Vrste manipulacij s sondo. Sondni postopki

Duodenalno sondiranje, namen: pridobivanje duodenalne vsebine za laboratorijske preiskave.
Indikacije za sondiranje dvanajstnika: bolezni jeter, žolčnika, žolčevodov.
Kontraindikacije
Oprema. Sterilna duodenalna sonda z olivo na koncu; sterilna brizga s prostornino 20 ml; mehki valj; topla grelna blazina; brisača; pladenj; 50 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata, segretega na +40 ... +42 ° C; stojalo z laboratorijskimi epruvetami (najmanj tri epruvete, vsaka epruveta označuje delež žolča A, B, C); napotitev v laboratorij; čist suh kozarec; trda kozica brez blazine; klop; komplet perila; kozarec vrele vode (roza raztopina kalijevega permanganata, 2% raztopina natrijevega bikarbonata ali šibka fiziološka raztopina).

1. Pacientu razložite potrebo po posegu in njegovo zaporedje.
2. Večer prej opozarjajo, da se prihajajoča študija izvaja na prazen želodec, večerja pred študijo pa mora biti najpozneje do 18.00.
3. Pacienta povabite v prostor za sondiranje, udobno namestite na stol z naslonjalom, glavo rahlo nagnite naprej.
4. Pacientu položimo na vrat in prsi brisačo in ga prosimo, da odstrani protezo, če jo ima. Dajo ti pladenj za slino.
5. Sterilno sondo vzamemo iz biksa, konec sonde z olivo navlažimo z vrelo vodo. Z desno roko ga primejo na razdalji 10 - 15 cm od oljke, z levo roko pa podpirajo prosti konec.
6. Stojte desno od bolnika in mu ponudite, da odpre usta. Na koren jezika položijo olivo in prosijo, da naredijo požiranje. Med požiranjem se sonda pomakne v požiralnik.
7. Pacienta prosite, naj globoko diha skozi nos. Prosto globoko dihanje potrdi prisotnost sonde v požiralniku in odstrani gag refleks zaradi draženja zadnje faringealne stene s sondo.
8. Z vsakim požiranjem pacienta se sonda vstavi globlje do četrte oznake in nato še 10 - 15 cm, da se sonda pomakne v želodec.
9. Pritrdite brizgo na sondo in povlecite bat proti sebi. Če v brizgo vstopi motna tekočina, je sonda v želodcu.
10. Pacientu ponudimo, da pogoltne sondo do sedme oznake. Če njegovo stanje dopušča, je bolje, da to storite med počasi hojo.
11. Pacienta položimo na posteljo na desni bok. Pod medenico je nameščen mehak valj, pod desnim hipohondrijem pa topla grelna blazina. V tem položaju je napredovanje oljke do vratarja olajšano.
12. V ležečem položaju na desnem boku bolnika prosimo, naj pogoltne sondo do devete oznake. Sonda se premakne v dvanajstnik.
13. Prosti konec sonde se spusti v kozarec. Kozarec in stojalo z epruvetami postavimo na nizko klop pri bolnikovi glavi.
14. Takoj, ko rumena prozorna tekočina začne teči iz sonde v kozarec, se prosti konec sonde spusti v cevko A (dvanajstnični žolč dela A ima svetlo rumeno barvo). V 20-30 minutah vstopi 15-40 ml žolča - količina, ki zadostuje za raziskavo.
15. Z uporabo brizge kot lijaka se v dvanajsternik injicira 30 - 50 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata, segretega na +40 ... + 42 ° C. Na sondo se pritrdi objemka za 5-10 minut ali pa se prosti konec zaveže z lahkim vozlom.
16. Odstranite objemko po 5-10 minutah. Spustite prosti konec sonde v kozarec. Ko začne teči gost, temno oliven žolč, spustite konec sonde v cev B (del B iz žolčnika). V 20-30 minutah se sprosti 50-60 ml žolča.
17. Takoj, ko iz sonde skupaj z žolčem iz žolčnika izstopi svetlo rumen žolč, spustite njen prosti konec v kozarec, dokler se ne sprosti bistra svetlo rumena jetrna žolča.
18. Spustite sondo v epruveto C in zberite 10 - 20 ml jetrnega žolča (porcija C).
19. Pacienta previdno in počasi posedite. Odstranite sondo. Bolniku damo splakniti usta s pripravljeno tekočino (vodo ali antiseptikom).
20. Ko se zanimajo za bolnikovo počutje, ga odpeljejo na oddelek, ga položijo v posteljo in zagotovijo mir. Svetujemo mu ležanje, saj lahko magnezijev sulfat zniža krvni tlak.
21. Epruvete z navodili dostavimo v laboratorij.
22. Po študiji se sonda 1 uro namoči v 3% raztopino kloramina, nato se obdela v skladu z OST 42-21-2-85.
23. Rezultat študije je prilepljen v anamnezo.

Opombe. Na oddelku je treba bolnika pustiti z zajtrkom (medicinska sestra mora biti predhodno obveščena na izročku o številki diete in številu obrokov). Spremljajte bolnikovo dobro počutje, odčitke krvnega tlaka. Opozorite ga, da ima magnezijev sulfat odvajalni učinek in da ima lahko redko blato. Za raziskave na Giardia je treba žolčne dele B dostaviti v laboratorij v topli obliki.

Frakcijsko duodenalno sondiranje.

Tarča. Pridobivanje duodenalne vsebine za laboratorijske raziskave; študija dinamike izločanja žolča.
Indikacije. Bolezni jeter, žolčnika, žolčnega trakta.
Kontraindikacije. Akutni holecistitis; poslabšanje kroničnega holecistitisa; krčne žile požiralnika; koronarna insuficienca.
Oprema. Sterilna duodenalna sonda z olivo na koncu; sterilna brizga s prostornino 20 ml; mehki valj; topla grelna blazina; brisača; pladenj; 50 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata, segretega na +40 ... +42 ° C; stojalo z laboratorijskimi epruvetami (najmanj tri epruvete, vsaka vsebuje del žolča: A, B, C); napotitev v laboratorij; čist suh kozarec; trda kozica brez blazine; klop; komplet perila; kozarec vrele vode (roza raztopina kalijevega permanganata, 2% raztopina natrijevega bikarbonata ali šibka fiziološka raztopina).

Tehnika izvajanja frakcijskega duodenalnega sondiranja.

Tehnika študije je podobna tehniki izvajanja duodenalnega sondiranja.
Frakcijsko sondiranje dvanajstnika je sestavljeno iz petih faz ali stopenj.
V prvi fazi prejmejo prvi del žolča iz skupnega žolčnega voda - prozoren svetlo rumen žolč. Faza traja 20 minut. Običajno se v tem času izloči 15 - 40 ml žolča. Prejemanje več kot 45 ml kaže na hipersekrecijo ali razširitev skupnega žolčnega kanala. Manj žolča pomeni hiposekrecijo žolča oziroma zmanjšanje kapacitete skupnega žolčnega voda. Po 20 minutah od začetka proizvodnje žolča se uvede dražilno sredstvo - 25% raztopina magnezijevega sulfata, segreto na +40 ... +42 ° C. Na koncu prve faze se na sondo namesti objemka.
Na začetku druge faze frakcijsko duodenalno sondiranje odstranite objemko, spustite prosti konec sonde v kozarec in počakajte na začetek pretoka žolča. Običajno faza traja 2-6 minut. Podaljšanje faze kaže na hipertoničnost skupnega žolčnega voda ali prisotnost ovire v njem.
Tretja faza- to je čas pred pojavom žolčnega žolča. Običajno traja 2-4 minute. V tem času se sprosti 3 - 5 ml svetlo rumenega žolča - ostanek žolča iz skupnega žolčevoda. Podaljšanje faze kaže na povečanje tonusa sfinktra. Žolč, pridobljen med prvo in tretjo fazo, predstavlja del A klasičnega duodenalnega sondiranja.
Četrta faza je zapis trajanja praznjenja žolčnika in volumna žolčnika žolča. Običajno se v 30 minutah izloči 30 - 70 ml temnega oljčnega žolča - to je klasični del B. Hitrost izločanja žolča žolčnika je 2 - 4 ml / min. Stopnja izločanja žolčnika žolča za 10 minut manj od tega indikatorja je značilna za hipomotorno funkcijo žolčnika in več - za hipermotorično funkcijo.
Peta faza duodenalnega sondiranja- pridobivanje jetrnega žolča (porcija C). Običajno se v 20 minutah izloči 15-30 ml žolča zlate barve (jetrnega žolča).
Opombe. Na oddelku je treba bolnika pustiti z zajtrkom (medicinska sestra mora biti predhodno obveščena na izročku o številki diete in številu obrokov).
Sondiranje želodca in dvanajstnika izvaja osebje, usposobljeno za delo v sondirnici.

Državna proračunska izobraževalna ustanova

srednje poklicno izobraževanje

"Labinsky Medical College"

Ministrstvo za zdravje Krasnodarskega ozemlja

ZA SAMOIZOBRAŽEVANJE UČENCEV

za praktično usposabljanje

po disciplinah: "Osnove zdravstvene nege"

za ločitev "Sestrinstvo" II tečaj

na to temo:

^ "MANIPULACIJE S SONDO"

leto 2012

Pojasnilo

Priročnik je sestavljen v skladu z zahtevami državnega izobraževalnega standarda za minimalno vsebino in stopnjo usposobljenosti diplomanta specialnosti 060501 "Zdravstvena nega".

Pri izboljšanju kakovosti poučevanja in sistema usposabljanja visoko usposobljenih medicinskih specialistov je zelo pomembno samostojno delo študentov na učnem gradivu, krepitev vloge učiteljev pri razvijanju teh veščin med študenti, pri izobraževanju njihove ustvarjalne aktivnosti in samoiniciativnosti.

Učitelj, ki vodi disciplino od prvih dni študija v izobraževalni ustanovi, mora študenta naučiti racionalnega zaporedja dela, metod dela in njegovega načrtovanja.

Ta priročnik predlaga večstopenjsko metodologijo za spremljanje asimilacije snovi. Metodološki priročnik vključuje različne vrste testnih nalog, izpolnjevanje tabel, situacijske naloge, križanke. Ta priročnik vabi študente k samostojni izdelavi manipulacijskega algoritma, reševanju in analizi situacijskega problema, prepoznavanju kršenih potreb, prepoznavanju problema, ciljev in izvajanju negovalne intervencije.

Ta priročnik naj bi študentom privzgojil veščine samostojnega dela s knjigo ter sposobnost iskanja in uporabe potrebnih informacij za dokončanje določene naloge. Naloge problematične narave prispevajo k razvoju neodvisne kognitivne dejavnosti, samokontrole in samoizobraževanja, razvijajo pa tudi sposobnost logičnega razmišljanja in ustvarjalnega razmišljanja.

Priprava in držanje

sondiranje želodca in dvanajstnika

Učni cilji:

Učenci bi morali vedeti:


  • Nameni in indikacije za frakcijsko študijo želodčne vsebine, duodenalno sondiranje, izpiranje želodca;

  • priprava pacienta;

  • Priprava sond;

  • Manipulacijske tehnike.

Študenti bi morali biti sposobni:


  • Pripravite bolnika;

  • Izvedite predsterilizacijsko obdelavo sond;

  • Pripravite vse, kar potrebujete za sondiranje dvanajstnika ali želodca, izpiranje želodca;

  • Vstavite sondo, izvedite sondiranje;

  • Napišite napotnico za laboratorij.

