Možne posledice artroplastike kolka. Bolečina po artroplastiki kolka: vzroki in zdravljenje. Posledice po artroplastiki kolka

Bolečina, ki ne izgine po operaciji kolka, je povezana z otekanjem mišic, ki zagotavljajo njegovo gibanje. Te mišice so bile vzrok za bolečino pred artroplastiko in še naprej povzročajo nelagodje po njej. In vse zato, ker kot edematozni stisnejo živčne končiče, ki se nahajajo blizu njih in sklepa. Če se mišična oteklina odpravi, bo pooperativna bolečina v kolčnem sklepu izginila. S tem bo obdobje okrevanja veliko lažje.

Zdravljenje z vplivom na mišice po Nikonovi metodi

Če želite rešiti težavo, morate natančno vedeti vzrok njenega pojava.

Miolog Nikonov Nikolaj Borisovič je s 30-letno prakso ugotovil, da mišične celice, ki so edematozne, močno pritiskajo na sklep in živčne končiče, ki se nahajajo blizu njega. V tem primeru lahko bolnik čuti hude bolečine v dimljah ali nogi. To se zgodi že pred operacijo, zato operacija ne prinese nobenega rezultata. Sodobna medicina noče sprejeti otekline v mišicah kot vzrok bolečine. Zato gre veliko ljudi pod nož. S tem pride do velike izgube denarja, časa in truda. Okrevanje po operaciji je dolgotrajno in boleče. Toda zaradi takšnega zdravljenja bolečina po zamenjavi kolka ne izgine!

Nikolaj Nikonov

Edini način za odstranitev edema je vpliv na mišice po metodi Nikonova s fiksacijo problematične mišice. Z določenimi ročnimi gibi razvijem gosto mišico. V procesu zapletenih postopkov se povzroči oster odtok limfe iz celic, ki se spremeni v oster dotok v njene stene. Na tej točki se odpadne snovi, nakopičene v celicah, odstranijo in zmanjšajo se v velikosti. Kot posledica zdravljenja bolečina po zamenjavi kolka izgine. Primer iz prakse na videu.

Dovolj za vsakodnevno nelagodje! Za pomoč se obrnite na Nikolaja Borisoviča. Specialist je pomagal stotinam bolnikov in to potrjujejo številni

Artroplastika kolka je operacija zamenjave prizadetega sklepa z endoprotezo. Kot pri vsaki drugi operaciji lahko pride do zapletov. To je posledica posameznih značilnosti organizma, zdravstvenega stanja in kompleksnosti operacije.

Bolečina po artroplastiki je neizogibna. To je posledica narave operacije.

Dejavniki tveganja

Starost bolnika.
Pridružene sistemske bolezni.
Pretekle operacije ali nalezljive bolezni kolčnega sklepa v zgodovini.
Prisotnost akutne travme proksimalne stegnenice.

Mnogi bolniki se zaradi možnih zapletov bojijo operacije.

Možni zapleti

Zavrnitev tujega telesa (vsadka) s strani telesa

Ta posledica se pojavi zelo redko, ker se običajno pred operacijo, po izbiri proteze, opravijo testi za individualno občutljivost na material. In če obstaja intoleranca na snov, se izbere druga proteza.

Enako velja za alergijske reakcije na anestezijo ali material, iz katerega je izdelana proteza.

Okužba v rani med operacijo

To je resno stanje, ki se dolgo časa zdravi z antibiotiki. Okužba se lahko pojavi na površini rane ali v globini rane (v mehkih tkivih, na mestu proteze). Okužbo spremljajo simptomi, kot so oteklina, rdečina in bolečina. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, bo treba protezo zamenjati z novo.

krvavitev

Lahko se začne med operacijo in po njej. Glavni razlog je zdravniška napaka. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, bo bolnik v najboljšem primeru morda potreboval transfuzijo krvi, v najslabšem pa bo prišlo do hemolitičnega šoka in smrti.

Premik proteze

Sprememba dolžine noge

Če proteza ni pravilno nameščena, lahko mišice v bližini sklepa oslabijo. Treba jih je okrepiti, za to pa je najboljša vadba.

Tveganje za zaplete se zmanjša s pravilno rehabilitacijo po operaciji artroplastike

Globoka venska tromboza

Po zmanjšanju motorične aktivnosti v pooperativnem obdobju lahko pride do zastoja krvi in posledično do nastanka krvnih strdkov. In potem je vse odvisno od velikosti krvnega strdka in kam ga bo odnesel krvni obtok. Odvisno od tega se lahko pojavijo naslednje posledice: pljučna trombembolija, gangrena spodnjih okončin, srčni infarkt itd. Da bi preprečili ta zaplet, je treba ob določenem času začeti z aktivnimi aktivnostmi, drugi dan po jemanju pa so predpisani antikoagulanti. operacijo.

Sčasoma se lahko pojavijo tudi naslednji zapleti:

Oslabitev sklepov in motnje njihovega delovanja.
Uničenje proteze (delno ali popolno).
Dislokacija glave endoproteze.
hromost.

Ti zapleti po artroplastiki kolka se pojavljajo manj pogosto in sčasoma. Če jih želite odpraviti, potrebujete operacijo (zamenjava endoproteze).

Bolečina po zamenjavi kolka

Edini zaplet, ki bo pod kakršnimi koli pogoji spremljal artroplastiko, je bolečina.

Da bi prišli do sklepa, je potrebno prerezati fascijo in mišice stegna. Po šivanju bodo zrasle približno 3-4 tedne. Pri izvajanju gibov se bo pojavila bolečina. In ker so gibi obvezni, da se mišice hitreje in pravilno zrastejo, bo bolečina čutiti skoraj celotno obdobje rehabilitacije.

Endoprostetika je resna operacija. Po njej so možni določeni zapleti, vendar se s pravočasno diagnozo in zdravljenjem vse odpravi brez nepotrebne škode za zdravje.

Vadbena terapija po artroplastiki kolka prispeva k ponovni vzpostavitvi njegovih funkcij. Kolčni sklep povezuje noge in trup človeškega telesa. Predstavlja ogromen delež obremenitve, zato se pri boleznih, poškodbah in lezijah tega sklepa čutijo akutne neznosne bolečine, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Eden od teh posegov se izvaja z artroplastiko kolka. Sestavljen je iz zamenjave uničenega sklepnega elementa z umetnim vsadkom, ki zagotavlja gladko in nebolečo rotacijo sklepa. Proteza je lahko izdelana iz različnih materialov. Uporablja se kovina ali keramika, pa tudi nerjavno jeklo, kobalt, krom ali titan. Na podlagi individualnih parametrov pacienta kirurg izbere material in velikost proteze kolčnih sklepov.

Takšna operacija je na voljo ljudem, ki so bili podvrženi vsem vrstam konzervativnega zdravljenja brez uspeha. Takšen poseg je dovoljen, kadar:

revmatoidni infekcijski artritis kolčnega sklepa;
patologija oskrbe kosti s krvjo;
displazija sklepov;
deformirajoča artroza kolčnega sklepa;
aseptična ali avaskularna nekroza kosti glave stegnenice, zaradi česar kostno tkivo delno odmre;
oslabljena funkcija okončin in bolečina zaradi neučinkovitosti prejšnjega zdravljenja;
poškodbe kolčnega sklepa kot posledica revmatičnih bolezni;
fibrozna ankiloza, ko vlaknasta tkiva rastejo, kar povzroča togost in posledično popolno nepremičnost v kolčnem sklepu;
ankiloza kosti, ko kostno tkivo raste, kar vodi do nepremičnosti sklepov;
poškodba sklepa, kar povzroči skrajšanje okončine;
disfunkcija sklepa zaradi travmatskih sprememb.

Pri artrozi kolčnega sklepa pride do deformacije sklepnih površin in uničenja hrustančnega tkiva. Ta bolezen povzroča hude bolečine, ki ovirajo prosto gibanje, posledično pa oseba izgubi aktivno življenje. V bistvu se bolezen manifestira v starosti, vendar se lahko diagnosticira tudi pri mladih, ki se kaže kot posledica poškodb ali prirojenih patologij v strukturi sklepa.

Revmatoidni infekcijski artritis ali koksitis, ki ga uvrščamo med kronične avtoimunske bolezni, se pojavlja tako pri mladih kot starejših ljudeh. Vpliva na sklepe in druge organe in sisteme telesa. Pri revmatoidnem infekcijskem artritisu kolčnega sklepa se pojavijo vnetni in distrofični pojavi, ki vodijo do okorelosti in okorelosti.
V primeru zloma vratu stegnenice je lahko posledica artroplastika kolka. Ti zlomi se pogosto pojavijo pri starejših ljudeh. Zgodi se, da ne rastejo skupaj, in takrat je lahko eden od varnih izhodov iz situacije implantacija vsadka. Po operaciji s pomočjo vadbene terapije za zlom medenice in pravilne oskrbe proteza starejšim omogoča, da se dvignejo na noge in jim zagotavljajo več let gibljivega življenja. Da bi se temu izognili, se za displazijo priporoča gimnastika in fizioterapevtske vaje.

Pravočasna diagnoza bolezni in pravilna telesna aktivnost za displazijo kolkov pri otrocih v prihodnosti lahko reši otroka iz invalidskega vozička.

Danes je bilo ustvarjenih veliko metod rehabilitacije po protetiki. Fizikalna terapija se pogosto uporablja ob upoštevanju značilnosti vseh pooperativnih obdobij. V bistvu so za ljudi, ki so bili podvrženi artroplastiki, določena tri obdobja. Prvo obdobje traja od trenutka operacije in do 10 dni po njej.

Cilji tega obdobja vključujejo:

spodbujanje čustvenega okrevanja pacienta;
preprečevanje zapletov v dihalnem in kardiovaskularnem sistemu;
izboljšanje krvnega obtoka v nogah;
povečana mobilnost v endoprotezi;
poučevanje pacienta ravnanja s protezo (pravilno sedenje, obračanje, izvajanje vaj itd.).

Drugo obdobje traja od 10 dni do 3 mesecev. Goli druge tretjine:

krepitev mišic obeh nog;
Zapletene vaje - spuščanje in plezanje po stopnicah;
ponovna vzpostavitev pravilne hoje.

nadaljnja krepitev in trening mišic nog;
navajanje na obremenitve in fizične aktivnosti, tako vsakdanje kot delovne.

Za vsako od teh obdobij obstaja več vaj terapevtske gimnastike in telesne vzgoje.

Približen nabor vaj

V prvem obdobju po protetiki je noga fiksirana, občasno pa je treba položaj operirane noge spremeniti. Uporablja se za pritrditev stopala v pravilnem položaju blazine ali blazine. Če morate spremeniti položaj telesa, je treba blazino položiti med stegna, da preprečite neželene gibe noge. V tem obdobju je priporočljivo ogreti obe nogi. Zdrava noga se giblje v vseh sklepih.

Operirana noga zahteva bolj previdne gibe:

premikajte stopalo naprej in nazaj, dokler se v mišicah ne pojavi napetost;
napnite in sprostite mišice stegna in zadnjice;
z blazino dvignite nogo v kolenu, premaknite nogo navzgor;
vzemite noge vzdolž postelje na stran in nazaj;
pustite medenico nepremično, dvignite nogo navzgor.

V drugem pooperativnem obdobju se večkrat na dan izvajajo kratki sprehodi s palico. Vsakič postanejo daljši in intenzivnejši. Počitek, po možnosti, naj leži na hrbtu. Obleči se morate, ko sedite na stolu, medtem ko morajo biti kolena pod nivojem medenice. Za protetično nogo lahko izvajate vaje na hrbtu:

upognite-odvijte gleženj in zavrtite stopalo;
držite noge trdno na tleh, upognite kolena;
raztegnite noge ob straneh vzdolž tal;
naredi kolo.

Prikazane so tudi vaje za trebuh:

upognite noge, segajte s petami do zadnjice;
napenjanje glutealnih mišic, poskusite dvigniti ravno nogo;
izvajajte plazilne gibe "na plastunsky način".

Vadba na stolu:

s poudarkom na kolenu zdrave noge in dlani dvignite operirano nogo naprej, nazaj in jo odmaknite na stran; medtem ko se spodnji del hrbta ne upogne, je medenica nepremična.

