Odstranitev endometrija iz maternice. Zakaj pregledati aspirat iz maternične votline? Kaj storiti po aspiracijski biopsiji endometrija

Histološki pregled endometrija je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje večine ginekoloških bolezni. Toda za njegovo izvedbo je potrebno neposredno pridobiti vzorec iz notranje sluznice maternice. Zato so bili takšni postopki prej izvedeni precej redko, saj so v vseh pogledih spominjali na popoln kirurški poseg.

To je bilo posledica tehnologije manipulacije, saj so dobesedno pred petdesetimi leti zdravniki prejeli del endometrija le mehansko - s pomočjo strganja. Poseg je nekoliko spominjal na kirurški splav, le da je bil izveden z drugačnim namenom. Tudi instrumenti za biopsijo intime so bili podobni - dilatatorji materničnega vratu in ostra majhna kireta.

Vse se je spremenilo z aktivno uvedbo aspiracijske različice manipulacije, ki omogoča slepo vzorčenje materiala za analizo. V ginekološki praksi se je pojavila polimerna maternična sonda, ki zlahka prodre skozi cervikalni kanal brez predhodne ekspanzije. Zdaj jemanje aspirata iz maternične votline že poteka na dva načina - z brizgo ali biopsijo cevi.

Sorte

Preden nadaljujemo z opisom sodobnih tehnik, je treba upoštevati tudi tehniko mehanskega pridobivanja mesta endometrija. Pojav aspiracijskih možnosti ni izključil njihovega izvajanja v praksi, ampak le bistveno omejil:

1. Popolna diagnostična kiretaža vam omogoča popolno odstranitev površinske plasti notranje sluznice maternice in epitelija cervikalnega kanala. Hkrati se tehnika postopka praktično ne razlikuje od končne faze kirurškega splava. Nato se pridobljeni material oceni navzven, po katerem se pošlje na histološko preiskavo.
2. Ločena diagnostična kiretaža vključuje izmenično izvajanje strganja endometrija v različnih delih maternice. V tem primeru se nastali material takoj sortira in v tem vrstnem redu podvrže raziskavam. Metoda vam omogoča takojšnjo lokalizacijo območja patoloških sprememb.
3. Najsodobnejša mehanska metoda je zug biopsija - črtkano strganje. Je najbolj varčen in daje veliko manj zapletov kot njegovi predhodniki. V maternično votlino se vstavi majhna sonda, s pomočjo katere se lokalno izolira trak tkiva, ki se nato podvrže histološkemu pregledu.

Te metode zahtevajo dolgotrajno in popolno pripravo na izvedbo, kar zahteva veliko časovno obdobje za izvedbo samo enega posega.

Aspiracijska biopsija

Pridobivanje majhnih fragmentov endometrijskega tkiva s pomočjo katetra z ustvarjanjem vakuuma v maternični votlini je postalo diagnostični preboj. Ker postopek praktično ne zahteva priprave, je bilo mogoče povečati število pregledanih žensk naenkrat. Manipulacije ne zahtevajo več predhodne dilatacije materničnega vratu, zmanjša se tudi tveganje morebitnih zapletov.

Trenutno se uporabljata dve vrsti aspiracijske biopsije - odvisno od instrumenta, ki ustvarja vakuum v maternični votlini. Med njimi praktično ni posebnih razlik v učinkovitosti:

• Prva možnost vključuje ročno aspiracijo - z Brown brizgo. Ta naprava je velik valj, opremljen z batom in dodatnimi ročaji za držanje in pritrditev. Nanj je pritrjena gibljiva maternična sonda, ki se vstavi skozi cervikalni kanal. Ko doseže fundus maternice, se s pomočjo bata ustvari podtlak, ki pomaga pridobiti majhne odseke endometrija.
• Zdaj se aktivno uvaja metoda električne vakuumske aspiracije, ki se izvaja s pomočjo majhnega kompresorja. V tem primeru se sonda na enak način vstavi v maternično votlino. Nato se priključi na napravo, nato pa jo zažene zdravnik. Nastavijo se določeni parametri njegovega delovanja, v kateter pa se posesa tudi malo tkiva.

Za povečanje vsebnosti informacij se pogosto v maternično votlino predhodno vnese malo fiziološke raztopine. Istočasno se v histološki pregled vstopi izpiranje, tekočina, ki vsebuje delce endometrija.

Aspiracija ni zelo natančna diagnostična metoda - omogoča le hitro prepoznavanje obstoječih sprememb in napotitev ženske na dodatni pregled.

Paypelova biopsija

Prejšnji postopek kljub relativni preprostosti še vedno zahteva ustvarjanje določenih pogojev za izvajanje. Toda kako izvajati manipulacijo ambulantno, da ne bi presegli običajnega sprejema? Za to je bila ustvarjena standardizirana naprava - cev:

• Instrument je tanek, upogljiv kateter z vgrajenim batom podtlaka. Namenjeno je za enkratno uporabo in je pakirano v aseptičnih pogojih.


• Poseg izvajamo kot del rutinskega ginekološkega pregleda – za začetek je potrebna le vizualizacija materničnega vratu s pomočjo ogledal. Njegova fiksacija s kleščami, ki povzroča bolečino, v nasprotju s prejšnjimi diagnostičnimi metodami ni potrebna.
• Po zdravljenju materničnega vratu z antiseptiki se cev zlahka vstavi v maternično votlino skozi cervikalni kanal. Mehka konica odpravlja možnost nenamernega predrtja stene.
• Instrument doseže dno maternice, po katerem se začne nadzorovano odstranjevanje bata. S tem dejanjem vstopi aspirat v kateter, ki je potreben za nadaljnje raziskave.

Biopsija cevi je idealna za izvajanje v predporodni kliniki, ko ni časa za izvajanje precej zamudnih raziskovalnih metod.

Indikacije

Zakaj se ginekološki pregled opravi pri vseh ženskah brez izjeme, biopsija endometrija pa le pri redkih? Dejstvo je, da so za njeno izvedbo potrebni določeni podatki, pridobljeni z anketo in inšpekcijskim nadzorom. Zato je aspiracijski material prikazan le v naslednjih primerih:

1. Z različnimi kršitvami menstrualnega cikla, ko se spremeni cikličnost ali trajanje njegovega poteka. Hkrati se upoštevajo pritožbe glede odsotnosti ali redke menstruacije, pa tudi menstruacije, ki jih spremljajo boleče občutke.


