Nenavadno krčenje srca. Srčni cikel Kako se atrija in ventrikla krčita

Srce deluje v periodičnem načinu - fazo krčenja (sistolo) nadomesti faza sprostitve (diastola). Vsota sistoličnega in diastoličnega časovnega intervala tvori obdobje kontrakcije T \u003d t s + t d. Vzajemna vrednost obdobja se imenuje srčni utrip. Pri normalnih pogojih je povprečna frekvenca f = 75 1/min. Zato obdobje srca:

T \u003d 1 / f \u003d 1 min / 75 \u003d 60 s / 75 \u003d 0,8 s

Sistola je 0,3 s, diastola 0,5 s.

Sistola srca se začne s kontrakcijo atrija. Zaradi zmanjšanja prostornine teh komor se tlak dvigne in kri teče skozi atrioventrikularne (atrioventrikularne) ventile v votlino prekatov. Ko se ventrikularni miokard skrči, ko tlak postane večji kot v atriju, se te zaklopke zaprejo in tlak v ventriklih hitro naraste. Ko preseže tlak v arterijskem sistemu, se odprejo zaklopke aorte in pljučne arterije, skozi katere kri vstopi v sistemski in pljučni obtok. Čas, v katerem se razvije napetost ventriklov z zaprtimi ventili, se imenuje faza izometrične napetosti srca. V tem primeru se prostornina ventrikularnih komor ne spremeni.

Za eno kontrakcijo vsak ventrikel izvrže 70-100 ml (70-100 cm 3) krvi v arterije. Ta del Vc imenujemo sistolični volumen srca. Ker je frekvenca krčenja f = 75 1/min, se minutni volumen srca (intenzivnost krvnega pretoka, volumetrična hitrost) določi kot produkt sistoličnega volumna in frekvence:

Q = V s f = 7075 = 5250 ml/min = 5,25 l/min

Ko je potrebno povečati intenzivnost oskrbe telesa s krvjo (na primer pri težkem fizičnem delu), se lahko minutni volumen poveča za 3-4 krat pri netreniranih posameznikih in 5-7 krat pri športnikih. Kot izhaja iz zgornje formule, je to mogoče zaradi povečanja srčnega utripa f in sistoličnega volumna Vc. Odločilno vlogo igra prvi mehanizem - pogostost kontrakcij se lahko poveča za 3-3,5-krat, minutni volumen v ekstremnih situacijah doseže 200 ml. Sila, ki jo razvija miokard, je odvisna od velikosti in oblike srca. Z določenim približkom lahko domnevamo, da imajo ventrikli sferično obliko. Takšna predpostavka nedvomno vnaša napako v rezultate nadaljnjih izračunov. V votlinah ventriklov deluje na kri skupna sila: F = =PS, kjer je S površina. Ker se domneva, da je ta površina sferična, potem je S = 4pr 2 in prostornina votline V = 4pr 3 /3 (r je polmer ventrikularne votline). V normalnih pogojih se prostornina prekatov spreminja od V 1 = 95 cm 3 na začetku sistole do 25 cm 3 na koncu. Polmer ventrikla pred kontrakcijo bo enak:

r 1 == 2,83 cm

Na koncu sistole:

r2 = = 1,81 cm

Ustrezne površine so:

S 1 \u003d 4pr 1 2 \u003d 43,148 \u003d 100 cm 2; S 2 \u003d 4pr 2 2 \u003d 43,143,3 \u003d 41 cm 2

Velikost sile na začetku sistole (pri tlaku 70 mm Hg = 9,3 kPa) je F 1 = 93,3 N, na koncu (pri tlaku 120 mm Hg = 16 kPa) pa F 2 = 66 N. Sprememba geometrijskih dimenzij srčnih votlin je takšna, da se na začetku kontrakcije razvije velika sila.

Srce opravlja mehansko delo, ki se porabi za povečanje mehanske energije krvi, ki teče skozi levo in desno srce (glej sliko 73).

Po prehodu krvi skozi desno srce (desni atrij in ventrikel) se je mehanska energija povečala za E 1 = E 1 "- E 1", po levem pa za E 2 = E 2 "- E 2 " . Delo srca se porabi za skupno spremembo energije A =E 1 +E 2. Izračuni kažejo, da je delo desnega srca A P približno 6-krat manjše od dela levega Al, zato je celotno delo: A \u003d A P + A L \u003d A L + A L \u003d 7A L / 6 \u003d 7 (  E 2) /6.

Spremembo mehanske energije lahko predstavimo kot povečanje potencialne in kinetične: Е 2 =Е P2 +Е K2. Povečanje potencialne energije je posledica učinka mehanskih sil na kri iz sten srčnih komor: črpa levi prekat.

Če upoštevamo eno kontrakcijo, potem V = V C (V C - sistolični volumen). Ker je krvni tlak v aorti (povprečno 100 mm Hg) bistveno višji kot v pljučnih venah (2-4 mm Hg), lahko zanemarimo vrednost P "V C in nato spremembo potencialne energije  E P2 \u003d P "V C. Povečanje kinetične energije:

Е K2 = (mW") 2 / 2 - (mW") 2 / 2 = (m/2)[(W") 2 - (W") 2]

Tukaj so W", W" hitrosti krvi v aorti oziroma pljučnih venah. Posledična sprememba mehanske energije krvi, ki teče skozi levo srce, bo:

E 2 \u003d P "V C + (m / 2) [(W") 2 - (W") 2]

Če izrazimo maso v smislu njene gostote in sistoličnega volumna: m = V С, lahko celotno delo, ki ga opravi srce med enim krčenjem, predstavimo kot:

Navedimo ustrezne vrednosti količin, vključenih v formulo za delo: povprečni krvni tlak P "\u003d 13 kPa, V \u003d 70 ml, gostota krvi  \u003d 10 kg / m 3, hitrost krvi v aorti W" \u003d 0,5 m / s, v venah reda 0,2 m / s. Če nadomestimo vse dane vrednosti, ugotovimo, da srce v eni kontrakciji opravi delo A velikosti 1,1 J. Za en dan bo delo srca: A st \u003d NA, kjer je N število srčnih kontrakcij čez dan, ki je enak razmerju med trajanjem dneva in obdobjem kontrakcij N= 243600: 0,8 = 1,110 5 . Zato je A st \u003d 1,110 5 1,1 \u003d 1,2110 5 J. Preprost izračun pokaže, da pri povprečni pričakovani življenjski dobi človeka 75 let srce opravi delo približno enako 3,310 9 J Ker je trajanje sistole t s = 00,3 s, bo moč, ki jo razvije srce: N = A / t s = = 1,1: 0,3 = 3,7 W.

Naj opozorimo še na eno pomembno okoliščino. Delo srca se porabi za povečanje kinetične energije (povečanje hitrosti) in potencialne energije krvi (njena volumetrična kompresija). Izračun kaže, da so stroški energije za gibanje krvi približno 1% celotne spremembe celotne energije, 99% pa se porabi za povečanje potencialne energije. To pomeni, da se glavno delo srca ne porabi za gibanje, temveč za volumetrično stiskanje krvi.

Med delovanjem srca, ko kri iz prekatov vstopi v arterije, zaklopke srca in stene žil nihajo. V tem primeru obstajajo zvoki, ki se imenujejo srčni zvoki. Pravzaprav se spekter teh zvokov po zgornji klasifikaciji nanaša na hrup. Če pride do zožitve lukenj, skozi katere kri vstopa v aorto in pljučno arterijo, se hitrost pretoka krvi poveča, preseže kritično in pojavijo se turbulentni zvoki. Podoben pojav opazimo tudi, če se med diastolo srčne zaklopke ne zaprejo tesno in ko se prekati sprostijo, teče kri iz arterij nazaj v srce. To stanje imenujemo valvularna insuficienca. Povratni tok krvi skozi ohlapno zaprte zaklopke je turbulenten, kar vodi tudi do hrupa. Zato poslušanje zvokov nad srcem (avskultacija) omogoča odkrivanje patomorfoloških sprememb v srcu.

Ekstrasistolija, oz prezgodnje krčenje prekatov je stanje srca, pri katerem srčni utripi nastopijo prej, kot bi morali biti. In tako prezgodnji srčni utrip moti splošni ritem srca.

Ekstrasistolija je najpogostejša vrsta srčnih aritmij. Pogosto se ekstrasistola pojavi pri otrocih in mladostnikih, čeprav se zgodi tudi pri odraslih, zlasti starejših od 50 let. Do prezgodnjega krčenja lahko pride tako v zgornjih prekatih srca (atrijih) kot v spodnjih prekatih (ventriklih). V primeru prezgodnjega krčenja prekatov se en srčni utrip zgodi prej, kot bi moral biti. Nato sledi premor, ki mu sledi močan srčni utrip ob pravem času. Ta premor in močan srčni utrip dajeta občutek, kot da je srce zamudilo en utrip. Včasih so simptomi ekstrasistole opisani kot občutek umirajoče srce.

2. Funkcionalna ekstrasistola

Na splošno ekstrasistole ni mogoče imenovati bolezen v dobesednem pomenu besede. Namesto tega gre za posebno stanje srčne mišice, ki se lahko šteje za pogojno varno. Če se ekstrasistola pojavi pri ljudeh z zdravim srcem, čeprav se pojavlja redko in so motnje srčnega ritma redke, to ni razlog za skrb. V tem primeru gre za funkcionalna ekstrasistola in ni potrebno posebno zdravljenje. Neprijetni simptomi bodo izginili sami.

3. Nevarnost tega stanja

Če pa ekstrasistolo spremljajo drugi simptomi, kot so omotica, omedlevica, težko dihanje, se morate posvetovati z dobrim kardiologom in ugotoviti vzrok bolezni, saj je lahko povezana ne le s prezgodnjim krčenjem prekatov.

nevarno ventrikularna ekstrasistola Lahko tudi, če so vam diagnosticirali težave s srcem – srčno popuščanje, prejšnji srčni infarkt, koronarno arterijsko bolezen, srčno bolezen, kardiomiopatijo ali druge bolezni srca. V tem primeru se je vredno posvetovati z zdravnikom za kakršne koli spremembe v delu in stanju srca, tudi najmanjše. Potreba po obisku zdravnika je posledica dejstva, da lahko prezgodnje krčenje prekatov vpliva na osnovno srčno bolezen in celo predstavlja tveganje za življenje. Kardiološki pregled bo pokazal, ali je za zdravljenje ekstrasistole potrebno jemati posebna zdravila.

4. Vzroki ekstrasistole

Običajno je precej težko natančno določiti, zakaj se pojavi ekstrasistola. Vendar pa se lahko v nekaterih primerih poveča verjetnost prezgodnjega krčenja ventriklov:

• Pomanjkanje ali presežek določenih mineralov v telesu (minerali so elektroliti, ki lahko vplivajo na električne mehanizme srčne mišice);
• Nezadostna vsebnost kisika v krvi, ki se lahko pojavi na primer pri pljučnih boleznih - KOPB in pljučnici;
• Jemanje nekaterih zdravil, vključno s tabletami za prehlad, dietnimi tabletami, prehranskimi dopolnili;
• vegetovaskularna distonija;
• Pitje velikih količin kofeina, alkohola in kajenje.

(latinsko cor, grško cardia) - votel fibromuskularni organ, ki se nahaja na sredini prsnega koša med dvema pljučima in leži na diafragmi. Glede na srednjo črto telesa se srce nahaja asimetrično - približno 2/3 levo od njega in približno 1/3 desno.

