Proizvaja želodčni sok. Sestava želodčnega soka: kaj vključuje večkomponentna biološka tekočina

želodec je vrečast podaljšek prebavnega trakta. Njegova projekcija na sprednji površini trebušne stene ustreza epigastrični regiji in se delno razteza v levi hipohondrij. V želodcu se razlikujejo naslednji deli: zgornji - spodnji, veliki osrednji - telo, spodnji distalni - antrum. Mesto, kjer želodec komunicira s požiralnikom, se imenuje srčna regija. Pilorični sfinkter ločuje vsebino želodca od dvanajstnika (slika 1).

  • odlaganje hrane;
  • njegova mehanska in kemična obdelava;
  • postopno evakuacijo vsebine hrane v dvanajstnik.

Odvisno od kemične sestave in količine zaužite hrane je v želodcu od 3 do 10 ur, hkrati pa se mase hrane zdrobijo, pomešajo z želodčnim sokom in utekočinijo. Hranila so izpostavljena delovanju želodčnih encimov.

Sestava in lastnosti želodčnega soka

Želodčni sok proizvajajo sekretorne žleze želodčne sluznice. Na dan se proizvede 2-2,5 litra želodčnega soka. V želodčni sluznici sta dve vrsti izločevalnih žlez.

riž. 1. Razdelitev želodca na oddelke

V območju dna in telesa želodca so lokalizirane žleze, ki proizvajajo kislino, ki zavzemajo približno 80% površine želodčne sluznice. So vdolbine v sluznici (želodčne jamice), ki jih tvorijo tri vrste celic: glavne celice proizvajajo proteolitične encime pepsinogene, podloga (parietalna) - klorovodikova kislina in dodatni (mukoid) - sluz in bikarbonat. V predelu antruma so žleze, ki proizvajajo sluznično skrivnost.

Čisti želodčni sok je brezbarvna prozorna tekočina. Ena od sestavin želodčnega soka je klorovodikova kislina, zato pH je 1,5 - 1,8. Koncentracija klorovodikove kisline v želodčnem soku je 0,3-0,5%, pHželodčna vsebina po obroku je lahko znatno višja od pHčisti želodčni sok zaradi njegovega redčenja in nevtralizacije z alkalnimi sestavinami hrane. Sestava želodčnega soka vključuje anorganske (ioni Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO - 3) in organske snovi (sluz, končni produkti presnove, encimi). Encime tvorijo glavne celice želodčnih žlez v neaktivni obliki – v obliki pepsinogeni, ki se aktivirajo, ko se od njih pod vplivom klorovodikove kisline odcepijo majhni peptidi in spremenijo v pepsine.

riž. Glavne sestavine želodčne skrivnosti

Glavni proteolitični encimi želodčnega soka so pepsin A, gastriksin, parapepsin (pepsin B).

Pepsin A razgradi beljakovine v oligopeptide pH 1,5- 2,0.

Optimalni pH encima gastriksin je 3,2-3,5. Menijo, da pepsin A in gastriksin delujeta na različne vrste beljakovin, kar zagotavlja 95% proteolitske aktivnosti želodčnega soka.

Gastrixin (pepsin C) - proteolitični encim želodčne sekrecije, ki kaže največjo aktivnost pri pH 3,0-3,2. Hidrolizira hemoglobin bolj aktivno kot pepsin in ni slabši od pepsina glede stopnje hidrolize jajčnih beljakovin. Pepsin in gastriksin zagotavljata 95 % proteolitske aktivnosti želodčnega soka. Njegova količina v želodčni sekreciji je 20-50% količine pepsina.

Pepsin B igra manj pomembno vlogo v procesu želodčne prebave in razgrajuje predvsem želatino. Sposobnost encimov želodčnega soka, da razgradijo beljakovine pri različnih vrednostih pH igra pomembno prilagoditveno vlogo, saj zagotavlja učinkovito prebavo beljakovin v pogojih kvalitativne in kvantitativne raznolikosti hrane, ki vstopa v želodec.

Pepsin-B (parapepsin I, želatinaza)- proteolitični encim, aktiviran s sodelovanjem kalcijevih kationov, se od pepsina in gastriksina razlikuje po izrazitejšem delovanju želatinaze (razgrajuje beljakovino v vezivnem tkivu - želatina) in manj izrazitem učinku na hemoglobin. Izoliran je tudi pepsin A, prečiščen produkt, pridobljen iz sluznice želodca prašiča.

V sestavi želodčnega soka je tudi majhna količina lipaze, ki razgradi emulgirane maščobe (trigliceride) na maščobne kisline in digliceride pri nevtralnih in rahlo kislih vrednostih. pH(5,9-7,9). Pri dojenčkih želodčna lipaza razgradi več kot polovico emulgirane maščobe v materinem mleku. Pri odraslih je aktivnost želodčne lipaze nizka.

Vloga klorovodikove kisline pri prebavi:

  • aktivira pepsinogene želodčnega soka in jih spremeni v pepsine;
  • ustvarja kislo okolje, optimalno za delovanje encimov želodčnega soka;
  • povzroči nabrekanje in denaturacijo živilskih beljakovin, kar olajša njihovo prebavo;
  • ima baktericidni učinek
  • uravnava nastajanje želodčnega soka (ko pH vantralni del želodca se zmanjša 3,0 , se začne izločanje želodčnega soka upočasniti);
  • ima regulativni učinek na gibljivost želodca in proces evakuacije želodčne vsebine v dvanajstnik (z zmanjšanjem pH v dvanajstniku pride do začasne inhibicije gibljivosti želodca).

Funkcije želodčne sluzi

Sluz, ki je del želodčnega soka, skupaj z ioni HCO-3 tvori hidrofoben viskozen gel, ki ščiti sluznico pred škodljivimi učinki klorovodikove kisline in pepsinov.

želodčna sluz - sestavni del želodčne vsebine, sestavljen iz glikoproteinov in bikarbonata. Ima pomembno vlogo pri zaščiti sluznice pred škodljivimi učinki klorovodikove kisline in encimov želodčnega izločanja.

Sestava sluzi, ki jo tvorijo žleze fundusa želodca, vključuje poseben gastromukoprotein oz. Intrinzični dejavnik gradu, ki je potreben za popolno absorpcijo vitamina B 12. Veže se na vitamin B12. vstopi v želodec kot del hrane, ga ščiti pred uničenjem in spodbuja absorpcijo tega vitamina. Vitamin B 12 je nujen za normalno izvajanje hematopoeze v rdečem kostnem mozgu, in sicer za pravilno zorenje progenitornih celic rdečih krvničk.

Pomanjkanje vitamina B 12 v notranjem okolju telesa, povezano s kršitvijo njegove absorpcije zaradi pomanjkanja notranjega faktorja Castle, opazimo pri odstranitvi dela želodca, atrofičnem gastritisu in vodi do razvoja resnega bolezen - anemija zaradi pomanjkanja B 12.

Faze in mehanizmi regulacije želodčne sekrecije

Na prazen želodec želodec vsebuje majhno količino želodčnega soka. Prehranjevanje povzroči obilno izločanje kislega želodčnega soka z visoko vsebnostjo encimov. I.P. Pavlov je celotno obdobje izločanja želodčnega soka razdelil na tri faze:

  • kompleksni refleksni ali cerebralni,
  • želodčne ali nevrohumoralne,
  • črevesni.