2. Sprememba količine ali narave menstrualnega toka postane tudi razlog za dodaten pregled. Ženska se lahko pritožuje zaradi redkega ali obilnega izcedka, pa tudi zaradi strdkov v njih.
3. Veliko pozornosti posvečamo acikličnemu izcedku - to je krvavitvi iz maternične votline, ki ni povezana s fiziološko menstruacijo.
4. Če obstaja sum na kakršen koli volumetrični benigni ali maligni proces v maternici. To ne upošteva odsotnosti pritožb ženske.

Biopsijo je mogoče izvesti tudi v preventivne namene - na ta način je pogosto mogoče razkriti latentno patologijo.

Kontraindikacije

Nekateri pogoji včasih postanejo ovira za diagnostično metodo. Če se aspiracija izvaja v ozadju njihovega poteka, se verjetnost zapletov močno poveča:

1. Na prvem mestu so vnetne bolezni spolnih organov - tako akutne kot kronične. Aspiracijska biopsija lahko povzroči širjenje okužbe navzgor, ki jo spodbuja poškodba maternične sluznice. Toda kontraindikacija je začasna in se po ustreznem zdravljenju odstrani.
2. Tudi nosečnost in sum nanjo izključujeta možnost izvedbe posega. Uvedba katetra v maternično votlino in ustvarjanje negativnega tlaka povzroči poškodbe in zavrnitev plodovega jajčeca. Rezultat bo popoln splav ali nosečnost brez razvoja.
3. Visoko tveganje za krvavitev je začasna omejitev zaradi ženske, ki jemlje posebna zdravila - antikoagulante. Predhodna priprava, vključno z začasnim odvzemom zdravila, bo omogočila izvedbo manipulacije brez posledic.

Aspiracijska biopsija je v nasprotju s kirurško odstranitvijo tkiva varna v smislu razvoja zgodnjih zapletov.

Ocena

Zdaj je treba povedati o aspiratu iz maternične votline - kaj je to? Pravzaprav je notranja površina sluznica, sestavljena iz več vrst celic. Med posegom površinska funkcionalna plast endometrija vstopi v kateter, ki se nato pošlje na histološko preiskavo:

• Na začetku se oceni videz aspirata, saj se pri nekaterih patoloških procesih opazi sprememba njegove barve ali strukture.
• Nato se pod mikroskopom izvede morfološka študija - začne se z oceno strukture samega endometrija. Opisane so vse značilnosti celic, ki jih takoj primerjamo z normalnimi vrednostmi.
• V patologiji jo lahko opazimo kot znake zmanjšane aktivnosti endometrija - atrofija ali prekomerna rast in krepitev njegove funkcije - hipertrofija in hiperplazija.
• Včasih najdemo atipične celice - njihova struktura se razlikuje od normalnih parametrov. Njihovo odkrivanje je znak maligne neoplazme.

Zaključek študije vsebuje veliko več informacij, vendar jih pacientu ni treba dešifrirati - rezultate mora razlagati lečeči zdravnik.

Po posegu

Čeprav sodobnih posegov ne spremljajo grobe manipulacije v maternični votlini, so po njih še vedno potrebna nekatera priporočila. Njihovo izvajanje zmanjša verjetnost razvoja nalezljivih zapletov:

1. Preventivne ukrepe je treba izvesti v treh dneh po izvedbi aspiracijske biopsije.
2. Splošna pravila vključujejo omejitev spolne aktivnosti v tem obdobju, pa tudi izključitev kopanja v bazenih in odprtih vodah. V hladni sezoni mora ženska preprečiti hipotermijo.
3. Higienski ukrepi vključujejo lokalno stranišče genitalij. Potrebno je redno umivanje in vsakodnevna menjava spodnjega perila, uporaba vaginalnih antiseptikov v različnih oblikah.

Vprašanje uporabe vložkov in tamponov ostaja sporno - ali lahko postanejo vir naraščajoče okužbe? Ker se postopek izvaja zunaj menstruacije, je bolje zavrniti uporabo dnevnih higienskih izdelkov.

Vsa gradiva na spletnem mestu so pripravili strokovnjaki s področja kirurgije, anatomije in specializiranih disciplin.
Vsa priporočila so okvirna in jih ni mogoče uporabiti brez posveta z zdravnikom.

Biopsija endometrija je operacija, pri kateri kirurg odstrani majhne dele sluznice telesa maternice za histopatološko preiskavo. Material se pošlje v laboratorij, po mikroskopiranju pa lečeči zdravnik prejme natančne informacije o stanju endometrija in njegovih spremembah.

Histološki pregled fragmentov tkiva je bistven korak pri diagnosticiranju različnih patologij. V nekaterih primerih le mikroskopska analiza tkiva omogoča natančno določitev narave sprememb in njihovega vzroka, kar pomeni, da bo zdravljenje, predpisano ob upoštevanju specifične histološke slike, najučinkovitejše.

V ginekologiji se biopsijske raziskave zelo pogosto uporabljajo že več desetletij, med katerimi so bile izboljšane tehnike vzorčenja tkiv, ki se lahko razlikujejo glede na diagnostični cilj. Vsaka metoda ima svoje indikacije in kontraindikacije, ki jih ginekolog upošteva na podlagi predlagane diagnoze.

Če je potrebno, lahko konvencionalno mikroskopijo dopolnimo s sodobnimi imunohistokemijskimi tehnikami, ki omogočajo odkrivanje malignih tumorjev in natančno razlikovanje njihovega izvora, določanje stopnje diferenciacije in prognoze za bolnika.

biopsija endometrija

Biopsija endometrija je operacija, čeprav minimalno invazivna, zato zahteva skrbno pripravo, oceno možnih tveganj in uravnotežen pristop k določanju indikacij. Operacija se danes zaradi relativne varnosti, enostavne izvedbe in najvišje diagnostične vrednosti izvaja pri širokem krogu žensk.

Praviloma se vzorčenje biopsije izvaja načrtovano, kot neodvisna študija, vendar je v nekaterih primerih morda potrebna nujna biopsija, opravljena med operacijo zaradi patologije ženskih spolnih organov. Glavni namen biopsije je diagnostični, včasih pa tudi terapevtski, kar vodi do izboljšanja bolnikovega počutja po odstranitvi patološkega žarišča.

Vrste biopsije endometrija

Endometrij je notranja plast telesa maternice, njena sluznica, ki je podvržena cikličnim spremembam pod vplivom ženskih spolnih hormonov. Njegova struktura je drugačna ne le v različnih fazah, ampak tudi v različnih dneh menstrualnega cikla. Patologija endokrinega sistema, jajčnikov, same maternice neizogibno vpliva na strukturo sluznice, glede na značilnosti katere zdravnik presodi naravo patologije.