Vprašanja za samostojno učenje


  1. Nameni, indikacije in kontraindikacije manipulacij s sondo.

  2. Deontološka podpora posegom s sondo,

  3. Oprema za postopke s sondo.

  4. Algoritmi dejanj:

  • frakcijska študija želodčnega soka po metodi Leporsky;

  • frakcijska študija želodčnega soka s parenteralnim draženjem;

  • duodenalno sondiranje;

  • izpiranje želodca.

  1. Pozitivni in negativni vidiki uporabe metod za preučevanje želodčnega soka po metodi Leporskega in s parenteralnim draženjem.

  2. Normativni kazalniki študije želodčnega soka.

  3. Taktika medicinske sestre v primeru:

  • reakcije na uvedbo histamina;

  • odsotnost enega od delov duodenalnega sondiranja (2 možna razloga za to);

  1. Uporaba brezsondnih metod, njihove pozitivne in negativne strani.

  2. Izvajanje izpiranja želodca v primeru nezavestnega bolnika;

  3. Bruhanje in pomoč pri bruhanju.

^

Etična in deontološka podpora

Mnogi bolniki ne prenašajo uvedbe sonde. Razlog za to je povečan refleks kašlja ali bruhanja, visoka občutljivost sluznice žrela in požiralnika. V večini primerov je slabo prenašanje postopkov sondiranja posledica negativnega psihološkega odnosa pacienta do procesa sondiranja, obstaja "strah pred raziskovanjem". Za odpravo »strahu pred študijo« je treba pacientu razložiti namen študije, njene prednosti, se z njim vljudno, mirno in prijazno pogovarjati od začetka do konca posega.

Približna vsebina pogovora zdravstvenega delavca z bolnikom med uvedbo sonde:

»Zdaj bomo začeli postopek. Vaše počutje bo v veliki meri odvisno od vašega obnašanja med sondiranjem. Prvo in osnovno pravilo je, da ne delamo nenadnih gibov. V nasprotnem primeru lahko pride do slabosti in kašlja. Morate se sprostiti, dihati počasi in ne globoko. Prosim odprite usta, roke držite na kolenih. Dihajte počasi in globoko. Globoko vdihnite in pogoltnite konico sonde. Če težko dihate skozi nos, dihajte skozi usta in med vdihom nežno potisnite sondo.«

Če se vam vrti, nekaj minut dihajte normalno, ne globoko, nato nadaljujte z globokim dihanjem. Zelo dobro požirate. Lepo bi bilo, če bi tudi drugi pacienti enako zlahka pogoltnili sondo.

Varnostni predpisi

Pozor!

Pozor!

Pozor!

Pozor!


^

Teoretični del

Ime manipulacije

Frakcijsko sondiranje želodca po metodi Leporsky

Namen manipulacije:

Pridobivanje želodčnega soka za raziskave.

Kontraindikacije:

^ Priprava bolnika:

Zjutraj, na prazen želodec.

Oprema:

Sterilna topla in vlažna želodčna sonda - gumijasta cevka premera 3-5 mm s stranskimi ovalnimi luknjami na slepem koncu.

Na sondi so oznake na vsakih 10 cm. Sterilna brizga s prostornino 20,0 ml za ekstrakcijo, brizga Janet za vnos raztopine kapusnice.

^ Posoda: 7 čistih steklenic z etiketami.

Spodbuda: zeljna juha, segreta na temperaturo 38 0 C, rokavice, brisača, pladenj, smer:


Smer

V klinični laboratorij

analiza želodčnega soka, pridobljenega s črevesnim dražečem

Pacient: polno ime, starost

D.S: pregled

Podpis (zdravnik):


  1. Pacientu razložite postopek.

  2. Vzemite pisno soglasje.

  3. Pacienta pravilno namestite: naslonite se na naslonjalo stola, nagnite glavo naprej.



  6. Izračunajte dolžino sonde: višina - 100cm.

  7. Pridobite ga s sterilno pinceto. Vzemite ga v desno roko in z levo roko podprite prosti konec.

  8. Navlažite s toplo vodo (kuhano) ali namažite s sterilnim vazelinskim oljem.


  10. Konec sonde položite na koren jezika, povabite bolnika, naj pogoltne, globoko diha skozi nos.

  11. Vnesite do želene oznake.

Ne pozabite!

Na sondi so oznake na vsakih 10 cm.


  1. Izvlecite eno porcijo na prazen želodec z brizgo 20,0

  2. Z Janetovo brizgo vbrizgamo 200,0 zeljne juhe, segrete na 38 0 C.

  3. Po 10 minutah odstranite 10 ml želodčne vsebine (brizga Jane).

  4. Po 15 minutah odstranite vso želodčno vsebino (brizga Jane)

  5. V eni uri po 15 minutah 4 porcije želodčnega soka (spodbujeno izločanje) (brizga 20,0 ml)

  6. Pošljite z napotnico v klinični laboratorij I, IV, V, VI, VII - viale.

Ime manipulacije

Frakcijska intubacija želodca s parenteralnim draženjem

Namen manipulacije:

Pridobivanje za študij želodčnega soka.

Kontraindikacije:

Želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, hude bolezni srca.

^ Priprava bolnika:

Zjutraj, na prazen želodec.

Oprema:

Sterilna, topla in vlažna želodčna sonda - gumijasta cevka premera 3-5 mm s stranskimi ovalnimi luknjami na slepem koncu, na sondi so oznake na vsakih 10 cm. Sterilna brizga, prostornina 20,0 ml za ekstrakcijo.

^ Posoda: 9 čistih kozarcev z etiketami.

Spodbuda: raztopina histamina 0,1%, raztopina pentagastrina 0,025%.

Rokavice, brisača, pladenj, smer:


Smer

V klinični laboratorij

analiza želodčnega soka, pridobljenega s parenteralnim draženjem

Pacient: Polno ime starost

Labinskaya CRH, ter. oddelek, oddelek št.

D.S: pregled

Podpis (zdravnik):

Algoritem delovanja pri vstavljanju sonde:

1. Pacientu razložite postopek za poseg.

2. Vzemite pisno soglasje.

3. Pacienta pravilno namestite: naslonite se na naslonjalo stola, nagnite glavo naprej.

4. Umijte si roke, nadenite rokavice.

5. Pacientu položite brisačo na vrat in prsni koš, če obstajajo odstranljive proteze, jih odstranite.

7. Pridobite ga s sterilno pinceto. Vzemite ga v desno roko in z levo roko podprite prosti konec.

8. Navlažite s toplo vodo (kuhano) ali namažite s sterilnim vazelinskim oljem.

9. Pacienta povabite, naj odpre usta.

10. Postavite konec sonde na koren jezika, povabite bolnika, naj pogoltne, globoko diha skozi nos.

11. Vnesite do želene oznake.

Algoritem za pridobivanje materiala za raziskave:


  1. Odvzemite z 20,0 ml brizgo en odmerek na prazen želodec.

  2. V eni uri (vsakih 15 minut) iztisnite 4 porcije želodčnega soka (brez stimulacije ali bazalne sekrecije).

  3. Subkutano injiciramo 0,1% raztopino histamina s hitrostjo: 0,1 ml na 10 kg teže (opozorilo bolnika, da lahko doživi pordelost kože, omotico, slabost, pentagastrin se daje po posebni shemi, glej navodila).

  4. V eni uri (po 15 minutah) 4 porcije želodčnega soka (spodbujeno izločanje).

  5. Pošljite z napotnico v klinični laboratorij.

Ime manipulacije

duodenalno sondiranje

Namen manipulacije:

Pridobivanje za študij žolča.

Kontraindikacije:

Želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, hude bolezni srca.

^ Priprava bolnika:

Zjutraj, na prazen želodec.

Oprema:

Želodčna sonda, vendar na koncu s kovinsko olivo, ki ima več lukenj. Oliva je potrebna za boljši prehod skozi vratarja. Sterilna brizga, prostornina 20,0 ml.

^ Posoda: steklenice za želodčni sok, stojalo z epruvetami z oznakami "A", "B", "C".

Spodbuda: 40 ml tople 33% raztopine magnezijevega sulfata ali 40 ml 40% raztopine glukoze.

Rokavice, brisača, pladenj, grelna blazina, valj, smer:


Smer

V klinični laboratorij

Žolč

Pacient: polno ime, starost

Labinskaya CRH, ter. oddelek, oddelek št.

D.S: pregled

Podpis (zdravnik):

Algoritem delovanja pri vstavljanju sonde:


  1. Pacientu razložite postopek.

  2. Vzemite pisno soglasje.

  3. Pacienta pravilno namestite: naslonite se na naslonjalo stola, nagnite glavo naprej.

  4. Umijte si roke, nadenite rokavice.

  5. Pacientu položite brisačo na vrat in prsni koš, če obstajajo odstranljive proteze, jih odstranite.

  6. Izračunajte dolžino sonde: višina - 100 cm.

  7. Odstranite sondo s sterilno pinceto. Vzemite ga v desno roko in z levo roko podprite prosti konec.

  8. Navlažite s toplo kuhano vodo ali namažite s sterilnim vazelinskim oljem.

  9. Pacienta prosite, naj odpre usta.

  10. Konec sonde položite na koren jezika, povabite bolnika, naj pogoltne, medtem ko diha skozi nos.

  11. Vnesite do želene oznake.

Ne pozabite!

Na sondi so oznake na vsakih 10 cm.


  1. Z 20 ml brizgo dobite motno tekočino - želodčni sok. Torej je sonda v želodcu.

  2. Pacienta povabite, naj hodi počasi in pogoltne sondo do 7. oznake.

  3. Bolnika položite na kavč na desno stran, pod desni hipohondrij položite grelno blazino, pod medenico pa valj (lajša prehod oljke v dvanajstnik in odpiranje sfinkterjev).

  4. V 10-60 minutah pacient pogoltne sondo do 9. oznake. Zunanji konec sonde se spusti v posodo za želodčni sok.

Algoritem za pridobivanje materiala za raziskave:


  1. 20-60 minut po tem, ko je bolnik položen na kavč, bo začela teči rumena tekočina - to je del "A" - dvanajstnik žolča, to je pridobljen iz dvanajstnika in trebušne slinavke (njegova skrivnost vstopi tudi v dvanajsternik). Cev "A".

  2. Vbrizgajte 40 ml toplega dražljaja (40 % glukoze ali 33 % magnezijevega sulfata ali rastlinskega olja) skozi cevko z uporabo 20,0 ml brizge, da odprete ODD sfinkter.

  3. Privežite sondo.

  4. Po 5-7 minutah odvežite: dobite del "B" - temno olivno koncentriran žolč, ki prihaja iz žolčnika. Cev "B".

  5. Po tem začne teči prozoren zlatorumen del "C" - jetrni žolč. Cev "C". Vsaka porcija prispe v 20-30 minutah.

  6. Žolč z napotnico pošljite v klinični laboratorij.

Ime manipulacije

Izpiranje želodca

Indikacije:

Zastrupitve: hrana, zdravila, alkohol itd.

Kontraindikacije:

Razjede, tumorji, krvavitve v prebavnem traktu, bronhialna astma, hude bolezni srca.

Oprema:

Sterilna debela sonda, dolga 100-200 cm, na slepem koncu sta 2 stranski ovalni luknjici na razdalji 45, 55, 65 cm od slepega konca znamenja.

Sterilna gumijasta cevka dolžine 70 cm in sterilna povezovalna steklena cevka premera 8 mm.

Sterilni lij, prostornina 1 liter.

Sterilno vazelinsko olje.

Posoda za umivanje vode.

Vedro čiste vode pri sobni temperaturi za 10-12 litrov in litrski vrč.

