkovite.

Referenca! Posamezne motnje se dolgo časa ne razkrijejo in se pojavijo le pri pregledu z visoko natančno medicinsko opremo.

Druge patologije, na primer bolečine v hrbtu ulnarnega ali ishiadičnega živca, bolnik redko jemlje resno, dokler bolečina ne postane neznosna in redna.

Kateri simptomi so odločilni za zdravnika, ki predpiše ultrazvok perifernega živčevja? Obstaja jih cel seznam:

• občutek otrplosti okončin, kršitev njihovega dela;
• streljanje bolečine;
• odkrite neoplazme v projekciji debla;
• pareza stopal;
• pekoč občutek;
• kakršne koli poškodbe, ki negativno vplivajo na občutljivost posameznih delov telesa ali splošno motorično aktivnost;
• za vizualno oceno stopnje disekcije podpornega ligamenta karpalnega kanala, če dolgo časa po dekompresijski operaciji ni izboljšanja;
• z benignimi izrastki fibroznega tkiva, na primer z Mortonovim nevromom;
• doživljanje kakršnih koli izjemno travmatičnih situacij, vključno z nesrečami;
• sum na tumor katere koli etiologije.

Kaj gledajo?

Ultrazvočni pregled vam omogoča podrobni pregled perifernih struktur in predvsem ključnih živcev zgornjih okončin:

• deblo in vlakna radialnega živca;
• mediani in brahialni živčni snopi;
• karpalni, mišično-kožni in aksilarni živci;
• upogibalke prstov.

Poleg tega je z veliko težavo mogoče pridobiti informacije o živcih spodnjih okončin. Na primer, za določitev strukture in lokalizacije naslednjih živčnih končičev:

• ishialni in femoralni;
• spodnji in zgornji glutealni;
• obturator in genitalni;
• ilioceliakalni in dimeljski;
• več - in peroneal;
• plantarni in medialni kožni živec stopala.

Referenca! Zahtevnost pregleda posameznih živčnih struktur (na primer femoralnih, sakralnih in ledvenih živcev) je v njihovi globoki vpetosti.

Te skupine živcev so poglobljene v mehka tkiva in skrite s kostnimi elementi. Zato ultrazvočni senzor ne more vedno zagotoviti njihove kakovostne vizualizacije.

Priprava

Pri pripravi na sonografijo perifernega živčnega sistema ni posebnih pripravljalnih ukrepov. Vendar pa je pred postopkom vredno podrobno razpravljati o simptomih z zdravnikom. .

Pomembno! Na podlagi bolnikovih pritožb lahko zdravnik predpiše dodatne preiskave, vključno z laboratorijskimi preiskavami, kot so nevrološki testi ali testi.

Če na mestu predlaganega pregleda obstajajo kožne lezije, je treba postopek odložiti, dokler niso popolnoma zaceljene.

Kako jim to uspe?

Da bi dobili jasno in natančno sliko, sonolog na kožo nanese gel, ki poveča prevodnost senzorja. Za pregled ishiadičnega živca zdravnik nastavi frekvenco 3-5 MHz. Za radialni, ulnarni pleksus in druge periferne živčne strukture se frekvenca spremeni in postane enaka 7 - 15 MHz.

Ultrazvok perifernih živčnih vlaken poteka v več fazah:

1. Najprej določite natančno lokacijo preučevanega predmeta.
2. Drugič, želeni živec se obravnava v prečni in vzdolžni ravnini. Poleg tega je vrednotenje velikih živčnih debel veliko lažje kot iskanje in pregled majhnih vej. Dejstvo je, da v procesu motoričnih funkcionalnih testov majhni živci morda niso vidni zdravniku.

Dešifriranje

Med pregledom se ugotovi stanje živčnega debla, njegova celovitost in struktura, stanje sosednjih tkiv in jasnost kontur.

Vsi ti parametri se morajo odražati v protokolu študije.

Če se v strukturi živčnih vlaken odkrijejo negativne spremembe, potem zdravnik kaže:

• kakšna vrsta škode;
• kompresijska cona in njena stopnja;
• vzrok za stenozo in zmanjšanje premera živca.

Če se odkrije neoplazma, zdravnik dopolni protokol z opisom, ki navaja konture, strukturo, pretok krvi (ali pomanjkanje) in interakcijo s sosednjimi tkivi.