V zadnjem obdobju zdravljenja se gimnastika izvaja na enak način kot v drugem, le obremenitev se poveča. Polpočepe dodamo vajam z oporo, kasneje pa brez nje. V tem primeru se medenica ne upogne več kot 90 stopinj, koleno pa ne sega daleč naprej. Pri otrocih so primeri displazije pogosti. V središču te bolezni je kršitev, povezana z razvojem strukture kosti in hrustanca sklepa, njegovih vezi in mišic. Pogosto pri novorojenčkih se diagnosticira v kolčnem sklepu. Pri displaziji je značilnost, da v odsotnosti, pomanjkanju ali nepravilnem zdravljenju otrok skoraj vedno postane invalid.

Artroplastika kolka in rehabilitacija sta neločljivi

V zadnjem času so prestrašile bolezni mišično-skeletnega sistema in diagnoze artroze, koksartroze; odstotek popolne invalidnosti, izgube samostojnega gibanja je dosegel neverjetno visoke ravni.

Danes takšne patologije niso brezupna situacija: najnovejše tehnologije v protetiki omogočajo popolno odpravo bolezni in vrnitev osebe v polno življenje.

Ena od teh sodobnih tehnologij je totalna artroplastika kolka (HJ). Bistvo operacije je popolna zamenjava prizadetega območja z vsadkom. Ta manipulacija vam omogoča, da popolnoma odpravite sindrom bolečine in obnovite motorično aktivnost.

Glede na učinkovitost protetike je treba upoštevati tudi pooperativno okrevanje. Kakšen rezultat bo dosežen, kako dobro se bo proteza ukoreninila, ni odvisno samo od usposobljenosti ortopedskega kirurga ali od tega, kako dobro je bila izvedena artroplastika, temveč tudi od nadaljnjih bolnikovih dejanj.

Nadaljnji ukrepi so rehabilitacija po kirurškem posegu. Vsi zdravniki držav CIS, Rusije ali Ukrajine ne razumejo v celoti pomena takšnega dogodka. Če greste na kateri koli forum za bolnike po tem zdravljenju, lahko najdete ocene, da je bil nasvet kirurga povečati hojo. Manjka najpomembnejša točka - celosten pristop k okrevanju.

Tudi najdražja proteza in operacija v najbolj znani kliniki ne bosta dali želenega rezultata brez pravilno zasnovane rehabilitacije. Njegova odsotnost vodi do ponovnega pojava bolečine v sklepu, razvoja hromosti in drugih patoloških procesov. Posledično se po 5 letih ali celo prej bolniku dodeli revizijska - ponovna - intervencija.

Popolna rehabilitacija in vrnitev v običajen življenjski slog v nekaj tednih ne bo delovala. Okrevanje traja dolgo, vendar s pravilnim pristopom, potrpežljivostjo bolnika lahko v celoti zagotovite obnovitev motorične aktivnosti.

Celoten proces je zapleten in se mora začeti prvi dan po operaciji. Osnova je vadbena terapija - fizikalna terapija, ki vam omogoča krepitev mišic spodnjih okončin in normalizacijo dela novega sklepa. Poleg tega se uporabljajo druge metode fizioterapije, ki bodo pospešile okrevanje in izboljšale njegove rezultate. V večini primerov se bolniki raje odpravijo v rehabilitacijski center, kjer je pod nadzorom strokovnjakov mogoče doseči visoke terapevtske rezultate.

V prvih dveh do treh tednih po artroplastiki kolka strokovnjaki svetujejo, da izvajajo tečaje pod nadzorom rehabilitacijskega specialista na ortopedskem oddelku bolnišnice ali v specializiranem centru.

Preprečevanje tromboze ostaja pomembna točka, zlasti pri starejših bolnikih. Pri tej skupini bolnikov med operacijo obstaja veliko tveganje za nastanek trombov, ki lahko z odtrganjem in vstopom v pljučno arterijo povzročijo takojšen smrtni izid.

Da bi se izognili zapletom v prvih dveh dneh, je operirana noga fiksirana z elastičnim povojem in predpisan je tečaj antitrombocitnih zdravil.

Faze značilnosti okrevanja

Menstruacije po zamenjavi kolka	Interval, trajanje	Posebnosti	Vrstni red fizičnih obremenitve
Zgodaj	1. do 10. dan	Nastanek brazgotine, vnetje	Pasivno, nežno
	Od 11 do 20 dni	Regeneracija kože, celjenje mesta šiva	Uvedba toničnih vaj, vendar olajšana
	Od 21 dni do 40 dni	Začetek resorpcije kosti	Poveča se telesna aktivnost, prevladujejo obnovitvene vaje
	Od 41 do 70 dni	Obnova kosti, prilagoditev protez	Uvedba novih fizičnih obremenitve, popolna zavrnitev hojcev / bergel
Pozen	Od 71 do 120 (150) dni	Popolna obnova funkcije sklepa	Nežni športi (bazen, tekaška hoja, smučanje)

Vidiki uspešnega okrevanja

Za uspešno okrevanje se morate držati naslednjih pravil, priporočil:

potrudite se pozabiti na svojo lenobo, sicer noben rehabilitacijski center ne bo prinesel uspeha pri zdravljenju;
prve okrevalne ukrepe je treba izvesti dan ali dva po operaciji. Obremenitev je minimalna in nezapletena, vaje so relativno pasivne;
rednost in integriran pristop sta pomembna. Dnevno izvajajte vaje, izmenično obremenitev različnih mišičnih skupin;
vsak dan izvajajte vse vaje, ne glede na splošno stanje. Obremenitve naj bodo vsak dan, tudi najbolj nepomembne.

Pomanjkanje rehabilitacije vodi do resnih patoloških procesov in zapletov. Med operacijo se naredi rez v mišici, le-ta se poškoduje, izgubi elastičnost in tonus, obstaja nevarnost nastanka brazgotin, mišice ostanejo v raztegnjenem položaju. Takšni procesi vodijo do naslednjega:

dislokacija glave vsadka;
vnetni proces v strukturi živca, razvoj nevropatije.

Pomembna točka je zgodnja faza okrevanja. Zdravniki temu pogosto ne posvečajo ustrezne pozornosti, vse medicinske manipulacije pa so omejene na nego pooperativnega šiva in spremljanje splošnega stanja pacienta.

Cilji zgodnjega rehabilitacijskega obdobja so:

pri ustvarjanju ugodnih pogojev za nastanek novih krvnih žil, ki hranijo sklep;
pri zmanjševanju tveganja zapletov in potrebe po revizijskem kirurškem posegu;
pri učenju pacienta pravilne hoje, izvajanja bremen ipd.

Danes so videoposnetki okrevanja po Bubnovskem priljubljeni med tistimi, ki so bili podvrženi zamenjavi kolka, pozitivne ocene pa so tudi med bolniki v Moskvi in Sankt Peterburgu.

Kaj početi prvi dan?

Postopki okrevanja se morajo začeti prvi dan po operaciji; če to ni mogoče, prestavite na naslednji dan. Prvi koraki:

premikajte prste na nogah vsakih 15-20 minut;
upognite, raztegnite prste vsako uro - 10-12 krat vsakih 60 minut;
noge so iztegnjene, nogavice gledajo navzgor, stopalo izmenično vlečemo nase - 5-10-krat na 30-40 minut.

Trajanje obdobja določi lečeči zdravnik posebej. Če pacient upošteva vsa navodila, opravlja naloge in je rezultat viden, lahko nadaljujete z naslednjimi fazami rehabilitacije.

Druga faza se začne 5-10 dni in traja 3-4 tedne. Ker vam operacija omogoča, da ustavite bolečino, se dobro počutje bolnikov znatno izboljša, čutijo val moči. To fazo pogosto imenujemo "varljive priložnosti": po izboljšanju bolniki sami preidejo na obremenitve, ki so za red velikosti težje od dovoljenih. Mnogi izključujejo uporabo hojic ali palic, kar je strogo prepovedano.

Povečanje obremenitev je priporočljivo v tretji fazi - po 4-10 tednih, po popolni prilagoditvi implantirane proteze. Na tej stopnji je možno okrevanje doma z uporabo elastičnega traku ali drugih pripomočkov, uvajanje obremenitev s pomočjo sobnih koles in hoja.

Rezultat okrevanja ni odvisen le od strokovno opravljene operacije. Izid artroplastike je odvisen od rehabilitacije in od tega, kako odgovorno pristopi pacient.

Kaj je mogoče storiti po artroplastiki kolka?

Novi kolčni sklep je analog "domačega". Seveda njegove funkcionalne in anatomske sposobnosti sovpadajo, vendar ni biološki element krvi. Da bi se »novi« sklepni sklep ukoreninil in ne bi bil v pretrganju s fiziološkimi zmožnostmi kosti in skeleta, je potreben čas, kompetenten pristop k rehabilitaciji in osredotočenost s strani pacienta.

več

Implantacija kolka je resen kirurški poseg, ki od pacienta zahteva številna pravila. Obdobje po operaciji ni samo omejeno: marsikaj je na voljo in rešljivo.

Kaj je mogoče storiti po zamenjavi TBS? Razmislite o pogosto zastavljenih vprašanjih.

Od katerega dne je dovoljeno spati na boku?

Nežno ležanje na operirani nogi je dovoljeno po 6 tednih - ne prej. Med noge položimo valj ali trdo blazino.

Ali je po zamenjavi kolka mogoče obiskati kopel, savno?

Dovoljen je obisk savne, kopanje v kopeli, vendar ne prej kot 6 mesecev po namestitvi proteze. Prosimo, upoštevajte: čas, porabljen v parni sobi, je treba zmanjšati. Tudi pri implantaciji titanovega sklepa ni priporočljivo njegovo pregrevanje.

Kdaj se lahko sklonim, uporabim stopnice?

V prvem mesecu je treba plezanje po stopnicah izvajati z dodatno pomočjo. Zadoščajo bergle ali palica. Po 6-8 tednih se lahko samostojno premikate, izvajate naklone.

Čas okrevanja je zelo individualen. O vseh nadaljnjih ukrepih se je treba posvetovati z zdravnikom, da bi se izognili zapletom in drugim neprijetnim procesom.

Zdravljenje sklepov Več >>

Življenje en mesec po artroplastiki

Štiri tedne po zamenjavi nativnega sklepa z implantatom se začne pozna faza rehabilitacije. Trajanje - 10-12 tednov, vendar je odvisno od starosti bolnika in njegovega splošnega stanja.

Glavna naloga odra:

krepitev mišic, povečanje mišičnega tonusa z rednim treningom;
povečanje obsega gibanja v sklepu;
uvedba novih telesnih vaj - simulatorji, bazen, plezanje / spuščanje po stopnicah.

Po 2 mesecih rehabilitacije - zaplet treninga, povečanje telesne aktivnosti in aktivnosti. Z uspešnim okrevanjem mora bolnik na tej stopnji popolnoma opustiti hojce ali bergle, preiti na palico. Tudi treningi ostajajo vsakodnevni, uvedena je dodatna vaja upogiba in iztega kolena z uporom. Z enakim uporom lahko izvajate počasne dvige nog vstran.

Faza po 6-8 mesecih ali več velja za pozno obdobje. Potrebno je opraviti celoten potek okrevanja v specializiranih centrih - sanatorijih, bolnišnicah, da si opomoremo po operaciji, da zmanjšamo stranske učinke. Pri obisku sanatorijev je priporočljivo, da se odločite za naslednje postopke:

terapevtska masaža za obnovitev krvnega obtoka v stegnu;
uporaba alternativne medicine - akupunktura (izboljša trofizem tkiv, lajša krče);
fizioterapija - ultravijolično, lasersko, izpostavljenost toku različnih frekvenc;
vodne aktivnosti - vodna aerobika, terapevtske kopeli.

Po 8-14 tednih po operaciji je možno otežiti telesno aktivnost, uvesti bolj zapletene treninge. Vse novosti je treba izvajati pod vodstvom lečečega zdravnika, sicer se poveča tveganje za zaplete in ponovno operacijo. V povprečju obdobje rehabilitacije traja približno eno leto. Pacient doma samostojno izvaja seje vadbene terapije in spremlja zdravstveno stanje.

Izpah kolčnega sklepa je ločitev acetabuluma in sklepnega dela stegnenice. Patologija se pojavi zaradi travme (tako pri otrocih kot pri odraslih), zaradi motenj v razvoju sklepa in je lahko tudi prirojena.