Endometrij lahko "dobite" samo s prodiranjem v maternično votlino. V prvi polovici prejšnjega stoletja so poskuse pridobivanja vzorca spremljali širjenje cervikalnega kanala in kiretaža celotne sluznice. Sodobne tehnike biopsije pomenijo njegovo minimalno invazivnost in nizko bolečino ter majhno tveganje zapletov, kar omogoča razširitev indikacij za študijo. Klinika uporablja več vrst operacij biopsije endometrija:

• Klasično strganje sluznice;
• Aspirirajte biopsijo z vakuumom ali aspiratorjem;
• Biopsija endometrija Paypel je ena najmanj travmatičnih metod;
• biopsija CUG;
• Ciljna biopsija med histeroskopijo - vam omogoča, da pridobite tkivo iz najbolj spremenjenih predelov endometrija, vendar je omejena uporaba zaradi visokih stroškov same histeroskopije in pomanjkanja opreme v številnih bolnišnicah.

Operacija zbiranja fragmentov endometrija je le začetna faza diagnostičnega iskanja, saj brez mikroskopije ni mogoče ugotoviti, kakšne strukturne spremembe se pojavijo v sluznici maternice. Natančen odgovor bo dala analiza histoloških rezov endometrija pod mikroskopom.

Indikacije in kontraindikacije za biopsijo

Patomorfološki pregled maternične sluznice se izvaja pri ženskah vseh starosti, ne glede na to, ali so rodile ali ne. Razlog za postopek je lahko:

1. disfunkcionalna krvavitev;
2. Intenzivna krvavitev iz maternice ali redka menstruacija;
3. Amenoreja (izostanek menstruacije) iz neznanega razloga (izključiti je treba nosečnost!);
4. Možna rast tumorja;
5. Notranja endometrioza;
6. Sum na kronični vnetni proces v maternični sluznici;
7. Neplodnost za razjasnitev vzroka;
8. Načrtovanje postopka IVF;
9. Spontani splavi, patologija kratkotrajne nosečnosti (po medicinskem splavu).

Kontraindikacije za biopsijo endometrija so:

• Nosečnost je absolutna kontraindikacija za študijo, saj bo poseg v maternico povzročil spontani splav;
• Patologija hemostaze zaradi nevarnosti krvavitve;
• Zdravljenje z antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi, protivnetnimi zdravili (potrebna je predhodna odpoved);
• Huda anemija;
• Splošne nalezljive bolezni (ARVI, črevesne okužbe itd.);
• Akutne ali poslabšanje kroničnih okužb genitalnega trakta;
• Alergija na anestetike.

Ker se biopsija ne izvaja iz zdravstvenih razlogov, jo je v primeru resnih kontraindikacij mogoče popolnoma opustiti v korist drugih, varnejših diagnostičnih metod. Z relativnimi ovirami bo zdravnik poskušal izbrati najbolj optimalno metodo vzorčenja tkiva, brez zapletov.

Priprava študija

Priprava na biopsijo endometrija vključuje splošne klinične preiskave (kri, urin), koagulacijske teste, določanje krvne skupine in Rh faktorja, teste za HIV, hepatitis, sifilis. Med ginekološkim pregledom zdravnik vzame bris materničnega vratu za citologijo, mikrofloro iz nožnice. Če nosečnosti ni mogoče izključiti, se opravi test za humani horionski gonadotropin.

Po opravljenih pregledih in določitvi datuma biopsije se mora bolnik 2 dni pred posegom odreči spolni aktivnosti, prhanju, vaginalnim tamponom in 7-10 dni pred posegom prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Če je kiretaža načrtovana v splošni anesteziji, se dan prej, od 18. ure, ustavi vnos hrane in tekočine.

Zjutraj na dan študije se bolnik stušira, odstrani dlake iz zunanjega spolnega trakta, v prisotnosti krčnih žil na nogah lahko zdravnik predpiše elastične povoje za preprečevanje trombemboličnih zapletov.

Čas in tehnika izvajanja biopsije

Ker endometrij jasno odraža hormonske učinke, je informacijska vsebina analize odvisna od tega, kateri dan cikla je bil prejet. Pri različnih patologijah se lahko čas biopsije razlikuje. Tako se pri diagnosticiranju vzrokov neplodnosti, anovulacije, motenj druge faze cikla mladim ženskam priporoča biopsija dan pred pričakovano menstruacijo ali prvi dan njihovega nastopa.

Pri močni menstruaciji je bolj primerno izvesti operacijo od 5 do 10 dni cikla.Če krvavitev ni povezana z menstruacijo, bo biopsija predpisana v prvih 2 dneh od trenutka, ko se pojavi. V enem ciklu se lahko postopek izvede večkrat - na primer z motenim hormonskim ozadjem.

V drugi polovici ciklusa, od 17. do 25. dne, je indicirana biopsija za oceno učinkovitosti konzervativne hormonske terapije.Če obstaja sum na maligni proces, se študija izvede ne glede na dan cikla in brez odlašanja.

Ženska bo lahko izvedela rezultat patomorfološke študije 7-10 dni po operaciji, če pa so potrebne dodatne tehnike obarvanja, se lahko to obdobje podaljša. Za podrobna pojasnila se obrnite na ginekologa, ki bo predpisal zdravljenje patologije ali vas napotil k onkologu, če se odkrije maligna neoplazma.

Tehnika vzorčenja endometrija za mikroskopsko preiskavo se razlikuje glede na različne metode posega. Lahko vključuje stopnjo širjenja cervikalnega kanala, po kateri se v votlino organa vnesejo ostri instrumenti, ki odrežejo dele ali celotno sluznico. Ta pot je najbolj travmatična, čeprav zagotavlja največ informacij, zato je prednostna, če obstaja sum na onkopatologijo ali ultrazvočno diagnozo difuzne hiperplazije. V drugem primeru bo postopek postal terapevtski.

Čisto diagnostična biopsija se pogosto izvaja na varčne načine, ki jih je mogoče izvesti brez razširitve cervikalnega kanala - najbolj boleča faza celotne operacije, ki izboljša toleranco študije s strani žensk in zmanjša tveganje za zaplete.

strganje

strganje s kireto

Najbolj radikalna metoda vzorčenja endometrijskega tkiva je strganje s kireto - klasična tehnika, ki se uporablja že pol stoletja. Za prodiranje v votlino organa je potrebno razširiti vrat, za kar se vzamejo posebni dilatatorji od najmanjšega premera do največjega, vrat se fiksira s kleščami, nato pa kirurg odstrani sluznico z ostro kireto. . Metoda je travmatična, zahteva veliko previdnosti zaradi nevarnosti poškodbe bazalne plasti endometrija in stene maternice.