Cerebralna (kompleksna refleksna) faza želodčne sekrecije - povečano izločanje zaradi zaužitja hrane, njenega videza in vonja, učinkov na receptorje v ustih in žrelu, dejanj žvečenja in požiranja (spodbujeno s pogojnimi refleksi, ki spremljajo vnos hrane). Dokazano v poskusih z namišljenim hranjenjem po I.P. Pavlov (ezofagotomiran pes z izoliranim želodcem, ki je ohranil inervacijo), hrana ni prišla v želodec, vendar je bilo opaziti obilno izločanje želodca.

Faza kompleksnega refleksa izločanje želodca se začne še preden hrana vstopi v ustno votlino ob pogledu na hrano in pripravo na njen sprejem ter se nadaljuje z draženjem okusnih, taktilnih, temperaturnih receptorjev ustne sluznice. V tej fazi se izvaja stimulacija izločanja želodca pogojno in brezpogojni refleksi ki nastanejo kot posledica delovanja pogojnih dražljajev (pogled, vonj po hrani, okolje) na receptorje čutnih organov in brezpogojni dražljaj (hrana) na receptorje v ustih, žrelu, požiralniku. Aferentni živčni impulzi iz receptorjev vzdražijo jedra vagusnih živcev v podolgovati meduli. Nadalje po eferentnih živčnih vlaknih vagusnih živcev dosežejo živčni impulzi želodčno sluznico in vzbujajo želodčno sekrecijo. Prerez vagusnih živcev (vagotomija) v tej fazi popolnoma prekine izločanje želodčnega soka. Vlogo brezpogojnih refleksov v prvi fazi izločanja želodca dokazuje izkušnja "namišljenega hranjenja", ki jo je predlagal I.P. Pavlov leta 1899. Pes je bil predhodno podvržen operaciji ezofagotomije (prerez požiralnika z odstranitvijo odrezanih koncev na površino kože) in uporabljena je bila želodčna fistula (umetna komunikacija votline organa z zunanjim okoljem). Pri hranjenju psa je zaužita hrana padla iz prerezanega požiralnika in ni prišla v želodec. Vendar pa je 5-10 minut po začetku namišljenega hranjenja prišlo do obilne ločitve kislega želodčnega soka skozi želodčno fistulo.

Želodčni sok, izločen v kompleksni refleksni fazi, vsebuje veliko količino encimov in ustvarja potrebne pogoje za normalno prebavo v želodcu. I.P. Pavlov je ta sok poimenoval "vžig". Izločanje želodca v kompleksni refleksni fazi se zlahka zavira pod vplivom različnih tujih dražljajev (čustveni, boleči vplivi), kar negativno vpliva na proces prebave v želodcu. Inhibitorni učinki se izvajajo pri vzbujanju simpatičnih živcev.

Želodčna (nevrohumoralna) faza želodčne sekrecije - povečano izločanje zaradi neposrednega delovanja hrane (produkti hidrolize beljakovin, številne ekstraktivne snovi) na želodčno sluznico.

želodca, oz nevrohumoralna, faza izločanje želodca se začne, ko hrana vstopi v želodec. Regulacija izločanja v tej fazi poteka kot nevro-refleks, in humoralni mehanizmi.

riž. Sl. 2. Shema regulacije aktivnosti oznak želodčne sluznice, ki zagotavljajo izločanje vodikovih ionov in tvorbo klorovodikove kisline

Draženje s hrano mehano-, kemo- in termoreceptorjev želodčne sluznice povzroči pretok živčnih impulzov po aferentnih živčnih vlaknih in refleksno aktivira glavne in parietalne celice želodčne sluznice (slika 2).

Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da vagotomija v tej fazi ne odpravi izločanja želodčnega soka. To kaže na obstoj humoralnih dejavnikov, ki povečujejo izločanje želodca. Takšni humoralni substanci sta hormona prebavil gastrin in histamin, ki ju proizvajajo posebne celice želodčne sluznice in povzročata znatno povečanje izločanja predvsem klorovodikove kisline in v manjši meri spodbujata nastajanje želodčnega soka. encimi. Gastrin Proizvajajo ga G-celice antruma želodca med njegovim mehanskim raztezanjem z vhodno hrano, izpostavljenostjo produktom hidrolize beljakovin (peptidi, aminokisline) in vzbujanjem vagusnih živcev. Gastrin vstopi v krvni obtok in deluje na parietalne celice endokrini način(slika 2).

Izdelki histamin izvajajo posebne celice fundusa želodca pod vplivom gastrina in z vzbujanjem vagusnih živcev. Histamin ne vstopi v krvni obtok, temveč neposredno stimulira sosednje parietalne celice (parakrino delovanje), kar povzroči sproščanje velike količine kislega izločka, revnega z encimi in mucinom.

Eferentni impulz, ki prihaja skozi vagusne živce, neposredno in posredno (s stimulacijo proizvodnje gastrina in histamina) vpliva na povečanje proizvodnje klorovodikove kisline v parietalnih celicah. Glavne celice, ki proizvajajo encime, se aktivirajo s parasimpatičnimi živci in neposredno pod vplivom klorovodikove kisline. Mediator parasimpatičnih živcev acetilholin poveča sekretorno aktivnost želodčnih žlez.

riž. Tvorba klorovodikove kisline v parietalnih celicah

Izločanje želodca v želodčni fazi je odvisno tudi od sestave zaužite hrane, prisotnosti začinjenih in ekstraktivnih snovi v njej, kar lahko znatno poveča izločanje želodca. Veliko ekstraktivnih snovi najdemo v mesnih juhah in zelenjavnih juhah.

Pri dolgotrajni uporabi živil, ki vsebujejo pretežno ogljikove hidrate (kruh, zelenjava), se izločanje želodčnega soka zmanjša, pri uživanju hrane, bogate z beljakovinami (meso), pa se poveča. Vpliv vrste hrane na izločanje želodca je praktičnega pomena pri nekaterih boleznih, ki jih spremlja kršitev sekretorne funkcije želodca. Torej, s hipersekrecijo želodčnega soka mora biti hrana mehka, ovojna tekstura, z izrazitimi puferskimi lastnostmi, ne sme vsebovati mesnih ekstraktov, ostrih in grenkih začimb.

Črevesna faza želodčne sekrecije- stimulacija izločanja, ki se pojavi, ko vsebina želodca vstopi v črevo, je določena z refleksnimi učinki, ki se pojavijo, ko so razdraženi receptorji dvanajstnika, in humoralnimi učinki, ki jih povzročajo absorbirani produkti razgradnje hrane. Poveča ga gastrin in uživanje kisle hrane (pH< 4), жира — тормозит.

Črevesna fazaželodčna sekrecija se začne s postopno evakuacijo hrane iz želodca v dvanajstnik in korektivne narave. Stimulativni in zaviralni vplivi dvanajstnika na želodčne žleze se izvajajo prek nevrorefleksnih in humoralnih mehanizmov. Ko produkti hidrolize beljakovin iz želodca dražijo črevesne mehano- in kemoreceptorje, se sprožijo lokalni zaviralni refleksi, katerih refleksni lok se zapre neposredno v nevronih medmišičnega živčnega pleksusa stene prebavnega trakta, kar povzroči zaviranje želodčno sekrecijo. Najpomembnejšo vlogo v tej fazi pa igrajo humoralni mehanizmi. Ko kisla vsebina želodca vstopi v dvanajstnik in se zmanjša pH njegova vsebina je manjša 3,0 celice sluznice proizvajajo hormon sekretin ki zavira nastajanje klorovodikove kisline. Podobno je prizadeto izločanje želodčnega soka holecistokinin, katerih tvorba v črevesni sluznici nastane pod vplivom produktov hidrolize beljakovin in maščob. Sekretin in holecistokinin pa povečata proizvodnjo pepsinogena. Pri stimulaciji želodčne sekrecije v črevesni fazi sodelujejo v kri absorbirani produkti hidrolize beljakovin (peptidi, aminokisline), ki lahko neposredno stimulirajo želodčne žleze ali povečajo sproščanje gastrina in histamina.