Gumijaste rokavice, predpasniki.


Algoritem dejanj:


  1. Sestavite splakovalni sistem: sondo, povezovalno cev, gumijasto cev, lijak.

  2. Nadenite predpasnika zase in za bolnika, ga posedite.

  3. Nadenite si rokavice.

  4. Sondo navlažite s sterilnim vazelinskim oljem ali toplo prekuhano vodo.

  5. Postavite slepi konec sonde na koren pacientovega jezika, ponudite požiranje in globoko dihajte skozi nos.

  6. Takoj, ko bolnik naredi požiranje, potisnite sondo v požiralnik.

  7. Ko sondo pripeljete do želene oznake (dolžina vstavljene sonde: višina - 100 cm), spustite lijak na raven bolnikovih kolen.

  8. Držite lijak pod kotom, nalijte 30 cm nad pacientovo glavo.

  9. Počasi dvignite lijak 30 cm nad pacientovo glavo.
10. Takoj ko voda doseže ustje lijaka, ga spustite pod prvotni položaj.

  1. Vsebino zlijte v posodo, dokler voda ne gre skozi povezovalno cev, vendar ostane v gumi in na dnu lijaka.

  2. Ponovno začnite polniti lijak in ponovite vse korake.

  3. Tako sperite do "bistre vode".

  4. Izmerite količino vbrizgane in izločene tekočine.

  5. Pošljite del izpiralne vode v laboratorij.

  6. Izvlecite sondo. Izvedite predsterilizacijsko čiščenje celotnega sistema.

Opomba:

Če začne bolnik kašljati ali se dušiti, ko vstavite sondo, sondo takoj odstranite, npr šel je v sapnik, ne v požiralnik.

Ime manipulacije

Pomoč pri bruhanju

Imenuje se refleksni izmet želodčne vsebine bruhanje.

Oprema:

Oljna krpa, brisača, umivalnik, kozarec vode.

Algoritem dejanj:

1. Ko bolnik leži, obrnite njegovo glavo na stran. Če je mogoče, ga posedite.

2. V ležečem položaju položite oljno krpo in ledvični pladenj pod bolnikovo glavo; v sedečem položaju položite oljno krpo na prsi in kolena bolnika in postavite medenico blizu njega.

3. Po bruhanju naj bolnik splakne ali izpere usta.

4. Odstranite posodo in oljno krpo.

5. Preglejte izbljuvke in jih razkužite.

Opomba:

Med bruhanjem (zlasti ko bolnik leži) lahko pride do aspiracije (vstop izbljuvkov v dihala). V ta namen je potrebno obrniti bolnikovo glavo na stran.

Bruhanje v prisotnosti krvi v njih bo videti kot "kavna usedlina" - temno rjave barve.

Dezinfekcijo bruhanja izvedemo tako, da jim eno uro dodamo osnovno raztopino belila v razmerju 1: 1 ali prekrijemo s suhim belilom (200 g na 1 liter bruhanja).

Spomnimo vas!

Čiščenje pred sterilizacijo in sterilizacija sonde:


  1. Izperite z vodo v zaprti posodi, nalijte vodo 1 uro z 10% raztopino belila, nato zlijte v kanalizacijo.

  2. Sonde postavite v 3 % raztopino kloramina za 1 uro.

  3. Izperite pod tekočo vodo.

  4. Suha

  5. Predaja CSO (polaganje - bix)

Sterilizacija:

V parnem sterilizatorju:


  • tlak - 1,1 atm,

  • temperatura - 120 0 С,

  • čas - 45 min.

Metode brez sond

Študije želodčnega soka. Uporabljajo se, če obstajajo kontraindikacije za študijo s sondno metodo ali ko jo bolnik zavrne. Ena od teh metod "Acidotest" temelji na odkrivanju v urinu barvila, ki nastane v želodcu med interakcijo ionske izmenjevalne smole (rumene dražeje), vzete peroralno s prosto klorovodikovo kislino. Barvanje urina različne intenzivnosti glede na količino proste klorovodikove kisline. Rezultat je pogojno zanesljiv.

Oprema delovnega mesta:


  1. Želodčna sonda.

  2. Sonda je duodenalna.

  3. Rokavice.

  4. Pinceta je sterilna.

  5. Bix.

  6. Grelna blazina, valj.

  7. Posode za zbiranje analiz:

  • čiste suhe grede

  • čiste suhe kozarce

  • stojalo z epruvetami in posodo (kozarec za želodčno vsebino)

  1. Usmeritveni listi.

  2. Dražilci:

  • 200,0 zeljne juhe

  • 0,1% histamina

  • 40 ml 40% glukoze.

  1. Brizge:

  • 20,0 ml

  • 1,0 - 2,0 ml

  • 2 igli za komplet ampul in injekcijo

  1. Debela sonda, steklena povezovalna cev, debela gumijasta cev.

  2. Lijak.

  3. Predpasniki 2 kom.

  4. Vedro z vodo.

  5. Skodelica s prostornino 0,5 - 1,0 litra.
Glosar

DUODENIM - 12 razjeda na dvanajstniku.

Želodčna sonda - gumijasta cev premera 3-5 mm, s stranskimi ovalnimi luknjami na slepem koncu, na sondi so oznake na vsakih 10 cm.

duodenalna sonda - sonda, podobna želodčni, vendar na koncu s kovinsko olivo, ki ima več lukenj, vsakih 10 cm oznake.

duodenalno sondiranje - sondiranje, pri katerem se pregleda žolč iz 12. dvanajstnika.

Frakcijsko zaznavanje - sondiranje, pri katerem se pregleda sekretorna funkcija želodca.

bruhanje - Nehoteni izmet vsebine želodca skozi usta zaradi spazmodičnih kontrakcij mišic želodca, diafragme, trebuha.

kolcanje - refleksno krčenje diafragme, ki povzroča nenadne močne vdihe z značilnim zvokom.

zgaga - pekoč občutek, predvsem v spodnjem delu požiralnika.

slabost - boleč občutek v epigastrični regiji in žrelu.

napenjanje - Kopičenje plinov v prebavnem traktu, z napenjanjem, spahovanjem, krčevitimi bolečinami.

zaprtje - dolgotrajno zadrževanje blata ali oteženo praznjenje zaradi motenj v delovanju črevesja

Driska (driska) - pogosto in tekoče odvajanje blata zaradi motenj v delovanju črevesja.

bolečina - neprijeten (včasih neznosen) občutek, ki se pojavi pri močnem draženju občutljivih živčnih končičev, vgrajenih v organe in tkiva.

riganje - nehoten iztis zraka iz želodca skozi usta.

krvavitev - odtok krvi iz krvnih žil zaradi kršitve njihove celovitosti.

Stenoza požiralnika - zožitev lumna požiralnika.

Perforacija želodca - perforacija želodčne stene.

Asfiksija - obstrukcija dihalnih poti.

Naloga za samostojno učenje


№
vprašanje

Priporočeno branje

1.
Vrste želodčnih in duodenalnih sond

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Splošna zdravstvena nega" str. 202

2.
Pomoč bolniku z bruhanjem, ki je pri zavesti in nezavesti

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Splošna zdravstvena nega" str. 202 - 203, V.A. Levina "Metodološki standardi za negovalne manipulacije" str. 111 - 112

3.
Izpiranje želodca z debelo želodčno cevko

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Splošna zdravstvena nega" str. 204 - 206, V.A. Levina "Metodološki standardi za negovalne manipulacije" str. 109 - 111

4.
Študija sekretorne funkcije želodca

s parenteralnim draženjem


S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Splošna zdravstvena nega" str. 208 - 210, V.A. Levin "Metodološki standardi negovalnih manipulacij" str. 113

5.
Tubeless metoda za preučevanje želodčne sekrecije

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Splošna zdravstvena nega" str. 211 - 210

6.
duodenalno sondiranje

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Splošna zdravstvena nega" str.?

V.A. Lyovina "Metodološki standardi negovalnih manipulacij" str. 114 - 115


7.
Pomoč pri želodčnih krvavitvah

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Splošna zdravstvena nega" str. 203

8.
Dezinfekcija s sondo

"Nadzor okužb. Preprečevanje bolnišničnih okužb. Naročilo št. 408, industrijski standard - OST

Naloge za samokontrolo


  1. Terminološki diktat

Briefing: nadomestite predlagane definicije z medicinsko terminologijo.


  1. Nehoteni iztis vsebine želodca skozi usta zaradi spazmodičnega krčenja mišic želodca, diafragme, trebuha …

  2. Refleksno krčenje diafragme, ki povzroča nenadne močne vdihe z značilnim zvokom ...

  3. Pekoč občutek, predvsem v spodnjem delu požiralnika ...

  4. Boleče občutke v epigastrični regiji in žrelu ...

  5. Kopičenje plinov v prebavnem traktu, z napenjanjem, z riganjem, krčevitimi bolečinami ...

  6. Dolgotrajno zadrževanje blata ali težave pri praznjenju zaradi disfunkcije črevesja ...

  7. Pogosto in tekoče odvajanje blata zaradi disfunkcije črevesja ...

  8. Neprijeten (včasih neznosen) občutek, ki se pojavi pri močnem draženju občutljivih živčnih končičev, vgrajenih v organe in tkiva. ...

  9. Nehoteni iztis zraka iz želodca skozi usta .. .

  10. Uhajanje krvi iz krvnih žil zaradi kršitve njihove celovitosti ...

  11. Sondiranje, pri katerem se pregleda žolč iz 12. dvanajstnika ...

  12. Sondiranje, pri katerem se preuči sekretorna funkcija želodca ...

  13. Zoženje lumna požiralnika …

  14. Perforacija želodčne stene ...

  15. Zapora dihalnih poti …

  1. Preizkusite kontrolo, da izberete pravilen odgovor

Navodila: »Vaša pozornost je povabljena na nalogo, v kateri je lahko en pravilen odgovor. Označi črke pravilnih odgovorov.


  1. Bolečina pri boleznih želodca je lokalizirana:
a) spodnji del trebuha

b) v epigastrični regiji

c) v območju desnega hipohondrija


  1. Manipulacije s sondo se izvajajo:
a) po zajtrku

b) na tešče

c) kadarkoli


a) tanka gumijasta sonda

b) sonda s kovinsko olivo

c) debela želodčna cev


  1. Pri izpiranju želodca se sonda vstavi na razdalji:
a) 100 cm

c) višina bolnika minus 100 cm


  1. Za izpiranje želodca morate pripraviti:
a) 10-12 litrov vode

b) 1 - 1,5 litra vode

c) 5 litrov vode


  1. Pri bruhanju je treba glavo vrniti nazaj, da preprečite asfiksijo:
a) nazaj

c) naprej, podpira čelo


  1. Duodenalno sondiranje se izvaja:
a) debela želodčna cev

b) tanko želodčno cevko z olivo

c) tanko želodčno cevko


  1. Z duodenalnim sondiranjem prejmete:
a) žolč

b) želodčni sok

c) vsebino želodca


  1. Frakcijsko sondiranje vam omogoča raziskovanje:
a) sekretorna funkcija želodca

b) žolč dvanajstnika

c) prebavna zmogljivost črevesja


  1. Za frakcijsko sondiranje je potrebno pripraviti:
a) debela želodčna cevka z lijakom

b) 9 kozarcev

c) sonda s kovinsko olivo


  1. Za stimulacijo z duodenalnim sondiranjem uporabite:
a) 0,1% raztopina atropina

b) 33% raztopina magnezijevega sulfata

c) 0,1% raztopina histamina


  1. Pri duodenalnem sondiranju delež "C" prejme:
a) iz žolčnika

b) iz žolčnih vodov

c) iz dvanajstnika 12


  1. Pri preučevanju želodčnega soka z metodo brez sonde se uporabljajo:
a) kislinski test

b) raztopina magnezijevega sulfata

c) raztopina histamina


  1. Ko se v vodi za pranje pojavi kri, je potrebno:
a) nadaljujte z izpiranjem

b) položite obkladek z ledom na epigastrično regijo

c) položite grelno blazino na epigastrično regijo


  1. Pri duodenalnem sondiranju delež "A" prejmejo:
a) iz žolčnih kanalov

b) iz dvanajstnika 12

c) iz žolčnika


  1. Stimulacija proizvodnje želodčnega soka se izvaja:
a) po 5 obrokih

b) po 1 odmerku

c) pred 5 porcijami


  1. Nastali želodčni sok se pošlje:
a) v biokemijskem laboratoriju

b) v klinični laboratorij

c) v bakteriološki laboratorij


  1. Gumijaste sonde steriliziramo v načinu:
a) 180 60 minut

b) pri 2,2 atm., T 132 20 minut

c) pri 1,1 atm., T 120 45 minut


  1. Gumijaste sonde sterilizirajo:
a) suhe peči

b) v avtoklavih

c) v 3% raztopini kloramina


  1. Zdravila, potrebna za zaustavitev krvavitve:
a) vikasol

b) magnezijev sulfat

c) glukoza


  1. Reši križanko

Vodoravno:

1.
Manipulacija, ki se izvaja s pomočjo sonde.

2.