Klasična kiretaža maternice je precej boleča, zato zahteva anestezijo, splošna anestezija velja za optimalno - masko ali intravensko. Glede na potrebo po anesteziji je ženski prikazana priprava, podobna tisti za kateri koli drug kirurški poseg (pregled, odpoved nekaterih skupin zdravil, zavrnitev hrane in vode od večera pred operacijo).

Kiretaža maternične votline se običajno izvaja s hiperplastičnimi procesi v sluznici, nosečnostjo, ki se ne razvija, dolgotrajno in močno krvavitvijo, sumom na raka. Ekstrakcija sluznice iz vseh sten organa in območja vogalov jajcevodov v nekaterih primerih omogoča ne le natančno diagnozo, temveč tudi hkratno odstranitev samega patološkega procesa, to je medicinski postopek .

Aspiracijska biopsija

Aspiracijska biopsija endometrija je odstranitev sluznice z uporabo vakuuma. Metoda ni tako travmatična kot strganje, ne zahteva širjenja cervikalnega kanala, zato sta bolečina in tveganje za zaplete veliko manjša. Pri neporodnih bolnicah lahko aspiracija povzroči subjektivno nelagodje, zato lahko posebej občutljivim ženskam kirurg ponudi kratkotrajno splošno anestezijo.

Pri pripravi na vakuumski aspiracijski pregled mora ženska izključiti spolno aktivnost, izpiranje in uporabo tamponov 3 dni pred datumom biopsije, dan prej pa je prikazan klistir za čiščenje črevesja. Zaradi nevarnosti okužbe pri vstopu v maternično votlino je v fazi priprave pomembno izključiti vnetne in infekcijske procese v genitalnem traktu.

Aspiracijska biopsija se lahko izvede za katero koli patologijo v maternici in je indicirana tudi za dvomljive ultrazvočne podatke. Njegovo pomanjkljivost lahko štejemo za manjši volumen aspirata v primerjavi s kiretažo, zaradi česar je diagnoza maligne neoplazme lahko težavna, zato je pri sumu na raka bolje narediti kiretažo.

Video: aspiracijska biopsija endometrija

Paypelova biopsija

paypel biopsija

Pipelna biopsija je podobna aspiracijski biopsiji, vendar ima to prednost, da se tkivo odvzame s tanko cevko, katere premer je približno 3 mm. Metoda je nizko travmatična, ne zahteva razširitve vratu in praktično ne povzroča zapletov.

Biopsijo cevi lahko opravite ambulantno, v predporodni kliniki, nanjo se morate pripraviti na enak način kot na aspiracijo. Med postopkom zdravnik postavi konico Pipel v maternico, nato potegne bat in loči majhen delček endometrija z ustvarjanjem podtlaka v brizgi.

Biopsija cevi ne poškoduje sluznice, ne povzroči nastanka odprte površine rane s tveganjem okužbe, je praktično neboleča, zato je prednostna za mlade pacientke, ki nimajo otrok, s patologijo endometrija, neplodnostjo, za vzorčenje tkiva za imunohistokemično določanje hormonskih receptorjev.

Biopsija CUG

CUG biopsija se izvaja brez razširitve kanala materničnega vratu, s posebno majhno kireto, s katero kirurg postrga ozke votline sluznice, začenši od dna do notranje osi maternice. Ta vrsta biopsije je indicirana predvsem za ugotavljanje učinkovitosti hormonske terapije, stopnje zorenja endometrija na naravni ravni hormonov v različnih fazah cikla, zato lahko študija vključuje več postopkov v enem menstrualnem ciklusu.

Biopsija CUG velja za varen in manj travmatičen postopek, saj se odstranijo le majhni deli sluznice v obliki »udarcev«. Informativnost študije se poveča z odvzemom več trakov sluznice iz različnih delov organa hkrati.

Ocena rezultatov biopsije

Za ustrezno oceno stanja endometrija mora patolog vedeti, če je mogoče, točen dan bolnikovega menstrualnega ciklusa, zato je v smeri študije vedno naveden datum zadnje menstruacije. Prav tako je pomembno navesti starost ženske, naravo zdravljenja (še posebej, če gre za hormonska zdravila), domnevno diagnozo na podlagi rezultatov ultrazvoka in drugih metod pregleda.

Dešifriranje rezultatov biopsije endometrija lahko pokaže normo, nato pa bo patolog na koncu navedel določeno fazo cikla in njegovo stopnjo, ki ustreza dnevu menstrualnega cikla. Ti parametri se določijo na podlagi strukture žlez, značilnosti žil in strome endometrija.

Patologija, ki se najpogosteje odkrije z biopsijo, je:

1. Hiperplastični procesi - preprosti ali zapleteni neatipični, pa tudi hiperplazija z atipijo;
2. Polipi endometrija z ali brez atipije epitelija;
3. maligni tumorji;
4. Atrofični procesi (pri starejših ženskah - različica starostne norme);
5. Vnetje (akutno ali kronično).

Hiperplastične spremembe se pogosteje diagnosticirajo pri bolnikih, katerih starost se približuje menopavzi, saj v tem obdobju pride do nihanj spolnih steroidov, številni cikli pa so po naravi anovulacijski. Rak endometrija se pojavi pri mladih in starejših ženskah, atrofija sluznice pa je različica normalne strukture v obdobju menopavze.

Ena ključnih točk pri ocenjevanju morfoloških značilnosti endometrija je prepoznavanje ali izključitev celične atipije, ki lahko kaže na visoko tveganje maligne transformacije. Atipijo lahko najdemo na območjih poraščenega endometrija s hiperplazijo, v polipih.

Prisotnost displastičnega procesa in visoko tveganje za nastanek raka kažejo povečana delitev celic s povečanjem njihovega števila, polimorfizem jeder in epiteliocitov samih endometrijskih žlez ter pojav patoloških mitoz. Pri raku dobijo celice značilnosti malignosti (polimorfizem, hiperkromija jeder, številne nenormalne mitoze), značilna so žarišča nekroze (nekroze), krvavitve, spremenjeno tkivo se vrašča v spodnje strukture in žile, kar služi kot osnova za metastaze.