Metode za preučevanje želodčne sekrecije

Za preučevanje izločanja želodca pri ljudeh se uporabljajo metode sonde in brez cevi. zvenečeželodec vam omogoča, da določite količino želodčnega soka, njegovo kislost, vsebnost encimov na prazen želodec in pri stimulaciji izločanja želodca. Kot stimulansi se uporabljajo mesna juha, zeljna juha, različne kemikalije (sintetični analogi gastrina pentagastrina ali histamina).

Kislost želodčnega soka določeno za oceno vsebnosti klorovodikove kisline (HCl) v njem in izraženo kot število mililitrov decinormalnega natrijevega hidroksida (NaOH), ki ga je treba dodati za nevtralizacijo 100 ml želodčnega soka. Prosta kislost želodčnega soka odraža količino disociirane klorovodikove kisline. Skupna kislost označuje skupno vsebnost proste in vezane klorovodikove kisline ter drugih organskih kislin. Pri zdravem človeku na tešče je skupna kislost običajno 0-40 titracijskih enot (t.i.), prosta kislost 0-20 t.u. Po submaksimalni stimulaciji s histaminom je skupna kislost 80-100 ton, prosta kislost 60-85 ton.

Široko se uporabljajo posebne tanke sonde, opremljene s senzorji. pH, s katerim lahko registrirate dinamiko sprememb pH neposredno v želodčni votlini podnevi ( pH meter), ki omogoča prepoznavanje dejavnikov, ki povzročajo zmanjšanje kislosti želodčne vsebine pri bolnikih s peptično razjedo. Metode brez sond vključujejo metoda endoradio sondiranja prebavnem traktu, v katerem se posebna radiokapsula, ki jo bolnik pogoltne, premika po prebavnem traktu in oddaja signale o vrednostih pH v svojih različnih oddelkih.

Motorična funkcija želodca in mehanizmi njene regulacije

Motorično funkcijo želodca izvajajo gladke mišice njegove stene. Neposredno med jedjo se želodec sprosti (adaptivna sprostitev hrane), kar mu omogoča, da odloži hrano in jo zadrži v veliki količini (do 3 litre) brez bistvene spremembe tlaka v svoji votlini. S krčenjem gladkih mišic želodca pride do mešanja hrane z želodčnim sokom ter mletja in homogenizacije vsebine, ki se konča s tvorbo homogene tekoče mase (himusa). Delna evakuacija himusa iz želodca v dvanajsternik se pojavi s krčenjem gladkih mišičnih celic antruma želodca in sprostitvijo sfinktra pilorusa. Vnos dela kislega himusa iz želodca v dvanajstnik zniža pH črevesne vsebine, povzroči vzbujanje mehano- in kemoreceptorjev sluznice dvanajstnika in povzroči refleksno zaviranje evakuacije himusa (lokalni inhibitorni gastrointestinalni refleks). V tem primeru se antrum želodca sprosti, pilorični sfinkter pa se skrči. Naslednji del himusa vstopi v dvanajstnik, potem ko je prejšnji del prebavljen in vrednost pH njena vsebina je obnovljena.

Na hitrost evakuacije himusa iz želodca v dvanajsternik vplivajo fizikalno-kemijske lastnosti hrane. Najhitreje zapusti želodec hrana, ki vsebuje ogljikove hidrate, nato beljakovinska, medtem ko se mastna hrana zadržuje v želodcu dlje časa (do 8-10 ur). Kisla hrana je počasneje evakuirana iz želodca v primerjavi z nevtralno ali alkalno hrano.

Urejena je gibljivost želodca nevro-refleks in humoralni mehanizmi. Parasimpatični vagusni živci povečajo gibljivost želodca: povečajo ritem in moč kontrakcij, hitrost peristaltike. Z vzbujanjem simpatičnih živcev opazimo zaviranje motorične funkcije želodca. Hormona gastrin in serotonin povečata motorično aktivnost želodca, sekretin in holecistokinin pa zavirata gibljivost želodca.

Bruhanje je refleksni motorični akt, zaradi katerega se vsebina želodca izloči skozi požiralnik v ustno votlino in vstopi v zunanje okolje. To je zagotovljeno s krčenjem mišične membrane želodca, mišic sprednje trebušne stene in diafragme ter sprostitvijo spodnjega ezofagealnega sfinktra. Bruhanje je pogosto obrambna reakcija, s pomočjo katere se telo osvobodi toksičnih in strupenih snovi, ki so prišle v prebavila. Lahko pa se pojavi pri različnih boleznih prebavnega trakta, zastrupitvah in okužbah. Bruhanje se pojavi refleksno, ko središče za bruhanje podolgovate medule stimulirajo aferentni živčni impulzi iz mukoznih receptorjev korena jezika, žrela, želodca in črevesja. Običajno pred bruhanjem sledi občutek slabosti in povečano slinjenje. Vzbujanje centra za bruhanje z naknadnim bruhanjem se lahko pojavi, ko so receptorji za vonj in okus draženi s snovmi, ki povzročajo občutek gnusa, receptorji vestibularnega aparata (med vožnjo, potovanjem po morju), pod delovanjem nekaterih zdravilnih snovi na bruhanje center.

Sestava želodčnega soka v veliki meri določa funkcionalnost zdravega želodca, ki vključuje prebavo, kopičenje in evakuacijo bolusa hrane v naslednji del prebavnega trakta - v dvanajstnik.

Želodčni sok je večkomponentna biološka tekočina, ki jo proizvajajo različne žleze želodčne sluznice. Po organoleptičnih lastnostih: barva, tekstura, vonj, prisotnost nečistoč posredno ocenjujejo kakovost želodčnega soka. Čisti bazalni sok (na prazen želodec) je brezbarvna tekočina brez vonja z majhnimi beljakovinskimi vključki v obliki sluzi.

Če barva želodčnega soka pri osebi postane rumenkasta ali zelenkasta, to kaže, da je žolč vstopil v želodec zaradi duodeno-želodčnega refluksa. Rdeča ali rjava primesi kažejo na krvavitev. Z dolgotrajno zamudo himusa v želodcu, ko začnejo prevladovati gnojni procesi, tekočina pridobi neprijeten vonj. Prisotnost velike količine sluzi potrjuje, da v želodcu potekajo vnetni procesi.

Fiziološka sestava želodčnega soka

Glavna sestavina želodčnega soka je klorovodikova (klorovodikova) kislina. Njegovo sintezo izvajajo parietalne celice fundusa želodčne sluznice.

Funkcije klorovodikove kisline:

Proteolitični encimi, ki razgrajujejo beljakovine, delujejo kot organske snovi želodčnega soka: pepsin A, gastriksin, parapepsin, renin.

V majhni količini je prisotna tudi lipaza, encim, ki deluje na maščobe.

Encim lizocim ima baktericidni učinek zaradi uničenja celične membrane mikroorganizma.