Vrste

Takšne dislokacije so razvrščene glede na naravo njihovega izvora:

Travmatično
Razvija se zaradi neposrednega vpliva na sklep (udarec, pritisk). Praviloma takšno dislokacijo spremljajo razpoke znotraj sklepne vrečke. Stanje je lahko zapleteno zaradi poškodbe tkiva, zlomov kosti.
patološko
Najpogosteje je patološki izpah kolčnega sklepa posledica vnetja sklepa.
Prirojena
Povezan z razvojnimi patologijami, ki se pojavijo med razvojem ploda. Prirojena dislokacija se diagnosticira pri novorojenčkih, pri otrocih, mlajših od 1 leta.

Tudi poškodbe so razdeljene na vrste:

posteriorna dislokacija
Za takšno dislokacijo je značilna poškodba glave stegnenice, ki se premakne nazaj in navzgor glede na sklep. Ta vrsta poškodb se pogosto pojavi v prometnih nesrečah.
sprednji izpah
V primeru poškodbe sklepna ovojnica poči in glavica kosti se pomakne naprej s pomikom navzdol. Podobna poškodba je pri padcu na okončino, obrnjeno navzven.
centralna dislokacija
Zelo resna poškodba, za katero je značilna izboklina glavice kosti in umik velikega živca. Pri takšnem izpahu se acetabulum zruši.

V tem članku govorimo o vseh možnih vzrokih bolečine v kolčnem sklepu.
Kaj lahko pomenijo bolečine v kolkih med nosečnostjo?

simptomi

Pogosti simptomi in fotografije izpaha kolka:

ostra, huda bolečina;
prisilni nenaravni položaj noge;
skrajšanje noge (s strani kršitve);
deformacija sklepov;
znatne omejitve gibanja.

Pri sprednjem izpahu pride do rahlega upogibanja okončine v sklepu in njegove abdukcije na stran, koleno je obrnjeno navzven.

Pri posteriornem izpahu je koleno usmerjeno navznoter, okončina je upognjena v kolčnem sklepu, pripeljana k telesu. Pogosto pride do skrajšanja noge na strani poškodbe.

Za centralno dislokacijo so značilne hude bolečine, deformacija sklepov, skrajšanje noge. Koleno je rahlo obrnjeno navzven in navznoter.

Diagnostika, fotografija

Da bi potrdili prisotnost te poškodbe, se je potrebno posvetovati s travmatologom. Pacienta pregleda, pretipa poškodovano mesto, preuči simptome.

Vsak bolnik brez izjeme mora narediti rentgensko slikanje v sprednji in stranski projekciji. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite natančno lokacijo glave kosti in ugotovite verjetno motnjo tkiva.

CT in MRI se izvajata, kadar radiografija ne zagotavlja potrebnih podatkov za potrditev diagnoze.

pomoč

Naj pokličem rešilca?

Ekipa reševalcev, ki prispe, bo osebo odpeljala v najbližjo bolnišnico, kjer bodo s splošno anestezijo odpravili izpah.

Samoupravljanje sklepa je dejanje, ki praviloma ne prinaša rezultatov. Dejstvo je, da se okoli sklepa nahajajo najmočnejše mišice, ki se v primeru poškodbe zelo napnejo. Mišice lahko oslabimo le s pomočjo anestezije. Poleg tega nepravilna dejanja povečajo tveganje za resne zaplete, še posebej, če pride do zloma vratu stegnenice, poškodb velikih žil, živcev.

Kaj se lahko naredi?

Prvi korak je, da bolniku damo nekaj zdravil proti bolečinam. Najučinkovitejši je vnos analgetika z injekcijo v mišico. Za bolečino lahko uporabite naslednja zdravila: Analgin; Tramal
Poleg tega je zelo pomembno izvesti imobilizacijo, to je popraviti poškodovano okončino. Za te namene lahko uporabite palice, železne palice (pomembno je, da predmete najprej ovijete s povojem). Druga možnost fiksacije je metoda, pri kateri je poškodovana okončina pritrjena na zdravo.
Med imobilizacijo je treba nogo pritrditi točno v položaj, ki ga je zavzel po izpahu. Strogo je prepovedano upogibati, raztegniti, obračati okončino!
Po fiksiranju noge je potrebno nanjo delovati hladno. Za to lahko uporabite ledeni obkladek, krpo, navlaženo s hladno vodo.

Zdravljenje pri odraslih

Repozicija po Janilidzeju

Zmanjšanje dislokacije sklepa pri odraslih s temi metodami se izvaja na naslednji način:

po uvedbi pacienta v globoko anestezijo ga položimo z obrazom navzdol na mizo, tako da prizadeta okončina prosto visi;
dve vreči, napolnjeni s peskom, se namestita pod človeško medenico;
pomočnik zdravnika pritiska na pacientovo križnico in jo fiksira;
kirurg upogne pacientovo nogo v kolenu in postavi koleno v poplitealno foso;
s trmastim pritiskom na koleno specialist obrne poškodovano nogo navzven.

Redukcija po Kocherju

Ko prva metoda ni dala pozitivnih rezultatov, se zatečejo k metodi zmanjšanja Kocherja, ki se izvaja izključno pri odraslih v naslednjem vrstnem redu:

pacienta anesteziramo in položimo z licem navzgor na mizo;
medenico pacienta varno pritrdi zdravnikov pomočnik;
kirurg upogne nogo v kolenu in kolku, naredi več ostrih krožnih gibov s pacientovo bolečo nogo, zaradi česar se obnovi naravni položaj sklepa.

Opisani načini zdravljenja so za otroke nesprejemljivi!

Po zmanjšanju

Na področju manipulacije pacientu naložimo opornico tako, da fiksiramo kolčni sklep, koleno in gleženj.
Dogaja se, da je po zmanjšanju potrebno naložiti skeletno vleko. To se naredi na naslednji način:

Po uvedbi bolnika v anestezijo skozi golenico prepeljemo kirurško iglo, na katero je pritrjen nosilec z obremenitvijo.
Po zmanjšanju je prikazan strog počitek v postelji, ki traja vsaj mesec dni. Po tem obdobju lahko pacient hodi, pri tem pa uporablja bergle za oporo, ki jih mora uporabljati naslednja 2-3 mesece.

Zdravljenje zapletenega izpaha kolka

Zapleti dislokacij kolka vključujejo:
nezmožnost zmanjšanja po metodi Kocher ali Dzhanilidze.To se zgodi, ko sklepna kapsula ali tkiva, ki so padla v režo med acetabulumom in glavo kosti, motijo zmanjšanje;
ruptura vezi.

V takih primerih se izvaja kirurško zdravljenje, med katerim kirurg naredi rez, ki odpira dostop do poškodovanega sklepa. Zdravnik odpravi vse motnje (tkiva, ki so padla v sklep, zašije vezi) in nastavi glavo kosti.

Delovanje

Za zdravljenje stare dislokacije se uporabljata dve vrsti operacij:

Odprta redukcija, ki se lahko izvede le ob ohranjenih sklepnih površinah Artrodeza je fiksacija sklepa, katerega spremembe so nepopravljive, funkcije pa popolnoma izgubljene. Po takšnem kirurškem posegu se pacient lahko zanese na poškodovano okončino.
Endoprotetika

Metoda zdravljenja, pri kateri se poškodovani sklep nadomesti z umetnim, ki popolnoma ustreza strukturi zdravega sklepa.
Izbira endoproteze je individualna in je odvisna od naslednjih parametrov:

splošno zdravstveno stanje pacienta;
starost;
Življenjski slog.

Cilj artroplastike je zmanjšati bolečino v sklepu in obnoviti njegovo funkcionalno funkcijo. Življenjska doba endoproteze je do 20 let, po tem se zamenja.

Zdravljenje novorojenčkov, otrok

Za zdravljenje otrok z izpahom kolka (prirojeno ali travmatsko) se uporablja tako konzervativno kot kirurško zdravljenje. Najpogosteje se kirurški poseg pri novorojenčkih ne izvaja, vendar je s kompleksno prirojeno dislokacijo otroku prikazano ravno takšno zdravljenje.

Kot zdravljenje pri otrocih se uporablja opornica za fiksiranje nog novorojenčka v položaju, ko so pokrčene v kolenskih in kolčnih sklepih pod kotom 90° ali abducirane v sklepih. To pomaga pri pravilnem oblikovanju sklepov v prihodnosti. Zmanjšanje se izvaja gladko, mirno, pri čemer se izognemo možnosti poškodb. Nesprejemljivo je, da se med postopkom za novorojenčke znatno naprezate.

Strokovnjaki svetujejo uporabo širokega povijanja novorojenčka, izvajanje terapevtskih vaj.

Posledice dislokacije sklepa

Posledice te patologije so lahko zelo nevarne. Med njimi so največja tveganja za zdravje:

kršitev velikih žil, ki lahko povzročijo nekrozo glave stegnenice, uničenje tkiva.
kontuzija ishiadičnega živca, v katerem so senzorične motnje, motnje gibanja, hude bolečine;
stiskanje femoralnih žil, zaradi česar pride do motenj krvnega obtoka v nogah;
kršitev obturatorskega živca, kar povzroči mišične motnje.

Zaradi verjetnosti zapletov zaradi izpaha kolka, zlasti pri otrocih in novorojenčkih, je nujno posvetovanje z zdravnikom.

Preverite, kako si lahko hitro pomagate, če vas uščipne v križu.
Kaj je vertebrogena lumbalgija in o različnih metodah njenega zdravljenja, preberite tukaj
Tukaj lahko izveste, zakaj se po epiduralni anesteziji pojavijo bolečine v hrbtu.

Rehabilitacija

Po dislokaciji mora bolnik opraviti dolgotrajno celovito rehabilitacijo, ki vključuje:
Sporočilo.
V prvih sejah je masaža nežen učinek v obliki drgnjenja in božanja, katerega namen je obnoviti pretok krvi na mestu poškodbe. Naslednje seje postanejo intenzivnejše, uporabljajo se tehnike gnetenja;
vadbena terapija.
V začetni fazi je vadbena terapija namenjena ohranjanju normalnega krvnega obtoka v mišicah, da bi se izognili njihovi atrofiji. Nato vključite vaje za ohranjanje gibljivosti sklepov (fleksija/ekstenzija, addukcija/abdukcija). Na zadnji stopnji fizioterapevtskih vaj se izvajajo vaje za obnovitev funkcij sklepa.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki vključujejo:

magnetoterapija;
izpostavljenost diadinamičnim tokovom;
izpostavljenost vročini itd.

Program zdravljenja se razvije individualno.
Zdraviliško zdravljenje

V obdobju okrevanja po dislokaciji kolčnega sklepa se bolnikom priporoča zdravljenje v zdraviliščih:

Sanatorij "Rainbow", Republika Baškortostan, Ufa, Avrora st., 14/1.
Sanatorij "Oren-Krym", Rusija, Republika Krim, Evpatorija, ulica Frunze, 17.
Sanatorij "Lunevo", Rusija, regija Kostroma, okrožje Kostroma, p / o Sukhonogovo, vas Lunevo

Dislokacija po artroplastiki

Vzrokov za izpah glave endoproteze je veliko. Najpogostejši so:

starost bolnika;
mišična oslabelost;
vnetje sklepov;
nevrologija v zgodovini;
neprimerna velikost delov endoproteze (ali celotne endoproteze);
nezdrav življenjski slog (kajenje, alkoholizem, zloraba drog) itd.

Najpogosteje se dislokacija po artroplastiki pojavi, ko se tkiva še niso popolnoma okrepila in okrevala. Takšne dislokacije se zmanjšajo z zaprto metodo z uporabo anestezije z mišičnimi relaksanti, po kateri se izvaja konzervativno zdravljenje.

Ponavljajoče se dislokacije endoproteze nastavimo odprto. Dogaja se, da je treba nekatere dele endoproteze zamenjati.

Bolečina po dislokaciji

Če po zmanjšanju bolnik še naprej trpi bolečine, lahko uporabite zdravila proti bolečinam, kot so Ibuprofen, Analgin, Tempalgin itd. Takšna zdravila pomagajo odpraviti simptom bolečine, vendar je kljub temu za njihovo pravilno uporabo potrebno posvetovanje z zdravnikom. .

Obstajajo ljudske metode, kako se znebiti bolečine po izpahu.

Tako bo navadna maščoba, ki se nanese s tanko ploščo na sklepno območje, pomagala zmanjšati bolečino. Ko se maščoba izčrpa, jo je treba nadomestiti z novo.