Raztopina, ki se uporablja za dezinfekcijo sond.

3.

Na koncu sonde za duodenalno sondiranje.

4.
Cev za sondiranje.

5.
Raziskana skrivnost, ki se jo pridobi, ko

duodenalno sondiranje.

6.
Dražilno sredstvo, ki se uporablja v delni

Zveneče.

1.
4.

3 .

2.

1.

2.

3.

5.

4.

5.

6.

Navpično:

1. Sondiranje, pri katerem se pregleda žolč.

2. Število obrokov za duodenalno sondiranje.

3. Sondiranje, pri katerem se pregleda želodčni sok.

4. Pot vnosa dražljaja med duodenalnim sondiranjem.

5. Število obrokov za frakcijsko sondiranje s parenteralnim dražljajem.

  1. Nastavite pravilno zaporedje dejanj v algoritmih:

Pomoč pacientu pri bruhanju (nezavesti)


Pomoč pacientu pri bruhanju

Pacient naj se usede in si obleče predpasnik iz oljne tkanine.

Pomirite bolnika.

Nadenite si predpasnik in rokavice.

Med bruhanjem držite pacientovo čelo.

Zberite bruhanje za pregled.

Pacientu pomagajte ležati.

Postavite medenico k pacientovim stopalom.

Po bruhanju naj si bolnik izpere usta.

Zaščitite pacienta z zaslonom, če se postopek izvaja na oddelku.

Izpiranje želodca


Pacient naj se usede.



Nadenite si sterilne rokavice.

Postavite medenico med pacientove noge.

Stojte ob strani bolnika.

Predstavite se bolniku.

Počasi dvignite lijak navzgor.

Na sondo pritrdimo lijak in ga spustimo do višine bolnikovih kolen.

Slepi konec sonde namažite z vazelinom.

Slepi konec sonde položite na pacientov koren jezika in sondo počasi pomaknite do želene oznake.

Določite razdaljo za vstavljanje sonde.

Takoj, ko voda doseže ustje lijaka, ga spustite v prvotni položaj in vsebino prelijte v posodo.

Držite lijak na ravni pacientovih kolen, rahlo nagnjen, nalijte vodo.

Postopek ponavljajte do čiste vode za pranje.

Na koncu pranja odklopite lijak, odstranite sondo iz želodca, bolnika položite v posteljo.

Zase in za pacienta si nadenite predpasnik iz oljne tkanine.

Študija sekretorne funkcije želodca




Pacientu razložite namen prihajajoče manipulacije.



Na prosti konec sonde pritrdite brizgo in odstranite želodčno vsebino.

Predstavite se bolniku.

Pacienta udobno namestite.

Nadenite si sterilne rokavice.

Vnesite 0,1% raztopino histamina ali insulina, pentagastrina.

Pacienta povabite, naj odpre usta, položite slepi konec sonde na koren jezika in jo vstavite globoko v grlo.



V eni uri odstranite želodčno vsebino, menjajte posode s sokom vsakih 15 minut (bazalna sekrecija).

Vodite sondo do želene oznake.

V eni uri odstranite želodčno vsebino, posode s sokom menjajte vsakih 15 minut (spodbujeno izločanje).

Vse porcije dostavite z napotnico v laboratorij.

duodenalno sondiranje


Pacient naj se udobno usede.

Položite brisačo čez pacientov vrat in prsi.

Predstavite se bolniku.

Nadenite si sterilne rokavice.

Pacientu razložite namen prihajajoče manipulacije.

Pridobite soglasje bolnika.

Slepi konec sonde namažite z vazelinskim oljem.

Določite dolžino vstavitve sonde.

Pacienta položite na kavč na desni strani, pod medenico.

Pacienta povabite, naj odpre usta, položite olivo sonde na koren jezika in naredite požiranje.

Pacienta prosite, naj še naprej počasi požira sondo 15–20 cm 20–30 minut.

Na prosti konec cevke pritrdite brizgo in aspirirajte želodčno vsebino.

Skozi sondo z brizgo vnesite 30 - 50 ml toplega 33% r - ra magnezijevega sulfata ali 40% r - p glukoze, stisnite sondo s sponko.

Spustite prosti konec sonde v epruveto in zberite del "A" (dvanajstnični žolč).

Po 5 - 7 minutah odstranite objemko in spustite prosti konec sonde v epruveto "B" in zberite žolč iz žolčnika.

Spustite sondo v naslednjo epruveto in zberite žolč iz žolčnih vodov - del "C".

Odstranite sondo, pacienta položite v posteljo.

  1. Situacijske naloge

Briefing: v predlaganih nalogah je treba oceniti situacijo in določiti taktiko medicinske sestre.

1. Z uvedbo debele želodčne sonde začne bolnik kašljati, se zaduši. Kaj se je zgodilo? Kakšna je strategija medicinske sestre?


  1. Bolnik se zdravi na terapevtskem oddelku. Da bi naredil samomor, je popil velik odmerek uspaval, nezavesten je. Kakšni so vaši ukrepi v tej situaciji?

  2. Bolnik je bil sprejet na urgentni center zaradi zastrupitve z ocetno kislino. Kakšna je metoda izpiranja želodca?

  3. Pri izpiranju želodca po 10 minutah se je v izpiranju pojavila kri. Kakšna je strategija medicinske sestre?

  4. Zvečer, po 18. uri, na predvečer duodenalnega sondiranja, je bolnik jedel črni kruh, pire krompir in sveže kumare. Ali je mogoče opraviti raziskavo?

  5. Pri izvajanju duodenalnega sondiranja ne prejme deleža "A", vsebine dvanajstnika 12. Kaj se je zgodilo? Taktika zdravstvene nege.

  6. Med sondiranjem, po uvedbi parenteralnega dražljaja 0,1% raztopine histamina, je bolnik začutil vrtoglavico, njegov obraz je postal rdeč, začel se je dušiti, pojavil se je občutek strahu in tiščanja v prsih. Negovalna taktika?

  7. Pacient se je obrnil na dežurno medicinsko sestro s pritožbami zaradi bolečine v epigastrični regiji, bruhanja črne mase. Kaj pa bolnik? Negovalna taktika?

  8. Med duodenalnim sondiranjem del "B", vsebina žolčnika, ne vstopi. Kaj se je zgodilo? Negovalna taktika?

  9. Bolnik je na kirurškem oddelku, da se odloči za operacijo tumorja na želodcu. Bolnik ima zastrupitev s hrano. Ali je mogoče narediti izpiranje želodca s sondo?

  1. Testi

Navodilo: "Dokončaj stavek."

1. Namen duodenalnega sondiranja je pridobiti ……. za raziskave.


  1. Za duodenalno sondiranje je potrebno pripraviti ……….. sondo z …………… na koncu.

  2. Sterilizacija gumijastih sond se izvaja v …………….. na način …………………

  3. Želodčni sok za raziskave se pridobi z ……………… sondiranjem.

  4. Del "A" z duodenalnim sondiranjem je vsebina …………………..

  5. Namen frakcijskega sondiranja želodca je pridobiti …………………. sok.

  6. Pridobivanje žolča se izvaja s pomočjo ………………sondiranja.

  7. Za duodenalno sondiranje bolnika položimo na …………………… stran, pod ……………….. hipohondrij …………………………..

  8. Pri preiskavi želodčnega soka z metodo brez sonde vzorec z ……………..

  9. Pri duodenalnem sondiranju je delež "B" vsebina ………………………

  10. Za stimulacijo želodca s frakcijskim sondiranjem se uporablja 0,1% raztopina ……………… ..

  11. Za izpiranje želodca je potrebno pripraviti ……………… vodo.

  12. Ko se med postopkom sonde pojavi …………….., je potrebna manipulacija ………………

  13. Gumijaste sonde razkužimo v ………….% raztopini ……………

  14. Za stimulacijo med duodenalnim sondiranjem se uporablja topla 33% raztopina …………………………………

  15. Želodčni sok se med …………………..sondiranjem izloča vsakih …………………..minut.

  16. Del "C" je vsebina ……………………

  17. Bazalno izločanje obsega dele od …………….. do ………………..

  18. Za izpiranje želodca uporabite ………………. želodčna cev.

  19. Pacienta opozorite, da lahko po dajanju histamina doživi ………………. koža, omotica, slabost.

  1. Primerjalne značilnosti duodenalnega in frakcijskega sondiranja

Navodilo: izpolni tabelo.


dvanajstniku

zveneče


Ulomek

zveneče


Tarča

Indikacije

Kontraindikacije

Vrsta sonde

Priprava bolnika

Položaj pacienta med sondiranjem

Dražilci

Prejeto skrivnost

Porcije

Ime porcije

Čas sondiranja

Izpiranje želodca z debelo sondo

Cilj: medicinske in diagnostične.

Indikacije: akutne zastrupitve, priprave na raziskave, operacije.

Oprema: sistem za izpiranje želodca - 2 debeli sterilni želodčni sondi, povezani s stekleno cevko (slepi konec ene sonde je odrezan); steklen lij za 0,5-1 l, brisača, serviete, sterilna posoda za zbiranje vode za izpiranje za raziskave, posoda z vodo (10 l) sobne temperature, vrč, posoda za odtekanje vode za izpiranje, rokavice, nepremočljiva predpasnik - 2 kosa, tekoče vazelinovo olje ali glicerin (fiziološka raztopina).

Kontraindikacije: razjede, tumorji, krvavitve iz prebavil, bronhialna astma, huda srčno-žilna insuficienca.

