Zunanji znaki spremembe vegetativnih reakcij. Dedovanje avtonomnih reakcij

To skupino sestavljajo visceralni odzivi na čustvene dražljaje in je še posebej pomembna v interni medicini in drugih medicinskih specialitetah. Psihosomatski pristop v medicini je nastal med preučevanjem avtonomnih motenj, ki se razvijejo pod določenimi čustvenimi stanji. Toda preden razpravljamo o avtonomnih motnjah, moramo opisati normalne reakcije telesa na čustva; delujejo kot fiziološka osnova za različne motnje, ki prizadenejo različne avtonomne organe.

Delovanje živčnega sistema kot celote lahko razumemo kot usmerjeno v vzdrževanje razmer v telesu v nespremenjenem stanju (homeostaza). Živčni sistem zagotavlja izpolnjevanje te naloge po načelu delitve dela. Če je odgovornost centralnega živčnega sistema uravnavanje odnosov z zunanjim svetom, potem avtonomni živčni sistem nadzoruje notranje zadeve telesa, to je notranje avtonomne procese. Parasimpatični del avtonomnega živčnega sistema se ukvarja predvsem z vprašanji ohranjanja in izgradnje, to je anaboličnih procesov. Njegov anabolični učinek se kaže v funkcijah, kot sta stimulacija delovanja prebavil in kopičenje sladkorja v jetrih. Njegove ohranjevalne in zaščitne funkcije se izražajo na primer v krčenju zenice za zaščito pred svetlobo ali v krču bronhiolov za zaščito pred dražečimi snovmi.

Po Cannonu je glavna funkcija simpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema regulacija notranjih avtonomnih funkcij v povezavi z zunanjo aktivnostjo, zlasti v ekstremnih situacijah. Z drugimi besedami, simpatični živčni sistem sodeluje pri pripravi telesa na boj in beg ter vpliva na avtonomne procese, tako da so najbolj uporabni v ekstremni situaciji. Pri pripravi na boj in beg, pa tudi pri izvajanju teh dejanj samih, zavira vse anabolične procese. Zato postane zaviralec delovanja prebavil. Spodbuja pa delovanje srca in pljuč ter prerazporeja kri stran od visceralne regije in vodi v mišice, pljuča in možgane, kjer je potrebna dodatna energija za njihovo intenzivno delovanje. Hkrati se krvni tlak dvigne, ogljikovi hidrati se odstranijo iz depoja in stimulira se medula nadledvične žleze. Simpatični in parasimpatični vplivi so zelo antagonistični.

Če povzamemo, parasimpatična dominanca odpelje posameznika stran od zunanjih problemov v zgolj vegetativno eksistenco, medtem ko simpatična stimulacija opusti mirne funkcije izgradnje in rasti ter usmeri njegovo pozornost v celoti na soočanje z zunanjimi problemi.

Med napetostjo in sprostitvijo se »ekonomija« telesa obnaša enako kot ekonomija stanja v vojnem in mirnem času. Vojna ekonomija pomeni prednost vojaške proizvodnje in prepoved nekaterih mirnodobnih izdelkov. Namesto avtomobilov se proizvajajo tanki, namesto luksuznega blaga se proizvaja vojaška oprema. V telesu čustveno stanje pripravljenosti ustreza vojaški ekonomiji, sproščenost pa mirnemu: v ekstremni situaciji se aktivirajo potrebni organski sistemi, drugi pa zavrejo.

V primeru nevrotičnih motenj avtonomnih funkcij je ta harmonija med zunanjo situacijo in notranjimi avtonomnimi procesi porušena. Kršitev ima lahko različne oblike.

S psihodinamičnega vidika je bilo natančno preučeno le omejeno število stanj. Na splošno lahko čustvene motnje avtonomnih funkcij razdelimo v dve glavni kategoriji. Ustrezajo dvema osnovnima čustvenima odnosoma, opisanima zgoraj:

(1) priprava na boj ali beg v izrednih razmerah; (2) umik iz dejavnosti, usmerjene navzven.