Bolj smiselno je začeti pregled perifernih končičev od točke največje identifikacije živčnega debla. Po tem, ko se premikate v bližnji in daljni smeri, ocenite stanje in funkcionalne lastnosti živca po celotni dolžini.

Značilni znaki živcev

Obstaja več značilnih lastnosti, ki razlikujejo sliko živca od slik drugih anatomskih struktur:

1. Prečna projekcija predstavlja živec kot okroglo ali ovalno strukturo z gladko konturo povečane ehogenosti in heterogeno notranjo komponento.
2. Vzdolžna projekcija ga prikazuje kot linearno tvorbo z gladko ehogeno konturo in pravilnim menjavanjem pasov različne ehogenosti. Debelina perifernih živčnih struktur je lahko od 1 do 8 mm.

Pregled zdravega živca vam omogoča, da vidite homogeno tvorbo z visoko ehogenostjo. Zato normalna živčna tkiva na ultrazvoku niso jasno vidna. Toda patološke spremembe v živcih spremlja zmanjšanje ehogenosti in zgostitev debla. Posledično se z merjenjem glavnih parametrov in podrobnim pregledom vlaken identificira spremenjeno območje.

tudi ocenjujejo se dinamični vzorci- Pregled živčevja pod obremenitvijo. Takšni postopki se pogosto izvajajo v kombinaciji z Dopplerjevo študijo krvnega pretoka na preučevanem območju.

To je potrebno za pridobitev podrobne slike o delu živcev in sodelovanju krvnih žil pri tem delu.

Med temi poskusi naj bo gibanje neovirano in prosto.

To je potrebno, da ob odkritju določenih patologij ne povzroči stiskanja živca (na primer z osteofitom).

Določitev mesta stiskanja

Ena od nalog ultrazvoka perifernega živca je določitev mesta kompresije živca. Za to se uporablja več osnovnih parametrov:

1. Stopnja zgostitve na mestu, kjer je stiskanje pritrjeno. Ta parameter se izračuna tako, da se največja širina živca deli z njegovo debelino. Normalna vrednost je 3,3 - vse, kar presega to številko, se šteje za patologijo.
2. Območje parcele s povečano debelino. Če presega sprejeto standardno vrednost, potem to kaže tudi na patološki proces.
3. Zmanjšana ehogenost in fibroznost živčne strukture.
4. Spremembe v strukturi živca, povečanje debeline njegovih posameznih snopov.

Patologije

Med ultrazvočnim pregledom zdravnik pregleda napravo živčnih snopov in lahko zazna nepravilnosti, ki so lahko znak patološkega procesa. Na primer:

1. vnetje- ultrazvok lahko razkrije vnete predele živcev, ki povzročajo bolečino, otrplost, zmanjšano občutljivost in druge neprijetne simptome.
2. Poškodba živca- v primeru izpaha ali zvina obstaja nevarnost poškodbe tudi vlaken. O prisotnosti tovrstne poškodbe lahko ugotovite le z ultrazvočnim pregledom problematičnega območja.
3. Posttravmatska stanja- so diagnosticirani med zdravljenjem poškodbe, povezane z zlomom kosti. Pogosto zlom spremlja ruptura (raztezanje) živca. Če govorimo o rupturi, potem se na koncih raztrganega vlakna pojavijo nevromi - zadebelitve, ki nastanejo zaradi regeneracije celic. Spremembe živčne strukture se lahko pojavijo tudi zaradi disekcije vlaken pri vrezninah ali uščipnjenju živcev pri zlomu.
4. Ščipanje- neuspešni gibi, bolezni mišično-skeletnega sistema ali kakršne koli poškodbe lahko povzročijo nastanek stisnjenega območja. Sčasoma se kostno tkivo na tem območju deformira, kar je preobremenjeno z nastankom osteofitov - patoloških izrastkov na kostnem tkivu. Stiskanje lahko nastane tudi zaradi razvoja tumorja - mehka tkiva lahko stisnejo živčno strukturo.
5. Tumorji različnih etiologij- pretežno prizadenejo ovoj živčnega snopa, v tem primeru govorijo o nastanku švanoma ali nevrofibroma.
6. Mortonov nevrom- za katerega je značilno zgostitev interdigitalnih končičev zaradi aktivnosti tumorskega procesa.
7. Stiskanje živčnih vlaken- vzrok je pogosto postavitev nenormalno lociranih žil in mišic v tunelih. Kaže se s hudo deformacijo živca, razvojem nevromov, atrofijo spremenjenih vlaken. Na ultrazvoku zdravnik opazi zgostitev živčne strukture in razvoj sindroma karpalnega kanala.
8. Nevropatija tunelskega tipa- zanj je značilno stiskanje živčnih končičev s kitami in kostmi. Običajno najdemo pri ljudeh, katerih delo je povezano z računalnikom.
9. Bolezni provokatorji patologij živčnega sistema. To vključuje široko skupino patologij, od cist in hematomov do poškodb in tromboz. Provokatorji so kakršna koli stanja, ki lahko vodijo do stiskanja perifernih končičev.