Glavno vprašanje, na katerega mora pogosto odgovoriti morfolog pri pregledu biopsije, je, ali obstaja rak ali ga je mogoče popolnoma izključiti. Če obstaja tumor, je navedena stopnja njegove diferenciacije (na primer visoko diferenciran adenokarcinom).

Biopsija za neplodnost se izvaja ne le za primerjavo morfološke slike z dnevom cikla, določenim z datumom zadnje menstruacije, temveč tudi za imunohistokemično iskanje receptorjev za spolne hormone, kar lahko omogoči določitev geneze neplodnosti in izberite način, kako se z njo soočiti.

Posledice biopsije endometrija in možni zapleti

Ne glede na to, s katere strani je bila sluznica vzeta, bo poseg neizogibno poškodoval tkivo, zato bo v vsakem primeru prišlo do krvavega izcedka. Njihovo intenzivnost in trajanje določa metoda manipulacije.

Po strganju je krvavitev najobilnejša, pogosto boleča, a vseeno lažja kot pri običajni menstruaciji, saj je sluznica skoraj v celoti odstranjena. Izcedek ne sme vsebovati velikih strdkov, gnojnih drobcev, ne smejo oddajati neprijetnega vonja, sicer se mora ženska ponovno posvetovati z zdravnikom, da izključi pooperativno vnetje. E Če se temperatura dvigne - morate takoj iti k ginekologu.

Prva menstruacija po biopsiji pride pravočasno ali malo kasneje, lahko je bolj obilna ali bolj redka. Najpogosteje pride do zamude po biopsiji cevi, vendar za izključitev nosečnosti morate še vedno opraviti test in iti k zdravniku.

Če ženska načrtuje nosečnost, potem lahko v naslednjem ciklu računate nanjo. Funkcionalna plast bo imela čas, da si opomore, delo jajčnikov ni moteno, tako da se lahko oplojeno jajčece varno vsadi v maternico. Kljub temu strokovnjaki svetujejo, da se vzdržite spolnih odnosov, dokler izcedek popolnoma ne preneha, v naslednjem ciklu pa se zaščitite z bariernimi metodami.

Nadaljnji ukrepi bolnika in zdravnika bodo odvisni od podatkov morfološke analize. Če se diagnosticira rak ali atipične spremembe, je predpisano posvetovanje z onkologom z možnostjo ponovnega kirurškega posega, vendar že radikalnega. Pri vnetju je indicirano protivnetno in antibiotično zdravljenje, dishormonalni procesi lahko zahtevajo imenovanje spolnih hormonov.

Negativne posledice po biopsiji so redke. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi menstrualnih nepravilnosti, boleče menstruacije, nelagodja med spolnim odnosom. Najnevarnejši zaplet posega je akutni endometritis, ki se pojavi s povišano telesno temperaturo, bolečinami v trebuhu, simptomi zastrupitve, smrdljivim gnojnim izcedkom. To stanje zahteva takojšnje zdravljenje z večkratno kiretažo maternične votline.

V prisotnosti kroničnega vnetja v genitalnem traktu, spontanih splavov ali splavov iz zdravstvenih razlogov so pred operacijo predpisani antibiotiki širokega spektra za preprečevanje endometritisa.

Da bi preprečili zaplete, mora ženska upoštevati spolni počitek, dokler se izcedek ne ustavi, skrbno higieno genitalij, se vzdržati obiska bazena, savne in kopeli, pa tudi domačih vročih kopeli.

Biopsijo endometrija običajno opravijo brezplačno, v porodnišnici ali v bolnišnici, možna pa je tudi plačljiva diagnostika. V povprečju je cena postopka 3-5,5 tisoč rubljev, odvisno od usposobljenosti osebja, pogojev bivanja, uporabljene metode in dodatnega zdravljenja.

Če je predpisan histološki pregled maternične sluznice, ga ni mogoče zavrniti brez utemeljenih razlogov. Tveganje za zaplete ob upoštevanju zdravniških priporočil je minimalno, vendar količina informacij, ki jih lahko pridobimo z biopsijo, ni primerljiva z drugimi neinvazivnimi metodami. Samo natančna diagnoza bo pomagala predpisati resnično učinkovito zdravljenje, zanositi, normalizirati zdravje ali preprečiti posledice malignega tumorja.

Članek je bil nazadnje posodobljen 07.12.2019

Biopsija endometrija je učinkovit in informativen diagnostični postopek, ki se pogosto uporablja v ginekologiji. Ta tehnika vam omogoča, da opravite laboratorijsko študijo tkiv maternične sluznice, da ugotovite njeno stanje, morebitne atipične celice. Biopsija plasti endometrija je eden najbolj natančnih načinov za diagnosticiranje onkoloških procesov, tudi v začetnih fazah razvoja.

Kaj je biopsija endometrija? Ta postopek je kiretaža maternične votline in vzorčenje tkiva za naknadno histološko preiskavo. Posebnost te tehnike je v tem, da se pod vplivom določenih hormonov in z razvojem patoloških procesov endometrij spremeni in le laboratorijska analiza tkiva lahko določi njegovo preoblikovanje in oceni nevarnost.

Postopek biopsije endometrija je minimalno invaziven. Če so bili prej za diagnostiko uporabljeni precej travmatični in preobremenjeni postopki (kiretaža), potem sodobni strokovnjaki uporabljajo najbolj nežne in varne metode biopsije.

Za te namene se uporabljajo naslednje metode:

• Aspiracija- minimalno invaziven postopek, za katerega je značilna nebolečnost in minimalno obdobje okrevanja. Poseg izvajamo ambulantno. V procesu diagnoze se v maternično votlino bolnika vstavi posebna konica, povezana z električnim sesalnim aparatom.

• Paypel- najvarnejša, izboljšana tehnika aspiracije. Med posegom se pacientki v maternico vstavi poseben kateter, ki omogoča, da se za pregled pridobijo tako celice kot tkiva. Diagnoza na ta način se običajno opravi pred nastopom menstruacije. velja za eno od prednostnih metod za odvzem biopsije (vzorca materiala).
• Histeroskopija- najbolj informativna metoda za prepoznavanje onkologije, polipoze, cističnih neoplazem, materničnih fibroidov, adenomioze. Histeroskopija z diagnostično biopsijo omogoča tudi specialistu, da oceni stopnjo razvoja patološkega procesa in stopnjo njegove malignosti, da razvije najučinkovitejši program zdravljenja. Študija se izvaja pod intravensko anestezijo s posebno napravo - histeroskopom.