Velikost srca oseba je približno enaka velikosti njegove pesti, v povprečju tehta 220-260 gramov (do 500 g).

Kako deluje srce
Srce črpa kri po telesu, celice pa oskrbuje s kisikom in hranili. Srce lahko štejemo za pravo križišče avtocest, regulatorja "gibanja" krvi, saj se v njem stekajo žile in arterije, nenehno pa deluje kot črpalka - v enem popadku potisne 60-75 ml krvi (navzgor). do 130 ml) v posode. Normalni utrip v mirovanju je 60-80 utripov na minuto, pri ženskah pa srce bije 6-8 utripov na minuto pogosteje kot pri moških. Pri močnem fizičnem naporu se lahko srčni utrip pospeši na 200 ali več utripov na minuto. Čez dan se srce skrči približno 100.000-krat, prečrpa od 6000 do 7500 litrov krvi ali 30-37 polnih kopeli s kapaciteto 200 litrov.
Impulz nastane, ko se kri potisne iz levega prekata v aorto in se v obliki valov razširi po arterijah s hitrostjo 11 m / s, to je 40 km / h.

Kri se giblje v srcu v osmici : iz ven teče v desni atrij, nato ga desni prekat potisne v pljuča, kjer se nasiči s kisikom in se po pljučnih venah vrne v levi atrij. Nato se v levi prekat in iz njega preko aorte in iz nje odcepljenih arterijskih žil razširi po vsem telesu.
Po opustitvi kisika se kri zbira v votli veni in skozi njih - v desni atrij in desni prekat. Od tam skozi pljučno arterijo kri vstopi v pljuča, kjer se ponovno obogati s kisikom.

Ni povsem jasno, kako možganom uspe vzdrževati sinhronost delovanja srca in 40 tisoč kilometrov (do 100 tisoč km) žilnih sistemov- limfni, venski, arterijski. Predstavljajte si: pod obremenitvijo mora vaše telo dramatično povečati pretok krvi, porabo kisika itd. Srce bi moralo delovati v trenutku!

Srce je sestavljeno iz vrste prečno progaste mišice - miokard, na zunanji strani prekrita z serozno dvoslojno membrano: plast, ki meji na mišico, je epikard; in zunanja plast, ki veže srce na sosednje strukture, vendar mu omogoča krčenje, - osrčnik.

Anatomija prevodnega sistema srca
Mišični septum deli srce vzdolžno na levo in desno polovico. Ventili delijo vsako polovico na dve komori: zgornjo (atrij) in spodnjo (ventrikel). Srce je torej podobno štirikomorna mišična črpalka , sestavljen iz štirih komor, razdeljenih v pare fibrozne zaklopke, ki omogočiti pretok krvi samo v eno smer . Številne krvne žile vstopijo in zapustijo te komore, skozi katere kroži kri.
Štiri srčne komore, obložene s plastjo elastičnega tkiva - endokardij, - oblika dva atrij in dva ventrikla. Levi atrij komunicira z levim prekatom preko mitralna zaklopka in desni atrij komunicira z desnim prekatom preko trikuspidalna zaklopka.
Dve votli veni se izlivata v desni atrij, štiri pljučne vene pa v levi atrij. Pljučna arterija odhaja iz desnega prekata, aorta pa iz levega prekata. Pretok krvi v srce je stalen in neoviran, medtem ko je izstop krvi iz prekatov v arterije uravnan. semilunarne zaklopke, ki se odprejo šele, ko kri v prekatu doseže določen tlak.

Srce deluje v dveh vrstah gibanja: sistolični, ali krčenje gibanja, in diastolični, ali gibanje sprostitve. Krčenje, ki ga uravnava avtonomni živčni sistem, ni podvrženo prostovoljnemu nadzoru, saj morata biti črpanje in kroženje krvi v telesu neprekinjeno.

(cyclus cardiacus) – običajno imenovana možganska kap – skupek elektrofizioloških, biokemičnih in biofizikalnih procesov, ki potekajo v srcu med enim krčenjem.
Srčni cikel je sestavljen iz treh faz:
1. Atrijska sistola in ventrikularna diastola. Ko se preddvor skrči, se mitralna in trikuspidalna zaklopka odpreta in kri vstopi v prekate.
2. Ventrikularna sistola. Prekati se skrčijo, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka. Odprejo se pollunarne zaklopke aorte in pljučne arterije in skozi arterije se izpraznijo želodci.
3. Splošna diastola. Po izpraznitvi se ventrikli sprostijo in srce ostane v fazi mirovanja, dokler kri, ki polni atrij, ne pritisne na atrioventrikularne zaklopke.

S krčenjem srčna mišica potiska kri najprej skozi atrije in nato skozi prekate.
Desni atrij srca prejema s kisikom revno kri iz dveh glavnih ven: zgornje votle vene in spodnje votle vene ter iz manjšega koronarnega sinusa, ki zbira kri iz samih sten srca. Ko se desni atrij skrči, kri vstopi v desni prekat skozi trikuspidalno zaklopko. Ko je desni prekat dovolj napolnjen s krvjo, se skrči in izžene kri skozi pljučne arterije v pljučni obtok.
Kri s kisikom v pljučih potuje skozi pljučne vene v levi atrij. Po polnjenju s krvjo se levi atrij skrči in potisne kri skozi mitralno zaklopko v levi prekat.
Po polnjenju s krvjo se levi prekat skrči in z veliko silo izžene kri v aorto. Iz aorte kri vstopi v žile sistemskega krvnega obtoka in prenaša kisik do vseh celic telesa.

Vznemirjenje srca poteka v prevodnem sistemu srca mišično nodularno tkivo, natančneje mišične celice, specializirane za vzbujanje srčne mišice. Ta tkanina je sestavljena iz sinoatrijski vozel(S-A vozel, sinusni vozel, Kees-Flakov vozel) in atrioventrikularni vozel(A-V-vozel, atrioventrikularni vozel), ki se nahaja v desnem atriju (na meji atrijev in ventriklov). V prvem od teh vozlov nastanejo električni impulzi, ki povzročijo krčenje srca (70-80 utripov na minuto). Nato impulzi preidejo skozi atrije in vzbujajo drugo vozlišče, ki lahko samostojno povzroči srčni utrip (40-60 utripov na minuto). Skozi njegov sveženj in Purkinjejeva vlakna vzbujanje se razširi na oba ventrikla, kar povzroči njihovo krčenje. Po tem srce počiva do naslednjega impulza, od katerega se začne nov cikel.

Impulzi določajo srčni utrip (potrebno frekvenco), enakomernost in sinhronost atrijskih in ventrikularnih kontrakcij v skladu z aktivnostjo in potrebami telesa, časom dneva in številnimi drugimi dejavniki, ki vplivajo na osebo.

Srčni premor - obdobje med avskultatorno posnetimi srčnimi zvoki (latinsko auscultare poslušaj, poslušaj); razlikovati med majhnim S. p., ki ustreza ventrikularni sistoli, in velikim S. p., ki ustreza ventrikularni diastoli.

Srčne zaklopke delujejo kot vrata, ki omogočajo prehajanje krvi iz ene srčne komore v drugo in iz srčnih komor v z njimi povezane krvne žile. Srce ima naslednje zaklopke: trikuspidalno, pljučno (pljučno deblo), bikuspidalno (tudi mitralno) in aortno.

Trikuspidalna zaklopka ki se nahaja med desnim atrijem in desnim prekatom. Ko se ta ventil odpre, kri teče iz desnega atrija v desni prekat. Trikuspidalna zaklopka preprečuje povratni tok krvi v atrij tako, da se med krčenjem prekatov zapre. Že samo ime tega ventila pove, da je sestavljen iz treh ventilov.

Pljučna zaklopka . Ko je trikuspidalna zaklopka zaprta, kri v desnem prekatu najde izhod le v pljučno deblo. Pljučno deblo se deli na levo in desno pljučno arterijo, ki vodita v levo oziroma desno pljučno krilo. Vhod v pljučno deblo zapira pljučna zaklopka. Pljučna zaklopka je sestavljena iz treh lističev, ki so odprti, ko se desni prekat skrči, in zaprti, ko se sprosti. Pljučna zaklopka omogoča pretok krvi iz desnega prekata v pljučne arterije, vendar preprečuje povratni tok krvi iz pljučnih arterij v desni prekat.

školjka oz mitralna zaklopka uravnava pretok krvi iz levega atrija v levi prekat. Tako kot trikuspidalna zaklopka se tudi bikuspidalna zaklopka zapre, ko se levi prekat skrči. Mitralna zaklopka je sestavljena iz dveh loput.

aortna zaklopka sestoji iz treh zaklopk in zapira vhod v aorto. Ta ventil omogoča pretok krvi iz levega prekata v trenutku njegovega krčenja in preprečuje povratni tok krvi iz aorte v levi prekat v trenutku sprostitve slednjega.

Prehrano in dihanje samega srca zagotavljajo koronarne (koronarne) žile
Leva koronarna arterija se začne od levega zadnjega sinusa Vilsalve, se spusti do sprednjega vzdolžnega žleba, pri čemer zapusti pljučno arterijo desno od sebe, levi atrij in uho, obdano z maščobnim tkivom, ki ga običajno pokriva, levo. Je široko, a kratko deblo, običajno ne daljše od 10-11 mm.
Leva koronarna arterija je razdeljena na dve, tri, v redkih primerih štiri arterije, od katerih sta za patologijo najpomembnejši anteriorna descendentna (LAD) in cirkumfleksna veja (OB) oziroma arterija.
Sprednja descendentna arterija je neposredno nadaljevanje leve koronarne arterije. Vzdolž sprednjega vzdolžnega srčnega sulkusa gre do območja vrha srca, običajno ga doseže, včasih se upogne nad njim in preide na zadnjo površino srca.
Od padajoče arterije pod ostrim kotom odhaja več manjših stranskih vej, ki so usmerjene vzdolž sprednje površine levega prekata in lahko dosežejo top rob; poleg tega od njega odhajajo številne septalne veje, ki perforirajo miokard in se razvejajo v sprednji 2/3 interventrikularnega septuma. Stranske veje hranijo sprednjo steno levega prekata in dajejo veje sprednji papilarni mišici levega prekata. Zgornja septalna arterija daje vejo na sprednjo steno desnega prekata in včasih na sprednjo papilarno mišico desnega prekata.
Po celotni dolžini sprednje padajoče veje leži na miokardu, včasih se potopi vanj s tvorbo mišičnih mostov dolžine 1-2 cm, preostanek njegove sprednje površine je pokrit z maščobnim tkivom epikarda.
Ovojna veja leve koronarne arterije običajno odstopa od slednje na samem začetku (prvih 0,5-2 cm) pod kotom blizu desnega, poteka v prečnem žlebu, doseže top rob srca, gre okoli prehaja na zadnjo steno levega prekata, včasih doseže posteriorni interventrikularni sulkus in v obliki posteriorne padajoče arterije gre do vrha. Številne veje odhajajo od njega do sprednje in zadnje papilarne mišice, sprednje in zadnje stene levega prekata. Od njega odhaja tudi ena od arterij, ki hranijo sinoaurikularni vozel.