Za kakršno koli patologijo perifernih živcev bo predpisan dodaten pregled za razjasnitev končne diagnoze. Poleg ultrazvoka se pogosto uporabljajo Dopplerjev pregled in nevromielografija.

Izvajanje funkcionalnih testov je pomemben del diagnoze živčnih struktur.

Omogočajo na primer analizo premika ishiadičnega živca in okoliških tkiv.

Na podlagi takšnih testov se določi tudi izpah ishiadičnega živca.

Pomembno je razumeti, da lahko ta živec stalno poškodujejo bližnje kosti.

Kontraindikacije

Za ultrazvok perifernih živcev ni bilo kontraindikacij.

prednosti

Ultrazvok perifernih živčnih struktur je diagnostična metoda, ki je zelo zahtevana v sodobnih zdravstvenih ustanovah. Ta metoda pregleda ima več pozitivnih vidikov:

• finančna dostopnost;
• ni izpostavljenosti sevanju;
• varnost za vse kategorije bolnikov;
• odsotnost kontraindikacij in pripravljalnih ukrepov;
• možnost dinamične ocene stanja problematičnega področja;
• možnost kompleksne diagnostike v kombinaciji z drugimi metodami pregleda;
• dobra vizualizacija živčnih vlaken in končičev;
• zmožnost opravljanja preiskave tolikokrat, kot je potrebno in tako pogosto, kot pacient potrebuje.

Minusi

Kljub dejstvu, da ima ultrazvočna diagnostična metoda veliko prednosti, ni brez pomanjkljivosti.

Neželeni trenutki ultrazvočnega pregleda vključujejo nezadostno prehodnost živčnih impulzov z neprimerno lokacijo živca za pregled.

Zato ni vedno mogoče kvalitativno pregledati tistega dela perifernega živčnega sistema, ki zanima zdravnika.

Torej bo pregled debla radialnega živca veliko bolj informativen kot pregled tibialnega. Ogled je lahko težaven:

• velika teža bolnika;
• globoka lokacija živca;
• lokacijo kostnih struktur, ki pokrivajo predmet študije.

Poleg tega Ultrazvok je precej subjektiven. in to je njegova glavna pomanjkljivost. Prevelika interpretacija dobljenih podatkov je odvisna od izkušenj in usposobljenosti osebja, pa tudi od kakovosti opreme.

Cena in kje narediti?

Ultrazvočni pregled perifernih živcev lahko opravite v kateri koli proračunski kliniki v mestu. Poleg tega je v zasebnih klinikah mogoče dobiti kakovostne, a plačane zdravstvene storitve. Cena ultrazvoka v Moskvi živčnih končičev se lahko giblje od 900 do 1500 rubljev.

Zaključek

V klinični praksi so ultrazvočne preiskave posameznih organov in sistemov vse bolj pomembne in iskane. Sonografija ima nesporne prednosti pred drugimi diagnostičnimi metodami. Predvsem so to varnost, poceni in informativnost postopka.

S pomočjo sodobnih visokofrekvenčnih matričnih in širokopasovnih senzorjev je možno obdelati ultrazvočni signal. Zahvaljujoč ultrazvoku živcev je mogoče pregledati stanje vaših perifernih živcev. Na primer, specialist bo opravil pregled kokciksa ali drugega mesta v času, ki vam ustreza.

V katerih primerih se pregledi naročajo?