Optimalno metodo za izvedbo biopsije plasti endometrija določi zdravnik na individualni osnovi.

Indikacije

Biopsija endometrija je ženskam indicirana v naslednjih primerih:

• hiperplastični procesi endometrija;
• polipi, lokalizirani v maternici;
• endometritis v kronični obliki;
• endometrioza;
• sum na prisotnost tumorske neoplazme benigne ali maligne narave (fibroidi, ciste, rakavi tumorji);
• menstrualne nepravilnosti;
• boleča in pretirano močna menstruacija;
• težave s spočetjem;
• krvavitev iz maternice v menopavzi;
• adenomioza.

Ginekološka diagnostika z biopsijo je predpisana v obdobju priprave na umetno oploditev IVF, po zgodnji prekinitvi nosečnosti, spontanih splavih, spontanih splavih.

Kontraindikacije

Biopsija endometrija ima številne absolutne kontraindikacije in časovne omejitve.

Ta diagnostični postopek ni priporočljiv, če:

• vnetni procesi genitourinarnega sistema, ki se pojavljajo v akutni obliki;
• zmanjšano strjevanje krvi, trombocitopenija;
• huda anemija;
• nosečnost;
• akutna oblika gnojnega cervicitisa;
• spolno prenosljive nalezljive bolezni.

Študija je predpisana z veliko previdnostjo bolnikom s krvnimi boleznimi, ki jemljejo antikoagulantna zdravila, zaradi visokega tveganja krvavitve.

Priprava na diagnostiko

Pred biopsijo endometrija, da bi ugotovili morebitne kontraindikacije in omejitve, so bolnikom predpisane laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode:

• odvzem brisa za citologijo in floro;
• analiza krvi;
• kolposkopija;
• ultrazvočni pregled medeničnih organov.

Za pridobitev najbolj natančnih in zanesljivih diagnostičnih rezultatov je pomembno pravilno določiti dan postopka.

V večini primerov se to zgodi po naslednji shemi:

1. Identifikacija faze cikla - 18-24 dni menstrualnega cikla.
2. Patološka krvavitev iz maternice - 1 dan.
3. Obilna menstruacija - 5-10 dan menstrualnega cikla.
4. Sum na neplodnost - prvi dan cikla ali dan pred nastopom menstruacije.
5. Spremljanje učinkovitosti poteka hormonske terapije - od 17 do 25 dni menstrualnega cikla.

Če obstaja sum na maligno neoplazmo, se diagnoza opravi nujno, ne glede na dan cikla.

Več dni pred postopkom mora bolnik upoštevati določena pravila:

1. Zavrnite uporabo antikoagulantov in zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.
2. Vzdržite se intimnih stikov.
3. Iz prehrane izločite živila, ki spodbujajo povečano nastajanje plinov.
4. Vzdržite se prhanja.

Značilnosti

Kako poteka postopek? Biopsija endometrijske plasti maternice se izvaja v kliniki pod vplivom lokalne anestezije ali celo brez anestezije. Diagnoza se izvaja na ginekološkem stolu. Specialist uvede orodje za vzorčenje tkiv endometrija v maternično votlino bolnika, po katerem se dobljeni biološki material pošlje v laboratorij za nadaljnjo histološko preiskavo.

Trajanje postopka je v povprečju približno 2-3 minute. Biopsija ne zahteva okrevanja, rehabilitacije. Po končani seji lahko bolnik zapusti kliniko in se vrne v običajen ritem življenja.

Rezultati študije bodo pripravljeni 1-2 tedna po vzorčenju biološkega materiala. Dešifriranje rezultatov je zapleten proces, v katerega je neposredno vključen ginekolog. Na podlagi prejetih informacij zdravnik postavi diagnozo bolnika in razvije optimalno zdravljenje za določen klinični primer.

Okrevanje po biopsiji

Biopsija sluznice materničnega sloja ne vpliva na delovno sposobnost ženske. Glede na preglede večine bolnikov postopek zelo dobro prenaša, brez neželenih učinkov. Toda v prvih nekaj dneh lahko ženska doživi boleče, boleče občutke v spodnjem delu trebuha. Jemanje zdravil za lajšanje bolečin lahko pomaga pri lajšanju bolečin.

Možen je tudi pojav krvavega izcedka iz nožnice, ki velja za eno od manifestacij norme. Ko se pojavi tak simptom, je priporočljivo, da se vzdržite intimnega stika, dokler se krvavitev ne ustavi.

V prvih nekaj dneh po odvzemu biopsije mora bolnik upoštevati zdravniška priporočila:

• vzdržati se vročih kopeli, obiskati kopeli in savne;
• zavrniti uporabo higienskih tamponov;
• ne dvigujte uteži;
• izogibajte se pretirani telesni aktivnosti.

Skladnost s temi preprostimi pravili znatno zmanjša tveganje zapletov in neželenih učinkov.

Posledice in zapleti

V redkih primerih se lahko pri diagnosticiranju endometrija z biopsijo razvijejo zapleti. Takoj poiščite pomoč, če opazite katerega od naslednjih simptomov:

• vročinsko stanje, zvišanje telesne temperature nad 38;
• krvavitev iz maternice;
• izrazit sindrom bolečine;

• omedlevica;
• konvulzivni sindrom;
• napadi vrtoglavice.

Interpretacija rezultatov

Kaj pokaže biopsija endometrija? V odsotnosti patoloških procesov bo ugotovljeno, da je endometrij normalen, brez atipičnih manifestacij.

V prisotnosti patoloških sprememb bo diagnostika določila:

• adenomatoza;
• hiperplazija endometrija;
• hipoplastični procesi;
• atrofija sluznice maternične plasti;
• endometritis;
• neskladje med kazalniki debeline sluznice trenutne faze menstrualnega cikla;
• maligna degeneracija endometrijskih tkiv.

Na podlagi dobljenih rezultatov so predpisani dodatni pregledi ali razviti terapevtski ukrepi.

Biopsija endometrija je pomemben diagnostični postopek, ki vam omogoča prepoznavanje številnih ginekoloških bolezni, patoloških sprememb v sluznici maternične plasti. Ta diagnostična metoda ima visoko stopnjo informativnosti, uporaba sodobnih tehnik pa omogoča, da je postopek čim bolj neboleč in varen za zdravje žensk.