Obdobja

Utemeljitev

I. Priprava na poseg

1. Prijazno in spoštljivo se predstavite bolniku, razjasnite, kako ga nagovoriti. Pojasnite namen in potek prihajajočega postopka. Pojasnite, da sta ob vstavitvi sonde možna slabost in bruhanje, ki ju lahko zatrete z globokim dihanjem. Pridobite soglasje za poseg. Izmerite krvni tlak, preštejte srčni utrip, če bolnikovo stanje to dopušča

Psihološka priprava pacienta na poseg. Motivacija za sodelovanje. Spoštovanje pacientove pravice do informacij

2. Pripravite opremo

Izpolnjevanje nujnega pogoja za učinkovitost postopka

II. Izvajanje postopka

1. Pacientu pomagajte zavzeti položaj, ki je potreben za postopek: sedeč, pritisnjen na naslonjalo sedeža in rahlo nagnjen z glavo naprej (ali ležati na kavču v bočnem položaju)

Zagotavljanje prostega prehoda sonde

2. Odstranite pacientovo zobno protezo, če obstaja

Preprečevanje zapletov

3. Po potrebi pacienta ogradite z zaslonom

Zagotavljanje psihološkega udobja

4. Nadenite nepremočljiv predpasnik zase in za bolnika

Zaščita oblačil pred mokroto in umazanijo

5. Umijte in osušite roke, nadenite si čiste rokavice

Zagotavljanje nalezljive varnosti

6. Postavite medenico ob pacientove noge ali na vzglavje kavča ali postelje, če se postopek izvaja v ležečem položaju

Zagotavljanje higiene postopka

7. Določite globino, do katere je treba vstaviti sondo: izmerite razdaljo od sekalcev do popka, dodajte širino pacientove dlani ali odštejte 100 cm od njegove višine.

Izpolnjevanje potrebnih pogojev za vnos sonde v želodec

8. Prenesite nalepko na sondo, začenši s slepega konca. Sondo navlažite z vodo ali glicerinom

Zagotavljanje napredovanja sonde skozi požiralnik

9. Stojte desno od bolnika, ga povabite, naj odpre usta, rahlo spustite glavo navzdol. Slepi konec sonde položite na koren jezika

Priprava na vnos sonde

10. Pacienta prosite, naj med pomikanjem sonde v požiralnik naredi požiralni gib (med požiranjem epiglotis zapre vhod v sapnik, hkrati se odpre vhod v požiralnik)

Izvajanje postopka

11. Pacienta povabite, naj z ustnicami prime sondo in globoko diha skozi nos. Počasi in enakomerno pomaknite sondo do označene oznake, pri čemer nagnite bolnikovo glavo naprej in navzdol. Če zaznate upor, se ustavite in odstranite sondo. Nato poskusite znova (odpor pri vstavitvi sonde, kašelj, cianoza, bruhanje, sprememba glasu kažejo na vnos sonde v sapnik)

Olajšajte prehod sonde skozi požiralnik in ublažite željo po bruhanju

12. Prepričajte se, da je sonda v želodcu: v Janet brizgo potegnite 50 ml zraka in jo pritrdite na sondo. V želodec vnesite zrak pod nadzorom fonendoskopa (slišijo se značilni zvoki)

Preprečevanje zapletov

13. Premaknite sondo še za 7-10 cm

Zagotavljanje učinkovitosti postopka

14. Pritrdite lijak na sondo in ga spustite pod nivo pacientovega trebuha. Lij popolnoma napolnite z vodo in ga držite pod kotom.

Preprečevanje vstopa zraka v želodec

15. Počasi dvignite lijak za 1 m

Zagotavljanje vode v želodec

16. Spremljajte zmanjšanje tekočine. Takoj, ko doseže ustje lijaka, ga spustite do višine kolen. Držite lijak v tem položaju, dokler ni popolnoma napolnjen z vodo za izpiranje.

Po zakonu povezanih posod vstopi v želodec in nato spet v lijak

17. Vodo za pranje izpustite v posodo. Po potrebi prvo vodo odtočite v posode za raziskavo

Pri eksogenih zastrupitvah se prvi in ​​zadnji del izpiralne vode zbere v čiste posode. Prvi - za določitev neznanega strupa, drugi - za oceno kakovosti pranja

18. Ponovite dva prejšnja koraka, če je treba zbrati izpiralno vodo za raziskavo v sterilno posodo

Vodo za izpiranje odvzamemo v sterilno posodo v primeru zastrupitve s hrano

19. Večkrat ponovite izpiranje, dokler se ne pojavi čista voda za izpiranje. Prepričajte se, da količina vbrizgane tekočine ustreza količini dodeljene vode za pranje. Vodo za pranje zberite v posodo

Zagotavljanje kakovosti manipulacije

III. Konec postopka

1. Odstranite lijak, odstranite sondo tako, da jo povlečete skozi prtiček

Zaščita oblačil pred umazanijo

2. Uporabljene instrumente položite v posodo z razkužilno raztopino. Vodo za izpiranje izpustite v kanalizacijo. V primeru zastrupitve jih predhodno razkužite. S sebe in bolnika odstranite predpasnika in ju položite v posodo z razkužilom. Odstranite rokavice. Postavite jih v raztopino za razkuževanje. Umijte si in posušite roke

Preprečevanje bolnišničnih okužb

3. Pacientu omogočite, da si splakne usta in ga pospremite (dostavite) na oddelek. Toplo pokrijte, spremljajte stanje

Zagotavljanje varnosti bolnikov

4. Zabeležite si postopek

Zagotavljanje kontinuitete v zdravstveni negi

Merila za ocenjevanje izvedbe postopka

Pravočasnost izpolnitve Razpoložljivost zapisnika o izpolnitvi

Brez zapletov med posegom in po njem Zadovoljstvo pacienta s kakovostjo opravljene storitve Pravočasna dostava izpiralne vode v laboratorij

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Sondni postopki

dispepsija - prebavne motnje. Klinični znaki dispepsije: spahovanje, zgaga, slabost, bruhanje, nelagodje v trebuhu. Bruhanje je zapleteno refleksno dejanje, ko se stimulira center za bruhanje, čemur sledi nehoteno izločanje vsebine želodca skozi požiralnik, žrelo in včasih nosne poti.

Bruhanje je lahko centralnega ali perifernega izvora. Bruhanje perifernega izvora (zastrupitev s hrano, kemikalijami, zdravili) prinese bolniku olajšanje, izpiranje želodca pa pomaga pri razstrupljanju telesa. V tem primeru je bruhanje zaščitna in prilagoditvena reakcija človeškega telesa, ki jo povzroča draženje želodčne sluznice. Slabost je lahko znanilec bruhanja, pogosteje pri boleznih želodca. Pri hudo bolnih in nezavestnih bolnikih lahko bruhanje pride v dihalne poti, obstaja nevarnost zadušitve in razvoja pljučnice.

Med bruhanjem se iz želodca odstranijo telesu škodljive kemikalije ali nekakovostna hrana, medtem ko oseba občuti olajšanje. Bruhanje vsebuje ostanke neprebavljene hrane, ima kisel vonj.

Bruhanje osrednjega izvora (cerebrovaskularna nesreča) ali refleksne narave (miokardni infarkt) ne olajša bolnikovega stanja.

Bruhanje barve "kavne usedline" je znak želodčne krvavitve. Klinični znaki akutne izgube krvi: šibkost, omotica, zatemnitev v plinih, zasoplost, slabost, žeja, omedlevica. Pacient ima bledico kože, hladne okončine, pogost utrip, nizek krvni tlak. V tem primeru mora medicinska sestra nujno poklicati zdravnika. Samostojni negovalni posegi: pacienta položimo na hrbet, na epigastrično regijo položimo ledeno oblogo, izključimo vnos hrane in tekočine.

dispepsija bruhanje želodčna sonda

Postopki s terapevtsko sondo

Odvisna negovalna intervencija pri zastrupitvah s nekakovostno hrano, zdravili, kemikalijami – je izpiranje želodca. Postopek v zdravstveni ustanovi se izvaja s sondo.

Sondiranje - pomeni ugotoviti, prejeti informacije o prisotnosti ali odsotnosti nečesa s pomočjo predmeta oskrbe - sonde.

Duodenalna sonda ima olivo za premagovanje pilorusa pri prehodu iz želodca v dvanajstnik 12 med postopkom sondiranja.

Razlikovati med sondami

zveneče(francosko raziskovanje)- instrumentalni pregled votlih in cevastih organov, kanalov, ran s pomočjo sond.

Kontraindikacije:

1) krvavitev iz požiralnika in želodca;

2) vnetne bolezni z razjedami sluznice prebavnega trakta;

3) huda kardiovaskularna patologija.

izpiranje želodca - odstranjevanje ostankov hrane, plinov, sluzi ali strupenih snovi. Indikacije določi zdravnik. Postopek se izvaja s sondo in brez sonde.

Cilji:

terapevtski - prenehanje izpostavljenosti strupenim snovem in njihova evakuacija iz telesa;

diagnostika - odkrivanje kemičnih snovi, mikroorganizmov in njihovih toksinov v pralnih vodah.

Najučinkovitejša je metoda izpiranja sonde po principu komunicirajočih žil (sifonska metoda). Tekočina se večkrat vnaša v želodec v delnih delih skozi sistem dveh povezanih žil: želodca in lijaka, povezanih z zunanjim koncem sonde. Postopek ponavljamo do »čiste vode«, dokler z vodo iz njega ne odstranimo vse vsebine želodca. Klinično diagnozo potrdijo laboratorijske študije izpiranja želodca.

Sistem za izpiranje želodca: lij s prostornino 0,5 - 1 l, dve debeli želodčni sondi, povezani s steklenim adapterjem. Pranje poteka z vodo pri sobni temperaturi (topla voda poveča absorpcijo).

Globina vstavitve sonde Bolniku se daje:

merjenje razdalje: ušesna mečica - sekalci - xiphoidni proces

· oz po formuli: višina v cm minus - 100.

Ko je sonda vstavljena, bolnik požira. Ko se vam pojavi slabost/bruhanje, stisnite sondo z zobmi in globoko vdihnite, da zatrete refleks bruhanja.

Značilnosti izpiranja želodca nezavestnemu bolniku: medicinska sestra uvede nazogastrično cevko pacientu po intubaciji sapnika, ki jo opravi zdravnik, želodčna votlina se spere z vodo z brizgo Janet.

Če je sondo težko vstaviti, se uporabi metoda izpiranja želodca brez cevi.

Metoda izpiranja brez sondeželodec

Zunaj bolnišnice je dovoljeno izpiranje želodca na naraven način s pripravo 2-3 litrov vode. Pacientu ponudimo, da popije 4-6 kozarcev vode zapored. Refleks bruhanja povzročijo z mehanskim draženjem (z lopatico/prstom) korena jezika. Postopek večkrat ponovimo do "čiste vode za pranje". To prispeva k razstrupljanju - prenehanju izpostavljenosti strupenim snovem in njihovemu odstranjevanju iz telesa.

Pri kateri koli vrsti sondiranja v bolnišnici medicinska sestra vnaprej obvesti pacienta o prihajajoči manipulaciji, da med postopkom ustvari ugodno moralno in psihološko klimo. Pogosto bolniki doživljajo strah, ne prenašajo vnosa sonde skozi usta. Pozorna, skrbna, ljubeča medicinska sestra je sposobna odpraviti ali kompenzirati pacientove strahove in tesnobe.

Literatura

1. L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova "Osnove zdravstvene nege", Rostov na Donu: Phoenix, 2011 2. T.P. Obukhovets, O.V. Chernova "Osnove zdravstvene nege", Rostov na Donu: Phoenix, 2011 3. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Teoretične osnove zdravstvene nege" I. del, Moskva 1996

4. V.R. Weber, G.I. Čuvakov, V.A. Lapotnikov "Osnove zdravstvene nege" "Medicina" Phoenix, 2007 5. I.V. Jaromich "Zdravstvena nega", Moskva, ONIX, 2007

6. K.E. Davlitsarova, S.N.Mironova Manipulacijska tehnika, Moskva, Forum-INFRA, Moskva, 2005

7. Nikitin Yu.P., Mashkov B.P. Vse za nego bolnikov v bolnišnici in na domu. M., Moskva, 1998

8. Basikina G.S., Konopleva E.L. Učni pripomoček Osnove zdravstvene nege za študente. - M.: VUNMTs, 2000.

Gostuje na Allbest.ru

...