Niso vsi bolniki pri zavesti in ob prvem znaku bolezni gredo k zdravniku. Veliko ljudi ignorira streljanje v komolec. Šele ultrazvok ishiadičnega živca pokaže težave na tem področju. Ko bolečine postanejo stalne, hude, se bolniku nujno prikaže ultrazvočna diagnostika in pride na pregled.

Periferne živce je treba pregledati, če doživite:

• Boleče streljanje;
• Vaši udi so otrple;
• Občutite pekoč občutek;
• Roke in noge te ne ubogajo več tako kot nekoč;
• Vaše stopalo zdaj "šlofa". To je takšen sindrom;
• Prejeli ste domače poškodbe ali v nesreči, ste se globoko ureznili, zaradi česar so deli telesa izgubili občutljivost;
• Zdravnik sumi, da imate tumor (ne glede na vrsto), na primer na trtici ali drugje, nevrom.

Glavne značilnosti ankete

Zdravnik bo ob spremljanju ultrazvočnega pregleda na zaslonu videl, kje so vaša problematična področja in kakšna so odstopanja od norme. Pri ultrazvoku se takšni kazalniki štejejo za osnovne:

• Obstajajo spremembe v strukturi;
• Ehogenost debla se zmanjša ali poveča, vlakna so heterogena v gostoti, nenormalno izstopajo;
• Kako sploščen živec. Deblo je predhodno izmerjeno, njegova debelina se določi s širino. Največja širina je deljena z indikatorjem debeline. Prejeli boste razmerje. Torej, kako sploščen je, boste vedeli, če nanj kliknete na določenem mestu. Izdelajte prerez in ga primerjajte s standardi za določeno mesto.

"Nasvet. Če se s tako podrobnim pregledom pri vas odkrije patologija, jo bo zdravnik vedel optimalno zdraviti in vam predpisal zdravila.”

Pregled bo pokazal, kje čutimo vnetje živčnega tkiva (na primer v zadnjici), maso ali nenormalno vaskularizacijo ali raztrganino v vlaknih. Bolezni se boste znebili hitreje, kot če bi vas zdravili glede na splošne simptome naključno. Zdravnik bo ugotovil, kje je uščipnjen, in izbral zdravljenje.

Priprava in metodologija

Posebna priprava na ultrazvok živčnega tkiva ni potrebna. Če imate na koži rane, draženje, potem pregled za nekaj časa odložite. Zdravnik vam bo kasneje naročil kontrolni pregled.

Na 1. stopnji vam bo zdravnik našel živce. Velika debla so veliko bolj opazna kot majhna. Zdravnik bo izvajal besedila, med katerimi boste premikali okončine. Testirali vas bodo, da bi ugotovili vaše simptome.

Da bo pregled enostaven in prijeten, vam bodo na kožo nanesli gel. Lokacije živcev bodo krmiljene s senzorjem, katerega frekvenca je od 3 do 5 MHz. Išias se pregleduje s frekvenco od 7 do 15 MHz. Izvedite predvsem topografsko iskanje in skeniranje. Če obstajajo težave, je razumljivo, zakaj se pojavijo bolečine v predelu kokciksa.

Če želite najti medialno, potem se nahaja na zapestju, v predelu tetive dlani. Če ga specialist neha videti na ekranu, se lahko vrne na izhodiščno točko in nadaljuje preiskavo. Zdravnik naredi prerez, ga pregleda v povečani obliki, nato sliko poveča in pregleda vzdolžno.

Živci, ki jih je mogoče videti s strojem

Ultrazvok perifernih živcev bo pokazal njihovo strukturo na pacientovih rokah:

• Nahaja se na rami;
• Žarek. Kakšno je stanje njegovih vlaken;
• Nahaja se pod pazduho;
• mediana;
• Mišičast s kožo;
• komolec. Njegovo deblo;
• Nahaja se na območju zapestja;
• Upogibalke na prstih.

Ultrazvok bo pokazal tudi stanje živcev na nogah, natančneje debla z vejami:

• išias (bolečina v trtici);
• Prehod v glutealni regiji (od spodaj in zgoraj);
• Nahaja se v stegnu;
• Prehajanje v genitalije;
• obturator;
• Iliak s hipogastrijem;
• Iliac z dimeljsko;
• fibula;
• tibialni;
• nahaja se na podplatu;
• Na koži stopala (medialno).