Diagnoza številnih ginekoloških bolezni zahteva histološke in citološke študije endometrija - notranje sluznice maternice. Prej so za to uporabljali mehansko biopsijo s strganjem koščka tkiva pod anestezijo. Sodobni medicinski razvoj je naredil diagnozo manj bolečo in neprijetno. Ena od teh metod je aspiracija iz maternične votline. Z njim lahko vzamete vzorec tkiva endometrija z minimalnim tveganjem za zdravje ženske.

Kaj je aspirat maternice

Aspiracija maternične votline je odvzem celic endometrija z ustvarjanjem podtlaka na površini sluznice za citološko preiskavo. Test se opravi na 6-9 ali 20-25 dan menstrualnega cikla, odvisno od smeri diagnoze. Endometrijske celice se pregledajo glede skladnosti z določeno fazo menstrualnega cikla in prisotnosti atipičnih oblikovanih elementov. Analiza omogoča odkrivanje patoloških procesov različne narave in malignih neoplazem v zgodnji fazi razvoja.

Indikacije

Aspiracijska biopsija endometrija je predpisana za diagnozo v naslednjih primerih:

• kršitve cikličnosti in narave menstrualnega toka;
• krvavitev iz maternice in patološki izcedek nejasne etiologije;
• neplodnost;
• patološke spremembe v endometriju (hiperplazija, hipoplazija);
• sum na onkološke bolezni;
• nadzor nad hormonsko terapijo.

Najpogosteje je analiza celične strukture maternične sluznice predpisana ženskam, ki načrtujejo nosečnost, zlasti z neugodnim izidom prejšnjih poskusov zanositve in slabimi rezultati ultrazvoka.

Kontraindikacije

Da bi se izognili nastanku zapletov in ne ogrozili zdravja ženske, je prepovedano izvajati biopsijo pod takimi pogoji:

• nosečnost;
• nalezljive in vnetne bolezni genitourinarnega sistema;
• akutno vnetje zunanjih in notranjih spolnih organov;
• patologije v razvoju maternice;
• motnje strjevanja krvi, povezane s kroničnimi boleznimi ali zdravili.

Postopek med antikoagulantno terapijo zahteva začasno opustitev zdravil.

Sorte in metode postopka

Tehnika vzorčenja endometrija je sestavljena iz ustvarjanja vakuuma v maternični votlini z nadaljnjim sesanjem vzorca tkiva. Za to se uporabljajo rjave brizge in kanile za enkratno uporabo. Tehnika posega se razlikuje glede na izbrani instrument. Pred diagnozo ni treba razširiti materničnega vratu, kar bistveno zmanjša bolečino in zmanjša tveganje za zaplete. Za pripravo na analizo se mora ženska posvetovati z ginekologom glede kontraindikacij in opraviti standardne higienske postopke, kot pred rednim obiskom zdravnika.

Aspiracijska biopsija

Aspiracijska biopsija se izvede po predhodni obdelavi spolnih organov z antiseptično raztopino in fiksaciji materničnega vratu s kleščami. Vzorčenje biomateriala se izvaja na dva načina:

1. Priročnik. Izvaja se z Brown brizgo - plastičnim cilindrom z batom na koncu dolžine 300 mm in širine 3 mm. Skupaj z gibljivo maternično sondo se vstavi v maternično votlino do samega dna, bat se potegne nazaj in delci tkiva se vzamejo za analizo.
2. Električni. Maternična sonda je pritrjena na majhen kompresor z negativnim tlakom in vstavljena v maternico. Vklopite napravo in vzemite vzorec aspirata.

Po odvzemu biomateriala se gibanje bata ustavi, tako da vzorci tkiva iz materničnega vratu in nožnice ne pridejo v brizgo. Za odpravo nelagodja, ko sonda prehaja skozi cervikalni kanal, 1-2 uri pred postopkom ženska predpiše Drotaverin ali analgetik.

Paypelova biopsija

Najlažji in najhitrejši način za izvedbo biopsije je odvzem aspirata s pipelom - posebnim sterilnim katetrom za enkratno uporabo s topo konico in vgrajenim batom. Tehnologija vzorčenja je sestavljena iz več stopenj:

1. Zdravljenje zunanjih spolnih organov z antiseptično raztopino.
2. Vizualizacija materničnega vratu z uporabo spekuluma.
3. Uvedba cevi na dno maternice.
4. Aspirirajte zbiranje tako, da umaknete bat in ustvarite podtlak na površini endometrija.
5. Odstranitev katetra iz maternične votline.
6. Ponovno zdravljenje genitalij z antiseptikom.

Postopek ne traja več kot 10 minut in se lahko izvaja v porodnišnici v okviru standardne ginekološke ordinacije.

Vrednotenje rezultatov

Vzorec tkiva endometrija se pregleda za več parametrov, katerih sprememba kaže na patološki proces:

• videz (barva, struktura);
• morfološka zgradba;
• rast in funkcionalnost.

Če se odkrijejo atipične celice ali motnje v razvoju endometrija, se bolnik pošlje na dodatno histološko preiskavo.

Čeprav je aspiracijska biopsija neškodljiv postopek, mora ženska v 3 dneh po analizi upoštevati naslednja priporočila:

1. Ne imeti spolnih odnosov.
2. Ne plavajte v odprtih vodah in bazenih.
3. Ne uporabljajte tamponov.
4. Izogibajte se hipotermiji.
5. Redno izvajajte higieno genitalij in menjajte spodnje perilo.

Glede na indikacije ginekologa se lahko bolniku predpišejo antibakterijska sredstva lokalnega ali sistemskega delovanja. Skladnost s takšnimi preventivnimi ukrepi pomaga preprečiti okužbo in pojav neželenih posledic po posegu.

Možni zapleti

Odvzem aspirata iz maternične votline ne zahteva invazivnega posega v sluznico. Toda kljub vsem previdnostnim ukrepom, strokovnosti ginekologa, varnosti in sterilnosti instrumentov je včasih možna rahla poškodba endometrija. Manifestira se s takšnimi simptomi:

• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• krvavitev iz nožnice;
• splošna šibkost;
• subfebrilno zvišanje telesne temperature.

Poškodbe majhnih krvnih žil lahko povzročijo intrauterino krvavitev, ki jo spremlja znižanje krvnega tlaka, omotica in slabost. Poškodba sluznice pogosto vodi do okužbe maternične votline z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa. Navzven se to kaže v patološkem izcedku, bolečini in nelagodju v spodnjem delu trebuha. Če se nekaj dni po posegu pojavijo kakršni koli sumljivi simptomi, se takoj posvetujte z ginekologom.