Pomembna sestavina želodčne sluzi je glikoprotein mucin. Ima gelasto konsistenco in ustvari debelo plast na stenah želodca, ki jih ščiti pred agresivnim vplivom kisle želodčne vsebine. Sluz vsebuje bikarbonate, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino. Proizvajajo jih površinske (mukoidne) celice sluznice.

Celice želodčne sluznice proizvajajo beljakovinsko spojino, imenovano intrinzični faktor Castle. Pomen tega encima je v tem, da se cianokobalamin (vitamin B12), ki ima pomembno vlogo pri eritropoezi, absorbira le v njegovi prisotnosti.


Kemična sestava

Vloga želodčnih encimov

Proteolitični encimi delujejo na beljakovine pri različnih pH vrednostih želodčne vsebine. Optimalna raven pH za delovanje pepsina A je v območju 1,5–2, pri kateri se peptidi hidrolizirajo in razgradijo na aminokisline. Gastriksin kaže največjo aktivnost pri pH 3,0-3,2. Ta dva encima zagotavljata 95% prebavo beljakovin.

Parapepsin ima manjšo vlogo, sodeluje predvsem pri razgradnji vezivnotkivnih beljakovin (želatine).

Renin (kimizin) je prisoten le pri otrocih. Deluje na mlečno beljakovino kazein, ki se s pretvorbo v parakazein veže na kalcijeve ione in se spremeni v slabo topen strdek. Tako se ustvarijo pogoji za boljšo prebavo mlečnih beljakovin v želodcu.


Lipaza lahko razgradi samo emulgirane maščobe. Večina lipidov odraslih se porabi v tankem črevesu. Pri dojenčkih lipaza sodeluje pri razgradnji emulgiranih maščob v materinem mleku.

Prebava v želodcu

Proizvodnja želodčnega soka je razdeljena na 3 faze:

I faza- kompleksni refleks (možgani), ki je posledica delovanja tako brezpogojnih kot pogojenih refleksov. Z draženjem občutljivih receptorjev vida, sluha, vonja (vonj in vrsta hrane, govorjenje o hrani, žvenketanje jedi) živčni signali vstopijo v prebavni bulbarni center možganov. Vzbujanje tega centra je spodbuda za proizvodnjo "vžignega" želodčnega soka. Živčni impulzi vzdolž vej vagusnega živca vstopajo v žleze želodca, kar prispeva k povečanju izločanja.

II faza- želodec. Bolus hrane draži številne receptorje, ki se nahajajo v stenah želodca: kemične, temperaturne, mehanske. Poleg delovanja vagusnega živca (n. vagus) obstajajo tudi humoralni dejavniki, ki vplivajo na tvorbo soka.

Intragastrični hormoni vključujejo:

III faza- intestinalna nastane, ko himus prehaja iz želodca v črevesje. Chyme, ki deluje na duodenalne receptorje, refleksno spremeni aktivnost želodčnega izločanja. Zavira ga delovanje sekretina, glukagona in drugih encimov.

Uporaben video

V tem videu so izražene faze izločanja želodčnega soka.

sekretorna funkcija želodca

Učinek maščob na delovanje žlez je nižji kot pri mesu, vendar veliko večji kot pri hrani z ogljikovimi hidrati. Količina proizvedenega soka, njegova prebavljivost, kislost so odvisni od količine in konsistence hrane.

Sekretorno aktivnost žlez spodbuja slabo prežvečena hrana, ogljikov dioksid. Dražijo mehano- in kemoreceptorje ter vodijo do dodatnega sproščanja klorovodikove kisline in proteolitičnih encimov.


Histamin, ki se v velikih količinah sprošča iz produktov razpada tkiva med poškodbami, kirurškimi posegi, opeklinami, abscesi, vstopi v želodčne žleze s krvnim tokom in jih spodbuja.

Načini preučevanja izločanja želodca:

  1. Aspiracijsko-titracijska metoda, pri katerem se s sondo odstrani tekoča vsebina iz želodca in izvedejo kemična testiranja.
  2. Intrakavitarna pH-metrija Izvaja se s posebno intragastrično sondo. Vodikovi ioni so določeni v bazalni (na tešče) sekreciji. Če je izločanje na tešče zmanjšano, se izvaja stimulacija z zdravili; če je povišan, se v želodec vbrizgajo antacidi, ki nevtralizirajo kislino.
  3. Analiza želodčnega soka, pridobljenega s FGDS.
  4. Topografska pH-metrija. Med postopkom EGD se posebna sonda za biopsijo poveže s pH metrom in opravijo meritve na različnih točkah v želodčni votlini.

Bolezni, povezane s spremembo sestave želodčnega soka

Odstopanje kazalcev želodčnega soka od norme ni povezano le z boleznimi prebavnega sistema, temveč tudi s patologijo drugih organov. Eden od znakov želodčne razjede ali hiperacidnega gastritisa je povečana koncentracija proste klorovodikove kisline in povečanje volumna želodčnega soka.

Povečano raven vezane klorovodikove kisline opazimo pri zastojih, tumorjih, gnojnih vnetnih procesih

Koncentracija pepsina se poveča pri želodčni razjedi, hipertiroidizmu, sladkorni bolezni. Zmanjšanje vsebnosti encima do popolnega izginotja se pojavi pri atrofičnem gastritisu, hipotiroidizmu. Značilen simptom te patologije je bruhanje neprebavljene hrane.

Pri odrasli osebi se čez dan tvori in izloča približno 2-2,5 litra želodčnega soka. Želodčni sok je kisel (pH 1,5-1,8). Sestavljen je iz vode - 99% in suhega ostanka - 1%. Suhi ostanek predstavljajo organske in anorganske snovi.

Glavna anorganska sestavina želodčnega soka je klorovodikova kislina, ki je v prostem in na beljakovine vezanem stanju. Klorovodikova kislina opravlja številne funkcije: 1) prispeva k denaturaciji in nabrekanju beljakovin v želodcu, kar olajša njihovo kasnejšo cepitev s pepsini; 2) aktivira pepsinogene in jih pretvori v pepsine; 3) ustvarja kislo okolje, potrebno za delovanje encimov želodčnega soka; 4) zagotavlja antibakterijsko delovanje želodčnega soka;

5) prispeva k normalni evakuaciji hrane iz želodca: odpiranje sfinktra pilorusa s strani želodca in zapiranje s strani dvanajstnika; 6) vzbuja izločanje trebušne slinavke.

Poleg tega želodčni sok vsebuje naslednje anorganske snovi: kloride, bikarbonate, sulfate, fosfate, natrij, kalij, kalcij, magnezij itd.

Sestava organskih snovi vključuje proteolitske encime, med katerimi igrajo glavno vlogo pepsini. Pepsini se izločajo v neaktivni obliki kot pepsinogeni. Pod vplivom klorovodikove kisline se aktivirajo. Optimalna aktivnost proteaze je pri pH 1,5 - 2,0. Beljakovine razgradijo na albumozo in peptone. Gastrixin hidrolizira beljakovine pri pH 3,2 - 3,5. Renin (kimozin) povzroči sirjenje mleka ob prisotnosti kalcijevih ionov, saj pretvori topno beljakovino kazeinogena v netopno obliko – kazein.

V želodčnem soku so tudi neproteolitični encimi. Želodčna lipaza ni zelo aktivna in razgrajuje le emulgirane maščobe. Hidroliza ogljikovih hidratov se nadaljuje v želodcu pod vplivom slinskih encimov. To postane mogoče, ker je bolus hrane, ki je vstopil v želodec, postopoma nasičen s kislim želodčnim sokom. In v tem času se v notranjih plasteh prehrambenega bolusa v alkalnem okolju nadaljuje delovanje encimov sline.