Desna koronarna arterija Začne se v sprednjem sinusu Vilsalve. Najprej se nahaja globoko v maščobnem tkivu desno od pljučne arterije, gre okoli srca vzdolž desnega atrioventrikularnega sulkusa, preide na zadnjo steno, doseže zadnji vzdolžni sulkus, nato pa v obliki posteriorne padajoče veje , se spusti do vrha srca.
Arterija daje 1-2 veji na sprednjo steno desnega prekata, delno na sprednji septum, obe papilarni mišici desnega prekata, zadnjo steno desnega prekata in posteriorni interventrikularni septum; druga veja prav tako odhaja od njega do sinoaurikularnega vozla.

Obstajajo tri glavne vrste oskrbe miokarda s krvjo : srednji, levi in ​​desni.
Ta podrazdelitev temelji predvsem na variacijah krvne oskrbe zadnje ali diafragmatične površine srca, saj je krvna oskrba sprednjih in stranskih regij dokaj stabilna in ni podvržena bistvenim odstopanjem.
pri srednji tip vse tri glavne koronarne arterije so dobro razvite in dokaj enakomerno razvite. Oskrba s krvjo celotnega levega prekata, vključno z obema papilarnima mišicama in sprednjo 1/2 in 2/3 interventrikularnega septuma, poteka preko sistema leve koronarne arterije. Desni prekat, vključno z obema desnima papilarnima mišicama in zadnjim 1/2-1/3 septumom, prejema kri iz desne koronarne arterije. Zdi se, da je to najpogostejša vrsta krvne oskrbe srca.
pri levi tip oskrba s krvjo celotnega levega prekata in poleg tega celotnega septuma in delno zadnje stene desnega prekata poteka zaradi razvite cirkumfleksne veje leve koronarne arterije, ki doseže zadnji vzdolžni žleb in se tukaj konča oblika posteriorne padajoče arterije, ki daje del vej na zadnjo površino desnega prekata .
Pravi tip opazimo s šibkim razvojem cirkumfleksne veje, ki se bodisi konča, ne da bi dosegla tupi rob, bodisi prehaja v koronarno arterijo tupega roba, ne da bi se razširila na zadnjo površino levega prekata. V takih primerih desna koronarna arterija, potem ko zapusti posteriorno descendentno arterijo, običajno daje še nekaj vej na zadnjo steno levega prekata. V tem primeru dobi kri iz desne koronarne arteriole celoten desni prekat, zadnja stena levega prekata, zadnja leva papilarna mišica in deloma vrh srca.

Oskrba miokarda s krvjo se izvaja neposredno :
a) kapilare, ki ležijo med mišičnimi vlakni, ki jih prepletajo in prejemajo kri iz sistema koronarnih arterij skozi arteriole;
b) bogata mreža miokardnih sinusoidov;
c) posode Viessant-Tebesia.

S povečanjem tlaka v koronarnih arterijah in povečanim delovanjem srca se poveča pretok krvi v koronarnih arterijah. Pomanjkanje kisika vodi tudi do močnega povečanja koronarnega krvnega pretoka. Zdi se, da simpatični in parasimpatični živci malo vplivajo na koronarne arterije, njihov glavni učinek pa je neposredno na srčno mišico.

Odtok poteka skozi vene, ki se zbirajo v koronarnem sinusu
Venska kri v koronarnem sistemu se zbira v velikih žilah, ki se običajno nahajajo v bližini koronarnih arterij. Nekateri se združijo in tvorijo velik venski kanal - koronarni sinus, ki poteka vzdolž zadnje površine srca v utoru med atriji in prekati in se odpre v desni atrij.

Interkoronarne anastomoze imajo pomembno vlogo v koronarnem obtoku, zlasti v patoloških stanjih. V srcu ljudi z ishemično boleznijo je več anastomoz, zato zaprtje ene od koronarnih arterij ne spremlja vedno nekroza v miokardu.
V normalnih srcih so anastomoze le v 10-20% primerov in so majhnega premera. Vendar pa se njihovo število in obseg povečata ne samo pri koronarni aterosklerozi, ampak tudi pri bolezni srčnih zaklopk. Starost in spol sama po sebi ne vplivata na prisotnost in stopnjo razvoja anastomoz.

Srce ima svoje izvorne celice
01.06.2006. Računalnik #46
Prej so strokovnjaki verjeli, da je samoobnova srca nemogoča, saj se razvite celice tega organa ne delijo. Vendar pa so leta 2003 po poročanju New Scientist raziskovalci iz laboratorija Piera Anversa z medicinske fakultete v Valhalli (New York, ZDA) našli izvorne celice v srčnem tkivu miši. Do danes znanstveniki niso mogli z gotovostjo trditi, ali so te celice stalno prisotne v srcu ali pa migrirajo iz drugih tkiv, kot je kostni mozeg.
Odgovora na to vprašanje se je lotila Anversina kolegica Annaroza Leri. V srcu je poskušala najti tako imenovane "niše" za izvorne celice. "Niše", kjer so matične in zrele celice združene med celicami srčne mišice . Po tem odkritju so Leri in njeni sodelavci izvedli vrsto poskusov. Znanstveniki so ljudem, ki so prestali operacijo srca, odstranili majhno količino izvornih celic srca, jih vzgojili v laboratoriju in presadili v poškodovana srca miši in podgan.
Lehry rezultate poskusov označuje za obetavne in meni, da je lahko uporaba matičnih celic iz srca pri zdravljenju bolezni srca veliko učinkovitejša od uporabe matičnih celic, pridobljenih iz kostnega mozga. Zdaj je glavna naloga raziskovalcev ugotoviti, kako delujejo srčne matične celice, kaj uravnava njihovo aktivnost in kako je mogoče ta mehanizem posnemati.

-

Skupina fizikov z bostonske univerze, ki jo vodi Yosef Ashkenazy (Yosef Ashkenazy), je podrobno preučevala vzorce srčnega ritma.
Za široko uporabo elektrokardiogram pomaga analizirati le splošne značilnosti srčnega utripa, vendar ne upošteva ritmičnega vzorca srčnega utripa - to je natančnega zaporedja njegovih utripov in premorov.
Ashkenazi in njegovi sodelavci so razvili računalniški algoritem, ki jim omogoča prodreti globlje v skrivnosti srca. Izračuni so pokazali, da čas intervali med srčnimi utripi so redko enaki . To pomeni, da je srčni utrip bolj podoben virtuoznemu delu bobna kot enakomernemu tiktakanju ure.
Po mnenju znanstvenikov zdravo srce deluje kot dober bobnar. Na splošno glasbenik ohranja ritem, vendar občasno namerno dopušča majhne napake. Ker udarja po bobnu precej hitro, so pospeški ali zakasnitve za uho skoraj nerazločni, a dajejo delu poseben čar. Tako je tudi s srcem – nenehno »improvizira«. Zanimivo, nekateri naključnost ritmičnega vzorca je značilna za zdravo srce . Pri ljudeh, ki so v predinfarktnem stanju, postane ritem srčnega utripa mehansko točen.
Aškenazi je o delovanju srca sklepal z analizo magnetofonskih posnetkov »glasbe« srca. Nato je pregledal srčni ritem 18 zdravih in 12 bolnih ljudi - večinoma zaradi krvnih strdkov v žilah srca - in se dokončno prepričal o pravilnosti svojih izračunov.
Ashkenazi trdi, da bo njegovo delo omogočilo diagnosticiranje ne le že razvitih bolezni srca, temveč tudi nagnjenost k njim.
Članek objavljen v Physical Review Letters.

Teci Zajček teci
Vsi vedo, da je ležanje na kavču bolj škodljivo kot hoja in telovadba. In zakaj? To so ugotovili znanstveniki Inštituta za klinično kardiologijo. Zajce so dali v tesne kletke (skoraj v velikosti njihovih teles) in jih 70 dni pustili negibne. Nato so pogledali njihova srca pod elektronskim mikroskopom. Videli smo strašno sliko. Mnogi miofibrile- vlakna, zaradi katerih se mišica krči, so atrofirala. Povezave med celicami, ki jim pomagajo pri sodelovanju, so bile motene. Spremembe so vplivale na živčne končiče, ki nadzorujejo mišice. Stene kapilar, po katerih teče kri, so začele rasti navznoter in zmanjšale lumen žil. Tukaj je tvoj kavč!

Zakaj imajo ljudje radi Petrosjana in K
Dr. Michael Miller z Univerze v Marylandu in njegovi sodelavci so izvedli vrsto poskusov tako, da so prostovoljcem predvajali dva filma: veselega in žalostnega. In ob tem so testirali delo svojih src in ožilja. Po tragičnem filmu ima 14 od 20 prostovoljcev prekrvavitev v žilah v povprečju zmanjšal za 35 % . In po smešnem, nasprotno, povečal za 22 % pri 19 od 20 predmetov.
Spremembe krvnih žil pri smejočih se prostovoljcih so bile podobne tistim, ki se pojavijo med aerobno vadbo. A ob tem niso imeli nobenih bolečin v mišicah, niti utrujenosti in preobremenjenosti, ki pogosto spremljata velike fizične napore. Znanstveniki so ugotovili, da smeh zmanjšuje tveganje za bolezni srca in ožilja.

Sindrom zlomljenega srca
Takšna nova diagnoza se je pojavila v kardiologiji. Prvič so jo pred 12 leti opisali japonski zdravniki. Zdaj je priznan v drugih državah. Sindrom se praviloma pojavi pri ženskah, starejših od štirideset let, ki so doživele ljubezenski neuspeh. Kardiogram in ultrazvok pokažeta pri njih enake motnje kot pri infarktu, čeprav je koronarno žilje v redu. Ampak ravni stresnega hormona adrenalina , so na primer 2-3-krat višje kot pri srčnih bolnikih. In v primerjavi z zdravimi ljudmi je presežena za 7-10, v nekaterih primerih celo 30-krat!
Po mnenju zdravnikov so hormoni tisti, ki "zadenejo" srce in ga prisilijo, da se odzove s klasičnimi simptomi srčnega infarkta: bolečino za prsnico, tekočino v pljučih, akutnim srčnim popuščanjem. Na srečo bolniki z novim sindromom ob pravilnem zdravljenju dokaj hitro okrevajo.

Čokolada je dobra za srce
01.06.2004. Membrana
Vsakodnevno uživanje majhnih porcij čokolade blagodejno vpliva na delovanje krvnih žil v telesu, kar je zelo dobro za zdravje srca.
Do tega zaključka je prišla skupina zdravnikov s kalifornijske univerze v San Franciscu (University of California, San Francisco). Dejansko tak učinek ne katera koli čokolada, ampak samo tista, pri kateri se je ohranila velika količina flavonoidov, ki jih vsebuje kakav .
Ekipa pod vodstvom Mary Engler je dva tedna preučevala 21 naključno izbranih ljudi. Vsi med poskusom so jedli čokolado, enako po videzu. Toda nekatere ploščice so bile bogate s flavonoidi, medtem ko druge, nasprotno, skoraj niso vsebovale teh snovi. Prostovoljni preizkuševalci seveda niso vedeli, katero različico ploščice so dobili. Znanstveniki so opravili ultrazvočni pregled brahialne arterije - volumen pretoka krvi v njej in sposobnost žilnih sten, da se širijo in krčijo. Izkazalo se je, da so se pri tistih, ki so uživali čokolado s flavonoidi, ti parametri v dveh tednih izboljšali za približno 13 %.
Novo delo (30.09.2004) dr. Charalambosa Vlachopoulosa z Univerze v Atenah dodaja točke priljubljeni sladici. Temna čokolada (vendar ne mlečna) izboljša pretok krvi in ​​zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki lahko zamašijo krvne žile, pravi atenski raziskovalec. Rezultati študije so pokazali izboljšanje delovanja endotelija – tanke plasti celic na notranji strani žil. Poleg tega je raziskava prostovoljcev pokazala, da čokolada ščiti telo pred škodljivimi učinki tako imenovanih prostih radikalov.