Drugo zdravilo za bolečino je gorčično mazilo. Za pripravo morate zmešati 50 g soli, 25 g gorčice in malo kerozina. Mešanica mora pridobiti kremasto konsistenco, jo morate uporabiti ponoči in jo vtreti v boleče mesto.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi so:

ohranjanje zdravega načina življenja;
šport (za razvoj in ohranjanje gibljivosti sklepov);
pravočasno posvetovanje z zdravnikom, če se pojavijo simptomi;
strogo upoštevanje predpisov zdravnika, če je bil novorojenček diagnosticiran s prirojeno dislokacijo.

Kazalo [Pokaži]

Možne posledice artroplastike kolka

Bolečina po artroplastiki je neizogibna. To je posledica narave operacije.

Dejavniki tveganja

Starost bolnika.
Pridružene sistemske bolezni.
Pretekle operacije ali nalezljive bolezni kolčnega sklepa v zgodovini.
Prisotnost akutne travme proksimalne stegnenice.

Možni zapleti

Zavrnitev tujega telesa (vsadka) s strani telesa

Enako velja za alergijske reakcije na anestezijo ali material, iz katerega je izdelana proteza.

Okužba v rani med operacijo

krvavitev

Premik proteze

Sprememba dolžine noge

Če proteza ni pravilno nameščena, lahko mišice v bližini sklepa oslabijo. Treba jih je okrepiti, za to pa je najboljša vadba.

Globoka venska tromboza

Sčasoma se lahko pojavijo tudi naslednji zapleti:

Oslabitev sklepov in motnje njihovega delovanja.
Uničenje proteze (delno ali popolno).
Dislokacija glave endoproteze.
hromost.

Ti zapleti po artroplastiki kolka se pojavljajo manj pogosto in sčasoma. Če jih želite odpraviti, potrebujete operacijo (zamenjava endoproteze).

Bolečina po zamenjavi kolka

Edini zaplet, ki bo pod kakršnimi koli pogoji spremljal artroplastiko, je bolečina.

Endoprostetika je resna operacija. Po njej so možni določeni zapleti, vendar se s pravočasno diagnozo in zdravljenjem vse odpravi brez nepotrebne škode za zdravje.

Vrste

Takšne dislokacije so razvrščene glede na naravo njihovega izvora:

Travmatično
Razvija se zaradi neposrednega vpliva na sklep (udarec, pritisk). Praviloma takšno dislokacijo spremljajo razpoke znotraj sklepne vrečke. Stanje je lahko zapleteno zaradi poškodbe tkiva, zlomov kosti.
patološko
Najpogosteje je patološki izpah kolčnega sklepa posledica vnetja sklepa.
Prirojena
Povezan z razvojnimi patologijami, ki se pojavijo med razvojem ploda. Prirojena dislokacija se diagnosticira pri novorojenčkih, pri otrocih, mlajših od 1 leta.

Tudi poškodbe so razdeljene na vrste:

posteriorna dislokacija
Za takšno dislokacijo je značilna poškodba glave stegnenice, ki se premakne nazaj in navzgor glede na sklep. Ta vrsta poškodb se pogosto pojavi v prometnih nesrečah.
sprednji izpah
V primeru poškodbe sklepna ovojnica poči in glavica kosti se pomakne naprej s pomikom navzdol. Podobna poškodba je pri padcu na okončino, obrnjeno navzven.
centralna dislokacija
Zelo resna poškodba, za katero je značilna izboklina glavice kosti in umik velikega živca. Pri takšnem izpahu se acetabulum zruši.

V tem članku govorimo o vseh možnih vzrokih bolečine v kolčnem sklepu.
Kaj lahko pomenijo bolečine v kolkih med nosečnostjo?

simptomi

Pogosti simptomi in fotografije izpaha kolka:

ostra, huda bolečina;
prisilni nenaravni položaj noge;
skrajšanje noge (s strani kršitve);
deformacija sklepov;
znatne omejitve gibanja.

Pri sprednjem izpahu pride do rahlega upogibanja okončine v sklepu in njegove abdukcije na stran, koleno je obrnjeno navzven.

Pri posteriornem izpahu je koleno usmerjeno navznoter, okončina je upognjena v kolčnem sklepu, pripeljana k telesu. Pogosto pride do skrajšanja noge na strani poškodbe.

Za centralno dislokacijo so značilne hude bolečine, deformacija sklepov, skrajšanje noge. Koleno je rahlo obrnjeno navzven in navznoter.

Diagnostika, fotografija

Da bi potrdili prisotnost te poškodbe, se je potrebno posvetovati s travmatologom. Pacienta pregleda, pretipa poškodovano mesto, preuči simptome.

Vsak bolnik brez izjeme mora narediti rentgensko slikanje v sprednji in stranski projekciji. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite natančno lokacijo glave kosti in ugotovite verjetno motnjo tkiva.

CT in MRI se izvajata, kadar radiografija ne zagotavlja potrebnih podatkov za potrditev diagnoze.

pomoč

Naj pokličem rešilca?

Ekipa reševalcev, ki prispe, bo osebo odpeljala v najbližjo bolnišnico, kjer bodo s splošno anestezijo odpravili izpah.

Kaj se lahko naredi?

Prvi korak je, da bolniku damo nekaj zdravil proti bolečinam. Najučinkovitejši je vnos analgetika z injekcijo v mišico. Za bolečino lahko uporabite naslednja zdravila: Analgin; Tramal
Poleg tega je zelo pomembno izvesti imobilizacijo, to je popraviti poškodovano okončino. Za te namene lahko uporabite palice, železne palice (pomembno je, da predmete najprej ovijete s povojem). Druga možnost fiksacije je metoda, pri kateri je poškodovana okončina pritrjena na zdravo.
Med imobilizacijo je treba nogo pritrditi točno v položaj, ki ga je zavzel po izpahu. Strogo je prepovedano upogibati, raztegniti, obračati okončino!
Po fiksiranju noge je potrebno nanjo delovati hladno. Za to lahko uporabite ledeni obkladek, krpo, navlaženo s hladno vodo.

Zdravljenje pri odraslih

Repozicija po Janilidzeju

Zmanjšanje dislokacije sklepa pri odraslih s temi metodami se izvaja na naslednji način:

po uvedbi pacienta v globoko anestezijo ga položimo z obrazom navzdol na mizo, tako da prizadeta okončina prosto visi;
dve vreči, napolnjeni s peskom, se namestita pod človeško medenico;
pomočnik zdravnika pritiska na pacientovo križnico in jo fiksira;
kirurg upogne pacientovo nogo v kolenu in postavi koleno v poplitealno foso;
s trmastim pritiskom na koleno specialist obrne poškodovano nogo navzven.

Redukcija po Kocherju

Ko prva metoda ni dala pozitivnih rezultatov, se zatečejo k metodi zmanjšanja Kocherja, ki se izvaja izključno pri odraslih v naslednjem vrstnem redu:

pacienta anesteziramo in položimo z licem navzgor na mizo;
medenico pacienta varno pritrdi zdravnikov pomočnik;
kirurg upogne nogo v kolenu in kolku, naredi več ostrih krožnih gibov s pacientovo bolečo nogo, zaradi česar se obnovi naravni položaj sklepa.

Opisani načini zdravljenja so za otroke nesprejemljivi!

Po zmanjšanju

Po uvedbi bolnika v anestezijo skozi golenico prepeljemo kirurško iglo, na katero je pritrjen nosilec z obremenitvijo.
Po zmanjšanju je prikazan strog počitek v postelji, ki traja vsaj mesec dni. Po tem obdobju lahko pacient hodi, pri tem pa uporablja bergle za oporo, ki jih mora uporabljati naslednja 2-3 mesece.

Zdravljenje zapletenega izpaha kolka

Delovanje

Za zdravljenje stare dislokacije se uporabljata dve vrsti operacij:

Odprta redukcija, ki se lahko izvede le, če so ohranjene sklepne površine Artrodeza - fiksacija sklepa, katerega spremembe so nepopravljive, funkcije pa popolnoma izgubljene. Po takšnem kirurškem posegu se pacient lahko zanese na poškodovano okončino.
Endoprotetika

Metoda zdravljenja, pri kateri se poškodovani sklep nadomesti z umetnim, ki popolnoma ustreza strukturi zdravega sklepa.
Izbira endoproteze je individualna in je odvisna od naslednjih parametrov:

splošno zdravstveno stanje pacienta;
starost;
Življenjski slog.

Cilj artroplastike je zmanjšati bolečino v sklepu in obnoviti njegovo funkcionalno funkcijo. Življenjska doba endoproteze je do 20 let, po tem se zamenja.

Zdravljenje novorojenčkov, otrok

Strokovnjaki svetujejo uporabo širokega povijanja novorojenčka, izvajanje terapevtskih vaj.

Posledice dislokacije sklepa

Posledice te patologije so lahko zelo nevarne. Med njimi so največja tveganja za zdravje:

kršitev velikih žil, ki lahko povzročijo nekrozo glave stegnenice, uničenje tkiva.
kontuzija ishiadičnega živca, v katerem so senzorične motnje, motnje gibanja, hude bolečine;
stiskanje femoralnih žil, zaradi česar pride do motenj krvnega obtoka v nogah;
kršitev obturatorskega živca, kar povzroči mišične motnje.

Zaradi verjetnosti zapletov zaradi izpaha kolka, zlasti pri otrocih in novorojenčkih, je nujno posvetovanje z zdravnikom.

Preverite, kako si lahko hitro pomagate, če vas uščipne v križu.
Kaj je vertebrogena lumbalgija in o različnih metodah njenega zdravljenja, preberite tukaj
Tukaj lahko izveste, zakaj se po epiduralni anesteziji pojavijo bolečine v hrbtu.

Rehabilitacija

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki vključujejo:

magnetoterapija;
izpostavljenost diadinamičnim tokovom;
izpostavljenost vročini itd.

Program zdravljenja se razvije individualno.
Zdraviliško zdravljenje

V obdobju okrevanja po dislokaciji kolčnega sklepa se bolnikom priporoča zdravljenje v zdraviliščih:

Sanatorij "Rainbow", Republika Baškortostan, Ufa, Avrora st., 14/1.
Sanatorij "Oren-Krym", Rusija, Republika Krim, Evpatorija, ulica Frunze, 17.
Sanatorij "Lunevo", Rusija, regija Kostroma, okrožje Kostroma, p / o Sukhonogovo, vas Lunevo

Dislokacija po artroplastiki

Vzrokov za izpah glave endoproteze je veliko. Najpogostejši so:

starost bolnika;
mišična oslabelost;
vnetje sklepov;
nevrologija v zgodovini;
neprimerna velikost delov endoproteze (ali celotne endoproteze);
nezdrav življenjski slog (kajenje, alkoholizem, zloraba drog) itd.

Ponavljajoče se dislokacije endoproteze nastavimo odprto. Dogaja se, da je treba nekatere dele endoproteze zamenjati.

Bolečina po dislokaciji

Obstajajo ljudske metode, kako se znebiti bolečine po izpahu.

Tako bo navadna maščoba, ki se nanese s tanko ploščo na sklepno območje, pomagala zmanjšati bolečino. Ko se maščoba izčrpa, jo je treba nadomestiti z novo.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi so:

ohranjanje zdravega načina življenja;
šport (za razvoj in ohranjanje gibljivosti sklepov);
pravočasno posvetovanje z zdravnikom, če se pojavijo simptomi;
strogo upoštevanje predpisov zdravnika, če je bil novorojenček diagnosticiran s prirojeno dislokacijo.

Na katerega zdravnika se obrniti in napoved zdravljenja

To patologijo obravnava travmatolog in ortoped.

Pri preprosti poškodbi je napoved ugodna. Opravljeno zdravljenje in rehabilitacija največkrat zagotavljata vrnitev bolnika v normalno življenje. Pravočasno zdravljenje kompleksnejših dislokacij vodi tudi do popolnega okrevanja, vendar v tem primeru obstaja tveganje za nastanek degenerativnih sklepnih patologij v prihodnosti.

Kaj so osteofiti in bodice kolenskega sklepa in kako jih odstraniti?

Osteofiti so patološke rasti na površini kostnega tkiva. Takšni procesi so nenavadni za zdravo okostje. Lahko so različnih oblik in velikosti.