Sestava organskih snovi vključuje lizocim, ki zagotavlja baktericidne lastnosti želodčnega soka. Želodčna sluz, ki vsebuje mucin, ščiti želodčno sluznico pred mehanskimi in kemičnimi draženji ter pred samoprebavo. Gastromukoprotein ali intrinzični Castlov faktor nastaja v želodcu. Samo ob prisotnosti intrinzičnega faktorja je možna tvorba kompleksa z vitaminom B12, ki sodeluje pri eritropoezi. Želodčni sok vsebuje tudi aminokisline, sečnino, sečno kislino.

Regulacija želodčne sekrecije

Želodčne žleze izven procesa prebave izločajo samo sluz in pilorični sok. Ločevanje želodčnega soka se začne ob pogledu, vonju hrane, njenem vstopu v ustno votlino. Proces izločanja želodčnega soka lahko razdelimo na več faz: kompleksno refleksno (možgansko), želodčno in črevesno.

Kompleksna refleksna (možganska) faza vključuje mehanizme pogojnega refleksa in brezpogojnega refleksa. Pogojno refleksno ločevanje želodčnega soka se pojavi, ko se stimulirajo vohalni, vizualni, slušni receptorji (vonj, vrsta hrane, zvočni dražljaji, povezani s kuhanjem, govorjenje o hrani). Zaradi sinteze aferentnih vizualnih, slušnih in vohalnih dražljajev v talamusu, hipotalamusu, limbičnem sistemu in možganski skorji se poveča razdražljivost nevronov prebavnega središča in ustvarijo se pogoji za sprožitev sekretorne aktivnosti želodčnih žlez. . Sok, ki se je ob tem sprostil, je I.P. Pavlov je imenoval vžig ali apetit. Brezpogojno refleksno izločanje želodca se začne od trenutka, ko hrana vstopi v ustno votlino in je povezano z vzbujanjem receptorjev v ustni votlini, žrelu in požiralniku. Impulzi vzdolž aferentnih vlaken lingvalnega (V par kranialnih živcev), glosofaringealnega (IX par) in zgornjega laringealnega (X par) živcev vstopijo v središče izločanja želodčnega soka v medulli oblongati. Iz središča se impulzi prenašajo po eferentnih vlaknih vagusnega živca v žleze želodca, kar vodi do povečanega izločanja. Sok, ki se izloča v prvi fazi izločanja želodca, ima veliko proteolitično aktivnost in je zelo pomemben za prebavo, saj je zaradi njega želodec vnaprej pripravljen za uživanje.

Zaviranje izločanja želodčnega soka nastane zaradi draženja eferentnih simpatičnih vlaken, ki prihajajo iz središč hrbtenjače.

Želodčna faza izločanje se pojavi od trenutka, ko hrana vstopi v želodec. Ta faza se izvaja zaradi vagusnega živca, intraorganskega dela živčnega sistema in humoralnih dejavnikov. Izločanje želodca v tej fazi je posledica draženja s hrano receptorjev želodčne sluznice, od koder se impulzi prenašajo po aferentnih vlaknih vagusnega živca do podolgovate medule, nato pa po eferentnih vlaknih vagusnega živca dosežejo sekretorne celice. Živec vagus vpliva na izločanje želodca na več načinov: v neposrednem stiku z glavnimi, parietalnimi in pomožnimi celicami želodčnih žlez (vzbujanje M-holinergičnih receptorjev z acetilholinom), preko intraorganskega živčnega sistema in preko humoralne povezave, saj vlakna vagusnega živca inervirajo G-celice pilorskega dela želodca, ki proizvajajo gastrin. Gastrin poveča aktivnost glavnih, vendar v večji meri parietalnih celic. Hkrati se proizvodnja gastrina poveča pod vplivom ekstraktivnih snovi mesa, zelenjave, produktov presnove beljakovin in bombesina. Znižan pH v antrumu zmanjša sproščanje gastrina. Pod vplivom vagusnega živca se poveča tudi izločanje histamina s strani želodčnih celic EC2. Histamin v interakciji s H2-histaminskimi receptorji parietalnih celic poveča izločanje želodčnega soka z visoko kislostjo z nizko vsebnostjo pepsinov. Med kemikalijami, ki lahko neposredno vplivajo na izločanje žlez želodčne sluznice, so ekstrakti mesa, zelenjave, alkoholi, produkti razgradnje beljakovin (albumoze in peptoni).

Črevesna faza izločanja se začne s prehodom himusa iz želodca v črevesje. Himus vpliva na kemo-, osmo-, mehanoreceptorje črevesja in refleksno spreminja intenzivnost izločanja želodca. Odvisno od stopnje hidrolize hranilnih snovi se v želodec pošljejo signali, ki povečajo izločanje želodca ali, nasprotno, zavirajo. Stimulacija se izvaja zaradi lokalnih in centralnih refleksov in se izvaja preko vagusnega živca, intraorganskega živčnega sistema in humoralnih dejavnikov (sproščanje gastrina z G-celicami dvanajstnika). Za to fazo je značilno dolgo latentno obdobje, dolgo trajanje. Kislost želodčnega soka v tem obdobju je nizka. Zaviranje želodčne sekrecije nastane zaradi sproščanja sekretina CCK-PZ, ki zavira izločanje klorovodikove kisline, poveča pa izločanje pepsinogena. Glukagon, GIP, VIP, nevrotenzin, somatostatin, serotonin, bulbogastron, izdelki za hidrolizo maščob prav tako zmanjšajo proizvodnjo klorovodikove kisline.

Trajanje sekretornega procesa, količina, prebavna sposobnost želodčnega soka, njegova kislost so strogo odvisni od narave hrane, ki jo zagotavljajo živčni in humoralni vplivi. Dokaz o prisotnosti takšne odvisnosti so klasični poskusi, izvedeni v laboratoriju I.P. Pavlova pri psih z izoliranim majhnim ventriklom. Živali so prejemale kruh kot ogljikohidratno hrano, pusto meso, ki je vsebovalo predvsem beljakovine, in mleko, ki je vsebovalo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Največja količina želodčnega soka je nastala pri uživanju mesa, povprečna - kruha, najmanjša - mleka (zaradi vsebovanih maščob). Tudi trajanje izločanja soka je bilo različno: za kruh - 10 ur, za meso - 8 ur, za mleko - 6 ur (slika 25). Prebavna moč soka se je zmanjševala v naslednjem vrstnem redu: meso, kruh, mleko; kislost: meso, mleko, kruh.

riž. 25. Izločanje želodčnega soka pri psu za meso A), kruh B),

mleko C) po I.P. Pavlovu

Ugotovljeno je bilo tudi, da želodčni sok z visoko kislostjo bolje razgrajuje beljakovine živalskega izvora, z nizko kislostjo pa rastlinske. Ti podatki se uporabljajo pri predpisovanju diete pri bolnikih s hipo- in hipersekrecijo želodčnih žlez. Torej, bolniki s hipersekrecijo

želodčni sok- kompleksen prebavni sok, ki ga proizvajajo različne celice želodčne sluznice. Čisti želodčni sok je brezbarvna, rahlo opalescentna tekočina brez vonja z suspendiranimi kockami sluzi. Vsebuje klorovodikovo (solno) kislino, encime (pepsin, gastriksin), hormon gastrin, topno in netopno sluz, minerale (natrijev, kalijev in amonijev klorid, fosfate, sulfate), sledi organskih spojin (mlečna in ocetna kislina ter sečnina). , glukoza itd.). Ima kislo reakcijo.