Oči so ogledalo srca
06/09/2006. Svetlobni portal
Izredni profesor Tin Wong, Univerzitetni center za raziskave oči (Melbourne, Avstralija) je prejel nagrado Commonwealtha za zdravje in medicinske raziskave.
Tako visoko priznanje je prejel za razvoj očesne diagnostike, ki bo pomagala pri odkrivanju številnih srčnih in drugih resnih bolezni.
Skupina profesorja Wonga je v petih letih opravila obsežno delo na več kot 20.000 bolnikih. Znanstveniki so razvili in uvedli v klinično prakso tehniko, ki pomaga izmeriti stopnjo zožitve majhnih krvnih žil v očesu, ki dajejo signal o začetku razvoja različnih bolezni.

Premika se brez prestanka zaradi dejstva, da na koncih žilnega sistema (arterijskem in venskem) nastane razlika v tlaku (0 mm Hg v glavnih venah in 140 mm v aorti).

Delo srca je sestavljeno iz srčnih ciklov - nenehno nadomeščajo obdobja krčenja in sprostitve, ki se imenujejo sistola in diastola.

Trajanje

Kot je razvidno iz tabele, srčni cikel traja približno 0,8 sekunde, če predpostavimo, da je povprečna frekvenca krčenja od 60 do 80 utripov na minuto. Atrijska sistola traja 0,1 s, ventrikularna sistola - 0,3 s, skupna diastola srca - preostali čas, enak 0,4 s.

Fazna struktura

Cikel se začne z atrijsko sistolo, ki traja 0,1 sekunde. Njihova diastola traja 0,7 sekunde. Krčenje ventriklov traja 0,3 sekunde, njihova sprostitev - 0,5 sekunde. Splošna sprostitev srčnih votlin se imenuje splošna pavza in v tem primeru traja 0,4 sekunde. Tako obstajajo tri faze srčnega cikla:

• atrijska sistola - 0,1 sek.;
• ventrikularna sistola - 0,3 sek.;
• diastola srca (splošna pavza) - 0,4 sek.

Splošni premor pred začetkom novega cikla je zelo pomemben za polnjenje srca s krvjo.

Pred začetkom sistole je miokard v sproščenem stanju, srčne komore pa so napolnjene s krvjo, ki prihaja iz žil.

Tlak v vseh prekatih je približno enak, saj so atrioventrikularne zaklopke odprte. V sinoatrijskem vozlu pride do vzbujanja, kar vodi do kontrakcije atrija, zaradi razlike v tlaku v času sistole se volumen prekatov poveča za 15%. Ko se atrijska sistola konča, se tlak v njih zmanjša.

Sistola (krčenje) atrija

Pred nastopom sistole se kri premakne v atrije in se zaporedno napolnijo z njo. Del ostane v teh komorah, preostanek se pošlje v prekate in vstopi vanje skozi atrioventrikularne odprtine, ki niso zaprte z ventili.

Na tej točki se začne atrijska sistola. Stene komor se napnejo, njihov tonus raste, tlak v njih se dvigne za 5-8 mm Hg. steber. Lumen žil, ki prenašajo kri, je blokiran z anularnimi miokardnimi snopi. Stene prekatov so v tem času sproščene, njihove votline so razširjene in kri iz atrijev hitro brez težav teče skozi atrioventrikularne odprtine. Trajanje faze je 0,1 sekunde. Sistola je superponirana na koncu faze diastole prekatov. Mišična plast atrija je precej tanka, saj ne potrebujejo veliko sile, da napolnijo sosednje komore s krvjo.

Sistola (krčenje) prekatov

To je naslednja, druga faza srčnega cikla in se začne z napetostjo srčnih mišic. Napetostna faza traja 0,08 sekunde in je nato razdeljena na dve fazi:

• Asinhrona napetost - trajanje 0,05 sek. Začne se vzbujanje sten prekatov, njihov ton se poveča.
• Izometrična kontrakcija - trajanje 0,03 sek. Tlak v komorah se poveča in doseže pomembne vrednosti.

Proste lističe atrioventrikularnih zaklopk, ki lebdijo v prekatih, začnejo potiskati v preddvore, a tja ne morejo priti zaradi napetosti papilarnih mišic, ki raztezajo kite, ki držijo zaklopke in jim preprečujejo vstop v preddvore. V trenutku, ko se zaklopke zaprejo in prekine komunikacija med srčnimi votlinami, se napetostna faza konča.

Takoj, ko napetost postane največja, se začne obdobje ventrikularne kontrakcije, ki traja 0,25 sekunde. Prav v tem času se pojavi sistola teh komor. Približno 0,13 sek. traja faza hitrega izgona - izliv krvi v lumen aorte in pljučnega debla, med katerim so ventili ob stenah. To je možno zaradi povečanja tlaka (do 200 mmHg v levem in do 60 v desnem). Preostali čas pade na fazo počasnega izgona: kri teče pod manjšim pritiskom in z nižjo hitrostjo, atriji so sproščeni, vanje začne teči kri iz žil. Ventrikularna sistola, prekrita z atrijsko diastolo.

Splošni čas premora

Začne se diastola ventriklov in njihove stene se začnejo sproščati. To traja 0,45 sekunde. Obdobje sprostitve teh komor se prekriva z atrijsko diastolo, ki še poteka, zato so te faze združene in se imenujejo skupna pavza. Kaj se dogaja v tem času? Ventrikel, ki se je skrčil, je iztisnil kri iz svoje votline in se sprostil. Oblikoval je redčen prostor s tlakom blizu nič. Kri se želi vrniti, vendar semilunarni ventili pljučne arterije in aorte, ki se zaprejo, tega ne dovolijo. Nato gre skozi žile. Faza, ki se začne s sprostitvijo prekatov in konča z okluzijo lumna žil s semilunarnimi ventili, se imenuje protodiastolična in traja 0,04 sekunde.

Po tem se začne faza izometrične sprostitve s trajanjem 0,08 sekunde. Listi trikuspidalne in mitralne zaklopke so zaprti in ne dopuščajo pretoka krvi v prekate. Ko pa tlak v njih postane nižji kot v atriju, se odprejo atrioventrikularne zaklopke. V tem času kri napolni atrije in zdaj prosto vstopi v druge komore. To je faza hitrega polnjenja, ki traja 0,08 sekunde. V 0,17 sek. nadaljuje se faza počasnega polnjenja, med katero kri še naprej teče v atrije, manjši del pa teče skozi atrioventrikularne odprtine v ventrikle. Med diastolo slednjih med sistolo prejemajo kri iz preddvorov. To je presistolična faza diastole, ki traja 0,1 sekunde. Tako se cikel konča in začne znova.

Srčni zvoki

Srce oddaja značilne zvoke, podobne trkanju. Vsak takt je sestavljen iz dveh osnovnih tonov. Prvi je posledica krčenja prekatov, natančneje loputanja zaklopk, ki ob obremenitvi miokarda zaprejo atrioventrikularne odprtine, tako da se kri ne more vrniti v atrije. Ko so njihovi prosti robovi zaprti, dobimo značilen zvok. Poleg ventilov pri ustvarjanju udarca sodelujejo miokard, stene pljučnega trupa in aorte ter filamenti tetive.

Drugi ton nastane med ventrikularno diastolo. To je posledica dela semilunarnih ventilov, ki ne dovolijo krvi, da bi se vrnila, in blokira njeno pot. Ko se s svojimi robovi povežejo v lumnu žil, se sliši trkanje.

Poleg glavnih tonov sta še dva - tretji in četrti. Prva dva lahko slišimo s fonendoskopom, druga dva pa registriramo le s posebno napravo.

Zaključek

Če povzamemo fazno analizo srčne aktivnosti, lahko rečemo, da sistolično delo traja približno enak čas (0,43 s) kot diastolično delo (0,47 s), to pomeni, da srce polovico svojega življenja dela, polovico počiva in celoten cikel čas je 0,9 sekunde.

Pri izračunu skupnega časa cikla se morate zavedati, da se njegove faze med seboj prekrivajo, zato se ta čas ne upošteva in posledično se izkaže, da srčni cikel ne traja 0,9 sekunde, ampak 0,8.

Srce - kako deluje?

Nekaj ​​dejstev o delovanju srca

Kako deluje ta idealni motor?

srčne komore

Ti deli srca so ločeni s pregradami, med komorami pa kri kroži skozi valvularni aparat.

Stene atrija so precej tanke - to je posledica dejstva, da mora mišično tkivo atrija pri krčenju premagati veliko manj upora kot prekatov.

Stene prekatov so velikokrat debelejše - to je posledica dejstva, da zaradi prizadevanj mišičnega tkiva tega dela srca tlak v pljučnem in sistemskem obtoku doseže visoke vrednosti in zagotavlja stalen pretok krvi.

ventilni aparat

• 2 atrioventrikularna ventila ( kot že ime pove, te zaklopke ločujejo atrije od prekatov)
• ena pljučna zaklopka skozi katerega se kri premika iz srca v obtočni sistem pljuč)
• ena aortna zaklopka ta ventil ločuje aortno votlino od votline levega prekata).

Valvularni aparat srca ni univerzalen - ventili imajo drugačno strukturo, velikost in namen.

Več o vsakem od njih:

Plasti srčne stene

1. Zunanja plast sluznice je perikard. Ta plast omogoča srcu, da drsi med delom znotraj srčne vrečke. Zahvaljujoč tej plasti srce s svojim gibanjem ne moti okoliških organov.

Nekaj ​​informacij o hidrodinamiki srca

Faze krčenja srca

Kako je srce preskrbljeno s krvjo?

Kaj nadzoruje delo srca?

Nadalje vzbujanje pokriva mišično tkivo prekatov - pride do sinhronega krčenja sten prekatov. Tlak v komorah se poveča, kar povzroči, da se atrioventrikularne zaklopke zaprejo in hkrati odprejo aortno in pljučno zaklopko. V tem primeru kri nadaljuje svoje enosmerno gibanje proti pljučnemu tkivu in drugim organom.

Velika enciklopedija nafte in plina

Krčenje - atrij

Atrijsko krčenje se začne v predelu ustij vene cave, zaradi česar so usta stisnjena. Zato se lahko kri skozi atrioventrikularne odprtine premika le v eno smer v komore. V teh luknjah so ventili. V času diastole in kasnejše sistole atrijev se lopute zaklopk odprejo, zaklopke se odprejo in prepustijo pretoku krvi iz atrijev v ventrikle. Levi prekat ima bikuspidalno mitralno zaklopko, medtem ko ima desni prekat trikuspidalno zaklopko. Ko se prekati skrčijo, kri steče proti preddvorom in zaloputne lopute zaklopk. Odpiranje zaklopk proti preddvorom preprečujejo kite, s pomočjo katerih so robovi zaklopk pritrjeni na papilarne mišice. Slednji so prstasti izrastki notranjega mišičnega sloja stene prekata. Ker so del miokarda prekatov, se papilarne mišice krčijo z njimi in vlečejo kite, ki kot pokrovi jader držijo lopute ventila.