(1) Motnje, ki spadajo v prvo skupino, so posledica zaviranja ali zatiranja impulzov sovražnosti, agresivnega samouveljavljanja. Ker so ti impulzi potlačeni ali zavrti, se ustrezno vedenje boja ali bega nikoli ne izvede do konca. Vendar pa je fiziološko telo v stanju stalne pripravljenosti. Z drugimi besedami, čeprav so bili vegetativni procesi aktivirani za agresijo, se ne prevedejo v dokončano akcijo. Rezultat bo vzdrževanje kroničnega stanja pripravljenosti v telesu, skupaj s fiziološkimi odzivi, ki so običajno potrebni v nujnih primerih, kot sta povečan srčni utrip in krvni tlak ali vazodilatacija skeletnih mišic, povečana mobilizacija ogljikovih hidratov in povečan metabolizem.

Pri navadnem človeku se takšne fiziološke spremembe nadaljujejo le, ko so potrebni dodatni napori. Po boju ali begu ali kadarkoli je naloga, ki zahteva napor, opravljena, telo počiva in fiziološki procesi se vrnejo v normalno stanje. Vendar se to ne zgodi, če aktivaciji vegetativnih procesov, povezanih s pripravo na delovanje, ne sledi nobeno dejanje. Če se to ponavlja, postanejo nekateri zgoraj opisani prilagoditveni fiziološki odzivi kronični. Te pojave ponazarjajo različne oblike srčnih simptomov. Ti simptomi so reakcije na nevrotično anksioznost in potlačeno ali potlačeno jezo. Kronično visok krvni tlak se pri hipertenziji vzdržuje pod vplivom zadržanih in nikoli do konca izraženih čustev, tako kot je pri zdravih ljudeh začasno povišan pod vplivom svobodno izražene jeze. Čustveni vplivi na regulacijske mehanizme presnove ogljikovih hidratov imajo verjetno pomembno vlogo pri diabetes mellitusu. Zdi se, da je kronično povečana mišična napetost, ki jo povzročajo nenehni agresivni impulzi, patogeni dejavnik pri revmatoidnem artritisu. Vpliv takih čustev na endokrine funkcije lahko opazimo pri tirotoksikozi. Vaskularne reakcije na čustveni stres igrajo pomembno vlogo pri določenih oblikah glavobola. V vseh teh primerih nekatere faze vegetativne priprave na aktivno delovanje postanejo kronične, ker so motivacijske sile, ki so v njihovi ozadju, nevrotično zavrte in se ne sprostijo v ustreznem delovanju.

(2) Druga skupina nevrotikov se na potrebo po rigidnem samopotrjevanju odzove s čustvenim umikom iz delovanja v stanje odvisnosti. Namesto da bi se soočili z nevarnostjo, je njihov prvi impulz prositi za pomoč, torej storiti, kot so počeli kot nemočni otroci. Ta umik iz delovanja v stanje telesa med sproščanjem lahko imenujemo "vegetativni umik". Pogost primer tega pojava je oseba, ki ob nevarnosti namesto ukrepanja razvije drisko. Ima "tanko črevo". Namesto da bi se ravnal v skladu s situacijo, izkazuje vegetativni dosežek, za katerega je bil v zgodnjem otroštvu deležen pohvale mame. Ta vrsta nevrotičnih vegetativnih reakcij predstavlja popolnejši umik od delovanja kot v prvi skupini. Prva skupina je pokazala potrebne adaptivne vegetativne reakcije; njihova kršitev je bila le v tem, da je vegetativna pripravljenost za delovanje postala kronična pod vplivom simpatične ali humoralne stimulacije. Druga skupina pacientov reagira na paradoksalen način: namesto da bi se pripravili na zunanjo akcijo, preidejo v vegetativno stanje, kar je ravno nasprotno od zahtevane reakcije.