Podobni dokumenti

    Glavni vzroki akutne odpovedi ledvic. Intenzivna terapija prerenalne oligurije. Metode korekcije metabolizma pri akutni odpovedi ledvic. Mehanizem in značilnosti hemodialize, kontraindikacije za ta postopek in možni zapleti.

    predstavitev, dodana 25.01.2014

    Teorije o izvoru in mehanizmih nastanka polipov v prebavilih. Polipi želodca in debelega črevesa, njihove vrste, vzroki. Simptomi bolezni, možni zapleti. Diagnoza, preprečevanje, zdravljenje in spremljanje.

    predstavitev, dodana 28.12.2013

    Vnos sonde v želodec skozi ustno in nosno votlino. Izpiranje želodca s tanko sondo. Jemanje želodčne vsebine. Poučevanje pacienta tehnike "Acidotest". Možne težave pri sondiranju. Aspiracijsko-titracijska metoda sondiranja.

    predstavitev, dodana 10.10.2013

    Naprava in funkcije fetoskopa, indikacije in kontraindikacije za poseg. Bistvo metode amnioskopije, ki omogoča diagnosticiranje predstavitev zank popkovine in nizko pritrditev posteljice. Tehnika postopka kolposkopije.

    predstavitev, dodana 13.04.2014

    Predisponirajoči dejavniki bolezni. Klinične manifestacije bolezni. Možni zapleti. Značilnosti diagnoze raka želodca. Metode zdravljenja in preprečevanja. Glavne težave bolnikov z novotvorbenim sindromom. Značilnosti oskrbe pacienta.

    seminarska naloga, dodana 12.02.2015

    Hematemeza kot simptom krvavitve iz hrane, želodca in dvanajstnika, vzroki za nastanek in postopek diagnosticiranja bolezni. Testi in postopki med hospitalizacijo. Pomoč pri krvavitvah iz ledvic in sečil.

    povzetek, dodan 23.7.2009

    Indikacije za lokalno anestezijo in ocena njenih glavnih prednosti. obstoječe kontraindikacije. Vrste lokalne anestezije. Infiltracijska anestezija po A.V. Višnevskega. Tehnike te vrste anestezije, možni zapleti in uporaba.

    predstavitev, dodana 03.03.2014

    Kontraindikacije za VTS-lobektomijo, njena tehnika. Lokacija torakoportov in operativna ekipa med spodnjo lobektomijo na levi. Vzroki za dvome torakalnih kirurgov. Možni zapleti med operacijo, ukrepi zdravnikov za odpravo.

    predstavitev, dodana 09.10.2014

    Preučevanje metod za korekcijo funkcionalne okluzije z brušenjem ugotovljenih prezgodnjih kontaktov na naravnih in umetnih zobeh. Indikacije in kontraindikacije za selektivno brušenje zob, možni zapleti.

    predstavitev, dodana 14.12.2017

    Značilnosti sindromov dolgotrajnih zapletov po operacijah resekcije želodca, antrumektomije, vagotomije. Njihove klinične manifestacije in diagnoza. Etiologija in patogeneza raka želodca, njegove anatomske in histološke oblike, stopnje poteka in zdravljenje bolezni.

Podružnica Kyakhta

Državna avtonomna izobraževalna ustanova

srednje poklicno izobraževanje

Osnovna medicinska šola Baikal

Ministrstvo za zdravje Republike Burjatije"

T. D. Dansarunova

Vadnica za samostojno učenje

za študente

Strokovni modul 04. ПМ.04 Opravljanje dela po poklicu nižja medicinska sestra za nego pacientov

MDK 04.01. Tehnologija za zagotavljanje zdravstvenih storitev, organizacija varnega okolja za udeležence v procesu zdravljenja in diagnostike

340201 Zdravstvena nega

Manipulacija s sondo

Odobreno na seji Centralnega odbora Odobrena metoda. svet fakultete

E.L. Lysenok ____________ E.L. Lysenok

Pojasnilo

Priročnik je sestavljen v skladu z zahtevami Zveznega izobraževalnega standarda za minimalno vsebino in stopnjo usposabljanja diplomanta specialnosti 340201 "Zdravstvena nega".

Strokovni modul 04. je temelj, potreben za študij kliničnih disciplin, postavlja osnovo za vso prihodnjo praktično delo.

Izobraževalno delo učitelja posebnih disciplin mora biti strokovno usmerjeno. Da bi povečali zanimanje za poglobljeni študij specializiranih disciplin, ustvarjalni razvoj posameznika, vlivanje elementov raziskovalne kulture, skupaj s tradicionalnimi oblikami, je treba aktivno uporabljati dodatne, neodvisne oblike usposabljanja in izobraževanja študentov, saj so velikega pomena pri izboljšanju kakovosti poučevanja in sistema usposabljanja visoko usposobljenih zdravnikov specialistov.

Učitelj, ki vodi disciplino, mora od prvih dni študija na izobraževalni ustanovi študenta naučiti racionalnega zaporedja dela, njegovega načrtovanja.

Ta priročnik ponuja večstopenjsko metodologijo za nadzor obvladovanja snovi. Metodološki priročnik vključuje različne vrste testnih nalog: situacijske naloge, tabele, križanke in študentom omogoča samostojno sestavljanje algoritma za manipulacije, reševanje in analizo situacijskega problema.

Namen tega priročnika je študentom privzgojiti veščine samostojnega dela s knjigo, sposobnost iskanja in uporabe potrebnih informacij za dokončanje določene naloge. Naloge prispevajo k razvoju samostojne kognitivne dejavnosti, samokontrole, razvijajo sposobnost logičnega razmišljanja in ustvarjalnega razmišljanja.

Priprava in držanje

izpiranje želodca

Splošne kompetence:

    Nameni in indikacije za izpiranje želodca

    Vrste želodčnih sond

    Izpiranje želodca

    Značilnosti manipulacije pacienta, ki je v

nezavesten

    Odvzem vode za pranje za raziskave

    Dezinfekcija rabljene opreme

    Skrb za bruhanje;

    priprava pacienta;

    Priprava sond;

    Manipulacijske tehnike.

Strokovne kompetence:

    Pripravite bolnika;

    Pripravite potrebno opremo za izpiranje želodca;

    Vstavite sondo, izvedite sondiranje;

    Zberite vodo za pranje za laboratorijske raziskave;

    Napišite napotnico za laboratorij;

    Izvedite predsterilizacijsko obdelavo sond.

Vprašanja za samostojno učenje

    Preučevanje anatomske strukture želodca;

    Nameni, indikacije in kontraindikacije manipulacij s sondo.

    Deontološki vidiki manipulacije.

    Potrebna oprema za postopke s sondo.

5. Algoritmi ukrepov med izpiranjem želodca.

6. Uporaba brezsondnih metod, njihove pozitivne in negativne strani.

7. Izvajanje izpiranja želodca v primeru nezavesti pacienta;

8. Bruhanje in pomoč pri bruhanju.

9. Vrste sond.

10. Dezinfekcija in predsterilizacijsko čiščenje sond

Etična in deontološka podpora

Manipulacije s sondo so psihološko precej težak postopek za bolnike. Mnogi bolniki ne prenašajo manipulacij, povezanih z uvedbo sonde. Med postopkom se pojavi kašelj, bruhanje, slinjenje, kar je razloženo s povečano občutljivostjo sluznice žrela in požiralnika. Zato psihološki odnos bolnika do takšne študije ni majhnega pomena. Za odpravo »strahu pred študijo« mora medicinska sestra pacientu razložiti namen študije, njene prednosti, se z njim vljudno, mirno in prijazno pogovarjati od začetka do konca posega.

Dobra priprava pacienta, pravilno vedenje med posegom bo zmanjšalo nelagodje.

Zapomniti si je treba nekaj preprostih previdnostnih ukrepov:

Če se v materialu, pridobljenem kot posledica sondiranja ali pranja, pojavi kri, je treba takoj prekiniti.

V primeru, da se bolnik začne dušiti, kašljati, pomodreti, je treba sondo hitro odstraniti, saj je zašla v dihala.

Bolniku je treba dati možnost počitka in ponoviti dejanje po nekaj minutah.

Opravite zgledno informiranje pacienta:

»Vaše počutje bo v veliki meri odvisno od obnašanja med sondiranjem. Najpomembneje je, da ne delate nenadnih gibov. V nasprotnem primeru lahko pride do slabosti in kašlja. Morate se sprostiti, dihati počasi in ne globoko. Roke je treba držati na kolenih. Dihajte počasi in globoko. Globoko vdihnite, začnite požirati. Če je težko dihati skozi nos, lahko dihate skozi usta.

Varnostni predpisi

Ne pozabite:

    Če je med kakršnokoli manipulacijo sondiranja v pridobljenem materialu kri - prenehajte s sondiranjem!

    Če bolnik med vnosom sonde začne kašljati, se zaduši, njegov obraz postane cianotičen, je treba sondo takoj odstraniti, saj je prišla v grlo ali sapnik in ne v požiralnik.

    V primeru povečanega gag refleksa pri bolniku zdravite koren jezika z aerosolom 10% raztopine lidokaina.

    Kontraindikacije za vse manipulacije s sondo: želodčne krvavitve, tumorji, bronhialna astma, huda srčna patologija.

Teoretični del.

Ime manipulacije

Izpiranje želodca

Indikacije:

Zastrupitve: hrana, zdravila, alkohol itd.

Kontraindikacije:

Razjede, tumorji, krvavitve v prebavnem traktu, bronhialna astma, hude bolezni srca.

Oprema:

Sterilna debela sonda, dolga 100-200 cm, na slepem koncu sta 2 stranski ovalni luknjici na razdalji 45, 55, 65 cm od slepega konca znamenja.

Sterilna gumijasta cevka dolžine 70 cm in sterilna povezovalna steklena cevka premera 8 mm.

Sterilni lij, prostornina 1 liter.

Sterilno vazelinsko olje.

Posoda za umivanje vode.

Vedro čiste vode pri sobni temperaturi za 10-12 litrov in litrski vrč.

Gumijaste rokavice, predpasniki.

Algoritem dejanj:

    Sestavite splakovalni sistem: sondo, povezovalno cev, gumijasto cev, lijak.

    Nadenite predpasnika zase in za bolnika, ga posedite.

    Nadenite si rokavice.

    Sondo navlažite s sterilnim vazelinskim oljem ali toplo prekuhano vodo.

    Postavite slepi konec sonde na koren pacientovega jezika, ponudite požiranje in globoko dihajte skozi nos.

    Takoj, ko bolnik naredi požiranje, potisnite sondo v požiralnik.

    Ko sondo pripeljete do želene oznake (dolžina vstavljene sonde: višina - 100 cm), spustite lijak na raven bolnikovih kolen.

    Držite lijak pod kotom, nalijte 30 cm nad pacientovo glavo.

    Počasi dvignite lijak 30 cm nad pacientovo glavo.

10. Takoj ko voda doseže ustje lijaka, ga spustite pod prvotni položaj.

    Vsebino zlijte v posodo, dokler voda ne gre skozi povezovalno cev, vendar ostane v gumi in na dnu lijaka.

    Ponovno začnite polniti lijak in ponovite vse korake.