Živci v spodnjem delu hrbta s križnico in na bokih so globoko v tkivih. Dostop do njih je otežen in ultrazvok ne more vedno jasno pokazati, v kakšnem stanju so.

"Nasvet. Nato lahko opravite dodaten pregled na druge načine: Dopplerjevo kartiranje, z nevromielografijo.

Norme

Ultrazvok ulnarnega živca z radialnim in katerim koli drugim, če jih bolezen ne prizadene, bo popolnoma pokazal njihova vlakna. Videti bodo tesno. Če obstaja patologija, postanejo debla debelejša, živčno tkivo pa manj gosto. Specialist bo našel prizadeto območje.

Pomembno je, da oseba lahko svobodno premika roke in noge, ne da bi občutila bolečino. Če bolnika nekaj boli, je to lahko vnetje ali ščipanje. Z osteofitom, ki blokira normalno funkcionalnost, oseba čuti nelagodje, z ultrazvokom pa se živec stisne.

Specialist, ki bo opravil ultrazvočni pregled, bo ocenil debelino in širino debla in vej živcev. Če vzamemo razmerje med širino in debelino, bo zdravnik določil koeficient, ki bo pokazal, da so deblo in njegove veje sploščene. Če pride 3.3, je to norma. Zgornji kazalniki kažejo na patološke procese.

"Nasvet. Takoj po postavitvi diagnoze začnite zdravljenje vnetja in drugih patologij.

Težave, ki jih je mogoče diagnosticirati

Ko se študije izvajajo z ultrazvokom, lahko vidite naslednje patologije:

• Živec je vnet. Naprava bo natančno pokazala, kje se pojavi absces. Hkrati pacient čuti: bolečino z otrplostjo, nizko občutljivostjo in drugimi simptomi. Mnogi imajo težave z lociranimi v predelu zapestja ali s komolcem, ishiadom. Obstajajo bolečine v predelu kokciksa ali motnje v območju medianega živca ali je potreben ultrazvok radialnega živca;
• Najpogosteje pride do ščipa v grebenu. Še posebej, če ste poškodovani ali neuspešno upognjeni itd. Nastane območje stiskanja. Kostno tkivo se deformira in nastanejo osteofiti, kar poslabša bolnikovo stanje. Lahko ga stisnejo tudi mehka tkiva, ko se razvije tumor;
• Neoplazme najpogosteje prizadenejo ovoj v bližini živčnega snopa. Ultrazvok bo pokazal švanom z nevrofibromom;
• Poškodba roke ali noge, oboje. Ko imate izpah ali zlom, pogosto pride do raztezanja ali pretrganja živčnih vlaken.
• Mortonov nevrom. Tumor raste in živčni končiči med prsti se zgostijo.
• v živčnem sistemu. To so lahko: hematom s cisto, tumor z zlomom, številne vnetne formacije z osteofiti, anevrizme in tromboze ter druge patologije. Nastanejo zaradi pritiska.
• Tunelska nevropatija. Lahko se pojavi zaradi dejstva, da kite s kostmi stisnejo živčno tkivo. Ljudje, ki veliko tipkajo za računalnikom, pogosto trpijo za sindromom karpalnega kanala.

Ultrazvok živcev je cenovno dostopen in varen postopek. Lahko se kombinira z Dopplerskim kartiranjem, z nevromielografijo. Če imate absces, stisnjen živec, obiščite zdravnika in naredite ultrazvok. Specialist, ki je bil usposobljen in bo našel prizadeto območje, na primer v predelu zapestja, in zdravnik vam bo predpisal zdravljenje.

Do danes je ta postopek vključen na seznam obveznih manipulacij, ki se izvajajo, če obstaja sum stiskanja ali poškodbe enega od živčnih debel.

Prejšnje metode preučevanja perifernega živčnega sistema, kot je elektromiografija, dajejo samo idejo o funkcionalni aktivnosti živčnega debla, kar ni dovolj za rešitev vprašanja učinkovitega zdravljenja bolezni živčnih končičev. Ultrazvok živcev vam omogoča preučevanje njihove anatomije, kar je nesporna prednost tega diagnostičnega postopka.