Ta psihološki proces je mogoče ponazoriti z opazovanji, ki sem jih izvedel na bolniku, ki je trpel za želodčno nevrozo, ki je bila povezana s kronično hiperacidnostjo želodčnega soka. Ko je na zaslonu videl junaka, ki se bori s sovražniki ali izvaja agresivna, tvegana dejanja, se je ta bolnik vedno odzval z akutno zgago. V fantaziji se je identificiral z junakom. Vendar je to povzročilo tesnobo, zato se ni hotel boriti, iskal je varnost in pomoč. Kot bo razvidno pozneje, je to odvisnostno hrepenenje po varnosti in pomoči tesno povezano z željo po sitosti in zato povzroča povečano aktivnost želodca. Kar zadeva avtonomne reakcije, se je ta bolnik obnašal paradoksalno: ravno takrat, ko se je bilo treba boriti, je njegov želodec začel delovati preveč aktivno in se pripravljal na prehranjevanje. Tudi v živalskem kraljestvu, preden lahko pojeste sovražnika, ga morate najprej premagati.

Sem spada tudi velika skupina tako imenovanih funkcionalnih motenj prebavil. Primeri so vse oblike živčne dispepsije, živčna driska, kardiospazem, različne oblike kolitisa in nekatere oblike zaprtja. Na te gastrointestinalne odzive na čustveni stres lahko gledamo kot na "regresivne vzorce", saj predstavljajo ponovne odzive telesa na čustveni stres, ki so značilni za otroka. Ena od prvih oblik čustvene napetosti, ki se je otrok zaveda, je lakota, ki jo ublaži peroralno, nato pa sledi občutek sitosti. Ustna absorpcija tako postane zgodnji vzorec sproščanja neprijetne napetosti, ki jo povzroča nezadovoljena potreba. Ta zgodnji način razreševanja boleče napetosti se lahko ponovno pojavi pri odraslih v nevrotičnem stanju ali pod vplivom akutnega čustvenega stresa. Poročena ženska je povedala, da se je sesala palec, ko je začutila, da se njen mož ne strinja z njo ali jo zavrača. Resnično, ta pojav si zasluži ime "regresija"! Živčna navada kajenja ali žvečenja v stanju nejasnega ali nestrpnega pričakovanja temelji na istem vzorcu regresije. Pospeševanje črevesja je podoben regresiven pojav, ki se pod vplivom čustvenega stresa lahko pojavi tudi pri sicer zdravih ljudeh.

Poleg tega je tovrstni čustveni mehanizem etiološkega pomena za stanja, v katerih se razvijejo obsežne morfološke spremembe, kot sta peptični ulkus in ulcerozni kolitis. Poleg gastrointestinalnih motenj ta skupina nevrotičnih reakcij telesa vključuje nekatere vrste stanj utrujenosti, povezanih z oslabljeno presnovo ogljikovih hidratov. Podobno je psihološka komponenta astme umik od delovanja v stanje odvisnosti, iskanje pomoči. Vse okvarjene funkcije v tej skupini stimulira parasimpatični živčni sistem in zavira simpatični impulzi.

Nakazuje, da je v prvi kategoriji avtonomnih reakcij simpatična, v drugi pa parasimpatična prevlada v avtonomnem ravnovesju. Ta predpostavka pa ne upošteva dejstva, da vsaka kršitev vegetativnega ravnovesja povzroči takojšnje kompenzacijske reakcije. V začetni fazi je motnja lahko posledica prekomerne simpatične ali parasimpatične stimulacije. Kmalu pa se slika zaplete zaradi povratnih mehanizmov, ki poskušajo ponovno vzpostaviti homeostatsko ravnovesje. Oba dela avtonomnega živčnega sistema sodelujeta pri vseh avtonomnih funkcijah in s pojavom motnje nastalih simptomov ni več mogoče pripisati zgolj simpatičnim ali parasimpatičnim vplivom. Samo na začetku lahko dražljaj, ki povzroča motnjo, povežemo z enim ali drugim delom avtonomnega živčnega sistema. Upoštevati je treba tudi, da homeostatski odzivi pogosto presežejo svoj cilj in da lahko prekomerni kompenzacijski odziv zasenči začetni moteči dražljaj. Ta dva dela avtonomnega živčnega sistema sta funkcionalno antagonistična, vendar sodelujeta v vseh avtonomnih procesih, tako kot mišice fleksorji in ekstenzorji, ki opravljajo antagonistične funkcije, skupaj zagotavljajo vsako gibanje okončin.