    Tako sperite do "bistre vode".

    Izmerite količino vbrizgane in izločene tekočine.

    Pošljite del izpiralne vode v laboratorij.

    Izvlecite sondo.

    Izvedite predsterilizacijsko čiščenje celotnega sistema.

Ime manipulacije

Pomoč pri bruhanju

Bruhanje je refleksni iztis želodčne vsebine skozi usta.

Oprema:

Oljna krpa, brisača, umivalnik, kozarec vode, električna črpalka ali balon v obliki hruške, predpasniki iz oljne tkanine, gazni prtički, gumijaste rokavice

čist suh steklen kozarec, posode z razkužilno raztopino

Algoritem dejanj:

1. Ko bolnik leži, obrnite njegovo glavo na stran. Če je mogoče, ga posedite.

2. V ležečem položaju položite oljno krpo in ledvični pladenj pod bolnikovo glavo; v sedečem položaju položite oljno krpo na prsi in kolena bolnika in postavite medenico blizu njega.

3. Po bruhanju naj bolnik splakne ali izpere usta.

4. Odstranite posodo in oljno krpo.

5. Preglejte izbljuvke in jih razkužite.

Opomba:

Med bruhanjem (zlasti ko bolnik leži) lahko pride do aspiracije (vstop izbljuvkov v dihala). V ta namen je potrebno obrniti bolnikovo glavo na stran.

Bruhanje v prisotnosti krvi v njih bo videti kot "kavna usedlina" - temno rjave barve.

Dezinfekcija izbljuvkov: prelijemo z razkužilom.

Čiščenje pred sterilizacijo in sterilizacija sonde:

    Postavite sonde v razkužilo.

    Po izpostavitvi sperite pod tekočo vodo.

    Suha.

    Predaja CSO (polaganje - bix)

Sterilizacija:

V parnem sterilizatorju:

    tlak - 1,1 atm,

    temperatura - 120 0 С,

    čas - 45 min.

Glosar

Želodčna sonda- gumijasta cev premera 3-5 mm, s stranskimi ovalnimi luknjami na slepem koncu, na sondi so oznake na vsakih 10 cm.

duodenalna sonda- sonda, podobna želodčni, vendar na koncu s kovinsko olivo, ki ima več lukenj, vsakih 10 cm oznake.

duodenalno sondiranje- sondiranje, pri katerem se pregleda žolč iz 12. dvanajstnika.

Frakcijsko zaznavanje- sondiranje, pri katerem se pregleda sekretorna funkcija želodca.

bruhanje - Nehoteni izmet vsebine želodca skozi usta zaradi spazmodičnih kontrakcij mišic želodca, diafragme, trebuha.

kolcanje - refleksno krčenje diafragme, ki povzroča nenadne močne vdihe z značilnim zvokom.

Zgaga - oh pekoč občutek, predvsem v spodnjem delu požiralnika.

slabost - boleče občutke v epigastrični regiji in žrelu.

napenjanje - kopičenje plinov v prebavnem traktu, z napenjanjem, z riganjem, krčevitimi bolečinami.

zaprtje - dolgotrajno zadrževanje blata ali težave pri praznjenju zaradi disfunkcije črevesja

Driska (driska) - pogosto in tekoče odvajanje blata zaradi motenj delovanja črevesja.

bolečina - neprijeten (včasih neznosen) občutek, ki se pojavi pri močnem draženju občutljivih živčnih končičev, vgrajenih v organe in tkiva.

riganje- nehoten iztis zraka iz želodca skozi usta.

krvavitev - uhajanje krvi iz krvnih žil zaradi kršitve njihove celovitosti.

Stenoza požiralnika- zožitev lumna požiralnika.

Perforacija želodca- perforacija želodčne stene.

Asfiksija- kršitev prehodnosti dihalnih poti.

Naloga za samostojno učenje

vprašanje

Vrste želodčnih in duodenalnih sond

T.P. Obukhovets "Splošna zdravstvena nega";

Pomoč bolniku z bruhanjem, ki je pri zavesti in nezavesti

A.G. Chizh "Manipulacija v zdravstveni negi"

Izpiranje želodca z debelo želodčno cevko

T.P. Obukhovets "Splošna zdravstvena nega";

A.G. Chizh "Manipulacija v zdravstveni negi"

Pomoč pri želodčnih krvavitvah

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Splošna zdravstvena nega"

Dezinfekcija s sondo

"Nadzor okužb. Preprečevanje bolnišničnih okužb. Naročilo št. 408, OST 42-21-2-85

Naloge za samokontrolo

    Terminološki diktat

Naloga: povedi dopolni s pojmi.

    Nehoteni iztis želodčne vsebine skozi usta zaradi spazmodičnega krčenja želodčnih mišic je …

    Refleksno krčenje diafragme, ki povzroča nenadne močne vdihe z značilnim zvokom - to je ...

    Pekoč občutek, predvsem v spodnjem delu požiralnika ...

    Neprijetni občutki v epigastrični regiji in žrelu so ...

    Kopičenje vetrovi z napenjanjem, z riganje je ...

    Dolgotrajno zadrževanje blata zaradi disfunkcije črevesja je ...

    Pogosto in tekoče odvajanje blata zaradi motenj v delovanju črevesja so ...

    Neprijeten občutek, ki se pojavi pri močnem draženju občutljivih živčnih končičev, vgrajenih v organe in tkiva. ...

    Nehoten iztis zraka iz želodca skozi usta je .. .

    Uhajanje krvi iz krvnih žil zaradi kršitve njihove celovitosti ...

    Preizkusite kontrolo, da izberete pravilen odgovor

Naloga: izberite en pravilen odgovor.

    Bolečina pri boleznih želodca je lokalizirana:

a) spodnji del trebuha

b) v epigastrični regiji

c) v območju desnega hipohondrija

    Manipulacije s sondo se izvajajo:

a) po zajtrku

b) na tešče

c) kadarkoli

a) tanka gumijasta sonda

b) sonda s kovinsko olivo

c) debela želodčna cev

    Pri izpiranju želodca se sonda vstavi na razdalji:

c) višina bolnika minus 100 cm

    Za izpiranje želodca morate pripraviti:

a) 10-12 litrov vode

b) 1 - 1,5 litra vode

c) 5 litrov vode

    Pri bruhanju je treba glavo vrniti nazaj, da preprečite asfiksijo:

c) naprej, podpira čelo

    Ko se v vodi za pranje pojavi kri, je potrebno:

a) nadaljujte z izpiranjem

b) položite obkladek z ledom na epigastrično regijo

c) položite grelno blazino na epigastrično regijo

    Nastali želodčni sok se pošlje:

a) v biokemijskem laboratoriju

b) v klinični laboratorij

c) v bakteriološki laboratorij

    Gumijaste sonde steriliziramo v načinu:

a) 180 60 minut

b) pri 2,2 atm., T 132 20 minut

c) pri 1,1 atm., T 120 45 minut

    Gumijaste sonde sterilizirajo:

a) suhe peči

b) v avtoklavih

c) v 3% raztopini kloramina

Situacijske naloge

Briefing: v predlaganih nalogah je treba oceniti situacijo in določiti taktiko medicinske sestre.

1. Z uvedbo debele želodčne sonde začne bolnik kašljati, se zaduši. Kaj se je zgodilo? Kakšna je strategija medicinske sestre?

    Bolnik se zdravi na terapevtskem oddelku. Da bi naredil samomor, je popil velik odmerek uspaval, nezavesten je. Kakšni so vaši ukrepi v tej situaciji?

    Bolnik je bil sprejet na urgentni center zaradi zastrupitve z ocetno kislino. Kakšna je metoda izpiranja želodca?

    Pri izpiranju želodca po 10 minutah se je v izpiranju pojavila kri. Kakšna je strategija medicinske sestre?

    Zvečer, po 18. uri, na predvečer duodenalnega sondiranja, je bolnik jedel črni kruh, pire krompir in sveže kumare. Ali je mogoče opraviti raziskavo?

    Pacient se je obrnil na dežurno medicinsko sestro s pritožbami zaradi bolečine v epigastrični regiji, bruhanja črne mase. Kaj pa bolnik? Negovalna taktika?

    Med duodenalnim sondiranjem del "B", vsebina žolčnika, ne vstopi. Kaj se je zgodilo? Negovalna taktika?

    Bolnik je na kirurškem oddelku, da se odloči za operacijo tumorja na želodcu. Bolnik ima zastrupitev s hrano. Ali je mogoče narediti izpiranje želodca s sondo?

    Testi

Naloga: dopolni stavek.

1. Sterilizacija gumijastih sond se izvaja v …… pod načinom …………

    Za izpiranje želodca je potrebno pripraviti …………… vodo.

    Ko se med postopkom sonde pojavi ......, je potrebna manipulacija ......

    Gumijaste sonde razkužimo v ………….% raztopini ……………

    Za stimulacijo med duodenalnim sondiranjem se uporablja topla 33% raztopina …………………………………

    Želodčni sok med ……………….sondiranjem se ekstrahira vsakih ………….minut.

    Del "C" je vsebina ……………………

    Bazalno izločanje obsega dele od …………….. do ………………..

    Za izpiranje želodca uporabite ………………. želodčna cev.

    Pacienta opozorite, da lahko po dajanju histamina doživi ………………. koža, omotica, slabost.

5.Naloga

Naloga: označite številko možnosti s pravilnim odgovorom

ČIŠČENJE PRED STERILIZACIJO

1 možnost

Možnost 2

Sterilizacija sonde:

(nadaljuj stavek)

Pritisk……………………

Temperatura……………….

Čas………………………

6. Situacijske naloge

telovadba: v predlaganih nalogah je treba oceniti stanje in opraviti naloge.

Naloga številka 1.

Med frakcijskim sondiranjem med vstavitvijo sonde je bolnik začel kašljati, se dušiti, njegov obraz je postal cianotičen.

Naloga številka 2.

Med frakcijskim sondiranjem smo bolniku injicirali parenteralno dražilno 0,1 histamina. Kmalu je bolnik začutil vrtoglavico, vročino, slabost, težko dihanje, krvni tlak 90/50.

    Kakšno državo si lahko omislite.

2. Ugotovite kršene potrebe.

3. Ugotovite resnične, prednostne in potencialne težave.

4. Taktika medicinske sestre.

Naloga številka 3.

Bolniku je naročeno sondiranje dvanajstnika. V pogovoru z medicinsko sestro se je izkazalo, da se bolnik boji prihajajoče študije.

    Taktika zdravstvene nege.

Naloga številka 4.

Med duodenalnim sondiranjem del "A" ne vstopi v epruveto.

    Taktika zdravstvene nege.

Naloga številka 5.

Med duodenalnim sondiranjem po uvedbi dražljaja del "B" ne vstopi v epruveto.

1. O kateri državi lahko razmišljate.

    Taktika zdravstvene nege.

Vzorčni odgovori

    terminološki diktat

1. Nehoteni izmet vsebine želodca skozi usta zaradi spazmodičnih kontrakcij mišic želodca, diafragme, trebuha - bruhanje.

    Refleksno krčenje diafragme, ki povzroča nenadne močne vdihe z značilnim zvokom - kolcanje.

3. Pekoč občutek, predvsem v spodnjem delu požiralnika - zgaga.

    Boleč občutek v epigastrični regiji in žrelu - slabost.

    Kopičenje plinov v prebavnem traktu, z napenjanjem, z riganjem, krčevitimi bolečinami - napenjanje.

    Dolgotrajno zadrževanje blata ali težave pri praznjenju zaradi motenj v delovanju črevesja - zaprtje.