Ko se atriji skrčijo, se kri potisne v prekate; hkrati se skrčijo obročaste mišice, ki se nahajajo na sotočju votle in pljučne vene v atrije, zaradi česar kri ne more teči nazaj v vene. Znani so tudi kot atrioventrikularne (atrioventrikularne) zaklopke.

Atrijsko-prekatne zaklopke se odprejo, ko se atrija skrčijo, in ko se prekati skrčijo, se zaklopke tesno zaprejo in preprečijo vračanje krvi nazaj v atrije. Hkrati se krčijo papilarne mišice, raztezajo akorde tetiv in preprečujejo, da bi se lopute zaklopk obrnile proti atriju. Na dnu aorte in pljučne arterije so semilunarni ventili, ki izgledajo kot žepki (slika 14.14, B) in ne dovoljujejo, da bi kri iz teh žil prešla nazaj v srce.

FKG; 1 - faza atrijskih kontrakcij; 2 - faza asinhronega krčenja prekatov; 3 - faza izometrične kontrakcije prekatov; 4 - faza izgnanstva; 5 - protodiastolično obdobje; 6 - faza izometrične relaksacije ventriklov; 7-faza hitrega polnjenja ventriklov; 8 - faza počasnega polnjenja prekatov.

Vibracije sten srca, ki jih povzroči krčenje atrija in dodatni pretok krvi v prekate, vodijo do pojava IV srčnega zvoka. Pri normalnem poslušanju srca sta I in II ton jasno slišna, sta glasna, III in IV ton pa tiha, zaznata ju le z grafičnim zapisom srčnih tonov.

Normalni elektrokardiogram (EKG) je prikazan na sl. 1.4. P - val ustreza atrijskemu krčenju, ki ga povzroči električni impulz, ki se pojavi v sinoatrijskem vozlišču in doseže atrije skozi prevodni sistem srca; P - - interval ustreza vzbujanju atrioventrikularnega vozla in Q S-kompleks - krčenju prekatov; G - zob ustreza fazi okrevanja ventriklov. Če se vzbujanje pojavi predvsem v sinoatrijskem vozlu, se takšen ritem imenuje sinusni. Patološki ritmi, katerih odkrivanje je zelo pomembno za diagnozo bolezni in njeno zdravljenje, se imenujejo aritmije; patološko počasen ritem - sinusna bradikardija, patološko pospešen ritem - tahikardija.

Kroženje vzbujanja z visoko stopnjo verjetnosti je vzrok tako pomembnih srčnih aritmij, kot je trepetanje ii fibrilacija. Atrijska undulacija je avtonomna atrijska kontrakcija, neodvisna od delovanja srčnega spodbujevalnika, ki jo povzroči kroženje vzbujevalnega vala okoli neke nevzdražljive ovire, običajno okoli zgornje ali spodnje vene cave.

Na kardiogramu so ločeni deli, ki ustrezajo različnim fazam srca. Torej, val P se pojavi, ko se atrij skrči (kar zagotavlja polnjenje sproščenih ventriklov s krvjo), vrh QRS - ko se prekati srca skrčijo, zaradi česar se kri potisne v aorto, val T - obdobje, ko se krčenje ventriklov konča in preidejo v sproščeno stanje.

Zlasti v svojem delovanju izstopa zdravilo - (3-gshperidinopropin - 1 -il) benzen, ki poleg izrazitega splošnega zaviralnega učinka na srce povzroča disociacijo ritma prekata in atrija. Za to disociacijo je značilno, da se na vsaki dve atrijski kontrakciji pojavi le ena kontrakcija prekata. Nasičen analog ne povzroča takšnih sprememb.

Nedvomno je aktivna tudi faza atrijskega vtoka. V tej fazi se atriji napolnijo pod vplivom povratne deformacije elastičnih struktur, ki so akumulirale energijo med atrijsko kontrakcijo. Prej ta faza pretoka krvi dejansko ni bila upoštevana.

Fiziologija človeka: obdobja in faze srčnega cikla

Srčni cikel je čas, v katerem potekata ena sistola in ena diastola atrijev in prekatov. Zaporedje in trajanje srčnega cikla sta pomembna pokazatelja normalnega delovanja prevodnega sistema srca in njegovega mišičnega aparata. Določitev zaporedja faz srčnega cikla je možna s hkratnim grafičnim snemanjem spreminjanja tlaka v srčnih votlinah, začetnih segmentih aorte in pljučnega debla, srčnih zvokov - fonokardiogramov.

Srčni cikel vključuje eno sistolo (krčenje) in diastolo (sprostitev) srčnih votlin. Sistola in diastola sta razdeljeni na obdobja, vključno s fazami. Ta delitev odraža zaporedne spremembe, ki se dogajajo v srcu.

V skladu z normami, sprejetimi v fiziologiji, je povprečno trajanje enega srčnega cikla pri srčnem utripu 75 utripov na minuto 0,8 sekunde. Srčni cikel se začne s krčenjem preddvorov. Tlak v njihovih votlinah je v tem trenutku 5 mm Hg. Sistola traja 0,1 s.

Preddvori se začnejo krčiti na ustju vene cave, kar povzroči njihovo krčenje. Zaradi tega se lahko kri med atrijsko sistolo giblje le v smeri od atrijev do ventriklov.

Sledi krčenje ventriklov, ki traja 0,33 s. Vključuje obdobja:

Diastola je sestavljena iz obdobij:

• izometrična sprostitev (0,08 s);
• polnjenje s krvjo (0,25 s);
• presistolični (0,1 s).

Obdobje napetosti, ki traja 0,08 s, je razdeljeno na 2 fazi: asinhrono (0,05 s) in izometrično krčenje (0,03 s).

V fazi asinhronega krčenja so miokardna vlakna zaporedno vključena v proces vzbujanja in krčenja. V fazi izometrične kontrakcije so vsa miokardna vlakna napeta, posledično tlak v prekatih preseže tlak v atrijih in atrioventrikularne zaklopke se zaprejo, kar ustreza 1. srčnemu tonu. Napetost miokardnih vlaken se poveča, tlak v prekatih močno naraste (do 80 mm Hg v levi, do 20 mm Hg v desni) in znatno preseže tlak v začetnih segmentih aorte in pljučnega debla. Vrvice njihovih ventilov se odprejo in kri iz votline ventriklov se hitro črpa v te žile.

Temu sledi obdobje izgnanstva, ki traja 0,25 s. Vključuje hitro (0,12 s) in počasno (0,13 s) fazo izmeta. Tlak v votlinah prekatov v tem obdobju doseže največje vrednosti (120 mm Hg v levem prekatu, 25 mm Hg v desnem). Na koncu iztisne faze se prekati začnejo sprostiti, začne se njihova diastola (0,47 s). Intraventrikularni tlak se zmanjša in postane veliko nižji od tlaka v začetnih delih aorte in pljučnega debla, zaradi česar kri iz teh žil teče nazaj v prekate vzdolž gradienta tlaka. Semilunarne zaklopke se zaprejo in zabeleži se drugi srčni ton. Obdobje od začetka sprostitve do loputanja ventilov se imenuje protodiastolični (0,04 sekunde).

Med izometrično sprostitvijo so srčni ventili v zaprtem stanju, količina krvi v prekatih je nespremenjena, zato dolžina kardiomiocitov ostane enaka. Od tod tudi ime obdobja. Na koncu postane tlak v prekatih nižji od tlaka v atriju. Temu sledi obdobje polnjenja ventriklov. Razdeljen je na fazo hitrega (0,08 s) in počasnega (0,17 s) polnjenja. S hitrim pretokom krvi zaradi pretresa miokarda obeh prekatov se zabeleži III srčni zvok.

Na koncu obdobja polnjenja se pojavi atrijska sistola. Kar zadeva ventrikularni ciklus, je to presistolično obdobje. Med krčenjem preddvorov vstopi dodatna količina krvi v prekate, kar povzroči nihanje sten prekatov. Posneti IV srčni ton.

Pri zdravem človeku se običajno slišita samo I in II srčni ton. Pri tankih ljudeh, pri otrocih, je včasih mogoče določiti III ton. V drugih primerih prisotnost III in IV tonov kaže na kršitev sposobnosti krčenja kardiomiocitov, ki se pojavi zaradi različnih razlogov (miokarditis, kardiomiopatija, miokardna distrofija, srčno popuščanje).

Krčenje atrijev in prekatov srca

Srce deluje kot črpalka. Atrije - posode, ki sprejemajo kri, ki nenehno teče v srce; vsebujejo pomembne refleksogene cone, kjer se nahajajo volumoreceptorji (za oceno količine dotekajoče krvi), osmoreceptorji (za oceno osmotskega tlaka krvi) itd.; poleg tega opravljajo endokrino funkcijo (izločanje atrijskega natriuretičnega hormona in drugih atrijskih peptidov v kri); značilna je tudi črpalna funkcija.

Prekati opravljajo predvsem črpalno funkcijo.

Ventili srca in velikih žil: atrioventrikularni loputni ventili (levi in ​​desni) med atrijem in prekatom; semilunarne zaklopke aorte in pljučne arterije.

Ventili preprečujejo povratni tok krvi. Za isti namen so mišični sfinkterji na sotočju votle in pljučne vene v atrije.

SRČNI CIKLUS.

Električni, mehanski, biokemični procesi, ki se pojavijo med eno popolno kontrakcijo (sistolo) in sprostitvijo (diastola) srca, se imenujejo cikel srčne aktivnosti. Cikel je sestavljen iz 3 glavnih faz:

(1) atrijska sistola (0,1 s),

(2) ventrikularna sistola (0,3 s),

(3) popolna pavza ali popolna diastola srca (0,4 s).

Splošna diastola srca: atriji so sproščeni, ventrikli sproščeni. Tlak = 0. Zaklopke: atrioventrikularne zaklopke odprte, semilunarne zaklopke zaprte. Ventrikle se napolnijo s krvjo, volumen krvi v prekatih se poveča za 70%.

Atrijska sistola: krvni tlak 5-7 mm Hg. Zaklopke: atrioventrikularne zaklopke odprte, semilunarne zaklopke zaprte. Pride do dodatnega polnjenja ventriklov s krvjo, volumen krvi v ventriklih se poveča za 30%.

Ventrikularna sistola je sestavljena iz dveh obdobij: (1) napetostne dobe in (2) iztisne dobe.

Ventrikularna sistola:

Direktna ventrikularna sistola

1) napetostno obdobje

• asinhrona redukcijska faza
• faza izometrične kontrakcije

2) obdobje izgnanstva

• faza hitrega iztisa
• faza počasnega iztisa

Faza asinhrone kontrakcije: vzbujanje se širi skozi ventrikularni miokard. Posamezna mišična vlakna se začnejo krčiti. Tlak v prekatih je okoli 0.

Faza izometrične kontrakcije: vsa ventrikularna miokardna vlakna se skrčijo. Tlak v prekatih se poveča. Atrioventrikularne zaklopke se zaprejo (ker tlak v prekatih postane večji kot v prekardiju). Semilunarne zaklopke so še vedno zaprte (ker je tlak v prekatih še vedno manjši kot v aorti in pljučni arteriji). Količina krvi v prekatih se ne spremeni (v tem času ni niti dotoka krvi iz atrija niti odtoka krvi v žile). Izometrični način kontrakcije (dolžina mišičnih vlaken se ne spremeni, napetost se poveča).