Raziskani periferni živci

Ločevalna sposobnost tudi najsodobnejših ultrazvočnih aparatov omogoča informativen pregled le srednjih in velikih živčnih debel. Med živci, ki so predmet ultrazvočne diagnostike, je treba poudariti:

• Ulnarni živec.
• Radialni živec.
• mediani živec.
• Skupni peronealni živec.
• Skupni tibialni živec.
• Ishiadični živec.

Ultrazvočni pregled vseh drugih perifernih živcev je lahko informativen le v primeru izrazitega patološkega procesa.

Parametri, določeni z ultrazvokom živcev

Da bi ugotovili stanje živčnega debla, se v procesu njegovega ultrazvočnega pregleda ocenijo naslednji parametri:

• Debelina živčnega debla.
• oblika prereza.
• Obrisi živca v vzdolžnem in prečnem prerezu.
• Struktura živčnega vlakna.
• Prisotnost patoloških formacij.

Poleg tega večji del ultrazvočnega pregleda živcev zavzema primerjalna analiza njihovega delovanja v različnih segmentih. To omogoča prepoznavanje patoloških sprememb z največjim upoštevanjem posameznih značilnosti vsake osebe.

Indikacije za ultrazvok živcev

Ultrazvočni pregled nima omejitev in kontraindikacij. Zato ga je mogoče predpisati absolutno vsem bolnikom, ki imajo simptome, ki kažejo na poškodbo živcev:

• Bolečina v projekciji živčnih debel, ki ima praviloma značaj lumbaga.
• Kršitev občutljivosti v območju inervacije določenih živcev.
• Parestezija: mravljinčenje, mravljinčenje, občutek plazenja v zgornjih ali spodnjih okončinah.
• Kršitev motorične aktivnosti v enem od delov telesa.
• Palpacija patoloških formacij v projekciji velikih živcev.
• Travmatske poškodbe telesa na mestu živčnih debla.

Priprava in metodologija

Ultrazvočni pregled perifernega živčnega sistema se izvaja brez posebne predhodne priprave. Postopek se praviloma izvaja, ko je bolnik v ležečem položaju. Za vizualizacijo nekaterih anatomskih struktur lahko bolnika prosimo, da spremeni položaj uda.

Bolezni, diagnosticirane med ultrazvokom živcev

Ultrazvočni pregled perifernega živčnega sistema nam omogoča, da sklepamo, da je možna ena od naslednjih bolezni ali patoloških stanj:

• Neoplazme živčnih vlaken. V klinični praksi poznamo dve vrsti živčnih tumorjev, nevrofibrom in švanom, ki ju ločimo z ultrazvokom. Prvi prihaja iz osrednjega dela živca, drugi pa iz njegovih lupin.
• Akutne in kronične poškodbe živčnih debel: zvini, raztrganine, rupture.
• Stiskanje živca s sosednjimi mišičnimi ali kostnimi strukturami. Tako imenovani tunelski sindrom.
• Mortonov nevrom je lažni tumor, ki je razraščanje živcev v interdigitalnih prostorih.
• Nevritis - vnetje živcev različnega izvora.

Živčni sistem našega telesa je razdeljen na centralni in periferni. Centralnega predstavljajo možgani in hrbtenjača, perifernega pa vsi ostali živci. Poraz slednjega je resen problem, zlasti v zanemarjenem stanju. Zato ima pravočasno odkrivanje pomembno vlogo pri diagnozi patologij perifernega živčnega sistema.

Zdaj se ultrazvok uspešno uporablja kot metoda za preučevanje bolezni perifernega živčnega sistema. Ultrazvok se uporablja v številnih vejah medicine, predvsem v urologiji, žilni kirurgiji, kardiologiji itd. Vendar pa je zdaj ultrazvok postal veliko natančnejši in senzorji bolj občutljivi. Zato danes ni težko študirati s pomočjo ultrazvoka.

Kako poteka študija

Ultrazvok perifernih živcev še zdaleč ni prva raziskovalna metoda. Pred njim se opravijo številne preiskave, potreben pa je tudi pregled pri nevrologu. Šele ko obstajajo indikacije za ultrazvočno preiskavo, se bolnik pošlje v diagnostično sobo.

Ultrazvok se začne z mazanjem z gelom mesta, kjer naj bi bil živec. Za izboljšanje kakovosti in hitrosti diagnoze zdravniki uporabljajo mejnike, po katerih zaznajo živec še pred skeniranjem z ultrazvokom. Včasih je za to potrebno upogniti okončino, stisniti pest itd.