V bistvu so to majhne manjše nepravilnosti ali tuberkuloze. V naprednih primerih so osteofiti v obliki konic, ki povzročajo akutno bolečino.

Vzroki osteofitov

Osteofiti nastanejo iz hrustančnega tkiva, ki postopoma raste. V prvi fazi bolezni je mehak in elastičen, postopoma pa začne okostenevati. Poganjki dobijo občutljivo obliko. Lahko jih celo čutimo skozi kožo in mišice.

Obstaja veliko razlogov, ki lahko izzovejo pojav konic v kolenskem sklepu:

Predispozicija na genetski ravni. Če je eden od sorodnikov trpel za to boleznijo, se tveganje za njen razvoj znatno poveča.
Artroza kolenskega sklepa. Pri tej bolezni pride do vnetja sklepa, ki se začne s hrustancem in preide na kost.
Poškodbe, zaradi katerih se kostna struktura lahko loči in tava okoli kolenskega sklepa ter draži okoliška tkiva. Poškodbe, ki jih spremljajo okužbe, lahko povzročijo tudi izrastke in otiščance.
Dolgotrajna obremenitev kolen lahko povzroči krčenje in trenje hrustanca, kar lahko povzroči mikrotravme. Poškodovan hrustanec se začne aktivno deliti.
Maligni tumorji spodbujajo nastanek osteofitov, običajno precej velikih.
Operacije na kolenskih sklepih lahko povzročijo rast konic.
Kronične bolezni nevropatskega izvora.
Dolgotrajno specifično vnetje, ki ga povzroča tuberkuloza ali sifilis.
Patološke spremembe v okostju, pri katerih se na kosteh pojavijo gomolji.
Hormonske motnje.

Značilne lastnosti

Obstajajo simptomi, ki kažejo na razvoj osteofitov v kolenu:

pri premikanju v kolenu se pojavi škrtanje;
po spanju je težko upogniti ali poravnati koleno;
ko se vremenske razmere spremenijo, se koleno začne "zvijati";
ko raste, osteofit draži receptorje za bolečino, kar povzroči akutno bolečino, ki preprečuje popolno gibanje.

Diagnostični cilji

Diagnoza vam omogoča, da ugotovite prisotnost osteofitov, pa tudi stopnjo, na kateri se nahaja bolezen.

Pri diagnozi se uporabljajo tri glavne raziskovalne metode:

Rentgensko slikanje sklepa. Ta metoda omogoča določitev oblike in velikosti ugotovljenih osteofitov, stanja sklepne špranje. Vendar pa s to študijo ni mogoče pridobiti informacij o spremembah v periartikularnih tkivih.
Pregled z računalniško tomografijo. Z njegovo pomočjo lahko po plasteh skenirate oboleli sklep, ugotovite stanje površine in vezi sklepa ter periartikularnih tkiv. Študija omogoča odkrivanje onkoloških sprememb ali vnetnega procesa v tkivih.
Slikanje kolena z magnetno resonanco. Najučinkovitejša metoda za diagnosticiranje patoloških sprememb v sklepu. Osteofiti so enojni in večkratni ter imajo drugačno obliko.

Kompleks terapevtskih ukrepov

Namen odstranjevanja bodic in osteofitov v kolenskem sklepu je odpraviti simptome, ki povzročajo nelagodje med gibanjem, pa tudi obnoviti delovanje sklepa.

Tradicionalne metode

Zdravljenje osteofitov kolenskega sklepa poteka po naslednji shemi:

Najprej se sklep anestezira. Če želite to narediti, uporabite: diklofenak, ibuprofen, analgin, aspirin ali butadion. Delujejo tudi protivnetno, vendar dražijo želodčne stene (zaužiti samo po obroku). Ljudje, ki trpijo zaradi bolezni prebavil, so predpisani Ketanov, Rofekoksib, Celebrex.
V odsotnosti vnetnega procesa se uporabljajo Andekalin, Angitrofin, Depokalikrein in druga zdravila.
Če bolezen spremlja vnetje, se predpiše Gordicos ali Kontrykal, medtem ko se razmerje med tveganjem in koristjo natančno oceni.
Zdravila, ki spodbujajo prehrano tkiv na splošno: nikotinska kislina, ATP, L-lizin, Actovergin, vitamini B, Solcoseryl.
Zdravila, ki obnavljajo preostali hrustanec sklepa, ki vključujejo hondroitin sulfat in glukozamin. Zdravljenje je učinkovito, če v hrustancu ni vnetja.
Pripravki na osnovi avokada in soje. So precej dragi, a zelo učinkoviti.
Vnos hialuronske kisline v sklep, ki je analog sklepne tekočine.
Uporaba ogrevalnih oblog na osnovi medicinskega žolča, Bishofita ali Dimeksida.

Kirurška odstranitev bodic kot zadnja možnost

Kirurški poseg se uporablja v primeru, ko zdravljenje z zdravili ni prineslo želenega učinka. Obstajata dve vrsti kirurškega zdravljenja:

artroskopski - naredi se majhen rez, skozi katerega se vstavi video oprema, z njeno pomočjo se odstranijo osteofiti;
artroplastika - odstranitev poškodovanega sklepa, namesto katerega se vstavi kovinski vsadek.

etnoznanost

Zdravljenje osteofitov kolenskega sklepa z ljudskimi zdravili se lahko izvaja v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom.

Uporabljajo se naslednji recepti:

Stisnite z modro in rdečo glino. Vzemite prašek in ga razredčite z vodo do konsistence domače kisle smetane. Mešanico v dveh slojih nanesite na čisto bombažno krpo. Sklep operemo, nanj nanesemo gin, ovijemo s povojem, na vrhu pa ogrejemo z volnenim šalom. Pustite dve uri, nato sperite s toplo vodo.
Zmešajte žlico medu s 60 ml jabolčnega kisa. Mešanico nanesite na prizadeti sklep. Na vrh položite list zelja, ovijte s polietilenom in izolirajte s šalom. Obkladek držite, dokler se rjuha ne posuši. Potek zdravljenja je mesec.
Po vroči kopeli na razparjeno koleno položite košček kombuče, ki ga držite približno dve uri.
1,5 kg listov topinamburja drobno nasekljamo in prelijemo z 8 litri vrele vode. Ko se voda segreje, vanjo potopite stopalo, tako da tinktura popolnoma prekrije sklep. Postopek izvajamo 30 minut dnevno 10 dni.
Na boleče koleno lahko položimo list trpotca, podlage ali repinca.
Orehova jedrca zmeljemo v pasto. Kašo položite na čisto koleno in pustite, dokler se nekaj olja ne vpije v koleno.
Združite med in mumijo, raztopino stopite v vodni kopeli. Dobljeno mešanico vtrite čez noč.

Rehabilitacija po operaciji

Pri izvajanju artroskopije se rehabilitacija začne takoj po končani operaciji. Na koleno namestimo tlačni povoj, da preprečimo krvavitev v sklepno votlino ali oteklino, nogo postavimo na dvig, mesto položimo na hladno.

Prvi dan so predpisane vaje, ki se izvajajo pod nadzorom fizioterapevta. 3. dan je dovoljeno vstati, koleno lahko popolnoma obremenite šele po enem tednu.

Rehabilitacija po artroplastiki vključuje ukrepe za razvoj kolena, vrnitev normalne hoje, pa tudi močne obremenitve.

Možni zapleti

Po operaciji se lahko pojavijo zapleti.

Po artroskopiji se lahko pojavi vnetna reakcija. Nekaj dni po operaciji vztrajata bolečina in oteklina, ki ju odpravimo s pomočjo medikamentozne terapije.

V redkih primerih se lahko med operacijo poškodujejo vezi, hrustanec ali sinovija. Lahko pride tudi do kopičenja tekočine v sklepni vrečki, globokega venskega flebitisa ali okužbe znotraj sklepa.

Zapleti po artroplastiki so izjemno redki. V bistvu se lahko razvijejo v ozadju kroničnih bolezni bolnika. Najpogostejši zaplet je tromboza. V redkih primerih se lahko pojavijo čezmerne brazgotine.

Kako se izogniti trnom?

Da bi se izognili takšni težavi, upoštevajte ta priporočila:

Nadzorujte svojo težo. Odvečni kilogrami ustvarjajo dodatno obremenitev kolen. Prehrana mora biti uravnotežena.
Sledite urniku spanja, medtem ko spite na ravni, trdi površini.
Med delom za računalnikom pazite na svojo držo. Potrebno je redno vzeti odmore za izvajanje vaj.
Ukvarjaj se s športom. Že majhna telesna aktivnost bo pomagala preprečiti težave s sklepi.

Pri prvih simptomih razvoja osteofitov v kolenskih sklepih se je potrebno posvetovati s specialistom. Po diagnozi vam bo predpisal učinkovito zdravljenje. V nobenem primeru ne samozdravite! Biti zdrav!

Študije kažejo, da se zapleti po artroplastiki kolka razvijejo pri 1% mladih in 2,5% starejših bolnikov. Kljub skromni verjetnosti razvoja negativnih posledic lahko prizadenejo vsakogar, še posebej pa tiste, ki niso dosledno sledili rehabilitacijskemu programu.

Slika položaja endoproteze v človeškem telesu.

Zapleti po artroplastiki kolka so posledica neustrezne pooperativne nege in režima telesne dejavnosti po odpustu iz bolnišnice. Drugi razlog so napake kirurga. In tretjič, to je slabši predoperativni pregled, zaradi česar latentne okužbe (tonzile, cistitis itd.) niso bile ozdravljene.Na uspeh zdravljenja vpliva usposobljenost medicinskega osebja, kjer je bolnik prejel visokotehnološke medicinska oskrba - kirurško in rehabilitacijsko zdravljenje.

Bolečina je drugačna, obstaja "dobro" - po zmernem fizičnem naporu. In obstaja "slab", ki govori o težavah, ki jih je treba nujno diagnosticirati.

Statistika zapletov v odstotkih

Operacija vgradnje kolčne proteze je edina metoda, ki pacienta »postavi« na noge, lajša izčrpavajoče bolečine in omejeno delovno sposobnost ter omogoča vrnitev k zdravi telesni dejavnosti. Neprijetne patološke situacije, povezane z implantacijo, se pojavljajo redko, o čemer je treba bolnika obvestiti. V skladu s tekočimi randomiziranimi kontroliranimi preskušanji so bili pridobljeni naslednji podatki:

dislokacija glave proteze se razvije v približno 1,9% primerov;
septična patogeneza - v 1,37%;
trombembolija– v 0,3 %;
periprotetični zlom se pojavi v 0,2% primerov.

Razvijajo se ne po krivdi kirurga, temveč samega bolnika, ki po koncu okrevanja ni nadaljeval rehabilitacije ali se ni držal posebnega fizičnega režima. Poslabšanje stanja se pojavi že doma, ko ni tistega skrbnega nadzora zdravnikov, ki je bil v ambulanti.

Če ste bili operirani, je minilo dovolj časa, vendar noga ne more ponoviti amplitude gibanja zdrave okončine, potem je to posledica pomanjkanja rehabilitacije.

Noben specialist ortoped, tudi z bogatimi in brezhibnimi delovnimi izkušnjami, ne more 100% predvideti, kako se bo določen organizem obnašal po tako zapletenih posegih na mišično-skeletnem sistemu, in dati pacientu popolnega zagotovila, da bo vse potekalo gladko in brez ekscesov.

Razlikovanje bolečine: normalno ali ne

Bolečina po artroplastiki kolka bo opazna v zgodnjem obdobju, ker je telo doživelo resno ortopedsko operacijo. Sindrom bolečine v prvih 2-3 tednih je naravni odziv telesa na nedavno kirurško poškodbo, ki se ne šteje za odstopanje.

Dokler se kirurška poškodba ne zaceli, se mišične strukture ne vrnejo v normalno stanje, dokler kosti skupaj z endoprotezo ne postanejo enotna kinematična povezava, bo oseba nekaj časa čutila nelagodje. Zato je predpisano dobro zdravilo proti bolečinam, ki pomaga in olajša prenašanje zgodnjih bolečih simptomov, zato se je bolje osredotočiti na zdravljenje in rehabilitacijo.

Dobro celjenje šiva po operaciji. Je enakomeren, bled in brez izcedka.

Bolečine je treba razlikovati in preučiti: katera od njih je norma in katera je resnična grožnja. To lahko naredi operativni kirurg. Naloga pacienta je, da ob morebitnih neprijetnih znakih obvesti ortopeda.