Povzetek

Če primerjamo tu obravnavane fiziološke pojave s psihoanalitično teorijo nevroz nasploh in še posebej s predhodno izraženimi pogledi na avtonomno nevrozo, pridemo do naslednjih ugotovitev. Vsaka nevroza je do določene mere sestavljena iz izogibanja dejanju, nadomeščanja delovanja z avtoplastičnimi procesi ( Freud). Pri psihonevrozah brez telesnih simptomov se motorična aktivnost nadomesti s psihološko, delovanje v fantaziji namesto realnosti. Vendar pa delitev dela v osrednjem živčnem sistemu ni motena. Psihonevrotični simptomi so posledica delovanja osrednjega živčnega sistema, katerega funkcija je nadzor zunanjih odnosov. To velja tudi za spreobrnitveno histerijo. Tudi tu so simptomi lokalizirani v prostovoljnih motoričnih in senzorno-zaznavnih sistemih, ki sodelujejo pri navzven usmerjeni dejavnosti organizma. Vendar pa je vsaka nevrotična motnja avtonomne funkcije sestavljena iz kršitve delitve dela v živčnem sistemu. Pri tem ni navzven usmerjenega delovanja, nesproščeni čustveni stres pa povzroča kronične notranje vegetativne spremembe. Če je patologija posledica simpatične in ne parasimpatične prevlade, taka kršitev delitve dela povzroči manj resne posledice. Dokazano je, da so simpatične funkcije vmesne med notranjimi avtonomnimi funkcijami in delovanjem navzven; prilagajajo in spreminjajo avtonomne funkcije, da podpirajo dejanja, namenjena reševanju zunanjih problemov. Pri motnjah, kjer gre za simpatično hiperaktivnost, telo ne izvaja akcije, čeprav gre skozi vse pripravljalne spremembe, ki prispevajo k izvedbi akcije in so zanjo potrebne. Če bi jim sledilo ukrepanje, bi bil proces normalen. Nevrotični značaj tega stanja je v tem, da se celoten fiziološki proces nikoli ne konča.

Popolnejši umik od reševanja zunanjih problemov opazimo pri motnjah, ki se razvijejo pod vplivom parasimpatične prevlade. Tu nezavedni psihološki material, povezan s simptomom, ustreza umiku k prejšnji vegetativni odvisnosti od materinega organizma. Bolnik, ki trpi zaradi gastrointestinalnih simptomov, se na potrebo po ukrepanju odzove s paradoksalnimi avtonomnimi reakcijami: na primer, namesto da se pripravi na boj, se pripravi na obrok.

Razdelitev avtonomnih simptomov v ti dve skupini je le predhodni korak k rešitvi problema čustvene specifičnosti pri nevrozah organov. Naslednja težava je razumeti specifične dejavnike, ki so lahko odgovorni za izbiro organske funkcije v obsežnem območju parasimpatične ali simpatične prevlade, in razložiti, zakaj nezavedne agresivne težnje pri zatiranju v nekaterih primerih vodijo v kronično hipertenzijo in v drugi do povečanega palpitacije, motenj presnove ogljikovih hidratov ali kroničnega zaprtja in zakaj pasivna regresivna nagnjenja v nekaterih primerih vodijo do želodčnih simptomov, v drugih pa do driske in astme.