Tudi pred izvedbo ultrazvočnega pregleda zdravnik določi pogostost odkrivanja živcev. Tako periferna debla potrebujejo višjo frekvenco kot išijatični živec.

Med ultrazvokom je veliko diagnoze odvisno od strokovnosti in izkušenj zdravnika. Ker mora dobro poznati lokacijo živca, funkcionalne teste in njihove značilnosti. Zato včasih pacienti opravljajo diagnostiko na dveh različnih mestih pri različnih specialistih. To še posebej velja v primerih, ko je bila odkrita patologija.

Ob običajnem ultrazvoku se kot dodatna metoda uporablja dupleksno preslikavo. Namen dupleksnega kartiranja je preučevanje pretoka krvi v žilah. Najpogosteje se uporablja za tumorje, saj so skoraj vsi prežeti s posodami, iz katerih prejemajo hranila.

Kaj se vidi na ultrazvoku perifernega živčnega sistema?

Ko pride do bolezni perifernega živca, spremeni svoj premer in gostoto. To vam omogoča, da preučujete ne le spremenjeni živec, temveč tudi druge, bolj subtilne konce, ki lahko odstopajo od njega. Običajno niso vidni. To tudi pomeni, da čeprav ultrazvok lahko preučuje periferne živce, še zdaleč ni vseh, saj je njihov premer precej majhen.

Poleg spremembe samega živca lahko ugotovite mesto in vzrok njegove utesnitve ter koliko je živec stisnjen. Njegova dolžina je prav tako pomembna, vendar lahko že najmanjše območje stiskanja povzroči posledice, ki so hujše od velikega. In seveda je treba preučiti stopnjo spremembe v samem živcu: njegovo strukturo, debelino itd. To bo omogočilo ne le določitev kirurškega posega, temveč tudi napoved.

Kot je navedeno zgoraj, če je vzrok bolezni živčni tumor (nevrinoma), je treba preučiti njegovo vaskularizacijo (prisotnost razvitega žilnega sistema v njem). Pogosto nevromi povzročajo precej hude napade bolečine. Lahko pa je vzrok mehansko stiskanje z drugimi tumorji ali na primer izrastki na kosteh. Potem bo zdravljenje namenjeno odstranitvi vzroka, ki ni povezan z živčnim sistemom.

Bolezni, diagnosticirane z ultrazvokom perifernih živcev

Patologije, ki jih je mogoče diagnosticirati, imajo zelo različno genezo:

• Nevrinomi in nevrofibromi. Tumorji, ki se razvijejo na živčnih ovojnicah.
• Patologije posttravmatske narave. Zaradi zlomov, udarnin, modric, ureznin in drugih poškodb so pogosto prizadeti periferni živci. Kasneje zaradi regeneracije na njih nastanejo nevromi.
• Stiskanje živčnih vlaken. Najpogosteje se to zgodi kot posledica nenormalnega razvoja mišičnih vlaken, ki stisnejo živce v njihovih naravnih kanalih. Na ultrazvoku je tak živec zadebeljen, ob dolgotrajni kompresiji pa pride do njegove atrofije. Osupljiv primer takšne bolezni je sindrom karpalnega kanala. Ta bolezen se odkrije z ultrazvokom živcev zgornjih okončin.
• Mortonov nevrom. Ultrazvok je uporaben ne le kot metoda primarne diagnoze bolezni, ampak tudi kot sredstvo za diferencialno diagnozo. Mortonov nevrom je torej zadebelitev perifernih živcev v interdigitalnih prostorih. Pogosto se zamenjuje z vnetnimi boleznimi iste lokalizacije, vendar niso povezane s perifernimi živci.
• Poleg že naštetih bolezni ultrazvok diagnosticira ciste, hipertrofijo ligamentov, vnetne bolezni živcev in okoliških tkiv itd.