Glavne sestavine želodčnega soka: - Klorovodikova kislina

Parietalne celice fundicalnih (sinonim za glavne) žleze želodca izločajo klorovodikovo kislino, najpomembnejšo sestavino želodčnega soka. Njegove glavne funkcije so: vzdrževanje določene stopnje kislosti v želodcu, ki zagotavlja pretvorbo pepsinogena v pepsin, preprečevanje prodiranja patogenih bakterij in mikrobov v telo, pospeševanje nabrekanja beljakovinskih sestavin hrane in priprava za hidrolizo. . Klorovodikova kislina, ki jo proizvajajo parietalne celice, ima konstantno koncentracijo 160 mmol/l.

Bikarbonati

HCO3 bikarbonati - potrebni za nevtralizacijo klorovodikove kisline na površini sluznice želodca in dvanajstnika, da zaščitijo sluznico pred izpostavljenostjo kislini. Proizvajajo ga površinske pomožne (mukoidne) celice. Koncentracija bikarbonatov v želodčnem soku je 45 mmol/l.

Pepsinogen in pepsin

Pepsin je glavni encim, ki razgrajuje beljakovine. Obstaja več izooblik pepsina, od katerih vsaka vpliva na drug razred beljakovin. Pepsini se pridobivajo iz pepsinogenov, ko slednji vstopijo v okolje z določeno kislostjo. Glavne celice fundicalnih žlez so odgovorne za proizvodnjo pepsinogena v želodcu.

Sluz

Sluz je najpomembnejši dejavnik pri zaščiti želodčne sluznice. Sluz tvori nemešljivo gelasto plast, debelo približno 0,6 mm, ki koncentrira bikarbonate, ki nevtralizirajo kislino in tako ščitijo sluznico pred škodljivimi učinki klorovodikove kisline in pepsina. Proizvajajo ga površinske pomožne celice.

Castlov intrinzični dejavnik

Intrinzični faktor Castle je encim, ki pretvori neaktivno obliko vitamina B12, zaužito s hrano, v aktivno, prebavljivo obliko. Izločajo ga parietalne celice fundicalnih žlez želodca.

Kemična sestava želodčnega soka

Glavne kemične sestavine želodčnega soka: - voda (995 g/l); - kloridi (5-6 g/l); - sulfati (10 mg/l); - fosfati (10-60 mg/l); - bikarbonati (0-1,2 g/l) natrija, kalija, kalcija, magnezija; - amoniak (20-80 mg/l).

Obseg proizvodnje želodčnega soka

V želodcu odraslega človeka na dan nastane približno 2 litra želodčnega soka. Bazalno (to je v mirovanju, ki ga ne spodbuja hrana, kemični stimulansi itd.) Izločanje pri moških je (pri ženskah 25-30% manj): - želodčni sok - 80-100 ml / h; - klorovodikova kislina - 2,5-5,0 mmol / h; - pepsin - 20-35 mg / h. Največja proizvodnja klorovodikove kisline pri moških je 22-29 mmol / h, pri ženskah - 16-21 mmol / h.

Fizikalne lastnosti želodčnega soka

Želodčni sok je praktično brez barve in vonja. Zelenkasta ali rumenkasta barva kaže na prisotnost žolčnih nečistoč in patološkega duodenogastričnega refluksa. Rdeč ali rjav odtenek je lahko posledica nečistoč krvi. Neprijeten gniloben vonj je običajno posledica resnih težav z odvajanjem želodčne vsebine v črevesje. Običajno je v želodčnem soku le majhna količina sluzi. Opazna količina sluzi v želodčnem soku kaže na vnetje želodčne sluznice.

Pregled želodčnega soka

Študija kislosti želodčnega soka se izvaja z intragastrično pH-metrijo. Prej razširjeno frakcijsko sondiranje, med katerim so prej izčrpali želodčni sok z želodčno ali duodenalno sondo, danes nima več kot zgodovinskega pomena. Zmanjšanje vsebnosti in zlasti odsotnost klorovodikove kisline v želodčnem soku (ahilia, hipoklorhidrija) običajno kaže na prisotnost kroničnega gastritisa. Zmanjšanje izločanja želodčne sekrecije, zlasti klorovodikove kisline, je značilno za raka želodca.

Z razjedo dvanajstnika (peptični ulkus) se poveča sekretorna aktivnost želodčnih žlez, najbolj se poveča tvorba klorovodikove kisline. Količina in sestava želodčnega soka se lahko spremenita pri boleznih srca, pljuč, kože, endokrinih boleznih (diabetes mellitus, tirotoksikoza), boleznih hematopoetskega sistema. Torej, za perniciozno anemijo je značilna popolna odsotnost izločanja klorovodikove kisline. Povečano izločanje želodčnega soka lahko opazimo pri osebah s povečano razdražljivostjo parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema, pri dolgotrajnem kajenju.

V mirovanju v človeškem želodcu (brez jedi) je 50 ml bazalne sekrecije. Je mešanica sline, želodčnega soka in včasih refluksa iz dvanajstnika. Na dan se proizvede približno 2 litra želodčnega soka. Je bistra opalescentna tekočina z gostoto 1,002-1,007. Ima kislo reakcijo, saj je klorovodikova kislina (0,3-0,5%). Ph-0,8-1,5. Klorovodikova kislina je lahko v prostem stanju in vezana na beljakovino.

Želodčni sok vsebuje tudi anorganske snovi - kloride, sulfate, fosfate in bikarbonate natrija, kalija, kalcija, magnezija.

Organske snovi predstavljajo encimi. Glavni encimi želodčnega soka so pepsini (proteaze, ki delujejo na beljakovine) in lipaze.

Pepsin A - ph 1,5-2,0

Gastriksin, pepsin C - ph- 3,2-.3,5

Pepsin B - želatinaza

Renin, pepsin D kimozin.

Lipaza, deluje na maščobe

Vsi pepsini se izločajo v neaktivni obliki kot pepsinogen. Zdaj je predlagano, da se pepsini razdelijo v skupini 1 in 2.

Pepsini 1 se dodelijo samo v delu želodčne sluznice, ki tvori kislino - kjer so parietalne celice.

Antralni del in pilorični del - tam se izločajo pepsini skupina 2. Pepsini se razgradijo do vmesnih produktov

Amilaza, ki vstopi s slino, lahko nekaj časa razgradi ogljikove hidrate v želodcu, dokler se ph ne spremeni v kislo stokanje.

Glavna sestavina želodčnega soka je voda - 99-99,5%.

Pomembna komponenta je klorovodikova kislina.

  1. Spodbuja pretvorbo neaktivne oblike pepsinogena v aktivno obliko - pepsine.
  2. Klorovodikova kislina ustvari optimalno ph vrednost za proteolitične encime
  3. Povzroča denaturacijo in nabrekanje beljakovin.
  4. Kislina deluje protibakterijsko in bakterije, ki pridejo v želodec, odmrejo.
  5. Sodeluje pri nastajanju hormonov - gastrina in sekretina.
  6. Nalijte mleko
  7. Sodeluje pri uravnavanju prehoda hrane iz želodca v dvanajsternik

Klorovodikova kislina nastane v parietalnih celicah. To so precej velike piramidne celice. Znotraj teh celic je veliko število mitohondrijev, vsebujejo sistem intracelularnih tubulov, z njimi pa je tesno povezan sistem mehurčkov v obliki veziklov. Ti vezikli se ob aktivaciji vežejo na cevasti del. V tubulu se tvori veliko število mikrovilov, ki povečajo površino.