Aspiracijska biopsija je sodobna neinvazivna metoda za diagnosticiranje ginekoloških patologij. Je čim bolj varen za zdravje ženske in vam omogoča hiter odvzem biomateriala za citološko analizo. To močno poenostavi diagnozo in omogoča pravočasen začetek zdravljenja onkoloških in vnetnih bolezni.

[12-043 ] Citološka preiskava aspirata iz maternične votline

715 rubljev.

naročilo

Preučevanje značilnosti celic, njihovih jeder (velikost, oblika, stopnja obarvanja) in žlez endometrija, ki se uporablja za diagnosticiranje benignih bolezni, predrakavih stanj in raka endometrija.

Ruski sinonimi

• Aspiracijska biopsija endometrija

angleški sinonimi

• endometrialcitologija
• citopatologija endometrija
• Aspiracija endometrija za citologijo
• cevna biopsija

Raziskovalna metoda

citološka metoda.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Aspirirajte iz maternične votline.

Kako se pravilno pripraviti na raziskavo?

Priprave niso potrebne.

Splošne informacije o študiju

Obstaja več načinov za diagnosticiranje bolezni endometrija. Do danes je glavna raziskovalna metoda diagnostična kiretaža (kiretaža maternične votline) - invazivni postopek, med katerim je mogoče pridobiti fragmente materničnega tkiva s posebnim kirurškim instrumentom. Ti fragmenti so poslani na histološki študij, omogoča določitev narave celic in njihovega razmerja v vzorcu. Kiretaža pomeni umetno razširitev cervikalnega kanala (razširitev materničnega vratu) v prvi fazi posega in se izvaja v splošni anesteziji v bolnišničnem okolju.

Citološki pregled- To je dodatek k histološki preiskavi. Glavne razlike med obema metodama so naslednje:

• Material za citološko preiskavo se pridobi med tako imenovano aspiracijsko biopsijo. Ta metoda je sestavljena iz uvedbe posebne kanile (igle s topo konico) v maternično votlino in ustvarjanja negativnega tlaka na enem od njenih koncev za aspiracijo fragmenta endometrija. Čeprav material, pridobljen z aspiracijo, vsebuje intaktne (patološko nevpletene) celice, je pri patologiji njihovo naravno razmerje moteno. Zato se aspirat pošlje ne na histološko, temveč na citološko preiskavo.
• Postopek aspiracijske biopsije ne zahteva dilatacije materničnega vratu in je zato manj travmatičen. Izvaja se lahko v lokalni anesteziji v ambulanti.

Indikacije za citološki pregled aspirata iz maternične votline so enake indikacijam za diagnostično kiretažo:

• Disfunkcionalna krvavitev iz maternice;
• neplodnost;
• Krvavitev po menopavzi.

Citološki pregled razkriva znake kršitve proliferacije endometrija ali vnetni proces, pa tudi patogene mikroorganizme. Patolog preuči značilnosti celičnih jeder in značilnosti žlez ter pride do enega od naslednjih zaključkov:

• Normalni endometrij v fazi proliferacije;
• Normalen endometrij v fazi izločanja;
• normalen endometrij v fazi menstruacije;
• Atrofija endometrija;
• Hiperplazija endometrija brez atipije in drugih benignih motenj proliferacije. Ni citoloških meril za razlikovanje "preproste" in "kompleksne" hiperplazije, kot je histološka klasifikacija SZO;
• endometritis;
• Hiperplazija endometrija z atipijo, druga premaligna stanja in rak endometrija.

Pri uporabi tehnike aspiracijske biopsije lahko v več kot 90% primerov pridobimo material, ki je primeren za popolno analizo. To je primerljivo z rezultatom pri uporabi metode kiretaže. Po eni študiji je občutljivost citološke analize glede na kateri koli patološki proces v endometriju približno 88%, specifičnost - 92%, pozitivna napovedna vrednost - 79% in negativna - 95%. Pokazalo se je tudi, da se rezultati citološke preiskave zelo dobro ujemajo z rezultati histološke preiskave. Na podlagi tega nekateri avtorji predlagajo uporabo citološke preiskave kot prve stopnje diagnoze ter kiretaže in histološke preiskave kot druge stopnje diagnoze pri ženskah s patološkimi rezultati citološke preiskave. Vendar ta pristop ni univerzalen.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

• Za diagnostiko benignih bolezni, predrakavih stanj in raka endometrija.

Kdaj je predviden študij?

• Če ima bolnica disfunkcionalno krvavitev iz maternice / neplodnost / krvavitev po menopavzi.

Kaj pomenijo rezultati?

• Atrofija endometrija;
• endometritis;
• Epitelijska metaplazija endometrija (skvamozna, sincicijska, morularna in druga);
• Adenokarcinom endometrija.

Kaj pomenijo rezultati?

Na podlagi predloženega gradiva se izda zdravniški zaključek.

Primeri zaključkov citološke študije:

• Normalen endometrij (v fazi proliferacije/sekrecije/menstruacije)
• Atrofija endometrija;
• hiperplazija endometrija brez atipije;
• endometritis;
• Epitelijska metaplazija endometrija (skvamozna, sincicijska, morularna in druga);
• Hiperplazija endometrija z atipijo;
• Adenokarcinom endometrija.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

• Faza menstrualnega cikla;
• Zdravniške izkušnje pri izvajanju aspiracijske biopsije;
• Količina prejetega materiala.

Pomembne opombe

• Citološka preiskava je dodatek k histološki preiskavi.

• Histološka preiskava biopsij organov in tkiv (razen jeter, ledvic, prostate, bezgavk)
• Ultrazvočni pregled maternice in dodatkov (transabdominalno/intravaginalno)
• Sprejem zdravnika - porodničarja-ginekologa, primarnega kandidata medicinskih znanosti

Kdo naroča študijo?

Porodničar-ginekolog.

Literatura

• Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. Primer citologije endometrija s histološko korelacijo. Diagnoza Cytopathol. 2007 december;35(12):817-44. pregled.
• S. Ashraf, F. Jabeen. Primerjalna študija aspiracijske citologije endometrija z dilitacijo in curretage pri bolnicah z disfunkcionalno krvavitvijo iz maternice, krvavitvijo v perimenopavzi in po menopavzi. JK-Practitioner, letnik 19, št (1-2) januar-junij 2014.
• Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Vrednotenje in obvladovanje nenormalne krvavitve iz maternice pri ženskah pred menopavzo. Sem družinski zdravnik. 1. januar 2012; 85 (1): 35-43. pregled.