Psihodinamično lahko ti dve nevrotični avtonomni reakciji predstavimo z diagramom, prikazanim na sliki:

Ta diagram prikazuje dve različici avtonomnih odzivov na čustvena stanja. Desna stran diagrama prikazuje stanja, ki se lahko razvijejo, ko je manifestacija sovražnih agresivnih impulzov (boj ali beg) blokirana in odsotna iz odkritega vedenja; na levi so stanja, ki se razvijejo, ko so težnje po iskanju pomoči blokirane.

Kadarkoli so manifestacije tekmovalnega, agresivnega in sovražnega odnosa potlačene v zavestnem vedenju, je simpatični sistem v stanju nenehnega vznemirjenja. Simpatična ekscitacija, ki vztraja, ker odziv na boj ali beg ne doseže zaključka v soglasnem prostovoljnem vedenju, vodi v razvoj avtonomnih simptomov. To je razvidno iz primera bolnika s hipertenzijo: njegovo zunanje vedenje je videti zavrto, preveč nadzorovano. Podobno lahko pri migreni napad glavobola preneha v nekaj minutah po tem, ko se bolnik zave svojega besa in ga odkrito izrazi.

V primerih, ko zadovoljitev regresivnih teženj po iskanju pomoči ni dosežena v odprtem vedenju, bodisi zaradi notranjega zavračanja le-teh bodisi zaradi zunanjih razlogov, se avtonomne reakcije pogosto kažejo v disfunkcijah, ki so posledica povečane parasimpatične aktivnosti. Primeri vključujejo navzven hiperaktivnega, energičnega bolnika s peptično razjedo, ki ne dovoli, da bi se spopadli s svojo odvisnostjo, in bolnika, ki razvije kronično utrujenost, zaradi katere ne more opravljati nobene dejavnosti, ki zahteva osredotočen napor. Z drugimi besedami, ti avtonomni simptomi nastanejo zaradi dolgotrajnega vzbujanja parasimpatične veje avtonomnega živčnega sistema, ki ga povzroča dolgotrajen čustveni stres, ki ne najde izhoda v zunanjem usklajenem prostovoljnem vedenju.

Te korelacije med simptomi in nezavednimi odnosi ni mogoče razširiti na korelacijo med očitnimi osebnostnimi lastnostmi in simptomi.

Poleg tega lahko opazimo kombinacijo obeh vrst odziva pri isti osebi v različnih življenjskih obdobjih, v nekaterih primerih celo sočasno.

Vendar, kot smo že povedali, individualni dejavnik bolezni, trpljenje ni sestavljeno le iz stopnje algične občutljivosti in reaktivnosti. Druga plat pa je nevrovegetativna, endokrino-hormonska in biokemična struktura in reaktivnost človeka.

O pomenu avtonomni sistem v patogenezi bolečine visceralnega izvora in celo cerebrospinalne bolečine, smo razpravljali v ustreznem poglavju. Tam smo pokazali vlogo, ki jo ima nevrovegetativni sistem pri nastanku nekaterih čudnih patoloških slik z obilico funkcionalnih in subjektivnih simptomov, prispevek nekaterih odstopanj v tonusu in funkcionalnem ravnovesju avtonomnega sistema k patogenezi težkih bolnikov. . Govorimo o vegetativni konstituciji in vegetativni labilnosti, ki prav tako sodelujeta pri orisovanju oblike posameznikove reakcije na trpljenje in ki lahko s svojo deviacijo posegata v nastanek fizične bolečine in trpljenja nasploh ter v določanje individualna oblika reakcije na trpljenje.

Dejansko je znano, da blunted nevrovegetativna občutljivost, ki je osnova občutka senestezije (»občutek bivanja«, Danielopolu), lahko postane zavesten, lahko povzroči nekaj prijetnih občutkov, vendar večinoma neprijetnih, lahko povzroči nekatere visceralne bolečine.