Obdobje izgnanstva: vsa vlakna ventrikularnega miokarda se še naprej krčijo. Krvni tlak v prekatih postane višji od diastoličnega tlaka v aorti (70 mm Hg) in pljučni arteriji (15 mm Hg). Odprejo se pollunarne zaklopke. Kri teče iz levega prekata v aorto, iz desnega prekata v pljučno arterijo. Izotonični način kontrakcije (mišična vlakna se skrajšajo, njihova napetost se ne spremeni). Tlak naraste na 120 mm Hg v aorti in na 30 mm Hg v pljučni arteriji.

DIASTOLIČNE FAZE VENTRIKULA.

ventrikularna diastola

• izometrična faza sprostitve
• faza hitrega pasivnega polnjenja
• faza počasnega pasivnega polnjenja
• hitra faza aktivnega polnjenja (zaradi atrijske sistole)

Električna aktivnost v različnih fazah srčnega cikla.

Levi atrij: val P => atrijska sistola (val a) => dodatno polnjenje prekatov (bistveno vlogo ima le pri povečani telesni aktivnosti) => atrijska diastola => venski pretok krvi iz pljuč v levo atrij => atrijski tlak (val v) => val c (P zaradi zapiranja miteralne zaklopke - proti atriju).

Levi prekat: QRS => želodčna sistola => žolčni tlak > atrijski P => zaprtje mitralne zaklopke. Aortna zaklopka je še vedno zaprta => izovolumetrična kontrakcija => želodčna P > aortna P (80 mm Hg) => odprtina aortne zaklopke => iztis krvi, zmanjšan V prekat => inercijski pretok krvi skozi zaklopko =>↓ P v aorti

Ventrikularna diastola. R v želodcu.<Р в предсерд. =>odpiranje miterne zaklopke => pasivno polnjenje ventriklov še pred atrijsko sistolo.

EDV = 135 ml (ko se odpre aortna zaklopka)

CSR = 65 ml (ko se odpre mitralna zaklopka)

Delo srca je sestavljeno iz treh faz: kontrakcija atrija, kontrakcija prekata, premor. Odgovori na vprašanja:

V katerih fazah se srce napolni s krvjo?

V kateri fazi pride do izliva krvi iz ventriklov v arterije?

• Prosite za več pojasnil
• Track
• Kršitev zastave

Odgovori in pojasnila

• fenatin
• dobro

Srce se napolni s krvjo med diastolo (stanje srčne mišice med srčnim utripom, namreč sproščeno v intervalu med kontrakcijami). Faza se imenuje sistola, kri iz levega prekata srca se izloča v velik krog, v aorto.

• Komentarji
• Kršitev zastave

• hayato15goku
• dobro

Delo srca je sestavljeno iz treh faz: kontrakcija atrija, kontrakcija prekata, premor.

1) Med krčenjem ventriklov se preddvori odprejo in začnejo polniti s krvjo.

2) Ko se atriji skrčijo, vstopi kri v prekate. In v diastoli se srce sprosti. Sistola - kri iz levega prekata srca se izloča v velik krog, v aorto.

Srčni cikel. Atrijska sistola in diastola

Srčni cikel in njegova analiza

Srčni cikel je sistola in diastola srca, ki se periodično ponavljata v strogem zaporedju, tj. časovno obdobje, ki vključuje eno kontrakcijo in eno sprostitev atrijev in ventriklov.

V cikličnem delovanju srca ločimo dve fazi: sistolo (krčenje) in diastolo (sprostitev). Med sistolo se srčne votline osvobodijo krvi, med diastolo pa se napolnijo s krvjo. Obdobje, ki vključuje eno sistolo in eno diastolo atrijev in prekatov, ki ji sledi splošni premor, se imenuje cikel srčne aktivnosti.

Atrijska sistola pri živalih traja 0,1-0,16 s, ventrikularna sistola pa 0,5-0,56 s. Splošna pavza srca (hkratna diastola atrija in prekata) traja 0,4 s. V tem obdobju srce počiva. Celoten srčni cikel traja 0,8-0,86 s.

Delo atrija je manj zapleteno kot delo ventriklov. Atrijska sistola zagotavlja pretok krvi v ventrikle in traja 0,1 s. Nato atri vstopijo v fazo diastole, ki traja 0,7 s. Med diastolo se atriji napolnijo s krvjo.

Trajanje različnih faz srčnega cikla je odvisno od srčnega utripa. S pogostejšimi srčnimi kontrakcijami se trajanje posamezne faze, zlasti diastole, zmanjša.

Faze srčnega cikla

Pod srčnim ciklom se razume obdobje, ki zajema eno kontrakcijo - sistolo in eno sprostitev - diastolo atrijev in prekatov - popoln premor. Skupno trajanje srčnega cikla pri srčnem utripu 75 utripov/min je 0,8 s.

Krčenje srca se začne z atrijsko sistolo, ki traja 0,1 s. Hkrati se tlak v atriju dvigne na 5-8 mm Hg. Umetnost. Atrijsko sistolo zamenja ventrikularna sistola, ki traja 0,33 s. Ventrikularna sistola je razdeljena na več obdobij in faz (slika 1).

riž. 1. Faze srčnega cikla

Obdobje napetosti traja 0,08 s in je sestavljeno iz dveh faz:

• faza asinhronega krčenja miokarda ventriklov - traja 0,05 s. V tej fazi se proces vzbujanja in proces kontrakcije, ki mu sledi, razširita po celotnem miokardu prekatov. Tlak v prekatih je še vedno blizu ničle. Do konca faze kontrakcija zajame vsa miokardna vlakna in tlak v prekatih začne hitro naraščati.
• faza izometrične kontrakcije (0,03 s) - se začne z udarjanjem konic atrioventrikularnih ventilov. Ko se to zgodi, I ali sistolični srčni ton. Premik zaklopk in krvi proti atrijem povzroči dvig tlaka v atrijih. Tlak v prekatih hitro narašča: domm Hg. Umetnost. v levi in ​​domm rt. Umetnost. v desni.

Kuspidna in semilunarna zaklopka sta še vedno zaprti, volumen krvi v prekatih ostaja nespremenjen. Ker je tekočina praktično nestisljiva, se dolžina miokardnih vlaken ne spremeni, poveča se le njihova napetost. Krvni tlak v prekatih hitro naraste. Levi prekat hitro pridobi okroglo obliko in s silo udari v notranjo površino stene prsnega koša. V petem medrebrnem prostoru, 1 cm levo od srednjeklavikularne linije v tem trenutku določimo vrhovni utrip.

Do konca tenzijskega obdobja hitro naraščajoči tlak v levem in desnem prekatu postane višji od tlaka v aorti in pljučni arteriji. Kri iz ventriklov teče v te žile.

Obdobje izliva krvi iz ventriklov traja 0,25 s in je sestavljeno iz hitre iztisne faze (0,12 s) in počasne iztisne faze (0,13 s). Hkrati se poveča tlak v prekatih: v levem domm Hg. Art., In v desni do 25 mm Hg. Umetnost. Na koncu faze počasnega iztisa se ventrikularni miokard začne sproščati in začne se njegova diastola (0,47 s). Tlak v prekatih pade, kri iz aorte in pljučne arterije se vrne nazaj v votline prekatov in "zalomi" pollunarne ventile, pojavi se II ali diastolični srčni zvok.

Čas od začetka sprostitve prekatov do "loputanja" semilunarnih ventilov se imenuje protodiastolično obdobje (0,04 s). Ko se semilunarne zaklopke zaprejo, tlak v prekatih pade. Zaklopke so v tem času še vedno zaprte, količina krvi, ki ostane v prekatih, in posledično dolžina miokardnih vlaken se ne spremenita, zato se to obdobje imenuje obdobje izometrične relaksacije (0,08 s). Proti koncu njegovega tlaka v prekatih postane nižji kot v atrijih, atrioventrikularne zaklopke se odprejo in kri iz atrijev vstopi v prekate. Začne se obdobje polnjenja prekatov s krvjo, ki traja 0,25 s in je razdeljeno na fazo hitrega (0,08 s) in počasnega (0,17 s) polnjenja.

Nihanje sten prekatov zaradi hitrega pretoka krvi v njih povzroči pojav III srčnega zvoka. Do konca faze počasnega polnjenja se pojavi atrijska sistola. Atriji črpajo dodatno količino krvi v ventrikle (presistolično obdobje je enako 0,1 s), po katerem se začne nov cikel ventrikularne aktivnosti.

Vibracije sten srca, ki jih povzroči krčenje atrija in dodatni pretok krvi v prekate, vodijo do pojava IV srčnega zvoka.

Pri normalnem poslušanju srca so glasni toni I in II jasno slišni, tihi toni III in IV pa se zaznajo le z grafičnim snemanjem srčnih tonov.

Pri človeku se lahko število srčnih utripov na minuto zelo razlikuje in je odvisno od različnih zunanjih vplivov. Pri fizičnem delu ali športni aktivnosti se lahko srce skrči do 200-krat na minuto. V tem primeru bo trajanje enega srčnega cikla 0,3 s. Povečano število srčnih utripov imenujemo tahikardija, medtem ko se srčni cikel zmanjša. Med spanjem se število srčnih utripov zmanjša za do utripov na minuto. V tem primeru je trajanje enega cikla 1,5 s. Zmanjšanje števila srčnih utripov imenujemo bradikardija, medtem ko se srčni cikel poveča.

Struktura srčnega cikla

Srčni cikli sledijo s hitrostjo, ki jo nastavi srčni spodbujevalnik. Trajanje posameznega srčnega cikla je odvisno od srčnega utripa in je na primer pri frekvenci 75 utripov / min 0,8 s. Splošno strukturo srčnega cikla lahko predstavimo kot diagram (slika 2).

Kot je razvidno iz sl. 1, s trajanjem srčnega cikla 0,8 s (frekvenca kontrakcij 75 utripov / min), so preddvori v stanju sistole 0,1 s in v stanju diastole 0,7 s.

Sistola je faza srčnega cikla, ki vključuje kontrakcijo miokarda in izgon krvi iz srca v žilni sistem.

Diastola je faza srčnega cikla, vključno s sprostitvijo miokarda in polnjenjem srčnih votlin s krvjo.

riž. 2. Shema splošne strukture srčnega cikla. Temni kvadratki prikazujejo atrijsko in ventrikularno sistolo, svetli kvadratki pa njihovo diastolo.

Ventrikli so v sistoli približno 0,3 s in v diastoli približno 0,5 s. Hkrati so preddvori in ventrikli v diastoli približno 0,4 s (skupna diastola srca). Sistolo in diastolo prekatov delimo na obdobja in faze srčnega cikla (tabela 1).

Tabela 1. Obdobja in faze srčnega cikla

Ventrikularna sistola 0,33 s

Obdobje napetosti - 0,08 s

Faza asinhronega krčenja - 0,05 s

Izometrična faza kontrakcije - 0,03 s

Čas izmeta 0,25 s

Faza hitrega izmeta - 0,12 s

Faza počasnega izmeta - 0,13 s

Ventrikularna diastola 0,47 s

Obdobje sprostitve - 0,12 s

Protodiastolični interval - 0,04 s

Izometrična faza sprostitve - 0,08 s

Čas polnjenja - 0,25 s

Faza hitrega polnjenja - 0,08 s

Faza počasnega polnjenja - 0,17 s

Faza asinhrone kontrakcije je začetna stopnja sistole, v kateri se vzbujevalni val širi skozi ventrikularni miokard, vendar ni hkratne kontrakcije kardiomiocitov in je tlak v prekatih od 6-8 dom Hg. Umetnost.