O študiju kot celoti

Povratne informacije o ultrazvočni diagnostiki so zelo dobre, tako med bolniki kot zdravniki. Med prednostmi, ki jih izpostavljajo, je mogoče opozoriti na naslednje:

• Varnost. Ultrazvočni valovi so popolnoma neškodljivi za človeško telo. Ultrazvok se lahko izvaja pri bolnikih vseh starosti in celo. V tem primeru se ne morete bati sevanja ali drugih škodljivih učinkov. Ob tem velja omeniti še, da je ultrazvok perifernega živčevja odličen za spremljanje zdravljenja bolezni, saj ga lahko izvajamo neomejeno večkrat.
• Razpoložljivost. Ultrazvok je poceni in dostopna metoda. Prisotnost naprav v večini klinik pacientom omogoča izbiro med široko paleto zasebnih klinik in diagnostičnih centrov. Vendar pa je mogoče ultrazvok opraviti brezplačno v javni bolnišnici. Izbira je na pacientu.
• Sposobnost preučevanja stanja krvnega pretoka. , katerega uporaba je možna hkrati z običajnim ultrazvokom, vam omogoča dokaj dobro oceno pretoka krvi v tkivih. Še posebej je uporabno, kadar ima zdravnik opravka s tumorjem.
• Priprava. Priprava na ultrazvok ni potrebna in študijo lahko opravite takoj po obisku nevrologa. To je pozitiven trenutek predvsem za starejše, nosečnice in otroke, saj so diete ali vnašanje različnih snovi v telo zanje nezaželene.

Ni bilo brez pomanjkljivosti. Sestavljeni so predvsem iz nizke diagnostične vrednosti pri ljudeh z visoko razvitim podkožnim maščobnim tkivom, pa tudi pri diagnozi živčnih snopov, ki se nahajajo globoko v tkivih. Težko ga je diagnosticirati z ultrazvokom in v primerih, ko se živec nahaja subosezno.

Končno

Bolezni živčnega sistema pogosto spremljajo hude bolečine, ki neskončno mučijo bolnika. Zato je zanje zelo pomembna hitrost diagnoze. Prav tako je treba omeniti, da če je prekrvavitev živčnega tkiva motena, lahko hitro propade. Ultrazvok vam omogoča hitro ugotavljanje vzroka poškodbe perifernega živca, kar vam bo omogočilo hiter začetek zdravljenja. Če govorimo o času, je treba upoštevati tudi dejstvo, kako dolgo bolnik ni šel k zdravniku, kajti če sam postane vzrok za napredovanje patološkega procesa, bo napoved veliko slabša.

Čeprav so pogosto prizadete zgornje okončine, ne smemo pozabiti niti na spodnje. Pogosto lahko pride do napake, ko je bolezen povezana z miozitisom, zvinom ali drugo boleznijo, kjer glavni vzrok ni živec. Ultrazvok živcev spodnjih okončin lahko pomaga razlikovati to stanje.

Zdravniki pregledajo periferne živce z ultrazvokom, ko se bolnik pritožuje zaradi hude bolečine, izgube občutka ali otrplosti.

• Ščipanje. Pri sumu na nastanek stisnjenega mesta je predpisan postopek. Z ultrazvokom lahko strokovnjaki hitro odkrijejo mesta ukleščenega živca.
• Tunelska nevropatija. Za odkrivanje tega stanja je predpisan ultrazvok radialnega živca. Pogosto je težava pri ljudeh, ki delajo za računalnikom.
• Vnetne bolezni. Pojav bolečine pri pacientu v radialnem, ishiadičnem ali ulnarnem živcu postane osnova za nujno imenovanje ultrazvoka. Študija pomaga odkriti vnetje, oceniti njegovo razširjenost.
• Tumorske neoplazme. Pregled perifernih živcev z ultrazvokom razkrije lezije ovojnice živčnega snopa. Metoda omogoča zdravnikom hitro diagnosticiranje nevrofibroma.
• Stiskanje živcev. Simptomi, ki jih ima bolnik, so lahko posledica cist, anevrizem, tumorjev. Stisnejo živce in povzročajo bolečino. In na ultrazvoku bodo zdravniki odkrili bolezni, ki povzročajo nevrološke težave.

Cena ultrazvoka perifernih živcev

Stroški študija na Odprti kliniki vas bodo prijetno presenetili. Pri diagnostiki pogosto ponujamo popuste, zato preverite cene ultrazvoka na navedenih številkah.

Pregled v naših centrih v Moskvi

Ultrazvok perifernih živcev lahko opravite na katerem koli oddelku naše klinike. Zato poiščite najbližji center Open Clinic, ki deluje v Moskvi, in se naročite na pregled zdaj.