Glavni dejavniki tveganja

Kirurški poseg ne izključuje zapletov in resnih. Še posebej, če so bile napake storjene v intra- in / ali pooperativnem obdobju. Že majhne napake med operacijo ali med rehabilitacijo povečajo verjetnost nezadovoljive artroplastike kolka. Obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki povečajo nagnjenost telesa k pooperativnim posledicam in pogosto postanejo njihov vzrok:

starost osebe;
huda sočasna bolezen, na primer diabetes mellitus, artritis revmatoidne etiologije, psoriaza, eritematozni lupus;
kakršen koli predhodni kirurški poseg na "domačem" sklepu, namenjen zdravljenju displazije, zlomov stegnenice, deformacij koksartroze (osteosinteza, osteotomija itd.);
ponovna endoprostetika, to je ponavljajoča se zamenjava kolčnega sklepa;
lokalno vnetje in gnojna žarišča v zgodovini bolnika.

Vedeti je treba, da so po zamenjavi kolčnih sklepov starejši ljudje, še posebej starejši od 60 let, bolj dovzetni za zaplete, poleg osnovne bolezni imajo starejši bolniki tudi sočasne bolezni, ki lahko otežijo potek rehabilitacije, npr. zmanjšati odpornost proti okužbam. Prisoten je zmanjšan potencial reparativnih in obnovitvenih funkcij, šibkost mišično-skeletnega sistema, znaki osteoporoze in limfovenska insuficienca spodnjih okončin.

Starejši težje okrevajo, a tudi to uspe.

Pojem in načini zdravljenja posledic

Simptomi zapletov po artroplastiki kolka bodo za boljšo percepcijo predstavljeni v spodnji tabeli. Hiter obisk zdravnika ob prvih sumljivih znakih bo pomagal preprečiti napredovanje neželenih dogodkov in v nekaterih primerih rešiti implantat brez revizijske operacije. Bolj ko je klinična slika zanemarjena, težje jo je terapevtsko popraviti.

Dislokacije in subluksacije endoproteze

Negativna kurtoza se pojavi v prvem letu po protetiki. To je najpogostejše patološko stanje, pri katerem pride do premika femoralne komponente glede na acetabularni element, kar povzroči ločitev glave in čašice endoproteze. Provokativni dejavnik so prekomerne obremenitve, napake pri izbiri modela in namestitvi vsadka (napake v nastavitvenem kotu), uporaba posteriornega kirurškega dostopa, poškodbe.

Izpah femoralne komponente na rentgenskem slikanju.

Rizična skupina vključuje ljudi z zlomi kolka, displazijo, nevromuskularnimi patologijami, debelostjo, hipermobilnostjo sklepov, Ehlersovim sindromom, bolnike, starejše od 60 let. Za izpah so posebej občutljivi tudi posamezniki, ki so bili v preteklosti operirani na naravnem kolčnem sklepu. Izpah zahteva nekirurško zmanjšanje ali odprto metodo. S pravočasnim zdravljenjem je mogoče glavo endoproteze namestiti zaprto pod anestezijo. Če se težave začnejo, lahko zdravnik predpiše drugo operacijo za ponovno namestitev endoproteze.

paraprotetična okužba

Drugi najpogostejši pojav, za katerega je značilna aktivacija hudih gnojno-vnetnih procesov na območju vsadka. Infekcijske antigene vnašamo intraoperativno preko nezadostno sterilnih kirurških inštrumentov (redko) ali pa po posegu prehajajo po krvnem obtoku iz katerega koli problematičnega organa, ki ima patogeno mikrobno okolje (pogosto). K razvoju in razmnoževanju bakterij prispeva tudi slaba obdelava predela rane ali slabo celjenje (pri sladkorni bolezni).

Izcedek iz kirurške rane je slab znak.

Gnojno žarišče negativno vpliva na trdnost fiksacije endoproteze, zaradi česar se zrahlja in postane nestabilna. Piogeno mikrofloro je težko zdraviti in praviloma vključuje odstranitev implantata in ponovno namestitev po dolgem času. Glavno načelo zdravljenja je test za določitev vrste okužbe, dolgotrajna antibiotična terapija, obilno izpiranje rane z antiseptičnimi raztopinami.

Puščice označujejo območja infekcijskega vnetja, tako izgledajo na rentgenskem posnetku.

Tromboembolija (TELA)

PE je kritična zamašitev vej ali glavnega debla pljučne arterije z izločenim trombom, ki je nastal po implantaciji v globokih venah spodnjega uda zaradi slabe prekrvavitve, ki je posledica omejene gibljivosti nog. Krivci tromboze so pomanjkanje zgodnje rehabilitacije in potrebnega zdravljenja, dolgotrajno bivanje v imobiliziranem stanju.

S tem zapletom na tej stopnji razvoja medicine precej uspešno delajo.

Blokada pljučnega lumna je nevarno usodna, zato je bolnik takoj hospitaliziran v enoti za intenzivno nego, kjer glede na resnost trombotičnega sindroma: uvedba trombolitikov in zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, NMS in mehanska ventilacija, embolektomija itd. .

Periprotetični zlom

To je kršitev integritete stegnenice v predelu noge z nestabilno in stabilno protezo, ki se pojavi intraoperativno ali kadarkoli po operaciji (po nekaj dneh, mesecih ali letih). Zlomi se pogosteje pojavijo zaradi zmanjšane kostne gostote, lahko pa so posledica nesposobnega razvoja kostnega kanala pred namestitvijo umetnega sklepa, nepravilno izbrane metode fiksacije. Terapija, odvisno od vrste in resnosti poškodbe, je sestavljena iz uporabe ene od metod osteosinteze. Noga se po potrebi zamenja z ustreznejšo konfiguracijo.

Okvara vsadka je zelo redka.

nevropatija

Nevropatski sindrom je lezija peronealnega živca, ki je del strukture velikega ishiadičnega živca, ki jo lahko sprožijo podaljšanje noge po protetiki, pritisk nastalega hematoma na živčno tvorbo, redkeje intraoperativna poškodba zaradi na neprevidna dejanja kirurga. Obnova živca poteka z etiološkim zdravljenjem z optimalno metodo kirurškega posega ali s fizikalno rehabilitacijo.

Pri delu z neizkušenim kirurgom obstaja nevarnost poškodbe femoralnih živcev.

Simptomi v tabeli

sindrom	simptomi
Dislokacija (kršitev skladnosti) proteze	Paroksizmalna bolečina, mišični krči v kolčnem sklepu, poslabšani z gibanjem; v statičnem položaju resnost bolečine ni tako intenzivna; prisilni specifičen položaj celotnega spodnjega uda; sčasoma se noga skrajša, pojavi se šepavost.
Lokalni infekcijski proces	Huda bolečina, oteklina, rdečina in hipertermija mehkih tkiv nad sklepom, izločanje eksudata iz rane; zvišanje splošne telesne temperature, nezmožnost stopiti na nogo zaradi bolečine, oslabljene motorične funkcije; v napredovalih oblikah opazimo gnojni izcedek iz rane, do nastanka fistule.
Tromboza in PE (trombembolija)	Venska kongestija v obolelem udu je lahko asimptomatska, kar ima lahko nepredvidljiv odstop krvnega strdka; s trombozo v različni resnosti se pojavi otekanje okončine, občutek polnosti in teže, vlečne bolečine v nogi (povečane z obremenitvijo ali spremembo položaja); PE spremljajo zasoplost, splošna šibkost, izguba zavesti in v kritični fazi - modrikasta koža telesa, zadušitev, do smrti.
Periprotetični zlom kosti	Akutni napad bolečine, hitro rastoči lokalni edem, pordelost kože; škrtanje pri hoji ali sondiranju problematičnega območja; huda bolečina pri premikanju z aksialno obremenitvijo, bolečina mehkih struktur pri palpaciji; deformacija noge in gladkost anatomskih mejnikov kolčnega sklepa; nezmožnost aktivnih gibov.
Nevropatija tibialnega živca	odrevenelost okončine v predelu stegna ali stopala; šibkost gležnja (sindrom spuščenega stopala); zaviranje motorične aktivnosti stopala in prstov operirane noge; narava, intenzivnost in lokacija bolečine so lahko različni.

Preventivni ukrepi

Zaplete po zamenjavi kolka je veliko lažje preprečiti, kot pa se znebiti dolgotrajnega in dolgotrajnega zdravljenja. Nezadovoljiv razvoj situacije lahko izniči vsa prizadevanja kirurga. Terapija ne daje vedno pozitivnega učinka in pričakovanega rezultata, zato vodilne klinike zagotavljajo celovit perioperativni program za preprečevanje vseh obstoječih posledic.

Okužbe se zdravijo z antibiotiki, kar je samo po sebi precej škodljivo za telo.

V predoperativni fazi se izvaja diagnostika za okužbe v telesu, bolezni notranjih organov, alergije itd. Če se odkrijejo vnetni in infekcijski procesi, kronične bolezni v fazi dekompenzacije, se kirurški ukrepi ne začnejo, dokler niso ugotovljena žarišča okužb. ozdravljene, vensko-žilne težave ne bodo zmanjšane na sprejemljivo raven, druge bolezni pa ne bodo vodile v stanje stabilne remisije.

Trenutno so skoraj vsi vsadki izdelani iz hipoalergenih materialov.

Če obstaja nagnjenost k alergijskim reakcijam, se to dejstvo razišče in upošteva, saj je od tega odvisna izbira zdravil, materialov endoproteze in vrste anestezije. Celoten kirurški potek in nadaljnja rehabilitacija temeljita na oceni zdravstvenega stanja notranjih organov in sistemov, starostnih kriterijih in teži. Da bi čim bolj zmanjšali tveganje zapletov po zamenjavi kolka, se profilaksa izvaja pred in med posegom, po operaciji, vključno z dolgotrajnim obdobjem. Celovit preventivni pristop:

odprava vira okužbe z zdravili, popolna kompenzacija kroničnih bolezni;
imenovanje za 12 ur določenih odmerkov heparinov z nizko molekulsko maso za preprečevanje trombotičnih dogodkov, antitrombotično zdravljenje se nadaljuje nekaj časa po operaciji;
uporaba nekaj ur pred prihajajočo zamenjavo TBS in več dni antibiotikov širokega spektra, ki delujejo proti široki skupini patogenov;
tehnično brezhiben kirurški poseg z minimalno travmo, ki preprečuje znatno izgubo krvi in pojav hematomov;
izbira idealne zasnove proteze, ki v celoti ustreza anatomskim parametrom dejanskega kostnega sklepa, vključno s pravilno fiksacijo pod pravilnim orientacijskim kotom, kar v prihodnosti zagotavlja stabilnost vsadka, njegovo celovitost in odlično funkcionalnost;
zgodnja aktivacija oddelka za preprečevanje stagnirajočih procesov v nogi, atrofije mišic in kontraktur, vključitev od prvega dne vadbene terapije in fizioterapevtskih postopkov (elektromiostimulacija, magnetna terapija itd.), Dihalne vaje, pa tudi visokokakovostne oskrba kirurške rane;
seznanjanje pacienta z vsemi možnimi zapleti, dovoljenimi in nesprejemljivimi vrstami telesne dejavnosti, previdnostnimi ukrepi in potrebo po rednem izvajanju fizioterapevtskih vaj.

Veliko vlogo pri uspešnem zdravljenju ima komunikacija med bolnikom in zdravstvenim osebjem. Temu se reče storitev, saj ko je pacient v celoti poučen, bolje zaznava procese, ki potekajo z njegovim telesom.

Bolnik se mora zavedati, da izid operacije in uspešnost okrevanja nista odvisna le od stopnje strokovnosti zdravnikov, ampak tudi od njega samega. Po protetiki kolčnega sklepa se je mogoče izogniti neželenim zapletom, vendar le z brezhibnim upoštevanjem priporočil strokovnjakov.

Endoprostetika kolčnih sklepov je kirurški poseg, katerega namen je nadomestiti prizadeti sklep s posebno protezo. Operacija velja za precej zapleteno, po artroplastiki se lahko pogosto pojavijo različni zapleti. Zanje je lahko značilna bolečina v predelu kolka..

Bolečina se skoraj vedno pojavi po operaciji. To je posledica posebnosti endoprostetike.