Tvorba klorovodikove kisline se pojavi v intratubularnem sistemu parietalnih celic.

Na prvi stopnji kloridni anion se transportira v lumen tubula. Klorovi ioni vstopajo skozi poseben kanal za klor. V tubulu se ustvari negativni naboj, ki tja pritegne intracelularni kalij.

Na naslednji stopnji pride do izmenjave kalija za vodikov proton zaradi aktivnega transporta vodikove kalijeve ATPaze. Kalij se zamenja za proton vodika. S to črpalko se kalij požene v znotrajcelično steno. Ogljikova kislina se tvori znotraj celice. Nastane kot posledica interakcije ogljikovega dioksida in vode zaradi karboanhidraze. Ogljikova kislina disociira na vodikov proton in anion HCO3. Vodikov proton se zamenja s kalijem, anion HCO3 pa s kloridnim ionom. Klor vstopi v parietalno celico, ki nato preide v lumen tubula.

V parietalnih celicah obstaja še en mehanizem – natrijevo-kalijeva afaza, ki odnaša natrij iz celice in vrača natrij.

Proces nastajanja klorovodikove kisline je energijsko potraten proces. ATP nastaja v mitohondrijih. Lahko zavzamejo do 40% prostornine parietalnih celic. Koncentracija klorovodikove kisline v tubulih je zelo visoka. Ph znotraj tubula do 0,8 - koncentracija klorovodikove kisline je 150 mmol na liter. Koncentracija je za 4.000.000 večja kot v plazmi. Proces tvorbe klorovodikove kisline v parietalnih celicah uravnava vpliv acetilholina na parietalne celice, ki se sprošča na končičih vagusnega živca.

Podložne celice imajo holinergičnih receptorjev in spodbuja tvorbo HCl.

gastrinske receptorje hormon gastrin pa aktivira tudi nastajanje HCl, to pa se zgodi preko aktivacije membranskih proteinov in nastane fosfolipaza C in nastane inozitol 3 fosfat in to spodbudi porast kalcija in sproži se hormonski mehanizem.

3. vrsta receptorjev - histaminske receptorjeH2 . Histamin proizvajajo v želodcu enterokromne mastocite. Histamin deluje na receptorje H2. Tu se vpliv izvaja preko mehanizma adenilat ciklaze. Aktivira se adenilat ciklaza in nastane ciklični AMP

Zavira - somatostatin, ki nastaja v celicah D.

Klorovodikova kislina- glavni dejavnik poškodbe sluznice zaradi kršitve zaščite membrane. Zdravljenje gastritisa - zatiranje delovanja klorovodikove kisline. Zelo razširjeni antagonisti histamina - cimetidin, ranitidin, blokirajo receptorje H2 in zmanjšajo nastajanje klorovodikove kisline.

Zatiranje vodikovo-kalijeve afaze. Pridobljena je bila snov, ki je farmakološko zdravilo omeprazol. Zavira vodikovo-kalijevo afazo. To je zelo blago delovanje, ki zmanjša nastajanje klorovodikove kisline.

Mehanizmi uravnavanja želodčne sekrecije.

Proces želodčne prebave je pogojno razdeljen na 3 faze, ki se med seboj prekrivajo.

  1. Težaven refleks – možganski
  2. želodca
  3. črevesni

Včasih sta zadnja 2 združena v nevrohumoralno.

Težka refleksna faza. Povzroča ga vzbujanje želodčnih žlez s kompleksom brezpogojnih in pogojenih refleksov, povezanih z vnosom hrane. Pogojni refleksi nastanejo, ko so stimulirani vohalni, vizualni, slušni receptorji, na pogled, vonj in okolje. To so pogojni signali. Prekrivajo jih učinki dražilnih snovi na receptorje ustne votline, žrela, požiralnika. To so brezpogojna draženja. Prav to fazo je Pavlov proučeval v poskusu namišljenega hranjenja. Latentno obdobje od začetka hranjenja je 5-10 minut, to je, da se želodčne žleze vklopijo. Po prenehanju hranjenja - izločanje traja 1,5-2 ure, če hrana ne pride v želodec.

Sekretorni živci bodo vagus. Preko njih pride do učinka na parietalne celice, ki proizvajajo klorovodikovo kislino.

Nervus vagus stimulira gastrinske celice v antrumu in nastane Gastrin, D celice, kjer nastaja somatostatin, pa zavirajo. Ugotovljeno je bilo, da vagus deluje na celice gastrina preko mediatorja - Bombesina. To vznemiri celice gastrina. Na celicah D, ki jih somatostatin proizvaja, zavira. V prvi fazi izločanja želodca - 30% želodčnega soka. Ima visoko kislost, prebavno moč. Namen prve faze je pripraviti želodec na obrok. Ko hrana vstopi v želodec, se začne želodčna faza izločanja. Hkrati vsebina hrane mehansko raztegne stene želodca in vzdraži občutljive končiče vagusnih živcev ter občutljive končiče, ki jih tvorijo celice submukoznega pleksusa. V želodcu se pojavijo lokalni refleksni loki. Doggelova celica (občutljiva) tvori receptor v sluznici in se ob draženju vzbuja in prenaša vzbujanje na celice tipa 1 - sekretorne ali motorične. Obstaja lokalni lokalni refleks in žleza začne delovati. Celice tipa 1 so tudi postganlionarji za vagusni živec. Vagusni živci ohranjajo humoralni mehanizem pod nadzorom. Hkrati z živčnim mehanizmom začne delovati humoralni mehanizem.

humoralni mehanizem povezana s sproščanjem celic G gastrina. Proizvajajo 2 obliki gastrina - iz 17 aminokislinskih ostankov - "mali" gastrin in obstaja druga oblika 34 aminokislinskih ostankov - veliki gastrin. Mali gastrin ima močnejši učinek kot veliki gastrin, vendar je v krvi več velikega gastrina. Gastrin, ki ga proizvajajo subgastrinske celice in deluje na parietalne celice ter spodbuja tvorbo HCl. Deluje tudi na parietalne celice.

Funkcije gastrina - spodbuja izločanje klorovodikove kisline, povečuje proizvodnjo encima, spodbuja gibljivost želodca, je potreben za rast želodčne sluznice. Spodbuja tudi izločanje soka trebušne slinavke. Nastajanja gastrina ne spodbujajo samo živčni dejavniki, ampak tudi živila, ki nastanejo pri razgradnji hrane, so tudi poživila. Sem spadajo produkti razgradnje beljakovin, alkohol, kava – s kofeinom in brez kofeina. Nastajanje klorovodikove kisline je odvisno od ph in ko ph pade pod 2x, je nastajanje klorovodikove kisline zavrto. Tisti. to je posledica dejstva, da visoka koncentracija klorovodikove kisline zavira nastajanje gastrina. Hkrati visoka koncentracija klorovodikove kisline aktivira nastajanje somatostatina in zavira nastajanje gastrina. Aminokisline in peptidi lahko delujejo neposredno na parietalne celice in povečajo izločanje klorovodikove kisline. Beljakovine, ki imajo puferske lastnosti, vežejo vodikov proton in vzdržujejo optimalno raven tvorbe kisline

Podpira izločanje želodca črevesna faza. Ko himus vstopi v dvanajsternik 12, vpliva na izločanje želodca. V tej fazi nastane 20 % želodčnega soka. Proizvaja enterogastrin. Enterooksintin - ti hormoni nastajajo pod vplivom HCl, ki prihaja iz želodca v dvanajstnik pod vplivom aminokislin. Če je kislost medija v dvanajstniku visoka, se proizvodnja stimulirajočih hormonov zavira in nastane enterogastron. Ena od sort bo - GIP - gastroinhibicijski peptid. Zavira nastajanje klorovodikove kisline in gastrina. Zaviralne snovi vključujejo tudi bulbogastron, serotonin in nevrotenzin. Z 12. strani dvanajstnika se lahko pojavijo tudi refleksni vplivi, ki vzdražijo vagusni živec in vključujejo lokalne živčne pleteže. Na splošno bo izločanje želodčnega soka odvisno od količine kakovosti hrane. Količina želodčnega soka je odvisna od časa zadrževanja hrane. Vzporedno s povečevanjem količine soka se povečuje tudi njegova kislost.