Faza izometrične kontrakcije je faza sistole, med katero se zaprejo atrioventrikularne zaklopke in tlak v prekatih hitro naraste do DHM. Umetnost. v desni in domm rt. Umetnost. v levi.

Faza hitrega iztisa je faza sistole, v kateri pride do povečanja tlaka v prekatih do najvišjih vrednosti -mm Hg. Umetnost. v desni imm rt. Umetnost. v levo in kri (približno 70% sistoličnega iztisa) vstopi v žilni sistem.

Faza počasnega iztisa je faza sistole, v kateri kri (preostalih 30 % sistoličnega iztisa) še naprej počasneje teče v žilni sistem. Tlak postopoma pada v sodomiji levega prekata RT. Art., v desni - sdomm rt. Umetnost.

Protodiastolično obdobje je prehodno obdobje od sistole do diastole, med katerim se prekati začnejo sproščati. Tlak se zniža v levem prekatu domm rt. Art., V dispoziciji - do 5-10 mm Hg. Umetnost. Zaradi večjega pritiska v aorti in pljučni arteriji se semilunarne zaklopke zaprejo.

Obdobje izometrične relaksacije je stopnja diastole, v kateri so votline prekatov izolirane z zaprtimi atrioventrikularnimi in semilunarnimi ventili, sprostijo se izometrično, tlak se približa 0 mm Hg. Umetnost.

Faza hitrega polnjenja je faza diastole, med katero se odprejo atrioventrikularne zaklopke in kri z veliko hitrostjo teče v prekate.

Faza počasnega polnjenja je faza diastole, v kateri kri skozi votlo veno počasi vstopa v preddvore in skozi odprte atrioventrikularne zaklopke v prekate. Na koncu te faze so prekati 75% napolnjeni s krvjo.

Presistolično obdobje - faza diastole, ki sovpada z atrijsko sistolo.

Atrijska sistola - krčenje mišic atrija, pri katerem se tlak v desnem atriju dvigne na 3-8 mm Hg. Art., Na levi - do 8-15 mm Hg. Umetnost. in vsak od ventriklov prejme približno 25% diastoličnega volumna krvi (pml).

Tabela 2. Značilnosti faz srčnega cikla

Krčenje miokarda atrijev in prekatov se začne po njihovem vzbujanju, in ker se srčni spodbujevalnik nahaja v desnem atriju, se njegov akcijski potencial najprej razširi na miokard desnega in nato levega atrija. Posledično se miokard desnega atrija odzove z vzbujanjem in kontrakcijo nekoliko prej kot miokard levega atrija. V normalnih pogojih se srčni cikel začne z atrijsko sistolo, ki traja 0,1 s. Nesočasnost vzbujanja miokarda desnega in levega atrija se odraža v tvorbi vala P na EKG (slika 3).

Še pred atrijsko sistolo so AV zaklopke odprte in atrijska in ventrikularna votlina sta že v veliki meri napolnjeni s krvjo. Stopnja raztezanja tankih sten atrijskega miokarda s krvjo je pomembna za stimulacijo mehanoreceptorjev in tvorbo atrijskega natriuretičnega peptida.

riž. 3. Spremembe v delovanju srca v različnih obdobjih in fazah srčnega cikla

Med atrijsko sistolo lahko tlak v levem atriju doseže mm Hg. Art., In v desni - do 4-8 mm Hg. Čl., atriji dodatno napolnijo prekate z volumnom krvi, ki je v mirovanju približno 5-15% volumna, ki je do tega trenutka v komorah. Količina krvi, ki vstopa v komore med atrijsko sistolo, se lahko poveča med vadbo in znaša 25-40%. Volumen dodatnega polnila se lahko poveča na 40% ali več pri ljudeh, starejših od 50 let.

Pretok krvi pod pritiskom iz atrija prispeva k raztezanju miokarda prekatov in ustvarja pogoje za njihovo učinkovitejše kasnejše krčenje. Zato atrij igra vlogo nekakšnega ojačevalca kontraktilnih sposobnosti prekatov. Če je ta atrijska funkcija oslabljena (na primer z atrijsko fibrilacijo), se učinkovitost prekatov zmanjša, razvije se zmanjšanje njihovih funkcionalnih rezerv in pospeši prehod na insuficienco kontraktilne funkcije miokarda.

V času atrijske sistole se na krivulji venskega pulza zabeleži a-val, pri nekaterih ljudeh se lahko pri snemanju fonokardiograma zabeleži 4. srčni ton.

Količina krvi, ki je v votlini prekatov po sistoli atrija (na koncu njihove diastole), se imenuje končna diastola.Sestavljena je iz volumna krvi, ki ostane v prekatu po prejšnji sistoli (končni sistolični volumen), volumen krvi, ki je napolnil votlino prekata med njegovo diastolo do atrijske sistole, in dodatni volumen krvi, ki vstopi v prekat med atrijsko sistolo. Vrednost končnega diastoličnega volumna krvi je odvisna od velikosti srca, volumna krvi, ki teče iz ven, in številnih drugih dejavnikov. Pri zdravem mladem človeku v mirovanju je lahko okoli ml (odvisno od starosti, spola in telesne teže se giblje od 90 do 150 ml). Ta volumen krvi rahlo poveča tlak v votlini prekatov, ki med atrijsko sistolo postane enak tlaku v njih in lahko niha v levem prekatu znotraj mm Hg. Art., In v desni - 4-8 mm Hg. Umetnost.

V časovnem intervalu 0,12-0,2 s, ki ustreza intervalu PQ na EKG, se akcijski potencial iz vozlišča SA širi v apikalno regijo ventriklov, v miokardu katerega se začne proces vzbujanja, ki se hitro širi v smeri od od vrha do srčnega dna in od endokardialne površine do epikardija. Po vzbujanju se začne kontrakcija miokarda ali ventrikularna sistola, katere trajanje je odvisno tudi od frekvence srčnih kontrakcij. V mirovanju je približno 0,3 s. Ventrikularna sistola je sestavljena iz obdobij napetosti (0,08 s) in izgona (0,25 s) krvi.

Sistola in diastola obeh prekatov se pojavita skoraj istočasno, vendar potekata v različnih hemodinamičnih pogojih. Nadaljnji, podrobnejši opis dogodkov med sistolo bomo obravnavali na primeru levega prekata. Za primerjavo je navedenih nekaj podatkov za desni prekat.

Obdobje ventrikularne napetosti je razdeljeno na faze asinhronega (0,05 s) in izometričnega (0,03 s) krčenja. Kratkotrajna faza asinhronega krčenja na začetku sistole ventrikularnega miokarda je posledica nehkratnega pokrivanja vzbujanja in krčenja različnih delov miokarda. Ekscitacija (ustreza zobcu Q na EKG) in kontrakcija miokarda se najprej pojavita v papilarnih mišicah, apikalnem delu interventrikularnega septuma in vrhu prekatov ter se v približno 0,03 s razširita na preostali miokard. To časovno sovpada z registracijo vala Q na EKG in naraščajočega dela vala R do njegovega vrha (glej sliko 3).

Srčni vrh se skrči pred bazo, zato se vrh prekatov potegne proti dnu in potiska kri v tej smeri. Območja ventrikularnega miokarda, ki v tem trenutku niso zajeta z vzbujanjem, se lahko nekoliko raztegnejo, zato volumen srca ostane praktično nespremenjen, krvni tlak v prekatih se še vedno ne spremeni bistveno in ostane nižji od krvnega tlaka v velikih žilah nad trikuspidalne zaklopke. Krvni tlak v aorti in drugih arterijskih žilah še naprej pada in se približuje vrednosti minimalnega, diastoličnega, tlaka. Vendar so trikuspidalne žilne zaklopke še vedno zaprte.

Atrije se v tem času sprostijo in krvni tlak v njih se zmanjša: za levi atrij v povprečju od 10 mm Hg. Umetnost. (presistolični) do 4 mm Hg. Umetnost. Do konca faze asinhronega krčenja levega prekata se krvni tlak v njem dvigne na 9-10 mm Hg. Umetnost. Kri pod pritiskom kontrakcijskega apikalnega dela miokarda pobere vrvice AV ventilov, se zaprejo in zavzamejo položaj blizu vodoravnega. V tem položaju zaklopke držijo filamenti kite papilarnih mišic. Skrajšanje velikosti srca od njegovega vrha do baze, ki bi lahko zaradi nespremenljivosti velikosti kitnih filamentov povzročilo everzijo loput zaklopk v preddvore, se kompenzira s kontrakcijo papilarnih mišic srce.

V trenutku zaprtja atrioventrikularnih zaklopk se zasliši 1. sistolični srčni ton, konča se asinhrona faza in začne se faza izometrične kontrakcije, ki jo imenujemo tudi faza izovolumetrične (izovolumske) kontrakcije. Trajanje te faze je približno 0,03 s, njeno izvajanje sovpada s časovnim intervalom, v katerem se zabeleži padajoči del vala R in začetek vala S na EKG (glej sliko 3).

Od trenutka, ko se AV ventili zaprejo v normalnih pogojih, postane votlina obeh prekatov nepredušna. Kri, tako kot katera koli druga tekočina, je nestisljiva, zato se krčenje miokardnih vlaken pojavi pri njihovi stalni dolžini ali v izometričnem načinu. Volumen votlin prekatov ostaja konstanten in krčenje miokarda poteka v izovolumičnem načinu. Povečanje napetosti in sile miokardialne kontrakcije v takšnih pogojih se pretvori v hitro naraščajoči krvni tlak v votlinah prekatov. Pod vplivom krvnega tlaka na območju AV septuma pride do kratkotrajnega premika proti atriju, se prenese na pritekajočo vensko kri in se odraža s pojavom c-vala na krivulji venskega pulza. V kratkem času - približno 0,04 s, krvni tlak v votlini levega prekata doseže vrednost, primerljivo z njegovo vrednostjo v tistem trenutku v aorti, ki se je zmanjšala na najmanjšo raven - mm Hg. Umetnost. Krvni tlak v desnem prekatu doseže mm Hg. Umetnost.

Presežek krvnega tlaka v levem prekatu nad vrednostjo diastoličnega krvnega tlaka v aorti spremlja odpiranje aortnih ventilov in sprememba obdobja napetosti miokarda z obdobjem izgona krvi. Vzrok za odpiranje semilunarnih žilnih ventilov je gradient krvnega tlaka in žepkasta značilnost njihove strukture. Vrstice zaklopk so pritisnjene na stene žil zaradi pretoka krvi, ki jo vanje iztisnejo prekati.