    Pogosto in tekoče odvajanje blata zaradi motenj v delovanju črevesja - driska (driska).

    Neprijeten (včasih nevzdržen) občutek, ki se pojavi pri močnem draženju občutljivih živčnih končičev, vgrajenih v organe in tkiva - bolečine.

    Nehoteni iztis zraka iz želodca skozi usta riganje.

    Puščanje krvi iz krvnih žil zaradi kršitve njihove celovitosti - krvavitev.

Vzorčni odgovori

    Preizkusite kontrolo, da izberete pravilen odgovor

Pomoč pacientu pri bruhanju

Pacienta posadite in mu nadenite predpasnik iz oljne tkanine; nadenite predpasnik in rokavice

Pomirite bolnika Pomirite bolnika

Nadenite si predpasnik in rokavice

Med bruhanjem držite pacientovo čelo

Zberite bruhanje za pregled

Pacientu pomagajte ležati

Postavite medenico k pacientovim stopalom

Po bruhanju naj si bolnik izpere usta

Zaščitite pacienta z zaslonom, če se postopek izvaja na oddelku

Naloga: postavite številke v pravilno zaporedje nasproti algoritma dejanj za bruhanje

Izpiranje želodca

Posadite bolnika

Pacientu razložite namen prihajajoče manipulacije

Nadenite si sterilne rokavice

Postavite medenico med pacientove noge

Stojte ob strani bolnika

Predstavite se bolniku

Počasi dvignite lijak navzgor

Na sondo pritrdimo lijak in ga spustimo do višine bolnikovih kolen

Slepi konec sonde namažite z vazelinom

Slepi konec sonde položite na pacientov koren jezika in sondo počasi pomaknite do želene oznake.

Določite razdaljo za vstavljanje sonde

Takoj, ko voda doseže ustje lijaka, ga spustite v prvotni položaj in vsebino prelijte v posodo.

Držite lijak na ravni pacientovih kolen, rahlo nagnjen, nalijte vodo

Postopek ponavljajte do čiste vode za pranje

Na koncu izpiranja odklopite lijak, odstranite sondo iz želodca, bolnika položite v posteljo.

Zase in za pacienta si nadenite predpasnik iz oljne tkanine

Vzorčni odgovor na situacijske naloge

    To pomeni, da sonda ni zašla v požiralnik, temveč v grlo ali sapnik. Sondo je treba takoj odstraniti, bolnika pomiriti in jo ponovno vstaviti.

    Izpiranje želodca, če je bolnik nezavesten, se izvaja v položaju glave na boku, usta se odprejo z ekspanderjem za usta, jezik se fiksira z držalom za jezik. Uvedba sonde se izvaja pod nadzorom do želene oznake, po kateri se začne pranje.

    Pranje v tem primeru poteka samo s sondo.

    Nehajte umivati. Pokličite zdravnika.

    V tem primeru je nemogoče izvesti duodenalno sondiranje, saj ti izdelki povzročajo napenjanje. Rezultat študije je lahko nezanesljiv. Povejte zdravniku, naj odloži sondiranje za 1-2 dni.

    Sonda se lahko obrne. Sondo potegnite počasi, vendar je bolje, da to storite v rentgenski sobi.

    Pacienta položite v Fowlerjev položaj, takoj pokličite zdravnika, pripravite zdravila (difenhidramin, pipolfen, kordiamin itd.)

    Pomirite bolnika, ga položite v posteljo, povabite zdravnika.

    Oddijev sfinkter se ni odprl. Pripravite 0,1% raztopino atropina, povabite zdravnika, po zdravniškem receptu injicirajte 1 ml atropina subkutano. Če po 15-20 minutah delež "B" ne gre, prenehajte s sondiranjem.

    Izpiranje želodca s tumorji želodca je kontraindicirano. Pokličite zdravnika, upoštevajte zdravnikova navodila.

    Testi

1. Namen duodenalnega sondiranja je pridobiti žolč za raziskave.

    Za sondiranje dvanajstnika je potrebno pripraviti tanek želodec sonda z kovinsko olivno na koncu.

    Sterilizacija gumijastih sond se izvaja v avtoklav pod načinom 1,1 atm, 120 0 C, 45 min.

    Želodčni sok za raziskave se pridobiva z uporabo frakcijski zveneče.

5. Del "A" z duodenalnim sondiranjem je vsebina 12 - razjeda na dvanajstniku

    Namen frakcijskega sondiranja želodca je pridobiti želodca sok.

    Žolč se pridobiva z uporabo dvanajstniku zveneče.

    Za duodenalno sondiranje se bolnik položi na prav strani, polaganje pod prav hipohondrij grelna blazina.

9. Pri pregledu želodčnega soka z metodo brez cevi je vzorec z kislinski test.

10. Pri duodenalnem sondiranju je del "B" vsebina žolčnik.

    Za stimulacijo želodca s frakcijskim sondiranjem se uporablja 0,1% raztopina. histamin.

    Za izpiranje želodca je potrebno pripraviti 10-12 litrov vodo.

    Kdaj krvi med katerim koli postopkom sonde je treba manipulacijo ustaviti.

    Gumijaste sonde se razkužijo 3 % raztopine kloramin.

    Za stimulacijo z duodenalnim sondiranjem se uporablja topla 33% raztopina. magnezijev sulfat.

    Želodčni sok pri frakcijski sondiranje se odstrani vsak 15 minut.

    Del "C" je vsebina jetrni vodi.

    Bazalno izločanje so porcije z 2 Avtor: 5

    Uporablja se za izpiranje želodca debelaželodčna cev.

    Pacienta opozorite, da lahko po dajanju histamina doživi hiperemija koža, omotica, slabost.

    telovadba

Prav: Možnost 2


10. Situacijske naloge

Naloga številka 1.

    Sonda je zašla v grlo ali sapnik.

    Biti zdrav, normalno dihati, normalno spati, delati, kar imaš rad

    Resnične težave: kašelj, težko dihanje, moder obraz; Prednostne težave: kašelj, težko dihanje;

    Sondo je treba takoj odstraniti.

Naloga številka 2.

    Alergijska reakcija na injicirano parenteralno dražilo.

    Bodite zdravi, dihajte normalno, poskrbite za osebno varnost, delajte, kar imate radi.

Resnične težave: vrtoglavica, vročina, slabost, težko dihanje, krvni tlak 90/50.

Prednostne težave: težko dihanje.

Možne težave: asfiksija.

    Takoj morate prekiniti uporabo zdravila, poklicati zdravnika.

Naloga številka 3.

    Za odpravo »strahu pred študijo« mora medicinska sestra pacientu razložiti namen študije, njene prednosti, govoriti vljudno, mirno in prijazno od začetka do konca posega.

Naloga številka 4.

    Najverjetneje je sonda ovita ali ni vstavljena do želene oznake.

    Sondo povlecite nekoliko nazaj, ali da se prepričate o tem, je potrebno narediti sliko v rentgenski sobi.

Naloga številka 5.

    Oddijev sfinkter se ni odprl.

    Za lajšanje spazma sfinktra je treba pacientu dati 1,0 subkutano 0,1% raztopine atropina. Če to ne pomaga, prenehajte s sondiranjem.

Merila za ocenjevanje različnih vrst del

Prednja anketa:

    kompetenten popoln odgovor na vprašanje - 5 točk

    poskus odgovora z očitnimi napakami - 2 točki

    brez odgovora - 0 točk

    Terminološki diktat (10 vprašanj)

    Opredeljenih je vsaj 14 pojmov in pojmov – 5 točk

    Opredeljenih je vsaj 12 pojmov in pojmov – 4 točke

    Opredeljenih je vsaj 9 pojmov in pojmov – 3 točke

    8 ali manj definiranih pojmov – 2 točki

    Testni nadzor za izbiro pravilnega odgovora (10 vprašanj):

    Do 10% - 2 napaki - ocena "5"

    Do 20% - 4 napake - ocena "4"

    Do 30% - 6 napak - ocena "3"

    Več kot 30% - več kot 6 napak - ocena "2"

    Rešitev križanke:

    Vsaj 9 definiranih pojmov – 5 točk

    Vsaj 8 definiranih pojmov – 4 točke

    Vsaj 7 definiranih pojmov – 3 točke

    6 ali manj definiranih pojmov – 2 točki

    Algoritem za izvajanje manipulacij:

    Algoritem dejanj je opredeljen z netočnostmi - 4 točke

    Algoritem dejanj je opredeljen z očitnimi napakami - 3 točke

    Algoritem dejanj je bil sestavljen nepravilno - 2 točki

    Rešitev situacijskih nalog:

    Pravilna odločitev v skladu s standardom - 5 točk

    Situacijska naloga je bila rešena z netočnostjo - 4 točke

    Situacijska naloga je bila rešena z očitnimi napakami – 3 točke

    Naloga je bila napačno rešena – 2 točki

    Brez poskusov rešitve naloge – 0 točk

    Testi (10 vprašanj):

    Opredeljenih je najmanj 18 pojmov in pojmov – 5 točk

    Opredeljenih je vsaj 16 pojmov in pojmov – 4 točke

    Opredeljenih je vsaj 14 pojmov in pojmov – 3 točke

    12 ali manj definiranih pojmov – 2 točki

    Primerjalne značilnosti duodenalnega in frakcijskega sondiranja:

    2 napaki - ocena "5"

    4 napake - ocena "4"

    6 napak - ocena "3"

    več kot 6 napak - ocena "2"

    Vaja:

    Pravilen odgovor - 5 točk

    nepopoln odgovor z manjšimi popravki - 4 točke

    brez odgovora - 2 točki

    Vaja:

    popoln odgovor na vprašanje - 5 točk

    nepopoln odgovor na vprašanje z manjšimi popravki - 4 točke

    nepopoln odgovor na vprašanje z manjšimi popravki

učitelj ali učenci - 3 točke

    brez odgovora - 2 točki

    Rešitev situacijskih problemov:

    Pravilna odločitev v skladu s standardom - 5 točk

    Situacijski problem je bil rešen z netočnostjo - 4 točke

    Situacijski problem je bil rešen z očitnimi napakami - 3 točke

    Nepravilno rešena naloga - 2 točki

    Brez poskusov rešitve problema - 0 točk

    Razvoj praktičnih veščin:

    Pravilna manipulacija glede na

s standardi - 5 točk

    Manipulacija izvedena z manjšimi napakami - 4 točke

    Manipulacija, izvedena z očitnimi napakami - 3 točke

    Manipulacija ni bila izvedena, vendar so bili poskusi - 2 točki

    Brez poskusov manipulacije - 0 točk

    T. P. Obukhovets "Osnove zdravstvene nege" 2009

2. V.R. Weber, G.I. Čuvakov, V.A. Lapotnikov "Osnove zdravstvene nege" Moskva "Medicina" 2010

3. Yu.D. Eliseev. Priročnik za zdravstveno nego. Moskva. 2008

4. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Splošna zdravstvena nega" M, Medicina, 1989.

5. S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya Praktični vodnik za predmet "Osnove zdravstvene nege". Učbenik 1998

6. S.A. Mukhina, N.I. Tarnowska "Atlas tehnik manipulacije"

7. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Teoretične osnove zdravstvene nege" Moskva 2001.

8. T.P. Obukhovets "Osnove zdravstvene nege. Delavnica "Rostov - na - Don Phoenix 2008.

9. N.V. Shirokova "Zbirka testnih nalog o osnovah zdravstvene nege" Moskva FGOU "VUNMC Roszdrav" 2006.

10. Internetni viri.