Lahko so bolečine vegetativnega reda in visceralnega izvora različne stopnje intenzivnosti in poleg tega različnih odtenkov: akutne, krute, mučne, pretresljive, močne ali vznemirjajoče, nadležne, dražeče, vsiljive in celo nejasne, težko opisljive, ki nihajo med jasno visceralno bolečino (spastično, dilatacijsko, vnetno) in amorfno, nedoločena senestalgija. Obstajajo bolečine vegetativnega, simpatičnega in nevisceralnega izvora: izvirajo iz avtonomnih pleksusov (solarni, medenični) ali vaskularnega, tkivnega, mišičnega, perifernega nevrotičnega izvora (Ayala, Lermitt, Tinel, Arnulf, Zhemevorf itd.).

Potem vemo, da je vključen tudi nevrovegetativni sistem geneza cerebrospinalne bolečine. Uravnava splošno fizično občutljivost z uravnavanjem praga vzbujanja občutljivih končičev komunikacijskega živčnega sistema (Förster, Davis, Pollak, Turna, Solomon, Kreindler, Dragznescu, Orbeli, Tinel, Lanik, Zorgo itd.). V viru številnih bolečin cerebrospinalnega (nevralgičnega) tipa je tudi vegetativno-simpatična komponenta. Vegetativni sistem sodeluje pri njihovem nastanku bodisi neposredno kot tak ali preko vazomotoričnih motenj, motenj, lokalnega cirkulacijskega režima, »sprevržene igre vazomotorjev« (Lerish).

Intenzivnost, ton, odtenek občutkov vegetativnega reda trpljenje Nevrovegetativne bolečine niso odvisne le od intenzivnosti nociceptivnega, algogenega impulza, ampak tudi od algične občutljivosti ustreznega sistema, ki je lahko, tako kot cerebrospinalna, različnih stopenj: lahko je zmerno normalna, lahko izbrisana, zakrit, lahko je zelo živahen; včasih lahko pride do točke, da lahko ob minimalni ekscitaciji interoreceptorjev sproži neprijetne, celo utrujajoče občutke, izkrivlja senestezijo, ustvarja senestopatsko trpljenje.

Vegetativni odzivi na čustvena stanja

To skupino sestavljajo visceralni odzivi na čustvene dražljaje in je še posebej pomembna v interni medicini in drugih medicinskih specialitetah. Psihosomatski pristop v medicini je nastal med preučevanjem avtonomnih motenj, ki se razvijejo pod določenimi čustvenimi stanji. Vendar pa bomo morali pred razpravo o avtonomnih motnjah opisati normalne reakcije telesa na čustva;

delujejo kot fiziološka osnova za različne motnje, ki prizadenejo različne avtonomne organe.

Delovanje živčnega sistema kot celote je treba razumeti tako, da je usmerjeno v vzdrževanje razmer v telesu v nespremenjenem stanju (homeostaza). Živčni sistem zagotavlja izpolnjevanje te naloge po načelu delitve dela. Če je odgovornost centralnega živčnega sistema uravnavanje odnosov z zunanjim svetom, potem avtonomni živčni sistem nadzoruje notranje zadeve telesa, to je notranje avtonomne procese. Parasimpatični del avtonomnega živčnega sistema je v posebnem obsegu zaposlen z vprašanji ohranjanja in izgradnje, to je anaboličnih procesov. Njegovi anabolični učinki se kažejo v funkcijah, kot je stimulacija prebavil

aktivnost in kopičenje sladkorja v jetrih. Njegove ohranjevalne in zaščitne funkcije se izražajo na primer v krčenju zenice za zaščito pred svetlobo ali v krču bronhiolov za zaščito pred dražečimi snovmi.