Prebavna moč soka je večja v prvih urah. Za oceno prebavne moči soka je predlagano Mentova metoda. Mastna hrana zavira izločanje želodca, zato ni priporočljivo uživati ​​mastne hrane na začetku obroka. Zato otrokom nikoli ne dajemo ribjega olja pred obroki. Predhodni vnos maščob - zmanjša absorpcijo alkohola iz želodca.

Meso - beljakovinski izdelek, kruh - zelenjava in mleko - mešano.

Za meso- največja količina soka se izloči iz največjega izločka v drugi uri. Sok ima največjo kislost, fermentacija ni visoka. Hitro povečanje izločanja je posledica močnega refleksnega draženja - vida, vonja. Potem, ko začne največje izločanje upadati, je upadanje izločanja počasno. Visoka vsebnost klorovodikove kisline zagotavlja denaturacijo beljakovin. Končna razgradnja poteka v črevesju.

Izloček za kruh. Maksimum je dosežen do 1. ure. Hitro povečanje je povezano z močnim refleksnim dražljajem. Ko je dosežen maksimum, se izločanje precej hitro zmanjša, saj. malo je humoralnih stimulansov, vendar izločanje traja dolgo (do 10 ur). Encimska zmogljivost - visoka - brez kislosti.

Mleko - počasno naraščanje izločanja. Šibko draženje receptorjev. Vsebujejo maščobe, zavirajo izločanje. Za drugo fazo po dosegu maksimuma je značilen enakomeren upad. Tu nastajajo razgradni produkti maščob, ki spodbujajo izločanje. Encimska aktivnost je nizka. Treba je uživati ​​zelenjavo, sokove in mineralno vodo.

Sekretorna funkcija trebušne slinavke.

Himus, ki vstopi v 12. dvanajstnik, je izpostavljen delovanju soka trebušne slinavke, žolča in črevesnega soka.

trebušna slinavka- največja žleza. Ima dvojno funkcijo - intrasekretorno - inzulin in glukagon ter eksokrino sekretorno funkcijo, ki zagotavlja tvorbo trebušnega soka.

Pankreatični sok se proizvaja v žlezi, v acinusu. Ki so obložene s prehodnimi celicami v 1 vrstici. V teh celicah poteka aktiven proces tvorbe encimov. Imajo dobro izražen endoplazmatski retikulum, Golgijev aparat, kanali trebušne slinavke pa se začnejo iz acinijev in tvorijo 2 kanala, ki se odpirata v 12. dvanajstnik. Največji kanal Wirsunga kanal. Odpre se skupaj s skupnim žolčnim kanalom v predelu Vaterjeve papile. Tu se nahaja Oddijev sfinkter. Drugi dodatni kanal Santorinni odpre se proksimalno od Versungovega voda. Študija - nalaganje fistul na 1 od kanalov. Pri ljudeh se preučuje s sondiranjem.

Na svoj način sestava pankreasnega soka- prozorna brezbarvna tekočina alkalne reakcije. Količina je 1-1,5 litra na dan, ph 7,8-8,4. Ionska sestava kalija in natrija je enaka kot v plazmi, vendar je več bikarbonatnih ionov in manj Cl. V acinusu je vsebina enaka, toda ko se sok premika vzdolž kanalov, to vodi do dejstva, da celice kanala zagotavljajo zajemanje kloridnih anionov, količina bikarbonatnih anionov pa se poveča. Pankreasni sok je bogat z encimsko sestavo.

Proteolitični encimi, ki delujejo na proteine ​​- endopeptidaze in eksopeptidaze. Razlika je v tem, da endopeptidaze delujejo na notranje vezi, medtem ko eksopeptidaze odcepijo terminalne aminokisline.

Endopepidaze- tripsin, kimotripsin, elastaza

Ektopeptidaza- karboksipeptidaze in aminopeptidaze

Proteolitični encimi nastajajo v neaktivni obliki – proencimi. Aktivacija se pojavi pod delovanjem enterokinaze. Aktivira tripsin. Tripsin se sprošča v obliki tripsinogena. In aktivna oblika tripsina aktivira ostalo. Enterokinaza je encim v črevesnem soku. Pri zamašitvi kanala žleze in ob velikem uživanju alkohola lahko pride do aktivacije encimov trebušne slinavke v njej. Začne se proces samoprebave trebušne slinavke - akutni pankreatitis.

Za ogljikove hidrate aminolitični encimi - alfa-amilaza delujejo, razgrajujejo polisaharide, škrob, glikogen, ne morejo razgraditi celuloze, pri čemer nastanejo maltoza, maltotioza, dekstrin.

maščobna litolitični encimi - lipaza, fosfolipaza A2, holesterol. Lipaza deluje na nevtralne maščobe in jih razgradi na maščobne kisline in glicerol, holesterol esteraza deluje na holesterol, fosfolipaza pa na fosfolipide.

Encimi na nukleinska kislina- ribonukleaza, deoksiribonukleaza.

Regulacija trebušne slinavke in njenega izločanja.

Povezan je z živčnimi in humoralnimi mehanizmi regulacije in trebušna slinavka se vklopi v 3 fazah.

  1. Težaven refleks
  2. želodca
  3. črevesni

Sekretorni živec - nervus vagus, ki deluje na proizvodnjo encimov v celici acinusa in na celicah vodov. Vpliva simpatikusa na trebušno slinavko ni, vendar simpatik povzroči zmanjšanje krvnega pretoka in pride do zmanjšanja izločanja.

Zelo pomembno humoralna regulacija trebušna slinavka - tvorba 2 hormonov sluznice. Sluznica vsebuje celice C, ki proizvajajo hormon sekretin in sekretin, ki se absorbira v kri, deluje na celice vodov trebušne slinavke. Stimulira te celice z delovanjem klorovodikove kisline

2. hormon proizvajajo I celice - holecistokinin. Za razliko od sekretina deluje na celice acinusa, količina soka bo manjša, vendar je sok bogat z encimi in vzbujanje celic tipa I poteka pod delovanjem aminokislin in v manjši meri klorovodikove kisline. Drugi hormoni delujejo na trebušno slinavko - VIP - deluje podobno kot sekretin. Gastrin je podoben holecistokininu. V kompleksni refleksni fazi se izločanje sprosti 20% njegove prostornine, 5-10% pade na želodčno, ostalo pa na črevesno fazo itd. trebušna slinavka je na naslednji stopnji izpostavljenosti hrani, proizvodnja želodčnega soka zelo tesno sodeluje z želodcem. Če se razvije gastritis, sledi pankreatitis.