Obdobje izločanja krvi traja približno 0,25 s in je razdeljeno na faze hitrega iztisa (0,12 s) in počasnega iztisa krvi (0,13 s). V tem obdobju ostanejo AV zaklopke zaprte, semilunarne zaklopke pa odprte. Hitro izločanje krvi na začetku menstruacije je posledica več razlogov. Od začetka vzbujanja kardiomiocitov je minilo približno 0,1 s in akcijski potencial je v fazi platoja. Kalcij še naprej teče v celico skozi odprte počasne kalcijeve kanale. Tako se napetost miokardnih vlaken, ki je bila visoka že na začetku iztisa, še povečuje. Miokard še naprej z večjo silo stiska zmanjšan volumen krvi, kar spremlja nadaljnje povečanje tlaka v votlini prekata. Gradient krvnega tlaka med ventrikularno votlino in aorto se poveča in kri se začne z veliko hitrostjo izrivati ​​v aorto. V fazi hitrega izgona se v aorto izloči več kot polovica udarnega volumna krvi, izločene iz ventrikla v celotnem obdobju izgona (približno 70 ml). Do konca faze hitrega izločanja krvi tlak v levem prekatu in v aorti doseže svoj maksimum - približno 120 mm Hg. Umetnost. pri mladih v mirovanju ter v pljučnem deblu in desnem prekatu - približno 30 mm Hg. Umetnost. Ta tlak se imenuje sistolični. Faza hitrega izločanja krvi se pojavi v časovnem intervalu, ko se na EKG zabeleži konec vala S in izoelektrični del intervala ST pred začetkom vala T (glej sliko 3).

Pri hitrem iztisu celo 50 % utripnega volumna bo hitrost dotoka krvi v aorto v kratkem času približno 300 ml/s (35 ml/0,12 s). Povprečna hitrost odtoka krvi iz arterijskega dela žilnega sistema je okoli 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Tako pride v aorto več kot 35 ml krvi v 0,12 s, v istem času pa iz nje v arterije odteče približno 11 ml krvi. Očitno je, da je treba za kratek čas prilagoditi dotekajočemu večjemu volumnu krvi v primerjavi z odtekajočim, povečati kapaciteto žil, ki sprejmejo ta "prevelik" volumen krvi. Del kinetične energije skrčenega miokarda bo porabljen ne le za izgon krvi, temveč tudi za raztezanje elastičnih vlaken stene aorte in velikih arterij, da se poveča njihova zmogljivost.

Na začetku faze hitrega izločanja krvi poteka raztezanje žilnih sten razmeroma enostavno, ko pa se izloča več krvi in ​​vedno bolj raztezajo žile, se odpornost na raztezanje povečuje. Meja raztezanja elastičnih vlaken je izčrpana in začnejo se raztezati toga kolagenska vlakna žilnih sten. Bučko krvi preprečuje upor perifernih žil in same krvi. Miokard mora porabiti veliko energije, da premaga te upore. Potencialna energija mišičnega tkiva in elastičnih struktur samega miokarda, nakopičena v fazi izometrične napetosti, se izčrpa in sila njegove kontrakcije se zmanjša.

Hitrost izločanja krvi se začne zmanjševati in fazo hitrega iztisa zamenja faza počasnega iztisa krvi, ki jo imenujemo tudi faza zmanjšanega iztisa. Njegovo trajanje je približno 0,13 s. Hitrost zmanjšanja volumna prekatov se zmanjša. Krvni tlak v prekatu in v aorti na začetku te faze pada skoraj enako hitro. V tem času se počasni kalcijevi kanalčki zaprejo in konča se faza platoja akcijskega potenciala. Vstop kalcija v kardiomiocite se zmanjša in miocitna membrana preide v fazo 3 – končna repolarizacija. Sistola, obdobje izločanja krvi, se konča in začne se diastola ventriklov (časovno ustreza 4. fazi akcijskega potenciala). Izvedba zmanjšanega iztisa se pojavi v časovnem intervalu, ko je val T zabeležen na EKG, konec sistole in začetek diastole pa na koncu vala T.

V sistoli prekatov srca se iz njih izloči več kot polovica končnega diastoličnega volumna krvi (približno 70 ml). Ta volumen se imenuje udarni volumen krvi. Udarni volumen krvi se lahko poveča s povečanjem kontraktilnosti miokarda in, nasprotno, zmanjša z njegovo nezadostno kontraktilnostjo (glejte spodnje kazalnike črpalne funkcije srca in kontraktilnosti miokarda).

Krvni tlak v prekatih na začetku diastole postane nižji od krvnega tlaka v arterijskih žilah, ki segajo od srca. Kri v teh žilah doživlja delovanje sil raztegnjenih elastičnih vlaken sten posod. Lumen žil se obnovi in ​​iz njih se iztisne določena količina krvi. Del krvi hkrati teče na obrobje. Drugi del krvi se premakne v smeri prekatov srca, med povratnim gibanjem napolni žepe trikuspidalnih žilnih zaklopk, katerih robovi so zaprti in v tem stanju zadržani zaradi nastalega padca krvnega tlaka.

Časovni interval (približno 0,04 s) od začetka diastole do zaprtja žilnih zaklopk imenujemo protodiastolični interval.Na koncu tega intervala se zabeleži in posluša 2. diastolični utrip srca. Pri sinhronem snemanju EKG in fonokardiograma se na koncu vala T na EKG zabeleži začetek 2. tona.

Diastola ventrikularnega miokarda (približno 0,47 s) je prav tako razdeljena na obdobja sprostitve in polnjenja, ki pa so razdeljena na faze. Od zaprtja semilunarnih žilnih zaklopk postanejo votline prekatov zaprte za 0,08 s, saj AV zaklopke do tega časa še vedno ostanejo zaprte. Sprostitev miokarda, predvsem zaradi lastnosti elastičnih struktur njegovega intra- in zunajceličnega matriksa, se izvaja v izometričnih pogojih. V votlinah prekatov srca po sistoli ostane manj kot 50% krvi končnega diastoličnega volumna. Prostornina votlin prekatov se v tem času ne spremeni, krvni tlak v prekatih se začne hitro zmanjševati in se nagiba k 0 mm Hg. Umetnost. Spomnimo se, da se je v tem času kri vračala v atrije še približno 0,3 s in da se je tlak v atriju postopoma povečeval. V trenutku, ko krvni tlak v atriju preseže tlak v prekatih, se odprejo AV zaklopke, konča se faza izometrične relaksacije in začne se obdobje polnitve prekatov s krvjo.

Čas polnjenja traja približno 0,25 s in je razdeljen na fazo hitrega in počasnega polnjenja. Takoj po odprtju AV zaklopk kri hitro teče po gradientu tlaka iz atrija v votlino prekata. To je olajšano z določenim sesalnim učinkom sproščujočih prekatov, povezanih z njihovo ekspanzijo pod vplivom elastičnih sil, ki so nastale med stiskanjem miokarda in njegovega vezivnega okvirja. Na začetku faze hitrega polnjenja lahko na fonokardiogramu zabeležimo zvočne vibracije v obliki 3. diastoličnega srčnega tona, ki nastanejo zaradi odpiranja AV zaklopk in hitrega prehajanja krvi v prekate.

Ko se ventrikli polnijo, se razlika v krvnem tlaku med atriji in ventrikli zmanjša in po približno 0,08 s fazo hitrega polnjenja zamenja faza počasnega polnjenja prekatov s krvjo, ki traja približno 0,17 s. Polnjenje ventriklov s krvjo v tej fazi poteka predvsem zaradi ohranjanja preostale kinetične energije v krvi, ki se giblje skozi žile, ki ji jo daje prejšnje krčenje srca.

0,1 s pred koncem faze počasnega polnjenja prekatov s krvjo se konča srčni cikel, v srčnem spodbujevalniku se pojavi nov akcijski potencial, nastopi naslednja atrijska sistola in prekati se napolnijo s končnim diastoličnim volumnom krvi. To časovno obdobje 0,1 s, ki zaključi srčni cikel, včasih imenujemo tudi obdobje dodatnega polnjenja prekatov med atrijsko sistolo.

Integralni indikator, ki označuje mehansko črpalno funkcijo srca, je volumen krvi, ki ga srce črpa na minuto, ali minutni volumen krvi (MBC):

kjer je HR srčni utrip na minuto; SV - utripni volumen srca. Običajno je v mirovanju IOC za mladeniča približno 5 litrov. Regulacija IOC se izvaja z različnimi mehanizmi s spremembo srčnega utripa in (ali) SV.

Vpliv na srčni utrip je mogoče zagotoviti s spremembo lastnosti celic srčnega spodbujevalnika. Učinek na VR se doseže z vplivom na kontraktilnost miokardnih kardiomiocitov in sinhronizacijo njegove kontrakcije.

Na vprašanje Kako pride kri v srce med fazami? podala avtorica Kaj najboljši odgovor je Prvič, obstaja zelo podroben opis zgradbe in dela človeškega srca -.
Drugič, na kratko je postopek videti takole:
1. Atrijska pogodba. V tem primeru se kri potiska skozi odprte zaklopke v srčne prekate. Krčenje preddvorov se začne na mestu, kjer se vanj izlivajo vene, zato so njihova usta stisnjena in kri ne more priti nazaj v vene.
2. Po atrijih se skrčijo ventrikli. Zaklopke, ki ločujejo preddvore od prekatov, se dvignejo, zaprejo in preprečijo vračanje krvi v preddvore.
3. Premor (diastola). Med premorom se srčne komore napolnijo s krvjo. Iz žil kri vstopi v atrije in delno odteka v prekate. Ko se začne nov cikel, bo preostala kri v atrijih potisnjena v ventrikle – cikel se bo ponovil.
Srčni cikel ima določeno trajanje: 0,1 sekunde - atrijske kontrakcije, 0,3 sekunde - ventrikularne kontrakcije, 0,4 sekunde - premor.
In tretjič, da bi bilo povsem preprosto, poglejte tukaj

Odgovor od Vova klim[guru]
Tudi jaz sem profesionalec. odprite učbenik za 8. razred od kakšnega šolarja, je celo napisan v otrokom razumljivem jeziku

Odgovor od °*”*° VEDA °*”*°[guru]
V času atrijske diastole se vrvice zaklopk ločijo, zaklopke se odprejo in prepustijo pretoku krvi iz atrijev v ventrikle. V levem prekatu je levi atrioventrikularni (bikuspidalni ali mitralni) ventil, v desnem - desni atrioventrikularni (trikuspidalni) ventil. Ko se prekati skrčijo, kri steče proti preddvorom in zaloputne lopute zaklopk. Odpiranje zaklopk proti preddvorom preprečujejo kite, s pomočjo katerih so robovi zaklopk pritrjeni na papilarne mišice. Slednji so izrastki notranjega mišičnega sloja stene ventriklov. Ker so del miokarda prekatov, se papilarne mišice krčijo z njimi in vlečejo kite, ki kot pokrovi jader držijo lopute ventila.
Povečanje tlaka v prekatih med njihovim krčenjem povzroči izgon krvi: iz desnega prekata v pljučno arterijo in iz levega prekata v aorto. Na ustju aorte in pljučne arterije so semilunarne zaklopke - aortna zaklopka oziroma pljučna zaklopka. Vsak od njih je sestavljen iz treh cvetnih listov, ki so kot ventilni žepki pritrjeni na notranjo površino teh arterijskih žil. Med ventrikularno sistolo kri, ki jo izločajo, pritiska te cvetne liste na notranje stene žil. Med diastolo kri steče iz aorte in pljučne arterije nazaj v ventrikle in hkrati zaloputne venčne liste zaklopk. Ti ventili lahko prenesejo velik pritisk, ne dovolijo, da bi kri iz aorte in pljučne arterije prešla v prekate.
Med diastolo preddvorov in prekatov pade tlak v srčnih prekatih, zaradi česar začne kri teči iz ven v preddvore in nato skozi atrioventrikularne (atrioventrikularne) odprtine v prekate, v katerih tlak pade na nič in nižje.