Po Cannonu (43) je glavna funkcija simpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema regulacija notranjih avtonomnih funkcij v povezavi z zunanjo aktivnostjo, zlasti v ekstremnih situacijah. Z drugimi besedami, simpatični živčni sistem sodeluje pri pripravi telesa na boj in beg ter vpliva na avtonomne procese, tako da so najbolj uporabni v ekstremni situaciji. Pri pripravi na boj in beg, pa tudi pri izvajanju teh dejanj samih, zavira vse anabolične procese. Zato postane zaviralec delovanja prebavil. Vendar pa spodbuja delovanje srca in pljuč ter prerazporeja kri, jo preusmerja iz visceralnega področja in jo pripelje do mišic, pljuč in možganov; kjer je za njihovo intenzivno aktivnost potrebna dodatna energija. Hkrati se krvni tlak dvigne, ogljikovi hidrati se odstranijo iz depoja in stimulira se medula nadledvične žleze. Simpatični in parasimpatični vplivi so zelo antagonistični.

Če povzamemo, parasimpatična dominanca odpelje posameznika stran od zunanjih problemov v zgolj vegetativno eksistenco, medtem ko simpatična stimulacija opusti mirne funkcije izgradnje in rasti ter usmeri njegovo pozornost v celoti na soočanje z zunanjimi problemi.

Vegetativne reakcije na čustvena stanja - pojem in vrste. Razvrstitev in značilnosti kategorije "Vegetativne reakcije na čustvena stanja" 2015, 2017-2018.

Znano je, da je nastanek alergijskih reakcij tesno povezan s spremembami nevrovegetativne regulacije.

Vlogo nevrogenega dejavnika v patogenezi revmatoidnega artritisa so večkrat opozorili številni domači in tuji kliniki (G. E. Ilyutovich, 1951; M. G. Astapenko, 1957; A. I. Nesterov, Ya. A. Sigidin, 1966; Hausmanova, Herman, 1957 ; Michotte in Vanslype, 1958 itd.).

Kombinacija strukturnih in funkcionalnih motenj živčnega sistema ustvarja precej pestro simptomatologijo njegovega poraza pri bolnikih z revmatoidnim artritisom: patološke manifestacije so opažene iz različnih delov živčnega sistema. M. G. Astapenko (1957) je celovito raziskal stanje živčnega sistema pri 101 odraslem z revmatoidnim artritisom.

Pri preučevanju njihove kortikalne aktivnosti (med drugim z uporabo metode Ivanov-Smolensky) je opazila zmanjšanje moči obeh živčnih procesov in kršitev njihovega ravnovesja s prevlado ekscitatornih procesov nad inhibitornimi. Avtor te kršitve obravnava kot funkcionalne, saj so pod vplivom zdravljenja doživeli obratni razvoj.

"Infekcijski nespecifični revmatoidni artritis pri otrocih",
A.A. Jakovljev

Pri bolnikih s šibkim tipom višje živčne aktivnosti so opazili počasen, torpidni potek bolezni. Podobne podatke je dobil tudi pri odraslih 3. E. Bykhovsky (1957). V študiji otrok z revmatoidnim artritisom po metodi Krasnogorsky so ugotovili zmanjšanje kortikalne nevrodinamike, težave pri tvorbi in krhkost pogojnih refleksnih povezav, prevlado faznih stanj in hiter začetek difuzne inhibicije (V. V. Lenin, 1955) .

Posebno zanimiva je bila dinamika biološke aktivnosti krvi pod vplivom različnih vrst terapevtskih posegov. Kazalnike smo obravnavali ločeno pri bolnikih, ki prejemajo in ne prejemajo steroidnih hormonov. Do odpusta iz klinike so vsi proučevani mediatorji in biogeni amini ostali v enakih vrednostih kot ob sprejemu, ne glede na način zdravljenja. To dokazuje stabilnost patoloških odstopanj v ...

Pogosta lokalizacija nevroloških simptomov v distalnih okončinah po mnenju nekaterih raziskovalcev kaže na vpletenost vozlišč mejnega simpatičnega debla (GE Ilyutovich, 1951; MG Astapenko, 1957). Podatki naših dolgotrajnih opazovanj otrok z revmatoidnim artritisom pričajo o pogostih kršitvah njihove psiho-čustvene sfere in vedenja ter pomembnih funkcionalnih nepravilnostih v avtonomnem živčevju ...