Možni zapleti, ki povzročajo bolečino

Zapleti, ki se lahko pojavijo po artroplastiki, povzročajo hude bolečine. Tej vključujejo:

Zavrnitev vsadka s strani telesa;
Vdor okužbe v rano med operacijo;
Premik vsadka;
Globoka venska tromboza;
krvavitev;
Sprememba dolžine noge.

Zavrnitev nameščene proteze je redka, saj se običajno pred operacijo opravi individualno testiranje občutljivosti tkiva na material proteze. V primerih, ko material ni primeren. Zamenja se in ponovno testira. Postopek se izvaja, dokler ni izbran material, ki ustreza celicam telesa.

Ko okužba vstopi v rano, opazimo ne le bolečino, temveč tudi opazno otekanje in pordelost kože na mestu šiva. Za odpravo tega zapleta bodo potrebni antibiotiki. Vir okužbe je lahko na površini rane ali znotraj nje, na primer tam, kjer je nameščena sklepna proteza.

Premik kolčnega vsadka se lahko pojavi zaradi kršitev režima aktivnosti in priporočil po operaciji. Na primer, strogo je prepovedano prekrižati noge ali jih dvigniti visoko. Premik lahko povzroči hude bolečine in nelagodje.

Stagnacija krvi zaradi zmanjšane motorične aktivnosti lahko povzroči stagnacijo krvi, ki se razvije v globoko vensko trombozo. Posledice niso le hude bolečine, ampak tudi pojav resnih bolezni, kot so srčni infarkt, gangrena spodnjih okončin.

Krvavitev se lahko pojavi ne le med operacijo, ampak tudi po njej. V tem primeru se bolečina pojavi zelo redko.

Če proteza ni pravilno nameščena, mišice, ki se nahajajo v neposredni bližini sklepa, oslabijo. To lahko povzroči občutek spremembe dolžine noge in blago bolečino.

Bolečina po artroplastiki, ki velja za normo

Bolečina je edini zaplet po artroplastiki, ki v vsakem primeru spremlja pooperativno obdobje. To je posledica številnih mišičnih rezov, ki omogočajo dostop do sklepa.

Ko se tkiva zrastejo, se v predelu kolčnega sklepa pojavi bolečina, ki lahko traja približno 3-4 tedne. Če upoštevate priporočila po artroplastiki in redno izvajate potrebne gibe, lahko dosežete najhitrejšo odpravo bolečine.

Kaj storiti, da zmanjšamo bolečino in jo popolnoma odpravimo?

Da bi poskušali zmanjšati trajanje bolečine in se jih popolnoma znebiti, je najprej treba ugotoviti njihov vzrok. Če želite to narediti, se obrnite na specialista, ki bo predpisal potreben pregled zamenjanega kolčnega sklepa, da bi ugotovil vzroke bolečine.

Če bolečino povzročijo zapleti artroplastike, se pojasni njihova narava in predpiše ustrezno zdravljenje. V primerih, ko bolečino povzroča pooperativno obdobje, strokovnjaki dajejo priporočila za njihovo hitro odpravo:

Upoštevajte vsa priporočila specialista za motorično aktivnost in počitek po operaciji;
Izvedite kompleks terapevtskih vaj;
Ne delajte nenadnih gibov, ne dvigujte nog visoko in jih ne prekrižajte;
Izogibajte se stagnaciji krvi v tkivih na območju kolčnega sklepa;
Prvič uporabite bergle;
Če občutite nelagodje in naraščajočo bolečino v kolčnem sklepu, se takoj obrnite na specialista.

Zaključek

Na koncu lahko rečemo, da ima lahko bolečina po artroplastiki drugačno naravo izvora. Zelo pomembno je natančno določiti njihovo naravo in vzroke.. V primerih pooperativne bolečine, ki je normalna manifestacija telesa, morate upoštevati vsa priporočila specialista, da jih odpravite v bližnji prihodnosti.

ŠE VEDNO MISLITE, DA SE JE TEŽKO ZNEBITI BOLEČIN V SKLEPIH?

Sodeč po tem, da zdaj berete te vrstice, zmaga v boju proti bolečinam v sklepih še ni na vaši strani ...

Stalna ali občasna bolečina, škrtanje in otipljiva bolečina med gibanjem, nelagodje, razdražljivost ... Vsi ti simptomi so vam znani iz prve roke.

Morda pa je pravilneje zdraviti ne posledice, ampak vzrok? Ali se je mogoče znebiti bolečine v sklepih brez resnih posledic za telo? Priporočamo branje članka DOKTORJA MEDICINSKIH ZNANOSTI PROFESORJA BUBNOVSKEGA SERGEJA MIHAJLOVIČA o sodobnih metodah odpravljanja bolečin v sklepih... Preberi članek >>

Rehabilitacija po artroplastiki kolka je ena od komponent pooperativnega zdravljenja. Okrevanje je namenjeno normalizaciji mišičnega tonusa in delovanja spodnjega uda. Obdobje okrevanja je sestavljeno iz omejevanja obremenitve in posebne gimnastike.

Obdobja okrevanja po zamenjavi kolka

Po operaciji na kolčnem sklepu mora bolnik skozi tri obdobja rehabilitacije: zgodnjo, pozno in oddaljeno. Vsak ima določen nabor vaj. Kako dolgo traja rehabilitacija, ni mogoče zagotovo reči. To obdobje je za vsakogar drugačno.

Okrevanje po zamenjavi kolena se začne v bolnišnici, kjer je bila operacija izvedena. Bolnik je v bolnišnici dva do tri tedne. Gibanje okončin je mogoče obnoviti doma ali v rehabilitacijskem centru. Poleg tega lahko opravite rehabilitacijo v kliniki za rehabilitacijsko zdravljenje.

Poleg izvajanja niza terapevtskih vaj je treba dnevno izvajati okrevalne sprehode. Samo v tem primeru bodo vezi in mišice pritrdile protezo v pravilnem položaju.

V obdobju okrevanja se operirana oseba ukvarja z rehabilitacijskim specialistom ali zdravnikom vadbene terapije, ki bo sestavil program zdravljenja, ki je primeren za posameznega bolnika. To upošteva starost, sočasne bolezni.

Pomembno! Tudi po popolni artroplastiki je mogoče obnoviti delovno sposobnost. Glavna stvar je dosledno izvajanje zdravniških priporočil in želja po gibanju.

Zgodnje obdobje rehabilitacije

Traja obdobje od trenutka zaključka operacije do 1 meseca.

Cilji te stopnje

Cilji faze okrevanja so:

Izboljšanje krvnega obtoka na območju kirurškega posega.
Preprečevanje zapletov (tromboza, pljučnica, zapletena s plevritisom, preležanine).
Učenje sedenja in vstajanja iz postelje.
Zmanjšanje zabuhlosti.
Celjenje šiva v kratkem času.

Pravila za pooperativno obdobje

Prvi dan po posegu je dovoljeno spati le na hrbtu.
Po 1 dnevu po posegu se lahko obrnete na zdravo stran, vendar le s pomočjo medicinskega osebja. Na želodec se obrnejo 5 dni po operaciji.
Na operiranem območju ne morete narediti nenadnih gibov, zavojev.
Fleksija okončine za več kot 90 stopinj je prepovedana.
Prepovedano je postaviti noge skupaj ali jih prekrižati. Med spodnjimi okončinami je treba namestiti klinasto ortopedsko blazino.
Da bi preprečili stagnacijo krvi v posodah, je potrebno dnevno izvajati vaje.
Če noge po operaciji otečejo, bo pomagalo jemanje diuretikov, fiksiranje okončin v dvignjenem položaju in obkladki. Če oteklina ne izgine dlje časa, lahko to kaže na zaplete, dislokacijo ali nepravilno izbran niz vaj.
V prvem mesecu in pol je priporočljivo, da ne vzamete vročih kopeli, umijte se pod toplo prho.

Prehrana po operaciji

Po koncu anestezije lahko bolnik občuti močno žejo ali lakoto. Majhno količino krekerjev lahko pojeste šest ur po posegu. Prehrana v prvih dneh mora biti sestavljena iz:

Mesna juha z nizko vsebnostjo soli.
Mlečni izdelki.
Ovsena kaša ali pire krompir.
Kisel ali čaj.

Polnjenje po artroplastiki

Gimnastika za telečje mišice, zadnjico in stegna:

Fleksija-podaljšanje prstov obeh spodnjih okončin.
Po okrevanju od anestezije upognite in odvijte okončino v gležnju. V eni uri naredite vsaj šest pristopov, do občutka utrujenosti v mišicah.
Izvajajte rotacijske gibe stopala v smeri urinega kazalca in nasprotni smeri urinega kazalca.
Poplitealno foso zdravega uda čim bolj pritisnite na posteljo. Mišice naj bodo raztegnjene in napete 15 sekund. 5. dan protetike lahko isto vajo izvajamo z obolelim udom. Naredite 10-krat z vsako nogo.
Napnite mišice zadnjice, dokler se ne pojavi občutek utrujenosti. Izvajajte vaje z vsako nogo po vrsti.
Potegnite okončino k sebi, noga naj drsi po postelji. Počasi delajte gibe. Nižje. Naredite 10-krat.
Najprej odmaknite desno okončino in se vrnite v prvotni položaj, nato pa še levo. Naredite vsaj 10-krat.
Pod kolenski sklep položite zvitek ali blazino. Izravnajte spodnji ud, ga držite 7 sekund in se vrnite v prvotni položaj. Naredite enako gibanje z nasprotno nogo.
Izravnajte in dvignite okončino na majhno višino. Nižje. Enako naredite z drugo nogo, vsaj 10-krat.

Da bi bilo polnjenje koristno, morate:

Vsak dan, vsako uro, 20 minut izvajajte zgoraj opisano gimnastiko.
Med vadbo ne delajte nenadnih gibov.
Ne pozabite na dihanje: v trenutku mišične napetosti vdihnite, med sprostitvijo izdihnite.
Da bi preprečili razvoj pljučnice, morate izvajati dihalne vaje.
V prvih treh dneh delajte vaje leže na hrbtu, v naslednjih dneh - v sedečem položaju na postelji.

Dodatne vaje

Po posegu v 10 dneh zdravnik pacienta nauči pravilno obrniti posteljo, zavzeti sedeči položaj, vstati, uporabljati bergle.

Ko pacient lahko vstane in se opre na operirano okončino, mora vaje izvajati v začetnem stoječem položaju.

Primite se za hrbet postelje in po vrsti dvignite spodnje okončine ter jih pokrčite v kolenih. Ta element gimnastike spominja na hojo na mestu.
Držite se za hrbet postelje, dvignite eno okončino in jo dvignite. Nato nižje. Enako storite z drugo nogo.
Držite se hrbtne strani postelje, vzemite nogo nazaj in se vrnite nazaj. Enako storite z drugo okončino.

Pomembno je razumeti, da zgodnja aktivacija in začetek rehabilitacije zmanjšata verjetnost razvoja gibalne omejitve.

Pozno obdobje okrevanja

Začne se 30 dni in konča 3 mesece po protetiki.

Cilji

Povečajte in okrepite mišični tonus.
Obnova gibanja na področju protetike.

Ko se bolnik nauči vstati iz postelje in trajanje hoje z berglami presega 15 minut štirikrat na dan, se lahko uvedejo tečaji na sobnem kolesu. . Hkrati naj trajanje vaj na njem ne presega 10 minut dvakrat na dan.

V tem obdobju se morate naučiti, kako se premikati po stopnicah.

Pri vzpenjanju po stopnicah najprej postavite zdravo stopalo na stopnico. Pri spustu najprej z berglami, nato z operirano okončino in nato z drugo nogo.

oddaljeno obdobje

Pogoji tega obdobja so od treh mesecev namestitve umetnega sklepa do šest mesecev.

Cilji

Zagotavljanje normalnega delovanja umetnega sklepa.
Izboljšanje stanja mišičnih vlaken, vezi, kit.
Skrajšan čas okrevanja kosti.

To obdobje je namenjeno pripravi pacienta na večje obremenitve, da se mu zagotovijo običajne aktivnosti doma. Poleg gimnastike na področje protetike vplivajo laser, parafin, blato, terapevtske kopeli.

Vaje po artroplastiki doma

Vaje zgodnjega obdobja, ki jih je treba izvajati tudi doma, po odpustu, je treba dopolniti z bolj zapletenimi elementi.