Naše študije kažejo na prevlado parasimpatičnih lastnosti krvi pri otrocih z revmatoidnim artritisom. Pri proučevanju stanja avtonomnega živčnega sistema s kliničnimi testi je imela večina, kot je navedeno, "simpatične učinke". Primerjava stopnje distonije avtonomnega živčnega sistema s stopnjo posameznih dejavnikov nevrohumoralne ekscitacije je pokazala, da so bili pojavi distonije klinično bolj opazni, bolj jasno se je pojavilo ...

Približno 10% vseh 300 pregledanih otrok je pokazalo žariščne simptome - poškodbe lobanjskih živcev, pogosto obraznih ali sublingvalnih; pri posameznih bolnikih je bila ugotovljena poškodba okulomotornega živca. Spremembe kitnih refleksov so bile odkrite 2-krat pogosteje (19%), predvsem njihovo povečanje (simetrično). Približno polovica otrok, ki so imeli povečane reflekse, jih je spremljal klonus. Patološki refleksi (predvsem refleks Babinskega) so označeni ...

Živahne alergijske manifestacije v klinični sliki, posebna resnost artikularno-visceralne oblike revmatoidnega artritisa so se odrazile v ostrih kršitvah avtonomne reaktivnosti in nevrohumoralnih dejavnikov. Disociacija med kliničnimi simptomi simpatikotonije in parasimpatične krvne aktivnosti kaže, da so pri bolnikih te skupine centralni regulatorni mehanizmi vključeni v patogenetsko verigo po principu "protiregulacije". Vpletenost v patološki proces pri bolnikih z artikularno-visceralno obliko ...

Motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema pri opazovanih bolnikih so bile zelo stabilne. Tudi v obdobju kliničnega izboljšanja, zlasti pri malignem poteku procesa, je disfunkcija vztrajala. Najizrazitejši simptomi, kot sta tahikardija in znojenje, so pri mnogih bolnikih z artikularno-visceralno obliko trajali mesece in celo leta. Med valovi poslabšanja so se okrepili, včasih so jih napovedali in kasneje izločili ...

Holinergične reakcije pri različnih alergijskih, infekcijsko-alergičnih, vnetnih in drugih boleznih so preučevali številni raziskovalci. V literaturi nismo našli ustreznih celovitih študij acetilholina in holinesteraze pri bolnikih z revmatoidnim artritisom. Pri 100 bolnikih, ki smo jih opazovali, smo proučevali stanje holinergičnih procesov. Vsebnost acetilholina v krvi smo določili z biološko metodo Funerja in Mintza na eserinizirani dorzalni mišici pijavke, aktivnost serumske holinesteraze ...

Odsotnost cikličnosti holinergičnih reakcij pri revmatoidnem artritisu pri otrocih je pokazatelj hude disfunkcije živčnega sistema, zlasti njegovega avtonomnega oddelka. Stabilnost in globina teh motenj lahko prispevata k nestalnemu kliničnemu izboljšanju in lahkim izbruhom. Kroženje acetilholina v krvi v povečanih količinah ima lahko določen vpliv na delovanje posameznih organov in sistemov. Vendar pa je učinek ...

Povečanje inhibitorne aktivnosti krvi proti acetilholinu, vzporedno s povečanjem slednjega, je očitno mogoče obravnavati kot adaptivno-kompenzatorno dejanje telesa, katerega cilj je prilagajanje delovanja avtonomnega živčnega sistema delovanju v patoloških pogojih. . Vendar se ti mehanizmi prilagajanja ne morejo šteti za zadostne, saj se je acetilholin povečal v povprečju 4-krat ali več v primerjavi z normo, zaviralci pa le 2-krat ...