Leži na hrbtu, izmenično povlecite spodnje okončine na trebuh in izvajajte gibe, podobne vožnji s kolesom.
Leži na hrbtu, izmenično pokrčite noge in jih z rokami potegnite k trebuhu.
Lezite na trebuh in upognite in raztegnite okončine v kolenih.
Lezite na trebuh in vzemite ud nazaj.
Vstanite, poravnajte hrbtenico. Naredite polovične počepe. Hkrati se morate nečesa oprijeti.
Pred noge postavite palico, katere višina ne sme presegati 10 cm, nanjo se postavite z obema nogama. Nato po vrsti spustite nogo: najprej zdravo, nato pa s protezo. V istem zaporedju se postavite nazaj na palico. Tecite vsaj 10-krat.
Naslonite se na naslonjalo stola. Na gleženj spodnjega uda, ki je bil operiran, nataknite elastično podvezo. Drugi konec privežite na nekaj. Potegnite operirano okončino naprej. Nato se obrnite in iztegnite nogo nazaj.
Odmaknite nogo s podvezo na stran in se vrnite v prvotni položaj. Premaknite se vsaj 10-krat. Hkrati se morate nečesa oprijeti.

Zadnji dve vaji sta namenjeni obnavljanju gibov v kolčnem sklepu med njegovo zamenjavo.

Vaje na simulatorjih

Da bi se bolnik hitro prilagodil vsakodnevnim razmeram, se mora vključiti v fizioterapevtske vaje na simulatorjih. V tem obdobju sta mišično-vezni aparat v celoti pripravljen za trening. V zvezi s tem se lahko telesna dejavnost poveča.

sobno kolo

Zavrtite pedale nazaj. Če to dejanje ne zahteva pretiranega napora, lahko poganjate naprej. Trajanje pouka je 15 minut dvakrat na dan, 4-krat na teden. Sčasoma je treba trajanje lekcije povečati na pol ure. Ne smemo pozabiti, da ne morete dvigniti kolen nad boki.
Na sobnem kolesu postavite pedala na takšno višino, da je vsaka noga popolnoma iztegnjena, ko se pomikajo.

Tekalna steza

Nastavite hitrost na 2 km/h. Stojte na tekalni stezi s hrbtom naprej, primite se za oprijemala. Stopajte počasi nazaj. Noga v trenutku popolnega stika stopala s stezo mora biti ravna.

Ekstenzija kolčnega sklepa

Na posebnem simulatorju za podaljšanje kolčnega sklepa se osredotočite na zdrav ud. Nogo s protezo postavite na valj, ki ne sme biti togo pritrjen. V tem primeru mora biti valj nameščen pod stegnenico, bližje kolenskemu predelu. Pritisnite na valj, medtem ko se bo izvajalo upogibanje in upogibanje proteze z uporabo napora. Obremenitev zagotavlja utež, pritrjena na simulator. Sčasoma je treba težo tovora povečati.

Bolečina po zamenjavi kolka

Glede na ocene nekateri bolniki po artroplastiki kolka doživljajo bolečino različnih lokalizacij. Ni vedno mogoče ugotoviti, zakaj protetični sklep boli. Pogosteje je sindrom bolečine povezan z nestabilnostjo proteze ali infekcijskim procesom.

Če boli noga ali koleno, dimlje, zlasti pri obračanju okončine ali pod obremenitvijo, to kaže na nestabilnost femoralne komponente proteze.

Če po endoprostetiki boli spodnji del hrbta, je to lahko posledica poslabšanja osteohondroze, povezane s poravnavo okončin po operaciji.

Bolečina se lahko razvije tudi v primeru vnetnega procesa. V tem primeru sindrom bolečine ni odvisen od gibov, bolečina se postopoma povečuje, značilna je prisotnost vročine in sprememb v krvi. Z nestabilnostjo proteze se bolečina pojavi le pri gibanju.

Zaključek

Celotno obdobje rehabilitacije po artroplastiki kolka doma mora potekati pod strogim zdravniškim nadzorom. Ne morete izvajati vaj sami, zlasti na simulatorju. Hkrati je treba vaje izvajati vsak dan, vendar ne s silo in bolečino, saj lahko to povzroči resne posledice. Če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika, se gibi v sklepu postopoma obnovijo.

"Novice
» Preprečevanje sevanja bolečine po artroplastiki kolka

V zadnjih desetletjih je totalna artroplastika kolka postala ena glavnih metod zdravljenja patoloških sprememb in poškodb kolčnega sklepa, ki mu omogoča ponovno vzpostavitev funkcije, razbremenitev bolnika in vrnitev k aktivnemu življenjskemu slogu.
Toda kljub doseženim pozitivnim rezultatom obstajajo številni problemi, med katerimi pomembno mesto zavzema bolečinski sindrom endoproteze kolčnega sklepa.
Po podatkih tujih avtorjev bolečina pri bolnikih, ki so podvrženi totalni artroplastiki kolka, vztraja pri 17-20%, pri 32-35% operiranih pacientov se pojavijo novi bolečinski občutki različne intenzivnosti, če ni znakov nestabilnosti endoproteze in okužbe.
V okviru osebja RNIITE jim. P.P. Vreden analiza 470 pacientov, operiranih na kolčnem sklepu, z uporabo individualnih vprašalnikov (od 2 tednov do 12 mesecev) je pokazala, da se 68% (320) pacientov pritožuje zaradi bolečine v predelu operiranega uda različne lokalizacije in intenzivnost - od občutkov nelagodja do zmerne bolečine. Od tega velik delež (približno 23% - 74 bolnikov) odpade na bolečino, ki seva v kolenski sklep. Treba je opozoriti, da se tak sindrom bolečine najpogosteje (70%) pojavi v zgodnjem pooperativnem obdobju in lahko traja dolgo časa.
Kot je znano iz literature, območje kolenskega sklepa in maščobno telo acetabuluma inervirajo skupne veje obturatornega živca. Glede na naravo in lokalizacijo sindroma bolečine se lahko domneva, da je eden od vzrokov za sevanje bolečine v kolenskem sklepu po artroplastiki kolka draženje majhnih vej obturatornega živca v območju maščobnega telesa. .
Na podlagi tega so avtorji razvili metodo za preprečevanje sevalne bolečine v kolenskem sklepu z intraoperativno ekscizijo maščobnega telesa in injiciranjem raztopine lokalnega anestetika (S. Lidocaini 2% 5 ml) v njegov krn pod transverzalnim ligamentom neposredno na vlakna veje obturatornega živca, kar povzroči njegovo nepopravljivo blokado.
Trenutno znane metode blokade obturatorskega živca v tej situaciji na žalost nimajo želenega učinka, so kratkoročne in reverzibilne.
Slabost znanih metod je manipulacija na slepo, paranevralno, glede na kostne mejnike, pri kateri je možna poškodba nevrovaskularnega snopa in je poseg boleč za paciente.
Razvita metoda temelji na študijah japonskih in ameriških znanstvenikov, ki so dokazali, da vnos anestetika določene koncentracije neposredno v živčna vlakna povzroči nepopravljivo kršitev lastnosti impulznega prevoda.
Avtorji so izvedli študijo na 84 bolnikih, starih od 35 do 60 let, z različnimi lezijami kolčnega sklepa (koksartroza, aseptična nekroza, psevdoartroza), ki so jih sprejeli v RNIIT. P.P. Poškodovan 2007-2009. z namenom artroplastike. Razdeljeni so bili v glavno in kontrolno skupino po 42 bolnikov. Vsi proučevani bolniki pred operacijo niso imeli znakov gonartroze in bolečin v kolenskem sklepu.
Bolniki glavne skupine so bili podvrženi artroplastiki kolka po metodi, ki so jo razvili avtorji za preprečevanje pooperativne bolečine, ki seva v kolenski sklep: po obdelavi acetabuluma z rezili je bila izvedena popolna ekscizija maščobnega telesa in lastnega ligamenta glave stegnenice. . S sterilno brizgo smo pod prečno vez vbrizgali 5 ml S. Lidocaini 2% v krn maščobnega telesa. Tako je bil induciran učinek ireverzibilne blokade vlaken veje obturatornega živca. Nato je bila nameščena acetabularna komponenta endoproteze in nadaljevala standardni potek operacije.
Bolniki v kontrolni skupini so bili podvrženi standardni artroplastiki.
Pri vseh bolnikih je pooperativno obdobje potekalo brez zapletov, rane so se primarno zacelile.
Rezultati so bili ovrednoteni v zgodnjem in poznem pooperativnem obdobju z individualnimi vprašalniki, kjer so bolniki neodvisno ugotavljali lokalizacijo bolečine, razmerje z obremenitvijo pred in po operaciji. Intenzivnost sindroma bolečine so preučevali z uporabo vizualnih analognih lestvic, ki odražajo barvo in čustveno stanje bolnika.
V glavni skupini 41 bolnikov (97,6%) ni imelo pritožb glede bolečine v kolenskem sklepu po operaciji. Pri 1 bolniku (2,4 %) je bila ugotovljena bolečina v kolenskem sklepu, ki je sevala v spodnji del noge in stopala, podobna nevralgiji ishiasa, povezana z podaljšanjem operiranega uda.
V kontrolni skupini je imelo 10 bolnikov (23,8 %) posamezne bolečine v kolenskem sklepu ob različnih časih po operaciji. Treba je opozoriti, da je intenzivnost sindroma bolečine najbolj izrazita v prvih dveh tednih in lahko traja do 3 ali več mesecev po operaciji.
Tako so avtorji razkrili visoko učinkovitost predlagane metode, za katero so značilni nebolečnost, natančnost intraoperativnega dajanja anestetika in nepovratnost analgetičnega učinka.
Dokazana klinična učinkovitost razvite metode omogoča njeno uporabo v praksi, da bi povečali učinkovitost artroplastike in bistveno izboljšali kakovost življenja bolnikov.

Novice objavljene Koršunov Anton Viktorovič, podjetje spinet

Nova medicinska odkritja so omogočila obnovitev aktivnosti spodnjih okončin zaradi zamenjave kolka. Ta postopek pomaga odpraviti izčrpavajoče bolečine in nelagodje, obnoviti delovanje nog in pomaga preprečiti invalidnost. Včasih pa pride do različnih zapletov po artroplastiki kolka. Patologije se lahko razvijejo zaradi zdravniške napake, okužbe, nevsajenosti proteze, nepravilnih postopkov obnove.

Kazalo [Pokaži]

Pogosti zapleti po artroplastiki kolka

Operacijo zamenjave kolčnega sklepa bolnikov z umetnim izvajajo že več kot trideset let z velikim uspehom. Takšen poseg je še posebej zahtevan po zlomih kolka (vratu), poškodbah mišično-skeletnega sistema, ko se čašica obrabi zaradi starostnih sprememb. Ne glede na ceno operacije zamenjave kolka so zapleti redki. Toda z nepravočasnim zdravljenjem težav bolniku grozi invalidnost, nepremičnost spodnjih okončin in s pljučno embolijo (trombembolija) - smrt.

Običajno so vsi vzroki za posledice in težave pooperativnega obdobja po takšni protetiki razdeljeni v več skupin:

posledica tega, da telo ne zazna vsadka;
negativna reakcija na tuje telo;
alergija na material proteze ali anestezije;
okužba med operacijo.

Zapleti po endoprotezi kolka negativno vplivajo ne samo na predel kolka, ampak tudi na splošno fizično, psihično stanje, telesno aktivnost in sposobnost hoje. Za obnovitev prejšnjega zdravja je potrebno opraviti vrsto rehabilitacijskih ukrepov, ki so predpisani glede na razvite patologije in težave. Za hitro in učinkovito okrevanje je potrebno ugotoviti vzroke zapletov in omejitev po artroplastiki kolka.

Splošni zapleti

Razvoj medicinske industrije ne miruje, vsako leto je na stotine odkritij, ki lahko spremenijo življenja, dajo priložnost številnim bolnikom. Toda zapleti po operaciji niso redki. Med artroplastiko kolka se lahko poleg specifičnih težav pojavijo splošne patologije:

Alergija na zdravila, ki so bila uporabljena pred ali med operacijo. Na primer, anestezija.
Poslabšanje delovanja srčne mišice (operacija je vedno obremenitev srca), kar lahko povzroči napade in bolezni srčno-žilnega sistema.
Kršitev motorične aktivnosti, ki jo povzroči nezaznavanje tujega telesa s strani telesa ali alergija na material vsadka (na primer keramika).